Акт рождения – «нелегкое путешествие на другую планету». Первый шок и адаптация. Общие понятия о переходных состояниях периода новорожденности
При нормально протекающей беременности плод 9 месяцев пребывает в условиях идеальных для его роста и развития. Постоянная температура, стерильная среда, условия пониженной гравитации, бесперебойная подача по сосудам пуповины всех необходимых питательных веществ - все это защищает малыша от внешних стрессов, обеспечивая ему ровную и беззаботную внутриутробную жизнь. И вдруг, как гром с ясного неба – РОДЫ!При переводе матери с новорожденным в послеродовую палату тесно пеленать ребенка не стоит, это будет ограничивать его движения и он лишится возможности согреться с помощью активных движений. Достаточно одеть его в чистую одежду и свободно завернуть в пеленку или одеяло.
Нужно помнить, что недоношенные дети гораздо хуже удерживают тепло, чем зрелые. Поэтому для их согревания могут понадобиться специальные средства: грелки, столик с подогревом или инкубатор.
Одна из основных проблем ухода за новорожденным заключается в том, что он не только легко переохлаждается, еще хуже он справляется с перегреванием. Неопытной матери довольно сложно прочувствовать это зыбкий баланс. Часто мамы слишком тепло укутывают ребенка, и прямым следствием этого является скачок температуры на 3-4 день жизни новорожденного до 38,0 – 38,5 С. Это состояние называется транзиторной гипертермией. Температура тела быстро нормализуется, если переодеть ребенка соответственно температуре в палате. Если вы неуверенны, не стесняйтесь спрашивать у медицинских сестер, как правильно одеть ребенка в той или иной ситуации. Это поможет избежать многих ошибок, как в роддоме, так и дома.
Идеально для терморегуляции новорожденного, если температура в родзале будет 25-26 С, а в послеродовой палате 22-23 С.
Кожа новорожденного: простая эритема, физиологическое шелушение, токсическая эритема, потница
Кожа новорожденного не похожа на кожу взрослого человека. Она очень тонкая, нежная, бархатистая, легко травмируется. У некоторых детей кожа с самого начала розовая, чистая, и остается таковой на протяжении всего периода новорожденности. У других появляются различные высыпания, которые в большинстве случаев не носят патологического характера и проходят самостоятельно без всякого лечения, не доставляя ребенку особого беспокойства. К переходным (транзиторным) изменениям кожи новорожденного относятся простая эритема , физиологическое шелушение, токсическая эритема, потница .
Простая эритема
– это ярко-красное окрашивание кожи новорожденного, наступающее в первые минуты жизни (сразу после обтирания пеленкой) и постепенно проходящее на 4-5 сутки. Недоношенные дети остаются красными дольше – несколько недель.
Физиологическое шелушение кожи
характерно для переношенных детей. Также может наблюдаться у родившихся в срок детей, у которых простая эритема проявилась особенно ярко. Кожа таких детей сухая, шелушение начинается на 3-4 день, кусочки кожи отделяются крупными пластинками.
Токсическая эритема
– пятна красного цвета, различного размера, иногда с белой «головкой» в центре. Появляются на 2 день жизни, редко присутствуют с рождения. Самостоятельно проходят через 2-3 дня. При обильной токсической эритеме и выраженном беспокойстве ребенка неонатологи советуют допаивать ребенка 5% раствором глюкозы и назначают димедрол (сыпь по своему характеру очень похожа на аллергическую, предполагается, что ребенка может беспокоить зуд) . 
Потница (милиария
) встречается не только у новорожденных, она будет преследовать ребенка на протяжении 2-3 лет жизни. При перегревании в кожных складках появляется множество микроскопических красных прыщиков, иногда пузырьков (закупориваются потовые железы), шершавых на ощупь – это и есть потница. Участки кожи с потницей надо мыть два раза в день теплой водой с мылом и тщательно просушивать полотенцем. Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы справиться с потницей, при условии, что причина, вызвавшая перегрев устранена.
Говоря о коже новорожденного, нельзя не отметить еще одну важную особенность. Чем младше ребенок, тем выше проницаемость его кожи для различных веществ. Об этом нужно вспоминать каждый раз, собираясь нанести на кожу малыша, какие-либо мази или крема. Их компоненты бесконтрольно всасываются в кровь, а оказываемый ими эффект непредсказуем.
Как правило, кожа здорового младенца не нуждается ни в каком дополнительном уходе, кроме чистой воды и мыла. Всевозможные детские крема, масла, присыпки и соли для ванны, в изобилии представленные на рынке, зачастую приносят больше вреда, чем пользы и должны использоваться с большой осторожностью и только после консультации с врачом педиатром.
Желтуха новорожденных: физиологическая и патологическая
Примерно две трети всех новорожденных на 2-3 день жизни начинают желтеть. Желтушность появляется сначала на лице, а затем распространяется на живот и спину, редко желтеют ручки и ножки. Если общее состояние ребенка не нарушено, он активен, хорошо сосет грудь, такая желтуха считается физиологической и не требует лечения. Она исчезает на 7-10 день и связана с незрелостью систем, отвечающих за обмен желтого пигмента билирубина. Помимо физиологической желтухи встречается и патологическая желтуха, которая чаще всего указывает на наличие у ребенка заболевания.
Патологическая желтуха отличается от физиологической следующими признаками:
- Заметна с первых суток жизни
- Впервые проявляется на второй неделе жизни
- Имеет волнообразное течение (то исчезает, то появляется вновь)
- Страдает общее состояние ребенка (он вялый, рвет, плохо сосет)
- Желтуха сочетается с бледностью кожных покровов
- Увеличение размеров печени
- Уровень билирубина в крови больше 271 мкмоль/л
У недоношенных мальчиков яички опускаются в мошонку через несколько месяцев после рождения (зависит от степени недоношенности).
Длина полового члена у новорожденных мальчиков 2-3 см. Если длина пениса меньше 1см или больше 5-6 см, мальчику необходима консультация эндокринолога. Головка полового члена прикрыта крайней плотью, насильно открывать головку нельзя, это часто приводит к её инфицированию.
Транзиторные неврологические нарушения
Почти все новорожденные имеют невыраженную неврологическую симптоматику. Это связано с незрелостью у них нервной системы. Кроме этого, головной мозг новорожденного сильно страдает от недостатка кислорода во время родов, поэтому требуется некоторое время для полного восстановления всех его функций.
Итак, беременность и долгие месяцы ожидания ребенка остались в прошлом. Роды завершились счастливым воссоединением матери и малыша.
Первые дни жизни новорожденного могут оказаться самыми счастливыми в вашей жизни, если не буду омрачены переживаниями о том, что с малышом все в порядке. В первые несколько дней за мамой и малышом наблюдают в роддоме, как раз в это время ребенок начинает адаптироваться в новой среде. Однако мама должна обладать всеми возможными сведениями для того, чтобы максимально быстро наладить комфортный быт с младенцем в первые дни его жизни.
Что происходит с новорожденным сразу после рождения?
Сразу после появления на свет и до первого крика младенец находится в состоянии родового катарсиса - состояния, позволяющего избежать информационного шока при вхождении в наш мир, который так сильно отличается от материнской утробы. Проявляется катарсис отсутствием реакции на внешние раздражители, и длится мгновения. После перерезания пуповины в крови новорожденного резко повышается содержание углекислого газа, а уровень кислорода снижается, вследствие чего младенец делает свой первый вздох. Тогда же запускается система кровообращения. Первые полчаса жизни ребенок почти не замолкая кричит, что способствует окончательному расправлению легких; мышечный тонус повышается.
В этот момент специалисты в роддоме производят осмотр новорожденного, и оценивают состояние здоровья по шкале Апгар. При этом измеряется количество ударов сердца в минуту, осматривается кожа младенца, проверяется дыхание, тонус мышц и рефлексы ребенка. Максимально по шкале Апгар можно получить десять баллов, но подобный показатель встречается не часто. Следует отметить, что хорошим показателем считается присвоение младенцам от 7 до 10 баллов. Таким детям хватает обычного ухода. Малышам, чьи показатели ниже, может понадобится особый уход, в крайнем случае, необходимо будет провести реанимацию.
Кормление новорожденных в первые дни жизни
В первые дни жизни новорожденного следует как можно чаще прикладывать к груди для того, что бы он «насосал» для себя больше молозива и молока. Приложить к груди ребенка желательно сразу же после рождения. Даже нескольких капель молозива, попавших ему в ротик в первые минуты жизни, будет достаточно, чтобы защитить его от микробов и бактерий, атакующих кожные покровы и слизистые оболочки младенца после его появления на свет. Молозиво вырабатывают грудные железы все последние месяцы беременности и первые дни после рождения ребенка. Оно содержит достаточно иммунных веществ, защищающих малыша от микробов, с которыми он сталкивается сразу после рождения.
В первые дни жизни новорожденного происходит снижение массы тела. Желудок младенца пока слишком мал и ребенок вполне наедается молозивом.
После налаживания кормления (при достаточном количества молока у матери) младенец начинает набирать вес. Количество мочеиспусканий в норме должно быть 10-20 раз в сутки, а стул может быть до 10 раз. Размер стула приблизительно равен кругу, который получится, если соединить большой и указательный палец (жест «О`кей»). Все это является гарантией того, что малыш потребляет молока достаточно для того, чтобы расти и развиваться. Со временем выход кала будет происходить реже, а объем стула ребенка увеличится, но к той поре появятся другие способы определить, что малыш в порядке и ему хватает молока. Чем чаще прикладывать младенца к груди, тем больше молока выработается у мамы.
Какие прививки нужны ребенку после рождения
После появления на свет младенцу делают две обязательные прививки: от гепатита В и от туберкулеза (БЦЖ). Эти прививки защитят новорожденного от очень серьезных и опасных заболеваний. Эти две прививки делают еще в роддоме, при условии, что ребенок здоров. Вакцинация вызывает иммунный ответ на возбудителя заболевания. Тогда при столкновении с инфекцией в реальной жизни болезнь или не сможет развиваться, или будет протекать в более легкой форме без тяжелых последствий.
Прививка от гепатита В делаются в течение 12 часов с момента появления ребенка на свет. Это объясняется тем, что при инфицировании младенца гепатитом В, в 90% случаев болезнь станет хронической и будет иметь осложнения и последствия, степень которых сложно представить. Поэтому крайне важно провести вакцинирование в первые часы жизни малыша.
Вторая вакцина подготавливает организм младенца, провоцируя иммунитет вырабатывать антитела к возбудителю туберкулеза, крайне устойчивому к лекарствам и любому виду терапии. Делают прививку после 3 дня жизни новорожденного.
Важно понимать, что вакцина не защищает абсолютно, и возможность инфицирования есть всегда, но даже в случае болезни прививки помогут ребенку и спасут его от тяжелых или летальных форм болезней.
Также на четвертый день в роддоме (или чуть позже в поликлинике) делают специальный анализ (скрининг новорожденных), который позволяет определить некоторые врожденные генетические заболевания.
Но вы имеете право отказаться от прививок и скрининга новорожденны, написав заявление в адрес медицинского учреждения с указанием причины отказа.
Физиологические особенности новорожденного
Нужно помнить, что первые дни жизни младенца - это трудный период адаптации к новым условиям. Чтобы не навредить малышу, необходимо знать особенности строения его тела.
Кожа новорожденного тонкая с множеством капилляров и она пока не способна к устойчивой терморегуляции, поэтому в первые дни новорожденного важно его не переохладить. Хотя и перегрев также вреден. Костная система сформирована полностью, однако косточки мягкие, на черепе имеются роднички - места, где кости не соединены (для возможности наслаиваться друг на друга в момент прохода по родовым путям).
Дышит младенец часто и поверхностно потому что дыхательная система еще не полностью сформирована. Пищеварительная система малыша также пока еще не сформирована — пищевод короткий, желудок имеет объем всего около 7 мл (со временем он будет увеличиваться). Полость рта очень чувствительна к инфекциям. У некоторых младенцев на языке может появится белый налет — так называемая, молочница. В этом случае малыша необходимо показать педиатру. Лечится молочница чаще всего смазыванием слизистой рта бурой в глицерине (натрия тетраборат).
Нервная система также имеет свои особенности. С первых дней жизни у малыша имеются врожденные (безусловные) рефлексы. Они носят временный, защитный характер и обеспечивают нормальную жизнедеятельность ребёнка после его рождения. К таким рефлексам относятся сосательный, хватательный, поисковый рефлекс, помогающие ребенку с поиском еды, а также верхний защитный, обеспечивающий ребенку доступ к кислороду в случае, если он окажется на животе. Некоторые рефлексы остаются с ним до конца жизни. К таким относится, к примеру, глотательный рефлекс.
Абсолютно нормальным является слабое проявление сосательного и глотательного рефлекса после еды. Данные рефлексы становятся отчетливыми непосредственно при ощущении ребенком чувства голода.
Иногда случается так, что какие-то рефлексы срабатывают позже, или слабо выражены. Такое иногда случается при родовой травме, или является сопровождением какой-то болезни. Бывает, организм ребенка таким образом реагирует на введение лекарств. Заторможенность рефлексов часто наблюдается у недоношенных детей, либо у новорожденных, испытавших асфиксию в момент рождения.
Если же у новорожденного отсутствуют все рефлексы, врачам необходимо проводить немедленную реанимацию. Однако потенциал организма младенца невероятно велик, и чаще ребенок все же успешно восстанавливается.
Уход за ребенком в первые дни жизни
В первые дни жизни новорожденный особенно требователен к вниманию и уходу.
Выделите малышу самый светлый уголок квартиры. Кроватка или место, где ребенок будет спать, не должно находится в углу, так как в углах комнаты воздух проветривается хуже. Чистота и свежий воздух - залог развития здорового ребенка, поэтому помещение следует регулярно проветривать. Зимой проветривать следует каждые несколько часов, летом желательно, чтобы окна были открыты все время. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна составлять 21-22 градуса, а влажность не ниже 50%.
В первые дни новорожденному лучше ограничить контакт с другими людьми, кроме самых близких. Постарайтесь сохранить установленный за первые дни в роддоме режим сна и кормления.
Гигиена новорожденного:
Здоровый малыш плачет, как правило, в двух случаях — либо когда хочет есть, либо когда у него мокрая пеленка или подгузник. Старайтесь не допускать переполнения подгузника, а если вы пользуетесь тканевыми пеленками — меняйте их сразу после того, как малыш их намочил.
Туалет ребёнка проводят ежедневно утром, желательно перед кормлением. Для этого необходимо раздеть малыша, внимательно осмотреть кожу на предмет аллергии и опрелостей. В случае обнаружения опрелостей необходимо больше давать коже дышать. Также следует проверить, не перегреваете ли вы ребёнка чрезмерной одеждой, или тугим пеленанием. Если в области паха есть опрелости, возможно, используемые подгузники не подходят и марку лучше сменить. Можно использовать специальные кремы от опрелостей или присыпку. При появлении признаков аллергии необходимо выяснить причину и устранить ее. При грудном вскармливании высыпания на лице и теле младенца чаще всего появляются из-за несоблюдения мамой диеты, употребления слишком пряной и аллергенной пищи. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то сыпь появится, если смесь не подходит для организма малютки.
Лицо и руки малыша моют чистой тёплой водой. Можно протирать лицо и руки ватными дисками или тампонами, смоченными теплой кипяченой водой. Глаза протирают от внешнего угла к внутреннему. Не стоит протирать оба глаза одним и тем же ватным диском. Также необходимо протирать кожу за ушами младенца. При обнаружении сухости кожи за ухом или корки, можно обработать кожу персиковым маслом (можно купить стерильное персиковое масло в аптеке) или прокипяченным подсолнечным. Уши чистят осторожно, протирают только поверхность ушной раковины. Нельзя использовать ушные палочки, спички и иные предметы для очищения ушей младенца. При обнаружении истечений из ушных раковин следует немедленно обратиться к врачу.
Ноздри при необходимости прочищают ватой, скрученной в жгут.
Складки на теле ребенка протираются также персиковым, или любым другим детским маслом. Пупок обрабатывается зеленкой при помощи ватного диска.
Ногти регулярно подрезают. Для этого лучше иметь отдельные ножницы с тупыми концами.
В первые 5 — 7 дней (пока не заживает пупочная ранка), новорождённому не делают общую ванну, а только обмывают Ежедневно водой с детским мылом. До заживления пупочкой ранки лучше купать ребёнка в кипяченой воде. Температура воды должна составлять 35-36.5 градусов. При купании желательно, чтобы в уши не попала вода. После купания ребёнка обдают чистой водой той же температуры, или на градус ниже.
Послеродовой период женщины
После родов маме стоит уделить максимальное внимание и себе — ведь ребенку нужна здоровая и довольная мама. Часто женщинам во время родов ставят капельницы с внутривенными средствами, что ведет к лишней отечности и набуханию груди. Тогда ребенку бывает сложнее взять грудь. Чтобы снять отечность лучше делать упор на употребление белковой пищи. Некоторое время после родов у женщины возникают послеродовые кровотечения, так называемые лохии. При поднятии тяжестей или резком изменении положении тела, кровотечения могут усиливаться. Также распространенной проблемой у женщин в послеродовой период являются запоры. Чтобы упростить себе задачу, можно прижимать промежность чистой тканью или прокладкой, тогда расслабиться получается гораздо легче.
Сон для роженицы важен не менее чем сон новорожденного ребенка, поэтому обеспечьте себе комфортное место для сна и создайте все условия, чтобы в это время вас ничего не беспокоило.
В первые дни после роддома мама должна быть освобождена от домашних дел и полностью посвятить себя адаптации ребёнка к новой жизни.
Вы обязательно научитесь всему, что нужно знать и уметь маме в самом процессе бытия мамой. Какие-то умения придут с легкостью, к чему-то придется приложить много усилий. Малыш - прекрасный учитель! И он научит вас всему, что нужно. Учитесь друг у друга. Обязательно найдите и попросите быть рядом именно тех людей, кому вы доверяете, кто сможет помочь вам и поддержать вас в любое время дня и ночи! Помните, что очень важно верить в себя и доверять себе.
В один прекрасный день вы поймете, что вы замечательная мама! И вам это понравится.
Первые дни малыша после рождения – своеобразный этап испытаний для новоиспеченных родителей и для самого новорожденного. Малыш кардинально поменял свою среду обитания, световое и звуковое сопровождение, питание, тип дыхания и кровообращения и т.д.
Теперь ко всем этим изменениям нужно как можно быстрее адаптироваться. Задача адаптации к новым жизненным условиям и стоит в первые дни новорожденного.
Маме в уходе за новорожденным в первые дни активно помогает персонал роддома. А вот дома молодые родители могут растеряться от разнообразия новых обязанностей и часто противоречивых советов, которые щедро раздают окружающие родственники и не только.
Эта статья – для тех, кто хочет услышать мнение специалиста и опытного родителя, сформулированное доступным языком, четко и емко.
С чем мамы могут столкнуться в первые дни после рождения малыша в роддоме?
Повторим еще раз, что в первые семь дней у ребенка проходит ранний период адаптации. Адаптации к новым безводным условиям. Теперь у малыша нет поддержания извне постоянной температуры тела, бесперебойного питания через пуповину, привычного стука маминого сердечка рядом.
Сразу после родов вашего малыша забирают для осмотра педиатром-неонатологом, для обработки, изменения и взвешивания. Потом вам принесут ребеночка и приложат к груди.
Раннее прикладывание к груди матери – это и контакт матери и ребенка «кожа к коже», и начало невидимой эмоциональной связи матери и новорожденного. Это и иммунитет малыша, который запускают антитела и иммунные клетки, содержащиеся в молозиве. Это и заселение первой микрофлоры в кишечник малыша.
На счет кормления не беспокойтесь. Даже если малыш съест буквально две капли молозива или слижет их с соска. Ему сейчас много и не надо. А питательное молозиво способно удовлетворить все потребности крохи на данный момент.
Следующие два часа родильница проведет еще в родильном отделении под наблюдением врачей. Дальше пребывание мамочки и малыша может быть совместным или раздельным.
При совместном пребывании кроватка ребенка стоит у кровати матери, и они постоянно находятся рядом. При раздельном пребывании большую часть времени ребенок находится в детском отделении роддома. Маме его приносят на кормления.
Специалисты рекомендуют совместный режим пребывания после родов. Это хорошо и для мамы, и для малыша. Для мамы это способствует быстрейшему налаживанию лактации и сокращению матки. Для малыша более физиологично находиться в тесной взаимосвязи с мамой, как и раньше.
Если с мамой и малышом все в порядке, до встречи и близкого знакомства с вашим крохой проходит после родов мало времени. Как правило, за несколько дней пребывания в роддоме мамочки успевают вдоволь насладиться моментами знакомства и общения с малышом, кормления.
Но есть разные ситуации, когда совместное пребывание невозможно или нежелательно по причине особенностей состояния матери или ребенка после родов.
Стоит отдельно остановиться на состояниях новорожденного, которые родителей, особенно маму, могут напугать в первые дни. Особенно при совместном пребывании мамы и малыша.
Причем, в некоторых случаях мамочка постесняется расспросить об этом врача. А иногда, что греха таить, врач не сможет или не захочет подробно и доступно объяснить маме особенности ее ситуации с ребенком. А это еще больше взволнует и испугает родителей.
Пограничными, или транзиторными состояниями новорожденных называют временные симптомы, которые возникают в связи с адаптацией маленького организма. Эти состояния не нуждаются в специальном лечении. Как правило, к концу периода новорожденности, то есть к 28-му дню жизни малыша, все бесследно проходит.
К ним относятся:
1. Физиологическая потеря массы тела
Масса тела малыша уменьшается из-за перестройки ребеночка к новому типу питания. При выходе из водной среды «на сушу» наблюдается своего рода дефицит молока и воды в первые сутки. Также у малыша отходит первородный кал (меконий), подсыхает остаток пуповины.
Чтобы восполнить энергетические затраты, в первые дни организм новорожденного использует собственное депо специального бурого жира, который сосредоточен в районе шеи, почек, верхней части спины. Убыть массы тела не должна превышать 6-10% от первоначальной массы при рождении.
После 3-4-х суток жизни малыш начинает прибавлять в весе (от 10 до 50 г в день). К 12-му дню здоровый малыш должен добрать потерянный вес.
2. Токсическая эритема
Возникает чаще на 3-5 день после родов. Представляет собой розовую пятнистую сыпь с желтыми уплотнениями в центре. Элементы сыпи могут быть разного размера: от точечных до сантиметра, не чешутся.
Сыпь появляется чаще всего на груди, лице, на разгибательных поверхностях крупных суставов и вокруг них (локтевых, плечевых, коленных). При этом малыша ничего не беспокоит, его самочувствие не страдает.
Возникает данное состояние вследствие проникновения в кровь токсинов микроорганизмов, с которыми кроха столкнулся за это время. К ним относятся даже условно-патогенные бактерии, которые заселили кишечник малыша в первые дни жизни.
Как правило, токсическая эритема встречается чаще у малышей, у которых есть наследственная предрасположенность к аллергии.
Такое состояние обычно лечения не требует. При выраженном процессе рекомендуют увеличить питьевой режим малыша и иногда назначают антигистаминные (противоаллергические) средства. В норме сыпь исчезает через 2-3 дня.
3. Другие транзиторные проявления на коже
- Ярко красная окраска кожи новорожденного является своеобразной реакцией на раздражители (снятие родовой смазки, сухой воздух, непривычно низкую температуру окружающей среды).
- Крупнопластинчатое шелушение кожи у новорожденных наблюдается из-за смены среды обитания и чрезмерного испарения влаги из кожи. Проявляется практически на всех участках тела, но больше выражено на животе, голенях и стопах.
- Милии – маленькие точки белого цвета на спинке и крыльях носа, на подбородке новорожденного. Причиной данного состояния является закупорка сальных желез. Ко 2-3-й неделе жизни протоки сальных желез открываются, и милии постепенно проходят.
- Усиленная пигментация (потемнение) кожи вокруг сосков и мошонки у мальчиков является проявлением гормональных перестроек в организме малыша. Эти перестройки связаны с массовым выбросом женских половых гормонов во время родов у матери. Темная окраска кожи исчезает без всякого лечения к 3-й неделе жизни крохи.
- Телеангиоэктазии – это пятна малинового цвета в затылочной ямке, на лбу и в области переносицы малыша. Представляют собой расширенную сеть капилляров (сосудистые звездочки). В народе данное проявление получило название «метка аиста». Телеангиоэктазии постепенно тускнеют и проходят к году.
4. Половой (гормональный) криз
Причиной данного состояния является высокий уровень женских половых гормонов в последние дни беременности и в момент родов и их влияние на организм новорожденного.
Проявляется это:
- нагрубанием молочных желез, увеличением и уплотнением их на 3-5 сутки. Иногда даже из железы выделяется светлый липкий секрет (молозиво). В течение недели все проходит безо всякого лечения;
- увеличением из-за их отека больших и малых половых губ, клитора у девочек, мошонки у мальчиков;
- выделением обильного слизистого секрета серовато-беловатого цвета из половой щели у 60-70% девочек. Иногда появляются выделения кровянистого характера (метроррагии). Как правило, через несколько дней они исчезают.
5. Физиологическая желтуха
Желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек появляется на 2-3-е сутки жизни крохи. Интенсивность окраски достигает максимума на 4-6-е сутки, а исчезает – к 7-10-м суткам. Чувствует при этом малыш себя хорошо.
Причиной данного состояния является распад большого количества плодного (фетального) гемоглобина эритроцитов (красных кровяных клеток) новорожденного. Это естественный процесс замены плодного гемоглобина на новый «взрослый» гемоглобин. При этом в кровь выбрасывается продукт распада эритроцитов – свободный билирубин, который должен утилизироваться печенью.
Но низкая ферментативная активность незрелой печени новорожденного не позволяет это сделать в короткие сроки. Уровень билирубина в крови новорожденного колеблется от 26-34 до 130-170 мкмоль/л.
У недоношенных детей чаще развивается такое состояние и протекает более продолжительно. Также более выражены проявления желтухи у малышей, которых поздно начали кормить грудным молоком или при недостатке молока у мамы.
Следить за временем появления и нарастанием интенсивности желтушной окраски кожи нужно строго, так как желтуха быть и не физиологической. К примеру, при резус-конфликте крови мамы и ребеночка, когда у мамы резус-отрицательная кровь, а у малыша – резус-положительная.
6. Транзиторные нарушения терморегуляции (гипертермия и гипотермия)
Сразу после рождения происходит понижение температуры тела новорожденного компенсаторно в ответ на более низкую температуру окружающей среды, на испарение влаги с кожи.
Поэтому для профилактики еще больших потерь тепла в родильных залах поддерживают температуру не ниже 24°С, новорожденного для осмотра кладут на подогреваемый столик, затем заворачивают в теплые пеленки. В течение первого дня жизни температура ребенка устанавливается в пределах нормы.
К 3-5-му дню жизни малыша температура тела у него может повыситься до 38,5°С. Причиной всему незрелость центров терморегуляции головного мозга новорожденного, адаптация к сухому воздуху с непостоянной температурой. Ребенок несет большие потери жидкости с дыханием. К тому же, у мамы в первые дни лактации небольшое количество молока.
7. Транзиторная неврологическая симптоматика
Периодическое вздрагивание, непостоянное косоглазие, мелкое дрожание подбородка при крике, разница мышечного тонуса с левой и правой стороны, непостоянство мышечного тонуса и рефлексов, болезненный плач или крик – все это считается нормой в первые недели жизни малыша.
Всему виной незрелость головного мозга новорожденного. К тому же, в момент родов малыш испытывает острую нехватку кислорода.
Происходит так называемый сбой равновесия процессов возбуждения и торможения в нервной системе крохи. Поэтому ему нужно время, чтобы отстроиться и научиться воспринимать такой большой поток информации (звук, свет, тактильные ощущения).
8. Транзиторные нарушения работы почек
- Неонатальная олигурия – в первые три дня выделение мочи менее 15 мл на кг веса ребенка в сутки. Так организм младенца приспосабливается к новым условиям, где поступление жидкости из-за неустановившегося питания ограничен и есть потери жидкости с дыханием.
- Появление белка в моче у новорожденного в первые дни жизни считается нормой. Этот факт свидетельствует об активизации функции клубочков почек. И, как и многие системы, у новорожденного пока система фильтрации почечных клубочков и канальцев несовершенна. Поэтому эпителий почечных клубочков обладает повышенной проницаемостью, что и ведет к потере белка.
- Мочекислый инфаркт – это отложение кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек почек. Такое состояние встречается у каждого шестого новорожденного.
Так как продуктом распада многих клеток, например, клеток крови является мочевая кислота, то ее избыток не успевают утилизировать почки только что рожденного крохи.
В анализе мочи появляются мочевая кислота, эпителий, гиалиновые цилиндры, лейкоциты. При этом на пеленках или подгузнике появляются кирпично-желтоватые пятна от мочи.
9. Транзиторное расстройство стула новорожденного (диспепсия)
Только что родившемуся малышу понадобится время, чтобы желудочно-кишечный тракт перестроился к другому типу питания, заселился полезной микрофлорой. Это процесс адаптации практически у каждого малыша протекает по представленным ниже стадиям:
- Первые 2 дня у малыша отходит первородный кал скудными порциями (густой дегтеобразный меконий).
- С 3-их по 7-е сутки появляется переходный стул. Это частый (до 10-15 в сутки), негомогенным как по консистенции, так и по окраске стул. Присутствуют в нем примеси слизи, комочки, жидкая составляющая, что проявляется как пятно воды на пеленке вокруг кала. Цвет кала постепенно меняется от темно-оливкового до желтого.
- После 7-х – 8-х суток стул нормализуется. При естественном вскармливании стул представляет собой желтую густую гомогенную кашицу без примеси зелени. Могут появляться в небольшом количестве белесоватые комочки (створоженное материнское молоко).
При вскармливании адаптированной смесью стул у детей более плотный, с более резким запахом.
10. Транзиторный иммунодефицит
У только что родившегося малыша отмечается транзиторное снижение иммунных сил. Иммунитет – это защитные силы организма.
Причиной этого является пережитый стресс в родах, гормональные перестройки в момент рождения, смена стерильных условий на активную атаку чужеродных микроорганизмов, неустановившееся питание в первые дни жизни и так далее.
Самый опасный период в плане инфицирования – это первые трое суток. Поэтому так важно соблюдать в роддомах стерильные условия для новорожденных.
Все вышеописанные проявления исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения. Поэтому пугаться их не стоит, но следить за динамикой таких симптомов очень важно, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам.
Очевидно, что гораздо спокойнее и лучше, если мамочка будет знать о возможности развития таких состояний заранее.
Первые дни новорожденного дома
Теперь поговорим о первых днях малыша уже в домашних условиях. А точнее, с какими трудностями сталкиваются родители в уходе за малышом, оставаясь с ним один на один.
Ведь практически все гигиенические процедуры в роддоме выполнял медперсонал, а дома мамочка может растеряться от недостатка опыта в этих делах.
Утренний туалет (умывание, туалет носа, подмывание)
После пробуждения малыша нужно умыть. Для этого нужно взять несколько ватных шариков и смочить их теплой кипяченой водой. Протереть слегка влажными ватными шариками глазки малыша от наружного края глаза к внутреннему краю. Затем протереть все лицо.
Вытирать кожу малыша нужно промакивающими движениями мягкого полотенца или пеленки, ни в коем случае не тереть. Нужно следить, чтобы вода не затекала в шейные складочки и не оставалась там, а если такое произошло, то тщательно вытереть влагу насухо.
Как правило, после сна в носу малыша скапливаются корочки, которые мешают ему свободно дышать. Избавиться от них можно с помощью ватных жгутиков, смоченных вазелиновым маслом или кипяченой водой. Жгутики необходимо сделать самостоятельно.
Для этого можно взять небольшой кусочек ваты и скатать из него плотный жгутик длиной 3-4 см и толщиной 0,3-0,4 см. Таким образом, вам будет легко ввести его в полость носа. Прокрутив его, вы соберете и закрутите на ватный жгутик все корочки со стенок носика малыша.
Чистить ушки малышу часто не надо. Достаточно протирать насухо ушную раковину и кожу за ней после купания. Часто у малышей, особенно после сна в шапочке, кожа за ушком мокнет. Важно промывать этот участок и насухо вытирать. Нужно следить, чтобы эта зона хорошо вентилировалась и не мокла.
Существуют небольшие нюансы в подмывании малышей разного пола.
Девочку нужно подмывать спереди назад, так, чтобы остатки кала и все загрязнения не попадали в половую щель. Из-за близкого расположения выходных отверстий прямой кишки, мочеиспускательного канала и влагалища у девочек высокий риск проникновения инфекции в мочеполовой тракт.
При подмывании девочку нужно расположить лицом к себе, уложить затылок малышки в локтевой сгиб своей руки и предплечьем поддерживать туловище крошки. Широко расставленной кистью придерживать девочку за ягодицы, а свободной рукой обмывать кожу промежности.
Мальчиков можно подмывать по-разному. Со временем вы приноровитесь держать малыша при подмывании именно так, как вам удобно. Со временем это будет делать проще, ведь ребеночек совсем скоро будет пытаться поддерживать головушку.
Подмывать детей нужно под проточной водой. Подмывание малышей в тазике сильно нежелательно, так как высок риск занести инфекцию с загрязненной водой в мочевыводящие пути.
Менять подгузник малышу нужно регулярно, примерно каждые три часа и по мере загрязнения. Пока не заживет пупочная ранка верхнюю часть подгузника нужно подворачивать под нее.
В первые недели жизни (да и в последующие тоже) важно малышу давать отдохнуть от жаркого и тяжелого подгузника. Ведь количество мочеиспусканий и дефекаций может достигать до 20-и в день.
Проводить воздушные ванны без подгузника желательно несколько раз в день, следя за температурой кожи малыша и не допуская его переохлаждения.
Первое купание новорожденного
Практически сразу после приезда из роддома новорожденного нужно искупать, ведь ребенка в роддоме только подмывали. Кожа малыша в это время уже шелушится на груди и животе и требует обновления. Но так как пупочная ранка еще не зажила, высока возможность инфицирования, то воду для купания нужно кипятить.
Где вы будете купать ребенка – в ванночке или ванне – не имеет большого значения. Но я за то, чтобы хотя бы до заживления пупка у ребенка была своя индивидуальная ванночка.
Вы должны учитывать, что во время купания голову и шею новорожденного нужно поддерживать одной рукой постоянно, так чтобы вода не попадала в ушки малыша. Поэтому лучше на первое время купания малыша позвать помощника.
Помощнику лучше стоять с другой стороны ванночки. А подход с двух сторон возможен только к отдельно стоящей ванночке. Еще удобно, что маленькую ванночку вы можете поставить на любую удобную для вас высоту и в самое теплое помещение в доме (актуально в зимнее время).
В первые полгода купать ребенка нужно ежедневно. Температура воды должна составлять 37-38°С, температура воздуха в комнате 22-24°С. Купать лучше перед кормлением.
Первые пару дней купать малыша нужно в воде с добавлением марганцовки, а затем с отваром трав (лучше череды). Марганцовку следует развести в отдельной емкости, чтобы кристаллы калия перманганата (марганцовки) не попали в процессе купания на кожу малыша. Приготовленный концентрат марганцовки в отдельной емкости уже потом добавлять в ванночку с водой, так чтобы вода приобретала едва розовый цвет.
Ребенок может испугаться первого погружения в ванночку. Чтобы это погружение было плавным, чтобы не так чувствовался перепад температур, лучше малыша купать первое время в пеленке.
Пеленка еще предотвращает от резкого переохлаждения кожи ребенка, которое может быть при интенсивном испарении воды с кожи ребенка.
Для купания малыша, завернутого в пеленку, помещают плавно в воду, и поочередно обмывают сначала одну ручку, а затем прикрывают ее смоченной пеленкой. Только потом приступают к мытью следующего участка тела.
Пользоваться мылом можно не чаще одного раза в неделю.
Первый сеанс купания не должен затягиваться дольше 7-10 минут. Вот поэтому еще одна пара рук не помешает в этом деле.
При купании уделите особое внимание складочкам младенца. Тщательно промойте их, а потом промокните все участки кожи мягким полотенцем.
Для профилактики опрелостей в складочках после купания лучше воспользоваться присыпкой. Не всегда жирные кремы под подгузник подходят младенцу и предотвращают появление покраснений и опрелостей.
В современных подгузниках практически всегда применяется пропитка для того, чтобы защитить кожу малыша. И на практике не все кремы и мази хорошо взаимодействуют с компонентами этой пропитки. Поэтому множество слоев всяческих средств ухода может сыграть злую шутку с вами и с ребенком.
Проводить обработку пупочной ранки новорожденному нужно минимум один раз в день. При выраженном мокнутье пупка проводить туалет ранки можно дважды в день. Обычно это делают после купания.
В первые дни после снятия пуповинного остатка пупок прикрывает плотная кровянистая корка, которую нужно обязательно убирать. После купания, когда она подмокнет, это проще сделать.
Необходимо чистыми руками развести края пупочной ранки и обильно капнуть в нее несколько капель 3%-ной перекиси водорода. Оставить на 20-30 секунд, а затем просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке. Потом обработать дно пупочной ранки с помощью ватного тампона на палочке 1%-ным раствором бриллиантовой зелени (зеленки).
Стрижка (подстригание) ногтей
Подстричь ногти можно малышу сразу после роддома. Как правило, в этот период это уже необходимо, так как доношенный малыш рождается с небольшим, но остреньким маникюром. Ноготки сильно царапаются и легко ломаются.
Обрезать ногти нужно по прямой линии ножницами с закругленными концами. Так будет меньший риск образования заусенцев и инфицирования ногтевого ложа.
Первая прогулка младенца
При хорошем самочувствии ребенка и благоприятной погоде гулять с ребенком на улице можно сразу после выписки из роддома. Продолжительность первой прогулки не должна превышать 15-20 минут.
Чтобы сборы на улицу не затянулись, ребенок не перегрелся и не вспотел во время сборов на прогулку, выбирайте просторную и легко закрывающуюся одежду.
При выраженном беспокойстве первую непродолжительную прогулку можно совершить на руках у мамы.
Выходить гулять стоит после кормления. Так больше вероятность, что ребенок хорошенько поспит на свежем воздухе.
В летнее время стоит избегать активного солнечного времени. То есть, гулять с ребенком лучше до 11 часов утра или после 16 часов дня. В зимнее время прогулки стоит отменить при понижении температуры ниже -10°С.
Надевать малышу летом нужно на одну одежку больше, чем на себя, а зимой – на две. Плюс учитывайте, что ребенок в таком возрасте чаще спит на улице, поэтому его нужно укрыть пледом.
Режим кормления в первые дни
Про кормление можно говорить бесконечно. Тему кормления можно развить еще на такой же объем статьи. Поэтому для новоиспеченных мамочек здесь затрону только режимные моменты.
Важный вопрос – кормить по требованию или по часам?
Ответ: кормить новорожденного малыша грудным молоком желательно по требованию. При желании после месяца жизни крохи постепенно переходить к режиму кормлений каждые два часа.
При кормлении заменителями молока необходим режим. Поэтому давать смесь раньше, чем через 3-3,5 часа после кормления, не нужно. Еда должна успевать перевариться. Иначе повышенного газообразования и колик вам не избежать.
Период первых недель жизни малыша состоит практически из кормлений, плавно перетекающих в сон. Новорожденный в первые дни может бодрствовать до 4 часов в сутки.
В заключении подведу итог. Первые дни малыша – самый ответственный момент, пройти который более ровно маме поможет нужная информация по теме. Эту информацию вы только что получили!
Здоровья вам и вашим детям!
Об особенностях первых дней новорожденного вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.
С момента появления малыша на свет, у него начинается сложный процесс адаптации к окружающей среде. Родителям новорожденного ребенка важно позаботиться о создании комфортных и благоприятных условий для роста и развития младенца. С момента рождения, грудничок делает первые шаги к познанию мира, учится контактировать с мамой и другими, окружающими его людьми. О том, как проходит детское развитие — первые дни ребенка после рождения, первая неделя, первый месяц и до года, подробно изложено в данной статье.
В силу отсутствие опыта, в первые дни ребенка молодые родители очень часто допускают ошибки, которые могут негативно отразиться на здоровье и самочувствии малыша. Для того чтобы этого не произошло, существуют стандартные рекомендации, позволяющие освоить навыки ухода за новорожденным ребенком.
Скорость развития новорожденного ребенка может варьировать в зависимости от течения беременности, наследственности, а также родового процесса. Молодым родителям необходимо понимать, что в первый день жизни ребенка, малыш переходит в новый этап своей жизнедеятельности. Все органы и системы младенца начинают процесс адаптации к работе за пределами материнского организма.
С момента первого дня жизни ребенка, организм малыша не способен самостоятельно противостоять потенциальной опасности заражения инфекционными заболеваниями. С целью защиты детского организма, в течение 12 часов с момента рождения малыша, ему проводят плановую вакцинацию против гепатита В. Через 3-7 дней после введения первой вакцины, малыш подвергается вакцинации против туберкулеза (БЦЖ прививка).
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
После того как малыш родился, медицинские специалисты проводят оценку его состояния. Для этого используются шкала Апгар, которая содержит такие параметры:
- частота сердечных сокращений;
- цвет кожных покровов новорожденного ребенка;
- состояние функции дыхания;
- рефлексы;
- состояние мимики;
- мышечный тонус и физическая активность.
Эта шкала используется для того чтобы понять, что происходит в первый день жизни новорожденного ребенка, и как это отражается на его состоянии.
Каждый из представленных критериев оценивается при помощи цифр от 0 до 2 баллов. Оценка ведется сразу после рождения ребенка, и спустя 5 минут нахождения его за пределами материнского организма. Полученные цифры суммируются и получается общий балл.
Расшифровка результатов оценки ребенка по шкале Апгар выглядит следующим образом:
- От 0 до 2 баллов - состояние, угрожающее жизни ребенка;
- От 3 до 4 баллов - наличие серьезных отклонений;
- От 5 до 6 баллов - незначительные отклонения;
- От 7 до 10 баллов - ребенок полностью здоров, и у него отсутствуют какие-либо отклонения.
Период новорожденности длится с момента появления ребенка на свет и до достижения им 28 дней.
Вес в первые дни жизни ребенка
Вес новорожденного составляет от 2500 до 4500 г. Рост малыша равен от 47 до 55 сантиметров. На показатели массы и роста ребенка оказывают влияние условия внутриутробного развития, а также наследственность. В течение первых 3- 4 дней у ребенка наблюдается физиологическая потеря веса.
Объем потери веса у ребенка первых дней после рождения, составляет не более 8% от общей массы тела. На 6-7 день жизни вес малыша начинает приходить в норму. Температура тела новорожденного ребёнка склонна быть неустойчивой. На этот показатель оказывает влияние температура окружающей среды. Груднички способны быстро переохлаждаться и перегреваться.
Температура и влажность воздуха
Именно поэтому родителям необходимо с первого дня жизни ребенка после родов позаботиться об обеспечении комфортной температуры в помещении, где находится новорожденный малыш. Оптимальная температура в комнате для новорожденного — от 20 до 23 градусов С.
При температуре выше 23*С, или ниже 20*С ребенок либо потеет, либо мерзнет. От этого беспокойно спит и капризничает. В период отопительного сезона необходимо обеспечить влажность в помещении. радиаторы накрывать мокрой тканью, или расположить вблизи емкость с водой для испарения.
На протяжении 2-3 дней ребенок находится в родильном доме вместе с матерью. Если малыш здоров и у него нет никаких отклонений, то его вместе с молодой мамой выписывают из роддома на четвертые сутки.
С этого момента вся ответственность за здоровье и жизнь грудничка ложится на его родителей.
Новорожденный ребенок в первый день жизни после кесарева не отличается от детей, рожденных естественным путём. Разумеется при условии отсутствия внутриутробной патологии.
Первые дни жизни ребенка после рождения
В первые дни жизни ребенка в роддоме, ребенок проходит сложный процесс адаптации. В течение 1 недели новорожденный малыш осваивает такие навыки:
- осознание звуков окружающей среды;
- самостоятельное питание;
- дыхание;
- существование в условиях дневного света;
- самостоятельное обеспечение терморегуляции.
К окончанию первой недели, на поверхности кожных покровов ребенка не остается следов первородной смазки, в результате чего малыш привыкает к влаге и воздуху. В первые дни жизни ребенка идёт развитие рефлексов на внешние раздражители. Для того чтобы оценить развитие малыша, молодой маме рекомендовано проверить такие рефлексы:
- шаговый рефлекс;
- прогиб спины;
- разведение ножек и ручек в стороны;
- громкость крика;
- разведение пальчиков ног при надавливании пальцем на внутреннюю поверхность стоп ребенка.
Если говорить о том, сколько спит новорожденный ребенок в сутки, то длительность его может составлять около 21-22 часов.
В течение первых дней жизни, ребенок посвящает всё своё время сну. Просыпаться грудничок может только с целью приема пищи.
Первая неделя развития
В течение первых 7 дней, родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка, в первые дни жизни и состоянием его кожных покровов. В этот период характерно появление физиологической желтухи, которая исчезает через 2 недели, при условии выполнения врачебных рекомендаций. Для лечения физиологической желтухи используется фототерапия, которая заключается в нахождении ребенка под специальной лампой.
Если цвет кожных покровов ребенка не пришел в норму через месяц с момента начала лечения, то родителям необходимо показать ребёнка медицинскому специалисту в экстренном порядке.
Вторая неделя развития
В течение последующих 7 дней ребенок продолжает осваивать тонкости существования в условиях окружающего мира. К этому времени у малыша пропадают признаки физиологической желтухи, и заживает пупочная ранка. Кроме того, изменения наблюдаются и в поведении ребенка. Малыш становится активным, меньше спит, издает звуки и реагирует на окружающий мир. Адаптация к новым условиям питания сопровождается неприятностями в виде кишечных колик. Взгляд новорожденного ребенка постепенно фокусируется на лицах родителей, малыш подает признаки улыбки, различает звуки и эмоции.
Первый месяц жизни
Когда грудничку исполнился 1 месяц с момента рождения, он способен удерживать головку на весу не менее 20 секунд, спокойно удерживается в позе на животе, поворачивает голову в сторону звукового раздражителя.
В этот период жизни, ребёнка крайне важно обеспечить тесным контактом с мамой. Это достигается посредством прикладывания малыша к материнской груди. Для того чтобы оценить правильно ли малыш развивается, необходимо ознакомиться с характерными показателями. К основным индикаторам гармоничного развития ребёнка можно отнести:
- способность улыбаться;
- умение узнавать маму и реагировать на неё;
- способность фокусировать взгляд на определенном предмете;
- воспроизведение звуков (гуление);
- реакция на световые и звуковые раздражители;
- умение прогибать спинку;
- способность различать цвета;
- умение находиться в позе на животе, удерживать и поворачивать голову;
- способность к хаотичному движению ножками и ручками.
Детское развитие — первые дни ребенка после рождения. В первые дни жизни ребенка запускается развитие органов чувств и других анализаторов.
В течение первого месяца жизни, ближе к его окончанию, младенец активно набирает массу. Вес ребенка увеличивается на 500-600 г. Прибавка в росте составляет 3-4 см. Длительность ночного сна месячного ребёнка составляет 9-10 часов. В течение дня малыш спит несколько раз, в среднем по 2 часа. Если идет недобор веса, скорее всего ребенку недостаточно молока, или оно содержит не большое количество питательных веществ.
Новорожденный первые дни жизни, стул ребенка
Ежедневный стул новорожденного в первые дни жизни имеет кашицеобразную консистенцию и желтоватый оттенок. При изменении цвета кала, нужно исключить из рациона кормящей мамы неподходящие продукты, для пищеварительной системы ребенка. Если кал зеленого цвета с кислым запахом и ребенок очень часто какает, обязательно сдавайте анализ на стафиллокок и на дизгруппу. Часто это значит 12 раз и более, здесь уже может идти речь о поносе у ребенка. Нормальная частота испражнений считается около 10 раз, в зависимости от состава молока.
Если говорить о том, сколько должен писать новорожденный, то нормальная частота мочеиспусканий составляет от 10 до 12 раз в сутки.
Чем кормить и поить ребенка в первый день жизни
Эталоном пищи для новорожденного ребенка является материнское молоко. В этом продукте содержится весь перечень необходимых питательных компонентов, обеспечивающих полноценное развитие и рост грудничка. В состав материнского молока входят специфические антитела, формирующие иммунитет в детском организме. Именно благодаря иммунным клеткам, организм новорожденного защищен от проникновения возбудителей инфекционных заболеваний.
В первые дни после родов, из молочных желез молодой мамы выделяется вязкая желтоватая субстанция. Это молозиво. В данном продукте много жиров и других питательных компонентов, необходимых для ребенка. Через несколько дней молозиво сменяется зрелым молоком, которое делится на «переднюю» и «заднюю» порцию. Передняя порция молока содержит в большем количестве жидкость, незначительное количество белков, а также молочный сахар (лактозу).
То, сколько должен есть новорожденный ребенок, зависит от типа вскармливания — искусственное или грудное.
Сколько съедает новорожденный
Задняя порция грудного молока более питательная, в нее входят жиры, белки и витамины. Чтобы малыш испытывал чувство насыщения после каждого прикладывания к груди, длительность кормления должна составлять не менее 20 минут. В течении одного кормления рекомендовано использовать только одну молочную железу. Это обеспечит равномерное потребление ребенком всех порций молока, и регулярный стул ребенка.
Питание ребенка и вид молока «переднее» или «заднее» влияет на частоту стула у ребенка. Если малыш, за одно кормление получает только «переднее молоко», то количество мокрых пеленок увеличится, а частота испражнений кишечника станет реже, соответственно. Вес ребенка набирается медленнее. А если ребенок высасывает достаточное количество «заднего» молока, стул становится чаще, вес набирается быстрее.
Питание ребенка с первых дней жизни таблица:
Золотым стандартом является кормление грудничка по требованию. Прикладывание к груди согласно часового расписания не имеет смысла, так как мама рискует не докормить, или перекормить ребёнка.
Ребенок в первый день жизни постоянно срыгивает
Если ребенок в первый день жизни постоянно срыгивает, то это может являться признаком попадания воздуха в желудок. Для того чтобы грудное вскармливание было одинаково комфортным как для матери, так и для новорожденного, рекомендовано соблюдать следующие нормы:
- Соблюдать правила прикладывания ребенка к груди.
- Кормить малыша по первому требованию.
- Не отрывать самостоятельно младенца от груди.
- Не сцеживать молочные железы без необходимости.
- Следить за состоянием молочных желез. При появлении первых симптомов ссадин или трещин сосков, молодой маме рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту и воспользоваться ранозаживляющей мазью.
- Носить просторную и удобную одежду, не сдавливающую молочные железы.
Если ребенок в первый день жизни , то это может быть связано с нарушением техники прикладывания к груди. Ребенок отказывается от груди и в случае недостаточно развитого сосательного рефлекса.
Стандартный режим дня ребенка первых дней жизни выглядит следующим образом:
- 6:00 - утреннее кормление малыша;
- 7:00-9:30 - дневной сон;
- 9:30 - кормление;
- 11:00 - 13:30 - дневной сон;
- 13:30 - кормление;
- 14:00 — 16:00 - дневной сон;
- 16:30 - кормление;
- 17:00 — 19:30 - дневной сон;
- 20:00 - кормление;
- 21:00 -23:30 - вечерний сон;
- 23:30 - кормление;
- 00:00- 6:00 - ночной сон.
Ещё в стенах роддома, молодая мама знакомится: с таблицей питания ребенка с первых дней жизни, при искусственном и естественном вскармливании.
Рацион кормящей мамы
Полноценное грудное вскармливание новорожденного ребёнка невозможно, без соблюдения мамой соответствующей диеты. В рацион кормящей женщины должны входить только натуральные продукты, содержащие достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот.
Овощные, мясные и рыбные блюда рекомендовано готовить на пару. Из рациона необходимо исключить продукты питания, способные вызвать колики у новорожденного ребёнка и пищевую аллергию. К таким продуктам относятся бобовые, капуста, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, выпечка, газированные напитки, копчености, цитрусовые, куриные яйца, ржаной хлеб, шоколад, какао, кофе.
В рацион необходимо включать молочную и кисломолочную продукцию, фруктовые и овощные соки, компоты, морсы, хлеб с отрубями. Для стимуляции выработки грудного молока, женщине важно наладить питьевой режим.
Суточная норма потребляемой жидкости должна составлять 1,5-2 л. В качестве жидкости рекомендовано употреблять воду, чёрный или зелёный чай, с добавлением молока или молочных сливок. Тёплое питьё стимулирует лактацию, поэтому за 10 минут до прикладывания ребёнка к груди, женщине следует выпивать чашку тёплого питья.
Рождение ребенка: первые дни жизни дома, инструкция
Организация ухода за ребенком с первых дней жизни (как ухаживать) зависит от пола малыша, так как некоторые гигиенические мероприятия, используемые при ухода за девочками, отличаются от правил ухода за мальчиками.
Каждое утро молодой мамы и новорожденного ребенка должно начинаться с проведения гигиенических процедур. Для процедуры умывания личика малыша, мама может использовать любую твердую поверхность, например, столик для пеленания. Умывать грудничка необходимо при помощи ватного тампона, предварительно смоченного в кипяченой воде. Отдельными тампонами протираются глазки малыша.
Особое внимание рекомендовано уделять гигиене носовой полости ребенка. Малыш ещё не способен самостоятельно избавляться от скопившегося слизистого секрета. Для того чтобы очистить носовые ходы грудничка, маме необходимо воспользоваться ватными турундами, смоченными в вазелиновом масле. Ушки новорожденного ребенка очищается при помощи ватных палочек, смоченных в кипяченой воде.
Входными воротами для патогенных микроорганизмов является пупочная ранка младенца. Обработка пупочного остатка осуществляется каждый день. С этой целью используются перекись водорода, которой необходимо смочить ватный тампон и тщательно протереть пупочную ранку, удалив остатки сукровицы. После этого область пупочного остатка смазывается зеленкой. Категорически запрещено заклеивать пупочную ранку лейкопластырем и накладывать повязки. При отсутствии доступа кислорода может развиться нагноение.
Уход за мальчиками
Когда ребенку исполнился 1 месяц с момента рождения, ему свойственно опорожняться после каждого приема пищи. В целях гигиены рекомендовано подмывать ребёнка после каждого кормления.
При подмывании ребенка, уделять внимание необходимо не только межъягодичной зоне, но и области наружных половых органов и промежности. Подмывать мальчика, рекомендовано под теплой струей проточной воды. Купание новорожденного ребенка в тазике крайне не рекомендовано, так как остатки испражнений могут вызвать раздражение нежной детской кожи.
Когда ребенок подмыт, его кожу необходимо тщательно просушить чистой пеленкой из натуральной ткани. Все складки на теле малыша смазываются детским кремом или специальным маслом. Такие меры направлены на профилактику опрелостей на теле малыша. При смазывании складок категорически запрещено затрагивать зону мошонки. Во время проведения гигиенических процедур, молодой маме необходимо обращать внимание на состояние наружных половых органов у мальчиков.
У новорожденных малышей мужского пола нередко наблюдаются выделения из уретры, в результате чего формируется раздражение и отек полового члена. Если мама обнаружила тревожные симптомы у ребенка, ей необходимо как можно раньше показать его медицинскому специалисту.
Месячных грудничков рекомендуется купать ежедневно. Начинать водные процедуры необходимо с умывания личика ребенка. Далее следует обмыть голову малыша, тельце, ручки, ножки, спинку и наружные половые органы. Альтернативой проточной воде является заранее прокипяченная теплая вода, налитая в ковшик или кувшин.
Если молодая мама находится в условиях отсутствия воды, то ей рекомендуется воспользоваться специальными влажными салфетками, используемыми для обтирания тельца малыша. В состав детских салфеток не входит этиловый спирт и другие агрессивные компоненты, способные вызвать аллергию и раздражение кожи грудничка.
Уход за девочками
Детское развитие — первые дни ребенка после рождения, как ухаживать за девочкой?
Процедура купания девочек несколько отличается от подмывания мальчиков. Во время купания ребенка, струя воды должна быть направлена по направлению от половых органов к ягодичной области. Это правило позволяет избежать попадания микрофлоры из прямой кишки на слизистую оболочку влагалища. Все остальные правила гигиены девочек совпадают с рекомендациями относительно мальчиков.
В первую неделю после рождения девочки, молодая мама должна быть готова к возникновению некоторых изменений. Речь идет о появлении незначительных кровянистых выделений из наружных половых органов, а также набухании грудных желез. Это состояние является абсолютно нормальным, и проходит самостоятельно через несколько дней. В этот период родителям необходимо уделять повышенное внимание гигиене ребёнка. Очень важно следить за чистотой подгузника, и менять его независимо от степени наполнения. Подмывать малыша, рекомендовано 2 раза в день кипяченой водой без использования мыла.
Современные подгузники принято считать благом цивилизации, однако этот атрибут гигиены несёт в себе множество скрытых опасностей. При нормальном раскладе, надевать подгузник на ребёнка необходимо только во время прогулки и перемещения на дальние расстояния. На фото ребенка первых дней жизни можно нередко увидеть последствия частого использования. В домашних условиях кожа малыша должна дышать. Доступ кислорода обеспечивает профилактику раздражения и опрелостей.
Постоянное использование подгузников у мальчиков создаёт парниковый эффект, способный негативно отразиться на дальнейшей репродуктивной функции ребёнка. Если говорить о девочках, то частое ношение подгузника может послужить причиной восходящей инфекции мочеполовой системы. Это связано с тем, что уретра у девочек короче, и по ней с лёгкостью проникают болезнетворные микроорганизмы.
Альтернативой подгузникам являются обыкновенные трусики из хлопчатобумажной ткани. В такой одежде кожа новорожденного малыша имеет доступ к кислороду. Полноценность детского развития с первых дней жизни ребенка после роддома, зависит от степени ответственности родителей.
Правила пеленания младенца
Последнее время все больше педиатров склоняются к мнению, что пеленание новорожденных детей в позе “солдатика” оказывает негативное влияние на развитие ребенка. Подобная практика нередко является причиной формирования дисплазии тазобедренного сустава. Для профилактики данного состояния, медицинские специалисты рекомендуют использовать широкое пеленание. При этом виде пеленания тазобедренные суставы малыш находятся в естественном положении. Если в первый день жизни ребенок не спит, то маме рекомендовано обратить внимание на его общее состояние.
Для того чтобы запеленать новорожденного ребенка правильно, необходимо предварительно сложить пеленку в 4 слоя и поместить между ножками грудничка. В первые дни жизни, новорожденного ребенка необходимо пеленать вместе с ручками. Это необходимо для того, чтобы грудничок не пугался собственных конечностей. Если родители предпочитают не стеснять движения грудничка, то альтернативой пеленанию являются специальные тряпичные рукавички, которые одеваются на ручки ребёнка.
Календарь прививок
Детское развитие — первые дни ребенка после рождения, какие ставят прививки? Стандартные прививки в первые дни жизни ребенка, являются единственным эффективным способом защиты новорожденного ребёнка от проникновения возбудителей инфекционных заболеваний. Эффективность этих процедур напрямую зависит от соблюдения графика вакцинации.
Стандартный календарь прививок имеет такой вид:
| Возрастная категория | Наименование вакцины |
| Первый день жизни | Против гепатита В |
| С 3 по 7 день | Против туберкулёза (БЦЖ) |
| Первый месяц | Против гепатита В |
| 3 месяц | Против гемофильной инфекции, столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии (АКДС) |
| 4 месяца | АКДС |
| 5 месяцев | АКДС |
| Полгода | Против гепатита В |
| 1 год | Против паротита, кори и краснухи |
| 1,5 года | АКДС |
| 6 лет | АКДС |
В ответ на введение профилактического препарата, организм новорожденного малыша начинает процесс выработки специфических антител, формирующих иммунитет против инфекционных заболеваний. Перед осуществлением плановой вакцинации, медицинские специалисты тщательно обследуют новорожденного ребёнка.
Введение прививок категорически запрещено, если у малыша повышена температура тела и имеются общие признаки недомогания. Если в первый день жизни у ребенка не дышит нос, ребенок в 1 день жизни чихает, то вакцинация переноситься на более поздний период.
Организация детской комнаты
О помещении, в котором будет находиться новорожденный ребенок, рекомендовано позаботиться еще до рождения малыша. В момент приезда молодой мамы и ребенка из роддома в квартире должна быть готова отдельная комната, в которой имеется столик для пеленания, вещевой комод, детская кроватка и другие необходимые бытовые вещи.
Многие родители предпочитают не оборудовать детскую комнату кроваткой и практикуют совместный сон с момента рождения младенца. В любом случае, мама и папа должны позаботиться о создании комфортных условий для пребывания новорожденного ребенка. Помещение, в котором будет находиться грудничок, должно соответствовать таким критериям:
- отсутствие агрессивного оформления стен и мебели
- температура в помещении должна находиться в пределах 20-22 градусов
- влажность воздуха не должна превышать 70%
- в качестве детской, рекомендовано подбирать светлую, теплую комнату, которую необходимо содержать в чистоте.
Гардероб новорожденного малыша
Одевать новорожденного ребёнка необходимо в соответствии с сезоном и температурными показателями. Список одежды для летнего периода времени несколько отличается от перечня зимних вещей. Базовый гардероб грудничка состоит из таких вещей:
- пинетки;
- маечки;
- слипы;
- хлопковые носочки;
- слюнявчики;
- чепчики из тонкой материи;
- распашонки;
- боди с длинным и коротким рукавом;
- ползунки;
- комбинезоны и костюмы для прогулок.
На период холодов, одежда для новорожденного малыша подбирается в соответствии с температурными показателями. Указанный список дополняют тёплые костюмы и комбинезоны, курточки, шапочки, и др. В гардеробе новорожденного малыша должно присутствовать большое количество распашонок из тонкого материала.
Когда мама собирается на прогулку с ребёнком, то ей необходимо одевать на малыша несколько таких распашонок под верхнюю одежду. Это создаёт условия для сохранения тепла. Обязательным атрибутом зимнего гардероба младенца является тёплый конверт, в который пеленается малыш перед выходом на улицу.
Нормальная температура у ребенка в первые дни жизни составляет от 36,3 до 37,3 градусов.
Уход за новорожденным ребёнком первых дней жизни, предполагает наличие в доме таких атрибутов:
- фланелевые пеленки (10-12 штук);
- пищевые весы;
- весы для взвешивания ребёнка;
- ночник;
- коляска со специальной накидкой для защиты от осадков;
- бутылочки для кормления (4-5 штук);
- детское автомобильное кресло (при необходимости);
- приспособление “кенгуру”, используемое для переноса ребёнка;
- медицинская атрибутика (газоотводная трубка, спринцовка малого и среднего объёма, щёточка для волос, фурацилин, раствор йода и бриллиантовой зелени, жаропонижающие свечи, цинковая мазь, хлоргексидин);
- средства по уходу за новорожденным (ватные тампоны и палочки, присыпка, детский крем, ватные турунды, вазелиновое масло).
Прогулки на улице
Если погодные условия располагают для осуществления прогулок, то выходить с малышом на улицу разрешено уже на 3 сутки с момента выписки из роддома. В летний период времени рекомендовано гулять до наступления пиковой солнечной активности. Оптимальным временем для летних прогулок считается период до 11:00 и после 16:00.
В зимний период времени также необходимо обращать внимание на температурные показатели. Прогулки с новорожденным разрешены при условии, что уличная температура не ниже -12 градусов.
Для того чтобы развитие ребенка с первых дней жизни не было омрачено простудными заболеваниями, родителям следует освоить золотое правило. На ребёнке должно быть столько одежды, сколько на маме, плюс ещё один слой. Сверху одежды малыш укутывается зимним конвертом.
Проблемы первых дней жизни
Детское развитие — первые дни ребенка после рождения, кишечные колики у ребенка, наиболее распространённая проблема с которой может столкнуться ребёнок и его мама. Их появление связано с адаптацией пищеварительной системы младенца к новой пище. Данное состояние приносит ребёнку дискомфорт и болезненные ощущения. При появлении колик, ребенок в первые дни жизни постоянно плачет, плохо кушает, родители могут заметить вздутие и напряжение живота у грудничка.
Облегчить состояние малыша можно при помощи таких действий:
- Массаж. Облегчить отхождение газов из кишечника можно при помощи аккуратных поглаживаний животика по часовой стрелке. После этого рекомендовано аккуратно согнуть ножки малыша в коленях, и прижать их к животику. Также, рекомендовано выполнять упражнение “велосипед”.
- Сухое тепло. Для нормализации процесса отхождения газов рекомендовано прикладывать пелёнку на животик малыша, которая предварительно была проглажена горячим утюгом.
- Лекарственные препараты. Для устранения колик у новорожденного ребёнка, родители могут воспользоваться каплями Эспумизан. В качестве средства народной медицины используется укропная водичка.
- После кормления держите , чтобы вышел лишний воздух из желудка.
По причине колик у малыша снижается аппетит, поэтому вес ребенка в первые дни жизни может незначительно уменьшаться.
Другой, не менее распространённой проблемой является молочница новорожденных — кандидоз. Данное состояние провоцируется грибками рода Candida. Симптомом молочницы является появление белого налёта и кашицы на слизистой оболочке ротовой полости младенца.
В домашних условиях, молодая мама должна обрабатывать ротик малыша слабым раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 350 мл кипяченой воды). Ребёнок, страдающий кандидозом, нуждается во врачебной помощи.
Детское развитие — первые дни ребенка рассмотрели. При ответственном подходе к вопросу рождения малыша, родители смогут без проблем решить любую проблему, связанную с этим событием. Если у молодых родителей возникают сложности, то им рекомендовано обратиться к участковому врачу-педиатру. При появлении тревожных симптомов, не рекомендовано откладывать визит к медицинскому специалисту. Существуют также госуслуги в первые дни жизни ребенка после рождения, которыми могут воспользоваться молодые родители.
С момента рождения ребенка начинается так называемый период новорожденности, который длится в течение первого месяца его жизни. В этот период младенец адаптируется к новым условиям: из теплого и темного пространства маминого живота, который плотно «обнимал» его в последние недели беременности, он попадает в мир, наполненный ярким светом, звуками, запахами и разными ощущениями. Природа отводит ребенку примерно три недели на то, чтобы приспособиться к новым условиям жизни, и это самый трудный период в его жизни. Поэтому, организуя уход за новорожденным, родителям важно научиться понимать и удовлетворять потребности малыша, чтобы помочь ему успешно адаптироваться к окружающему миру.
В первом выпуске передачи из цикла «Мы-родители!» о своем опыте воспитания ребенка от рождения и до года рассказывает певица, актриса и мама Анна Руднева.
Физиологические особенности развития ребенка первой недели жизни
Питание ребенка на первой неделе жизни
Первое время младенец ест очень часто. Лучшим питанием для него является грудное молоко, которое содержит все необходимые питательные вещества и витамины. Кроме того, грудное молоко – «индивидуальный продукт», который организм мамы вырабатывает только для данного ребенка, учитывая его потребности и состояние здоровья. Состав грудного молока меняется в зависимости от возраста младенца. Так, в первые два-три дня после родов он питается молозивом, которое имеет богатый и ценный состав. Современные педиатры рекомендуют кормить ребенка, питающегося грудным молоком, по требованию, то есть столько раз, сколько он захочет.
Сон ребенка на первой неделе жизни
В первый месяц жизни ребенок очень много спит – 19-20 часов в сутки, просыпаясь через каждые два-три часа, чтобы поесть. Периоды бодрствования новорожденного не зависят от времени суток, а сон значительно отличается от сна взрослого человека. Для младенцев характерна так называемая поверхностная фаза сна. Если спящего малыша побеспокоить в этот период, он может с легкостью проснуться.
Особенности кожи новорожденных детей
Кожа новорожденного ребенка имеет ряд особенностей. Она довольно сухая и тонкая, легко уязвима и склонна к раздражениям. На крыльях носа и щеках младенца могут быть заметны беловатые или желтоватые «точки» – результат скопления секрета сальных желез. Также на лбу, затылке и верхних веках ребенка могут быть багрово-синюшные пятна, которые пропадут через несколько недель.
Также на коже здоровых новорожденных может наблюдаться так называемая физиологическая эритема – расширение кожных капилляров, которое выглядит как покраснение. Это результат адаптации кожных покровов к окружающей среде. В норме это явление проходит в течение десяти дней и не требует лечения. Однако если через этот срок физиологическая эритема не прошла, родителям стоит показать ребенка врачу.