Wegen einer gefrorenen Schwangerschaft. Wie lange können Probleme auftreten? Störungen des endokrinen Systems beeinträchtigen die normale Fixierung des Embryos

Eine erfolgreich begonnene Schwangerschaft endet nicht immer mit einem positiven Ergebnis. In der medizinischen Praxis wird die gefährlichste Zeitspanne beim Tragen eines Kindes als das erste Trimester angesehen, in dem verschiedene Komplikationen auftreten können, die zum Tod des Fötus führen.

Gefrorene Schwangerschaft ist eine Pathologie, bei der der Fötus aufhört zu wachsen und sich zu entwickeln. Er stirbt im Mutterleib. Manchmal endet diese Komplikation in einer spontanen Fehlgeburt. Der tote Embryo verbleibt jedoch häufig in der Gebärmutterhöhle, was zu Entzündungen führen kann. Wenn sich der Prozess verschlimmert, ist die Sepsis eine schwere Infektionskrankheit, bei der Mikroorganismen im Blut zirkulieren.

10 Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft

Mangel an Toxikose

Das Aufhören von morgendlicher Übelkeit und Erbrechen ist ein Zeichen für eine gefrorene Schwangerschaft im ersten Trimester. Frauen achten jedoch nicht immer auf dieses Phänomen, weil sie glauben, dass die unangenehmen Symptome einfach vorbei sind und sich der Körper an das Aussehen eines Kindes angepasst hat. In der Regel endet die Toxikose mit einer gefrorenen Schwangerschaft sehr abrupt. Normalerweise tritt dieses Symptom nicht unmittelbar nach dem Tod des Fötus auf, sondern nach mehreren Tagen oder sogar Wochen.

Bringen Sie die Brust vor der Empfängnis wieder in einen Zustand

Das Fehlen von Brustschwellungen und Brustwarzenhyperpigmentierungen ist ein weiteres Zeichen für eine gefrorene Schwangerschaft. Diese Veränderungen in der Brust sind ebenfalls abrupt. Zu den Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft gehört außerdem eine einmalige Beendigung der Kolostrumausscheidung, wenn diese früher ausgeschieden wurde.

Abnahme der Basaltemperatur

Wenn eine schwangere Frau ihrer eigenen folgt, kann man bei ihrer Abnahme eine gefrorene Schwangerschaft vermuten. Wenn der Fötus stirbt, zeigt das Thermometer eine Temperatur von weniger als 37 Grad Celsius an (normalerweise 36,4-36,9). Bei diesem Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft im ersten Trimester ist eine genaue Diagnose jedoch nicht möglich, da eine falsche Messung oder ein Fehler im Thermometer möglich ist.

Das Auftreten von Schmerz

Das Auftreten von Schmerzen, die Menstruationsbeschwerden im Unterbauch ähneln, kann auf eine gefrorene Schwangerschaft hinweisen. Dieses Symptom tritt jedoch nach langer Zeit auf, manchmal bis zu mehreren Wochen nach dem Tod des Embryos. Im Gegenteil, über ziehende Schmerzen im Unterbauch, begleitet von blutigem Ausfluss, wird häufiger gesprochen.

Pathologischer Vaginalausfluss

Das Auftreten eines verschmierten Vaginalausflusses mit Blutstreifen oder roter Farbe kann ein Symptom für eine gefrorene Schwangerschaft sein. Viel häufiger weist dieses Zeichen jedoch auf den Beginn einer spontanen Fehlgeburt hin.

Erhöhte Körpertemperatur

Bei einem infektiösen Prozess in der Gebärmutter steigt die Körpertemperatur einer Frau aufgrund des Zerfalls eines toten Fötus auf subfebrile Werte (bis zu 38 Grad). Wenn dieser Prozess jedoch systemisch wird, sind Hyperthermie bis zu sehr hohen Werten (40-41 Grad) und ein allgemein schwerwiegender Zustand des Körpers der Frau möglich.

Eine gefrorene Schwangerschaft ist keine seltene Komplikation und kann bei einer völlig gesunden Frau auftreten. Daher sollte man bei dieser Diagnose nicht zu sehr verzweifeln, da die Wahrscheinlichkeit für die nächste erfolgreiche Geburt eines Kindes und die anschließende Geburt 80-90% beträgt .

Mangel an Schläfrigkeit, Müdigkeit

Mit einer Abnahme des Progesterons aufgrund des Todes des Fötus nimmt seine Wirkung auf den Körper der Frau ab. Das Gefühl von Müdigkeit und Schläfrigkeit verschwindet von ihr. Dieses Zeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft ist äußerst unzuverlässig. Wenn jedoch andere Symptome auftreten, sollte eine Frau untersucht werden.

Kein Anstieg des hCG

Bei einer eingefrorenen Schwangerschaft nimmt das Choriongonadotropin nach dem Tod des Fötus nicht mehr zu und beginnt dann insgesamt abzunehmen. Wenn diese Pathologie vermutet wird, sollte daher die Dynamik von hCG überwacht werden, indem nach 2-3 Tagen eine zweite Analyse durchgeführt wird.

Gynäkologische Untersuchung

Während der Untersuchung misst der Frauenarzt das Volumen der Gebärmutter. Während einer gefrorenen Schwangerschaft gibt es eine Größenverzögerung, die als diagnostisches Kriterium für die Pathologie dienen kann. Dieses Zeichen kann jedoch in den ersten Wochen der Schwangerschaftsperiode nicht verwendet werden, da sich das Volumen der Gebärmutter zu diesem Zeitpunkt praktisch nicht von ihren Dimensionen vor der Empfängnis unterscheidet.

Ultraschall

Während einer Ultraschalluntersuchung kann der Arzt eine gefrorene Schwangerschaft feststellen. Diese Methode gilt als "Gold" -Standard bei der Diagnose dieser Pathologie. Das Fehlen von Herzklopfen und die Verzögerung der Größe des Fötus sind die Hauptsymptome einer gefrorenen Schwangerschaft während des Ultraschalls.

Verhalten bei einer gefrorenen Schwangerschaft

Wenn subjektive Symptome einer gefrorenen Schwangerschaft auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um eine gründliche Diagnose zu erhalten. Wenn diese Diagnose mit Hilfe einer Blutuntersuchung auf hCG und Ultraschall bestätigt wird, werden Maßnahmen ergriffen, um den Embryo aus der Gebärmutterhöhle zu entfernen.

Manchmal warten Ärzte ab und sehen die Taktik, deren Ziel das spontane Einsetzen einer Fehlgeburt ist. Wenn dies nicht der Fall ist oder der Fötus vor langer Zeit gestorben ist und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion der Gebärmutter besteht, wird eine Abtreibung durchgeführt. Bei einem Zeitraum von weniger als 8 Schwangerschaftswochen kann mit Hilfe einer künstlichen Fehlgeburt eine künstliche Fehlgeburt durchgeführt werden.

In kurzen Schwangerschaftsperioden ist die Vakuumaspiration möglich, die sicherste Methode zur chirurgischen Abtreibung. In den späteren Wochen der Schwangerschaft wird die Reinigung der Gebärmutterhöhle angewendet. Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt, und die resultierenden Materialien werden zur histologischen Untersuchung geschickt.

Risikogruppe

Eine gefrorene Schwangerschaft kann bei jedem auftreten, auch bei einer völlig gesunden Frau. Normalerweise ist es mit angeborenen Anomalien des Embryos verbunden, die mit dem Leben unvereinbar sind oder auf erhöhten emotionalen und physischen Stress zurückzuführen sind. Die Risikogruppe für diese Pathologie umfasst diejenigen, die eine unbehandelte Genitalinfektion haben, sowie diejenigen, bei denen in der Vergangenheit Abtreibungen oder gewohnheitsmäßige Fehlgeburten aufgetreten sind. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt bei Personen mit somatischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörung und Thyreotoxikose erhöht.

Für eine werdende Mutter ist es wichtig, die Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium sorgfältig zu untersuchen, um rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen. Frauen unterschiedlichen Alters sind mit einer solchen Pathologie konfrontiert. Je älter die schwangere Frau ist, desto größer ist das Risiko einer Anembryonie. Laut Statistik tritt durchschnittlich in 15% der Fälle der Tod des Embryos auf.

Warum friert der Fötus in der frühen Schwangerschaft ein?

Diese Pathologie tritt nicht ohne Grund auf. Es wird durch bestimmte Faktoren provoziert. Es gibt Hinweise darauf, dass in einem frühen Stadium eine frühzeitige eingefrorene Schwangerschaft auftreten kann, deren Gründe ermittelt werden sollten, um dies in Zukunft zu verhindern:

1. Genetische Mutationen sind der häufigste Faktor. Diese Pathologie manifestiert sich bis zu 8 Schwangerschaftswochen. Meistens ist es nicht mit dem späteren Leben vereinbar.
2. Hormonelle Störungen Dazu gehören ein Mangel an Progesteron und ein erhöhter Androgenspiegel - männliche Hormone.
3. Infektionen. Während der Schwangerschaft ist der Körper der werdenden Mutter sehr anfällig für Viren. Die fetale Blase und Plazenta schützen den Embryo. Diese "Rüstung" hilft jedoch nicht bei der Verschlimmerung von Infektionen. Darüber hinaus verschlechtert sich bei hohen Temperaturen, die mit Infektionskrankheiten einhergehen, die Sauerstoffzufuhr zum Fötus.
4. Probleme mit der Blutgerinnung. Das befruchtete Ei kann auf der Innenseite der Gebärmutter nicht Fuß fassen. Darüber hinaus führt diese Pathologie zu einer Verstopfung der Blutgefäße, wodurch die erforderliche Menge an wertvollen Substanzen nicht an den Embryo abgegeben wird und sich nicht mehr entwickelt.
5. Unausgewogene Ernährung und ungesunder Lebensstil. Dazu gehören eine vitaminarme Ernährung, übermäßiger Stress, ständiger Aufenthalt am Computer oder Fernseher, unregelmäßige Spaziergänge und so weiter.

Wie kann man eine verpasste Schwangerschaft im Frühstadium feststellen?

Der Tod des Embryos im Anfangsstadium kann asymptomatisch sein. Es gibt jedoch immer noch eine Reihe von Anzeichen, die eine Frau beredt über das aufgetretene Problem bezeugen. Für sie ist es wichtig zu wissen, wie sich eine gefrorene Schwangerschaft im Frühstadium manifestiert. Dies wird dazu beitragen, schwerwiegende gesundheitliche Folgen für die Mutter zu vermeiden. Es ist unklug und sogar gefährlich, diese Symptome zu ignorieren.

Die ersten Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

Es gibt eine Reihe von Symptomen, deren Manifestation eine Frau vorsichtig machen sollte. Der Körper selbst wird Ihnen sagen, wie Sie eine gefrorene Schwangerschaft frühzeitig erkennen können. Besondere Aufmerksamkeit sollte der werdenden Mutter den folgenden Symptomen gewidmet werden:

1. Das plötzliche Verschwinden der Toxikose. Wenn die frühe Präeklampsie abrupt und ohne Grund einsetzt, ist es Zeit, Alarm zu schlagen.
2. Brustweichmachung. Nach der Empfängnis bemerken Frauen, dass sich die Brustdrüsen vergrößert haben und schmerzhaft werden. Während der gesamten Schwangerschaftsperiode können sich die Krümel der Brüste entspannen und füllen. Es gibt nichts Unnatürliches in dieser Abwechslung, weil es mit hormonellen "Sprüngen" im Körper verbunden ist. Wenn sich die Brustdrüsen jedoch im 1. Trimenon der Schwangerschaft entspannen, kann dies ein Zeichen für ein Einfrieren des Fötus sein. Es gibt andere "Provokateure", die Brüste weich machen. Aus diesem Grund sollten Sie nicht in Panik geraten, wenn sich dieses Symptom manifestiert.

Entlassung während einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

Wenn der Körper die tote Eizelle nicht sofort loswird, erfolgt ihre Abstoßung allmählich. Wenn die frühe Schwangerschaft einfriert, zeigen sich Symptome in Form eines Vaginalausflusses. Die Konsistenz des Geheimnisses und seines Schattens hängt direkt davon ab, wie viel Zeit nach dem Tod des Fötus vergangen ist. Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium sind wie folgt:

1. Die ersten 2 Tage nach dem Tod des Embryos ist die Konsistenz des Geheimnisses normal. Sie sind weißlich gefärbt.
2. Vom 3. bis zum 6. Tag beginnt sich die Eizelle allmählich von den Wänden der Gebärmutter zu lösen. Infolgedessen erscheinen blutige Streifen in den Sekreten.
3. 12-14 Tage nach dem Tod des Embryos erhält das Geheimnis eine bräunlich-rötliche Färbung.

Schwangere Frauen wenden sich häufiger an einen Frauenarzt, wenn sie einen roten Ausfluss bemerken - Anzeichen für ein Verblassen des Fötus. Dieser Vorgang ist irreversibel und es ist nicht mehr möglich, etwas zu reparieren. Eine blutige Entladung zeigt jedoch nicht immer an, dass die Entwicklung des Embryos gestoppt ist. Sie können auch eine andere Pathologie im Körper einer Frau signalisieren.

Gefühle einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

In der Anfangsphase geht es der Frau genauso wie zuvor. Mit fortschreitender Zersetzung verstärken sich jedoch die Anzeichen eines Einfrierens des Fötus in der frühen Schwangerschaft. Zusammen mit dem Verschwinden der Toxikose und der Erweichung der Brustdrüsen treten starke Kopfschmerzen auf. Darüber hinaus wird die schwangere Frau von Schwäche und Kraftmangel überwältigt. Einen Monat nach dem Tod des Embryos treten im Unterbauch starke Krampfschmerzen auf.

BT für eine gefrorene Schwangerschaft im Frühstadium

Einige Frauen kontrollieren auch nach der Befruchtung weiter. Während der normalen Schwangerschaft sollte das Thermometer 37 ° C anzeigen. Die Temperatur während einer gefrorenen Schwangerschaft nimmt jedoch in den frühen Stadien ab. Dieses Symptom signalisiert den Tod des Fötus früher als andere. Es manifestiert sich wie folgt:

• nach 46-48 Stunden fällt die Temperatur auf 36,8 ° C und bleibt einige Tage auf diesem Niveau;
• nach 4 Tagen beträgt BT 36,7 ° C;
• wenn sich die Eizelle intensiv zu zersetzen beginnt, tritt im weiblichen Körper ein entzündlicher Prozess mit einem scharfen "Temperatursprung" auf.

Gefrorene Schwangerschaft - Diagnose

Frauen gehen mit Beschwerden über ziehende Schmerzen oder blutigen Ausfluss zum Arzt. Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung durch, um das Einfrieren des Fötus in einem frühen Stadium zu erkennen. Dabei vergleicht der Arzt die Größe der Gebärmutter bei einer schwangeren Frau mit der Größe in einem bestimmten Gestationsalter. Darüber hinaus verschreibt der Arzt zusätzliche Studien: und die Durchführung von Tests für hCG. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird er entweder den Tod des Fötus bestätigen oder ihn leugnen.

HCG für eine gefrorene Schwangerschaft im Frühstadium

Dieses Hormon beginnt nach der Befestigung der Eizelle an der Gebärmutterhöhle intensiv zu produzieren. Um den Indikator zu bestimmen, wird morgens auf nüchternen Magen oder nachmittags Blut gespendet (4-5 Stunden vorher kann man nichts essen). Bei normaler Entwicklung des Embryos steigt der Hormonspiegel im Blut täglich an. Das hCG nimmt jedoch mit einer gefrorenen Schwangerschaft ab. Wenn der Fötus starb, spiegelt sich dies in den folgenden Hormonindikatoren wider:

• die Konzentration von hCG im Blut einer Frau ist viel niedriger als in dieser Schwangerschaftsperiode.
• mit der Kontrollabgabe der Analyse wird eine Abnahme des Hormonindikators festgestellt.

In einigen Fällen kann hCG sogar ansteigen, aber sein Wert bleibt immer noch unter dem Normalwert. Gynäkologen glauben, dass das "Verhalten" dieses Hormons noch keine Bestätigung für eine Anembryonie ist. Anzeichen einer versäumten Schwangerschaft im Frühstadium sollten im Komplex berücksichtigt werden. Aus diesem Grund ist eine Wachstumsstörung nur eines der Symptome. Um ein zuverlässiges Bild zu erhalten, wird der Arzt andere diagnostische Verfahren verschreiben.

Ultraschall einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

Dieses Verfahren liefert zuverlässige Ergebnisse beim Nachweis von Anembryonie. Wenn eine gefrorene Schwangerschaft erwartet wird, zeigt ein Ultraschall die folgenden Ergebnisse:

1. Die Größe der Eizelle entspricht nicht der Norm (viel weniger).
2. Nicht "sichtbar" (nach der 5. Schwangerschaftswoche sollte es klar definiert sein).
3. Der Embryo ist kleiner als es in diesem Stadium der Schwangerschaft sein sollte.
4. Nach der 4. Schwangerschaftswoche ist ein Zeichen der Anembryonie die Verformung der Eizelle.

Gefrorene Schwangerschaft - was tun?

Wenn die Annahmen des Arztes über den Tod des Embryos bestätigt werden, entwickelt er einen weiteren Aktionsplan. Die Entfernung der Eizelle aus dem Körper einer Frau kann wie folgt erfolgen:

• verschreibung von Medikamenten, die eine Fehlgeburt hervorrufen;
• kratzen;
• warteposition - Nach dem Tod des Fötus nimmt die Progesteronmenge ab, was zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann.

Häufiger wird eine gefrorene Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium durch Schaben "unterbrochen". Diese Mini-Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Durch Schaben können Sie das befruchtete Ei vollständig entfernen. Dieses Verfahren weist jedoch Kontraindikationen auf. Schaben ist verboten:

• mit Infektionen der Geschlechtsorgane;
• im Falle einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
• mit bakteriellen Infektionen, die den Körper der Frau angreifen.

Erholung nach einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

Die Erholungsphase nach der Kürettage kann mehrere Wochen dauern. Für eine Frau ist es wichtig, die Empfehlungen des Arztes genau zu befolgen:

1. Es ist notwendig, antibakterielle Medikamente einzunehmen.
2. Nach dem Schaben muss die Bettruhe beachtet werden. Übung kann Blutungen verursachen.
3. Da es in den ersten 2 Wochen nach der Mini-Operation zu einer starken Entladung kommen kann, müssen Sie Pads verwenden. Die Verwendung von Tampons während dieser Zeit ist verboten!
4. Sie müssen mindestens 2 Wochen lang auf Sex verzichten.
5. Wenn eine gefrorene Schwangerschaft frühzeitig "unterbrochen" wird, bleiben starke Schmerzen im Unterbauch bestehen. Sie müssen nicht heldenhaft ertragen werden, Sie können ein Anästhetikum trinken.
6. Sie müssen auf eine zuverlässige Empfängnisverhütung achten. Planen Sie eine nachfolgende Schwangerschaft mindestens 6 Monate später oder sogar später. Zu diesem Zeitpunkt muss sich der Körper der Frau erholen.

Einfrieren der frühen Schwangerschaft - Folgen

Wenn der Tod des Embryos rechtzeitig erkannt wird, können Komplikationen für die Gesundheit der Frau vermieden werden. Ansonsten ist sogar eine Sepsis möglich. Das Risiko, dass eine Schwangerschaft nach einer eingefrorenen Schwangerschaft mit denselben Problemen behaftet ist, bleibt bestehen:

1. Wenn eine Frau zum ersten Mal eine Anembryonie hat, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bis zu 25%.
2. Nach der 2. pathologischen Schwangerschaft liegt das Risiko, dass das Problem erneut auftritt, bei etwa 35%. Aus diesem Grund sollte die werdende Mutter die Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft in den frühen Stadien sorgfältig überwachen.
3. Wenn zum dritten Mal eine Anembryonie auftritt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Embryotodes auf 40%.

Wie vermeide ich eine gefrorene Schwangerschaft im Frühstadium?

Sie können Anembryonie verhindern. Zuerst müssen Sie herausfinden, warum die Schwangerschaft frühzeitig einfriert. Außerdem müssen zukünftige Eltern vor der Empfängnis einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden. Eine Frau muss einen Abstrich auf die Vaginalflora machen, um auf das Vorhandensein von TORCH-Infektionen getestet zu werden. Die Gefahr des Einfrierens des Fötus wird minimiert, wenn Sie destruktive Gewohnheiten im Voraus aufgeben. Folsäure hilft bei der Durchführung eines gesunden Babys. Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft im späten oder frühen Stadium sind untrennbar mit der Ernährung der Frau verbunden (sie sollte gesund sein).

Eine gefrorene oder fortgeschrittene Schwangerschaft ist der intrauterine fetale Tod, der sich nicht in deutlichen Anzeichen eines Schwangerschaftsabbruchs äußert. Der pathologische Zustand tritt vor der 28. Schwangerschaftswoche auf. Am häufigsten tritt das Verblassen der Schwangerschaft in den frühen Stadien des ersten Trimesters bis zu 16 Wochen nach der Entwicklung des Kindes auf. Besonders gefährlich ist die Zeit zuvor, in der die Organe und Systeme des Embryos gelegt werden und die Plazenta noch nicht gebildet ist. Nach der Diagnose einer gefrorenen Schwangerschaft wird der Embryo aus der Gebärmutter der Frau entfernt. In einigen Fällen tritt eine spontane Abtreibung auf.

Symptome einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

Die Gefahr einer unentwickelten Schwangerschaft in den frühen Entwicklungsstadien besteht darin, dass die Pathologie ohne klinische Manifestationen fortschreiten kann. Die Retention eines toten Embryos in der Gebärmutter führt zur allmählichen Zersetzung seines Gewebes. Giftige Zersetzungsprodukte werden in den Blutkreislauf der Frau aufgenommen, was zu einer Vergiftung des Körpers und zur Entwicklung schwerer Komplikationen führt.

Offensichtliche klinische Symptome können 6-7 Wochen nach dem Tod des Fötus auftreten, die auf eine Verletzung des Körpers der Frau hinweisen. Eine eingefrorene Schwangerschaft zu einem späteren Zeitpunkt im 2. Trimester wird schneller erkannt - die Bewegung des Fötus stoppt, was die Frau alarmieren sollte. Ärzte warnen, dass ein geplanter Besuch beim Frauenarzt nicht nur die Entwicklung von Vergiftungen und anderen unerwünschten Folgen bei einer schwangeren Frau beseitigen, sondern in einigen Fällen auch den Tod des Fötus verhindern kann.

Die klinischen Anzeichen einer unentwickelten Schwangerschaft sind eher schwach, wenn sie auftreten. Eine Frau darf dem keine Bedeutung beimessen. Es ist notwendig, die Symptome des intrauterinen fetalen Todes im Frühstadium zu kennen, um rechtzeitig reagieren zu können und den Arzt der Geburtsklinik aufzusuchen, in der die schwangere Frau in der Apotheke registriert ist.

Symptome einer gefrorenen Schwangerschaft:

Bei Komplikationen im Zusammenhang mit der Vergiftung des Körpers mit toxischen Zersetzungsprodukten des fetalen Gewebes gibt es deutliche klinische Anzeichen.

1. Fieber bis zu 40 Grad.
2. Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen.
3. Kopfschmerzen.
4. Starke Schmerzen im Unterbauch.
5. Ständige Übelkeit, wiederholt.
6. Uterus, Nase, innere Blutungen.

Eine Langzeitvergiftung kann zur Entwicklung einer Sepsis (Bakteriämie, allgemeine Infektion des Körpers) und eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (beeinträchtigte Blutgerinnungsfähigkeit, massive Blutungen) führen.

Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium

Eine unentwickelte Schwangerschaft kann von einem Gynäkologen anhand spezifischer Anzeichen diagnostiziert werden, die für den intrauterinen fetalen Tod charakteristisch sind. Der Spezialist verschreibt auch zusätzliche Untersuchungsmethoden, die das enttäuschende Urteil bestätigen. Erst nach Kontaktaufnahme mit der Geburtsklinik kann mit Sicherheit festgestellt werden, dass der Embryo gestorben ist und die Schwangerschaft die Entwicklung gestoppt hat. Vor dem Besuch eines Spezialisten sollte man keine vorzeitigen Schlussfolgerungen ziehen.

Sie können eine gefrorene Schwangerschaft zu Hause durch Veränderung vermuten. Dazu muss die Temperatur im Rektum morgens nach dem Schlafengehen mit einem Thermometer gemessen werden, ohne aus dem Bett zu kommen. Das weibliche Sexualhormon, das einen Anstieg von 0,3 bis 0,5 Grad verursacht, ist für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft verantwortlich.

Der normale intrauterine Verlauf entspricht der Temperatur im Rektum in Höhe von 37,2-37,5 Grad. Eine Abnahme dieses Indikators weist auf eine Verletzung des Schwangerschaftsverlaufs und einen möglichen Tod des Fötus hin. Es muss beachtet werden, dass ein niedriger Indikator kein absolutes Zeichen einer gefrorenen Schwangerschaft ist. Wenn ein Basalsymptom festgestellt wird, muss ein Gynäkologe um Rat gefragt werden.

An der Rezeption sammelt der Arzt die Beschwerden der Frau, führt eine Untersuchung durch, auch auf dem gynäkologischen Stuhl, verschreibt Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden. In den frühen Stadien der Schwangerschaft sind die Ultraschalldiagnostik des Embryos und die Laboranalyse zur Identifizierung der Konzentration (menschliches Choriongonadotropin) im peripheren Blut am aussagekräftigsten.

Ursachen einer gefrorenen Schwangerschaft

In den meisten Fällen ist es möglich, die Ursache der unentwickelten Schwangerschaft zu identifizieren und bei weiterer Planung der Empfängnis eine vorbeugende Behandlung durchzuführen. Manchmal können Ärzte die Ursache des intrauterinen fetalen Todes nicht bestimmen. Dies ist nicht besorgniserregend, wenn eine solche Pathologie einmal auftritt. Wiederholte Fehlgeburten weisen auf eine schwere Pathologie im Körper einer Frau hin, die eine sorgfältige Untersuchung und eine angemessene Therapie erfordert. Laut Statistik ist der intrauterine fetale Tod selten und hat nicht den üblichen Charakter - pro 200 normale Schwangerschaften gibt es einen Fall von Embryo-Tod im Mutterleib.

Ursachen einer gefrorenen Schwangerschaft.

Gewohnheitsmäßige Fehlgeburten werden häufig durch eine Kombination mehrerer nachteiliger Faktoren verursacht. Die Identifizierung der Ursache der Pathologie ist ein wichtiges Bindeglied bei der Planung einer Schwangerschaft und der Geburt eines gesunden Kindes.

Welche Diagnose einer gefrorenen Schwangerschaft ist am genauesten?

Eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft im Frühstadium wird mithilfe von Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden identifiziert. Vor dem Termin der Untersuchung wird eine gynäkologische Untersuchung der schwangeren Frau durchgeführt.

1. Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl - ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Gebärmutterhalses zu bestimmen, die Entsprechung der Größe der Gebärmutter zum Gestationsalter. Wenn eine Diskrepanz oder pathologische Veränderungen festgestellt werden, wird eine Ultraschalldiagnostik vorgeschrieben.
2. Die Ultraschalluntersuchung von Uterus und Fetus ist die genaueste Methode zur Erkennung des intrauterinen fetalen Todes in den frühen Entwicklungsstadien. Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft: ungleichmäßige Konturen und Verformung der Eizelle, Lokalisation des Embryos in den unteren Teilen der Gebärmutterhöhle. Im Falle eines zweifelhaften Ergebnisses wird nach 5-7 Tagen eine zweite Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Das Stoppen des Eizellenwachstums oder eine schlechte Darstellung des Embryos sprechen für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft.
3. Eine Blutuntersuchung zur Erhaltung ist eine wirksame Methode zur Diagnose des intrauterinen fetalen Todes in den frühesten Stadien der Schwangerschaft (bis zu 8-10 Wochen), wenn eine Ultraschalluntersuchung nicht aussagekräftig ist. In den ersten Schwangerschaftswochen verdoppelt sich der Hormonspiegel alle 24-48 Stunden. Das Fehlen einer Blutzunahme oder einer Abnahme auf 5 mIU / ml (typisch für nicht schwangere Frauen und Männer) spricht für einen intrauterinen fetalen Tod. In einigen Fällen werden die Membranen der Eizelle gebildet und synthetisiert, und der Embryo entwickelt sich nicht - die Hormonindikatoren führen zu einem falsch negativen Ergebnis und die Diagnose wird unwirksam.

Die Ernennung einer Methode zur Diagnose einer gefrorenen Schwangerschaft und die Interpretation der Untersuchungsergebnisse erfolgt durch einen Gynäkologen. Der Spezialist wird das Risiko einer Schwangerschaftspathologie korrekt einschätzen und die Behandlungstaktik festlegen.

Was tun, wenn eine verpasste Schwangerschaft festgestellt wird?

Nach Bestätigung einer gefrorenen Schwangerschaft wird der tote Embryo aus der Gebärmutterhöhle entfernt. In einigen Fällen stößt der Körper den Fötus während der spontanen Abtreibung von selbst ab. Im Falle einer Fehlgeburt einer schwangeren Frau werden medizinische Verfahren und chirurgische Eingriffe vorgeschrieben, die darauf abzielen, den Embryo und seine Membranen zu entfernen.

Methoden zum Abbruch einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft.

1. Medikamente - intravenöse Verabreichung von Medikamenten, die den Tonus der Gebärmutter erhöhen und Kontraktionen verursachen. Der Embryo verlässt die Gebärmutterhöhle auf natürliche Weise durch den Gebärmutterhals und die Vagina.
2. Kürettage - Reinigung der Gebärmutterhöhle mit speziellen chirurgischen Instrumenten. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Gebärmutterhals wird erweitert, dann werden Instrumente in die Organhöhle eingeführt. Der Embryo und die innere Gebärmutterschleimhaut werden herausgekratzt. Die Technik ist gefährlich durch die Entwicklung von Komplikationen: Blutungen, Entzündungen, Unfruchtbarkeit. Diese Methode kann in den frühen Stadien der Schwangerschaft nicht als sparsam angesehen werden und wird verschrieben, wenn andere Methoden kontraindiziert sind.
3. Die Vakuumaspiration ist ein sanfter chirurgischer Eingriff durch Vakuumsaugung. Wird für den frühen Schwangerschaftsabbruch verwendet. Die Spitze eines Vakuumapparats wird ohne Verwendung von Dilatatoren in den Gebärmutterhals eingeführt, und der Inhalt des Organs wird unter Druck angesaugt, wobei der Embryo und die Schleimhaut entfernt werden.

Nach Beendigung einer gefrorenen Schwangerschaft sollte eine Frau unter der Aufsicht eines Frauenarztes stehen. Eine ambulante oder stationäre Behandlung wird durchgeführt, abhängig von der Art der Lösung der Belastung, dem Allgemeinzustand der Frau und dem Risiko von Komplikationen. Die Therapie umfasst Breitbandantibiotika, Blutstillungsmittel und Vitamine. Es wird empfohlen, sechs Monate lang keine Planungskonzeption durchzuführen.

Um die Ursache des intrauterinen fetalen Todes zu identifizieren, werden die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und das embryonale Gewebe zur histologischen Untersuchung herangezogen. Wenn Chromosomenanomalien festgestellt werden, wird eine genetische Konsultation der Eltern verschrieben, um die Kompatibilität festzustellen. Es ist unbedingt erforderlich, das Blut der Frau auf Hormonstatus, Abstrichanalyse auf Flora und das Vorhandensein von Genitalinfektionen zu testen. Wenn Sie die Ursache einer gefrorenen Schwangerschaft identifizieren, können Sie den intrauterinen Tod des Fötus während der weiteren Planung der Mutterschaft verhindern.

Eine gefrorene Schwangerschaft ist ein tragisches Ereignis im Leben einer Frau, aber kein Satz. Wenn die Ursache der Pathologie identifiziert ist, ist es möglich, den Tod des Embryos zu verhindern, die lebenswichtige Aktivität des Fötus während der gesamten Entwicklungsphase zu erhalten und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Während des Tragens eines Babys befürchtet jede Frau, dass die Entwicklung des Fötus aufhören könnte. Leider passiert dies manchmal. In etwa einem von drei Fällen wird nach der Befruchtung eine gefrorene Schwangerschaft diagnostiziert. Die Symptome im ersten Trimester können variieren. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über sie. Sie erfahren die Ursachen im ersten Trimester sowie die Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Was ist das?

Was hat es im ersten Trimester? Die Symptome der Pathologie werden unten beschrieben. Zunächst lohnt es sich zu sagen, was es ist.

Das Verblassen der Schwangerschaft ist das Ende ihres Fortschreitens. Irgendwann hört der Fötus einfach auf, sich zu entwickeln, erfährt aber keine umgekehrte Veränderung. Infolgedessen kann seine Zersetzung und Zerfall der Massen beginnen. Es ist sehr gefährlich.

Ursachen der Pathologie

Warum tritt eine Fehlgeburt im ersten Trimester oder später auf? Pathologie kann aufgrund bestimmter Krankheiten auftreten. Eine Infektion mit Viren ist besonders gefährlich. Diese Krankheiten umfassen Röteln, Influenza, akute Infektionen der Atemwege, Toxoplasmose und andere. Oft erfährt der Fötus Veränderungen, die aufgrund von Krankheiten wie Chlamydien, Trichomoniasis, Mykoplasmose usw. nicht mit der weiteren Entwicklung vereinbar sind. Diese Pathologien werden sexuell übertragen. Deshalb können wir den häufigen Wechsel der Sexualpartner nennen.

Eine Vielzahl von kann dazu führen, dass im ersten Trimester eine gefrorene Schwangerschaft auftritt. Seine Zeichen können sofort erscheinen oder für lange Zeit verborgen bleiben. Häufig erfolgt die Beendigung der Embryonalentwicklung aufgrund früherer Abtreibungen, diagnostischer Eingriffe und anderer Manipulationen im Genitalbereich. Es umfasst auch angeborene oder erworbene Pathologien anderer Organe und Systeme. Hormone spielen bei diesem Problem eine wichtige Rolle.

Ein weiterer Grund für eine gefrorene Schwangerschaft kann als genetische Anomalie bezeichnet werden. Oft stirbt ein solcher Fötus in den frühesten Stadien. Gleichzeitig hat die Frau nicht einmal Zeit, sich über ihre neue Position zu informieren. In einigen Fällen entwickelt sich die Pathologie aufgrund äußerer Einflüsse. Zum Beispiel, wenn die werdende Mutter Alkohol oder Drogen konsumiert oder einen unangemessenen Lebensstil führt.

Gefrorene Schwangerschaft: Anzeichen im ersten Trimester

Das zuverlässigste Symptom dafür, dass sich der Fötus nicht mehr entwickelt, ist das Fehlen eines Herzschlags. Es ist anzumerken, dass dies in den frühen Stadien ausschließlich mittels Ultraschalldiagnostik überprüft werden kann. Für lange Zeiträume kann eine solche Manipulation unter Verwendung eines speziellen Sensors oder einer Kardiotokographievorrichtung durchgeführt werden.

Während der Studie vergleicht der Spezialist immer die geschätzte Zeit und Größe des Embryos. Dem befruchteten Ei wird viel Aufmerksamkeit geschenkt. Außerdem wird eine Untersuchung im Bereich des Corpus luteum durchgeführt. Eine gefrorene Schwangerschaft im ersten Trimester weist folgende Ultraschallzeichen auf:

• inkonsistenz in Größe und Zeitpunkt der Schwangerschaft;
• in einigen Fällen fehlt der Embryo vollständig;
• die Kontraktion des Herzmuskels wird nicht bestimmt.
• es werden zusätzliche Defekte installiert (Fehlen eines Corpus luteum, Vorhandensein einer Ablösung usw.).

Es ist zu beachten, dass es ohne Ultraschalldiagnose unmöglich ist, über diese Anzeichen zu sprechen. Diese Untersuchungsmethode wird bei der Formulierung der beschriebenen Diagnose als die zuverlässigste angesehen. Überlegen Sie, welche Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft im ersten Trimester noch vorhanden sind.

Schmerzhafte Empfindungen im Bauch

Bis zu 70 Prozent der versäumten Schwangerschaften gehen mit Schmerzen im Unterbauch einher. Sie entstehen aufgrund der Tatsache, dass der Körper versucht, das Pathologische selbständig abzulehnen. Auf diese Weise funktioniert das menschliche Selbsterhaltungssystem. Schmerzen entstehen, wenn die Produktion bestimmter Hormone gestoppt wird. Der Uterus wird empfindlicher und beginnt sich zusammenzuziehen, der Gebärmutterhalskanal ändert leicht seine Position und dehnt sich aus. Eine Frau kann unangenehme Zuggefühle im Unterbauch verspüren oder starke Krampfschmerzen verspüren. Jede Situation ist individuell und hängt nicht vom Gestationsalter ab.

Es sollte gesagt werden, dass solche Empfindungen oft auftreten, wenn die Gefahr einer Unterbrechung besteht. Wenn der Körper der Frau bestimmte Hormone sowie unter dem Einfluss anderer Faktoren nicht ausreichend produziert, kann die Kontraktion des Genitalorgans beginnen. Dieser Prozess kann frühzeitig reversibel sein. Sie müssen nur die entsprechenden Medikamente einnehmen und die Ernennung von Ärzten befolgen. Deshalb ist es so wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Schmerzen im Unterbauch frühestens und später auftreten.

Entladung aus dem Genitaltrakt anderer Art

Welche anderen Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft gibt es im ersten Trimester? Ein Symptom für die Entwicklung einer Pathologie kann als Vaginalausfluss bezeichnet werden. Während der Schwangerschaft, insbesondere im Frühstadium, steigt ihre Anzahl. Dies wird als Norm angesehen. Die Farbe einer solchen Flüssigkeit sollte jedoch klar oder milchig sein. Verunreinigungen von Blut, Eiter und anderen Substanzen werden als Pathologie erkannt. Sie sollten ein Grund für sofortige medizinische Hilfe sein.

Eine blutige Entladung kann darauf hinweisen, dass der Prozess der Abstoßung der Eizelle bereits begonnen hat. Dadurch werden kleine Kapillaren beschädigt. Wenn die Blutung stark wird, kann es sich um eine fortschreitende Fehlgeburt handeln. Bei eitriger Entladung kann vermutet werden, dass das Einfrieren des Fötus vor langer Zeit stattgefunden hat und der Prozess seiner Zersetzung bereits begonnen hat. Es ist erwähnenswert, dass diese Zeichen wie im vorherigen Absatz nur auf die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs hinweisen können. Je früher Sie einen Frauenarzt um Hilfe bitten, desto größer ist die Chance, das Kind zu retten.

Gefühle im Bereich der Brustdrüsen

Welche anderen Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft haben? Symptome einer Pathologie können sich als Verschwinden der Schmerzen und Empfindlichkeit der Brustdrüsen manifestieren.

Unter dem Einfluss des Schwangerschaftshormons (Progesteron) beginnt die Vorbereitung auf das Stillen unmittelbar nach der Befruchtung. Die Brustdrüsen werden sich während der Schwangerschaft verändern. Die Brust wird zunächst größer und erhält eine besondere Empfindlichkeit. Einige Frauen haben sogar schmerzhafte Empfindungen. Alle diese Anzeichen bleiben bis etwa 12 bis 16 Wochen bestehen. Dann beginnt die Plazenta zu arbeiten. Ein starkes Verschwinden der Brustempfindlichkeit kann darauf hinweisen, dass die Entwicklung des Fötus gestoppt wurde.

Toxikose und ihre Abwesenheit

Was sind die Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft im ersten Trimester? Ein Foto des Embryos wird Ihnen im Artikel vorgestellt.

Die meisten werdenden Mütter sind mit Toxikose konfrontiert. Es erscheint innerhalb weniger Wochen nach der Befruchtung und kann mehr oder weniger stark sein. Die zuverlässigen Gründe für diesen Zustand können noch nicht angegeben werden.

Das plötzliche Aufhören einer schweren Toxikose kann darauf hinweisen, dass die Schwangerschaft gestoppt ist. Dieses Symptom ist indirekt, erfordert jedoch wie alle oben genannten Symptome eine zusätzliche Diagnose und Bestätigung. Es ist erwähnenswert, dass einige werdende Mütter solche Empfindungen überhaupt nicht erleben. Sie tolerieren sicher die ersten Stadien der Schwangerschaft. Dies bedeutet nicht, dass das Risiko einer eingefrorenen Schwangerschaft besteht.

Basaltemperatur

Welche anderen Anzeichen einer gefrorenen Schwangerschaft gibt es im ersten Trimester? Die Ursachen der Pathologie sind Ihnen bereits bekannt. Ein weiteres Symptom des Problems ist eine Abnahme der hohen Basaltemperatur. Wenn Sie die Arbeit Ihres Körpers auf diese Weise beobachtet haben, stellen Sie möglicherweise fest, dass unmittelbar nach dem Eisprung die Thermometerwerte ansteigen. Nach Befruchtung und Implantation kann es noch höher werden. Die durchschnittliche Basaltemperatur bei werdenden Müttern beträgt also 37 - 37,2 Grad. Wenn die Grafiklinie plötzlich auf 36 - 36,5 Grad abfällt, können wir von einer eingefrorenen Schwangerschaft sprechen.

Es ist erwähnenswert, dass dieses Zeichen nur von den Frauen überprüft werden kann, die zuvor eine angemessene Beobachtung durchgeführt haben. Die anfängliche Messung erweist sich in den meisten Fällen als unzuverlässig, da Sie nichts zu vergleichen haben.

Fieber

Ein weiteres Zeichen für eine gefrorene Schwangerschaft ist ein Anstieg der Körpertemperatur. Es tritt aufgrund der Tatsache auf, dass der Fötus in der Gebärmutter beginnt, sich allmählich zu zersetzen. Es ist erwähnenswert, dass dieses Zeichen mit einem langen Verlauf des Prozesses erscheint. Dies kann für eine Frau sehr gefährlich sein.

Wenn Sie hohes Fieber haben und die oben beschriebenen zusätzlichen Anzeichen vorliegen, sollten Sie sofort ins Krankenhaus laufen. Es ist besser, einen Krankenwagen zu rufen. Die geringste Verzögerung der Sepsis kann zum Tod einer Frau führen.

Wie kann man sich vor einem Ultraschall über eine gefrorene Schwangerschaft informieren?

Wenn Sie einen Verdacht haben, kann nur ein Ultraschall diesen bestätigen. Indirekte Anzeichen können kein Grund für eine Diagnose sein. Denken Sie daran.

Es gibt Studien, die Ihnen helfen können, das Problem bereits vor der Diagnose herauszufinden. Dies ist eine Blutuntersuchung. Während der Studie wird die Menge an Choriongonadotropin in Ihrem Blut bestimmt. Die Ergebnisse werden mit allgemein anerkannten Standards verglichen. Anhand dieser Informationen können Sie beurteilen, ob Ihr tatsächliches Datum dem erwarteten entspricht. Für eine genauere Diagnose wird empfohlen, die Studie mehrmals im Abstand von drei oder fünf Tagen durchzuführen.

Gefrorene Schwangerschaft im ersten Trimester: Behandlung

Wenn Sie etwas über das Vorhandensein dieser Pathologie erfahren, muss diese so schnell wie möglich beseitigt werden. In den meisten Fällen wird eine gynäkologische Kürettage durchgeführt. Kurzfristig ist es möglich, andere Methoden zur Reinigung der Gebärmutter anzuwenden, z. B. medizinische Abtreibung oder In einigen Situationen, wenn eine Abtreibung (Blutung) beginnt, wählen Ärzte eine abwartende Taktik. Wenn innerhalb weniger Tage keine vollständige Reinigung der Gebärmutter erfolgt, wird dem Patienten eine Reinigung angeboten. Was sind die Folgen einer eingefrorenen Schwangerschaft im ersten Trimester?

In den meisten Fällen hat die Pathologie keinen Einfluss auf das zukünftige Leben und die Fruchtbarkeit des Patienten. Nur in besonders schweren Fällen können wir über erworbene Unfruchtbarkeit sprechen. Normalerweise kann das gerechtere Geschlecht innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach dem Vorfall eine neue Schwangerschaft durchführen. Oft werden einer Frau nach der Manipulation Medikamente verschrieben, um den Zustand zu korrigieren. Dies können Antibiotika, Immunmodulatoren, Mittel zur Wiederherstellung der Mikroflora usw. sein.

Anstelle eines Abschlusses des Artikels oder einer kurzen Zusammenfassung

Sie haben im ersten Trimester erfahren, was eine versäumte Schwangerschaft verursacht. Dies ist ein sehr unangenehmes Phänomen. Es ist besonders schwer für Frauen, die schon lange ein Baby zur Welt bringen wollen, aber sie scheitern. Wenn sich die Situation mit einer eingefrorenen Schwangerschaft mehr als zweimal wiederholt, wird dem schwächeren Geschlecht wie ihrem Partner eine Konsultation mit einem Hämatologen und einem Genetiker gezeigt. In solchen Situationen lohnt es sich, eine vollständige Untersuchung zu beginnen und den Grund für die Empfängnis zu finden, aber der Embryo entwickelt sich irgendwann einfach nicht mehr. Ich wünsche Ihnen gute Gesundheit und Erfolg!

Einfrieren der frühen und späten Schwangerschaft: Ursachen und Vorbeugung

- Dies ist die Beendigung der Entwicklung des Fötus und seines Todes für bis zu 28 Wochen. Die Gründe für dieses unangenehme und manchmal sogar gefährliche Phänomen können sehr unterschiedlich sein - gefrorene Schwangerschaft kann das Ergebnis genetischer Störungen im Embryo (oder Fötus) sein, die durch eine Verschärfung von Infektionskrankheiten oder sogar schlechten Gewohnheiten verursacht werden. Gefrorene Schwangerschaft häufiger diagnostiziert im ersten Trimenon der Schwangerschaft (bis zu 13 Wochen). Die Ursachen einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium unterscheiden sich von den späteren. Betrachten wir ein Phänomen wie gefrorene Schwangerschaft verursacht sie und vorbeugende Maßnahmen.

Daher ist es auch während des Planungszeitraums für eine Schwangerschaft notwendig, auf das Trinken alkoholischer Getränke (insbesondere in großen Mengen) und das Rauchen zu verzichten. Alkohol und Rauchen führen nicht immer dazu gefrorene Schwangerschaft, aber das Risiko seines Auftretens bei solchen Frauen steigt.

Absolut genau während des Planungszeitraums und am meisten schwangerschaft (um Fehlgeburten zu vermeiden und gefroren) Verwenden Sie keine Medikamente ohne ärztliche Verschreibung. Und bevor Sie mit der Einnahme beginnen, sollten Sie die Anweisungen für das Medikament sorgfältig lesen. Möglicherweise liegt eine Schwangerschaft bei Kontraindikationen vor. Darüber hinaus haben viele Medikamente die Eigenschaft, lange Zeit aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Die werdende Mutter weiß möglicherweise nicht, dass sie angekommen ist schwangerschaft und nehmen Sie alle Medikamente und als Ergebnis - gefroren... Der Embryo ist sehr anfällig für teratogene Wirkungen. In der Zwischenzeit wird der Schaden jedoch durch die Einnahme von Medikamenten in einem sehr frühen Stadium verursacht - 7 bis 10 Tage ab dem Tag der Befruchtung des Eies, da während dieser Zeit keine enge Verbindung zwischen dem ungeborenen Kind und seiner Mutter besteht. Und nach 8-10 Wochen des Kindes vor teratogenen Wirkungen schützt die Plazenta teilweise und dementsprechend die Anzahl gefrorene Schwangerschaften für längere Zeiträume nimmt es leicht ab. Wenn Sie in gefährlichen Arbeiten arbeiten, haben Sie auch ein erhöhtes Risiko gefrorene Schwangerschaft.

Es kann im hormonellen Ungleichgewicht einer Frau verborgen sein, meistens ist es ein Mangel an Progesteron - dem Hormon der Schwangerschaft. Wenn Sie bereits eine versäumte Schwangerschaft, eine Fehlgeburt, häufig eine verzögerte Menstruation und ein Haarwachstum bei Männern hatten, müssen Sie sich vor der Planung einer Schwangerschaft Hormontests und gegebenenfalls einer Behandlung unterziehen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern gefrorene Schwangerschaft in der Zukunft.

Der nächste Grund gefrorene Schwangerschaft Nicht nur in den frühen, sondern auch in den späteren Stadien gibt es alle Arten von Infektionen. Besonders gefährlich ist nicht die Verschlimmerung bestehender Infektionskrankheiten, sondern deren Infektion während der Schwangerschaft. Eine Infektion mit einigen von ihnen (zum Beispiel Windpocken und Röteln) kann nicht nur dazu führen gefrorene Schwangerschaft, aber am schlimmsten auch fetale Missbildungen. Und dann müssen Sie sich für den Schwangerschaftsabbruch entscheiden ... Es sind Infektionen, die einen solchen Zustand verursachen können wie späte Schwangerschaft.

Wie vermeide ich? gefrorene Schwangerschaft aufgrund einer Verschlimmerung oder Infektion mit einer Infektionskrankheit? Zuerst sollten Sie sich die Krankenakte Ihrer Kinder ansehen oder Ihre Eltern (wenn Sie sich nicht erinnern) fragen, ob Sie in Ihrer Kindheit Krankheiten wie Röteln und Windpocken hatten. Wenn nicht und außerdem sind Sie gefährdet (Arbeit mit Kindern), um eine Infektion mit ihnen und in der Folge zu vermeiden gefrorene Schwangerschaft Bei einer Fehlgeburt ist es besser, sie 3 Monate vor der Planung einer Schwangerschaft zu impfen. Wenn Sie STIs (sexuell übertragbare Infektionen) haben, sollten Sie diese zuerst loswerden und erst dann eine Schwangerschaft planen.

Aber wenn schwangerschaft kam unerwartet, um dann zu vermeiden gefroren Bei einer Fehlgeburt kann Ihnen Ihr Arzt einen antiviralen Kurs verschreiben.

An alle Frauen ausnahmslos zur Vorbeugung gefrorene Schwangerschaft und andere Probleme, es ist notwendig, Ihre Immunität während der Zeit des glücklichen Wartens auf das Baby zu stärken. Es gibt viele Möglichkeiten, es ist nicht notwendig, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine zu trinken. Richtiges, nahrhaftes Essen wird ausreichen. Während der Schwangerschaft nimmt die Immunität immer ab. Dies ist auf die Produktion eines speziellen Hormons zurückzuführen - Choriongonadotropin, dessen Funktion darin besteht, das ungeborene Kind vor dem Immunsystem seiner Mutter zu schützen. Ohne dies nimmt der Körper der Mutter den Fötus als ein "fremdes" Objekt wahr, das beseitigt werden muss. Hier ist ein anderes mögliches.

Aber meistens der Grund gefrorene Schwangerschaft sind genetische Anomalien im Fötus. Die Natur selbst lässt nicht zu, dass sich der "kranke" Embryo entwickelt und entsteht gefrorene Schwangerschaft... In der Regel, wenn dies der Fall ist ursache der gefrorenen Schwangerschaft Für eine Frau besteht dann eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass dies nicht wieder vorkommt, wenn die Eltern selbst gesund sind.

Symptome einer gefrorenen Schwangerschaft und ihre Diagnose

Leider, verpasste frühe Schwangerschaft darf sich in keiner Weise bemerkbar machen. Später, symptome einer gefrorenen Schwangerschaft Eine Frau kann Krampfschmerzen haben und Flecken entdecken. Dies tritt normalerweise zu Beginn der Ablösung der Eizelle auf, dh zu Beginn einer Fehlgeburt.

Zu subjektiven Symptomen gefrorene Schwangerschaft in einem frühen Stadium Dazu gehört auch ein scharfes Aufhören der Toxikose (falls vorhanden). Es können auch Schmerzen in den Brustdrüsen auftreten und die Basaltemperatur kann abnehmen. Normalerweise diese symptome einer gefrorenen Schwangerschaft Frauen bleiben nicht ohne Aufmerksamkeit. Späte Schwangerschaft einfrieren gekennzeichnet durch die Abwesenheit von Bewegung des Kindes.

Es gibt drei Möglichkeiten: eine Blutuntersuchung auf hCG durchzuführen, eine Untersuchung bei einem Gynäkologen durchzuführen oder einen Ultraschall durchzuführen.

Wann gefrorene Schwangerschaft Der hCG-Spiegel ist niedriger als in diesem Stadium der Schwangerschaft. Ein Ultraschall zeigt keinen fetalen Herzschlag. Bei einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter fest.

Also, wenn Sie vermuten, dass Sie haben gefrorene Schwangerschaft, wissen, dass Symptome ein kleines Symptom sind. Die Hauptsache sind sozusagen medizinische Beweise ... Mit einem Phänomen wie gefrorene Schwangerschaftssymptome Verschiedene Frauen können sich unterscheiden oder sogar ganz abwesend sein.

In der Regel gefrorene Schwangerschaft endet mit dem "Reinigen" der Gebärmutterhöhle unter stationären Bedingungen. In frühen Stadien ist es jedoch möglich, mit Hilfe bestimmter Medikamente (unter Aufsicht eines Arztes) eine Vakuumaspiration durchzuführen oder eine Fehlgeburt zu verursachen. Manchmal wenn gefrorene Schwangerschaft im Frühstadium Ärzte nehmen eine abwartende Haltung ein, das heißt, sie erwarten von einer Frau eine spontane Fehlgeburt. Und wenn dies nicht innerhalb der vom Arzt festgelegten Zeit geschieht oder die Überreste der Eizelle durch Ultraschall in der Gebärmutter diagnostiziert werden, wird eine Kürettage (Abkratzen) der Gebärmutterhöhle durchgeführt.

Schwangerschaft nach einer gefrorenen Schwangerschaft

Ärzte empfehlen die Planung schwangerschaft nach einer gefrorenen Schwangerschaft mindestens sechs Monate später. Während dieser Zeit, um zukünftige Fälle zu verhindern gefrorene Schwangerschaft gehaltenen behandlung... Standard für behandlung nein, es hängt alles vom Grund ab, der verursacht hat gefrorene Schwangerschaft... Aber absolut jeder ist wünschenswert, einige Tests zu bestehen und sich Prüfungen zu unterziehen.

Zunächst lohnt es sich, einen Abstrich für alle Arten von sexuell übertragbaren Infektionen mittels PCR zu machen, einen Bluttest durchzuführen, um den Hormonspiegel im Blut zu bestimmen, und sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Bestimmen Sie bei Bedarf den Karyotyp (Ihren eigenen und Ihren Partner), die Gruppenkompatibilität und andere Tests und Untersuchungen und unterziehen Sie sich behandlungVon einem Arzt empfohlen, basierend auf den Ergebnissen aller Untersuchungen als zukünftige Prophylaxe gefrorene Schwangerschaft.

Eine Frau, die einen Zustand wie erlebt hat gefrorene Schwangerschaftsbehandlung ist möglicherweise überhaupt nicht erforderlich, wenn alle Testergebnisse normal sind. Wie wir früher geschrieben haben, gefrorene SchwangerschaftMeistens geschieht dies aufgrund eines genetischen Fehlers, der wahrscheinlich nie wieder auftreten wird ... Aber wenn gefrorene Schwangerschaft passiert nicht zum ersten Mal, dann ist höchstwahrscheinlich in jedem Fall eine Behandlung erforderlich.

Die beste Prävention ist ein gesunder Lebensstil und regelmäßige Besuche beim Gynäkologen. Dann ist es unwahrscheinlich, dass Sie bedroht werden gefrorene Schwangerschaft.

Gefrorene Schwangerschaft - Ursachen und Behandlung

Eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft (Fehlgeburt, Fehlgeburt) bedeutet den Tod eines Embryos (Fötus) ohne klinische Anzeichen einer Fehlgeburt. In der Struktur der Fortpflanzungsverluste bleibt die Häufigkeit dieser Pathologie stabil und beträgt 10-20% aller gewünschten Schwangerschaften.

Gefrorene Schwangerschaft - Ursachen

Die Ursachen für Fehlgeburten sind zahlreich und oft komplex. In der täglichen Praxis ist es oft schwierig, den spezifischen Faktor zu bestimmen, der zu dieser Pathologie geführt hat, da dies durch die Gewebemazeration nach dem Tod des Fötus behindert wird, was ihre genetischen und morphologischen Studien erschwert.

Unter den wichtigsten ätiologischen Faktoren einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft sollte eine Infektion festgestellt werden. Die Persistenz einer bakteriell-viralen Infektion im Endometrium trägt häufig zur Intensivierung oder zum Auftreten von Endokrinopathien bei der Mutter bei, geht mit Störungen des Blutstillungssystems und metabolischen Veränderungen der Uterusschleimhaut einher, die zur Entwicklung des Embryos (Fötus) führen können. stoppen.

Ein Merkmal der ätiologischen Struktur entzündlicher Erkrankungen sind derzeit verschiedene Assoziationen von Mikroorganismen, einschließlich anaerober Bakterien, fakultativer Streptokokken und Viren. Dies ist in gewissem Maße auf die Besonderheiten der Immunantwort des Körpers der Mutter zurückzuführen, bei denen eine vollständige Eliminierung des Erregers aus dem Körper unmöglich ist.

Nicht jeder Embryo (Fötus), der mit einer Infektion in Kontakt kommt, ist notwendigerweise infiziert; Außerdem ist der Grad seines Schadens unterschiedlich. Es kann durch Mikroorganismen verursacht werden, die für bestimmte Gewebe einen bestimmten Tropismus aufweisen, sowie durch Gefäßinsuffizienz aufgrund einer Entzündung der Gefäße des Fötus oder der Plazenta.

Gefrorene Schwangerschaft - Infektionen, die zum Tod des Fötus führen

Das Spektrum der Infektionserreger, die eine frühe vorgeburtliche Infektion und den anschließenden Tod des Embryos verursachen können, ist wie folgt.

1. Einige Arten opportunistischer Flora - Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Klebsiella usw.

2. Rötelnviren, CMV, HSV, Adenovirus 7, Coxsackie-Virus.

3. Mycoplasma, Chlamydien, Treponema, Mycobacterium.

4. Protozoen - Toxoplasma, Plasmodium, Pilze der Gattung Candida.

Bei viralen und Mycoplasma-Läsionen werden entzündliche Veränderungen in der Dezidualmembran mit akuten Durchblutungsstörungen in den Uteroplazentararterien kombiniert. In bakteriellen Läsionen finden sich entzündliche Infiltrate häufiger im Amnion-, Chorion- und Zwischenraum. Bei Vorliegen einer infektiösen Pathologie bei der Mutter wird der Tod des Embryos (Fötus) durch massive entzündliche Infiltration sowie durch Mikronekrose an der Stelle des direkten Kontakts des Chors mit mütterlichem Gewebe verursacht.

Die teratogene Rolle von Infektionskrankheiten bei der Mutter wurde nachgewiesen und ist für 1 - 2% aller schweren angeborenen Anomalien des Fötus verantwortlich, die mit dem Leben unvereinbar sind. Ob das Vorhandensein einer Infektion die Ursache für den vorgeburtlichen Tod des Embryos (Fötus) und den spontanen Schwangerschaftsabbruch ist, hängt vom Penetrationsweg der Mikroorganismen, der Beteiligung des Fötus und der Amnionmembranen an der Infektion, der Art und Virulenz der Mikroben ab Anzahl der eingedrungenen Krankheitserreger, Dauer der Krankheit der Mutter und andere Faktoren.

Der im ersten Schwangerschaftstrimester vorherrschende aufsteigende Infektionsweg des Embryos (Fetus) ist auf opportunistische Bakterien sowie Mykoplasmen, Chlamydien, Pilze der Gattung Candida und Herpes-simplex-Virus zurückzuführen. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung des Entzündungsprozesses können eine Isthmic-Cervical-Insuffizienz, ein teilweiser Bruch der Membranen und einige invasive Manipulationen zur Beurteilung des Zustands des Embryos (Fetus) sein: Chorionbiopsie, Amniozentese usw.

Mikroorganismen dringen aus den unteren Teilen des Fortpflanzungssystems in die Gebärmutterhöhle ein und infizieren das Fruchtwasser, unabhängig davon, ob ihre Integrität verletzt ist oder nicht. Der Fötus schluckt das Fruchtwasser oder die Infektion breitet sich über die Fruchtwassermembranen und weiter zum Fötus aus und schädigt die Lunge, den Verdauungstrakt und die Haut, was wiederum zum vorgeburtlichen Tod des Fötus führen kann. Die Art und Verteilung entzündlicher Organläsionen wird hauptsächlich durch den intensiven Austausch von infiziertem Fruchtwasser mit den Atemwegen, den Harnsystemen des Fötus sowie seinem Magen-Darm-Trakt bestimmt.

Der absteigende Infektionsweg beginnt in der Regel mit chronischen Entzündungsherden in den Eileitern und Eierstöcken und ist häufiger auf Gonorrhoe- und Chlamydieninfektionen zurückzuführen. Entzündungsprozesse in den Uterusanhängen tragen zur Infektion der Nebenhöhlen der Plazenta bei, wobei sich eine Plazenta-Chorionamnionitis entwickelt, die zu einer gemischten Schädigung der Organe des Fötus und dessen vorgeburtlichem Tod führt.

Der intrauterine Tod des Fetus kann nicht nur mit der direkten Schädigung des Infektionserregers verbunden sein, sondern auch mit der unzureichenden Entwicklung von Immunantworten im Gewebe der Plazenta.

Gefrorene Schwangerschaft - immunologische Gründe

Es ist bekannt, dass die Regulation der Immunantwort hauptsächlich von T-Helfern oder CD4-Lymphozyten durchgeführt wird. Es gibt zwei Substanzen dieser Zellen - Tx Typ 1 und Tx Typ 2. Sie unterscheiden sich in sekretierten Zytokinen. TX1 sezerniert Gamma, IL-2 und Beta-TNF und TX2 sekretiert IL-4, -5 und -10. Alpha-TNF wird von beiden Subpopulationen von Zellen sekretiert, hauptsächlich jedoch von TX1. Zytokine sind Mediatoren bei der Entwicklung von Entzündungs- und Immunreaktionen im Mutter-Plazenta-Fötus-System. Die von Tx sezernierten Zytokine regulieren die Funktion dieser Zellen über einen Rückkopplungsmechanismus. Es wurde festgestellt, dass TX2, das hauptsächlich humorale Immunantworten liefert, den physiologischen Verlauf der Schwangerschaft begünstigt. Im Gegensatz dazu stimuliert TX1 die zelluläre Verbindung des Immunsystems und kann eine abortive Wirkung haben.

Im Endometrium und in den Decidua gibt es eine große Anzahl von Zellen des Immunsystems, die alle Zytokine sekretieren können. Eine Störung und ein Schwangerschaftsabbruch können infolge einer gestörten Immunantwort auf Antigene auftreten. Infolgedessen wird das fetale Ei zum Ziel der zellulären Verbindung der Immunität. Die Antigene, die Makrophagen und Lymphozyten aktivieren, sind höchstwahrscheinlich Trophoblastenantigene. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass die von TX1 sezernierten Hauptzytokine die Entwicklung des Embryos sowie die Proliferation und normale Entwicklung des Trophoblasten unterdrücken. Sie beeinflussen den Embryo sowohl direkt als auch indirekt, abhängig von der Intensität der Sekretion und Differenzierung des Zielgewebes.

Das Immunsystem kann durch die Aktivierung von NK-Zellen und Makrophagen zu einem Verlust des Fötus führen. NK-Zellen sind direkt an der Trophoblastenlyse beteiligt. Die Aktivierung von Makrophagen erhöht die Produktion und Sekretion von Zytokinen, die auf Effektorzellen, einschließlich NK-Zellen, wirken. Die Zytokinkaskade kann nicht nur durch einen Infektionserreger ausgelöst werden, sondern auch durch endogene Ursachen (Hypoxie, Hormone usw.).

Chromosomenanomalien bei Partnern sind möglicherweise der einzige zweifelsfreie Grund für eine versäumte Schwangerschaft. Der Tod eines Embryos kann auf die pathologische Entwicklung der Zygote, des Embryos, des Fötus oder auf strukturelle Anomalien im genetischen Programm der Plazentaentwicklung zurückzuführen sein. Bei der Beobachtung spontaner Fehlgeburten aufgrund einer chromosomalen Pathologie sind verschiedene Störungen der Embryonalentwicklung bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit sehr charakteristisch.

Gefrorene Schwangerschaft - genetische Ursachen

Chromosomenaberrationen spielen eine besondere Rolle in der Ätiologie einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft. Die Mehrheit der Embryonen mit einem aberranten Karyotyp stirbt in den ersten Schwangerschaftswochen. In den ersten 6-7 Schwangerschaftswochen weisen 60-75% der Schwangerschaftsabbrüche einen abnormalen Karyotyp auf, nach 12-47 Wochen - 20-25%, 17-28 Wochen - nur 2-7%. Unter den Chromosomenaberrationen bei Abtreibungen sind 45-55% autosomale Trisomien, 20-30% 45X0-Monosomie, 15-20% Triploidie und 5% Tetraploidie.

Die autosomale Trisomie ist für mehr als die Hälfte der pathologischen Karyotypen verantwortlich. In diesem Fall fehlt der Embryo in der Regel oder weist mehrere Entwicklungsstörungen auf; Die Chorionhöhle ist leer und klein. Die meisten autosomalen Trisomien sind das Ergebnis eines Mangels an Chromosomendivergenz während der ersten mitotischen Teilung der Eizelle, und die Häufigkeit dieses Phänomens nimmt mit dem Alter der Mutter zu. Es ist zu beachten, dass das Alter der Mutter für andere Chromosomenanomalien, die zum Abbruch der Schwangerschaft führen, nicht entscheidend ist.

In 20-25% der Fälle mit Karyotyp-Pathologie findet eine Monosomie statt. Monosomie X verursacht eine Aplasie des Embryos, von der häufig nur der Rest der Nabelschnur erhalten bleibt, oder der konservierte Embryo befindet sich in einem Zustand ausgeprägter Wassersucht. Bei der Monosomie enden 98% der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt und nur 2% mit einer Geburt mit Turner-Syndrom.

Triploidie und Tetraploidie treten mit mäßiger Häufigkeit auf, aber die Fälle von Triploidie, bei denen es sich um eine Doppelelternkomponente handelt, führen normalerweise zu einer partiellen Blasendrift, die sich später in der Schwangerschaft klinisch manifestiert.

Eine wichtige strukturelle Abnormalität der Chromosomen ist die Translokation (2-10%), die von einem der Elternteile übertragen werden kann - einem ausgeglichenen Träger. Eine ausgeglichene (kompensierte) Translokation sollte in Fällen vermutet werden, in denen ein Ehepartner in der Vergangenheit wiederholt nicht entwickelte Schwangerschaften oder spontane Fehlgeburten hatte. Andere Arten von Karyotypstörungen umfassen verschiedene Formen von Mosaik, doppelter Trisomie und anderen seltenen Pathologien.

Die Chromosomenpathologie des Menschen hängt nicht nur von der Intensität des Mutationsprozesses ab, sondern auch von der Effizienz der Selektion. Die Selektion schwächt sich mit dem Alter ab, so dass Entwicklungsanomalien häufiger auftreten.

Von allen unentwickelten Schwangerschaften werden 60% durch Blastopathien verursacht und sind hauptsächlich mit Chromosomenanomalien oder Missbildungen verbunden, die durch ungünstige äußere Faktoren verursacht werden. Blastopathien, die in den ersten Schwangerschaftswochen zum Tod des Fötus führen, werden wie folgt klassifiziert.

1. Anomalien bei der Entwicklung der Blastozyste, der Fruchtwasserhöhle und des Dottersacks.

2. Leeren Sie den embryonalen Sack aufgrund von Aplasie oder Resorption des Embryoblasten (ohne Amnion, Fruchtblasenstiel und Dottersack).

3. Hypoplasie der Amnionhöhle mit teilweisem oder vollständigem extraamnialem Embryo im Koelom.

4. Aplasie, Hypoplasie oder Verkalkung des Dottersacks.

5. Zwillingsdefekte: Thoracopagi, Ischiopagi usw.

6. Nicht näher bezeichnete frühe Blastopathien: abnorme Blastozyste, vollständige topografische Inversion des Embryoblasten.

Die häufigsten Formen mit groben Chromosomenanomalien sind leere Embryosäcke, die in 14,9% der Fälle gefunden werden. Leere Beutel werden als Missbildungen klassifiziert und die folgenden Sorten werden unterschieden.

1.Mit einer scharf hypoplastischen Fruchtwasserhöhle (mit oder ohne Dottersack).

2. Ohne Embryo, Nabelschnur und Dottersack.

3.Mit Vorhandensein der Fruchtwassermembran, der Nabelschnur und des Dottersacks (tritt in 80% der Fälle auf).

In 9,3% der Beobachtungen treten Veränderungen auf, die den gesamten Embryo betreffen und dadurch zu dessen Tod führen.

Embryopathien manifestieren sich häufiger in angeborenen Missbildungen, üblicherweise in Form von groben Anomalien bei der Entwicklung des Embryos. Ein Teil der Embryopathie kann jedoch auch den intrauterinen Tod des Embryos (Fötus) verursachen.

Gefrorene Schwangerschaft - hormonelle Ursachen

Unter den Gründen für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft sollten endokrine Faktoren unterschieden werden - eine Verletzung der Bildung und Unterfunktion des Corpus luteum, die mit einem Progesteronmangel und einer schwachen Dezidualisierung des Endometriumstromas verbunden ist. Eine unvollständige oder schwache Invasion von Zytotrophoblasten in das angrenzende Endometrium trägt zu einer Verringerung der Anzahl und des Volumens von Gestationsänderungen in den Uteroplazenta-Arterien und zu einer Verringerung der Uteroplazentar-Durchblutung bei. Die Folge davon kann der Tod des Embryos und die Ablösung des Trophoblasten sein.

Die Unzulänglichkeit der ersten Welle der Invasion von Zytotrophoblasten wird häufig mit Chromosomenanomalien kombiniert, die eine Folge eines Defekts des für diesen Prozess verantwortlichen Gens oder einer Verletzung des allgemeinen genetischen Programms für die Entwicklung des Embryos und der Plazenta sind.

Nicht alle endokrinen Erkrankungen verursachen den intrauterinen Tod des Embryos (Fötus). Hyperandrogenismus (Stein-Leventhal-Syndrom, Adrenogenitalsyndrom), Hypo- und Hyperfunktion der Schilddrüse tragen zu einer unzureichenden Vorbereitung des Endometriums auf eine Schwangerschaft und einer unzureichenden Implantation der Eizelle bei, was eine spezifische hormonelle Korrektur erfordert. Der Tod eines Embryos (Fötus) tritt häufig auf, wenn die Mutter an Diabetes mellitus leidet, was die Notwendigkeit einer Vorbereitung auf eine geplante Schwangerschaft vorschreibt.

Autoimmunfaktor. APS ist eine der Varianten von Autoimmunerkrankungen.

Antiphospholipid-Antikörper verändern die Adhäsionseigenschaften der Präimplantationsmorula (Ladung); Verbesserung der prothrombotischen Mechanismen und Desynchronisation der Prozesse der Fibrinolyse und Fibrinbildung, was zu Implantationsdefekten und einer Verringerung der Tiefe der deziduellen Trophoblasteninvasion führt. Antiphospholipid-Antikörper interagieren direkt mit Syncytiotrophoblasten und Cytotrophoblasten und hemmen die interzelluläre Fusion von Trophoblastenzellen. Darüber hinaus unterdrücken Antiphospholipid-Antikörper die hCG-Produktion und verstärken die thrombotischen Tendenzen, indem sie Matrizen für Gerinnungsreaktionen bereitstellen.

Bei Autoimmunerkrankungen werden schwere rheologische Störungen beobachtet, die zur Bildung eines retroplazentaren Hämatoms und zur Blockade des uteroplazentaren und fetoplazentaren Kreislaufs führen. Aufgrund einer thromboembolischen Schädigung des Trophoblasten und der Plazenta aufgrund einer Schädigung der vaskulären Endothelzellen und Blutplättchen ist der Tod des Embryos (Fötus) möglich.

Laut Literaturdaten wird bei 90-95% der Frauen mit Antiphospholipid-Antikörpern ohne Behandlung ein Embryo / Fetal-Tod beobachtet.

Gefrorene Schwangerschaft - Ursachen für den Tod des Fötus

Andere Faktoren, die zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus) führen. Nur 10% der Fälle eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs sind mit Erkrankungen der Mutter wie einer akuten Infektion verbunden. Chronische Infektionskrankheiten der Mutter führen häufiger nicht zum intrauterinen Tod des Fötus, sondern verursachen Fetopathien, die unter dem Einfluss anderer Faktoren zum intrauterinen Tod beitragen. Herzfehler sind in dieser Hinsicht ein sehr klares Beispiel.

Wenn wir die Empfindlichkeit des Embryos und des Fötus gegenüber schädlichen Faktoren beurteilen, können wir sagen, dass diese Empfindlichkeit umso höher ist, je kürzer die Tragzeit ist. Es nimmt jedoch während der intrauterinen Entwicklung ungleichmäßig ab. Es gibt sogenannte kritische Perioden während der Schwangerschaft, in denen Eizelle, Embryo und Fötus besonders empfindlich auf nachteilige Faktoren reagieren: die Implantationsperiode (7-12 Tage), die Embryogeneseperiode (3-8 Wochen), die Bildungsperiode der Plazenta (bis zu 12 Wochen), die Periode der Bildung der wichtigsten Funktionssysteme des Fötus (20-24 Wochen).

Gefrorene Schwangerschaft - Folgen

Pathogenese. Der hauptsächliche pathogenetische Moment einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist vor allem der Stillstand der FPC mit fortgesetzter uteroplazentarer Zirkulation. Es gibt die folgenden pathomorphologischen Prozesse, die für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft charakteristisch sind.

1. Reduktion und Beendigung des embryochorionischen Kreislaufs in Kombination mit involutionellen Veränderungen in den Chorionzotten. Der Grenzzustand zwischen beeinträchtigter und unentwickelter Schwangerschaft ist das Fehlen roter Blutkörperchen im Lumen getrennt konservierter Gefäße. Dies deutet auf den unbestrittenen Tod des Embryos und die vollständige Beendigung der für die Entwicklung der Schwangerschaft erforderlichen Stoffwechselprozesse hin.

2. Beendigung der BMD vor dem Hintergrund von involutionellen Veränderungen im Dezidualgewebe.

3. Perifokale Leukozyten-Fibrin-Exsudationsreaktion des Endometriums, die durch das Vorhandensein toter Elemente der Eizelle in der Gebärmutterhöhle verursacht wird. Sein Merkmal ist eine ausgeprägte fibrinöse Komponente, aufgrund derer eine biologische "Konservierung" von embryotrophoblastischen Rückständen erfolgt.

In einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft kann ein Phänomen der "umgekehrten Entwicklung des Endometriums" auftreten, das mit einer verlängerten Persistenz des Corpus luteum des Eierstocks unter Bedingungen einer allmählich nachlassenden hormonellen Aktivität des verstorbenen Fötus verbunden ist.

Das Endometrium neben der Ortszone der sich zurückbildenden fetalen Blase kann für einige Zeit eine deziduelle Transformation aufrechterhalten, hat jedoch in größerem Maße ein nicht funktionierendes oder hypoplastisches Erscheinungsbild. Bei vollständiger Regression des Corpus luteum kann die Reifung der nächsten Follikel im Eierstock beginnen, und dann zeigt das Endometrium Anzeichen eines frühen, mittleren oder späten Stadiums der Proliferationsphase. Anzeichen einer Drüsen-Zysten-Hyperplasie des Endometriums zeugen von der anhaltenden Persistenz einer unentwickelten Schwangerschaft.

Nach dem Tod des Embryos und dem Stoppen der FPK kollabieren die Gefäßwände, Erythrozyten befinden sich im Lumen der Kapillaren der Zotten, es treten hydropische Ödeme (sekundär) und Fibrosen des Zottenstromas auf. Befinden sich keine Erythrozyten in den Gefäßen der Zotten, so kann davon ausgegangen werden, dass der embryoplazentare Kreislauf vor der 4. bis 5. Schwangerschaftswoche gestoppt wurde. Wenn nukleare Erythrozyten überwiegen, trat der Tod des Embryos während des Eigelbkreislaufs (5-9 Schwangerschaftswochen) auf. Das Vorhandensein von kernfreien Erythrozyten weist auf eine Verletzung der Embryonalentwicklung bereits in einem späteren Stadium der Schwangerschaft hin.

Gefrorene Schwangerschaft - Anzeichen

Klinik. Ein klinisches Zeichen für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft ist ein verschwommenes Bild subjektiver Manifestationen von Schwangerschaftsstörungen vor dem Hintergrund der Stabilisierung der Größe der Gebärmutter und ihrer Diskrepanz mit der Periode der gravidaren Amenorrhoe. Der Uterus kann normal groß sein, er kann reduziert werden, er kann sogar vergrößert werden, wenn sich ein Hämatom in der Höhle befindet.

In diesem Fall ist das hCG im Blut einer Frau in der Regel extrem niedrig oder fehlt sogar vollständig. Die subjektiven Anzeichen einer Schwangerschaft verschwinden allmählich (obwohl sich die Patientin für einige Zeit nach dem Tod des Embryos oder Fetus schwanger fühlen kann), Flecken vom Genitaltrakt und Bauchschmerzen spastischer Natur werden regelmäßig festgestellt.

Gefrorene Schwangerschaft - Diagnose

Diagnose. Die Diagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft wird auf der Grundlage von Ultraschalldaten in Abwesenheit eines fetalen Herzschlags gestellt. Mit Ultraschall werden verschiedene Optionen für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft bestimmt.

Am häufigsten ist Anembryonie, d. H. Das Fehlen eines Embryos in der Eizellenhöhle nach 7 Wochen Schwangerschaft. Das fetale Ei ist kleiner als es je nach erwartetem Gestationsalter sein sollte, die Decidua hat eine intermittierende Kontur, der Embryo wird nicht sichtbar gemacht oder das fetale Ei hat die gleiche Größe wie das Gestationsalter, der Embryo kann sichtbar gemacht werden, aber sehr klein und ohne Herzschlag. Retrochoriales Hämatom tritt häufig auf. Wenn die Studie vor 8 Wochen der Schwangerschaft durchgeführt wird, muss sie nach 7 Tagen wiederholt werden.

Ein weiteres echographisches Bild einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist ein "gefrorener Fötus", bei dem ein fötales Ei und ein Embryo normaler Form und Größe ohne Anzeichen einer fetalen Aktivität sichtbar gemacht werden. In der Regel sind solche Anzeichen charakteristisch für den kürzlichen Tod des Embryos, der möglicherweise noch nicht von klinischen Anzeichen einer drohenden Beendigung begleitet ist.

Bei einem längeren Aufenthalt des toten Embryos in der Gebärmutter ist eine Visualisierung des Embryos unmöglich, es gibt keine Anzeichen für seine lebenswichtige Aktivität. Die Größe der Gebärmutter bleibt hinter dem Gestationsalter zurück, die Struktur der Eizelle ändert sich dramatisch - es gibt Verformungen, unscharfe Konturen und Formen der Eizelle, das Vorhandensein mehrerer Verengungen und separate gestreute Echostrukturen.

Von besonderer Bedeutung ist die Erstellung einer Variante des echografischen Bildes einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft, wenn bei einem normalen Fötus eine vorübergehende Bradykardie oder Synkope beobachtet werden kann, weshalb eine Beobachtung für einige Minuten erforderlich ist. Andere Anzeichen für den Tod des Fötus sind schwerer Wassermangel sowie Schäden an den Schädelknochen durch den Durchgang von Knochenfragmenten nacheinander.

Ultraschall kann eine spezielle Form der sich nicht entwickelnden Schwangerschaft aufdecken - Mehrlingsschwangerschaft im Frühstadium. Bei solchen Frauen wird häufig eine Resorption eines der Embryonen mit der normalen Entwicklung des anderen festgestellt. Häufiger tritt die Regression der Eizelle nach der Art der Anembryonie auf, seltener nach der Art des intrauterinen Todes eines der Feten (mit dichorionischen Zwillingen).

Die Differentialdiagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft sollte mit dem Einsetzen einer spontanen Fehlgeburt und einer Trophoblastenerkrankung durchgeführt werden.

Gefrorene Schwangerschaft - das Ergebnis

Nicht entwickelndes Schwangerschaftsergebnis. Der Tod des Embryos (Fötus) geht nicht immer mit einem raschen spontanen Ausstoß aus der Gebärmutter einher. Das Fehlen jeglicher proliferativer und metabolischer Prozesse seitens der Zell- und Gewebeelemente der fetalen Blase aufgrund ihrer weitreichenden degenerativen und nekrobiotischen Veränderungen wird durch die Unempfindlichkeit der Gebärmutter verschlimmert, die den toten Fötus nicht abstößt. Fälle werden oft beobachtet, wenn ein tot befruchtetes Ei auf unbestimmte Zeit in der Gebärmutter verweilt.

Bisher sind die Gründe für eine derart lange Verlängerung einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft und die Faktoren, die die pathologische Inertheit der Gebärmutter bestimmen, nicht klar genug. Offensichtlich kann die Unempfindlichkeit der Gebärmutter mit den folgenden Faktoren in Verbindung gebracht werden.

1. Tiefes Eindringen in die Chorionzotten, um eine enge Anhaftung oder echte Akkretion der sich bildenden Plazenta zu gewährleisten, aufgrund von:

o erhöhte proliferative Aktivität des invasiven Chors im Bereich der Plazentastelle;

o anfängliche strukturelle und funktionelle Minderwertigkeit des Endometriums in der Implantationszone aufgrund vorheriger Kürettage der Gebärmutter;

o Implantation der Eizelle an Stellen unvollständiger gravidarer Transformation der Uterusschleimhaut.

2. Unzulänglichkeit der Reaktionen der Immunzellabstoßung der toten fetalen Blase. Es entwickelt sich eine Kaskade immunzellulärer Reaktionen, die auf die Abstoßung des "allogenen Transplantats" abzielt, das aufgrund seines Todes alle Immunblockierungsfaktoren verloren hat. Bei einer bestimmten genetischen Identität der Ehegatten (konsanguine Ehe) kann die biologische Verträglichkeit von Mutter und Fötus so eng sein, dass sie den Zustand der immunologischen Unempfindlichkeit der Gebärmutter in Bezug auf den toten Embryo bestimmt.

3. Uterusreaktivität. Die kontraktile Unterfunktion des Myometriums kann folgende Ursachen haben:

o biochemische Defekte im Enzymstoffwechselsystem;

o chronische Entzündungsprozesse in der Gebärmutter, wenn keine Rezeptoren für kontrahierende Substanzen gebildet werden;

o Mangel an hormoneller Unterstützung durch den toten Fötus und die sich nicht entwickelnde Plazenta.

Am häufigsten tritt eine allmähliche Abstoßung der toten Eizelle mit Hilfe einer fibrinös-leukozytären exsudativen Reaktion als Reaktion auf nekrotisches Gewebe auf. Während dieses Prozesses werden zusammen mit Fibrin und Leukozyten, trophoblastischen, thromboplastischen Substanzen Erythrozyten aus den Endometriumgefäßen freigesetzt, was zu einer ständigen blutigen Entladung aus der Gebärmutter führt. Der Körper der Gebärmutter wird weich, der Ton des Myometriums verschwindet, der Gebärmutterhals öffnet sich leicht. Alle Anzeichen einer Schwangerschaft (Zyanose der Vagina, des Gebärmutterhalses) verschwinden.

Gefrorene Schwangerschaft - die Folgen eines toten Embryos in der Gebärmutter

Bei einem langen Vorhandensein (2-4 Wochen oder länger) eines toten Embryos in der Gebärmutter tritt eine Autolyse auf, der Fluss thromboplastischer Substanzen in den Blutkreislauf des Patienten und das DIC-Syndrom entwickeln sich. All dies ist das Risiko einer schweren koagulopathischen Blutung, wenn versucht wird, eine Schwangerschaft abzubrechen. Die ungünstigsten Zustände der Uterushämostase treten bei Patienten auf, bei denen sich die Veränderungen der Phasenhämokoagulation in einem Zustand der Hypokoagulation befinden und eine myometriale Hypotonie exprimiert wird.

Schwierigkeiten beim Entfernen eines toten Fötus können auf die Darstellung des Chors Plazenta im Bereich des inneren Os der Gebärmutter zurückzuführen sein. Vor der Kürettage der Gebärmutter muss der Zustand des hämostatischen Systems untersucht werden (erweitertes Koagulogramm). Bei festgestellten Verstößen (Hyperaggregation, Hyperkoagulation, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom) ist eine Korrekturtherapie (frisch gefroren und andere Komponenten) erforderlich. Die Linderung von hämostasiologischen Störungen auf der Ebene der Gefäß-Blutplättchen-Verbindung wird durch die Verwendung von Dicinon und ATP erleichtert. In der postoperativen Phase ist eine Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien angezeigt (, courantil,). Das Energiepotential der Gebärmutter wird durch die Ernennung von Glukose, Vitaminen, Kalziumchlorid in Kombination mit krampflösenden Arzneimitteln wiederhergestellt.

Gefrorene Schwangerschaft - Behandlung

Behandlung. Das Zurückhalten eines toten Embryos in der Gebärmutterhöhle gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau und erfordert daher aktive Taktiken. Sobald eine versäumte Schwangerschaft diagnostiziert wurde, ist eine langfristige konservative Behandlung riskant.

Nach einer gründlichen Untersuchung und angemessenen Vorbereitung der Frau (Durchführung von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zur Verringerung des Entwicklungsrisikos möglich

komplikationen) ist es notwendig, eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft abzubrechen. Im ersten Schwangerschaftstrimester:

1. Dilatation des Gebärmutterhalses und Vakuumaspiration.

2. Vorbereitung des Gebärmutterhalses mit Prostaglandinen oder hydrophilen Dilatatoren und Vakuumaspiration.

3. Verwendung von Antiprogestogenen in Kombination mit Prostaglandinen.

Im zweiten Schwangerschaftstrimester:

1. Erweiterung des Gebärmutterhalses und Evakuierung von Konzeptionsprodukten mit vorheriger Vorbereitung des Gebärmutterhalses.

2. Therapeutische Abtreibung durch intra- und extraamniotische Verabreichung von Prostaglandinen oder Bluthochdruckmitteln.

3. Die Verwendung eines Antiprogestagens in Kombination mit einem Prostaglandin.

4. Isolierte Verwendung von Prostaglandinen.

Unmittelbar während der Abtreibung oder unmittelbar nach deren Abschluss ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um sicherzustellen, dass Teile des Fötus und der Plazenta vollständig entfernt werden.

Nach der Entfernung der Eizelle in einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist es unabhängig von der gewählten Abbruchmethode ratsam, eine komplexe entzündungshemmende Behandlung durchzuführen, einschließlich einer spezifischen antibakteriellen, immunkorrektiven und restaurativen Therapie.

Jeder Fall einer unentwickelten Schwangerschaft erfordert eine eingehende Untersuchung in Bezug auf genetische, endokrine, immunologische und infektiöse Pathologie.

Gefrorene Schwangerschaft - medizinische Maßnahmen

Das Management von Patienten mit einer Vorgeschichte einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist wie folgt.

1. Identifizierung pathogenetischer Todesfaktoren des Embryos (Fötus).

2. Beseitigung oder Schwächung der identifizierten Faktoren außerhalb und während der Schwangerschaft:

o Screening-Untersuchung von Patienten, die eine Schwangerschaft planen, sowie von Frauen in der frühen Schwangerschaft auf eine Urogenitalinfektion;

o medizinische und genetische Beratung zur Identifizierung von Risikogruppen für angeborene und erbliche Pathologie;

o differenzierte individuell ausgewählte Hormontherapie für die endokrine Genese einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft;

o Bestimmung von Autoimmunerkrankungen (Bestimmung von Lupus-Antikoagulans, Anti-hCG, Anticardiolipin-Antikörpern usw.) und individuelle Auswahl von Thrombozytenaggregationshemmern und / oder Antikoagulanzien und Glukokortikoiden unter Kontrolle von Hämostasiogrammen.

3. Normalisierung des psychischen Zustands der Frau (Beruhigungsmittel, Förderung eines gesunden Lebensstils).

Schwangerschaft nach einer gefrorenen Schwangerschaft

Die Taktik zur Behandlung von Patienten während der nachfolgenden Schwangerschaft ist wie folgt.

1. Screening mit nicht-invasiven Methoden: Ultraschall, Analyse von Markerserumproteinen von Alpha-Fetoprotein, Choriongonadotropin im Blut in den aussagekräftigsten Begriffen.

2. Nach Indikationen - invasive pränatale Diagnostik zur Bestimmung chromosomaler und einer Reihe monogener Erkrankungen des Fetus.

3. Durchführung therapeutischer und vorbeugender Maßnahmen, die auf Folgendes abzielen:

o Beseitigung des Infektionsprozesses, spezifische entzündungshemmende Therapie in Kombination mit Immunkorrektoren;

o Unterdrückung der Autoantikörperproduktion - intravenöser Tropfen Gamma-Immunglobulin, 25 ml jeden zweiten Tag Nr. 3;

o Beseitigung hämostasiologischer Störungen - Thrombozytenaggregationshemmer, direkte Antikoagulanzien.

SPONTANE ABTRAGUNG (Fehlgeburt)

Spontane Abtreibung (Fehlgeburt) - Spontane Abtreibung, bevor der Fötus ein lebensfähiges Gestationsalter erreicht.

Nach der WHO-Definition ist Abtreibung die spontane Ausweisung oder Extraktion eines Embryos oder Fötus mit einem Gewicht von bis zu 500 g, was einem Gestationsalter von weniger als 22 Wochen entspricht.

ICD-10 CODE

O03 Spontane Abtreibung.
O02.1 Fehlgeburt fehlgeschlagen.
O20.0 Bedrohte Abtreibung

EPIDEMIOLOGIE

Spontane Abtreibung ist die häufigste Komplikation einer Schwangerschaft. Die Häufigkeit reicht von 10 bis 20% aller klinisch diagnostizierten Schwangerschaften. Etwa 80% dieser Verluste treten vor der 12. Schwangerschaftswoche auf. Bei der Berücksichtigung von Schwangerschaften durch Bestimmung des hCG-Spiegels steigt die Häufigkeit von Verlusten auf 31%, wobei 70% dieser Schwangerschaftsabbrüche vor dem Zeitpunkt auftreten, zu dem die Schwangerschaft klinisch erkannt werden kann. In der Struktur sporadischer Frühgeburten wird 1/3 der Schwangerschaften vor 8 Wochen durch die Art der Anembryonie unterbrochen.

EINSTUFUNG

Klinische Manifestationen werden unterschieden:

· Abtreibung bedrohen;
· Beginn der Abtreibung;
· Abtreibung im Gange (vollständig und unvollständig);
· NB.

Die von der WHO verabschiedete Klassifizierung spontaner Abtreibungen unterscheidet sich geringfügig von der in der Russischen Föderation verwendeten und kombiniert eine begonnene Fehlgeburt und eine laufende Abtreibung in einer Gruppe - eine unvermeidliche Abtreibung (d. H. Eine Fortsetzung der Schwangerschaft ist unmöglich).

ÄTIOLOGIE

Der Hauptfaktor in der Ätiologie der spontanen Abtreibung ist die chromosomale Pathologie, deren Häufigkeit 82-88% erreicht.

Die häufigsten Varianten der chromosomalen Pathologie bei frühen spontanen Fehlgeburten sind autosomale Trisomien (52%), X-Monosomie (19%) und Polyploidie (22%). Andere Formen werden in 7% der Fälle festgestellt. In 80% der Fälle tritt zuerst der Tod und dann die Ausweisung der Eizelle auf.

Der zweitwichtigste ätiologische Faktor ist die Metroendometritis verschiedener Ätiologien, die entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut der Gebärmutter verursacht und eine normale Implantation und Entwicklung der Eizelle verhindert. Chronische produktive Endometritis, häufiger Autoimmungenese, wurde bei 25% der sogenannten reproduktiv gesunden Frauen, die die Schwangerschaft durch induzierte Abtreibung beendeten, bei 63,3% der Frauen mit wiederkehrender Fehlgeburt und bei 100% der Frauen mit NB festgestellt.

Unter anderen Ursachen für sporadische frühe Fehlgeburten werden anatomische, endokrine, infektiöse, immunologische Faktoren unterschieden, die in größerem Maße als Ursachen für gewohnheitsmäßige Fehlgeburten dienen.

RISIKOFAKTOREN

Das Alter ist einer der Hauptrisikofaktoren bei gesunden Frauen. Nach den Daten, die bei der Analyse der Ergebnisse von 1 Million Schwangerschaften in der Altersgruppe der Frauen zwischen 20 und 30 Jahren erhoben wurden, liegt das Risiko einer spontanen Abtreibung bei 35 Jahren bei 9 bis 17% - bei 40 Jahren bei 20% alt - 40%, 45 Jahre alt - 80%.

Parität. Frauen mit zwei oder mehr Schwangerschaften haben ein höheres Risiko für Fehlgeburten als nullipare Frauen, und dieses Risiko hängt nicht vom Alter ab.

Eine Geschichte der spontanen Abtreibung. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt mit der Anzahl solcher. Bei Frauen mit einer spontanen Fehlgeburt in der Vorgeschichte beträgt das Risiko 18 bis 20%, nach zwei Fehlgeburten 30%, nach drei Fehlgeburten 43%. Zum Vergleich: Das Risiko einer Fehlgeburt bei einer Frau, deren vorherige Schwangerschaft erfolgreich beendet wurde, beträgt 5%.

Rauchen. Der Konsum von mehr als 10 Zigaretten pro Tag erhöht das Risiko einer spontanen Abtreibung im ersten Schwangerschaftstrimester. Diese Daten sind am aufschlussreichsten bei der Analyse der spontanen Abtreibung bei Frauen mit einem normalen Chromosomensatz.

Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln in der Zeit vor der Empfängnis. Es wurden Daten erhalten, die den negativen Effekt der Hemmung der PG-Synthese auf den Erfolg der Implantation anzeigen. Mit der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente in der Zeit vor der Empfängnis und in den frühen Stadien der Schwangerschaft betrug die Häufigkeit von Fehlgeburten 25%, verglichen mit 15% bei Frauen, die in dieser Gruppe keine Medikamente erhielten.

Fieber (Hyperthermie). Ein Anstieg der Körpertemperatur über 37,7 ° C führt zu einem Anstieg der Häufigkeit früher spontaner Abtreibungen.

Trauma, einschließlich invasiver Methoden der pränatalen Diagnose (Choriozentese, Amniozentese, Cordozentese) - das Risiko beträgt 3-5%.

Koffein trinken. Bei einer täglichen Einnahme von mehr als 100 mg Koffein (4-5 Tassen Kaffee) steigt das Risiko einer frühen Fehlgeburt signifikant an, und dieser Trend gilt für einen Fötus mit einem normalen Karyotyp.

Die Exposition gegenüber Teratogenen (Infektionserreger, toxische Substanzen, Arzneimittel mit teratogener Wirkung) dient auch als Risikofaktor für eine spontane Abtreibung.

Folsäuremangel. Wenn die Folsäurekonzentration im Blutserum weniger als 2,19 ng / ml (4,9 nmol / l) beträgt, steigt das Risiko einer spontanen Abtreibung von 6 auf 12 Schwangerschaftswochen signifikant an, was mit einer höheren Häufigkeit der Bildung von verbunden ist ein abnormaler Karyotyp des Fötus.

Hormonelle Störungen, thrombophile Zustände sind eher die Ursachen für nicht sporadische, sondern für gewohnheitsmäßige Fehlgeburten, deren Hauptursache die defekte Lutealphase ist.

Zahlreichen Veröffentlichungen zufolge enden 12 bis 25% der Schwangerschaften nach IVF mit einer spontanen Abtreibung.

KLINISCHES BILD UND DIAGNOSE

Grundsätzlich klagen Patienten über blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken mit verzögerter Menstruation.

Abhängig von den klinischen Symptomen werden eine drohende spontane Abtreibung, eine begonnene, laufende Abtreibung (unvollständig oder vollständig) und NB unterschieden.

Eine bedrohte Abtreibung äußert sich in ziehenden Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rückenbereich. Es kann zu spärlichen Blutungen aus dem Genitaltrakt kommen. Der Tonus der Gebärmutter wird erhöht, der Gebärmutterhals wird nicht verkürzt, der innere Pharynx wird geschlossen, der Körper der Gebärmutter entspricht dem Gestationsalter. Mit Ultraschall wird der fetale Herzschlag aufgezeichnet.

Mit Beginn einer Abtreibung sind Schmerzen und blutiger Ausfluss aus der Vagina stärker ausgeprägt, der Gebärmutterhalskanal ist leicht geöffnet.

Während der Abtreibung im Verlauf werden regelmäßige Krampfkontraktionen des Myometriums festgestellt. Die Größe der Gebärmutter ist geringer als die erwartete Schwangerschaftsdauer. In späteren Stadien der Schwangerschaft kann OM auslaufen. Der innere und äußere Pharynx sind offen, die Elemente der Eizelle befinden sich im Gebärmutterhalskanal oder in der Vagina. Der blutige Ausfluss kann von unterschiedlicher Intensität sein, häufiger reichlich.

Eine unvollständige Abtreibung ist ein Zustand, der mit einer Verzögerung in der Gebärmutterhöhle der Elemente der Eizelle verbunden ist.

Das Fehlen einer vollständigen Kontraktion der Gebärmutter und das Schließen ihrer Höhle führt zu anhaltenden Blutungen, die in einigen Fällen einen großen Blutverlust und einen hypovolämischen Schock verursachen.

Häufiger wird eine unvollständige Abtreibung nach 12 Schwangerschaftswochen beobachtet, wenn die Fehlgeburt mit dem Ausgießen des OS beginnt. In einer bimanuellen Studie liegt der Uterus unter dem erwarteten Gestationsalter, Flecken aus dem Gebärmutterhalskanal sind reichlich vorhanden, mit Hilfe von Ultraschall in der Gebärmutterhöhle werden im zweiten Trimester die Reste der Eizelle bestimmt - die Überreste der Plazenta Gewebe.

Eine vollständige Abtreibung ist in der späten Schwangerschaft häufiger. Das befruchtete Ei kommt vollständig aus der Gebärmutterhöhle heraus.

Die Gebärmutter zieht sich zusammen, die Blutung hört auf. In einer zweimanuellen Studie ist die Gebärmutter gut konturiert, kleiner als das Gestationsalter, der Gebärmutterhalskanal kann geschlossen werden. Bei einer vollständigen Fehlgeburt wird Ultraschall verwendet, um die geschlossene Gebärmutterhöhle zu bestimmen. Es kann zu leichten Flecken kommen.

Infizierte Abtreibung ist eine Erkrankung, die von Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Schmerzen im Unterleib, blutigem, manchmal eitrigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt begleitet wird. Bei der körperlichen Untersuchung werden Tachykardie, Tachypnoe und Trotz der Muskeln der vorderen Bauchdecke mit bimanueller Untersuchung festgestellt - ein schmerzhafter, weicher Uterus; Der Gebärmutterhalskanal ist erweitert.

При инфицированном аборте (при микст бактериальновирусных инфекциях и аутоиммунных нарушениях у женщин с привычным невынашиванием, отягощённым антенатальной гибелью плода акушерским анамнезом, рецидивирующим течением генитальных инфекций) назначают иммуноглобулины внутривенно (50-100 мл 10% раствора гамимуна, 50- 100 мл 5% раствора октагама usw.). Es wird auch eine extrakorporale Therapie (Plasmapherese, Kaskadenplasmafiltration) durchgeführt, die in einer physikochemischen Reinigung des Blutes (Entfernung pathogener Autoantikörper und zirkulierender Immunkomplexe) besteht. Die Verwendung der Kaskadenplasmafiltration impliziert eine Entgiftung ohne Entfernung des Plasmas. Unbehandelt ist eine Verallgemeinerung der Infektion in Form von Salpingitis, lokaler oder diffuser Peritonitis, Septikämie möglich.

Nicht sich entwickelnde Schwangerschaft (vorgeburtlicher fetaler Tod) - der Tod eines Embryos oder Fetus während der Schwangerschaft von weniger als 22 Wochen, wenn keine Elemente der Eizelle aus der Gebärmutterhöhle ausgestoßen werden und häufig ohne Anzeichen einer drohenden Unterbrechung. Ein Ultraschall wird durchgeführt, um eine Diagnose zu stellen. Die Taktik des Schwangerschaftsabbruchs wird je nach Gestationsalter gewählt. Es ist zu beachten, dass der vorgeburtliche Tod des Fötus häufig mit einer beeinträchtigten Blutstillung und infektiösen Komplikationen einhergeht (siehe Kapitel "Nicht entwickelnde Schwangerschaft").

Bei der Diagnose von Blutungen und der Entwicklung von Managementtaktiken im ersten Schwangerschaftstrimester spielt die Beurteilung der Rate und des Volumens des Blutverlusts eine entscheidende Rolle.

Mit Ultraschall sind ungünstige Anzeichen für die Entwicklung der Eizelle während der Uterusschwangerschaft:

· Fehlender Herzschlag eines Embryos mit einem CTE von mehr als 5 mm;

· Das Fehlen eines Embryos, wenn die Größe der Eizelle, gemessen in drei orthogonalen Ebenen, beim transabdominalen Scannen mehr als 25 mm und beim transvaginalen Scannen mehr als 18 mm beträgt.

Zusätzliche Ultraschallzeichen, die auf ein schlechtes Schwangerschaftsergebnis hinweisen, sind:

Ein abnormaler Dottersack, der nicht dem Gestationsalter entspricht (mehr), unregelmäßig geformt, zur Peripherie verschoben oder verkalkt ist;

· Die Herzfrequenz des Embryos beträgt im Zeitraum von 5 bis 7 Wochen weniger als 100 pro Minute.

· Große Größen von retrochorialen Hämatomen (mehr als 25% der Oberfläche der Eizelle).

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE

Spontane Abtreibung sollte von gutartigen und bösartigen Erkrankungen des Gebärmutterhalses oder der Vagina unterschieden werden. Während der Schwangerschaft ist ein blutiger Ausfluss aus dem Ektropium möglich. Um Erkrankungen des Gebärmutterhalses auszuschließen, wird bei Bedarf eine sorgfältige Untersuchung in den Spiegeln, Kolposkopie und / oder Biopsie durchgeführt.

Der blutige Ausfluss während einer Fehlgeburt unterscheidet sich von dem während des Anovulationszyklus, der häufig mit einer Verzögerung der Menstruation beobachtet wird. Es gibt keine Symptome einer Schwangerschaft, der Test für die b-Untereinheit von hCG ist negativ. Bei einer zweimanuellen Untersuchung ist der Uterus normal groß, nicht erweicht, der Gebärmutterhals ist dicht und nicht zyanotisch. Es kann eine Vorgeschichte ähnlicher Menstruationsstörungen geben.

Die Differentialdiagnose wird auch bei zystischer Drift und Eileiterschwangerschaft durchgeführt.

Bei zystischer Drift können 50% der Frauen einen charakteristischen Ausfluss in Form von Blasen haben. Die Gebärmutter kann länger sein als die erwartete Schwangerschaft. Ein typisches Bild mit Ultraschall.

Bei einer Eileiterschwangerschaft können Frauen über Fleckenbildung, bilaterale oder generalisierte Schmerzen klagen. Ohnmacht (Hypovolämie), Druckgefühl auf das Rektum oder die Blase, b-hCG-Test ist keine Seltenheit. Bei einer zweimanuellen Untersuchung werden Schmerzen festgestellt, wenn man sich hinter den Gebärmutterhals bewegt. Die Gebärmutter ist kleiner als es während der erwarteten Schwangerschaft sein sollte.

Sie können den verdickten Eileiter abtasten, wobei sich die Fornices häufig ausbeulen. Mit Ultraschall im Eileiter ist es möglich, die Eizelle zu bestimmen und bei einem Bruch eine Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle festzustellen. Zur Klärung der Diagnose wird eine Punktion der Bauchhöhle durch den hinteren Fornix der Vagina oder eine diagnostische Laparoskopie gezeigt.

Ein Beispiel für eine Diagnoseformulierung

Schwangerschaft 6 Wochen. Die beginnende Fehlgeburt.

ZIELE DER BEHANDLUNG

Das Ziel der Behandlung für die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs besteht darin, die Gebärmutter zu entspannen, Blutungen zu stoppen und die Schwangerschaft zu verlängern, wenn sich in der Gebärmutter ein lebensfähiger Embryo oder Fötus befindet.

In den USA, westeuropäischen Ländern, wird eine drohende Fehlgeburt bis zu 12 Wochen nicht behandelt, da 80% dieser Fehlgeburten "natürliche Selektion" sind (genetische Defekte, Chromosomenaberrationen).

In der Russischen Föderation wird allgemein eine andere Taktik zur Behandlung schwangerer Frauen mit drohender Fehlgeburt akzeptiert. Bei dieser Pathologie wird Bettruhe (körperliche und sexuelle Ruhe), eine vollständige Diät, Gestagene, Methylxanthine und als symptomatische Behandlung krampflösende Medikamente (Zäpfchen mit Papaverin), pflanzliche Beruhigungsmittel (Mutterkraut-Abkochung, Baldrian) verschrieben.

NICHTMEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Oligopeptide, mehrfach ungesättigte Fettsäuren müssen in die Ernährung einer schwangeren Frau aufgenommen werden.

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Die Hormontherapie umfasst natürliche Mikronisierung mit 200.300 mg / Tag (bevorzugt) oder Dydrogesteron 10 mg zweimal täglich, Vitamin E mit 400 IE / Tag.

Drotaverin wird bei schweren Schmerzempfindungen intramuskulär mit 40 mg (2 ml) 2-3 mal täglich verschrieben, gefolgt von einer Umstellung auf orale Verabreichung von 3 bis 6 Tabletten pro Tag (40 mg in 1 Tablette).

Methylxanthine - (7 mg / kg Körpergewicht pro Tag). Zäpfchen mit Papaverin, 20-40 mg zweimal täglich, werden rektal angewendet.

Die Ansätze zur Behandlung der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs unterscheiden sich in der Russischen Föderation und im Ausland grundlegend. Die meisten ausländischen Autoren bestehen auf der Unzweckmäßigkeit, die Schwangerschaft für einen Zeitraum von weniger als 12 Wochen aufrechtzuerhalten.

Es sollte beachtet werden, dass die Wirkung der Anwendung einer Therapie - Medikamente (krampflösend, Progesteron, Magnesiumpräparate usw.) und nicht medikamentös (Schutzmodus) - in randomisierten multizentrischen Studien nicht nachgewiesen wurde.

Die Verschreibung einer blutigen Entladung für schwangere Frauen, die die Blutstillung beeinflussen (Etamsylat, Vikasol, Tranexamsäure, Aminocapronsäure und andere Medikamente), hat keine Grundlage und nachgewiesene klinische Auswirkungen, da Blutungen während Fehlgeburten durch Ablösung des Chors (frühe Plazenta) verursacht werden ), anstatt Gerinnungsstörungen. Im Gegenteil, die Aufgabe des Arztes ist es, Blutverlust zu verhindern, der zu Blutstillungsstörungen führt.

Bei der Aufnahme ins Krankenhaus sollte eine Blutuntersuchung durchgeführt, die Blutgruppe und die Resuspendenz bestimmt werden.

Bei unvollständiger Abtreibung wird häufig eine starke Blutung beobachtet, bei der Soforthilfe erforderlich ist - sofortige instrumentelle Entfernung der Eizellenreste und Kürettage der Wände der Gebärmutterhöhle. Das Entleeren der Gebärmutter ist schonender (Vakuumaspiration ist vorzuziehen).

Aufgrund der Tatsache, dass es eine antidiuretische Wirkung haben kann, sollte nach Verabreichung der Gebärmutter und Beendigung der Blutung die Verabreichung großer Dosen Oxytocin abgebrochen werden.

Während und nach der Operation ist es ratsam, eine intravenöse isotonische Natriumchloridlösung mit Oxytocin (30 U pro 1000 ml Lösung) in einer Geschwindigkeit von 200 ml / h zu verabreichen (in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist die Gebärmutter weniger empfindlich gegenüber Oxytocin ). Bei Bedarf wird auch eine antibakterielle Therapie zur Behandlung der posthämorrhagischen Anämie durchgeführt. Frauen mit Rh-negativem Blut wird Anti-Rhesus-Immunglobulin injiziert.

Es ist ratsam, den Zustand der Gebärmutter durch Ultraschall zu überwachen.

Bei einer vollständigen Abtreibung während der Schwangerschaft von weniger als 14 bis 16 Wochen ist es ratsam, eine Ultraschalluntersuchung und gegebenenfalls eine Kürettage der Wände der Gebärmutter durchzuführen, da eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, Teile der Eizelle und des Dezidualgewebes zu finden in der Gebärmutterhöhle. Zu einem späteren Zeitpunkt wird bei einem gut kontrahierten Uterus keine Kürettage durchgeführt.

Es ist ratsam, eine antibakterielle Therapie zu verschreiben, die Anämie gemäß den Indikationen zu behandeln und Frauen mit rh-negativem Blut Anti-Rhesus-Immunglobulin zu verabreichen.

CHIRURGIE

Die chirurgische Behandlung von NB wird im Kapitel "Nicht entwickelnde Schwangerschaft" vorgestellt.

Postoperatives Management

Bei Frauen mit PID in der Vorgeschichte (Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, tubo-ovarieller Abszess, Pelvioperitonitis) sollte die Antibiotikatherapie 5-7 Tage fortgesetzt werden.

Bei Rh-negativen Frauen (während der Schwangerschaft von einem Rh-positiven Partner) wird in den ersten 72 Stunden nach Vakuumaspiration oder Kürettage während der Schwangerschaft über 7 Wochen und in Abwesenheit von Rh-AT eine Rhesusimmunisierung durch die Einführung von Anti- Rhesus-Immunglobulin in einer Dosis von 300 μg (intramuskulär).

VERHÜTUNG

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Verhinderung einer sporadischen Fehlgeburt. Zur Vorbeugung von Neuralrohrdefekten, die teilweise zu frühen spontanen Aborten führen, wird empfohlen, Folsäure 2-3 Menstruationszyklen vor der Empfängnis und in den ersten 12 Schwangerschaftswochen in einer täglichen Dosis von 0,4 mg zu verschreiben. Wenn bei einer Frau in früheren Schwangerschaften fetale Neuralrohrdefekte aufgetreten sind, sollte die prophylaktische Dosis auf 4 mg / Tag erhöht werden.

INFORMATIONEN ZUM PATIENTEN

Frauen sollten über die Notwendigkeit informiert werden, während der Schwangerschaft einen Arzt aufzusuchen, wenn Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rücken oder Blutungen aus dem Genitaltrakt auftreten.

WEITERE EINLEITUNG

Nach dem Abkratzen der Gebärmutterhöhle oder der Vakuumaspiration wird empfohlen, die Verwendung von Tampons auszuschließen und 2 Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr zu haben.

Die Prognose ist in der Regel günstig. Nach einer spontanen Fehlgeburt steigt das Risiko, die nächste Schwangerschaft zu verlieren, leicht an und erreicht 18 bis 20%, verglichen mit 15% ohne Fehlgeburten in der Vorgeschichte. Bei zwei aufeinanderfolgenden spontanen Schwangerschaftsabbrüchen wird empfohlen, vor Beginn der gewünschten Schwangerschaft eine Untersuchung durchzuführen, um die Ursachen für eine Fehlgeburt bei diesem Ehepaar zu ermitteln.

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