Αφόρητη εγκυμοσύνη - μοντέρνα ματιά. Πραγματικά προβλήματα της μη τραπεζικής εγκυμοσύνης

Μεταξύ των σημαντικότερων προβλημάτων των πρακτικών μαιευτικών, ένα από τα πρώτα μέρη καταλαμβάνει Αφόρητη εγκυμοσύνηΗ συχνότητα της οποίας είναι 20%, δηλ. Κάθε 5η εγκυμοσύνη είναι πρακτικά χαμένη και δεν έχει πτωτική τάση, παρά τις πολυάριθμες και εξαιρετικά αποδοτικές μεθόδους διαγνωστικής και θεραπείας που αναπτύχθηκαν τα τελευταία χρόνια. Πιστεύεται ότι τα στατιστικά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό πολύ νωρίς και υποκλινικά ρέουσες αποβολές. Η σποραδική έκτρωση της εγκυμοσύνης και των μικρών προθεσμιών από πολλούς ερευνητές θεωρείται ως μια εκδήλωση φυσικής επιλογής με υψηλή συχνότητα (έως 60%) ανώμαλο καρυότυπο του εμβρύου. Η γνωστή απώλεια της εγκυμοσύνης (πρόσκρουση του γάμου) παρατηρείται στο 3-5% των παντρεμένων ζευγαριών.

Με τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα του ανώμαλου καρυότυπου του εμβρύου είναι πολύ χαμηλότερη από την πότε Σποραδική αφόρητη. Μετά από δύο αυθόρμητες αποβολές, η συχνότητα διακοπής της επόμενης εγκυμοσύνης είναι ήδη 20-25%, μετά από τρία - 30-45%. Οι περισσότεροι από τους μη τραπεζικούς επαγγελματίες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν αρκετές δύο διαδοχικές αποβολές για να συμπεριλάβουν ένα παντρεμένο ζευγάρι στην κατηγορία γνωστών απώλειας εγκυμοσύνης με μια μεταγενέστερη υποχρεωτική εξέταση και ένα σύνολο μέτρων για την προετοιμασία της εγκυμοσύνης.

Αφόρητη εγκυμοσύνη - αυθόρμητη διακοπή εγκαίρως από τη σύλληψη σε 37 εβδομάδες. Στην παγκόσμια πρακτική, είναι συνηθισμένο να γίνει διάκριση μεταξύ των απωλειών της πρώιμης εγκυμοσύνης (από τη σύλληψη έως 22 εβδομάδες) και την πρόωρη παράδοση (από 22 έως 37 εβδομάδες). Οι πρόωρες γεννήσεις χωρίζονται σε 3 ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη τις προθεσμίες της εγκυμοσύνης από 22 έως 27 εβδομάδες - πολύ πρώιμη πρόωρη γέννηση, από 28 έως 33 εβδομάδες - πρώιμη πρόωρη γενιά και από την άποψη της εγκυμοσύνης 34-37 εβδομάδες είναι πρόωρη γέννηση. Αυτή η διαίρεση είναι αρκετά δικαιολογημένη, δεδομένου ότι οι αιτίες της διακοπής, οι τακτικές της θεραπείας και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης για το νεογέννητο είναι διαφορετικά σε αυτές τις περιόδους εγκυμοσύνης.

Όσον αφορά το πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, είναι εντελώς παράλογη (απώλειες πρώιμης εγκυμοσύνης) εντελώς παράλογη, αφού οι αιτίες της διακοπής, οι τακτικές της αναφοράς, τα θεραπευτικά μέτρα είναι ακόμη πιο διαφορετικά από ό, τι όταν η εγκυμοσύνη μετά από 22 εβδομάδες.

Στη χώρα μας, είναι συνηθισμένο να διαθέτουμε νωρίς και αργά αποβολές, διακοπή της εγκυμοσύνης σε 22-27 εβδομάδες και πρόωρες γεννήσεις 28-37 εβδομάδων. Οι απώλειες πρώιμης εγκυμοσύνης μέχρι 12 εβδομάδες αποτελούν σχεδόν το 85% όλων των απωλειών και όσο μικρότερο είναι η διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο συχνότερα το έμβρυο πεθαίνει στην αρχή και στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα διακοπής.

1ο πρόβλημα - την κατάσταση του ίδιου του εμβρύου και των χρωμοσωμικών ανωμαλιών που προκύπτουν από το De Novo ή κληρονομούνται από γονείς. Οι ορμονικές ασθένειες που οδηγούν σε παραβιάσεις της ωρίμανσης της ωρίμανσης του ωοθυλακίου, των διεργασιών Meyosis, η μίτωση στο κύτταρο αυγού στο σπερματοζωαρό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές με χρωμοσωμικές διαταραχές.

2ο πρόβλημα - η κατάσταση του ενδομήτριου, δηλαδή το χαρακτηριστικό της παθολογίας που προκαλείται από πολλούς λόγους: ορμονικές, θρομβοφιλικές, ανοσολογικές διαταραχές, η παρουσία χρόνιας ενδομητρίτρας με επιμονή στην ενδομητρική των ιών, των μικροοργανισμών, με υψηλό επίπεδο προ-φλεγμονών κυτοκινών, μια υψηλή περιεκτικότητα σε ενεργοποιημένα ανοσοποιητικά κύτταρα.

Ωστόσο, τόσο στην 1η όσο και στην 2η ομάδα προβλημάτων, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών εμφύτευσης και του πλακούντα, λανθασμένους σχηματισμού του πλακούντα, ο οποίος οδηγεί σε περαιτέρω είτε να διακόψει την εγκυμοσύνη είτε κατά την προχώρησή της στην καταστροφή του πλακούντα Η ανάπτυξη του εμβρύου και η εμφάνιση της προεκλαμψίας και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Από την άποψη αυτή, υπάρχουν 6 μεγάλες ομάδες λόγων για τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Γενετικές διαταραχές (κληρονομούνται από γονείς ή προέκυψαν de novo).
Ενδοκρινικές διαταραχές (έλλειψη φάσης λουτεΐνης, υπεραντεύει, διαβήτης κ.λπ.) ·
μολυσματικές αιτίες.
Ανοσολογικές (αυτοάνοσες και αλλοόπλοι) διαταραχές.
θρομβοφιλικές διαταραχές (που αγοράστηκαν, που σχετίζονται στενά με αυτοάνοσες διαταραχές, συγγενείς).
Παθολογία της μήτρας (δυσπλασίες ανάπτυξης, ενδομήτριας συνοδείας, εξαντλητική δυσλειτουργία του τραχήλου).

Σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης, υπάρχουν σημεία πόνου που οι περισσότερες γυναίκες έχουν οι κύριες αιτίες διακοπής της εγκυμοσύνης.

Όταν διακόπτεται την εγκυμοσύνη Έως 5-6 εβδομάδες Οι κύριοι λόγοι είναι:

Χαρακτηριστικά των γονέων Karyotype (μεταφράσεις και χρωμοσώματα αναστροφής). Οι γενετικοί παράγοντες στη δομή των λόγων για τη συνήθη παρεξήγηση είναι 3-6%. Στις πρώτες απώλειες της εγκυμοσύνης, ο καρυότυπος των γονέων, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, παρατηρείται στο 8,8% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα γέννησης ενός παιδιού με μη ισορροπημένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες παρουσία ενός από τους γονείς των ισορροπημένων χρωμοσωμικών αναδιατάξεων είναι 1 - 15% στον καρυότυπο.
Η διαφορά στα δεδομένα συνδέεται με τη φύση των αναδιατάξεων, το μέγεθος των εμπλεκόμενων τμημάτων, το πάτωμα του μεταφορέα, το οικογενειακό ιστορικό. Εάν υπάρχει ένας παθολογικός καρυότυπος σε ένα παντρεμένο ζευγάρι, ακόμη και ένας από τους γονείς, συνιστάται η διεξαγωγή μιας προγεννητικής διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Biopsy Chorion ή αμνιοκέντηση λόγω του υψηλού κινδύνου χρωμοσωμικών διαταραχών από το έμβρυο).
Τα τελευταία χρόνια, πολλοί προσοχή στον κόσμο, δίνεται ο ρόλος του συστήματος HLA στην αναπαραγωγή, την προστασία του εμβρύου από την ανοσιακή επιθετικότητα της μητέρας, στο σχηματισμό ανοχής για την εγκυμοσύνη. Η αρνητική συμβολή ορισμένων αντιγόνων, οι αερομεταφορείς των οποίων είναι άνδρες στα οικογενειακά ζεύγη με την αφόρητη εγκυμοσύνη των πρώιμων όρων. Αυτά περιλαμβάνουν το HLA I Class Antigens - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.
Έχει αποδειχθεί ότι οι ανοσολογικές αιτίες της πρώιμης απώλειας εγκυμοσύνης οφείλονται σε διάφορες διαταραχές, ειδικότερα, τα υψηλά επίπεδα προ-φλεγμονώδους κυτοκινών που ενεργοποιούνται από κύτταρα ΝΚ, μακροφάγα σε ενδομητριακότητα, την παρουσία αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια. Το υψηλό επίπεδο αντισωμάτων σε φωσφωσωσφοσερίνη, χολίνη, γλυκερόλη, η ινοσιτόλη οδηγεί σε πρώιμες απώλειες της εγκυμοσύνης, ενώ ο αντιπηκτικός λύκος και η υψηλή περιεκτικότητα σε αντισώματα στην καρδιολιπίνη συνοδεύονται από ενδομήτερο εμβρυϊκό θάνατο σε μεταγενέστερη ημερομηνία εγκυμοσύνης λόγω θρομβοφιελεστικών διαταραχών. Το υψηλό επίπεδο των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών έχει άμεση εμβρυοτοξική επίδραση στο έμβρυο και οδηγεί σε horion υποπλαμία. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η πτυχή της εγκυμοσύνης αποτυγχάνει, και αν σε χαμηλότερα επίπεδα κυτοκινών διατηρείται η εγκυμοσύνη, στη συνέχεια σχηματίζεται η πρωτεύουσα ανεπάρκεια πλακούντα. Τα μεγάλα κοκκώδη λαβυύτταρα του CD56 του ενδομητρίου αποτελούν το 80% του συνόλου του πληθυσμού των ανοσοκυττάρων στο ενδομήτριο μέχρι την εποχή της εμφύτευσης του εμβρύου. Διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στην εισβολή του trofoblast, αλλάζουν την ανοσοαπόκριση της μητέρας με την ανάπτυξη ανοχής εγκυμοσύνης με την κατανομή του προγεστεεστοντικού παράγοντα αποκλεισμού και την ενεργοποίηση του TP2 στην ανάπτυξη αντισωμάτων αποκλεισμού. Εξασφαλίστε την παραγωγή αυξητικών παραγόντων και προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες, η ισορροπία των οποίων είναι απαραίτητη για την εισβολή του τροφοβλαστικού και του παροχής.
Στις γυναίκες με αποτυχίες στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τόσο με το γνωστό μη σκοτεινό όσο και μετά το οικολογικό, το επίπεδο των επιθετικών κυττάρων LNK, τα λεγόμενα λεμφιέμια (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +), αυξάνεται έντονα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας μεταξύ ρυθμιστικών και προ-φλεγμονωδών κυτοκινών προς την κατεύθυνση της επικράτησης του τελευταίου και στην ανάπτυξη τοπικών θρομβοφιλικών διαταραχών και της διακοπής της εγκυμοσύνης. Πολύ συχνά σε γυναίκες με υψηλά επίπεδα LNK στα ενδομητριακά υπάρχει ένα λεπτό ενδομήτριο με μειωμένη ροή αίματος στα δοχεία της μήτρας.

Με τη συνήθη διακοπή της εγκυμοσύνης σε 7-10 εβδομάδες στοΟι πλούσιοι λόγοι είναι ορμονικές διαταραχές:

Την έλλειψη φάσης λουτεΐνης οποιασδήποτε γένεσης,
gperandrogenation λόγω παραβίασης της θυλακοειδούς,
Υποκατηγορία στο στάδιο της επιλογής του κυρίαρχου θυλάκιο,
ελαττωματική ανάπτυξη ή υπερθέρμανση αυγών,
ελαττωματικό σχηματισμό ενός κίτρινου σώματος
Μολυσματικός εκκριτικός μετασχηματισμός του ενδομητρίου.
Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, εμφανίζεται μια αλάθητη εισβολή της τροφοβλάστης και ο σχηματισμός ενός αλάθητου χορίου. Ενδομήτριη παθολογία λόγω ορμονικών διαταραχών, όχι
Προσδιορίζεται πάντα από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα. Η συσκευή υποδοχέα του ενδομητρίου μπορεί να διαταραχθεί, μπορεί να μην υπάρχει ενεργοποίηση των γονιδίων της μηχανής του υποδοχέα.

Με το συνηθισμένο αφόρητο σε περισσότερες από 10 εβδομάδες Οι κύριες αιτίες παραβίασης στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είναι:

αυτοάνοσα προβλήματα
Στενά με τους σχετικούς θρομβοφιλικούς, συγκεκριμένα σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS). Με AFS χωρίς θεραπεία, το 95% των εγκύων γυναικών πεθαίνουν εις βάρος της θρόμβωσης, του placenta, την απόσπαση, την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και τις πρώιμες εκδηλώσεις της γονισής.

Οι ακόλουθες μορφές γενετικά καθορισμένων θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν θρομβοφιλικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγώντας στο συνηθισμένο αφόρητο.

Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ,
Παράγοντας V (μετάλλαξη Ledidine),
Ανεπάρκεια πρωτεϊνών με
Ανεπάρκεια πρωτεΐνης,
Μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης G20210a,
υπεργομυκυσυσθηνησία.

Η έρευνα σχετικά με την κληρονομική θρομβοφοβική γραμμή πραγματοποιείται στη διεύθυνση:

την παρουσία θρομβοεμβολισμού σε συγγενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών,
Ασαφείς επεισόδια φλεβικής και / ή αρτηριακής θρόμβωσης ηλικίας κάτω των 40 ετών με σχετική θρόμβωση στον ασθενή και τους πλησιέστερους συγγενείς,
Με θρομβοεμβολικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό (επαναλαμβανόμενες απώλειες εγκυμοσύνης, εξακολουθούν να καταστρέφουν την καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, την απόσπαση του πλακούντα, την πρόωρη έναρξη της προεκλαμψίας, του συνδρόμου HELLP),
Όταν χρησιμοποιείτε ορμονική αντισύλληψη.

Η θεραπεία διεξάγεται από αντεπίες, αντιπηκτικά, με υπεργομορτοθευμένη - το διορισμό του φολικού οξέος, των βιταμινών της ομάδας V.

Υπό την περίοδο της εγκυμοσύνης Μετά από 15-16 εβδομάδες Οι λόγοι για την ασυνέπεια της μολυσματικής γένεσης (κύονο πυενεφρίτιδα), η ανατολική αυχενική βλάβη είναι οι αιτίες της μολυσματικής γένεσης. Σε σχέση με το τοπικό χαρακτηριστικό ανοσοκαταστολής των εγκύων γυναικών εντός αυτών των προθεσμιών, η καντιντίαση, η βακτηριακή κολπίτιδα, αποκαλύπτεται συχνά το Banal Colpit. Η μόλυνση ως αυξανόμενος τρόπος παρουσία της Exhausco-τραχηλικής ανεπάρκειας οδηγεί σε πρόωρη επίδραση των υδάτινων υδάτων και της ανάπτυξης υπό την επίδραση της μολυσματικής διαδικασίας συμβατικής δραστηριότητας της μήτρας.

Υπάρχει επίσης ένας υψηλός επαγγελματισμός του γιατρού που μπορεί να διαβάσει και να κατανοήσει το αιμοσταρισμό, να αντλήσει συμπεράσματα από το ανοσόγραμμα, για να κατανοήσει τις πληροφορίες σχετικά με τους γενετικούς δείκτες της παθολογίας, με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατόν να επιλεγεί η αιτιολογική και παθογενετική και όχι συμπτωματική (αναποτελεσματική) θεραπεία.

Επιπροσθέτως, σε αυτές τις προθεσμίες, πιθανές δυσπλασίες του εμβρύου του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του καρυδιτύπου του εμβρύου μετά την αμννόοκκτα και παράγουν εγκυμοσύνη στην ιατρική μαρτυρία. Μπορούν αυτές οι περιπτώσεις να αναφέρονται στον πρόωρο τοκετό και να συμπεριλάβουν σε περιγεννητική θνησιμότητα;

Συχνά, η μάζα του εμβρύου κατά τη γέννηση λαμβάνεται για τον δείκτη της περιόδου της εγκυμοσύνης. Με μια μάζα του εμβρύου, λιγότερα από 1000 g θεωρούνται ότι διακόπτονται την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, περίπου το 64% των παιδιών με περίοδο εγκυμοσύνης έως 33 εβδομάδων έχουν καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη και το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης τους.

Ο υπολογισμός των παιδιών που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των όρων εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ δύσκολο και ακριβό πρόβλημα που απαιτεί το τεράστιο υλικό κόστος και τον υψηλό επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού. Η εμπειρία πολλών χωρών στις οποίες η πρόωρη εργασία θεωρείται από τους προαναφερθέντες όρους εγκυμοσύνης δείχνουν ότι με μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας, οι αναπηρίες, δεδομένου ότι η παιδική ηλικία αυξάνεται αυτή τη στιγμή.

Ο όρος εγκυμοσύνης 28-33 εβδομάδες Πρόκειται για το 1/3 όλων των πρόωρων γεννήσεων, τα υπόλοιπα πέφτουν στις πρόωρες γεννήσεις 34-37 εβδομάδων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι πρακτικά συγκρίσιμα για το έμβρυο με μια τέτοια νεκρή εγκυμοσύνη.
Η ανάλυση των άμεσων αιτιών της διακοπής της εγκυμοσύνης έδειξε ότι έως και το 40% της πρόωρης γενιάς οφείλεται στην παρουσία μόλυνσης, το 30% της γέννησης συμβαίνει λόγω της πρόωρης επιρροής του συσσωρευμένου νερού, το οποίο επίσης συχνά οφείλεται σε αύξουσα μόλυνση.
Η ανατολική αυχενική ανεπάρκεια είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της πρόωρης εργασίας. Η εισαγωγή στην πρακτική της αξιολόγησης της κατάστασης του τράχηλου με τη μέθοδο του TransvAginal υπερηχογράφημα έδειξε ότι ο βαθμός αρμοδιότητας του τραχήλου της αυχενικής μήτρας μπορεί να είναι διαφορετική και συχνά υποδειγματική-τραχηλική ανεπάρκεια που εκδηλώνεται στην καθυστερημένη περίοδο της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί στην πρόπτωση της φούσκας του εμβρύου, στη λοίμωξη και την αρχή του τοκετού.
Μια άλλη σημαντική αιτία πρόωρης γνήσας είναι η χρόνια δυσφορία του εμβρύου, λόγω της ανάπτυξης της ανεπάρκειας του πλακούντα στην περιποίηση, οι εξωσωματικές ασθένειες, οι θρομβοφιλικές διαταραχές.
Η εγγύηση της μήτρας για την πολλαπλασιαστικότητα είναι ένας από τους λόγους της πρόωρης γέννησης και ένα εξαιρετικά περίπλοκο πορεία της εγκυμοσύνης στις γυναίκες μετά την εφαρμογή νέων αναπαραγωγικών τεχνολογιών.

Χωρίς τη γνώση των αιτιών ανάπτυξης, η πρόωρη γέννηση δεν μπορεί να είναι επιτυχής θεραπεία. Έτσι, τα οχαλώδη εργαλεία ενός διαφορετικού μηχανισμού δράσης χρησιμοποιούνται στην παγκόσμια πρακτική για περισσότερα από 40 χρόνια, αλλά η συχνότητα της πρόωρης γέννησης δεν αλλάζει.
Στα περισσότερα περιγεννητικά κέντρα του κόσμου, μόνο το 40% των πρόωρων γεννήσεων είναι αυθόρμητες και περνούν από φυσικές γενικές διαδρομές. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται κοιλιακή παράδοση. Το αποτέλεσμα των γενόσημων για το έμβρυο, η επίπτωση των νεογνών κατά τη διάρκεια της διακοπής της εγκυμοσύνης είναι οι λειτουργικοί τρόποι μπορούν να διαφέρουν σημαντικά από τα αποτελέσματα του τοκετού για ένα νεογέννητο κατά τη διάρκεια αυθόρμητων πρόωρων γεννήσεων.

Έτσι, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, κατά την ανάλυση 96 πρόωρων γεννήσεων υπό περίοδο 28-33 εβδομάδων, εκ των οποίων 17 ήταν αυθόρμητες και 79 έληξαν με τη λειτουργία της καισαρικής τομής, το αποτέλεσμα των γενόσημων για το έμβρυο ήταν διαφορετικό. Η μερείνωση σε αυθόρμητα είδη ήταν 41%, με καισαρικό τμήμα - 1,9%. Η πρώιμη νεογνητική θνησιμότητα ανήλθε σε 30 και 7,9% αντίστοιχα.

Δεδομένων των αρνητικών αποτελεσμάτων του πρόωρου τοκετού για ένα παιδί, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στο πρόβλημα της πρόληψης των πρόωρων γεννήσεων στο επίπεδο ολόκληρου του πληθυσμού των εγκύων γυναικών. Το πρόγραμμα αυτό πρέπει να περιλαμβάνει:

Εξέταση εκτός της εγκυμοσύνης των γυναικών του κινδύνου κινδύνου και τις περιγεννητικές απώλειες και τη διεξαγωγή ορθολογικής προετοιμασίας των συζύγων στην εγκυμοσύνη ·
Έλεγχος μολυσματικών επιπλοκών στη διαδικασία εγκυμοσύνης: στην παγκόσμια πρακτική
Προβολή σε λοιμώξεις κατά την πρώτη επίσκεψη του γιατρού, τότε κάθε μήνα μια αξιολόγηση της βακτηρκουρίας και ένα επίχρισμα gram.

Η συνήθης μη παρεμπόδιση της εγκυμοσύνης: μια μοντέρνα ματιά στο παλιό πρόβλημα

V.s. Lupnoyad, I.S. Boroday, O.N. Aralov, i.n. Shhechina

Αποδείχονται ότι η μελέτη της κατάστασης του σύμπλεγμα του φτερωτού σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης Doppler-μετρικής μελέτης της ροής αίματος στην τσάντα κρόκου, το επιμελούμενο χώρο, τις αρτηρίες των ομφαλικών σωμάτων, με την οικεία μη σκοτεινή εγκυμοσύνη, το κάνει είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η απειλητική διακοπή της εγκυμοσύνης στα προκλινικά στάδια και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα για την εξάλειψη των λόγων που οδηγούν στην γνωστή αποβολή.

Επί του παρόντος, η γέννηση των πλήρων απογόνου καταβάλλει μεγαλύτερη προσοχή και η κύρια έμφαση δίνεται στην προστασία του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα καταθέτουν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνολο της προστασίας του εμβρύου αποκτά με μια τέτοια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, ως αφόρητη, ιδίως επειδή η συχνότητα αυτής της παθολογίας δεν τείνει να μειώνεται και εξακολουθεί να παραμένει σε περίπου 20% του αριθμού όλων των εγκυμοσύνων .

Λόγω της υψηλής συχνότητας των επιπλοκών, είναι μία από τις κύριες αιτίες της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας στις περισσότερες χώρες του κόσμου, που έρχονται στον αριθμό των γεννήσεων στην αναλογία 2:10 και είναι η αιτία του 75% των νεογνών.

Μεταξύ των αιτιών της συνολικής θνησιμότητας του πληθυσμού, η περιγεννητική παθολογία καταλαμβάνει μια τέταρτη θέση και εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του συστήματος "Μητέρα - πλακούντα - φρούτα". Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει την διακοπή της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο (έως και 12 εβδομάδες).

Αυτό οφείλεται, πρώτον, μια υψηλή συχνότητα περιπτώσεων (έως 50% του συνολικού αριθμού αποβολών), δεύτερον, το γεγονός ότι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λεγόμενες "κρίσιμες περίοδοι" όταν το έμβρυο και ο καρπός είναι οι περισσότεροι ευαίσθητο στη δράση διαφορετικών δυσμενών παραγόντων εξωτερικού και εσωτερικού μέσου.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν ελλείψεις σχετικά με την ανάπτυξη και το θάνατο των εμβρύων, η οποία είναι η κύρια αιτία αποβολής στην πρώιμη θητεία, το περιγεννητικό και στο μελλοντικό παιδικό νοσηρότητα και θνησιμότητα.

Οι αιτιώδεις παράγοντες και η παθογένεση των πρόωρων γενών δεν είναι εντελώς σαφής, αν και υπήρξε κάποια πρόοδος προς αυτή την κατεύθυνση. Συγκεκριμένα, ο σημαντικός ρόλος του μολυσματικού παράγοντα καθιερώνεται στην έναρξη της πρόωρης γενιάς και πρόωρου σπάσιμο της φούσκας των καρπών.

Υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις ότι οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο αναπαραγωγικό σύστημα κατά τη διάρκεια της έναρξης τόσο των επείγουσας όσο και των πρόωρων γεννήσεων έχουν τη φύση της φλεγμονώδους απόκρισης και συνοδεύονται από διείσδυση λευκοκυττάρων του τράχηλου, την απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών και μεταλλικών πρωτεϊνών matrix, Αύξηση της σύνθεσης των συστολικών Eikosanoids και της ορμόνης που βασίζεται στην κορτικοτροπίνη.

Της μεγάλης σημασίας στη γένεση της εγκυμοσύνης της εγκυμοσύνης έχει τον λόγο της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη και οιστρογόνο. Η προγεστερόνη προκαλεί τις αποφασιστικές αλλαγές στα ενδομητριακά και την προετοιμάζει να εμφυτεύει το γονιμοποιημένο αυγό, βοηθά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της Momea-Triah και της αγγειοποίησης του, μειώνει το περιστατικό της μήτρας εξουδετερώντας τη δράση της ωκυτοκίνης, διεγείρει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μαστού αδένες, μειώνει τις ανοσολογικές αντιδράσεις ιστού.

Η προγεστερόνη έχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες - καταστέλλει την εμβρυοτοξική επίδραση των βοηθητών T. Τα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν την ανάπτυξη των δοχείων στα ενδομητριακά, ενισχύουν την απορρόφηση οξυγόνου από τους ιστούς, την ανταλλαγή ενέργειας, της δραστικότητας των ενζύμων και τη σύνθεση των νουκλεϊνικών οξέων, αυξάνουν την ευαισθησία της μήτρας στην ωκυτοκίνη, επηρεάζουν τις βιοχημικές διεργασίες στη μήτρα.

Με βάση τέτοιες παραστάσεις τα τελευταία χρόνια, προτάθηκαν διαγνωστικά συστήματα πρόβλεψης της πρόωρης γενιάς, οι οποίες βασίζονται στον ορισμό των φλεγμονωδών κυτοκινών, τα συστατικά της εξωπλιακής μήτρας και έχουν ήδη δείξει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές διαγνωστικές μεθόδους.

Ωστόσο, γενικά, το πρόβλημα της διάγνωσης της απειλής της έκτρωσης της εγκυμοσύνης και την πρόβλεψη της περιόδου των πρόωρων γεννήσεων επιλύεται τελικά. Τα οικονομικά ζητήματα δεν διευκρινίζονται. Το υψηλό κόστος πολλών διαγνωστικών εξετάσεων τους καθιστά απρόσιτες για την πλειοψηφία του πληθυσμού της χώρας μας.

Ως εκ τούτου, μια εις βάθος μελέτη των παραγόντων κινδύνου των πρόωρων γεννήσεων, των βιοχημικών και των ανοσολογικών διαταραχών, που προκύπτουν στο σώμα μιας γυναίκας και η ανάπτυξη αποτελεσματικών και προσιτών διαγνωστικών εξετάσεων και μεθόδων θεραπείας εξακολουθούν να παραμένουν ένα από τα πιο σημαντικά θέματα μαιευτικής.

Λειτουργικό σύστημα "Μητέρα - πλακούντα - φρούτα" είναι ένα ενιαίο συγκρότημα με μια πολύπλοκη ιεραρχία αλληλεπιδράσεων και προσαρμοστικές αντιδράσεις προσαρμογής προσαρμογής. Το πλακούντα ενός ατόμου είναι ένα μοναδικό σώμα που εκτελεί εξαιρετικά ποικίλες λειτουργίες: από τη σύνθεση και την κατάθεση της απαραίτητης εμβρυϊκής αύξησης των ουσιών, της ανοσολογικής προστασίας του εμβρυϊκού Alograt στη διαδικασία της κύησης, τη συμμετοχή στην κυκλοφορία των μητέρων-καρπών στην επαγόμενη και κανονιστική επίδραση σχετικά με τη γενική πράξη.

Οποιαδήποτε ασθένεια της μητέρας (κύονο ή εξωσωματική παθολογία) μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ομοιόσταση του λειτουργικού συστήματος "Μητέρα - πλακούντα - φρούτα".

Από την αρχή του XXI αιώνα. Η μετάβαση από την επιθυμία να μειωθεί η περιγεννητική θνησιμότητα στον κύριο στόχο είναι η βελτίωση της υγείας του εμβρύου και του νεογέννητου. Οι κλινικές και πειραματικές μελέτες κατέστησαν δυνατή την ανάπτυξη βασικών αρχών διάγνωσης και θεραπείας των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Σημαντική πρόοδος τις τελευταίες δεκαετίες έχει επιτευχθεί στην ανάπτυξη ενός συστήματος αντεθνικής προστασίας του εμβρύου, η οποία συνεπάγεται την έγκαιρη διάγνωση της ανεπάρκειας πλακούντα (ΡΝ) και ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου, τη διόρθωση, τη βελτιστοποίηση του χρονισμού και των μεθόδων του η παράδοση.

Ωστόσο, τα θεραπευτικά μέτρα που διεξάγονται στη μεταγενέστερη περίοδο της εγκυμοσύνης και της μεταγεννητικής - αλλά συχνά είναι αναποτελεσματικές, και σε παιδιά υπάρχουν ορισμένες παθολογικές αποκλίσεις που είναι μη αναστρέψιμες.

Τα τελευταία χρόνια, η σφαίρα των επιστημονικών συμφερόντων στην περιγεννητική προστασία του εμβρύου μετατοπίστηκε στην πρώιμη εγκυμοσύνη - για το πρώτο τρίμηνο, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι ο σχηματισμός ενός συστήματος εμβολιασμού, η τοποθέτηση οργάνων και ιστών του εμβρύου , εξωχρηματιστηριακές δομές και προσωρινές αρχές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζουν την περαιτέρω έξοδο της ροής.

Επιπλέον, σε μια μεταγενέστερη ημερομηνία της εγκυμοσύνης, στην εμφάνιση επιπλοκών και η παρουσία μιας γυναίκας εξωσωματικής παθολογίας, τα ζητήματα διάγνωσης της κατάστασης του συστήματος φτερωτής και το έμβρυο είναι περίπλοκες, καθώς και η μαιευτική τακτική.

Χάρη στην εισαγωγή εξαιρετικά ενημερωτικών ερευνητικών μεθόδων, η πιθανότητα ολοκληρωμένης διάγνωσης διαταραχών του εμβρύου του εμβρύου από το νωρίτερο, καθορίζοντας τη σοβαρότητα και τα παθογενετικά χαρακτηριστικά τους για την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων του PN.

Ένας από τους κύριους λόγους για το σχηματισμό χρόνιων εμβρυϊκών ταλαιπωριών είναι

Απειλητική και εκκίνηση της έκτρωσης της εγκυμοσύνης, που παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες με τη συνήθη μη ιδιαιτερότητα της εγκυμοσύνης (PNB).

Η ιατρική και κοινωνική σημασία του προβλήματος της ενοχής εγκυμοσύνης, η επιρροή της στην απόδοση της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας και η αναπαραγωγική υγεία των γυναικών θέτει έρευνα στον τομέα αυτό σε πολλά από τα σημαντικότερα καθήκοντα της σύγχρονης θεμελιώδους και κλινικής ιατρικής.

Η αφόρητη εγκυμοσύνη είναι μια αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης όσον αφορά τη σύλληψη μέχρι 37 εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας με έναν τακτικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Η έκτρωση της εγκυμοσύνης όσον αφορά τη σύλληψη έως και 22 εβδομάδες ονομάζεται αυθόρμητη έκτρωση (αποβολή), με βάση 22 έως 37 εβδομάδες κύησης - πρόωρο γένος.

Τα παιδιά στις πρόωρες γεννήσεις θεωρούνται πρόωρες. Ο όρος κύησης 22-28 NED στην ονοματολογία της ΠΟΥ ανήκει σε πολύ πρώιμες πρόωρες γεννήσεις και στις περισσότερες χώρες από την καθορισμένη περίοδο κύησης υπολογίζει τις περιγεννητικές απώλειες.

Στην περίπτωση του θανάτου του νεογέννητου, διεξάγουν παθοανατομική μελέτη και αν το παιδί έζησε 7 ημέρες μετά τον τοκετό, ο θάνατος αυτός αναφέρεται σε ποσοστά περιγεννητικής θνησιμότητας.

Η αυθόρμητη έκτρωση είναι ένας από τους κύριους τύπους μαιευτικής παθολογίας. Η συχνότητα των αυθόρμητων αποβολών είναι 15-20% όλων των επιθυμητών εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό διακοπών εγκυμοσύνης σε πολύ πρώιμη περίοδο (συμπεριλαμβανομένων των υποκλινικών αυθόρμητων αποβολών). Επιπλέον, υπάρχει ένας όρος «σύνδρομο απώλειας εμβρυϊκής απώλειας», των οποίων τα κλινικά κριτήρια είναι: μία ή περισσότερες αυθόρμητες αποβολές για περίοδο 10 εβδομάδων ή περισσότερο. Νεογνικός θάνατος ενός μορφολογικά κανονικού νεογέννητου ως επιπλοκή της πρόωρης εργασίας λόγω της σοβαρής γονιότητας ή της μονής · Αγαθά? Τρεις ή περισσότερες αυθόρμητες αποβολές σε προ-επιβλητικά ή πρώιμα εμβρυϊκά στάδια στις παρατηρήσεις, όταν αποκλείονται οι ανατομικές, γενετικές και ορμονικές αιτίες των αφόρητων.

Ωστόσο, ο όρος αυτός συνεπάγεται όχι μόνο την ασυνέπεια και την εγκυμοσύνη, αλλά και τις περιγεννητικές απώλειες στην προθεσμία της εγκυμοσύνης, οπότε δεν είναι παρόμοιο με το PNB. Πρέπει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιείται συχνότερα για τα κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίου (APS).

Το PNB είναι μια πολυαιθολογική επιπλοκή της διαδικασίας κύησης, η οποία βασίζεται σε παραβιάσεις της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι συχνότερες αιτίες του PNB είναι: ενδοκρινικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος. διαγραφές μορφών δυσλειτουργίας των επινεφριδίων · Βλάβη στη συσκευή υποδοχέα του ενδομητρίου, κλινικά εκδηλωμένο με τη μορφή έλλειψης φάσης λουτεΐνης (NLF). Χρόνινο ενδομητρικτό με διάμεσες παθογόνους μικροοργανισμούς και / ή ιούς. Ανατολική και αυχενική ανεπάρκεια (ICN). Για την ανάπτυξη της μήτρας, ενδομήτρου Σύνωσεφικια. AP και άλλες αυτοάνοσες παραβιάσεις.

Η χρωμοσωμική παθολογία για τους ασθενείς με σύνδρομο απώλειας εγκυμοσύνης είναι λιγότερο σημαντική από ό, τι στις σποραδικές αμβλώσεις, ωστόσο, σε γυναίκες με PNS, οι δομικές ανωμαλίες του καρυοτύπου των διακοπών αποκαλύπτονται κατά 2,4%.

Οι λόγοι για τη σποραδική έκτρωση της εγκυμοσύνης και του PNB μπορεί να είναι πανομοιότυπες, αλλά ταυτόχρονα το παντρεμένο ζευγάρι με το PNB λέει πάντα έναν πιο έντονο βαθμό παθολογίας του αναπαραγωγικού συστήματος και μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών της διαδικασίας κύησης.

Η έγκαιρη αξιολόγηση της ανάπτυξης του φτωτικού πλαισκοπτικού συστήματος που ξεκινά από την πρώιμη περίοδο κύησης επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής μείωσης της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Η χρήση μεθόδων υψηλής τεχνολογίας για τη μελέτη της κατάστασης του εμβρύου / έμβρυου, των προσωρινών οργάνων, των εξωφρενικών οργάνων, οι μεγάλες κατασκευές καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του σχηματισμού του συστήματος μητέρας-πλακούντα - του συστήματος φρούτων, να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής της σε διάφορους λόγους Για την PNB, για την ανάπτυξη ατομικών τακτικών εγκυμοσύνης, δικαιολογούν την ανάγκη για ορισμένα προληπτικά μέτρα και επίσης να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Τα παραπάνω μέτρα που βασίζονται σε μια βαθιά κατανόηση των διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας και το έμβρυο καθιστούν δυνατή την επίτευξη ευημερούσου αποτελέσματος της εγκυμοσύνης - η πιθανότητα ενός παντρεμένου ζευγαριού να ζει, ντουλάπι και υγιής νεογέννητο.

Η επιθυμία να μειώσει την απόδοση της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας στο PNS χρησίμευσε ως λόγος για την εξεύρεση των βασικών αρχών της πρόωρης πρόληψης, της έγκαιρης διάγνωσης και της επαρκούς θεραπείας των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της FPN που προκύπτουν από την υπόβαθρο αυτής της παθολογίας.

Μέχρι σήμερα, ως αποτέλεσμα κλινικών και πειραματικών μελετών, ελήφθησαν θεμελιώδη δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία, την παθογένεση, την έγκαιρη διάγνωση και τη διόρθωση του FPN και της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου.

Χάρη σε πολυάριθμα εργασία, οι παράγοντες της ανάπτυξης και των κύριων κριτηρίων για την κατάσταση της κατάστασης του εμβρύου στα ΙΙ και ΙΙΙ των τριμερών της εγκυμοσύνης είναι σαφώς καθορισμένες. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων παραμένει χαμηλή, δεδομένου ότι η θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας κλινικά έντονης απόκλισης από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι παραβιάσεις μπορούν να αρχίσουν πολύ νωρίς και να εκδηλωθούν με 4 εβδομάδες κύησης. Από την άποψη αυτή, η πρώιμη προγεννητική διάγνωση πιθανών επιπλοκών που ξεκινούν με το τρίμηνο της κύησης που αρχίζει με την εγκυμοσύνη της εγκυμοσύνης.

Έτσι, αποδείχθηκε ότι η υποξία καθυστερεί την ωρίμανση των δομών των στελεχών των στελεχών του εγκεφάλου του εγκεφάλου στο έμβρυο ήδη από 6-11 εβδομάδες ανάπτυξης, προκαλεί την εμφάνιση της δυσπλασίας του σκάφους, επιβραδύνει την ωρίμανση του φραγμού ημιτοιχίας, την ατέλεια Από τα οποία και η αυξημένη διαπερατότητα, με τη σειρά τους, είναι το κλειδί για την εμφάνιση οργανικής παθολογίας του ΚΝΣ.

Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση παραβιάσεων της ανάπτυξης ενός εμβρυϊκού αυγού στο PNB, σύμφωνα με τους περισσότερους επιστήμονες, θα επέτρεπε την ανάπτυξη της βέλτιστης τακτικής της περαιτέρω εγκυμοσύνης και να αποφασίσει επαρκής θεραπεία.

Μία λεπτομερή μελέτη των δομών του εμβρυϊκού αυγού έγινε δυνατή με την εισαγωγή της κλινικής πρακτικής της μεθόδου της εγκάρσιας εχθροί, η οποία κατέστησε δυνατή τη σύνδεση των ανατομικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης τόσο των εμβρύων όσο και των εξωχρηματιστηριακών δομών.

Σήμερα, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, το σημαντικότερο κριτήριο υπερήχων που επιβεβαιώνει την παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης είναι η καθυστερημένη ανίχνευση του εμβρύου μήτρας.

Έτσι, η απουσία εμβρύου στην κοιλότητα του εμβρυϊκού αυγού με διάμετρο 16 mm και περισσότερες από 6 εβδομάδες κύησης προκαθορισμένων σε 62% των παρατηρήσεων ένα δυσμενές αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με την Ε. Yu. Bugrenko (2001), σε κάθε τέταρτη παρατήρηση, η οποία τελείωσε σε ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη και αυθόρμητη έκτρωση, υπάρχει μια καθυστερημένη πρωταρχική απεικόνιση του εμβρύου.

Ωστόσο, η πρακτική χρήση αυτού του δείκτη περιορίζεται σημαντικά σε ένα μικρό χρονικό διάστημα κατά το οποίο έχει διαγνωστική και προγνωστική αξία [CIET. στις 26].

Η επιβεβαίωση της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου είναι επίσης σημαντική για την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της εγκυμοσύνης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Σύμφωνα με τους Μ. Hickey et αϊ. (2004), η καταχώριση της κανονικής καρδιακής δραστηριότητας στις 8-12 εβδομάδες το 93-97% των περιπτώσεων υποδεικνύει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα διακομιστή μεσολάβησης.

Εξίσου, η απουσία καρδιών σε έμβρυο με CTR 5-8 mm (6 εβδομάδες) θεωρείται ως ένα σημάδι της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης με τον πιθανό πρόωρο θάνατο του εμβρύου [CIT. στις 26].

Μαζί με αυτό, η βραδυκαρδία στο έμβρυο (λιγότερο από 85% / λεπτό) στην 8η εβδομάδα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αφόρησης. Έτσι, σύμφωνα με την E. Yu. Bugerchenko, County Brady σημειώθηκε στο 80% των παρατηρήσεων, που ολοκληρώθηκε με αυθόρμητη έκτρωση [CIET. στις 26]. Ο K. Scroggins (2000) σημειώνει ότι με μια έντονη διαταραχή του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού, μόνο το 7% των γυναικών μπορεί να προχωρήσει περαιτέρω την εγκυμοσύνη και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Μαζί με την παραίτηση, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στο πρώτο τρίμηνο είναι επίσης αναιμία - 21,6%, οξεία μολυσματικές ασθένειες - 23%. Το πρωτεύον PN αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, στην ιστορία της οποίας υπάρχουν οδηγίες για γυναικολογικές ασθένειες, αυθόρμητες αποβολές, υποανάπτυκτη εγκυμοσύνη, τεχνητές αμβλώσεις.

Ταυτόχρονα, όπως έδειξε ο VM Sidelnikova (2002), για το πρωτεύον PN, περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης παρουσία αφόρητη στην ιστορία της γυναίκας, χαρακτηρίζεται από χαμηλή εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού, την υστέρηση των μεγεθών της Από την περίοδο της κύησης, η ασαφής απεικόνιση στις πρώιμες περιόδους της εγκυμοσύνης, η παρουσία οικόπεδων που τραβούν και μεταφέρουν στον εμπρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.

Ταυτόχρονα, οι λόγοι για την πρόωρη έκτρωση της εγκυμοσύνης που συνοδεύονται από το MON, είναι ανωμαλίες συνημμένων και πρόωρου πλακούντα αντιστοίχισης. Η επιλογή των σωστών μαιευτικής τακτικής και η επαρκής διατήρηση μιας νεογνικής περιόδου καθιστούν δυνατή τη μείωση της συχνότητας των δυσμενών αποτελεσμάτων και τη βελτίωση της μακρινής πρόβλεψης.

Ωστόσο, τα θεραπευτικά μέτρα που παραδοσιακά διεξάγονται στο τρίμηνο II της εγκυμοσύνης, όταν έχει ήδη ολοκληρωθεί η περίοδος του παροχής και ο σχηματισμός των ποσοστών που έχουν ήδη ολοκληρωθεί, δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές, επομένως η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της πρόβλεψης αυτής της περιπλοκής αυξάνεται.

Από την άποψη αυτή, το μεγάλο ενδιαφέρον είναι το έργο του 0. B. Panina et αϊ. (2002), εξετάζεται στη δυναμική των 152 εγκύων γυναικών σε καιρό από 10 έως 38 εβδομάδες. Η κύηση με τη μελέτη του σχηματισμού αρτηριακών και φλεβικών ροών αίματος του εμβρύου και τον προσδιορισμό της δυνατότητας πρόβλεψης των αποτελεσμάτων της ανάπτυξης των δονητικών και διακομιστών σε διάφορα μέρη της αιμοδυναμικής.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης έδειξε ότι με ευνοϊκή εγκυμοσύνη, τα φυσιολογικά ποσοστά ροής αίματος σε όλες τις μονάδες της βασιλικής-πλακιδίων και των οπωροκηπευτικών παρατηρήθηκαν στο 65%, ενώ στην ανάπτυξη του MON και SZRP - μόνο το 13% των παρατηρήσεων .

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλη αυτή η υποτασία των εγκύων γυναικών, επιβεβαιώθηκε κατά τη γέννηση, ήταν πτυχίο i, ο ρυθμός αύξησης της μαζικής ανάπτυξης ανήλθε σε 0,57-0,59%. Ταυτόχρονα, το ποσοστό της παθολογικής ροής αίματος στο τέλος του τριμήνου της κύησης ήταν σημαντικά υψηλότερη στις γυναίκες που γεννήθηκαν παιδιά με υποτροφία (87%) παρά με το κανονικό αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης (35%) [CIET. στις 26].

Με ποιοτική αξιολόγηση της παθολογικής ροής αίματος στις πρώιμες περιόδους εγκυμοσύνης, διαπιστώθηκε ότι στο SZRP, οι συνδυασμένες διαταραχές της αιμοδυναμικής ήταν σημαντικά συχνά συναντήθηκαν (στο PRD και SPA) - στο 31% των γυναικών. Με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα διακομιστή μεσολάβησης, η συχνότητα εμφάνισης συνδυασμένων διαταραχών ήταν 7%.

Επιπλέον, όταν το SZRP είναι διπλάσιο από την απλή εγκυμοσύνη, σημειώθηκαν κυκλοφορικές διαταραχές που απομονώνονται στο PRP. Ως εκ τούτου, ο ορισμός των χαρακτηριστικών της αιμοδυναμικής της μήτρας-πλακούντα-φρούτα σε πρώιμη διάρκεια είναι απαραίτητη στο πλαίσιο της εξέτασης υπερήχων στην 11-14 της εποχής της κύησης.

Ο προσδιορισμός των απομονωμένων κυκλοφορικών διαταραχών στο PRD χρησιμεύει ως ένδειξη για μια επανειλημμένη μελέτη στις 18-20 εβδομάδες. Οι συνδυασμένες παραβιάσεις (APP και SPA) πρέπει να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διεξαγωγή προληπτικών θεραπευτικών μέτρων από τους πρώιμους όρους της εγκυμοσύνης.

Έτσι, μια λεπτομερής μελέτη των ηχογραφικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης των αυγών φρούτων και των ντοπλασομετρικών δεικτών της μήτρας, των φρούτων και των ενδοπεριφερειακών ροών αίματος στις πρώτες προθεσμίες είναι ιδιαίτερα σημαντική με τη διεξαγωγή γυναικών με το PNB.

Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διεξαχθούν περαιτέρω έρευνα με βάση τις σύγχρονες τεχνολογίες που χρησιμοποιούν μη επεμβατικές και σχετικά ασφαλείς μεθόδους λειτουργικής αξιολόγησης της κατάστασης του εμβρύου, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και την πρόληψη της μονάδας των γυναικών με το PNB Στην ιστορία στα τρίμηνο Ι και ΙΙ, επιτρέποντας την ανάπτυξη βέλτιστων τακτικών της διατήρησης και της θεραπείας.

Βιβλιογραφία

1. Parashchuk yu. S, Szekov D.V. Η δυσλειτουργία της πλακούντα και η διόρθωσή της σε έγκυες γυναίκες με φυματίωση

zoom Lungs // Medicine Sync i αύριο. - 2008.-№ 2.- Σ. 136-141.

2. Nyberg D. A. Mac L. A., Harvey D. Αξία του Yolksac στην αξιολόγηση των πρώιμων εγκυμοσύνης // J. Ultrasound

Med.- 2008.- Vol. 166.- Ρ. 97-103.

3. Κολπική ουρελαπλασμία ουρετικού αποικισμού - Επιρροή στην έκβαση της εγκυμοσύνης και νεογνική νοσηρότητα / Μ. Abele-Horn, J. Peters, O. Genzel-Boroviczeny et αϊ. // Μόλυνση.- 2007. - Νο. 25 (5) .- Ρ. 286-291.

4. Wheelger D., Sinosich Μ. Προγεννητική προβολή στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης // PRENAT. Diagn.- 2009.-

Νο. 18.- P. 537-543.

5. GVINDEZHIL L. Ε. Προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και τις βασικές αρχές της συντήρησης σε γυναίκες με σύνδρομο καθυστερήσεων της ενδομήτουσας ανάπτυξης του εμβρύου στην ιστορία και τη θρομβοφιλία. - Μ., 2005.- 26 σ.

6. Moore K. L., Persuad T. V. N. την αρχή της ανθρώπινης ανάπτυξης: η εβδομάδα Fist // αναπτύσσει ανθρώπινο:

Κλινικά προσανατολισμένη σεμίνη.- 6ο ΕΔ.- Φιλαδέλφεια: WB Saunders Company, 2006.- P. 34-46.

7. Moore Κ. L., Περσάτιο Τ. Β. Ν. Δημιουργία του Bilaminar Cennicic Disk και Chorionic Sac: Η δεύτερη εβδομάδα // Ανάπτυξη του ανθρώπου: Κλινικά προσανατολισμένη σεμινάριο.- 6ο ΕΔ.-Φιλαδέλφεια: WB Saunders Company- 2008.- P. 47-62.

8. Kulakov V. I., Serov V. Ya., Barasnev Yu. I. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη μαιευτική και γυναικολογία. - M: ed. Σπίτι "Gootar-Honey", 2004.- 66 σ.

9. Ανεπάρκεια πλακούντα / Ε. Μ. Σάλελης, Μ. V. Fedorova, Π. Α. Klimenko, L. E. Schinava.-M.: Ιατρική, 2005.- 272 σ.

10. Dubbile Μ., Breborowicz G. H. εμβρυϊκή επινεφριτική και μεσαία εγκεφαλική αρτηρία Doppler Velocimetry στο Hight Risk Prefitacy // Ultrasound Ostet. Gynaecol.- 2005. - Νο. 16 (5) .- Ρ. 414-418.

11. I. Kuzmina I. Yu. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της φτωχικής πλακιδικής ανεπάρκειας και της υποξίας του εμβρύου // της αναπαραγωγικής υγείας των γυναικών. - 2007. - Νο. 3 (32). - S. 1-5.

12. Fureser A., \u200b\u200bKepple Δ. Επεξεργασμένη Εχογράφηση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης // Ηχογραφία σε μαιευτική και γυναικολογία. Θεωρία και πρακτική. - Μέρος 1. - Μ: Vidar, 2005.- Σ. 71-99.

13. Chernishov V. P., Mozrova O. M. imunolopchsche Predictor Neechloshumanna Vaggnosplane της Eccorporal Skaddnennya // Παιδιατρική, Μαιευτική, Μαιευτική

14. Υποσιονικά αιμοστάσματα στην πρώιμη εγκυμοσύνη. ΚΛΙΝΙΚΑ OUTOME και μοτίβα ροής αίματος / Α. Kurjak,

Η. Schulman, D. Zudenigo et αϊ. // J. Matem. Fetal Med.- 2006.- vol. 57.- Σβ 41-44.

15. Φλεουριζόμενος Doppler στο έμβρυο με απουσία τελική διαστολική ροή στο ομφάλιο Arty / S. Gudmundsson,

Γ. Τούλερ, J. με Huhta et αϊ. // Μείωση υπερήχων. Gynaecol.- 2006. - Νο. 7.- Σελ. 262-269.

16. Kuzmini Τ. W. Προετοιμασία των εγκύων γυναικών στον τοκετό: Συνιστάται η μέθοδος. / Ed. Ε. Κ. ΑΥΛΑΣΥΝΑ.- SPB.: LLC "εκδότης NR", 2007.- 31 σελ.

17.Freij B.J., Sever J. L. Perpes λοιμώξεις του ιού του έρπητα κατά την εγκυμοσύνη: κίνδυνος για το αξιοθέατο, το έμβρυο και το νεογνό // Clin. Perinatol- 2005. - Νο. 15.- Ρ. 203-231.

18. Ushakova G. Α., Retz Yu. V. Αργές αιμοδυναμικές διακυμάνσεις στο σύστημα μητέρας στη φυσιολογική εγκυμοσύνη // Μαιευτική και Γυναικολογία.- 2006. - Νο. 2.- σ. 28-32.

19. Brace R. Α., Wolf E. J. Κανονικός όγκος αμνιακού υγρού αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης // Amer. J. Μόδα.

Gynaecol.- 2006. - Νο. 161.- Ρ. 382-390.

20. Jaffe R., Jauniauxe., Hustinj. Maternal κυκλοφορία στο τρίμηνο Firth ανθρώπινη πλακούντα: μύθος ή πραγματικότητα; //

Amer. J. Μόδα. Gynaecol.- 2007. - Vol. 176.-R 695-705.

21. Hachkurase S. G. Μελέτη υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της πρώιμης θητείας. - Μ.: Medpress-inport, 2005.- 248 p.

22. Epiphany O. Αιτιολόγηση Για τη χρήση του URezheptan κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης // σκληρός ασθενής. - 2005.- Τ. 3, Νο. 9. Σ. 12-15.

23. Hizroeeva D. X. Διαφοροποιημένες προσεγγίσεις στην πρόληψη και τη διάγνωση του συνδρόμου εμβρυϊκής απώλειας λόγω της κυκλοφορίας των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων. - Μ, 2005.- 26 σ.

24. Grischenko Ν. Γ. Σύστημα-διαρθρωτική ανάλυση της αναπαραγωγικής υγείας // officernar. μέλι. Zhurn. - 2008.- Τ. 14, Νο. 3 (55) .- Σ. 55-58.

25. Ignatko I. V. AkTovegin στην πρώιμη πρόληψη και θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα σε έγκυους υψηλούς κινδύνους περιγεννητικής παθολογίας // VOP. Γυναικολογία, μαιευτική και περικάνικη. - 2005. - Νο. 4 (3) .- S. 7-13.

26. Sidelshova V. Μ. Μοκατάληρα εγκυμοσύνη - μια σύγχρονη ματιά στο πρόβλημα // Μαιευτική και Γυναικολογία.- 2007. - Νο. 5.- Σ. 24-27.

Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Μαιευτικής και
Γυναικολογία Volggmu, Ph.D.
E.p.shevtsov
Βολγκογκράδα

Αναπαραγωγικές απώλειες (2009)
Αμβλωση
1 161 690
↓
51045 έκτοπο
εγκυμοσύνη
Αυθόρμητος
Διακόπτει
176 405
Ρόδα
17 245 523
↓
1 / 5- Το συνηθισμένο
Ανυπόφορος
↓
Πρόωρο
Γεννήσεις

Δυναμική των αυθόρμητων αμβλώσεων στη Ρωσία.% Της συνολικής έκτρωσης

16
14
12
10
8
abs. Σημάδι
6
4
2
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009

Αφόρητη και παρεξήγηση
- Περισσότερο από το 25% όλων των εγκυμοσύνης.
Αυθόρμητη αποβολή
Το τρίμηνο είναι
Φυσικό εργαλείο
επιλογή, επειδή 60% -80% της ακύρωσης
Βρείτε χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Η συνήθης αποβολή

Αυτή η παρουσία είναι ένα ιστορικό διακοπής 3 και
Περισσότερες εγκυμοσύνες
Για περίοδο έως 22 εβδομάδων, τα ακόλουθα στη σειρά.
Συχνότητα 25%

Αφόρητη εγκυμοσύνη -
Αυθόρμητη διακοπή
Όσον αφορά τη σύλληψη μέχρι 37 εβδομάδες.
Πρώιμες απώλειες εγκυμοσύνης -
έως 22 εβδομάδες. 2 Ομάδες:
- Έως 12 εβδομάδες
- από 13 έως 22 εβδομάδες.

Πρόωρος τοκετός

1 gr. 22-27 εβδομάδες - Πολύ νωρίς
Πρόωρο τοκετό.
2 gr. 28-33 εβδομάδες - νωρίς
Πρόωρο τοκετό.
3 gr. 34-37 εβδομάδες -
Πρόωρο τοκετό.

Απώλεια της εγκυμοσύνης έως 12 εβδομάδες.
Αντιστοιχεί στο 80% όλων των απωλειών.
Όσο μικρότερο είναι ο όρος της εγκυμοσύνης,
Όσο πιο συχνά το έμβρυο είναι το πρώτο
πεθαίνει και στη συνέχεια εμφανίζεται
Συμπτώματα διακοπής.

Το αποτέλεσμα είναι ελαττωματικό
Invasia Trofoblast I.
Το σχηματισμό ελαττωματικών
Χωριόν.
Η προσουσία του ενδομητρίου δεν είναι πάντα
συσχετίζεται με το επίπεδο των ορμονών
αίμα. Η ρεσεψιόν είναι πιο συχνά σπασμένη
Endometrial.

Τα προβλήματα είναι εξοικειωμένα
Το αφόρητο δεν μπορεί να λυθεί μέσα
Διαδικασία εγκυμοσύνης. Προς το
Θεραπεία συντήρησης
Η εγκυμοσύνη ήταν
αποτελεσματική, πρέπει να ξέρετε
Αιτίες παραβιάσεων που οδηγούν
Έκτρωση της εγκυμοσύνης.

Αιτίες διακοπής της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο.

I - η κατάσταση του εμβρύου και του χρωμοσωμικού
ανωμαλίες που προέκυψαν de novo ή
Κληρονομείται από τους γονείς (8,8% - 15%),
Ορμονικές διαταραχές.
II - Η κατάσταση του ενδομήτμιου λόγω πολλών
αιτιολογικό:
1) ορμονική
2) θρομβοφιλική
3) ανοσολογικές
4) Χρόνια μέτρηση με υψηλά επίπεδα
προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες
5) Διαταραχή της ευαισθησίας των υποδοχέων
Ενδομητρόνες στις ωοθηκικές ορμόνες.

Γενετικές ανωμαλίες

Ανωμαλίες της ανάπτυξης της μήτρας

Σε ομάδες κινδύνου για ICN από 14 εβδομάδες.
1 ώρα σε 10 ημέρες: transvaginal
Υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με χειροκίνητο
Μελέτες της κατάστασης του Σάρι.
Ταραχές

Υπερηχογράφημα δεδομένων με ICN

Μήκος κλειστό μέρος του τραχήλου
Κανάλι λιγότερο από 2,5 cm.
V και U-Shape περιοχή
Εσωτερικό ZEV και εγγύς
Τμήμα Ακριβής Κανάλι
Η διάμετρος του εσωτερικού Οζ είναι μεγαλύτερη από 5 mm
Tactics - ραφές στον τράχηλο ή
Εκφόρτωση μαιευτικής απασχόλησης.

Εξερευνήστε (μέθοδος Hodcar)

Αναγνώσεις για την απομάκρυνση των ραφών

Ο όρος εγκυμοσύνης 37 εβδομάδες.
Τη σίτιση ή την επίδραση του άξονα
του νερού;
Αιμορραγία από τη μήτρα.
Ραφές ραφής (σχηματισμό
συρίγγιος)
Ξεκινώντας τακτικές γενικές δραστηριότητες
Σε οποιαδήποτε στιγμή.

Pessary (δαχτυλίδι Meyer)

Αποτυχία φάσης Lytein

Μενού

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου

Έκτρωση της εγκυμοσύνης έως 5-6 εβδομάδες. -
Χαρακτηριστικά γονέων Karyotype ή
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
7-10 εβδομάδες
1. NLF
2. Υπερθαλπογόνωση
3. GyBoorsterements στο στάδιο επιλογής
Κυρίαρχη θυλακία
4. Εισερχόμενη εκκριτική
Μετασχηματισμός του ενδομητρίου

Όρος άνω των 10 εβδομάδων
1. APS
2. Γενετικά λόγω θρομβοφιλίας
(Υπεργομοκυτταρεναιμία, μετάλλαξη Leyden
και τα λοιπά.)
15-16 εβδομάδες
1. Μολυσματική (κύηση
Πυελονεφρίτιδα)
2. Eastico - αυχενικό
αποτυχία.

20-50% των εγκύων γυναικών στην πρώτη
Εβδομάδες εγκυμοσύνης μπορεί
Σημαντική αιμορραγία,
που προκαλούνται από την Invasia
Κυτταροτροφοβλάστης στην εξαφάνιση
(αποφασιστικά) κέλυφος κοιλότητας
μήτρα. Αυτές οι κατανομές σταματούν
Μόνο και δεν απαιτούν θεραπεία.
Αυτή είναι η επιλογή του κανόνα!

Ορισμός

Αυθόρμητη διακοπή
Εγκυμοσύνη πριν φτάσει στο φρούτο
βιώσιμη περίοδο κύησης.
Ποιος - αυθόρμητη απέλαση ή
Έμβρυο εξαγωγής ή έμβρυο μέχρι 500g,
Τι αντιστοιχεί στην κύηση όρου μικρότερη από 22
εβδομάδες

Κλινική ταξινόμηση εκδήλωσης

Απειλητική έκτρωση
Αμβλωση
Άμβλωση εν κινήσει (πλήρης και ελλιπής)
Άτακτος εγκυμοσύνη

Κλινική απειλητική έκτρωση

Επιλογή αίματος σεξουαλική οδό
Πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω πλάτη
Καθυστέρηση εμμηνόρροιας
Αυξήστε τον τόνο της μήτρας
Το σώμα της μήτρας αντιστοιχεί στην προθεσμία
Εγκυμοσύνη
Εσωτερικό zev αυχενικό κανάλι
κλειστό
Με υπερηχογράφημα, η εμβρυϊκή CSS καταγράφεται.

Κλινική που ξεκίνησε την άμβλωση

Πιο έντονοι πόνοι και αιματηρή
απαλλάσσω
Αυχενικό μήτρα κανάλι

Κλινική ελλιπής άμβλωση

Καθυστέρηση στη μήτρα των στοιχείων
Αυγό φρούτων
Δεν υπάρχει πλήρης μείωση
Ταραχές
Αιμορραγία
Το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από το υποτιθέμενο
Τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Υπερήχων: Στην κοιλότητα της μήτρας προσδιορίζεται
Τα ερείπια του εμβρυϊκού αυγού, στο τρίμηνο II -
Τα υπολείμματα του υφάσματος πλακούντα.

Κλινική πλήρη άμβλωση

Το Cerval Curval μπορεί να κλείσει
Υπερηχογράφημα - κλειστή μήτρα
Το μέγεθος της μήτρας είναι μικρότερο από την αρχή της κύησης
Μικρή αιμορραγία

Τι να μην κάνει με μια απειλητική έκτρωση.

1. Μια απειλητική έκτρωση δεν απαιτεί νοσηλεία.
2. Μην διορίζετε τη θεραπεία πριν από το διυλιστήριο
Διακόπτει άλλα από τα ηρεμιστικά
(Βαλεριά, μητρική πλακέτα) και φολικά παρασκευάσματα
Οξέα 0,4 mg ημερησίως έως 16 εβδομάδες.
3. Αφού αποσαφηνίσει τους λόγους χρήσης της θεραπείας,
Διορθωτικές διαταραχές.
4. Μην συνταγογραφείτε τα ναρκωτικά με τους μη εγγεγραμμένους
δράση στη θεραπεία της απειλητικής έκτρωσης
(Magne B6, βιταμίνη Ε, γλυκοκορτικοειδή κλπ.)

Ενδείξεις νοσηλείας σε νοσοκομείο 24 ωρών.

1. Για χειρουργική θεραπεία με
Έκτρωση στην ατέλειωτη και ελλιπή άμβλωση,
Μη παράκλειξη της εγκυμοσύνης.
2. Μολυσμένη αποβολή.

Τι πρέπει να κάνετε με μια απειλητική έκτρωση.

1. Στην LCD για τη διεξαγωγή μιας έρευνας:
Α) Ορισμός σε υπομονάδες HCG
Β) Υπερηχογράφημα για την εξάλειψη της έκτοπης
Παραβιάσεις εγκυμοσύνης και ανάπτυξης
Αυγό φρούτων.
Γ) στην κανονική ανάπτυξη του αυγού φρούτων
- Ημέρα νοσοκομειακού νοσοκομείου
θεραπεία.

Ανεξάρτητη (κατεψυγμένη εγκυμοσύνη)

Ένα συγκρότημα παθολογικών συμπτωμάτων
(τα υποκειμενικά σημάδια εξαφανίζονται
Η εγκυμοσύνη δεν σηματοδοτεί κίνηση
Εμβρύου, επαναφέρετε τα εργαλεία).
Ενδοετρητικός εμβρυϊκός θάνατος
Παθολογική αδράνεια του μυομήτου
Παραβίαση του συστήματος αιμόστασης

Σημάδια μειωμένης ανάπτυξης του αυγού φρούτων.

1. Η έλλειψη ενός καρδιακού παλμού εμβρύου με μέγεθος καπνό 5 mm και πολλά άλλα.
2. Έλλειψη εμβρύου στα μεγέθη του καρπού
Αυγά 25 mm και περισσότερο με κοιλιακό
Σάρωση και 18 mm και πολλά άλλα
Transvaginal.
3. μη φυσιολογική τσάντα κρόκου (περισσότερο
περίοδο κύησης, ακανόνιστη μορφή,
μετατοπίστηκε στην περιφέρεια ή την πυρκαγιά)

4. Συχνότητα συχνότητας καρδιάς
Έμβρυα μικρότερα από 100 ανά λεπτό μέσα
περίοδο κύησης 5-7 εβδομάδες.
5. Μεγάλα μεγέθη
Ραματώριο αιμάτωμα (περισσότερο
25% της επιφάνειας του εμβρυϊκού αυγού)

Μη άμεσα εγκυμοσύνη στον τύπο του θανάτου του εμβρύου

Αλγόριθμος δράσεων του γιατρού ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου με απειλητική έκτρωση

Υπέρηχος
Παράβαση
Ανάπτυξη
Αυγό φρούτων Ι.
Εμβρυο
Διευκρίνιση
Αιτίες απειλής
Διατηρώντας σε εξωτερικούς χώρους
συνθήκες
Νοσηλεία στο νοσοκομείο
Για χειρουργική θεραπεία
Εάν είναι δυνατόν, S.
Προσδιορισμός του καρυότυπου
Απουσία
Κίνδυνος
Παρατεταμένος
Εγκυμοσύνη
Την ανάπτυξη φρούτων
Αυγά και έμβρυο
Νάρτα
Υπερήχων, rarr-a-test, sug, όπως,
Γενετική διαβούλευσης Β.
12 εβδομάδες
Θεραπεία Β.
Σύμφωνα με
Αποκάλυψε
αιτιολογικό
Κίνδυνος
χρωμοσωμικός
anomali
Βιοψία
Χορονιά

Αυτή η τακτική απειλείται
Η εγκυμοσύνη διακόπτει
12 εβδομάδες μειώστε σημαντικά
Αριθμός έγκυων γυναικών S.
Αδικαιολόγητη νοσηλεία Β.
Το νοσοκομείο 24 ωρών, θα αποκλείσει
Περιττές φαρμακευτικές
προορισμό, συχνά επιβλαβές
επηρεάζοντας
εγκυμοσύνη.

Τοπική αύξηση του τόνου
υπερήχων υπερήχων - όχι
Είναι ένα σημάδι απειλής
Οι διακοπές δεν είναι
Ο λόγος για το διορισμό ορισμένης θεραπείας. Αυτό είναι ένα ακίνητο
Έγκυος μήτρα!

Χειρουργικές μέθοδοι διακοπής της εγκυμοσύνης

Τσέπη
Αναρρόφηση κενού

Kyuptage (απόξεση της μήτρας)

Θεραπευτικές μέθοδοι διακοπής εγκυμοσύνης

Mephibons (Mytholian, Pencrofton, Mifgyne) και
Mizoprostol (ειρηνική).
Το Mythpriston μπλοκάρει τους υποδοχείς προγεστερόνης ως αποτέλεσμα
Ποιο ενδομήτριο χάνει την ικανότητα να διατηρεί την ανάπτυξη
το έμβρυο, η μαλάκυνση του τράχηλου κάνει και ανυψώνεται
Ευαισθησία της μήτρας στις ουσίες κοπής. Mizoprostol.
- προσταγλανδίνη - προκαλεί μια περικοπή στη μήτρα και την εξορία
Το περιεχόμενο της κοιλότητας της μήτρας.
Η αποτελεσματικότητα της έκτρωσης των ναρκωτικών είναι 95-98%
Πρώιμη εγκυμοσύνη (42 ημέρες από την πρώτη ημέρα του τελευταίου
εμμηνόρροια ή 6 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
Διαθεσιμότητα της εγκυμοσύνης της μήτρας έως και 6 εβδομάδες

Μεταξύ των σημαντικότερων προβλημάτων των πρακτικών μαιευτικών, ένας από τους πρώτους χώρους καταλαμβάνεται από την αφόρητη εγκυμοσύνη, η συχνότητα του οποίου είναι 20%, δηλαδή κάθε 5η εγκυμοσύνη είναι σχεδόν χαμένη και δεν τείνει να μειώνεται, παρά την πολυάριθμα και εξαιρετικά αποδοτική Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι που αναπτύχθηκαν τα τελευταία χρόνια. Πιστεύεται ότι τα στατιστικά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό πολύ νωρίς και υποκλινικά ρέουσες αποβολές. Η σποραδική έκτρωση της εγκυμοσύνης και των μικρών προθεσμιών από πολλούς ερευνητές θεωρείται ως μια εκδήλωση φυσικής επιλογής με υψηλή συχνότητα (έως 60%) ανώμαλο καρυότυπο του εμβρύου. Η γνωστή απώλεια της εγκυμοσύνης (πρόσκρουση του γάμου) παρατηρείται στο 3-5% των παντρεμένων ζευγαριών. Με τη συνήθη απώλεια εγκυμοσύνης, η συχνότητα του ανώμαλου καρυότυπου του εμβρύου είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με σποραδικά άπτακτα. Μετά από δύο αυθόρμητες αποβολές, η συχνότητα διακοπής της επόμενης εγκυμοσύνης είναι ήδη 20-25%, μετά από τρία - 30-45%. Οι περισσότεροι από τους μη τραπεζικούς επαγγελματίες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν αρκετές δύο διαδοχικές αποβολές για να συμπεριλάβουν ένα παντρεμένο ζευγάρι στην κατηγορία γνωστών απώλειας εγκυμοσύνης με μια μεταγενέστερη υποχρεωτική εξέταση και ένα σύνολο μέτρων για την προετοιμασία της εγκυμοσύνης.

Οι λόγοι για την άμβλωση της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά διαφορετικές και εμφανίζεται συχνά ένας συνδυασμός αρκετών αιτιολογικών παραγόντων. Παρ 'όλα αυτά, μπορείτε να επισημάνετε 2 βασικά προβλήματα στη διακοπή της εγκυμοσύνης I τρίμηνων:
Το 1ο πρόβλημα είναι η κατάσταση του ίδιου του εμβρύου και των χρωμοσωμικών ανωμαλιών που προκύπτουν από το De Novo ή κληρονομούνται από γονείς. Οι ορμονικές ασθένειες που οδηγούν σε παραβιάσεις της ωρίμανσης της ωρίμανσης του ωοθυλακίου, των διεργασιών Meyosis, η μίτωση στο κύτταρο αυγού στο σπερματοζωαρό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές με χρωμοσωμικές διαταραχές.
Το 2ο πρόβλημα είναι η κατάσταση του ενδομητρίου, δηλαδή το χαρακτηριστικό της παθολογίας που προκαλείται από πολλούς λόγους: ορμονικές, θρομβοφιλικές, ανοσολογικές διαταραχές, η παρουσία χρόνιας ενδομητρίτιδας με επιμονή στο ενδομητρικό των ιών, των μικροοργανισμών, με υψηλό επίπεδο προ-φλεγμονώδους κυτοκίνες, υψηλή περιεκτικότητα σε ενεργοποιημένα ανοσοποιητικά κύτταρα.
Ωστόσο, τόσο στην 1η όσο και στην 2η ομάδα προβλημάτων, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών εμφύτευσης και του πλακούντα, λανθασμένους σχηματισμού του πλακούντα, ο οποίος οδηγεί σε περαιτέρω είτε να διακόψει την εγκυμοσύνη είτε κατά την προχώρησή της στην καταστροφή του πλακούντα Η ανάπτυξη του εμβρύου και η εμφάνιση της προεκλαμψίας και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Από την άποψη αυτή, υπάρχουν 6 μεγάλες ομάδες λόγων για τη συνήθη απώλεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- γενετικές διαταραχές (κληρονομούνται από γονείς ή προέκυψαν de novo) ·
- ενδοκρινικές διαταραχές (έλλειψη φάσης λουτεΐνης, υπεραντικό, διαβήτη κ.λπ.) ·
- μολυσματικούς λόγους ·
- ανοσολογικές (αυτοάνοσες και αλλοόβωνες) παραβιάσεις.
- θρομβοφιλικές διαταραχές (αγοράζονται, που σχετίζονται στενά με αυτοάνοσες διαταραχές, συγγενείς) ·
- Παθολογία της μήτρας (δυσπλασίες ανάπτυξης, ενδομήτριας συνοδείας, δυσλειτουργία της ανατολικής μήτρας).

Όταν διακόπτεται την εγκυμοσύνη Έως 5-6 εβδομάδες Οι κύριοι λόγοι είναι:

1. Χαρακτηριστικά του καρυότυπου των γονέων (μετατοπίσεις και χρωμοσώματα αναστροφής). Οι γενετικοί παράγοντες στη δομή των λόγων για τη συνήθη παρεξήγηση είναι 3-6%. Στις πρώτες απώλειες της εγκυμοσύνης, ο καρυότυπος των γονέων, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, παρατηρείται στο 8,8% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα γέννησης ενός παιδιού με μη ισορροπημένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες παρουσία ενός από τους γονείς των ισορροπημένων χρωμοσωμικών αναδιατάξεων είναι 1 - 15% στον καρυότυπο. Η διαφορά στα δεδομένα συνδέεται με τη φύση των αναδιατάξεων, το μέγεθος των εμπλεκόμενων τμημάτων, το πάτωμα του μεταφορέα, το οικογενειακό ιστορικό. Εάν υπάρχει ένας παθολογικός καρυότυπος σε ένα παντρεμένο ζευγάρι, ακόμη και ένας από τους γονείς, συνιστάται η διεξαγωγή μιας προγεννητικής διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Biopsy Chorion ή αμνιοκέντηση λόγω του υψηλού κινδύνου χρωμοσωμικών διαταραχών από το έμβρυο).

2. Τα τελευταία χρόνια, μεγάλη προσοχή στον κόσμο δίνεται ο ρόλος του συστήματος HLA στην αναπαραγωγή, την προστασία του εμβρύου από την ανοσολογική επιθετικότητα της μητέρας, στο σχηματισμό ανοχής για την εγκυμοσύνη. Η αρνητική συμβολή ορισμένων αντιγόνων, οι αερομεταφορείς των οποίων είναι άνδρες στα οικογενειακά ζεύγη με την αφόρητη εγκυμοσύνη των πρώιμων όρων. Αυτά περιλαμβάνουν το HLA I Class Antigens - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.

3. Έχει αποδειχθεί ότι οι ανοσολογικές αιτίες των απωλειών εγκυμοσύνης οφείλονται σε διάφορες διαταραχές, ειδικότερα, ένα υψηλό επίπεδο προ-φλεγμονών κυτοκινών που ενεργοποιούνται από τα ΝΚ κύτταρα, μακροφάγα σε ενδομητριακότητα, την παρουσία αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια. Το υψηλό επίπεδο αντισωμάτων σε φωσφωσωσφοσερίνη, χολίνη, γλυκερόλη, η ινοσιτόλη οδηγεί σε πρώιμες απώλειες της εγκυμοσύνης, ενώ ο αντιπηκτικός λύκος και η υψηλή περιεκτικότητα σε αντισώματα στην καρδιολιπίνη συνοδεύονται από ενδομήτερο εμβρυϊκό θάνατο σε μεταγενέστερη ημερομηνία εγκυμοσύνης λόγω θρομβοφιελεστικών διαταραχών. Το υψηλό επίπεδο των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών έχει άμεση εμβρυοτοξική επίδραση στο έμβρυο και οδηγεί σε horion υποπλαμία. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η πτυχή της εγκυμοσύνης αποτυγχάνει, και αν σε χαμηλότερα επίπεδα κυτοκινών διατηρείται η εγκυμοσύνη, στη συνέχεια σχηματίζεται η πρωτεύουσα ανεπάρκεια πλακούντα. Τα μεγάλα κοκκώδη λαβυύτταρα του CD56 του ενδομητρίου αποτελούν το 80% του συνόλου του πληθυσμού των ανοσοκυττάρων στο ενδομήτριο μέχρι την εποχή της εμφύτευσης του εμβρύου. Διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στην εισβολή του trofoblast, αλλάζουν την ανοσοαπόκριση της μητέρας με την ανάπτυξη ανοχής εγκυμοσύνης με την κατανομή του προγεστεεστοντικού παράγοντα αποκλεισμού και την ενεργοποίηση του TP2 στην ανάπτυξη αντισωμάτων αποκλεισμού. Εξασφαλίστε την παραγωγή αυξητικών παραγόντων και προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες, η ισορροπία των οποίων είναι απαραίτητη για την εισβολή του τροφοβλαστικού και του παροχής.

4. Στις γυναίκες με αποτυχίες στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τόσο με το γνωστό μη σκοτεινό όσο και μετά το οικολογικό, το επίπεδο των επιθετικών κυττάρων LNK, τα λεγόμενα λεμφιωμένα (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +), αυξάνεται απότομα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας μεταξύ των κανονιστικών και απαγορευτικών κυτοκινών προς την επικράτηση των τελευταίων και στην ανάπτυξη τοπικών θρομβοφιλικών διαταραχών και της διακοπής της εγκυμοσύνης. Πολύ συχνά σε γυναίκες με υψηλά επίπεδα LNK στα ενδομητριακά υπάρχει ένα λεπτό ενδομήτριο με μειωμένη ροή αίματος στα δοχεία της μήτρας.

Με τη συνήθη διακοπή της εγκυμοσύνης σε 7-10 εβδομάδες στο Οι πλούσιοι λόγοι είναι ορμονικές διαταραχές:

1. Παράδοση της φάσης λουτεΐνης οποιασδήποτε γένεσης,
2.Μερεθούντες λόγω της παραβίασης της θυλακφόρων,
3. Υποκατηγορίες στο στάδιο της επιλογής του κυρίαρχου θυλάκιο,
4. Μολυσματική ανάπτυξη ή υπερθέρμανση αυγών,
5. Ο ελαττωματικός σχηματισμός ενός κίτρινου σώματος,
6. Μολυσματικός εκκριτικός μετασχηματισμός ενδομητρίου.
Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, εμφανίζεται μια αλάθητη εισβολή της τροφοβλάστης και ο σχηματισμός ενός αλάθητου χορίου. Ενδομήτριη παθολογία λόγω ορμονικών διαταραχών, όχι
Προσδιορίζεται πάντα από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα. Η συσκευή υποδοχέα του ενδομητρίου μπορεί να διαταραχθεί, μπορεί να μην υπάρχει ενεργοποίηση των γονιδίων της μηχανής του υποδοχέα.

1. Αυτο ανόλη προβλήματα,
2. στενά με τους σχετιζόμενες θρομβοφαιλιστικές, συγκεκριμένα σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS). Με AFS χωρίς θεραπεία, το 95% των εγκύων γυναικών πεθαίνουν εις βάρος της θρόμβωσης, του placenta, την απόσπαση, την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και τις πρώιμες εκδηλώσεις της γονισής.

Οι ακόλουθες μορφές γενετικά καθορισμένων θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν θρομβοφιλικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγώντας στο συνηθισμένο αφόρητο.
- antitrombin III,
-Επιλογενείς παράγοντα V (μετάλλαξη λυδινίνης),
- Πρωτεΐνη C,
- Πρωτεΐνη S.
-Αποκατάσταση του γονιδίου Prumbin G20210,
-Κυμεργομοσυσθηνιμία.

Η έρευνα σχετικά με την κληρονομική θρομβοφοβική γραμμή πραγματοποιείται στη διεύθυνση:
- την παρουσία θρομβοεμβολισμού σε συγγενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών,
-Αναδικά επεισόδια φλεβικής και / ή αρτηριακής θρόμβωσης κάτω από την ηλικία των 40 ετών με θρόμβωση ανακύκλωσης στον ασθενή και τους πλησιέστερους συγγενείς,
- Περπατήσεις Tromboembolic Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό (επαναλαμβανόμενες απώλειες εγκυμοσύνης, εξακολουθούν να εκρέουν την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, την απόσπαση του πλακούντα, την πρόωρη έναρξη της προεκλαμψίας, του συνδρόμου HELLP),
- όταν χρησιμοποιείτε ορμονική αντισύλληψη.

Η θεραπεία διεξάγεται από αντεπίες, αντιπηκτικά, με υπεργομοκοσυσθηνιμία - συνταγογραφούμενο φολικό οξύ, βιταμίνες ομάδας V.

Ακόμη και αυτό δεν είναι καθόλου ένας μικρός κατάλογος λόγων που δείχνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα προβλήματα δεν μπορούν να λυθούν. Είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τις αιτίες και την παθογένεση των διακοπών μόνο με βάση μια εμπεριστατωμένη εξέταση του παντρεμένου ζευγαριού στην εγκυμοσύνη. Και για την εξέταση, απαιτούνται σύγχρονες τεχνολογίες, δηλαδή εξαιρετικά ενημερωτικές μεθόδους έρευνας: γενετική, ανοσολογική, αιμοστανολογική, ενδοκρινολογική, μικροβιολογική, κλπ. Επίσης, απαιτείται επίσης ένας υψηλός επαγγελματισμός του γιατρού, η οποία μπορεί να διαβάσει και να κατανοήσει το αιμοσταρισμένο, Από το ανοσόγραμμα, για να κατανοήσουμε πληροφορίες σχετικά με τους γενετικούς δείκτες. Παθολογία, με βάση αυτά τα δεδομένα, επιλέξτε την αιτιολογική και παθογενετική και όχι συμπτωματική (αναποτελεσματική) θεραπεία.

Οι μεγαλύτερες συζητήσεις προκαλούν προβλήματα που προκύπτουν υπό την περίοδο της εγκυμοσύνης 22-27 εβδομάδες . Σχετικά με τη σύσταση του ΠΟΥ, αυτή η περίοδος εγκυμοσύνης ανήκει στην πρόωρη γέννηση. Αλλά τα παιδιά που γεννήθηκαν σε 22-23 εβδομάδες είναι πρακτικά δεν επιζήμια και η εργασία από 24 ή από 26 εβδομάδες είναι πρόωρο σε πολλές χώρες. Από την άποψη αυτή, οι δείκτες συχνότητας των πρόωρων γεννήσεων είναι διαφορετικές σε διάφορες χώρες. Επιπροσθέτως, σε αυτές τις προθεσμίες, πιθανές δυσπλασίες του εμβρύου του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του καρυδιτύπου του εμβρύου μετά την αμννόοκκτα και παράγουν εγκυμοσύνη στην ιατρική μαρτυρία. Μπορούν αυτές οι περιπτώσεις να αναφέρονται στον πρόωρο τοκετό και να συμπεριλάβουν σε περιγεννητική θνησιμότητα; Συχνά, η μάζα του εμβρύου κατά τη γέννηση λαμβάνεται για τον δείκτη της περιόδου της εγκυμοσύνης. Με μια μάζα του εμβρύου, λιγότερα από 1000 g θεωρούνται ότι διακόπτονται την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, περίπου το 64% των παιδιών με περίοδο εγκυμοσύνης έως 33 εβδομάδων έχουν καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη και το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης τους.

Ο όρος της εγκυμοσύνης καθορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το αποτέλεσμα της Genera για πρόωρο φρούτο από τη μάζα του. Η ανάλυση της απώλειας της εγκυμοσύνης υπό περίοδο εγκυμοσύνης 22-27 εβδομάδες στο κέντρο έδειξε ότι οι κύριες άμεσες αιτίες διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η ανατολική αυχενική ανεπάρκεια, η λοίμωξη, η διάδοση της φούσκας φρούτων, πρόωρη απέλαση νερού, πολλαπλασιασμού με τις ίδιες μολυσματικές επιπλοκές και δυσμορφίες.
Ο υπολογισμός των παιδιών που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των όρων εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ δύσκολο και ακριβό πρόβλημα που απαιτεί το τεράστιο υλικό κόστος και τον υψηλό επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού. Η εμπειρία πολλών χωρών στις οποίες η πρόωρη εργασία θεωρείται από τους προαναφερθέντες όρους εγκυμοσύνης δείχνουν ότι με μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας, οι αναπηρίες, δεδομένου ότι η παιδική ηλικία αυξάνεται αυτή τη στιγμή.

Η ανάλυση των άμεσων αιτιών της διακοπής της εγκυμοσύνης έδειξε ότι έως και το 40% της πρόωρης γενιάς οφείλεται στην παρουσία μόλυνσης, το 30% της γέννησης συμβαίνει λόγω της πρόωρης επιρροής του συσσωρευμένου νερού, το οποίο επίσης συχνά οφείλεται σε αύξουσα μόλυνση.
Η ανατολική αυχενική ανεπάρκεια είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της πρόωρης εργασίας. Η εισαγωγή στην πρακτική της αξιολόγησης της κατάστασης του τράχηλου με τη μέθοδο του TransvAginal υπερηχογράφημα έδειξε ότι ο βαθμός αρμοδιότητας του τραχήλου της αυχενικής μήτρας μπορεί να είναι διαφορετική και συχνά υποδειγματική-τραχηλική ανεπάρκεια που εκδηλώνεται στην καθυστερημένη περίοδο της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί στην πρόπτωση της φούσκας του εμβρύου, στη λοίμωξη και την αρχή του τοκετού.
Μια άλλη σημαντική αιτία πρόωρης γνήσας είναι η χρόνια δυσφορία του εμβρύου, λόγω της ανάπτυξης της ανεπάρκειας του πλακούντα στην περιποίηση, οι εξωσωματικές ασθένειες, οι θρομβοφιλικές διαταραχές.
Η εγγύηση της μήτρας για την πολλαπλασιαστικότητα είναι ένας από τους λόγους της πρόωρης γέννησης και ένα εξαιρετικά περίπλοκο πορεία της εγκυμοσύνης στις γυναίκες μετά την εφαρμογή νέων αναπαραγωγικών τεχνολογιών.

Στα περισσότερα περιγεννητικά κέντρα του κόσμου, μόνο το 40% των πρόωρων γεννήσεων είναι αυθόρμητες και περνούν από φυσικές γενικές διαδρομές. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται κοιλιακή παράδοση. Το αποτέλεσμα των γενόσημων για το έμβρυο, η επίπτωση των νεογνών κατά τη διάρκεια της διακοπής της εγκυμοσύνης είναι οι λειτουργικοί τρόποι μπορούν να διαφέρουν σημαντικά από τα αποτελέσματα του τοκετού για ένα νεογέννητο κατά τη διάρκεια αυθόρμητων πρόωρων γεννήσεων. Έτσι, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, κατά την ανάλυση 96 πρόωρων γεννήσεων υπό περίοδο 28-33 εβδομάδων, εκ των οποίων 17 ήταν αυθόρμητες και 79 έληξαν με τη λειτουργία της καισαρικής τομής, το αποτέλεσμα των γενόσημων για το έμβρυο ήταν διαφορετικό. Η μερείνωση σε αυθόρμητα είδη ήταν 41%, με καισαρικό τμήμα - 1,9%. Η πρώιμη νεογνητική θνησιμότητα ανήλθε σε 30 και 7,9% αντίστοιχα.

Δεδομένων των αρνητικών αποτελεσμάτων του πρόωρου τοκετού για ένα παιδί, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στο πρόβλημα της πρόληψης των πρόωρων γεννήσεων στο επίπεδο ολόκληρου του πληθυσμού των εγκύων γυναικών. Το πρόγραμμα αυτό πρέπει να περιλαμβάνει:

Εξέταση εκτός της εγκυμοσύνης των γυναικών του κινδύνου κινδύνου και τις περιγεννητικές απώλειες και τη διεξαγωγή ορθολογικής προετοιμασίας των συζύγων στην εγκυμοσύνη ·
- τον έλεγχο των μολυσματικών επιπλοκών στη διαδικασία εγκυμοσύνης: στην παγκόσμια πρακτική που υιοθετείται
Προβολή σε λοιμώξεις κατά την πρώτη επίσκεψη του γιατρού, τότε κάθε μήνα μια αξιολόγηση της βακτηρκουρίας και ένα επίχρισμα gram. Επιπροσθέτως, γίνονται προσπάθειες για τον προσδιορισμό των δεικτών πρώιμων εκδηλώσεων ενδομήτριας μόλυνσης (ινομνκαλλίνη IL-6 στην βλέννα του τραχηλικού καναλιού, Flna IL-IB στο αίμα κλπ.).
- έγκαιρη διάγνωση της ανέγματος-αυχενικής ανεπάρκειας (υπερηχογράφημα με έναν αισθητήρα transvAginal, χειροκίνητη αξιολόγηση του τράχηλου της μήτρας έως 24 εβδομάδες και με πολλαπλασιασμένη έως 26-27 εβδομάδες) και επαρκή θεραπεία - αντιβακτηριακή, ανοσοθεραπεία.
- διεξαγωγή της πρόληψης της ανεπάρκειας του πλακούντα με το τρίμηνο I στις ομάδες κινδύνου, την παρακολούθηση και τη θεραπεία θρομβοφιελεστικών διαταραχών, ορθολογικής θεραπείας εξωσωματικής παθολογίας ·
- Πρόληψη της πρόωρης εργασίας βελτιώνοντας την ποιότητα των εγκύων γυναικών στο επίπεδο ολόκληρου του πληθυσμού.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ασυνέπεια της εγκυμοσύνης καταχωρείται με το 10-25% των εγκύων γυναικών.

Η αιτία της εγκυμοσύνης μη τραυματισμού μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες που είναι δύσκολο να θεραπευθούν ή να μετακινηθούν σε χρόνια. Ταυτόχρονα, αυτές οι ασθένειες δεν σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του είδους παθολογίας είναι η απρόβλεπτη της διαδικασίας, δεδομένου ότι είναι δύσκολο για κάθε ιδιαίτερη εγκυμοσύνη να καθορίσει την αληθινή αιτία της διακοπής της εγκυμοσύνης. Μετά από όλα, ταυτόχρονα, μια ποικιλία παραγόντων έχουν αντίκτυπο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας που μπορεί να ενεργήσει κρυμμένο ή καθαρά. Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης στην περίπτωση της συνηθισμένης άγνωσής του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θεραπεία. Με τρεις και πιο αυθόρμητες αποβολές στις προθεσμίες της εγκυμοσύνης έως 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος διαγνώσει το συνηθισμένο αφόρητο της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε 1% μεταξύ όλων των εγκύων γυναικών.

Αφού το γονιμοποιημένο αυγό είναι "που βρίσκεται" στην κοιλότητα της μήτρας, η πολύπλοκη διαδικασία της engence του ξεκινά εκεί - εμφύτευση. Το μελλοντικό παιδί αναπτύσσεται για πρώτη φορά από το εμβρυϊκό αυγό, τότε γίνεται ένα έμβρυο, τότε ονομάζεται φρούτα που αναπτύσσεται και αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, σε οποιοδήποτε στάδιο της ύπαρξης ενός παιδιού, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοια παθολογία της εγκυμοσύνης, όπως η αφόρητη.

Η αφόρητη εγκυμοσύνη είναι μια διακοπή της εγκυμοσύνης όσον αφορά τη στιγμή της σύλληψης μέχρι την 37η εβδομάδα.

Τον κίνδυνο πρωτογενούς μη αποχωρητικής εγκυμοσύνης

Οι γιατροί σημειώνουν ένα συγκεκριμένο είδος σχεδίου: ο κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης μετά από δύο αποτυχίες αυξάνεται κατά 24%, μετά από τρία - είναι 30%, μετά από τέσσερα - είναι 40%.

Όταν συμβαίνει η εγκυμοσύνη, μια πλήρης ή ελλιπής εγκυμοσύνη (το εμβρυϊκό αυγό επαναστατώνεται στον τοίχο της μήτρας, αλλά παρέμεινε στην κοιλότητα της και δεν βγήκε) αποβολή κατά την περίοδο έως και 22 εβδομάδες. Σε μια μεταγενέστερη ημερομηνία, σε περίοδο 22-37 εβδομάδων, η αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης ονομάζεται πρόωρες γεννημένες γεννιού, το ανώριμο, αλλά βιώσιμο μωρό γεννιέται. Η μαζική του κυμαίνεται από 500 έως 2500 g. Πρόωρα, τα πρόωρα γεννημένα παιδιά είναι ανώριμα. Συχνά σηματοδότησαν το θάνατό τους. Τα επιζώντα παιδιά είναι συχνά εγγεγραμμένες δυσμορφίες. Η έννοια της πρόωρης, εκτός από τη σύντομη περίοδο ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνει χαμηλή μάζα του εμβρυϊκού σώματος κατά τη γέννηση, κατά μέσο όρο από 500 έως 2500 g, καθώς και σημεία σωματικής ανωριμότητας από το έμβρυο. Μόνο για το συνδυασμό αυτών των τριών σημείων του νεογέννητου μπορεί να θεωρηθεί πρόωρη.

Με την ανάπτυξη μη σκοτεινού εγκυμοσύνης, υποδεικνύονται ορισμένοι παράγοντες κινδύνου.

Τα σύγχρονα επιτεύγματα της ιατρικής και των νέων τεχνολογιών, η επικαιρότητα και η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης καθιστούν δυνατή την αποφυγή μεγάλων επιπλοκών και την πρόληψη της πρόωρης έκτρωσης.

Μια γυναίκα με την έλλειψη εγκυμοσύνης του πρώτου τριμήνου πρέπει να περάσει μια μακρά εξέταση πριν από την υποτιθέμενη εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να προσδιορίσει την αληθινή αιτία μη σκιάς. Μια πολύ δύσκολη κατάσταση συνίσταται σε αυθόρμητη αποβολή ενάντια στο φόντο μιας κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γυναίκα και ο γιατρός της δεν μπορούν να κάνουν τίποτα για να αποτρέψουν τέτοια γεγονότα.

Ο συνηθέστερος παράγοντας στην ανάπτυξη της πρόωρης έκτρωσης είναι οι ανωμαλίες των χρωμοσωμικών φρούτων. Το χρωμόσωμα είναι μικροσκοπικές επιμήθειες δομές που βρίσκονται στην εσωτερική δομή των κυττάρων. Το χρωμόσωμα περιέχει γενετικό υλικό που καθορίζει όλες τις ιδιότητες που χαρακτηριστικών του κάθε ", του ανθρώπου: χρώμα ματιών, τα μαλλιά, την ανάπτυξη, τις παραμέτρους βάρους κλπ. Στη δομή του ανθρώπινου γενετικού κώδικα, υπάρχουν 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων, γενικά 46, ενώ ένα κομμάτι κληρονομείται από το μητρικό το σώμα και το δεύτερο - από το πατρικό. Δύο χρωμοσώματα σε κάθε σετ ονομάζονται φύλο και καθορίζουν το μισό του ατόμου (χρωμοσώματα XX καθορίζουν το γυναικείο πάτωμα, το XY-Xpoposmoy - το αρσενικό πάτωμα), τα άλλα χρωμοσώματα φέρουν τις υπόλοιπες γενετικές πληροφορίες για ολόκληρο το σώμα και ονομάζονται σωματικά.

Έχει αποδειχθεί ότι περίπου το 70% όλων των αποβολών στην πρώιμη εγκυμοσύνη οφείλεται στις ανωμαλίες σωματικών χρωμοσωμάτων στο έμβρυο, ενώ οι περισσότερες χρωμοσωμικές ανωμαλίες του αναπτυσσόμενου εμβρύου συνέβησαν λόγω συμμετοχής στη διαδικασία γονιμοποίησης ελαττωματικών αυγών ή σπερματοζωαρίων. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία βιολογικής διαίρεσης, όταν το αυγό και το σπέρμα στη διαδικασία της προκαταρκτικής ωρίμανσης χωρίζονται ώστε να σχηματίσουν ώριμα γεννητικά κύτταρα στα οποία το σύνολο χρωμοσώματος είναι 23. Σε άλλες περιπτώσεις, το αυγό ή το σπέρμα με ανεπαρκή (22) ή με υπερβολική (24) σύνολο σχηματίζονται. Χρώμιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το έμβρυο που σχηματίζεται θα αναπτυχθεί με χρωμοσωμική ανωμαλία, η οποία οδηγεί σε αποβολή.

Η τρίσομηση μπορεί να θεωρηθεί το πιο κοινό χρωμοσωμικό ελάττωμα, ενώ το έμβρυο σχηματίζεται όταν το κύτταρο γεννητικών οργάνων συγχωνευθεί με ένα χρωμοσωμικό σύνολο 24, ως αποτέλεσμα του οποίου το σύνολο ενός χρωμοσώματος φρούτων δεν είναι 46 (23 + 23), όπως πρέπει να είναι φυσιολογικά και 47 (24 + 23) χρωμοσώματα. Η πιο τρισωμία με τη συμμετοχή σωματικών χρωμοσωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη του εμβρύου με ελαττώματα που είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή, γι 'αυτό η αυθόρμητη αποβολή συμβαίνει στις πρώιμες περιόδους της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι καρποί με μια τέτοια μη φυσιολογική ανάπτυξη ζουν σε μεγάλους όρους.

Ως παράδειγμα της πιο γνωστού αναπτυξιακής ανωμαλίας, λόγω της τριτομίας, είναι δυνατόν να οδηγήσει την νόσος DAUN (που αντιπροσωπεύεται από την τρισωμία του 21 χρωμοσωμάτων).

Ένας μεγάλος ρόλος στην εμφάνιση χρωμοσωμικών παραβιάσεων είναι η ηλικία των γυναικών. Και οι πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η ηλικία του πατέρα διαδραματίζει επίσης έναν λιγότερο ρόλο, ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών αυξάνεται στην ηλικία του πατέρα πάνω από 40 χρόνια.
Ως λύση αυτού του προβλήματος, τα παντρεμένα ζευγάρια, όπου τουλάχιστον ένας εταίρος διαγνωστεί συγγενείς γενετικές ασθένειες διαγνωσθεί, προτείνεται υποχρεωτική διαβούλευση με τη γενετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτείνεται να διεξαχθεί μια οικολογική (εξωσωματική γονιμοποίηση - τεχνητή γονιμοποίηση στο σωλήνα) με ένα αυγό ή το σπέρμα δότη, το οποίο εξαρτάται άμεσα από το αν έχουν αποκαλυφθεί τέτοιες χρωμοσωμικές διαταραχές.

Αιτίες πρωτογενούς εγκυμοσύνης αφόρητα

Οι λόγοι για την εμφάνιση τέτοιων παραβιάσεων μπορεί να είναι πολλά. Η διαδικασία της σύλληψης και της εργαλείων του μωρού είναι περίπλοκο και εύθραυστο, περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό αλληλένδετων παραγόντων, ένα από τα οποία είναι μια ενδοκρινική (ορμονική). Το γυναικείο σώμα υποστηρίζει ένα συγκεκριμένο ορμονικό υπόβαθρο έτσι ώστε το μωρό να μπορεί να αναπτυχθεί σωστά σε κάθε στάδιο της ενδομήτουσας ανάπτυξης. Εάν για κάποιο λόγο το σώμα της μελλοντικής μητέρας αρχίζει να κάνει τις ορμόνες λανθασμένα, τότε οι παραβιάσεις του ορμονικού φόντου προκαλούν την έκτρωση της εγκυμοσύνης.

Ποτέ μην υιοθετήσετε τα ορμονικά φάρμακα. Η υποδοχή τους μπορεί να διαταράξει σοβαρά το έργο της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Οι ακόλουθες συγγενείς ή αποκτηθείσες βλάβες της μήτρας μπορούν να απειλούν τη ροή της εγκυμοσύνης.

Ανατομικές δυσπλασίες της μήτρας - διπλασιασμός της μήτρας, μια σέλλα σε σχήμα σέλας, ένα δίδυμο μοτίβο, ένα μονόπλευρο μήτρα, ένα μερικό ή πλήρες διαμέρισμα μήτρας στην κοιλότητα - είναι συγγενείς. Τις περισσότερες φορές, παρεμβαίνουν στο εμβρυϊκό αυγό που εμφυτεύεται με επιτυχία (για παράδειγμα, το αυγό "κάθεται" στο διαμέρισμα, το οποίο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του εσωτερικού στρώματος της μήτρας), γι 'αυτό συμβαίνει η αποβολή.
Χρόνια ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας - ενδομήτριο. Καθώς θυμάστε από το τμήμα στο οποίο υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανατομία και τη φυσιολογία μιας γυναίκας, το ενδομήτριο φέρει μια σημαντική αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά μόνο μέχρι το χρόνο που είναι "υγιής". Η μακρά φλεγμονή αλλάζει τη φύση της βλεννογόνου και παραβιάζει τη λειτουργικότητά του. Συνδέστε και αναπτύξτε κανονικά και αναπτύξτε ένα εμβρυϊκό αυγό σε μια τέτοια ενδείμετρη δεν θα είναι εύκολη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της εγκυμοσύνης.
Ενδομιτρικά πολύποδες και υπερπλασία - Η ανάπτυξη της βλεννογόνου μούχλας της μέννης - ενδομητρίου. Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να αποτρέψει την εμφύτευση του εμβρύου.
Intrauterine Syneficia - Οι μάχες μεταξύ των τοίχων στην κοιλότητα της μήτρας που δεν επιτρέπουν στο γονιμοποιημένο αυγό να κινηθεί, εμφυτεύεται και να αναπτυχθεί. Η Sinechia προκύπτει συχνότερα ως συνέπεια των μηχανικών τραυματισμών της μήτρας ή φλεγμονώδεις ασθένειες.
Moma Uterus - καλοήθεις διαδικασίες όγκου που προκύπτουν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας - μυοσομετρία. Το Mioma μπορεί να είναι ο λόγος για το αφόρητο της εγκυμοσύνης, εάν το αυγό φρούτων εμφυτεύεται δίπλα στον μιθικό κόμβο, ο οποίος έσπασε το ύφασμα της εσωτερικής μήτρας, "παίρνει πάνω από τη" ροή του αίματος και μπορεί να αναπτυχθεί προς την κατεύθυνση του εμβρυϊκού αυγού.
Ανατολική αυχενική ανεπάρκεια. Θεωρείται η πιο κοινή αιτία των περιγεννητικών απωλειών II τριμήνου της εγκυμοσύνης (13-20%). Ο τράχηλος μειώνεται με την επακόλουθη αποκάλυψη, η οποία οδηγεί στην απώλεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως, η ανατολική αυχενική ανεπάρκεια συμβαίνει σε γυναίκες, ο λαιμός της μήτρας ήταν κατεστραμμένος νωρίτερα (άμβλωση, κενό στον τοκετό, κλπ.), Έχει συγγενή δυσπλασία ή δεν αντιμετωπίζει αυξημένο φορτίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μεγάλους καρπούς, πολλαπλά Εγκυμοσύνη, κλπ. Π.).

Ορισμένες γυναίκες έχουν μια έμφυτη προδιάθεση στη θρόμβωση (πάχυνση του αίματος, ο σχηματισμός των θρόρων στα σκάφη), γεγονός που δυσκολεύει να εμφυτεύσει το εμβρυϊκό αυγό και εμποδίζει την κανονική ροή αίματος μεταξύ του πλακούντα, του μωρού και της μαμάς.

Η μελλοντική μητέρα συχνά δεν γνωρίζει την παθολογία του στην εγκυμοσύνη, αφού το σύστημα αιμοστατίας του έχει αντιμετωπίσει πλήρως τις λειτουργίες της στην εγκυμοσύνη, δηλ. Χωρίς ένα "διπλό" φορτίο που εμφανίζεται με το έργο του να έχει ένα μωρό.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τη μη εκκρεμούσα εγκυμοσύνη που πρέπει να διαγνωσθούν για έγκαιρη πρόληψη και θεραπεία. Οι μέθοδοι διόρθωσης θα εξαρτηθούν από την αποκαλυφθείσα αιτία.

Κανονικά χρωμοσώματα που δεν δίνουν προβλήματα με την ανάπτυξη και στους δύο εταίρους, οι οποίοι φέρουν την κρυμμένη μεταφορά χρωμοσωμικών διαταραχών μπορεί να είναι η αιτία της συνήθους αφόρησης της εγκυμοσύνης. Σε μια τέτοια κατάσταση, και οι δύο γονείς πρέπει να ολοκληρώσουν τις έρευνες του αίματός τους στον καρυότυπο προκειμένου να εντοπιστούν τέτοιες χρωμοσωμικές διαταραχές (ο φορέας των μη προστατευμένων χρωμοσωμικών ανωμαλιών). Με την εξέταση αυτή, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του Karyotyping, προσδιορίζεται η πιθανή αξιολόγηση της ροής της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης και η εξέταση δεν μπορεί να δώσει εγγύηση 100% των πιθανών ανωμαλιών.

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι διαφορετικές, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται μόνο τα κοχύλια φρούτων, ενώ το ίδιο το έμβρυο ενδέχεται να μην είναι. Σημειώνεται ότι ένα αυγό φρούτων ή σχηματίζεται αρχικά, ή έχει σταματήσει να αναπτύσσεται περαιτέρω στα αρχικά στάδια. Για να γίνει αυτό, σε πρώιμους όρους, η παύση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται, ταυτόχρονα σκούρο καφέ απόρριψη από τον κόλπο. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αξιόπιστα την απουσία ενός εμβρυϊκού αυγού επιτρέπει υπερήχους.

Η εισερχόμενη εγκυμοσύνη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οφείλεται κυρίως σε απομείωση στη δομή της μήτρας (όπως η εσφαλμένη μορφή της μήτρας, ένας πρόσθετος αδίστακτος της μήτρας, το σχήμα Saddot, η παρουσία ενός διαμερίσματος ή η εξασθένιση της ικανότητας συγκράτησης του τράχηλου, η αποκάλυψη της οποίας οδηγεί σε πρόωρους θεούς). Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανές αιτίες μη αναμονής στις μεταγενέστερες περιόδους μπορεί να μολυνθούν από τη μητέρα (φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων και της μήτρας) ή τις ανωμαλίες των χρωμοσωμικών φρούτων. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η αιτία μη ακύρωσης στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στο 20% των περιπτώσεων είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Συμπτώματα και σημάδια πρωτοβάθμιας μη κερδοσκοπίας της εγκυμοσύνης

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα όταν η έγκυος είναι η εγκοπή είναι η αιμορραγία. Η απόρριψη αίματος από τον κόλπο με αυθόρμητη αποβολή συνήθως αρχίζει ξαφνικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποβολή προηγείται τραβώντας τον πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η οποία μοιάζει με πόνο μπροστά από την εμμηνόρροια. Μαζί με την απελευθέρωση αίματος από τις διαδρομές των γεννητικών οργάνων, τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται συχνά με αυθόρμητη αποβολή: Γενική αδυναμία, κακουχία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της ναυτίας, που υπάρχει πριν από αυτή, συναισθηματική ένταση.

Αλλά όχι όλες οι περιπτώσεις εμφάνισης αιματηρής απόρριψης σε πρώιμο άκρο εγκυμοσύνης με αυθόρμητη αποβολή. Στην περίπτωση απελευθέρωσης αίματος από τον κόλπο, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να πραγματοποιήσει σωστή εξέταση, να καθορίσει την κατάσταση του εμβρύου, να ανακαλύψει την παρουσία της κοπής του τράχηλου και να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Όταν αιμορραγεί από την γεννητική οδό στο νοσοκομείο, εκτελείται πρώτα μια κολπική μελέτη. Εάν η πρώτη είναι η πρώτη και συνέβη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε η μελέτη είναι ρηχή. Στην περίπτωση αποβολής του δεύτερου τριμερούς ή δύο και πιο αυθόρμητες διακοπές της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει ανάγκη για μια πλήρη έρευνα.

Το συνολικό ποσοστό έρευνας περιλαμβάνει ένα ορισμένο σύνολο ερευνών:

Οι εξετάσεις αίματος σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες και στους δύο γονείς (αποσαφήνιση του καρυότυπου) και ο προσδιορισμός των ορμονικών και ανοσολογικών μετατοπίσεων στο αίμα της μητέρας.
Η διεξαγωγή μιας δοκιμής επί των χρωμοσωμικών ανωμαλιών των αμβλύνων ιστών (είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν τα δεδομένα των ιστών είναι διαθέσιμα - ή η γυναίκα αποθηκεύει την ίδια, ή εξήχθησαν μετά την απόξεση της μήτρας στο νοσοκομείο).
Εξέταση υπερηχογράφησης της μήτρας και της υστεροσκόπησης (επιθεώρηση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα που εισάγεται μέσω του τραχήλου και εμφανίζει μια εικόνα στην οθόνη).
Υστεροσαλυπογραφία (εξέταση ακτίνων Χ της μήτρας.
Βιοψία ενδομητρίου (εσωτερικό στρώμα) της μήτρας. Αυτός ο χειρισμός συνεπάγεται τη λήψη ενός μικρού τεμαχίου του βλεννογόνου της μήτρας, μετά την οποία πραγματοποιείται η έρευνα ορμονικού ιστού.

Τη θεραπεία και την πρόληψη της εγκυμοσύνης πρωτογενές

Εάν η εγκυμοσύνη απειλείται με ενδοκρινικές παραβιάσεις μιας γυναίκας, μετά από εργαστηριακή έρευνα, ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονική θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες ορμόνες άλματα, τα φάρμακα μπορούν να διοριστούν πριν από την εγκυμοσύνη, ακολουθούμενη από διόρθωση δοσολογιών και φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση της χρήσης ορμονικής θεραπείας, η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας παρακολουθείται πάντα και πραγματοποιούνται κατάλληλες εργαστηριακές δοκιμές (αναλύσεις).

Εάν η μη εγκυμοσύνη οφείλεται στους παράγοντες της μήτρας, τότε η κατάλληλη θεραπεία πραγματοποιείται μερικούς μήνες πριν από τη σύλληψη του μικρού παιδιού, όπως απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι συνέντοσοι ανατομούνται, οι πολύποδες της κοιλότητας της μήτρας εξαλείφονται, απομακρύνεται η MOMA που παρεμβαίνει στη ροή της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο από την έναρξη της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται με λοιμώξεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας. Η ανατολική αυχενική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορθώνεται χειρουργικά. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί τα γραμματόσημα του τράχηλου (για μια περίοδο 13-27 εβδομάδων) σε περίπτωση ανεπάρκειας της - ο λαιμός αρχίζει να συντομεύει, να γίνει μαλακότερο, εμφανίζεται η αποκάλυψη του εσωτερικού ή εξωτερικού ουρανού. Αφαιρέστε τις ραφές κάτω από μια περίοδο 37 εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα με έναν ενσωματωμένο τράχηλο εμφανίζεται απαλή φυσική λειτουργία, δεν υπάρχει ψυχολογική επιβάρυνση, δεδομένου ότι ακόμη και στον ενσωματωμένο λαιμό είναι δυνατόν να πηδήξει το αλαζονικό νερό.

Εκτός από την επιβολή ραφών στον τράχηλο, χρησιμοποιείται λιγότερη τραυματική παρέμβαση - τοποθετώντας το λαιμό του δακτυλίου Matera (μαιευτική περόνη), επίσης ένα προστατευτικό λαιμό από περαιτέρω αποκάλυψη.

Ο γιατρός θα σας προτείνει την πιο κατάλληλη μέθοδο για κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Μην ξεχνάτε ότι όχι μόνο τα δεδομένα υπερήχων είναι σημαντικά, αλλά και οι πληροφορίες που λαμβάνονται στην κολπική επιθεώρηση, αφού ο λαιμός μπορεί όχι μόνο να μειωθεί, αλλά και να μαλακώσει.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των προβλημάτων που σχετίζονται με το σύστημα αιμόστασης της μελλοντικής μαμάς, ο γιατρός θα διορίσει εργαστηριακές δοκιμές αίματος (μεταλλάξεις του συστήματος αιμοστατίας, το βαγονόγραμμα, το d-διμερές κ.λπ.). Με βάση τα θέματα της έρευνας, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία φαρμάκων (δισκία, ένεση), η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος. Futive μητέρες με εξασθένιση φλεβικής ροής αίματος συνιστούν φορώντας θεραπευτικά πλεκτά συμπίεσης.

Οι λόγοι για τη μη τραπεζική εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολλά. Δεν αναφέρουμε τις μεγάλες εξωσωματικές παθολογίες (ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα), στην οποία είναι δύσκολο να αντέξει ένα παιδί. Είναι πιθανό ότι η συγκεκριμένη γυναίκα "έργα" στην κατάστασή του δεν είναι ένας λόγος, αλλά ταυτόχρονα αρκετοί παράγοντες, οι οποίοι, επικαλύπτονται ο ένας στον άλλο, δίνουν τέτοια παθολογία.

Είναι πολύ σημαντικό να ερωτευτεί μια γυναίκα με μη-ειδοποίηση της εγκυμοσύνης (τρεις απώλειες και περισσότερο στην ιστορία) και έχει περάσει φάρμακα στην επερχόμενη εγκυμοσύνη για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή.

Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι εξαιρετικά δύσκολη και απαιτεί μια αυστηρά ατομική προσέγγιση.

Οι περισσότερες γυναίκες είναι αμέσως μετά από αυθόρμητη αποβολή στις πρώτες μελέτες θεραπείας, καθώς δεν απαιτείται. Η μήτρα σταδιακά και εντελώς αυτοκαθαριζόμενη, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ατελής αποβολή (μερικώς υπολείμματα του εμβρυϊκού αυγού παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας) και όταν η λυγαριά του τράχηλου υπάρχει ανάγκη να ξύσει την κοιλότητα της μήτρας. Αυτός ο χειρισμός απαιτείται επίσης με εντατική και μη σταματήσει την αιμορραγία, καθώς και σε περιπτώσεις απειλών για την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας ή εάν, σύμφωνα με την έρευνα υπερήχων, τα υπολείμματα των εμβρυϊκών κελυφών βρίσκονται στη μήτρα.

Οι ανωμαλίες της δομής της μήτρας είναι ένας από τους κύριους λόγους για τη συνήθη μη-ειδοποίηση της εγκυμοσύνης (ο λόγος για το 10-15% των περιπτώσεων επανεμφανίσεως και στην πρώτη και στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Τέτοιες ανωμαλίες της δομής περιλαμβάνουν: την ακανόνιστη μορφή της μήτρας, την παρουσία ενός διαμερίσματος στην κοιλότητα της μήτρας, παραμόρφωση των κοιλοτήτων της μήτρας καλοήθους νεοπλασμάτων (MOMA, ινομολογία, ινομυώματα) ή ουλές από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις (καισαρικά τμήματα, απομάκρυνση ινομομανών ). Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, προκύπτουν προβλήματα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η λύση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εξάλειψη πιθανών δομικών διαταραχών και πολύ στενή παρατήρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν υπάρχει κανένας σημαντικός ρόλος στη συνήθη αταδικότητα της εγκυμοσύνης παίζει μια ορισμένη αδυναμία των μυϊκών δαχτυλιδιών του τράχηλου, ενώ η πιο χαρακτηριστική περίοδος της εγκυμοσύνης διακοπεί για αυτόν τον λόγο είναι 16-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αρχικά, η αδυναμία των μυϊκών δακτυλίων του τράχηλου μπορεί να είναι συγγενής και μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα των ιατρικών παρεμβάσεων - τραυματική βλάβη των μυϊκών δακτυλίων του αυχενικού λαιμού (ως αποτέλεσμα άμβλών, καθαρισμού, κενά του τράχηλου κατά τη διάρκεια του τοκετού ) ή ένα συγκεκριμένο είδος ορμονικών διαταραχών (ιδιαίτερα, αυξάνουν το επίπεδο των γεννητικών ορμονών των ανδρών). Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με την επικάλυψη μιας ειδικής ραφής γύρω από τον τράχηλο στην αρχή της επόμενης εγκυμοσύνης. Η διαδικασία ονομάζεται "αυχενική συνέχεια".

Μια σημαντική αιτία της συνήθους παρεξήγησης της εγκυμοσύνης είναι ορμονική ανισορροπία. Έτσι, οι διεξαγόμενες μελέτες αποκάλυψαν ότι το χαμηλό επίπεδο της προγεστερόνης είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν η εγκυμοσύνη διατηρείται στα αρχικά στάδια. Είναι η ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης που είναι το 40% των περιπτώσεων η αιτία πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης. Η σύγχρονη φαρμακευτική αγορά έχει συμπληρωθεί σημαντικά με φάρμακα παρόμοια με την ορμόνη προγεστερόνη. Ονομάζονται Progestins. Τα μόρια τέτοιων συνθετικών ουσιών έχουν μεγάλη ομοιότητα με την προγεστερόνη, αλλά έχουν μια σειρά διαφορών λόγω της τροποποίησης. Αυτό το είδος φαρμάκων χρησιμοποιούνται με θεραπεία ορμόνης υποκατάστασης σε περιπτώσεις ανεπάρκειας του κίτρινου σώματος, αν και ο καθένας από αυτούς έχει έναν ορισμένο κύκλο μειονεκτημάτων και παρενεργειών. Επί του παρόντος, μόνο ένα φάρμακο μπορεί να ονομάζεται, εντελώς πανομοιότυπος με τη φυσική προγεστερόνη, - Utrezhastan. Το φάρμακο είναι πολύ βολικό για χρήση - μπορεί να ληφθεί μέσα και να εισαγάγει στον κόλπο. Επιπλέον, η κολπική οδός χορήγησης έχει μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, αφού, απορροφώντας τον κόλπο, η προγεστερόνη εισέρχεται αμέσως στη ροή αίματος της μήτρας, έτσι προσομοιώνει την έκκριση της προγεστερόνης με ένα κίτρινο σώμα. Για να διατηρηθεί η φάση λουτείνης, η μικρονισμένη προγεστερόνη συνταγογραφείται σε δόση 2-3 καψουλών την ημέρα. Εάν, στο πλαίσιο της χρήσης του Urezheptan, η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται με ασφάλεια, τότε η λήψη του συνεχίζεται και η δόση αυξάνεται σε 10 κάψουλες (που καθορίζει τον γυναικολόγο). Με την πορεία της εγκυμοσύνης, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά. Το φάρμακο εφαρμόζεται εύλογα μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μια έντονη ορμονική διαταραχή μπορεί να είναι συνέπεια των πολυκυστικών τροποποιημένων ωοθηκών, με αποτέλεσμα την πολλαπλή κυστική εκπαίδευση στα όργανα των ωοθηκών. Οι λόγοι για επανεμφάνιση σε τέτοιες περιπτώσεις δεν μελετούνται επαρκώς. Το συνηθισμένο αφόρητο της εγκυμοσύνης γίνεται συχνά συνέπεια των ανοσολογικών διαταραχών στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου. Αυτό εξηγείται από το συγκεκριμένο χαρακτηριστικό του σώματος για την παραγωγή αντισωμάτων για την καταπολέμηση των διείσδυσης λοιμώξεων. Ωστόσο, τα αντισώματα έναντι των δικών τους κυττάρων (αυτοαντισώματα) μπορούν επίσης να συντεθούν στο σώμα, γεγονός που μπορεί να επιτεθεί στους δικούς τους ιστούς του σώματος, γεγονός που προκαλεί προβλήματα υγείας, καθώς και πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτές οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι η αιτία του 3-15% των περιπτώσεων της συνήθους μη εξισορρόπησης της εγκυμοσύνης. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να μετρηθεί το υφιστάμενο επίπεδο αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ειδικές μελέτες αίματος. Η θεραπεία συνεπάγεται τη χρήση μικρών δόσεων ασπιρίνης και φαρμάκων που συμβάλλουν στην εκκένωση του αίματος (ηπαρίνη), η οποία οδηγεί στη δυνατότητα μεταφοράς ενός υγιούς μωρού.

Η σύγχρονη ιατρική εφιστά την προσοχή σε μια νέα γενετική ανωμαλία - αυτή είναι η μετάλλαξη Leiden ενός παράγοντα V που επηρεάζει την πήξη του αίματος. Αυτή η γενετική ιδιαιτερότητα μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην επανάληψη της μη ύπαρξης της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία αυτού του είδους παραβιάσεων έχει πλήρως αναπτυγμένη.

Μια ειδική θέση μεταξύ των αιτιών της συνήθους μη εξισορρόπησης της εγκυμοσύνης που καταλαμβάνει ασυμπτωματικές μολυσματικές διεργασίες σε γεννητικά όργανα. Η πρόληψη της πρόωρης έκτρωσης της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με την προγραμματισμένη έρευνα των εταίρων σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών, προτού προγραμματιστούν από την εγκυμοσύνη. Τα κύρια παθογόνα που προκαλούν τη συνήθη αποβολή της εγκυμοσύνης είναι το Mycoplasm και το ουρεπλασισμό. Τα αντιβιοτικά εφαρμόζονται στη θεραπεία τέτοιων λοιμώξεων: offloxyin, vibomycin, δοξυκυκλίνη. Η διεξαγωγή της επεξεργασίας πρέπει να πραγματοποιείται και από τους δύο εταίρους. Η εξέταση ελέγχου για την παρουσία παθογόνων εκτελείται ένα μήνα μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας. Εξαιρετικά αναγκαία στην περίπτωση αυτή είναι ο συνδυασμός τοπικής και γενικής θεραπείας. Τοπικά χρησιμοποιήστε καλύτερα τα παρασκευάσματα ενός ευρέος φάσματος δράσης, επηρεάζοντας ταυτόχρονα πολλά παθογόνα.

Σε περίπτωση που οι λόγοι για τους λόγους για την επανεισαγωγή της εγκυμοσύνης, ακόμη και μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, δεν μπορούν να ανακαλυφθούν, οι σύζυγοι δεν πρέπει να χάσουν την ελπίδα. Είναι στατιστικά ότι στο 65% των περιπτώσεων μετά την εγκυμοσύνη, οι σύζυγοι έχουν ευημερούσα μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Για αυτό, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε αυστηρά τις συνταγές των ιατρών, δηλαδή να κάνουμε ένα σωστό διάλειμμα μεταξύ εγκυμοσύνης. Για την πλήρη φυσιολογική ανάκαμψη μετά από αυθόρμητη αποβολή, διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως ένα μήνα, ανάλογα με τη στιγμή που η εγκυμοσύνη διακόπτεται. Για παράδειγμα, ορισμένες ορμόνες εγκυμοσύνης αποθηκεύονται στο αίμα για έναν ή δύο μήνες μετά την αυθόρμητη αποβολή και η εμμηνόρροια στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει 4-6 εβδομάδες μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αλλά για ψυχο-συναισθηματική ανάκαμψη, απαιτείται συχνά περισσότερο χρόνο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρατήρηση μιας εγκύου γυναίκας με ένα γνωστό μη ασαφύτερο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εβδομαδιαίως και, εάν είναι απαραίτητο, πιο συχνά, για το οποίο πραγματοποιείται νοσοκομείο στο νοσοκομείο. Μετά την καθιέρωση του γεγονότος της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να διεξαχθεί μια εξέταση υπερήχων για να επιβεβαιωθεί η μορφή της μήτρας και στη συνέχεια κάθε δύο εβδομάδες πριν από την περίοδο κατά την οποία συνέβη η διακοπή της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Εάν, σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα, οι καρδιακές δραστηριότητες του εμβρύου δεν καταγράφονται, συνιστάται να ολοκληρώσετε το φράκτη των υφασμάτων του εμβρύου για καρότσι.

Μόλις αποκαλυφθεί η καρδιακή λειτουργία του εμβρύου, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος. Ωστόσο, σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, μια εκτίμηση του επιπέδου της α-φετοπρωτεΐνης είναι επιθυμητή εκτός από το υπερηχογράφημα. Η αύξηση του επιπέδου του μπορεί να υποδεικνύει τους κακούς του νευρικού σωλήνα και τις χαμηλές τιμές - σε χρωμοσωμικές διαταραχές. Η αύξηση της συγκέντρωσης της α-φετοπρωτεΐνης χωρίς προφανείς λόγους για περίοδο 16-18 εβδομάδων της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδεικνύει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης στο δεύτερο και το τρίτο τριμήκο.

Η αξιολόγηση του καρυότυπου φρούτων έχει μεγάλη σημασία. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξαχθεί όχι μόνο για όλες τις έγκυες γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, αλλά και για τις γυναίκες με την γνωστή αποσύνθεση της εγκυμοσύνης, η οποία συνδέεται με την αύξηση της πιθανότητας των δυσπλαστικών αναπτυξιακών εμβρυϊκών αναπτυξιακών ειδών κατά την επακόλουθη εγκυμοσύνη.

Η διεξαγωγή της θεραπείας της συνήθους ατελούς εγκυμοσύνης ένας ασαφής λόγος, μία από τις εναλλακτικές λύσεις μπορεί να θεωρηθεί η τεχνική ECO. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να μελετήσετε τα γεννητικά κύτταρα για την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών πριν εκτελέσετε την τεχνητή γονιμοποίηση στον δοκιμαστικό σωλήνα. Ο συνδυασμός της εφαρμογής αυτής της τεχνικής χρησιμοποιώντας αυγά δότη δίνει θετικά αποτελέσματα στην εμφάνιση της επιθυμητής πλήρους εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια πλήρη εγκυμοσύνη στις γυναίκες με γνωστή μη φυγή μετά από αυτή τη διαδικασία έχει συμβεί σε 86% των περιπτώσεων και η συχνότητα των αποβολών μειώνεται στο 11%.

Εκτός από τις περιγραφόμενες ποικίλες τεχνικές για τη θεραπεία της συνήθους ανθεκτικής εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί μη ειδική, υπόβαθρο θεραπείας, ο σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση ενός αυξημένου τόνου του μυϊκού τείχους της μήτρας. Είναι ο αυξημένος τόνος της μήτρας διαφόρων φύσης και είναι η κύρια αιτία των πρόωρων αποβολών. Η θεραπεία συνεπάγεται τη χρήση των αλλιών, των κεριών με παπαβερίνη ή όμορφο (εισάγεται στο ορθό), ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην μαγνησίας.