Περιεχόμενο
Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικολογική παθολογία, που σημαίνει τη διαδικασία ανάπτυξης ενδομητριοειδών κυττάρων πέρα από το βλεννογόνο εσωτερικό στρώμα της μήτρας.Τα ακριβή αίτια της ενδομητρίωσης δεν έχουν τεκμηριωθεί. Πιστεύεται ότι τα σημάδια της νόσου προκαλούνται από ανοσοποιητικούς, ορμονικούς και γενετικούς παράγοντες.
Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, γι' αυτό και είναι επικίνδυνη. Η έλλειψη θεραπείας για τη νόσο μπορεί να επηρεάσει τη γενική ευεξία, την οικεία ζωή και την αναπαραγωγική λειτουργία, γεγονός που ενέχει κάποιο κίνδυνο.
Η ενδομητρίωση εξελίσσεται σε δύο κύριες μορφές.
- Η παραλλαγή των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει την εξάπλωση των ενδομητρικών στοιχείων στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι το μυομήτριο της μήτρας, οι ωοθήκες, οι σωλήνες, ο κόλπος και ο τράχηλος της μήτρας.
- Η εξωγεννητική εμφάνιση αναφέρεται στην ενδομητρίωση των πνευμόνων, των εντέρων, της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο επικίνδυνος, ωστόσο, εμφανίζεται σχετικά σπάνια.
Το σώμα της μήτρας αποτελείται από την περίμετρο, το μυομήτριο και το ενδομήτριο.
Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματοςή ενδομήτριο εκτείνονται στο μυομήτριο και στα βαθύτερα στρώματα.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κυτταρική παλινδρόμηση στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σωλήνων σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Αρκετά συχνά στη γυναικολογική πρακτική, μπορεί να εμφανιστεί ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας και εξάπλωση της νόσου στον αυχενικό σωλήνα.
Αιτίες
Η ασθένεια δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει αρκετές βασικές θεωρίες που εξηγούν την αιτιολογία και την παθογένεια της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας.
- Ενδομήτριο. Αυτή η θεωρία βασίζεται στο φαινόμενο της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως, κατά την οποία μπορεί να εμφανιστεί αντίστροφη παλινδρόμηση αιματηρών εκκρίσεων με κύτταρα του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της περιόδου. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, τα στοιχεία εξάπλωσης του ενδομητρίου αναπτύσσονται σε ιστούς που είναι ξένοι σε αυτά. Έτσι μπορεί να αναπτυχθεί η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας.
- Εμβρυϊκό. Οι επιστήμονες λένε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε κορίτσια με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων ήδη από την ηλικία των 11-12 ετών. Τόσο οι γεννητικές όσο και οι εξωγεννητικές μορφές ενδομητρίωσης καταγράφονται με αυτή την εξέλιξη της νόσου. Η παθολογική αλλαγή αναπτύσσεται λόγω της ενδομήτριας τοποθέτησης των κυττάρων του ενδομητρίου σε άτυπα σημεία. Αυτή η κατάσταση δεν συνεπάγεται παλινδρόμηση ενδομητριωτικών στοιχείων.
- Μεταπλαστικό. Ορισμένοι ιστοί μπορούν να μετατραπούν σε στοιχεία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.
Τα κύτταρα της ενδομητρίωσης, όπως τα κακοήθη στοιχεία,εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.
Η τραχηλική ενδομητρίωση εμφανίζεται μετά από τραύμα στον ενδομητριωτικό ιστό στις περισσότερες περιπτώσεις, ιδιαίτερα μετά από πολυάριθμους τοκετούς και χειρουργικές επεμβάσεις στον τράχηλο.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν ορμονικές και ανοσολογικές ανισορροπίες. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη παραγωγή ορμονών φύλου, όπως η προλακτίνη, η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα. Ο κίνδυνος είναι ότι η ασθένεια συνοδεύεται από μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία καθιστά δυνατή την ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων σε ένα περιβάλλον που είναι ασυνήθιστο για αυτά.
Εκδηλώσεις και συμπτώματα
Πολλές γυναίκες με ιστορικό παθολογίας ενδιαφέρονται για τους κινδύνους της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας. Ο κίνδυνος της νόσου σχετίζεται άμεσα με τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας που εμφανίζει μια γυναίκα. Με την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας και του αυχενικού σωλήνα, περιγράφονται διάφορες κλινικές εικόνες και σημεία.
Ο τράχηλος είναι ένα τμήμα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, το οποίο είναι ένα είδος συνδετικού κρίκου μεταξύ του κόλπου και του σώματος της μήτρας. Αυτή η φυσιολογική σύνδεση επιτυγχάνεται μέσω του αυχενικού πόρου. Αυτός ο αυχενικός ή αυχενικός σωλήνας χαρακτηρίζεται από ανατομική στενότητα. Επιπλέον, ο αυχενικός σωλήνας περιέχει προστατευτική βλέννα. Οι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι η στενότητα του αυχενικού καναλιού και η παραγόμενη βλέννα εμποδίζουν τη διείσδυση της παθογόνου χλωρίδας στην κοιλότητα της μήτρας. Ωστόσο, υπό παθολογικές συνθήκες, ο αυχενικός σωλήνας είναι επίσης ευαίσθητος σε φλεγμονή.
Η μόλυνση του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα από ενδομητρίωση προκαλεί την ανάπτυξη σημείων και συμπτωμάτων. Όπως με κάθε άλλη νόσο, η εκδήλωση της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας είναι ατομική και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ιατρικού ιστορικού.
Τα σημάδια της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν διάφορες εκδηλώσεις.
- Σύνδρομο πόνου. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι πόνος ποικίλης έντασης και εντοπισμού. Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία μπορεί να εμφανιστεί η χύτευση και η βλάστηση παθολογικών κυττάρων σε διάφορα όργανα και συστήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ενδομητρίωση είναι επικίνδυνη.
Οι εστίες της ενδομητρίωσης υπόκεινται στις ίδιες αλλαγές κατά την ημέρα του κύκλου με το φυσιολογικά εντοπιζόμενο ενδομήτριο. Σε αυτή την περίπτωση, οι βλάβες έχουν έμμηνο ρύση ταυτόχρονα με το εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Ωστόσο, τα κύτταρα που απορρίπτονται δεν μπορούν να αποβληθούν από το σώμα. Ο κίνδυνος είναι ότι με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται ερεθισμός και φλεγμονή, κάτι που εμφανίζεται με κάθε μορφή ενδομητρίωσης. Μια γυναίκα μπορεί να βιώσει πόνο που εντείνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου της.
- Αλλαγές στον κύκλο και τη φύση της εμμήνου ρύσεως. Με την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί κηλίδωση, η οποία εμφανίζεται δύο έως τρεις ημέρες πριν και μετά την έμμηνο ρύση. Μια άλλη εκδήλωση είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας και έντονης εμμηνορροϊκής ροής.
Οι εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας είναι επικίνδυνη γιατί με υπερβολική απώλεια αίματοςΜπορεί να εμφανιστεί αναιμία. Ο κίνδυνος αναιμίας στην ανάπτυξη απειλής για τη ζωή και την υγεία.
- Αγονία. Η αδυναμία σύλληψης είναι αρκετά συχνή με τη νόσο. Κατά κανόνα, οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας και η ενδομητρίωση της μήτρας συνδυάζονται. Εάν η παθολογική κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τα ενδομητριοειδή στοιχεία μπορεί να εξαπλωθούν στους σωλήνες και τις ωοθήκες. Ο κίνδυνος είναι να μην αναπτυχθούν μόνο παθολογικές εστίες, αλλά και συμφύσεις και κύστεις. Με αυτούς τους σχηματισμούς, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, αποτρέποντας τη σύλληψη και την εμφύτευση.
Εάν επηρεαστεί ο τράχηλος, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν στο αρχικό στάδιο. Κατά κανόνα, σημεία και εκδηλώσεις ενδομητρίωσης αναπτύσσονται όταν τα ενδομητριοειδή στοιχεία είναι ευρέως διαδεδομένα, γι' αυτό και είναι επικίνδυνο. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι αλληλένδετα. Όσο πιο έντονα αναπτυχθούν τα συμπτώματα, τόσο πιο έντονη θα είναι η θεραπεία.
Διάγνωση και θεραπεία
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης στον τράχηλο πρέπει να αντιμετωπίζονται μετά από λεπτομερή εξέταση.
Δεδομένου ότι η ασθένεια σπάνια έχει εκδηλώσεις και συμπτώματασε πρώιμο στάδιο, συνήθως ανιχνεύεται σε προχωρημένη μορφή.
Στη γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής εξετάζεται για ανάπτυξη υπογονιμότητας και ανιχνεύεται ένας από τους τύπους ενδομητρίωσης.
Η διάγνωση της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει διάφορους κύριους τύπους έρευνας.
- Συλλογή και μετέπειτα αξιολόγηση δεδομένων ιατρικού ιστορικού. Με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να υποψιαστεί την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης νόσου. Ο κληρονομικός παράγοντας έχει ιδιαίτερη σημασία όταν μια συγκεκριμένη μορφή παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί στην ίδια οικογένεια.
- Γυναικολογική εξέταση σε καρέκλα. Η βλάβη στον τράχηλο της μήτρας έχει τα δικά της σημάδια και εκδηλώσεις, που οραματίζονται ξεκάθαρα στους καθρέφτες. Συγκεκριμένα, ο γιατρός καθορίζει τις μπλε ή κόκκινες κηλίδες που βρίσκονται σε αυτή την ποικιλία. Επιπλέον, οι αποσπασματικές βλάβες συνήθως αιμορραγούν κατά την έμμηνο ρύση. Εάν οι βλάβες εντοπίζονται στον αυχενικό σωλήνα, ο γιατρός δεν θα δει καμία αλλαγή κατά την εξέταση στους καθρέφτες.
- Κολποσκόπηση. Αυτή η εξέταση προσδιορίζει με ακρίβεια τα οπτικά συμπτώματα, τα σημεία και τις εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας. Η διαδικασία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της φύσης της βλάβης των ιστών χάρη σε ένα κολποσκόπιο, το οποίο λειτουργεί χρησιμοποιώντας συστήματα φωτισμού και μεγέθυνσης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης πραγματοποιείται και ιστολογική εξέταση που επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη της κυτταρικής δομής.
- Η ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε τη βλάβη στον αυχενικό σωλήνα. Η ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος υλικού από τον τράχηλο αποκαλύπτει ενδομήτρια κύτταρα.
- Μια εξέταση αίματος για ορισμένους καρκινικούς δείκτες (CA-125) σε περιπτώσεις σοβαρής αδενομύωσης σε συνδυασμό με ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας θα αποκαλύψει αύξηση αυτού του δείκτη.
Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι:
- συντηρητικός;
- χειρουργικός.
Ωστόσο, είναι επιθυμητό η θεραπεία να είναι ολοκληρωμένη. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο υποτροπών.
Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανάπτυξη τόσο σοβαρών συμπτωμάτων όσο και μέτριων εκδηλώσεων. Εάν εμφανιστούν σημαντικά συμπτώματα, όπως έντονο πόνο ή υπογονιμότητα, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία πριν και μετά την επέμβαση. Για μέτρια συμπτώματα, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος. Η βάση της συντηρητικής τακτικής είναι η φαρμακευτική θεραπεία.
Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας πρέπει να αντιμετωπίζεται μεορμονικά και αντιφλεγμονώδη, αιμοστατικά, ανοσοδιεγερτικά φάρμακα που:
- εξισορροπεί τα ορμονικά επίπεδα, μειώνοντας την παραγωγή οιστρογόνων.
- εξαλείψτε τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο.
- προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- σταματήσει την αιμορραγία?
- εξαλείφει τη φλεγμονή.
Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει το κύριο ορμονικό συστατικό. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα, τα σημεία και οι εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης του τραχήλου της μήτρας, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- γεσταγόνα?
- παράγοντες που καταστέλλουν την παραγωγή ορμονών φύλου.
- ανταγωνιστές προγεστερόνης?
- Ανταγωνιστές GnRH;
- ανδρογόνα?
- ανταγωνιστές οιστρογόνων;
- αναβολικά ορμονικά φάρμακα.
Η χειρουργική θεραπεία είναι αρκετά συχνή. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες καταστροφικές τακτικές.
- Καυτηριασμός με ηλεκτροπηκτικό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η διαδικασία θεραπείας μπορεί να είναι επικίνδυνη όταν χρησιμοποιείται σε άτοκες γυναίκες. Η θεραπεία με ηλεκτροπήξη επιτρέπεται σε περίπτωση πραγματοποιημένης αναπαραγωγικής λειτουργίας.
- Κρυοκαταστροφή. Αυτή η θεραπεία δεν είναι επικίνδυνη, αφού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οι βλάβες εκτίθενται σε υγρό άζωτο. Ο σχηματισμός τραχιών στενώσεων και ουλών δεν είναι τυπικός.
- Αφαίρεση με λέιζερ ή υπερήχους. Όπως και η κρυοκαταστροφή, αυτές οι διαδικασίες δεν είναι επικίνδυνες και απαντώνται συχνά στη γυναικολογική πρακτική ως μέθοδοι θεραπείας γυναικών και κοριτσιών που σχεδιάζουν να γεννήσουν.
Με συνδυασμό τραχηλικών βλαβώνκαι άλλα όργανα, είναι δυνατή η αντιμετώπιση της παθολογίας μέσω λαπαροσκόπησης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς.