Σημεία και αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη αναπτύσσεται στη σάλπιγγα, τις ωοθήκες, την κοιλιακή κοιλότητα. πιο συχνά, το εμβρυϊκό ωάριο εμφυτεύεται και συνεχίζει να αναπτύσσεται σε διάφορα μέρη της σάλπιγγας. Η καθυστέρηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στον σωλήνα και η περαιτέρω ανάπτυξή του σε αυτόν οφείλονται σε φλεγμονώδεις αλλαγές και μειωμένη βατότητα της σάλπιγγας. Πώς να προσδιορίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.

Σημεία και συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης

Οι εκδηλώσεις της νόσου συχνά αναπτύσσονται σε γυναίκες που υποφέρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και λαμβάνουν θεραπεία για «χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων», σε γυναίκες που δεν έχουν μείνει έγκυες για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρούν ότι δεν μπορούν να μείνουν έγκυες.

Πρώιμες εκδηλώσεις έκτοπης κύησης

Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης ανιχνεύονται την 4η-6η εβδομάδα. Δεν είναι ασυνήθιστο να σπάσει μια σάλπιγγα μετά από γυναικολογική εξέταση ή σεξουαλική επαφή. Υπάρχουν περιπτώσεις ρήξης του «εγκύου» σωλήνα που συνέβη μετά από απόξεση της κοιλότητας της μήτρας σε σχέση με την υποτιθέμενη εγκυμοσύνη της μήτρας. Εάν δεν υπήρχαν έντονα συμπτώματα και η δοκιμή έδειξε δύο λωρίδες, η γυναίκα έρχεται στο μέλι. μια άμβλωση με αποτέλεσμα τη ρήξη του σωλήνα. Η ανάπτυξη της νόσου συνήθως συνοδεύεται από καθυστέρηση στην επόμενη έμμηνο ρύση και αύξηση της μήτρας. Είναι αλήθεια ότι η μήτρα, η οποία δεν περιέχει εμβρυϊκό ωάριο, συνήθως υστερεί αισθητά σε σχέση με το μέγεθος της εγκυμοσύνης, κάτι που θα μπορούσε να υποτεθεί από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως.

Ακόμη και με μια σπάνια μακροχρόνια παθολογία, η μεγέθυνση της μήτρας δεν υπερβαίνει ποτέ το συνηθισμένο μέγεθος για μια εγκυμοσύνη 5-6 εβδομάδων και αυτό είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό σύμπτωμα με το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί μια έκτοπη κύηση.

Ύστερα συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα έχει σημάδια ασθένειας λόγω οξείας απώλειας αίματος, με διαταραγμένη σαλπιγγική εγκυμοσύνη, τα ακόλουθα είναι αρκετά χαρακτηριστικά:

απότομη ωχρότητα,

ζάλη,

γενική αδυναμία,

ταχυκαρδία,

υπόταση σε σοβαρές περιπτώσεις με ανάπτυξη κατάρρευσης),

υπάρχει μια ξαφνική σοβαρή αναιμία χωρίς ορατή αιμορραγία.

Η ξαφνική συγκοπή είναι συχνά ο κύριος λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας σε ασθενείς με διαταραγμένη σαλπιγγική κύηση.

Σημάδια αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης

Ωστόσο, στην κλινική εικόνα υπάρχει πάντα μια ομάδα συμπτωμάτων μιας έκτοπης εγκυμοσύνης λόγω της συσσώρευσης αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό είναι κυρίως η εμφάνιση ξαφνικού πόνου στην κοιλιά. Σε κάθε γυναίκα σε ηλικία εγκυμοσύνης, η ξαφνική λιποθυμία και ο κοιλιακός πόνος υποδηλώνουν έκτοπη εγκυμοσύνη και αιμορραγία στην κοιλιά.

Αρχικά, ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς και η συσσώρευση αίματος στη μικρή λεκάνη και η πίεση του σχηματισμένου αιματώματος στο ορθό και την ουροδόχο κύστη προκαλούν δύο εξαιρετικά χαρακτηριστικά συμπτώματα - την εμφάνιση πόνου κατά την ούρηση, τη συχνή παρόρμηση και αίσθημα πίεσης στον πρωκτό.

Με τη σταδιακή «διάβρωση» που συνήθως συμβαίνει με τη σαλπιγγική διακοπή μιας έκτοπης κύησης, αυτά τα παράπονα έρχονται συχνά στο προσκήνιο. Η συσσώρευση αίματος στο χώρο της μήτρας εκδηλώνεται με ένα είδος μαρτυρίας, μαλάκωμα του οπίσθιου βόρνου, το πρήξιμο του και τον έντονο πόνο.

Ωστόσο, με σημαντική αιμορραγία, το αίμα που χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα εντοπίζεται όχι μόνο στη μικρή λεκάνη. Συχνά συσσωρεύεται κάτω από το διάφραγμα, προκαλώντας πόνο στον ώμο και την ωμοπλάτη (σύμπτωμα phrenicus).

Με μια ξαφνική λιποθυμία σε μια γυναίκα, η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος πρέπει πάντα να θεωρείται ως σημάδι αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Σημαντικές (1 λίτρο ή περισσότερες) αιμορραγίες στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνονται με συμπτώματα έκτοπης κύησης λόγω συσσώρευσης ελεύθερου υγρού (εξασθένιση του ήχου κρουστών στα κεκλιμένα τμήματα της κοιλιάς, που αλλάζει με την αλλαγή της θέσης του σώματος). Το αιχμηρό φούσκωμα είναι χαρακτηριστικό, οι βρόχοι των εντέρων φαίνεται να επιπλέουν πάνω από το αίμα που έχει συσσωρευτεί σε αυτό.

Για διαταραγμένη σαλπιγγική εγκυμοσύνη, καθώς και για άλλες αιμορραγίες στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι χαρακτηριστική η απουσία προστατευτικής μυϊκής τάσης. Η κοιλιά παραμένει πάντα μαλακή, αν και ο αιματολογικός ερεθισμός του βρεγματικού περιτοναίου εκδηλώνεται σχεδόν πάντα με ένα θετικό διάχυτο σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg.

Συμπτώματα εξωμήτριας σαλπιγγικής κύησης

Η καταστροφή της εγκυμοσύνης, είτε προχωρά με αστραπιαία ταχύτητα, γρήγορα ή σταδιακά, συνοδεύεται πάντα από απόρριψη της αποβολής του σώματος της μήτρας και την εμφάνιση ήπιας αιματηρής έκκρισης από το γεννητικό κανάλι, που μοιάζει με κατακάθι καφέ. Πολλές γυναίκες παίρνουν αυτές τις εκκρίσεις για την επόμενη έμμηνο ρύση, η οποία ήρθε με μια μικρή καθυστέρηση, και όχι για ένα σύμπτωμα έκτοπης εγκυμοσύνης, συχνά μια καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μια ενδελεχή και κατευθυνόμενη ερώτηση σχετικά με τη φύση και το χρόνο της έκκρισης . Υπάρχουν γυναίκες στις οποίες η διακοπή της έκτοπης κύησης σημειώνεται νωρίτερα από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Η κλινική εικόνα μιας διακοπείσας εγκυμοσύνης αποτελείται από συμπτώματα οξείας απώλειας αίματος και συμπτώματα που προκαλούνται από τη συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ανάλογα με το ρυθμό και τον όγκο της εσωτερικής αιμορραγίας, μπορεί να παρατηρηθούν είτε βίαιες και εξαιρετικά σοβαρές κοιλιακές καταστροφές είτε σχετικά αργή αιμορραγία με σταδιακή αναιμία των ασθενών.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και τη φύση της καταστροφής της - ρήξη του εγκύου με ταχεία και άφθονη αιμορραγία ή τη λεγόμενη σαλπιγγική αποβολή (αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου από το τοίχωμα της σάλπιγγας). Στην τελευταία περίπτωση, η εγκυμοσύνη μπορεί να προσδιοριστεί από μια λιγότερο οξεία, και μερικές φορές ακόμη και μια παρατεταμένη πορεία, κατά την οποία μια σταδιακή «διόρθωση» στην κοιλιακή κοιλότητα για αρκετές ημέρες προηγείται της σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Πώς να προσδιορίσετε μια έκτοπη κύηση - διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση βασίζεται σε:

δεδομένα ιστορικού (καθυστερημένη εμμηνόρροια),

συνολική κλινική εικόνα

κολπική εξέταση (πόνος κατά την ψηλάφηση του οπίσθιου βυθού του κόλπου και παρουσία σχηματισμού που μοιάζει με όγκο στην περιοχή των εξαρτημάτων)

και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου, της παρακέντησης του οπίσθιου κολπικού κόλπου, σε αμφίβολες περιπτώσεις, της λαπαροσκόπησης).

Η τρομερή εικόνα ξαφνικής ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε περίπτωση ρήξης του σωλήνα, κατά κανόνα, είναι αρκετά φωτεινή και χαρακτηριστική (έντονος κοιλιακός πόνος, έντονη αναιμία, λιποθυμία, σοκ). Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί μια έκτοπη κύηση με τη διάγνωση ήπιων αλλά επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών κατά την αποβολή των σαλπίγγων, που εκδηλώνονται με ήπια συγκοπή και συσσώρευση αίματος στη λεκάνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς συχνά υποβάλλονται σε θεραπεία για «κυστίτιδα», μερικές φορές προτείνουν διαταραγμένη εγκυμοσύνη της μήτρας και αναλαμβάνουν απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Ωστόσο, σε αντίθεση με την αποβολή της μήτρας, με μια διαταραγμένη σαλπιγγική κύηση, υπάρχει πάντα μια σαφής ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρής αναιμίας και της ελαφριάς αιματηρής έκκρισης από τη μήτρα.

Μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ασθένεια ακόμη και με σημαντικές ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, κοιλιακό άλγος που ακτινοβολεί στον ώμο και συνοδευτικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος (έμετος, πίεση στον πρωκτό, συχνή επιθυμία για αφόδευση) εξηγούνται από ασθένειες του γαστρεντερικού οδού και χοληδόχου κύστης, δηλαδή δεν βλέπουν σε αυτά τα συμπτώματα μιας έκτοπης κύησης. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με «τροφική δηλητηρίαση», «τροφική δηλητηρίαση», «οξεία χολοκυστίτιδα», μερικές φορές «οξεία δυσεντερία». Σε αυτές τις περιπτώσεις λαμβάνονται άχρηστα και εξαιρετικά επικίνδυνα μέτρα για τον «καθαρισμό» του στομάχου και των εντέρων και η πραγματική φύση της νόσου αναγνωρίζεται με σημαντική καθυστέρηση, όταν πρέπει να χειρουργηθούν ασθενείς με εξαιρετικά αιμορραγία.

Η ίδια κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ρήξεις της ωοθήκης (τα λεγόμενα aporexia ovarii), που συνοδεύονται από αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Ωστόσο, η αιμορραγία σε αυτή την παθολογία σπάνια φτάνει σε τέτοιο όγκο όπως με μια ρήξη του εγκύου σωλήνα. Με τις ρήξεις των ωοθηκών, συνήθως δεν υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση και αιματηρές εκκρίσεις από τη μήτρα, τόσο χαρακτηριστικό μιας διαταραγμένης σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.

Θεραπεία μιας διακοπτόμενης έκτοπης κύησης

Ως αποτέλεσμα της καταστροφής της σάλπιγγας από χοριακές λάχνες, είναι πιθανές 3 εκβάσεις της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης:

• αποκόλληση του ωαρίου από το τοίχωμα της σάλπιγγας
• και αυθόρμητη σαλπιγγική αποβολή
• ή ρήξη της σάλπιγγας.

Η αποβολή της σαλπιγγικής έκτοπης κύησης είναι η πιο κοινή αιτία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Επείγουσα φροντίδα για έκτοπη κύηση

Οι ασθενείς χρειάζονται άμεση νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και με μια σαλπιγγική άμβλωση με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, η αιμορραγία από τη σάλπιγγα μπορεί πάντα να επανέλθει και να λάβει διαστάσεις απειλητικές για τη ζωή. Αυτό απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και επείγουσα νοσηλεία τέτοιων ασθενών. Πρέπει να μεταφέρονται ξαπλωμένοι.

Όπως συμβαίνει με όλους τους ασθενείς με οξεία μαζική απώλεια αίματος, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται εντατικά θεραπευτικά μέτρα για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος και την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (ενδοφλέβια έγχυση

• πολυγλυκίνη,
• πλάσμα αίματος,
• πρωτεΐνη
• διάφορα είδη υποκατάστατων αίματος).

Αυτά τα μέτρα σε σοβαρή κατάσταση ασθενούς με έκτοπη κύηση θα πρέπει να πραγματοποιούνται κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο. Η ζέστη, το κρύο, τα κλύσματα αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν εκ νέου αιμορραγία. Τα αναλγητικά σε έκτοπη κύηση με έντονο κοιλιακό άλγος αντενδείκνυνται επίσης, καθώς μπορούν να «λιπάνουν» την κλινική εικόνα της νόσου και να κρύψουν σημαντικά διαγνωστικά συμπτώματα.

Η έκτοπη, ή έκτοπη (από τα αρχαία ελληνικά ἔκτοπος, που σημαίνει «εκτοπισμένη»), η εγκυμοσύνη είναι μια από τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Φυσιολογικά, το εμβρυϊκό ωάριο, περνώντας από τις σάλπιγγες, κατεβαίνει στη μήτρα και στη συνέχεια εμφυτεύεται στο καταλληλότερο σημείο της βλεννογόνου μεμβράνης του. Ωστόσο, σε περίπου 2% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μια αστοχία και παραμένει στις σάλπιγγες, σπανιότερα ωθείται έξω από τη σάλπιγγα πίσω στην ωοθήκη, όπου προσκολλάται στο τοίχωμά της ή ακόμα και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεδομένου ότι εκτός της μήτρας δεν υπάρχουν οι απαραίτητες συνθήκες για την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, οι λάχνες των εμβρυολογικών δομών αρχίζουν να διεισδύουν στους ιστούς του οργάνου στο οποίο έγινε η εμφύτευση, παραβιάζουν την ακεραιότητά του και προκαλούν εσωτερική αιμορραγία - χαρακτηριστικό σύμπτωμα έκτοπης εγκυμοσύνης. Είναι αδύνατο να γεννήσετε παιδί κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία της γυναίκας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και για τη ζωή της.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογική κύηση αναπτύσσεται στους σωλήνες (στο 98% του συνόλου των περιπτώσεων έκτοπης κύησης) και μόνο το 2% εμφανίζεται σε όλες τις άλλες ποικιλίες της. Ήδη μετά από 4-6 εβδομάδες από τη στιγμή της έναρξής του, η εντατική ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας.

Οι πρώτες περιγραφές των συμπτωμάτων μιας έκτοπης κύησης βρίσκονται στην ιατρική βιβλιογραφία του 11ου αιώνα. Μέχρι πρόσφατα, αυτή η παθολογία συχνά οδηγούσε σε θάνατο. Το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής σάς επιτρέπει να μειώσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους σχεδόν στο μηδέν, και ωστόσο η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι αρκετά συχνή. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματά του δεν μπορούν να εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά γίνονται αισθητά μόνο όταν απαιτείται ήδη επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Παράγοντες κινδύνου για έκτοπη κύηση

Μια έκτοπη κύηση είναι τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα μιας βουλωμένης σάλπιγγας. Ωστόσο, σε τουλάχιστον 30-50 περιπτώσεις από τις 100, δεν είναι δυνατό να μάθουμε τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, πιστεύεται ότι μπορεί να προκληθεί από:

• Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Εκτρώσεις πριν από την εγκυμοσύνη;
• Πρόσφατος δύσκολος τοκετός.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης των σαλπίγγων. Για παράδειγμα, η βρεφική ηλικία (ή υπανάπτυξη) των σαλπίγγων είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή θέση των ωοθηκών, καθώς και από υπερβολική στένωση και στρέψη των σαλπίγγων. Σε αυτή την κατάσταση, δεν είναι σε θέση να ωθήσουν το ωάριο μετά τη γονιμοποίηση στην κοιλότητα της μήτρας, επομένως η εμφύτευση συμβαίνει εδώ. Οι ευαίσθητοι ιστοί της ωοθήκης δεν μπορούν να τεντωθούν τόσο καλά όσο τα τοιχώματα της μήτρας, επομένως, μετά από μερικές εβδομάδες, εμφανίζονται πρώιμα συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης και είναι δυνατή η ρήξη των σαλπίγγων.
• Παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα (ορμονική ανεπάρκεια ή ορμονική ανεπάρκεια).
• Η παρουσία νεοπλασμάτων στη μήτρα και τα εξαρτήματά της.
• Η χρήση μεμονωμένων αντισυλληπτικών (πιστεύεται ότι μία από τις αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η χρήση επείγουσας αντισύλληψης: εγκατάσταση ενδομήτριων συσκευών που περιέχουν χαλκό ή χρήση φαρμάκων που περιέχουν υψηλή δόση ορμονικών συστατικών).

Ταξινόμηση της έκτοπης κύησης

Σύμφωνα με τη θέση του εμβρυϊκού ωαρίου, οι παθολογικές κυήσεις χωρίζονται σε:

• σαλπιγγική εγκυμοσύνη?
• ωοθηκική εγκυμοσύνη?
• Κοιλιακή εγκυμοσύνη;
• Εγκυμοσύνη στο υπολειπόμενο κέρας της μήτρας.

Σε περιπτώσεις που διαπιστώνεται η παρουσία δύο εμβρυϊκών ωαρίων, εκ των οποίων το ένα είναι στερεωμένο στην κοιλότητα της μήτρας και το άλλο έξω από αυτήν, μιλούν για ετεροτοπική εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πού αρχίζει να αναπτύσσεται το γονιμοποιημένο ωάριο, τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης διαφόρων τύπων είναι παρόμοια στα αρχικά στάδια.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν διαφέρουν από αυτά που συνοδεύουν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Τα πρώιμα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Εκδηλώσεις τοξίκωσης του πρώτου τριμήνου: αυξημένη σιελόρροια, πρωινή ναυτία, έμετος κ.λπ.
• Αυξημένη υπνηλία.
• Γρήγορη κόπωση.
• Αυξημένη όρεξη.
• Οίδημα των μαστικών αδένων και ο πόνος τους.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο;

Στην περίοδο από 3 έως 8 εβδομάδες από την ημερομηνία έναρξης της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης γίνονται δυσμενή. Στα προαναφερθέντα πρώιμα συμπτώματα της έκτοπης κύησης προστίθενται:

• Αισθήσεις πόνου;
• Αιμορραγία;
• Σύνδρομο σοκ πόνου.

Ο πόνος είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό - ακόμη και πριν από τη ρήξη της σάλπιγγας. Ο πόνος εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μία πλευρά. Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει και μπορεί να είναι κοπτικός ή κράμπας. Σε περίπτωση που σπάσει ένας σωλήνας και ξεκινήσει εσωτερική αιμορραγία, ο πόνος αρχίζει να ακτινοβολεί στον πρωκτό ή στην επιγαστρική περιοχή (κάτω από το κουτάλι). Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος κατά την ούρηση ή την αφόδευση.

Μιλώντας για το ποια συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι τα πιο επικίνδυνα, πρέπει να σημειωθεί η αιμορραγία, στην οποία εμφανίζεται η έκχυση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Παράλληλα με την εσωτερική, ανοίγει και η αιμορραγία της μήτρας, η οποία προκαλείται από την απότομη πτώση του επιπέδου της ορμόνης προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας. Η εσωτερική αιμορραγία συχνά γίνεται απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας - περιτονίτιδας. Όσον αφορά την αιμορραγία της μήτρας, συνήθως χαρακτηρίζονται από έλλειψη και συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ άφθονες. 5 στα 5 (3 ψήφοι)

Τα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης, σύμφωνα με κριτικές γυναικών που έχουν περάσει από αυτήν την κατάσταση, είναι δύσκολο να περάσουν απαρατήρητα. Τι πρέπει να προσέξουμε για να αποφύγουμε πολύ τρομερές επιπλοκές; Ποια είναι τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης πριν από την απώλεια περιόδου; Ας συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Πώς ξεκινά η εγκυμοσύνη;

Το θηλυκό αναπαραγωγικό κύτταρο - το ωάριο μετά τη γονιμοποίηση κατεβαίνει στην κοιλότητα της μήτρας μέσω της σάλπιγγας και προσκολλάται στη βλεννογόνο μεμβράνη του για μετέπειτα ανάπτυξη σε έμβρυο και στη συνέχεια σε έμβρυο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «εμφύτευση». Μερικές φορές αυτός ο μηχανισμός αποτυγχάνει και σε αυτήν την περίπτωση, το εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να στερεωθεί σε "λάθος" θέση. Η ωοθήκη, η σάλπιγγα μιας γυναίκας και μερικές φορές ακόμη και η κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να λειτουργήσουν ως τέτοιο μέρος. Αυτό ονομάζεται έκτοπη κύηση. Αυτή η κατάσταση απειλεί την υγεία και μερικές φορές τη ζωή μιας γυναίκας. Είναι κρίμα που καμία γυναίκα δεν μπορεί να ασφαλιστεί έναντι της έκτοπης εγκυμοσύνης. Πώς να το αναγνωρίσετε στα αρχικά στάδια, ποια είναι τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνηςυπάρχουν. Σε ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξεις;

Τι είναι η έκτοπη κύηση; Συμπτώματα και σημεία αυτής της πάθησης. Τι συμβαίνει?

Η έκτοπη κύηση είναι παθολογικής φύσης, λόγω της «ανωμαλίας» της διαδικασίας, ή για την ακρίβεια, της «έλλειψης» ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Για συγκεκριμένους λόγους, μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο προσκολλάται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, όπου αρχίζει η σύντομη ανάπτυξή του.

Ανάλογα με το μέρος όπου στερεώνεται το εμβρυϊκό ωάριο, η έκτοπη κύηση χωρίζεται σε:

• σαλπιγγική (προσκολλημένη στη σάλπιγγα).
• ωοθήκη (που συνδέεται με την ωοθήκη)?
• κοιλιακό (σταθερό στην κοιλιακή κοιλότητα).
• μια έκτοπη κύηση που αναπτύσσεται στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας (σπάνια).

Η σειρά σε αυτόν τον κατάλογο τύπων αντιστοιχεί στη συχνότητα με την οποία εμφανίζονται περιπτώσεις παθολογιών. Επιπλέον, στην πρακτική της ιατρικής, υπάρχει ένας άλλος εξαιρετικά σπάνιος (ευτυχώς) τύπος έκτοπης κύησης, που ονομάζεται ετεροσκοπική κύηση. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για φυσιολογικές και μητρικές, και ταυτόχρονα για εξωμήτριες κυήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα έκανε αμέσως ωορρηξία με δύο ωάρια σε διάστημα ενός μήνα και δύο γονιμοποιήθηκαν ταυτόχρονα. Ωστόσο, ένα από τα εμβρυϊκά αυγά προσαρτήθηκε, όπως ήταν αναμενόμενο, στη μήτρα και το δεύτερο - σε λάθος μέρος για αυτό, την ωοθήκη, τον σωλήνα ή κάποιο άλλο.

Εάν δεν προσδιορίσετε την έκτοπη εγκυμοσύνη από σημάδια, οι συνέπειές της μπορεί να είναιεξαιρετικά σοβαρό - από την πλήρη στειρότητα έως το θάνατο μιας γυναίκας. Αν και το έμβρυο συνήθως παγώνει κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, η περαιτέρω ανάπτυξή του είναι ακόμα δυνατή. Και δεδομένου ότι η σάλπιγγα δεν προορίζεται απολύτως για τη γέννηση ενός εμβρύου και δεν είναι ικανή να τεντωθεί μαζί με την ανάπτυξη του εμβρύου, κάποια στιγμή σπάει. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να γίνει επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, το εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να αφαιρεθεί, ακόμη και μη χειρουργικά, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα της γυναίκας να μείνει έγκυος και να φέρει κανονικά το μωρό στο μέλλον.

Πρώιμα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης

Συχνά, μια έκτοπη κύηση έχει ορισμένα συμπτώματα και σημεία: καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, αδιαθεσία, προσδιορισμός του τεστ, ελαφρύ πρήξιμο των μαστικών αδένων, πόνος. Αλλά, δυστυχώς, μια φυσιολογική εγκυμοσύνη έχει όλα αυτά τα συμπτώματα και σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης. Το φόρουμ που είναι αφιερωμένο σε αυτήν την κατάσταση είναι απόδειξη αυτού. Η παθολογία της εμφύτευσης «μεταμφιέζεται» με μεγάλη επιτυχία ως μια φυσιολογική φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, συχνά καθορίζεται έκτοπη κύησησύμφωνα με τα σημεία και τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, είναι πολύ δύσκολο.

Μια έκτοπη, όπως μια φυσιολογική, συνοδεύεται από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και πρήξιμο του μαστού. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πρώιμη τοξίκωση (ναυτία) και άλλα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της σύλληψης. Ένα τεστ που αγοράστηκε σε φαρμακείο θα δείξει επίσης δύο ρίγες, που επιβεβαιώνουν ότι έχει συμβεί σύλληψη. Η μόνη αρκετά λεπτή απόχρωση της διαφοράς, που δείχνει το γεγονός ότι η διαδικασία πηγαίνει στραβά, είναι η φωτεινότητα των ζωνών στη δοκιμή. Όπως πολλές γυναίκες που έχουν βιώσει αυτή τη νότα, με αυτήν την παθολογία, η δεύτερη λωρίδα στο τεστ είναι συχνά κάπως ελαφρύτερη. Αυτό είναι ένα από πρώιμα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης. Στο φόρουμ μπορείτε να διαβάσετε ότι αρκετά συχνά ήταν ένα τέτοιο τεστ που προκάλεσε υποψίες για το «λάθος» της διαδικασίας.

Επιπλέον, οι ζώνες στη δοκιμή είναι μερικές φορές πολύ φωτεινές αρχικά, αλλά γίνονται όλο και πιο ανοιχτές με κάθε διαδοχικό σάρωση. Δηλαδή, τα πρώιμα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μετά από καθυστέρηση μπορούν να ανιχνευθούν με τη διεξαγωγή πολλών τεστ εγκυμοσύνης σε ορισμένα διαστήματα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτός δεν είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που η δεύτερη λωρίδα δεν εμφανίστηκε καθόλου, δηλαδή το τεστ έδειξε ότι η γυναίκα δεν είναι έγκυος. Έτσι, όταν αισθάνεστε πάνω σας όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης και το τεστ λέει το αντίθετο, υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε την έκτοπη.

Παρά το γεγονός ότι η έμμηνος ρύση σταματά με μια έκτοπη κύηση, όπως και στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, την ίδια στιγμή, η παθολογική συνήθως συνοδεύεται από μικρή αιμορραγία ή αιματηρή κηλίδα από τον κόλπο. Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου είναι επίσης εγγενές σε αυτήν την κατάσταση: ο πόνος κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης εμφανίζεται πιο συχνά στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Για την ακρίβεια, ο πόνος εκδηλώνεται στο σημείο που στερεώθηκε το γονιμοποιημένο ωάριο.

Ανησυχητικά σημάδια που σηματοδοτούν μια πιθανή έκτοπη εγκυμοσύνη είναι επίσης ζάλη, γενική κακουχία και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και λιποθυμία. Όταν μια γυναίκα αποκάλυψε το πρώτο σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης πριν από την απώλεια περιόδουή μετά από αυτό - είναι επείγον να επικοινωνήσετε με μια προγεννητική κλινική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει αυτές τις υποψίες.

Έκτοπη κύηση: σημεία, όροι

Τα σημάδια που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, αλλά και μιας φυσιολογικής. Έτσι, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ότι ένα γονιμοποιημένο ωάριο έχει «εγκατασταθεί» έξω από τη μήτρα μόνο με τη συμμετοχή ενός γιατρού. Εκτός από τα πρώιμα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, τα οποία μπορεί κάλλιστα να είναι σημάδια ενός «συνηθισμένου», η τοξίκωση μπορεί επίσης να υποδηλώνει έκτοπη κύηση. Ωστόσο, όχι η παρουσία τοξίκωσης από μόνη της (ο έμετος και η ναυτία είναι συχνοί σύντροφοι της κανονικής εγκυμοσύνης), αλλά σταδιακά αυξανόμενες εκδηλώσεις: παρουσία παθολογικής κατάστασης, αυτό το φαινόμενο είναι έντονο και ενισχύεται με την πάροδο του χρόνου. Ταυτόχρονα, αυξάνονται και οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, μετά από λίγες μέρες που έχουν ήδη διασπαστεί από έντονους σπασμούς και οξύ πόνους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μιας γυναίκας μπορεί να αυξηθεί, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει απότομα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, μερικές φορές σε τέτοιο βαθμό που αναπτύσσεται αναιμία. Πότε σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης, η εξέταση αίματος HCG δείχνει ακατάλληλες συγκεντρώσεις αυτής της ορμόνης εγκυμοσύνης. Αυτός ο δείκτης είναι μια σαφής ένδειξη της παρουσίας παθολογίας.

Επιπλέον, αν υπάρχει σημάδια έκτοπης κύησης υπερηχογράφημααναγκαστικά πραγματοποιηθεί. Η παρουσία ελεύθερου υγρού πίσω από τη μήτρα, καθώς και η απουσία εμβρύου σε αυτήν, υποδηλώνουν παθολογία.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα σημάδια που υποδεικνύονται παραπάνω, καθώς και ανώμαλη κηλίδωση, πρώτα απ 'όλα, είναι ζωτικής σημασίας για μια γυναίκα να επισκεφθεί επειγόντως έναν γυναικολόγο. Όταν η παθολογία της εμφύτευσης δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να συμβεί ρήξη σάλπιγγας στο μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία στην περιτοναϊκή περιοχή, έντονος πόνος, λιποθυμία και σοκ πόνου - αυτές είναι οι συνέπειες μιας τερματισμένης έκτοπης εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, χωρίς επιλογές, μια γυναίκα πρέπει να χειρουργηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα υπογονιμότητας στο μέλλον αυξάνεται σημαντικά. Και ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση ρήξης της ωοθήκης ή του σωλήνα, ο κίνδυνος θανάτου είναι γενικά υψηλός.

Έκτοπη κύηση: πώς μπορούν να αναγνωριστούν τα συμπτώματα στην μετέπειτα εξέλιξη της εγκυμοσύνης;

Πώς να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, ώστε να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο, αφενός, και αφετέρου, να μην υποψιαστείτε την ύπαρξη ανύπαρκτου προβλήματος; Ας συνοψίσουμε λοιπόν τα παραπάνω: σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης πριν από την καθυστέρηση, καθώς και μετά από αυτό, συνήθως αντιστοιχούν στο κανονικό. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η καθυστέρηση στην επόμενη έμμηνο ρύση. Επίσης, με φόντο την καθυστέρηση, είναι πιθανή η εμφάνιση αιματηρής κηλίδωσης, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη διακοπή μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Συμβαίνει ότι η έμμηνος ρύση πηγαίνει στην ώρα της ή με μια μικρή καθυστέρηση, ωστόσο, η απώλεια αίματος είναι πιο σπάνια.

Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν την εμφάνιση ενός συνδρόμου πόνου: ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πιο δυνατός στη σάλπιγγα, όπου είναι στερεωμένο το ωάριο. Στην αρχή οι πόνοι είναι ελκυστικοί, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνονται οξύτεροι, «πυροβολούν», σπασμωδικοί, εντείνονται και καλύπτουν ολόκληρη την κοιλιά. Σε περίπτωση ρήξης της σάλπιγγας, η οποία συμβαίνει συνήθως μεταξύ της έκτης και της δέκατης εβδομάδας από τη σύλληψη, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς αριστερά ή δεξιά. Μια παρόμοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από εσωτερική αιμορραγία, η οποία απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.

Η έκτοπη κύηση θεωρείται από τους γιατρούς ως η πιο ύπουλη και απρόβλεπτη γυναικολογική πάθηση. Η έκτοπη κύηση δεν είναι τόσο σπάνια, σε περίπου 0,8 - 2,4% όλων των κυήσεων. Στο 99 - 98% πρόκειται για σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Μετά από μια ασθένεια, ειδικά μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει χωρίς παιδιά αυξάνονται. Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, τα αίτια της εμφάνισής της, η θεραπεία, οι επιπλοκές - αυτό είναι το άρθρο μας.

Έκτοπη κύηση: πώς ταξινομείται;

Η έκτοπη (έκτοπη) κύηση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το έμβρυο είναι εντοπισμένο και αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Ανάλογα με το πού «αναπτύχθηκε» το εμφυτευμένο ωάριο, οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες, η κοιλιακή χώρα και η εγκυμοσύνη απομονώνονται στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας.

Η εγκυμοσύνη στις ωοθήκες μπορεί να είναι 2 τύπων:

• κάποιος προχωρά στην ωοθηκική κάψουλα, δηλαδή έξω,
• το δεύτερο κατευθείαν στο ωοθυλάκιο.

Η κοιλιακή εγκυμοσύνη συμβαίνει:

• πρωτογενές (η σύλληψη και η εμφύτευση του ωαρίου στα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας συνέβη αρχικά)
• δευτερογενής (αφού το εμβρυϊκό ωάριο «πεταχτεί έξω» από τη σάλπιγγα, προσκολλάται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Παράδειγμα από την πρακτική:Στο γυναικολογικό τμήμα μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο μια νεαρή άτοκος. Υπάρχουν όλα τα συμπτώματα αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας, σκούρο αίμα εισέρχεται στη σύριγγα μέσω του χώρου Douglas του κόλπου. Διάγνωση πριν την επέμβαση: αποπληξία ωοθηκών (χωρίς καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση και το τεστ είναι αρνητικό). Κατά την επέμβαση οπτικοποιείται μια ωοθήκη με ρήξη και αίμα στην κοιλιά. Η αποπληξία των ωοθηκών παρέμεινε ως κλινική διάγνωση μέχρι να γίνουν γνωστά τα ιστολογικά αποτελέσματα. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε εγκυμοσύνη στις ωοθήκες.

Πόσο νωρίς μπορεί να διαγνωστεί μια έκτοπη κύηση;

Η νόσος είναι πιο εύκολο να προσδιοριστεί μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης (είτε ρήξη σωλήνα είτε ολοκληρωμένη σαλπιγγική άμβλωση). Αυτό μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αλλά, κατά κανόνα, σε 4 έως 6 εβδομάδες. Σε περίπτωση περαιτέρω ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό να υποψιαστείτε τον έκτοπο εντοπισμό της με πιθανή περίοδο 21-28 ημερών, παρουσία hCG στο σώμα και απουσία υπερηχογραφικών σημείων εγκυμοσύνης της μήτρας. Η εγκυμοσύνη, που «διάλεξε» μια θέση για τον εαυτό της στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας, μπορεί να διακοπεί αργότερα, στις 10-16 εβδομάδες.

Πρώιμα συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης

Πότε εμφανίζονται τα πρώιμα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης; Εάν μια γυναίκα έχει τακτικό έμμηνο κύκλο, αυτή η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Ωστόσο, μια έκτοπη κύηση που συνεχίζει να αυξάνεται και να αναπτύσσεται πρακτικά δεν διαφέρει από μια εγκυμοσύνη που βρίσκεται στη μήτρα στα αρχικά στάδια. Η ασθενής συνήθως παρατηρεί τα ακόλουθα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης:

Πρώτον, αυτή είναι μια ασυνήθιστη τακτική εμμηνόρροια - η καθυστέρηση ή. Δεύτερον, ήπιοι ή μέτριοι πόνοι ελκυστικού χαρακτήρα λόγω τάνυσης του τοιχώματος της σάλπιγγας λόγω της ανάπτυξης του εμβρυϊκού ωαρίου. Το τεστ για έκτοπη κύηση είναι τις περισσότερες φορές θετικό.

• καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση σημειώνεται από τις γυναίκες στο 75-92% των περιπτώσεων
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - 72-85% τόσο αδύναμος όσο και έντονος
• αιματηρή έκκριση - 60-70%
• σημεία πρώιμης τοξίκωσης (ναυτία) - 48-54%
• διευρυμένοι και επώδυνοι μαστικοί αδένες - 41%
• πόνος που ακτινοβολεί προς το ορθό, κάτω πλάτη - 35%
• θετικό (όχι όλα) τεστ εγκυμοσύνης

Η λανθασμένη άποψη πολλών είναι ότι εάν δεν υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, τότε η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να αποκλειστεί. Πολύ συχνά, η κηλίδωση των κολπικών εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης θεωρείται από ορισμένες γυναίκες ως φυσιολογική έμμηνος ρύση. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι δυνατός ο εντοπισμός του WB στο 20% των περιπτώσεων πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Επομένως, η λεπτομερής λήψη ιστορικού και η πλήρης εξέταση είναι πολύ σημαντικά για την έγκαιρη διαπίστωση αυτής της διάγνωσης.

Κατά την εξέταση από γυναικολόγο, αποκαλύπτει κυάνωση και μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, μια διευρυμένη, μαλακή μήτρα (τα πρώτα σημάδια εγκυμοσύνης). Κατά την ψηλάφηση της περιοχής των εξαρτημάτων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί στη μία πλευρά ένας διευρυμένος και επώδυνος σωλήνας και/ή ωοθήκη (σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους στην περιοχή των εξαρτημάτων - στο 58% των περιπτώσεων, πόνος όταν προσπάθεια εκτροπής της μήτρας - 30%). Τα περιγράμματα τους δεν είναι ξεκάθαρα ψηλά. Κατά την ψηλάφηση του σχηματισμού που μοιάζει με όγκο στα εξαρτήματα, ο γιατρός συγκρίνει το μέγεθος της μήτρας και την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως (προφανής απόκλιση) και συνταγογραφεί μια πρόσθετη μελέτη:

• Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων της γεννητικής περιοχής
• Ανάλυση για την περιεκτικότητα σε hCG και
• Το επίπεδο προγεστερόνης σε μια έκτοπη κύηση είναι χαμηλότερο από ό,τι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη και δεν υπάρχει αύξηση της hCG μετά από 48 ώρες εάν η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη

Για μια διακοπτόμενη έκτοπη κύηση από σαλπιγγική άμβλωση, μια τυπική τριάδα συμπτωμάτων, σημεία είναι χαρακτηριστικά:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα
• καθώς και καθυστερημένη έμμηνο ρύση

Ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς οφείλεται σε προσπάθεια ή ώθηση του εμβρυϊκού ωαρίου έξω από τη σάλπιγγα. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του σωλήνα προκαλεί υπερβολική διάτασή του και αντιπερισταλτισμό. Επιπλέον, το αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα δρα στο περιτόναιο ως ερεθιστικό, γεγονός που επιδεινώνει το σύνδρομο του πόνου.

Ένας ξαφνικός πόνος που μοιάζει με στιλέτο στις λαγόνιες περιοχές με φόντο την πλήρη υγεία βοηθά στην υποψία μιας σαλπιγγικής έκτρωσης. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από 4 εβδομάδες καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, ακτινοβολεί στον πρωκτό, το υποχόνδριο, την κλείδα και το πόδι. Τέτοιες επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν επανειλημμένα και η διάρκειά τους είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Εάν η εσωτερική αιμορραγία είναι μικρή ή μέτρια, μια έκτοπη κύηση μπορεί να παραμείνει αγνώριστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς ιδιαίτερα σημάδια. Ορισμένοι ασθενείς, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, σημειώνουν την εμφάνιση πόνου κατά την αφόδευση. Η κρίση πόνου συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη, ναυτία. Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας οφείλεται στην απορρόφηση του αίματος που εκρέει στην κοιλιά.

Εάν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία συνεχιστεί, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται και ο πόνος εντείνεται. Η αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα δεν είναι τίποτα άλλο από μια απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, μετασχηματισμένη για μελλοντική εμφύτευση ωαρίου (φυλλικό στρώμα) και εμφανίζεται μερικές ώρες μετά την επίθεση και σχετίζεται με απότομη πτώση της προγεστερόνης επίπεδα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων εκκρίσεων είναι η επίμονη επανάληψή τους· ούτε τα αιμοστατικά φάρμακα ούτε η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας βοηθούν.

Όταν εμφανίζεται ρήξη σάλπιγγας, τα συμπτώματά της

Ο χρόνος της βλάβης στη σάλπιγγα σχετίζεται άμεσα με το σε ποιο τμήμα του σωλήνα έχει εγκατασταθεί το έμβρυο. Εάν εντοπίζεται στην ισθμική περιοχή, η ρήξη του εμβρύου γίνεται στις 4-6 εβδομάδες, με την «κατάληψη» της ενδιάμεσης περιοχής από το εμβρυϊκό ωάριο, οι όροι επιμηκύνονται, έως και 10-12 εβδομάδες. Εάν το έμβρυο έχει επιλέξει ένα μέρος για περαιτέρω ανάπτυξη του αμπυλωτού τμήματος του σωλήνα, το οποίο βρίσκεται δίπλα στην ωοθήκη, η ρήξη εμφανίζεται μετά από 4 έως 8 εβδομάδες.

Η ρήξη της σάλπιγγας είναι ένας επικίνδυνος τρόπος για τον τερματισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• με έντονο πόνο
• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• γενική επιδείνωση
• κρύος ιδρώτας και
• ο πόνος ακτινοβολεί στον πρωκτό, το πόδι, τη μέση

Όλα αυτά τα σημάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης οφείλονται τόσο σε σοβαρή επίθεση πόνου όσο και σε μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης προσδιορίζονται ωχρά και ψυχρά άκρα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, γρήγορη και αδύναμη αναπνοή. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη, μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένη.

Η μαζική αιμορραγία συμβάλλει στην εμφάνιση σημείων ερεθισμού του περιτοναίου, καθώς και στη σίγαση του τόνου κρουστών (αίμα στην κοιλιά).

Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει αυχενική κυάνωση, μια διευρυμένη, μαλακή και μικρότερη από την αναμενόμενη ηλικία κύησης της μήτρας, παστότητα ή όγκο που μοιάζει με όγκο στη βουβωνική χώρα δεξιά ή αριστερά. Μια εντυπωσιακή συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή χώρα και στη μικρή λεκάνη οδηγεί στο γεγονός ότι η οπίσθια πτέρνα είναι λεία ή προεξέχουσα και η ψηλάφησή της είναι επώδυνη. Απουσιάζει η αιματηρή έκκριση από τη μήτρα, εμφανίζονται μετά την επέμβαση.

Η παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω της οπίσθιας κολπικής κοιλότητας αποδίδει σκούρο αίμα που δεν πήζει. Αυτή η διαδικασία είναι επώδυνη και σπάνια χρησιμοποιείται για ρήξη σωλήνα (έντονη κλινική εικόνα: οξύς πόνος, πόνος και αιμορραγικό σοκ).

Παράδειγμα από την πρακτική:Μια πρωτόγονη νεαρή γυναίκα στάλθηκε από την προγεννητική κλινική στο γυναικολογικό τμήμα για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη της. Αλλά μόλις έφτασε, η εγκυμοσύνη διακόπηκε από το είδος της ρήξης του σωλήνα. Στην υποδοχή στην περιοχή των προσαρτημάτων, ο ανησυχητικός σχηματισμός δεν ψηλαφήθηκε και η διάγνωση ακουγόταν σαν εγκυμοσύνη 5-6 εβδομάδων, η απειλή διακοπής. Ευτυχώς, η γυναίκα πήγε στο γιατρό. Δεν υπήρχε χρόνος για τη διενέργεια γυναικολογικής εξέτασης, η πίεση ήταν 60/40, ο σφυγμός ήταν 120, έντονη ωχρότητα, σημαντικός πόνος στο στιλέτο και ως αποτέλεσμα απώλεια συνείδησης. Άνοιξαν γρήγορα το χειρουργείο και πήραν τον ασθενή. Υπήρχε περίπου 1,5 λίτρο αίματος στο στομάχι και η εγκυμοσύνη στο σκασμένο σωλήνα ήταν περίπου 8 εβδομάδες.

Γιατί συμβαίνει μια έκτοπη κύηση;

Η προσκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας οφείλεται σε παραβίαση της περισταλτικής των σαλπίγγων ή σε αλλαγή των ιδιοτήτων του εμβρυϊκού αυγού. Παράγοντες κινδύνου:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων και της μήτρας οδηγούν σε νευροενδοκρινικές διαταραχές, απόφραξη των σαλπίγγων και δυσλειτουργία των ωοθηκών. Από τους κύριους παράγοντες κινδύνου ξεχωρίζει η χλαμυδιακή λοίμωξη (σαλπιγγίτιδα), η οποία στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε έκτοπη κύηση (βλ.).

• ενδομήτρια συσκευή

Τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά στο 4% των περιπτώσεων οδηγούν σε έκτοπη κύηση, με παρατεταμένη χρήση (5 χρόνια), ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 5 φορές. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στις φλεγμονώδεις αλλαγές που συνοδεύουν την παρουσία ξένου σώματος στη μήτρα μιας γυναίκας.

• αμβλώσεις

), ιδιαίτερα πολυάριθμες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, συμφύσεις, διαταραχή της περισταλτικής και στένωση των σωλήνων, το 45% των γυναικών μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο μέλλον έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης έκτοπης.

Σε μια καπνίστρια, ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης είναι 2-3 φορές υψηλότερος από ό,τι σε μια γυναίκα που δεν καπνίζει, καθώς η νικοτίνη επηρεάζει την περισταλτική των σωλήνων, τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού.

• κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας και των εξαρτημάτων
• ορμονικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της ωορρηξίας, μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, λήψη μίνι ροφήματος, μειωμένη παραγωγή προσταγλανδινών)
• χειρουργική σάλπιγγας, απολίνωση σαλπίγγων
• μη φυσιολογική ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου
• σεξουαλική βρεφική ηλικία (οι σωλήνες είναι μακριές, στριμμένες)
• ενδομητρίωση (προκαλεί φλεγμονή και συμφύσεις)
• άγχος, κούραση
• ηλικία (άνω των 35 ετών)
• συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας και των σωλήνων
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;

Μια έκτοπη κύηση είναι τρομερή για τις επιπλοκές της:

• σοβαρή αιμορραγία - αιμορραγικό σοκ - θάνατος γυναίκας
• φλεγμονή και εντερική απόφραξη μετά από χειρουργική επέμβαση
• υποτροπή της έκτοπης κύησης, ιδιαίτερα μετά από σαλπιγγογραφία (στο 4-13% των περιπτώσεων)

Παράδειγμα από την πρακτική:Μια γυναίκα εισήχθη στα επείγοντα με τα κλασικά συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σωλήνας αφαιρέθηκε από τη μία πλευρά και όταν η ασθενής πήρε εξιτήριο, δόθηκαν συστάσεις: να εξεταστεί για λοιμώξεις, να λάβει θεραπεία εάν χρειαστεί και να απέχει από εγκυμοσύνη για τουλάχιστον 6 μήνες (επιθυμητή εγκυμοσύνη). . Δεν έχουν περάσει ούτε έξι μήνες, η ίδια ασθενής έρχεται με σαλπιγγική εγκυμοσύνη από την άλλη πλευρά. Το αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις είναι η απόλυτη υπογονιμότητα (και οι δύο σωλήνες αφαιρούνται). Το μόνο καλό νέο είναι ότι ο ασθενής έχει 1 παιδί.

Τρόποι αποθήκευσης εξαρτημάτων και πρέπει να σωθούν;

Η έκτοπη κύηση είναι επείγουσα κατάσταση και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η σαλπιγγεκτομή (αφαίρεση του σωλήνα) είναι η πιο συχνή, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις η σάλπιγγα έχει σοβαρή βλάβη (ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης) και μια μελλοντική εγκυμοσύνη έχει σοβαρό κίνδυνο να είναι ξανά έκτοπη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει για σαλπιγγοτομή (τομή σωλήνα, αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου, συρραφή της τομής στο σωλήνα). Μια επέμβαση συντήρησης σωλήνα πραγματοποιείται όταν το μέγεθος του εμβρυϊκού ωαρίου δεν είναι μεγαλύτερο από 5 cm, ο ασθενής είναι σε ικανοποιητική κατάσταση και η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία (υποτροπή έκτοπης). Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκκένωση κροσσών (εάν το ωάριο βρίσκεται στην αμπούλα). Το έμβρυο απλώς συμπιέζεται έξω ή αναρροφάται από τον σωλήνα.

Χρησιμοποιείται επίσης τμηματική εκτομή του σωλήνα (αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του σωλήνα, ακολουθούμενη από συρραφή των άκρων του σωλήνα). Στα αρχικά στάδια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η φαρμακευτική θεραπεία. Η μεθοτρεξάτη εγχέεται στην κοιλότητα του σωλήνα μέσω του πλάγιου βυθού του κόλπου υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, γεγονός που προκαλεί τη διάλυση του εμβρύου.

Θα παραμείνει η βατότητα του σωλήνα μετά την επέμβαση; Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Πρώτον, έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς (πρόληψη συμφύσεων) και φυσιοθεραπεία
• Δεύτερον - επαρκής θεραπεία αποκατάστασης
• Τρίτον, η παρουσία / απουσία μετεγχειρητικών μολυσματικών διεργασιών

FAQ:

• Πώς να προστατευτείτε μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη;

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων καθαρής προγεστίνης (μίνι-χάπι) και η εισαγωγή σπιράλ. Συνιστάται η λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα.

• Μπορεί ένα τεστ εγκυμοσύνης να δείξει πού βρίσκεται;

Όχι, το τεστ δείχνει ότι υπάρχει εγκυμοσύνη.

• Η καθυστέρηση είναι 5 ημέρες, η εξέταση είναι θετική και το εμβρυϊκό ωάριο δεν φαίνεται στη μήτρα. Τι να κάνω?

Δεν είναι απαραίτητο να έχει συμβεί έκτοπη κύηση. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε το υπερηχογράφημα σε 1 - 2 εβδομάδες και να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG (στα αρχικά στάδια, η εγκυμοσύνη στη μήτρα μπορεί να μην είναι ορατή).

• Είχα οξεία αδεξίτιδα, άρα έχω υψηλό κίνδυνο να αναπτύξω έκτοπη κύηση;

Ο κίνδυνος, βέβαια, είναι υψηλότερος από ό,τι στις υγιείς γυναίκες, αλλά είναι απαραίτητο να εξεταστούν για σεξουαλικές λοιμώξεις, ορμόνες και να υποβληθούν σε θεραπεία.

• Πότε μπορώ να προγραμματίσω μια εγκυμοσύνη μετά από μια έκτοπη;

Περιεχόμενο

Η έκτοπη κύηση είναι μια παθολογία που περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα και την ανάπτυξη αιμορραγίας. Μια έκτοπη κύηση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η έννοια της έκτοπης εγκυμοσύνης

Ο εντοπισμός της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετικός και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στο 95% διαγιγνώσκονται σημεία και συμπτώματα σαλπιγγικής έκτοπης κύησης. Αυτό οφείλεται στη διέλευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου μέσα από τις σάλπιγγες. Μια έκτοπη κύηση μπορεί να αναπτυχθεί στην κοιλιά, τον τράχηλο και τις ωοθήκες.

Κατανομή σταδίων της έκτοπης κύησης.

1. Ανάπτυξη. Αυτή η ποικιλία περιλαμβάνει την εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων εγκυμοσύνης στο φόντο της ευημερίας της γυναίκας, η ανάπτυξη της hCG είναι κλασική.
2. Διακόπηκε. Το αναπτυσσόμενο ωάριο σπάει τη σάλπιγγα, προκαλώντας αιμορραγία ή άλλα σημεία και συμπτώματα επιπλοκών που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Η διάγνωση των σημείων και των συμπτωμάτων μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο στάδιο. Αυτό καθορίζει την τακτική της θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση.

Οι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι η έγκαιρη διάγνωση της έκτοπης κύησης είναι δύσκολη. Στο αρχικό στάδιο, στις μισές περιπτώσεις, τα παθολογικά συμπτώματα και σημεία απουσιάζουν. Έτσι, δεν είναι πάντα δυνατός ο εντοπισμός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια χωρίς εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα εμφανίζονται με την ανάπτυξη επιπλοκών και αιμορραγίας.

Στο 20% των περιπτώσεων κατά τη διαγνωστική διαδικασίαμπορεί να ανιχνευθεί εσωτερική αιμορραγία. Η συχνότητα της έκτοπης κύησης είναι έως και 1,4% όλων των κυήσεων. Ωστόσο, υπάρχει μια σταθερά ανοδική τάση στον αριθμό των διαγνωσμένων κρουσμάτων.

Η καθυστερημένη διάγνωση και η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε θλιβερές συνέπειες. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των επιπλοκών και των συνεπειών.

Συγκεκριμένα, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις:

• ταυτόχρονη εμφάνιση έκτοπης και μητρικής εγκυμοσύνης.
• έκτοπη κύηση σε δύο σωλήνες.
• πολλαπλή έκτοπη κύηση?
• πλήρης έκτοπη κύηση με εμφύτευση στο ήπαρ, omentum.
• εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται στον τράχηλο της μήτρας, ένα υποτυπώδες κέρας.

Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται:

• μετά από 35 χρόνια?
• όταν χρησιμοποιείτε εξωσωματική γονιμοποίηση.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις στους σωλήνες.

Η γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη σύντηξη ανδρικών και θηλυκών αναπαραγωγικών κυττάρων. Μετά τη σεξουαλική επαφή, τα σπερματοζωάρια περνούν από τον κόλπο στους σωλήνες, όπου το ωάριο απελευθερώνεται από τις ωοθήκες.

Η σύνθεση των ωαρίων γίνεται στις ωοθήκες. Αυτά είναι τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα που εκτελούν μια ορμονική λειτουργία. Στην πρώτη φάση του κύκλου σημειώνεται η ωρίμανση του ωαρίου. Συνήθως ένα, το πολύ τρία ωάρια ωριμάζουν σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Κατά κανόνα, η ωρίμανση των ωαρίων στις ωοθήκες συμβαίνει εναλλάξ. Ταυτόχρονα με την ωρίμανση των ωαρίων, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας μεγαλώνει για να εμφυτεύσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο.

Η γονιμοποίηση γίνεται μετά την ωορρηξία. Η απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου στη σάλπιγγα στη μέση του κύκλου για περαιτέρω γονιμοποίηση από ένα σπέρμα συνεπάγεται ωορρηξία.

Το ωάριο απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο όπου ωριμάζει. Τα κυτταρικά στοιχεία που συνδέονται με το αυγό σχηματίζουν μια ακτινοβόλο κορώνα, η οποία είναι ένα εξωτερικό κέλυφος που εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Το ωάριο εισέρχεται στο άκρο του σωλήνα από την αντίστοιχη πλευρά, που ονομάζεται άκρο με κραδασμούς. Ωστόσο, με μία λειτουργική ωοθήκη, είναι δυνατή η μεταφορά του ωαρίου από τις βλεφαρίδες των κυττάρων του σωλήνα.

Η γονιμοποίηση σημειώνεται στο ευρύτερο αμπυλιαίο τμήμα της σάλπιγγας. Η κίνηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας συμβαίνει μέσω των βλεφαρίδων του επιθηλίου του σωλήνα.

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που προκαλούν την απαραίτητη καθυστέρηση στην κίνηση του ωαρίου μετά τη γονιμοποίηση στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτοί οι μηχανισμοί χρειάζονται για να αποτραπεί η απελευθέρωση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στο εξωτερικό περιβάλλον, το οποίο δεν έχει περάσει από όλα τα στάδια ανάπτυξης.

Διακρίνονται οι παρακάτω μηχανισμοί για την καθυστέρηση της προώθησης του ωαρίου μετά τη γονιμοποίηση.

1. Διπλώσεις βλεννογόνων σωλήνων. Επιβραδύνουν την εξέλιξη αυξάνοντας την απόσταση και καθυστερώντας το υγρό μεταφοράς ωαρίων.
2. Μόνιμη ή σπασμωδική σύσπαση στον ισθμό του σωλήνα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται μέσα σε λίγες μέρες μετά την ωορρηξία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση του ωαρίου.

Αυτοί οι μηχανισμοί εξαλείφονταιμε αύξηση της παραγωγής προγεστερόνης, η οποία συντίθεται από το ωχρό σωμάτιο.

Η διαδικασία της εμφύτευσης ξεκινά αφού το εμβρυϊκό ωάριο φτάσει στο απαιτούμενο στάδιο ανάπτυξης. Η εμφύτευση παρατηρείται την πέμπτη ή έβδομη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση. Τα κύτταρα στην επιφάνεια του εμβρυϊκού ωαρίου παράγουν ουσίες που λιώνουν τα κυτταρικά στοιχεία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Έτσι, υπάρχει μια εισαγωγή στον βλεννογόνο της μήτρας. Τότε τα κύτταρα του εμβρυϊκού ωαρίου ξεκινούν την εντατική αναπαραγωγή και το σχηματισμό του πλακούντα, των οργάνων του εμβρύου.

Εάν παραβιαστούν αυτοί οι μηχανισμοί, μπορεί να σημειωθεί λανθασμένη εμφύτευση ή εισαγωγή εμβρυϊκού ωαρίου έξω από τη μήτρα. Ορισμένες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε έκτοπη κύηση.

1. Συσπάσεις των σαλπίγγων. Τα σπερματοζωάρια κινούνται ενάντια στην εκροή υγρού από τον σωλήνα. Κατά συνέπεια, η μετακίνησή τους είναι δύσκολη. Η επαρκής συστολή των σωλήνων επιτρέπει στα σπερματοζωάρια να κινούνται γρήγορα. Εάν παραβιαστεί αυτός ο μηχανισμός, σημειώνεται πρόωρη ή καθυστερημένη συνάντηση του σπερματοζωαρίου και του ωαρίου. Η εμφύτευση μπορεί να γίνει με λίγο διαφορετικό τρόπο.
2. Κίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου. Η κίνηση ενεργοποιείται από τα οιστρογόνα και κατευθύνεται από τις ωοθήκες στη μήτρα. Εάν οι κινήσεις απουσιάζουν ή ανεπαρκούν, το αυγό μπορεί να παραμείνει στατικό ή να προχωρήσει σε διαφορετική κατεύθυνση.
3. Σταθερότητα σπαστικού σπασμού. Η σπαστική συστολή αποβάλλεται από την προγεστερόνη. Με την ορμονική ανισορροπία, ο σπασμός επιμένει, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση στο εμβρυϊκό ωάριο στην περιοχή του αυλού των σωλήνων.
4. Έκκριση επιθηλιακών κυττάρων των σαλπίγγων. Αυτή η δραστηριότητα σχηματίζει την απαραίτητη ροή υγρού για την προώθηση του αυγού. Σε περίπτωση παραβάσεων, η διαδικασία επιβραδύνεται.
5. Η συσταλτική δραστηριότητα των σωλήνων για την προώθηση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Αυτός ο μηχανισμός συνήθως βοηθά στην προώθηση του αυγού.

Μια έκτοπη κύηση αναπτύσσεται σε ιστούς που δεν προορίζονται για αυτό. Ωστόσο, ο σχηματισμός του πλακούντα και του αμνιακού σάκου συμβαίνει επαρκώς. Στο μέλλον, η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης καθίσταται αδύνατη. Υπάρχει καταστροφή αιμοφόρων αγγείων, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, αποβολή του εμβρύου. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του σωλήνα και βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Αιτίες

Η έκτοπη κύηση οφείλεται σε διάφορους παράγοντες και αιτίες. Δεν υπάρχει κανένας μοναδικός λόγος που να οδηγεί σε εμφύτευση του ωαρίου έξω από τη μήτρα. Συνήθως, η παθολογία συνεπάγεται ένα σύμπλεγμα διαφόρων παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να βρεθεί η αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Συχνά η αιτία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να ονομαστεί παραβίαση της μεταφοράς του ωαρίου, του αυγού ή υπερβολική δραστηριότητα της βλαστοκύστης, που είναι το στάδιο ανάπτυξης του εμβρυϊκού ωαρίου. Έτσι, η εμφύτευση ξεκινά πριν το εμβρυϊκό ωάριο φτάσει στην κοιλότητα της μήτρας. Η εμφύτευση στον τράχηλο μπορεί να σχετίζεται με καθυστέρηση στην εμφύτευση, την ταχεία προώθηση του εμβρυϊκού ωαρίου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης.

1. Η δραστηριότητα της βλαστοκύστης είναι πρόωρη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει απελευθέρωση ενζύμων που είναι απαραίτητα για την εμφύτευση λόγω ορμονικών και γενετικών διαταραχών, έκθεσης σε τοξικές ουσίες.
2. Παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού αυγού στον σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, το εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να παραμείνει σε ένα από τα τμήματα του σωλήνα ή έξω από αυτόν και να ξεκινήσει την εμφύτευση κατά την έναρξη του κατάλληλου σταδίου ανάπτυξης.

Η αποτυχία προόδου θεωρείται η πιο κοινή αιτία έκτοπης κύησης και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

1. Σημεία και συμπτώματα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των εξαρτημάτων μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης. Στην οξεία και χρόνια σαλπιγγίτιδα συμβαίνουν δομικές και λειτουργικές αλλαγές που εμποδίζουν την προώθηση του ωαρίου. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή οφείλεται στην ενεργοποίηση της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας και σχετίζεται επίσης με τα χλαμύδια. Η μόλυνση εισέρχεται στην περιοχή των σωλήνων μέσω των ανιόντων, λεμφογενών και αιματογενών οδών ή όταν εισάγονται παράγοντες κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Η βλάβη προκαλείται τόσο από την επίδραση της μόλυνσης στη δομή των σωλήνων, όσο και από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση ή καταστροφή των βλεφαρίδων, αλλαγή στη σύνθεση και το ιξώδες της κυτταρικής έκκρισης, οίδημα, που στενεύει τον αυλό του σωλήνα.
2. Χειρουργικές επεμβάσεις. Στο σημείο του τραυματισμού, σχηματίζεται συνδετικός ιστός που διαταράσσει τη συσταλτική λειτουργία και μειώνει τη διάμετρο του σωλήνα. Οι γυναικολόγοι θεωρούν την επέμβαση των γεννητικών οργάνων και την επέμβαση στην περιοχή της πυέλου ως αιτία της έκτοπης κύησης. Η κακή εκτέλεση της στείρωσης είναι επίσης ένας παράγοντας για την ανάπτυξη της έκτοπης εγκυμοσύνης λόγω σημαντικής στένωσης του αυλού.
3. Ορμονικές διαταραχές. Οι ορμονικές διακυμάνσεις προκαλούν διαταραχή της λειτουργίας των γεννητικών οργάνων. Ιδιαίτερη σημασία έχει το επαρκές επίπεδο προγεστερόνης και οιστρογόνων. Αυτές οι ορμόνες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα και η κυκλική τους αλλαγή εξασφαλίζει την επαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Μερικές φορές μια έκτοπη κύηση διευκολύνεται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
4. Ενδομητρίωση. Αυτή η παθολογία συνεπάγεται σημεία και συμπτώματα παλινδρόμησης και βλάστησης των κυττάρων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας σε διάφορους ιστούς του γυναικείου σώματος. Οι ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες, οι οποίες είναι νησίδες κυττάρων από το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως το φυσιολογικό ενδομήτριο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα, η έντασή τους παρατηρείται κατά την έμμηνο ρύση. Η ενδομητρίωση συνοδεύεται από δομικές και λειτουργικές διαταραχές που αυξάνουν τον κίνδυνο έκτοπης κύησης. Συγκεκριμένα, μειώνεται η συχνότητα του τρεμουλιάσματος των βλεφαρίδων, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στον αυλό του σωλήνα και αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης.
5. Οι ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσουν την αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω παραβιάσεων της προόδου του εμβρυϊκού αυγού. Ο κίνδυνος έκτοπης κύησης αυξάνεται με τη βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων, η οποία συνοδεύεται από επιμήκυνση των σωλήνων και αύξηση της διάρκειας της μετανάστευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Με στένωση των σωλήνων παρατηρείται στένωση τους που μπορεί να είναι συγγενής. Τα σαλπιγγικά εκκολπώματα είναι σαρκώδεις προεξοχές των τοιχωμάτων. Όχι μόνο εμποδίζουν τη μετανάστευση του εμβρυϊκού αυγού, αλλά αποτελούν επίσης πηγή φλεγμονωδών διεργασιών.
6. Όγκοι της μικρής λεκάνης. Τα νεοπλάσματα μπορούν να περιορίσουν τον αυλό των σωλήνων λόγω συμπίεσης. Επιπλέον, σε όγκους παρατηρούνται συνήθως ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές.
7. Έκθεση σε τοξικές ουσίες. Μεταξύ αυτών των ουσιών, θεωρούνται ο καπνός του τσιγάρου, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, η βιομηχανική σκόνη, τα άλατα βαρέων μετάλλων και οι τοξικές αναθυμιάσεις. Η έκθεση σε τοξικές ουσίες οδηγεί σε διακοπή της ωορρηξίας, αλλαγές στη συσταλτικότητα των σαλπίγγων, κίνηση των βλεφαρίδων, μείωση της ανοσίας, της κυκλοφορίας του αίματος, των επιπέδων ορμονών και των νευροβλαστικών διαταραχών.
8. ECO. Με την τεχνητή γονιμοποίηση, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται πολλαπλάσια. Αυτό οφείλεται στην ήδη υπάρχουσα παθολογία των σωλήνων ή σε ορμονικές διαταραχές, καθώς και σε ένα εσφαλμένα επιλεγμένο σχήμα διέγερσης.

Οι ειδικοί υποδεικνύουν επίσης παράγοντες που, σύμφωνα με έρευνες, μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης:

• εξωμήτριες κυήσεις στο ιστορικό.
• η υπογονιμότητα και η αντιμετώπισή της·
• διέγερση της ωορρηξίας?
• ηλικία άνω των 35 ετών·
• αγονία;
• κάπνισμα;
• ακατάσχετη σεξουαλική ζωή?
• λανθασμένη αποστείρωση.
• φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.
• επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.
• στρες;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Σημάδια και συμπτώματα

Η παρουσία συμπτωμάτων και σημείων, η φύση τους εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Με μια προοδευτική έκτοπη κύηση, τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Σε περίπτωση σαλπιγγικής αποβολής και ρήξης του σωλήνα, εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα οξείας κοιλίας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική αντιμετώπιση.

Τα σημάδια της προοδευτικής εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με την κανονική της πορεία. Μια γυναίκα παρατηρεί υποθετικά ή υποκειμενικά σημάδια εγκυμοσύνης:

• ναυτία και έμετος;
• αλλαγές στην όρεξη και τις γευστικές προτιμήσεις.
• αστάθεια διάθεσης?
• υπνηλία;
• επιδείνωση της οσμής?
• ευερέθιστο;
• πόνος των μαστικών αδένων.

Πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη γυναικολογική εξέταση, είναι:

• διακοπή της εμμήνου ρύσεως με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς αντισύλληψη στον αναπαραγωγικό κύκλο.
• κυάνωση ή κυάνωση των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων.
• διόγκωση των μαστικών αδένων.
• κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, η εμφάνιση πρωτογάλακτος με πίεση στη θηλή.
• μαλάκωμα της μήτρας?
• συστολή και συμπίεση της μήτρας κατά τη διάρκεια της μελέτης.
• ασυμμετρία της μήτρας κατά την πρώιμη περίοδο.
• κάποια κινητικότητα του λαιμού.

Αυτά τα σημεία και συμπτώματα υποδεικνύουν μια αναπτυσσόμενη μήτρα και έκτοπη εγκυμοσύνη. Πιθανά σημάδια μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω διαφόρων παθολογιών.

Αξιόπιστα σημάδια εγκυμοσύνης με την έκτοπη φύση της συνήθως δεν εμφανίζονται, καθώς αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές, για παράδειγμα, ρήξη του σωλήνα. Τα αξιόπιστα σημάδια περιλαμβάνουν κίνηση του εμβρύου, αίσθημα παλμών.

Προοδευτική έκτοπη κύησημπορεί να συνοδεύεται από πόνο και αιμορραγία.

Η αποβολή των σαλπίγγων συμβαίνει συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως λόγω απόρριψης του εμβρύου, των μεμβρανών του. Υπάρχουν συμπτώματα αποβολής και αμφίβολα, πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης.

1. Πόνος. Το σύνδρομο πόνου έχει χαρακτήρα κράμπας και προκαλείται από τη συσταλτική δραστηριότητα του σωλήνα και την πλήρωση με αίμα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο ορθό και στο περίνεο. Οι συνεχείς έντονοι πόνοι μερικές φορές υποδηλώνουν αιμορραγία και ερεθισμό του περιτοναίου.
2. Εκκρίσεις αιματηρής φύσης. Οι εκκρίσεις αυτές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα απόρριψης τμήματος του συστήματος πλακούντα-μήτρας και βλάβης στα αγγεία. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος βρίσκεται συνήθως στην κοιλιακή κοιλότητα.
3. Σημάδια κρυφής αιμορραγίας. Με μια μικρή απώλεια αίματος, η κατάσταση μπορεί να μην επιδεινωθεί. Εάν ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μεγαλύτερος από 500 ml, εμφανίζεται έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο υποχόνδριο στα δεξιά, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων και στη δεξιά κλείδα. Μια γυναίκα εμφανίζει συμπτώματα όπως αδυναμία, ναυτία, έμετο, ζάλη, υπόταση, γρήγορο σφυγμό. Σημάδι είναι επίσης το φούσκωμα ή η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.

Με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, μπορεί να συμβεί ρήξη σωλήνα, η οποία συνοδεύεται από έντονα σημεία και συμπτώματα. Συνήθως τα συμπτώματα οφείλονται σε εσωτερική αιμορραγία. Σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

1. Πόνος εντοπισμένος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι η ρήξη του σωλήνα και ο ερεθισμός του περιτοναίου με αίμα. Η εμφάνιση του πόνου σημειώνεται από την πλευρά του προσβεβλημένου σωλήνα με ακτινοβολία στο περίνεο, τον πρωκτό, το δεξιό υποχόνδριο και την κλείδα. Ο πόνος είναι συνεχής και έντονος.
2. Κατάσταση πριν από λιποθυμία. Αδυναμία, απώλεια συνείδησης μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της υποξίας του εγκεφάλου λόγω μείωσης της πίεσης, μείωσης του όγκου του αίματος και μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
3. Διάρροια και παρόρμηση για αφόδευση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω ερεθισμού του περιτοναίου.
4. Έμετος και ναυτία. Τα σημάδια αναπτύσσονται αντανακλαστικά στο φόντο του περιτοναϊκού ερεθισμού και της υποξίας.
5. Συμπτώματα αιμορραγικού σοκ. Αυτό το σημάδι εμφανίζεται με σημαντική απώλεια αίματος και εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως ωχρότητα, λήθαργο, κρύος ιδρώτας και δύσπνοια. Υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης και γρήγορος παλμός.

Μαζί με τα σημάδιαπου αναφέρονται παραπάνω, υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο είναι δύσκολος, ειδικά με μια προοδευτική παραλλαγή της παθολογίας. Οι επικίνδυνες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Η διάγνωση ξεκινά με μια γενική κλινική εξέταση:

• αξιολόγηση της γενικής κατάστασης·
• ψηλάφηση και κρουστά?
• γυναικολογική εξέταση.

Με προοδευτική έκτοπη κύηση, η μήτρα δεν αντιστοιχεί στον όρο, υπάρχει σφράγιση στην προβολή των εξαρτημάτων. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί κυάνωση των βλεννογόνων. Σημάδια όπως η αποσκλήρυνση του ισθμού και της μήτρας, η ασυμμετρία, η κάμψη μερικές φορές απουσιάζουν.

Η αποβολή του σωλήνα και η ρήξη του σωλήνα εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χλωμάδα;
• συχνός παλμός?
• υπόταση;
• νωθρότητα στα κρουστά?
• η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι δύσκολη.
• υπερβολική κινητικότητα, μαλάκωμα του λαιμού.
• πόνος;
• Η πίεση στο οπίσθιο τμήμα του κόλπου συνοδεύεται από οξύ πόνο.

Επίπεδα HCG και προγεστερόνης

Η HCG αυξάνεται σταδιακά με μια αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Αυξήσεις επιπέδων συμβαίνουν κάθε 48-72 ώρες. Ωστόσο, με την έκτοπη κύηση, το επίπεδο αυξάνεται μάλλον αργά.

Μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο της ορμόνης μέσω τεστ εγκυμοσύνης και εργαστηριακής διάγνωσης στη δυναμική. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ταχείες εξετάσεις συχνά δίνουν ψευδή αποτελέσματα, ειδικά όταν μια εγκυμοσύνη τερματίζεται λόγω αποβολής των σαλπίγγων ή ρήξης του σωλήνα. Είναι δυνατό να απεικονιστεί το εμβρυϊκό ωάριο στο σωληνάριο όταν η τιμή της hCG φτάσει το 1000.

Συνήθως, η ανάλυσηκαι το τεστ hCG συμπληρώνει το υπερηχογράφημα.

Η εσφαλμένη ανάπτυξη εγκυμοσύνης μπορεί να υποψιαστεί με τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα. Μια χαμηλή συγκέντρωση προγεστερόνης υποδηλώνει παθολογία. Γενικά, το επίπεδο της προγεστερόνης διαφέρει στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• δεν εξαρτάται από την ηλικία κύησης.
• σταθερή κατά το πρώτο τρίμηνο?
• δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό με ασυνήθιστα χαμηλά ποσοστά.
• άσχετη με την HCG.

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης δεν είναι ενδεικτική.

υπέρηχος

Αυτή είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Οι γυναικολόγοι δίνουν προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

• αύξηση του σώματος της μήτρας.
• πάχυνση του βλεννογόνου απουσία εμβρυϊκού αυγού.
• εκπαίδευση στον τομέα των προσαρτημάτων·
• γονιμοποιημένο ωάριο και έμβρυο εκτός της μήτρας.

Η μελέτη πραγματοποιείται κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας έναν κολπικό αισθητήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εγκυμοσύνη 5 εβδομάδες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μήτρας, του σάκου κύησης και του κρόκου, το έμβρυο προσδιορίζεται στην κοιλότητα.

Το υπερηχογράφημα βοηθά στον προσδιορισμό της ρήξης του σωλήνα, της συσσώρευσης αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και στον αυλό. Η δυνατότητα διαφορικής διάγνωσης είναι απαραίτητη. Σε κίνδυνο είναι οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Παρακέντηση

Με την παρουσία συμπτωμάτων και σημείων οξείας κοιλίας, εκτελείται παρακέντηση της κοιλότητας του οπίσθιου κολπικού βυθού, η οποία είναι μία από τις μεθόδους διαφορικής διάγνωσης.

Με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, οι ειδικοί καθορίζουν το σκούρο αίμα που δεν πήζει και δεν βυθίζεται σε ένα αγγείο με νερό. Στο αίμα, μπορείτε να βρείτε σωματίδια σωλήνων, χοριακές λάχνες, θραύσματα του ενδομητρίου.

Εφαρμόστηκε διάτρησησπάνια λόγω της χρήσης της λαπαροσκόπησης ως πιο κατατοπιστικής μεθόδου.

Διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας

Αυτή η μελέτη συμπληρώνεται από υποχρεωτική ιστολογική διάγνωση και χρησιμοποιείται για αποδεδειγμένη παθολογία της εγκυμοσύνης. Το υλικό που ελήφθη αποκαλύπτει:

• μετασχηματισμός της εσωτερικής στιβάδας της μήτρας φυλλοβόλου φύσης.
• έλλειψη χοριακής λαχνών?
• άτυποι πυρήνες του βλεννογόνου.

Στην παρουσία μιας εγκυμοσύνης που συμβαίνει ταυτόχρονα στη μήτρα και έξω από την κοιλότητα της, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατατοπιστική.

Λαπαροσκόπηση

Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο που χρησιμοποιείται στη χειρουργική με σκοπό τη διάγνωση και τη θεραπεία. Μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων μέσω μικρών τομών μέσω των οποίων τοποθετείται ειδικός εξοπλισμός. Στην περίπτωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των σωλήνων, της μήτρας και της πυελικής κοιλότητας.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης:

• πάχυνση σωλήνων και ο ειδικός χρωματισμός τους.
• ρήξη σωλήνα?
• γονιμοποιημένο ωάριο έξω από τη μήτρα.
• αιμορραγία και συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια αποτελεσματική και ήπια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται όταν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν είναι δυνατή η μεταφορά ενός παιδιού έξω από τη μήτρα. Η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει τακτικές που θα επέτρεπαν την αναφορά μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μια έκτοπη εγκυμοσύνη αποτελεί απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Γι' αυτό, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και σημεία παθολογίας, απαιτείται ενδελεχής διάγνωση. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται διακοπή.

Χρήση μεθοτρεξάτης

Για πολλά χρόνια, η χειρουργική επέμβαση θεωρούνταν ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας. Στη σύγχρονη γυναικολογία, συνταγογραφούνται μεθοτρεξάτη, μιφεπριστόνη. Τα φάρμακα προκαλούν καθυστέρηση στην κυτταρική διαίρεση. Η μεθοτρεξάτη σταματά την ανάπτυξη των εμβρυϊκών ιστών και την απόρριψή τους.

Όταν χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη, μπορεί να εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα ανεπιθύμητων ενεργειών:

• ναυτία και έμετος;
• διάρροια;
• στοματίτις;
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ζάλη;
• ηπατική βλάβη?
• αναιμία, αιμορραγία?
• δερματίτιδα?
• πνευμονία;
• φαλάκρα;
• ρήξη του σωλήνα με προοδευτική έκτοπη κύηση.

Ο διορισμός του φαρμάκου δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαγνωσμένη έκτοπη κύηση.
• καμία αιμορραγία?
• το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού είναι έως 4 cm.
• έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και σημάδια ρήξης σωλήνα.
• Επίπεδο hCG έως 5000 IU / ml.

Οι αντενδείξεις για τη μεθοτρεξάτη περιλαμβάνουν:

• υπερευαισθησία?
• γαλουχιά;
• ανοσοανεπάρκεια?
• ηπατική βλάβη?
• αλκοολισμός;
• λευκοπενία;
• αναιμία;
• θρομβοπενία;
• οξεία πνευμονική λοίμωξη?
• Στομαχικο Ελκος;
• Νεφρική Νόσος.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά μία φορά ή για αρκετές ημέρες. Η γυναίκα έχει τον έλεγχο. Είναι σημαντικό να μην παραβλέπουμε τα σημεία και τα συμπτώματα των επιπλοκών.

Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική όταν τα επίπεδα της hCG μειώνονται. Παράλληλα, θα πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών, του μυελού των οστών και του ήπατος. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

φαρμακευτική θεραπείασυνοδεύεται από πολλούς κινδύνους και παρενέργειες, έχει σχετικά χαμηλή απόδοση. Γι' αυτό η έκτοπη κύηση συνήθως εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική τακτική είναι η κύρια μέθοδος για την εξάλειψη της έκτοπης κύησης. Με αναπτυσσόμενη και διακοπτόμενη έκτοπη κύηση, υπάρχει ανάγκη για επέμβαση. Το μέγεθος της παρέμβασης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκαν τα σημεία και τα συμπτώματα της παθολογίας.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• αναπτυσσόμενη και διακοπτόμενη έκτοπη κύηση.
• σαλπιγγική έκτρωση?
• ρήξη σωλήνα?
• αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία και τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς·
• κατάσταση των σαλπίγγων?
• θέση και μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού.
• τη γενική κατάσταση της γυναίκας·
• όγκος απώλειας αίματος?
• η παρουσία συμφύσεων.

Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος, και η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, συνιστάται λαπαροτομία. Αυτή είναι μια επέμβαση κοιλιακής φύσης, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα την έντονη αιμορραγία και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση μιας γυναίκας. Σε άλλες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκόπηση. Με αυτό το είδος παρέμβασης γίνονται μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή χειριστών και οπτικού συστήματος.

Με τη λαπαροσκόπηση μπορούν να γίνουν οι παρακάτω τύποι παρέμβασης.

1. Σαλπιγγοτομή. Πρόκειται για ένα κόψιμο του σωλήνα χωρίς αφαίρεσή του, ακολουθούμενο από εξαγωγή του εμβρύου. Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι προτιμότερος για γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, η επέμβαση είναι δυνατή με διατήρηση της ακεραιότητας των ιστών και ενός μικρού όγκου του εμβρυϊκού ωαρίου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από αυτή την παρέμβαση, είναι δυνατή η υποτροπή μιας έκτοπης κύησης.
2. Σαλπιγγεκτομή.Ως μέρος αυτής της παρέμβασης, ο σωλήνας αφαιρείται μαζί με το έμβρυο. Πρόκειται για μια ριζική μέθοδο θεραπείας, η οποία ενδείκνυται όταν επαναλαμβάνεται μια έκτοπη κύηση στην ίδια πλευρά ή στην περίπτωση μεγάλου εμβρυϊκού ωαρίου. Μερικές φορές είναι δυνατό να αφαιρεθεί ένα τμήμα του σωλήνα για να διατηρηθεί μερικώς η λειτουργία του.

Συνήθως προεγχειρητική προετοιμασίαδεν πραγματοποιήθηκε λόγω επείγουσας επέμβασης.

Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης εντοπιστούν στα αρχικά στάδια, είναι δυνατό να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία περιλαμβάνει:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• προσδιορισμός του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος.
• καρδιογράφημα;
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή.

Ανάρρωση και αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική περίοδος επιτρέπει σε μια γυναίκα να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση, να εξαλείψει τους παράγοντες κινδύνου και να ομαλοποιήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Κατά την περίοδο αποκατάστασης αξιολογούνται οι αιμοδυναμικές παράμετροι, χορηγούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα.

Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο της hCG. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο ατελούς αφαίρεσης θραυσμάτων του εμβρυϊκού αυγού ή εισαγωγής τους σε άλλα όργανα. Αυτή η επιπλοκή είναι επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη χοριοεπιθηλιώματος. Κανονικά, τα επίπεδα της hCG μειώνονται στο μισό μετά την επέμβαση μέσα σε λίγες ημέρες. Διαφορετικά, ενδείκνυται η μεθοτρεξάτη, η μιφεπριστόνη. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μια ριζική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του σωλήνα.

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει επίσης τη χρήση φυσιοθεραπείας για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, την αποφυγή της ανάπτυξης συμφύσεων και την εξάλειψη των σημείων και συμπτωμάτων αδιαθεσίας. Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν COC για να αποτρέψουν την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη εντός έξι μηνών μετά την παρέμβαση και να σταθεροποιήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Συνέπειες

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια επικίνδυνη παθολογία, στην οποία μερικές φορές παρατηρούνται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η εμφάνιση συνεπειών και επιπλοκών σχετίζεται με την καθυστερημένη ανίχνευση λανθασμένης εμφύτευσης. Αυτό οφείλεται στην απουσία παθολογικών σημείων και συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια.

Συχνά, τα σημεία και τα συμπτώματα μιας έκτοπης κύησης απουσιάζουν μέχρι την εμφάνιση έντονης αιμορραγίας και ρήξης του σωλήνα. Αρχικά παρατηρείται βλάβη στα αγγεία και πλήρωση του σωλήνα με αίμα. Με περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου, παρατηρείται ρήξη ιστού με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα και σημεία οξείας κοιλίας.

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από συντήρηση σωλήνα

Μετά από έκτοπη κύηση με διατήρηση του σωλήνα, ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας παραμένει. Αυτό οφείλεται σε λειτουργικές και δομικές διαταραχές που αναπτύσσονται μετά την επέμβαση. Συγκεκριμένα, η λειτουργία των βλεφαρίδων, που συμβάλλουν στην προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου, συχνά διακόπτεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας σχετίζεται με ανεπίλυτους παράγοντες που οδήγησαν στην πρωτοπαθή έκτοπη κύηση. Ωστόσο, εάν υπάρχει διατηρημένη σάλπιγγα, υπάρχει ακόμα πιθανότητα για μια μετέπειτα επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Πρόληψη

Η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να μειωθεί ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• μην αγνοείτε τα συμπτώματα και τα σημάδια των φλεγμονωδών ασθενειών, αλλά επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως και πραγματοποιήστε διάγνωση και θεραπεία.
• εκτελείτε τακτικά υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• να κάνετε εξετάσεις για την παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων σε περίπτωση αλλαγής σεξουαλικού συντρόφου.
• Σχεδιάστε μια οικογένεια και λάβετε αντισυλληπτικά για να αποτρέψετε ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες.
• επιμείνετε στη σωστή διατροφή.

Αποφύγει:

• στρες;
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• άμβλωση;
• κάπνισμα;
• καθιστική ζωή.

Δεδομένου ότι τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται με επαρκή αύξηση του εμβρυϊκού αυγού, θα πρέπει να θυμόμαστε την έγκαιρη διαφορική διάγνωση. Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη διεξαγωγή υπερηχογραφήματος των πυελικών οργάνων στα αρχικά στάδια, προκειμένου να αποκλειστούν συμπτώματα και σημεία εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου έκτοπης φύσης.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ