На протяжении всего периода внутриутробного развития ребенок надежно защищен от внешней среды плодным пузырем и стенками матки. Плодный пузырь наполнен амниотической жидкостью, которая контактирует с кожей плода.
Между организмом ребенка и околоплодной жидкой средой происходит непрерывный обмен, изменения в составе жидкости отражают состояние плода и в то же время влияют на его жизненные процессы. При некоторых нарушениях околоплодные воды утрачивают свой нормальный цвет и зеленеют. Почему происходит такое изменение и представляют ли опасность зеленые воды для ребенка?
От чего зависит цвет околоплодных вод?
Околоплодная, или амниотическая, жидкость оберегает плавающий в ней плод в течение многих месяцев беременности. Она мягко обволакивает ребенка и облегчает его движения внутри матки, защищая от ударов. Откуда берется и из чего состоит эта жидкая среда? Основной ее компонент – вода, выделившаяся из материнского организма и накопившаяся в полости матки. Помимо воды амниотическая жидкость содержит и другие компоненты:
- питательные вещества (белки, липиды, углеводы);
- гормоны;
- антитела (иммуноглобулины);
- частички эпидермиса плода и его волосяного покрова;
- частицы первородной смазки;
- соли;
- продукты жизнедеятельности ребенка.
Состав амниотической жидкости меняется по мере созревания малыша и приобретает новые свойства. Первоначально это, в основном, вода из материнского организма. Плавающий в ней плод созревает, у него развиваются органы и нервные связи. Находясь внутри матки, ребенок заглатывает воду и писает.
Во втором триместре тельце малыша покрыто шелковистыми волосками, которые в последние месяцы беременности начинают выпадать. У ребеночка по мере его роста происходит обновление кожи, сопровождающееся слущиванием отмершего эпидермиса. Все эти продукты жизнедеятельности постепенно накапливаются в замкнутом пространстве вокруг плода.
Уровни жидкости в течение беременности:
- 60 миллилитров в 12 недель;
- 175 мл на 16 неделе;
- от 400 до 1200 мл между 34 и 38 неделями.
С 36 недели объем жидкости уменьшается, и она становится более концентрированной. Считается нормальным, если жидкость прозрачная и слегка желтая. Изливаясь при родах, она может содержать небольшую примесь крови.
В некоторых случаях под влиянием ряда причин может произойти отхождение мутных зеленых околоплодных вод. Что означает это явление?
Почему воды становятся зелеными?
От 12% до 20% всех родов сопровождаются излитием зеленых околоплодных вод. За счет чего возникают зеленые воды при родах? Причиной изменения цвета вод на зеленый является меконий, который попадает в амниотическую жидкость.
Меконий – это липкое темно-зеленое вещество, состоящее из выделений желудка и кишечника, амниотической жидкости, желчных кислот, желчи, крови, слизи, холестерина, секрета поджелудочной железы, лануго, творожистой субстанции – первородной смазки. Меконий накапливается в просвете кишечника плода в течение третьего триместра и в норме выделяется при первой дефекации новорожденного. Иногда ребенок опорожняет кишечник, еще будучи в утробе матери, в этом случае меконий выходит в амниотическую жидкость, окрашивая ее в зеленый цвет.
Обычно такое выделение мекония бывает связано с различными нарушениями в системе «мать – плод». Возможные причины выделения мекония в амниотическое пространство:
- внутриутробная гипоксия плода (в 70% случаев гипоксии в амниотической жидкости обнаруживается меконий);
- инфекционные заболевания репродуктивных и мочевыводящих органов у беременной;
- последствия стрессового влияния на плод (болезнь матери, резкое сотрясение и др);
- раннее старение плаценты;
- переношенная беременность (свыше 41–42 недель).
Самая распространенной из перечисленных причин, вследствие которой образуются мутные воды при беременности, является дефицит кислорода у плода. При этом состоянии снижается тонус сфинктеров ребенка, приводящий к выходу мекония из кишечника. В зависимости от количества вышедшего мекония различают три степени загрязнения:
- слабая: амниотическая жидкость имеет желто-зеленый или зеленоватый оттенок и прозрачный вид;
- средняя: воды присутствуют в достаточном объеме и могут быть окрашены в цвет хаки или зеленый;
- значительная: количество околоплодных вод меньше нормы, они теряют свою прозрачность, приобретая вид горохового супа.
Существует несколько методов оценки состояния околоплодной жидкости до наступления родов. К таким методам относятся:
- УЗИ (позволяет определить только количество вод);
- амниоскопия (визуальное исследование путем просвечивания);
- амниоцентез (наиболее точный метод оценки состава жидкости, но опасный ввиду его инвазивности).
Отошли зеленые мутные воды – что делать?
Отхождение вод обычно происходит непосредственно перед родами или во время них. Если жидкость светлая и чистая, то причин для беспокойства нет. Если отошли зеленые воды, это вызывает настороженность. Зеленая окраска является сигналом, указывающим на наличие проблемы.
Как правило, данный симптом характерен для внутриутробной гипоксии плода: в 70% случаев кислородного голодания в околоплодных водах присутствует меконий, причем его количество прямо связано со степенью гипоксии. Акушеры и врачи-неонатологи знают эту особенность и обследуют таких новорожденных на предмет кислородного голодания особенно тщательно.
Какими последствиями грозят такие воды плоду?
Что делать, если у роженицы отошла грязная жидкость с меконием? Чем опасно присутствие мекония в околоплодном пространстве для матери и ребенка? Возможные осложнения:
- проглатывание ребенком амниотической жидкости с меконием;
- аспирация и загрязнение меконием дыхательных путей;
- повышенный риск развития послеродовой инфекции у матери.
Наиболее проблематичным и опасным для новорожденного из данных осложнений считают синдром аспирации. Меконий может проникнуть в дыхательные пути страдающего гипоксией ребенка еще при нахождении его в утробе матери или при первом вдохе только что родившегося малыша. Аспирация может грозить асфиксией и другими проблемами. Дети в таком состоянии нуждаются во врачебной помощи сразу после рождения.
Признаки мекониальной аспирации:
- затрудненное дыхание;
- хрипы;
- синюшность кожных покровов новорожденного;
- видимое напряжение реберных мышц при вдохе.
Самым точным методом диагностики в этом случае является обзорная рентгенография грудной клетки. Полученная рентгенограмма позволяет оценить количество аспирированного мекония и его локализацию в дыхательных путях.
Сопутствующими симптомами, позволяющими заподозрить аспирацию мекония, являются желто-зеленое окрашивание кожи и ногтей ребенка, а также зеленоватый цвет отделившейся плаценты. Это значит, что у плода был продолжительный внутриутробный контакт с загрязненными околоплодными водами и существует высокая вероятность попадания их в дыхательные пути ребенка.
Тактика врачей при оказании первой помощи зависит от степени тяжести аспирации и может включать следующие мероприятия:
- отсасывание содержимого верхних дыхательных путей, включая рот, нос и горло;
- очищение нижних дыхательных путей с помощью эндотрахеальной трубки;
- кислородную терапию через маску или искусственную вентиляцию легких.
Прогноз и окончательный исход состояний, вызванных аспирацией зеленых вод, может широко варьировать в зависимости от объема попавшего в дыхательные пути мекония, своевременности оказания помощи и изначального состояния ребенка. У здоровых, не ослабленных гипоксией новорожденных при случайной аспирации мекония обычно происходит самопроизвольное физиологическое очищение дыхательных путей от мутных околоплодных вод, и данная ситуация разрешается благоприятно, не приводя к осложнениям в будущем.
Момент отхождения зеленых вод свидетельствует о том, что в скором времени малыш уже появится на свет. Без околоплодных вод ребенок не сможет долго находиться в утробе. Именно по этой причине, если роды не начались после отхождения вод на протяжении суток, то вам срочно необходимо ехать в больницу, не дожидаясь начала схваток.
Причины зеленых вод при родах
Большинство будущих мам начинает заранее выяснять причину, почему воды зеленые, и чем это может грозить. Однако причин такого явления может быть очень много, поэтому разобраться тут достаточно сложно. Зеленые околоплодные воды при родах нельзя назвать такой уж редкостью, при этом для каждой женщины заключения и прогнозы могут быть совершенно разными. И даже, невзирая на это, большинство будущих мамочек не соглашается со мнением специалистов о причине такого явления. Врачи говорят, что далеко не во всех случаях можно установить точную их причину.
У большинства женщин если отошли зеленые воды, то это говорит о гипоксии плода . Если ребенок ощущает нехватку кислорода, то у него начинается сокращение заднего прохода, в результате чего происходит выделение первородного кала. Именно он придает прозрачной жидкости околоплодных вод зеленую окраску. Причин развития у плода гипоксии может быть очень много, среди них можно выделить перенашивание беременности. Чем дальше будет затягиваться беременность , тем больше стареет плацента. В связи с этим она уже не способна обеспечивать ребенка в полной мере кислородом и необходимыми питательными веществами. В итоге, у плода начинается гипоксия, что приводит к выделению кала и окрашивание жидкости в зеленый цвет.
Также возникновение амниотической зеленой жидкости может случиться в результате перенесения во время беременности различных инфекций (см. рубрику "Болезни во время беременности "), будь то заболевание мочевыводящих путей или обычная простуда. В редких случаях причиной может стать наличие у малыша генетического заболевания. Некоторые считают, что околоплодные воды приобретут зеленый цвет, если накануне выпить много яблочного сока либо съесть свежий горох. Однако многие врачи отвергают такую версию и склоняются к тому, что питание никак не способно отразиться на цвете околоплодной воды.
Кроме этого, также необходимо понимать, что для ребенка роды являются настоящим стрессом. В результате перенесения такого шока, у ребенка может произойти выделение первородного кала, такое явление происходит во многих случаях и не является признаком чего-то плохого.
Последствия зеленых вод
Очень трудно дать однозначный ответ, опасно ли возникновение околоплодных вод зеленого цвета или нет, и какие могут быть последствия зеленых вод при родах. В некоторых случаях это на самом деле является плохим признаком, хотя бы, потому что ребенок просто может ее наглотаться. Если зеленые воды отошли, а роды не начались, то в большинстве случаев назначается кесарево сечение. В тех случаях, когда окрашивание вод в зеленый цвет наблюдается уже во время родов, то это обычно не приводит ни к чему плохому.
В принципе, при родах зеленые воды не являются однозначным фактором, по которому можно вычислить состояние здоровья будущего ребенка, так как в большинстве случаев у таких деток нет никаких проблем со здоровьем. Также не всегда вероятные причины способны привести к окрашиванию околоплодной жидкости, к примеру, у большинства женщин, даже если они переносили малыша, воды все равно остаются прозрачными.
Важно знать
В случае, если отошли зеленые воды, но родовой процесс так и не начался, врачи в большинстве случаев принимают решение о разрешении родов при помощи кесарева сечения, так как такой цвет говорит о неблагополучном состоянии малыша находящегося в утробе. Если зеленые воды отошли при естественных родах, то об этом моменте обязательно сделают пометку, ведь в этом случае новорожденного необходимо будет просмотреть более тщательно. Маме в срочном порядке посоветуют показать малыша невропатологу. Плановые осмотры специалистов, несомненно, должны будут проводиться все, без исключения.
Воды играют важную роль при вынашивании. Амниотическая жидкость снабжает ребенка питанием и защитой в течение всей беременности. Ее отхождение путем разрывания или пузыря в роддоме – один из первых признаков родового процесса. Даже если схваток нет, а воды отошли – женщине необходимо срочно вызывать бригаду скорой, ведь без жидкой среды ребенок при наихудшем прогнозе может погибнуть.
Воды зеленоватого оттенка все чаще фиксируются врачами при родоразрешении. Эта тенденция свидетельствует о возможной масштабной проблеме – патологиях внутриутробного развития. Зеленые воды во время родов могут появиться в силу различных причин, но не все они одинаково значимы. Важно знать, в каких случаях непрозрачный цвет сигнализирует о нарушениях, чтобы вовремя отреагировать на них и предотвратить катастрофу.
Врачи считают, что состояние вод имеет бесценное диагностическую ценность. Есть несколько приоритетных подоплек появления зеленых вод во время родов:
- кислородный «голод» маленького;
- переношенный ребенок;
- инфицирование в период вынашивания.
Редкие генные аномалии плода могут спровоцировать ситуацию, кгда при родах отойдут зеленые амниотические воды. Но этот фактор встречается настолько редко, что на нем не стоит акцентировать внимание.
Воды зеленого цвета при родах – не всегда повод для беспокойства. Проталкиваясь через родовые пути мамы, малыш испытывает стресс, поэтому непроизвольно опустошает кишечник. Меконий у новорожденного и окрашивает все в зеленый цвет. Это случается в 30% случаев, чаще всего при затяжных родах.
Есть гипотеза, что зеленые околоплодные воды при родах возникают тогда, когда накануне роженица выпила сок яблока или съела зеленый горох. Но вряд-ли цвет вод действительно связан с питанием.
Отвечая на вопрос, почему при родах воды бывают зеленые или зеленоватого оттенка, не стоит забывать и о таких факторах, как:
- низкий гемоглобин у роженицы;
- перекрут / выпадение пуповины;
- отслойка детского места, резкое нарушение гематодинамики в нем, что может стать подоплекой развития гипоксии.
Существует несколько предпосылок возникновения зеленых вод у беременной женщины
Таким образом, окончательные причины скопления зеленых амниотических вод при родах далеко не всегда достоверно известны. Чаще всего к выделению мекония приводит кислородный дефицит, вызванный той или иной причиной. Из-за нехватки кислорода сфинктер крохи может начать непроизвольно сокращаться, выталкивая кал. Вот почему при родах отходят зеленые воды.
Но не только кал окрашивает их в патологический цвет. Отвечая на вопрос, какими могут быть околоплодные воды, отчего и почему именно зеленые воды во время нормально протекающих родов заставляют волноваться гинекологов, следует отметить, что желто- или серо-зеленый окрас говорит о маловодии. А этот признак сам по себе – довольно опасный знак.
Бывают и другие оттенки вод: желтый, красноватый, коричневатый.
Не факт, что зеленые воды во время родов будут предвестником дальнейших проблем со здоровьем новорожденного ребенка, но они могут быть таковыми, почему, получив информацию о необычной расцветке вод, врач подстрахуется и пошлет пациентку на специальные анализы.
Потенциальная опасность зеленых вод кроется не столько в их цвете, сколько в причинах возникновения и последствиях для детей.
Как определить цвет околоплодной жидкости
Таким образом, в водную среду вокруг плода может попасть кал или инфекция, вследствие чего появляются амниотические зеленые воды. Но бывает и другой цвет:
- желтый, мутный, грязный – норма при появлении малыша на свет;
- желтый с прожилками розового или красного на фоне хорошего самочувствия – просто предвестник готовности матки к разрешению от бремени;
- красный чреват серьезными последствиями для матери и ребенка, в таком случае нужна срочная госпитализация;
- темно-коричневый, кажущийся черным цвет воды при родах – сигнал о внутриутробной кончине малыша, но можно и нужно спасти мать.
Если околоплодная вода излилась задолго до родов дома, например, в момент принятия ванны, обязательно вызовите скорую.
Важно! Запомните цвет, запах, количество окрашенных вод, если речь идет о преждевременном подтекании. Эту информацию нужно будет сообщить специалисту.
Способы диагностики амниотических вод:
- амниоскопия;
- амниоцентнез (пункция околоплодного пузыря);
- УЗИ (в этом отношении малоинформативный метод).
В чем заключается опасность зеленых вод при родах
Если излились зеленые воды во время родов, это значит, что для легких ребенка существует серьезная угроза.
На протяжении всей беременности плод впитывает амниотические воды. Сначала (в первые месяцы) – кожей, затем заглатывает немного вод ртом. Если они прозрачные и не содержат посторонних включений, то организму малыша ничто не грозит. Если же в дыхательную систему плода попадут его собственные выделения, то в дальнейшем он будет подвержен пневмонии или пульмониту. Кроме того, мекониевое легочное воспаление тяжело поддается терапии, приводя к высокой детской смертности.
Зеленые воды во время родов – не то, чего следует опасаться, если рядом – опытный врач. Он сразу произведет очистку дыхательных путей, но если все же не успеет это сделать в момент появления головки, уделите внимание борьбе с возможными последствиями.
Зеленые воды во время родов означают, что ребенок в группе риска, но не обязательно влекут за собой аномалии.
Достоверно неизвестно почему появляются зеленые воды в момент рождения ребенка или до него, но тяжесть последствий пропорциональна степени гипоксии. Вот зачем малыш после рождения и его мама при подозрении на патологию проходят дополнительные обследования.
Последствия зеленых вод во время родов: что ожидать в будущем
Причины и последствия отхождения зеленых вод при родах должна знать каждая мама, ведь данная патология может развиться и на исходе беременности, осложнив роды.
Вот, чем опасны зеленые воды во время родов:
- послеродовая пневмония, бронхит;
- болезни глаз, почек, кожи;
- запоздалое развитие;
Зеленые воды во время родов провоцируют неприятные осложнения и последствия для ребенка. Последствия гипоксии могут проявиться не сразу, а в 2 — 3 года в виде задержки речевого развития или в подростковом возрасте в виде обмороков.
Если отошли зеленые воды во время родов и при отхождении ребенок хлебнул и не срыгнул загрязненное вещество, он рискует в будущем страдать от поноса, рвоты, диареи, отсутствия аппетита, рахита. Родители ощутят все последствия и влияние зеленых вод при родах на развитие малыша в первый год жизни. У новорожденного могут наблюдаться:
- беспокойство;
- гиперактивность;
- мышечный тонус;
- нарушения сна;
- внутричерепная гипертензия;
- капризность и многое другое.
Вот почему нельзя игнорировать симптомы патологии и заниматься самолечением.
Зеленые воды и кесарево сечение
В случаях когда излились воды необычного цвета, а схватки не начинаются, врач может провести кесарево. Сечение проводится после КТГ с целью сохранить здоровье малыша. В процессе родов естественным путем ребенок мог захлебнуться амниотическими водами с калом, а благодаря кесареву этого не произойдет.
Зеленые воды при родоразрешении – распространенный во врачебной практике случай, который имеет определенное диагностическое значение.
При попадании в легкие амниотических вод врач произведет очистку дыхательных путей, но часть зараженного вещества способна проникнуть в организме с первым вдохом. Это чревато отставанием в развитии, болезненностью отпрыска и даже летальным исходом. Обращение к специалистам позволит избежать этих последствий.
Чтобы ребенок родился здоровым, без признаков гипоксии, после того, как у роженицы отошли воды, должно пройти не более 12-15 часов. Без жидкости малыш может погибнуть в утробе. Опасность представляют из себя мутные, имеющие зеленоватый оттенок, воды околоплодного пузыря. Это говорит о том, что кислородное голодание ребенка уже началось, и нужно срочно предпринимать меры: ускорять процесс родов или делать маме кесарево сечение, иначе в работе мозга будущего младенца могут произойти непоправимые изменения.
Причины возникновения зеленых вод
Обычно после того, как воды отошли, начинается родовая деятельность, которая сопровождается схватками. Жидкость вод должна быть прозрачной и без запаха. Если в плодный пузырь попадает меконий, то цвет вод становится черным со сгустками. Это серьезная патология, которая без экстренных мер может привести младенца к летальному исходу, поскольку меконий – это ядовитые продукты распада первородных каловых масс плода, и они должны выводиться наружу вместе со шлаками будущей мамы.
Когда жидкость зеленая, она свидетельствует о начальной стадии гипоксии: если малышу не хватает кислорода, задний проход рефлекторно сокращается, и кал выходит наружу прямо в плодный пузырь, отравляя тем самым всю внутреннюю среду.
Врачи различают гипоксию и инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, по цвету вод. Если жидкость прозрачная, но имеет запах, значит, заболевания мочевыводящих путей и половых органов имели место быть.
В народной медицине есть мнение, что цветность водам придает обычная еда. К примеру, яблочный сок или зеленый летний салат могут повлиять на оттенок жидкости, заполняющей плодный пузырь. Но официальная медицина придерживается иной точки зрения, считая, что еда никак не влияет на качество вод при родах.
Почему зеленые воды при родах, дают ответ и психологи, считая, что для малыша родовой процесс является стрессовым на бессознательном уровне, поэтому он рефлекторно, а не потому, что страдает гипоксией, сжимает задний проход, отчего меконий выбрасывается наружу.
Последствия зеленых вод
Нельзя точно сказать, какие воды будут у мамы. Только проколов пузырь, можно увидеть, какого цвета жидкость собрана внутри: если околоплодные воды зеленые, нужно как можно быстрее оказать экстренную помощь роженице, ускорив её родовой процесс лекарственными препаратами и другими искусственными способами. Воды темно-зеленого цвета не предвещают ничего хорошего: малыш может наглотаться жидкости с вредным меконием и погибнуть, ещё не родившись. Если схваток нет, женщине назначают кесарево сечение.
Чтобы здоровье не беспокоило будущую маму, нужно придерживаться строгой диеты, особенно на последних днях перед родами, соблюдать активный физический тонус, стараться делать все, чтобы, во-первых, роды пришли в срок, а схватки начались сразу после отхождения околоплодных вод.
Возможно, зеленые воды каким-то образом связаны с экологией и генетикой, но это рассматривается в индивидуальном порядке, и если есть какие-либо отклонения в развитии малыша, врач ставит в известность мать задолго до его появления на свет.
В качестве профилактики гипоксии маме рекомендуется бывать на свежем воздухе от 3 до 5 часов в день, спать в хорошо проветриваемом помещении, двигаться и отдыхать в одинаковом ритме (к примеру, час активного бодрствования и час отдыха). Кислород должен быть насыщенным, поэтому следите за правильным питанием, пейте назначенные врачом витамины и не пренебрегайте гормональными препаратами, ведь на последних неделях они особенно нужны для стимуляции родов естественным путем.
В норме околоплодные воды светлые, прозрачные, могут иметь незначительное количество примесей, которые появляются не ранее второго триместра. К концу беременности они могут становиться более мутными, количество примесей увеличивается: в амниотической жидкости содержатся первородная смазка с кожи плода, пушковые волосы.
опасно Изменение окраски и прозрачности околоплодных вод свидетельствует о развитии патологического состояния и требует дополнительного обследования!
- Анализ крови на антитела;
- Обследование на ИППП;
- Кардиотография;
Основные изменения цвета околоплодных вод
- Ярко-желтая окраска . Как правило, это свидетельствует о или несовместимости матери и плода по группам крови. Эта патология является опасной для ребенка, может привести к ряду осложнения и требует обязательного лечения в условиях стационара;
- Зеленая окраска . Выявление околоплодных вод зеленого цвета является признаком гипоксии плода и требует срочного лечения;
- Светлая окраска с красными прожилками . Такая окраска является вариантом нормы при начале родовой деятельности и связана с и ее микроразрывами;
- Красный цвет . Такая окраска вод является признаком развития кровотечения по ряду причин ( , ) и требует срочной госпитализации женщины.
Зеленые околоплодные воды
Дополнительно Зеленая окраска околоплодных вод не является самостоятельной патологией, ее следует рассматривать как первый симптом развития внутриутробной гипоксии плода.
При кислородной недостаточности происходит рефлекторное сокращение сфинктера анального отверстия, и выделение первородного кала (мекония) из прямой кишки, что и приводит к изменению цвета амниотической жидкости.При нормальном течении беременности выделение мекония происходит только после рождения ребенка.
Основные причины развития внутриутробной гипоксии плода и изменения окраски околоплодных вод
- Вредные привычки матери;
- Хронические заболевания матери (патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек, анемия);
- Инфекционные заболевания любой локализации;
- Многоплодная беременность;
- Тяжелая форма позднего гестоза;
- Несовместимость плода и матери по резусу и группе крови.
Симптомы и диагностика
Наиболее частыми симптомами кислородной недостаточности являются изменения шевеления и сердцебиения ребенка.
В начале развития патологического процесса плод начинает шевелиться более активно и бурно, пытаясь компенсировать недостаток кислорода. При отсутствии лечения состояние ребенка ухудшается, что приводит к замедлению двигательной активности.
Во время осмотра и аускультации стетоскопом врач может обнаружить нарушение частоты сердечных сокращений: на начальных этапах возникает компенсаторная тахикардия (учащение ЧСС более 180 ударов в минуту), затем развивается замедление сердечных тонов (брадикардия).
Для уточнения диагноза и выяснения причины кислородной недостаточности плода женщине назначают