Процедура проведения ультразвука за довольно короткий период стала достаточно популярной благодаря максимальной информативности во время вынашивания плода. Используются различные виды узи при беременности. Некоторые способы стали обязательными и проводятся по плану, а другие разновидности исследования используют только при наличии показаний.
Обязательные скрининговые УЗИ
УЗИ обследование подразумевает использование ультразвуковых волн, которые отражаются от тканей и благодаря современной аппаратуре преобразовываются на экране монитора в изображение. Во время исследования можно регулировать частотность волн, что позволяет при беременности применять наиболее низкие показатели.По той причине, что абсолютная безопасность УЗИ для беременных не доказана, врачи стараются минимизировать ультрозвуковое влияние на внутриутробное развитие. Поэтому за весь период вынашивания применяется только три обязательных, плановых исследования:
- в начале 2-го триместра (11-13 неделя);
- в конце 2-го триместра (20-24 неделя);
- перед родами (30 – 34 неделя).
- Трансвагинальный метод – это вид узи, который делают для определения беременности на самом раннем периоде вынашивания. В процессе обследования датчик ультразвука вводят во влагалище, так как именно такой способ позволит получить максимум информации о состоянии органов малого таза, начиная уже с 3 недели после зачатия.
- Абдоминальный метод считается наиболее традиционным, при этом датчиком водят по передней стенке брюшины или по животу. Исследование применяется на всех плановых УЗИ и позволяет провести все необходимые замеры у плода, а после сравнить их с существующими нормами.
Для уточнения диагноза, при подозрении на развитие патологии, назначают дополнительные внеплановые ультразвуковые исследования, с целью своевременного обнаружения заболевания и применения медикаментозной терапии.
УЗИ с доплером при беременности
Доплерометрия становится наиболее информативна на третьем триместре, при этом специалисты оценивают качество кровотока между будущей мамой, плацентой и младенцем. Ультразвуковое устройство в процессе исследования показывает график течения крови по артериям, за счет отражения ультразвуковых волн от эритроцитов.Бывают два вида узи с доплером, которые применяют при беременности:
- дуплексный способ подразумевает изучение движения крови в артериях в монохромном цвете;
- триплексный метод обследования показывает кровоток в маточной полости в цвете, что максимально эффективно для оценки дыхания и питания ребенка.
Доплерография становится наиболее показательной на сроке 30-33 недель и часто сочетается с плановым скрининговым УЗИ. Для подтверждения диагноза ультразвук с доплером назначается раньше третьего триместра, но не ранее 20-ой недели вынашивания.
Кардиотокография при беременности
КТГ при нормальном течении беременности применяют на 30-32 неделях для оценки сердцебиения плода, отмечается изменения частотности в зависимости от активности и сокращений маточной полости.Во время процедуры кардиотокографии на живот женщины установят несколько датчиков, при этом достаточно будет принять положение, лежа и максимально расслабиться. КТГ занимает около 40 минут, за этот период фиксируется частотность биения сердца и матки. Диагностический метод считается абсолютно безопасным и не вредит внутриутробному развитию.
Главными целями КТГ является исключение гипоксии у младенца и отсутствие гипотонии матки, провоцирующим фактором которых являются отслоение плаценты, гестоз, обвитие пуповиной или различные патологические состояния.
Объемные УЗИ исследования
На современном этапе развития медицины применяются объемные виды узи при беременности, которые используют 3D технологии. Существует две разновидности обследования:- при 3d УЗИ малыш на экране монитора представлен в 3-х мерном изображении, с учетом высоты, глубины и длина;
- при 4d УЗИ добавляется четвертое измерение – время, что не только визуализирует картинку, но также появляется эффект видеосъемки, когда изображение движется в реальном времени.
В настоящее время ничего более эффективного, чем метод ультразвукового исследования для контроля над развитием беременности не придумано. Данный вид процедуры обязательно назначают всем беременным, независимо от того, протекает беременность нормально или с патологиями. Разница заключается лишь в том, что те беременные женщины, которые имеют проблемы в данном состоянии, проходят его гораздо чаще.
Однако при назначении УЗИ можно растеряться – от названий самого исследования. Ультразвуковое исследование – это общее название целого ряда медицинских мероприятий. Их целью является своевременное выявление патологий, пороков, угроз, функций плаценты, объема околоплодных вод. Даже когда диагностика дает не такие радужные результаты, у наблюдающего гинеколога есть время, чтобы назначить эффективное лечение.
Многие патологии можно вылечить даже до родов. В противном случае риски развития серьезных состояний будут сведены к минимуму. Определять патологии и развитие беременности можно с помощью таких видов УЗИ:
- Виды УЗИ беременности делятся на скрининговые, которые своей целью имеют выявление пороков, патологий и аномалий. Если результаты неудовлетворительные, то проводятся повторные диагностики при помощи УЗИ, а также назначаются дополнительные анализы
- Кроме того, виды УЗИ беременности включают селективные способы. Они представляют собой дополнительные обследования, которые наблюдающие гинекологи могут назначать при отклонениях. Селективные способы помогают точно определить характер патологий. По результатам селективных видов диагностики назначают лечение и способы родоразрешения.
Получать информацию помогут следующие виды УЗИ по беременности:
- Диагностика при помощи современных объемных обследований 3D и 4D.
- Исследование допплером
- Кардиотокография
- Абдоминальное и трансвагинальное УЗИ беременности
Основные виды получения данных по УЗИ
Объемное трехмерное ультразвуковое исследование по-другому называют цветным. Его преимуществом является то, что в процессе диагностики можно насладиться реалистичным изображением плода. Как правило, цветное обследование показывает плод в золотистом цвете.
Допплер на УЗИ беременности показывает работу системы кровотока. Обычный аппарат ультразвуковой диагностики не применяется для допплерометрии. На нем должна быть установлена особая программа, позволяющая качественно оценивать все параметры системы кровообращения. Применяют допплер для оценки плода, матки и плаценты. Применяют такой вид ультразвуковой диагностики при абдоминальном и трансвагинальном проведении обследования.
Рекомендовать УЗИ допплером наблюдающий гинеколог может на любом сроке, если возникнет такая необходимость. На ранних срока диагностика определит сердечную деятельность у плода, исключив замершую беременность. Более поздние сроки опровергают или подтверждают пороки сердечной системы. Ближе к сроку родоразрешения допплер определяет нехватку кислорода у плода.
Кардиотокография или КТГ очень похожа на исследование допплером. Ее целью является обнаружение кислородного голодания. Происходит это путем регистрации спокойного сердцебиения плода в сочетании с изменениями, происходящими в матке. Если гинеколог посчитает, что данное обследование необходимо, отказываться от него не стоит.
Трансвагинальное УЗИ по беременности – это самое первое УЗИ, которое проводят. Для этого датчик вводят во влагалище. Благодаря максимально близкому расположению к матке и оплодотворенной яйцеклетке, диагностический аппарат с большей точностью определит наличие беременности, ее сроки, наличие и характер патологий плода и плаценты, если таковые имеются.
Второе название данного вида диагностики – внутреннее. Его проводят только при пустом мочевом пузыре. Это позволит убрать все помехи, которые закроют датчику обследуемые органы. Есть существенное ограничение – диагностику проводят исключительно на ранних сроках беременности, до 12-ой недели, которая относится к первому триместру.
Абдоминальный вид УЗИ – это исследование через брюшную стенку. Другими словами, датчиком водят по животу. Применяется эта диагностика на поздних сроках. Второе и третье исследование проводят таким способом, поскольку плод уже достаточно большой и датчик определит все, что необходимо.
Кроме того, выделяют пренатальный скрининг или генетическое исследование. Нередко такой вид диагностики совмещают с проведением биохимического скрининга. В ходе ультразвукового исследования специалист обратит внимание на все аномалии развития плода. Важно выбрать хорошего диагноста, который сумеет заметить малейшие отклонения от нормы.
Первопроходцем в области гинекологической ультразвуковой диагностики стал австрийский врач A. Kratochwil. В начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. За последние десятилетия ультразвук в медицине претерпел удивительные изменения и произвел настоящую революцию в акушерской диагностике и наблюдении за беременностью.
Зачем делать УЗИ на ранних сроках
В течение первого триместра беременности происходит уникальная и драматическая последовательность событий, определяющая наиболее критический и чувствительный период развития: замечательное превращение отдельной клетки во вполне узнаваемого человека. Из-за сложной последовательности событий, сопровождающих развитие эмбриона в первом триместре, нередко возникают осложнения. Приблизительно 15% клинически выявленных беременностей самопроизвольно прерываются. Коэффициент потери оценивается в два-три раза выше на очень ранних сроках, при так называемых биохимических беременностях.
В настоящее время УЗИ является основным доступным методом для дифференциации нормальной и ненормальной ранней беременности. С помощью УЗИ до 11 недель можно выявить такие осложнения, как:
пузырный занос,
анэмбриония,
неразвивающаяся беременность,
неполные и полные самопроизвольные выкидыши,
ретрохориальные гематомы,
внематочная беременность.
Можно ли по УЗИ узнать когда наступила беременность
Распространенным применением ультразвука на ранних сроках беременности является расчет гестационного возраста (акушерского срока беременности). Для этой цели ультразвук считается очень точным методом. Нередко у женщины бывает нерегулярный менструальный цикл, поздние или ранние овуляции, или она вообще не помнит первый день последней менструации. В этих случаях на помощь приходит УЗИ. При нормальной беременности результаты УЗИ могут дать оценку гестационного возраста с точностью до 5-7 дней и ответить на один из волнующих многих беременных вопросов - .
Когда у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, врач может назначить одно или несколько УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона. Мажущие кровянистые выделения нередко сопровождают внематочную беременность и УЗИ является единственным неинвазивным методом диагностики этого осложнения до развития клиники разрыва маточной трубы.
Какое УЗИ лучше для определения беременности и как делают УЗИ на ранних сроках
Исследование может быть проведено трансвагинально (влагалищным датчиком) или трансабдоминально (через живот). В первом триместре врачи обычно используют трансвагинальное, а не абдоминальное ультразвуковое исследование для получения информации о беременности. Трансвагинальное УЗИ обеспечивает наиболее точную информацию на ранних сроках беременности в связи с тем, что к этому времени плодное яйцо и полюс плода ещё чрезвычайно малы, а вагинальный датчик позволяет максимально приблизиться к развивающейся беременности. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании врач вводит специальный тонкий датчик во влагалище, чтобы провести серию измерений, включая размер плодного яйца, размер желточного мешка, копчико-теменной размер (КТР) и наличие сердцебиения.
При трансабдоминальном УЗИ женщине будет предложено прийти на сканирование с полным мочевым пузырем, потому что это позиционирует матку таким образом, чтобы облегчить получение измерений. Затем врач наносит гель на нижнюю часть живота и использует датчик для измерения под разными углами.
Когда можно делать и ожидаемые результаты УЗИ на ранних сроках беременности
Эти данные в большинстве случаев обнаруживаются трансвагинальным ультразвуком. Как правило, трансабдоминальное УЗИ менее чувствительно на таких ранних сроках беременности.
Таким образом, для исключения внематочной беременности, Вам могут рекомендовать сделать первое УЗИ уже на сроке 5 недель (примерно неделя задержки месячных). В это время плодное яйцо уже визуализируется в полости матки, и в то же время оно ещё не достаточно большое для того, чтобы вызвать разрыв маточной трубы в случае трубной беременности.
Если первое УЗИ на раннем сроке делается с целью убедиться, что беременность развивается, то лучше дождаться как минимум 6-7 акушерских недель беременности. УЗИ на раннем сроке так же поможет ответить на такой важный вопрос, как является ли данная беременность одноплодной или многоплодной, а так же отличить монохориальную беременность от дихориальной.
Ещё одним важным моментом, когда рекомендуется проведение первого или повторного УЗИ в первом триместре беременности является акушерский срок 8-9 недель. Дело в том, что большинство остановок развития беременности приходится на период до этого срока. Нормально развивающуюся беременность в 8-9 недель хорошо видно и трансабдоминальным датчиком. На этом сроке эмбрион начинает совершать первые движения и уже может помахать ручкой или ножкой. Если на этом этапе всё нормально, то следующее УЗИ рекомендуется уже в 12-13 недель с целью проведения скрининга первого триместра беременности.
Почему результаты однократного УЗИ на ранних сроках могут быть недостаточными для точного диагноза и всегда ли покажет УЗИ беременность на раннем сроке
Результаты УЗИ сравниваются с тем, что ожидается увидеть на данном гестационном сроке беременности. Гестационный возраст рассчитывается по количеству недель с момента последней менструации, однако этот метод обычно предполагает 28-дневный цикл с овуляцией, происходящей на 14-й день. Многие женщины имеют более короткие или более длинные циклы и овуляция происходит позже или раньше. В результате, Ваш малыш может оказаться младше или старше ожидаемого срока и это может повлиять на то, что будет выявлено при ультразвуковом исследовании. Например, если у женщины 35-дневный менструальный цикл, она, скорее всего, овулирует примерно на 21-й день своего менструального цикла (овуляция обычно происходит за две недели до начала менструации). Если такая женщина забеременела и сделала УЗИ через шесть недель после даты ее последней менструации, то УЗИ покажет картину, характерную для 5 акушерских недель. Несмотря на то, что это нормально развивающаяся беременность, плодное яйцо будет маленьким для 6 акушерских недель, возможно, что даже эмбриона и желточного мешка не будет видно. Женщина и врач УЗИ чаще не знают, когда именно была овуляция, и полученные данные могут вызвать излишнюю обеспокоенность по поводу неразвивающейся беременности. Ещё сложнее бывает разобраться, когда овуляция произошла на две недели позже. Плодное яйцо может не визуализироваться в полости матки и возникает необходимость проводить дифференциальный диагноз с внематочной или биохимической беременностью.
Так же нередко женщина не помнит точно, когда у неё последний раз начались месячные и называет дату «наугад». Указав неправильный день, даже при типичном 28-дневном цикле, во время УЗИ можно увидеть совсем не то, что ожидалось.
Помните, что любая неопределенность в отношении точной даты овуляции может повлиять на то, что ультразвук покажет при исследовании до 11 недель беременности.
В связи с этим, иногда врач не может точно определить результат, основываясь только на одном раннем ультразвуковом исследовании беременности и рекомендует контроль УЗИ через 7-10 дней. Ожидание повторного ультразвука может быть эмоционально очень сложным, но оно бывает необходимо для того, чтобы избежать ошибочного диагноза, особенно если нет другой информации, помогающей врачу интерпретировать результаты ультразвука. Таким помощником в большинстве случаев выступает анализ крови на ХГЧ, но и его данные нужно интерпретировать в динамике.
В руководстве Американской Ассоциации Беременности (The American Pregnancy Association)
указано, что если средний внутренний диаметр плодного яйца больше 16-18 мм и не содержит эмбриокомплекса, или если КТР эмбриона больше 5 мм и у него нет сердцебиения, то такую беременность следует расценивать, как неразвивающюся. В нашей стране приняты более осторожные рекомендации: СВД плодного яйца должен быть более 25 мм и КТР эмбриона более 7 мм.
Как результаты анализа крови на ХГЧ или другая информация могут помочь интерпретации ультразвуковой картины
В тех случаях, когда есть какие-либо вопросы относительно того, развивается ли данная беременность на основании ультразвукового сканирования, обычно врач назначит повторное УЗИ через несколько дней. Однако, наличие другой диагностической информации может помочь врачу интерпретировать результаты УЗИ, даже если есть только одно ультразвуковое исследование. Например, женщина сделала тест на беременность или сдала кровь на ХГЧ в день задержки месячных и он был отрицательным, а ещё через две недели задержки УЗИ показало 4-5 недель беременности. Значит, с большой вероятностью, беременность наступила не на 14-й день менструального цикла, а на 7-10 дней позже. И наоборот, если в день задержки месячных тест уже был положительным, а спустя две недели мы видим картину, характерную для 5 недель беременности, велика вероятность неразвивающейся беременности.
Очень важны данные анализа крови на ХГЧ в тех случаях, когда в полости матки не видно плодное яйцо. При уровне ХГЧ более 1000 мМЕ/мл плодное яйцо должно определяться в полости матки. Если это не так, то такая ситуация требует исключения внематочной беременности. Напротив, при низких цифрах ХГЧ, несмотря на то, что беременность есть, мы не рассчитываем увидеть её признаки с помощью УЗИ.
При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ увеличивается согласно определённым законам:
Нормальное время удвоения ХГЧ
Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, его не используют для определения точного срока беременности.
Информация в этом пошаговом руководстве относится к ультразвуковым исследованиям, проводимым на ранних сроках беременности, особенно в начале первого триместра, в течение первых семи недель беременности. По мере прогрессирования беременности ультразвук становится все более точным и информативным методом оценки состояния и внутриутробного развития Вашего ребёнка.
Сколько раз делать УЗИ при беременности, опасно ли это для здоровья будущего малыша?
Особенности УЗИ при беременности
Если УЗИ входит в перечень исследований при беременности, то значит это зачем то нужно. Метод полностью безопасный, не требующий травмирующих и трудоемких процедур. Прежде всего, объективно оценить состояние будущего ребенка полностью другими методами достаточно сложно. УЗИ позволяет посмотреть:- Размеры ребеночка.
- Как развивается плод.
- Состояние внутренних органов как матери, так и ребенка.
- Генетические отклонения и наличие различных синдромов, значительно осложняющих жизнь или не совместимых с нею.
- Количество амниотической жидкости.
- Сколько зародышей присутствует.
- Состояние плаценты, ее целостность, старение, предлежание.
- Размеры матки.
- Готовность материнского организма к произведению на свет малыша.
Виды УЗИ при беременности
На современном этапе существуют такие виды ультразвукового исследования:- 2D — двухмерное. Используется при женских консультациях в государственных учреждениях. Отвечает на основные вопросы по поводу состояния будущего малыша. Может проводится на любом триместре беременности. Дает плоскую картинку черно-белую.
- 3D — трехмерное. Чаще встречается в частных диагностических кабинетах и медицинских центрах. Дает достаточно обширное представление о состоянии беременности. Можно наблюдать малыша очень подробно и даже видеть его мимику. Отличается от предыдущего тем, что проводится более длительное время — около часа. Изображение более объемное и качественное.
- 4D — четырехмерное. В основном такое оборудование могут себе позволить дорогие медицинские кабинеты. Кроме качественного изображения, малыша можно наблюдать в реальном времени. После прохождения, обычно родителям отдают не только фото, но и видео будущего ребенка.
Когда делать первое скрининговое УЗИ
Первый раз проходят беременные женщины исследование с помощью ультразвука примерно на 10-14 неделе созревания будущего малыша. Когда уже можно получить первые необходимые характеристики о том, как растет зародыш, наличие возможных патологий.Причины раннего проведения УЗИ
На очень раннем сроке созревания плода, до 10 недель, ультразвуковое исследование проводится строго по рекомендациям врача и таким причинам:- Размер матки не соответствует сроку.
- Появилась менструация.
- Болевые ощущения после зачатия.
- Подозрение на внематочную беременность и замирание плода.
Плановые УЗИ
По плану УЗИ проводятся не менее 3 раз за весь период вынашивания малыша. Некоторые источники подают информацию о том, что значительно чаще. На первом исследовании устанавливается какой размер у эмбриона, как он развивается и возможны ли различные генетические отклонения.Второе исследование так же сообщает о размерах будущего ребенка, его половой принадлежности, как проходит развитие, есть в наличии различные синдромы и генетические нарушения или нет. Сравниваются показатели с предыдущим УЗИ, что бы определить темпы роста.
На третьем исследовании определяют положение ребеночка в утробе матери. Присутствие патологий у него. Где находится пуповина и какие риски обвития. Возможные патологии на поздних сроках. Хорошо видно лицо ребенка, эмоции. Как правило, последнее плановое УЗИ совмещается с другой процедурой — доплерометрией, она позволяет понять состояние сосудов и как проходит циркуляция крови в матке, пуповине и теле будущего малыша.
Внеплановые УЗИ
Необходимы, когда во время вынашивания ребенка возникли дополнительные вопросы по поводу здоровья малыша. Обычно в таких случаях подозрение на патологию случается при других исследованиях и требуется подтверждение с помощью ультразвукового мониторинга. Причины:- В каком состоянии находится матка.
- Слабая активность будущего ребенка.
- Положение малыша перед родами.
- Подтекание амниотической жидкости.
Вредно ли делать УЗИ во время беременности
Вредное воздействие УЗИ на организм как матери, так и будущего малыша не доказано. Просто необходимо знать свойства ультразвука, чтобы понимать как он действует на клетки организма. В той дозировке, которая попадает в тело женщины, ультразвук не способен нанести серьезный удар по беременности и состоянию будущего малыша, бояться его нет никакого смысла.УЗИ возможно одно из немногих исследований, которое проводится абсолютно безболезненно, безопасно, сравнительно быстро, особенно первое, не требует серьезной подготовки.