Anzeichen und Ursachen einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium. Symptome einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium

Eine Eileiterschwangerschaft entwickelt sich im Eileiter, den Eierstöcken und der Bauchhöhle; Meistens wird das fetale Ei implantiert und entwickelt sich in verschiedenen Teilen des Eileiters weiter. Die Verzögerung einer befruchteten Eizelle im Eileiter und ihre weitere Entwicklung darin sind auf entzündliche Veränderungen und eine beeinträchtigte Durchgängigkeit des Eileiters zurückzuführen. Wie Sie eine Eileiterschwangerschaft feststellen, lesen Sie weiter im Artikel.

Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Manifestationen der Krankheit entwickeln sich häufig bei Frauen, die lange leiden und wegen einer "chronischen Entzündung der Anhängsel" behandelt werden, bei Frauen, die lange Zeit nicht schwanger geworden sind und sich für unfähig hielten, schwanger zu werden.

Frühe Manifestationen einer Eileiterschwangerschaft

In der Regel werden die ersten Symptome einer Eileiterschwangerschaft in der 4.-6. Woche festgestellt. Nicht selten platzt ein Eileiter nach einer gynäkologischen Untersuchung oder nach Geschlechtsverkehr. Es gibt Fälle von Ruptur der "schwangeren" Röhre, die nach Kürettage der Gebärmutterhöhle im Zusammenhang mit der angeblichen Gebärmutterschwangerschaft aufgetreten ist. Wenn es keine ausgeprägten Symptome gab und der Test zwei Streifen zeigte, kommt die Frau an den Honig. eine Abtreibung, die zu einem Bruch des Eileiters führt. Die Entwicklung der Krankheit wird normalerweise von einer Verzögerung der nächsten Menstruation und einer Zunahme der Gebärmutter begleitet. Zwar hinkt die Gebärmutter, die keine fötale Eizelle enthält, meist deutlich hinter der Größe der Schwangerschaft her, was man aus der Verzögerung der Menstruation vermuten könnte.

Selbst bei einer seltenen Langzeitpathologie überschreitet die Vergrößerung der Gebärmutter nie die übliche Größe für eine 5-6-wöchige Schwangerschaft, und dies ist das wichtigste diagnostische Symptom, anhand dessen eine Eileiterschwangerschaft festgestellt werden kann.

Spätsymptome einer Eileiterschwangerschaft

Wenn eine Frau Krankheitszeichen durch akuten Blutverlust hat, sind bei einer gestörten Eileiterschwangerschaft die folgenden recht charakteristisch:

scharfe Blässe,

Schwindel,

allgemeine Schwäche,

Tachykardie,

Hypotonie in schweren Fällen mit der Entwicklung eines Kollapses),

es kommt zu einer plötzlichen schweren Anämie ohne sichtbare Blutung.

Plötzliche Synkopen sind oft der Hauptgrund für die Suche nach medizinischer Hilfe bei Patienten mit eingeschränkter Eileiterschwangerschaft.

Anzeichen von Blutungen während einer Eileiterschwangerschaft

Im Krankheitsbild gibt es jedoch immer eine Gruppe von Symptomen einer Eileiterschwangerschaft aufgrund von Blutansammlungen in der Bauchhöhle.

Dies ist in erster Linie das Auftreten plötzlicher Bauchschmerzen. Bei jeder Frau im Schwangerschaftsalter deuten plötzliche Ohnmacht und Bauchschmerzen auf eine Eileiterschwangerschaft und Blutungen in den Bauch hin.

Anfänglich ist der Schmerz in der Regel im Unterbauch lokalisiert, und die Ansammlung von Blut im kleinen Becken und der Druck des resultierenden Hämatoms auf Rektum und Blase verursachen zwei äußerst charakteristische Symptome - das Auftreten von Schmerzen beim Wasserlassen, vermehrter Drang dazu und Druckgefühl am Anus.

Bei der schleichenden „Verätzung“, die üblicherweise beim Eileiterabbruch einer Eileiterschwangerschaft auftritt, treten diese Beschwerden oft in den Vordergrund. Die Ansammlung von Blut im Uterusraum äußert sich in einer Art Testiness, Erweichung des hinteren Fornix, seiner Schwellung und starken Schmerzen.

Bei erheblichen Blutungen ist das in die Bauchhöhle gegossene Blut jedoch nicht nur im kleinen Becken lokalisiert. Es sammelt sich oft unter dem Zwerchfell an und verursacht Schmerzen in der Schulter und im Schulterblatt (Phrenicus-Symptom).

Bei einer plötzlichen Ohnmacht bei einer Frau sollte das Auftreten dieses Symptoms immer als Zeichen einer Blutung in die Bauchhöhle angesehen werden. Signifikante (1 l oder mehr) Blutungen in der Bauchhöhle äußern sich durch Symptome einer Eileiterschwangerschaft aufgrund der Ansammlung freier Flüssigkeit (Dämpfung des Perkussionsgeräuschs in den abfallenden Abschnitten des Bauches, das sich mit einer Änderung der Körperposition ändert). Unscharfe Blähungen sind charakteristisch, die Darmschlingen scheinen über dem darin angesammelten Blut zu schweben.

Für eine gestörte Eileiterschwangerschaft sowie für andere Blutungen in die Bauchhöhle ist das Fehlen einer schützenden Muskelspannung charakteristisch. Der Bauch bleibt immer weich, obwohl sich eine Blutreizung des parietalen Peritoneums fast immer durch ein positives diffuses Symptom von Shchetkin-Blumberg manifestiert.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Die Zerstörung der Schwangerschaft, ob blitzschnell, schnell oder allmählich, wird immer von einer Abstoßung der Decidua des Uteruskörpers und dem Auftreten eines leichten „schmierenden“ blutigen Ausflusses aus dem Genitalkanal begleitet, der Kaffeesatz ähnelt. Viele Frauen nehmen diesen Ausfluss für die nächste Menstruation, die mit leichter Verzögerung kam, und nicht für ein Symptom einer Eileiterschwangerschaft, oft kann eine Verzögerung der Menstruation nur durch eine gründliche und gezielte Befragung nach Art und Zeitpunkt des Ausflusses festgestellt werden . Es gibt Frauen, bei denen die Beendigung einer Eileiterschwangerschaft früher als der Beginn der nächsten Menstruation festgestellt wird.

Das Krankheitsbild einer unterbrochenen Schwangerschaft besteht aus Symptomen eines akuten Blutverlusts und Symptomen, die durch Blutansammlungen in der Bauchhöhle verursacht werden. Je nach Rate und Umfang der inneren Blutungen können entweder heftige und extrem schwere abdominale Katastrophen oder relativ langsame Blutungen mit allmählicher Anämie der Patienten beobachtet werden.

Die Symptome der Krankheit hängen weitgehend vom Ort und der Art ihrer Zerstörung ab - Ruptur des schwangeren Eileiters mit schneller und starker Blutung oder dem sogenannten Eileiterabbruch (Ablösung des fötalen Eies von der Wand des Eileiters). Im letzteren Fall kann eine Schwangerschaft durch einen weniger akuten, manchmal sogar protrahierten Verlauf festgestellt werden, bei dem eine schrittweise „Korrektur“ in die Bauchhöhle über mehrere Tage einer schweren, lebensbedrohlichen intraabdominalen Blutung vorausgeht.

So bestimmen Sie eine Eileiterschwangerschaft - Diagnose der Krankheit

Die Diagnose basiert auf:

Anamnesedaten (verzögerte Menstruation),

klinisches Gesamtbild

vaginale Untersuchung (Schmerzen beim Abtasten des hinteren Scheidengewölbes und Vorhandensein einer tumorähnlichen Formation im Bereich der Anhängsel)

und zusätzliche Untersuchungsmethoden (einschließlich Ultraschall, Punktion des hinteren Scheidengewölbes, in Zweifelsfällen Laparoskopie).

Das schreckliche Bild einer plötzlichen intraabdominalen Blutung im Falle eines Rohrbruchs ist in der Regel ziemlich hell und charakteristisch (starke Bauchschmerzen, schwere Anämie, Ohnmacht, Schock). Es ist schwieriger, eine Eileiterschwangerschaft zu bestimmen, indem leichte, aber wiederholte Blutungen während des Eileiterabbruchs diagnostiziert werden, die sich durch leichte Synkopen und Blutansammlungen im Becken äußern. In diesen Fällen werden Patientinnen oft wegen „Zystitis“ behandelt, manchmal suggerieren sie eine gestörte Gebärmutterschwangerschaft und nehmen eine Kürettage der Gebärmutterhöhle vor. Im Gegensatz zum Gebärmutterabort besteht jedoch bei einer gestörten Eileiterschwangerschaft immer eine deutliche Diskrepanz zwischen schwerer Blutarmut und leicht blutigem Ausfluss aus der Gebärmutter.

Manchmal ist es möglich, die Krankheit auch bei erheblichen intraabdominalen Blutungen zu bestimmen, Bauchschmerzen, die in die Schulter ausstrahlen, und begleitende Störungen des Verdauungssystems (Erbrechen, Druck auf den Anus, häufiger Stuhldrang) werden durch Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts erklärt Trakt und Gallenblase , das heißt, sie sehen in ihnen nicht die Symptome einer Eileiterschwangerschaft. Bei den Patienten wird "Lebensmittelvergiftung", "Lebensmittelvergiftung", "akute Cholezystitis", manchmal "akute Ruhr" diagnostiziert. In diesen Situationen werden nutzlose und äußerst gefährliche Maßnahmen ergriffen, um Magen und Darm zu „reinigen“, und die wahre Natur der Krankheit wird mit erheblicher Verzögerung erkannt, wenn stark blutende Patienten operiert werden müssen.

Das gleiche Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch Rupturen der Eierstöcke (die sogenannte Aporexia ovarii), begleitet von Blutungen in die Bauchhöhle. Blutungen bei dieser Pathologie erreichen jedoch selten ein solches Volumen wie bei einem Bruch der schwangeren Röhre. Bei Ovarialrupturen kommt es normalerweise nicht zu einer Verzögerung der Menstruation und zu einem blutigen Ausfluss aus der Gebärmutter, der für eine gestörte Eileiterschwangerschaft charakteristisch ist.

Behandlung einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft

Als Folge der Zerstörung des Eileiters durch Chorionzotten sind 3 Ergebnisse einer Eileiterschwangerschaft möglich:

Ablösung der Eizelle von der Wand des Eileiters
und spontane Eileiterabtreibung
oder Ruptur des Eileiters.

Eine abgebrochene Eileiterschwangerschaft ist die häufigste Ursache für intraabdominelle Blutungen und erfordert eine dringende Operation.

Notfallversorgung bei Eileiterschwangerschaft

Die Patienten müssen sofort ins Krankenhaus eingeliefert und operiert werden. Auch bei einem Eileiterabbruch bei zufriedenstellendem Zustand des Patienten kann es immer wieder zu Blutungen aus dem Eileiter kommen und lebensbedrohliche Ausmaße annehmen. Dies erfordert eine rechtzeitige Diagnose und notfallmäßige Hospitalisierung solcher Patienten. Sie müssen liegend transportiert werden.

Wie bei allen Patienten mit akutem massivem Blutverlust werden, falls erforderlich, intensive therapeutische Maßnahmen ergriffen, um den Blutverlust auszugleichen und das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder aufzufüllen (intravenöse Infusion).

Polyglucin,
Plasma,
Protein
verschiedene Arten von Blutersatzmitteln).

Diese Maßnahmen sollten in einem ernsten Zustand einer Patientin mit Eileiterschwangerschaft während des Transports ins Krankenhaus durchgeführt werden. Hitze, Kälte, Einläufe sind kontraindiziert, da sie erneute Blutungen hervorrufen können. Analgetika in der Eileiterschwangerschaft mit starken Bauchschmerzen sind ebenfalls kontraindiziert, da sie das Krankheitsbild „schmieren“ und diagnostisch wichtige Symptome verbergen können.

Eileiter- oder Eileiterschwangerschaft (vom altgriechischen ἔκτοπος, was „verdrängt“ bedeutet) ist eine Schwangerschaftskomplikation und zeichnet sich dadurch aus, dass eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle fixiert wird.

Normalerweise steigt das fötale Ei, das durch die Eileiter gelangt, in die Gebärmutter ab und implantiert sich dann in den am besten geeigneten Teil seiner Schleimhaut. In etwa 2% der Fälle kommt es jedoch zu einem Versagen und es verbleibt in den Eileitern, seltener wird es aus dem Eileiter zurück in den Eierstock gedrückt, wo es sich an dessen Wand anheftet oder sogar in die Bauchhöhle gelangt. Da es außerhalb der Gebärmutter keine notwendigen Bedingungen für die normale Entwicklung und das normale Wachstum des ungeborenen Kindes gibt, beginnen die Zotten der embryologischen Strukturen in das Gewebe des Organs einzudringen, in dem die Implantation stattgefunden hat, dessen Integrität zu verletzen und innere Blutungen zu verursachen - ein Merkmal Symptom einer Eileiterschwangerschaft. Es ist unmöglich, während einer Eileiterschwangerschaft ein Kind zu gebären. Darüber hinaus stellt dieser Zustand eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit einer Frau und in einigen Fällen sogar für ihr Leben dar.

In den allermeisten Fällen entwickelt sich eine pathologische Schwangerschaft in den Eileitern (in 98% aller Fälle von Eileiterschwangerschaften) und nur 2% treten bei allen anderen Varianten auf. Bereits 4-6 Wochen nach Beginn kann das intensive Wachstum des fötalen Eies einen Eileiterbruch hervorrufen.

Die ersten Beschreibungen der Symptome einer Eileiterschwangerschaft finden sich in der medizinischen Literatur des 11. Jahrhunderts. Bis vor kurzem führte diese Pathologie ziemlich oft zum Tod. Das Niveau der modernen Medizin ermöglicht es Ihnen, alle möglichen Risiken auf fast Null zu reduzieren, und dennoch ist eine Eileiterschwangerschaft weit verbreitet. Es ist bemerkenswert, dass sich seine Symptome lange Zeit nicht manifestieren können, sondern sich nur dann bemerkbar machen, wenn bereits ein dringender medizinischer Eingriff erforderlich ist.

Risikofaktoren für Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist meistens die Folge eines verstopften Eileiters. In mindestens 30-50 von 100 Fällen ist es jedoch nicht möglich, die genauen Ursachen für die Entwicklung der Pathologie herauszufinden. Es wird jedoch angenommen, dass es provoziert werden kann durch:

Chirurgische Eingriffe, die zuvor in der Bauchhöhle durchgeführt wurden;
Abtreibungen vor der Schwangerschaft;
Kürzliche schwierige Geburt;
Infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems;
Angeborene Pathologien der Entwicklung der Eileiter. Zum Beispiel ist Infantilismus (oder Unterentwicklung) der Eileiter ein Zustand, der durch eine hohe Lage der Eierstöcke sowie eine übermäßige Verengung und Windung der Eileiter gekennzeichnet ist. In diesem Zustand sind sie nicht in der Lage, das Ei nach der Befruchtung in die Gebärmutterhöhle zu schieben, sodass hier die Einnistung erfolgt. Das empfindliche Gewebe des Eileiters kann sich nicht so gut dehnen wie die Wände der Gebärmutter, daher treten nach einigen Wochen frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft auf und ein Eileiterbruch ist möglich;
Verletzung des Hormonhaushalts im Körper (Hormonversagen oder Hormonmangel);
Das Vorhandensein von Neubildungen in der Gebärmutter und ihren Anhängen;
Die Verwendung einzelner Verhütungsmittel (es wird angenommen, dass eine der Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft die Verwendung einer Notfallverhütung ist: die Installation von kupferhaltigen Intrauterinpessaren oder die Verwendung von Arzneimitteln, die eine hohe Dosis hormonaler Komponenten enthalten).

Klassifikation der Eileiterschwangerschaft

Je nach Lage des fötalen Eies werden pathologische Schwangerschaften unterteilt in:

Eileiterschwangerschaft;
Eierstockschwangerschaft;
Bauchschwangerschaft;
Schwangerschaft im Resthorn der Gebärmutter.

In Fällen, in denen das Vorhandensein von zwei fötalen Eiern festgestellt wird, von denen eines in der Gebärmutterhöhle und das andere außerhalb davon fixiert ist, sprechen sie von einer heterotopen Schwangerschaft.

Unabhängig davon, wo sich die befruchtete Eizelle zu entwickeln beginnt, sind die Symptome von Eileiterschwangerschaften verschiedener Art in den frühen Stadien ähnlich.

Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft?

Im Frühstadium unterscheiden sich die Symptome einer Eileiterschwangerschaft nicht von denen einer normalen Schwangerschaft.

Zu den frühen Symptomen einer Eileiterschwangerschaft gehören:

Manifestationen der Toxikose des ersten Trimesters: erhöhter Speichelfluss, morgendliche Übelkeit, Erbrechen usw.;
Erhöhte Schläfrigkeit;
Schnelle Ermüdbarkeit;
Gesteigerter Appetit;
Schwellung der Brustdrüsen und ihre Schmerzen.

Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft, wenn sich der Fötus entwickelt?

In der Zeit von 3 bis 8 Wochen nach Beginn der letzten Menstruation werden die Symptome einer Eileiterschwangerschaft ungünstig. Zu den oben aufgeführten frühen Symptomen einer Eileiterschwangerschaft kommen hinzu:

Schmerzempfindungen;
Blutung;
Schmerzschocksyndrom.

Schmerzen gehören zu den ersten Symptomen einer Eileiterschwangerschaft, die es Ihnen ermöglichen, etwas zu vermuten und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen – noch bevor der Eileiter reißt. Schmerzen treten in der Regel einseitig im Unterbauch auf. Die Intensität des Schmerzes kann variieren und kann schneidend oder krampfhaft sein. Für den Fall, dass eine Röhre reißt und innere Blutungen beginnen, beginnt der Schmerz in den Anus oder die epigastrische Region (unter dem Löffel) auszustrahlen. Auch Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang können auftreten.

Wenn wir darüber sprechen, welche Symptome während einer Eileiterschwangerschaft am gefährlichsten sind, sollten Blutungen beachtet werden, bei denen Blut in die Bauchhöhle strömt. Parallel zu den inneren Blutungen kommt es auch zu Gebärmutterblutungen, die durch einen starken Abfall des Hormons Progesteron im Körper der Frau verursacht werden. Innere Blutungen werden oft zur Voraussetzung für die Entwicklung einer eitrigen Entzündung der Bauchhöhle - Peritonitis. In Bezug auf Uterusblutungen sind sie normalerweise durch Knappheit gekennzeichnet und dauern lange an, aber in einigen Fällen können sie sehr zahlreich sein. 5 von 5 (3 Stimmen)

Esind laut Bewertungen von Frauen, die diesen Zustand durchgemacht haben, schwer zu übersehen. Was sollte beachtet werden, um sehr gewaltige Komplikationen zu vermeiden? Was sind die ersten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft vor dem Ausbleiben der Periode? Lassen Sie uns in diesem Artikel diskutieren.

Wie beginnt eine Schwangerschaft?

Die weibliche Fortpflanzungszelle - das Ei steigt nach der Befruchtung durch den Eileiter in die Gebärmutterhöhle ab und haftet an seiner Schleimhaut, um sich anschließend zu einem Embryo und dann zu einem Fötus zu entwickeln. Dieser Vorgang wird "Implantation" genannt. Manchmal versagt dieser Mechanismus und in diesem Fall kann das fötale Ei an der „falschen“ Stelle fixiert werden. Der Eierstock, der Eileiter einer Frau und manchmal sogar die Bauchhöhle können als solche Orte fungieren. Dies wird als Eileiterschwangerschaft bezeichnet. Dieser Zustand bedroht die Gesundheit und manchmal das Leben einer Frau. Schade, dass sich keine Frau gegen eine Eileiterschwangerschaft versichern kann. Wie man es im Anfangsstadium erkennt, was sind die anzeichen einer eileiterschwangerschaft existieren. Auf welche Symptome sollten Sie achten?

Was ist eine Eileiterschwangerschaft? Symptome und Anzeichen dieses Zustands. Was ist los?

Eine Eileiterschwangerschaft ist pathologischer Natur, aufgrund der „Unregelmäßigkeit“ des Prozesses, oder genauer gesagt des „Fehlens“ einer befruchteten Eizelle in der Gebärmutter. Aus bestimmten Gründen wird das Ei nach der Befruchtung außerhalb der Gebärmutterhöhle befestigt, wo seine kurze Entwicklung beginnt.

Abhängig von der Stelle, an der das fötale Ei fixiert ist, wird die Eileiterschwangerschaft unterteilt in:

tubal (am Eileiter befestigt);
Eierstock (am Eierstock befestigt);
Bauch (in der Bauchhöhle fixiert);
eine Eileiterschwangerschaft, die sich im rudimentären Horn der Gebärmutter entwickelt (selten).

Die Reihenfolge in dieser Typenliste entspricht der Häufigkeit, mit der Fälle von Pathologien auftreten. Darüber hinaus gibt es in der medizinischen Praxis eine weitere (glücklicherweise) äußerst seltene Form der Eileiterschwangerschaft, die als heteroskopische Schwangerschaft bezeichnet wird. In dieser Situation sprechen wir von normalen und uterinen Schwangerschaften und gleichzeitig von Eileiterschwangerschaften. In diesem Fall ovulierte eine Frau innerhalb eines Monats sofort mit zwei Eizellen, und zwei wurden gleichzeitig befruchtet. Eines der fötalen Eier wurde jedoch wie erwartet in der Gebärmutter befestigt und das zweite - an der falschen Stelle dafür, dem Eierstock, der Röhre oder einem anderen.

Wenn Sie die Eileiter nicht bestimmen Schwangerschaft durch Anzeichen, ihre Folgen können sein extrem ernst - von völliger Unfruchtbarkeit bis zum Tod einer Frau. Obwohl der Embryo während einer Eileiterschwangerschaft normalerweise einfriert, ist seine weitere Entwicklung noch möglich. Und da der Eileiter absolut nicht dazu bestimmt ist, einen Fötus zu tragen und nicht in der Lage ist, sich mit dem Wachstum des Embryos mitzudehnen, bricht er irgendwann. In einer solchen Situation müssen ein Notfall-Krankenhausaufenthalt und ein dringender chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Mit der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie kann das fötale Ei entfernt werden, auch ohne chirurgischen Eingriff, während die Fähigkeit der Frau, schwanger zu werden und das Baby in Zukunft normal zu tragen, erhalten bleibt.

Frühe Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft

Oft hat eine Eileiterschwangerschaft bestimmte Symptome und Anzeichen: verspätete Menstruation, Unwohlsein, Testergebnis, leichte Schwellung der Brustdrüsen, Schmerzen. Aber leider hat eine normale Schwangerschaft all diese Symptome und Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft. Das diesem Zustand gewidmete Forum ist ein Beweis dafür. Die Implantationspathologie "verkleidet" sich ziemlich erfolgreich als normale normale Schwangerschaft. Daher wird es oft bestimmt Eileiterschwangerschaft gemäß den oben beschriebenen Anzeichen und Symptomen ist es sehr schwierig.

Eine Eileiterentzündung wird wie eine normale von einer Verzögerung der Menstruation und einer Brustschwellung begleitet. Eine Frau kann eine frühe Toxikose (Übelkeit) und andere Symptome verspüren, die für die Empfängnis charakteristisch sind. Ein in einer Apotheke gekaufter Test zeigt ebenfalls zwei Streifen, die bestätigen, dass eine Empfängnis stattgefunden hat. Die einzige subtile Nuance des Unterschieds, die darauf hinweist, dass der Prozess schief läuft, ist die Helligkeit der Streifen im Test. Wie bei vielen Frauen, die diese Note erlebt haben, ist bei dieser Pathologie der zweite Streifen auf dem Test oft etwas heller. Dies ist einer von frühe Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft. Im Forum ist zu lesen, dass es nicht selten ein solcher Test war, der den Verdacht auf die „Falschheit“ des Vorgangs erweckte.

Außerdem sind die Streifen im Test anfangs teilweise sehr hell, werden aber mit jedem weiteren Wisch immer heller. Das heißt, frühe Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft nach einer Verzögerung können erkannt werden, indem mehrere Schwangerschaftstests in bestimmten Abständen durchgeführt werden. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass dies nicht der zuverlässigste Weg ist. Nicht selten kommt es vor, dass der zweite Streifen überhaupt nicht auftaucht, das heißt, der Test zeigt, dass die Frau nicht schwanger ist. Wenn Sie also alle charakteristischen Symptome einer Schwangerschaft an sich selbst spüren und der Test etwas anderes sagt, gibt es einen Grund, eine Eileitererkrankung zu vermuten.

Trotz der Tatsache, dass die Menstruation mit einer Eileiterschwangerschaft aufhört, wie im normalen Schwangerschaftsverlauf, wird pathologisch normalerweise von kleinen Blutungen oder blutigen Flecken aus der Vagina begleitet. Darüber hinaus ist diesem Zustand auch ein Schmerzsyndrom inhärent: Schmerzen während einer Eileiterschwangerschaft treten häufiger im Unterbauch oder im unteren Rücken auf. Genauer gesagt manifestiert sich der Schmerz an der Stelle, an der die befruchtete Eizelle fixiert wurde.

Alarmierende Anzeichen für eine wahrscheinliche Eileiterschwangerschaft sind auch Schwindel, allgemeines Unwohlsein und in manchen Fällen sogar Ohnmacht. Als eine Frau das erste enthüllte Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft vor dem Ausbleiben der Periode oder danach - es ist notwendig, sich dringend an die Geburtsklinik zu wenden. Nur ein Arzt kann diesen Verdacht bestätigen oder widerlegen.

Eileiterschwangerschaft: Anzeichen, Timing

Die oben aufgeführten Anzeichen sind nicht nur für eine Eileiterschwangerschaft charakteristisch, sondern auch für eine normale. So ist es nur unter Mitwirkung eines Arztes möglich, genau festzustellen, dass sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter „festgesetzt“ hat. Neben den oben bereits erwähnten Frühsymptomen, die durchaus Anzeichen für eine „gewöhnliche“ sein können, kann eine Toxikose auch auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten. Allerdings nicht das Vorhandensein einer Toxikose an sich (Erbrechen und Übelkeit sind häufige Begleiter einer normalen Schwangerschaft), sondern allmählich zunehmende Manifestationen: Bei Vorhandensein eines pathologischen Zustands ist dieses Phänomen ausgeprägt und wird mit der Zeit stärker. Gleichzeitig nehmen auch die Schmerzen im Unterbauch zu, nach einigen Tagen sind sie bereits von starken Krämpfen und stechenden Schmerzen durchsetzt.

In einigen Situationen kann die Körpertemperatur einer Frau ansteigen, der Blutdruck kann stark abfallen. Gleichzeitig wird der Hämoglobinspiegel reduziert, manchmal so stark, dass sich eine Anämie entwickelt. Wann Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft, HCG-Bluttest zeigt unangemessene Konzentrationen dieses Schwangerschaftshormons. Dieser Indikator ist ein klarer Hinweis auf das Vorhandensein einer Pathologie.

Außerdem ggf Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft Ultraschall unbedingt durchgeführt. Das Vorhandensein von freier Flüssigkeit hinter der Gebärmutter sowie das Fehlen eines Fötus darin weisen auf eine Pathologie hin.

Wenn mindestens eines der oben genannten Anzeichen sowie abnormale Flecken vorhanden sind, ist es für eine Frau zunächst wichtig, dringend einen Gynäkologen aufzusuchen. Wenn die Implantationspathologie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, kann es in Zukunft zu einem Eileiterbruch kommen. Dabei kommt es zu inneren Blutungen in der Peritonealregion, starken Schmerzen, Ohnmacht und Schmerzschock – das sind die Folgen einer abgebrochenen Eileiterschwangerschaft. In diesem Fall muss eine Frau ohne Optionen operiert werden. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Unfruchtbarkeit erheblich an. Und ohne rechtzeitige medizinische Versorgung im Falle eines Eierstock- oder Eileiterrisses ist das Todesrisiko im Allgemeinen hoch.

Eileiterschwangerschaft: Wie lassen sich Symptome im weiteren Schwangerschaftsverlauf erkennen?

Wie können die Symptome einer Eileiterschwangerschaft unabhängig identifiziert werden, um einerseits keine wertvolle Zeit zu verlieren und andererseits das Vorhandensein eines nicht vorhandenen Problems nicht zu vermuten? Fassen wir also das Obige zusammen: Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft vor Verzögerung, sowie danach, entsprechen normalerweise normal. Das erste Symptom ist eine Verzögerung der nächsten Menstruation. Auch vor dem Hintergrund der Verzögerung ist das Auftreten von Blutflecken wahrscheinlich, was typisch für den Abbruch einer normalen Schwangerschaft ist. Es kommt vor, dass die Menstruation pünktlich oder mit einer leichten Verzögerung einsetzt, der Blutverlust jedoch geringer ist.

Andere Anzeichen sind das Auftreten eines Schmerzsyndroms: Der Schmerz ist im Unterbauch lokalisiert, stärker im Bereich des Eileiters, wo das Ei fixiert ist. Am Anfang ziehen die Schmerzen in der Natur, aber mit der Zeit werden sie schärfer, „schießend“, krampfhaft, intensivieren sich und bedecken den gesamten Bauch. Bei einem Eileiterriss, der meist zwischen der sechsten und zehnten Schwangerschaftswoche auftritt, tritt ein stechender Dolchschmerz im Unterbauch links oder rechts auf. Ein ähnlicher Zustand ist durch innere Blutungen gekennzeichnet, die das Leben einer Frau bedrohen.

Die Eileiterschwangerschaft wird von Ärzten als die heimtückischste und unberechenbarste gynäkologische Erkrankung angesehen. Eine Eileiterschwangerschaft ist mit etwa 0,8 – 2,4 % aller Schwangerschaften gar nicht so selten. In 99 - 98 % handelt es sich um eine Eileiterschwangerschaft. Nach einer Erkrankung, insbesondere einer Eileiterschwangerschaft, steigt die Chance einer Frau, kinderlos zu bleiben. Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft, die Ursachen ihres Auftretens, Behandlung, Komplikationen - das ist unser Artikel.

Eileiterschwangerschaft: Wie wird sie klassifiziert?

Eine Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft) ist eine Pathologie, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Embryo lokalisiert ist und außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst. Je nachdem, wo die eingepflanzte Eizelle „eingesetzt“ wurde, werden Eileiter, Eierstock, Bauch und Schwangerschaft im rudimentären Horn der Gebärmutter isoliert.

Schwangerschaft im Eierstock kann von 2 Arten sein:

man schreitet auf der Ovarialkapsel fort, das heißt, außerhalb,
die zweite direkt im Follikel.

Bauchschwangerschaft passiert:

primär (Empfängnis und Implantation des Eies in die inneren Organe der Bauchhöhle erfolgten anfänglich)
sekundär (nachdem das fötale Ei aus dem Eileiter „ausgeworfen“ wurde, wird es in der Bauchhöhle befestigt).

Beispiel aus der Praxis: Eine junge Nulliparae wurde mit dem Krankenwagen in die gynäkologische Abteilung eingeliefert. Es gibt alle Symptome einer Blutung in die Bauchhöhle. Bei der Punktion der Bauchhöhle gelangt dunkles Blut durch den Douglas-Raum der Vagina in die Spritze. Diagnose vor der Operation: Ovarialapoplexie (keine Verzögerung der Menstruation und der Test ist negativ). Während der Operation werden ein Eierstock mit einem Riss und Blut im Unterleib sichtbar gemacht. Die Ovarialapoplexie blieb als klinische Diagnose bestehen, bis die histologischen Ergebnisse bekannt waren. Es stellte sich heraus, dass eine Eierstockschwangerschaft vorlag.

Wie früh kann eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert werden?

Die Krankheit lässt sich am einfachsten nach Beendigung der Schwangerschaft feststellen (entweder ein geplatzter Eileiter oder ein abgeschlossener Eileiterabort). Dies kann zu unterschiedlichen Zeiten geschehen, in der Regel jedoch in 4 bis 6 Wochen. Im Falle eines weiteren Schwangerschaftswachstums ist es möglich, seine ektopische Lokalisation mit einem wahrscheinlichen Zeitraum von 21 bis 28 Tagen, das Vorhandensein von hCG im Körper und das Fehlen von Ultraschallzeichen einer Uterusschwangerschaft zu vermuten. Die Schwangerschaft, die sich einen Platz im rudimentären Uterushorn "aussuchte", kann später nach 10-16 Wochen unterbrochen werden.

Frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Wann treten frühe Symptome einer Eileiterschwangerschaft auf? Wenn eine Frau einen regelmäßigen Menstruationszyklus hat, kann diese Pathologie vermutet werden, wenn sich die Menstruation verzögert. Eine Eileiterschwangerschaft, die weiter wächst und sich entwickelt, unterscheidet sich jedoch praktisch nicht von einer Schwangerschaft, die sich im Anfangsstadium in der Gebärmutter befindet. Die Patientin bemerkt normalerweise die folgenden ersten Symptome einer Eileiterschwangerschaft:

Erstens ist dies eine ungewöhnliche regelmäßige Menstruation - ihre Verzögerung oder. Zweitens leichte oder mäßige Schmerzen ziehender Natur aufgrund der Dehnung der Eileiterwand aufgrund des Wachstums des fötalen Eies. Der Test auf Eileiterschwangerschaft ist meistens positiv.

Eine Verzögerung der Menstruation wird von Frauen in 75-92% der Fälle festgestellt
Schmerzen im Unterbauch - 72-85% sowohl schwach als auch intensiv
blutiger Ausfluss - 60-70%
Anzeichen einer frühen Toxikose (Übelkeit) - 48-54%
vergrößerte und schmerzhafte Brustdrüsen - 41 %
Schmerzen, die in das Rektum ausstrahlen, unterer Rücken - 35%
positiver (nicht alle) Schwangerschaftstest

Die falsche Meinung vieler ist, dass die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen werden kann, wenn die Menstruation nicht verzögert wird. Sehr oft wird ein schmieriger Vaginalausfluss während einer Eileiterschwangerschaft von einigen Frauen als normale Menstruation empfunden. Laut einigen Autoren ist es möglich, WB in 20% der Fälle vor der Verzögerung der Menstruation zu identifizieren. Daher sind eine gründliche Anamneseerhebung und eine vollständige Untersuchung sehr wichtig, um diese Diagnose rechtzeitig stellen zu können.

Bei der Untersuchung durch einen Gynäkologen zeigt er Zyanose und Erweichung des Gebärmutterhalses, eine vergrößerte, weiche Gebärmutter (die ersten Anzeichen einer Schwangerschaft). Bei der Palpation des Bereichs der Anhänge kann auf einer Seite ein vergrößerter und schmerzhafter Schlauch und / oder Eierstock festgestellt werden (tumorähnliche Formationen im Bereich der Anhänge - in 58% der Fälle Schmerzen bei versuchen, die Gebärmutter abzulenken - 30%). Ihre Konturen sind nicht deutlich tastbar. Beim Abtasten der tumorähnlichen Bildung in den Anhängseln vergleicht der Arzt die Größe der Gebärmutter und die Verzögerung der Menstruation (offensichtliche Diskrepanz) und verschreibt eine zusätzliche Studie:

Ultraschall der inneren Organe des Genitalbereichs
Analyse für den Gehalt an hCG und
Der Progesteronspiegel in einer Eileiterschwangerschaft ist niedriger als in einer normalen Schwangerschaft und es gibt keinen Anstieg des hCG nach 48 Stunden, wenn die Schwangerschaft eine Eileiterschwangerschaft ist

Für eine unterbrochene Eileiterschwangerschaft durch einen Eileiterabbruch ist ein typischer Dreiklang von Symptomen charakteristisch:

Schmerzen im Unterbauch
blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt
sowie verspätete Menstruation

Schmerzen im Unterbauch sind auf den Versuch zurückzuführen, das fötale Ei aus dem Eileiter herauszudrücken. Eine Blutung im Inneren des Schlauchs verursacht dessen Überdehnung und Antiperistaltik. Darüber hinaus wirkt das in die Bauchhöhle eindringende Blut als Reizstoff auf das Peritoneum, was das Schmerzsyndrom verschlimmert.

Ein plötzlicher, dolchartiger Schmerz in den Beckenregionen vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit hilft, einen Eileiterabort zu vermuten. Schmerzen treten in der Regel nach 4 Wochen verzögerter Menstruation auf und strahlen auf den Anus, das Hypochondrium, das Schlüsselbein und das Bein aus. Solche Angriffe können wiederholt wiederholt werden und ihre Dauer beträgt einige Minuten bis zu mehreren Stunden.

Wenn die innere Blutung gering oder mäßig ist, kann eine Eileiterschwangerschaft lange Zeit ohne besondere Anzeichen unerkannt bleiben. Einige Patienten bemerken zusätzlich zu den aufgeführten Symptomen das Auftreten von Schmerzen während des Stuhlgangs. Der Schmerzanfall wird von Schwäche, Schwindel, Übelkeit begleitet. Eine leichte Temperaturerhöhung ist auf die Aufnahme des ausströmenden Blutes im Bauchraum zurückzuführen.

Wenn die intraabdominelle Blutung anhält, verschlechtert sich der Zustand der Frau und der Schmerz verstärkt sich. Blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt ist nichts anderes als eine Abstoßung der Schleimhaut in der Gebärmutter, die für eine zukünftige Eiimplantation (Dezidualschicht) umgewandelt wurde, und sie tritt einige Stunden nach dem Anfall auf und ist mit einem starken Progesteronabfall verbunden Ebenen. Ein charakteristisches Merkmal solcher Sekrete ist ihre anhaltende Wiederholung, weder blutstillende Medikamente noch eine Kürettage der Gebärmutterhöhle helfen.

Wenn ein Eileiterbruch auftritt, seine Symptome

Der Zeitpunkt der Schädigung des Eileiters steht in direktem Zusammenhang damit, in welchem Teil des Eileiters sich der Embryo eingenistet hat. Wenn es sich im isthmischen Abschnitt befindet, tritt der Bruch des Fötus nach 4-6 Wochen auf, mit der "Besetzung" des interstitiellen Abschnitts durch das fötale Ei verlängern sich die Fristen auf 10-12 Wochen. Hat sich der Embryo einen Ort zur Weiterentwicklung des ampullären Teils der Röhre ausgesucht, der sich neben dem Eierstock befindet, kommt es nach 4 bis 8 Wochen zur Ruptur.

Eileiterbruch ist ein gefährlicher Weg, um eine Eileiterschwangerschaft zu beenden. Es tritt plötzlich auf und wird von folgenden Symptomen begleitet:

mit starken Schmerzen
Abfall des Blutdrucks
erhöhter Puls
allgemeine Verschlechterung
kalter Schweiß u
Schmerzen strahlen in den Anus, das Bein und den unteren Rücken aus

All diese Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft sind sowohl auf starke Schmerzattacken als auch auf massive Blutungen in die Bauchhöhle zurückzuführen.

Bei einer objektiven Untersuchung werden blasse und kalte Gliedmaßen, erhöhte Herzfrequenz, schnelle und schwache Atmung festgestellt. Der Bauch ist weich, schmerzlos, kann leicht geschwollen sein.

Massive Blutungen tragen zum Auftreten von Anzeichen einer Reizung des Peritoneums sowie zur Stummschaltung des Perkussionstons (Blut im Bauch) bei.

Eine gynäkologische Untersuchung zeigt eine zervikale Zyanose, eine vergrößerte, weiche und unter dem erwarteten Gestationsalter liegende Gebärmutter, Pastosität oder eine tumorähnliche Masse in der Leistengegend rechts oder links. Eine beeindruckende Blutansammlung im Bauch und im kleinen Becken führt dazu, dass der hintere Fornix geglättet oder hervorsteht und seine Palpation schmerzhaft ist. Blutiger Ausfluss aus der Gebärmutter fehlt, sie treten nach der Operation auf.

Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe ergibt dunkles, nicht gerinnungsfähiges Blut. Dieser Eingriff ist schmerzhaft und wird selten bei Rohrrissen angewendet (ausgeprägtes Krankheitsbild: stechender Schmerz, Schmerz und hämorrhagischer Schock).

Beispiel aus der Praxis: Eine erstgeborene junge Frau wurde von der Geburtsklinik in die gynäkologische Abteilung geschickt, um ihre Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Doch kaum kam sie an, wurde die Schwangerschaft durch die Art des Rohrbruchs gestört. Beim Empfang im Bereich der Anhängsel war die alarmierende Formation nicht zu tasten, und die Diagnose klang nach einer Schwangerschaft von 5-6 Wochen, der drohenden Unterbrechung. Glücklicherweise ging die Frau zum Arzt. Es war keine Zeit für eine gynäkologische Untersuchung, der Druck war 60/40, der Puls war 120, starke Blässe, erhebliche Dolchschmerzen und infolgedessen Bewusstlosigkeit. Sie öffneten schnell den Operationssaal und nahmen den Patienten. Es waren etwa 1,5 Liter Blut im Magen, und die Schwangerschaft im geplatzten Eileiter war etwa 8 Wochen alt.

Warum tritt eine Eileiterschwangerschaft auf?

Die Anhaftung des fötalen Eies außerhalb der Gebärmutterhöhle ist auf eine Verletzung der Peristaltik der Eileiter oder eine Veränderung der Eigenschaften des fötalen Eies zurückzuführen. Risikofaktoren:

entzündliche Prozesse im Becken

Entzündliche Prozesse der Anhängsel und der Gebärmutter führen zu neuroendokrinen Störungen, Obstruktion der Eileiter und Funktionsstörungen der Eierstöcke. Unter den Hauptrisikofaktoren sticht die Chlamydieninfektion (Salpingitis) hervor, die in 60 % der Fälle zu einer Eileiterschwangerschaft führt (siehe).

Intrauterinpessar

Intrauterine Kontrazeptiva führen in 4% der Fälle zu einer Eileiterschwangerschaft, bei längerer Anwendung (5 Jahre) steigt das Risiko um das 5-fache. Die meisten Experten glauben, dass dies auf die entzündlichen Veränderungen zurückzuführen ist, die mit dem Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Gebärmutter einer Frau einhergehen.

Abtreibungen

), besonders zahlreich, tragen zum Wachstum entzündlicher Prozesse der inneren Geschlechtsorgane, Adhäsionen, Störungen der Peristaltik und Verengung der Eileiter bei, 45% der Frauen haben nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch in der Zukunft ein hohes Risiko, eine Eileitererkrankung zu entwickeln.

Bei einer rauchenden Frau ist das Risiko, eine Eileitererkrankung zu entwickeln, 2-3 mal höher als bei einer Nichtraucherin, da Nikotin die Peristaltik der Eileiter, die kontraktile Aktivität der Gebärmutter beeinflusst und zu verschiedenen Immunstörungen führt.

bösartige Neubildungen der Gebärmutter und Anhängsel
hormonelle Störungen (einschließlich Stimulation des Eisprungs, nach IVF, Einnahme eines Minigetränks, gestörte Produktion von Prostaglandinen)
Eileiterchirurgie, Tubenligatur
abnorme Entwicklung einer befruchteten Eizelle
sexueller Infantilismus (Röhren sind lang, verdreht)
Endometriose (verursacht Entzündungen und Verwachsungen)
Stress, Müdigkeit
Alter (über 35 Jahre alt)
angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter und Eileiter
genitale Tuberkulose

Was ist die Gefahr einer Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft ist schrecklich für ihre Komplikationen:

schwere Blutungen - hämorrhagischer Schock - Tod einer Frau
Entzündungen und Darmverschluss nach der Operation
Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft, insbesondere nach Tubotomie (in 4-13% der Fälle)

Beispiel aus der Praxis: Eine Frau wurde mit den klassischen Symptomen einer Eileiterschwangerschaft in die Notaufnahme eingeliefert. Während der Operation wurde der Tubus einseitig entfernt und bei Entlassung der Patientin Empfehlungen gegeben: auf Infektionen untersuchen, ggf. behandeln und für mindestens 6 Monate auf eine Schwangerschaft verzichten (Schwangerschaft gewünscht) . Es sind noch keine sechs Monate vergangen, die gleiche Patientin kommt mit einer Eileiterschwangerschaft auf die andere Seite. Die Folge der Nichteinhaltung der Empfehlungen ist absolute Unfruchtbarkeit (beide Sonden werden entfernt). Die einzige gute Nachricht ist, dass die Patientin 1 Kind hat.

Möglichkeiten zum Speichern von Anhängen und sollten sie gespeichert werden?

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein Notfall und erfordert eine sofortige Operation. Die Salpingektomie (Entfernung des Eileiters) ist die häufigste, da der Eileiter in den meisten Fällen (unabhängig vom Gestationsalter) schwer beschädigt ist und eine zukünftige Schwangerschaft ein ernsthaftes Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft birgt.

In manchen Fällen entscheidet sich der Arzt für eine Salpingotomie (Röhrenschnitt, Entnahme der Eizelle, Vernähen des Schnitts in der Röhre). Eine schlaucherhaltende Operation wird durchgeführt, wenn die Größe des fötalen Eies nicht mehr als 5 cm beträgt, der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist, der Wunsch der Frau besteht, die gebärfähige Funktion aufrechtzuerhalten (Wiederauftreten einer Eileitererkrankung). Es ist möglich, eine Fimbrienentleerung durchzuführen (wenn sich die Eizelle in der Ampulle befindet). Der Embryo wird einfach aus dem Röhrchen herausgedrückt oder abgesaugt.

Auch die segmentale Resektion des Tubus wird angewendet (Entfernung des beschädigten Tubusabschnitts und anschließendes Vernähen der Tubusenden). In den frühen Stadien der Eileiterschwangerschaft ist eine medikamentöse Behandlung erlaubt. Methotrexat wird unter Ultraschallkontrolle durch das laterale Scheidengewölbe in die Röhrenhöhle injiziert, was die Auflösung des Embryos bewirkt.

Bleibt die Durchgängigkeit der Röhre nach der Operation erhalten? Es hängt von vielen Faktoren ab:

Erstens Frühaktivierung des Patienten (Verklebungsprävention) und Physiotherapie
Zweitens - angemessene Rehabilitationstherapie
Drittens das Vorhandensein / Fehlen postoperativer Infektionsprozesse

FAQ:

Wie schützt man sich nach einer Eileiterschwangerschaft?

Die Einnahme von reinen Gestagen-Medikamenten (Minipille) und das Einführen einer Spirale wird nicht empfohlen. Es ist ratsam, orale kombinierte Kontrazeptiva einzunehmen.

Kann ein Schwangerschaftstest zeigen, wo es sich befindet?

Nein, der Test zeigt, dass eine Schwangerschaft vorliegt.

Die Verzögerung beträgt 5 Tage, der Test ist positiv und das fötale Ei ist nicht in der Gebärmutter sichtbar. Was zu tun ist?

Es ist nicht erforderlich, dass eine Eileiterschwangerschaft eingetreten ist. Es ist notwendig, den Ultraschall in 1 - 2 Wochen zu wiederholen und einen Bluttest auf hCG durchzuführen (in den frühen Stadien ist eine Schwangerschaft in der Gebärmutter möglicherweise nicht sichtbar).

Ich hatte eine akute Adnexitis, also habe ich ein hohes Risiko, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln?

Das Risiko ist natürlich höher als bei gesunden Frauen, aber es ist notwendig, auf sexuelle Infektionen, Hormone untersucht und behandelt zu werden.

Wann kann ich nach einer Eileiterschwangerschaft eine Schwangerschaft planen?

Inhalt

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Pathologie, bei der ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert wird. Dies ist eine gefährliche Krankheit, die Anzeichen und Symptome einer Schädigung innerer Organe und die Entwicklung von Blutungen verursachen kann. Eine Eileiterschwangerschaft erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Das Konzept der Eileiterschwangerschaft

Die Lokalisation einer Eileiterschwangerschaft kann unterschiedlich sein und hängt von vielen Faktoren ab. Bei 95% werden Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft diagnostiziert. Dies ist auf die Passage einer befruchteten Eizelle durch die Eileiter zurückzuführen. Eine Eileiterschwangerschaft kann sich in Bauch, Gebärmutterhals und Eierstöcken entwickeln.

Ordnen Sie Stadien der Eileiterschwangerschaft zu.

Entwicklung. Diese Sorte umfasst das Auftreten von Symptomen und Anzeichen einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund des Wohlbefindens der Frau, das Wachstum von hCG ist klassisch.
Unterbrochen. Das wachsende befruchtete Ei reißt den Eileiter und verursacht Blutungen oder andere Anzeichen und Symptome lebensbedrohlicher Komplikationen.

Die Diagnose von Anzeichen und Symptomen einer Eileiterschwangerschaft kann sowohl im ersten als auch im zweiten Stadium beobachtet werden. Dies bestimmt die Taktik der Behandlung und die weitere Prognose.

Gynäkologen weisen darauf hin, dass die Früherkennung einer Eileiterschwangerschaft schwierig ist. Im Anfangsstadium fehlen in der Hälfte der Fälle pathologische Symptome und Anzeichen. Daher ist es nicht immer möglich, eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium ohne Labor- und Instrumentenuntersuchung zu erkennen. In der Regel treten die ersten Anzeichen und Symptome mit der Entwicklung von Komplikationen und Blutungen auf.

In 20% der Fälle während des Diagnoseprozesses innere Blutungen festgestellt werden können. Die Inzidenz einer Eileiterschwangerschaft beträgt bis zu 1,4 % aller Schwangerschaften. Die Zahl der diagnostizierten Fälle zeigt jedoch einen stetigen Aufwärtstrend.

Eine späte Diagnose und unsachgemäße Behandlung können traurige Folgen haben. Moderne Methoden der Diagnostik und Behandlung können die Zahl der Komplikationen und Folgen reduzieren.

Insbesondere wurden Fälle gemeldet:

gleichzeitiges Auftreten einer Eileiter- und Gebärmutterschwangerschaft;
Eileiterschwangerschaft in zwei Röhren;
mehrfache Eileiterschwangerschaft;
Vollzeit-Eileiterschwangerschaft mit Implantation in die Leber, Omentum;
Schwangerschaftsentwicklung im Gebärmutterhals, einem rudimentären Horn.

Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt:

nach 35 Jahren;
bei der Verwendung von IVF;
chronische entzündliche Prozesse, durchgeführte Eingriffe an den Rohren.

Die Befruchtung beinhaltet die Verschmelzung von männlichen und weiblichen Fortpflanzungszellen. Nach dem Geschlechtsverkehr gelangen Spermien von der Vagina in die Eileiter, wo die Eizelle aus den Eierstöcken freigesetzt wird.

Die Synthese von Eiern findet in den Eierstöcken statt. Dies sind die weiblichen Fortpflanzungsorgane, die eine hormonelle Funktion erfüllen. In der ersten Phase des Zyklus wird die Reifung der Eizelle notiert. In der Regel reifen in einem Menstruationszyklus ein, maximal drei Eizellen heran. In der Regel erfolgt die Reifung der Eier in den Eierstöcken abwechselnd. Gleichzeitig mit der Reifung der Eizellen wächst die innere Schicht der Gebärmutter, um eine befruchtete Eizelle einzupflanzen.

Die Befruchtung erfolgt nach dem Eisprung. Die Freisetzung einer reifen Eizelle in den Eileiter in der Mitte des Zyklus zur weiteren Befruchtung durch ein Spermium impliziert den Eisprung.

Das Ei wird aus dem Follikel freigesetzt, wo es reift. Am Ei befestigte Zellelemente bilden eine strahlende Krone, die eine äußere Hülle ist, die eine Schutzfunktion erfüllt.

Die Eizelle tritt von der entsprechenden Seite in das Ende der Röhre ein, das so genannte Fimbrienende. Bei einem funktionierenden Eierstock ist jedoch die Übertragung der Eizelle durch die Flimmerhärchen der Röhrenzellen möglich.

Die Befruchtung wird im breitesten ampullären Teil des Eileiters festgestellt. Die Bewegung eines befruchteten Eies in die Gebärmutterhöhle erfolgt durch die Flimmerhärchen des Eileiterepithels.

Es gibt mehrere Mechanismen, die die notwendige Verzögerung bei der Bewegung des Eies nach der Befruchtung in die Gebärmutterhöhle verursachen. Diese Mechanismen werden benötigt, um die Freisetzung einer befruchteten Eizelle in die äußere Umgebung zu verhindern, die noch nicht alle Entwicklungsstadien durchlaufen hat.

Die folgenden Mechanismen werden unterschieden, um das Vordringen der Eizelle nach der Befruchtung zu verzögern.

Falten von Schleimhäuten. Sie verlangsamen das Fortschreiten, indem sie den Abstand vergrößern und die eiertragende Flüssigkeit verzögern.
Permanente oder krampfhafte Kontraktion im Isthmus der Röhre. Dieser Zustand wird innerhalb weniger Tage nach dem Eisprung beobachtet, was es dem Ei erschwert, sich zu bewegen.

Diese Mechanismen werden eliminiert mit einer Erhöhung der Produktion von Progesteron, das vom Corpus luteum synthetisiert wird.

Der Prozess der Implantation beginnt, nachdem das fötale Ei das erforderliche Entwicklungsstadium erreicht hat. Die Einnistung wird am fünften oder siebten Tag nach der Befruchtung beobachtet. Zellen auf der Oberfläche des fötalen Eies produzieren Substanzen, die die zellulären Elemente der inneren Schicht der Gebärmutter schmelzen. Somit erfolgt ein Einbringen in die Uterusschleimhaut. Dann beginnen die Zellen des fetalen Eies mit der intensiven Reproduktion und der Bildung der Plazenta, den Organen des Embryos.

Wenn diese Mechanismen verletzt werden, kann eine falsche Implantation oder die Einführung eines fötalen Eies außerhalb der Gebärmutter festgestellt werden. Einige Erkrankungen können zu einer Eileiterschwangerschaft führen.

Kontraktionen der Eileiter. Spermien bewegen sich gegen den Flüssigkeitsausfluss aus der Röhre. Dementsprechend ist ihre Bewegung schwierig. Eine ausreichende Kontraktion der Röhren ermöglicht den Spermien, sich schnell zu bewegen. Wenn dieser Mechanismus verletzt wird, wird ein vorzeitiges oder spätes Zusammentreffen von Spermatozoon und Eizelle festgestellt. Die Implantation kann auf etwas andere Weise erfolgen.
Bewegung der Zilien des Epithels. Die Bewegung wird durch Östrogene aktiviert und von den Eierstöcken zur Gebärmutter geleitet. Wenn die Bewegungen fehlen oder unzureichend sind, kann das Ei statisch bleiben oder sich in eine andere Richtung bewegen.
Stabilität des spastischen Spasmus. Spastische Kontraktion wird durch Progesteron eliminiert. Bei hormonellem Ungleichgewicht bleibt der Krampf bestehen, was zu einer Verzögerung des fötalen Eies im Bereich des Lumens der Röhren führt.
Sekretion von Epithelzellen der Eileiter. Diese Aktivität bildet den notwendigen Flüssigkeitsstrom für die Förderung des Eies. Bei Verstößen verlangsamt sich der Prozess.
Die kontraktile Aktivität der Röhren, um das befruchtete Ei voranzutreiben. Dieser Mechanismus hilft normalerweise bei der Förderung des Eies.

Eine Eileiterschwangerschaft entwickelt sich in Geweben, die dafür nicht vorgesehen sind. Die Bildung von Plazenta und Fruchtblase erfolgt jedoch ausreichend. In Zukunft wird die Entwicklung einer Schwangerschaft unmöglich. Es gibt eine Zerstörung von Blutgefäßen, intraabdominelle Blutungen, Abtreibung des Fötus. Es besteht ein hohes Risiko für Rohrbrüche und Schäden an inneren Organen.

Ursachen

Eine Eileiterschwangerschaft ist auf verschiedene Faktoren und Ursachen zurückzuführen. Es gibt keinen einzelnen Grund, der zur Einnistung der Eizelle außerhalb der Gebärmutter führt. Normalerweise impliziert die Pathologie einen Komplex verschiedener Faktoren. In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Ursache einer Eileiterschwangerschaft zu finden.

Oft kann die Ursache einer Eileiterschwangerschaft als Verletzung des Transports der Eizelle, des Eies oder einer übermäßigen Aktivität der Blastozyste bezeichnet werden, die das Entwicklungsstadium des fötalen Eies ist. Somit beginnt die Implantation, bevor das fötale Ei die Gebärmutterhöhle erreicht. Die Implantation in den Gebärmutterhals kann mit einer Verzögerung der Implantation, dem schnellen Vordringen des fötalen Eies, verbunden sein.

Es gibt die folgenden Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft.

Blastozystenaktivität ist verfrüht. In diesem Fall kommt es aufgrund von hormonellen und genetischen Störungen, Exposition gegenüber toxischen Substanzen, zur Freisetzung von Enzymen, die für die Implantation erforderlich sind.
Verletzung der motorischen Aktivität des fötalen Eies in der Röhre. Infolgedessen kann das fötale Ei in einem der Abschnitte der Röhre oder außerhalb davon verweilen und mit der Implantation zu Beginn des geeigneten Entwicklungsstadiums beginnen.

Progressionsversagen gilt als die häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft und tritt aufgrund verschiedener Faktoren auf.

Anzeichen und Symptome eines entzündlichen Prozesses im Bereich der Anhänge infektiöser und nicht infektiöser Natur. Bei akuter und chronischer Salpingitis treten strukturelle und funktionelle Veränderungen auf, die das Vordringen der Eizelle verhindern. Am häufigsten ist eine Entzündung auf die Aktivierung einer bedingt pathogenen Mikroflora zurückzuführen und wird auch mit Chlamydien in Verbindung gebracht. Die Infektion dringt über die aufsteigenden, lymphogenen und hämatogenen Wege oder wenn bei Manipulationen Wirkstoffe eingebracht werden, in den Bereich der Röhren ein. Die Läsion wird sowohl durch die Auswirkung einer Infektion auf die Struktur der Rohre als auch durch den Entzündungsprozess verursacht. Als Folge kommt es zu einer Verletzung oder Zerstörung der Flimmerhärchen, einer Veränderung der Zusammensetzung und Viskosität der Zellsekretion, einem Ödem, das das Lumen der Röhre verengt.
Chirurgische Eingriffe. An der Verletzungsstelle wird Bindegewebe gebildet, das die kontraktile Funktion stört und den Durchmesser des Schlauchs verringert. Als Ursache für eine Eileiterschwangerschaft betrachten Gynäkologen Genitaloperationen und Eingriffe im Beckenbereich. Eine schlecht durchgeführte Sterilisation ist auch ein Faktor bei der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft aufgrund einer signifikanten Verengung des Lumens.
Hormonelle Störungen. Hormonelle Schwankungen verursachen eine Störung der Funktion der Geschlechtsorgane. Besonders wichtig ist ein ausreichender Progesteron- und Östrogenspiegel. Diese Hormone haben den gegenteiligen Effekt, und ihre zyklische Veränderung gewährleistet das angemessene Funktionieren des Fortpflanzungssystems. Manchmal wird eine Eileiterschwangerschaft durch eine Funktionsstörung der Schilddrüse, der Nebennieren, der Hypophyse und des Hypothalamus begünstigt.
Endometriose. Diese Pathologie impliziert Anzeichen und Symptome von Reflux und Keimung von Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter in verschiedenen Geweben des weiblichen Körpers. Endometrioide Heterotopien, das sind Inseln von Zellen aus der inneren Schicht der Gebärmutter, funktionieren genauso wie normales Endometrium. Infolgedessen treten charakteristische Anzeichen und Symptome auf, deren Intensivierung während der Menstruation beobachtet wird. Endometriose geht mit strukturellen und funktionellen Störungen einher, die das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. Insbesondere nimmt die Häufigkeit des Zilienflackerns ab, es bildet sich Bindegewebe im Lumen der Röhre und das Infektionsrisiko steigt.
Anomalien der Geschlechtsorgane können aufgrund von Verletzungen des Fortschritts des fötalen Eies die Unmöglichkeit einer Schwangerschaft verursachen. Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt mit genitalem Infantilismus, der mit einer Verlängerung der Eileiter und einer Verlängerung der Migrationsdauer einer befruchteten Eizelle einhergeht. Bei einer Stenose der Röhren wird ihre Verengung beobachtet, die angeboren sein kann. Tubendivertikel sind sackartige Vorsprünge der Wände. Sie behindern nicht nur die Wanderung der fötalen Eizelle, sondern sind auch eine Quelle entzündlicher Prozesse.
Tumoren des kleinen Beckens. Neubildungen können das Lumen der Röhren aufgrund von Kompression verengen. Darüber hinaus werden bei Tumoren meist hormonelle und metabolische Störungen beobachtet.
Exposition gegenüber giftigen Substanzen. Unter diesen Substanzen werden Tabakrauch, Alkohol, Drogen, Industriestaub, Schwermetallsalze und giftige Dämpfe betrachtet. Die Exposition gegenüber toxischen Substanzen führt zu Störungen des Eisprungs, Veränderungen der Kontraktilität der Eileiter, der Bewegung der Zilien, einer Abnahme der Immunität, der Durchblutung, des Hormonspiegels und neurovegetativer Störungen.
ÖKO. Bei einer künstlichen Befruchtung steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft um ein Vielfaches. Dies liegt an der bereits bestehenden Pathologie der Rohre oder hormonellen Störungen sowie an einem falsch ausgewählten Stimulationsschema.

Experten weisen auch auf Faktoren hin, die laut Forschung zum Auftreten einer Eileiterschwangerschaft beitragen können:

Eileiterschwangerschaften in der Geschichte;
Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung;
Stimulation des Eisprungs;
Alter über 35 Jahre;
Unfruchtbarkeit;
Rauchen;
promiskuitives Sexualleben;
falsch durchgeführte Sterilisation;
entzündliche Prozesse und Infektionen der Geschlechtsorgane;
Anomalien der Geschlechtsorgane;
Operationen im Beckenbereich;
betonen;
geringe körperliche Aktivität.

Anzeichen und Symptome

Das Vorhandensein von Symptomen und Anzeichen, ihre Art hängt vom Entwicklungsstadium einer Eileiterschwangerschaft ab. Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft fehlen normalerweise Anzeichen und Symptome. Bei einem Eileiterabbruch und einem Eileiterbruch treten Anzeichen und Symptome eines akuten Abdomens auf. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine chirurgische Behandlung.

Anzeichen einer fortschreitenden Schwangerschaft ähneln ihrem normalen Verlauf. Eine Frau beobachtet mutmaßliche oder subjektive Anzeichen einer Schwangerschaft:

Übelkeit und Erbrechen;
Änderungen des Appetits und der Geschmackspräferenzen;
Stimmungslabilität;
Schläfrigkeit;
Geruchsverschlimmerung;
Reizbarkeit;
Schmerzen der Brustdrüsen.

Mögliche Schwangerschaftsanzeichen, die bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt werden, sind:

Beendigung der Menstruation bei regelmäßiger sexueller Aktivität ohne Verhütung im Fortpflanzungszyklus;
Zyanose oder Zyanose der Schleimhäute der Geschlechtsorgane;
Verstopfung der Milchdrüsen;
während der ersten Schwangerschaft das Auftreten von Kolostrum mit Druck auf die Brustwarze;
Erweichung der Gebärmutter;
Kontraktion und Verdichtung der Gebärmutter während der Studie;
Uterusasymmetrie während der Frühzeit;
etwas Beweglichkeit des Halses.

Diese Anzeichen und Symptome weisen auf eine sich entwickelnde Gebärmutter- und Eileiterschwangerschaft hin. Wahrscheinliche Anzeichen können auch aufgrund verschiedener Pathologien auftreten.

Zuverlässige Anzeichen einer Schwangerschaft mit ihrer ektopischen Natur treten normalerweise nicht auf, da sich verschiedene Komplikationen entwickeln, beispielsweise ein Ruptur der Röhre. Zuverlässige Anzeichen sind fötale Bewegungen, Herzklopfen.

Fortschreitende Eileiterschwangerschaft kann von Schmerzen und Blutungen begleitet sein.

Eileiterabtreibung tritt normalerweise 2-3 Wochen nach der Verzögerung der Menstruation aufgrund der Abstoßung des Fötus und seiner Membranen auf. Es gibt Abtreibungssymptome und zweifelhafte, wahrscheinliche Anzeichen einer Schwangerschaft.

Schmerz. Das Schmerzsyndrom hat einen krampfartigen Charakter und wird durch die kontraktile Aktivität des Schlauchs und die Füllung mit Blut verursacht. Die Schmerzen können in Rektum und Perineum ausstrahlen. Ständige scharfe Schmerzen weisen manchmal auf Blutungen und Reizungen des Peritoneums hin.
Entladungen blutiger Natur. Diese Sekrete treten als Folge der Abstoßung eines Teils des Plazenta-Uterus-Systems und einer Gefäßschädigung auf. Der größte Teil des Blutes befindet sich jedoch normalerweise in der Bauchhöhle.
Anzeichen einer okkulten Blutung. Bei einem geringen Blutverlust kann sich der Zustand nicht verschlechtern. Bei einem Blutverlustvolumen von mehr als 500 ml treten starke Schmerzen im Unterbauch auf, die bis in das rechte Hypochondrium, den Bereich zwischen den Schulterblättern und das rechte Schlüsselbein ausstrahlen können. Eine Frau erfährt Symptome wie Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Hypotonie, schneller Puls. Ein Zeichen ist auch Blähungen oder eine Vergrößerung des Bauches.

Bei einem sich entwickelnden Embryo kann es zu einem Rohrbruch kommen, der von lebhaften Anzeichen und Symptomen begleitet wird. Normalerweise sind die Symptome auf innere Blutungen zurückzuführen. Die folgenden Symptome werden notiert.

Schmerzen im Unterbauch lokalisiert. Die Ursache dieses Symptoms ist ein Ruptur des Schlauchs und eine Reizung des Peritoneums mit Blut. Das Auftreten von Schmerzen wird von der Seite des betroffenen Schlauchs mit Bestrahlung des Perineums, des Anus, des rechten Hypochondriums und des Schlüsselbeins festgestellt. Der Schmerz ist konstant und intensiv.
Zustand vor Ohnmacht. Schwäche, Bewusstlosigkeit können vor dem Hintergrund einer Gehirnhypoxie aufgrund eines Druckabfalls, einer Abnahme des Blutvolumens und einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen auftreten.
Durchfall und Stuhldrang. Diese Symptome treten aufgrund einer Reizung des Peritoneums auf.
Erbrechen und Übelkeit. Zeichen entwickeln sich reflexartig vor dem Hintergrund von Peritonealreizung und Hypoxie.
Symptome eines hämorrhagischen Schocks. Dieses Zeichen tritt mit erheblichem Blutverlust auf und äußert sich in Symptomen wie Blässe, Lethargie, kaltem Schweiß und Atemnot. Es gibt einen Blutdruckabfall und einen schnellen Puls.

Zusammen mit den Schildern oben aufgeführt, kommt es zu einer Verzögerung der Menstruation.

Diagnose

Die Bestimmung einer Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium ist schwierig, insbesondere bei einer progressiven Variante der Pathologie. Gefährliche Komplikationen können durch den Einsatz moderner diagnostischer Methoden vermieden werden.

Die Diagnose beginnt mit einer allgemeinen klinischen Untersuchung:

Einschätzung des Allgemeinzustandes;
Palpation und Perkussion;
gynäkologische Untersuchung.

Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft entspricht die Gebärmutter nicht dem Begriff, es gibt ein Siegel in der Projektion der Anhängsel. Es ist möglich, eine Zyanose der Schleimhäute nachzuweisen. Zeichen wie Erweichung des Isthmus und Uterus, Asymmetrie, Beugung fehlen manchmal.

Tubenabtreibung und Ruptur der Tube äußern sich durch folgende Symptome:

Blässe;
häufiger Puls;
Hypotonie;
Dumpfheit am Schlagzeug;
Palpation des Bauches ist schwierig;
übermäßige Beweglichkeit, Erweichung des Nackens;
Schmerzen;
Druck auf das hintere Scheidengewölbe wird von akuten Schmerzen begleitet.

HCG- und Progesteronspiegel

HCG steigt allmählich mit einer sich entwickelnden Schwangerschaft an. Levelerhöhungen treten alle 48-72 Stunden auf. Bei einer Eileiterschwangerschaft steigt das Niveau jedoch eher langsam an.

Sie können den Hormonspiegel durch Schwangerschaftstests und Labordiagnostik in der Dynamik bestimmen. Zu beachten ist, dass Schnelltests häufig falsche Ergebnisse liefern, insbesondere wenn eine Schwangerschaft aufgrund eines Eileiterabbruchs oder einer Eileiterruptur abgebrochen wird. Es ist möglich, das fötale Ei im Röhrchen zu sehen, wenn der hCG-Wert 1000 erreicht.

Typischerweise die Analyse und der hCG-Test ergänzt den Ultraschall.

Eine sich falsch entwickelnde Schwangerschaft kann durch die Bestimmung des Progesteronspiegels im Blut vermutet werden. Eine niedrige Konzentration von Progesteron weist auf eine Pathologie hin. Im Allgemeinen unterscheidet sich der Progesteronspiegel in folgenden Merkmalen:

ist nicht abhängig vom Gestationsalter;
konstant während des ersten Trimesters;
kehrt mit ungewöhnlich niedrigen Raten nicht zur Normalität zurück;
nichts mit HCG zu tun.

Bei IVF ist eine Analyse zur Bestimmung des Progesteronspiegels nicht aussagekräftig.

Ultraschall

Dies ist eine der wichtigsten Diagnosemethoden, mit der Sie Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium erkennen können. Gynäkologen achten auf folgende Anzeichen:

eine Zunahme des Uteruskörpers;
Verdickung der Schleimhaut in Abwesenheit eines fötalen Eies;
Bildung im Bereich Anhängsel;
befruchtetes Ei und Embryo außerhalb der Gebärmutter.

Die Studie wird vorzugsweise mit einem Vaginalsensor durchgeführt, mit dem Sie 5 Wochen nach der letzten Menstruation eine Schwangerschaft feststellen können. Während der Gebärmutterschwangerschaft wird der Gestations- und Dottersack, der Embryo, in der Höhle bestimmt.

Ultraschall hilft, den Ruptur des Schlauchs, die Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle und im Lumen zu bestimmen. Wesentlich ist die Möglichkeit der Differenzialdiagnose. Gefährdet sind Frauen nach IVF.

Punktion

Bei Vorliegen von Symptomen und Anzeichen eines akuten Abdomens wird eine Punktion der Höhle des hinteren Scheidengewölbes durchgeführt, die eine der Methoden der Differentialdiagnose ist.

Bei einer Eileiterschwangerschaft bestimmen Experten das dunkle Blut, das nicht gerinnt und nicht in ein Gefäß mit Wasser sinkt. Im Blut finden sich Pfeifenpartikel, Chorionzotten, Fragmente des Endometriums.

Punktion angewendet selten aufgrund der Verwendung von Laparoskopie als informativere Methode.

Diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle

Diese Studie wird durch obligatorische histologische Diagnostik ergänzt und dient der nachgewiesenen Pathologie der Schwangerschaft. Das erhaltene Material zeigt:

Transformation der inneren Schicht der Gebärmutter dezidualer Natur;
Mangel an Chorionzotten;
atypische Kerne der Schleimhaut.

Bei Vorhandensein einer Schwangerschaft, die gleichzeitig in der Gebärmutter und außerhalb ihrer Höhle auftritt, ist diese Methode nicht informativ.

Laparoskopie

Dies ist eine moderne Methode, die in der Chirurgie zu Diagnose- und Behandlungszwecken eingesetzt wird. Sie können den Zustand der inneren Organe durch kleine Schnitte beurteilen, durch die spezielle Geräte eingeführt werden. Im Falle einer Eileiterschwangerschaft können Sie mit der Laparoskopie den Zustand der Eileiter, der Gebärmutter und der Beckenhöhle beurteilen.

Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft:

Verdickung von Rohren und deren spezifische Färbung;
Rohrbruch;
befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter;
Blutungen und Blutansammlungen in der Bauchhöhle.

Die Laparoskopie gilt als effektive und schonende Diagnose- und Behandlungsmethode. Diese Methode ist indiziert, wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen.

Behandlung

Es ist nicht möglich, ein Kind außerhalb der Gebärmutter zu tragen. Die moderne Medizin verfügt nicht über Taktiken, die es ermöglichen würden, eine Eileiterschwangerschaft zu melden. Darüber hinaus ist eine Eileiterschwangerschaft eine Bedrohung für das Leben einer Frau. Wenn die ersten Symptome und Anzeichen einer Pathologie auftreten, ist daher eine gründliche Diagnose erforderlich. Nach Bestätigung der Diagnose erfolgt eine Unterbrechung.

Anwendung von Methotrexat

Viele Jahre lang galt die Operation als einzige Möglichkeit, Pathologien zu behandeln. In der modernen Gynäkologie werden Methotrexat, Mifepriston verschrieben. Die Medikamente bewirken eine Verzögerung der Zellteilung. Methotrexat stoppt die Entwicklung embryonaler Gewebe und deren Abstoßung.

Bei der Anwendung von Methotrexat können Anzeichen und Symptome von Nebenwirkungen auftreten:

Übelkeit und Erbrechen;
Durchfall;
Stomatitis;
Pathologie des Gastrointestinaltrakts;
Schwindel;
Leberschaden;
Anämie, Blutungen;
Dermatitis;
Lungenentzündung;
Kahlheit;
Ruptur der Röhre mit einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft.

Die Ernennung des Medikaments ist in folgenden Fällen gerechtfertigt:

diagnostizierte Eileiterschwangerschaft;
keine Blutung;
die Größe des fötalen Eies beträgt bis zu 4 cm;
Mangel an fötalem Herzschlag und Anzeichen einer Eileiterruptur;
hCG-Spiegel bis zu 5000 IE / ml.

Kontraindikationen für Methotrexat sind:

Überempfindlichkeit;
Stillzeit;
Immunschwäche;
Leberschaden;
Alkoholismus;
Leukopenie;
Anämie;
Thrombozytopenie;
akute Lungeninfektion;
Magengeschwür;
Nierenkrankheit.

Das Medikament wird einmal oder über mehrere Tage intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die Frau hat die Kontrolle. Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome von Komplikationen nicht zu übersehen.

Die Behandlung gilt als wirksam, wenn der hCG-Spiegel sinkt. Parallel dazu sollte die Funktion der Nieren, des Knochenmarks und der Leber überwacht werden. Wenn es keine Wirkung gibt, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

medikamentöse Behandlung begleitet von zahlreichen Risiken und Nebenwirkungen, hat eine relativ geringe Effizienz. Aus diesem Grund wird eine Eileiterschwangerschaft normalerweise durch eine Operation beseitigt.

Operativer Eingriff

Chirurgische Taktik ist die Hauptmethode zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft. Bei einer sich entwickelnden und unterbrochenen Eileiterschwangerschaft ist eine Operation erforderlich. Der Umfang der Intervention hängt von dem Stadium ab, in dem die Anzeichen und Symptome einer Pathologie erkannt wurden.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung:

sich entwickelnde und unterbrochene Eileiterschwangerschaft;
Eileiterabtreibung;
Rohrbruch;
Blutungen in die Bauchhöhle.

Die Wahl der Behandlungstaktik erfolgt unter Berücksichtigung der folgenden Faktoren:

Alter und Fortpflanzungspläne der Patientin;
Zustand der Eileiter;
Lage und Größe des fötalen Eies;
der allgemeine Zustand der Frau;
Volumen des Blutverlustes;
das Vorhandensein von Adhäsionen.

Bei erheblichem Blutverlust und schwerem Zustand des Patienten wird eine Laparotomie empfohlen. Dies ist eine Bauchoperation, mit der Sie starke Blutungen schnell stoppen und den Zustand einer Frau normalisieren können. In anderen Fällen wird eine Laparoskopie durchgeführt. Bei dieser Art des Eingriffs werden kleine Schnitte in der Bauchdecke zum Einführen von Manipulatoren und einem optischen System vorgenommen.

Mit der Laparoskopie können die folgenden Arten von Eingriffen durchgeführt werden.

Salpingotomie. Dies ist ein Schnitt in der Röhre, ohne sie zu entfernen, gefolgt von der Extraktion des Fötus. Diese Art der Intervention ist für Frauen vorzuziehen, die eine gebärfähige Funktion planen. Die Operation ist jedoch möglich, während die Integrität des Gewebes und ein kleines Volumen des fötalen Eies erhalten bleiben. Es sollte beachtet werden, dass nach diesem Eingriff ein Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft möglich ist.
Salpingektomie. Im Rahmen dieses Eingriffs wird die Sonde zusammen mit dem Fötus entfernt. Dies ist eine radikale Behandlungsmethode, die angezeigt ist, wenn eine Eileiterschwangerschaft auf derselben Seite wiederholt wird oder wenn ein großes fetales Ei vorliegt. Manchmal ist es möglich, einen Teil des Rohrs herauszuschneiden, um seine Funktion teilweise zu erhalten.

Üblicherweise präoperative Vorbereitung aufgrund einer Notoperation nicht durchgeführt.

Wenn die Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium erkannt werden, ist es möglich, sich auf die Operation vorzubereiten. Die Vorbereitung beinhaltet:

allgemeiner und biochemischer Bluttest;
Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe;
Kardiogramm;
Ultraschall der Beckenorgane;
Rücksprache mit einem Therapeuten.

Genesung und Rehabilitation

Die postoperative Phase ermöglicht es einer Frau, sich von der Operation zu erholen, Risikofaktoren zu beseitigen und die Fortpflanzungsfunktion zu normalisieren. Während der Rehabilitationsphase werden hämodynamische Parameter beurteilt, Antibiotika und Schmerzmittel verabreicht.

Es ist auch wichtig, den hCG-Spiegel zu kontrollieren. Dies ist auf das Risiko einer unvollständigen Entfernung von Fragmenten des fötalen Eies oder deren Einführung in andere Organe zurückzuführen. Diese Komplikation ist im Hinblick auf die Entstehung eines Chorionepithelioms gefährlich. Normalerweise wird der hCG-Spiegel nach der Operation innerhalb weniger Tage halbiert. Ansonsten ist Methotrexat, Mifepriston angezeigt. Wenn keine therapeutische Wirkung eintritt, wird eine radikale Operation durchgeführt, bei der der Schlauch entfernt wird.

Die postoperative Phase umfasst auch den Einsatz von Physiotherapie, um die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion zu unterstützen, die Entwicklung von Adhäsionen zu vermeiden und Anzeichen und Symptome von Unwohlsein zu beseitigen. Häufig verschreiben Ärzte KOK, um eine ungewollte Schwangerschaft innerhalb von sechs Monaten nach dem Eingriff zu verhindern und den Menstruationszyklus zu stabilisieren.

Auswirkungen

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine gefährliche Pathologie, bei der manchmal irreversible Folgen beobachtet werden. Das Auftreten von Folgen und Komplikationen ist mit der späten Erkennung einer Fehlimplantation verbunden. Dies ist auf das Fehlen pathologischer Anzeichen und Symptome in den frühen Stadien zurückzuführen.

Oft fehlen Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft bis zum Auftreten einer starken Blutung und Ruptur der Eileiter. Zunächst wird eine Schädigung der Gefäße und eine Füllung des Röhrchens mit Blut beobachtet. Bei weiterem Wachstum des fötalen Eies wird ein Geweberiss mit Blutung in die Bauchhöhle beobachtet. Diese Komplikation äußert sich in schweren Symptomen und Anzeichen eines akuten Abdomens.

Der Patient muss sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff kann irreversible Folgen verhindern.

Möglichkeit einer Schwangerschaft nach Sondenkonservierung

Nach einer Eileiterschwangerschaft mit Erhalt der Tube bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie bestehen. Dies ist auf funktionelle und strukturelle Störungen zurückzuführen, die sich nach der Operation entwickeln. Insbesondere die Funktion der Flimmerhärchen, die zur Fortpflanzung einer befruchteten Eizelle beitragen, ist oft gestört.

In einigen Fällen ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie mit ungelösten Faktoren verbunden, die zur primären Eileiterschwangerschaft geführt haben. Wenn jedoch ein erhaltener Eileiter vorhanden ist, besteht immer noch die Chance auf eine spätere erfolgreiche Schwangerschaft.

Verhütung

Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft kann durch Befolgen dieser Richtlinien verringert werden:

ignorieren Sie nicht die Symptome und Anzeichen entzündlicher Erkrankungen, sondern suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf und führen Sie Diagnose und Behandlung durch.
regelmäßig Ultraschall der Beckenorgane durchführen;
bei einem Wechsel des Sexualpartners Tests auf Genitalinfektionen durchführen zu lassen;
eine Familie planen und Verhütungsmittel einnehmen, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern;
halten Sie sich an die richtige Ernährung.

Vermeiden:

betonen;
häufiger Wechsel der Sexualpartner;
Abtreibung;
Rauchen;
sitzende Lebensweise.

Da die ersten Anzeichen und Symptome einer Pathologie mit einer ausreichenden Zunahme des fötalen Eies auftreten, sollte an eine rechtzeitige Differentialdiagnose erinnert werden. Viele Experten empfehlen, im Frühstadium einen Ultraschall der Beckenorgane durchzuführen, um Symptome und Anzeichen einer Einnistung einer befruchteten Eizelle ektopischer Natur auszuschließen.