Για τις απλές γυναίκες που επισκέπτονται τον γυναικολόγο μία φορά το χρόνο, και στη συνέχεια υπόσχεση, οι όροι ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση δεν έχουν καμία απολύτως διαφορά. Φυσικά, είναι σύμφωνα, αλλά πρόκειται για εντελώς διαφορετικές ασθένειες, καθεμία από τις οποίες έφερε πολλά πικρά δάκρυα και απογοητεύσεις σε όμορφες νεαρές κυρίες. Με λίγα λόγια, η ενδομητρίωση είναι μια υπερανάπτυξη του ενδομητρίου. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το τι είναι η ενδομητρίωση και πώς να την αντιμετωπίσουμε.
Ορισμός έννοιας
Η ενδομητρίωση είναι η ανάπτυξη του ενδομητρίου (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) σε περιβάλλοντες και ακόμη και απομακρυσμένους ιστούς.Η ενδομητρίωση αποτελεί πρόβλημα για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις. Υπάρχει μια εσφαλμένη άποψη ότι αυτή η διαδικασία αναφέρεται σε καρκινικές διεργασίες, ή τουλάχιστον σε προνεοπλασματικές. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια βαθιά παρανόηση! Η ενδομητρίωση δεν έχει κυτταρική ατυπία, τόσο χαρακτηριστική των όγκων, αλλά είναι ικανή να αναπτυχθεί, να φυτρώσει στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και να δώσει μετάσταση μέσω του αίματος ή/και της λέμφου.
Ο βλεννογόνος της μήτρας, το ενδομήτριο, είναι επενδεδυμένος με ενδομητριοειδή κύτταρα που περιέχουν πολύ συγκεκριμένους υποδοχείς για ορμόνες φύλου και ειδικούς σπειροειδείς αδένες (κρυπτές). Τέτοια κύτταρα δεν βρίσκονται πουθενά εκτός από το ενδομήτριο στο σώμα μιας γυναίκας. Αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Στην παθολογία ισχύει το αντίθετο. Αυτά τα ενδομητριοειδή κύτταρα μεταναστεύουν σε διαφορετικά όργανα και ιστούς του σώματος, χωρίς να παύουν να λειτουργούν εκεί. Και η κύρια λειτουργία τους είναι η έμμηνος ρύση.
Ταξινόμηση.
Ανάλογα με το πού βρίσκονται τα κύτταρα του ενδομητρίου, διακρίνονται:
- Ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων:
- Εσωτερικό:
- Ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας (αδενομύωση), στην οποία διακρίνονται μορφές: διάχυτη, εστιακή και οζώδης, καθώς και 4 βαθμούς ανάπτυξής της, μέχρι τη βλάστηση του ενδομητρίου στα πυελικά όργανα.
- Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, εντοπισμένη στον αυχενικό σωλήνα, στο εξωτερικό του τμήμα (εκτοτραχηλική ενδομητρίωση) ή στο εσωτερικό (ενδοτραχηλική).
- Ενδομητρίωση των ωοθηκών (με τη μορφή ψευδοκύστεων).
- Ενδομητρίωση των σαλπίγγων, η οποία πολύ συχνά περιπλέκεται από τη διαδικασία συγκόλλησης και ο σωλήνας γίνεται αδιάβατος.
- Εσωτερικό:
- Εξωτερικός:
- Κολπική ενδομητρίωση;
- Περινεϊκή ενδομητρίωση.
- Εξωγεννητική ενδομητρίωση:
- Ενδομητρίωση της μικρής λεκάνης;
- εντερική ενδομητρίωση?
- Ενδομητρίωση του ομφαλού;
- Η ενδομητρίωση του ματιού κ.λπ., δηλαδή μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε ιστό του σώματος.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.
Αιτίες εμφάνισης.
Πώς λοιπόν τα κύτταρα του ενδομητρίου φτάνουν εκεί που δεν ανήκουν; Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεωρίες, μερικές από τις οποίες εξακολουθούν να είναι οι πιο πιθανές:
- Τα ενδομητριοειδή κύτταρα μετανάστευσαν, μετακινήθηκαν στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας, μεταφέρθηκαν ανάδρομα με εμμηνορροϊκό αίμα μόνα τους ή "φύτρωσαν" με τη βοήθεια γιατρού, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις - άμβλωση, περίπλοκο τοκετό, καισαρική τομή και άλλους χειρισμούς. Δηλαδή, χοντρικά, η κίνηση των κυττάρων είναι καθαρά μηχανική.
- εμβρυονική θεωρία. Περιοχές ενδομητρίωσης προέκυψαν κατά την προγεννητική ανάπτυξη του κοριτσιού. Μέρος των κυττάρων, από τα οποία θα αναπτυχθεί στη συνέχεια το ενδομήτριο της μήτρας, έχει μετατοπιστεί σε λάθος κατεύθυνση και έχει προκύψει παθολογία. Αυτή η θεωρία εξηγεί την ανάπτυξη ενδομητρίωσης σε νεαρές κυρίες που δεν έχουν καν αρχίσει να έχουν έμμηνο ρύση, μερικές από τις οποίες, εκτός από την ενδομητρίωση, συνδυάζουν διάφορες συγγενείς δυσπλασίες, για παράδειγμα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
Συμπτώματα
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια και εκδηλώσεις εδώ, αλλά ορισμένα συμπτώματα πρέπει σίγουρα να προειδοποιούν μια γυναίκα:
- Λήψη σκοτεινών κηλίδων από το γεννητικό σύστημα 2-5 ημέρες πριν και μετά την έμμηνο ρύση, ειδικά εάν αυτή ακριβώς η έμμηνος ρύση είναι αρκετά άφθονη και παρατεταμένη.
- Η ίδια κηλίδωση μπορεί να είναι κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Αιμορραγία της μήτρας κατά τη μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο (μετρορραγία).
- Πόνος ποικίλης έντασης, έως οξύς. Μπορούν να εντοπιστούν στο κάτω μέρος της κοιλιάς, να δώσουν στη βουβωνική περιοχή, τον πρωκτό, το πόδι. Ο πόνος είτε εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως και εξαφανίζεται με το τέλος του είτε δεν αφήνει τη γυναίκα σε όλο τον κύκλο, αλλά στο τέλος της εμμήνου ρύσεως εξασθενεί.
- Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη χρόνια απώλεια αίματος είναι η αδυναμία, η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, η αυξημένη κόπωση και η υπνηλία. Η αναιμία είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθεί.
Κανένα από αυτά τα συμπτώματα, ή η παρουσία όλων μαζί, δεν καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενδομητρίωσης. Αυτοί είναι μόνο αυτοί οι σηματοδότες που πρέπει να χρησιμεύσουν ως αφορμή για ένα άμεσο ταξίδι στον γυναικολόγο!
Διαγνωστικά
Ανάλογα με τη μορφή, τον τύπο, τον βαθμό ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων ποικίλλει αρκετά, από το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων έως τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Θεραπεία
Κατά κανόνα, η ενδομητρίωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να τα βγάλετε πέρα με ήπιες μεθόδους θεραπείας - κρυοκαταστροφή, ηλεκτροπηξία, εφαρμογές με Solkovagin. Ίσως το πρώτο ερώτημα που κάνουν οι γυναίκες όταν εκφράζουν τη διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι αν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία; Φυσικά, αυτό εξαρτάται πρωτίστως από τον εντοπισμό της διαδικασίας και, δεύτερον, από τον βαθμό σοβαρότητάς της. Για παράδειγμα:
Με την ενδομητρίωση του κόλπου, είναι απαραίτητη η χειρουργική εκτομή περιοχών ενδομητρίωσης, με αδενομύωση 1ου βαθμού, είναι δυνατόν να γίνει με αφαίρεση (εκτομή) του κατεστραμμένου ενδομητρίου. Εάν η αδενομύωση συνδυάζεται με, τότε σε αυτήν την κατάσταση είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μήτρα. Η ίδια επέμβαση θα πρέπει να μεταφερθεί σε γυναίκες στις οποίες η ορμονική θεραπεία για την αδενομύωση δεν έχει οδηγήσει στη σωστή ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου.
Χρησιμοποιούνται πιο ήπιες μέθοδοι για την ενδομητρίωση του τραχήλου, το εξωτερικό του τμήμα - κρυοκαταστροφή, ηλεκτροπηξία, εφαρμογές με διάλυμα Solkovagin είναι δυνατές εδώ. Σε περίπτωση βλάβης στο έσω τμήμα του, χρησιμοποιείται ραδιοπηξία, εξάτμιση με λέιζερ ή κώνωση του τραχήλου της μήτρας (εκτομή των τμημάτων του). Αυτές είναι, φυσικά, επεμβατικές μέθοδοι, αλλά και πάλι συντήρησης οργάνων.
Όσον αφορά την εξωγεννητική ενδομητρίωση, η απόφαση για τη θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να λαμβάνεται από κοινού με τον χειρουργό, τον ουρολόγο, τον οφθαλμίατρο κ.λπ. ανάλογα με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται η απόφαση για χειρουργική εκτομή της ενδομητριωτικής εστίας.
Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για έως και 6 μήνες για την πρόληψη της υποτροπής.
Συντηρητική θεραπεία.
Εάν μια γυναίκα δεν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, τότε πραγματοποιείται συντηρητική ορμονική θεραπεία. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ορμονικών φαρμάκων, εδώ είναι τα πιο πολλά υποσχόμενα από αυτά:
- Προγεσταγόνα (Dufaston®)
- Αντιγοναδοτροπίνες (Danazol®)
- Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Zoladex®)
Άλλες ομάδες φαρμάκων - βοηθοί στην καταπολέμηση των επώδυνων συμπτωμάτων της νόσου:
- Αντισπασμωδικά και αναλγητικά (παυσίπονα)
- Ηρεμιστικά φάρμακα (εξάλειψη νευρολογικών εκδηλώσεων)
- Ανοσοτροποποιητές (ομαλοποίηση της διαταραγμένης ανοσολογικής κατάστασης)
- Βιταμίνες Α και C (διόρθωση ανεπάρκειας αντιοξειδωτικών)
- Παρασκευάσματα σιδήρου (εξάλειψη των συνεπειών της χρόνιας απώλειας αίματος)
- Φυσιοθεραπεία
Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ
Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για πόνο στην αρχή της εμμήνου ρύσεως, βαριές και παρατεταμένες περιόδους, κηλίδες πριν ή μετά την έμμηνο ρύση, πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο. Η μη έγκαιρη θεραπεία της ενδομητρίωσης οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής της γυναίκας, υπογονιμότητα και άλλες επιπλοκές.