Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από άτυπη αλλαγή στα κύτταρα του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας.
Η διάγνωση της «δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας» χρησιμοποιήθηκε στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα. Μέχρι το 2012, η ξένη ιατρική χρησιμοποιούσε τον όρο «intraepithelial neoplasia του τραχήλου» (Cervical intraepithelial neoplasia, ή CIN στα αγγλικά). Κωδικός ICD10: N87.
Από το 2012, ένας νέος όρος εισήχθη στην ξένη ιατρική: SIL - πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη. SIL στα αγγλικά: πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη.
Αυτός ο όρος αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη σαφήνεια τη διαδικασία αλλαγής των κυττάρων στον τράχηλο της μήτρας, διαφορετικά από τον καρκίνο. Αν ο όρος νεοπλασία σήμαινε «νεόπλασμα», δηλαδή όγκο. Αυτός ο όρος "ήττα" είναι ακριβώς η ήττα των επιθηλιακών κυττάρων από έναν ιό, και ο καρκίνος είναι ακόμα μακριά.
Ας συμφωνήσουμε σε αυτό το άρθρο να ονομάσουμε αυτή την παθολογία και τους δύο όρους. Αλλά οι γυναικολόγοι, επαναλαμβάνω, κάνουν διάγνωση CIN.
Τι είναι? Φωτογραφία.
Η δυσπλασία ή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι ο εκφυλισμός των φυσιολογικών κυττάρων του επιθηλίου του κολπικού τμήματος του τραχήλου. Τα κύτταρα γίνονται αφύσικα, παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους. Τέτοια κύτταρα μοιάζουν λίγο με καρκινικά κύτταρα, αλλά δεν είναι ακόμη καρκινικά στο σύνολό τους (βλ. φωτογραφία).
Στη φωτογραφία: φυσιολογικός, δυσπλασία και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Το σχήμα ανάπτυξης της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας
Θυμηθείτε: η δυσπλασία δεν είναι καρκίνος του τραχήλου της μήτρας!!! Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αναπτυχθεί ο καρκίνος: κατά μέσο όρο 10-20 χρόνια.
Αιτίες
Η κύρια αιτία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας ή CIN είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, οι τύποι του είναι 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. .
Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία από ξένες μελέτες, το κάπνισμα μιας γυναίκας αυξάνει κατά TIMES τον κίνδυνο διείσδυσης του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας.
Εμφάνιση σε ασθένειες
- Στο 73-90% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται τύποι HPV 16, 18 και 45
- Στο 77-93% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται τύποι HPV 16, 18, 45, 31 και 59
- Στο 80-94% των περιπτώσεων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται τύποι HPV 16, 18, 45, 31, 33 και 59
- Οι προκαρκινικές παθήσεις στην ουρολογία και τη γυναικολογία συχνά συνδυάζονται με 61, 62, 68, 70, 73 τύπους HPV.
- Παγκοσμίως, 500.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.
Διεισδύοντας στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας, αυτός ο ιός είναι ενσωματωμένος στο DNA των κυττάρων και διαταράσσει την εργασία τους. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα γίνονται αφύσικα, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, δεν εκπληρώνουν τον σκοπό τους και στο μέλλον μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκίνο.
Διαδικασία προόδου CIN
Συμπτώματα
Πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (ή νεοπλασίας). Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα δεν έχει σημάδια της νόσου. Και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, με σοβαρό βαθμό δυσπλασίας, το μόνο σημάδι μπορεί να είναι ελαφρά αιματηρή έκκριση από τον κόλπο μετά την επαφή.
Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής δυσπλασίας είναι η εξής (δείτε και στη φωτογραφία):
- δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας 1ου βαθμού(CIN I, ήπιο): κύτταρα που επηρεάζονται από το 1/3 του πάχους ολόκληρης της επιθηλιακής στιβάδας. Σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται θεραπεία. Μόνο παρατήρηση. Συνήθως, στο 90% των γυναικών, η διαδικασία υποχωρεί από μόνη της, χωρίς θεραπεία. Υποχρεωτικό: μετά από 6 μήνες επανεξέταση και έλεγχος από γυναικολόγο.
- δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας 2 βαθμοί(CIN II, μέτρια ή μέτρια): κύτταρα που επηρεάζονται από το 1/3 - 2/3 του πάχους της επιθηλιακής στιβάδας. Απαιτεί θεραπεία.
- δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας 3 μοίρες(CIN III, σοβαρή): τα κύτταρα επηρεάζονται από τα 2/3 - ολόκληρο το πάχος της επιθηλιακής στιβάδας. Απαιτείται ολοκληρωμένη θεραπεία.
Πώς φαίνονται τα κύτταρα με τη δυσπλασία
Νέα ταξινόμηση (από το 2012):
- LSIL, ή SIL χαμηλού βαθμού, ή ήπιου βαθμού (αντιστοιχεί στο CIN 1 σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση)
- HSIL, ή SIL υψηλού βαθμού, ή σοβαρό (αντιστοιχεί στο CIN 2-3 σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση).
Οι κυτταρολόγοι έχουν υιοθετήσει την ορολογία του Συστήματος Bethesda ή TBS:
- NILM. Αυτό είναι ο κανόνας. Στα αγγλικά σημαίνει «Αρνητικό για ενδοεπιθηλιακή βλάβη ή κακοήθεια». Δηλαδή «δεν υπάρχει ενδοεπιθηλιακή βλάβη».
- ASC ΗΠΑ. Υπάρχουν άτυπα επίπεδα κύτταρα άγνωστης προέλευσης. Στα Αγγλικά: "Atypical squamous cells of undetermined significance".
- ASC-HSIL. Υπάρχουν άτυπα πλακώδη κύτταρα άγνωστης προέλευσης, πιθανότατα λόγω ενδοεπιθηλιακών αλλαγών.
- LSIL, ή SIL χαμηλού βαθμού, ή ήπιες ενδοεπιθηλιακές αλλαγές.
- HSIL, ή Υψηλού βαθμού SIL, ή σοβαρές ενδοεπιθηλιακές αλλαγές.
- AGS. Υπάρχουν άτυπα αδενικά κύτταρα άγνωστης προέλευσης. Δηλαδή, πρόκειται για κύτταρα από τον αυχενικό σωλήνα.
- AGC, εύνοια νεοπλασματικά. Υπάρχουν άτυπα αδενικά κύτταρα, μπορεί να αναπτυχθεί νεοπλασία.
- AIS. Αυτό είναι αδενοκαρκίνωμα in situ, δηλαδή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας in situ.
Πώς να θέσετε μια διάγνωση;
1)
Τεστ ΠΑΠ.
Ένα άλλο όνομα είναι το τεστ Παπανικολάου. Αυτή είναι μια κυτταρολογική εξέταση ή «κυτταρολογία με βάση το υγρό». Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός κρατά ένα ειδικό εργαλείο στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, το υλικό αποστέλλεται για εξέταση σε μικροσκόπιο.
Εάν εντοπιστούν μη φυσιολογικά κύτταρα, τότε εμφανίζεται δυσπλασία, αλλά πρέπει να καθοριστεί και ο βαθμός. Στη γυναίκα προσφέρεται βιοψία.
2)
Βιοψία του τραχήλου της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, ένα μικροσκοπικό κομμάτι αφαιρείται από τον τράχηλο στην περιοχή της παθολογικής θέσης με ειδική συσκευή και αποστέλλεται για εξέταση στο μικροσκόπιο.
Ως αποτέλεσμα, ο βαθμός δυσπλασίας (νεοπλασίας) του επιθηλίου εκτιμάται με βάση το πάχος του προσβεβλημένου στρώματος και τη σοβαρότητα της κυτταρικής βλάβης.
3)
Ανάλυση για τον HPV.
Λαμβάνεται επίχρισμα από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και αποστέλλεται για PCR. Εάν εντοπιστεί HPV, τότε προσδιορίζονται οι τύποι τους.
4)
Ανοσοϊστοχημεία με καρκινικούς δείκτες.
Αυτή η ανάλυση δεν πραγματοποιείται για όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο για ύποπτο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εάν ο ασθενής έχει καρκίνο, τότε όταν οι πρωτεΐνες του όγκου συνδέονται με ειδικά αντιδραστήρια, αυτή η ανάλυση γίνεται θετική.
Εάν δεν υπάρχει καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, τότε δεν υπάρχουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες όγκου (ή δείκτες), οπότε το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι αρνητικό.
Ερωτήσεις ανάλυσης
- Αν έχω HPV θετικό και ο σύντροφός μου είναι αρνητικός, πώς μπορεί να είναι αυτό και πρέπει να συμπεριφέρομαι στον σύντροφό μου;
Το κύριο πράγμα: η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχουν εκδηλώσεις του ιού στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Ή όταν η κυτταρολογία ή η βιοψία έδειξε νεοπλασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία.
Τώρα για τους λόγους αυτής της ασυμφωνίας στις αναλύσεις. Ο κύριος λόγος: η ανοσία του συντρόφου είναι αρκετά ισχυρή ώστε να καταστείλει τον ιό και να αποτρέψει την ανάπτυξή του.
- Γιατί η υγρή κυτταρολογία δείχνει δυσπλασία, αλλά η βιοψία όχι;
Επειδή για την υγρή κυτταρολογία, το υλικό λαμβάνεται από πολλά τμήματα του βλεννογόνου και για βιοψία - από ένα ή δύο. Είναι πιθανό κατά τη διάρκεια της βιοψίας το υλικό να ελήφθη από υγιείς περιοχές.
Σύντομο Infographic για το CIN
Θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας
Θυμηθείτε: πώς, με τι και πότε να θεραπεύσετε - μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση. Δεν μπορείτε να εισάγετε λαϊκές θεραπείες στον κόλπο, διαφορετικά θα προκαλέσετε επιπλοκές.
Αρχές θεραπείας ανάλογα με το βαθμό της νόσου
1)
Ήπια θεραπεία.
Πραγματοποιείται με γενικά ενισχυτικά φάρμακα. Δηλαδή, χρησιμοποιούνται φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων λαϊκών θεραπειών που αυξάνουν την ανοσία. Η συγκεκριμένη θεραπεία, σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις, δεν απαιτεί ήπιο βαθμό, αφού στο 90% των περιπτώσεων υποχωρεί μόνη της.
2)
Μέτρια θεραπεία.
Η ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν επίσης να παραβλεφθούν φάρμακα γενικής ενίσχυσης.
Ένας μέτριος βαθμός θεραπεύεται από μόνος του στο 70% των άρρωστων γυναικών. Εάν ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων ανιχνευθεί στις εξετάσεις, τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
3)
Σοβαρή αντιμετώπιση.
Η ιατρική περίθαλψη είναι υποχρεωτική, διαφορετικά υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού της νεοπλασίας σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Το σχήμα θεραπείας της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας
Μέθοδοι Θεραπείας
Θεραπευτική θεραπεία
1) Τοπικά αντιιικά φάρμακα - με τη μορφή ντους, υπόθετων, ταμπόν
2) Γενικοί αντιιικοί παράγοντες - για την καταστολή του ιού στο σώμα ως σύνολο:
- ισοπρινοσίνη (ή γροπρινοσίνη) -
- αλλοκίνη-άλφα -
- epigen intimate -
- panavir - οδηγίες χρήσης
3) ανοσοπαρασκευάσματα (πολυοξειδόνιο, ροκολευκίνη, immunal, viferon, geneferon και άλλα παρασκευάσματα ιντερφερόνης).
Χειρουργική επέμβαση
1) ηλεκτροπηξία, ή ηλεκτροκονίωση, ή ηλεκτροεκτομή βρόχου του τραχήλου της μήτρας. Εκτελείται από γυναικολόγο. Ένας ειδικός μεταλλικός βρόχος υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος επηρεάζει το επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας.
2) εξάτμιση με λέιζερ, κώνωση με λέιζερ του τραχήλου της μήτρας. Ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος, μόνο ένας διαφορετικός παράγοντας επιρροής δεν είναι ηλεκτρικό ρεύμα, αλλά λέιζερ.
3) θεραπεία με ραδιοκύματα στη συσκευή Surgitron. Η μέθοδος έκθεσης είναι παρόμοια με το λέιζερ, αλλά ο κύριος παράγοντας είναι το ραδιοκύμα.
4) κρυοκαταστροφή, ή καυτηριασμός με υγρό άζωτο. Πραγματοποιείται θερμική καταστροφή του προσβεβλημένου επιθηλίου, πεθαίνει και στη θέση του αναπτύσσεται ένα νέο, ανεπηρέαστο επιθήλιο.
5) καταστροφή με υπερήχους. Ο μηχανισμός είναι παρόμοιος με τη δράση ενός ραδιοκύματος ή ενός λέιζερ, μόνο ο ενεργός παράγοντας είναι ο υπέρηχος.
6) κωνοποίηση με νυστέρι. Κλασική λειτουργία με νυστέρι. Σπάνια χρησιμοποιείται στις μέρες μας καθώς οι παραπάνω μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές.
7) ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας. Αυτή είναι μια εκτεταμένη λειτουργία. Χρησιμοποιείται στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Εναλλακτική θεραπεία ενδοκολπικά
Γενικά δεν συνιστάται η εισαγωγή οποιωνδήποτε φαρμάκων μόνοι σας στον κόλπο, εκτός από επίσημα φαρμακευτικά σκευάσματα που συνταγογραφούνται από γυναικολόγο. Διαφορετικά, μπορεί να έχετε σοβαρές επιπλοκές που ο γιατρός δεν θα μπορέσει να αντιμετωπίσει αργότερα.
Προσοχή:εάν ο γιατρός δεν απάντησε στην ερώτησή σας, τότε η απάντηση βρίσκεται ήδη στις σελίδες του ιστότοπου. Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση στον ιστότοπο.