Αιτίες και σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης. Είναι δυνατόν να γεννηθεί με έκτοπη εγκυμοσύνη

Περιεχόμενο

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια παθολογία που περιλαμβάνει την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα εσωτερικής βλάβης και αιμορραγίας οργάνων. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Έκτοπη έννοια εγκυμοσύνης

Η τοποθεσία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στο 95%, διαγιγνώσκονται σημεία και συμπτώματα εκτοπικής εγκυμοσύνης των σαλπίγγων. Αυτό οφείλεται στη διέλευση του γονιμοποιημένου αυγού μέσω των σαλπίγγων. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί στην κοιλιά, τον τράχηλο και τις ωοθήκες.

Διακρίνονται τα στάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης.

1. Ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει την εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της ευημερίας μιας γυναίκας, η ανάπτυξη της hCG είναι κλασική.
2. Διακόπηκε. Το αναπτυσσόμενο γονιμοποιημένο ωάριο σπάει τον σάλπιγγα, προκαλεί αιμορραγία ή άλλα σημεία και συμπτώματα απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Η διάγνωση σημείων και συμπτωμάτων έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο στάδιο. Αυτό καθορίζει την τακτική της θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση.

Οι γυναικολόγοι εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι η έγκαιρη διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι δύσκολη. Στο αρχικό στάδιο, στα μισά από τα περιστατικά, απουσιάζουν παθολογικά συμπτώματα και σημεία. Έτσι, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια χωρίς εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημεία και συμπτώματα εμφανίζονται με την εμφάνιση επιπλοκών και αιμορραγίας.

Στο 20% των περιπτώσεων στη διαδικασία της διάγνωσης μπορεί να ανιχνευθεί εσωτερική αιμορραγία. Η συχνότητα εκτοπικών κυήσεων είναι έως και 1,4% όλων των κυήσεων. Ωστόσο, υπάρχει μια σταθερή ανοδική τάση στον αριθμό των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Η καθυστερημένη διάγνωση και η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε θλιβερές συνέπειες. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των επιπλοκών και των συνεπειών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι έχουν αναφερθεί περιπτώσεις:

• την ταυτόχρονη εμφάνιση έκτοπης και μητρικής εγκυμοσύνης.
• μια έκτοπη εγκυμοσύνη σε δύο σωλήνες.
• πολλαπλή έκτοπη κύηση
• πλήρης έκτοπη εγκυμοσύνη με εμφύτευση στην περιοχή του ήπατος, omentum
• εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται στον τράχηλο, στοιχειώδες κέρατο.

Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται:

• μετά από 35 χρόνια
• όταν χρησιμοποιείτε IVF.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, παρελθούσες παρεμβάσεις σωλήνων

Η γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη σύντηξη των αρσενικών και θηλυκών αναπαραγωγικών κυττάρων. Μετά τη συνουσία, το σπέρμα περνά από τον κόλπο στους σωλήνες, όπου βρίσκεται το ωάριο που απελευθερώνεται από τις ωοθήκες.

Η σύνθεση των αυγών λαμβάνει χώρα στις ωοθήκες. Αυτά είναι τα γυναικεία γεννητικά όργανα που εκτελούν ορμονικές λειτουργίες. Στην πρώτη φάση του κύκλου, σημειώνεται η ωρίμανση του αυγού. Συνήθως ένα, τρία αυγά το πολύ ωριμάζουν σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Κατά κανόνα, η ωρίμανση των ωαρίων στις ωοθήκες πραγματοποιείται εναλλακτικά. Ταυτόχρονα με την ωρίμανση των αυγών, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας μεγαλώνει για να εμφυτεύσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο.

Η γονιμοποίηση συμβαίνει μετά την ωορρηξία. Η απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου στον σάλπιγγα στο μέσο του κύκλου για περαιτέρω γονιμοποίηση με σπέρμα συνεπάγεται ωορρηξία.

Το αυγό απελευθερώνεται από το θυλάκιο, στο οποίο λαμβάνει χώρα η ωρίμασή του. Τα κυτταρικά στοιχεία που συνδέονται με το αυγό σχηματίζουν ένα ακτινοβόλο στέμμα, το οποίο είναι το εξωτερικό κέλυφος που εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Το ωάριο εναποτίθεται στο τέλος του σωλήνα από την αντίστοιχη πλευρά, που ονομάζεται περιθώριο. Ωστόσο, με μία ωοθήκη που λειτουργεί, είναι δυνατή η μεταφορά του ωαρίου από τα κύτταρα των σωλήνων.

Η γονιμοποίηση παρατηρείται στο ευρύτερο αμπούλο τμήμα της σάλπιγγας. Η μετακίνηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας συμβαίνει μέσω των βλεφαρίδων του επιθηλίου του σωλήνα.

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που προκαλούν την απαραίτητη καθυστέρηση στην προώθηση του ωαρίου μετά τη γονιμοποίηση στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτοί οι μηχανισμοί είναι απαραίτητοι για την αποτροπή της απελευθέρωσης ενός γονιμοποιημένου αυγού στο εξωτερικό περιβάλλον, το οποίο δεν έχει περάσει όλα τα στάδια ανάπτυξης.

Οι ακόλουθοι μηχανισμοί διακρίνονται για την καθυστέρηση της προόδου του ωαρίου μετά τη γονιμοποίηση.

1. Οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης των σωλήνων. Επιβραδύνουν την πρόοδο αυξάνοντας την απόσταση και συγκρατώντας το υγρό που μεταφέρει τα αυγά.
2. Σταθερή ή σπασμωδική συστολή στον ισθμό του σωλήνα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται για αρκετές ημέρες μετά την ωορρηξία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση του αυγού.

Αυτοί οι μηχανισμοί εξαλείφονται με αύξηση στην παραγωγή προγεστερόνης, η οποία συντίθεται από το corpus luteum.

Η διαδικασία εμφύτευσης ξεκινά αφού το ωάριο φτάσει στο απαιτούμενο στάδιο ανάπτυξης. Η εμφύτευση παρατηρείται την πέμπτη ή έβδομη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση. Τα κύτταρα στην επιφάνεια του ωαρίου παράγουν ουσίες που λιώνουν τα κυτταρικά στοιχεία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Έτσι, υπάρχει μια εισαγωγή στην επένδυση της μήτρας. Στη συνέχεια, τα κύτταρα του ωαρίου ξεκινούν την εντατική αναπαραγωγή και τον σχηματισμό του πλακούντα, των οργάνων του εμβρύου.

Εάν παραβιαστούν αυτοί οι μηχανισμοί, μπορεί να σημειωθεί εσφαλμένη εμφύτευση ή εισαγωγή του ωαρίου έξω από τη μήτρα. Μερικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης.

1. Μείωση των σαλπίγγων. Το σπέρμα κινείται ενάντια στην εκροή υγρού από το σωλήνα. Κατά συνέπεια, η κίνησή τους είναι δύσκολη. Η επαρκής συστολή των σωλήνων επιτρέπει στο σπέρμα να κινείται γρήγορα. Εάν παραβιαστεί αυτός ο μηχανισμός, σημειώνεται πρόωρη ή καθυστερημένη συνάντηση του σπέρματος και του αυγού. Η εμφύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο.
2. Κίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου. Η κίνηση ενεργοποιείται από τα οιστρογόνα και κατευθύνεται από τις ωοθήκες στη μήτρα. Εάν η κίνηση απουσιάζει ή είναι ανεπαρκής, το αυγό μπορεί να παραμείνει στατικό ή να κινηθεί σε διαφορετική κατεύθυνση.
3. Σταθερότητα σπαστικού σπασμού. Η σπαστική συστολή αποβάλλεται από την προγεστερόνη. Με ορμονική ανισορροπία, ο σπασμός επιμένει, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση στο ωάριο στην περιοχή του αυλού των σωλήνων.
4. Έκκριση επιθηλιακών κυττάρων των σαλπίγγων. Αυτή η δραστηριότητα δημιουργεί την απαραίτητη ροή υγρού για την πρόοδο του ωαρίου. Σε περίπτωση παραβιάσεων, η διαδικασία επιβραδύνεται.
5. Συμβατική δραστηριότητα των σωλήνων για την προώθηση ενός γονιμοποιημένου αυγού. Αυτός ο μηχανισμός συνήθως βοηθά το κελί του αυγού να κινείται.

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη αναπτύσσεται σε ιστούς που δεν έχουν σχεδιαστεί για αυτό. Ωστόσο, ο σχηματισμός του πλακούντα και του αμνιακού σάκου λαμβάνει χώρα επαρκώς. Στο μέλλον, η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης καθίσταται αδύνατη. Υπάρχει καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, άμβλωση του εμβρύου. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης των σωλήνων και βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Αιτίες

Η έκτοπη εγκυμοσύνη προκαλείται από διάφορους παράγοντες και αιτίες. Δεν υπάρχει κανένας λόγος που να οδηγεί στην εμφύτευση του ωαρίου έξω από τη μήτρα. Συνήθως, η παθολογία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα διαφόρων παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Συχνά η αιτία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να χαρακτηριστεί παραβίαση της μεταφοράς του ωαρίου, του ωαρίου ή της υπερβολικής δραστηριότητας της βλαστοκύστης, η οποία είναι το στάδιο ανάπτυξης του ωαρίου. Έτσι, η εμφύτευση αρχίζει πριν το ωάριο φτάσει στην κοιλότητα της μήτρας. Η εμφύτευση στον τράχηλο μπορεί να σχετίζεται με καθυστερημένη εμφύτευση, ταχεία πρόοδο του ωαρίου.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης.

1. Η δραστηριότητα της βλαστοκύστης είναι πρόωρη. Σε αυτήν την περίπτωση, η απελευθέρωση των ενζύμων που απαιτούνται για την εμφύτευση παρατηρείται σε σχέση με ορμονικές και γενετικές διαταραχές, έκθεση σε τοξικές ουσίες.
2. Παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας του ωαρίου στο σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, το ωάριο μπορεί να παραμείνει σε ένα από τα τμήματα του σωλήνα ή έξω από αυτό και να αρχίσει την εμφύτευση κατά την έναρξη του κατάλληλου σταδίου ανάπτυξης.

Η διαταραχή προόδου θεωρείται η πιο κοινή αιτία έκτοπης εγκυμοσύνης και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

1. Σημεία και συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των παραρτημάτων μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης. Στην οξεία και χρόνια σαλπιγγίτιδα, εμφανίζονται δομικές και λειτουργικές αλλαγές που εμποδίζουν την πρόοδο του ωαρίου. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή προκαλείται από την ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας και σχετίζεται επίσης με τα χλαμύδια. Η μόλυνση εισέρχεται στην περιοχή των σωλήνων μέσω των ανερχόμενων, λεμφογενών και αιματογόνων οδών ή όταν οι παράγοντες εισάγονται κατά τη διάρκεια χειρισμών. Η ήττα προκαλείται τόσο από την επίδραση της μόλυνσης στη δομή των σωλήνων, όσο και από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση ή καταστροφή των βλεφαρίδων, μια αλλαγή στη σύνθεση και το ιξώδες των κυτταρικών εκκρίσεων, οίδημα, που περιορίζει τον αυλό του σωλήνα.
2. Χειρουργικές επεμβάσεις. Στο σημείο του τραυματισμού, σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος διαταράσσει τη συσταλτική λειτουργία και μειώνει τη διάμετρο του σωλήνα. Οι γυναικολόγοι θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση των γεννητικών οργάνων και την επέμβαση στην περιοχή της πυέλου ως την αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η κακή εκτέλεση αποστείρωσης είναι επίσης ένας παράγοντας στην ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης λόγω μιας σημαντικής στένωσης του αυλού.
3. Ορμονικές διαταραχές. Οι διακυμάνσεις ορμονικής φύσης προκαλούν διαταραχή της λειτουργίας των γεννητικών οργάνων. Ικανοποιητικά επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνου έχουν ιδιαίτερη σημασία. Αυτές οι ορμόνες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα και η κυκλική τους αλλαγή διασφαλίζει την επαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Μερικές φορές η έκτοπη εγκυμοσύνη συμβάλλει στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
4. Ενδομητρίωση Αυτή η παθολογία υποδηλώνει σημεία και συμπτώματα εγκατάλειψης και βλάστησης των κυττάρων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας σε διάφορους ιστούς του γυναικείου σώματος. Οι ετεροτοπίες ενδομητριοειδών, που είναι νησίδες κυττάρων στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας, λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως ένα κανονικό ενδομήτριο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα, η ένταση των οποίων παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η ενδομητρίωση συνοδεύεται από δομικές και λειτουργικές ανωμαλίες που αυξάνουν τον κίνδυνο έκτοπης κύησης. Συγκεκριμένα, η συχνότητα των βλεφαρίδων μειώνεται, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στον αυλό του σωλήνα και αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.
5. Οι ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων μπορούν να προκαλέσουν την αδυναμία της εγκυμοσύνης λόγω παραβιάσεων της κίνησης του ωαρίου. Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται με τον βρεφικό γεννητικό παράγοντα, ο οποίος συνοδεύεται από επιμήκυνση των σωλήνων και αύξηση της διάρκειας μετανάστευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου. Με στένωση των σωλήνων, παρατηρείται στένωση τους, η οποία μπορεί να είναι συγγενής. Το σπογγώδες εκκολπωματικό είναι μεγάλα προεξοχές των τοιχωμάτων. Δεν εμποδίζουν μόνο τη μετανάστευση του ωαρίου, αλλά είναι επίσης πηγή φλεγμονωδών διεργασιών.
6. Όγκοι της μικρής λεκάνης. Τα νεοπλάσματα μπορούν να περιορίσουν τον αυλό των σωλήνων λόγω συμπίεσης. Επιπλέον, με όγκους, παρατηρούνται συνήθως ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές.
7. Έκθεση σε τοξικές ουσίες. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν καπνό καπνού, αλκοόλ, ναρκωτικά, βιομηχανική σκόνη, άλατα βαρέων μετάλλων και δηλητηριώδεις ατμούς. Η έκθεση σε τοξικές ουσίες οδηγεί σε διαταραχή της ωορρηξίας, αλλαγές στη συσταλτικότητα των σαλπίγγων, κίνηση κροσσών, μειωμένη ανοσία, κυκλοφορία αίματος, επίπεδα ορμονών και νευροεγκεφαλικές διαταραχές.
8. ECO. Με την τεχνητή γονιμοποίηση, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται πολλές φορές. Αυτό οφείλεται στην ήδη υπάρχουσα παθολογία των σωλήνων ή στις ορμονικές διαταραχές, καθώς και σε ένα λανθασμένα επιλεγμένο σχήμα διέγερσης.

Οι ειδικοί επισημαίνουν επίσης παράγοντες που, σύμφωνα με την έρευνα, μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης:

• ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης.
• υπογονιμότητα και θεραπεία της
• διέγερση της ωορρηξίας
• ηλικίας άνω των 35 ετών
• αγονία;
• κάπνισμα;
• αδιάκριτη σεξουαλική ζωή
• εσφαλμένη αποστείρωση ·
• φλεγμονή και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• γεννητικές ανωμαλίες
• εγχειρήσεις στην πυελική περιοχή ·
• στρες;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Σημάδια και συμπτώματα

Η παρουσία συμπτωμάτων και σημείων, η φύση τους εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της έκτοπης εγκυμοσύνης. Με την προοδευτική έκτοπη κύηση, συνήθως δεν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα. Σε περίπτωση άμβλωσης και ρήξης του σωλήνα, εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα οξείας κοιλιάς. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία.

Τα συμπτώματα μιας προοδευτικής εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με αυτά μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα παρατηρεί τα υποτιθέμενα ή υποκειμενικά σημάδια εγκυμοσύνης:

• ναυτία και έμετος;
• αλλαγές στις προτιμήσεις της όρεξης και της γεύσης.
• αστάθεια της διάθεσης
• υπνηλία;
• επιδείνωση της μυρωδιάς
• ευερέθιστο;
• πόνος των μαστικών αδένων

Τα πιθανά σημάδια της εγκυμοσύνης, τα οποία καθορίζονται από γυναικολογική εξέταση, είναι:

• διακοπή της εμμήνου ρύσεως με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς αντισύλληψη στον αναπαραγωγικό κύκλο.
• κυάνωση ή κυάνωση των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων.
• αύξηση των μαστικών αδένων
• κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, η εμφάνιση πρωτογάλακτος όταν πιέζεται η θηλή.
• μαλάκωμα της μήτρας
• συστολή και σκλήρυνση της μήτρας κατά την εξέταση.
• ασυμμετρία της μήτρας κατά την πρώιμη περίοδο
• κάποια κινητικότητα του λαιμού.

Αυτά τα σημεία και συμπτώματα δείχνουν μια συνεχιζόμενη μήτρα και έκτοπη κύηση. Πιθανές ενδείξεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω διαφόρων παθολογιών.

Συνήθως δεν εμφανίζονται αξιόπιστα σημάδια εγκυμοσύνης με την έκτοπη φύση τους, καθώς αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές, για παράδειγμα, ρήξη του σωλήνα. Τα αξιόπιστα σημεία περιλαμβάνουν την κίνηση του εμβρύου, τον αίσθημα παλμών.

Προοδευτική έκτοπη κύηση μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και αιμορραγία.

Η αποβολή των σαλπίγγων εμφανίζεται συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά από καθυστέρηση στην εμμηνόρροια λόγω απόρριψης του εμβρύου, των μεμβρανών του. Παρατηρούνται συμπτώματα άμβλωσης και αμφισβητήσιμα, πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης.

1. Πόνος. Το σύνδρομο πόνου έχει χαρακτήρα κράμπας και προκαλείται από τη συσταλτική δραστηριότητα του σωλήνα και την πλήρωση με αίμα. Πόνος μπορεί να δοθεί στο ορθό και στο περίνεο. Οι συνεχείς έντονοι πόνοι δείχνουν μερικές φορές αιμορραγία και ερεθισμό του περιτοναίου.
2. Απαλλαγή αιματηρής φύσης. Αυτές οι εκκρίσεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της απόρριψης μέρους του συστήματος πλακούντα-μήτρας και αγγειακής βλάβης. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος βρίσκεται συνήθως στην κοιλιά.
3. Σημάδια λανθάνουσας αιμορραγίας. Με μια μικρή απώλεια αίματος, η κατάσταση μπορεί να μην επιδεινωθεί. Εάν ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μεγαλύτερος από 500 ml., Υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι μπορούν να εκπέμψουν στο υποχονδρίου στα δεξιά, την περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων και του δεξιού λαιμού. Η γυναίκα εμφανίζει συμπτώματα όπως αδυναμία, ναυτία, έμετο, ζάλη, υπόταση, γρήγορο σφυγμό. Το φούσκωμα ή η διεύρυνση της κοιλιάς είναι επίσης ένα σημάδι.

Με το αναπτυσσόμενο έμβρυο, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του σωλήνα, η οποία συνοδεύεται από έντονα σημεία και συμπτώματα. Τα συμπτώματα οφείλονται συνήθως στην εσωτερική αιμορραγία. Σημειώνεται η εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων.

1. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι ένας ρήξη του σωλήνα και ο ερεθισμός του περιτοναίου με αίμα. Η έναρξη του πόνου σημειώνεται από την πλευρά του προσβεβλημένου σωλήνα με ακτινοβολία στο περίνεο, στον πρωκτό, στο δεξιό υποχόνδριο και στο λαιμό. Ο πόνος είναι σταθερός και έντονος.
2. Ελαφρότητα. Αδυναμία, απώλεια συνείδησης μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο της υποξίας του εγκεφάλου λόγω της μείωσης της πίεσης, της μείωσης του όγκου του αίματος και της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
3. Διάρροια και ώθηση για αφόδευση. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στον ερεθισμό του περιτοναίου.
4. Έμετος και ναυτία. Τα σημάδια αναπτύσσονται αντανακλαστικά στο πλαίσιο του περιτοναϊκού ερεθισμού και της υποξίας.
5. Συμπτώματα αιμορραγικού σοκ. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με σημαντική απώλεια αίματος και εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως ωχρότητα, λήθαργος, κρύο ιδρώτα και δύσπνοια. Υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης και γρήγορος παλμός.

Ταυτόχρονα με τα σημάδια αναφέρονται παραπάνω, υπάρχει καθυστέρηση στην εμμηνόρροια.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο είναι δύσκολος, ειδικά με μια προοδευτική παραλλαγή της παθολογίας. Επικίνδυνες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Η διάγνωση ξεκινά με μια γενική κλινική εξέταση:

• αξιολόγηση γενικής κατάστασης ·
• ψηλάφηση και κρουστά
• γυναικολογική εξέταση.

Με μια προοδευτική έκτοπη κύηση, η μήτρα δεν αντιστοιχεί στον όρο, υπάρχει μια σφραγίδα στην προβολή των προσαρτημάτων. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί κυάνωση των βλεννογόνων. Μερικές φορές απουσιάζουν σημεία όπως μαλάκωμα του ισθμού και της μήτρας, ασυμμετρία, κάμψη.

Η άμβλωση και η ρήξη του σωλήνα εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χλωμάδα;
• γρήγορος παλμός
• υπόταση;
• θαμπό με κρουστά?
• η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι δύσκολη.
• υπερβολική κινητικότητα, απαλότητα του λαιμού.
• πόνος;
• Η πίεση στον οπίσθιο εμπρόσθιο κόλπο συνοδεύεται από οξύ πόνο.

Επίπεδα HCG και προγεστερόνης

Η HCG αυξάνεται σταδιακά καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Το επίπεδο αυξάνεται κάθε 48-72 ώρες. Ωστόσο, με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, το επίπεδο αυξάνεται μάλλον αργά.

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να προσδιοριστεί μέσω τεστ εγκυμοσύνης και εργαστηριακών διαγνωστικών με την πάροδο του χρόνου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ταχείες δοκιμές συχνά δίνουν ψευδή αποτελέσματα, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη τερματίζεται λόγω άμβλωσης των σωληναρίων ή ρήξης του σωλήνα. Το ωάριο στο σωλήνα μπορεί να απεικονιστεί όταν η τιμή hCG φτάσει τα 1000.

Συνήθως, ανάλυσηκαι η δοκιμή HCG συμπληρώνει τον υπέρηχο.

Μια μη φυσιολογικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να υποψιαστεί κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα. Μια χαμηλή συγκέντρωση προγεστερόνης υποδηλώνει παθολογία. Γενικά, το επίπεδο της προγεστερόνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• δεν εξαρτάται από την ηλικία κύησης.
• σταθερά κατά το πρώτο τρίμηνο ·
• δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό με ασυνήθιστα χαμηλά ποσοστά.
• δεν σχετίζονται με το hCG.

Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, η ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου προγεστερόνης δεν είναι ενδεικτική.

Υπέρηχος

Αυτή είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Οι γυναικολόγοι δίνουν προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• αύξηση του σώματος της μήτρας
• πάχυνση της βλεννογόνου με την απουσία του ωαρίου.
• εκπαίδευση στον τομέα των προσαρτημάτων ·
• εμβρυϊκό αυγό και έμβρυο έξω από τη μήτρα.

Η μελέτη διεξάγεται κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας κολπικό καθετήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εγκυμοσύνη 5 εβδομάδες μετά την τελευταία εμμηνόρροια. Με την εγκυμοσύνη της μήτρας, τον σάκο κύησης και τον κρόκο, το έμβρυο προσδιορίζεται στην κοιλότητα.

Η σάρωση με υπερήχους βοηθά στον εντοπισμό ενός ρήγματος του σωλήνα, τη συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και τον αυλό. Η ικανότητα διεξαγωγής διαφορικών διαγνωστικών είναι απαραίτητη. Οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση διατρέχουν κίνδυνο.

Παρακέντηση

Παρουσία συμπτωμάτων και σημείων οξείας κοιλίας, πραγματοποιείται παρακέντηση της κοιλότητας του οπίσθιου εμπρόσθιου κόλπου του κόλπου, η οποία είναι μία από τις μεθόδους διαφορικής διάγνωσης.

Με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, οι ειδικοί προσδιορίζουν το σκοτεινό αίμα που δεν συσσωρεύεται και δεν βυθίζεται σε ένα δοχείο νερού. Σωματίδια σωλήνων, χοριακών λαχνών, θραύσματα του ενδομητρίου μπορούν να βρεθούν στο αίμα.

Εφαρμόζεται διάτρηση σπάνια λόγω της χρήσης λαπαροσκοπίας ως πιο ενημερωτικής μεθόδου.

Διαγνωστική επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας

Αυτή η μελέτη συμπληρώνεται από υποχρεωτική ιστολογική διάγνωση και χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποδεδειγμένης παθολογίας της εγκυμοσύνης. Το ληφθέν υλικό αποκαλύπτει:

• μετασχηματισμός του εσωτερικού στρώματος της μήτρας με δεκαδικό χαρακτήρα ·
• έλλειψη χοριακών λαχνών.
• άτυποι πυρήνες του βλεννογόνου.

Παρουσία εγκυμοσύνης, η οποία εμφανίζεται ταυτόχρονα στη μήτρα και έξω από την κοιλότητα της, αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική

Λαπαροσκόπηση

Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση με σκοπό τη διάγνωση και τη θεραπεία. Μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων μέσω μικρών τομών μέσω των οποίων τοποθετείται ειδικός εξοπλισμός. Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των σωλήνων, της μήτρας και της πυελικής κοιλότητας.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης:

• πάχυνση των σωλήνων και το ειδικό τους χρώμα ·
• ρήξη σωλήνα
• ένα γονιμοποιημένο ωάριο έξω από τη μήτρα.
• αιμορραγία και συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια αποτελεσματική και ήπια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας. Αυτή η μέθοδος υποδεικνύεται όταν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση.

Θεραπεία

Η μεταφορά μωρού έξω από τη μήτρα είναι αδύνατη. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει τακτικές που θα επέτρεπαν την έκτοπη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, μια έκτοπη εγκυμοσύνη αποτελεί απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Γι 'αυτό, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια παθολογίας, απαιτείται διεξοδική διάγνωση. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, γίνεται διακοπή.

Χρήση μεθοτρεξάτης

Για πολλά χρόνια, η χειρουργική επέμβαση θεωρήθηκε ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας. Στη σύγχρονη γυναικολογία, συνταγογραφείται η μεθοτρεξάτη, η μιφεπριστόνη. Τα φάρμακα προκαλούν καθυστέρηση στην κυτταρική διαίρεση. Η μεθοτρεξάτη σταματά την ανάπτυξη εμβρυϊκών ιστών και την απόρριψή τους.

Ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα παρενεργειών κατά τη χρήση μεθοτρεξάτης:

• ναυτία και έμετος;
• διάρροια;
• στοματίτις;
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ζάλη;
• βλάβη του ήπατος
• αναιμία, αιμορραγία
• δερματίτιδα
• πνευμονία;
• φαλάκρα;
• ρήξη του σωλήνα με προοδευτική έκτοπη κύηση.

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαγνωσμένη έκτοπη εγκυμοσύνη
• χωρίς αιμορραγία
• το μέγεθος του ωαρίου είναι έως 4 cm.
• έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και σημάδια ρήξης του σωλήνα.
• Επίπεδο hCG έως 5000 IU / ml.

Οι αντενδείξεις για τη μεθοτρεξάτη περιλαμβάνουν:

• υπερευαισθησία
• γαλουχιά;
• ανοσοανεπάρκεια
• βλάβη του ήπατος
• αλκοολισμός;
• λευκοπενία
• αναιμία;
• θρομβοκυτταροπενία
• οξεία πνευμονική λοίμωξη
• Στομαχικο Ελκος;
• Νεφρική Νόσος.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά μία ή περισσότερες ημέρες. Η γυναίκα είναι υπό έλεγχο. Είναι σημαντικό να μην παραβλέψετε τα σημεία και τα συμπτώματα των επιπλοκών.

Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική στη μείωση των επιπέδων hCG. Παράλληλα, θα πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών, του μυελού των οστών και του ήπατος. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων συνοδεύεται από πολλούς κινδύνους και παρενέργειες, χαρακτηρίζεται από σχετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα. Γι 'αυτό η έκτοπη εγκυμοσύνη συνήθως αποβάλλεται μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές τακτικές είναι η κύρια μέθοδος για την εξάλειψη της έκτοπης εγκυμοσύνης. Με μια αναπτυσσόμενη και διακοπτόμενη έκτοπη κύηση, υπάρχει ανάγκη για εγχείρηση. Το ύψος της παρέμβασης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκαν τα σημεία και τα συμπτώματα της παθολογίας.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• ανάπτυξη και τερματισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης.
• άμβλωση σαλπίγγων;
• ρήξη σωλήνα
• αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία και τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς ·
• την κατάσταση των σαλπίγγων.
• εντοπισμός και μέγεθος του ωαρίου.
• η γενική κατάσταση της γυναίκας
• ο όγκος της απώλειας αίματος
• η παρουσία συμφύσεων.

Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος και η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, συνιστάται λαπαροτομία. Πρόκειται για μια λειτουργία κοιλότητας, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα την έντονη αιμορραγία και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση μιας γυναίκας. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Με αυτόν τον τύπο παρέμβασης, γίνονται μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή χειριστών και ενός οπτικού συστήματος.

Οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων μπορούν να πραγματοποιηθούν με λαπαροσκόπηση.

1. Σαλπιγκοτομή. Πρόκειται για μια τομή του σωλήνα χωρίς να την αφαιρέσετε, ακολουθούμενη από την εξαγωγή του εμβρύου. Αυτός ο τύπος παρέμβασης προτιμάται για τις γυναίκες που σχεδιάζουν τη γονιμότητα. Ωστόσο, η επέμβαση είναι δυνατή ενώ διατηρείται η ακεραιότητα των ιστών και ένας μικρός όγκος του ωαρίου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από αυτήν την παρέμβαση, είναι πιθανή η επανάληψη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
2. Σαλπιγγεκτομή. Ως μέρος αυτής της παρέμβασης, ο σωλήνας αφαιρείται μαζί με το έμβρυο. Αυτή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, η οποία ενδείκνυται όταν μια έκτοπη εγκυμοσύνη επαναλαμβάνεται στην ίδια πλευρά ή στην περίπτωση μεγάλου μεγέθους του ωαρίου. Μερικές φορές είναι δυνατό να κόψετε ένα μέρος του σωλήνα για να διατηρήσετε μερικώς τη λειτουργία του.

Συνήθως προεγχειρητική προετοιμασία δεν εκτελείται σε σχέση με χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Εάν τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης ανιχνευθούν στα αρχικά στάδια, μπορεί να πραγματοποιηθεί προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία περιλαμβάνει:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
• προσδιορισμός του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος ·
• καρδιογράφημα;
• Υπέρηχος των πυελικών οργάνων
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή.

Ανάκαμψη και αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική περίοδος επιτρέπει σε μια γυναίκα να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση, να εξαλείψει τους παράγοντες κινδύνου και να ομαλοποιήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αξιολογούνται οι αιμοδυναμικές παράμετροι, χορηγούνται αντιβιοτικά και αναισθητικά φάρμακα.

Ο έλεγχος των επιπέδων hCG είναι επίσης σημαντικός. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο ατελούς αφαίρεσης θραυσμάτων του ωαρίου ή της εισαγωγής τους σε άλλα όργανα. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης χοριονεπιθηλίου. Κανονικά, τα επίπεδα της hCG μειώνονται κατά το ήμισυ μετά τη χειρουργική επέμβαση για αρκετές ημέρες. Διαφορετικά, ενδείκνυται η μεθοτρεξάτη, η μιφεπριστόνη. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, εκτελείται ριζική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του σωλήνα.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει επίσης τη χρήση φυσιοθεραπείας για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, την αποφυγή της ανάπτυξης συμφύσεων και την εξάλειψη των σημείων και συμπτωμάτων της αδιαθεσίας. Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν COCs για να αποτρέψουν ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες εντός έξι μηνών μετά την επέμβαση και να σταθεροποιήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Υπάρχοντα

Η έκτοπη κύηση είναι μια επικίνδυνη παθολογία στην οποία παρατηρούνται μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η εμφάνιση συνεπειών και επιπλοκών σχετίζεται με την καθυστερημένη ανίχνευση εσφαλμένης εμφύτευσης. Αυτό οφείλεται στην απουσία παθολογικών σημείων και συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια.

Συχνά, τα σημεία και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης απουσιάζουν μέχρι την έναρξη έντονης αιμορραγίας και ρήξης του σωλήνα. Αρχικά, υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και πλήρωση του σωλήνα με αίμα. Με περαιτέρω ανάπτυξη του ωαρίου, παρατηρείται ρήξη ιστού με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα και σημεία οξείας κοιλιάς.

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Δυνατότητα εγκυμοσύνης μετά την αποθήκευση του σωλήνα

Μετά από μια έκτοπη κύηση με τη συντήρηση του σωλήνα, παραμένει ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας. Αυτό οφείλεται σε λειτουργικές και δομικές διαταραχές που αναπτύσσονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, η λειτουργία της βλεφαρίδας συχνά διακόπτεται, η οποία συμβάλλει στην προώθηση του γονιμοποιημένου αυγού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας σχετίζεται με ανεπίλυτους παράγοντες που οδήγησαν στην πρωτογενή έκτοπη κύηση. Ωστόσο, εάν υπάρχει συντηρημένος σάλπιγγος, υπάρχει πιθανότητα επακόλουθης επιτυχημένης εγκυμοσύνης.

Προφύλαξη

Η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να μειωθεί ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• όχι να αγνοήσουμε τα συμπτώματα και τα σημάδια φλεγμονωδών ασθενειών, αλλά να επισκεφτούμε έναν γιατρό έγκαιρα και να πραγματοποιήσουμε διαγνωστικά, θεραπεία.
• να κάνετε τακτικά υπερήχους των πυελικών οργάνων.
• να κάνετε εξετάσεις για την παρουσία γεννητικών λοιμώξεων σε περίπτωση αλλαγής του σεξουαλικού συντρόφου.
• προγραμματισμός μιας οικογένειας και λήψη αντισυλληπτικών για την πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων.
• κολλήστε στη σωστή διατροφή.

Αποφύγει:

• στρες;
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων
• άμβλωση;
• κάπνισμα;
• καθιστικός τρόπος ζωής.

Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα παθολογίας εμφανίζονται με επαρκή αύξηση στο ωάριο, πρέπει να θυμόμαστε την έγκαιρη διαφορική διάγνωση. Πολλοί ειδικοί συνιστούν πρόωρο υπερηχογράφημα της πυέλου για να αποκλείσουν τα συμπτώματα και τα σημάδια εμφύτευσης ενός εκτοπικού γονιμοποιημένου αυγού.

Μια έκτοπη κύηση είναι μια παθολογία, ως αποτέλεσμα της οποίας η σύνδεση ενός γονιμοποιημένου θηλυκού κυττάρου δεν εμφανίζεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή, και ως εκ τούτου οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που είναι σεξουαλικά ενεργές θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια και την πορεία της.

Μόνο μια προσεκτική στάση απέναντι στην ευημερία σας και η έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.

Τι είναι και τι συμβαίνει στο σώμα μιας γυναίκας;

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι παθολογική, λόγω της «ανωμαλίας» της διαδικασίας, ή μάλλον της «μη διείσδυσης» του γονιμοποιημένου ωαρίου (ωαρίου) στη μήτρα. Για κάποιο λόγο, το ωάριο μετά τη γονιμοποίηση στερεώνεται έξω από τη μήτρα, όπου συνεχίζει τη σύντομη ανάπτυξή του.

Ανάλογα με τον τόπο στον οποίο συνδέεται το ωάριο, μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι:

• σάλπιγγος (στερεωμένος στον σάλπιγγα)
• ωοθήκες (σταθεροποιημένοι στην ωοθήκη)
• κοιλιακό (προσκολλημένο στην κοιλιακή κοιλότητα)
• έκτοπη κύηση που αναπτύσσεται στο στοιχειώδες κέρατο της μήτρας (σπάνια).

Η σειρά σε αυτήν τη λίστα τύπων αντιστοιχεί στη συχνότητα με την οποία εμφανίζονται ανωμαλίες. Επιπλέον, στην ιατρική, υπάρχει ένας άλλος σπάνιος (ευτυχώς) τύπος έκτοπης εγκυμοσύνης που ονομάζεται ετεροσκοπική εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για εγκυμοσύνη μήτρας - κανονική και έκτοπη. Δηλαδή, μια γυναίκα ωορρηξία δύο αυγά ταυτόχρονα σε μία έμμηνο ρύση και και τα δύο γονιμοποιήθηκαν. Αλλά ένα από τα εμβρυϊκά αυγά ήταν στερεωμένο στη μήτρα, όπως θα έπρεπε, και το δεύτερο - σε ένα μέρος που δεν προοριζόταν για αυτό, έναν σωλήνα, μια ωοθήκη ή άλλο.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανώμαλη θέση του εμβρύου;

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους συμβαίνει η σύλληψη με αυτόν τον τρόπο δεν μπορούν να κατονομαστούν από κανέναν γιατρό, αλλά ξεχωρίζουν τις ομάδες κινδύνου που μπορεί να έχουν έκτοπη εγκυμοσύνη:

1. Παραβίαση των ιδιοτήτων του πιο εύφορου αυγού.
2. Αναξιόπιστη αντισύλληψη στο πλαίσιο ασθενειών του γυναικείου συστήματος λωρίδας.
3. Ορμονική ανισορροπία;
4. Ανατομικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων - υπερβολικά ελικοειδής, μακρά, «απόφραξη».
5. Νωρίτερα χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά και πυελικά όργανα.
6. Συχνά, σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης μετά την παραγωγή σύγχρονων αναπαραγωγικών τεχνολογιών είναι η γονιμοποίηση in vitro.
7. Σχηματισμοί όγκων στη μήτρα και τα προσαρτήματα της, κοιλιακά όργανα, διαταράσσοντας την ευρυχωρία των σαλπίγγων.
8. Χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Συμβάλλουν στη διακοπή της λειτουργικότητας και της ανατομίας των σαλπίγγων, για παράδειγμα, στη μείωση της συσταλτικότητάς τους, που σημαίνει ότι η ικανότητά τους να ωθούν το ωάριο που έχει βρει το σπέρμα είναι μειωμένη. Κατά συνέπεια, η εμφύτευση θα είναι σε κάποιο μέρος του σωλήνα ή στην κοιλιακή κοιλότητα και θα εμφανιστεί έκτοπη κύηση.

Στο 30-50% των περιπτώσεων έκτοπης εγκυμοσύνης, οι αιτίες παραμένουν άγνωστες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Αντισύλληψη.
3. Ορμονική ανεπάρκεια ή ορμονική ανεπάρκεια.
4. Φλεγμονώδεις ασθένειες και λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
5. Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς στους σάλπιγγες.
6. Όγκοι της μήτρας και τα προσαρτήματα της.
7. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ακριβώς τα ίδια με μια κανονική εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα και πρώιμα σημάδια

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να σταματήσει οπουδήποτε κατά μήκος της διαδρομής από την ωοθήκη προς τη μήτρα. Αυτό μπορεί να είναι η κοιλιά, η περιοχή των ωοθηκών ή ο σάλπιγγας. Μια τέτοια παθολογία συμβαίνει λόγω μιας φλεγμονώδους ή κολλητικής διαδικασίας στα αναπαραγωγικά όργανα και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης αντιστοιχούν στα πρώτα σημάδια της προσκόλλησης στο έμβρυο της μήτρας:

1. Θα υπάρξει καθυστέρηση στην εμμηνόρροια.
2. Τα στήθη θα γίνουν τρυφερά, ελαφρώς επώδυνα και μεγεθυσμένα.
3. Πιο συχνή ούρηση
4. Η δοκιμή θα δείξει ένα θετικό αποτέλεσμα με τη μορφή δύο ταινιών.
5. Ενδέχεται να εμφανιστούν σημάδια τοξικότητας.
6. Η διάθεση θα αλλάξει.
7. Η βασική θερμοκρασία θα αυξηθεί, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. εάν η θερμοκρασία του ορθού είναι κάτω από 37 βαθμούς, τότε είναι πιθανό το έμβρυο να έχει πεθάνει.
8. Η γενική θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να ανέλθει σε τιμές υπό-εμπύρετων - 37,2-37,5 μοίρες.

Εκτός από τα γενικά σημάδια στα αρχικά στάδια, η έκτοπη κύηση χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα:

1. Η γενική αδυναμία, η κακουχία, τα ρίγη είναι χαρακτηριστικά.
2. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Η βασική θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τις γενικές τιμές, κυρίως υπό-εμπύρετο.
3. Η εμφάνιση αιματηρής απόρριψης από το γεννητικό σύστημα όπως η εμμηνόρροια. Μπορούν να είναι σκούρο καφέ ή καφετί. Είναι σημαντικό να μην τα συγχέετε με την εμμηνόρροια εάν υπήρχε μεγάλη καθυστέρηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να μην υπάρχει ορατή αιμορραγία εάν συσσωρευτεί αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Μαζί με την απόρριψη, σοβαροί πόνοι εμφανίζονται στην κοιλιακή περιοχή κοπής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το σε ποιο μέρος αναπτύσσεται το έμβρυο. Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται με κινήσεις, αλλαγές στη θέση του σώματος.
5. Εάν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος, εμφανίζεται ζάλη και λιποθυμία. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Με τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να σπεύσετε στον γιατρό, διαφορετικά το απολεπισμένο ωάριο θα προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία της γυναίκας.

Το τεστ ευαίσθητης ορμόνης είναι θετικό, υπάρχει συνεχής πόνος στα δεξιά ή στα αριστερά, εντοπίζοντας μετά από μια καθυστέρηση, η προκαταρκτική διάγνωση είναι μια έκτοπη κύηση. Προηγουμένως, οι γυναίκες με μια τέτοια διάγνωση χειρουργήθηκαν αμέσως για λόγους υγείας, καθώς ήταν αδύνατο να εξακριβωθεί η αιτία των συμπτωμάτων πριν από 8 εβδομάδες. Ευτυχώς για τη γενιά μας, είναι δυνατόν να μάθουμε μια τέτοια διάγνωση νωρίτερα. Οι ορμονικές εξετάσεις, ο υπέρηχος, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση βοηθούν σε αυτό.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο

Για κάθε τύπο παθολογικής στερέωσης του ωαρίου, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα

1. Η έκτοπη κύηση των ωοθηκών δεν εμφανίζει παθολογικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει επειδή το θυλάκιο μπορεί να τεντωθεί ώστε να ταιριάζει στο μέγεθος του εμβρύου. Αλλά όταν φτάσει το όριο της ελαστικότητας, υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, σταδιακά εξαπλώνεται στην κάτω πλάτη και στην περιοχή του παχέος εντέρου. Η αφόδευση γίνεται επώδυνη. Η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως ώρες και συνοδεύεται από ζάλη, ζάλη.
2. Η εκτοπική εγκυμοσύνη των σαλπίγγων εκδηλώνεται με πόνο στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά, ανάλογα με το πού εμφυτεύτηκε το γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν είναι σταθερό στο ευρύ μέρος του αμπούλου, τότε το σύμπτωμα εμφανίζεται στις 8 εβδομάδες, εάν στο στενό (στον ισθμό) - τότε στο 5-6. Ο πόνος εντείνεται κατά το περπάτημα, γυρίζοντας τον κορμό και ξαφνικές κινήσεις.
3. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη στην κοιλιακή κοιλότητα στα αρχικά στάδια έχει συμπτώματα που δεν διαφέρουν από αυτά μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Όμως, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, υπάρχουν δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, έμετος), σημάδια «οξείας κοιλιάς» (έντονος πόνος, φούσκωμα, λιποθυμία).
4. Η έκτοπη εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας είναι χωρίς πόνο. Το Spotting έρχεται στο προσκήνιο - από το επίχρισμα έως το άφθονο, άφθονο, που αποτελεί απειλή για τη ζωή. Λόγω της αύξησης του μεγέθους του τραχήλου, αναπτύσσονται διαταραχές της ούρησης (για παράδειγμα, συχνή ώθηση).

Πότε συμβαίνει ρήξη σωλήνα;

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί πότε θα συμβεί το χειρότερο. Ο όρος μπορεί να διαρκέσει έως και 4 εβδομάδες και μπορεί να διαρκέσει έως και 16.

1. Η πρώτη ρήξη του σωλήνα σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνει στις 4-6 εβδομάδες εάν το ωάριο σταματήσει στη μέση της σάλπιγγας. Αυτό είναι το πιο στενό μέρος του σωλήνα και μπορεί να τεντώσει μόνο έως 2 mm. Την 4η εβδομάδα, το έμβρυο έχει διάμετρο περίπου 1 mm. Εάν διαρρήξει, θα υπάρξει σοβαρός πόνος και εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Το κάτω μέρος του σωλήνα μπορεί να "κρύψει" μια έκτοπη κύηση ακόμη και έως 3 μήνες. Αυτό το μέρος έχει ένα πιο ελαστικό στρώμα μυών. Μια γυναίκα μπορεί να μην αισθανθεί σημάδια μέχρι τη στιγμή που το έμβρυο μεγαλώνει στα 5 mm.
3. Το αμπούλο μέρος, το οποίο βρίσκεται κοντά στην ωοθήκη, μπορεί να αντέξει ένα ωάριο έως και 4-8 εβδομάδες. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ο σωλήνας σπάει σε σπάνιες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, το αυγό θα μεγαλώσει έως 2 mm και θα πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο σωλήνας σπάει μόνο εάν αυτό το κενό παραμορφωθεί.

Έως 3-4 εβδομάδες, μια έκτοπη εγκυμοσύνη των σαλπίγγων μπορεί να μην αποκαλυφθεί καθόλου ως παθολογία.

Ρήξη του σωλήνα της μήτρας

Η ρήξη του σάλπιγγα κατά την έκτοπη κύηση είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αποβεί μοιραία για μια γυναίκα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πάντα ξαφνικά και έχει έντονα συμπτώματα:

• σοβαρός, κοφτερός, "στιλέτο" πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• απότομη πτώση των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
• κρίσιμη αύξηση του καρδιακού ρυθμού
• την εμφάνιση στο μέτωπο και τις παλάμες κρύου ιδρώτα.
• σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας, έως απώλεια συνείδησης.

Οποιαδήποτε εξέταση μιας γυναίκας σε αυτήν την κατάσταση δεν απαιτείται - αιμορραγικό σοκ, απώλεια συνείδησης και εκκωφαντικός πόνος σε μια προηγουμένως διαγνωσμένη εγκυμοσύνη είναι η βάση για την παροχή επείγουσας χειρουργικής φροντίδας.

Διαγνωστικά

Σε όλες τις περιπτώσεις καθυστερημένης εμμηνόρροιας, πόνου και αιματηρών εκκρίσεων, θα πρέπει να υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης. Με συμπτώματα σοκ, θετικό τεστ εγκυμοσύνης, απουσία ωαρίου στην μήτρα και μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με υπερήχους, η διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης δεν είναι δύσκολη. Σε άλλες περιπτώσεις, η συγκέντρωση της hCG στο αίμα και τον υπερηχογράφημα του τραχήλου είναι καθοριστικής σημασίας.

Εάν το επίπεδο hCG υπερβαίνει τα 1500 mIU / ml και δεν ανιχνευτεί το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση. Εάν το επίπεδο hCG είναι κάτω από 1500 mIU / ml, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση μετά από 48 ώρες. Αύξηση μικρότερη από 1,6 φορές, η απουσία ανάπτυξης ή πτώση του επιπέδου της hCG μαρτυρούν υπέρ της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Η ανίχνευση του ωαρίου έξω από τη μήτρα με υπερήχους είναι πολύ σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις καθοδηγούνται από σημεία όπως η απουσία του ωαρίου στη μήτρα, η παρουσία ελεύθερου υγρού πίσω από τη μήτρα και ένας ετερογενής ογκομετρικός σχηματισμός στην περιοχή της προσαρτήματα από τη μία πλευρά.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία της παθολογίας - η έκτοπη εγκυμοσύνη των σαλπίγγων παράγεται με διάφορες μεθόδους γνωστές στην ιατρική. Για να διακόψετε και να απαλλαγείτε από την παθολογία, χρησιμοποιείται:

1. Η λαπαροσκόπηση είναι μια λειτουργική, σχετικά φειδωλή μέθοδος απόρριψης, καθώς σας επιτρέπει να μην κάνετε τομή στην κοιλιακή κοιλότητα, να διατηρήσετε τη σάλπιγγα και να εισχωρήσετε σε αυτόν κάνοντας μια παρακέντηση. Αυτή είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος και η πιο αξιόπιστη.
2. Η Tubectomy είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός σωλήνα με παθολογία · στην περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, εκτελείται εάν δεν μπορεί να διατηρηθεί. Η Tubectomy χρησιμοποιείται συχνότερα σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης εκτός της κοιλότητας της μήτρας. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν είναι απαραίτητο να σωθεί μια γυναίκα, είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση της ωοθήκης.
3. Η Tubotomy (salpingotomy) είναι η δεύτερη παραλλαγή της επέμβασης που εκτελείται σε περίπτωση αδυναμίας χρήσης αρμέγματος. Ο χειρουργός αναγκάζεται να κόψει τη σάλπιγγα στην περιοχή προσάρτησης του μη αναπτυσσόμενου ωαρίου, να αφαιρέσει τα θραύσματά του και να ράψει τη σάλπιγγα μετά τη διαδικασία. Μέρος του σωλήνα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο. Η σωληνοτομία καθιστά δυνατή τη διατήρηση του γεννητικού οργάνου, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του. Στο μέλλον, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, αν και το ποσοστό αυτής της πιθανότητας μειώνεται.
4. Αρμέγοντας (εξώθηση) - αυτή η χειρουργική διαδικασία συνιστάται σε περίπτωση ανωμαλίας του ωαρίου - αποκόλληση, το ίδιο το αυγό αφαιρείται από τη σάλπιγγα με εξώθηση και διατηρείται το γεννητικό όργανο. Είναι αλήθεια ότι η χρήση μιας τόσο ήπιας μεθόδου δεν είναι πάντα δυνατή, αλλά στην περίπτωση της θέσης του ζυγώτη κοντά στην έξοδο από το σωλήνα. Και οι αποφασιστικοί παράγοντες είναι τα γεγονότα της διακοπής της ανάπτυξης του ζυγώτη στο έμβρυο και της απόσπασής του, καθώς και η θέση του ωαρίου στο σωλήνα της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Μέχρι να σπάσει η σάλπιγγα, διατηρείται, αν και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει μια δεύτερη παράλληλη έκτοπη κύηση σε αυτήν. Η καλύτερη λύση είναι να αφαιρέσετε τη σάλπιγγα πριν σπάσει. Η χειρουργική αφαίρεση του σωλήνα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαπαροσκόπησης.

Σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε έκτοπη εγκυμοσύνη συνιστάται να προστατευθούν από την εγκυμοσύνη για τους επόμενους 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες υποτροπές έκτοπης εγκυμοσύνης και να προετοιμαστεί το σώμα για μια κανονική εγκυμοσύνη.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς σε νοσοκομείο. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε θεραπεία με έγχυση με τη μορφή σταγονιδίων για να αποκαταστήσετε την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη μετά από άφθονη απώλεια αίματος (κρυσταλλικά διαλύματα, ρεοπολυγλουκίνη, φρέσκο \u200b\u200bκατεψυγμένο πλάσμα). Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (Cefuroxime, Metronidazole). Τα μέτρα αποκατάστασης μετά από μια έκτοπη κύηση θα πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν: πρόληψη συμφύσεων. αντισύλληψη; ομαλοποίηση των ορμονικών αλλαγών στο σώμα.

Η περίοδος αποκατάστασης περνά συνήθως ομαλά. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα - συνιστώνται κλασματικά γεύματα (δημητριακά, κοτολέτες, ζωμοί). Για ταχεία ανάρρωση μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, ενδείκνυται μια πορεία φυσικοθεραπείας (μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ).

Μέθοδοι φυσικοθεραπείας κατά την περίοδο αποκατάστασης:

• ρεύματα υπερτονικής συχνότητας (υπερηνοθεραπεία),
• θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης,
• ηλεκτρική διέγερση των σαλπίγγων.
• μεταβλητό παλμικό μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας,
• υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας,
• Θεραπεία UHF,
• ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου, λιδάσης,
• παλμικός υπέρηχος.

Κατά τη διάρκεια της πορείας της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και για άλλο 1 μήνα μετά το τέλος, συνιστάται η αντισύλληψη και το ζήτημα της διάρκειας της αποφασίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία της ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της αναπαραγωγικής της λειτουργίας. Φυσικά, πρέπει να ληφθεί υπόψη η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Η διάρκεια της ορμονικής αντισύλληψης είναι επίσης πολύ ατομική, αλλά συνήθως δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, απορρίπτονται περίπου 4-5 ημέρες μετά την επέμβαση και μετά από λαπαροτομία σε 7-10 ημέρες. Τα μετεγχειρητικά ράμματα αφαιρούνται 7-8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά το τέλος των μέτρων αποκατάστασης, προτού συστήσει στον ασθενή να προγραμματίσει την επόμενη εγκυμοσύνη, συνιστάται η πραγματοποίηση διαγνωστικής λαπαροσκόπησης, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της σάλπιγγας και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης. Εάν δεν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές κατά τη λαπαροσκόπηση ελέγχου, τότε επιτρέπεται στον ασθενή να προγραμματίσει εγκυμοσύνη στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ερώτηση απάντηση

1) Είχα έκτοπη εγκυμοσύνη για 4-5 εβδομάδες στον αμυλοειδή σωλήνα. Διεξήχθη λαπαροσκόπηση με συμπίεση του ωαρίου και συντήρηση του σωλήνα. Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο χειρουργός συνταγογράφησε μια ένεση μεθοτρεξάτης (το κατάλαβα για αξιοπιστία). Έβαλαν σταγονόμετρα για 3 ημέρες, πιθανώς με κάποιο είδος φαρμάκου. Δεν βρέθηκαν προσκολλήσεις. Ποια είναι η πιθανότητα επαναλαμβανόμενου έκτοπου; Και ποιες πρόσθετες εξετάσεις θα προτείνατε; Και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί για να αποκλειστεί ένα υποτροπιάζον έκτοπο; Ο χειρουργός συμβουλεύει μια ακτινογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης και ίσως πάλι λαπαροσκόπηση για να αποκαταστήσει τη λειτουργία των σωλήνων, αλλά πραγματικά δεν θέλω να περάσω ξανά 3 λαπαροσκόπηση (1 - αφαίρεση ινομυωμάτων και προσκολλήσεων στους σωλήνες γέννηση ενός παιδιού, και 2 - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης). Θέλω πραγματικά ένα δεύτερο παιδί.

• Δυστυχώς, υπάρχει κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης; και με κάθε έκτοπη εγκυμοσύνη, αυξάνεται πολύ, ειδικά σε γυναίκες μετά από 35 χρόνια. Στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, των πιθανών εξετάσεων, αυτή είναι μόνο η διάγνωση της αδυναμίας και των δύο σαλπίγγων (αυτό που σας πρότεινε ο γιατρός). Αλλά δεν συνιστάται να σχεδιάσετε τη σύλληψη αμέσως μετά από μια τέτοια διαδικασία (το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας + της αντίθεσης), αλλά μετά από μια ακτινογραφία με αντίθεση, η πιθανότητα φυσιολογικής εγκυμοσύνης αυξάνεται, καθώς η αντίθεση περνά μέσα από τους σωλήνες, βελτιώνει την αδυναμία τους. Αλλά για αρχή, μπορείτε να κάνετε ηχοστεροσαλπιγγογραφία (υπερηχογράφημα). Δεν είναι τόσο αξιόπιστο όσο μια ακτινογραφία, αλλά θα πρέπει να εμφανίζει προφανή προβλήματα με την αντοχή των σωλήνων, εάν υπάρχουν.

2) Είμαι 26 ετών. Φέτος τον Απρίλιο είχα μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με εξώθηση του σωλήνα και ο σωλήνας σώθηκε. Στη συνέχεια, οι γιατροί είπαν ότι δεν βρέθηκαν προσκολλήσεις ή στροφές στον σωλήνα. Και αυστηρά μισό χρόνο για προστασία. Όσον αφορά τον δεύτερο μήνα, ένας ακανόνιστος κύκλος. Μήνας έπρεπε να είναι στις 11 Νοεμβρίου, αλλά εξακολουθούν να μην είναι εκεί, ήδη καθυστέρηση ενός μήνα, φοβάμαι αυτό το wb. Υπάρχουν πιθανότητες εγκυμοσύνης; Τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη wb ???? Τι πρέπει να γίνει για μια κανονική εγκυμοσύνη; Έχω μια κόρη, είναι 1,5 χρονών, θέλω περισσότερα παιδιά.

• Δωρίστε αίμα για hCG και στη συνέχεια θα μάθετε εάν υπάρχει εγκυμοσύνη ή όχι. Επιπλέον, παρακολουθώντας hCG στη δυναμική, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία του wb. Κανονικά, η hCG πρέπει να διπλασιάζεται κάθε 2 ημέρες. Εάν η ανάπτυξη της hCG είναι κακή, τότε ένας από τους λόγους για αυτό είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκολλήσεις και στροφές, τότε κάτι δεν μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η επανάληψη του wb. Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σωματικής βλάβης, λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών ή παρουσίας σπείρας πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, επομένως, συνιστάται, μετά την ακύρωση της OC ή την αφαίρεση της σπείρας, να αποφεύγετε την μη προστατευμένη ΠΑ για 3 κύκλους της εμμήνου ρύσεως. Επίσης, η λήψη προγεστερόνης (Utrozhestan κ.λπ.) κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης WB.

3) Η καθυστέρηση είναι πέντε ημέρες και η απόκριση του τεστ είναι θετική, ενώ το ωάριο δεν μπορεί να απεικονιστεί στη μήτρα. Τι να κάνω?

• Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλές να μιλάμε για έκτοπη εγκυμοσύνη. Για να αποκλειστεί μια τέτοια παθολογία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σάρωση υπερήχων σε 1-2 εβδομάδες, καθώς και εξέταση αίματος για την παρουσία hCG. Στα πολύ πρώιμα στάδια, η εγκυμοσύνη στη μήτρα μπορεί να μην είναι ορατή.

4) Πόσο καιρό μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μια νέα εγκυμοσύνη;

• Για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές, η επιθυμητή εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί το νωρίτερο 6 μήνες αργότερα.

Προφύλαξη

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι αδύνατο να προβλεφθεί - υπάρχουν πάρα πολλοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων. Αλλά οι γιατροί έχουν αναπτύξει συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα:

• Κρατήστε ένα ημερολόγιο του εμμηνορροϊκού κύκλου και, σε περίπτωση μικρών παραβιάσεων, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
• από τη στιγμή της έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για προληπτικές εξετάσεις και έγκαιρη διάγνωση φλεγμονωδών / μολυσματικών ασθενειών.
• σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη - για παράδειγμα, πριν από τη σύλληψη, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από γιατρούς γενικών και στενών ειδικοτήτων.
• έγκαιρη και πλήρη θεραπεία κάθε παθολογίας των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.

Η έκτοπη κύηση θεωρείται μάλλον πολύπλοκη και επικίνδυνη παθολογία. Αλλά εάν τα ιατρικά μέτρα είχαν πραγματοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας ή όταν ο σάλπιγγας έσπασε, ελήφθησαν κατάλληλα μέτρα, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική καθιστούν δυνατή όχι μόνο τη διάσωση της γυναίκας, αλλά και την ευκαιρία να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον.

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τα σημάδια της οποίας στα αρχικά στάδια δεν διαφέρουν από τη μεταφορά ενός παιδιού στη μήτρα, είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Δυστυχώς, ακόμη και οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να εντοπίσουν αυτήν την παθολογία τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, όταν ακόμη και χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί (ναι, τώρα υπάρχουν τέτοιες τεχνικές!) Υγεία. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Λοιπόν, ποια είναι αυτά τα συμπτώματα και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του εμβρύου έξω από τη μήτρα;

Τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μια γυναίκα αισθάνεται τα πάντα ίδια με εκείνες τις γυναίκες που μεταφέρουν παιδιά στη μήτρα. Δηλαδή, τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως δεν διαφέρουν πολύ από τη μήτρα.

2. Τοξίκωση.

3. Ο πόνος των μαστικών αδένων.

4. Συχνή ούρηση.

5. Ελαφρώς αυξημένη βασική θερμοκρασία.

Και τώρα, τι πρέπει να είναι ανησυχητικό. Κατά κανόνα, αυτά τα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στις 4, 5 εβδομάδες από τη σύλληψη εμφανίζονται στον πρώτο μήνα καθυστέρησης στην εμμηνόρροια.

1. Εάν η χοριακή γοναδοτροπίνη (η συγκέντρωσή της) είναι χαμηλότερη από αυτήν που πρέπει να είναι σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης.

2. Τα τεστ εγκυμοσύνης δείχνουν αρνητικά ή ελαφρώς θετικά αποτελέσματα.

3. Εάν υπάρχει αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

4. Εάν υπάρχει πόνος στη μήτρα και τις ωοθήκες.

5. Καταγράφεται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

6. Χαμηλή πίεση.

7. Ζάλη

Τα τελευταία 3 από τα σημεία που έχουμε απαριθμήσει συχνά εκδηλώνονται στον εντοπισμό της μήτρας του ωαρίου.

Για τους γιατρούς, τέτοια σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια παίζουν ρόλο, όπως: μειωμένο επίπεδο χοριακής γοναδοτροπίνης, πόνος, απουσία ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ενώ αυτή τη στιγμή πρέπει είναι ήδη εκεί. Επιπλέον, ο γιατρός της γυναικολογικής εξέτασης παρατηρεί ότι το μέγεθος της μήτρας είναι κάπως μικρότερο από αυτό που πρέπει να είναι σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Φυσικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει παγωμένη εγκυμοσύνη. Επομένως, πραγματοποιείται εξέταση ελέγχου σε μια εβδομάδα και εάν η μήτρα παραμείνει μικρή, η γυναίκα αποστέλλεται για να δωρίσει αίμα για hCG και για υπερηχογραφική εξέταση. Επομένως, είναι δυνατό να τραβήξετε για 7-10 ημέρες μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες, διαφορετικά η διάγνωση πραγματοποιείται αμέσως και σε ακίνητες συνθήκες. Ένα άλλο σχετικό σημάδι εγκυμοσύνης εκτός της μήτρας είναι η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (καθορίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις).

Εάν μια σάρωση με υπερήχους αποκαλύψει ένα ωάριο στη μήτρα, τότε η διάγνωση της «έκτοπης εγκυμοσύνης» αφαιρείται αμέσως - περιπτώσεις όπου η μήτρα και η έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνουν ταυτόχρονα είναι πολύ, πολύ σπάνιες. Μια γυναίκα διαγιγνώσκεται είτε με απειλητική αποβολή είτε με παγωμένη εγκυμοσύνη.

Γιατί είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη τρομακτική; Το γεγονός ότι μια γυναίκα μπορεί να πεθάνει από απώλεια αίματος ... Καμία παθολογική εγκυμοσύνη αυτού του είδους δεν μπορεί να τελειώσει ευτυχώς, ανεξάρτητα από τον τύπο του: με εντοπισμό στον τράχηλο, τις ωοθήκες, τη σάλπιγγα ή το περιτόναιο. Είναι ακριβώς ότι η αυθόρμητη διακοπή της συμβαίνει λίγο διαφορετικά και σε διαφορετικούς χρόνους. Η πιο κοινή έκτοπη εγκυμοσύνη των σαλπίγγων. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το ωάριο παγώνει κατά την ανάπτυξή του, πεθαίνει και δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Δεν είναι ασυνήθιστο ένα υπερβολικό ωάριο να σπάσει τον σωλήνα, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Ποια είναι λοιπόν τα σημάδια ενός εκτοπικού ρήγματος σωλήνα;

1. Πόνος στη μήτρα όταν εξετάζεται από γιατρό και ψηλάφηση. Μέσω του πλευρικού άξονα του κόλπου, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί το ωάριο στην περιοχή ενός από τα εξαρτήματα.

2. Οξύς πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, πιο συχνά - από την πλευρά του σωλήνα όπου αναπτύχθηκε το ωάριο. Ο πόνος ακτινοβολεί στο ορθό.

3. εφίδρωση, ωχρότητα του δέρματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σκουρόχρωμο των ματιών ή απώλεια συνείδησης.

4. Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Αυτά τα σημεία είναι ήδη ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό επιτόπου. Εξαρτάται από τον εντοπισμό του ωαρίου, την ποσότητα της απώλειας αίματος, την κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Τι να κάνετε εάν φοβάστε ότι έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη - σημάδια - αρνητικό τεστ, χαμηλό hCG κ.λπ. Τι να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση;

Πρώτα, πηγαίνετε στον γυναικολόγο και το συντομότερο δυνατό. Η διάγνωση μπορεί να μην είναι αυτό που νομίζετε ότι είναι. Ένα αρνητικό τεστ μπορεί να είναι όχι μόνο σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, αλλά και απουσία εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι πολύ νωρίς για να ανησυχείτε. Η χαμηλή χοριακή γοναδοτροπίνη, ή μάλλον ελαφρώς μειωμένη, μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη προγεστερόνης λόγω ορισμένων ορμονικών διαταραχών, αλλά αυτό μπορεί επίσης να επιλυθεί με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων. Επιπλέον, η hCG μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο στις μέλλουσες μητέρες, αλλά και σε ορισμένες ασθένειες σε άτομα κάθε φύλου και ηλικίας.

Επιβεβαιώστε ότι το 100% της διάγνωσης της «έκτοπης εγκυμοσύνης» είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν συνέβη η ρήξη του σωλήνα και οι γιατροί υποπτεύονται απλώς μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τότε η κατά προσέγγιση πορεία δράσης είναι η ακόλουθη. Για γυναίκες που θέλουν να αφήσουν το παιδί, εάν όλα είναι σωστά, η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται αμέσως. Με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, μέσω μικρών διατρήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα, οι χειρουργοί εξετάζουν τα όργανα. Εάν βρεθεί γονιμοποιημένο αυγό, τότε γίνεται η αφαίρεσή του. Η αφαίρεση του σάλπιγγου δεν πραγματοποιείται πάντα - το καθήκον των γιατρών είναι να διατηρήσει τη γονιμότητα της γυναίκας και να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους επανάληψης της κατάστασης. Ωστόσο, μερικές φορές ο σωλήνας επηρεάζεται τόσο από τις προσκολλήσεις που είναι καλύτερο να το αφαιρέσετε παρά να το διατηρήσετε ... Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να τη διατηρήσει ακόμη και αν επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη της μήτρας, τότε η κοιλότητα της μήτρας αποξέστηκε πρώτα. Και εάν το ληφθέν ιστολογικό υλικό περιέχει χοριακές βίλες, τότε μπορούμε να δηλώσουμε με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης ότι η εγκυμοσύνη ήταν μήτρα. Και τότε η γυναίκα παρατηρείται λίγο περισσότερο και αποβάλλεται, καθώς δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για λαπαροσκόπηση.

Εάν υπάρχει WB, τότε η επιλογή του τύπου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται, σε μεγαλύτερο βαθμό, από τον εντοπισμό του ωαρίου (ακόμη και το τμήμα του σάλπιγγου που αναπτύσσει παίζει ρόλο). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται εξάντληση (αφαίρεση) της μήτρας. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή μόνο η λαπαροτομία - μια κλασική επέμβαση μέσω μιας τομής, συνήθως εάν η διάμετρος της σάλπιγγας υπερβαίνει ήδη τα 5 cm.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια τεχνητή άμβλωση των σαλπίγγων (ο γιατρός συμπιέζει το ωάριο μέσω του κοιλιακού ανοίγματος του σωλήνα). Αυτό είναι δυνατό σε πολύ σύντομους όρους.

Επίσης, για μικρές περιόδους απουσία αντενδείξεων, είναι δυνατή η συντηρητική, μη χειρουργική θεραπεία με Μεθοτρεξάτη.

Συχνά, μια έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνει χωρίς κανένα καλό λόγο, όπως φαίνεται για μια γυναίκα. Αυτό όμως δεν συμβαίνει. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους σάλπιγγες μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικές, αλλά οδηγούν στο σχηματισμό συμφύσεων - η κύρια αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Επομένως, φροντίστε την υγεία σας από νεαρή ηλικία, προστατέψτε σωστά τον εαυτό σας από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και μην ξεχάσετε να κάνετε προληπτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

13.04.2019 11:55:00 Χάνοντας βάρος γρήγορα: οι καλύτερες συμβουλές και μέθοδοι Φυσικά, η υγιής απώλεια βάρους απαιτεί υπομονή και πειθαρχία και οι σκληρές δίαιτες δεν προσφέρουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει χρόνος για ένα μακρύ πρόγραμμα. Για να χάσετε βάρος το συντομότερο δυνατό, αλλά χωρίς πείνα, πρέπει να ακολουθήσετε τις συμβουλές και τις μεθόδους στο άρθρο μας!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 προϊόντα κατά της κυτταρίτιδας Η πλήρης απουσία κυτταρίτιδας για πολλές γυναίκες παραμένει ένα όνειρο. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να τα παρατήσουμε. Τα ακόλουθα 10 τρόφιμα σφίγγουν και ενισχύουν τον συνδετικό ιστό - τρώτε τα όσο πιο συχνά γίνεται!

Η έκτοπη ή έκτοπη κύηση είναι μια παθολογία στην οποία το ωάριο είναι στερεωμένο έξω από την κοιλότητα του γεννητικού οργάνου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη και απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.

Ο σάλπιγγος δεν προορίζεται για μεταφορά εμβρύου και μπορεί να σπάσει, επομένως μια γυναίκα δεν μπορεί να αποφύγει χειρουργική επέμβαση.

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια αρκετά σπάνια παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί στις γυναίκες για διάφορους λόγους. Αφού το ωάριο εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, αρχίζει η προσκόλλησή του στα τοιχώματα του οργάνου και αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση που εμφανιστούν δυσλειτουργίες στο σώμα, το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται σε άλλα όργανα, χωρίς να εισέλθει στην κοιλότητα του γεννητικού οργάνου.

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τι είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τα σημεία και τα συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογίας και τις πιθανές συνέπειες.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ειδικοί αναφέρουν τους λόγους που μπορούν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα και σάλπιγγες... Βλεννώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στην επιφάνειά τους, παρατηρείται μερική καταστροφή των λαχνών και απώλεια ευαισθησίας. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες που προωθούν το ωάριο στη μήτρα αναστέλλονται, γεγονός που διαταράσσει την εμφύτευσή του.
• Όγκοι. Τα νεοπλάσματα κακοήθους και καλοήθους χαρακτήρα οδηγούν στο γεγονός ότι ο αυλός των ωοθυλακίων είναι μπλοκαρισμένος. Ως αποτέλεσμα, ο ζυγώτης δεν μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα του γεννητικού οργάνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, προσκολλάται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Ανατομικές ανωμαλίες. Ένας δίκλωνος ή διπλός σάλπιγγας μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση. Τέτοιες παθολογίες διαγιγνώσκονται εύκολα με υπερήχους και χρησιμεύουν ως λόγος για την απόδοση του ασθενούς σε μια ομάδα κινδύνου.
• Παραβίαση του επιπέδου των ορμονών στο σώμα. Παθολογίες όπως οι πολυκυστικές ωοθήκες, οι δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς και οι ορμονικές διαταραχές του κύκλου είναι ικανές να προκαλέσουν διακοπή των περισταλτικών κινήσεων των ωοθηκών. Η συνέπεια αυτού είναι το γεγονός ότι το ωάριο δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά στην κοιλότητα της μήτρας.

Συχνά, μια έκτοπη εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε γυναικολογική χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε επέμβαση στην πυελική περιοχή και φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμφύσεων και να διαταράξει την ευρυχωρία των σαλπίγγων.

Πρώιμα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης

Ένας μάλλον επικίνδυνος τύπος είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη, στην οποία εμφυτεύονται δύο γονιμοποιημένα αυγά. Το ένα έμβρυο είναι προσαρτημένο στην κοιλότητα της μήτρας και το άλλο - οπουδήποτε έξω από αυτό. Είναι αρκετά προβληματικό να διαγνώσουμε μια τέτοια παθολογία στα αρχικά στάδια, καθώς το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα και στην αρχή δεν παρατηρούνται αποκλίσεις. Το δεύτερο γονιμοποιημένο αυγό αναπτύσσεται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη και σοβαρές συνέπειες.

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της ακατάλληλης εγκυμοσύνης, η οποία θα της επιτρέψει να ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Η απόφραξη των σαλπίγγων είναι μία από τις αιτίες της έκτοπης κύησης

Πότε εμφανίζονται;

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, δεν υπάρχουν ειδικά σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Συνδυάζεται με επιτυχία ως φυσιολογική εγκυμοσύνη και συνοδεύεται από καθυστερημένη εμμηνόρροια και πρήξιμο των μαστικών αδένων.

Συνήθως, ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά της κοιλιάς στην περιοχή των σαλπίγγων. Σε περίπτωση που παρατηρηθεί εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας ή ανάπτυξη του εμβρύου στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς.

Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν πώς να κατανοήσουν ότι το έμβρυο είναι προσκολλημένο έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη της ακόλουθης κλινικής εικόνας:

• με θετικό?
• οξύς και κράμπας πόνος, που δείχνει ρήξη του ωαρίου.
• κηλίδες στη μέση του κύκλου.

Σε μια κατάσταση όπου το έμβρυο αποκολλάται και πεθαίνει, η γυναίκα αναπτύσσει εσωτερική αιμορραγία. Τα χαρακτηριστικά σημεία μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης είναι η αδυναμία του σώματος και η αυξημένη ωχρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και των χειλιών.

Όταν διακόπτεται μια έκτοπη εγκυμοσύνη, το έμβρυο αρχίζει να αποσυντίθεται και προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο. Μια χαρακτηριστική εκδήλωση ακατάλληλης προσκόλλησης ενός γονιμοποιημένου αυγού μπορεί να είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ μειωμένο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Είναι δυνατόν να μάθετε πριν από την καθυστέρηση;

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ότι η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη. Συνήθως, η πορεία του συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με μια κανονική εγκυμοσύνη. Η γυναίκα σημειώνει μικρές αλλαγές στην κατάσταση των μαστικών αδένων και. Επιπλέον, υπάρχει αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα και οσμές.

Προκειμένου να προσδιοριστεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη, είναι επιτακτική ανάγκη να εγγραφείτε σε γιατρό. Θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες και θα διαγνώσει εγκαίρως την παθολογία.

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η εγκυμοσύνη χωρίς τεστ κατά τη μέτρηση, η οποία καταγράφεται σε ειδικό πρόγραμμα. Με μια επιτυχημένη σύλληψη, δεν πέφτει ποτέ κάτω από 37 μοίρες. Μια κατάσταση κατά την οποία απουσιάζει η εμμηνόρροια, η θερμοκρασία παραμένει αυξημένη, μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Στο βίντεο σχετικά με την παθολογία

Τι θα δείξει το τεστ;

Προκειμένου να προσδιοριστεί με βεβαιότητα μια έκτοπη εγκυμοσύνη, πρέπει να γίνει μια δοκιμή. Στα αρχικά στάδια, συνιστάται να πραγματοποιείτε τη δοκιμή σε συχνά διαστήματα και κατά προτίμηση κάθε μέρα. Με τη σωστή εγκυμοσύνη, τα επίπεδα της hCG στο αίμα θα αυξηθούν γρήγορα και η ταινία θα γίνει φωτεινότερη και φωτεινότερη.

Σε περίπτωση που μια γυναίκα κάνει δοκιμή μετά τη δοκιμή, αλλά οι ρίγες παραμένουν ξεθωριασμένες, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει γονιμοποίηση έξω από τη μήτρα. Το τεστ θα δείξει έκτοπη εγκυμοσύνη;

Πότε να δω έναν γιατρό;

Τα πρώτα συμπτώματα στα οποία πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο:

• οξύς πόνος στην κοιλιά, ο οποίος εκπέμπεται στην οσφυϊκή περιοχή και το πόδι.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• αυξημένη αδυναμία του σώματος
• απώλεια συνείδησης;
• άφθονο από το γεννητικό σύστημα.

Μία από τις ακριβείς μελέτες με τις οποίες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια σάρωση υπερήχων. Η συσκευή σας επιτρέπει να σαρώσετε κάθε όργανο, να προσδιορίσετε το σκοτάδι και να αποκαλύψετε τον ακριβή εντοπισμό του εμβρύου, εάν υπάρχει.

Σε καμία περίπτωση η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν τελειώνει κατά τον τοκετό, καθώς ο σωλήνας διαρρηγνύεται πάντα. Αυτή η παθολογική κατάσταση οδηγεί σε άφθονη αιμορραγία και στην ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια περίπλοκη εγκυμοσύνη στην οποία ο ζυγώτης συνδέεται έξω από τη μήτρα, για παράδειγμα, σε έναν από τους σάλπιγγες, την ωοθήκη, τον τράχηλο ή ακόμα και την κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα αποφέρει καρπούς. Επιπλέον, υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Για την έγκαιρη διάγνωση μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση παθολογικής εγκυμοσύνης. Για λόγους σαφήνειας, παρουσιάζονται στον πίνακα.

Αιτία	μια σύντομη περιγραφή του
Φλεγμονώδεις και πυώδεις ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων	Λόγω των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη των αναπαραγωγικών οργάνων, η δομή τους διαταράσσεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη μυϊκή συσταλτικότητα. Επομένως, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα και στερεώνεται στον σάλπιγγα.
Ανατομικές ανωμαλίες στη δομή των σαλπίγγων	Οι συγγενείς παθολογίες στην ανατομική δομή των σωλήνων περιπλέκουν πολύ τη διαδικασία προώθησης του ζυγώτη.
Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση	Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να σχηματιστούν συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες αποτελούν επίσης εμπόδιο στην προσκόλληση του εμβρύου στο σωστό μέρος.
Επιπλοκές μετά από μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών	Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται σε άμεση αναλογία με το χρόνο που μια γυναίκα παίρνει ορμονικά αντισυλληπτικά (αυτό περιλαμβάνει τη χρήση προστατευτικού πηνίου). Εάν η λήψη των χαπιών διήρκεσε 2 χρόνια, τότε ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης διπλασιάζεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση συνθετικών ορμονών, τα ακτινωτά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των σαλπίγγων εξαφανίζονται.
Πρόσθετοι παράγοντες - υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές στο ορμονικό σύστημα	Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία σύλληψης και ολόκληρης της εγκυμοσύνης.

Σημάδια παθολογίας

Η εγκυμοσύνη με παθολογίες μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Ως εκ τούτου, τα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως ή απουσιάζουν εντελώς, μέχρι την εμφάνιση έκτακτης ανάγκης, όταν αιμορραγία, ρήξη σωλήνα κ.λπ. Επομένως, δεν έχει νόημα να περιμένετε αρνητικά συμπτώματα.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ενδομήτρια εγκυμοσύνη:

• υπάρχει καθυστέρηση στην εμμηνόρροια.
• γενική αδυναμία του σώματος και υπνηλία
• πρήξιμο των μαστικών αδένων
• ξεκινά αμέσως η τοξίκωση, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο.

Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες διαφορές:

• Εντοπισμός απαλλαγής. Όταν το ωάριο στερεώνεται στη μήτρα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία, η οποία διαρκεί λιγότερο από μια ημέρα. Εάν το έμβρυο προσκολληθεί σε διαφορετικό μέρος, τότε η απόρριψη θα είναι μεγαλύτερη και πιο έντονη.
• Πόνος. Με μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα τραβάει τη φύση και αναπτύσσεται σε συνδυασμό με αυξημένο τόνο της μήτρας. Με μια ασυνήθιστα αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ο πόνος γίνεται αισθητός στον τόπο όπου έγινε η γονιμοποίηση. Αργότερα, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαπλώθηκαν σε όλη την κοιλιά. Επιπλέον, υπάρχει μια αύξηση της έντασής του - στην αρχή ο πόνος είναι σχεδόν ανεπαίσθητος και μετά από μερικές ημέρες είναι έντονος και κράμπες.
• Γενική αδιαθεσία. Με μια κανονική εγκυμοσύνη, υπάρχει μείωση της ικανότητας εργασίας και εμφανίζεται υπνηλία, ωστόσο, με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση θα είναι πιο έντονη, συνοδευόμενη από ζάλη και λιποθυμία.
• Τοξίκωση. Επίσης, οι εκδηλώσεις του (ναυτία και έμετος) είναι πολύ πιο έντονες.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο ισχυρότερα και πιο έντονα γίνονται τα συμπτώματα. Σε μια κρίσιμη κατάσταση, υπάρχει μια απότομη μείωση της πίεσης σε συνδυασμό με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Όταν σπάσει ο σάλπιγγας, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο, σοκ και απώλεια συνείδησης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Κάθε τύπος έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του:

1. 1. Με την εγκυμοσύνη των σαλπίγγων, εμφανίζεται πόνος στην πλευρά από την οποία έγινε η γονιμοποίηση. Εάν το έμβρυο στερεωθεί στον ίδιο τον σωλήνα, τότε τα συμπτώματα θα εμφανιστούν μόνο την 8η εβδομάδα, εάν στον ισθμό, τότε στην 5-6η εβδομάδα. Οι αισθήσεις του πόνου γίνονται πιο έντονες κατά τη διάρκεια της κίνησης.
2. 2. Οι ωοθήκες ενδέχεται να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ωοθήκη για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από το μέγεθος του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Στο μέλλον, όταν το όργανο δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί περισσότερο, θα εμφανιστεί έντονος πόνος, εντοπισμένος στην περιοχή των ωοθηκών. Σταδιακά, επώδυνες αισθήσεις εξαπλώθηκαν στην οσφυϊκή περιοχή και τα έντερα. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την κίνηση του εντέρου. Η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε συνδυασμό με ζάλη και απώλεια συνείδησης.
3. 3. Η εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού δεν προκαλεί πόνο. Ωστόσο, υπάρχει εντοπισμός, από μικρό σε άφθονο, που είναι απειλητικό για τη ζωή. Ένας διευρυμένος τράχηλος παρεμβαίνει στην ούρηση.
4. 4. Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα δεν μπορούν πάντοτε να διακριθούν από το φυσιολογικό. Αλλά καθώς μεγαλώνει το έμβρυο, εμφανίζονται διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα - η γυναίκα είναι ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετος, έντονος πόνος και φούσκωμα.

Αιμορραγία κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη - σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό;

Πόσο καιρό και πώς καθορίζεται η έκτοπη εγκυμοσύνη;

Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί το γεγονός της παθολογικής εγκυμοσύνης, τόσο πιο επιτυχώς μπορεί να εξαλειφθεί. Συνήθως, μια γυναίκα έρχεται στην κλινική για να εγγραφεί στην περίοδο 8-12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Αλλά για μια παθολογική εγκυμοσύνη, αυτή η περίοδος είναι πολύ μεγάλη, έως τότε ο σωλήνας θα σπάσει ή άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να υποψιαστεί με τις ακόλουθες μεθόδους.

Μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας. Το BT για την έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι:

• Μειώνεται εάν το έμβρυο σταματήσει να αναπτύσσεται.
• Αυξήθηκε παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Κανονικός. Με την ανάπτυξη του εμβρύου (οπουδήποτε), το BT διατηρείται στο επίπεδο των 37,2-37,3 βαθμών Κελσίου. Επομένως, αυτοί οι δείκτες θερμοκρασίας δεν αποκλείουν μια έκτοπη κύηση.

Ένα τεστ εγκυμοσύνης στο φαρμακείο έχει αρκετά υψηλή ευαισθησία. Μπορεί να εφαρμοστεί 3-4 ημέρες πριν από την αναμενόμενη καθυστέρηση. Το επίπεδο της ορμόνης hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) αυξάνεται με κάθε τύπο εγκυμοσύνης. Υπάρχουν όμως σημάδια λόγω των οποίων υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης:

• Σε αυτήν την περίπτωση, η hCG αυξάνεται πολύ πιο αργά, επομένως, ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής θα φανεί πολύ αργότερα (περίπου 3-4 ημέρες). Είναι πιθανό το τεστ να είναι αρνητικό στις πρώτες ημέρες της καθυστέρησης.
• Μετά την καθυστέρηση, η ταινία μέτρησης δεν θα είναι φωτεινή. Συνδέεται επίσης με μια αργή αύξηση των επιπέδων hCG.

Εάν υποψιάζεστε μια μη φυσιολογικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Θα αναθέσει μια σειρά μελετών.

Εξέταση αίματος για hCG. Αυτή η ορμόνη αναπτύσσεται πιο ενεργά στο αίμα παρά στα ούρα. Η επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης με αυτήν την ανάλυση είναι ήδη δυνατή την 5-6η ημέρα μετά τη σύλληψη. Για να μάθετε αν η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται κανονικά, θα πρέπει να περάσετε αυτό το τεστ αρκετές φορές και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα. Κανονικά, αυτή η ορμόνη πρέπει να διπλασιάζεται κάθε 2 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, η hCG αυξάνεται ελαφρώς. Οι κανόνες της hCG αναφέρονται στον πίνακα.

Εξέταση αίματος για προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη παράγεται από το ωχρό σώμα και υποστηρίζει την εγκυμοσύνη. Με ένα έκτοπο έμβρυο, το επίπεδο της προγεστερόνης θα είναι χαμηλότερο. Οι φυσιολογικοί δείκτες αυτής της ορμόνης εμφανίζονται στον πίνακα.

Αυτά τα ποσοστά είναι σχετικά. Η HCG και η προγεστερόνη θα μειωθούν επίσης σε περίπτωση αποβολής και της απειλής αποβολής.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ειδικός θα προτείνει να υποβληθούν σε οργανικές εξετάσεις:

1. 1. Διακολπικό υπερηχογράφημα. Με τη βοήθεια υπερήχων, το έμβρυο ανιχνεύεται όταν το επίπεδο hCG είναι πάνω από 1500 IU / l (περίπου 4-5 εβδομάδες). Εάν ο ειδικός δεν μπορεί να προσδιορίσει τη θέση του ωαρίου, τότε απαιτείται επανεξέταση σε λίγες ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα νοσηλεύεται για συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ο υπέρηχος είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Ένας γυναικολόγος χωρίς υπερηχογράφημα δεν θα κάνει ποτέ αυτή τη διάγνωση. Αλλά ακόμη και αυτή η μελέτη σε περίπου 10% των περιπτώσεων μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα: εάν το ωάριο προσδιορίζεται ως θρόμβος αίματος. Επομένως, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων ταυτόχρονα με ανάλυση για hCG.
2. 2. Λαπαροσκόπηση Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο προς την κατεύθυνση ενός γιατρού, όταν οι εξετάσεις υποδεικνύουν παραβιάσεις, αλλά δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί αυτό σε σάρωση υπερήχων. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Τα τρυπήματα γίνονται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Ένας ειδικός σωλήνας με κάμερα και φως εισάγεται σε αυτά. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός εξετάζει τα όργανα. Όταν το ωάριο βρίσκεται έξω από τη μήτρα, αφαιρείται αμέσως. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ίδιος ο σάλπιγγας αφαιρείται. Εξαρτάται από τον όρο. Η τελευταία περίοδος κατά την οποία μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές είναι 6-8 εβδομάδες.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα παρατηρήσει ότι η μήτρα δεν αυξάνεται σε μέγεθος, καθώς το ωάριο είναι έξω από αυτό, το οποίο είναι επίσης ένα σημάδι παθολογίας. Επομένως, εάν εντοπιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γυναικολόγο σας.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ