Ενδομητρίωση: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Shutterstock.com

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια της οποίας η συχνότητα έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό σε μια ποικιλία ορμονικών ανισορροπιών στις γυναίκες. Μια υψηλή ποσότητα οιστρογόνων στο σώμα συμβάλλει στην καταστολή της ωορρηξίας και στην παθολογικά ενεργή ανάπτυξη του ενδομητρίου μέσα στη μήτρα, το οποίο στη συνέχεια απορρίπτεται και τα κύτταρα του μπορούν να μεταναστεύσουν σε άλλα όργανα.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η ενδομητρίωση των έσω γεννητικών οργάνων, όταν παρατηρείται πολλαπλασιασμός των ενδομητριοειδών κυττάρων στη μήτρα. Συνήθως η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στο αρχικό στάδιο και οι γυναίκες το μαθαίνουν μόνο όταν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή αναζητούν την αιτία της υπάρχουσας υπογονιμότητας. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι συντηρητική, κατά την οποία στον ασθενή συνταγογραφούνται ορμόνες ή χειρουργική - οι εστίες των ενδομητριοειδών κόμβων αφαιρούνται χειρουργικά. Η χειρουργική μέθοδος ενδείκνυται για σοβαρή ενδομητρίωση.

Ενδομητρίωση στις γυναίκες

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη – παρεμβαίνει το ένα στο άλλο; Οι στατιστικές λένε ότι οι μισές γυναίκες με αυτή τη διάγνωση είναι υπογόνιμες. Αν όμως έχουν την τύχη να μείνουν έγκυες, οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού καθιστούν δυνατή τη διασφάλιση της μείωσης των εστιών της ενδομητρίωσης. Δυστυχώς, αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο μέχρι να επιστρέψει ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ο οποίος συχνά συμπίπτει με το τέλος της σίτισης.

Τι να κάνετε εάν η ασθένεια σας εμποδίζει να μείνετε έγκυος; Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με ορμονοθεραπεία. Μερικοί καταφεύγουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης με λαϊκές θεραπείες: χρησιμοποιούνται χυμός τεύτλων, ειδικό μείγμα βοτάνων και εφαρμογές αργίλου. Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ασθένεια, έστω και μόνο επειδή χάνεται πολύς χρόνος.

Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μεγάλες βλάβες, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει νέες αναπτύξεις του ενδομητρίου. Επομένως, εάν μια γυναίκα αποφασίσει να χειρουργηθεί, πρέπει να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη της το συντομότερο δυνατό, πριν επανέλθει η ασθένεια.

Ενδομητρίωση σε θηλάζουσες μητέρες

Παρά το γεγονός ότι η φύση της ενδομητρίωσης δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι γιατροί έχουν μάθει να την καταπολεμούν.

Είναι γνωστό ότι ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό είναι να ομαλοποιήσετε τις ορμόνες σας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω του τοκετού και του θηλασμού. Η μείωση της ποσότητας των οιστρογόνων που παράγονται βοηθά να διασφαλιστεί ότι οι νέες εστίες του διευρυμένου ενδομητρίου παύουν να σχηματίζονται και οι παλιές γίνονται μικρότερες. Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης με τη μορφή σοβαρού ή μέτριου συνεχούς πόνου υποχωρούν. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετά τη λήξη του θηλασμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών, η νόσος να μην επιστρέψει ξανά.

Ενδομητρίωση σε άτοκες γυναίκες

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης τις περισσότερες φορές δεν είναι έντονα ή συγχέονται με σημάδια άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Επομένως, η αληθινή διάγνωση δεν τίθεται πάντα γρήγορα. Μπορείτε να υποψιαστείτε την παρουσία ενδομητρίωσης κυρίως από πόνο και παρατεταμένη επώδυνη έμμηνο ρύση. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό την αναγκάζει να δει έναν γιατρό και να αρχίσει να εξετάζεται, αφού μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να μείνει έγκυος ακριβώς λόγω ενδομητρίωσης.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, πολλές γυναίκες θεραπεύονται πλήρως από αυτή την ασθένεια. Εάν σας ενοχλεί και η κατάσταση της υγείας σας δεν σας επιτρέπει ακόμα να γίνετε μητέρα ή δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος, προσφέρεται στις γυναίκες ορμονική θεραπεία. Εξαλείφει τα σημάδια της ενδομητρίωσης και ανακουφίζει τον ασθενή από τον χρόνιο πόνο.

Εμφανίζεται ενδομητρίωση στους άνδρες;

Η κύρια αιτία της ενδομητρίωσης, στην οποία συμφωνούν όλοι οι γιατροί, είναι μια ορμονική διαταραχή που σχετίζεται με αυξημένη έκκριση οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, το ενδομήτριο μεγαλώνει περισσότερο από το αναμενόμενο, είτε στην κοιλότητα της μήτρας είτε έξω από αυτήν.

Εμφανίζεται ενδομητρίωση στους άνδρες; Άλλωστε, κανονικά δεν έχουν ιστούς παρόμοιους με το ενδομητροειδή, πράγμα που σημαίνει ότι η εμφάνιση της νόσου είναι αδύνατη. Στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι αλήθεια.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά η ασθένεια μπορεί ακόμα να αναπτυχθεί στους άνδρες. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα βασικά στοιχεία του εμβρυϊκού ιστού του ουρογεννητικού συστήματος, χαρακτηριστικά του γυναικείου φύλου, μπορεί να παραμείνουν στο αρσενικό σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τον σχηματισμό του εμβρύου, μέχρι την 20η εβδομάδα, τα κύτταρα του ουρογεννητικού συστήματος συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να αποκτούν ειδικότητα είτε για το ανδρικό είτε για το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Αλλά μερικές φορές τα εμβρυϊκά βασικά στοιχεία που σχηματίζονται στις γυναίκες επιμένουν στους άνδρες και μπορούν να γίνουν πηγή ενδομητρίωσης. Η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται ακόμη περισσότερο εάν ένας άνδρας υποβληθεί σε θεραπεία με οιστρογόνα (για παράδειγμα, για όγκους του προστάτη). Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός που μοιάζει με το ενδομήτριο μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται πολύ ενεργά.

Ενδομητρίωση στα παιδιά

Τα σημάδια της ενδομητρίωσης είναι τυπικά κυρίως για γυναίκες σε γόνιμη ηλικία από 20 έως 45-47 ετών. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται ακόμη και σε παιδιά. Οι επιστήμονες το συσχετίζουν με τη θεωρία της εμβρυϊκής προέλευσης της νόσου, όταν σχηματίζονται περιοχές του ενδομητρίου στην προγεννητική περίοδο. Εάν ένα έφηβο κορίτσι αρχίσει την έμμηνο ρύση, τότε ο μηχανισμός της ενδομητρίωσης γίνεται ο ίδιος όπως στις γυναίκες - τα παθολογικά κύτταρα συλλαμβάνονται από την κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλα τα γεννητικά όργανα, την κοιλιακή κοιλότητα και άλλα συστήματα του σώματος.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνη, βαριά έμμηνο ρύση. Ο πόνος με την ενδομητρίωση συγκεντρώνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και μπορεί να διαρκέσει μήνες, να εμφανίζεται και να εξασθενεί. Εάν τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των εφήβων, τους συνταγογραφείται θεραπεία με τη μορφή ορμονοθεραπείας, από του στόματος αντισυλληπτικών ή χειρουργικής επέμβασης.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι συχνά μη ειδικά και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως σημάδια άλλης ασθένειας. Για το λόγο αυτό, η πραγματική συχνότητα της ενδομητρίωσης δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

• Το κύριο σύμπτωμα είναι ο χρόνιος, μερικές φορές πολύ έντονος πόνος. Κυρίως οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μερικές φορές μπορεί να ενταθεί κατά τη σεξουαλική επαφή και τις κινήσεις του εντέρου.
• Η παρατεταμένη έμμηνος ρύση με αισθητή απώλεια αίματος είναι χαρακτηριστικό της εσωτερικής ενδομητρίωσης (στην κοιλότητα της μήτρας).
• Λόγω της σοβαρής και συνεχώς επαναλαμβανόμενης απώλειας αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία.
• Πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα.
• Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο ενδομητριοειδής ιστός, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγία από τον ομφαλό, αιματηρά δάκρυα (αίμα από τα μάτια), αίμα από τα πτύελα και ρινορραγίες.

Πόνος λόγω ενδομητρίωσης

Το κύριο σύμπτωμα που ανησυχεί τους ασθενείς είναι ο πόνος με ενδομητρίωση. Συνοδεύουν τη ζωή του ασθενούς σχεδόν συνεχώς, εντοπιζόμενοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μπορούν να «δώσουν» στη βουβωνική χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτός ο πόνος ονομάζεται χρόνιος πυελικός πόνος και μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία κύστης ωοθηκών, ερεθισμό του περιτοναίου (κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας), σπασμό αιμοφόρων αγγείων και μυών ή με συμφύσεις λόγω ενδομητρίωσης. Οι δυσάρεστες αισθήσεις γίνονται πιο έντονες πριν από την έμμηνο ρύση, επιδεινώνονται κατά τη σεξουαλική επαφή ή όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.

Μορφές ενδομητρίωσης

Ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας

Μια μορφή της νόσου είναι η αδενομύωση, ή ενδομητρίωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος στιβάδα (ενδομήτριο) μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και μπορεί να φτάσει στην εξωτερική ορώδη μεμβράνη. Ο κίνδυνος της αδενομύωσης είναι ότι συμβάλλει σε μεγάλη απώλεια αίματος κατά την περίοδο και προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο και να αποτρέψει την εγκυμοσύνη.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας είναι καλά γνωστά στους γυναικολόγους και ως εκ τούτου θα πρέπει να απευθυνθείτε σε αυτούς για ιατρική βοήθεια. Πρώτον, προσφέρεται στους ασθενείς ορμονική θεραπεία. Για έντονα συμπτώματα ενδομητρίωσης της μήτρας, η θεραπεία συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι βλάβες αφαιρούνται με νυστέρι, καυτηριασμός με λέιζερ ή ηλεκτρικό ρεύμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η νόσος εκδηλώνεται με συχνή και έντονη αιμορραγία, προτείνεται στον ασθενή υστερεκτομή. Φυσικά, για μια τέτοια απόφαση είναι απαραίτητο να σταθμιστούν τα υπέρ και τα κατά, γιατί η στέρηση οργάνων οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση και πρόωρη γήρανση του γυναικείου σώματος.

Αυχενική ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας είναι ένας τύπος ασθένειας που αποτελείται από παθολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου στον τράχηλο. Πιστεύεται ότι η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται άμεσα με τον αυξημένο αριθμό χειρισμών του τραχήλου της μήτρας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάβρωσης. Εάν γίνουν πριν από την έμμηνο ρύση, υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής ενδομητριοειδών κυττάρων στο τραύμα και στη συνέχεια εξάπλωσής τους στο πάχος του τραχήλου της μήτρας.

Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας είναι παρόμοια με αυτή άλλων μορφών της νόσου - χορήγηση ορμονών και αφαίρεση βλαβών με εκτομή ή καυτηρίαση.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι μια κοινή μορφή της νόσου που περιλαμβάνει βλάβη στον ιστό των ωοθηκών των γυναικών. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με τη μορφή ενδομητριοειδών κύστεων. Οι κύστεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη γόνιμη υγεία μιας γυναίκας, επειδή διαταράσσουν τη λειτουργία των ωοθηκών και παρεμποδίζουν την κανονική ωορρηξία. Εάν η ενδομητρίωση των ωοθηκών εξελιχθεί, μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση του αποθέματος των ωοθυλακίων και σε στειρότητα. Επιπλέον, οι κύστεις προκαλούν έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ιδιαίτερα χειρότερο κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.

Με την ενδομητρίωση, μια κύστη ωοθηκών ανιχνεύεται εύκολα σε υπερηχογράφημα με βάση διακριτά σημεία που είναι ορατά στον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα η κύστη να είναι ακόμα λειτουργική και όχι ενδομητροειδής, είναι καλύτερο να επαναλάβετε τη μελέτη σε αρκετούς κύκλους. Όταν η διάγνωση είναι προκαταρκτική, προσφέρεται στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία με τη μορφή λαπαροσκόπησης.

Περιτοναϊκή ενδομητρίωση

Σε αντίθεση με την ενδομητρίωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, που περιορίζεται στο σώμα της μήτρας, υπάρχουν και άλλες μορφές της νόσου, οι οποίες ονομάζονται εξωγεννητικές. Έλαβαν αυτό το όνομα για τον εντοπισμό ενδομητριωτικών βλαβών έξω από τα γεννητικά όργανα της γυναίκας. Πώς μπορούν τα κύτταρα του ενδομητρίου να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα;

• Με ροή αίματος (παλινδρομική παλινδρόμηση εμμηνορροϊκού αίματος).
• Ως αποτέλεσμα της βλάστησης.

Η βλάβη στο περιτόναιο ονομάζεται περιτοναϊκή ενδομητρίωση. Εκδηλώνεται ως πυελικός πόνος, ενόχληση κατά τις κινήσεις του εντέρου και επώδυνη έμμηνος ρύση. Η κοιλιακή ενδομητρίωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω λαπαροσκόπησης, η οποία είναι επίσης μια μέθοδος θεραπείας: κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται όλες οι προσβάσιμες εστίες ανάπτυξης.

Κολπική ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας μερικές φορές συνοδεύεται από εξάπλωση του ενδομητρίου στον κόλπο. Τα κύτταρα εισέρχονται στο τοίχωμα του κόλπου μέσω των πληγών, και στη συνέχεια βλασταίνουν και εξαπλώνονται περαιτέρω. Αυτή η μορφή της νόσου είναι εύκολο να εντοπιστεί λόγω της προσβασιμότητας της περιοχής μελέτης σε γυναικολογική εξέταση. Η εξέταση των κολπικών τοιχωμάτων με χρήση καθρεφτών και η εξέταση του περιεχομένου των βλαβών επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Οι ασθενείς που πάσχουν από κολπική ενδομητρίωση παραπονιούνται για πόνο λίγο πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, οδυνηρές αισθήσεις και κηλίδες κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτή η μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση και ορμονική θεραπεία.

ορθοκολπική ενδομητρίωση

Το αντίθετο της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι η εξωγεννητική, που βρίσκεται έξω από τα γεννητικά όργανα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια μορφή της νόσου που προσβάλλει τόσο την περιοχή των γεννητικών οργάνων όσο και όργανα πέρα ​​από αυτήν (μικτή μορφή). Μιλάμε για ενδομητρίωση της μήτρας και του κόλπου, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενδομητριοειδούς ιστού στο ορθό. Αυτή η μορφή της νόσου προκαλεί στις γυναίκες μεγάλη σωματική ταλαιπωρία. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση μπορεί να διαγνωστεί με ορθική εξέταση. Η υποψία της νόσου πρέπει να προκαλείται από τα παράπονα του ασθενούς για πόνο κατά τη διάρκεια των κενώσεων και αίμα στα κόπρανα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η θεραπεία της ορθοκολπικής ενδομητρίωσης είναι δύσκολη, καθώς απαιτείται πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.

Ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης

Η ενδομητρίωση της μήτρας και άλλων αναπαραγωγικών οργάνων είναι αρκετά συχνή, αλλά η βλάβη στην ουροδόχο κύστη είναι σπάνια. Πώς μπορούν να καταλήξουν σε αυτό τα κύτταρα του ενδομητρίου;

• Ανάδρομη παλινδρόμηση του αίματος της περιόδου.
• Βλάστηση από αδενομυωτική βλάβη μέσω του τοιχώματος της μήτρας.
• Είσοδος κυττάρων από ενδομητριοειδείς κύστεις στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης.

Συχνά, η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Εάν οι αναπτύξεις επηρεάζουν το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή το στόμα των ουρητήρων, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην ούρηση. Τυπικά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα βάρους στην κάτω και βαθιά κοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα πριν από την έμμηνο ρύση. Η πράξη της ούρησης μπορεί να γίνει πιο συχνή και επώδυνη.

Συχνά τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται εσφαλμένα με κυστίτιδα, αλλά η θεραπεία που συνταγογραφείται σύμφωνα με τη διάγνωση δεν φέρνει ανακούφιση. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο πόνος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση εντείνεται και το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στη σχέση μεταξύ του πόνου και του εμμηνορροϊκού κύκλου και να συνταγογραφήσει κυστεοσκόπηση, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει εστίες ενδομητρίωσης.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 4 βαθμοί ενδομητρίωσης:

1. Στον πρώτο βαθμό, υπάρχουν λίγες εστίες και αναπτύσσονται ρηχά στο τοίχωμα της μήτρας (μέχρι το μυϊκό στρώμα). Συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Το μόνο σημάδι είναι συχνά η έντονη έμμηνος ρύση. Εάν συμβουλευτείτε γιατρό σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμονοθεραπεία.
2. Ο δεύτερος βαθμός ενδομητρίωσης σημαίνει ότι η βλάστηση των κυττάρων έχει φτάσει στα βαθύτερα στρώματα της μήτρας (μέχρι τη μέση του μυϊκού στρώματος). Νέες εστίες της νόσου δεν εμφανίζονται, αλλά οι παλιές αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος. Λόγω της έντονης ανάπτυξης του ενδομητρίου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο. Σε αυτό το στάδιο της ενδομητρίωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται όχι μόνο με ορμόνες, αλλά και με χειρουργική επέμβαση, εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο.
3. Ο τρίτος βαθμός ενδομητρίωσης αντιστοιχεί σε αύξηση της περιοχής της βλάβης της μήτρας (όλο το μυϊκό στρώμα επηρεάζεται μέχρι την ορώδη μεμβράνη). Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων συνεχίζεται με γοργούς ρυθμούς, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ένταση του πόνου της γυναίκας. Εκτός από τη μήτρα, στη διαδικασία εμπλέκονται και άλλα γεννητικά όργανα. Στη μικρή λεκάνη σχηματίζονται πολλές συμφύσεις. Η θεραπεία του τρίτου βαθμού της νόσου είναι κυρίως χειρουργική ακολουθούμενη από ορμονοθεραπεία.
4. Ο τέταρτος βαθμός ενδομητρίωσης είναι ο πιο σοβαρός. Καλύπτει ολόκληρη την περιοχή της πυέλου, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών οργάνων και του απεκκριτικού συστήματος. Οι πολλαπλές συμφύσεις συχνά οδηγούν σε σύντηξη οργάνων μεταξύ τους. Η ενδομητρίωση σταδίου 4 μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο χειρουργικά.

Αιτίες ενδομητρίωσης

Έμμηνος ρύση και ενδομητρίωση

Τα αίτια της ενδομητρίωσης δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως. Είναι προφανές στους ερευνητές ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε φόντο ορμονικών διαταραχών. Ένας από τους τρόπους με τους οποίους η ενδομητρίωση εξαπλώνεται στο σώμα ονομάζεται ανάδρομη έμμηνος ρύση. Σε αυτή την περίπτωση, τα ενδομήτρια σωματίδια με τη ροή του αίματος της περιόδου δεν κινούνται κατά τη συνήθη διαδρομή προς τον κόλπο, αλλά εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων. Εκεί, θραύσματα ενδομητριοειδούς ιστού μπορούν να ριζώσουν στην επιφάνεια άλλων οργάνων και να λειτουργήσουν, υπακούοντας στον ορμονικό γυναικείο κύκλο. Οι αιμορραγικές περιοχές σχηματίζουν εστίες ενδομητρίωσης. Η πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με τη μείωση της ανοσίας.

Ορμονικές διαταραχές

Η ορμονική ανισορροπία είναι η κύρια αιτία της ενδομητρίωσης. Η αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται ενεργά και μερικά από αυτά εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος έξω από τη μήτρα. Η ορμονική ανισορροπία μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια ειδικής θεραπείας. Το κύριο φάρμακο είναι η προγεστερόνη, που κυκλοφορεί με την ονομασία «duphaston» ή «utrozhestan». Το Duphaston για την ενδομητρίωση αντισταθμίζει την έλλειψη της δικής του προγεστερόνης, με αποτέλεσμα να καταστέλλεται η παθολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου και να αποκαθίσταται ο κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος με την ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου και την ωορρηξία.

Συχνά, μια ορμονική διαταραχή οδηγεί σε πολλές ασθένειες. Για παράδειγμα, συχνός σύντροφος της ενδομητρίωσης είναι τα ινομυώματα, στα οποία το μυϊκό στρώμα της μήτρας αναπτύσσεται υπό την επίδραση περίσσειας οιστρογόνων. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με προγεστερόνη (duphaston) αντενδείκνυται, καθώς πιστεύεται ότι προκαλεί την ανάπτυξη ινομυωμάτων.

Κληρονομικότητα

Η αιτία της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι η κληρονομικότητα - έως και το 60% των ασθενών σημειώνουν μια οικογενειακή φύση της νόσου. Σε ορισμένες οικογένειες, η ενδομητρίωση μεταδίδεται από γενιά σε γενιά για μεγάλο χρονικό διάστημα και επηρεάζει όλες τις γυναίκες. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από ενδοκρινικές και ανοσολογικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι κληρονομικές. Η κληρονομική προδιάθεση σημαίνει ότι ο κίνδυνος μετάδοσης της διαταραχής από τη μητέρα στην κόρη είναι πολύ υψηλός, επομένως για την πρόληψη της ενδομητρίωσης είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για την πρόληψή της.

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκληθεί από προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανοσία που λειτουργεί κανονικά, με τη βοήθεια μακροφάγων, καταστρέφει τα κύτταρα του ενδομητρίου που έχουν απορριφθεί και έχουν υπερβεί την κανονική τους θέση. Σε περίπτωση αποτυχίας του αμυντικού μηχανισμού του οργανισμού, τα απορριπτόμενα κύτταρα μπορούν να επιβιώσουν σε άτυπα σημεία, σχηματίζοντας εστίες.

Ως εκ τούτου, η ασθένεια εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα (ενδομητρίωση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου, εμφανίζεται ενδομητρίωση των ωοθηκών) και στη συνέχεια περνά πέρα ​​από το αναπαραγωγικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει την κοιλιακή κοιλότητα, την ουροδόχο κύστη και να αναπτυχθεί στα έντερα. Στην πραγματικότητα, η εξάπλωσή του είναι παρόμοια με την ανάπτυξη ενός όγκου, όταν τα παθολογικά κύτταρα δεν καταστρέφονται επίσης από τις ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος.

Μεταπλασία

Η μεταπλασία είναι η καλοήθης αντικατάσταση ενός τύπου ιστού με έναν άλλο που δεν είναι τυπικός για μια δεδομένη θέση. Ορισμένοι επιστήμονες θεωρούν τη μεταπλασία μία από τις αιτίες της ενδομητρίωσης. Το γεγονός είναι ότι το ενδομήτριο και η εσωτερική επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας είναι εμβρυϊκοί «συγγενείς»: σχηματίζονται από το ίδιο υπόβαθρο. Κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης στο αγέννητο παιδί, το υπόστρωμα χωρίζεται στο ενδομήτριο και στο επιθηλιακό στρώμα του περιτοναίου. Κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού, υπό την επίδραση πολλών λόγων, εμφανίζεται ένα σφάλμα και στη θέση του επιθηλίου εμφανίζονται περιοχές του ενδομητρίου, στις οποίες μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί ενδομητρίωση.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης:

• Συνήθως, ο γιατρός ξεκινά με συνέντευξη και μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Ενδιαφέρεται για τη φύση του πόνου, είτε εντείνεται πριν από την επόμενη έμμηνο ρύση είτε κατά τη διάρκεια και μετά την αφόδευση, η διάρκεια του κύκλου και η φύση του εκκρίματος κατά τη διάρκεια και μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, η κληρονομικότητα για γυναικολογικές παθήσεις, προηγούμενες επεμβάσεις και ασθένειες.
• Απαιτείται χειροκίνητη γυναικολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών. Η εξέταση specculum σάς επιτρέπει να δείτε σημάδια ενδομητρίωσης στον κόλπο και τον τράχηλο.
• Εάν υπάρχει υποψία για τη νόσο, συνταγογραφούνται διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ (HSG, CT, MRI), με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατό να εντοπιστούν βλάβες όχι μόνο στην ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας, αλλά και εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια εξέταση αίματος για τον δείκτη CA-125 - μια αύξηση στο επίπεδό του υποδηλώνει την πιθανή παρουσία ενδομητρίωσης (μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου).
• Μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους είναι η ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία εισάγεται ένας σωλήνας με βιντεοκάμερα μέσω φυσικών ανοιγμάτων ή λαπαροσκοπικών τομών και ο γιατρός βλέπει μια εικόνα των οργάνων στην οθόνη.

Μια άλλη μέθοδος έρευνας είναι ο υπέρηχος. Χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή είναι ελάχιστα επεμβατική (δεν απαιτεί παρακεντήσεις ή τομές) και είναι αρκετά φθηνή σε σύγκριση με την ενδοσκόπηση και τη μαγνητική τομογραφία. Η εξέταση με υπερήχους έχει τα μειονεκτήματά της:

• Σας επιτρέπει να βλέπετε κυρίως τη νόσο στην κοιλότητα της μήτρας και τις ωοθήκες, ενώ οι βλάβες στην κοιλιακή κοιλότητα και τα έντερα θα περάσουν απαρατήρητες.
• Για να αυξηθεί η αξιοπιστία, η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε ορισμένες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου (πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, όταν το ενδομήτριο είναι κορεσμένο με αίμα και οπτικοποιείται καλύτερα).

Στο υπερηχογράφημα, οι εστίες της ενδομητρίωσης εμφανίζονται ως περιοχές με αλλοιωμένη ηχοδομή ή συμπιέσεις. Εάν εντοπιστεί στις ωοθήκες, ο γιατρός θα δει ενδομητριοειδείς κύστεις.

Λαπαροσκόπηση

Το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της νόσου είναι η λαπαροσκόπηση. Με αυτή την επέμβαση, η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται με τον πιο αξιόπιστο και ακριβή τρόπο. Όπως όλες οι επεμβατικές μέθοδοι, η λαπαροσκόπηση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - είναι μια πλήρης χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία, μετά την οποία απαιτείται χρόνος για να ανακάμψει το σώμα.

Ταυτόχρονα, η μελέτη επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, αλλά και την ταυτόχρονη αντιμετώπισή της αφαιρώντας χειρουργικά όλες τις διαθέσιμες βλάβες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει την ενδομητρίωση της μήτρας, να ανιχνεύσει και να αφαιρέσει ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών και να καυτηριάσει βλάβες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Βιοψία

Η ενδομητρίωση μπορεί να διαγνωστεί αξιόπιστα όταν ύποπτα κύτταρα εξετάζονται από ειδικό μορφολόγο κάτω από μικροσκόπιο. Για να αποκτήσετε αυτά τα κύτταρα, πρέπει να πραγματοποιήσετε βιοψία - εκτομή και συλλογή κομματιού ιστού. Εάν η νόσος εντοπίζεται σε προσβάσιμη περιοχή όπου η δειγματοληψία μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Όταν η ασθένεια έχει επηρεάσει εσωτερικά όργανα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, για την ενδομητρίωση των ωοθηκών, ο χειρουργός λαμβάνει δείγματα κυττάρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τα μεταφέρει για έρευνα. Στη συνέχεια αφαιρεί ύποπτες περιοχές και αφαιρεί την κύστη. Εάν έχετε ενδομητρίωση της μήτρας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί βιοψία σωλήνων, όταν ο γυναικολόγος πάρει ιστό από την κοιλότητα της μήτρας με ειδικό σωλήνα. Η εξέταση Pipelle δεν απαιτεί αναισθησία και γίνεται γρήγορα και ουσιαστικά ανώδυνα. Διενεργείται επίσης όταν υπάρχει υποψία ινομυωμάτων και ο γιατρός χρειάζεται πληροφορίες για την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Με την ενδομητρίωση, τα ινομυώματα είναι αρκετά συχνά, καθώς και οι δύο ασθένειες σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές.

Ενδομητρίωση: θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίωση;

Σήμερα, δύο κύριες μέθοδοι είναι γνωστές: η χειρουργική επέμβαση και η ορμονοθεραπεία. Ορισμένοι γιατροί θεωρούν την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ως μέθοδο θεραπείας, η οποία αλλάζει την ορμονική κατάσταση της γυναίκας και συμβάλλει στη μείωση ή και στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η βελτίωση σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά προσωρινή και με την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, η ενδομητρίωση μπορεί να επιστρέψει. Επιπλέον, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς την επιθυμία και την ευκαιρία να γεννήσουν ένα παιδί για να θεραπευτούν. Ως εκ τούτου, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει άλλες μεθόδους θεραπείας της ενδομητρίωσης:

• Η ορμονοθεραπεία συνίσταται στην καταστολή της έκκρισης οιστρογόνων, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά και φάρμακα που αναπληρώνουν την ανεπάρκεια προγεστερόνης.
• Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια ριζική μέθοδος που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις περισσότερες εστίες ενδομητρίωσης. Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι μπορεί να γίνει μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις. Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνήθως συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία για την πρόληψη της επανεμφάνισης της ενδομητρίωσης.

Ανακούφιση από τον πόνο από την ενδομητρίωση

Με σοβαρή ενδομητρίωση, οι ασθενείς παραπονούνται για έντονο πόνο. Ανάλογα με το πού εντοπίζονται οι βλάβες, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και να ενταθεί κατά τη σεξουαλική επαφή και μετά τη χρήση της τουαλέτας. Η ενδομητρίωση συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες μπορούν να συγκρατούν τα όργανα ενωμένα σε μια αφύσικη θέση. Εξαιτίας αυτού, καθώς και λόγω του τεντώματος των ίδιων των συμφύσεων, οι γυναίκες βιώνουν πόνο από κινήσεις ή αλλαγές στη θέση του σώματος. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης με χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή, αλλά ειδικά φάρμακα και διαδικασίες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των ασθενών από τον πόνο:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν αναλγητική δράση.
• Το Duphaston για την ενδομητρίωση μπορεί να έχει αναλγητικό αποτέλεσμα λόγω της αναστολής της παραγωγής προσταγλανδινών.
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, οι οποίοι εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες.
• Μασάζ.
• TENS – ηλεκτρική διέγερση των νευρικών απολήξεων κοντά στο σημείο του πόνου για τη μείωση του.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίωση με ορμόνες; Υπάρχουν διάφοροι τομείς θεραπείας:

• Η χρήση αναλόγων της ορμόνης που παράγεται από τον υποθάλαμο (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης) για να βυθιστεί το σώμα της γυναίκας σε κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι εστίες ενδομητρίωσης ατροφούν απουσία παραγωγής σεξουαλικών ορμονών.
• Οι αντιπρογεστίνες καταστέλλουν επίσης την εμμηνορροϊκή λειτουργία και την έκκριση οιστρογόνων από τις ωοθήκες.
• Πολύπλοκα από του στόματος αντισυλληπτικά (προγεστίνες και οιστρογόνα-προγεσταγόνα) καταστέλλουν την ωορρηξία και την παραγωγή οιστρογόνων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται χωρίς μηνιαία διαλείμματα.
• Τα ενδομήτρια συστήματα Mirena (σπείρες) δρουν μόνο στην κοιλότητα της μήτρας και μειώνουν τις εκδηλώσεις ενδομητρίωσης λόγω της απελευθέρωσης μικρών δόσεων προγεσταγόνου.
• Το Duphaston για την ενδομητρίωση αντισταθμίζει την έλλειψη προγεστερόνης, μειώνει την παραγωγή οιστρογόνων και δρα στους υποδοχείς του ενδομητρίου, καταστέλλοντας την ανάπτυξή του.

Η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η θεραπεία της ενδομητρίωσης της μήτρας και άλλων αναπαραγωγικών οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε μόνοι σας ορμονικά φάρμακα, επειδή έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Ενδομητρίωση: χειρουργική επέμβαση

Στην ιατρική, υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης:

• Χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης γίνεται τις περισσότερες φορές λαπαροσκοπικά μέσω μικρών οπών στο σώμα. Η πλήρωση της κοιλιακής κοιλότητας με ένα ειδικό αέριο σάς επιτρέπει να βλέπετε καθαρά όλα τα όργανα. Χρησιμοποιώντας εργαλεία που εισάγονται στις τομές, ο χειρουργός καυτηριάζει ή αποκόπτει τις εστίες της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει ενδομητριοειδείς κύστεις, αυτές εκκενώνονται και αφαιρούνται.

Σε περίπτωση εξωγεννητικής μορφής και σοβαρής ενδομητρίωσης, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος τρόπος βελτίωσης της κατάστασης μιας γυναίκας. Δυστυχώς, η χειρουργική θεραπεία συχνά φέρνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα και στη συνέχεια η ενδομητρίωση επιστρέφει ξανά. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του, οι ασθενείς συνταγογραφούνται πρόσθετη ορμονική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδομητρίωση: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι γυναίκες στρέφονται στη θεραπεία της ενδομητρίωσης με λαϊκές θεραπείες όταν θέλουν να αποφύγουν την ορμονική θεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές τέτοιες μέθοδοι έχουν κάποιο αποτέλεσμα, αλλά η παραδοσιακή θεραπεία εξακολουθεί να δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Ποιες είναι οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας της ενδομητρίωσης με λαϊκές θεραπείες;

• Φυτοθεραπεία.

Τα αφεψήματα βοτάνων επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα, συμβάλλοντας στη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων στο αίμα. Τα φυτικά φάρμακα βελτιώνουν επίσης την ανοσία και συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη.

• Hirudotherapy, ή θεραπεία με βδέλλες.

Η ουσία που απελευθερώνεται από τις βδέλλες κατά τη διάρκεια ενός δαγκώματος βοηθά στην ανακούφιση του αγγειόσπασμου και στη βελτίωση της ποιότητας του αίματος.

• Οι εφαρμογές αργίλου έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνουν την κυτταρική θρέψη και τον μεταβολισμό.

Η θεραπεία με πηλό πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή, καθώς οι εφαρμογές έχουν θερμαντικό αποτέλεσμα και απαγορεύεται η θερμική επεξεργασία για την ενδομητρίωση.

• Ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Η επίδρασή τους είναι η ομαλοποίηση της πυελικής κυκλοφορίας και η μείωση των συμφύσεων.

• Η κατανάλωση χυμού τεύτλων εξαλείφει τις ορμονικές ανισορροπίες.

Είναι επίσης ένα καλό φάρμακο για την πρόληψη της αναιμίας, η οποία είναι πολύ σημαντική για την ενδομητρίωση της μήτρας, που συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση.

Αγονία

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες αλληλοαποκλειόμενες στο μυαλό των περισσότερων ανθρώπων. Πιστεύεται ότι είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση. Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για τις γυναίκες που σχεδιάζουν ένα παιδί;

• Οι ορμονικές αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές της ωορρηξίας.
• Η εμφάνιση ενδομήτριων εστιών στις σάλπιγγες συμβάλλει στην απόφραξή τους. Οι συγκολλητικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της πυέλου που συνοδεύουν την ενδομητρίωση μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού των σαλπίγγων ή στην παραμόρφωσή τους.
• Η παραβίαση της διαδικασίας εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου εμποδίζει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης βραχυπρόθεσμα.
• Με την ενδομητρίωση, μια κύστη που σχηματίζεται στην ωοθήκη διαταράσσει τη διαδικασία ωρίμανσης των κυρίαρχων ωοθυλακίων και εξαντλεί το απόθεμα των ωοθηκών του σώματος.
• Οι εστίες ενδομητρίωσης απελευθερώνουν τοξικές ουσίες που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο.

Προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη

Έως και το 50% των περιπτώσεων ενδομητρίωσης επιπλέκονται από τη στειρότητα και εάν μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές και προβλήματα:

• Στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο διατρέχει τον κίνδυνο να μην προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας λόγω παθολογικής ανάπτυξης του ενδομητρίου. Επιπλέον, η λειτουργία των εστιών ενδομητρίωσης συνοδεύεται από την απελευθέρωση τοξικών ουσιών επιβλαβών για την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Η μειωμένη έκκριση οιστρογόνων οδηγεί στο γεγονός ότι στο 2-3 τρίμηνο το σώμα δεν έχει αρκετή δική του προγεστερόνη και αυτό αυξάνει την πιθανότητα αποβολής.
• Στα τελευταία στάδια, παρουσία της ενδομητρίωσης της μορφής της μήτρας, αυξάνεται ο κίνδυνος διάτρησης του τοιχώματος της μήτρας.
• Η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να περιπλέκεται από ινομυώματα - αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Προφανώς, δεν είναι χρήσιμο για την ανάπτυξη του μωρού, γιατί ο μυωματώδης κόμβος μπορεί να καταλάβει μεγάλο χώρο μέσα στη μήτρα. Ο κόμβος δημιουργεί πρόβλημα και εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος σε αυτόν, υπάρχει κίνδυνος να αποκολληθεί ο πλακούντας. Επιπλέον, τα ινομυώματα αυξάνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή.
• Με την ενδομητρίωση, τα ινομυώματα είναι πολύ συχνά, επειδή η αιτία και των δύο ασθενειών είναι παρόμοια - παθολογική κυτταρική διαίρεση και πολλαπλασιασμός.

Παθολογική γέννηση

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη είναι ελάχιστα συμβατές έννοιες, μερικές φορές οι γυναίκες καταφέρνουν να συλλάβουν και να φέρουν ένα παιδί. Ωστόσο, ο τοκετός παρουσία της νόσου μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες συνθήκες:

• Η ενδομητρίωση διπλασιάζει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
• Η προσκόλληση του πλακούντα επικίνδυνα κοντά στην πηγή της ενδομητρίωσης μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση.
• Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, ειδικά όταν συνδυάζεται με διάβρωση που μόλις θεραπεύτηκε, μπορεί να οδηγήσει σε κακή διάταση του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό λόγω ουλών και βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Η μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας με ανάπτυξη κυττάρων στο πάχος του τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας.
• Η ενδομητρίωση του τραχήλου, της μήτρας ή του κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Εάν η ενδομητρίωση εμφανιστεί με τη μορφή εξωγεννητικών βλαβών, είναι δυνατή η διάτρηση και η αιμορραγία από το προσβεβλημένο όργανο.

Ενδομητριοειδείς κύστεις

Μία από τις μορφές της ενδομητρίωσης είναι η ωοθηκική, όταν οι βλάβες εντοπίζονται στον ωοθηκικό ιστό. Οι ασθένειες των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κύστεων - μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα με υγρά περιεχόμενα. Ο κίνδυνος τους είναι ότι οι κύστεις παρεμβαίνουν στη λειτουργία άλλων οργάνων, καταστέλλουν την ωορρηξία και μπορεί να εμπλακούν και να σπάσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με την ενδομητρίωση, η κύστη αναπτύσσεται ενεργά και προκαλεί πόνο στη γυναίκα. Η κοιλότητά του είναι γεμάτη με θρομβωμένο αίμα, γι' αυτό ο σχηματισμός ονομάζεται μερικές φορές «σοκολατένια κύστη». Τα τοιχώματα της κύστης είναι ευαίσθητα στις ορμόνες, καθώς αποτελούνται από τα ίδια κύτταρα με την επένδυση της μήτρας. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμονικά φάρμακα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση, κατά την οποία η κύστη αδειάζεται και αφαιρείται μαζί με την κάψουλα.

Αναιμία

Μία από τις επιπλοκές που συνοδεύουν αυτή την ασθένεια είναι η αναιμία. Σχετίζεται με αυξημένη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια και μεταξύ των περιόδων. Η αναιμία εμφανίζεται συχνότερα με την ενδομητρίωση της μήτρας, όταν η εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι ιδιαίτερα έντονη. Μπορεί να θεραπευτεί εξαλείφοντας τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ορμονική θεραπεία και χειρουργικές μέθοδοι. Οι γυναίκες που δεν εμπιστεύονται την παραδοσιακή ιατρική ασκούν τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με λαϊκές θεραπείες. Παρά το γεγονός ότι μερικές φορές μπορείτε να επιτύχετε ορισμένη επιτυχία με αυτόν τον τρόπο, θυμηθείτε: η εξάλειψη των συμπτωμάτων και η θεραπεία θα πρέπει ακόμα να πραγματοποιούνται από έναν γυναικολόγο.

Περιτονίτιδα

Η ενδομητρίωση κάτω από δυσμενείς συνθήκες μπορεί να επιπλέκεται από περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, που συνοδεύεται από μια σοβαρή κατάσταση των ασθενών. Εμφανίζεται όταν αίμα, ούρα ή εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το μίσχο της ενδομητριοειδούς κύστης συστραφεί, το ενδομήτριο μεγαλώνει μέσα από τα τοιχώματα της μήτρας και καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς, βλάβες στα τοιχώματα της κύστης και των εντέρων από εστίες της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τυπικός πόνος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση εντείνεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης που επιπλέκεται από περιτονίτιδα είναι τα ακόλουθα:

• Οξύς κοιλιακός πόνος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Μέθη με ναυτία και έμετο.
• Αύξηση θερμοκρασίας.
• Επώδυνες αισθήσεις κατά την πίεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα
• Ένταση των κοιλιακών μυών κατά το πάτημα (το στομάχι είναι σκληρό σαν σανίδα).

Νευρολογικές διαταραχές

Νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται σε ασθενείς με νευρική βλάβη από εστίες ενδομητρίωσης. Αυτό διευκολύνεται από μεγάλο αριθμό νευρικών πλεγμάτων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Η ανάπτυξη των βλαβών σε νευρικές ίνες οδηγεί σε έντονο πόνο και μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή της πυέλου.

Η νευρολογική διαταραχή στην ενδομητρίωση μπορεί επίσης να σχετίζεται με το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, το οποίο συνοδεύει τη νόσο. Ο πόνος προκαλείται όχι μόνο από τις εστίες της νόσου που επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις, αλλά και από πολλαπλές συμφύσεις που συνοδεύουν την ενδομητρίωση.

Είναι δύσκολο να παραμείνεις αισιόδοξος και χαρούμενος αν κάτι είναι συνεχώς και έντονα επώδυνο. Επομένως, οι ασθενείς βυθίζονται σε θλιβερές σκέψεις· τίποτα δεν τους ευχαριστεί ούτε τους ενδιαφέρει. Όταν οι δυσάρεστες αισθήσεις επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται σταδιακά η κατάθλιψη και αυτή είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, και όχι απλώς μια κακή διάθεση, όπως πιστεύουν πολλοί άνθρωποι. Πώς να το αντιμετωπίσετε και πώς να μειώσετε τον πόνο; Οι βιοχημικές διεργασίες του χρόνιου πόνου και της κατάθλιψης συμβαίνουν με τον ίδιο τρόπο, και αυτό καθιστά δυνατή την επιτυχή χρήση αντικαταθλιπτικών στη θεραπεία του πόνου.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Ένας τρόπος πρόληψης της ενδομητρίωσης είναι η ετήσια εξέταση από γυναικολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια μιας χειροκίνητης εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία ασθένειας στο σώμα της μήτρας και των ωοθηκών, στο περιτόναιο και στα έντερα και η εξέταση στους καθρέφτες καθιστά δυνατή την εμφάνιση εστιών της νόσου που βρίσκονται στον κόλπο και τράχηλος της μήτρας. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την ύπαρξη ασθένειας, παραπέμπει τη γυναίκα σε πρόσθετες εξετάσεις - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, εξετάσεις αίματος και λαπαροσκοπική διάγνωση. Μια ετήσια εξέταση είναι επίσης χρήσιμη για τον εντοπισμό άλλων ασθενειών (για παράδειγμα, ινομυώματα), επειδή με την ενδομητρίωση, τα ινομυώματα είναι πολύ συχνά, τα οποία σχετίζονται με την ίδια ορμονική αιτία αυτών των ασθενειών.

Σωματική δραστηριότητα

Είναι γνωστό ότι η ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε γυναίκες με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Για να ενισχύσετε την άμυνα του οργανισμού και να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να ενισχύσετε:

• Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
• Τρώτε σωστά.
• Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής με εφικτή σωματική δραστηριότητα.

Εκτός από την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, για την πρόληψη της ενδομητρίωσης, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενεργές κινήσεις μπορούν να οδηγήσουν στην παλινδρόμηση του αίματος και μαζί με τα σωματίδια του ενδομητρίου, στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.

Επιλογή μεθόδων αντισύλληψης

Η αιτία της ενδομητρίωσης, σύμφωνα με τους περισσότερους γιατρούς, είναι οι ορμονικές ανισορροπίες σε συνδυασμό με μια δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ορμονική δυσλειτουργία είναι όταν το σώμα παράγει περίσσεια οιστρογόνων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Μπορείτε να καταστείλετε την παραγωγή οιστρογόνων χρησιμοποιώντας σύνθετα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) - αυτός είναι ένας από τους τρόπους θεραπείας της νόσου. Εάν μια γυναίκα έχει κληρονομική προδιάθεση για ενδομητρίωση, η συνταγογράφηση COC είναι ένας τρόπος πρόληψης της νόσου. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να εισέλθουν στον περιβάλλοντα ιστό ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην κοιλότητα της μήτρας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας αποβολής). Η λήψη COC σάς επιτρέπει να προστατεύεστε αξιόπιστα από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και τις επιβλαβείς διαδικασίες άμβλωσης.

Πρόληψη της ενδομήτριας παρέμβασης

Ένας τρόπος εξάπλωσης της ενδομητρίωσης είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης ή οποιουδήποτε χειρισμού των αναπαραγωγικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης, τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στους γειτονικούς ιστούς και στη συνέχεια μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται σε αυτούς. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η ασθένεια αναπτύσσεται με την παρουσία διαταραχών του ανοσοποιητικού, οι οποίες είναι ευρέως διαδεδομένες στις γυναίκες, ο κίνδυνος ασθένειας ως αποτέλεσμα της επέμβασης είναι υψηλός. Εξάλλου, τα κύτταρα του ενδομητρίου έξω από τη μήτρα, τα οποία φυσιολογικά καταστρέφονται από τα μακροφάγα, μπορούν να αναπτυχθούν ενεργά σε γυναίκες με μειωμένη ανοσία.

Για να αποφύγετε την εξάπλωση του ενδομητριοειδούς ιστού σε άλλους, πρέπει να είστε προσεκτικοί με όλες τις ενδομήτριες παρεμβάσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αμβλώσεις. Η άμβλωση τραυματίζει τα τοιχώματα της μήτρας, την επιφάνεια του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, και τέτοια μικροτραύματα είναι ένας εύκολος τρόπος για τα κύτταρα του ενδομητρίου να εισέλθουν στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει μεγάλο αριθμό γυναικών. Ο ακριβής αριθμός των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο είναι άγνωστος, αλλά είναι σαφές ότι είναι η κύρια αιτία του χρόνιου πυελικού πόνου. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται με διάφορες μορφές. Η εξωγεννητική μορφή περιλαμβάνει εντοπισμό εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος· η γεννητική μορφή επηρεάζει τη μήτρα με τον τράχηλο, τον κόλπο και τις ωοθήκες. Μια δυσάρεστη επιπλοκή της νόσου όταν οι ωοθήκες εμπλέκονται στη διαδικασία είναι μια κύστη.

Με την ενδομητρίωση, η κύστη μεγαλώνει γρήγορα, προκαλεί έντονο πόνο και μπορεί να επιπλέκεται από ρήξη. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να προσέλθει στο χειρουργικό τραπέζι με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στο περιτόναιο και στα τοιχώματα των εντέρων και της ουροδόχου κύστης. Η βλάβη στην επιφάνεια των οργάνων μπορεί να προκαλέσει διάτρηση οργάνων και ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών επιπλοκών; Πρώτα απ 'όλα, στους ασθενείς συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία με αντισυλληπτικά ή άλλα μέσα που καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων. Το Duphaston για την ενδομητρίωση είναι μία από τις επιλογές για ορμονική θεραπεία με στόχο την αναπλήρωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης και τον περιορισμό της ανάπτυξης του ενδομητρίου. Εάν η ορμονική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος για να μειώσετε ή να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα της νόσου.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ