Η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που ζητούν βοήθεια από γυναικολόγο πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν τέτοιες ασθένειες δεν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, προχωρούν στο χρόνιο στάδιο, θυμίζοντας περιοδικά τον εαυτό τους με παροξύνσεις.
Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπίσετε αυτή τη μορφή φλεγμονής, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια στα πρώτα σημάδια μιας οξείας διαδικασίας. Η φλεγμονώδης αντίδραση που εμφανίζεται στον τράχηλο της μήτρας ονομάζεται τραχηλίτιδα και είναι συχνά συνέπεια σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ).
Αιτίες και ταξινόμηση
Ο τράχηλος είναι το στενότερο τμήμα της μήτρας και επικοινωνεί με τον κόλπο. Ο τράχηλος έχει σχήμα κυλίνδρου και διατρυπάται από ένα στενό αυχενικό κανάλι, που μοιάζει με τη συνέχεια της κοιλότητας της μήτρας. Φυσιολογικά, κλείνεται από ένα πυκνό βλεννογόνο βύσμα, το οποίο προστατεύει τα υπερκείμενα γεννητικά όργανα από τη διείσδυση μικροοργανισμών από το εξωτερικό περιβάλλον σε αυτά. Παράγεται από κύτταρα της βλεννογόνου στιβάδας του τραχηλικού σωλήνα.
Η δομή του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος
Είναι ορμονοεξαρτώμενες, επομένως το ιξώδες της βλέννας εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, οι εκκρίσεις τους αραιώνουν για να διευκολυνθεί η διείσδυση του σπέρματος από τον κόλπο στη μήτρα. Αντίστοιχα, ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης των υπερκείμενων γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Κάτω από το βλεννογόνο στρώμα υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα - είναι αρκετά ισχυρό, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπεύθυνο για τη συγκράτηση του αναπτυσσόμενου εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Μια πυκνή ορώδης μεμβράνη χωρίζει τον τράχηλο από άλλα όργανα. Ο τράχηλος της μήτρας έχει δύο μέρη:
- Ectocervix– ο γυναικολόγος το βλέπει στον κόλπο κατά την εξέταση στους καθρέφτες. Αυτό είναι το εξωτερικό μέρος του λαιμού, μοιάζει με έναν πυκνό δίσκο με μια τρύπα στη μέση. Καλυμμένο με επίπεδο μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, ίδιο με τα τοιχώματα του κόλπου.
- Ενδοτράχηλος- αυτό είναι ένα τμήμα αόρατο στο μάτι κατά την κανονική εξέταση, το οποίο περνά απευθείας στη μήτρα. Από το εσωτερικό είναι επενδεδυμένο με εκκριτικό κιονοειδές επιθήλιο, στο οποίο οι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα κατά τη διάρκεια διαφόρων τύπων λοιμώξεων.
Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε:
- Εξωτράχηλος – εξωτραχηλίτιδα;
- Ενδοτράχηλος – ενδοτραχηλίτιδα;
- Και στα δύο μέρη του τραχήλου της μήτρας υπάρχει τραχηλίτιδα.
Δεδομένου ότι ο τράχηλος και ο κόλπος συνδέονται στενά μεταξύ τους, είναι εξαιρετικά σπάνιο η τραχηλίτιδα να αναπτύσσεται μεμονωμένα. Κατά κανόνα, είναι συνέπεια, ή και μετατρέπεται εύκολα σε φλεγμονή του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας.
Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχουν:
- Μη ειδική τραχηλίτιδα– προκαλείται από ευκαιριακά βακτήρια που ζουν στο δέρμα και στο ορθό (Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι) όταν εισάγονται στο γεννητικό σύστημα της γυναίκας. Επιπλέον, αναπτύσσεται επίσης υπό συνθήκες ανεπαρκούς παραγωγής οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση και υπολειτουργία των ωοθηκών.
- Ειδικός– εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε παθογόνα ΣΜΝ, πιο συχνά σε ιό των γεννητικών οργάνων, σε μύκητα που μοιάζει με ζύμη. Η φυματιώδης τραχηλίτιδα του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται επίσης εάν ο βάκιλος του Koch τον διαπεράσει με τη ροή του αίματος ή της λέμφου από εστίες φυματίωσης.
Ανάλογα με τη διάρκεια της ροής διακρίνονται:
- Οξεία τραχηλίτιδα– διαρκεί έως και 2 εβδομάδες.
- Υποξεία– από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες.
- Χρόνιος- πάνω από έξι μήνες. Χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης - υποχώρησης των συμπτωμάτων της νόσου και έξαρσης, όταν αποκτούν ξανά δύναμη. Τα αίτια της χρόνιας τραχηλίτιδας είναι συνήθως τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και το ουρεόπλασμα, καθώς και οι ορμονικές ανισορροπίες.
Σε μια υγιή γυναίκα, ο αυχενικός σωλήνας προστατεύεται αξιόπιστα από λοιμογόνους παράγοντες, καθώς η βλέννα του περιέχει λυσοζύμη και ανοσοσφαιρίνες - ουσίες που είναι επιβλαβείς για αυτούς. Σημαντικό ρόλο παίζει και η φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου: εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροβίων, οξινίζοντας το περιβάλλον. Η τραχηλίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- Τοκετός, άμβλωση;
- Επεμβατικές παρεμβάσεις (υστεροσκόπηση, εξωσωματική γονιμοποίηση);
- Μεταδοτικές ασθένειες;
- Παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών.
- Ορμονικές διαταραχές;
- Μεταβολικές ασθένειες;
- Τραυματισμοί της λεκάνης και των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
- Έλλειψη προσωπικής υγιεινής.
Όλα οδηγούν σε τοπικές και γενικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και δημιουργούν ευνοϊκή κατάσταση για την εισαγωγή του παθογόνου στο επιθήλιο του αυχενικού σωλήνα.
Τι συμβαίνει στο σώμα
Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον τράχηλο της μήτρας μέσω:
- Κόλπος- κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία ή με ανεπαρκή φροντίδα υγιεινής.
- Αίμα ή λέμφος– από εστίες χρόνιας φλεγμονής που εντοπίζονται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.
Έχοντας διεισδύσει στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχηλικού καναλιού, το παθογόνο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, απελευθερώνοντας τα μεταβολικά του προϊόντα στους περιβάλλοντες ιστούς. Τα τελευταία προκαλούν κυτταρικό θάνατο και αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και ως εκ τούτου αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Στο σημείο της ένεσης, το αίμα λιμνάζει, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και η διαπερατότητά τους αυξάνεται. Το υγρό πλάσμα, μαζί με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, εισέρχεται στον ιστό και σχηματίζει οίδημα - έτσι εντοπίζεται η πηγή της φλεγμονής. Εάν η πρώτη αντίδραση είναι επαρκής, τότε το παθογόνο δεν μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από τη βλεννογόνο μεμβράνη και η φλεγμονή περιορίζεται μόνο σε αυτήν. Μετά από αυτό, η ξένη μικροχλωρίδα καταστρέφεται και αφαιρείται από τον αυχενικό σωλήνα μαζί με τη βλέννα και ο κατεστραμμένος ιστός αποκαθίσταται σταδιακά.
Με ανεπαρκή ανοσοαπόκριση ή ορισμένα χαρακτηριστικά του παθογόνου, η φλεγμονή γίνεται χρόνια. Ο μικροοργανισμός παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι σε θέση να διεισδύσει στα κύτταρα ή να αποφύγει την ανοσολογική απόκριση και τη δράση των αντιβιοτικών με άλλους τρόπους. Από καιρό σε καιρό γίνεται ενεργό, καταστρέφει τον ιστό και προκαλεί φλεγμονή. Κατά κανόνα, οι παροξύνσεις είναι χαμηλής έντασης, αλλά η παρατεταμένη βλάβη στον βλεννογόνο και στα βαθύτερα στρώματα οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, η κοιλότητα του αυχενικού σωλήνα στενεύει, παραμορφώνεται ή σχηματίζονται βλεννώδεις κύστεις στο πάχος της. Εμφανίζονται όταν τα στοιχεία του συνδετικού ιστού κλείνουν τον απεκκριτικό πόρο του αυχενικού αδένα. Τα κύτταρα του τελευταίου συνεχίζουν να παράγουν βλέννα, η οποία συσσωρεύεται μέσα στην κοιλότητα, τεντώνοντάς την σταδιακά. Η κύστη μεγαλώνει σε μέγεθος και μπορεί να διαταράξει σημαντικά την ανατομία του τραχήλου της μήτρας. Μια χρόνια εστία φλεγμονής είναι γεμάτη με έναν άλλο κίνδυνο. Η βλάβη των επιθηλιακών κυττάρων αργά ή γρήγορα οδηγεί στον εκφυλισμό τους - δυσπλασία που ακολουθείται από κακοήθεια.
Η πυώδης τραχηλίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επίδραση μη ειδικής μικροχλωρίδας– Escherichia coli, σταφυλόκοκκος, Proteus. Προκαλούν μια ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση που περιλαμβάνει ουδετερόφιλα, έναν τύπο ανοσοκυττάρων. Τα νεκρά ουδετερόφιλα και τα υπολείμματα κατεστραμμένου ιστού σχηματίζουν πυώδη υπολείμματα, τα οποία απελευθερώνονται μέσω της γεννητικής οδού προς τα έξω. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συνήθως με διαταραχή στη γενική ευεξία και έντονα σημάδια μέθης, καθώς τα προϊόντα αποσύνθεσης απορροφώνται εν μέρει στο αίμα και κατανέμονται σε όλο το σώμα.
Η τραχηλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη γιατί είναι γεμάτη με ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
Συμπτώματα
Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η τραχηλίτιδα αναπτύσσεται χωριστά, επομένως τα συμπτώματά της συνήθως συνδυάζονται με βλάβη στα υποκείμενα μέρη της γεννητικής οδού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων, στον κόλπο.
- Ερυθρότητα και πρήξιμο των χειλέων.
- Δυσάρεστος.
Τα συμπτώματα της τραχηλίτιδας του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται έντονα· συχνά είναι δυνατό να εντοπιστεί η σχέση τους με προηγούμενη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Η γυναίκα ανησυχεί για γκρίνια, πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μειωμένη όρεξη και γενική αδυναμία. Εμφανίζονται εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα– από τους βλεννογόνους έως κιτρινοπράσινη πυώδης, με δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές αφρώδη. Με έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθούν ραβδώσεις αίματος σε αυτά. Με μυκητιασική τραχηλίτιδα, η έκκριση είναι τυρώδης και έχει ξινή μυρωδιά.
συμπτώματα της τραχηλίτιδας είναι ερυθρότητα του τραχήλου της μήτρας και εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία φλεγμονή εμφανίζεται απαρατήρητη από τη γυναίκα, με ελαφρύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η μόλυνση να προχωρήσει στο χρόνιο στάδιο. Εκτός των παροξύνσεων, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο· η βλεννώδης ή θολή απόρριψη από τον κόλπο μπορεί μόνο να σας ενοχλήσει. Με μια υποτροπή, ο όγκος τους αυξάνεται, ο χαρακτήρας τους αλλάζει: χρώμα, οσμή, συνοχή. Υπάρχει ένας ελαφρύς πόνος στην υπερηβική περιοχή, ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια του σεξ. Μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία τραχηλίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η εξωτραχηλίτιδα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και η ενδοτραχηλίτιδα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για λευκόρροια, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και στειρότητα.
Η χρόνια ατροφική τραχηλίτιδα, που αναπτύσσεται με ανεπαρκή παραγωγή οιστρογόνων, εμφανίζεται σταδιακά και συνοδεύεται από άλλα σημάδια ορμονικής ανισορροπίας. Μια γυναίκα ανησυχεί για την ξηρότητα και τον κνησμό στον κόλπο, την επιδείνωση της ποιότητας του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών και τη μειωμένη λίμπιντο. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί πριν από την εμμηνόπαυση, τα κύρια συμπτώματα είναι συχνά οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και τα προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται από γυναικολόγο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας. 
Συλλέγει αναμνήσεις, μελετά παράπονα και συμπτώματα. Κατά την εξέταση στην καρέκλα, ο γιατρός βλέπει εστίες φλεγμονής, αιμορραγίες στην επιφάνεια του εξωτράχηλου, αύξηση του μεγέθους του λόγω οίδημα, ερυθρότητα και πρήξιμο των τοιχωμάτων του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Γυναικολόγος παίρνει από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας για περαιτέρω μελέτη σε μικροσκόπιο – κυτταρολογική.Το προκύπτον υλικό σπέρνεται επίσης σε θρεπτικά μέσα - οι αναπτυγμένες αποικίες του παθογόνου καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Γιατρό αν χρειαστεί μετρά το pH της κολπικής έκκρισης– η αύξησή του υποδηλώνει αλλαγές στη μικροχλωρίδα του.
Η χρόνια τραχηλίτιδα οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικών εστιών στον τράχηλο - ανιχνεύονται όταν αντιμετωπίζεται με διάλυμα ιωδίου. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε κολποσκόπηση– μελέτη του επιθηλίου του εξωτράχηλου υπό υψηλή μεγέθυνση για τον αποκλεισμό κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων του. Για τη διάγνωση της χρόνιας ενδοτραχηλίτιδας, πραγματοποιείται απόξεση του τραχηλικού καναλιού, ακολουθούμενη από μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης του υλικού που προκύπτει. Για να αποκλειστούν όγκοι του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, εξετάζονται με χρήση υπερήχων.
στη φωτογραφία: μια εικόνα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τράχηλο της μήτρας
Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων πραγματοποιούνται σπάνια,δεδομένου ότι οι αλλαγές σε αυτές είναι μη συγκεκριμένες ή απουσιάζουν εντελώς. Η βιοχημική σύνθεση του πλάσματος αλλάζει επίσης ελάχιστα. Ωστόσο, ειδικά παθογόνα ΣΜΝ όπως ο γονόκοκκος, τα χλαμύδια και ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Τέτοια διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να αποφύγετε την αναμονή για αποτελέσματα για να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Θεραπεία
Κατά κανόνα, η θεραπεία της τραχηλίτιδας του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, εκτός εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του παθογόνου και των προκλητικών παραγόντων της νόσου.Όταν εντοπίζονται παθογόνα ΣΜΝ, η θεραπεία της τραχηλίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται και στους δύο συντρόφους και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή ή να χρησιμοποιούν προφυλακτικά.
Ο γυναικολόγος επιλέγει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου:
- Στο μη ειδική μικροχλωρίδαχρησιμοποιούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, συχνά συνδυάζοντας δύο φάρμακα (amoxiclav, σιπροφλοξασίνη) και τα συνταγογραφούν από το στόμα με τη μορφή δισκίων.
- Στο μυκητιασική λοίμωξηχρησιμοποιήστε κολπικά υπόθετα με νυστατίνη (φλουκοναζόλη).
- Λοίμωξη από τον ιό του έρπητααγωγή με acyclovir από το στόμα.
- Ατροφική τραχηλίτιδααπαιτεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την ανοσολογική απόκριση - polygynax, lycopid, thymalin. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν πολυβιταμίνες, καλή διατροφή, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.
Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ένα υπόθετο με αντισηπτικό - hexicon.
Οι λαϊκές θεραπείες για την τραχηλίτιδα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Μπορείτε να ποτίσετε τον κόλπο με έγχυμα χαμομηλιού, καλέντουλας, φλοιού βελανιδιάς και να κάνετε λουτρά με τα ίδια βότανα.
Η χειρουργική αντιμετώπιση της τραχηλίτιδας απαιτείται όταν υπάρχει σημαντική ουλή στον αυχενικό σωλήνα ή σχηματισμός κύστεων σε αυτόν. Μετά τη θεραπεία, η γυναίκα παρακολουθείται από γυναικολόγο στον τόπο διαμονής της, καθώς υπάρχει πιθανότητα υποτροπής της νόσου.