Screening nach 14 Wochen. Screening für das erste Schwangerschaftstrimester – was Sie über Raten und Ergebnisse wissen müssen

Ultraschall für einen Zeitraum von 13-15 Schwangerschaftswochen ist sehr aufschlussreich und theoretisch ist es sogar möglich, das Geschlecht des Kindes zu bestimmen. Es ist jedoch erwähnenswert, dass das Screening zur Bestimmung des Geschlechts des Babys während dieser Schwangerschaftsperiode oft ungenau ist.

In diesem Artikel werden wir ausführlich darüber sprechen, warum ein Ultraschall-Screening in der 13.-15. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird und was es zeigt. Wir werden auch die Fragen der Bestimmung des Geschlechts des Kindes in dieser Phase der Schwangerschaft besprechen.

Zu diesem Zeitpunkt endet die Entwicklung der Plazenta. Sie erfüllt jetzt ihre Hauptfunktionen und beginnt, Progesteron und Östrogene in großen Dosen zu produzieren. Gleichzeitig sollte die Dicke der Plazenta in dieser Zeit laut Ultraschalldaten normalerweise 16 Millimeter betragen.

Die Plazenta ist nicht nur an der Entwicklung des Babys beteiligt, sondern schützt es auch vor dem Einfluss der Außenwelt. Es fängt die meisten giftigen Substanzen ein, filtert das Blut von Infektionserregern und unterdrückt die unzureichende Reaktion der Immunantwort der Mutter auf den Fötus.

Unterdessen schreitet die Entwicklung des Babys in einem beschleunigten Tempo voran. Zu den wichtigsten Veränderungen in seinem Körper zu dieser Zeit ist Folgendes zu beachten:

Das Gehirn des Babys entwickelt sich aktiv, die ersten Reflexe bilden sich bereits.
Trotz der Tatsache, dass die Aktivität des Kindes zunimmt, träumt es die meiste Zeit immer noch.
Die Bildung des Babyskeletts nimmt Fahrt auf. Die Bildung der Schilddrüse geht zu Ende und sie beginnt an der Ablagerung von Kalzium in den Knochen des Kindes teilzunehmen.
Die Haut des Babys sieht sehr dünn und faltig aus, da noch zu wenig Unterhautfettgewebe vorhanden ist.
Die Brust des Babys zieht sich zyklisch zusammen. Dies ist jedoch keine Atmung, sondern nur ein Training des Muskelkorsetts des Brustbeins.
Das Kind erwirbt die Rudimente von zwanzig Milchzähnen.

Ultraschall nach 13 Wochen

Ein Ultraschall-Screening in der 13. Schwangerschaftswoche kann theoretisch sogar das Geschlecht des Kindes zeigen. Es ist jedoch sehr ungenau, da das Screening zu diesem Zeitpunkt nicht sehr aufschlussreich in Bezug auf die Geschlechtsbestimmung des Kindes ist.

Es sollte beachtet werden, dass das Ultraschall-Screening zu diesem Zeitpunkt die maximale Genauigkeit bei der Bestimmung des Geschlechts des Kindes zeigt, wenn der Junge wächst. Und das ist nicht verwunderlich, da der Junge aufgrund der spezifischen Struktur der Genitalien leichter zu identifizieren ist.

In dieser Woche wird eine gezielte Ultraschalldiagnostik der Plazenta durchgeführt. Darunter wird seine genaue Position bestimmt. Wenn die Plazenta zu niedrig ist, messen Sie zur Bestimmung ihrer Position die Länge vom inneren Muttermund der Gebärmutter.

Dies ist jedoch nicht der endgültige Wert, da sich die Gebärmutterwände im Laufe der Zeit nur dehnen, was bedeutet, dass die endgültige Plazenta-Befestigungsstelle viel höher ist.

Es ist sehr wichtig, diese Woche eine fetale Herzfrequenzanalyse (Kardiotokographie) durchzuführen. Gleichzeitig wird die motorische Aktivität des Babys überwacht.

Der Hauptzweck der Ultraschalluntersuchung nach 13 Wochen ist die Analyse der Kragenzone. Eine solche Diagnose erlaubt es, das Vorhandensein genetischer Entwicklungsanomalien beim Säugling zu vermuten.

Änderungen in Woche 14

Zu diesem Zeitpunkt beginnt das Harnsystem des Fötus vollständig zu arbeiten, was die Belastung der Nieren der Mutter erheblich erhöht. Für den Fall, dass eine Frau eine chronische Pyelonephritis hat, kann es aufgrund einer solchen Lastverteilung zu einem Fortschreiten der Krankheit kommen.

Zu diesem Zeitpunkt beginnen viele der Organe des Babys fast vollständig zu arbeiten, obwohl sie die Hälfte der Last auf den Körper der Mutter verteilen.

Zu den signifikanten Veränderungen im Körper des Kindes während dieser Zeit gehören die folgenden:

die Schilddrüse und die Bauchspeicheldrüse werden nach und nach in den Arbeitsprozess einbezogen und beginnen sogar, eine kleine Menge biologisch aktiver Substanzen zu produzieren;
das Kind entwickelt individuelle Gesichtszüge, während das Gesicht selbst eine abgerundete Form annimmt;
die ersten Haare erscheinen auf dem Kopf des Fötus;

Schweißdrüsen werden gebildet und nach und nach in die Arbeit einbezogen;
das Knochenmark beginnt, Blutzellen zu produzieren;
bei Jungen vervollständigt die Prostata ihre Bildung, während bei Mädchen die Eierstöcke in die Beckenhöhle absteigen;
das Baby hört zu diesem Zeitpunkt bereits recht gut und sieht sogar und reagiert mit aktiven Bewegungen auf Musik und Licht.

Ultraschall nach 14 Wochen

Das Ultraschall-Screening in der 14. Schwangerschaftswoche im Vergleich zur 13. Schwangerschaftswoche ist noch nicht sehr aussagekräftig in Bezug auf die Geschlechtsbestimmung des Kindes. Zu diesem Zeitpunkt ist die Situation die gleiche wie in der Woche zuvor: der Junge wird am besten gesehen.

Aber auch wenn ein Ultraschall-Screening zur Geschlechtsbestimmung des Kindes zeigt, dass ein Junge im Mutterleib ist, sollten diese Daten nicht sofort auf Glauben genommen werden. In diesem Stadium der Schwangerschaft erfordern solche Schlussfolgerungen eine zusätzliche Überprüfung (einschließlich der Verwendung eines biochemischen Screenings).

Im Allgemeinen ermöglicht die Ultraschalldiagnostik nach 14 Wochen die Messung der Steißbein-Parietalgröße des Babys (CTE) mit hoher Genauigkeit. Gleichzeitig wird auch die Länge der Oberschenkel des Kindes bestimmt, um Fehlbildungen des Skelettsystems der unteren Extremitäten auszuschließen.

Außerdem wird zu diesem Zeitpunkt die Entwicklung der inneren Organe des Kindes beurteilt. Es wird eine "gezielte" Diagnostik von Herz, Magen-Darm-Trakt, Blase und Gehirn durchgeführt.

Bei einer Ultraschalluntersuchung muss unbedingt die Lage der Plazenta untersucht werden. Normalerweise sollte es sich direkt am Boden der Gebärmutter befinden, aber manchmal wird auch die seitliche (an den Wänden) Lage als Norm angesehen. Häufiger droht jedoch die seitliche Lage mit einem Plazentaabriss.

Änderungen in Woche 15

Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Gebärmutter aktiv an Größe und Dehnung zu, obwohl ihre Form im Allgemeinen noch abgerundet ist. Gleichzeitig erhöht sich das Volumen des zirkulierenden Blutes im Körper der Mutter um etwa 20-25%.

Und es bleibt nicht unbemerkt. So steigt die Belastung des Herzens einer Frau enorm an, obwohl dies in den allermeisten Fällen nichts gefährdet.

Zu diesem Zeitpunkt sinkt der Gesamtspiegel von hCG, was letztendlich zu normalen Indikatoren für den emotionalen Hintergrund der Frau führt. Die folgenden Veränderungen werden im Körper des Kindes beobachtet:

die Zellen der Hypophyse beginnen aktiv an der Arbeit teilzunehmen, was die Entwicklungsgeschwindigkeit des Körpers des Kindes erhöht;
die Großhirnrinde beschleunigt ihre Entwicklung und ihr Wachstum, das zentrale Nervensystem beginnt aktiv zu arbeiten;
die Gallenblase beginnt eine kleine Menge Galle abzusondern, die schließlich in den Darm des Babys geworfen wird;
die Talg- und Schweißdrüsen sind bereits gebildet und werden in die Arbeit einbezogen;
die ganze Verdauungsarbeit wird nur von der gebildeten Leber übernommen.

Ultraschall in der 15. Schwangerschaftswoche (Video)

Ultraschall nach 15 Wochen

Ultraschalluntersuchungen in der 15. Schwangerschaftswoche können das Geschlecht des Kindes bereits recht genau bestimmen. Der Grund dafür ist, dass in dieser Schwangerschaftswoche die Differenzierung der Genitalien des Babys endet.

Das Ultraschall-Screening kann das Geschlecht des Kindes mit 15 Wochen jedoch nur dann genau bestimmen, wenn das Baby "die rechte" Seite zur Bauchdecke gedreht ist. Und wie in den vergangenen 13 und 14 Wochen ist es der Junge, der am besten identifiziert werden kann.

Trotz der Tatsache, dass Ultraschall in der 15. Woche in Bezug auf die Bestimmung des Geschlechts recht effektiv ist, wird er zu diesem Zeitpunkt normalerweise nicht durchgeführt. Eine Ultraschalluntersuchung wird nur bei bestimmten Indikationen durchgeführt, unter denen eine ernsthafte Gefahr der Entwicklung angeborener Erkrankungen des Babys besteht.

Laut Ultraschall sollte die Höhe des sogenannten "Standes des Uterusfundus" in diesem Stadium der Schwangerschaft 14 bis 16 Zentimeter betragen. Aufgrund der Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens bei der Mutter ist eine Verschlimmerung chronischer Herzerkrankungen möglich.

Um sie zu kontrollieren und zu stoppen (Progression stoppen), werden EKG und Ultraschall des Herzens verwendet. Bei einer Exazerbation oder dem Auftreten schwerwiegender Herzanomalien beenden die Ärzte die Schwangerschaft.

Mit 14 Wochen tritt die Mutter in das zweite Trimester ihrer Schwangerschaft ein. Dies ist die angenehmste und unbeschwerte Zeit für die gesamte Zeit der Geburt eines Babys. Für eine Frau ist es noch nicht schwer, ein Kind zu tragen, aber sie kann bereits alle Freuden ihrer „interessanten“ Position genießen. Manchmal geht die werdende Mutter diese Woche zu einem geplanten Ultraschall. Was zu diesem Zeitpunkt zu sehen ist und wie die Ergebnisse dieser Studie zu verstehen sind, werden wir in diesem Artikel erzählen.

Ziele der Umfrage

Die 14. Schwangerschaftswoche ist 12 Wochen nach der Empfängnis und ungefähr 10 Wochen nach Beginn der Verzögerung. Die Frau zweifelt nicht mehr an ihrer Schwangerschaft. In dieser Woche kann sie zur Ultraschalluntersuchung gehen, die im Rahmen des ersten pränatalen Screenings stattfindet. Normalerweise ist dieser Test, der allen Schwangeren empfohlen wird von 11 bis 13 Wochen inklusive. In der 14. Woche gibt es also sechs Tage, an denen eine Frau Zeit haben muss, sich dieser wichtigen und informativen Untersuchung zu unterziehen, wenn sie dies nicht vor ein oder zwei Wochen getan hat.

Im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung wird nicht nur das Kind per Ultraschall untersucht, sondern auch ein biochemischer Bluttest im Labor durchgeführt, um die Konzentration eines für den Schwangerschaftsverlauf wichtigen Hormons zu bestimmen HCG und Plasmaprotein PAPP-A. Alle Informationen werden in einem Komplex ausgewertet und ermöglichen Ihnen zu beurteilen, ob eine Frau ein erhöhtes Risiko hat, ein Kind mit schweren genetischen Anomalien zur Welt zu bringen.

Wenn das Screening bereits bestanden ist, können in Woche 14 weitere Indikationen für eine Ultraschalluntersuchung vorliegen:

die Drohung des Schwangerschaftsabbruchs, Schmerzen, das Auftreten von blutigem Ausfluss;

unbefriedigende Screening-Ergebnisse, die eine Nachuntersuchung erfordern;

Abklärung des Gestationsalters, wenn der Geburtshelfer-Gynäkologe Zweifel hat, wenn die Größe der Gebärmutter nicht der angegebenen geburtshilflichen Periode entspricht;

Ausschluss von fetaler Wachstumsverzögerung, sich nicht entwickelnder Schwangerschaft.

Einige schwangere Frauen können in dieser Woche ohne Überweisung des behandelnden Arztes eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um das Geschlecht des Kindes herauszufinden, da es nicht immer möglich ist, das Geschlecht des Fötus während des ersten Screenings in der 11. bis 12. Woche zu sehen.

Merkmale der Diagnostik und Vorbereitung

Zu diesem Zeitpunkt wird bei werdenden Müttern in der überwiegenden Mehrheit der Fälle ein Bauch diagnostiziert - der Scannersensor befindet sich am Bauch. Die Größe der Gebärmutter und die Menge an Fruchtwasser ermöglichen es Ihnen, das Baby gut zu sehen. In Ausnahmefällen kann jedoch auch eine intravaginale Untersuchungsmethode angewendet werden. Dabei wird der Sensor in die Vagina eingeführt und die Gebärmutterhöhle durch die dünnste Gebärmutterwand hindurch untersucht.

Der Arzt wird höchstwahrscheinlich einen Vaginalsensor verwenden, wenn eine Frau eine kurvige Form hat, wenn sie Fettablagerungen hat, die die Untersuchung erschweren, sowie wenn die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Fehlgeburt besteht, da dieser Zustand eine sorgfältige Untersuchung der Halsregion erfordert. der Zervikalkanal und durch die Vagina wird eine Überprüfung am zuverlässigsten sein.

Eine spezielle Vorbereitung für eine Ultraschalluntersuchung ist zu diesem Zeitpunkt nicht erforderlich. Vor einem vaginalen (inneren) Ultraschall kann der Arzt die Frau bitten, ihre Blase zu entleeren. Es lohnt sich im Voraus darauf zu achten, dass der Darm nicht mit Kot und Darmgasen gefüllt ist - vor dem Besuch des Diagnoseraums sollten Sie auf die Toilette gehen und eine Dosis Medikamente einnehmen, die erhöhten Blähungen vorbeugen - "Smectu" oder "Simethicone".

Sie sollten eine Windel mit in die Ultraschallpraxis nehmen, um sie auf die Couch zu legen, sowie medizinische Einwegtücher, um die Reste des Gels von der Haut zu entfernen, das für die Ultraschalluntersuchung durch die Bauchdecke verwendet wird, um den Durchgang zu erleichtern Ultraschallwellen.

Was können Sie sehen?

Das Baby ist gewachsen - das Gewicht des Fötus in der 14. Woche beträgt bereits 30 bis 50 Gramm, die Größe des Fötus beträgt 12-14 Zentimeter. In dieser Zeit ist die Bildung und Entwicklung der Wirbelsäule in vollem Gange, das Muskel- und Skelettsystem wird verbessert. Das Kind bewegt sich aktiv, schwingt seine Arme und Beine, taumelt, macht Schwimmbewegungen, aber die Frau kann sie noch nicht spüren, da in der Gebärmutter genug Platz ist und das Baby die Gebärmutterwände noch nicht drückt. Aber Saltos und Schwünge sind bei der Ultraschalluntersuchung deutlich sichtbar.

In dieser Woche unterscheidet das Baby klar zwischen Wach- und Schlafphasen. Er bewegt sich jedoch auch im Traum weiter, weil zwischen den Muskeln und dem Gehirn neuronale Verbindungen gebildet werden und daher Bewegungen im Traum reflexartiger Natur sind. Während dieser Zeit versteht das Baby eine weitere wichtige "Wissenschaft" - es lernt zu lächeln und die Gesichtsmuskeln zu benutzen.

Auf einer Ultraschalluntersuchung mit einem hochauflösenden 3D-Scanner können Sie daher mit etwas Glück die ersten Grimassen sehen, die das Baby auf seinem Gesicht darstellt.

Auch das Gesicht selbst beginnt sich in dieser Woche zu verändern - die seitlich weit auseinander stehenden Augen nähern sich, die Ohrmuscheln "gleiten". Das Kind kennt sich gut mit Geräuschen aus. Er hört die Geräusche des Körpers seiner Mutter - Herzschlag, Atmung, Stuhlgang und reagiert auch sehr emotional auf Geräusche von außen. Im Ultraschall kann das Baby reagieren auf ungewohnte Stimmen des Pflegepersonals und leichten Druck am Bauchsensor meiner Mutter. Die Reaktion kann von zweierlei Art sein: entweder wird das Baby wiederbelebt und beginnt sich aktiv zu bewegen, oder es hat "Angst" und versteckt sich. Manchmal kann ein schüchternes Kind vor dem Sensor "laufen" und versuchen, sich intuitiv zu verstecken.

Viele Mütter sind alarmiert, wenn sie auf dem Monitor keine pummeligen Krümel sehen, wie sie es sich vorgestellt haben, sondern einen dünnen "Goner" mit kurzen Beinen, dünnen und dünnen Armen und einem noch großen Kopf. Dies ist eine absolute Norm, und genau das sollte das Kind zu diesem Zeitpunkt sein. Er wird beginnen, subkutanes Fett kurz vor der Geburt anzusammeln.

Die äußeren Geschlechtsorgane werden gebildet. Bei guter Sicht erkennen Sie bereits das Geschlecht des Kindes. Das Kind schluckt aktiv das Fruchtwasser, in dem es schwimmt, und pinkelt hinein. Die Zusammensetzung der Gewässer wird alle drei Stunden aktualisiert. Im Allgemeinen sieht das Baby schon ganz "menschlich" aus, es sieht nicht mehr aus wie ein Embryo.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Zunächst wird die Anzahl der Föten und deren Position in der Gebärmutter bestimmt. Wenn der Arzt zu diesem Zeitpunkt anzeigt, dass sich das Kind in einer Steiß- oder Querlage befindet, ist daran nichts auszusetzen, da sich das Baby aktiv hin und her wälzt und seine Position im Raum mehr als ein Dutzend Mal ändert, bis es groß genug ist eine einzelne Präsentation zu akzeptieren.

Die Hauptdimensionen, die im Fazit unter der Überschrift "Fetometrie" beschrieben werden, geben die Entwicklung des Babys zu diesem Zeitpunkt an. Die Normen für diesen Zeitraum (13-14 Wochen) sind wie folgt:

(Die Tabelle zeigt den minimalen und maximalen Wert des Indikators für einen bestimmten Zeitraum).

Unter den anatomischen Indikatoren untersucht und bewertet der Arzt die Strukturen des Gehirns, die größere Zisterne zeigt die Größe des Kleinhirns an. Für 14 Wochen gilt die normale Größe des Kleinhirns als 1 bis 1,5 cm.Die Wirbelsäule, das Herz, der Magen, der Darm des Babys und seine Lunge werden untersucht.

Die Abmessungen werden zu diesem Zeitpunkt als wichtig erachtet. die Länge der Nasenbeine und die Dicke des Kragenraums. Beide Indikatoren können indirekt auf die bestehenden Pathologien genetischen Ursprungs hinweisen. Der TVP in Woche 14 beträgt normalerweise 1,7 mm (Abweichungen im Bereich von 0,8-2,7 sind zulässig). Die Nasenknochen sollten bestimmt werden, ihre Größe beträgt zu diesem Zeitpunkt 2,0-2,9 mm.

Eine Größe wie TVP verliert nach 14 Wochen ihren diagnostischen Wert, und wenn Sie eine Woche später, nach 14-15 Wochen, zum Ultraschall gehen, wird der TVP nicht mehr gemessen.

Außerdem bewertet der Arzt Zustand des Fruchtwassers, ihre Zahl, die Anheftungsstelle einer jungen, neu gebildeten Plazenta, zählt die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur. Normalerweise sollten es 3 davon sein.

Mögliche Probleme

Zu den häufigsten Problemen, die zu diesem Zeitpunkt bei einer Ultraschalluntersuchung auftreten können, gehört die Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und dem Gestationsalter. Wenn die Verzögerung oder Überschreitung der bestehenden Normen unbedeutend ist, passiert nichts Schlimmes - das Kind kann bereits einzelne Merkmale seines Aussehens zeigen (jemand hat einen größeren Kopf, jemand hat eine längere Nase usw.).

Schwangere wussten vor einiger Zeit nichts von einem solchen Verfahren wie vorgeburtlich oder perinatal ... Jetzt unterziehen sich alle werdenden Mütter einer solchen Untersuchung.

Was ist Schwangerschaftsscreening, warum wird es durchgeführt und warum sind seine Ergebnisse so wichtig? Antworten auf diese und andere Fragen, die viele Schwangere beschäftigen perinatales Screening Wir haben versucht, dieses Material nachzugeben.

Um Missverständnisse der dargebotenen Informationen in Zukunft auszuschließen, lohnt es sich, vor der direkten Betrachtung der oben genannten Themen einige medizinische Fachbegriffe zu definieren.

Pränatales Screening Ist eine besondere Art eines wirklich Standardverfahrens wie Siebung. Diese umfassende Prüfung besteht aus Ultraschalldiagnostik und Laborforschung, in diesem speziellen Fall Biochemie des mütterlichen Serums. Früherkennung von einigen genetische Anomalien - dies ist die Hauptaufgabe einer solchen Analyse während der Schwangerschaft als Screening.

Pränatal oder perinatal bedeutet pränatal, und mit dem Begriff Screening in der Medizin sind eine Reihe von Studien an einer großen Bevölkerungsschicht gemeint, die durchgeführt werden, um die sogenannte "Risikogruppe" anfällig für bestimmte Krankheiten zu bilden.

Kann universell oder selektiv sein Screening .

Es bedeutet, dass Screening-Tests nicht nur an schwangere Frauen, sondern auch an andere Personengruppen, beispielsweise Kinder gleichen Alters, um die für einen bestimmten Lebensabschnitt charakteristischen Krankheiten festzustellen.

Mittels genetische Vorsorgeuntersuchung Ärzte können sich nicht nur über die Probleme bei der Entwicklung des Babys informieren, sondern auch rechtzeitig auf Komplikationen reagieren, deren Verlauf eine Frau möglicherweise nicht einmal vermutet.

Oft geraten werdende Mütter, die gehört haben, dass sie sich diesem Verfahren mehrmals unterziehen müssen, im Voraus in Panik und Sorgen. Es gibt jedoch nichts zu befürchten, Sie müssen nur den Gynäkologen vorher fragen, warum Sie das brauchen Screening für Schwangere, wann und vor allem wie dieses Verfahren durchgeführt wird.

Fangen wir also mit dem Standard an Screening während der gesamten Schwangerschaft dreimal durchgeführt, d.h. in jedem Trimester ... Erinnere dich daran Trimester Ist ein Zeitraum von drei Monaten.

Was ist das 1-Trimester-Screening ? Lassen Sie uns zunächst eine häufige Frage beantworten, wie viele Wochen es sind erstes Trimester der Schwangerschaft ... In der Gynäkologie gibt es nur zwei Möglichkeiten, die Periode während der Schwangerschaft zuverlässig zu bestimmen - Kalender und Geburtshilfe.

Die erste basiert auf dem Tag der Empfängnis und die zweite hängt davon ab Menstruationszyklus vorangegangen Düngung ... deshalb ich trimester - Dies ist der Zeitraum, der nach der Kalendermethode die erste Woche nach der Empfängnis beginnt und mit der vierzehnten Woche endet.

Nach der zweiten Methode, ich trimester Ist 12 geburtshilfliche Wochen. Darüber hinaus wird in diesem Fall die Periode ab dem Beginn der letzten Menstruation gezählt. Vor kurzem Screening Schwangeren nicht verschrieben.

Inzwischen sind jedoch viele werdende Mütter selbst daran interessiert, sich einer solchen Befragung zu unterziehen.

Darüber hinaus empfiehlt das Gesundheitsministerium dringend, ausnahmslos allen werdenden Müttern Forschung zuzuweisen.

Stimmt, dies geschieht freiwillig, da Niemand kann eine Frau zwingen, sich irgendeiner Art von Analyse zu unterziehen.

Es ist erwähnenswert, dass es Kategorien von Frauen gibt, die aus dem einen oder anderen Grund einfach dazu verpflichtet sind, zu bestehen Siebung, z.B:

schwangere Frauen ab 35 Jahren;
werdende Mütter mit einer Vorgeschichte von Informationen über das Vorliegen einer Bedrohung spontan ;
Frauen, die im ersten Trimester gelitten haben Infektionskrankheiten ;
Schwangere, die im Frühstadium aus gesundheitlichen Gründen gezwungen waren, für ihre Situation verbotene Medikamente einzunehmen;
Frauen, die verschiedene gehabt haben genetische Anomalien oder Anomalien in der fetalen Entwicklung ;
Frauen, die bereits Kinder mit irgendwelchen zur Welt gebracht haben Abweichungen oder Entwicklungsstörungen ;
Frauen, die diagnostiziert wurden gefroren oder regressive Schwangerschaft (Aufhören der fötalen Entwicklung);
leiden an Betäubungsmittel oder Frauen;
Schwangere, in deren Familie oder in der Familie des Vaters des ungeborenen Kindes Fälle erfasst wurden erbliche genetische Anomalien .

Wie lange tun sie? pränatales Screening für das 1. Trimester ? Für das erste Screening während der Schwangerschaft wird der Zeitraum im Intervall von 11 Wochen bis 13 geburtshilflichen Schwangerschaftswochen und 6 Tagen festgelegt. Früher, oberhalb des angegebenen Zeitraums, macht es keinen Sinn, diese Umfrage durchzuführen, da die Ergebnisse nicht informativ und absolut nutzlos sind.

Die erste Ultraschalluntersuchung in der 12. Schwangerschaftswoche ist bei einer Frau kein Zufall. Da es zu dieser Zeit ist embryonal und beginnt fötal oder fötal die Entwicklungsperiode des zukünftigen Menschen.

Das bedeutet, dass aus dem Embryo ein Fötus wird, d.h. es gibt offensichtliche Veränderungen, die von der Entwicklung eines vollwertigen lebenden menschlichen Körpers sprechen. Wie wir bereits sagten, Screening-Tests Ist ein Maßnahmenkomplex, der aus Ultraschalldiagnostik und Blutbiochemie einer Frau besteht.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Halten Ultraschallscreening im 1. Trimester während der Schwangerschaft spielt die gleiche wichtige Rolle wie Laborblutuntersuchungen. Damit Genetiker aus den Untersuchungsergebnissen die richtigen Schlüsse ziehen können, müssen sie sowohl die Ultraschallergebnisse als auch die Blutbiochemie des Patienten untersuchen.

Wie viele Wochen das erste Screening durchgeführt wird, haben wir besprochen, nun kommen wir zur Entschlüsselung der Ergebnisse einer umfassenden Studie. Es ist wirklich wichtig, die von den Ärzten festgelegten Normen für die Ergebnisse des ersten Screenings während der Schwangerschaft genauer zu betrachten. Natürlich kann nur ein Spezialist auf diesem Gebiet, der über die notwendigen Kenntnisse und vor allem Erfahrung verfügt, eine qualifizierte Bewertung der Analyseergebnisse abgeben.

Wir glauben, dass es für jede schwangere Frau ratsam ist, zumindest allgemeine Informationen über die wichtigsten Indikatoren zu kennen pränatales Screening und ihre normativen Werte. In der Tat ist es üblich, dass die meisten werdenden Mütter allzu misstrauisch gegenüber allem sind, was mit der Gesundheit ihres zukünftigen Kindes zu tun hat. Daher werden sie sich viel wohler fühlen, wenn sie im Voraus wissen, was sie von der Forschung erwarten können.

Entschlüsselung des Screenings für das 1. Trimester durch Ultraschall, Normen und mögliche Abweichungen

Alle Frauen wissen, dass sie sich während der Schwangerschaft mehr als einmal einer Ultraschalluntersuchung (im Folgenden Ultraschall genannt) unterziehen müssen, die dem Arzt hilft, die intrauterine Entwicklung des ungeborenen Kindes zu überwachen. Damit Ultraschallscreening zuverlässige Ergebnisse liefert, müssen Sie sich im Voraus auf dieses Verfahren vorbereiten.

Wir sind sicher, dass die überwiegende Mehrheit der schwangeren Frauen dieses Verfahren kennt. Es ist jedoch nicht überflüssig zu wiederholen, dass es zwei Arten von Forschung gibt - transvaginal und transabdominal ... Im ersten Fall wird der Sensor des Geräts direkt in die Vagina eingeführt und im zweiten Fall berührt er die Oberfläche der vorderen Bauchdecke.

Für den transvaginalen Ultraschall gibt es keine besonderen Vorbereitungsregeln.

Wenn Sie eine transabdominale Untersuchung haben, sollten Sie vor dem Eingriff (ca. 4 Stunden vor dem Ultraschall) nicht "auf die Kleinen" auf die Toilette gehen, und in einer halben Stunde wird empfohlen, bis zu 600 ml klares Wasser zu trinken .

Die Sache ist, dass die Untersuchung unbedingt an der mit Flüssigkeit gefüllten durchgeführt werden muss Blase .

Damit der Arzt ein zuverlässiges Ergebnis erhält Ultraschalluntersuchung, folgende Bedingungen müssen erfüllt sein:

untersuchungszeitraum - von 11 bis 13 geburtshilfliche Woche;
die Position des Fötus sollte es dem Spezialisten ermöglichen, die notwendigen Manipulationen durchzuführen, da die Mutter sonst das Baby zum Umdrehen "beeinflussen" muss;
Steißbein-Parietalgröße (im Folgenden als CTE bezeichnet) sollte nicht weniger als 45 mm betragen.

Was ist CTE während der Schwangerschaft im Ultraschall?

Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung untersucht ein Spezialist notwendigerweise verschiedene Parameter oder Größen des Fötus. Anhand dieser Informationen können Sie feststellen, wie gut das Baby geformt ist und ob es sich richtig entwickelt. Die Raten dieser Indikatoren hängen von der Dauer der Schwangerschaft ab.

Wenn der Wert des einen oder anderen Parameters, der als Ergebnis von Ultraschall erhalten wird, von der Norm nach oben oder unten abweicht, wird dies als Signal für das Vorhandensein einiger Pathologien angesehen. Steißbein-Parietalgröße - Dies ist einer der wichtigsten Anfangsindikatoren für die korrekte intrauterine Entwicklung des Fötus.

Der CTE-Wert wird mit dem Gewicht des Fötus und dem Gestationsalter verglichen. Dieser Indikator wird bestimmt, indem der Abstand vom Knochen der Krone des Kindes zu seinem Steißbein gemessen wird. Generell gilt: Je höher der CTE-Index, desto länger die Tragzeit.

Wenn dieser Indikator die Norm leicht überschreitet oder im Gegenteil etwas unterschreitet, besteht kein Grund zur Panik. Dies spricht nur über die Besonderheiten der Entwicklung dieses bestimmten Kindes.

Weicht der CTE-Wert stark von den Standards ab, signalisiert dies die Entwicklung eines großen Fötus, d.h. Vermutlich wird das Geburtsgewicht des Kindes den durchschnittlichen Wert von 3-3,5 kg überschreiten. In Fällen, in denen der CTE deutlich unter den Standardwerten liegt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass:

Schwangerschaft sich nicht so entwickelt, wie es sollte, sollte der Arzt in solchen Fällen den fetalen Herzschlag sorgfältig überprüfen. Wenn er im Mutterleib gestorben ist, braucht die Frau dringend ärztliche Hilfe ( Kratzen der Gebärmutterhöhle ) um einer möglichen Gesundheitsgefährdung vorzubeugen ( Entwicklung von Unfruchtbarkeit ) und Leben ( Infektion, Blutung );
der Körper einer Schwangeren produziert in der Regel zu wenig, was zu einer spontanen Fehlgeburt führen kann. In solchen Fällen verordnet der Arzt dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung und verordnet hormonhaltige Medikamente ( , Dufston );
Mutter ist krank Infektionskrankheiten , einschließlich venerischer;
der Fötus hat genetische Anomalien. In solchen Situationen verschreiben Ärzte zusätzliche Tests, die Teil des ersten Screening-Tests sind.

Es ist auch erwähnenswert, dass es oft Fälle gibt, in denen ein niedriger CTE auf ein falsch festgelegtes Gestationsalter hinweist. Dies bezieht sich auf eine Variante der Norm. Alles, was eine Frau in einer solchen Situation braucht, ist nach einiger Zeit (in der Regel nach 7-10 Tagen) eine zweite Ultraschalluntersuchung.

Fetale BPD (biparietale Größe)

Was ist BPD im Ultraschall während der Schwangerschaft? Bei der Ultraschalluntersuchung des Fötus im ersten Trimester interessieren sich Ärzte für alle möglichen Merkmale des ungeborenen Kindes. Denn ihre Studie gibt Spezialisten maximale Informationen darüber, wie die intrauterine Entwicklung eines kleinen Mannes abläuft und ob mit seiner Gesundheit alles in Ordnung ist.

Was ist es BPD des Fötus ? Lassen Sie uns zunächst die medizinische Abkürzung entziffern. BPR - Das biparietale fetale Kopfgröße , d.h. Abstand zwischen Wänden Scheitelknochen des Schädels , auf einfache Weise die Größe des Kopfes. Dieser Indikator gilt als einer der wichtigsten zur Bestimmung der normalen Entwicklung eines Kindes.

Es ist wichtig zu beachten, dass die BPD nicht nur zeigt, wie gut und richtig sich das Baby entwickelt, sondern den Ärzten auch hilft, sich auf die bevorstehende Geburt vorzubereiten. Denn wenn die Größe des Kopfes des ungeborenen Kindes in einer großen Richtung von der Norm abweicht, kann es einfach nicht durch den Geburtskanal der Mutter gehen. In solchen Fällen wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet.

Wenn die BPD von den festgelegten Normen abweicht, kann dies darauf hinweisen:

über das Vorhandensein solcher Pathologien im Fötus, die mit dem Leben unvereinbar sind, wie Hirnhernie oder Tumor ;
über eine ausreichend große Größe des ungeborenen Kindes, wenn andere grundlegende Parameter des Fötus den etablierten Entwicklungsstandards um mehrere Wochen voraus sind;
über eine abrupte Entwicklung, die sich nach einiger Zeit wieder normalisiert, sofern andere grundlegende Parameter des Fötus in die Normen passen;
über die Entwicklung des Fötus Gehirn verursacht durch das Vorhandensein von Infektionskrankheiten bei der Mutter.

Die Abweichung dieses Indikators nach unten weist darauf hin, dass sich das Gehirn des Babys falsch entwickelt.

Kragenstärke (TVP)

Fötales TBP - Was ist das? Kragenraum nach Fötus oder Größe zervikale Falte - Dies ist ein Ort (genauer gesagt eine längliche Formation), der sich zwischen dem Hals und der oberen Hautmembran des Körpers des Babys befindet, an dem sich Flüssigkeit ansammelt. Die Untersuchung dieses Wertes wird beim Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters durchgeführt, da es zu diesem Zeitpunkt möglich ist, TVP zum ersten Mal zu messen und dann zu analysieren.

Ab der 14. Schwangerschaftswoche nimmt diese Formation allmählich an Größe ab und verschwindet in der 16. Woche praktisch aus dem Blickfeld. Für TVP wurden auch bestimmte Normen festgelegt, die in direktem Verhältnis zur Dauer der Schwangerschaft stehen.

Zum Beispiel die Norm Kragenraumdicke nach 12 Wochen sollte der Bereich von 0,8 bis 2,2 mm nicht überschritten werden. Kragenstärke nach 13 Wochen sollte im Bereich von 0,7 bis 2,5 mm liegen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Experten für diesen Indikator gemittelte Mindestwerte festlegen, deren Abweichung auf eine Ausdünnung des Kragenraums hinweist, die wie die Ausdehnung des TVP als Anomalie angesehen wird.

Wenn dieser Indikator nach 12 Wochen und in anderen Schwangerschaftsperioden nicht den in der obigen Tabelle angegebenen TVP-Normen entspricht, weist ein solches Ergebnis höchstwahrscheinlich auf das Vorhandensein der folgenden Chromosomenanomalien hin:

Trisomie 13 , eine Krankheit, bekannt als Patau-Syndrom, gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen 13-Chromosoms in menschlichen Zellen;
Trisomie auf Chromosom 21, jedem bekannt als Down-Syndrom , eine genetische Erkrankung des Menschen, bei der Karyotyp (d. h. ein vollständiger Chromosomensatz) wird durch Chromosom 47 anstelle von 46 repräsentiert;
Monosomie auf dem X-Chromosom , eine Genomkrankheit, die nach den Wissenschaftlern benannt ist, die sie entdeckt haben Shereshevsky-Turner-Syndrom, es ist durch solche Anomalien der körperlichen Entwicklung wie Kleinwuchs sowie sexuellen Infantilismus (Unreife) gekennzeichnet;
Trisomie auf Chromosom 18 Ist eine Chromosomenerkrankung. Zum Edwards-Syndrom (der zweite Name dieser Krankheit) ist durch eine Vielzahl von Fehlbildungen gekennzeichnet, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Trisomie Ist eine Option Aneuploidie , d.h. Änderungen Karyotyp , bei dem sich ein weiteres Drittel in der menschlichen Zelle befindet Chromosom statt normal diploide einstellen.

Monosomie Ist eine Option Aneuploidie (Chromosomenanomalie) , bei dem keine Chromosomen im Chromosomensatz vorhanden sind.

Was sind die Normen für Trisomie 13, 18, 21 während der Schwangerschaft installiert? Es kommt vor, dass bei der Zellteilung ein Fehler auftritt. Dieses Phänomen hat den Namen in der Wissenschaft erhalten Aneuploidie. Trisomie - Dies ist eine der Varianten der Aneuploidie, bei der anstelle eines Chromosomenpaares ein zusätzliches drittes Chromosom in der Zelle vorhanden ist.

Mit anderen Worten, das Kind erbt von seinen Eltern ein zusätzliches 13, 18 oder 21 Chromosom, was wiederum genetische Anomalien mit sich bringt, die eine normale körperliche und geistige Entwicklung behindern. Down-Syndrom statistisch gesehen ist dies die häufigste Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Chromosom 21 verursacht wird.

Kinder geboren mit Edwards-Syndrome das gleiche wie bei Patau-Syndrom , werden normalerweise kein Jahr alt, im Gegensatz zu denen, die das Pech haben, mit geboren zu werden Down-Syndrom ... Solche Menschen können bis ins hohe Alter leben. Ein solches Leben kann jedoch eher als Existenz bezeichnet werden, insbesondere in den Ländern des postsowjetischen Raums, in denen diese Menschen als Ausgestoßene gelten und versuchen, sie zu vermeiden und zu ignorieren.

Um solche Anomalien auszuschließen, müssen sich Schwangere, insbesondere Risikopatientinnen, einer obligatorischen Früherkennungsuntersuchung unterziehen. Die Forscher argumentieren, dass die Entwicklung genetischer Anomalien in direktem Verhältnis zum Alter der werdenden Mutter steht. Je jünger die Frau, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Kind Auffälligkeiten hat.

Um eine Trisomie im ersten Schwangerschaftstrimester zu etablieren, wird eine Studie durchgeführt Kragenraum des Fötus mit Ultraschall. In Zukunft machen Schwangere regelmäßig einen Bluttest, bei dem für Genetiker die wichtigsten Indikatoren der Spiegel sind Alpha-Fetoprotein (AFP), Inhibin-A, Choriongonadotropin (hCG) und Östriol .

Wie bereits erwähnt, hängt das Risiko einer genetischen Störung bei einem Kind in erster Linie vom Alter der Mutter ab. Es gibt jedoch Zeiten, in denen Trisomie bei jungen Frauen aufgezeichnet wird. Daher untersuchen Ärzte beim Screening alle möglichen Anzeichen von Anomalien. Es wird angenommen, dass ein erfahrener Ultraschallspezialist bereits bei der ersten Vorsorgeuntersuchung Probleme erkennen kann.

Anzeichen des Down-Syndroms sowie Edwards und Patau

Trisomie 13 ist durch einen starken Abfall des Spiegels gekennzeichnet PAPP-A (PAPP schwangerschaftsassoziiert Protein (Protein) A-Plasma ). Auch ein Marker für diese genetische Störung ist. Dieselben Parameter spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung, ob der Fötus Edwards-Syndrom .

Wenn kein Trisomie 18-Risiko besteht, normale Werte PAPP-A und b-hCG (freie Beta-Untereinheit von hCG) werden in einem biochemischen Bluttest erfasst. Wenn diese Werte von den für das jeweilige Schwangerschaftsalter festgelegten Standards abweichen, werden beim Kind höchstwahrscheinlich genetische Fehlbildungen festgestellt.

Es ist wichtig zu beachten, dass für den Fall, dass ein Spezialist beim ersten Screening Anzeichen eines Risikos feststellt, Trisomien , wird die Frau zur weiteren Untersuchung und Beratung an Genetiker überwiesen. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss sich die werdende Mutter folgenden Verfahren unterziehen:

Chorionbiopsie , d.h. Erhalten einer Probe von Choriongewebe, um Anomalien zu diagnostizieren;
Fruchtwasserpunktion- Das Punktion der Amnionmembran um eine Probe zu bekommen Fruchtwasser zum Zwecke ihrer weiteren Untersuchung im Labor;
Plazentozentese (Plazentabiopsie) , gegeben invasive diagnostische Methode Experten nehmen eine Probe Plazentagewebe mit einer speziellen Punktionsnadel, die durchstochen wird vordere Bauchwand ;
Cordozentese , ein Verfahren zur Diagnose genetischer Anomalien während der Schwangerschaft, bei dem das Nabelschnurblut des Fötus analysiert wird.

Leider, wenn eine schwangere Frau eine der oben genannten Studien durchlaufen hat und Bioscreening und Ultraschall die Diagnose des Vorhandenseins genetischer Anomalien beim Fötus bestätigt wurde, werden die Ärzte einen Schwangerschaftsabbruch anbieten. Darüber hinaus sind die Daten im Gegensatz zu Standard-Screening-Studien invasive Untersuchungsmethoden kann eine Reihe schwerer Komplikationen bis hin zu einer spontanen Fehlgeburt hervorrufen, so dass Ärzte in relativ seltenen Fällen darauf zurückgreifen.

Nasenbein - Dies ist eine leicht verlängerte, viereckige, konvexe Vorderseite des gepaarten Knochens des menschlichen Gesichts. Beim ersten Ultraschall-Screening bestimmt der Spezialist die Länge des Nasenbeins des Babys. Es wird angenommen, dass sich dieser Knochen bei genetischen Anomalien nicht richtig entwickelt, d.h. seine Verknöcherung erfolgt später.

Fehlt also beim ersten Screening das Nasenbein oder ist seine Größe zu klein, deutet dies auf das mögliche Vorliegen verschiedener Anomalien hin. Es ist wichtig zu betonen, dass die Länge des Nasenbeins nach 13 Wochen oder 12 Wochen gemessen wird. Bei einem Screening nach 11 Wochen überprüft der Spezialist nur das Vorhandensein.

Es ist erwähnenswert, dass es keinen Grund zur Besorgnis gibt, wenn die Größe des Nasenbeins nicht den festgelegten Normen entspricht, aber andere grundlegende Indikatoren übereinstimmen. Dieser Zustand kann auf die individuellen Merkmale der Entwicklung dieses speziellen Kindes zurückzuführen sein.

Herzfrequenz (HF)

Ein Parameter wie Pulsschlag spielt nicht nur in den frühen Stadien, sondern während der gesamten Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Ständig messen und überwachen Fetale Herzfrequenz es ist nur notwendig, Abweichungen während der Zeit zu bemerken und gegebenenfalls das Leben des Babys zu retten.

Das Interessante ist aber das Myokard (Herzmuskel) beginnt bereits in der dritten Woche nach der Empfängnis abzunehmen, der Herzschlag ist erst ab der sechsten Geburtswoche zu hören. Es wird angenommen, dass der Rhythmus seiner Herzschläge im Anfangsstadium der fötalen Entwicklung dem Puls der Mutter entsprechen sollte (im Durchschnitt sind es 83 Schläge pro Minute).

Bereits im ersten Monat des intrauterinen Lebens steigt die Zahl der Herzschläge des Babys jedoch allmählich an (um etwa 3 Schläge pro Minute täglich) und erreicht in der neunten Schwangerschaftswoche 175 Schläge pro Minute. Bestimmen Sie die fetale Herzfrequenz mit Ultraschall.

Beim ersten Ultraschall achten Spezialisten nicht nur auf die Herzfrequenz, sondern beobachten auch, wie sich das Herz des Babys entwickelt. Dazu die sog. Vierkammerschnitt , d.h. Methode der instrumentellen Diagnostik von Herzfehlern.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Abweichung von den Standards eines solchen Indikators wie der Herzfrequenz das Vorhandensein von anzeigt Fehlbildungen des Herzens ... Daher untersuchen Ärzte sorgfältig die Struktur auf einem Schnitt Atrien und fetale Herzkammern ... Bei Abweichungen überweisen Spezialisten die Schwangere zur weiteren Untersuchung, zum Beispiel an Echokardiographie (EKG) mit Dopplerographie.

Ab der 20. Woche hört der Gynäkologe der Geburtsklinik bei jedem geplanten Besuch bei der Schwangeren das Herz des Babys mit einer speziellen Sonde ab. Ein Verfahren wie Auskultation des Herzens gilt wegen Unwirksamkeit nicht früher, da Der Arzt kann den Herzschlag einfach nicht hören.

Mit zunehmender Entwicklung des Babys wird sein Herz jedoch jedes Mal klarer gehört. Die Auskultation hilft dem Gynäkologen, die Position des Fötus im Mutterleib zu bestimmen. Wenn das Herz beispielsweise in Höhe des Nabels der Mutter besser abgehört wird, befindet sich das Kind in einer Querposition, befindet sich der Nabel links oder unten, ist der Fötus in zephale Präsentation , und wenn über dem Nabel, dann in Becken- .

Ab 32 Schwangerschaftswochen verwenden sie Kardiotokographie (abgekürzt WAK ). Bei der Durchführung der oben genannten Arten von Untersuchungen kann ein Spezialist den Fötus aufzeichnen:

Bradykardie , d.h. ungewöhnlich niedrig Pulsschlag , die in der Regel vorübergehend ist. Diese Abweichung kann ein Symptom der Mutter sein Autoimmunerkrankungen, Anämie, sowie das Abklemmen der Schnur, wenn das ungeborene Baby nicht genügend Sauerstoff bekommt. Bradykardie kann verursacht werden durch angeborene Herzfehler um diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, wird eine Frau unbedingt zu zusätzlichen Untersuchungen geschickt;
, d.h. hohe Herzfrequenz. Experten verzeichnen selten eine solche Abweichung. Wenn die Herzfrequenz jedoch viel höher ist als von den Normen vorgesehen, deutet dies auf die Mutter oder Hypoxie , Entwicklung intrauterine Infektionen, Anämie und genetische Anomalien beim Fötus. Darüber hinaus können die Medikamente, die eine Frau einnimmt, die Herzfrequenz beeinflussen.

Zusätzlich zu den oben genannten Merkmalen analysieren Spezialisten während der ersten Screening-Ultraschalluntersuchung auch die Daten:

über Symmetrie Gehirnhälften Fötus;
ungefähr die Größe seines Kopfumfangs;
über den Abstand vom Hinterhauptbein zum Stirnbein;
die Länge der Knochen der Schultern, Oberschenkel und Unterarme;
über die Struktur des Herzens;
über die Lage und Dicke des Chorions (Plazenta oder "Kinderplatz");
die Wassermenge (Fruchtwasser);
über den Zustand des Rachens Gebärmutterhals Mütter;
die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
über Abwesenheit oder Anwesenheit Hypertonie der Gebärmutter .

Als Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung, zusätzlich zu den oben bereits diskutierten genetischen Anomalien ( Monosomie oder Shereshevsky-Turner-Syndrom, Trisomie auf Chromosom 13, 18 und 21 , nämlich Down-, Patau- und Edwards-Syndrom ) können die folgenden Entwicklungspathologien identifiziert werden:

Neuralrohr , z.B, Fehlbildung der Wirbelsäule (Meningomyelozele und Meningozele) oder Schädelbruch (Enzephalozele) ;
Cornet-de-Lange-Syndrom , eine Anomalie, bei der mehrere Fehlbildungen erfasst werden, die sowohl körperliche Anomalien als auch geistige Behinderung nach sich ziehen;
Triploidie , ein genetischer Entwicklungsdefekt, bei dem ein Versagen des Chromosomensatzes auftritt, der Fötus überlebt in der Regel nicht bei einer solchen Pathologie;
Omphalozele , embryonaler oder Nabelbruch, Pathologie der vorderen Bauchwand, bei der sich einige Organe (Leber, Darm und andere) im Bruchsack außerhalb der Bauchhöhle entwickeln;
Smith-Opitz-Syndrom , eine genetische Anomalie, die die Prozesse beeinflusst, die anschließend zur Entwicklung vieler schwerer Pathologien führt, zum Beispiel, oder geistige Behinderung.

Biochemisches Screening des 1. Trimesters

Lassen Sie uns ausführlicher über die zweite Stufe einer umfassenden Screening-Untersuchung von Schwangeren sprechen. Was ist das biochemisches Screening des 1. Trimesters, und was sind die Standards für seine Hauptindikatoren? Tatsächlich, biochemisches Screening Ist nichts anderes als biochemische Analyse Blut der zukünftigen Mutter.

Diese Studie wird nur nach einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dies liegt daran, dass der Arzt dank einer Ultraschalluntersuchung die genaue Dauer der Schwangerschaft bestimmt, von der die normativen Werte der Hauptindikatoren der Blutbiochemie direkt abhängen. Denken Sie also daran, dass Sie nur mit den Ergebnissen einer Ultraschalluntersuchung zu einem biochemischen Screening gehen müssen.

So bereiten Sie sich auf Ihr erstes Schwangerschaftsscreening vor

Wir haben darüber gesprochen, wie sie das machen, und vor allem, wenn sie einen Ultraschall-Screening durchführen, lohnt es sich jetzt, darauf zu achten, sich auf die Bereitstellung einer biochemischen Analyse vorzubereiten. Wie bei jedem anderen Bluttest müssen Sie sich auf diesen Test lange im Voraus vorbereiten.

Wenn Sie ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings erhalten möchten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen genau befolgen:

Blut für das biochemische Screening wird ausschließlich auf nüchternen Magen verabreicht, Ärzte empfehlen nicht einmal, reines Wasser zu trinken, geschweige denn Nahrung;
Einige Tage vor dem Screening sollten Sie Ihre Ernährung umstellen und eine sparsame Ernährung einhalten, bei der Sie nicht zu fettige und scharfe Speisen (um den Spiegel nicht zu erhöhen) sowie Meeresfrüchte, Nüsse, Schokolade zu sich nehmen , Zitrusfrüchte und andere allergene Lebensmittel, auch wenn Sie zuvor auf nichts allergisch reagiert haben.

Die strikte Einhaltung dieser Empfehlungen ermöglicht es Ihnen, ein zuverlässiges Ergebnis des biochemischen Screenings zu erhalten. Glauben Sie mir, es ist besser, eine Weile geduldig zu sein und auf Ihre Lieblingsleckereien zu verzichten, damit Sie sich später keine Sorgen um die Ergebnisse der Analyse machen. Schließlich wird jede Abweichung von den festgelegten Normen von Ärzten als Pathologie in der Entwicklung des Babys interpretiert.

Nicht selten sprechen Frauen in allen möglichen Foren über Schwangerschaft und Geburt darüber, dass die mit großer Spannung erwarteten Ergebnisse des ersten Screenings schlecht ausfielen und sie alle Verfahren erneut durchführen mussten. Glücklicherweise erhielten die schwangeren Frauen am Ende gute Nachrichten über die Gesundheit ihrer Babys, da die angepassten Ergebnisse darauf hindeuteten, dass keine Entwicklungsstörung vorlag.

Der springende Punkt war, dass sich die werdenden Mütter nicht richtig auf das Screening vorbereiteten, was letztendlich dazu führte, dass falsche Daten erhalten wurden.

Stellen Sie sich vor, wie viele Nerven verschwendet und bittere Tränen vergossen wurden, während Frauen auf neue Testergebnisse warteten.

Solch ein kolossaler Stress vergeht nicht, ohne Spuren für die Gesundheit eines Menschen zu hinterlassen, und noch mehr für eine schwangere Frau.

Biochemisches Screening des 1. Trimesters, Interpretation der Ergebnisse

Bei der Durchführung der ersten biochemischen Screening-Analyse spielen Indikatoren wie . die Hauptrolle bei der Diagnose von Anomalien in der Entwicklung des Fötus freie β-Untereinheit von humanem Choriongonadotropin (Des Weiteren HCG ), und auch PAPP-A (Plasmaprotein A in Verbindung mit Schwangerschaft) ... Betrachten wir jeden von ihnen im Detail.

PAPP-A - was ist das?

Wie oben erwähnt, PAPP-A - Dies ist ein Indikator für einen biochemischen Bluttest einer schwangeren Frau, der den Spezialisten hilft, das Vorhandensein genetischer Pathologien der fötalen Entwicklung frühzeitig festzustellen. Der vollständige Name dieses Wertes klingt wie schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A , was wörtlich bedeutet - schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A .

Für die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes ist das von der Plazenta während der Schwangerschaft gebildete Protein (Protein) A verantwortlich. Daher gilt ein Indikator wie der PAPP-A-Spiegel, der in der 12. oder 13. Schwangerschaftswoche berechnet wird, als charakteristischer Marker zur Bestimmung genetischer Anomalien.

Es ist zwingend erforderlich, die Analyse zu bestehen, um den PAPP-A-Spiegel zu überprüfen:

Schwangere über 35 Jahre;
Frauen, die zuvor Kinder mit genetischen Entwicklungsstörungen zur Welt gebracht haben;
werdende Mütter mit Familienmitgliedern mit genetischen Entwicklungsstörungen;
Frauen mit Krankheiten wie z , oder kurz vor der Schwangerschaft;
Schwangere, die bereits Komplikationen oder Fehlgeburten hatten.

Standardwerte eines solchen Indikators wie PAPP-A hängen von der Dauer der Schwangerschaft ab. Zum Beispiel beträgt die PAPP-A-Rate nach 12 Wochen 0,79 bis 4,76 mU / ml und bei 13 Wochen - 1,03 bis 6,01 mU / ml. In Fällen, in denen dieser Indikator aufgrund des Tests von der Norm abweicht, verschreibt der Arzt zusätzliche Studien.

Wenn die Analyse einen niedrigen PAPP-A-Spiegel ergibt, kann dies auf das Vorhandensein von . hinweisen Chromosomenanomalien in der Entwicklung des Kindes zum Beispiel Down-Syndrom ebenfalls dies signalisiert die Gefahr von spontanen Fehlgeburt und regressive Schwangerschaft ... Wenn dieser Indikator erhöht ist, ist dies höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass der Arzt das Gestationsalter nicht richtig berechnen konnte.

Aus diesem Grund wird die Blutbiochemie erst nach einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Allerdings hoch PAPP-A kann auf die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung genetischer Anomalien in der Entwicklung des Fötus hinweisen. Im Falle einer Abweichung von der Norm schickt der Arzt die Frau daher zur zusätzlichen Untersuchung.

Wissenschaftler haben diesem Hormon nicht ohne Grund einen solchen Namen gegeben, denn es ist ihm zu verdanken, dass man bereits 6-8 Tage nach der Befruchtung zuverlässig von einer Schwangerschaft erfahren kann Eizellen. Bemerkenswert ist, dass HCG beginnt sich zu entwickeln chorionisch schon in den ersten Stunden der Schwangerschaft.

Darüber hinaus wächst sein Niveau schnell und überschreitet nach 11-12 Schwangerschaftswochen die Anfangswerte um den Faktor Tausend. Dann verliert allmählich an Boden, und seine Indikatoren bleiben (ab dem zweiten Trimester) bis zur Geburt unverändert. Alle Schwangerschaftsteststreifen enthalten hCG.

Wenn das Niveau humanes Choriongonadotropin erhöht, dann kann dies bedeuten:

über die Anwesenheit des Fötus Down-Syndrom ;
Über Multiple Schwangerschaft ;
über die Entwicklung der Mutter;

Wenn der hCG-Spiegel unter den vorgeschriebenen Standards liegt, heißt es:

über das Mögliche Edwards-Syndrom beim Fötus;
über das Risiko Fehlgeburt ;
Über Plazentainsuffizienz .

Nachdem sich eine schwangere Frau einer Ultraschalluntersuchung und Blutbiochemie unterzogen hat, muss ein Spezialist die Untersuchungsergebnisse entschlüsseln und mit einem speziellen Computerprogramm PRISCA (Prisca) die möglichen Risiken für die Entwicklung genetischer Anomalien oder anderer Pathologien berechnen.

Das Screening-Zusammenfassungsblatt enthält die folgenden Informationen:

zum Thema Altersrisiko Entwicklungsanomalien (je nach Alter der Schwangeren ändern sich mögliche Abweichungen);
über die Werte biochemischer Parameter des Bluttests einer Frau;
über das Risiko möglicher Krankheiten;
MoM-Koeffizient .

Um die möglichen Risiken für die Entwicklung bestimmter Anomalien des Fötus möglichst zuverlässig zu berechnen, berechnen Experten die sog MoM (Multiple of Median) Koeffizient. Dazu werden alle erhaltenen Screening-Daten in ein Programm eingegeben, das die Abweichung jedes Indikators der Analyse einer bestimmten Frau von der für die meisten schwangeren Frauen festgelegten Durchschnittsnorm aufzeichnet.

MoM gilt als normal, wenn es den Wertebereich von 0,5 bis 2,5 nicht überschreitet. In der zweiten Stufe wird dieser Koeffizient unter Berücksichtigung von Alter, Rasse, Vorliegen von Krankheiten (z. Diabetes mellitus ), schlechte Angewohnheiten (z. B. Rauchen), die Anzahl der vorherigen Schwangerschaften, ÖKO und andere wichtige Faktoren.

In der letzten Phase macht der Spezialist eine endgültige Schlussfolgerung. Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Screening-Ergebnisse richtig interpretieren kann. Im Video unten erklärt der Arzt alle wichtigen Punkte im Zusammenhang mit dem ersten Screening.

Screening-Kosten für 1 Trimester

Die Frage, was diese Studie kostet und wo man sie am besten macht, beschäftigt viele Frauen. Die Sache ist, dass nicht jede staatliche Poliklinik eine solche spezifische Untersuchung kostenlos durchführen kann. Basierend auf den Bewertungen in den Foren vertrauen viele werdende Mütter der kostenlosen Medizin überhaupt nicht.

Daher kann man oft auf die Frage stoßen, wo man in Moskau oder anderen Städten eine Vorführung machen soll. Wenn wir über private Einrichtungen sprechen, kann in einem ziemlich bekannten und bewährten INVITRO-Labor ein biochemisches Screening für 1600 Rubel durchgeführt werden.

In diesen Kosten ist zwar kein Ultraschall enthalten, den der Spezialist auf jeden Fall vor der biochemischen Analyse vorlegen wird. Daher müssen Sie sich an einem anderen Ort separat einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und dann ins Labor gehen, um Blut zu spenden. Außerdem muss dies am selben Tag erfolgen.

Zweites Screening während der Schwangerschaft, wann zu tun ist und was in der Studie enthalten ist

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (im Folgenden: WHO) muss sich jede Frau während der gesamten Schwangerschaft drei Vorsorgeuntersuchungen unterziehen. Obwohl Gynäkologen heutzutage alle Schwangeren zu dieser Untersuchung überweisen, gibt es auch diejenigen, die das Screening aus welchen Gründen auch immer verpassen.

Für einige Kategorien von Frauen sollte eine solche Studie jedoch obligatorisch sein. Dies gilt in erster Linie für diejenigen, die zuvor Kinder mit genetischen oder Entwicklungsfehlern zur Welt gebracht haben. Darüber hinaus ist ein Screening obligatorisch:

Frauen über 35 Jahre, da das Risiko, verschiedene Pathologien beim Fötus zu entwickeln, vom Alter der Mutter abhängt;
Frauen, die im ersten Trimester Drogen oder andere illegale Drogen für schwangere Frauen eingenommen haben;
Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten erlitten haben;
Frauen, die an einer der folgenden Erbkrankheiten eines Kindes leiden - Diabetes mellitus, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems, und auch Onkopathologie;
Frauen, bei denen das Risiko einer spontanen Fehlgeburt besteht.

Darüber hinaus sollten sich werdende Mütter auf jeden Fall einem Screening unterziehen, wenn sie oder ihr Ehepartner vor der Empfängnis einer Strahlenbelastung ausgesetzt waren und auch unmittelbar vor oder während der Schwangerschaft übertragen wurden. Bakterien- und Infektionskrankheiten ... Wie beim ersten Screening zum zweiten Mal muss auch die werdende Mutter eine Ultraschalluntersuchung und einen biochemischen Bluttest machen, der oft als Triple-Test bezeichnet wird.

Zeitpunkt des zweiten Screenings während der Schwangerschaft

Beantworten wir also die Frage, wie viele Wochen die zweite dauert Screening während der Schwangerschaft. Wie wir bereits festgestellt haben, wird die erste Studie in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, nämlich im Zeitraum von 11 bis 13 Wochen des ersten Trimesters. Die nächste Screening-Studie wird während der sogenannten „goldenen“ Phase der Schwangerschaft durchgeführt, d.h. im zweiten Trimester, das mit 14 Wochen beginnt und mit 27 Wochen endet.

Das zweite Trimester wird als golden bezeichnet, weil während dieser Zeit alle anfänglichen Beschwerden im Zusammenhang mit der Schwangerschaft ( Übelkeit, Schwäche, und andere) sich zurückziehen, und eine Frau kann sich über ihren neuen Zustand voll freuen, da sie einen starken Kraftschub verspürt.

Eine Frau sollte alle zwei Wochen ihren Frauenarzt aufsuchen, damit sie den Fortschritt der Schwangerschaft überwachen kann.

Der Arzt gibt der werdenden Mutter Empfehlungen zu ihrer interessanten Situation und informiert die Frau auch darüber, welche Untersuchungen und wie lange sie sich unterziehen sollte. Typischerweise macht eine schwangere Frau vor jedem Besuch beim Frauenarzt einen Urintest und einen allgemeinen Bluttest, und das zweite Screening findet in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche statt.

Ultraschallscreening des 2. Trimesters - was ist das?

Während der zweiten Screening Zunächst werden sie einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, um die genaue Dauer der Schwangerschaft zu bestimmen, damit spätere Spezialisten die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung richtig interpretieren können. Auf der Ultraschall der Arzt untersucht die Entwicklung und Größe der inneren Organe des Fötus: die Länge der Knochen, das Volumen von Brust, Kopf und Bauch, die Entwicklung von Kleinhirn, Lunge, Gehirn, Wirbelsäule, Herz, Blase, Darm, Magen , Augen, Nase, sowie die Symmetrie der Gesichtsstruktur.

Im Allgemeinen wird alles analysiert, was mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung visualisiert wird. Experten untersuchen nicht nur die Hauptmerkmale der Entwicklung des Babys, sondern prüfen auch:

wie sich die Plazenta befindet;
die Dicke der Plazenta und der Reifegrad;
die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur;
der Zustand der Wände, Anhängsel und des Gebärmutterhalses;
die Menge und Qualität des Fruchtwassers.

Normen für das Ultraschall-Screening des 2. Schwangerschaftstrimesters:

Entschlüsselung des Triple-Tests (biochemischer Bluttest)

Im zweiten Trimester achten Experten besonders auf drei Marker für genetische Anomalien, wie zum Beispiel:

Choriongonadotropin - es wird vom fetalen Chorion produziert;
alpha Fetoprotein ( Des Weiteren AFP ) - Das Plasmaprotein (Protein), ursprünglich generiert Gelbkörper, und dann produziert Leber und Magen-Darm-Trakt des Fötus ;
freies Östriol ( weiteres Hormon E3 ) Ist ein Hormon, das in Plazenta , und auch fötale Leber.

In einigen Fällen studieren sie auch das Niveau Inhibin (Hormon, produziert Follikel) ... Für jede Schwangerschaftswoche werden bestimmte Standards festgelegt. Es wird als optimal angesehen, in der 17. Schwangerschaftswoche einen Dreifachtest durchzuführen.

Wenn der hCG-Spiegel beim zweiten Screening überschätzt wird, kann dies auf Folgendes hinweisen:

über mehrere Schwangerschaft ;
Über Diabetes Mellitus von der Mutter;
über das Entwicklungsrisiko Down-Syndrom wenn die anderen beiden Indikatoren unter dem Normalwert liegen.

Wenn hCG dagegen gesenkt wird, heißt dies:

über das Risiko Edwards-Syndrom ;
Über gefrorene Schwangerschaft;
Über Plazentainsuffizienz .

Wenn der AFP-Spiegel hoch ist, besteht die Gefahr von:

das Vorhandensein von Entwicklungsstörungen Niere ;
Mängel Neuralrohr ;
Entwicklungsstörungen Bauchdecke ;
Beschädigung Gehirn ;
Wassermangel ;
fötaler Tod;
spontane Fehlgeburt;
Entstehung Rhesus-Konflikt .

Verringertes AFP kann ein Signal sein:

Edwards-Syndrom ;
Diabetes Mellitus Mütter;
niedrige Lage Plazenta .

Auf niedrigem Niveau besteht ein hohes Risiko:

Entwicklung Anämie beim Fötus;
Nebennieren- und Plazentainsuffizienz;
spontan Fehlgeburt ;
Verfügbarkeit Down-Syndrom ;
Entwicklung intrauterine Infektion ;
Verzögerungen in der körperlichen Entwicklung des Fötus.

Es ist zu beachten, dass das Niveau Hormon E3 einige Medikamente (zum Beispiel) sowie falsche und unausgewogene Ernährung der Mutter wirken sich aus. Wenn E3 erhöht ist, diagnostizieren Ärzte Krankheiten Niere oder Mehrlingsschwangerschaft, und auch Frühgeburten vorhersagen, wenn der Östriolspiegel stark ansteigt.

Nachdem die werdende Mutter zwei Screening-Stufen durchlaufen hat, analysieren die Ärzte die erhaltenen Informationen mit einem speziellen Computerprogramm und berechnen sie MoM-Koeffizient wie in der ersten Studie. Abschließend wird auf die Risiken für diese oder jene Art von Abweichung hingewiesen.

Werte werden als Bruch angegeben, zum Beispiel 1:1500 (d.h. ein Fall pro 1500 Schwangerschaften). Die Norm wird berücksichtigt, wenn das Risiko weniger als 1: 380 beträgt. Dann zeigt die Schlussfolgerung, dass das Risiko unter der Cut-off-Schwelle liegt. Ist das Risiko höher als 1:380, wird die Frau zur weiteren Beratung durch Genetiker überwiesen oder eine invasive Diagnostik angeboten.

Es ist zu beachten, dass in Fällen, in denen die biochemische Analyse beim ersten Screening den Normen entsprach (Indikatoren wurden berechnet HCG und PAPP-A ), dann reicht es zum zweiten und dritten Mal, dass eine Frau nur einen Ultraschall macht.

Die letzte Vorsorgeuntersuchung der werdenden Mutter findet in drittes Trimester ... Viele Leute fragen sich, was sie beim dritten Screening sehen und wann diese Studie durchgeführt werden sollte.

Wenn bei der schwangeren Frau bei der ersten oder zweiten Untersuchung keine Auffälligkeiten in der Entwicklung des Fötus oder während der Schwangerschaft festgestellt wurden, muss sie sich in der Regel nur einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, die es dem Spezialisten ermöglicht, endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen den Zustand und die Entwicklung des Fötus sowie seine Position im Mutterleib.

Bestimmung der Position des Fötus ( Kopf- oder Steißlage ) gilt als wichtige Vorbereitungsphase vor der Geburt.

Damit die Entbindung erfolgreich ist und die Frau ohne Operation alleine gebären kann, muss sich das Kind in einer Kopfpräsentation befinden.

Ansonsten planen Ärzte einen Kaiserschnitt.

Das dritte Screening umfasst Verfahren wie:

Ultraschall , die alle schwangeren Frauen durchlaufen;
Dopplerographie Ist eine Technik, die sich hauptsächlich auf den Zustand der Blutgefäße konzentriert Plazenta ;
Kardiotokographie - eine Studie, mit der Sie die Herzfrequenz eines Kindes im Mutterleib genauer bestimmen können;
Blutbiochemie , bei der die Aufmerksamkeit auf Marker für genetische und andere Anomalien wie das Niveau HCG, ɑ-Fetoprotein und PAPP-A .

Zeitpunkt des dritten Screenings während der Schwangerschaft

Es ist erwähnenswert, dass allein der Arzt aufgrund der individuellen Merkmale dieser besonderen Schwangerschaft entscheidet, in wie vielen Wochen eine Frau einem Screening unterzogen werden sollte. Es wird jedoch als optimal angesehen, wenn die werdende Mutter nach 32 Wochen einer geplanten Ultraschalluntersuchung unterzogen wird und dann sofort einen biochemischen Bluttest (falls vorhanden) durchführt und sich auch anderen notwendigen Verfahren unterzieht.

Führen Sie jedoch aus medizinischen Gründen Dopplerographie oder CTG der Fötus kann ab der 28. Schwangerschaftswoche sein. Drittes Trimester beginnt mit 28 Wochen und endet mit der Geburt in der 40-43 Woche. Der letzte Screening-Ultraschall wird in der Regel nach 32-34 Wochen verordnet.

Dekodierung von Ultraschall

Wie lange dauert es, bis sich eine schwangere Frau dem dritten Screening-Ultraschall unterzieht, werden wir jetzt ausführlicher über die Entschlüsselung der Studie sprechen. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung im dritten Trimester achtet der Arzt besonders auf:

für Entwicklung und Struktur des Herz-Kreislauf-Systems ein Kind, um beispielsweise mögliche Entwicklungspathologien auszuschließen;
für die richtige Entwicklung Gehirn , organe der Bauchhöhle, der Wirbelsäule und des Urogenitalsystems;
auf in der Schädelhöhle gelegen Ader von Galen die eine wichtige Rolle für das reibungslose Funktionieren des Gehirns spielt, um auszuschließen Aneurysma ;
über die Struktur und Entwicklung des kindlichen Gesichts.

Darüber hinaus ermöglicht Ultraschall dem Spezialisten, den Zustand zu beurteilen Fruchtwasser, Anhängsel und Gebärmutter Mutter, sowie Scheck und die Dicke der Plazenta ... Um auszuschließen Hypoxie und Pathologie bei der Entwicklung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems , sowie die Merkmale des Blutflusses in Gefäße der Gebärmutter und das Kind sowie in der Nabelschnur verbringen Dopplerographie .

In der Regel wird dieses Verfahren nur nach Indikation gleichzeitig mit einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Um auszuschließen fetale Hypoxie und definieren Pulsschlag, verbringen CTG ... Diese Art der Forschung konzentriert sich ausschließlich auf das Herz des Babys, also Kardiotokographie in Fällen verschrieben, in denen der Arzt Bedenken hinsichtlich des Zustands hat Herz-Kreislauf Systeme des Kindes.

Mit Ultraschall im dritten Schwangerschaftstrimester können Sie nicht nur die Präsentation des Kindes, sondern auch die Reife seiner Lunge bestimmen, von der die Geburtsbereitschaft abhängt. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt für eine vorzeitige Entbindung erforderlich sein, um das Baby und die Mutter am Leben zu erhalten.

Indikator	Durchschnittliche Rate für 32-34 Schwangerschaftswochen
Plazentadicke	von 25 bis 43 mm
Fruchtwasser (Fruchtwasser)-Index	80-280 mm
Plazentare Reife	1-2 Reifegrad
Uterustonus	abwesend
Uteruspharynx	geschlossen, Länge nicht weniger als 3 cm
Fetales Wachstum	durchschnittlich 45 cm²
Fruchtgewicht	durchschnittlich 2 kg
Fetaler Bauchumfang	266 - 285 mm
BPR	85-89 mm
Fetale Femurlänge	62-66 mm
Brustumfang des Fötus	309-323 mm
Fetale Unterarmgröße	46-55 mm
Größe des fetalen Schienbeins	52-57 mm
Fetale Schulterlänge	55-59 mm

Basierend auf den Ergebnissen eines biochemischen Bluttests MoM-Faktor sollte nicht vom Bereich von 0,5 bis 2,5 abweichen. Der Risikowert für alle möglichen Abweichungen sollte 1:380 entsprechen.

Bildung: Studium der Chirurgie an der Staatlichen Medizinischen Universität Witebsk. An der Universität leitete er den Rat der Studentischen Wissenschaftlichen Gesellschaft. Weiterbildung 2010 - im Fachgebiet "Onkologie" und 2011 - im Fachgebiet "Mammologie, visuelle Formen der Onkologie".

Berufserfahrung: Arbeite 3 Jahre im allgemeinmedizinischen Netzwerk als Chirurg (Notfallkrankenhaus Witebsk, Liozno CRH) und in Teilzeit als regionaler Onkologe und Traumatologe. Arbeite das ganze Jahr über als Pharmavertreter bei der Firma Rubicon.

Er präsentierte 3 Rationalisierungsvorschläge zum Thema "Optimierung der Antibiotikatherapie in Abhängigkeit von der Artenzusammensetzung der Mikroflora", 2 Arbeiten gewannen Preise im republikanischen Wettbewerb-Rezension studentischer wissenschaftlicher Arbeiten (1 und 3 Kategorien).

Fast jede Schwangere hat schon einmal etwas über das Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters (pränatales Screening) gehört. Aber oft wissen selbst diejenigen, die es bereits bestanden haben, nicht, wofür es genau verschrieben wird.

Und für werdende Mütter, die dies noch tun müssen, wirkt dieser Satz im Allgemeinen manchmal erschreckend. Und es macht nur Angst, weil die Frau nicht weiß, wie es geht, wie sie die später erhaltenen Ergebnisse interpretieren soll, warum der Arzt es braucht. Antworten auf diese vielen weiteren Fragen zu diesem Thema finden Sie in diesem Artikel.

So musste ich mich mehr als einmal damit auseinandersetzen, dass eine Frau, die ein unverständliches und unbekanntes Wortscreening gehört hatte, anfing, schreckliche Bilder in ihren Kopf zu malen, die sie erschreckten und dazu führten, dass sie sich weigern wollte, dieses Verfahren durchzuführen. Daher erklären wir Ihnen als erstes, was das Wort "Screening" bedeutet.

Screening (englisches Screening - Sortieren) ist eine Vielzahl von Untersuchungsmethoden, die aufgrund ihrer Einfachheit, Sicherheit und Verfügbarkeit massenhaft in großen Personengruppen eingesetzt werden können, um eine Reihe von Zeichen zu identifizieren. Pränatal bedeutet pränatal. Somit kann die folgende Definition des Begriffs "pränatales Screening" gegeben werden.

Das Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters ist ein Komplex diagnostischer Studien, die bei schwangeren Frauen in einem bestimmten Schwangerschaftsstadium verwendet werden, um grobe Fehlbildungen des Fötus sowie das Vorhandensein oder Fehlen indirekter Anzeichen von fetalen Pathologien oder genetischen Anomalien zu erkennen.

Der zulässige Zeitraum für das Screening im ersten Trimester beträgt 11 Wochen - 13 Wochen und 6 Tage (siehe). Früher oder später wird kein Screening durchgeführt, da in diesem Fall die erhaltenen Ergebnisse nicht aussagekräftig und zuverlässig sind. Als optimaler Zeitraum gelten 11-13 geburtshilfliche Schwangerschaftswochen.

Wer wird zum Ersttrimester-Screening überwiesen?

Gemäß der Verordnung Nr. 457 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation von 2000 wird für alle Frauen ein pränatales Screening empfohlen. Eine Frau kann es ablehnen, niemand wird sie gewaltsam zu diesen Studien führen, aber es ist äußerst voreilig und spricht nur von Analphabetismus und Nachlässigkeit der Frau gegenüber sich selbst und vor allem gegenüber ihrem Kind.

Risikogruppen, für die ein pränatales Screening obligatorisch sein sollte:

Frauen ab 35 Jahren.
Das Vorhandensein einer drohenden vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft.
Anamnese einer spontanen Fehlgeburt (s).
Vorgeschichte von einfrierenden (n) oder zurückgehenden (n) Schwangerschaften (n).
Das Vorhandensein von Berufsgefahren.
Zuvor diagnostizierte Chromosomenanomalien und / oder Fehlbildungen beim Fötus basierend auf den Ergebnissen des Screenings in früheren Schwangerschaften oder das Vorhandensein von Kindern, die mit solchen Anomalien geboren wurden
Frauen, die in der Frühschwangerschaft eine Infektionskrankheit hatten.
Frauen, die in der Frühschwangerschaft Medikamente eingenommen haben, die für schwangere Frauen verboten sind.
Das Vorhandensein von Alkoholismus, Drogensucht.
Erbkrankheiten in der Familie einer Frau oder in der Familie des Vaters des Kindes.
Ich bin eng mit der Beziehung zwischen der Mutter und dem Vater des Kindes verbunden.

Das pränatale Screening in der 11.-13. Schwangerschaftswoche besteht aus zwei Forschungsmethoden - dem Ultraschall-Screening für das 1. Trimester und dem biochemischen Screening.

Ultraschall-Screening

Vorbereitung auf die Recherche: Wird der Ultraschall transvaginal durchgeführt (der Sensor wird in die Vagina eingeführt), ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich. Wird der Ultraschall transabdominal durchgeführt (der Sensor hat Kontakt mit der vorderen Bauchdecke), wird die Untersuchung mit voller Blase durchgeführt. Um dies zu tun, wird empfohlen, 3-4 Stunden davor oder anderthalb Stunden vor der Studie nicht zu urinieren und 500-600 ml Wasser ohne Gas zu trinken.

Voraussetzungen für den Erhalt zuverlässiger Ultraschalldaten... Nach den Standards wird das Screening des ersten Trimesters in Form von Ultraschall durchgeführt:

Nicht früher als 11 geburtshilfliche Wochen und spätestens 13 Wochen und 6 Tage.
Der CTE (Steißbein-Parietal-Größe) des Fötus beträgt nicht weniger als 45 mm.
Die Position des Kindes sollte es dem Arzt ermöglichen, alle Messungen angemessen durchzuführen, andernfalls ist es notwendig, für eine Weile zu husten, sich zu bewegen, zu gehen, damit der Fötus seine Position ändert.

Als Ergebnis von Ultraschall Folgende Indikatoren werden untersucht:

CTE (Steißbein-Parietal-Größe) - gemessen vom Scheitelbein bis zum Steißbein
Kopfumfang
BPR (biparietale Größe) - der Abstand zwischen den Parietaltuberkeln
Abstand vom Stirnbein zum Hinterhauptbein
Symmetrie der Großhirnhemisphären und ihre Struktur
TVP (Kragenraumdicke)
Herzfrequenz (Herzfrequenz) des Fötus
Die Länge des Oberarmknochens, des Oberschenkelknochens sowie der Knochen von Unterarm und Unterschenkel
Lage von Herz und Magen beim Fötus
Die Größe des Herzens und der großen Gefäße
Lage und Dicke der Plazenta
Wassermenge
Die Anzahl der Gefäße in der Nabelschnur
Der Zustand des inneren Muttermundes
Das Vorhandensein oder Fehlen von Uterushypertonie

Entschlüsselung der empfangenen Daten:

Welche Pathologien können durch Ultraschall erkannt werden?

Nach den Ergebnissen des Ultraschall-Screenings des 1. Trimesters können wir über das Fehlen oder Vorhandensein der folgenden Anomalien sprechen:

- Trisomie 21 Chromosom, die häufigste genetische Erkrankung. Die Erkennungsprävalenz beträgt 1: 700 Fälle. Dank pränataler Vorsorge ist die Geburtenrate von Kindern mit Down-Syndrom auf 1 von 1100 Fällen gesunken.
Pathologien des Neuralrohrs(Meningozele, Meningomyelozele, Enzephalozele und andere).
Omphalozele ist eine Pathologie, bei der sich ein Teil der inneren Organe unter der Haut der vorderen Bauchwand im Bruchsack befindet.
Patau-Syndrom - Trisomie 13 auf Chromosom. Die Häufigkeit des Auftretens liegt im Durchschnitt bei 1: 10.000 Fällen. 95 % der mit diesem Syndrom geborenen Kinder sterben innerhalb weniger Monate an schweren Schäden an inneren Organen. Ultraschall - schneller fetaler Herzschlag, beeinträchtigte Entwicklung des Gehirns, Omphalozele, Verlangsamung der Entwicklung von Röhrenknochen.
- Trisomie auf Chromosom 18. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 1: 7000 Fälle. Es tritt häufiger bei Kindern auf, deren Mütter über 35 Jahre alt sind. Im Ultraschall kommt es zu einer Abnahme der fetalen Herzfrequenz, Omphalozele, die Nasenknochen sind nicht sichtbar, eine Nabelarterie statt zwei.
Triploidie ist eine genetische Anomalie, bei der ein dreifacher Chromosomensatz anstelle eines doppelten Satzes beobachtet wird. Es wird von mehreren fetalen Fehlbildungen begleitet.
Cornelia-de-Lange-Syndrom- eine genetische Anomalie, bei der der Fötus verschiedene Entwicklungsfehler aufweist, und in Zukunft eine geistige Behinderung. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 1: 10.000 Fälle.
Smith-Opitz-Syndrom- eine autosomal-rezessiv vererbte Erbkrankheit, die sich durch Stoffwechselstörungen manifestiert. Als Ergebnis hat das Kind mehrere Pathologien, geistige Behinderung, Autismus und andere Symptome. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt im Durchschnitt 1:30.000 Fälle.

Mehr über die Diagnose des Down-Syndroms

Hauptsächlich wird eine Ultraschalluntersuchung in der 11.-13. Schwangerschaftswoche durchgeführt, um das Down-Syndrom zu erkennen. Der Hauptindikator für die Diagnose ist:

Kragenraumdicke (TVP). TVP ist der Abstand zwischen den Weichteilen des Halses und der Haut. Eine Zunahme der Dicke des Kragens kann nicht nur auf ein erhöhtes Risiko hinweisen, ein Baby mit Down-Syndrom zu bekommen, sondern auch, dass andere genetische Pathologien beim Fötus möglich sind.
Bei Kindern mit Down-Syndrom wird das Nasenbein meistens nach 11-14 Wochen nicht visualisiert. Die Gesichtskonturen werden geglättet.

Bis zur 11. Schwangerschaftswoche ist die Dicke des Kragenspalts so gering, dass sie nicht ausreichend und zuverlässig abgeschätzt werden kann. Nach 14 Wochen entwickelt der Fötus ein Lymphsystem und dieser Raum kann normalerweise mit Lymphe gefüllt werden, sodass die Messung ebenfalls nicht zuverlässig ist. Die Häufigkeit von Chromosomenanomalien beim Fötus in Abhängigkeit von der Dicke des Kragenspalts.

Bei der Entschlüsselung der Screening-Daten für das 1. Trimester ist zu beachten, dass nur ein Indikator für die Dicke des Kragenraums keine Handlungsempfehlung ist und nicht von einer 100%igen Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung bei einem Kind spricht.

Daher wird die nächste Phase des Screenings für das 1. Trimester durchgeführt - die Blutentnahme zur Bestimmung des β-hCG- und PAPP-A-Spiegels. Basierend auf den erhaltenen Indikatoren wird das Risiko für das Vorhandensein einer Chromosomenpathologie berechnet. Wenn das Risiko aufgrund der Ergebnisse dieser Studien hoch ist, wird eine Amniozentese vorgeschlagen. Dies ist die Sammlung von Fruchtwasser für eine genauere Diagnose.

In besonders schwierigen Fällen kann eine Cordozentese erforderlich sein, bei der das Nabelschnurblut zur Analyse entnommen wird. Eine Chorionzottenbiopsie kann ebenfalls verwendet werden. Alle diese Methoden sind invasiv und bergen Risiken für Mutter und Fötus. Daher wird die Entscheidung, sie durchzuführen, von der Frau und ihrem Arzt gemeinsam unter Berücksichtigung aller Risiken der Durchführung und Ablehnung des Verfahrens entschieden.

Biochemisches Screening des ersten Schwangerschaftstrimesters

Diese Phase der Studie wird unbedingt nach einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dies ist eine wichtige Voraussetzung, denn alle biochemischen Parameter hängen vom Gestationsalter bis heute ab. Jeden Tag ändern sich die Raten der Indikatoren. Und mit Ultraschall können Sie die Dauer der Schwangerschaft mit der Genauigkeit bestimmen, die für die richtige Studie erforderlich ist. Zum Zeitpunkt der Blutspende sollte Ihnen bereits das Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung mit dem angezeigten Gestationsalter anhand des WAK vorliegen. Ultraschall kann auch eine eingefrorene Schwangerschaft zeigen, eine zurückgehende Schwangerschaft, in diesem Fall ist eine weitere Untersuchung nicht sinnvoll.

Vorbereitung auf die Recherche

Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen! Es ist unerwünscht, am Morgen dieses Tages sogar Wasser zu trinken. Wird die Untersuchung zu spät durchgeführt, darf etwas Wasser getrunken werden. Es ist besser, Essen mitzunehmen und sofort nach der Blutentnahme einen Happen zu essen, als gegen diese Bedingung zu verstoßen.

2 Tage vor dem Studientermin sollten Sie alle Lebensmittel, die starke Allergene sind, von der Diät ausschließen, auch wenn Sie noch nie darauf allergisch waren - dies sind Schokolade, Nüsse, Meeresfrüchte sowie sehr fetthaltige Lebensmittel und geräuchertes Fleisch .

Andernfalls steigt das Risiko unzuverlässiger Ergebnisse erheblich.

Lassen Sie uns überlegen, welche Abweichungen von den normalen Werten von β-hCG und PAPP-A anzeigen können.

β-hCG - Choriongonadotropin

Dieses Hormon wird vom Chorion ("Schale" des Fötus) produziert. Dank dieses Hormons ist es möglich, das Vorhandensein einer Schwangerschaft im Frühstadium zu bestimmen. Der β-hCG-Spiegel steigt in den ersten Schwangerschaftsmonaten allmählich an, sein maximaler Spiegel wird in der 11. Dann nimmt der β-hCG-Spiegel allmählich ab und bleibt während der zweiten Hälfte der Schwangerschaft unverändert.

Normale Indikatoren für den Choriongonadotropinspiegel in Abhängigkeit von der Dauer der Schwangerschaft:		Ein Anstieg des β-hCG-Spiegels wird in folgenden Fällen beobachtet:	Eine Abnahme des β-hCG-Spiegels wird in den folgenden Fällen beobachtet:
Wochen	β-hCG, ng / ml	Down-Syndrom Multiple Schwangerschaft Schwere Toxikose Diabetes mellitus bei der Mutter	Edwards-Syndrom Eileiterschwangerschaft (diese wird jedoch normalerweise vor der biochemischen Untersuchung festgestellt) Hohes Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A - Schwangerschaftsassoziiertes Protein-A

Dieses Protein, das von der Plazenta im Körper einer schwangeren Frau produziert wird, ist für die Immunantwort während der Schwangerschaft verantwortlich und ist auch für die normale Entwicklung und Funktion der Plazenta verantwortlich.

MoM-Koeffizient

Nach Erhalt der Ergebnisse bewertet der Arzt diese durch Berechnung des MoM-Koeffizienten. Dieser Koeffizient zeigt die Abweichung des Niveaus der Indikatoren für eine bestimmte Frau vom durchschnittlichen Normalwert. Normalerweise beträgt der MoM-Koeffizient 0,5-2,5 (bei Mehrlingsschwangerschaften bis 3,5).

Die Daten des Koeffizienten und der Indikatoren können in verschiedenen Labors unterschiedlich sein, der Hormon- und Proteinspiegel kann in anderen Maßeinheiten berechnet werden. Sie sollten die Daten in dem Artikel nicht als Normen für Ihre Forschung verwenden. Es ist notwendig, die Ergebnisse gemeinsam mit Ihrem Arzt zu interpretieren!

Mit dem Computerprogramm PRISCA unter Berücksichtigung aller erhaltenen Indikatoren, des Alters der Frau, ihrer schlechten Gewohnheiten (Rauchen), des Vorliegens von Diabetes mellitus und anderer Krankheiten, des Gewichts der Frau, der Anzahl der Föten oder des Vorliegens von IVF, das Risiko, ein Kind mit genetischen Anomalien zu bekommen, wird berechnet. Ein hohes Risiko ist ein Risiko von weniger als 1 von 380.

Beispiel: Wenn der Bericht ein hohes Risiko von 1:280 angibt, bedeutet dies, dass man von 280 schwangeren Frauen mit den gleichen Indikatoren ein Kind mit einer genetischen Pathologie bekommt.

Besondere Situationen, in denen die Indikatoren unterschiedlich sein können.

IVF - β-hCG-Werte werden höher und PAPP-A-Werte unterdurchschnittlich sein.
Wenn eine Frau fettleibig ist, kann der Hormonspiegel ansteigen.
Bei Mehrlingsschwangerschaften ist β-hCG höher und die Normen für solche Fälle wurden noch nicht genau festgelegt.
Diabetes mellitus bei einer Mutter kann zu einem Anstieg des Hormonspiegels führen.

Pränatales Screening - Dies ist eine kombinierte biochemische und Ultraschalluntersuchung, bestehend aus einer Blutuntersuchung zur Bestimmung des Spiegels der wichtigsten Schwangerschaftshormone und einem konventionellen Ultraschall des Fötus mit der Messung mehrerer Werte.

Erstes Screening oder „Doppeltest“ (nach 11-14 Wochen)

Das Screening umfasst zwei Phasen: eine Ultraschalluntersuchung und eine Blutentnahme zur Analyse.

Während der Ultraschalluntersuchung bestimmt der Diagnostiker die Anzahl der Föten, das Gestationsalter und nimmt die Größe des Embryos: CTE, BPD, Größe der Halsfalte, Nasenbein usw.

Anhand dieser Daten können wir sagen, wie gut sich das Baby im Mutterleib entwickelt.

Ultraschallscreening und seine Normen

Schätzung der Größe des Embryos und seiner Struktur. Steißbein-Parietalgröße (CTE)- Dies ist einer der Indikatoren für die Entwicklung des Embryos, dessen Wert dem Gestationsalter entspricht.

CTE ist die Größe vom Steißbein bis zum Scheitel des Kopfes, ohne die Länge der Beine.

Es gibt eine Tabelle mit Standard-KTP-Werten nach Schwangerschaftswoche (siehe Tabelle 1).

Tabelle 1 - CTE-Rate nach Gestationsalter

Die Abweichung der Größe des Fötus von der Norm nach oben weist auf die schnelle Entwicklung des Babys hin, die ein Vorbote für das Tragen und Gebären eines großen Fötus ist.

Eine zu geringe Größe des fetalen Körpers weist auf:

die anfänglich falsch eingestellte Schwangerschaftsdauer durch den Kreisgynäkologen noch vor dem Besuch beim Diagnostiker;
Entwicklungsverzögerung aufgrund von Hormonmangel, Infektionskrankheiten oder anderen Beschwerden bei der Mutter des Kindes;
genetische Pathologien der fötalen Entwicklung;
intrauteriner Tod des Fötus (aber nur unter der Bedingung, dass der Herzschlag des Fötus nicht gehört wird).

Biparietale Größe (BPD) des fetalen Kopfes Ist ein Maß für die Entwicklung des Gehirns eines Babys, gemessen von Tempel zu Tempel. Auch dieser Wert steigt proportional zum Gestationsalter.

Tabelle 2 - Die Norm der BPD des fetalen Kopfes in einem bestimmten Gestationsalter

Ein Überschuss der Norm der bipolaren Störung des fetalen Kopfes kann darauf hinweisen:

große Früchte, wenn auch die anderen Größen ein oder zwei Wochen über der Norm liegen;
krampfhaftes Wachstum des Embryos, wenn die anderen Größen normal sind (nach ein oder zwei Wochen sollten sich alle Parameter ausgleichen);
das Vorhandensein eines Hirntumors oder einer Hirnhernie (mit dem Leben unvereinbare Pathologien);
Hydrozephalus (Wassersucht) des Gehirns aufgrund einer Infektionskrankheit bei der werdenden Mutter (Antibiotika werden verschrieben und bei erfolgreicher Behandlung bleibt die Schwangerschaft bestehen).

Die biparietale Größe ist bei Unterentwicklung des Gehirns oder dem Fehlen einiger seiner Teile geringer als normal.

Die Dicke des Kragenraums (TVP) oder die Größe der "Halsfalte"- Dies ist der Hauptindikator, der, wenn er anormal ist, auf eine Chromosomenerkrankung (Down-Syndrom, Edwards-Syndrom oder andere) hinweist.

Bei einem gesunden Kind sollte der TBP beim ersten Screening nicht mehr als 3 mm (bei Ultraschall durch den Bauch) und nicht mehr als 2,5 mm (bei vaginalem Ultraschall) betragen.

Der Wert von TVP an sich sagt nichts aus, es ist kein Satz, es besteht einfach ein Risiko. Von einer hohen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer chromosomalen Pathologie beim Fötus kann nur bei schlechten Ergebnissen einer Blutuntersuchung auf Hormone und einer Größe der Halsfalte von mehr als 3 mm gesprochen werden. Dann wird zur Klärung der Diagnose eine Chorionbiopsie verordnet, um das Vorhandensein von Chromosomenanomalien des Fötus zu bestätigen oder zu leugnen.

Tabelle 3 – TVP-Normen nach Schwangerschaftswoche

Die Länge des Nasenbeins. Bei einem Fötus mit einer Chromosomenanomalie tritt die Verknöcherung später auf als bei einem gesunden Fötus, daher fehlt das Nasenbein bei Abweichungen in der Entwicklung entweder beim ersten Screening (nach 11 Wochen) oder sein Wert ist zu gering (ab 12 Wochen .). ).

Die Länge des Nasenbeins wird mit dem Standardwert ab der 12. Schwangerschaftswoche verglichen, bei 10-11 Wochen kann der Arzt nur sein Vorhandensein oder Fehlen anzeigen.

Wenn die Länge des Nasenbeins nicht dem Gestationsalter entspricht, die anderen Indikatoren jedoch normal sind, besteht kein Grund zur Besorgnis.
Höchstwahrscheinlich ist dies ein individuelles Merkmal des Fötus, zum Beispiel wird die Nase eines solchen Babys klein und stupsnasig sein, wie die eines Elternteils oder eines nahen Verwandten, zum Beispiel einer Großmutter oder eines Urgroßvaters.

Tabelle 4 - Die Norm der Länge des Nasenbeins

Auch bei der ersten Ultraschalluntersuchung stellt der Diagnostiker fest, ob die Knochen des Schädels, Schmetterlings, Wirbelsäule, Gliedmaßenknochen, vordere Bauchdecke, Magen, Blase dargestellt werden. Zu diesem Zeitpunkt sind die angezeigten Organe und Körperteile bereits gut sichtbar.

Beurteilung der Vitalfunktionen des Fötus. Im ersten Trimester der Schwangerschaft ist die Vitalaktivität des Embryos durch Herz- und Motoraktivität gekennzeichnet.

Da fetale Bewegungen in der Regel periodisch und zu diesem Zeitpunkt kaum unterscheidbar sind, hat nur die Herzfrequenz des Embryos diagnostischen Wert und die motorische Aktivität wird einfach als „bestimmt“ vermerkt.

Herzfrequenz (HF) Der Fötus sollte unabhängig vom Geschlecht nach 9-10 Wochen im Bereich von 170-190 Schlägen pro Minute liegen, von 11 Wochen bis zum Ende der Schwangerschaft - 140-160 Schläge pro Minute.

Die fetale Herzfrequenz unter dem Normalwert (85-100 Schläge / Minute) oder über dem Normalwert (mehr als 200 Schläge / Minute) ist ein alarmierendes Zeichen, bei dem eine zusätzliche Untersuchung und gegebenenfalls eine Behandlung verordnet werden.

Untersuchung extraembryonaler Strukturen: Dottersack, Chorion und Amnion. Außerdem notiert der Ultraschalldiagnostiker im Screening-Ultraschallprotokoll (also im Ultraschall-Ergebnisformular) Daten zum Dottersack und Chorion, zu den Anhängseln und Wänden der Gebärmutter.

Dottersack- Dies ist ein Organ des Embryos, das bis zur 6. Woche für die Produktion lebenswichtiger Proteine verantwortlich ist, die Rolle der primären Leber, des Kreislaufsystems, der primären Keimzellen spielt.

Im Allgemeinen erfüllt der Dottersack bis zu 12-13 Schwangerschaftswochen verschiedene wichtige Funktionen, dann ist er nicht erforderlich, da der Fötus bereits separate Organe bildet: Leber, Milz usw., die alle Verantwortung übernehmen um das Leben zu sichern. ...

Am Ende des ersten Trimesters schrumpft der Dottersack und verwandelt sich in eine zystische Formation (Dotterstiel), die sich in der Nähe der Nabelschnurbasis befindet. Daher sollte der Dottersack nach 6-10 Wochen einen Durchmesser von nicht mehr als 6 mm haben und nach 11-13 Wochen ist er normalerweise überhaupt nicht sichtbar.

Aber alles ist rein individuell, die Hauptsache ist, dass es seine Funktionen nicht vorzeitig beendet, daher sollte es für 8-10 Wochen einen Durchmesser von mindestens 2 mm (jedoch nicht mehr als 6,0-7,0 mm) haben.

Wenn der Dottersack bis zu 10 Wochen weniger als 2 mm beträgt, kann dies auf eine unentwickelte Schwangerschaft oder einen Mangel an Progesteron hinweisen (dann wird Dufaston oder Utrozhestan verschrieben), und wenn zu irgendeinem Zeitpunkt im ersten Trimester der Durchmesser des Dottersacks mehr als 6-7 mm beträgt, weist dies auf das Risiko der Entwicklung von Pathologien beim Fötus hin.

Chorion- Dies ist die äußere Hülle des Embryos, die mit vielen Zotten bedeckt ist, die in die Innenwand der Gebärmutter hineinwachsen. Im ersten Trimester der Schwangerschaft bietet das Chorion:

ernährung des Fötus mit den notwendigen Substanzen und Sauerstoff;
Entfernung von Kohlendioxid und anderen Abfallprodukten;
Schutz vor dem Eindringen von Viren und Infektionen (obwohl diese Funktion nicht dauerhaft ist, aber bei rechtzeitiger Behandlung infiziert sich der Fötus nicht).

Innerhalb der normalen Grenzen sollte die Lokalisation des Chorions "am Boden" der Gebärmutterhöhle (an der oberen Wand), an der Vorder-, Rückseite oder einer der Seitenwände (links oder rechts) und die Struktur des Chorions nicht verändert sein.

Die Lage des Chorions im Bereich des inneren Pharynx (Übergang der Gebärmutter zum Gebärmutterhals) an der unteren Wand (in einem Abstand von 2-3 cm vom Pharynx) wird als Chorionpräsentation bezeichnet.

Eine solche Diagnose weist jedoch nicht immer auf eine zukünftige Plazenta praevia hin, normalerweise "bewegt" sich das Chorion und wird gründlich höher fixiert.

Die Chorion-Präsentation erhöht das Risiko einer spontanen Fehlgeburt, daher bei dieser Diagnose Bettruhe einhalten, sich weniger bewegen und nicht überarbeiten. Es gibt nur eine Behandlung: tagelang im Bett liegen (aufstehen nur, um die Toilette zu benutzen), manchmal die Beine hochheben und 10-15 Minuten in dieser Position verharren.

Am Ende des ersten Trimesters wird das Chorion zur Plazenta, die bis zum Ende der Schwangerschaft allmählich „reift“ oder, wie sie sagen, „alt“ wird.

Bis 30 Schwangerschaftswoche - Reife 0.

So wird die Fähigkeit der Plazenta beurteilt, das Kind in jedem Stadium der Schwangerschaft mit allem Notwendigen zu versorgen. Es gibt auch das Konzept der "vorzeitigen Alterung der Plazenta", das auf eine Komplikation des Schwangerschaftsverlaufs hinweist.

Amnion- Dies ist die innere wässrige Membran des Embryos, in der sich das Fruchtwasser (Fruchtwasser) ansammelt.

Die Fruchtwassermenge beträgt nach 10 Wochen etwa 30 ml, nach 12 Wochen - 60 ml, und steigt dann um 20-25 ml pro Woche an, und nach 13-14 Wochen sind bereits etwa 100 ml Wasser enthalten.

Bei der Untersuchung der Gebärmutter mit einer Gebärmutter kann ein erhöhter Tonus des Myometriums der Gebärmutter (oder Hypertonie der Gebärmutter) festgestellt werden. Normalerweise sollte die Gebärmutter nicht in gutem Zustand sein.

Oftmals sieht man in den Ultraschallbefunden den Eintrag „lokale Verdickung des Myometriums entlang der Hinter-/Vorderwand“, was sowohl eine kurzfristige Veränderung der Muskelschicht der Gebärmutter aufgrund eines Erregungsgefühls bei einer Schwangeren bedeutet während des Ultraschalls und ein erhöhter Tonus der Gebärmutter, der eine spontane Fehlgeburt droht.

Auch der Gebärmutterhals wird untersucht, sein Rachen muss geschlossen werden. Die Länge des Gebärmutterhalses für 10-14 Schwangerschaftswochen sollte etwa 35-40 mm betragen (jedoch nicht weniger als 30 mm bei Erstgebärenden und 25 mm bei Mehrgebärenden). Wenn es kürzer ist, weist es auf das Risiko einer Frühgeburt in der Zukunft hin. Am Tag der erwarteten Geburt verkürzt sich der Gebärmutterhals (sollte jedoch bis zum Ende der Schwangerschaft mindestens 30 mm betragen) und vor der Geburt selbst öffnet sich sein Rachen.

Die Abweichung von der Norm einiger Parameter beim ersten Screening gibt keinen Anlass zur Besorgnis, nur eine zukünftige Schwangerschaft sollte genauer beobachtet werden, und erst nach dem zweiten Screening können wir über das Risiko der Entwicklung von fetalen Missbildungen sprechen.

Standard-Ultraschallprotokoll für das erste Trimester

Biochemisches Screening ("Doppeltest") und dessen Entschlüsselung

Das biochemische Screening des ersten Trimesters beinhaltet die Bestimmung von zwei Elementen, die im Blut einer Frau enthalten sind: der Spiegel von freiem b-hCG und Plasmaprotein-A - PAPP-A. Dies sind zwei Schwangerschaftshormone, die bei einer normalen Entwicklung des Babys der Norm entsprechen müssen.

Humanes Choriongonadotropin (hCG) besteht aus zwei Untereinheiten - Alpha und Beta. Freies Beta-hCG ist in seiner Art einzigartig, daher wird sein Wert als der wichtigste biochemische Marker angesehen, der verwendet wird, um das Risiko von Chromosomenanomalien beim Fötus zu bewerten.

Tabelle 5 - Die Norm von b-hCG während der Schwangerschaft nach Woche

Eine Erhöhung des Wertes von freiem b-hCG weist auf:

das Risiko, dass der Fötus das Down-Syndrom hat (wenn die Norm verdoppelt wird);
Mehrlingsschwangerschaften (hCG-Spiegel steigen proportional zur Anzahl der Föten);
das Vorhandensein von Diabetes mellitus bei einer schwangeren Frau;
Präeklampsie (d. h. mit Anstieg des Blutdrucks + Ödem + Nachweis von Protein im Urin);
fetale Missbildungen;
zystische Drift, Chorionkarzinom (eine seltene Tumorart)

Eine Abnahme des Beta-hCG-Wertes weist auf:

das Risiko, dass der Fötus das Edwards-Syndrom (Trisomie 18) oder das Patau-Syndrom (Trisomie 13) hat;
die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs;
fötale Wachstumsverzögerung;
chronische Plazentainsuffizienz.

PAPP-A- schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein-A.

Tabelle 6 - Die Norm von PAPP-A während der Schwangerschaft nach Woche

Der erniedrigte PAPP-A-Gehalt im Blut einer Schwangeren gibt einen starken Grund zur Annahme, dass ein Risiko besteht:

die Entwicklung einer chromosomalen Pathologie: Down-Syndrom (Trisomie 21), Edwards-Syndrom (Trisomie 18), Patai-Syndrom (Trisomie 13) oder Cornelia-de-Lange-Syndrom;
spontane Fehlgeburt oder intrauteriner fötaler Tod;
Plazentainsuffizienz oder fetale Unterernährung (d. h. Untergewicht aufgrund von Unterernährung des Babys);
Entwicklung einer Präeklampsie (bewertet in Verbindung mit dem Plazenta-Wachstumsfaktor (PLGF). Ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie wird durch eine Abnahme von PAPP-A zusammen mit einer Abnahme des plazentaren Wachstumsfaktors angezeigt.

Ein Anstieg von PAPP-A kann beobachtet werden, wenn:

eine Frau trägt Zwillinge / Drillinge;
der Fötus ist groß und die Masse der Plazenta ist erhöht;
die Plazenta ist niedrig.

Für diagnostische Zwecke sind beide Indikatoren wichtig, daher werden sie normalerweise in Kombination betrachtet. Wenn also PAPP-A reduziert und Beta-hCG erhöht ist, besteht die Gefahr, dass der Fötus das Down-Syndrom hat und bei einer Abnahme beider Indikatoren das Edwards-Syndrom oder das Patau-Syndrom (Trisomie 13).

Nach 14 Schwangerschaftswochen gilt die Analyse für PAPP-A als nicht aussagekräftig.

Screening im zweiten Trimester (nach 16-20 Wochen)

Bei Abweichungen im I-Screening wird in der Regel ein II-Screening verordnet, seltener bei Androhung des Schwangerschaftsabbruchs. Bei fehlenden Abweichungen kann das zweite umfassende Screening nicht durchgeführt werden, sondern nur eine Ultraschalluntersuchung des Fötus.

Ultraschallscreening: Normen und Abweichungen

Das Ultraschall-Screening zu diesem Zeitpunkt zielt darauf ab, die "Skelettstruktur" des Fötus und die Entwicklung seiner inneren Organe zu bestimmen.
Fetometrie. Der Diagnostiker notiert die Darstellung des Feten (Becken oder Kopf) und entfernt andere Indikatoren der fetalen Entwicklung (siehe Tabelle 7 und 8).

Tabelle 7 - Standardgrößen des Fötus durch Ultraschall

Wie beim ersten Screening wird beim zweiten die Länge des Nasenbeins gemessen. Bei normalen anderen Indikatoren wird die Abweichung der Länge des Nasenbeins von der Norm nicht als Zeichen von Chromosomenanomalien beim Fötus angesehen.

Tabelle 8 - Die Norm der Länge des Nasenbeins

Anhand der durchgeführten Messungen kann man die wahre Dauer der Schwangerschaft beurteilen.

Anatomie des Fötus. Der Uzist untersucht die inneren Organe des Babys.

Tabelle 9 - Standardwerte des fetalen Kleinhirns nach Woche

Die Abmessungen sowohl der Seitenventrikel des Gehirns als auch der Cisterna magna sollten 10-11 mm nicht überschreiten.

Üblicherweise werden andere Indikatoren wie: Nasolabialdreieck, Augenhöhlen, Wirbelsäule, 4-Kammer-Schnitt des Herzens, Schnitt durch 3 Gefäße, Magen, Darm, Nieren, Blase, Lunge - wenn keine sichtbaren Pathologien vorliegen, als "normal" gekennzeichnet ".

Als Norm gilt die Befestigungsstelle der Nabelschnur an der vorderen Bauchwand und am Zentrum der Plazenta.

Die abnorme Befestigung der Nabelschnur umfasst die Rand-, Umhüllungs- und Spaltung, was zu Schwierigkeiten im Geburtsvorgang, fetaler Hypoxie und sogar zum Tod während der Geburt führt, wenn eine geplante CS nicht verordnet wird oder bei einer Frühgeburt.

Um den Tod des Fötus und den Blutverlust bei einer Frau während der Geburt zu vermeiden, wird daher ein geplanter Kaiserschnitt (CS) verordnet.

Es besteht auch die Gefahr von Entwicklungsverzögerungen, aber mit normalen Entwicklungsindikatoren des Babys und sorgfältiger Beobachtung der Frau in den Wehen wird für beide alles gut gehen.

Plazenta, Nabelschnur, Fruchtwasser. Die Plazenta befindet sich am häufigsten an der Rückwand der Gebärmutter (mehr rechts oder links kann im Formular angegeben werden), was als die erfolgreichste Befestigung gilt, da dieser Teil der Gebärmutter am besten durchblutet wird.

Auch die bodennahe Zone ist gut durchblutet.

Es kommt jedoch vor, dass die Plazenta an der Vorderwand der Gebärmutter lokalisiert ist, was nicht als pathologisch angesehen wird, aber dieser Bereich neigt dazu, sich während des Wachstums des Babys im Mutterleib sowie den aktiven Bewegungen des Babys zu dehnen - alles dies kann zu einer Plazentalösung führen. Darüber hinaus tritt Plazenta praevia bei Frauen mit einer vorderen Plazenta häufiger auf.

Dies ist nicht kritisch, nur diese Informationen sind wichtig für die Entscheidung über die Entbindungsmethode (ob ein Kaiserschnitt erforderlich ist und welche Schwierigkeiten bei der Geburt auftreten können).

Normalerweise sollte sich der Rand der Plazenta 6-7 cm (oder mehr) über dem inneren Rachen befinden. Als anormal gilt seine Lage im unteren Teil der Gebärmutter im Bereich des inneren Rachens, die diesen teilweise oder vollständig überlappt. Dieses Phänomen wird "Plazenta praevia" (oder niedrige Plazenta) genannt.

Aufschlussreicher ist die Messung der Plazentadicke nach der 20. Schwangerschaftswoche. Bis zu diesem Zeitpunkt wird nur seine Struktur festgestellt: homogen oder heterogen.

Von 16 bis 27-30 Schwangerschaftswochen sollte die Struktur der Plazenta unverändert und homogen sein.

Eine Struktur mit einer Erweiterung des intervillösen Raums (MVP), echonegativen Formationen und anderen Arten von Anomalien wirkt sich negativ auf die Ernährung des Fötus aus, was zu Hypoxie und Entwicklungsverzögerung führt. Daher wird die Behandlung mit Curantil (normalisiert die Blutzirkulation in der Plazenta) verschrieben, Actovegin (verbessert die Sauerstoffversorgung des Fötus). Bei rechtzeitiger Behandlung kommen Babys gesund und pünktlich zur Welt.

Nach 30 Wochen kommt es zu einer Veränderung der Plazenta, deren Alterung und damit zur Heterogenität. Zu einem späteren Zeitpunkt ist dies bereits ein normales Phänomen, das keine zusätzlichen Untersuchungen und Behandlungen erfordert.

Normalerweise, bis zu 30 Wochen, ist der Reifegrad der Plazenta "Null".

Fruchtwasser. Um deren Anzahl zu bestimmen, berechnet der Diagnostiker den Fruchtwasserindex (AFI) anhand von Ultraschallmessungen.

Tabelle 10 - Normen des Fruchtwasserindex nach Woche

Finden Sie Ihre Schwangerschaftswoche in der ersten Spalte. Die zweite Spalte gibt den Bereich der Norm für diesen Zeitraum an. Wenn der AFI, der vom Uzist in den Screening-Ergebnissen angegeben wird, in diesem Bereich liegt, entspricht die Fruchtwassermenge der Norm, weniger als die Norm bedeutet frühes Oligohydramnion und mehr - Polyhydramnion.

Es gibt zwei Schweregrade: moderates (geringfügiges) und schweres (kritisches) Oligohydramnion.

Schweres Oligohydramnion droht mit einer abnormalen Entwicklung der fötalen Gliedmaßen, einer Deformierung der Wirbelsäule und auch das Nervensystem des Babys leidet. Babys, die im Mutterleib an Oligohydramnion gelitten haben, hinken in der Regel in Entwicklung und Gewicht hinterher.

Bei starkem Wassermangel muss eine medikamentöse Behandlung verordnet werden.

Mäßiges Oligohydramnion erfordert normalerweise keine Behandlung, Sie müssen nur die Ernährung einrichten, die körperliche Aktivität minimieren und einen Vitaminkomplex einnehmen (er muss Vitamin E enthalten).

Ohne Infektionen, Gestose und Diabetes mellitus bei der Mutter des Kindes und mit der Entwicklung des Babys im normalen Bereich besteht kein Grund zur Besorgnis, höchstwahrscheinlich ist dies ein Merkmal des Verlaufs dieser Schwangerschaft.

Normalerweise hat die Nabelschnur 3 Gefäße: 2. Arterie und 1. Vene. Das Fehlen einer Arterie kann zu verschiedenen Pathologien bei der Entwicklung des Fötus führen (Herzkrankheit, Ösophagusatresie und -fistel, fetale Hypoxie, Störung des Urogenitalsystems oder des zentralen Nervensystems).

Aber über den normalen Verlauf der Schwangerschaft, wenn die Arbeit der fehlenden Arterie durch die vorhandene kompensiert wird, können wir darüber sprechen:

normale Bluttestergebnisse für hCG, freies Östriol und AFP, d.h. in Abwesenheit von Chromosomenpathologien;
gute Indikatoren für die Entwicklung des Fötus (laut Ultraschall);
das Fehlen von Defekten in der Struktur des fetalen Herzens (wenn beim Fötus ein offenes funktionelles ovales Fenster gefunden wird, sollten Sie sich keine Sorgen machen, es schließt normalerweise bis zu einem Jahr, muss jedoch alle 3 . von einem Kardiologen beobachtet werden -4 Monate);
nicht gestörter Blutfluss in der Plazenta.

Babys mit einer solchen Anomalie wie der "Einzelarterie der Nabelschnur" (abgekürzt als EAP) werden normalerweise mit einem geringen Gewicht geboren und können oft krank werden.

Bis zu einem Jahr ist es wichtig, die Veränderungen im Körper des Kindes zu überwachen, nach einem Jahr wird den Krümeln empfohlen, sich gründlich um seine Gesundheit zu kümmern: Organisieren Sie eine ausgewogene Ernährung, nehmen Sie Vitamine und Mineralstoffe ein, führen Sie eine Stärkung der Immunität durch Verfahren - all dies kann den Zustand eines kleinen Körpers in Ordnung bringen.

Der Gebärmutterhals und die Wände der Gebärmutter. Wenn keine Anomalien vorliegen, zeigt das Ultraschallprotokoll „Zervix und Uteruswände ohne Merkmale“ (oder abgekürzt als b / o) an.

Die Länge des Gebärmutterhalses in diesem Trimester sollte 40-45 mm betragen, 35-40 mm sind akzeptabel, aber nicht weniger als 30 mm. Wenn seine Öffnung und / oder Verkürzung im Vergleich zur vorherigen Messung während des Ultraschalls oder der Erweichung seines Gewebes beobachtet wird, was zusammenfassend als "isthmisch-zervikale Insuffizienz" (ICI) bezeichnet wird, ist die Installation eines geburtshilflichen Entlastungspessars oder einer Naht vorgeschrieben die Schwangerschaft zu erhalten und die vorgeschriebene Frist zu erreichen.

Visualisierung. Normalerweise sollte es "befriedigend" sein. Die Visualisierung ist schwierig, wenn:

die Position des Fötus ist für die Studie unbequem (das Baby ist nur so positioniert, dass nicht alles gesehen und gemessen werden kann, oder es hat sich während des Ultraschalls ständig gedreht);
Übergewicht (der Grund ist in der Visualisierungsspalte angegeben - aufgrund von Unterhautfettgewebe (SFA));
Schwellung bei der werdenden Mutter
Hypertonie der Gebärmutter während des Ultraschalls.

Standard-Ultraschallprotokoll für das zweite Trimester

Biochemisches Screening oder "Triple-Test"

Das biochemische Screening von Blut im zweiten Trimester zielt darauf ab, drei Indikatoren zu bestimmen - den Gehalt an freiem b-hCG, freiem Östriol und AFP.

Kostenlose Beta-hCG-Rate Schauen Sie sich die Tabelle unten an, und Sie werden die Entschlüsselung finden, sie ist in jedem Stadium der Schwangerschaft gleich.

Tabelle 11 – Die Rate an freiem b-hCG im zweiten Trimester

Freies Östriol Ist eines der Schwangerschaftshormone, das die Funktion und Entwicklung der Plazenta widerspiegelt. Im normalen Schwangerschaftsverlauf wächst es ab den ersten Tagen des Beginns der Plazentabildung fortschreitend.

Tabelle 12 - Rate an freiem Östriol pro Woche

Ein Anstieg der Menge an freiem Östriol im Blut einer schwangeren Frau wird bei Mehrlingsschwangerschaften oder hohem fetalen Gewicht beobachtet.

Eine Abnahme des Östriolspiegels wird bei fetoplazentarer Insuffizienz, drohendem Schwangerschaftsabbruch, zystischer Drift, intrauteriner Infektion, Nebennierenhypoplasie oder Anenzephalie (Defekt in der Entwicklung des Neuralrohrs) des Fötus, Down-Syndrom, beobachtet.

Eine Abnahme des freien Östriols um 40 % oder mehr vom Standardwert wird als kritisch angesehen.

Die Einnahme von Antibiotika während des Testzeitraums kann auch eine Abnahme des Östriols im Blut einer Frau bewirken.

Alpha-Fetoprotein (AFP) Ist ein Protein, das in der Leber und im Magen-Darm-Trakt des Babys ab der 5. Schwangerschaftswoche ab der Empfängnis produziert wird.

Dieses Protein gelangt über die Plazenta und aus dem Fruchtwasser in das Blut der Mutter und beginnt sich dort ab der 10. Schwangerschaftswoche aufzubauen.

Tabelle 13 - Norm von AFP nach Schwangerschaftswochen

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an einer Virusinfektion litt und das Baby eine Lebernekrose hatte, wird auch ein Anstieg von AFP im Serum der schwangeren Frau beobachtet.

Drittes Screening (nach 30-34 Wochen)

Insgesamt werden während der Schwangerschaft zwei Screenings durchgeführt: im ersten und im zweiten Trimester. Im dritten Schwangerschaftstrimester ist es, als ob die endgültige Kontrolle über den Gesundheitszustand des Fötus durchgeführt, seine Position überwacht, die Funktionalität der Plazenta beurteilt und eine Entscheidung über die Art der Entbindung getroffen wird.

Dazu wird nach 30-36 Wochen eine Ultraschalluntersuchung des Fötus verordnet und ab 30-32 Wochen eine Kardiotokographie (abgekürzt CTG - Registrierung von Veränderungen der fetalen Herzaktivität in Abhängigkeit von seiner motorischen Aktivität oder Uteruskontraktionen).

Es kann auch eine Doppler-Sonographie verschrieben werden, mit der Sie die Stärke des Blutflusses in der Gebärmutter, der Plazenta und den großen Gefäßen des Fötus beurteilen können. Mit Hilfe dieser Studie wird der Arzt herausfinden, ob das Baby genügend Nährstoffe und Sauerstoff hat, denn es ist besser, das Auftreten einer fetalen Hypoxie zu verhindern, als die gesundheitlichen Probleme des Babys nach der Geburt zu lösen.

Es ist die Dicke der Plazenta, zusammen mit dem Reifegrad, die ihre Fähigkeit zeigt, den Fötus mit allem zu versorgen, was er braucht.

Tabelle 14 - Plazentadicke (normal)

Bei einer Abnahme der Dicke lautet die Diagnose "Plazentahypoplasie". Normalerweise verursacht dieses Phänomen eine späte Toxikose, Bluthochdruck, Arteriosklerose oder Infektionskrankheiten, die eine Frau während der Schwangerschaft erleidet. In jedem Fall wird eine Behandlung oder eine unterstützende Therapie verordnet.

Am häufigsten wird eine Plazentahypoplasie bei fragilen Miniaturfrauen beobachtet, da einer der Faktoren zur Verringerung der Plazentadicke das Gewicht und der Körperbau der schwangeren Frau ist. Dies ist nicht beängstigend, gefährlicher ist eine Zunahme der Dicke der Plazenta und infolgedessen ihre Alterung, die auf eine Pathologie hinweist, die zu einer Abtreibung führen kann.

Die Dicke der Plazenta nimmt bei einer Eisenmangelanämie, Gestose, Diabetes mellitus, Rh-Konflikt und bei Virus- oder Infektionskrankheiten (übertragen oder vorhanden) bei einer schwangeren Frau zu.

Normalerweise kommt es im dritten Trimester zu einer allmählichen Verdickung der Plazenta, die als Altern oder Reife bezeichnet wird.

Plazentareife (normal):

0 Grad - bis zu 27-30 Wochen;
1. Grad - 30-35 Wochen;
2. Grad - 35-39 Wochen;
Grad 3 - nach 39 Wochen.

Die frühe Alterung der Plazenta ist mit einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff behaftet, was zu einer fetalen Hypoxie und Entwicklungsverzögerung führt.

Eine wichtige Rolle im dritten Trimester spielt die Fruchtwassermenge. Unten ist eine normative Tabelle für den Fruchtwasserindex - ein Parameter, der die Wassermenge charakterisiert.

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit den Standardgrößen des Fötus nach Schwangerschaftswoche. Das Kind entspricht möglicherweise nicht ein wenig den angegebenen Parametern, da alle Kinder individuell sind: Jemand wird groß sein, jemand wird klein und zerbrechlich sein.

Tabelle 16 - Standardgrößen des Fötus durch Ultraschall für die gesamte Schwangerschaft

Vorbereitung für das Ultraschall-Screening

Transabdominaler Ultraschall - der Sensor wird entlang der Bauchdecke einer Frau geführt, transvaginaler Ultraschall - der Sensor wird in die Vagina eingeführt.

Beim transabdominalen Ultraschall sollte eine Frau mit einem Zeitraum von bis zu 12 Schwangerschaftswochen mit voller Blase zur Diagnose kommen, nachdem sie eine halbe Stunde oder eine Stunde vor dem Besuch eines Ultraschallarztes 1-1,5 Liter Wasser getrunken hat. Dies ist notwendig, damit eine volle Blase die Gebärmutter aus der Beckenhöhle "drückt", was eine bessere Möglichkeit bietet, sie zu sehen.

Ab dem zweiten Trimester nimmt die Gebärmutter zu und ist ohne Vorbereitung gut sichtbar, sodass keine volle Blase erforderlich ist.

Nehmen Sie ein Taschentuch mit, um den Rest des Spezialgels von Ihrem Bauch abzuwischen.

Beim transvaginalen Ultraschall muss zunächst eine Hygiene der äußeren Geschlechtsorgane (ohne Spülung) durchgeführt werden.

Der Arzt kann im Vorfeld sagen, dass er in der Apotheke ein Kondom kaufen soll, das aus Hygienegründen auf den Sensor gelegt wird, und zum Wasserlassen auf die Toilette gehen soll, wenn das letzte Wasserlassen mehr als eine Stunde zurückliegt. Zur Aufrechterhaltung der Intimhygiene nehmen Sie spezielle Feuchttücher mit, die Sie auch vorab in der Apotheke oder im Laden der entsprechenden Abteilung erwerben können.

Transvaginaler Ultraschall wird normalerweise nur im ersten Trimester der Schwangerschaft durchgeführt. Mit dessen Hilfe ist es möglich, bereits vor der 5.

Der Vorteil des vaginalen Ultraschalls besteht darin, dass er eine Eileiterschwangerschaft, die Gefahr einer Fehlgeburt bei Pathologie der Lage der Plazenta, Erkrankungen der Eierstöcke, der Eileiter, der Gebärmutter und ihres Gebärmutterhalses feststellen kann. Außerdem ermöglicht eine vaginale Untersuchung eine genauere Beurteilung der Entwicklung des Fötus, was bei übergewichtigen Frauen (bei einer Fettfalte am Bauch) schwierig sein kann.

Bei der Ultraschalluntersuchung ist es wichtig, dass die Gase die Untersuchung nicht stören, daher müssen bei Blähungen (Blähungen) am Tag vor der Ultraschalluntersuchung und morgens am Tag nach jeder Mahlzeit 2 Espumisan-Tabletten eingenommen werden Tag der Untersuchung 2 Espumisan-Tabletten oder einen Smecta-Beutel trinken und auf dem Boden ein Glas Wasser verteilen.

Vorbereitung auf das biochemische Screening

Blut wird aus einer Vene entnommen, vorzugsweise morgens und immer auf nüchternen Magen. Die letzte Mahlzeit sollte 8-12 Stunden vor der Probenahme eingenommen werden. Morgens am Tag der Blutentnahme können Sie nur Mineralwasser ohne Gas trinken. Denken Sie daran, dass Tee, Saft und ähnliche Flüssigkeiten auch Lebensmittel sind.

Umfassende Screening-Kosten

Wenn eine geplante Ultraschalluntersuchung in städtischen Geburtskliniken meistens gegen eine geringe Gebühr oder völlig kostenlos durchgeführt wird, ist das pränatale Screening ein teures Verfahren.

Allein das biochemische Screening kostet 800 bis 1600 Rubel. (von 200 bis 400 UAH), je nach Stadt und Labor "plus", für einen regelmäßigen Ultraschall des Fötus müssen Sie etwa 880-1060 Rubel bezahlen. (220-265 UAH). Insgesamt kostet ein umfassendes Screening mindestens 1.600 - 2.660 Rubel. (420-665 UAH).

Es macht keinen Sinn, in jedem Stadium der Schwangerschaft ein pränatales Screening durchzuführen, wenn Sie nicht bereit sind, einen Schwangerschaftsabbruch durchzuführen, wenn der Fötus eine geistige Behinderung (Down-Syndrom, Edwards usw.) oder Fehlbildungen von Organen bestätigt.

Ein umfassendes Screening dient der Früherkennung von Pathologien in der intrauterinen Entwicklung des Fötus, damit nur gesunde Nachkommen geboren werden können.