Метаплазия на шийката на матката

Метаплазията на шийката на матката е едно от предраковите заболявания, което има сериозни последици при липса на лечение или неправилна диагностична и терапевтична тактика. Тази патология е често срещана при жени над 50 години, въпреки че се случва по -рано. Но не всички жени имат представа за какво въпросният, в случай на установяване на тази диагноза. Поради факта, че метаплазията на шийката на матката с късна диагноза има тенденция към сто процента злокачествено заболяване в бъдеще, е по -добре да се предотврати тази патология на етапа на първоначалните промени. За тази цел всички жени на етапа на обичайния ежедневен рутинен преглед при гинеколог преминават скринингов преглед за метаплазия.

Причини за цервикална метаплазия

Говорейки за развитието на цервикална дисплазия, е много важно да се подчертаят основните рискови фактори и етиологичните причини за развитието на този процес.

Сред етиологичните фактори, т.е. вероятни причиниразвитието на патология, на първо място са инфекциозни агенти. Възможните патогени включват както вируси, така и бактерии. Сред вирусни агенти това е най -често инфекцията на жена с човешки папиломен вирус. Този вирус има тропизъм за женските полови органи и причинява развитието на друго заболяване - кондиломи или папиломи на шийката на матката. Но инфекция дълго времеможе да не се усеща и ходът му може да бъде асимптоматичен, а в някои случаи може да се развие и цервикална дисплазия. Други възможни агенти са херпесни вируси от всички видове. Тези вируси също имат тропизъм за цервикалния епител и достатъчно висока онкогенност, така че те могат да бъдат спусък за развитието на диспластични процеси в клетката.

По -малко вероятно е бактериите да играят роля в развитието на това заболяване, тъй като те не проникват в клетъчния ядрен апарат и не предизвикват промени в генетичния материал. Но сред възможните бактериални инфекциисамо вътреклетъчните са с по -голямо значение - това са уреоплазма, токсоплазма, хламидия, гонокок. Тези микроорганизми проникват в клетката и остават там много дълго време, като същевременно се предпазват от имунните клетки и поддържат хроничен огнище на възпаление. Това не е истинска причинадисплазия, но на фона му могат да се развият подобни промени, които ще доведат до дисплазия в бъдеще.

Причините за цервикалната метаплазия е трудно да се установят точно, но днес един от доказаните етиологични фактори е инфекцията с човешкия папиломен вирус, който играе ключова роля в по -нататъшното прогресиране на промените вътре в клетката.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат категоризирани в общи и местни. Често включва лоши навици, пушене, консумация на алкохол, хранителни разстройства и консумация на канцерогенни продукти, влияние на фактори околната среда... Всички тези промени са придружени преди всичко от намаляване на реактивността на целия организъм и на този фон се развиват функционални, а след това морфологични промени на органите и системите.

Сред рисковите фактори за развитие на цервикална дисплазия са локални - ранен стартсексуален живот, честа смянасексуални партньори, както и инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи, чести хирургични интервенции - аборти, нарушения хормонален фон, травматични наранявания.

Патогенеза

Говорейки за развитието на диспластични процеси, е много трудно да се разграничи периодът на тяхното развитие и продължителността на хода на такива промени. Тъй като патологията може да се появи и при жени под 40 години, важно е да сте нащрек, ако се подозира метаплазия.

Структурата на шийката на матката в здрава женаРедуването на епителната обвивка е:

• сквамозен многослоен некератинизиращ епител - разположен в ендоцервикса по -близо до вагиналния канал и е негово продължение;
• междинна зона - намира се по -нататък и е границата по пътя към шийката на матката, и двата вида епител тук отсъстват;
• колонен епител - очертава цервикалната кухина и цервикален канал.

Обикновено тези топки не се смесват и са ясна границамежду тях.

Патогенезата на развитието на цервикална метаплазия започва с провокиращ фактор, който може да бъде вирусен агент. В този случай вирусът влиза в клетката, където нейната нуклеинова киселина влиза в ядрото, като нарушава целостта на ядрената обвивка.

В резултат на това генетичният апарат на нормалната клетка се нарушава и вирусът инициира синтеза на свои собствени протеини, от които се нуждае за цял живот. Това нарушава нормалното кръговат на животаепителна клетка и нейните процеси на делене и размножаване. Така се образува анормално клетъчно делене, което допринася за появата на епителни клетки с атипия на ядрото. Тоест процесът на клетъчно делене може да спре в определена фаза на митоза и след това може да се инициира развитието на числени клетки с неправилен набор от хромозоми. Такива клетки не могат да осигурят нормален протеинов синтез и метаболизъм в цитоплазмата, което е причина за появата на диспластични процеси в клетката. Такива клетки се размножават и могат да се движат от основното местоположение - например колонообразният епител се простира отвъд междинната зона и зоните се появяват сред нормалния плосък епител на ендоцервикса колонен епител, което е явлението метаплазия. Такова нарушение на нормалната структура на епителния капак не достига до базалната мембрана.

Днес дефиницията за метаплазия или дисплазия е остаряла и се използва нов термин - CIN - цервикална интраепителна неоплазия. Тази концепция дава възможност да се изясни, че този процес не е толкова диспластичен, колкото предраков.

Симптоми на цервикална метаплазия

Като се има предвид, че тази патология често преминава без симптоми, е необходимо да знаете основните симптоми, които ви позволяват да обърнете внимание и да подозирате този проблем.

Метаплазията на шийката на матката е опасно състояние именно поради причината, че често морфологичните промени, които се развиват, са много преди развитието на поне минимални клинични симптоми. Това е една от причините за въвеждането задължителен скринингтази патология.

Симптомите на цервикална метаплазия могат да се появят най -често с всеки провокиращ фактор. Това може да бъде със съпътстващи брадавици, ерозии, инфекциозни лезии. По-рядко клинична картинапротича без такива състояния и се характеризира с болка по време на полов акт, нарушение на нормалното менструален цикълако има хормонални нарушения, вагинално течение. Изхвърлянето може да бъде под формата на левкорея - изварен, обилен, бял или млечен секрет с неприятна миризма, както и под формата на кърваво отделяне преди менструация, след нея или след полов акт. Локалната болка при метаплазия не е типична, ако е чисто диспластичен процес.

Първите признаци, които се появяват най -често и не са специфични, но трябва да бъдат предупредени, са болезнени полов акт. Неприятни усещаниявъзникват в резултат на нараняване на диспластичния епител, което също може да бъде придружено от кърваво отделяне... Това не се случва много често, но може да бъде едно от първите проявления. Що се отнася до по -възрастните жени, първите им симптоми на метаплазия често не могат да бъдат изразени поради инволютивни процеси в матката и шийката на матката, което предполага промени в менопаузата. Така че симптомите, които се появяват при една жена, тя обяснява с настъпването на менопаузата и не отива на лекар.

Като се има предвид, че клиничните симптоми не са достатъчно изразени, е необходимо всяка промяна в здравословното състояние да се приема много сериозно, особено при по -възрастните жени.

Форми

Тъй като епителът на шийката на матката има няколко типа клетки, метаплазията също може да бъде различна. Изследва се хистологичната картина на измененията на намазката, за да се постави правилната диагноза и да се избере тактика на лечение. В този случай се посочва не само степента на разпределение на атипичните клетки, но и естеството на тези промени и морфологичните особености на намазката.

Има няколко вида дисплазия:

1. незряла метаплазия на шийката на матката;
2. сквамозна метаплазия на шийката на матката с дискариоза;
3. сквамозна метаплазия на шийката на матката.

Относно незряла метаплазия, тогава това се счита за най -неблагоприятния вариант, тъй като колкото повече ниско нивоклетъчна диференциация, толкова повече се увеличава рискът от злокачествено заболяване. Картината на незряла дисплазия се характеризира с появата в намазката на клетки с малки размери, неясни неравни граници и също така са поставени хаотично в самата намазка. Относно вътрешна структураклетки, тогава цитоплазмата се променя с нарушение на местоположението и структурата на структурните елементи на клетката. В ядрото се наблюдават различни промени в митозата. Понякога е трудно да се приписват такива клетки на какъвто и да е вид епител, тъй като те нямат характерни отличителни черти.

Плоскоклетъчна метаплазияшийката на матката с дискариозае по -диференциран вид в сравнение с незрелите форми. Такива клетки вече имат определена форма, същия размери достатъчно количество. Вътре в клетката цитоплазмата не се променя и структурните елементи са разположени правилно, в достатъчни количества, което характеризира цитоплазмата на нормална епителна клетка. Единствените разлики от нормалните клетки са анормалните деления в ядрото под формата на патологични митози. Това е, което характеризира термина "дискариоза".

Плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката- Това е най -диференцираният вариант, тъй като епителът има всички характеристики на нормалните клетки, с изключение на местоположението. Така че при сквамозна метаплазия на шийката на матката, сквамозният многослоен епител се определя зад междинната зона в областта на цервикалния канал сред колоновидния епител.

Тези хистологични видове не влияят на хода на заболяването, но имат различна прогноза, поради което такава класификация е задължителна при цитологичните изследвания.

Диагностика на цервикална метаплазия

Тъй като ходът на тази патология често е асимптоматичен, тогава важен елементнавременната диагностика и предотвратяването на усложнения са превантивни прегледи от гинеколог, които жената трябва да преминава ежегодно. По време на прегледа лекарят преглежда маточна шийкажени в огледала, което дава възможност да се видят промени, които могат да се видят без допълнителни методи... Няколко клетки от метапластичния епител сред нормалното покритие, като правило, не се виждат, следователно задължителен етап от изследването е вземането на намазка със специална четка за хистологично изследване и откриване на дисплазия.

Трябва да се спазва правилна технология- взема се намазка от три зони на шийката на матката - ендоцервикса, междинната зона и цервикалния канал, тоест трябва да присъстват и трите вида епител. Тук обективният преглед приключва. Освен това всички цитонамазки се изпращат в лабораторията за цитология и хистология.

Анализите, които лекарят получава от лабораторията, показват диспластични промени. Има шест основни вида удари:

1. хистологична картина на здрава жена;
2. възпалителни и доброкачествени промени в намазката;
3. цервикална интраепителна неоплазия
   1. лека метаплазия (CIN -I) - променените диспластични клетки се простират навътре до не повече от една трета от епителната обвивка;
   2. умерена метаплазия (CIN-II)-променените диспластични клетки се простират в дълбочина с не повече от две трети;
   3. тежка метаплазия (CIN-ІІІ) променени диспластични клетки, разпространени по-дълбоко с две трети или повече, но без инвазия на базалната мембрана;
4. съмнение за рак;
5. неинформативна намазка (не са представени всички видове епител).

Ако дойде цитонамазка и жената е здрава, всичко е наред, но във всички останали случаи жената е извикана за втора консултация и допълнителен преглед.

Ако се подозира метаплазия, тоест ако намазката е от трети тип, тогава се извършват инструментални методи за изследване.

Епителът, покриващ горната част на женския генитален тракт (тръбен, ендометриален и ендоцервикален), се развива от Мюлеровия (парамезо-нефрален) канал. Въпреки факта, че всеки орган има собствен епител, епителът на Мюлеровия канал може да се намери навсякъде. Така, въпреки че типичният ендоцервикален епител е изграден предимно от високи, цилиндрични клетки, секретиращи муцин с базални ядра, се откриват жлези или групи жлези, облицовани с тръбен или ендометриален епител. Също така, във фалопиевата тръба могат да се открият ендометриоидни (подобни на ендометриума) клетки или муцинозен епител. Тези варианти на Мюлеровия епител не трябва да се разглеждат като заболяване или като метаплазия, тъй като това е просто ненормална диференциация на епитела на Мюлеровия канал.

Наличието на тубулен епител в шийката на матката се нарича тръбна метаплазия (ендосалпингоза), от ендометриален тип - ендометриоидна метаплазия; има и смесен вариант - тубоендометриоидна метаплазия. Описаните промени се откриват в 69% от случаите на конизация, 70% от хистеректомии за доброкачествени процеси и 89% от хистеректомии за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Установено е, че нормалните маточни жлези от тубоендометриален тип продължават от долния сегмент на матката към вагиналната част на шийката на матката, образувайки ръкав, разположен по -дълбоко от цервикалните муцинозни жлези. Обсъжда се и версията нормална шияМатката съдържа два слоя мезенхим със собствен отделен епител. Повърхностният слой поддържа муцинозна диференциация на епитела, а вторият (по-дълбок) слой, който служи като продължение на мезенхимата на тялото на матката и вагината, съдържа потопени жлези от тубоендометриалния епител, които подобно на съединител покриват шийката на матката, продължавайки от ендометриума. Важно е да знаете за наличието на нормални тубоендометриални жлези, тъй като те могат погрешно да се разглеждат като дисплазия на жлезистия епител.

От всички варианти на "метаплазията" на Мюлер, най -често срещаната е тръбна метаплазия (ендосалпингоза). Характеризира се с наличието в шийката на стромата на структурно нормални жлези, облицовани с клетки, наподобяващи епител на фалопиевата тръба. Откриват се всички видове клетки: светли (ресничести) клетки, клетки без реснички, както и интеркалирани клетки. Тръбната метаплазия обикновено се представя от една жлеза или група жлези. Малко по -рядко се среща смесеният вариант - тубоендометриоидна метаплазия. И изключително рядко има "чиста" ендометриоидна метаплазия, представена от единични или множество жлези. Мюлеровите "метаплазии" обикновено са безсимптомни и са случайна находка при хистеректомии, извършени по други показания. Въпреки това, когато са локализирани повърхностно, метапластичните клетки могат да влязат в намазката и следователно да се третират като атипични.

Описан е псевдоинфилтративен тип тубулна метаплазия. Поради разпръснатото разположение на жлезите даден изгледметаплазиите трябва да се диференцират от злокачествен аденом. Ядрената атипия и десмопластичната стромална реакция са нехарактерни за псевдоинфилтративна тръбна метаплазия. В три описани случая се е използвало диетилстилбестрол. Възможно е псевдоинфилтративният характер на тръбната метаплазия да е форма на свързана с диетилстилбестрол аденоза в шийката на матката.

Чревна метаплазия

Рядка форма на метаплазия, която се среща в шийката на матката и се характеризира с появата на единични бокаловидни клетки, които заместват нормалния продуциращ муцин епител на цервикалния канал и криптите.

Заедно с бокални клетки, аргентафинови клетки се намират и в епитела. Чревната метаплазия често се комбинира с дисплазия на жлезистия епител. Понякога бокалните клетки притискат и деформират ядрата на съседни клетки, което прави диагностиката трудна. Също така, чревната метаплазия се среща в огнища на аденокарцином in situ (чревен тип AIS).

Атипична оксифилна метаплазия

Най -често това е случайна находка при микроскопия и няма клинично значение. Промените в жлезите имат локален характер, подобен на апокринната метаплазия. Подплатата е представена от кубични клетки, разположени в един слой, с ярка оксифилна обширна цитоплазма и апикална издатина; ядрата могат да бъдат хиперхромни, неравномерни, сегментирани. Стратификация, пролиферативна активност и атипия не се откриват. Често атипичната оксифилна метаплазия се комбинира с възпалителни промени.

Сквамозна (сквамозна) метаплазия е термин, използван за описание на клетъчни неракови промени в епителната обвивка на някои вътрешни органикато пикочния мехур, шийката на матката и белите дробове. Метаплазията възниква, когато постоянен стресили дразненето причинява обратим процес, при който диференцирани епителни клетки от един тип се превръщат в епителни клетки от друг тип. При плоскоклетъчна метаплазия различни епителни клетки се заменят в резултат на действието на адаптационния механизъм от сквамозния епител.

Промяната в клетъчния тип може да доведе до намаляване на епителната функция. Когато се отстранят необичайни стимули, метапластичните клетки се връщат към първоначалната си форма и функция. Продължителността на физиологичните стресори в области, предразположени към метаплазия, може да доведе до дисплазия или.

Диспластичните клетки, при липса на навременно елиминиране на стресора или дразнителя, са способни да се трансформират в ракови клетки.

Епителът се състои от слоеве от различни епителни клетки, като цилиндрични, кубични и плоски клетки. Цилиндричните епителни клетки са удължени цилиндрични клетки, които образуват лигавицата на цервикалния канал (ендоцервикс), червата и стомаха. Цилиндричните клетки с ядра на различни височини се наричат ​​псевдостратифицирани епителни клетки. Кубичният епител се образува от клетки с квадратна форма. Такива клетки обикновено се намират в екзокринните жлези и бъбречните тубули. Плоскоклетъчните епителни клетки от своя страна образуват гладък епител.

Процесът на развитие на плоскоклетъчна метаплазия и произтичащите от това неопластични промени в клетките могат да се видят добре на примера на цервикалната метаплазия. Лигавицата на цервикалния канал, която представлява кухина в шийката на матката, обикновено се образува от колонови епителни клетки. Естрогенът и постоянното излагане на киселинни нива на рН във влагалището провокират процес на сквамозна метаплазия, който засяга епитела на цервикалния канал. В отговор на дразнещи нива на рН, крехките колонови епителни клетки започват да се заменят с по -силни плоски клетки.

Сквамозна метаплазия на цервикалния канал възниква и в резултат на сливане със съседния ектоцервикс.

Плоскоклетъчните клетки на ектоцервикса започват да запълват областта на ендоцервикса, замествайки колоновидните епителни клетки. Когато канцерогенни фактори като наличието на човешки папиломен вирус действат като стимули или стресори върху метапластичните епителни клетки, се образува рак на шийката на матката. Подобен метапластичен процес възниква, когато цигарения дим постоянно дразни псевдостратифицираните епителни клетки на белодробната лигавица.

Цигареният дим е стрес, който трансформира псевдо-стратифицирани клетки в много по-издръжливи плоски клетки. Въпреки това, дори плоските клетки, например в пикочния мехур, могат да претърпят плоски метапластични промени. Триъгълник Пикочен мехур, или неговата вътрешна триъгълна област, включва плоскоклетъчни епителни клетки, които образуват лигавицата на тази област. Когато възрастните плоски клетки на пикочния мехур претърпят хронично възпаление, настъпват метапластични промени в тези клетки.

Съдържание

Метаплазията на шийката на матката често води до появата на ракови образувания. В случай на ненавременна диагноза и отсъствие медикаментозна терапиявъзможен Отрицателни последици... Представената патология в повечето случаи се развива при жени над 45 години. Но понякога пациентите също се обръщат към лекари в ранна възраст.

С прогресирането на цервикалната метаплазия има възможност за злокачествено заболяване в бъдеще, така че е важно да се определи заболяването в началния стадий.Ето защо е необходимо редовно да посещавате Вашия лекар за преглед.

Причини за цервикална метаплазия

Основният фактор за прогресиятаметаплазията на шийката на матката е патогенна бактерия.

В повечето случаи пациентите са диагностицирани с папиломен вирус, който може да бъде проследен в женските полови органи. В резултат на този ефект се развиват папиломи и кондиломи на шийката на матката.

Дългосрочната инфекция може да засегне шийката на матката без ясни знаци. След като бактериите проникнат в тялото, те могат да причинят развитието на уреоплазма, гонококи и хламидии. Последните проникват в клетките и остават в тях за дълго време.

Причините за развитието на цервикална метаплазия са трудни за определяне, но учените са доказали това основен фактор- Това е поражението на човешкия папиломен вирус. Той играе важна роля в прогресирането на промените в клетъчните тъкани.

Рискови фактори

Общ

Те включват лоши навици, алкохолни напитки, нездравословна диета, лоша екологична ситуация и употребата на канцерогенни продукти. По време на патологични промени в организма активността и защитната реакция намаляват.Вътре в тялото настъпват морфологични и функционални промени.

Местни

Тази група рискови фактори включва ранно начало на сексуална активност, безразборно сексуален живот, инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи, чести механични аборти, нарушаване на нормалните хормонални нива и травматични наранявания.

Патогенеза на цервикална метаплазия

При пациентите се наблюдават патологични промени на различни възрасти, следователно, когато се появят първите признаци, важно е незабавно да потърсите помощ от лекар. Здравата епителна обвивка на шийката на матката има следната структура:

• сквамозен многослоен некератинизиращ епител - той се намира близо до вагиналния канал и е неговото продължение;
• междинна зона - този слой се намира близо до шийката на матката;
• колонен епител - той облицова цялата кухина на шийката на матката и цервикалния канал.

Ако патогенните бактерии не заразят шийката на матката,тогава всички слоеве не се смесват помежду си и ясно се вижда ясна граница.

След проникването на вирусния агент започва да се развива заболяване като метаплазия на шийката на матката. Болестите, причиняващи болести, проникват в клетките и се нарушава целостта на ядрените мембрани. Те започват хаотично делене и епителните клетки се появяват с атипия на ядрото. Поради тази причина е важно лечението да започне навреме.

Засегнатите клетки няма да могат да осигурят нормален протеинов синтез в тялото, поради което се развиват диспластични процеси.Поради такива нарушения се появява метаплазия на шийката на матката.

Симптоми

В повечето случаи метаплазията в шийката на матката протича без очевидни признаци и симптоми. Но всяка жена трябва да знае общото клинични проявленияза откриване навреме патологични променив тялото и започнете лечение.

Метаплазия на шийката на матката означаваопасно състояние и наличие на морфологични промени в организма.

Поради тази причина е важно жените да бъдат редовно преглеждани. С прогресирането на цервикалната метаплазия полов акт става болезнен и дискомфортен. Това се дължи на факта, че диспластичният епител започва да наранява и кърви. По време на менопаузата симптомите са по -слабо изразени и жените често бъркат такова заболяване с менопаузата, затова не търсят помощ от лекар.

Метаплазията причинява генитални брадавици, инфекциозни заболявания и ерозия на шийката на матката.При жените отделянето започва да се увеличава, като има млечен оттенък и изварена консистенция. В същото време се появява специфична и характерна миризма.

Форми на метаплазия на шийката на матката

Има няколко форми на цервикална метаплазия:

• незрели;
• плоскоклетъчен;
• плоскоклетъчна метаплазия в комбинация с дискариоза.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат вагинални тампони.По време на диагностиката специалистите отбелязват малкия размер на клетките и замъглените граници. Клетките на цитоплазмата се отличават с нарушена структура и наличие на структурни елементи.

Методи за диагностика на цервикална метаплазия

Диагностика на цервикална метаплазиявъзможно е по време на рутинен преглед при гинеколог.

За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на злокачествени лезии е необходима биопсия. Лекарите внимателно изследват всички хистологични типове тъкани. Ако в епителните тъкани липсват признаци на злокачествена трансформация, тогава лекарите може да не предписват лечение.

Лечението се предписва изключително индивидуално и след цялостна диагноза.Също така е важно да се вземат намазки, за да се оцени състоянието на клетките и техните граници. Може да се наложи колпоскопия за допълнителен преглед. Лекарят ще проучи добре структурата на шийката на матката, като използва специално устройство, което показва изображението на екрана на монитора. Благодарение на този диагностичен метод специалистът ще може да изследва подробно областите на метаплазия, които не могат да се видят по време на рутинен рутинен преглед.

Методи за лечение

След потвърждаване на диагнозата, лекарят ще предпише лечение, за да предотврати развитието на раков тумор.

Терапията може да бъде консервативна или оперативна,следователно, той се назначава изключително на индивидуална основа.

Консервативно лечение

Лекува се метаплазия с вирусен произход наркотицикоито имат антивирусни ефекти. Лекарствата потискат активността на вирусите и не позволяват тяхното размножаване.

Ако в намазката има бактерии, препоръчително е да се предпише лечение с антибактериални лекарства.Пациентите приемат сложни лекарства - това са антибиотици и противогъбични средства. Плоскоклетъчната метаплазия се лекува с вагинални противовъзпалителни супозитории и лекарства, които повишават имунитета.

Оперативно лечение

Ако медикаментозно лечениене носи положителни резултати, след това лекарят взема решение за хирургическа интервенция. Тя включва лазерно изпаряване, излагане на конус, електрокаутеризация и кюретаж на шийката на матката. Изборът на лечение зависи от показанията на лекаря и резултатите от получената диагноза.

Метаплазията е сериозно състояние, което се развива в шийката на матката. Тази патология изисква лечение в началния етап на развитие, за да се предотврати появата на раков тумор. Като превантивна мярка се препоръчва редовно да посещавате гинеколог за преглед.

Плоскоклетъчната метаплазия на шийката на матката е адаптивна реакция на тялото, характеризиращ се с подмяна на по-уязвим еднослоен колонен епител с по-устойчив многослоен плосък епител.

Съединението на цилиндричния и стратифициран плосък епител

Еднослоен цилиндричен (известен още като жлезист) епител покрива цервикалния канал на шийката на матката, трахеята, бронхите и стомаха. Вътрешната обвивка на матката, ендометриумът, също принадлежи към жлезистия епител. Този тип епител е доста деликатен, разположен в един слой и е необходим за отделянето на слуз и други биологично активни вещества... Естествено, когато са изложени на жлезист епителразлични дразнещи фактори или когато хормоналният фон се промени, тялото е в състояние да се възстанови, да се адаптира към новите условия, като замени вида на епитела. Многослойният плосък епител е няколко пъти по -дебел от жлезистия епител и съответно е по -устойчив на дразнещи фактори. Той обхваща лигавиците на устата, хранопровода, вагината и външната част на шийката на матката, както и кожата. Плоскоклетъчната метаплазия е процес, при който плоският епител се появява на необичайни места или с функционално изместване на епитела.

Плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката

Както бе споменато по -горе, цервикалният канал е облицован с жлезист епител, а външната част на шийката на матката е плоска. Епителното съединение (на снимката по -горе) може да мигрира на различни разстояния в шийката на матката. Този процес се контролира главно от хормони. Така че при децата епителното съединение се намира близо до външния фаринкс, докато при по -възрастните жени се измества дълбоко в цервикалния канал. При жени в репродуктивна възраст с различни хормонални нарушения, бременност, възпалителни заболяванияна тазовите органи, жлезистият епител може да излезе извън външния фаринкс и дори да достигне до форникса на влагалището. Гинеколозите наричат ​​това цервикална ерозия или цервикална ектопия. С нормализиране на хормоналния фон, жлезистият епител отново се заменя със стратифициран плосък епител чрез плоскоклетъчна метаплазия (или епидермизация).

Епидермизация на жлезата

Незряла плоска метаплазия- начален стадий на метаплазия, характеризиращ се с размножаване на зародишни (резервни) клетки и диференцирането им в плосък епител. Незрелият плосък епител съдържа малко гликоген и лесно се идентифицира чрез цитологично и хистологично изследване. Един от ключови точкив диагностиката е дефиницията на клетъчна атипия, която е признак на туморна трансформация. Изключването е основната задача цитологично изследване... Реактивните промени в метапластичния епител често са свързани с тежки възпалителни промени в намазката.

Зряла плоска метаплазия — Последният етапметаплазия с образуване на добре организиран епителен слой. Зрелият плосък епител съдържа голям бройгликоген и много цитоплазма. Тази опция е най -благоприятна.

Покривният жлезист епител и епителът на жлезите претърпяват метаплазия. В този случай отделителните канали на жлезите могат да бъдат блокирани, което води до образуването.

Плоскоклетъчната метаплазия не изисква специално лечение, достатъчно е само да се изключат провокиращите фактори и редовно да се подлагат на профилактични прегледи.

Плоскоклетъчна метаплазия в други органи

Наблюдава се и сквамозна метаплазия в белите дробове, а именно в бронхите на пушачи, с хроничен бронхит или бронхиектазии. При дългосрочна експозицияканцерогенни фактори, метапластичният плосък епител може да претърпи злокачествена трансформация с развитието на сквамозен рак на белия дроб... Плоскоклетъчната метаплазия на бронхите е неблагоприятен процес, поради което изключването на провокиращи фактори е първоначалната задача при лечението.

Плоскоклетъчна метаплазия на пикочния мехур- честа поява с хронично възпалениеи прилича Бяло петнона розов фон на нормална лигавица. В този случай човек може да изпита различни нарушения в работата на пикочния мехур, но симптомите са неспецифични. Диагностиката се основава на цитоскопия - изследване на кухината на пикочния мехур с помощта на специална сонда с камера.

Плоскоклетъчна метаплазия на епитела може да се наблюдава и при полипи на шийката на матката и при аденокарцином. Това са съпътстващи промени и без лечение на основната патология ефектът не може да бъде постигнат.

Връщане