Was ist, wenn der Fötus nicht richtig liegt? Falsche Präsentation des Fötus während der Schwangerschaft Falscher Fötus liegt in der 30. Woche.

Unter den Gründen für die Bildung abnormaler fetaler Positionen liegt die Hauptbedeutung in einer Abnahme des Tonus der Gebärmuttermuskulatur, einer Veränderung der Form der Gebärmutter, einer übermäßigen oder stark eingeschränkten Beweglichkeit des Fötus. Solche Zustände werden durch Entwicklungsanomalien und Tumoren der Gebärmutter, fetale Anomalien, Plazenta praevia, Polyhydramnion, Oligohydramnion, Mehrlingsschwangerschaften, Schlaffheit der vorderen Bauchdecke sowie Zustände verursacht, die das Einführen des präsentierenden Teils des Fötus erschweren der Eingang zum kleinen Becken, zum Beispiel bei Tumoren des unteren Uterussegments oder bei einer deutlichen Verengung des Beckens. Eine abnormale Position, insbesondere eine Schrägstellung, kann vorübergehend sein.

Wie erkennt man eine abnormale fetale Position?

Die Quer- und Schrägstellung des Fötus wird in den meisten Fällen ohne große Schwierigkeiten diagnostiziert. Bei der Untersuchung des Abdomens wird auf die in Querrichtung verlängerte Form der Gebärmutter aufmerksam gemacht. Der Bauchumfang überschreitet immer die Norm für den entsprechenden Schwangerschaftszeitraum, in dem die Untersuchung durchgeführt wird, und die Höhe des Uterusfundus ist immer geringer als die Norm. Bei der Anwendung von Leopolds Techniken werden folgende Daten gewonnen:

im Boden der Gebärmutter befindet sich kein großer Teil des Fötus, der sich in den seitlichen Teilen der Gebärmutter befindet: einerseits - ein runder, dichter (Kopf), andererseits - weich (Beckenende);
der präsentierende Teil des Fötus über dem Eingang zum kleinen Becken ist nicht bestimmt;
fetaler Herzschlag ist am besten im Nabelbereich zu hören;
die Position des Fötus wird vom Kopf bestimmt: In der ersten Position wird der Kopf auf der linken Seite bestimmt, in der zweiten - auf der rechten Seite;
Die Art des Fötus wird am Rücken erkannt: Der Rücken zeigt nach vorne - Vorderansicht, Rücken zurück - Rücken. Wenn der Rücken des Fötus nach unten gedreht wird, gibt es eine ungünstige Option: Es schafft ungünstige Bedingungen für die Extraktion des Fötus.

Eine vaginale Untersuchung während der Schwangerschaft oder der frühen Wehen mit einer ganzen Blase liefert nicht viele Informationen. Es bestätigt nur das Fehlen des präsentierenden Teils. Nach dem Bruch des Fruchtwassers mit ausreichender Dilatation des Gebärmutterhalses (4-5 cm) können die Schulter, das Schulterblatt, die Dornfortsätze der Wirbel und die Leistenhöhle bestimmt werden.

Ultraschall ist die informativste diagnostische Methode, mit der Sie nicht nur die falsche Position, sondern auch das erwartete Körpergewicht des Fötus, die Kopfposition, die Plazentalokalisation, die Menge an Fruchtwasser, die Verstrickung der Nabelschnur und das Vorhandensein einer Anomalie in der Entwicklung bestimmen können der Gebärmutter und ihres Tumors, Anomalien in der Entwicklung des Fötus usw. ...

Ablauf und Taktik der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft mit der falschen Position des Fötus verläuft ohne wesentliche Abweichungen von der Norm. Das Risiko eines vorzeitigen Fruchtwasserabrisses steigt, insbesondere im dritten Trimester.

Die vorläufige Diagnose der falschen Position des Fötus wird im Gestationsalter von 30 Wochen gestellt, die endgültige Diagnose nach 37-38 Wochen. Ab der 32. Woche nimmt die Häufigkeit der Spontanrotation stark ab, daher ist es ratsam, die Position des Fötus nach dieser Schwangerschaftsperiode zu korrigieren.

In der Geburtsklinik innerhalb von 30 Wochen. um die Selbstrotation des Fötus auf dem Kopf der schwangeren Frau zu aktivieren, ist eine Korrekturgymnastik zu empfehlen: Position auf der der Position des Fötus gegenüberliegenden Seite; Knie-Ellbogen-Position für 15 Minuten 2-3 mal täglich. Von der 32. bis 37. Woche wird ein Komplex von korrigierenden Gymnastikübungen nach einer der bestehenden Methoden verschrieben.

Kontraindikationen für die Durchführung von Gymnastikübungen sind drohende Frühgeburt, Plazenta praevia, niedrige Plazentaanhaftung, anatomisch schmales Becken II-III Grades. Eine externe prophylaktische Rotation des Fötus am Kopf wird unter den Bedingungen einer Geburtsklinik nicht durchgeführt.

Außenrotation des Fötus zum Kopf

Eine weitere Taktik des Schwangerschaftsmanagements besteht darin, während der Vollschwangerschaft eine Außenrotation des Fötus auf dem Kopf zu versuchen und eine weitere Einleitung der Wehen bzw. falsche Position, längs zum Geburtsbeginn. Nur weniger als 20 % der Feten, die sich bis zur 37. Woche quer befanden. Schwangerschaft, bleiben Sie in dieser Position bis zum Einsetzen der Wehen. Im Zeitraum von 38 Wochen. die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes in einem geburtshilflichen Krankenhaus der Stufe III bei folgenden Indikationen feststellen: Vorliegen einer belasteten geburtshilflichen und gynäkologischen Vorgeschichte, komplizierter Verlauf dieser Schwangerschaft, extragenitale Pathologie, Möglichkeit der Außenrotation des Fötus. In einer Geburtsklinik wird zur Klärung der Diagnose eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, der Zustand des Fötus beurteilt (BPP, ggf. Dopplerometrie durchgeführt), die Möglichkeit einer Außenrotation des Fötus am Kopf bestimmt, die Bereitschaft des weiblichen Körpers zur Geburt wird bestimmt.

Ein Arbeitsmanagementplan wird von einem Ärzterat unter Beteiligung eines Anästhesisten und eines Neonatologen entwickelt und mit der Schwangeren abgestimmt. Bei einer Vollschwangerschaft in einem Krankenhaus der Stufe III ist es möglich, zu Beginn der Wehen mit Einverständnis der Schwangeren eine externe Kopfrotation des Fötus durchzuführen. Die Außenrotation des Fötus am Kopf bei einer Vollschwangerschaft führt zu einer Zunahme der physiologischen Geburten in der Kopfpräsentation.

Die Durchführung einer Außenrotation des Kopfes während der Vollschwangerschaft ermöglicht es, häufiger eine spontane Rotation des Fötus zu realisieren. Somit reduziert das Abwarten des Fälligkeitsdatums die Anzahl unnötiger Außendrehversuche. Bei Vollschwangerschaft, bei Rotationskomplikationen, kann eine notfallmässige Abdominalentbindung bei einem reifen Fötus durchgeführt werden. Spontane Rückwärtsdrehungen sind nach einer erfolgreichen Außenrotation zum Kopf seltener. Die Nachteile der externen Fetalrotation während der Vollschwangerschaft bestehen darin, dass ein vorzeitiger Blasensprung oder die Wehen, die vor dem geplanten Versuch dieses Verfahrens begonnen haben, die Durchführung beeinträchtigen können. Die Verwendung von Tokolytika zur Außendrehung reduziert die Misserfolgsrate, erleichtert den Eingriff und verhindert die Entwicklung einer Bradykardie beim Fötus. Diese Vorteile der Anwendung von Tokolytika sollten gegen ihre möglichen Nebenwirkungen auf das Herz-Kreislauf-System der Mutter abgewogen werden. Zu beachten ist, dass das Komplikationsrisiko bei der Außenrotation sinkt, da der Eingriff direkt auf der Geburtsstation mit kontinuierlicher Überwachung des Fötus erfolgt.

Bedingungen für eine Außenabbiegung

geschätztes fetales Gewicht

Kontraindikationen für das Außendrehen

Komplizierte Schwangerschaft zum Zeitpunkt der Entscheidung über die Außenrotation (Blutung, fetaler Distress, Präeklampsie), Verschlechterung der geburtshilflichen und gynäkologischen Vorgeschichte (rezidivierende Fehlgeburt, Perinatalverlust, Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte), Poly- oder Oligohydramnion, Mehrlingsschwangerschaft, anatomisch enges Becken, Vorhandensein von Veränderungen der Vagina oder des Gebärmutterhalses, Plazenta praevia, schwere extragenitale Pathologie, Narben an der Gebärmutter, Adhäsionen, fetale Fehlbildungen, Gebärmutterfehlbildungen, Tumoren der Gebärmutter und ihrer Anhängsel.

Technik

Der Arzt sitzt auf der rechten Seite (von Angesicht zu Angesicht der Schwangeren), legt eine Hand auf den Kopf des Fötus, die andere auf sein Beckenende. Mit vorsichtigen Bewegungen wird der Kopf des Fötus allmählich zum Eingang des kleinen Beckens und das Beckenende zum Boden der Gebärmutter verschoben.

Komplikationen während der Außenkurve

Vorzeitige Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta, fetale Beschwerden, Ruptur der Gebärmutter. Bei sorgfältiger und qualifizierter Ausführung der externen Kopfrotation darf die Komplikationsrate 1 % nicht überschreiten.

Der Verlauf und die Taktik der Wehen in der Querposition des Fötus

Die Geburt in Querlage ist pathologisch. Eine spontane vaginale Entbindung mit einem lebensfähigen Fötus ist nicht möglich. Wenn die Geburt zu Hause beginnt und die Gebärende nicht ausreichend beaufsichtigt wird, können bereits in der ersten Periode Komplikationen auftreten. Bei der transversalen Position des Fötus gibt es keine Aufteilung des Fruchtwassers in anterior und posterior, daher wird oft ein vorzeitiger Erguss von Fruchtwasser beobachtet. Diese Komplikation kann von einem Vorfall der Nabelschnurschlaufen oder des fetalen Griffs begleitet sein. Der Uterus, dem Fruchtwasser entzogen ist, liegt eng am Fötus an, es bildet sich eine vernachlässigte Querposition des Fötus. Während der normalen Wehen sinkt die fetale Schulter tiefer in die Beckenhöhle. Das untere Segment ist überdehnt, der Kontraktionsring (die Grenze zwischen dem Uteruskörper und dem unteren Segment) hebt sich und nimmt eine schräge Stellung ein. Es gibt Anzeichen einer drohenden Ruptur der Gebärmutter und kann ohne angemessene Hilfe platzen.

Um solche Komplikationen zu vermeiden, wird die Schwangere 2-3 Wochen vor der erwarteten Geburt in die Geburtsklinik geschickt, wo sie untersucht und auf das Ende der Schwangerschaft vorbereitet wird.

Die einzige Entbindungsmöglichkeit mit der Querlage des Fötus, die das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind sichert, ist ein Kaiserschnitt in der 38.-39. SSW.

Klassische geburtshilfliche Stielrotation

Früher wurde häufig die Operation der klassischen Außen-Innenrotation des Fötus am Bein mit anschließender Extraktion des Fötus verwendet. Aber es gibt viele unbefriedigende Ergebnisse. Heute wird sie bei einem lebenden Fötus nur bei der Geburt eines zweiten Fötus mit Zwillingen durchgeführt. Es ist zu beachten, dass die Operation der klassischen geburtshilflichen Stielrotation des Fötus sehr schwierig ist und daher angesichts der Trends der modernen Geburtshilfe sehr selten durchgeführt wird.

Voraussetzungen für die klassische geburtshilfliche Rotationschirurgie

vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses;
ausreichende Mobilität des Fötus;
Entsprechung zwischen der Größe des fetalen Kopfes und dem Becken der Mutter;
die Blase des Fötus ist ganz oder das Wasser ist gerade abgeflossen;
lebende Früchte von mittlerer Größe;
genaue Kenntnis der Position und Position des Fötus;
Fehlen von strukturellen Veränderungen in der Gebärmutter und Tumoren im Vaginalbereich;
die Zustimmung der gebärenden Frau, sich zu wenden.

Kontraindikationen für die Durchführung der geburtshilflichen klassischen Wendeoperation

vernachlässigte Seitenlage des Fötus;
drohende, begonnene oder abgeschlossene Ruptur der Gebärmutter;
angeborene Fehlbildungen des Fötus (Anenzephalie, Hydrozephalus usw.);
Unbeweglichkeit des Fötus;
schmales Becken (II-IV Grad der Verengung);
Wassermangel;
große oder riesige Frucht;
Narben oder Tumoren der Vagina, der Gebärmutter, des kleinen Beckens;
Tumore, die die natürliche Geburt verhindern;
schwere extragenitale Erkrankungen;
schwere Präeklampsie.

Die OP-Vorbereitung umfasst die Tätigkeiten, die für eine vaginale Operation erforderlich sind. Die Schwangere wird in Rückenlage mit angewinkelten Beinen an Hüft- und Kniegelenken auf den Operationstisch gelegt. Die Blase wird entleert, die äußeren Geschlechtsorgane, die Innenseiten der Oberschenkel und die vordere Bauchdecke werden desinfiziert, der Bauch wird mit einer sterilen Windel bedeckt. Die Hände des Geburtshelfers werden wie bei einer Bauchoperation bearbeitet. Mit Hilfe externer Techniken und vaginaler Untersuchung werden Position, Lage, Art des Fötus und der Zustand des Geburtskanals detailliert untersucht. Bei intaktem Fruchtwasser wird die fetale Blase kurz vor der Rotation geplatzt. Die kombinierte Rotation sollte in tiefer Narkose durchgeführt werden, die eine vollständige Muskelentspannung bewirken soll,

Stufe I

Die Hand eines jeden Geburtshelfers kann in die Gebärmutter eingeführt werden, jedoch ist es beim Einführen einer Hand einfacher, die gleichnamige fetale Position zu drehen: in der ersten Position - der linken Hand und in der zweiten - der rechten. Die Hand wird in Form eines Kegels eingeführt (Finger werden gestreckt, ihre Enden werden gegeneinander gedrückt). Der Genitalschlitz wird mit dem Sekundenzeiger gespreizt. Die gefaltete Innenhand wird in der geraden Größe des Austritts aus dem kleinen Becken in die Vagina eingeführt, dann mit leichten schraubenartigen Bewegungen von der geraden Größe auf die quere übertragen, während sie sich in Richtung des inneren Rachens bewegt. Sobald die gesamte Innenhand in die Vagina eingeführt ist, wird die Außenhand zum Boden der Gebärmutter bewegt.

Stufe II

Die Bewegung der Hand in der Gebärmutterhöhle kann durch die Schulter des Fötus (in Querstellung) oder den Kopf (in Schrägstellung des Fötus) behindert werden. In diesem Fall ist es notwendig, den fetalen Kopf mit der Innenhand nach hinten zu bewegen oder die Schulter zu greifen und vorsichtig in Richtung Kopf zu bewegen.

Stufe III

Bei der Durchführung der III. Phase der Operation ist zu beachten, dass es heute üblich ist, sich um ein Bein zu drehen. Eine unvollständige Beinpräsentation des Fötus ist für den Verlauf des Geburtsvorgangs günstiger als eine vollständige Beinpräsentation, da das angewinkelte Bein und das Gesäß des Fötus einen voluminöseren Teil darstellen, der den Geburtskanal besser für die Passage der nachfolgenden . vorbereitet Kopf. Die Wahl der zu fangenden Keule richtet sich nach der Fruchtart. In der anterioren Ansicht wird der Unterschenkel erfasst, in der posterioren Ansicht der obere. Wenn diese Regel befolgt wird, wird die Drehung in der anterioren Ansicht des Fötus abgeschlossen. Wenn das Bein falsch gewählt wird, erfolgt die Geburt des Fötus in der hinteren Form, was eine Drehung in die vordere Ansicht erfordert, da eine Geburt in der hinteren Form mit Steißlage durch den natürlichen Geburtskanal nicht möglich ist. Es gibt zwei Möglichkeiten, ein Bein zu finden: kurz und lang. Bei der ersten bewegt sich die Hand des Geburtshelfers direkt von der Seite des fetalen Abdomens zu der Stelle, an der sich die fetalen Beine ungefähr befinden. Genauer ist der lange Weg, um das Bein zu finden. Die Innenhand des Geburtshelfers gleitet allmählich entlang der Seitenfläche des Körpers des Fötus in die Ischiasregion, weiter zum Oberschenkel und Unterschenkel. Bei dieser Methode verliert die Hand des Geburtshelfers nicht den Kontakt zu den Teilen des Fötus, wodurch Sie gut in der Gebärmutterhöhle navigieren und das gewünschte Bein richtig finden können. Im Moment des Auffindens des Beins liegt die äußere Hand auf dem Beckenende des Fötus und versucht, es näher an die innere Hand zu bringen.

Nach dem Auffinden des Beins wird es mit zwei Fingern der Innenhand (Zeige- und Mittelfinger) im Knöchelbereich oder mit der ganzen Hand gefasst. Das Greifen des Beins mit der ganzen Hand ist rationeller, da das Bein in diesem Fall fest fixiert ist und die Hand des Geburtshelfers nicht so schnell ermüdet wie beim Greifen mit zwei Fingern. Beim Greifen des Unterschenkels mit der ganzen Hand legt der Geburtshelfer den ausgestreckten Daumen so entlang der Schienbeinmuskulatur, dass er die Kniekehle erreicht, und die anderen vier Finger fassen den Unterschenkel vorne und den Unterschenkel, da er waren, ist auf der gesamten Länge in der Schiene, was deren Bruch verhindert.

Stufe IV

Es wird die eigentliche Drehung ausgeführt, die durch Herunterfahren des Beins nach seinem Fang ausgeführt wird. Mit der Außenhand wird gleichzeitig der Kopf des Fötus an den Boden der Gebärmutter bewegt. Die Traktion erfolgt in Richtung der Vorderachse des Beckens. Die Rotation gilt als abgeschlossen, wenn das Bein vom Genitalschlitz zum Kniegelenk entfernt ist und der Fötus eine Längsposition eingenommen hat. Danach wird der Fötus nach der Drehung am Beckenende extrahiert.

Das Bein wird mit der ganzen Hand gegriffen, wobei der Daumen entlang des Beins gelegt wird (nach Phenomenov) und der Rest der Finger den Unterschenkel nach vorne bedeckt.

Dann wird mit beiden Händen nach unten gezogen.

Unter der Symphyse erscheint ein Bereich der vorderen Leistenfalte und ein Beckenflügel, der fixiert wird, damit das hintere Gesäß über dem Perineum durchbrechen kann. Der mit beiden Händen festgehaltene vordere Oberschenkel wird angehoben und das hintere Bein fällt von selbst heraus; Nach der Geburt des Gesäßes werden die Hände des Geburtshelfers so positioniert, dass die Daumen auf das Kreuzbein gelegt werden und der Rest - auf die Leistenfalten und Oberschenkel, dann wird die Traktion an sich selbst durchgeführt und der Körper ist in schräger Größe geboren. Die Frucht wird zur Symphyse zurückgedreht.

Dann wird die Frucht um 180° gedreht und der zweite Griff auf die gleiche Weise entfernt. Die Freisetzung des fetalen Kopfes erfolgt nach der klassischen Methode.

Bei der Durchführung einer geburtshilflichen Wendung können eine Reihe von Schwierigkeiten und Komplikationen auftreten:

Starrheit der Weichteile des Geburtskanals, Krampf des Uterus-Rachens, die durch angemessene Anästhesie, Antispasmodika, Episiotomie beseitigt werden;
Herausfallen aus dem Griff, Entfernen des Griffs anstelle des Beins. In diesen Fällen wird am Stiel eine Schlaufe angebracht, mit deren Hilfe der Stiel beim Drehen in Richtung Kopf zurückgeschoben wird;
Die Uterusruptur ist die gefährlichste Komplikation, die während der Rotation auftreten kann. Berücksichtigung von Kontraindikationen für die Operation,
Untersuchung der Gebärenden (Bestimmung der Stehhöhe des Kontraktionsrings), die Anwendung einer Anästhesie ist zur Vorbeugung dieser schwerwiegenden Komplikation erforderlich;
der Verlust der Nabelschnurschlinge nach dem Ende der Drehung erfordert die obligatorische schnelle Extraktion des Fötus durch das Bein;
Akute fetale Hypoxie, Geburtstrauma, intrapartaler fetaler Tod sind häufige Komplikationen der geburtshilflichen Innenrotation, die die generell ungünstige Prognose dieser Operation für den Fetus bestimmen. In der modernen Geburtshilfe wird dabei der klassische Außen-Innen-Turn selten durchgeführt;
infektiöse Komplikationen, die in der postpartalen Phase auftreten können, verschlechtern auch die Prognose der inneren geburtshilflichen Wendung.

Bei einer vernachlässigten Seitenlage des toten Fötus endet die Geburt mit einer fruchtzerstörenden Operation - Enthauptung. Nach der klassischen Rotation des Fötus am Bein oder nach einer fruchtzerstörenden Operation sollte eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterwände durchgeführt werden.

Wie die Entbindung erfolgt, hängt von der Lage des Fötus im Bauch der Mutter ab. Wenn das Kind eine normale Körperhaltung hat, kann die Frau auch alleine gebären. Wenn das Baby nicht wie von Mutter Natur vorgesehen lokalisiert ist, ist ein Kaiserschnitt erforderlich. Zu den Merkmalen der Haltung gehören: Präsentation des Fötus, seine Position und die Art der Position.

Versuchen wir herauszufinden, was diese Begriffe bedeuten.

Der Fötus wächst und entwickelt sich während der gesamten Schwangerschaft in der Gebärmutter. Aus einem winzigen Embryo wird er nach und nach zu einem kleinen Mann. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft kann er seine Position recht oft wechseln.

Mit der Annäherung an die Geburt nimmt die Aktivität des Fötus ab, da es bereits sehr schwierig ist, die Position zu ändern, weil er wächst und immer weniger Freiraum in der Gebärmutter vorhanden ist.

Nach etwa 32 Wochen können Sie bereits die Präsentation des Fötus erkennen, also feststellen, welcher Körperteil des Kindes (Kopf oder Gesäß) sich am Eingang zum kleinen Becken befindet. Manchmal sprechen Ärzte über die Position, in der sich das Baby vor der 32. Woche im Bauch befindet.

Einige Vertreter des schönen Geschlechts in der Lage werden diese Informationen in der 20.-28. Schwangerschaftswoche mitgeteilt. Allerdings sollten Sie es zu einem so frühen Zeitpunkt nicht ernst nehmen, denn das Baby kann die Position, die ihm nicht gefällt, mehrmals ändern.

Es gibt folgende Arten der Präsentation des Fötus:

1. Becken (das Beckenende des Kindes liegt am Eingang zum kleinen Becken der Frau):

Gesäß. Der Fötus befindet sich mit dem Kopf nach oben in der Gebärmutter. Die Beine werden entlang des Körpers gestreckt. Fast am Kopf sind die Füße;
Fußpräsentation des Fötus. Ein oder beide Beine des Babys können sich am Eingang des kleinen Beckens befinden;
gemischt (Gesäß-Bein). Das Gesäß und die Beine werden am Eingang zum kleinen Becken einer Schwangeren präsentiert.

2. Kopf (der Kopf des Kindes liegt am Eingang zum weiblichen Becken):

okzipital. Der nach vorne gerichtete Hinterkopf erscheint zuerst;
anteroparietal oder anterocephal. Der Kopf wird bei der Geburt zuerst geboren. Gleichzeitig geht es etwas größer durch den Geburtskanal als bei der okzipitalen Präsentation des Fötus;
frontal. Diese Art zeichnet sich dadurch aus, dass die Stirn im Exil als leitender Punkt dient;
Gesichts. Diese Präsentation zeichnet sich durch das Erscheinungsbild des Kopfes mit dem Hinterkopf nach hinten aus.

Bei 3-5% der Frauen in Position finden sich Formen der Steißlage.

Die häufigste Präsentation ist die cephale Präsentation (bei 95-97% der schwangeren Frauen).

Fetale Position: Definition und Typen

Geburtshelfer-Gynäkologen nennen das Verhältnis der bedingten Linie des Kindes, die vom Hinterkopf zum Steißbein entlang des Rückens verläuft, zur Achse der Gebärmutter die Position des Fötus. In der medizinischen Literatur wird es wie folgt klassifiziert:

längs;
schräg;
quer.

Die pelvine oder zephale Präsentation des Fötus in Längsposition ist dadurch gekennzeichnet, dass die Achsen von Uterus und Fötus zusammenfallen. Bei der schrägen Variante schneiden sich die bedingten Linien in einem spitzen Winkel. Wenn der Arzt eine Steiß- oder Kopfdarstellung des Fötus, eine Querlage, festgestellt hat, bedeutet dies, dass die Achse der Gebärmutter die Achse des Fötus im rechten Winkel schneidet.

Zusammen mit Präsentation und Position bestimmen Geburtshelfer-Gynäkologen Positionstyp... Dieser Begriff bezieht sich auf die Beziehung des Rückens des Kindes zur Gebärmutterwand. Wenn der Rücken nach vorne zeigt, wird dies als anteriore Ansicht der Position bezeichnet, und wenn nach hinten, als posteriore Ansicht (oder posteriore Darstellung des Fötus).

Zum Beispiel kann der Arzt sagen, dass das Baby in der Hinterhauptsposition, Längsposition, Vorderansicht der Position in der Gebärmutter positioniert ist. Dies bedeutet, dass sich das Baby längs seiner Achse in der Gebärmutter befindet. Sein Nacken grenzt an den Eingang zum kleinen Becken, und der Rücken ist der Vorderseite der Gebärmutter zugewandt.

Die anteriore Präsentation des Fötus ist am häufigsten. Die zweite Sorte ist weniger verbreitet. Die hintere Ansicht der Position wird in der Regel zur Ursache für verlängerte Wehen.

Falsche Darstellung des Fötus: ihre Merkmale, Möglichkeiten der Geburt

Die Kopfpräsentation vom Hinterhauptstyp ist die häufigste und korrekteste Haltung, in der Babys geboren werden. Alle anderen Darstellungsarten sind falsch.

Geburten in verschiedenen Arten gelten als pathologisch. Während der Geburt können schwerwiegende Komplikationen auftreten (z. B. Hypoxie des Kindes, Verletzung und Streckung des Kopfes, Zurückwerfen der Arme). Am häufigsten wird die Geburt per Kaiserschnitt durchgeführt, insbesondere wenn das Baby männlich ist. Eine natürliche Geburt ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Die konkrete Entbindungsvariante mit Misch-, Bein-, Steißlage des Fötus wird vom Arzt in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren gewählt.

Eine Geburt mit Streckdarstellung des Fötus (anteroparietal, frontal, fazial) kommt selten auf natürliche Weise vor. Bei der anteroparietalen Form ist die Entbindungstaktik erwartungsvoller Natur. Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Mutter und Kind besteht.

Eine Spontangeburt mit frontaler Kopfdarstellung ist unerwünscht, da Uterus- und Perineumrupturen, Asphyxie und Tod des Kindes möglich sind.

Bei einer Gesichtspräsentation kann der Fötus sowohl durch eine natürliche Geburt als auch mit Hilfe einer Operation geboren werden. Die erste Option wird nur gewählt, wenn das weibliche Becken normal groß ist, die Wehen aktiv sind und der Fötus klein ist.

Merkmale einer niedrigen Präsentation des Fötus

Sehr oft diagnostizieren Ärzte schwangere Frauen - eine niedrige fetale Präsentation, die ein vorzeitiges Herunterfallen des Kopfes des Babys in das Becken bedeutet.

Normalerweise findet dieser Prozess näher an der Geburt statt, 1-4 Wochen vor der Geburt. Bei einigen schwangeren Frauen kann dies jedoch aufgrund bestimmter anatomischer Merkmale viel früher geschehen.

Eine niedrige Präsentation kann vom Arzt bei der Untersuchung durch Abtasten der Gebärmutter festgestellt werden. Der Kopf befindet sich ziemlich niedrig und ist gleichzeitig bewegungslos oder schwach beweglich.

Eine schwangere Frau selbst kann die Folgen des Herunterfallens des Kopfes des Babys spüren - es wird leichter zu atmen und Sodbrennen nimmt ab.

Die niedrige Position des Fötus ist für ihn gefährlich. Schwangerschaft kann abgebrochen werden. Um dies zu verhindern, muss eine Frau viel aufmerksamer auf sich selbst sein. Fühlt sich die Schwangere aufgrund der niedrigen Lage des Babys unwohl, kann der Facharzt Behandlungsmethoden und Vorbeugungsmaßnahmen empfehlen.

Falsche fetale Positionen: ihre Eigenschaften, Möglichkeiten für die Geburt

Fehlstellungen sind solche Haltungen des Kindes im Bauch der Mutter, bei denen die Längsachse der Gebärmutter nicht mit der Längsachse des Fötus übereinstimmt. Sie treten in 0,5-0,7% der Fälle auf. Bei Frauen, die nicht zum ersten Mal gebären, passiert dies am häufigsten.

Unter den bestehenden Arten der fetalen Position werden zwei falsche unterschieden: schräg und quer. Der Schwangerschaftsverlauf bei ihnen weist keine Besonderheiten auf. Eine Frau darf nicht einmal vermuten, dass sich ihr Baby auf eine von der Natur nicht vorgegebene Weise im Bauch befindet.

Eine falsche Haltung und Präsentation des Fötus kann zu einer Frühgeburt führen. Bei fehlender medizinischer Versorgung kommt es zu schwerwiegenden Komplikationen (früher Fruchtwasserriss, Verlust der Beweglichkeit des Fötus, Prolaps eines Griffs oder Beins, Ruptur der Gebärmutter, Tod).

Wenn eine schwangere Frau eine fetale Schräglage hat, wird sie während der Geburt auf die Seite gelegt, um eine Veränderung der Körperhaltung des Babys zu erreichen (es kann sich in Längs- oder Querrichtung ändern), dies ist jedoch nicht immer möglich. Bleibt die Schräglage bei Becken- oder Kopfdarstellung des Fötus erhalten, erfolgt die Entbindung operativ.

Ursachen für eine falsche Platzierung des Babys in der Gebärmutter

Viele Experten glauben, dass das Kind aufgrund einer Reihe von Gründen eine bestimmte Position in der Gebärmutter einnimmt. Die wichtigsten sind die aktiven Bewegungen des Kindes und die Reflexaktivität der Gebärmutter, die nicht von menschlichen Bemühungen und Wünschen abhängt.

Weitere Gründe für eine reine Steißlage, Querdarstellung des Fötus und jede andere Fehlstellung:

Multiple Schwangerschaft;
Anomalien in der Form der Gebärmutterhöhle;
konstitutionelle Merkmale einer Frau.

Diagnose der Lage des Fötus in der Gebärmutter

Die Frage, wie die Präsentation des Fötus, seine Position und Position zu bestimmen ist, ist für alle schwangeren Frauen von Interesse, da der Wehenverlauf von der Lage des Fötus in der Gebärmutter abhängt.

Vor einigen Jahren haben Mediziner durch eine externe Untersuchung die Lage des Babys in der Gebärmutter festgestellt. Die Diagnosen waren nicht immer richtig. Jetzt ist es nicht schwer, den Standort zu bestimmen, da dies mit Ultraschall erfolgen kann. Die Methode ist sehr effektiv, informativ und sicher für die werdende Mutter und den Fötus. Mit seiner Hilfe können Sie sehr genau und schnell die Präsentation, Position, Art der Position bestimmen.

Wie kann man die Präsentation des Fötus unabhängig bestimmen?

Wie kann man die Präsentation des Fötus unabhängig bestimmen und ist dies möglich? Diese Frage beschäftigt viele des schönen Geschlechts in Position. Dies ist vor allem für diejenigen interessant, die nicht ständig auf einer Ultraschalluntersuchung laufen möchten, denn ein Kind kann sehr oft seine Position ändern, insbesondere wenn es um ein Gestationsalter von weniger als 32 Wochen geht.

Die Lage des Fötus wird der werdenden Mutter in der Regel mitgeteilt, wenn bis zur Geburt nur noch sehr wenig Zeit bleibt. Wie Sie wissen, verhält sich das Baby während der gesamten intrauterinen Entwicklung ziemlich aktiv. Er lächelt, runzelt die Stirn, bewegt seine Arme, Beine und kann sich sogar umdrehen. Aber bis das Baby groß genug ist, um eine stabile Position in der Gebärmutter einzunehmen, ist es schwierig, genau vorherzusagen, wie es geboren wird. Aber kurz vor der Geburt, wenn das Baby endlich geformt ist, wächst und normalgewichtig wird, stoppt es in einer bestimmten Position, in der es geboren wird.

Es gibt zwei Möglichkeiten für die Präsentation des Fötus - cephalica und pelvin. Eine zephale Präsentation, bei der das Kind den Kopf gegen den Uterusausgang drückt, ist natürlich vorzuziehen. Da während der Geburt der große Kopf zuerst kommt und der Rest des Körpers dahinter, erfährt er weniger Stress und ein geringeres Risiko für ein Geburtstrauma. Breech Präsentation gilt als gefährlicher. Denn bei unsachgemäßer Geburt steigt das Verletzungsrisiko des Kindes deutlich an, ebenso wie das Einsetzen schwerwiegender Folgen für die gebärende Frau.

Es gibt folgende Arten der Beckenendlage:

Fuß, wenn sich ein oder zwei ungebeugte Beine des Kindes dem Eingang zum kleinen Becken nähern
Knie, wenn die gebeugten Knie des Babys zum Eingang des kleinen Beckens gerichtet sind
gluteal, wenn das Gesäß dem Eingang zum kleinen Becken präsentiert wird. Dabei können die Beine an den Knien angewinkelt und auch neben dem Gesäß oder an den Knien ungebeugt und am Körper entlang gestreckt sein. Es ist die Steißlage, die in den meisten Fällen auftritt.

Eine andere abnorme Position des Fötus, die bei einigen Frauen während der Untersuchung diagnostiziert wird, ist quer. In diesem Fall befinden sich der Kopf und die Beine des Babys in den seitlichen Teilen der Gebärmutter. Am Ausgang der Gebärmutter werden eine Schulter und ein Griff präsentiert. Dies ist die unglücklichste Option, bei der sie dies in 100% der Fälle tun. In allen anderen Fällen richtet sich die Geburtstaktik nach dem Zustand von Mutter und Kind sowie nach den Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs.

Ursachen der falschen Position des Fötus

Es kann viele Gründe geben, warum es falsche Positionen und Präsentationen des Fötus gibt. Am häufigsten passiert dies bei Polyhydramnion, wenn eine übermäßige Flüssigkeitsmenge dem Kind die Möglichkeit gibt, sich aktiv zu bewegen und es daran hindert, es in einer normalen Position zu fixieren. Auch Zwillinge und Drillinge werden oft in der falschen Position geboren. Es ist gut, wenn zumindest das erste Kind mit dem Kopf voran geht, aber oft sind alle Kinder falsch positioniert. Häufig gibt es auch Gründe für die abnormale Position des Fötus wie ein schmales Becken, Plazenta praevia, Anomalien der fetalen Entwicklung, Frühgeburt, untergewichtiges Baby (weniger als 2500 Gramm), Anomalien in der Gebärmutterstruktur, Uterus bicornis, Tumoren der Gebärmutter oder der Anhängsel, verminderter Uterustonus und schwache Muskulatur der vorderen Bauchwand. Häufig treten Probleme mit der fetalen Fixierung bei wiederholter Schwangerschaft auf, wenn die Bauchmuskeln bereits früher gedehnt wurden und ihre Elastizität nicht wiedererlangt haben. Vererbung ist auch ein ernstzunehmender Risikofaktor. Wenn eine Mutter in Steißlage geboren wird, sind die Chancen, die gleiche Situation mit ihrem eigenen Baby zu wiederholen, stark erhöht.

Gymnastik in der falschen Position des Fötus

Wenn Ihnen bei einer Ultraschalluntersuchung in der 30. Schwangerschaftswoche mitgeteilt wurde, dass das Baby falsch liegt, sollten Sie sich nicht aufregen. Laut Statistik schaffen es 90% der Babys, ihre Position vor der Geburt in eine bequemere Kopfhaltung zu ändern. Obwohl in der Steißlage noch etwa 3% der Kinder geboren werden. Daher empfehlen Ärzte nach 32 Schwangerschaftswochen werdenden Müttern, spezielle Übungen durchzuführen, wenn sich der Fötus in der falschen Position befindet. Eine Frau sollte auf einem harten Sofa oder Teppich liegen und 10 Minuten auf einer Seite liegen, dann sollte sie sich umdrehen und 10 Minuten auf der anderen Seite verbringen. Dann wird die Übung noch 2-3 mal wiederholt. Dies sollte mehrmals täglich erfolgen, und nach 1-2 Wochen können Sie Ergebnisse erwarten. Es ist auch sehr nützlich, mit angehobenen Beinen und unterem Rücken auf den Kissen zu liegen. In dieser Position können Sie nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen 10-15 Minuten verbringen. Vor dem Essen wird werdenden Müttern jedoch empfohlen, in der Knie-Ellenbogen-Position zu stehen, auch mit angehobenem Becken. Die Logik der Übungen besteht darin, das Kind mit gesenktem Kopf in eine unbequeme Position zu bringen und es dadurch zum Umdrehen und Anschmiegen an den Eingang des kleinen Beckens anzuregen. Aus dem gleichen Grund wird schwangeren Frauen empfohlen, auf der Seite zu schlafen, auf der sich der fetale Kopf befindet. Das Kind wird sich unwohl fühlen und versuchen, sich umzudrehen. Darüber hinaus ist es, wie Sie wissen, für alle werdenden Mütter sehr nützlich Schwimmen und Wassergymnastik... Bei einer Verschlusspräsentation ist es doppelt nützlich.

Die Wirksamkeit dieser Übungen beträgt 70-90%. Das heißt, das Ergebnis ist in der Regel immer positiv. Es gibt jedoch Zeiten, in denen Gymnastik mit der falschen Position des Fötus kategorisch kontraindiziert ist. Daher müssen alle Maßnahmen zuerst mit dem Arzt abgestimmt werden. Der Arzt kann einer schwangeren Frau die Durchführung von Übungen verbieten, wenn bei ihr Plazenta praevia, Uterusmyome oder andere schwerwiegende Krankheiten, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen, diagnostiziert werden und auch wenn sie Narben an der Gebärmutter von früheren Operationen hat. Wenn keine Kontraindikationen für Gymnastik bestehen, kann sie auch zur Vorbeugung durchgeführt werden. Darüber hinaus wenden sich einige Mütter zusätzlich verschiedenen alternativen medizinischen Methoden wie Reflexzonenmassage, Lichttherapie und Musiktherapie zu. Es wird angenommen, dass das Kind bereits im Mutterleib auf Licht und Geräusche reagiert. Daher bringen manche Eltern eine Lichtquelle sowie einen Player mit leichter angenehmer Musik an den Unterbauch, um das Baby zu stimulieren, seinen Kopf näher an das Becken zu bewegen. Das ist nicht nur sehr süß, sondern auch äußerst nützlich. Denn je natürlicher das Kind die richtige Position einnimmt, desto sicherer und einfacher ist es für ihn und die Mutter.

Eine abnormale fetale Position ist ein Zustand, bei dem das Baby quer oder entlang einer schrägen Linie in der Gebärmutter positioniert ist. Dieses Phänomen stört den normalen Schwangerschaftsverlauf und führt zur Entwicklung von Komplikationen. Eine natürliche Geburt ist unmöglich. Befindet sich der Fötus zum Zeitpunkt der Zervixerweiterung nicht in Längslage, ist ein Kaiserschnitt indiziert.

Wie ist die Position des Fötus?

Normalerweise nimmt das Kind eine Längsposition ein. Seine Achse fällt mit der Achse der Gebärmutter zusammen. Der präsentierende Teil wird bestimmt - der Kopf oder das Beckenende.

Wenn sich der Fötus in der falschen Position befindet, liegt seine Achse quer oder schräg zur Achse der Gebärmutter. Der präsentierende Teil ist nicht angegeben. In der Geburtshilfe gibt es zwei Möglichkeiten für dieses Phänomen:

Querposition - die Achse des Fötus schneidet die Achse der Gebärmutter im rechten Winkel.
Schrägstellung - die Achse des Fötus schneidet die Achse der Mutter in einem spitzen Winkel. Dies ist ein vorübergehender Zustand. Bei der Geburt wird die Schräglage längs oder quer.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Gründe für die Fehlstellung des Fötus sind unbekannt. Es gibt mehrere Risikofaktoren:

übermäßige fötale Aktivität;
Einschränkung der fötalen Aktivität;
Hindernisse beim Einführen des Kopfes während der Wehen;
fetale Missbildungen;
Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter.

Ursachen für übermäßige fetale Aktivität:

Polyhydramnion... Bei einer großen Menge Fruchtwasser steigt die Aktivität des Kindes, der Bewegungsspielraum nimmt zu.
Erschlaffung des Muskelkorsetts der vorderen Bauchwand... Muskelversagen führt zu übermäßiger Dehnung und dem Auftreten von Freiraum für die Bewegung des Fötus. Die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung steigt mit der zweiten und folgenden Schwangerschaften.
Frühgeburt... Eine abnormale fetale Position gilt bis zu 32 Wochen als normale Variante. Wenn die Wehen vorzeitig beginnen, hat das Baby möglicherweise keine Zeit, die gewünschte Position einzunehmen. Je kürzer die Tragzeit, desto höher die Wahrscheinlichkeit, das Problem zu entwickeln.
Multiple Schwangerschaft... Beim Tragen von Zwillingen besteht ein hohes Risiko, dass einer oder beide Föten eine falsche Position in der Gebärmutter einnehmen.
Fetale Hypotrophie... Ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht nimmt wenig Platz in der Gebärmutter ein und kann quer oder schräg zu seiner Achse sitzen.
Fetale Hypoxie... Sauerstoffmangel zwingt das Baby, sich aktiv in Richtung Gebärmutter zu bewegen und seine Position zu ändern. Es kann instabil sein und sich während der Schwangerschaft ändern.

Gründe für eine verminderte fetale Aktivität:

Unterernährung... Bei fehlendem Fruchtwasser hat der Fötus keinen Bewegungsspielraum und kann bis zur Geburt in der falschen Position verharren.
Große Frucht... Nach 30 Wochen verhindert Übergewicht, dass sich der Fötus in der Gebärmutter bewegt und kann eine abnormale Position verursachen.
Drohender Schwangerschaftsabbruch... Der erhöhte Tonus der Gebärmutter verhindert, dass sich das Baby im Mutterleib bewegt und seine Aktivität einschränkt.
Myom der Gebärmutter... Ein Tumor, der sich im Boden oder Körper eines Organs befindet, verringert die Kapazität der Gebärmutter und verringert die motorische Aktivität des Fötus.
Kurze Nabelschnur... Eine falsche Position des Fötus kann mit einer Verdrehung der Nabelschnur verbunden sein.

Hindernisse beim Einführen des Kopfes während der Wehen führen dazu, dass das Baby gezwungen wird, die falsche Position einzunehmen. Risikofaktoren:

zervikales Uterusmyom;
Plazenta praevia ist ein Zustand, bei dem die Plazenta den Austritt aus der Gebärmutter blockiert;
anatomisch enges Becken (auch vor dem Hintergrund von Tumoren, Exostosen).

Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane sind eine seltene Ursache für eine Fehlstellung des Fötus. Probleme treten bei einem Uterus bicornis sowie bei einem Septum auf. Seltener findet sich die Schräg- oder Querlage des Fötus im Sattel-Uterus.

Fetale Fehlbildungen können zu einer Seiten- und Schräglage führen. Die Ursache ist übermäßige oder verminderte Beweglichkeit, falsche Körperproportionen. Dieses Phänomen tritt häufig bei Hydrozephalus und Anenzephalie auf.

Diagnoseschema

Die folgenden Methoden helfen, die Position des Fötus in der Gebärmutter zu bestimmen:

Externe geburtshilfliche Untersuchung... Bei der Querposition des Fötus wird der Bauch von links nach rechts gestreckt, mit der Schräge - einer unregelmäßigen Form. Die Höhe des Uterusfundus ist geringer als normal. Der Bauchumfang überschreitet die für eine bestimmte Schwangerschaftsdauer typischen Indikatoren.
Abtasten des Bauches... Der präsentierende Teil des Fötus ist nicht nachweisbar. Im Fundus der Gebärmutter ist ein Großteil nicht tastbar. Kopf und Becken befinden sich in den seitlichen Teilen des Abdomens. Der Kopf ist als dichter runder Teil tastbar, das Gesäß als weicher Stimmzettel.
Auskultation... Bei Quer- oder Schräglage ist der fetale Herzschlag in der Nähe des Nabels gut zu hören.
Vaginale Untersuchung... Es wird nur bei der Geburt nach dem Öffnen der fetalen Blase durchgeführt. Wenn der Gebärmutterhals um 6-8 cm erweitert ist, können Schulter, Schulterblätter und Wirbel identifiziert werden. Im Anfangsstadium der Geburt, vor dem Ausgießen von Wasser, ist eine vaginale Untersuchung nicht sehr aufschlussreich und ermöglicht nur eine mutmaßliche Diagnose (durch das charakteristische Fehlen des präsentierenden Teils des Fötus - des Beckenendes oder des Kopfes).
Ultraschall... Die Ultraschalluntersuchung im dritten Trimester ermöglicht es, die Position des Fötus zu bestimmen und eine begleitende Pathologie zu erkennen. Besonderes Augenmerk wird auf die Fruchtwassermenge und die Größe der Nabelschnur gelegt. Uterustumore und andere Erkrankungen, die den normalen Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen, werden erkannt. Der Zustand des Fötus wird beurteilt. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine falsche Position mit Hypoxie und Unterernährung, Fehlbildungen des Nervensystems, verbunden ist.

Die endgültige Diagnose wird nach 32 Wochen gestellt. Kurz vor dem Fälligkeitstermin wird eine zweite Prüfung durchgeführt. Bis zu 30-32 Wochen kann sich der Fötus umdrehen. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses sinkt mit steigender Laufzeit. Bleibt der Fötus nach 36-37 Wochen in Schräg- oder Querlage, ist ein Kaiserschnitt geplant.

Bei der Geburt ist die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Umkippens aus der Seitenlage äußerst gering, und Sie sollten sich nicht darauf verlassen. Das Kind kommt immer aus der Schräglage heraus, aber der Ausgang ist im Voraus unbekannt. Die Frucht kann sich sowohl in Längs- als auch in Seitenlage drehen. Im letzteren Fall ist eine natürliche Geburt unmöglich.

Schwangerschaftskomplikationen und Folgen für den Fötus

Die falsche Position des Fötus bedroht die Entwicklung solcher Zustände:

vorzeitiger Bruch von Fruchtwasser;
Frühgeburt;
chronische fetale Hypoxie.

Vor dem Hintergrund einer begleitenden Pathologie verschlechtert sich die Prognose:

Placenta praevia erhöht das Blutungsrisiko;
eine Veränderung der Fruchtwassermenge kann ein Zeichen für eine intrauterine Infektion des Fötus sein;
bei Mehrlingsschwangerschaften besteht die Wahrscheinlichkeit einer fetalen-fetalen Transfusion;
der Ausfluss von Fruchtwasser geht oft mit dem Verlust kleiner Teile des Fötus und der Nabelschnurschlaufen einher;
vor dem Hintergrund von Uterusmyomen leidet die Nährstoffversorgung des Fötus und es entwickelt sich eine Hypotrophie;
Übergewichtiger Fötus kann ein Zeichen für eine diabetische Fetopathie sein.

Ein korrektes Schwangerschaftsmanagement verringert das Risiko von Komplikationen und erhöht die Chancen auf ein günstiges Ergebnis.

Schwangerschaftsmanagement

Unterziehen Sie sich rechtzeitig Ultraschall- und biochemischen Screenings. Es ist wichtig, die Position des Fötus zu verfolgen. Der dreimalige Ultraschall ermöglicht es nicht nur, die Lokalisation des Beckens und des Kopfes zu bestimmen, sondern auch den Zustand der Plazenta zu beurteilen und eine begleitende Pathologie zu identifizieren.
Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt. Bis 30 Wochen ist alle 2 Wochen ein Besuch beim Frauenarzt geplant, danach - einmal pro Woche.

Schlafmuster beobachten. Sie müssen auf der Seite schlafen, auf der sich der fetale Kopf befindet. Es wird davon ausgegangen, dass diese Taktik dem Kind Unbehagen bereitet und es versucht, seine Position in der Gebärmutter zu ändern.
Begrenzen Sie die körperliche Aktivität. Es wird nicht empfohlen, Gewichte zu heben oder Sport zu treiben.
Führen Sie korrigierende Gymnastikübungen durch. Ernennung für einen Zeitraum von 28-36 Wochen.
Schwimmen Sie im Pool oder im offenen Wasser. Im Wasser zu sein schafft günstige Bedingungen für die Selbstdrehung des Fötus. Es ist nützlich, auf dem Rücken zu schwimmen, Wassergymnastik zu machen.
Besuchen Sie einen Osteopathen. Der Spezialist dreht das Kind nicht, sondern schafft die Voraussetzungen dafür, dass der Fötus selbst in die gewünschte Position gebracht wird. Der Osteopath entfernt Muskelklemmen, entspannt die Bänder und beeinflusst das Skelettsystem. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 3 Sitzungen.

Je nach Indikation wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, andere Schwangerschaftskomplikationen werden beseitigt.

Therapeutische Gymnastik bei Fehlstellung des Fötus

Heilgymnastik ermöglicht es Ihnen, das Baby sanft zu schieben und ihm zu helfen, die gewünschte Position in der Gebärmutter einzunehmen. Es wurden mehrere Techniken entwickelt, aber es ist schwierig, eindeutig über ihre Wirksamkeit zu sprechen. Wenn das Kind die Fähigkeit hat, sich zu drehen, wird es dies ohne spezielle Übungen tun. Bei ernsthaften Hindernissen bringt Gymnastik nicht das gewünschte Ergebnis.

F. Dikans Schema:

Eine schwangere Frau dreht sich abwechselnd nach links und rechts. Es sollten keine plötzlichen Bewegungen auftreten - alles sollte reibungslos erfolgen, ohne die Rücken- und Bauchmuskulatur zu belasten.
Nach jeder Drehung liegt die Frau für 5-10 Minuten in der gewählten Position. Sie können den Vorgang 2-3 Mal wiederholen. Die gesamte Lektion sollte ungefähr eine Stunde dauern.
Die Übungen werden 3-mal täglich für 1-2 Wochen durchgeführt. Sie können die Übung nach einer Woche Pause wiederholen.

Methodik E. V. Bryukhina, I. I. Grishchenko und A. E. Shuleshova:

Legen Sie sich auf die der Position des Fötus gegenüberliegende Seite (diese Frage muss mit dem behandelnden Arzt geklärt werden).
Beugen Sie beide Beine an den Knie- und Hüftgelenken.
Halten Sie diese Position mindestens 5 Minuten lang.
Strecke dein oberes Bein sanft aus.
Beim Einatmen das darüberliegende Bein an den Bauch drücken, beim Ausatmen strecken. Geben Sie einen leichten Stoß in Richtung der Rückseite des Fötus. Es ist wichtig, keine plötzlichen Bewegungen zu machen - alles läuft reibungslos, ohne Spannung.
Wiederholen Sie den gesamten Übungssatz nach einer kurzen Pause (1-2 Minuten).
Liegen Sie nach Abschluss der Übung 10 Minuten lang still - so kann der Fötus in der gewünschten Position Halt finden.
Nehmen Sie nach einer kurzen Pause eine Knie-Ellbogen-Position für 10 Minuten ein.

Eine Woche lang sollte 3-5 mal täglich trainiert werden. Während dieser Zeit sollte sich der Fötus drehen. Nimmt das Kind mit gesenktem Kopf eine Längsposition ein, wird die Gymnastik beendet. Die Frau beginnt, vor der Geburt ein Stützband zu tragen, um den Fötus in Position zu halten. Befindet sich das Kind mit dem Gesäß nach unten, wird Gymnastik zur Beckenendlage des Fötus gezeigt.

Geburtshilfliche Rotation des Fötus

Die Rotation des Fötus kann extern und kombiniert erfolgen. Die Wahl der Methode hängt vom Gestationsalter ab.

Kontraindikationen:

Narbe an der Gebärmutter nach Kaiserschnitt oder anderen Operationen;
die Gefahr einer Gebärmutterruptur;
anatomisch schmales Becken;
Uterusmyome;
große Tumoren der Eierstöcke oder anderer Beckenorgane;
Plazenta praevia;
der drohende Schwangerschaftsabbruch.

Das Verfahren wird nicht bei Erkrankungen durchgeführt, die eine Kontraindikation für eine natürliche Geburt darstellen können.

Externe geburtshilfliche Drehung

Das Verfahren wird in der 35-36 Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bis zu diesem Zeitpunkt kann sich der Fötus von selbst drehen, und es sind keine Manipulationen erforderlich. Nach 36 Wochen nimmt das Baby eine stabile Position in der Gebärmutter ein und die Wahrscheinlichkeit einer Veränderung ist äußerst gering.

Bedingungen für das Verfahren:

befriedigender Zustand der Frau und des Fötus;
normale Größe des Beckens der Mutter;
es gibt keine Hindernisse für den natürlichen Geburtsverlauf;
ausreichende Mobilität des Fötus;
Compliance der Bauchdecke.

Schema der Durchführung:

Die Blase einer schwangeren Frau wird mit einem Katheter entleert. Der Patient liegt in Rückenlage mit angewinkelten Beinen.
Zur Betäubung und Entspannung der Gebärmutter wird eine Promedol-Lösung injiziert.
Der Arzt sitzt rechts vom Patienten. Der Arzt legt eine Hand auf den Kopf, die andere senkt sich zum Beckenende des Fötus. Die Rotation erfolgt am Kopf oder Becken, je nachdem welcher Körperteil näher am Austritt aus der Gebärmutter liegt.
Mit vorsichtigen Bewegungen verschiebt der Arzt den Kopf und das Becken des Fötus. Das Kind sollte eine stabile Längsposition einnehmen.

Nach Abschluss des Eingriffs werden Rollen entlang des Rückens und kleiner Teile des Fötus platziert und am Körper der Frau befestigt. Dies ist notwendig, um die Position des Fötus in der Längsachse beizubehalten.

Kombinierter geburtshilflicher Turn

Das Verfahren wird während der Geburt unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses;
eine ganze fetale Blase (oder kurz vor dem Eingriff geöffnet).

Die Rotation des Fötus am Bein wird unter Narkose durchgeführt. Das Verfahren läuft in drei Stufen ab:

Das Einführen der Hand in die Gebärmutterhöhle. Züchten Sie die Membranen der fetalen Blase und suchen Sie nach dem Kopf. Abduktion des fetalen Kopfes zur Seite.
Suche nach kleinen Teilen der Frucht. Erfassen des Beins - dasjenige, das näher an der Bauchdecke der Frau liegt.
Fixierung des Beines und Rotation des Fötus. Der Arzt führt den Fuß des Kindes in die Vagina ein. Gleichzeitig führt der Arzt den Kopf des Fötus in Richtung des Uterusbodens (mit der freien Hand durch die Bauchdecke).

Das Verfahren gilt als erfolgreich, wenn das fetale Kniegelenk mit im Fundus fixiertem Kopf in die Vagina eingeführt wird. Unmittelbar nach dem Entfernen des Kniegelenks wird der Fötus entfernt. Die dritte Periode verläuft ereignislos, die Plazenta verlässt normalerweise von selbst.

In der modernen Geburtshilfe wird die klassische Rotation des Fötus am Stiel praktisch nicht durchgeführt. Das Verfahren erfordert einen hochqualifizierten Arzt. Die Entwicklung gefährlicher Komplikationen ist möglich:

ruptur der Gebärmutter und Blutungen;
Entfernen des Griffs des Fötus anstelle des Beins;
akute Asphyxie und fötaler Tod;
Kindertrauma (Schädel-Hirn-Trauma, Schlüsselbeinbruch, Schädigung der Knochen der Arme und Beine).

Heute ist die beste Option ein geplanter Kaiserschnitt ohne vorherige Rotationsversuche des Fötus. Heilgymnastik und andere Übungen sind ohne Gefahr für die Schwangere und das Kind erlaubt.

Arbeitsverwaltung

Eine vaginale Geburt mit falscher Position des Fötus wird aufgrund des hohen Komplikationsrisikos praktisch nicht durchgeführt:

frühes Aufbrechen des Fruchtwassers mit hoher Wahrscheinlichkeit einer fetalen Infektion;
Verlust kleiner Teile des Fötus;
Verlust von Nabelschnurschlaufen;
akute fetale Hypoxie;
Anomalien der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter;
Ruptur der Gebärmutter bei Überdehnung.

Während der Geburt kann sich eine vernachlässigte Seitenlage des Fötus bilden. Dies geschieht mit einem frühen Ausgießen von Wasser und geht mit einem Verlust der Beweglichkeit des Kindes einher. Der weitere Verlauf der Wehen durch die Vagina ist unmöglich.

In der modernen Geburtshilfe ist die Schräg- und Querlage des Fötus eine Indikation für einen Kaiserschnitt. Die Operation wird über einen Zeitraum von 37-41 Wochen durchgeführt. Die Laufzeit richtet sich nach dem Zustand der Schwangeren und des Kindes.

Eine werdende Mutter kann einen Kaiserschnitt ablehnen und auf einer natürlichen Geburt bestehen. In diesem Fall muss sie sich aller möglichen Risiken bewusst sein und verstehen, dass eine solche Geburt tödlich sein kann. Dem Fötus droht der Tod durch Erstickung und der Gebärenden mit einem Uterusriss.

Die folgenden Erkrankungen fallen in die Hochrisikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen:

Alter über 35;
Multiple Schwangerschaft;
Anomalien in der Struktur der Gebärmutter;
große und multiple myomatöse Knoten;
anatomisch schmales Becken;
Narbe an der Gebärmutter;
Plazenta praevia;
große Früchte (mehr als 4000 g);
Veränderung des Fruchtwasservolumens;
die Gefahr einer Gebärmutterruptur;
Verlust von Nabelschnurschlaufen oder Teilen des Fötus;
vernachlässigte Seitenlage des Fötus.

Für die erste Phase der Wehen kann ein Kaiserschnitt geplant werden. In diesem Fall beginnt die Frau unabhängige Kontraktionen und der Gebärmutterhals öffnet sich allmählich. Es besteht die Möglichkeit, dass sich der Fötus mit Beginn der Wehen umdreht. Geschieht dies nicht, wird der Kaiserschnitt vor Beginn der Versuche durchgeführt.

In solchen Situationen ist ein geplanter Kaiserschnitt vor Beginn der Wehen angezeigt:

Tragzeit 42 Wochen oder länger (überfällig);
Plazenta praevia;
anatomisch schmales Becken;
das Ausgießen von Fruchtwasser vor Beginn der Wehen;
Narbe an der Gebärmutter;
Tumoren der Fortpflanzungsorgane.

Merkmale der operativen Entbindung:

Bei der Querposition des Fötus ist es notwendig, den Zugang zu erweitern. Ein Schnitt im unteren Uterussegment ist nicht immer möglich. Oft erfolgt die Extraktion des Fötus durch einen Längsschnitt.
Die Anästhesie mit der falschen Position des Fötus wird oft allgemein durchgeführt. Eine Periduralanästhesie ist nicht immer möglich.
Es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen (einschließlich Blutungen) während der Operation. Ein geplanter Kaiserschnitt sollte von einem erfahrenen Gynäkologen in Entbindungskliniken durchgeführt werden, die mit allem Notwendigen ausgestattet sind, um die Gebärende und das Neugeborene zu versorgen.

Die Operationstechnik wird nach der Untersuchung des Patienten festgelegt. Eine Voraufnahme in die Entbindungsklinik wird für einen Zeitraum von 38-39 Wochen empfohlen. Es ist wichtig, nicht nur die Position des Fötus neu zu bewerten, sondern auch Begleiterkrankungen zu erkennen. Je nach Indikation wird ein Kaiserschnitt vor dem Termin der Vollschwangerschaft durchgeführt.

Prophylaxe

Eine spezifische Prophylaxe wurde nicht entwickelt. Es gibt keine Mittel, um die falsche Position des Fötus im Mutterleib zu verhindern. Sie können nur das Risiko eines solchen Zustands verringern, aber kein Spezialist gibt eine 100%ige Garantie.

Vorsichtsmaßnahmen:

Rechtzeitige Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen. Es ist notwendig, Faktoren auszuschließen, die zur falschen Position des Fötus beitragen.
Chirurgische Korrektur von Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter, myomatöser Knoten usw.
Schwangerschaftsplanung. Die Einnahme von Folsäure 3 Monate vor der Empfängnis eines Kindes verringert das Risiko einer Pathologie des Nervensystems. Es ist wichtig, andere Faktoren auszuschließen, die die Entwicklung des Fötus behindern (Medikamenteneinnahme in der Frühschwangerschaft, Strahlenbelastung).
Physische Aktivität. Sportliche Aktivitäten halten den Körper in Form und verhindern eine Überdehnung der Bauchmuskulatur.

Beim Erkennen der falschen Position des Fötus ist es wichtig, keine Zeit zu verschwenden. Therapeutische Übungen und andere Maßnahmen sind nur bis zu 36 Wochen wirksam. Außerdem nimmt die Wahrscheinlichkeit einer spontanen fetalen Inversion ab. Wenn das Kind immer noch nicht die richtige Position in der Gebärmutter einnimmt, ist ein Kaiserschnitt indiziert.

Der Arzt kann sagen, dass das Kind eine "falsche Position" oder "falsche Präsentation" hat. Was ist der Unterschied? "Position" ist die Positionierung des Fötus relativ zur Längsachse der Gebärmutter: längs, quer, schräg. "Präsentation" bezeichnet den Körperteil des Babys, der dem "Ausgang" am nächsten liegt.

Die ideale Position des Babys in der Gebärmutter ist längs mit Hinterhauptslage, d. h. mit dem Kopf nach unten, wobei das Kinn fest an die Brust gedrückt wird. Dies ist eine von Natur aus durchdachte physiologische Position, bei der das Verletzungsrisiko für das Baby und die Mutter während der Geburt minimal ist. Und es kommt am häufigsten vor.

Eine falsche Position oder Präsentation des Fötus wird in etwa 3,5-6% der Fälle beobachtet. Die gebräuchlichste der "nicht standardmäßigen" Optionen ist die Beckenendlage, die Bein- oder Gesäßpräsentation. Es gibt eine Gesichtsdarstellung: Der Kopf des Babys wird nach hinten geworfen und nicht der Hinterkopf, sondern das Gesicht erscheint zuerst. Der schwierigste Fall aus der Sicht von Geburtshelfern ist die Quer- oder Schrägstellung des Fötus in der Gebärmutter.

Manche Frauen, die während ihrer ersten Schwangerschaft ein Baby "auf dem Priester gesessen" oder "quergelegt" hatten, haben Angst: Was ist, wenn es beim nächsten Mal genauso ist? Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die falsche Position des Kindes ein Merkmal des Verlaufs einer bestimmten Schwangerschaft ist, das nichts mit nachfolgenden Schwangerschaften zu tun hat.

Warum ich? Mögliche Ursachen der Präsentation

Diese Frage beschäftigt jede Mutter, deren Baby sich im Bauch „nicht so eingenistet“ hat. Es gibt mehrere mögliche Gründe.

Pathologische Hypertonie des unteren Uterussegments und eine Abnahme des Tonus der oberen Abschnitte. Der fetale Kopf drückt sich vom Beckeneingang weg und nimmt eine Position im oberen Teil der Gebärmutter ein. Dies geschieht nach entzündlichen Prozessen, wiederholten Abschabungen, Mehrlingsschwangerschaften, komplizierten Geburten, mit einer Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt.
Merkmale des Verhaltens und der Entwicklung des Fötus, zum Beispiel erhöhte Mobilität durch Polyhydramnion, kleine Kopfgröße, Frühgeburt.
Strukturelle Merkmale, Anomalien der Gebärmutter und des Beckens: Bicorno, Sattel-Uterus, das Vorhandensein von Septen oder Myomen in der Gebärmutter, anatomische Verengungen oder abnormale Form des Beckens.
Einschränkung der fetalen Beweglichkeit: Nabelschnurverknotung etc.

Normalerweise wird die Position des Babys in der Gebärmutter festgelegt. All diese Gründe erhöhen nur das Risiko, dass das Kind bis zu diesem Zeitpunkt in einer falschen Position verharrt, können aber nicht als "endgültiges Urteil" angesehen werden.

Warten auf die "X" Stunde

Bei einer regelmäßigen Routineuntersuchung kann der Arzt auch ohne den Einsatz von Technik die Position des Babys im Bauch grob bestimmen: den Kopf darunter oder den Po. Die Diagnose wird mittels Ultraschall, einfacher und dreidimensionaler Echographie geklärt. Eine frühere Diagnose der Art der falschen Präsentation ermöglicht es Ihnen, ein Korrekturprogramm zu entwickeln oder sich je nach Indikation auf eine natürliche Geburt mit einer falschen Position oder einem Kaiserschnitt vorzubereiten, was Sie vor vielen Verletzungen und Komplikationen bewahrt.

Bis das Baby in jeder Position sein kann. Er hat genug Platz für einen schicksalhaften akrobatischen Coup und die Geburtsvorbereitung. Manchmal, was Mutter und Ärzte dazu zwingt, sich Sorgen zu machen, dreht sich das Baby kurz vor Beginn der Wehen um und manchmal sogar mit ihrem Einsetzen.

Putschplan

Wenn der Fälligkeitstermin näher rückt und das Baby immer noch in der falschen Position ist, geraten Sie nicht in Panik. Sie sollten nie in Panik geraten, vor allem bei Schwangeren. Es gibt einen Aktionsplan!

Schritt 1. Korrekturgymnastik ...

Es wird helfen, das Baby vor der Geburt zu "überreden", die richtige Position einzunehmen. Es wird nach 24 Wochen oder zu bestimmten Zeiten im dritten Trimester durchgeführt. Allgemeine Kontraindikationen für alle Übungen: Schwangerschaft,. Es gibt jedoch andere Merkmale der Schwangerschaft, bei denen Gymnastik gefährlich sein kann. Bevor Sie irgendwelche (!) Übungen durchführen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt!

Mit Verschlusspräsentation

Legen Sie sich auf die Seite, aber nicht auf eine weiche Unterlage. Legen Sie sich 10 Minuten auf eine Seite, drehen Sie sich auf die andere, legen Sie sich weitere 10 Minuten hin. 3-4 mal von einer Seite zur anderen drehen. Diese einfachen Übungen sollten 2-3 mal am Tag durchgeführt werden.
Legen Sie sich mit angehobenem Becken auf den Rücken. Legen Sie dazu Kissen unter Ihre Beine und den unteren Rücken. Die Beine sollten 20-30 cm über dem Kopf sein. In dieser Position können Sie 2-3 Mal am Tag 10-15 Minuten verbringen.
Nehmen Sie eine Knie-Ellbogen-Position ein. Warten Sie 15-20 Minuten. 2-3 mal täglich wiederholen.

Was ist los: Bei solchen Übungen wird die motorische Aktivität des Fötus stimuliert und er bekommt mehr Gelegenheit, sich zu drehen.

In der Quer-(Schräg-)Position

Legen Sie sich entsprechend der Position des Fötus auf die Seite: der Kopf links - rechts, rechts - links. Die Beine sind an den Knie- und Hüftgelenken angewinkelt. 5 Minuten liegen.
Atmen Sie tief ein, drehen Sie sich auf die andere Seite. 5 Minuten liegen.
Bein strecken (in der 1. Position - rechts, in der 2. Position - links), das andere Bein bleibt gebeugt.
Bedecken Sie das Knie mit den Händen und bringen Sie es auf die der Position des Fötus gegenüberliegende Seite. Neigen Sie den Körper nach vorne. Beschreiben Sie mit einem gebeugten Bein einen Halbkreis, berühren Sie die vordere Bauchdecke, atmen Sie tief und lang aus und strecken und senken Sie das Bein beim Entspannen.

Was ist los: Einfaches mechanisches "Schieben" des Babys mit den Muskeln in die richtige Position.

Schritt 2. Zusätzliche Schritte

In der Querposition wird empfohlen, auf der Seite zu schlafen, auf der sich der fetale Kopf befindet.
Bei Steißlage regt das Herunterdrehen des Kopfes des Babys das Schwimmen an (nach Rücksprache mit einem Arzt!).

Schritt 3. Besuch bei einem Osteopathen

Nach der 35. Woche kann der Arzt im Krankenhaus den Fötus rotieren (mit quer und schräg, seltener mit Steißlage). Während der gesamten „Operation“ wird der Zustand von Mutter und Kind überwacht. Das Verfahren hat Kontraindikationen und ein hohes Risiko für Komplikationen und Verletzungen, daher wird es in extremen Fällen durchgeführt.

Schritt 4. Konsolidierung des Ergebnisses

Sobald die Bemühungen von Erfolg gekrönt sind und sich der kleine „Stürmer“ für die richtige Position entschieden hat, gilt es, ihm zu helfen, „Fuß zu fassen“. Besorgen Sie sich dazu eine vorgeburtliche, tragen Sie sie den ganzen Tag über und machen Sie eine spezielle Übung (Arzt konsultieren!).

Setzen Sie sich mit gespreizten Knien auf den Boden und drücken Sie sie so nah wie möglich an den Boden. Drücken Sie Ihre Füße zusammen. Bleiben Sie 10-15 Minuten in dieser Position. Sie können es mehrmals täglich tun.

Was ist los: Dehnung der Bänder und Muskeln des Beckens, was das Einführen des Kopfes in das Becken erleichtert.

Falsche Position des Fötus: Wahrheit und Mythen

... eine abnormale Position des Fötus ein 100 %iges Zeichen für einen Kaiserschnitt ist

Nein! Es wird empfohlen, in 60-70% der Fälle einer falschen Position des Fötus in der Gebärmutter einen Kaiserschnitt durchzuführen. Aber meistens wird die Indikation dafür nicht nur ein nicht standardmäßiger Standort, sondern auch eine Reihe damit zusammenhängender Gründe. Die natürliche Geburt mit Steißlage gehört zur Kategorie der Pathologie: Ihr Verlauf und Ausgang sind erheblich kompliziert, was die Entscheidung für einen Kaiserschnitt erforderlich macht. Und bei einer Quer- oder Schräglage, Gesichtsdarstellung, ist ein chirurgischer Eingriff unbedingt erforderlich.

... in Steißlage sind für Jungen am gefährlichsten.

Ja! Wenn ein Junge aus einer solchen Position geboren wird, besteht die Gefahr einer Verletzung des Hodensacks, insbesondere wenn das Gesäß und die Beine hoch angehoben sind. Dies kann in der Zukunft zu Unfruchtbarkeit und anderen Problemen führen. Eine weitere Gefahr liegt in der direkten thermischen und schmerzhaften Reizung des Hodensacks des Babys während einer vaginalen Untersuchung der Mutter, die sich entlang des Geburtskanals bewegt, was eine vorzeitige Atmung des Babys hervorruft. Daher ist ein Kaiserschnitt indiziert.

... wenn Sie den Kopfhörer "mit Musik" auf den Bauch legen, wird Ihr Baby interessiert und umdrehen.

Nein! Wenn sich ein Kind umdreht, bedeutet dies in den meisten Fällen, dass es reif genug ist, um sich auf die Geburt vorzubereiten und diesen "Trick" körperlich ausführen konnte. Und die Musik hat damit nichts zu tun. Wenn das Baby "unwillig" oder nicht in der Lage ist, sich umzudrehen, werden diese Methoden umso mehr nicht funktionieren.

... wirkt sich negativ auf die Gelenke aus.

Ja! Mögliche gemeinsame Unterentwicklung und angeborene Luxation.

... eine Schwangerschaft mit Steißlage wahrscheinlicher ist als mit Kopflage, begleitet von Komplikationen.

Ja! Ungefähr 3 mal. Komplikationen werden oft von Hypoxie und verzögerter Entwicklung des Fötus, einer abnormalen Menge an Fruchtwasser, einer Verwicklung der Nabelschnur begleitet.

Gebären wir?

Der Arzt wählt die Taktik. Auch wenn Sie von einer "natürlichen Geburt um jeden Preis" geträumt haben und das Urteil "Kaiserschnitt" lautete, sollten Sie sich nicht aufregen. Die Hauptsache ist, dass ein gesundes Baby geboren wird. Inwiefern? Eine, die für beide sicher ist.