Кондиломы остроконечные — разновидность бородавок в виде мягких дольчатых разрастании, чаще всего в аногенитальной области. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Заражение обычно происходит в результате прямого контакта с больным. Контагиозность невелика. Развитию остроконечных кондилом благоприятствует длительная мацерация кожи и слизистой оболочки (неопрятность, патологические уретральные и вагинальные выделения).
Хотя это состояние, вероятно, является предшественником анального рака, это не анальный рак, и он лечится иначе, чем анальный рак. Таким образом, пациенты с анальной дисплазией нуждаются в тщательном наблюдении, определяемом их врачом, и любые новые повреждения должны оцениваться быстро.
Факторы риска для анальной дисплазии включают. Курение сигарет Пациенты с ослабленной иммунной системой от определенных лекарств. Когда у вас есть анальная дисплазия, она редко исчезает. Несмотря на то, что все еще чрезвычайно редко, существует незначительный повышенный риск развития анального рака у пациентов с историей анальной дисплазии.
Что представляет собой кондиломы?
Остроконечные кондиломы являются симптомом папилломовирусной инфекции половых органов. Раньше считалось, что возбудитель этого заболевания передается строго половым путем, однако с введением в обширную практику полимеразной цепной реакции (ПЦР) появились данные о возможной передаче этого вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. Маловероятна, однако полностью не исключена возможность передачи вируса через кровь, через предметы и одежду (бытовым путем) и при грудном вскармливании. Однако основным путем передачи вируса папилломатоза по-прежнему остается половой путь.
Анальная дисплазия может быть обнаружена в анальных бородавках, или иногда эти изменения обнаруживаются случайно во время несвязанной анальной операции. Процедуры скрининга, доступные для выявления анальной дисплазии, включают анальную цитологию и аноскосию высокого разрешения. Однако они не выполняются повсеместно, и их роль в лечении пациентов с анальной дисплазией в настоящее время неизвестна.
Анальная цитология мазка Папаниколау состоит из использования анальных тампонов для отбора клеток из анального канала и может использоваться как для скрининга пациентов, считающихся высокорискованными, так и для наблюдения после лечения анальной дисплазии. Направленные биопсии проводятся для любых сомнительных областей и для выявления областей, которые могут нуждаться в дальнейшем лечении. Это очень похоже на кольпоскопию у женщин с дисплазией шейки матки. . Наблюдение в одиночку с тщательным клиническим наблюдением может быть рассмотрено для лечения анальной дисплазии.
Попадая в организм человека, папилломовирус распространяется через кровоток и закрепляется на клетках эпителия половых органов, промежности или области заднего прохода. Затем вирус внедряется в клетку эпителия и встраивается в ее ДНК, заставляя клетку функционировать по-другому. Пораженная клетка начинает активно расти и делиться, в результате чего через некоторое время появляется характерная для болезни кондилома.
Было много споров относительно лучшего лечения анальной дисплазии. Существует высокий риск рецидива после лечения, поэтому врачи могут рекомендовать тщательное наблюдение и физическое обследование каждые 3-6 месяцев в зависимости от ваших факторов риска, и если обсуждаемые процедуры скрининга доступны в вашем районе. Однако из-за высокого риска развития дисплазии шейки матки рекомендуется обратиться к гинекологии.
Актуальные 5% крем-имикимод или 5% 5-фторурациловый крем можно наносить на участки анальной дисплазии. Местные побочные эффекты очень распространены, встречаются до 85% и включают раздражение кожи и гипопигментацию, но они останавливаются или реверсируются после остановки крема. Подобно использованию при других типах рака кожи, фотодинамическая терапия была описана у пациентов с анальной дисплазией, поскольку в этом процессе в пораженный участок наносят фотосенсибилизирующие агенты, такие как кремы с 5-аминолевулиновой кислотой, с последующей обработкой конкретным лазерным лучом. Исследования были ограничены, и его роль у пациентов с анальной дисплазией пока неизвестна. Целенаправленное разрушение и близкое клиническое долгосрочное наблюдение. Для предотвращения прогрессирования заболевания использовались различные хирургические методы удаления анальной дисплазии. Они включают широкое местное иссечение и целевую терапию с использованием аноскопии высокого разрешения. Широкое местное иссечение состоит в том, чтобы удалить все пораженные участки с нормальной окружающей тканью, хотя полное удаление всех заболеваний часто затруднено. Иногда местный лоскут нормальной ткани, прилегающей к удаленной области, используется для покрытия большого дефекта. Существует все еще высокая частота рецидива анальной дисплазии, несмотря на широкое удаление ткани и высокие показатели осложнений, таких как анатомия стеноза и недержание кала. Целенаправленное разрушение, управляемое с помощью аноскопии высокого разрешения, эффективно идентифицирует, биопсию и разрушает анальную дисплазию без длительного выздоровления и осложнений, связанных с широким локальным иссечением.
- Местные кремы для лечения могут потребоваться в течение 9-16 недель.
- До 90% могут исчезнуть анальные повреждения, хотя до 50% могут повториться.
- Фотодинамическая терапия может использоваться у отдельных пациентов.
1Array ( => Андрология => Урология => Простатит) Array ( => 3 => 24 => 30) Array ( => http://www.andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html => http://www..html => http://www.prostatit.ru/prices-prostatit.html) 24
Проявление остроконечных кондилом
Инкубационный период для вируса папилломатоза человека обычно составляет 2-3 месяца, однако при определенных обстоятельствах это время может сокращаться или растягиваться вплоть до нескольких лет. По истечении инкубационного периода на теле больного появляются разрастания, напоминающие внешним видом цветную капусту.
Физические обследования могут проводиться с интервалом от 3 до 6 месяцев. Этот подход позволяет лечить повторную или постоянную дисплазию или выявление анального рака. Последующее наблюдение обычно включает в себя цифровое ректальное исследование, анаскопическое обследование, с использованием или без помощи увеличения или применения уксусной кислоты и раствора Лугола, и может выполняться в офисе. Важность тщательного наблюдения не может быть подчеркнута у пациентов с историей анальной дисплазии, особенно при развитии новых поражений.
Размер одной кондиломы редко превышает несколько миллиметров, а вот количество их может разниться от единичной кондиломы до десятков и сотен. Нередки случаи, когда остроконечные кондиломы полностью покрывали собой половые органы, промежность и область ануса. Именно эти места и являются наиболее типичной локализацией кондилом. У мужчин единичные образования, как правило, следует искать на крайней плоти или в области венечной борозды, у женщин — на малых половых губах. Сами собой кондиломы не проходят, а при случайном или намеренном повреждении на их месте образуется кровоточащая и плохо заживающая язва.
Колон и ректальные хирурги являются специалистами в области хирургического и нехирургического лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса. Они прошли расширенную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сердечно-сосудистые и ректальные хирургии, сертифицированные в судах, занимаются полным ходом хирургии и хирургии толстой и прямой кишки, а также проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом по коже и ректальной хирургии.
Как и любое другое вирусное заболевание, проявления папилломатоза тесно связаны с состоянием иммунной системы организма больного. Чем выше иммунный статус человека, тем дольше будет длиться инкубационный период и тем незначительнее будут проявления заболевания. Но длительное носительство вируса папилломатоза способно подорвать силы даже самого крепкого организма, особенно затрагивая местный иммунитет малого таза и половых органов. Больной или носитель папилловирусной инфекции гениталий склонен к заражению всеми другими заболеваниями, передающимися половым путем - хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и т.д. Это обуславливает и еще одну особенность папилловирусной инфекции половых органов — ей нередко сопутствует целый «букет» венерических заболеваний. Лечение таких больных значительно более длительное, тяжелое и дорогостоящее.
Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода и могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если это указано для этого. Американское общество хирургов толстой кишки и ректалов занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентом за счет развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса. Эти брошюры являются всеобъемлющими, но не предписывающими.
Их цель - предоставить информацию о болезнях и процессах, а не диктовать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практиками, работниками здравоохранения и пациентами, которые хотят получить информацию об управлении рассматриваемыми условиями. Следует признать, что эти брошюры не следует рассматривать, включая все надлежащие методы ухода или исключая методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Конечный суждение относительно приличия какой-либо конкретной процедуры должен быть сделан врачом в свете всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.
Иногда вирус папилломатоза обнаруживают в крови пациента случайно во время обследования (например, у женщины во время беременности) при отсутствии внешних проявлений заболевания. Обычно это означает, что папилломовирус присутствует в крови человека и лишь ждет своего часа, чтобы проявить себя неприятными разрастаниями. В таких случаях обязательно необходима консультация иммунолога с целью коррекции образа жизни, а при необходимости необходимо кондилома нуждается в лечении.
Травмы от папилломавирусной инфекции человека в детском возрасте, особенно аногенитальные бородавки, являются важной эпидемиологической и терапевтической проблемой. Лечение аногенитальных бородавок в детском возрасте является терапевтическим вызовом. Обычные процедуры обычно болезненны и требуют общей анестезии. Четыре успешных случая будут описаны с использованием местного применения 5% имиквимозного крема. Ключевые слова: аминохинолины; Индукторы интерферона; Папилломавирусные инфекции; Папилломавирус человека 6; Папилломавирус человека 11.
Лечение кондилом
На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного уничтожить или удалить из организма возбудителя папилломовирусной инфекции гениталий. Поэтому лечение кондилом ограничивается лишь местным удалением образований и курсом иммунокоррегирующей терапии.
Существует несколько методов воздействия на кондилому. Поговорим о каждом из них в отдельности
У детей поражение, вызванное вирусом папилломы человека, представляет собой серьезную эпидемиологическую проблему и терапевтическую дилемму, особенно в случае аногенитальных бородавок. Лечение аногенитальных бородавок у детей является проблемой, поскольку стандартные методы лечения обычно болезненны и требуют, чтобы пациент подвергался анестезии. В настоящем докладе описываются четыре случая, когда лечение с применением местного имиквимода 5% крема было выполнено с успешными результатами.
Ключевые слова: аминохинолины; Папилломавирус человека 6; Папилломавирус человека 11; Индукторы интерферона; Папилломавирусные инфекции. Тем не менее, существуют неопределенности в отношении происхождения новых поражений между первым и третьим годами жизни. 4.
- Криотерапия — удаление кондилом жидким азотом. Незначительное количество жидкого азота наносится на нарост и замораживает его, подвергая деструкции ее белковое содержимое. После такой процедуры лечения остроконечная кондилома отпадает, оставляя небольшую ранку, которая заживет через 1-2 недели. Метод недорогой, в руках опытного врача достаточно удобный и безопасный.
- Как лечить кондиломы рецептурными средствами, содержащих концентрированные кислоты. Как правило, достаточно одной аппликации, чтобы на месте остроконечной кондиломы остался небольшой струп, самостоятельно отпадающий через несколько дней. Как правило, лечение рецептурными средствами обходится больному дороже чем криотерапия, но оно более удобно и безопасно в применении.
- Детермокоагуляция — воздействие высоких температур высокочастотного излучения или непосредственно электроножа. Этот метод обязательно требует применение местной анестезии, тогда как для двух предыдущих вопрос об анестезии может решаться в каждом отельном случае по-своему. Как правило, уже через неделю после операции больной может вернуться к полноценной половой жизни.
- Лазеротерапия — метод воздействия пучком лазерных лучей. Под их воздействием ткань кондилома испаряется, оставляя на ее месте сухую корочку — струп. Через неделю после такого лечения кондилом больной вновь сможет почувствовать себя здоровым человеком.
- Как правило, подходящий метод терапии выбирается как из возможностей доктора и клиники, так и исходя из ценового ценза. К сожалению, официальная медицина считает процедуру удаления остроконечных кондилом относящейся к категории пластических операций, и действие полиса обязательного медицинского страхования на нее не распространяется.
- Другой необходимый компонент, входящий в лечение остроконечных кондилом, является проведение иммунокоррегирующей терапии. Доктору не составляет особого труда избавить пациента от местных проявлений заболевания, но он не в силах избавить его от вируса, присутствующего в его крови. В любой момент этот вирус может дать о себе знать новыми кондиломами. Чтобы этого не произошло, необходимо провести ряд мероприятий, а чаще всего и провести курс иммунокоррегирующей терапии. А для этого обязательно нужно сделать анализ крови на иммунный статус и обратиться за консультацией к иммунологу.
Скидка на первичную диагностикупо ортокератологии
Лечение обширных кондиломных поражений в детском возрасте является терапевтическим вызовом. Аблативные процедуры и лазерные операции являются болезненными и обычно требуют общей анестезии. Тематический имиквимод с 5% был успешно использован для лечения кондиломы у взрослых с успехом, но его использование в детском возрасте еще не установлено. 5.
Случай 1: Пациентка, два года. Мать сослалась на перианальные диссеминированные поражения в течение 12 месяцев с увеличением числа и размера. Предварительная обработка 70% трихлоруксусной кислотой выполнялась без успеха. Рожденный вагинально в сроке без межпозвонствений. У матери была генитальная кондилома во время беременности. Отец был оценен и не было доказательств генитальных поражений или экстрагенитальных бородавок.
НовинкаТест на установление отцовства и материнства
НеврологияСпециальные предложения
гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 000 рублей
Случай 2: Пациентка, один год. Мать сообщила о нескольких перианальных поражениях шесть месяцев назад. Предыдущее лечение подофиллином при 25% не увенчалось успехом. Случай 3: Пациентка, два года. Мать сообщила о генитальных поражениях четыре месяца назад. Несколько папул цвета кожи наблюдались в области вульвы и перианала. Родился вагинально в сроке без осложнений. Гинекологическое обследование показало признаки расщепления девственной плевы и другие признаки вагинальной травмы. После тщательной оценки были очевидны признаки сексуального насилия.
650 рублейпервичный прием гирудотерапевта
Осложнения папилломовирусной инфекции половых органов
- При длительном отсутствии лечения остроконечные кондиломы могут нагноиться.
- От постоянного соприкосновения с бельем кондиломы могут отпадать, оставляя на своем месте кровоточащие и крайне болезненные язвочки в области ануса.
- Кроме того, при отсутствии удаления будет происходить появление все новых и новых остроконечных кондилом. В особо запущенных случаях доходит до того, что в области половых органов у пациента уже не видно здоровой кожи, которая полностью покрыта похожими на цветную капусту разрастаниями.
- Однако местные осложнения заболевания не так страшны по сравнению с общими. Если не лечить кондиломы, длительно продолжающаяся папилломовирусная инфекция половых органов приводит к резкому снижению иммунитета, в результате чего человек становится подвержен любому инфекционному заболеванию. А если этот человек к тому же страдал каким-либо хроническим воспалительным заболеванием, особенно органов малого таза, то оно обостряется, и лечение его будет весьма и трудным.
- Известны случаи возникновения рака на месте остроконечных кондиломах. И, несмотря на то, что четкая связь этих заболеваний еще не доказана, не стоит рисковать своим здоровьем с тем, чтобы стать материалом для чьей-то диссертации.
Диагностика остроконечных кондилом
Изначально папилломовирусной инфекцией гениталий и ануса занимались только венерологи, но в настоящее время с распространением этого заболевания этим занимаются также гинекологи и урологи. Поэтому не столь важно, какая табличка будет висеть на двери кабинета врача, которому вы решили доверить свое здоровье. Значительно важнее, чтобы доктор был грамотным специалистом в этой области.
Случай 4: пациентка, один год и шесть месяцев. Мать сообщила о генитальных поражениях шесть месяцев назад. В перианальной области наблюдались множественные папулы цвета кожи. Гинекологическое обследование без изменений. Предыдущая история сексуального насилия. Гистопатологическое исследование четырех случаев было совместимо с кондиломой, свидетельствующей о папилломатозе и акантозе, утолщении и удлинении эпидермальных гребней, связанных с киолоцитозом.
В качестве отрицательного эффекта в случае 1 присутствовала только мягкая эритема в лицевой коже, что уменьшалось во время лечения. После наблюдения в течение шести месяцев никаких новых клинических повреждений не наблюдалось ни в одном из четырех случаев. У взрослых передача генитальных бородавок происходит главным образом через половой контакт. Генитальные бородавки, возникающие в детстве, могут быть приобретены через несексуальные контакты. Из-за возможности того, что дети с наружными генитальными бородавками подвергались сексуальному насилию, сообщение в службу защиты детей указывается, если есть серьезные подозрения в злоупотреблениях, упомянутых в истории и физическом осмотре. 9.
Опытному врачу не составляет труда определить заболевание по одному лишь ее виду. Однако для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что лучше всего сделать с помощью полимеразной цепной реакции. К тому же необходимо провести тщательное исследование урогенитальной микрофлоры человека, чтобы исключить присутствие в крови других возбудителей ЗППП. А поскольку, как уже было сказано выше, заболевание папилловирусной инфекцией всегда связано со снижением иммунной системы человека, грамотный доктор отправит такого пациента на консультацию к иммунологу, или, по крайней мере, сделает анализ крови на определение иммунного статуса, чтобы назначить дальнейший курс лечения кондилом.
Профилактика папилломовирусной инфекции половых органов
Для того, чтобы избежать заражения папилломовирусом, необходимо придерживаться простых правил гигиены половой жизни. К сожалению, не все знают, что дешевые презервативы не предохраняют от заражения вирусными инфекциями, к которым кроме папилломовируса относится также и вирус СПИДа. Только дорогие кондомы, как правило, американского производства, проходят специальную проверку на непроницаемость их пор для частиц вирусов. На таких изделиях обычно стоит знак «анти-СПИД», и стоимость их несколько выше. Презерватив — это не та вещь, на которой можно позволить себе сэкономить.
Тем не менее презерватив не дает 100% гарантии предохранения от заражения. Поэтому всегда надежнее иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, и отказаться от случайных связей. При малейшем подозрении на появление в области половых органов остроконечных кондилом следует немедленно обратиться за консультацией к венерологу, урологу или гинекологу.
Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение кондилом самому. Во-первых, неправильное применение препаратов для удаления кондиломы чревато или их недостаточной дозировкой, или напротив, чрезмерным количеством препарата, которое может повредить здоровые ткани. Во-вторых, всегда есть риск спутать кондилому с каким-либо другим заболеванием, например, со злокачественной опухолью. Поэтому лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам — это обеспечит вам долгую и счастливую половую жизнь.
19.08.2014 , Лана, Казань
Обнаружили кондиломы во время гинекологического осмотра, сдала пцр анализ (мазок вроде), результат днк не обнаружено. анализ крови не сдавала еще. как такое может быть? как узнать что за вирус?
Диагноз "остроконечные кондиломы" ставят клинически (то есть на основании осмотра). Для подтверждения (или исключения) этого диагноза выявление (или невыявление) ВПЧ не дает никакой информации.
19.08.2014 , Катерина, Москва
У меня обнаружили ВПЧ 16 и 18 типы 4 года назад. Проверялась в марте 2014- выявили только 16тип. До сих пор эта болячка вылезает (проверяюсь раз в пол года). Кололи Панавир, Циклоферон и т.д. Свечи куда только не прописывали и все равно зараза не отстает. Половой партнер один. Проблема в том, что у меня постоянно появляется бактериальный вагиноз. Сдавала и на цитологию, ПЦР и уксусами с люголями мазали, сдавала кучу анализов за баснословные деньги, в итоге ВСЕ анализы у меня хорошие. С детства была эрозия шейки матки, но наблюдаюсь раз в год, она у меня медленно заживает. Месяц назад гинеколог сказала, что у меня остроконечные кондиломы около влагалища (внутри нет). Судя по фотографиям это больше похоже на микропаппиломатоз, но и не исключаю, что это кондиломы, ибо не врач. Чисто эстетически мне это не мешает и насколько я помню они у меня из покон веков были и врачи никогда на этом не заостряли внимание (в том числе сотрудники КВД). Хочу уточнить удаление кондилом влияет на рецидив ВПЧ? И ВПЧ и эрозия имеют связь с бактериальным вагинозом? (то есть вагиноз у меня меня из-за ВПЧ или/и эрозии?) Просто складывается впечатление что меня разводят. Я лечусь лечусь, а все бес толку. Курить бросила 2 месяца назад, выпиваю почти каждый день (вино/ пиво) в выходные иногда крепкие напитки. Заранее спасибо!
ВПЧ в настоящее время не лечится. В принципе. То, что ВПЧ то выявляется, то не выявляется - это нормально, это особеность этого вируса. ВПЧ (и эрозия) с бактериальным вагинозом не связаны.
19.08.2014 , Ринат, Краснодар
Года 2 (примерно) назад были остроконечные кондиломы в больших количествах, удалили хирургическим путем. После этого буквально через месяц рецедив, думал опять удалять пойду, но нет, сами отвалились. Я уже и забыл что они у меня были, но вот произошел половой акт(незащищенный) с девушкой у которой была молочница. Кондиломы опять появляются. Вопрос: Молочница - это один из видов ВПЧ? если нет,то какая тогда связь может быть между этим?
Обычно причиной как первого появления кондилом, так и рецидивов, служит снижение иммунитета. Связано это с тем, что иммунная система хуже контролирует этот вирус и он начинает проявляться. Никакой связи с последним половым контактом (а также молочницей) и рецидивом кондилом я не вижу. Самой частой причиной снижения иммунитета является эмоциональный стресс. Ищите причину в этом.
19.08.2014 , Анастасия, Москва
У меня ВПЧ (пока не знаю, какой тип) и остроконечные кандиломы на внутренних половых губах, на фоне этотого постоянно не проходит молочница. Все обращения к врачу сводились лишь к лечению молочницы, и лишь сегодняшний врач мне сказала, что молочница не проходит из-за ВПЧ и взяла анализ на определение его типа. Меня лишь смутило, что до удаления она предупредила, что вирус этот она будет лечить, на сколько я знаю, что назначение лечения бесполезно или в случае с молочницей все по другому?