Ενδομητρίωση. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση, αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου.

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία της νόσου είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός ευσυνείδητου ιατρού.

Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο που συνδέεται μέσω του αυχενικού σωλήνα με την κολπική κοιλότητα και μέσω των σαλπίγγων με την κοιλιακή κοιλότητα και τις ωοθήκες.

Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας είναι το ενδομήτριο. Μπορείτε να πάρετε μια ιδέα για την εμφάνισή του σε κάθε έμμηνο ρύση, όταν απορρίπτεται και αφαιρείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από την κοιλότητα της μήτρας.

Γιατί αφαιρείται το ενδομήτριο από την κοιλότητα της μήτρας στην αρχή κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι απλή - όλα είναι για αυτό. Ότι είναι το ενδομήτριο εκείνο το «εύφορο έδαφος» που πέφτει πάνω στο οποίο, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να συνεχίσει την ανάπτυξή του και να δώσει αφορμή για μια νέα ζωή. Επομένως, κάθε φορά που δεν συνέβη η γονιμοποίηση κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας απορρίπτεται και σχηματίζεται σταδιακά ένα νέο - ήδη κατά τον επόμενο κύκλο.

Με την ενδομητρίωση, για άγνωστους λόγους, το ενδομήτριο της μήτρας βρίσκεται σε περιοχές που δεν θα έπρεπε (η μυϊκή μεμβράνη της μήτρας, ωοθήκες, στον κοιλιακό βλεννογόνο, στον κόλπο). Επιπλέον, στις εστίες της παθολογικής εξάπλωσης του ενδομητρίου (ονομάζονται και έκτοπες εστίες ή ετεροτοπίες), όπως στη μήτρα, συμβαίνουν όλα τα στάδια ωρίμανσης του ενδομητρίου (πολλαπλασιασμός ενδομητριακών κυττάρων, έκκριση και απόρριψη).

Η ανάπτυξη του ενδομητρίου ρυθμίζεται από το ορμονικό σύστημα, δηλαδή τις σεξουαλικές ορμόνες των ωοθηκών και του υποθαλάμου. Επομένως, αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν εξίσου τόσο το βασικό στρώμα του φυσιολογικού ενδομητρίου της μήτρας όσο και τις έκτοπες εστίες, ρυθμίζοντας τις φάσεις ανάπτυξης και ανάπτυξής τους.

Παράγοντες κινδύνου και πιθανές αιτίες ενδομητρίωσης

Το να προσδιορίσουμε αν αυτή η γυναίκα θα έχει ενδομητρίωση δεν είναι δυνατό στην εποχή μας. Ωστόσο, μακροχρόνιες παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι μεταξύ των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε γυναικολογική χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν, απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, λαπαροσκοπική επέμβαση, ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίωσης αυξάνεται σημαντικά.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης:

Εκτρώσεις σε διάφορες εποχές
Διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας
Επεμβάσεις στα πυελικά όργανα

Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα στην κοιλιά και τη λεκάνη. Ανάλογα με το μέγεθος της ενδομητριωτικής εστίας, τον αριθμό και τη θέση τους, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική.

Ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας

Με αυτή τη μορφή ενδομητρίωσης, οι ενδομήτριες εστίες εντοπίζονται στο πάχος του μυϊκού ιστού της μήτρας. Κανονικά, το ενδομήτριο δεν πρέπει να είναι μεταξύ των μυϊκών ινών του μυομητρίου. Επομένως, η μετακίνηση των ενδομητρικών κυττάρων βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας προκαλεί την ανάπτυξη ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας με ποικίλα συμπτώματα.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας (αδενομύωση)

Επώδυνη έμμηνος ρύση.Οι πιο έντονοι πόνοι είναι τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, όταν υπάρχει ενεργή σύσπαση της μυϊκής μεμβράνης της μήτρας και απόρριψη του ενδομητρίου, ακόμη και σε έκτοπες εστίες.
Έντονη έμμηνος ρύση με αιματηρή έκκριση. Η έμμηνος ρύση με την ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από σκούρο χρώμα, αλλά υπάρχει επίσης σημαντικό μέρος των θρόμβων αίματος στην έκκριση.
Μεγαλύτερη εμμηνορροϊκή ροή. Η διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής σε πολλές γυναίκες που πάσχουν από ενδομνίωση υπερβαίνει τον μέσο όρο.
Η εμφάνιση σκούρου καφέ εκκρίματος 2-5 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση. Επίσης, μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, το σκούρο καφέ έκκριμα μπορεί να φύγει για άλλες 2-5 ημέρες. Αυτές οι εκκρίσεις αναχωρούν στην προ και μετά την εμμηνόρροια περίοδο από τις ενδομητριοειδείς εστίες, οι οποίες μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας όταν συστέλλεται το μυομήτριο.
Αιματηρή έκκριση κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου. Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά κοινό. Μπορεί να υποδηλώνει ορμονική ανισορροπία.

Στάδια ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας (αδενομύωση)

Σε αυτή τη μορφή της νόσου διακρίνω 4 μορφές, ανάλογα με το βάθος της εντόπισης των ενδομητριωτικών εστιών.

Διάγνωση ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας

Επιτρέπει στον γυναικολόγο να προσδιορίσει την πιθανότητα μιας συγκεκριμένης γυναικολογικής νόσου. Η επιθεώρηση στους καθρέφτες σας επιτρέπει να εξετάσετε την κολπική κοιλότητα και το εξωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας.
Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων- αυτή η μελέτη αποκαλύπτει σχεδόν όλες τις μορφές ενδομητρίωσης στο 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πιο λεπτομερής ενόργανη εξέταση. Το υπερηχογράφημα για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης γίνεται καλύτερα την 23-25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Ακτινογραφία της γεννητικής οδού με χρήση σκιαγραφικού (υστεροσαλπιγγογραφία) . Πριν από αυτή τη διάγνωση, συνιστάται η διεξαγωγή απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας. Προηγείται η ακτινογραφία με πλήρωση της κοιλότητας της μήτρας με ειδική ακτινοσκιερή ουσία.
Υστεροσκόπηση- Αυτή είναι μια εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο. Αυτή η συσκευή εμφανίζει οπτικές πληροφορίες στην οθόνη της οθόνης και σας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας την κοιλότητα της μήτρας, καθώς και να εκτελέσετε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας ειδικούς χειριστές.

Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας

Αυτή η μορφή ενδομητρίωσης είναι αρκετά συχνή. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι είναι ο τράχηλος που καταστρέφεται συχνότερα κατά τους γυναικολογικούς χειρισμούς: απόξεση, υστεροσκόπηση, αποβολή κ.λπ.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας

Σκοτεινές κηλίδες απόρριψης από το γεννητικό σύστημα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως
Ο πόνος για αυτή τη μορφή ενδομητρίωσης δεν είναι τόσο χαρακτηριστικός όσο για άλλους τύπους ετεροτοπίας.
Καφέ εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, που παρατηρείται συχνότερα στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Ενόχληση και ακόμη και πόνος κατά την επαφή με τα γεννητικά όργανα.

Διάγνωση της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας

Γυναικολογική εξέταση.Όταν βλέπουμε στους καθρέφτες, κατά κανόνα, ανιχνεύονται εστίες ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας.
Τραχηλοσκόπηση- αυτή η ενόργανη μελέτη σάς επιτρέπει να εξετάσετε τον αυχενικό σωλήνα και να εντοπίσετε ετεροτοπίες σε αυτόν.
Ξεχωριστή απόξεση- σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ενδομητριοειδείς εκκρίσεις στο προκύπτον βιοϋλικό.

Όλα τα διαγνωστικά μέτρα για την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας πρέπει να πραγματοποιούνται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου - την 23-25η ημέρα του κύκλου.

Ενδομητρίωση κόλπου και περίνεου

Αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνά δευτερογενής και αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης του κόλπου και του περίνεου

Έντονος πόνος που επιδεινώνεται λίγο πριν την έμμηνο ρύση
Πόνος κατά την επαφή με τα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό
Καφετί κηλίδες που εμφανίζονται πιο συχνά στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου
Κατά τη διάρκεια της επαφής με τα γεννητικά όργανα, μπορεί να παρατηρηθεί καφετί εκκρίσεις από τον κόλπο.

Διάγνωση ενδομητρίωσης κόλπου και περίνεου

Γυναικολογική εξέταση.Η επιθεώρηση της κολπικής κοιλότητας στους καθρέφτες και η δειγματοληψία από τις εστίες της ενδομητρίωσης των περιεχομένων σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις.
Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων- σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον επιπολασμό και το μέγεθος των ενδομητριοειδών αλλοιώσεων.

ενδομητρίωση των ωοθηκών

Η ήττα των ωοθηκών από τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορεί να συμβεί όταν αυτά τα κύτταρα μεταφέρονται μέσω του αυλού της σάλπιγγας, με ροή αίματος και λεμφική ροή. Προς το παρόν, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο μηχανισμός της μετατόπισης του ενδομητρικού ιστού στην ωοθήκη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Στην ενδομητρίωση των ωοθηκών, η πιο σημαντική πληροφορία είναι ο εντοπισμός των ετεροτοπιών και το μέγεθός τους. Οι ενδομήτριες εστίες μπορεί να βρίσκονται τόσο στο εξωτερικό μέρος της ωοθήκης όσο και σε βάθος. Ανάλογα με τη θέση των εστιών και το μέγεθός τους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να σχετίζεται ή να μην σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Επίμονος πόνος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής του περιτοναίου, ερεθισμένου από βλάβες ενδομητρίωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση του πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή κατά τη σεξουαλική επαφή.
Μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του πόνου καθώς πλησιάζει η έμμηνος ρύση, με κορύφωση την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.
Ο πόνος μπορεί να δοθεί στην οσφυϊκή ή βουβωνική περιοχή, καθώς και στην περιοχή του ορθού.

Διάγνωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνωνείναι η πιο κατατοπιστική από τις μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.
Διαγνωστική λαπαροσκόπησηδίνει τα πιο ακριβή δεδομένα για τον εντοπισμό, το μέγεθος των ενδομητριοειδών αλλοιώσεων. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χειρουργική θεραπεία.

Ενδομητρίωση της σάλπιγγας

Επαρκώς σοβαρή παθολογία, η οποία συχνά οδηγεί σε γυναικεία σαλπιγγική υπογονιμότητα. Το γεγονός είναι ότι οι ενδομητριοειδείς εστίες, αυξάνοντας σε μέγεθος, προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση και συμπιέζουν τον αυλό της σάλπιγγας. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία γονιμοποίησης του ωαρίου καθίσταται αδύνατη.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης των σαλπίγγων

Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς
Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί λίγες μέρες πριν την έμμηνο ρύση
Ο οξύς πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό περιτοναϊκών συμφύσεων.
Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, που αυξάνεται με την προσέγγιση της εμμήνου ρύσεως.

Διάγνωση ενδομητρίωσης των σαλπίγγων

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνωνσας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της εστίασης και τον κατά προσέγγιση εντοπισμό της.
Λαπαροσκοπική διάγνωσησας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας την επιφάνεια της σάλπιγγας και να προσδιορίσετε πιο αξιόπιστα τον εντοπισμό της ενδομητρίωσης.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

Επί του παρόντος, εφαρμόζονται δύο κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της ενδομητρίωσης: χειρουργική αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης ή οργάνων που επηρεάζονται από ενδομητροειδή εκτοπία γενικά και φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στην ορμονική διόρθωση της ενδομητρικής δραστηριότητας.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση λόγω της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και της απειλής της γυναικείας υπογονιμότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που προκαλείται από την ενδομητρίωση γίνεται αφόρητος και η προοδευτική εξάπλωση νέων εστιών ετεροτοπιών καθιστά την πρόγνωση δυσμενή.
Ανάλογα με τον εντοπισμό των ενδομητριοειδών εστιών, η χειρουργική πρόσβαση και η τεχνική της επέμβασης μπορεί να διαφέρουν.
Επί παρουσίας ενδομητρίωσης του κόλπου, του περινέου ή του τραχήλου της μήτρας, προτιμώνται οι ενδοσκοπικές μέθοδοι, όταν η εκτομή και η καυτηρίαση των εστιών ενδομητρίωσης γίνεται έξω ή μέσω της κολπικής κοιλότητας.
Με την παρουσία ενδομητριοειδών βλαβών στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να ληφθεί απόφαση για αφαίρεση της μήτρας (με ή χωρίς εξαρτήματα) ή υστεροσκοπική χειρουργική επέμβαση με πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του κόλπου.
Σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών, των σαλπίγγων ή του περιτόναιου, η επέμβαση γίνεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο - μέσω πολλών μικροσκοπικών οπών στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.

Ιατρική περίθαλψη

Αποσκοπεί στην καταστολή της αναπαραγωγής των ενδομητριοειδών κυττάρων. Για την καταστολή της δραστηριότητάς τους, χρησιμοποιούνται φάρμακα που παρεμβαίνουν ενεργά στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Παρακάτω παραθέτουμε τις ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Μπορείτε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τα θεραπευτικά σχήματα μόνο από εξειδικευμένη βιβλιογραφία και από τον θεράποντα γυναικολόγο σας.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
Παρασκευάσματα από την ομάδα προγεστινών (duphaston, norkolut, depostat)
Φάρμακα από την ομάδα των αντιγοναδοτροπινών (δαναζόλη, γεστρινόνη)
Εκπρόσωποι σκευασμάτων αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
Φάρμακα - αντιοιστρογόνα (τορεμιφαίνη, ταμοξιφαίνη)

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μόνο ο γυναικολόγος σας μπορεί να καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα και να ελέγξει το αποτέλεσμα στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας. Επομένως, η αυτοθεραπεία για την ενδομητρίωση με ορμονικά φάρμακα αντενδείκνυται λόγω των πολλών παρενεργειών αυτών των φαρμάκων και της ανάγκης παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Δυστυχώς, δεν έχει καταστεί δυνατό να εντοπιστεί η κύρια αιτία της ενδομητρίωσης αυτή τη στιγμή. Φυσικά, αυτή η ασθένεια έχει κληρονομική προδιάθεση, η πιθανότητα ενδομητρίωσης επηρεάζεται από παράγοντες όπως η κατάσταση και τα ορμονικά επίπεδα. Διάφοροι χειρουργικοί και διαγνωστικοί χειρισμοί στην κοιλότητα της μήτρας αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης. Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται μόνο ο αποκλεισμός παραγόντων κινδύνου:

Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις αμβλώσεις, να μην προσπαθήσετε για τον τοκετό με καισαρική τομή, να σκεφτείτε χίλιες φορές πριν συμφωνήσετε σε απόξεση και άλλες διαδικασίες στην κοιλότητα της μήτρας και να αποφύγετε τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου - η παραβίασή του είναι το κύριο σύμπτωμα των ορμονικών αλλαγών.
Η ανοσία πρέπει να διατηρείται σε υψηλό επίπεδο - επομένως, ο αθλητισμός, η ορθολογική διατροφή και η κατάλληλη κατανομή του σχήματος εργασίας και ανάπαυσης πρέπει να καθοριστούν και να τηρηθούν για εσάς.

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Δυστυχώς, η ενδομητρίωση είναι η δεύτερη κύρια αιτία γυναικείας υπογονιμότητας. Οι συνέπειες της ενδομητρίτιδας οδηγούν σε διαταραχή της φυσικής διαδικασίας: απόφραξη των σαλπίγγων, ατροφία των ωοθηκών ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενδομητριοειδών εστιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου στην ενδομητρίωση είναι τόσο έντονο που ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια είναι να αφαιρέσετε τη μήτρα.

Αλλά τι να κάνετε εάν η φυσική σύλληψη στο πλαίσιο της ενδομητρίωσης δεν συμβεί εντός 6 μηνών;

Έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων- αυτό απαιτεί υστεροσαλπιγγογραφία, διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Προσδιορισμός της παρουσίας ωορρηξίας(Υπερηχογράφημα ωοθηκών στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας και μελέτη ορμονικών επιπέδων)

Διάγνωση της κατάστασης της μήτρας(υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, υστεροσκόπηση, υστερογραφία)
Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών εντοπίστηκε η αιτία της υπογονιμότητας, τότε ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία:
Σε περίπτωση απόφραξης των σαλπίγγων - εκτομή των σμήνων της κοιλιακής κοιλότητας, αφαίρεση ενδομητριοειδών εστιών που μπορούν να συμπιέσουν μηχανικά τις σάλπιγγες.

Με διαταραγμένο ορμονικό υπόβαθρο, η ωορρηξία διεγείρεται με ορμονικά φάρμακα.
Με την ενδομητρίωση της μήτρας, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης.

Εάν δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη εντός 6 μηνών μετά τη θεραπεία, τότε θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εάν έχει έρθει η σύλληψη, τότε είμαστε διπλά χαρούμενοι για εσάς. Από εδώ και στο εξής, οι τακτικοί προεμμηνορροϊκοί πόνοι θα εξαφανιστούν και υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό. Το γεγονός είναι ότι υπό την επίδραση των ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα των ενδομητριοειδών εστιών πέφτει στο ελάχιστο.

Πρόγνωση για ενδομητρίωση

Αυτή η ασθένεια συχνά υποτροπιάζει. Για παράδειγμα, το ποσοστό υποτροπής της ενδομητρίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης βλαβών κατά τον πρώτο χρόνο είναι 20%, δηλαδή 1 στις 5 χειρουργημένες γυναίκες κατά τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση θα έχει και πάλι τα ίδια προβλήματα όπως πριν από την επέμβαση. Η ορμονική διόρθωση έχει καλό αποτέλεσμα, αλλά το πρόβλημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η διακοπή της διαδικασίας φυσικής ωρίμανσης του ενδομητρίου της μήτρας, και ως εκ τούτου η αδυναμία φυσικής σύλληψης ενός παιδιού. Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης εξαφανίζονται. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης εξαφανίζεται και η ενδομητρίωση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες της ενδομητρίωσης;

επένδυση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας) σε όργανα όπου κανονικά δεν βρίσκονται. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα κύτταρα μπορεί να βρίσκονται μακριά από τη μήτρα, κατά τη διάρκεια του χρόνου υφίστανται τις ίδιες αλλαγές με τα κύτταρα του φυσιολογικού ενδομητρίου ( δηλαδή πολλαπλασιάζονται εντατικά υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών).

Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει και τα δύο γεννητικά όργανα ( με γεννητικά όργανα) και άλλους ιστούς του σώματος ( με εξωγεννητική μορφή) -, πνεύμονες, συκώτι και ούτω καθεξής.

Οι συνέπειες της νόσου καθορίζονται από:

το προσβεβλημένο όργανο?
η σοβαρότητα της ανάπτυξης του ενδομητρικού ιστού.
έγκαιρη και επάρκεια της θεραπείας.

Η ενδομητρίωση μπορεί να περιπλέκεται από:

παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
εκπαίδευση στη λεκάνη?
ο σχηματισμός ενδομητριοειδών κύστεων.
νευρολογικές διαταραχές?
ρήξη του προσβεβλημένου οργάνου.
παράβαση;
κακοήθεια ( μετατροπή σε κακοήθη όγκο);
αγονία.

Διαταραχή εμμήνου ρύσεως
Οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη έμμηνο ρύση ( περισσότερες από 5 ημέρες), κατά την οποία απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αίματος ( πάνω από 150 ml). Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού στην κοιλότητα της μήτρας, η βλάστηση στα τοιχώματα της μήτρας και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, όλος ο ενδομητρικός ιστός αποβάλλεται, κάτι που συνήθως οδηγεί σε άφθονη αιμορραγία. Η συχνή και παρατεταμένη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης που χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης ( ερυθρά αιμοσφαίρια) και στο αίμα. σοβαρή αναιμία ( συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 70 g/l) αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της γυναίκας και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία ( δωρεές μεταγγίσεις αίματος).

Σχηματισμός συμφύσεων στη λεκάνη
Η εμφάνιση ενδομητρικών κυττάρων σε όργανα στα οποία συνήθως δεν βρίσκονται οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που χαρακτηρίζεται από τη μετανάστευση μεγάλου αριθμού ( κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που παρέχουν προστασία στον οργανισμό) στο σημείο της φλεγμονής. Περιβάλλουν «ξένα» κύτταρα, προσπαθώντας να αποτρέψουν την περαιτέρω εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, στο επίκεντρο της φλεγμονής μπορεί να εμφανιστούν ειδικά κύτταρα - ινοβλάστες, οι οποίοι παράγουν μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης φιμπρίνης και ίνες κολλαγόνου. Από αυτές, στη συνέχεια σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες είναι αυξήσεις του συνδετικού ( κυκλικός) ιστός. Οι αυξανόμενες συμφύσεις μπορεί να μπλοκάρουν τον αυλό και τη μήτρα, με ενδομητρίωση του εντέρου, συμπίεση των βρόχων του και παραβίαση της διέλευσης των κοπράνων. Μπορεί να υπάρχει «κόλλημα» μεταξύ των διαφόρων οργάνων της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας τους.

Σχηματισμός ενδομήτριων κύστεων
Εάν εντοπίζονται παθολογικές αναπτύξεις ενδομητρικών κυττάρων στην επιφάνεια του προσβεβλημένου οργάνου ( , μήτρα ή άλλο) στη συνέχεια κατά την έμμηνο ρύση απορρίπτονται με αποτέλεσμα να εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή να αποβάλλονται μέσω του κόλπου με αίμα εμμήνου ρύσεως. Εάν η εστία του ενδομητρικού ιστού βρίσκεται στα βάθη του οργάνου ( δηλαδή περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από φυσιολογικό ιστό), τα απορριπτόμενα κύτταρα του ενδομητρίου δεν μπορούν να ξεχωρίσουν, με αποτέλεσμα να παραμένουν στην προκύπτουσα κοιλότητα ( μαζί με μια ορισμένη ποσότητα αίματος που ρέει από τα κατεστραμμένα αγγεία), δηλαδή σχηματίζεται κύστη.

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία θα επαναλαμβάνεται κάθε μήνα, όταν η γυναίκα αρχίζει την περίοδό της, με αποτέλεσμα να αυξάνεται σταδιακά το μέγεθος της κύστης και ο όγκος του αίματος που περιέχεται σε αυτήν. Η κύστη θα συμπιέσει σταδιακά τους περιβάλλοντες ιστούς, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του οργάνου. Όταν το μέγεθος της κύστης φτάσει σε ένα κρίσιμο μέγεθος, το τοίχωμά της μπορεί να σπάσει και το περιεχόμενο να διαρρεύσει. Μερικές φορές αυτό εκδηλώνεται με άφθονη αιμορραγία, η οποία παρατηρείται κατά την επόμενη έμμηνο ρύση. Εάν το περιεχόμενο της ρήξης κύστης εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται ( φλεγμονή του περιτοναίου - μια λεπτή μεμβράνη που περιβάλλει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τη μικρή πτυχή).

Νευρολογικές διαταραχές
Η ανάπτυξη ενδομητριοειδών κυττάρων σε διάφορους ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των νευρικών δομών που περνούν σε αυτήν την περιοχή. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να διαταραχθεί η εντερική κινητικότητα, η οποία θα εκδηλωθεί ή θα είναι συχνή κ.ο.κ. Η παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε συχνή ούρηση ή.

Ρήξη του προσβεβλημένου οργάνου
Η βλάστηση των ενδομητριακών κυττάρων στα τοιχώματα διαφόρων οργάνων παραβιάζει την ακεραιότητα και τη δύναμή τους. Η ρήξη του τοιχώματος του παχέος εντέρου μπορεί να συμβεί με αύξηση του φορτίου σε αυτά, η οποία παρατηρείται με δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, χρήση τραχιάς και κακώς επεξεργασμένης τροφής. Η είσοδος κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας κοπράνων, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η ρήξη του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να συμβεί σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης ( ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στο μυομήτριο - το μυϊκό στρώμα της μήτρας) και χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου και της μητέρας.

Διαταραχή γέννησης
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μυομήτριο αρχίζει να συστέλλεται, βοηθώντας στην ώθηση του εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Η βλάστηση του ενδομητρίου στον ιστό της μυϊκής στιβάδας της μήτρας διαταράσσει σημαντικά τη συσταλτικότητα του οργάνου, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία τοκετού ( δηλαδή η μήτρα δεν μπορεί να συσπαστεί με αρκετή δύναμη για να εξασφαλίσει τη γέννηση ενός παιδιού). Επιπλέον, το φορτίο στις μυϊκές ίνες του οργάνου κατά τους πόνους του τοκετού αυξάνεται αρκετές φορές, γεγονός που, με την ενδομητρίωση, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας.

Εντερική απόφραξη
Η παραβίαση της διέλευσης των κοπράνων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του έντονου πολλαπλασιασμού του ενδομητρικού ιστού στην εντερική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια μηχανική επικάλυψη του αυλού του και η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Μια άλλη αιτία αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι ο σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Καθώς μεγαλώνουν, συμπιέζουν τις εντερικές θηλιές από έξω, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται και η διέλευση των κοπράνων.

μοχθηρία
Μία από τις θεωρίες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης θεωρείται ο εκφυλισμός του όγκου των συνηθισμένων κυττάρων του οργάνου. Αν εξετάσουμε την ενδομητρίωση από αυτή την άποψη, τότε αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους, αφού τα αναπτυσσόμενα κύτταρα του ενδομητρίου δεν καταστρέφουν, αλλά μάλλον απωθούν τα κύτταρα των φυσιολογικών ιστών. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να συμβεί κακοήθης εκφυλισμός των ενδομητριοειδών κυττάρων σε καρκινικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας επιταχύνεται, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να καταστρέφουν γειτονικούς ιστούς και όργανα και εμφανίζονται μεταστάσεις - απομακρυσμένες εστίες του όγκου, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης καρκινικών κυττάρων με αίμα και λέμφο ροή.

Αγονία
Η πιο συχνή επιπλοκή της ενδομητρίωσης είναι η υπογονιμότητα, η οποία εμφανίζεται σε περισσότερο από το 60% των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η αιτία της υπογονιμότητας μπορεί να είναι κολλητικές διεργασίες, ενδομητριοειδείς κύστεις στις ωοθήκες, καθώς και η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στον βλεννογόνο της μήτρας, που εμποδίζει την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η έναρξη της εγκυμοσύνης σε οποιοδήποτε στάδιο της ενδομητρίωσης σταματά την εξέλιξη της νόσου. Αυτό οφείλεται στην καταστολή της έκκρισης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ( οιστρογόνα), οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη διάδοση ( υπερανάπτυξη) ενδομητρικός ιστός. Όσο περισσότερο μια γυναίκα έχει ενδομητρίωση, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να μείνει έγκυος.

Μπορείτε να κάνετε σεξ με ενδομητρίωση;

Το σεξ με ενδομητρίωση δεν αντενδείκνυται, ωστόσο, σε ορισμένες μορφές της νόσου, η σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει κάποια ταλαιπωρία σε μια γυναίκα ή ακόμα και να την κάνει να επισκεφτεί έναν γιατρό.

Η σεξουαλική ζωή με ενδομητρίωση επηρεάζεται από:

μορφή της νόσου.Το πιο επικίνδυνο από αυτή την άποψη είναι η ενδομητρίωση της μήτρας και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πολλαπλασιασμός των ενδομητρικών κυττάρων ( βλεννογόνος της μήτρας) οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές στο προσβεβλημένο όργανο και μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Ενδομητρίωση άλλων οργάνων ( π.χ. πνεύμονες) συνήθως δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή μιας γυναίκας.
Η σοβαρότητα της νόσου.Με την ενδομητρίωση, τα κύτταρα του ενδομητρίου εμφανίζονται σε διάφορα όργανα. Όσο μεγαλύτερη είναι η εστία της ενδομητρίωσης, τόσο περισσότερο συμπιέζονται οι περιβάλλοντες ιστοί και τόσο περισσότερο υποφέρει η λειτουργία του πάσχοντος οργάνου.

Το σεξ με ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει:

Αιμορραγία.Με την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου, ο προσβεβλημένος ιστός μπορεί να διαποτιστεί από μεγάλο αριθμό ενδομητριωτικών βλαβών. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να συμβεί μηχανική βλάβη τους, με αποτέλεσμα αιμορραγία. Η ένταση της απώλειας αίματος ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της ενδομητριοειδούς διαδικασίας και το προσβεβλημένο όργανο.
Αρρωσταίνω.Οξείες μαχαιριές συνήθως παρατηρούνται σε ενδομητρίωση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, των εντέρων. Γύρω από τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία του ιστού του προσβεβλημένου οργάνου. Κατά τη σεξουαλική επαφή, ο κατάφυτος ιστός του ενδομητρίου συμπιέζεται, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση του πόνου. Η έντασή του ποικίλλει από ήπια έως αφόρητη ( τι μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική επαφή). Μια άλλη αιτία πόνου μπορεί να είναι η κολπική ξηρότητα, που συχνά παρατηρείται στη θεραπεία της ενδομητρίωσης με ορμονικά φάρμακα, καθώς και η ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η σεξουαλική δραστηριότητα. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν η σεξουαλική επαφή συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και έντονη αιμορραγία.

Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, συνιστάται η μείωση της συχνότητας της σεξουαλικής επαφής στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, εάν είναι δυνατόν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ( οιστρογόνα) υπάρχει αύξηση του ενδομητρίου στη μήτρα και στις εστίες της ενδομητρίωσης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας και ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών.

Μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία με ενδομητρίωση;

Με την ενδομητρίωση, δεν συνιστάται η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η ενδομητρίωση είναι η υπερανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων ( βλεννογόνος της μήτρας) όργανα στα οποία δεν βρίσκονται κανονικά. Υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ( οιστρογόνα) υπάρχει αυξημένη ανάπτυξη του ενδομητρίου ( τόσο στη μήτρα όσο και στις εστίες της ενδομητρίωσης), με αποτέλεσμα να συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, οδηγώντας σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Η ηλιοθεραπεία με ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει:

Ταχύτερη εξέλιξη της νόσου.Η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες ή απλώς υψηλές θερμοκρασίες επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των εστιών της ενδομητρίωσης. Αυτό ακολουθείται από επιταχυνόμενη διαίρεση ( αναπαραγωγή) κύτταρα του ενδομητρίου, που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Επιπλέον, η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση νέων εστιών ενδομητρίωσης σε όργανα και ιστούς που δεν είχαν προσβληθεί στο παρελθόν.
Ανάπτυξη καρκίνου.Η ενδομητρίωση είναι ουσιαστικά ένας καλοήθης όγκος. Δεδομένου ότι η κυτταρική διαίρεση στις εστίες της ενδομητρίωσης συμβαίνει πολύ έντονα ( ειδικά στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου), με μεγάλο βαθμό πιθανότητας, μπορεί να συμβεί μετάλλαξη σε αυτά, το αποτέλεσμα της οποίας θα είναι κακοήθης εκφύλιση του όγκου και ανάπτυξη. Κάτω από κανονικές συνθήκες, αυτό δεν συμβαίνει, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας βρίσκει γρήγορα μεταλλαγμένο ( όγκος) κύτταρα και τα καταστρέφει. Ωστόσο, όταν εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία, ο ρυθμός και ο αριθμός των μεταλλάξεων αυξάνεται αρκετές φορές, ενώ ταυτόχρονα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου.

Ωστόσο, δεν συνιστάται επίσης να αποκλείεται εντελώς η έκθεση στον ήλιο, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη άλλων, όχι λιγότερο επικίνδυνων ασθενειών. Η μέτρια και επαρκής ηλιοφάνεια θα παρέχει στον οργανισμό την απαραίτητη ποσότητα υπεριώδους ακτινοβολίας, χωρίς να επιδεινώνει την πορεία της ενδομητρίωσης.

ζουν σε χώρες με ζεστό κλίμα.
ηλιοθεραπεία το ζεστό μέρος της ημέρας περίπου από τις 10-11 το πρωί έως τις 4-5 το απόγευμα);
Κάντε ηλιοθεραπεία για περισσότερα από 30 λεπτά συνεχώς.
επισκεφθείτε ένα μπάνιο ή/και σάουνα.
επισκεφθείτε το σολάριουμ.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση;

Δεν είναι πάντα δυνατό να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, η οποία σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.

Για να συμβεί εγκυμοσύνη, πρέπει να συμβεί σύλληψη δηλαδή τη σύντηξη γυναικείων και αρσενικών γεννητικών κυττάρων). Το γυναικείο σεξουαλικό κύτταρο ( αυγό) ωριμάζει στις ωοθήκες, μετά από τις οποίες εκκρίνεται στις σάλπιγγες, όπου παραμένει για αρκετές ημέρες. Για να τη γονιμοποιήσω, αρσενικό σεξουαλικό κύτταρο) πρέπει να περάσει από τον τράχηλο, την κοιλότητα της μήτρας και να εισέλθει στη σάλπιγγα. Μετά τη σύντηξη του ωαρίου και του σπέρματος, σχηματίζεται ένα νέο κύτταρο - ο ζυγώτης, ο οποίος εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας και προσκολλάται στο ενδομήτριο ( βλεννογόνος της μήτρας). Έτσι, αρχίζει η ανάπτυξη του εμβρύου στο γυναικείο σώμα.

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενδομητρικών κυττάρων ( βλεννογόνος της μήτρας) σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπου συνήθως δεν εντοπίζεται. Σχεδόν οποιοσδήποτε ιστός ή όργανο μπορεί να προσβληθεί ( μήτρα και ωοθήκες, πυελικά όργανα, θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα και ούτω καθεξής). Ο αναπτυσσόμενος ιστός του ενδομητρίου συμπιέζει το προσβεβλημένο όργανο, καταστρέφοντάς το. Επιπλέον, τα κύτταρα του ενδομητρίου εκτός του βλεννογόνου της μήτρας γίνονται αντιληπτά ως "ξένα", ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στα προσβεβλημένα όργανα, που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών.

Εάν η ενδομητρίωση επηρεάζει τα πυελικά όργανα ( μήτρα και σάλπιγγες, ωοθήκες), η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία της σύλληψης σε διάφορα επίπεδα, οδηγώντας σε υπογονιμότητα.

Η αιτία της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση μπορεί να είναι:

παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων.
ο σχηματισμός συμφύσεων.
αλλαγή στο ενδομήτριο.
ενδομητριοειδές.

Παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων
Κατά την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου ( τις πρώτες 14 ημέρες μετά την επόμενη έμμηνο ρύση) υπάρχει αυξημένη ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού υπό τη δράση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ( οιστρογόνα). Τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν όχι μόνο τον βλεννογόνο της μήτρας, αλλά και τα κύτταρα του ενδομητρίου στις εστίες της ενδομητρίωσης. Εάν ταυτόχρονα προσβληθούν και οι σάλπιγγες, τότε ο αυλός τους μπορεί να φράξει τελείως, με αποτέλεσμα τα σπερματοζωάρια να μην μπορούν να φτάσουν στο ωάριο και να καταστεί αδύνατη η σύλληψη.

Σχηματισμός πρόσφυσης
Μια άλλη αιτία υπογονιμότητας μπορεί να είναι ο σχηματισμός συμφύσεων στη λεκάνη. Σε απάντηση στην εμφάνιση ενδομητρικών κυττάρων σε διάφορους ιστούς, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Ειδικά κύτταρα μεταναστεύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής - ινοβλάστες, οι οποίοι εμπλέκονται στο σχηματισμό ινώδους ( πρωτεΐνη πλάσματος αίματος) και ίνες κολλαγόνου. Από αυτά τα δύο συστατικά, σχηματίζονται συμφύσεις - κλώνοι συνδετικού ιστού που μπορούν να πιέσουν τις σάλπιγγες από έξω, διαταράσσοντας τη βατότητά τους.

Αλλαγή ενδομητρίου
Εάν η ενδομητρίωση επηρεάζει το μυϊκό στρώμα της μήτρας, τις σάλπιγγες ή τον τράχηλο, τότε οι αναπτυσσόμενες φλεγμονώδεις αλλαγές εμποδίζουν τη φυσιολογική προσκόλληση του ζυγώτη.

Κύστες ωοθηκών ενδομητρίου
Η κύστη είναι μια κλειστή κοιλότητα γεμάτη με υγρό ( συνήθως αιματηρή). Κατά την έμμηνο ρύση, ο φυσιολογικός ενδομητρικός ιστός αποβάλλεται στην κοιλότητα της μήτρας, με αποτέλεσμα μια μικρή ποσότητα αίματος να ρέει έξω από τα κατεστραμμένα αγγεία. Στις εστίες της ενδομητρίωσης παρατηρούνται τα ίδια φαινόμενα, ωστόσο μπορεί να παραμείνει αίμα στο ίδιο το πάσχον όργανο με αποτέλεσμα να σχηματιστεί κύστη.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η κύστη μπορεί να μεγαλώσει και να εμφανιστούν νέες κύστεις, μειώνοντας σημαντικά την ποσότητα του λειτουργικού ιστού των ωοθηκών. Επιπλέον, η διαδικασία της φυσιολογικής ωρίμανσης του ωαρίου και η απελευθέρωσή του στις σάλπιγγες καθίσταται αδύνατη, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η υπογονιμότητα.

Είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεσματική για την ενδομητρίωση;

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ( ) μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για την επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας σε γυναίκες με ενδομητρίωση. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων ( βλεννογόνος της μήτρας) όργανα στα οποία δεν βρίσκονται κανονικά. Διάφοροι παράγοντες οδηγούν σε υπογονιμότητα σε αυτή τη νόσο, οι οποίοι πρέπει να ληφθούν υπόψη και να μελετηθούν πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από:

Παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων.Με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στις σάλπιγγες, ο αυλός τους επικαλύπτεται, με αποτέλεσμα τα σπερματοζωάρια ( αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα) δεν μπορεί να φτάσει στο αυγό ( γυναικείο σεξουαλικό κύτταρο) και γονιμοποιήστε το. Ακόμη και αν συμβεί αυτή η διαδικασία, η πιθανότητα ένα γονιμοποιημένο ωάριο να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας και να προσκολληθεί στο τοίχωμά του μειώνεται επίσης σημαντικά.
Ασθένεια κόλλας.Στα όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από οίδημα των ιστών και απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος από το αγγειακό κρεβάτι. Επίσης, η ανάπτυξη φλεγμονής διευκολύνεται από αιμορραγία, που συχνά παρατηρείται σε βλάβες των πυελικών οργάνων ( ωοθήκες, τοίχωμα της μήτρας, έντερα, κύστη). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η πλάκα ινώδους εναποτίθεται στα τοιχώματα των οργάνων ( ειδική πρωτεΐνη πλάσματος), που οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων, «κολλώντας» τα όργανα μεταξύ τους. Οι συμφύσεις μπορεί να συμπιέσουν τις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες, γεγονός που διαταράσσει την ανάπτυξη και τη γονιμοποίηση του ωαρίου.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο ανοσοποιητικό προστατευτικός) συστήματα του γυναικείου σώματος. Με εκτεταμένες βλάβες στο τοίχωμα της μήτρας, μπορούν να παρατηρηθούν φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, που μπορεί επίσης να είναι η αιτία της υπογονιμότητας.
Ο σχηματισμός κύστεων στις ωοθήκες.Η ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών είναι μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας που παρατηρείται στις εστίες της ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια κάθε εμμήνου ρύσεως. Δεδομένου ότι το αίμα δεν έχει πού να απελευθερωθεί, συσσωρεύεται στους ιστούς των ωοθηκών, οδηγώντας σε παραβίαση της λειτουργίας τους ( πρώτα απ 'όλα, στη διακοπή της διαδικασίας ωρίμανσης του ωαρίου).

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης ενός ωαρίου. Αρχικά, συνταγογραφείται μια πορεία ορμονικής θεραπείας με γυναικείες ορμόνες φύλου, η οποία οδηγεί στην ταυτόχρονη ωρίμανση πολλών ωαρίων ( Κανονικά, μόνο ένα από αυτά ωριμάζει σε έναν έμμηνο κύκλο.). Μετά από αυτό, τα αυγά ανακτώνται ( η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία) και τοποθετούνται σε θρεπτικό υπόστρωμα, όπου στη συνέχεια προστίθενται σπερματοζωάρια ( αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα). Μια άλλη επιλογή για γονιμοποίηση είναι η εισαγωγή ενός σπερματοζωαρίου στο ωάριο χρησιμοποιώντας ένα εξαιρετικά λεπτό παιχνίδι ( χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό).

Τα γονιμοποιημένα ωάρια τοποθετούνται σε ειδική θερμοκοιτίδα για 3-5 ημέρες, μετά την οποία πραγματοποιείται η μεταφορά 2 ( σε ορισμένες περιπτώσεις - 4) έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν η διαδικασία προσκόλλησης τους συμβεί κανονικά, θα συμβεί εγκυμοσύνη.

Οι ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση για ενδομητρίωση καθορίζονται από:

Ο επιπολασμός της νόσου.Εάν η αιτία της υπογονιμότητας ήταν παραβίαση της διαδικασίας γονιμοποίησης ( με κολλητική νόσο, κύστεις ωοθηκών ή), η εξωσωματική γονιμοποίηση σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Με την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στην κοιλότητα της μήτρας και παραβίασης του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου μειώνεται σημαντικά.
Η αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.Εάν δεν υπάρχουν πολλές ενδομητριωτικές εστίες και δεν έχουν προκαλέσει σοβαρές λειτουργικές και ανατομικές διαταραχές στη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, παρέχεται πρώτα φαρμακευτική θεραπεία της ενδομητρίωσης. Μετά από αυτό, συνιστάται στη γυναίκα να προσπαθήσει να συλλάβει φυσικά μέσα σε ένα χρόνο. Εάν αποτύχει, ανατίθεται εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η ηλικία της γυναίκας.Εάν μια γυναίκα είναι μικρότερη των 35 ετών, πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, συνιστάται η διενέργεια της θεραπείας που περιγράφεται παραπάνω και η τήρηση της μελλοντικής διαχείρισης για 1 έτος. Εάν η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 35 ετών, η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα ( αφού πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες μελέτες και μια σύντομη πορεία θεραπείας με ορμονικά φάρμακα).

Εάν το έμβρυο έχει ριζώσει και έχει συμβεί εγκυμοσύνη, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων υπάρχει πλήρης ύφεση της ενδομητρίωσης ( τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας αλλάζει - τα οιστρογόνα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού εκκρίνονται σε μικρότερες ποσότητες, με αποτέλεσμα οι ενδομητριοειδείς εστίες να μειώνονται σε μέγεθος και να εξαφανίζονται εντελώς . Αξίζει να σημειωθεί ότι σχεδόν στις μισές γυναίκες μετά τον τοκετό, η νόσος επανεμφανίζεται.

Υπάρχει ειδική δίαιτα για την ενδομητρίωση;

Υπάρχουν πολλές συστάσεις για την πρόσληψη τροφής, η συμμόρφωση με τις οποίες θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών.

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου ( βλεννογόνος που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας) εμφανίζονται σε άλλους ιστούς και όργανα ( όπου συνήθως δεν εμφανίζονται). Ο κεντρικός κρίκος αυτής της νόσου είναι η ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της συγκέντρωσης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ( οιστρογόνα) στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά την επόμενη έμμηνο ρύση, το ενδομήτριο απορρίπτεται, με αποτέλεσμα μια ορισμένη ποσότητα αίματος να ρέει έξω από τα κατεστραμμένα αγγεία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης οφείλονται σε:

Θέση και μέγεθος των εστιών ενδομητρίωσης.Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος. Ο αναπτυσσόμενος ιστός του ενδομητρίου ασκεί πίεση στα φυσιολογικά κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου, το οποίο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του, ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και εμφάνιση πόνου ποικίλης έντασης.
Το ποσό της απώλειας αίματος.Κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα χάνει όχι περισσότερο από 100 ml αίματος. Ωστόσο, με την ενδομητρίωση, αναπτύσσεται αιμορραγία σε όλες τις εστίες της νόσου, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μαζική απώλεια αίματος και σοβαρή αναιμία.

Ονομασία προϊόντων	Κύρια αποτελέσματα στο σώμα
Τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα-3 ακόρεστα λιπαρά οξέα -ψάρι ( σκουμπρί, ρέγκα, σολομός, πέρκα, κυπρίνος) και άλλα θαλασσινά.	Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας την ένταση του πόνου στην ενδομητρίωση.
λαχανικά -σκόρδο, ντομάτες, λευκό λάχανο, μπρόκολο.	Τα προϊόντα αυτά αποτελούν πηγές αντικαρκινογόνων – χημικών ενώσεων που εμποδίζουν την κακοήθη μετατροπή της ενδομητρίωσης σε καρκίνο.
Πηγές φυτοοιστρογόνων -όσπρια και δημητριακά ( σιτάρι, σόγια, ρύζι, βρώμη, κριθάρι), λαχανικά και φρούτα ( μήλα, κόκκινα σταφύλια, καρότα, ρόδι, μαϊντανός, σκόρδο).	Είσοδος στο σώμα, φυτοοιστρογόνα ( οιστρογόνα φυτικής προέλευσης) σε κάποιο βαθμό μπλοκάρουν τους φυσικούς υποδοχείς οιστρογόνων στους ιστούς, μειώνοντας έτσι την επίδραση που προκαλούν ( υπερανάπτυξη του ενδομητρίου).
Πηγές σιδήρου -συκώτι, σκυλόξυλο, ροδάκινα, βερίκοκα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, αχλάδια, τριανταφυλλιές.	Η συχνή και βαριά αιμορραγία που παρατηρείται στην ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη. Η χρήση αυτών των τροφών αποτρέπει την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
Ινα ( ιδιαίτερα τους σπόρους σόγιας και λιναριού).	Μειώνει την απορρόφηση των οιστρογόνων στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ονομασία προϊόντων	Κύρια αποτελέσματα στο σώμα
Τροφές που οδηγούν σε παχυσαρκία- λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος, αρτοσκευάσματα, γλυκά ( κέικ, αρτοσκευάσματα).	Η υπερβολική ποσότητα λιπώδους ιστού συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα.
Καφές.	Σε ορισμένες γυναίκες, οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα και μπορεί επίσης να αυξήσει την ένταση.
Αλκοολούχα ποτά.	Η τακτική και μακροχρόνια χρήση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο ήπαρ, ένα όργανο που εμπλέκεται στην απελευθέρωση οιστρογόνων από το σώμα.
Πηγές ωμέγα-6 ακόρεστων λιπαρών οξέων- ηλιόσποροι, ελιά και φυστικοβούτυρο, μαργαρίνη, καρύδια, αμύγδαλα.	Τα ωμέγα-6 ακόρεστα λιπαρά οξέα συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, αυξάνοντας έτσι τη διάρκεια και την ένταση του πόνου στην ενδομητρίωση.
Κόκκινο κρέας.	Διεγείρει το σχηματισμό προσταγλανδινών - βιολογικά ενεργών ουσιών που υποστηρίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Είναι δυνατή η θεραπεία της ενδομητρίωσης με λαϊκές θεραπείες;

Πολλές λαϊκές θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για την ενδομητρίωση. Δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια, αλλά βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της ανάπτυξης ορισμένων επιπλοκών. Αξίζει να θυμάστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ενδομητρίωση μπορεί να έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους πρέπει οπωσδήποτε να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης:

Συλλογή βοτάνων.Περιέχει άνθη σαμπούκου, χαμομηλιού και τσουκνίδας, καθώς και φύλλα βατόμουρου, μέντας και φασκόμηλου. Η συλλογή έχει αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή και αδύναμη δράση. Για να προετοιμάσετε τη συλλογή, πρέπει να πάρετε 20 γραμμάρια από κάθε συστατικό, να ψιλοκόψετε και να ρίξετε 2 λίτρα βραστό νερό. Επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 4 - 5 ώρες, στη συνέχεια στραγγίστε και πάρτε 1 ποτήρι ( 200 ml) 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 - 14 ημέρες.
Έγχυμα Plantain.Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση. Βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και ενεργοποιεί τις αναγεννητικές διαδικασίες σε κατεστραμμένους ιστούς. Για να προετοιμάσετε ένα έγχυμα, 50 mg θρυμματισμένων φύλλων πλανάνας πρέπει να χυθούν με 1 λίτρο βραστό νερό και να εγχυθούν για 1 ώρα. Το έγχυμα πρέπει να φιλτράρεται προσεκτικά και στη συνέχεια προσθέστε άλλα 500 ml ζεστού βρασμένου νερού. Λαμβάνετε από το στόμα 2-3 κουταλιές της σούπας 4 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
Αφέψημα μήτρας βορίου.Έχει αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακή δράση, συμβάλλει στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και επίσης μειώνει τον κίνδυνο εκφυλισμού της ενδομητρίωσης σε κακοήθη όγκο. Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, 2 κουταλιές της σούπας χόρτο μήτρας βορίου πρέπει να χυθούν με 1 λίτρο ζεστό νερό και να βραστούν σε λουτρό νερού για 20 λεπτά. Σούρωσε καλά και πάρτε 100 ml ( μισό ποτήρι) 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Έγχυμα φελαντίνης.Έχει αντιμικροβιακή και αναλγητική δράση. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο γρασίδι φελαντίνης πρέπει να χυθούν με 500 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και να εγχυθούν σε σκοτεινό μέρος για 3 ώρες. Στη συνέχεια, στραγγίστε προσεκτικά και πάρτε 50 ml 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Χυμός τεύτλων.Βοηθά στην ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και στην αποκατάσταση των βλεννογόνων μετά από αιμορραγία. Ο φρεσκοστυμμένος χυμός παντζαριού πρέπει να λαμβάνεται 50-100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Ένα αφέψημα από το φλοιό του viburnum.Ο φλοιός του Viburnum έχει στυπτική και αιμοστατική δράση και επίσης αυξάνει τον τόνο του μυϊκού στρώματος της μήτρας, βοηθώντας στη διακοπή της αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό. Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, 100 γραμμάρια ψιλοκομμένου φλοιού πρέπει να χυθούν με 2 λίτρα βραστό νερό και να βραστούν σε λουτρό νερού για 30 λεπτά. Μετά από αυτό, ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου, στραγγίστε και πάρτε 2 κουταλιές της σούπας 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Αφέψημα από ρίζα βατόμουρου.Αυτό το φυτό ενισχύει τη συστολή της μήτρας, βοηθώντας στη διακοπή της αιμορραγίας. Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα, 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένες ρίζες βατόμουρου πρέπει να χυθεί με 1 λίτρο ζεστό νερό, να βράσει και να βράσει για 20 λεπτά. Μετά από αυτό, ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου, στραγγίστε και πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίωση με ορμονικά φάρμακα;

Θεραπεία της ενδομητρίωσης με ορμονικά φάρμακα ( ανάλογα των ορμονών του φύλου) παράγεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, το οποίο βοηθά στην πρόληψη αλλαγών στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το ενδομήτριο είναι μια βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, που αποτελείται από δύο στρώματα - λειτουργικά και βασικά. Το λειτουργικό στρώμα υπό την επίδραση διαφόρων ορμονών του φύλου υφίσταται ορισμένες αλλαγές ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενώ το βασικό στρώμα εξασφαλίζει την αναγέννησή του. ανάκτηση) μετά την έμμηνο ρύση.

Ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχουν:

φάση πολλαπλασιασμού.Αυτή η φάση ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως, διαρκεί περίπου 12-14 ημέρες και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση των οιστρογόνων ( γυναικείες ορμόνες του φύλου). Τα οιστρογόνα εκκρίνονται από τα κύτταρα του ωοθυλακίου ( αυγό ωρίμανσης) στις ωοθήκες.
φάση έκκρισης.Διαρκεί περίπου 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, η παραγωγή οιστρογόνων και ρυθμός ενδομήτριου πολλαπλασιασμού) μειώνεται και η ορμόνη προγεστερόνη που εκκρίνεται από το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών «προετοιμάζει» το ενδομήτριο για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου ( ο αριθμός των αδένων αυξάνεται, το ενδομήτριο αρχίζει να παράγει διάφορα ένζυμα). Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου αποβάλλεται σταδιακά.
φάση της εμμήνου ρύσεως.Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εμφανίζεται απόρριψη και αφαίρεση του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου και υπό την επίδραση μιας πρόσφατα αυξανόμενης συγκέντρωσης οιστρογόνων, ξεκινά μια νέα φάση πολλαπλασιασμού.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τα κύτταρα του ενδομητρίου βρίσκονται μόνο στην επένδυση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Με την ενδομητρίωση, μεταναστεύουν σε διάφορα όργανα - στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας, στις ωοθήκες, στον κόλπο, στο εντερικό τοίχωμα ή ακόμα και σε πιο απομακρυσμένα όργανα ( για παράδειγμα, στους πνεύμονες). Παρά το γεγονός ότι ο ενδομήτριος ιστός βρίσκεται σε μια άτυπη θέση για αυτόν, κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υφίσταται τις ίδιες ορμονοεξαρτώμενες αλλαγές όπως το φυσιολογικό ενδομήτριο της μήτρας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε υπερβολικό πολλαπλασιασμό ( υπερανάπτυξη) κύτταρα του ενδομητρίου στον ιστό διαφόρων οργάνων, η συμπίεσή του και η σχετική δυσλειτουργία του οργάνου.

Η δράση των ορμονικών φαρμάκων στην ενδομητρίωση στοχεύει στην παρεμπόδιση του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου σε διάφορα επίπεδα, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Θεραπευτικά σχήματα για την ενδομητρίωση με ορμονικά φάρμακα

Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου. Πώς αντιμετωπίζεται η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας; Καυτηριασμός διάβρωσης με ρεύμα, λέιζερ, κρυοκαταστροφή.

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης	Πότε και πώς πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο;
*Ανάλογα γοναδολιβερίνης*	*goserelin*	Η γοναδολιβερίνη είναι μια ορμόνη του υποθαλάμου ( όργανο που ρυθμίζει τη δραστηριότητα όλων των αδένων του σώματος), η οποία διεγείρει τη σύνθεση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης ( Η FSH είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, τη σύνθεση οιστρογόνων και τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου) και ωχρινοτρόπος ορμόνης ( Η LH είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του ωχρού σωματίου και τη σύνθεση της προγεστερόνης). Η εισαγωγή συνθετικών αναλόγων αυτών των φαρμάκων προκαλεί μείωση της έκκρισης GnRH από τον υποθάλαμο, αλλά δεν οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή FSH και LH. Λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης των οιστρογόνων στο αίμα, δεν παρατηρείται πολλαπλασιασμός των ενδομητριακών κυττάρων και δεν παρατηρούνται συμπτώματα ενδομητρίωσης.	Ενίεται υποδόρια στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κάθε 28 ημέρες. Η συνιστώμενη δόση για την ενδομητρίωση είναι 3,6 mg. Η πορεία της θεραπείας - 4 - 6 ενέσεις.
*Αντιγοναδοτροπικές ορμόνες*	*Danazol*	Αναστέλλουν τον σχηματισμό της FSH και της LH. Στις γυναίκες, αυτό οδηγεί σε ατροφία ( αραίωση) του ενδομητρίου τόσο στην κοιλότητα της μήτρας όσο και στις εστίες της ενδομητρίωσης. Ο πόνος και η αιμορραγία σταματούν τις πρώτες 3-4 εβδομάδες θεραπείας.	Η πρώτη δόση του φαρμάκου ( 400 mg) λαμβάνεται από το στόμα την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 400-800 mg ημερησίως μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 μήνες.
*Αντιγοναδοτροπικές ορμόνες*	*Γκεστρινόνη*		Το φάρμακο αρχίζει να λαμβάνεται από το στόμα την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου σε δόση 2,5 mg. Περαιτέρω λαμβάνεται 2 φορές την εβδομάδα ( αυστηρά τις προγραμματισμένες ημέρες) στην ίδια δόση. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 μήνες. Εάν παραλείψετε 2 ή περισσότερες δόσεις, η πορεία της θεραπείας διακόπτεται και ξαναρχίζει από την πρώτη ημέρα του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου.
*Ανάλογα προγεστερόνης*	*Δυδρογεστερόνη* *(duphaston)*	Όπως η ορμόνη προγεστερόνη, αναστέλλει την ανάπτυξη του ενδομητρίου στη μήτρα και στις εστίες της ενδομητρίωσης.	Λαμβάνετε από το στόμα 10-15 mg 2 φορές την ημέρα από την 5η έως την 25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 - 8 μήνες.
*Συνθετικά προγεσταγόνα*	*Νορεθιστερόνη* *(norkolut)*	Ένα συνθετικό φάρμακο που έχει αποτελέσματα παρόμοια με την προγεστερόνη, καθώς και καταστέλλει τον σχηματισμό FSH και LH.	Στο εσωτερικό, 5 mg από 5 έως 25 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου ή καθημερινά στην ίδια δόση. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 μήνες.