Οι ογκολογίες της μήτρας εμφανίζονται αρκετά συχνά στη γυναικολογική πρακτική. Μία από τις πιο συχνές βλάβες είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας ή ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Καρκίνωμα μήτρας - τι είναι;
Τις περισσότερες φορές, το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 35-50 ετών, καθώς και σε γυναίκες επιρρεπείς σε συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων.
Το CC είναι μια διαδικασία κακοήθους όγκου που αναπτύσσεται στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας από τις κυτταρικές δομές που καλύπτουν τον τράχηλο της μήτρας. Μια τέτοια ογκολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, η οποία μπορεί να διαρκέσει μια δεκαετία.
Η φωτογραφία δείχνει πώς φαίνεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης
Ακόμη και πριν από την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, οι δομές του τραχήλου της μήτρας υφίστανται δραματικές αλλαγές και αναπτύσσεται επιθηλιακή δυσπλασία. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, οι αλλαγές προχωρούν περαιτέρω, μετατρέποντας σταδιακά πρώτα σε μη διηθητικό και στη συνέχεια σε διηθητικό καρκίνο.
Όλες οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια ιστολογικών μελετών.
Στατιστικά στη Ρωσία
Οι μη επεμβατικές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται τέσσερις φορές συχνότερα στους ασθενείς από τις διηθητικές ποικιλίες. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει αρχίσει να εντοπίζεται πολύ πιο συχνά και υπάρχει η τάση να γίνονται πιο συχνά περιπτώσεις αυτού.
Χάρη στις προληπτικές εξετάσεις, τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί ο αριθμός των ασθενών στους οποίους ανιχνεύθηκε καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτός ο παράγοντας οδήγησε σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας των γυναικών από αυτό το είδος ασθένειας.
Κατά μέσο όρο, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται σε 11 στις 100 χιλιάδες γυναίκες.Δυστυχώς, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται όλο και περισσότερο σε νεαρές γυναίκες, κάτι που οι ειδικοί συνδέουν με την πρώιμη έναρξη τακτικών σεξουαλικών σχέσεων.
Γενικά, η θνησιμότητα από την παθολογία έχει τριπλασιαστεί, ωστόσο, με πολύ καθυστερημένη ανίχνευση, το ποσοστό επιβίωσης παραμένει σε σχετικά χαμηλό επίπεδο.
Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις Ρωσίδες μέσης ηλικίας 35-50 ετών, ωστόσο, περίπου το 5-6% των περιπτώσεων αυτής της ογκολογίας εμφανίζεται σε σχετικά νεαρούς ασθενείς (περίπου 20-30 ετών) και το 20% είναι γυναίκες 65 ετών και Παλαιότερα.
Παράγοντες κινδύνου και αιτίες
Ο θεμελιώδης βασικός παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας είναι ο άνθρωπος.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν ίχνη αυτού του ιού στο σώμα τους. Τα 8 και 16 θεωρούνται τα περισσότερα· είναι αυτές οι ποικιλίες που προκαλούν συχνότερα κακοήθεις καρκινικές διεργασίες στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.
Αυτός ο ιός μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και συχνά ακόμη και η αντισύλληψη φραγμού δεν μπορεί να το αποτρέψει.
Εκτός από τον HPV, τα αίτια του καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας μπορεί να είναι:
- Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων ή μεγάλος αριθμός τους.
- Πρώιμη έναρξη της «ενήλικης» ζωής με τακτικές σεξουαλικές σχέσεις.
- Διαβρωτικές βλάβες των ιστών του τραχήλου της μήτρας.
- Αδύναμη ανοσοποιητική κατάσταση.
- Η παρουσία μολυσματικών παθολογιών που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής.
- Διαθεσιμότητα ;
- Συνεχής επαφή με καρκινογόνες ουσίες.
- Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
- Κληρονομικότητα. Οι γυναίκες που έχουν συγγενείς με παρόμοια καρκινική παθολογία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας.
Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες;
Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προχωρά συγκαλυμμένα και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Το γεγονός αυτό θεωρείται πολύ δυσμενές, γιατί ένας κακοήθης όγκος του τραχηλικού ιστού που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια έχει κάθε πιθανότητα τελικής ίασης.
Σημάδια της νόσου σε πρώιμο στάδιο
Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως:
- Εκκρίσεις κηλίδων, μικρή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
- Ελαφρά υπερθερμία (37-37,7°C);
- Ασυνήθιστη και ασυνήθιστη έκκριση μετά τη σεξουαλική επαφή, που αντιπροσωπεύει μια αιματηρή ουσία από βρώμικο καφέ έως ροζ.
- Διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα συμπτώματα από καιρό σε καιρό, ιδιαίτερα συχνά ένα τέτοιο σύμπτωμα εμφανίζεται μετά τη σεξουαλική επαφή.
Συμπτώματα καρκινώματος σε μεταγενέστερα στάδια
Σε στάδια μεταγενέστερης ανάπτυξης, τα παραπάνω συμπτώματα συμπληρώνονται από πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις όπως:
- Αιματηρές ακαθαρσίες στα ούρα.
- Χρόνια παρόρμηση για ούρηση.
- Ανώδυνη αιμορραγία από το ορθό.
- Υπεριδρώτας;
- Διαταραχές του εντέρου;
- Πρήξιμο των ποδιών?
- Βαριά αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
- Στο τελικό στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί υδρονέφρωση (νεφρική βλάβη που προκαλείται από διαταραχή της εκροής ούρων και εκδηλώνεται με ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος).
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με τον τύπο του επιθηλίου από το οποίο σχηματίζεται η διαδικασία του όγκου, οι γυναικολόγοι ογκολόγοι διακρίνουν:
- (84-96%);
- (4-16%).
Ανάλογα με την ένταση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης, καθώς και με τη φύση της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διακρίνεται:
- Προεπεμβατική– πρόκειται για ογκολογία βαθμού 0, η οποία είναι ενδοεπιθηλιακής φύσης.
- Μη επεμβατική– αυτή η μορφή ογκολογίας θεωρείται το πρώτο στάδιο ανάπτυξης, όταν ο καρκίνος χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξη ογκολογικών δομών που δεν εξαπλώνονται πέρα από τα όρια των βλεννογόνων ιστών του τραχήλου της μήτρας.
- Μικροεπεμβατική– αυτός ο καρκίνος είναι επιφανειακής φύσης και δεν αναπτύσσεται στον υποκείμενο ιστό σε βάθος μεγαλύτερο από 5 mm. Η πιθανότητα μετάστασης με έναν τέτοιο όγκο είναι ελάχιστη.
- Εξωφυτικό– ο όγκος αναπτύσσεται σε σχήμα κουνουπιδιού, θεωρείται η πιο κοινή μορφή και διαγιγνώσκεται καλύτερα από άλλους στα αρχικά στάδια, μεγαλώνει στον κολπικό αυλό.
- Ενδοφυτικό– ένας τέτοιος όγκος σχηματίζεται μέσα στον αυχενικό σωλήνα και μοιάζει με έλκος που αιμορραγεί με το παραμικρό άγγιγμα. Ο όγκος αναπτύσσεται στο σώμα της μήτρας.
Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος;
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να πάρει δεκαετίες για να αναπτυχθεί. Ακόμη και πριν από το σχηματισμό αληθινού καρκίνου, αρχίζουν δυσπλαστικές αλλαγές στην επιφάνεια των βλεννογόνων ιστών του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες διαρκούν χρόνια.
Η εικόνα δείχνει τα στάδια ανάπτυξης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Εάν η δυσπλασία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, εξελίσσεται και στο τρίτο στάδιο εξελίσσεται στα αρχικά στάδια του ενδοεπιθηλιακού καρκίνου, η θεραπεία του οποίου θα πρέπει ήδη να διεξάγεται κατά μήκος της ογκολογικής γραμμής.
Μηδέν
Στο στάδιο μηδέν του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ανώμαλες κυτταρικές δομές εντοπίζονται στην επιφάνεια των βλεννογόνων του αυχενικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνουν διεργασίες που προηγούνται των μη φυσιολογικών μεταλλάξεων των φυσιολογικών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα.
Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει 100% ποσοστό ίασης και επιβίωσης.
Αρχικός
Στο στάδιο 1 της διαδικασίας, παρατηρείται εντοπισμός της εστίας του όγκου στα επιφανειακά επιθηλιακά βλεννώδη στρώματα των τραχηλικών ιστών. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν εξαπλώνονται σε κοντινά όργανα και ο όγκος είναι αυστηρά περιορισμένος στη φύση.
Η πρόγνωση για αυτό το στάδιο του καρκίνου είναι πολύ θετική, τα ποσοστά επιβίωσης φτάνουν το 98-100%. Μια επαγγελματικά εκτελούμενη επέμβαση δίνει σε μια γυναίκα την ευκαιρία να γεννήσει μόνη της ένα παιδί στο μέλλον.
Δεύτερος
Στο στάδιο 2 της ογκολογικής διαδικασίας στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας, ο όγκος γίνεται μεγαλύτερος, ωστόσο, δεν επηρεάζει τους γειτονικούς και τους υποκείμενους ιστούς. Ο σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε δομές λεμφαδένων περιφερειακής σημασίας ή στα τοιχώματα της μήτρας.
Τυπικά, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων σημείων ογκολογίας στον τράχηλο της μήτρας.
Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος συχνά αναπτύσσεται στο σώμα της μήτρας και εντοπίζεται μέσα στο όργανο. Τα προγνωστικά δεδομένα επιδεινώνονται σημαντικά και τα ποσοστά επιβίωσης μειώνονται επίσης.
Τρίτος
Στο στάδιο 3 της καρκινικής διαδικασίας στον τράχηλο της μήτρας, οι ασθενείς παρουσιάζουν επιδείνωση της γενικής τους υγείας. Η ογκολογία εξελίσσεται συνεχώς, αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του νεφρικού, του ουρητηρικού και του ουροποιητικού συστήματος.
Ο καρκίνος δίνει μεταστάσεις στα τοιχώματα της μήτρας, εξαπλώνεται σε όλη την περιοχή της πυέλου, διεισδύοντας στα όργανα που βρίσκονται εκεί. Ακόμα κι αν οι θεραπευτικές τακτικές επιλεγούν όσο το δυνατόν σωστά, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών είναι περίπου 70%.
Τέταρτος
Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θεωρείται τελικό στάδιο, όταν το ερώτημα δεν αφορά πλέον τη θεραπεία, αλλά τη μέγιστη δυνατή παράταση της ζωής του ασθενούς.
Δεδομένου ότι η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται η παρηγορητική θεραπεία για να διευκολύνει τη ζωή του ασθενούς.
Ο όγκος σε αυτό το στάδιο έχει ήδη διεισδύσει στον ιστό της ουροδόχου κύστης, του εντέρου και των οστών. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση είναι ανίατη, επομένως η πρόγνωση είναι δυσμενής.
Το προσδόκιμο ζωής των πέντε ετών για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σπάνια φτάνει το 10%.
Μετάσταση
Το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας μπορεί να δώσει μετάσταση στο σώμα της μήτρας, στο παράμετρο και στον κόλπο.
Η μετάσταση συμβαίνει κυρίως μέσω της λεμφογενούς οδού μέσω δομών λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο σώμα της μήτρας, στον τράχηλο, μέσω του υπογαστρικού και του λαγόνιου, του προιερού κ.λπ.
Υπάρχει επίσης πιθανότητα αιματογενούς μετάστασης, όταν οι διεργασίες του όγκου φθάνουν σε ευρεία κατανομή και διεισδύουν μέσω του αίματος στα οστά, στο ήπαρ ή στο πνευμονικό σύστημα.
Τέτοια εξάπλωση καρκινικών κυττάρων συμβαίνει συνήθως στα στάδια 3-4 της ογκολογίας.
Ο ρόλος του HPV
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ορισμένοι τύποι ιών θηλωμάτων παίζουν σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας.
Η μεταφορά ενός τέτοιου ιού αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης CC κατά 10 και ακόμη και 100 φορές. Ωστόσο, η μεταφορά αυτού του ιού δεν εγγυάται την εμφάνιση καρκίνου.
Εάν το ανοσοποιητικό καθεστώς μιας γυναίκας είναι αρκετά ισχυρό και μπορεί να αντισταθεί στον ιό των θηλωμάτων, τότε ο καρκίνος δεν θα αναπτυχθεί.
CC και εγκυμοσύνη
Μερικές φορές υπάρχουν κλινικές καταστάσεις όπου ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνδυάζεται με εγκυμοσύνη (1 περίπτωση στις 2500 εγκυμοσύνες).
Υπάρχει 30% πιθανότητα να μείνετε έγκυος με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η μέση ηλικία των καρκινοπαθών και των εγκύων ασθενών είναι περίπου 27-29 έτη.
Τα μέτρα θεραπείας προγραμματίζονται σύμφωνα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τη φύση του σχηματισμού όγκου κ.λπ.
Στο στάδιο 0, η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, συνεχίζεται και η επέμβαση πραγματοποιείται μετά τον τοκετό. Εάν ανιχνευθεί διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο 1ο-2ο τρίμηνο, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση μέσω εκτεταμένης εκβολής.
Εάν η διαδικασία του όγκου βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, τότε το γονιμοποιημένο ωάριο αφαιρείται και στη συνέχεια πραγματοποιείται μια πορεία ακτινοθεραπείας.
Εάν ανιχνευθεί διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας με φόντο βιώσιμο έμβρυο, ο ασθενής υποβάλλεται σε καισαρική τομή και στη συνέχεια εκτελείται εκτεταμένη εκτομή.
Εάν, μετά τη θεραπεία του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας, το σώμα της μήτρας διατηρήθηκε πλήρως, τότε με μια ευνοϊκή ανταπόκριση στην επανορθωτική θεραπεία, η γυναίκα μπορεί κάλλιστα να ελπίζει για εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;
Ο κίνδυνος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έγκειται στις πολύ δύσκολες συνέπειές του:
- Κίνδυνος αφαίρεσης του σώματος της μήτρας, του τραχήλου, του κόλπου, του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα έχει εγγυημένη αναπηρία και το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να διατηρήσουν και να παρατείνουν τη ζωή της όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Εάν επηρεάζονται μόνο τα αναπαραγωγικά όργανα, τότε η αφαίρεση απειλεί μόνο τη μήτρα, τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να γεννήσει παιδί.
- Μπορούν να αφαιρέσουν μόνο τη μήτρα, αφήνοντας τα εξαρτήματα. Τότε οι ορμονικές διαταραχές δεν θα είναι τόσο εμφανείς όσο όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες.
- Πιστεύεται ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ευνοϊκό εάν η αφαίρεση επηρεάζει μόνο τον αυχενικό σωλήνα.
- Εάν μια γυναίκα αφαιρέσει τον κόλπο της, θα πρέπει να ξεχάσει να κάνει σεξ.
- Εάν αφαιρεθεί η μήτρα, αλλά οι ωοθήκες παραμένουν, τότε η γυναίκα σίγουρα δεν θα μπορέσει να γεννήσει, αλλά η σεξουαλική της επιθυμία και η σεξουαλική της ζωή διατηρούνται πλήρως.
Διαγνωστικά
Η διαγνωστική διαδικασία χωρίζεται σε διάφορα στάδια.
- Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση σε καρέκλα με χρήση καθρέφτη.
- Στη συνέχεια ο γυναικολόγος συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις όπως γενικές και βιοχημικές, τεστ Παπανικολάου, εξέταση κολπικών εκκρίσεων βακτηριολογικού και βακτηριοσκοπικού χαρακτήρα.
- Διαγνωστικές μελέτες ενόργανης φύσης, οι οποίες περιλαμβάνουν διαδικασίες όπως κολποσκόπηση, ακτινογραφία, βιοψία ιστού του τραχήλου της μήτρας, νεφρική ουρογραφία, υπερηχογραφική εξέταση πυελικών οργάνων, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, αλλά η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Γενικά, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί:
- Επιχειρήσεων;
- Χημειοθεραπεία;
- Λέιζερ;
- Ακτινοθεραπεία;
- Υπερθερμική μέθοδος.
Συχνά, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους.
Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, όπως θεραπεία με λέιζερ, υπερηχογράφημα, κρυοκαταστροφή, υπερθερμία.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει ενδοκοιλιακά ή εξ αποστάσεως. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την καταστροφή δομών καρκινικών κυττάρων μέσω ακτινοβολίας.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Αυτή η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, επειδή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν επιζήμια επίδραση όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, αλλά και σε υγιείς κυτταρικές δομές, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του σώματος.
Πρόγνωση επιβίωσης
Εάν η ογκολογική διαδικασία ανιχνεύθηκε στο μηδέν ή στο πρώτο στάδιο, τότε η πρόγνωση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Για να αποφευχθεί η παραμέληση μιας τέτοιας ασθένειας, συνιστάται να υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
Όταν ανιχνεύεται καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας στα στάδια 2-3 της ογκολογικής διαδικασίας, το ποσοστό επιβίωσης πέφτει στο 30-50%, και αυτό επίσης υπό την προϋπόθεση ότι παρέχεται επαρκής αντικαρκινική θεραπεία. Στο τελευταίο 4ο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα ποσοστά επιβίωσης δεν ξεπερνούν το 8%.
Βίντεο σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:
Σας άρεσε το άρθρο;Μοιραστείτε με φίλους στα κοινωνικά δίκτυα:Σε επαφή με
Συμμαθητές
Και εγγραφείτε στις ενημερώσεις ιστότοπου στο