Больничный лист беременным женщинам дается по такой же схеме, как и любому человеку при обычной болезни, это связано с тем, что в обоих случаях, наступает временная нетрудоспособность. Но, все же, существуют некоторые особенности, и их обязательно нужно знать женщине, чтобы избежать разногласий с работодателем.
Иногда, работодатели бывают недобросовестными и пытаются избавиться от беременной сотрудницы, чтобы не держать рабочее место за ней в течение долгого времени. За это его ждет уголовная ответственность, поэтому при крайних случаях, следует обращаться в правоохранительные органы.
С конца апреля 2012 года, на территории России вступили в действие новые правила выдачи больничных, в том числе и женщинам, готовящимся к родам. По всем интересующим или спорным вопросам, можно обратиться в женскую консультацию, где есть юристы, либо врачи сами обладают необходимой информацией.
Итак, больничный беременным: когда дают этот листок, или с какого срока можно уходить декрет, указанно в законодательстве. Согласно его, с 30 недели срока, женщина может получить отпуск по беременности и родам, продолжительность его составляет 140 дней (с момента начала отпуска, а не родов). Если роды начинаются раньше, и женщина не успела оформить отпуск, то больничный выдается пост-фактум, т.е. отсчет дней идет со дня родов (и в данном случае он увеличится до 156 дней).
Современные женщины все чаще отказываются уходить на больничный, продолжая работать вплоть до 36 - 38 недель, и это их право, ведь законодательство дает право женщинам самим выбирать, когда уйти в декрет, но работодатель обязан предоставит право отпуска начиная с 30 недели беременности. Главное здесь - постоянные консультации с врачом, который решит, представляет ли работа на поздних сроках опасность для жизни и здоровья женщины или ее малыша.
Где взять больничный беременной, подскажет то медицинское учреждение, в котором женщина стоит на учете, чаще всего, лист выдают там же, главное, вообще быть приписанной к какой-либо поликлинике и наблюдаться у врача, иначе могут возникнуть трудности, придется сдавать немало анализов, проходить обследование, и только после этого врач сможет подписать листок. Важно также знать, как взять больничный беременной, ведь она не может однажды просто прекратить ходить на свою работу.
Процедура проста, о том, что нужно будет взять отпуск, предупреждает врач, еще задолго до необходимого срока, далее, смотря по состоянию здоровья или личным причинам, на 30 неделе (или позднее) женщина решает уйти в отпуск. Она обращается опять же к своему врачу-гинекологу, который выписывает больничный лист, в котором ставит предполагаемую дату родов.
С этим листком, женщина приходит к своему работодателю, который, в свою очередь, может попросить написать заявление на отпуск, хотя закон к этому не обязывает, но это будет лишней подстраховкой для женщины, ведь она еще раз четко пропишет даты своего временного отсутствия на работе. Это избавит ее от лишних переживаний по поводу порядочности работодателя и того, начислится ли ей выплата за весь период отпуска.
Далее, необходимо выяснить,как оплачивается больничный беременным. Согласно новому порядку, прописанному в законодательстве, работодатель должен в течение десяти дней оформить все бумаги и расчеты и отдать их в Фонд соцстрахования. И именно этот фонд будет полностью оплачивать больничный лист по беременности и родам, и именно в этом состоит отличие от листка, выданного по болезни.
Оплата больничного беременным происходит следующим образом:
высчитывается сумма пособия, для этого складывают ежемесячную зарплату женщины за последние полгода, и делят ее на количество календарных дней в этот же период. То есть, ежемесячная зарплата составляет 30 тыс.руб. (сюда также суммируются все премии и бонусы), их нужно умножить на 6, а получившуюся сумму поделить на 180 дней. Таким образом, получается 1 тыс. руб., и это будет среднедневной заработок женщины. На основе его, Фонд Социального Страхования определяет сумму пособия. Если женщина работала менее 6 месяцев, то среднедневной заработок высчитывается по фактически отработанному периоду (от одного до 5 полных месяцев).
начисляют выплату. Сумма пособия определяется так: среднедневной заработок (например 1 тыс. руб.) умножается на количество положенных по отпуску дней (обычно, это 140 дней). Получается, что сумма выплаты составит 140 тыс. руб. единовременно, на весь период отпуска.
Но, чтобы правильно посчитать сумму, нужно знать также, на какой срок выдается больничный по беременности и родам. Как уже говорилось ранее, при нормальном течении беременности и отсутствии проблем со здоровьем или осложнений, отпуск составит 140 календарных дней (по 70, до и после родов). Но женщина сама может решить как распределить эти дни, все зависит от того, на каком сроке она уйдет в отпуск. Больничный может быть увеличен по времени и составит:
194 дня, когда беременность многоплодная, а если при родах произошли осложнения, то добавляют еще 16 дней.
156 дней, в случае преждевременных родов, если ребенок выжил в течение первых 6 суток.
90 дней в период до родов, когда женщина живет в местности с повышенным уровнем радиации.
Помимо этого, больничный по беременности и родам положен также, если:
женщине сделали искусственное оплодотворение;
она усыновила ребенка в возрасте до 3х месяцев, отпуск составит 70 суток;
женщине сделали аборт, в таком случае минимальный отдых составит 10 календарных дней (максимум 30, по решению врача).
Если женщина встала на учет в женскую консультацию на раннем сроке (до 12 недель), то ей полагается единовременное пособие, независимо от того, работает она или нет, сумма составляет порядка 500 рублей, плюс районные коэффициенты и надбавки.
Государство старается поддерживать беременных женщин и молодых матерей, поэтому взяло на себя ответственность за выплаты пособий по больничным листам, а также ввело уголовную ответственность для работодателей, ущемляющих права беременных.
Итак, будущая мамочка приближается к долгожданному периоду появления ребёнка на свет. В третьем триместре беременности для работающих женщин важен факт и правильность оформления больничного по беременности и родам. Кто и когда выдаёт бюллетень временной нетрудоспособности?
Давайте же поговорим об этом документе, особенностях его выдачи и оформления.
Кто и когда выдает документ
Листок нетрудоспособности по беременности и родам обязан выдать женщине её акушер-гинеколог. В случае его отсутствия это делает врач общей практики или фельдшер. Оформляется вышеуказанный документ на сроке в . При этом в больничном указывается, что его продолжительность составляет 140 календарных дней, то есть 70 календарных дней — до родов и столько же — после них.
Бывают ситуации, когда будущая мама на установленном законодательством сроке не желает оформлять больничный, а хочет продолжать работу до родов. В таком случае её отказ записывается в медицинской карте. Но при повторном обращении пациентки (например, перед самыми родами) бюллетень выдается на установленный срок 140 дней с дня первичного обращения в женскую консультацию.
Следует отметить, что при многоплодной беременности бюллетень выдается раньше. Документ выписывают в продолжительностью на 194 календарных дня. При этом дородовой период составляет 84 календарных дня, послеродовый — 110.
Иногда случается, что многоплодная беременность диагностируется непосредственно в процессе родов. Тогда женщине выдают дополнительный листок нетрудоспособности ещё на 40 календарных дней. Учтите, что родильные дома имеют официальные права по выдаче больничных роженицам на 156 дней в ситуациях, когда роды были , то есть, в срок 28-30 недель беременности.
Особенности оформления
Дородовый и послеродовый отпуск женщины должны быть оформлены врачом на одном бланке листа нетрудоспособности. При этом в строке указания причины нетрудоспособности доктор записывает ожидаемую дату родов, подчеркивает надпись об отпуске по беременности и родам. При заполнении в строки о режиме записывается амбулаторный и стационарный, а в графе об освобождении от работы указывают общее количество декретного отпуска, то есть 140 при одноплодной или 194 календарных дней при многоплодной беременности.
Свои особенности имеет оформление больничного в случае усыновления малыша.
Так, в разделе о причине нетрудоспособности делают запись о послеродовом отпуске, а в разделе об освобождении от работы указывают число, месяц и год для начала освобождения и его окончания включительно. При этом важно, чтобы дата решения суда об усыновлении совпадала с датой освобождения от работы.
Оплата больничного листа
Если женщина имеет страховой стаж меньше 6 месяцев, то пособие ей выплачивают в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда (МРОТ), исходя из месячного срока работы. Если в местности, где работает женщина, применяют к зарплате районные поправочные коэффициенты, то размер пособия должен быть не больше МРОТ с учетом этих коэффициентов.
А теперь о сроках выплаты пособия по беременности и родам. Работодатель должен назначить их в срок до десяти дней со дня обращения женщины за получением выплаты (при наличии всех необходимых документов). После назначения пособия оно должно быть выплачено в ближайший день. При этом согласно Налоговому Кодексу Российской Федерации такое пособие налогом не облагается.
Следует отметить, что процедура и порядок выдачи больничного листа беременной женщине в России регламентируется Порядком выдачи листков нетрудоспособности, заверенным приказом Министерства здравоохранения и социальной политики России от 29.06.2011 № 624н.
Задача беременной женщины — вовремя получить свой листок нетрудоспособности, проверить наличие в нём всех дат, подписей, печатей и сдать его в бухгалтерию своего предприятия (учреждения, организации). Дальнейшие действия урегулируйте со своим бухгалтером, который сообщит дату получения пособия и его процедуру.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Можно ли и как уйти на больничный во время беременности, как взять больничный лист при токсикозе на малом сроке? Справка о нетрудоспособности, или же больничный лист - это документ, который обеспечивает возможность не работать некоторое время. Он может выдаваться не только на время протекания болезни, но и на время реабилитационного периода.
Как беременной взять или получить лист, каковы особенности выдачи больничного беременным у терапевта перед декретным отпуском? Во время беременности, которая не считается болезнью, бывает вовсе нелегко - усталость, токсикоз пагубно сказываются на работе, и поэтому женщины обращаются за больничным в поликлинику. Как правило, врачи идут навстречу.
Каковы особенности выдачи больничного листа по беременности и родам? Беременная может получить больничный по тем же причинам, что и другие граждане : из-за инфекционных заболеваний и других болезней, которые могут помешать трудоспособности.
Когда и дают ли больничный до декретного отпуска гинекологи при беременности и токсикозе женщинам на ранних сроках? В таких случаях на оформление больничного на ранних сроках беременности может отправить определенный специалист: если женщина получила перелом или ожог, то документ подписывается хирургом, если же ОРВИ - врачом-терапевтом.
На каком сроке могут дать справку?
На каком сроке и на сколько дней можно получить справку и уйти на больничный беременной до декрета? Как оформить больничный по беременности? Согласно современному российскому законодательству, статье 255 ТК РФ, женщина может уйти на больничный, начиная с тридцатой недели беременности . Реже справка выдается на сроке от 28-ми недель - многоплодная беременность.
Статья 255, ТК РФ. Отпуска по беременности и родам
Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.
Когда данную справку дают у гинеколога на приеме? Чтобы получить больничный на тридцатой недели, необходимо обратиться в женскую консультацию. Однако не все будущие мамы спешат уйти с работы - некоторые продолжают работать чуть ли не до родов. Хотя есть и женщины, для которых беременность - некая болезнь и лишний повод взять больничный.
Справку о нетрудоспособности могут предоставить, если женщина беременеет экстракорпоральным оплодотворением, или ЭКО. Еще на начальной стадии планировании ЭКО пациентке могут дать справку о нетрудоспособности.
На время проведения необходимых для оплодотворения процедур можно не работать - это вполне опасно для женского здоровья. Закрытие больничного в таком случае происходит после того, как произошла имплантация.
Также больничный могут выдать в том случае, если женщине приходится оформлять уход за ребенком младше 14-ти лет или за пожилым человеком.
Кто предоставляет?
Как только женщина узнала о своем положении, ей необходимо встать на учет в женскую консультацию по месту жительства и периодически приходить на плановые осмотры к врачу-гинекологу. В случае, если самочувствие не является удовлетворительным или существует угроза для беременности, врач-гинеколог может выписать больничный.
Причины для выдачи справки о нетрудоспособности:
- токсикоз;
- тонус матки;
- венерические инфекции;
- угроза прерывания беременности.
ВАЖНО! Даже если жалоба не касается гинекологии, врач-гинеколог обязан направить пациентку к узкому специалисту на осмотр.
Врач-специалист в этом случае будет выписывать больничный, если будут причины для его открытия.
Чтобы получить справку о нетрудоспособности, можно обратиться к врачу-терапевту. Терапевт не следит так тщательно за протеканием беременности, как это делает врач-гинеколог. Но терапевт может выдать справку, если:
Терапевт обычно предлагает провести лечение в стационаре, но решение остается за пациенткой. Можно проводить необходимое лечение без круглосуточного стационара - достаточно появляться в поликлинике или в больнице, чтобы проходить процедуры и сдавать анализы.
Однако существует ряд опасностей, при которых отказ от госпитализации очень опасен и для матери, и для ребенка.
Как открыть на раннем сроке при токсикозе?
Токсикоз - явление весьма типичное при беременности.
Токсикоз может быть причиной обезвоживания, отеков, нефропатии (нарушение функции почек) и других опасных для матери и ребенка недугов.
Такое состояние организма наиболее беспокоит женщин, у которых наблюдается 6-13 неделя беременности. В утреннее время токсикоз наиболее выражен - раздражает большинство запахов, что вызывает рвоту.
Если токсикоз проходит тяжело, то в женской консультации беременной предложат лечение в медучреждении. Все довольно просто, если женщина состоит на учете у врача-гинеколога по беременности. Но что делать, если беременная еще не встала на учет?
В случае, если беременная еще не состоит на учете, необходимо:
Длительность больничного при токсикозе такая же, как и в стандартных случаях выдачи - назначается индивидуально врачом.
Длительность
Согласно законодательству, максимальное количество дней при больничном в амбулаторных условиях - 15 дней. Продлить свыше 15 дней можно только с помощью созыва врачебной комиссии, которая будет решать - необходимо ли продление больничного листа. Данное требование едино для всех - и для женщин, и для мужчин. Беременность не является исключением.
ВАЖНО! Максимальный срок в условиях амбулаторного лечения составляет 15 дней, но в условиях стационарного лечения не существует максимально допустимого срока больничного листа.
Беременную женщину могут положить на сохранение, и тогда ее больничный может достигать более двух-трех недель.
Врач может предложить беременной пройти лечение в санатории, в таком случае больничный может быть продлен на срок до 24 дней.
Согласно статье 81 Трудового Кодекса РФ , если сотрудник отсутствует более четырех часов на рабочем месте, ему грозит увольнение. Поэтому лучше сообщать начальству о своем невыходе на работу и намерениях обратиться к врачу с целью получения больничного.
Могут ли продлить и на сколько?
Продлить больничный после амбулаторного лечения может лишь врачебная комиссия.
Один лечащий врач увеличить длительность больничного не имеет права. На комиссии рассматриваются все справки, заключения врачей и анализы.
На основе этого комиссия решает, есть ли необходимость в продлении больничного. Если же таковая необходимость имеется, то комиссия вправе увеличить длительность больничного до десяти месяцев.
После стационарного лечения на осмотре врач решает, нужно ли продлевать нахождение в стационаре. Если же у беременной женщины есть показания к продолжению лечения, то нахождение в стационаре можно продлить еще на срок до десяти дней.
Что касается санаторно-курортного лечения, то больничный лист можно продлить еще на 24 дня, если беременная так и не восстановилась.
Какой период может занять?
Минимальный срок больничного для всех граждан России - три дня. Таким образом, будущая мама может получить справку о нетрудоспособности минимум на три дня. Причины для получения такого больничного листа могут быть самые разные: повышенное или пониженное давление, повышенная температура и озноб и т. д.
Максимальный срок справки о нетрудоспособности, который беременная женщина в праве получить - десять месяцев. Такой долгосрочный больничный оформляется только врачебной комиссией.
Реально ли уйти перед декретом?
Основания для выдачи документа
Беременная женщина имеет право взять больничный, даже если до декрета осталось меньше недели. Но для оформления больничного, конечно, нужны причины.
Если женщина заболела бронхитом, ОРВИ или каким-либо другим заболеванием, врач-терапевт обязан выдать больничный лист на срок до 15 дней. Также перед самым декретом больничный лист может выдать и врач-гинеколог , если есть угроза выкидыша.
Заключение
Законодательство остается на стороне беременных женщин и старается сделать их положение как можно комфортнее. Не стоит пренебрегать возможностью взять больничный, если есть в этом необходимость. Ведь здоровье важнее.
Действительно, нормально протекающая беременность у здоровой женщины является физиологическим процессом и не может расцениваться как заболевание. Тем не менее из-за серьезной гормональной перестройки и обусловленных этой перестройкой изменений во всех системах органов самочувствие будущей мамы может нарушаться и порой весьма значительно. Неудивительно, что и работоспособность в таких случаях также существенно страдает. Поскольку многие женщины во время беременности в случаях ухудшения самочувствия встает вопрос о больничном листе. В каких ситуациях беременным положен больничный, а в каких высока вероятность получить отказ, и что делать в таких случаях?
Больничный при беременности
Принципиальный факт сокрыт уже в названии рассматриваемого медицинского документа: официально он называется «листок нетрудоспособности», а не «больничный», который неизбежно ассоциируется с болезнью. Действительно, чаще всего листки нетрудоспособности выдаются в связи с различными заболеваниями. Тем не менее главным критерием является именно временная, вследствие возникновения болезненных симптомов, потеря трудоспособности, то есть способности качественно выполнять в полном объеме привычную профессиональную деятельность. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается индивидуально в зависимости от профессии человека: например, потеря голоса преподавателем школы, вуза, менеджером по продажам, артистом, теле- или радиоведущим и т.д. – повод для выдачи больничного, а программистам, бухгалтерам, экономистам, представителям других профессий (если их общение по работе с другими людьми достаточно ограничено и не имеет принципиальной важности) – в большинстве случаев, при отсутствии других болезненных симптомов, в оформлении больничного может быть отказано.
В связи с тем что все без исключения будущие мамы, вне зависимости от особенностей их работы, с самого начала (или практически с самого начала) третьего триместра (28–30 недель) могут на законных основаниях оформить листок нетрудоспособности по беременности и родам, остановимся на вопросах получения больничного листа в первых двух триместрах беременности.
Листок нетрудоспособности по беременности и родам
- Листок нетрудоспособности по беременности и родам – это особый случай. Он выдается с 30-й недели беременности на срок 140 дней, а при многоплодной беременности – с 28-й недели на 194 дня.
- Такие больничные при беременности оформляются лечащим врачом – акушером-гинекологом женской консультации или других медицинских учреждений, где женщина наблюдается по поводу беременности.
- В случае когда роды произошли в период с 22-й по 30-ю неделю, лист нетрудоспособности на 156 дней выписывается в роддоме.
Больничный при беременности: на общих основаниях
К сожалению, во время беременности женщина не застрахована от различных заболеваний. При симптомах и болезнях, не относящихся к патологическому течению беременности, следует обращаться к терапевту. В свою очередь, при наличии показаний терапевт может дать направление к специалисту узкого профиля (лор-врачу, неврологу, хирургу и т.д.), которые также могут выдать больничный лист.
Простуда. Наиболее частыми у будущих мам, как и у всех остальных людей, являются простудные болезни – острые респираторные заболевания (ОРВИ и ОРЗ). В связи с тем что во время беременности наблюдается некоторое снижение иммунитета (так сложилось эволюционно, во избежание отторжения плода), любые инфекции нередко так и «липнут» к будущим мамам. Это часто вызывает беспокойство, и не напрасно: любые вирусные и бактериальные заболевания могут таить опасность для течения беременности, а многие эффективные противогриппозные и антипростудные средства применять при беременности не рекомендуется.
В этой связи беременным рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления народа, контактов с болеющими людьми (родственниками, коллегами), особенно в период эпидемии гриппа – наиболее опасной ОРВИ. Наилучшим вариантом при этом будет остаться дома, конечно, если никто из домашних не болеет. Больничный лист с профилактической целью получить довольно тяжело, поэтому, если есть возможность, рекомендуется на эпидемиологически неблагоприятный период взять отпуск, отгулы, работу на дом и т.д.). Поход за больничным листом в поликлинику, куда приходит и большинство больных людей, скорее всего, не лучший вариант, тем более что в выдаче листка нетрудоспособности при отсутствии болезни и весомых оснований для его получения могут и отказать.
Если уберечься не получилось, и вы простудились, то, разумеется, появление насморка, кашля, боли в горле, повышения температуры тела, ощущения слабости, разбитости и других признаков простуды во время беременности требует обязательного обращения к врачу-терапевту (вызова врача на дом) и оформления больничного листа.
Слабость и сонливость. Это очень частый симптом, характерный преимущественно для ранних сроков беременности. Возникновению слабости, вялости, сонливости, повышенной утомляемости и сниженной работоспособности способствует гормон беременности – прогестерон. Его влияние особенно выражено в первом триместре беременности (ко второму триместру эти проявления обычно проходят).
Тем не менее, даже при очень сильных слабости и сонливости, в отсутствие таких патологических симптомов, как выраженная анемия (значительное снижение гемоглобина крови – ниже 110 г/л) и гипотония (низкий уровень артериального давления, сопровождающийся клиническими симптомами: слабостью, вялостью, сонливостью, непереносимостью духоты, жары, обмороками, сердцебиением), в выдаче больничного может быть отказано.
Головокружение, обмороки. Головокружения и обмороки являются более серьезными симптомами, так как свидетельствуют о гипоксии (кислородном голодании) головного мозга, что может привести к падениям и травмам. Их причиной чаще всего являются гипотония, токсикоз и низкий уровень глюкозы, иногда анемия. Все эти состояния требуют коррекции и как минимум лечения в амбулаторных условиях с выдачей больничного листа. Среди причин головокружения и обмороков также фигурируют болезни сердца и сосудов с резкими колебаниями артериального давления, травмы и заболевания головного и спинного мозга, патология вестибулярного аппарата – все эти состояния требуют консультации и лечения у соответствующих специалистов (кардиолога, невролога, отоларинголога и др.).
При выявлении патологии выдается лист нетрудоспособности, назначается лечение.
Головокружение может возникнуть и при нормальном течении беременности, и в таких случаях не является весомой причиной для выдачи листка нетрудоспособности. Причинами головокружения могут быть сильное переутомление, хроническое недосыпание, резкое вставание. Устранение этих причин, как правило, решает проблему головокружения.
Боль в спине, суставах. Это нередкая жалоба беременных, особенно в конце второго – третьем триместрах, когда в связи с увеличением веса, смещением центра тяжести тела из-за растущего живота и связанных с гормональной перестройкой изменениях в связках всех суставов, нагрузка на опорно-двигательный аппарат значительно возрастает.
Во время беременности боль в пояснице наблюдается почти у половины женщин. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Обычно такая боль появляется после 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу, а уменьшается и проходит в последние недели беременности или после родов. Она усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения. Реже причиной боли в пояснице могут быть различные неврологические заболевания, например, грыжа межпозвоночного диска, поясничный радикулит, требующие наблюдения и лечения у специалиста. Боли в спине, суставах часто мешают будущей маме ходить, могут беспокоить и в положении сидя, нарушая работоспособность.
Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность их возникновения возрастает практически до 100 %. С перечисленными жалобами рекомендуется обращаться к терапевту или неврологу, которые при выраженных симптомах оформят листок нетрудоспособности.
Случаи, когда боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, давления, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием с выделением мутной мочи, требуют обязательного обращения к врачу и, как правило, стационарного лечения, так как свидетельствуют о заболевании почек, оказывающем неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода.
Головная боль. Причины возникновения головной боли во время беременности различны. Наиболее часто головная боль у будущих мам обусловлена повышением или значительным снижением артериального давления; мигренью (хотя обычно с увеличением срока беременности приступы мигрени становятся более редкими или не беспокоят вовсе); головная боль «напряжения» возникает вследствие шейного остеохондроза, перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Также головная боль может появляться при воспалении придаточных пазух носа – синуситах, при проблемах с зубами и деснами, некоторых заболеваниях глаз (глаукома) и аллергических реакциях, в стрессовых ситуациях, при недосыпании, физическом или психоэмоциональном переутомлении.
По поводу головной боли следует обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит на консультацию к врачам узких специальностей (кардиологу, неврологу, вертебрологу и т.д.). Соответственно, решение о выдаче листка нетрудоспособности будет принимать лечащий врач: при диагностировании серьезного заболевания.
Среди причин головной боли особенно опасна артериальная гипертония, так как она может являться серьезной угрозой для мамы и ребенка. Женщине будет назначено лечение, а возможно, предложена госпитализация, в других случаях врач может ограничиться лишь рекомендациями по режиму дня, труда и отдыха, нормализации сна, диете, физическим нагрузкам и т.д.
Таким образом, вопрос предоставления больничного при беременности в первые два триместра решается в каждом конкретном случае индивидуально, так как зависит от большого числа факторов. Как правило, в большинстве случаев, даже в отсутствие заболеваний, но при наличии выраженных симптомов недомогания, врачи идут навстречу беременным и оформляют больничный лист.
Тем не менее не стоит злоупотреблять этой возможностью сверх надобности. В ряде случаев (при отказе в выдаче листа нетрудоспособности из-за отсутствия веских причин) можно попытаться решить возникшие проблемы другим путем: получение справки о необходимости легкого труда, договоренность с администрацией, работодателем о выполнении работы на дому, оформление отпуска и т.д.
До 30-й (28-й) недели больничный беременным женщинам выдается на общих основаниях.
- Врач может выдать больничный на срок не более 15 дней.
- Вопрос о дальнейшем продлении листка нетрудоспособности принимает врачебная комиссия с участием заведующего отделением. По решению врачебной комиссии больничный беременной женщине может продлеваться до 10 (в ряде случаев – до 12) месяцев.
- Также право на выдачу больничных листов на срок не более 10 дней имеют фельдшер и стоматолог.
Только для будущих мам
Со всеми проблемами, связанными с нарушением нормального течения беременности и всеми симптомами, обусловленными этим, следует обращаться к своему лечащему врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность.
*Токсикоз первой половины беременности. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности возникают практически у каждой второй женщины. Если данные симптомы проявляются в легкой форме, допускается лечение в амбулаторных условиях, хотя и в такой ситуации, скорее всего, будущей маме будет предложено лечение в дневном стационаре (при наличии такой возможности). Безусловно, в таких случаях женщине больничный лист выдается врачом медучреждения, где она наблюдается по поводу беременности или врачом дневного стационара. В более тяжелых случаях, при очень частой рвоте, в связи с опасностью выраженных электролитных и других обменных нарушений, неблагоприятно отражающихся на здоровье мамы и ребенка, рекомендованы госпитализация и лечение в условиях стационара с обязательным оформлением листка нетрудоспособности для .
*Угроза прерывания беременности. Симптомами наличия угрозы прерывания беременности являются боль внизу живота, появление выделений из половых путей, напряжение мышц матки (повышенный тонус матки). Появление таких признаков часто свидетельствует о серьезных нарушениях нормального течения беременности, поэтому лечащий врач акушер-гинеколог с большой вероятностью будет настаивать на госпитализации. При отказе будущей мамы в ряде случаев допускается проведение амбулаторного лечения со строгим соблюдением постельного режима и обязательным выполнением врачебных рекомендаций. Разумеется, во всех перечисленных случаях будущей маме выдается больничный лист.
Если больничный не дают...
Рекомендуется получить справку о необходимости легкого труда, подразумевающего полное исключение профессиональных вредностей (вибрация, поднятие и перемещение тяжестей, воздействие высоких и низких температур, контакт с токсичными веществами и болезнетворными микроорганизмами), сокращенный график, предоставление будущей маме более комфортных условий работы вплоть до перевода на другое место на весь период беременности до ухода в отпуск по беременности и родам.
Тенденцией последних лет является нередкий с разрешением пребывания женщины в таких ситуациях дома: обычно врач рекомендует лечение в условиях дневного стационара или госпитализацию в отделение патологии беременности. Это объясняется тем, что при высоком риске нормального течения и прерывания беременности женщине может потребоваться экстренная помощь, которую проще оказать в больнице.
Беременность – не болезнь, хотя иногда переносится тяжелее, чем любое заболевание. Утомляемость, сонливость, тошнота, отеки – вот лишь небольшой перечень тех проблем, с которыми может столкнуться любая женщина. И с этим всем будущим мамам приходится ходить на работу и выполнять ее качественно.
Но иногда самочувствие ухудшается настолько, что работать невозможно. И тогда беременные женщины отправляются к гинекологу, чтобы взять больничный лист. Возможно ли это?
Больничный лист
Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.
Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.
Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.
Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?
Нетрудоспособность беременных
Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.
Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.
Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.
Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.
Декретный отпуск
Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.
Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.
Нетрудоспособность на протяжении беременности
До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.
Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.
Терапевтический лист нетрудоспособности
Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:
- повышение температуры;
- озноб;
- першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
- кашель;
- насморк;
- головная или ушная боль.
Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.
С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.
Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.
Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.
Больничный лист у гинеколога
К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:
- выраженная слабость;
- головокружение;
- утомляемость;
- сонливость или бессонница;
- тошнота и рвота;
- тянущие боли в животе;
- влагалищные выделения.
Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.
Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.
Легкий труд
А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?
Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.
Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.