В некоторых ситуациях при сдаче анализа урины у женщин в положении специалист обнаруживает в ней большое количество белых кровяных телец. Такое нарушение приводит женщину в замешательство, вызывает тревогу. Почему же появляются повышенные лейкоциты в моче при беременности? В данной статье мы постараемся разобраться в причинах подобного явления.
О чем свидетельствует наличие лейкоцитов в выделениях?
Повышение уровня белых клеток крови в урине выше нормального показателя – такое нарушение в медицине предпочитают называть лейкоцитурией. Сами лейкоциты по своей природе являются некими «солдатами» иммунитета. Они помогают нашему организму избавиться от нежелательных гостей – вредоносных бактерий, вирусных частиц и других патогенных микробов. Поэтому попадание их в выделяемую жидкость всегда расценивают как неблагоприятный признак.
Обычно повышенное количество лейкоцитов в урине говорит об инфекционных поражениях мочеиспускательного канала, почек и половых органов. Проникновение болезнетворной микрофлоры в мочевыделительный тракт заставляет эти иммунные клетки выходить из кровеносных сосудов, чтобы устранить патогенного возбудителя. В результате белые тельца оказываются в выделяемой жидкости.
Но повышенные лейкоциты в моче не всегда следует считать симптомом какого-либо заболевания. Существует масса других факторов, которые могут негативно повлиять на результаты общего анализа урины. В частности, лейкоцитоз может проявиться у беременных женщин при несоблюдении гигиенических норм перед выполнением такого исследования. В подобной ситуации все вредные микробы в процессе мочеиспускания смоются с гениталий пациентки и попадут в выделения.
Вот почему при наличии в моче беременной белых кровяных телец, если другие ее показатели не нарушены и у женщины нет никаких клинических признаков болезни – доктор обязательно порекомендует пересдать этот анализ. Когда результаты повторной диагностики снова показывают высокий уровень лейкоцитов, то у врача уже появляются веские причины считать данное явление признаком патологии. Это значит, что пациентку срочно нужно обследовать и лечить.
Когда показатели в норме?
В урине беременной женщины содержание белых компонентов крови повышается практически всегда, причем подобное явление считается нормальным. Незначительное увеличение лейкоцитов в моче при беременности объясняется антигенной перегрузкой организма. Подобное нарушение возникает в связи с растущим в теле пациентки плодом, который в данном случае и становится антигеном. Будущий малыш получает половинный набор генов от отца, поэтому на 50% он является чужеродным для матери.
Норма лейкоцитов в моче у беременных представительниц слабого пола не должна повышаться более 4-6 единиц в поле зрения. Если во время исследования ОАМ специалист обнаруживает от 6 до 8-10 клеток, то такой результат говорит об увеличении антигенной реактивности иммунной системы в ответ на формирующийся плод.
Диагностика урины по Нечипоренко рассчитывается немного по-другому. В подобной ситуации ведется подсчет общего числа белых клеток крови в 1 миллилитре выделяемой жидкости. Поэтому для такого анализа нормальным будет считаться содержание этих иммунных клеток от 500 до 2000 на 1 мл. Отличным результатом исследования по Нечипоренко является наличие в одном миллилитре выделений 1000-200j единиц лейкоцитов.
Число белых кровяных клеток в урине может повыситься при различных воспалительных реакциях, протекающих в органах мочеполовой системы женщины. Обнаружение 12-14 лейкоцитов в моче беременной свидетельствует о незначительном поражении мочевыделительного тракта (возможно, слабое воспаление). Лейкоцитоз, при котором в выделяемой жидкости выявляют от 15-18 до 33-40 белых клеток иммунитета, говорит о воспалительной реакции средней степени. Ну а если отклонение от нормы лейкоцитов в моче при беременности возрастает от 40 до 60-100 единиц в поле обозрения аппарата – подобный результат может указывать на развитие в организме будущей мамы тяжелой болезни почек или мочевыделительного канала.
Важно! Если беременность протекает с наличием в урине большого количества белых компонентов крови – необходимо срочно устранить эту проблему. Лейкоцитурия и воспаление у женщин в положении прогрессирует очень быстро. Заболевания мочевыводящей системы плохо влияют на состояние самой пациентки и ее малыша. Они могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, сильное маточное кровотечение, преждевременное рождение ребенка.
Почему появляются лейкоциты в моче у беременной?
Причиной резкого увеличения количества белых кровяных клеток в выделениях в период беременности может стать развитие в женском организме серьезных патологий. Повлиять на результаты анализа мочи могут некоторые отрицательные факторы, поэтому проводить диагностику должен лишь квалифицированный врач. Специалист сможет оценить данные исследования, учитывая также самочувствие и состояние беременной пациентки.
Белые кровяные тельца выполняют сложную защитную функцию, связанную с иммунитетом. По их активности можно определить различные патологии и отклонения. В ответ на внедрение возбудителя лейкоциты усиленно вырабатываются и начинают активную борьбу с чужеродным материалом. Этот процесс именуется фагоцитозом. При поглощении антигена лейкоциты погибают и выделяются в мочу. Чем больше белых телец в урине, тем сильнее проходит воспалительный процесс.
Обязательному контролю на уровень лейкоцитов подвергаются беременные. В период вынашивания плода важно вовремя выявить инфекцию и устранить ее, снизив негативное влияние на плод. Некоторые воспалительные процессы настолько негативно отражаются на развитии будущего малыша, что приводят к недостаточному формированию органов и их систем.
Уровень белых телец определяется под микроскопом. Измерение происходит в единицах, которые попадают в поле зрения. Чтобы определить их наличие и количество, потребуется анализ мочи. Наиболее достоверный результат дает утренняя свежая порция урины. Она имеет высокую концентрацию, поэтому осадочные элементы будут просматриваться лучше.
У здоровой беременной женщины лейкоциты в моче просматриваются в единичном количестве. Норма для женского пола составляет от 0 до 5 телец в поле зрения. Если врач сомневается в анализе, может дополнительно назначаться исследование мочи по Нечипоренко. Тогда нормой для лейкоцитов будет показатель до 4000 на 1 мл урины.
Причины
При повышении лейкоцитов в моче у беременной врач предполагает развитие патологических процессов в мочевыделительной системе. Для уточнения диагноза разбираются симптомы пациентки и назначается развернутое обследование:
- Цистит
Часто патология обостряется во время вынашивания плода. По мере роста ребенка происходит сдавливание мочевого пузыря, что приводит к застойным процессам в нем. Это становится благоприятным условием для размножения бактерий и дальнейшего развития инфекции. У беременной повышен риск заболевания при переохлаждении. Цистит характеризуется воспалительным процессом слизистой стенок мочевого пузыря. Для его устранения потребуется комплексное лечение, где основными медикаментами выступают антибиотики.
Воспаление мочеиспускательного канала обязательно сопровождается лейкоцитами в моче. Беременная женщина может легко заболеть уретритом при переохлаждении, недостаточной гигиене, внедрении аллергенов или проникновении инфекции извне (купание в открытом водоеме). Уретрит проявляется мучительными симптомами. Врач должен установить причину его возникновения для корректного лечения, чтобы предотвратить переход инфекции в мочевой пузырь или осложнения.
Довольно опасная патология для беременной. Длительно находясь в стадии ремиссии, хронический пиелонефрит может проявиться во время вынашивания плода. Воспаление почечных лоханок протекает тяжело, его необходимо контролировать в условиях стационара. Заболевание опасно своими осложнениями.
- Отсутствие нормальной гигиены
Не всегда в течение дня удается поддержать чистоту половых органов. Лейкоциты могут попасть в мочу из этой среды. Поэтому в утреннее время перед сдачей мочи необходимо тщательно обмывать половые органы с хозяйственным мылом.
Еще один важный показатель на фоне лейкоцитов - белок. При его высокой концентрации врач задумывается о серьезной патологии. У здоровых беременных женщин это вещество должно отсутствовать.
Часто на сроке от 25 недель белок проявляется в незначительном количестве как следствие давления на почку плодом и повышенной нагрузки на парные органы.
Причинами белка в моче у беременной становятся:
- сильные физические нагрузки;
- эмоциональное перенапряжение, нервные срывы;
- переохлаждение организма;
- реакция организма на внедрение аллергена;
- инфекции половых органов и мочевыделительной системы;
- незначительная концентрация белка может определяться после пищи, насыщенной этим питательным веществом (яйца, сырое молоко и мясо).
Врач подозревает тяжелые нарушения, если белок в повышенных количествах присутствует постоянно. Это говорит о том, что фильтрационная система почек работает неполноценно. Обычно патология связана с нарушением клубочков почек, из-за чего белок постоянно попадает в мочу.
Симптомы
Так как лейкоциты в моче являются следствием различных патологий, у беременной различаются и симптомы. Присутствует и общее ухудшение состояния.
Цистит:
- белок и лейкоциты в моче;
- учащение позывов в туалет;
- резь при мочеиспускании;
- боль в области промежности и лобка;
- появление крови в моче (при остром тяжелом течении).
Уретрит:
- повышенные лейкоциты в моче;
- боль, зуд и жжение в уретре, области вагины;
- резь при мочеиспускании;
- учащенные позывы в туалет;
- выделения из уретры с неприятным запахом если присоединяется бактериальная инфекция.
Пиелонефрит:
- лейкоциты и белок в моче;
- резкое повышение температуры;
- боль в области почек (отдает в поясницу или внутреннюю часть бедра);
- гематурия (кровь в моче в виде мясных помоев);
- дизурия (увеличение или уменьшение объема мочи).
Что делать?
Состояние беременной женщины должно тщательно контролироваться. Чем раньше выявляются лейкоциты в моче, тем легче предупредить переход патологии в хроническое состояние. При первых симптомах или ухудшении самочувствия необходимо сообщить гинекологу. Он назначит необходимые анализы и выпишет направление к более узкому специалисту - урологу или нефрологу.
Лечение воспалительных бактериальных процессов осуществляется с помощью антибиотиков. Индивидуально назначается препарат и доза. Самолечение может быть опасным для будущей мамы и ее плода. Нарушать предписания врача запрещается.
Существует группа противомикробных препаратов щадящего действия. Они не вызывают изменения в развитие плода.
К ним относятся:
- пенициллины (Оксациллин от 250 рублей , Амоксициллин от 80 рублей );
- цефалоспорины (Цефазолин от 450 рублей , Цефотаксим от 70 рублей );
- макролиды (Азитромицин от 100 рублей ).
Если патология затяжная, прием антибиотиков для профилактики может назначаться после родов при грудном вскармливании. Противомикробные препараты от пиелонефрита комбинированного действия назначаются в крайних случаях, когда угроза здоровья матери превышает риск воздействия на плод.
Диета
Во время беременности важно соблюдать режим питания с включением здоровой пищи. Это помогает не только сохранить вес в пределах нормы, но и положительно влияет на мочевыделительную систему:
- В питании беременной делается акцент на белковую пищу, но при серьезных проблемах с почками количество таких продуктов придется значительно снизить. Это позволит разгрузить парные органы.
- Количество съедаемой соли в день уменьшается более чем наполовину. В рационе преобладает растительная и хорошо усваиваемая пища. Количество калорий в день не должно превышать 3200.
- Исключаются маринады, консервация, острые и пряные блюда, бульоны из жирного мяса, кофе и алкоголь. Все эти продукты могут вызвать ухудшение работы почек и раздражение слизистой мочевого пузыря.
- Для улучшения функциональности мочевыделительной системы рекомендовано употреблять дыни и арбузы, кабачки, тыкву. На овощи и соки ограничения нет. Поддержать организм белком можно с помощью кисломолочных продуктов, несладкого творога и яичного белка.
- При улучшении состояния рацион обогащают нежирными сортами рыбы и диетическим мясом. Режим питья соответствует весу беременной. Если наблюдаются отеки, количество воды не увеличивают.
- Основной способ приготовления блюд заключается в обработке паром. В рацион можно включать небольшое количество сливочного масла. Маргарин не употребляют.
Профилактика
Основная профилактика повышения лейкоцитов при беременности включает:
- отсутствие переохлаждений;
- режим питания;
- тщательную гигиену;
- своевременное лечение патологий мочевыделительной системы;
- активный образ жизни.
При любых настораживающих симптомах со стороны почек и мочевого пузыря, требуется немедленно сообщать лечащему врачу. Гинеколог обязан провести анализы, и при выявлении лейкоцитов в моче, направить к другому специалисту.
Также вы можете посмотреть видеоролик, где расскажут вам о причинах повышения лейкоцитов в моче.
Лейкоцитарные клетки защищают организм от различных инфекций. Они могут присутствовать в моче в норме. Однако, появление лейкоцитов в большом количестве при беременности может быть весьма опасным симптомом.
Цели проведения анализа
В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и моча . Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.
За период беременности будущая мамочка должна сдать мочу минимум три раза. Особенно важно проводить такие исследования во 2 и 3 триместрах беременности. Риск проявления патологий почек и мочевыводящих путей в это время максимален.
Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:
- В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
- Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
- На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно. Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.
Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.
Если лейкоцитарные клетки в мочевом осадке сильно повышены, то это может быть показанием для направления будущей мамочки на консультацию к урологу.
Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы . Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.
Нормальные показатели
Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.
Обычные лабораторные анализаторы производят подсчет лейкоцитарных клеток в исследуемом поле зрения. В норме это значение не должно превышать 6 форменных элементов.
Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке - всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них - анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.
Во время проведения исследования также определяются другие показатели мочи. Оценивается ее удельная плотность, цвет, а также содержание форменных элементов.
Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.
Сравнительно новый определяемый критерий - лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.
Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.
Лейкоцитурия
Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.
При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.
Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:
- Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
- Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови - лейкоцитозом.
Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче
По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.
Воспаление мочевого пузыря
Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит - ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.
Воспаление мочевого пузыря (цистит ) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.
В большинстве случаев заболевание сопровождается не только появлением лейкоцитурии, но и сопровождается развитием многих неблагоприятных симптомов.
Застой мочи
Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.
Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:
- Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
- Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
- Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.
Патогенные микроорганизмы
Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.
Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.
Снижение иммунитета
К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток. Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.
Важно отметить, что к умеренной лейкоцитурии может привести и банальный кандидоз. В этом случае источником данного состояния являются грибки Candida, которые поселяются на органах наружных половых органов.
Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.
Как заподозрить?
Без специального лабораторного аппарата определить лейкоциты достаточно сложно. В настоящее время существуют специальные тест-полоски, которые определяют несколько основных показателей в моче. Купить их можно в аптеках.
Применяются данные тест-полоски для скрининга лейкоцитурии. Такое исследование, проводимое в домашних условиях, ни в коем случае не должно стать подменой проведения общего анализа мочи в лабораторных условиях.
Заподозрить наличие повышенного количества лейкоцитов можно и другим способом. В некоторых случаях лейкоцитурия приводит к помутнению отделяемой мочи. Нормальный ее цвет - соломенно-желтый, прозрачный. Белая примесь или осадок могут быть проявлением лейкоцитурии.
Появление такого неблагоприятного симптома должно стать веским поводом для похода в лабораторию.
Лейкоцитурия, возникшая в результате патологий выделительной системы, довольно часто проявляется появлением болезненности в области поясницы. Болевой синдром обычно слабой или умеренной интенсивности. Довольно часто боль распространяется вниз, к паховой области. При смене положения тела болезненность может усиливаться.
Если поражен только один мочеточник или почка, то болезненность проявляется только на одной стороне. Болезненность усиливается, когда женщина поворачивается на больной бок. В некоторых случаях выраженность боли может быть нестерпимой. В этой ситуации может потребоваться экстренная госпитализация в стационар.
Если на фоне мутной мочи и болезненности в пояснице у беременной женщины сильно повышается температура тела, то этот признак может свидетельствовать о начале воспаления в почечной ткани. В этом случае требуется срочное обращение к врачу.
Как правило, так проявляется обострение пиелонефрита. Эта патология во время беременности может привести к угрозе жизни для развивающего в материнском животике малыша.
Учащенное мочеиспускание - также довольно частый симптом, который может проявляться при лейкоцитурии. Порции мочи обычно становятся маленькими по объему. Во время мочеиспускания женщина может чувствовать жжение или болезненность. Учащенное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.
Что делать при повышении лейкоцитов в моче?
Прежде всего - не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:
- Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
- Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
- Появление лейкоцитурии - также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
- При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.
Со 2 триместра более рационально применять уже трансабдоминальное исследование. Такое обследование необходимо, так как оно позволит выявить любые патологии как у матери, так и у малыша.
При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:
- Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
- В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии . Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.
После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев. Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.
Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.
Многие из таких средств могут оказывать неблагоприятное действие на плод, вызывая у него различные дефекты и аномалии внутриутробного развития.
Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:
- В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
- В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
- В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
- Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
- При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.
Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.
Довольно часто в гинекологической практике встречается такой симптом, как повышенные лейкоциты в моче при беременности. Произойти подобное может по весьма разнообразным причинам. Лейкоцитами называют кровяные клетки, выполняющие защитные функции для организма и оберегающие его проникновения патогенных микроорганизмов и опасных вирусных агентов. К тому же на них возлагается ответственность по выработке специальных антител, активно участвующих в иммунном формировании.
Среди специалистов определены свои нормы на содержание лейкоцитарных клеток при вынашивании – в зрительном поле их должно быть не больше 6 единиц, а если проводится диагностика по Нечипоренко, то норма лейкоцитов в моче при беременности в 1 мл не должна подниматься более 2000 единиц. Превышение указанных норм указывает на воспалительные поражения в организме пациентки. Как правило, воспаление локализуется в почечных структурах, системе мочевыведения либо в мочепузырных тканях. Обычно именно в этих структурах и бушует инфекция при повышенных лейкоцитарных показателях. Когда патогенный агент пробирается в организм, активируется иммунная система, и начинается увеличение лейкоцитарных клеток.
Если воспаление незначительно, то лейкоцитарный уровень может повыситься до 10-15 единиц. Если же в поле зрения обнаруживается более 40 белых телец крови, то воспаление носит весьма серьезный и даже опасный характер. Обычно подобные показатели говорят о развитии обостренного пиелонефрита, который встречается у женщин в положении достаточно часто. Просто постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушая их работу и провоцируя присоединение инфекционного процесса.
Почему у беременных повышаются лейкоциты в урине
Поскольку белые тельца крови – защитники организма, то повышение лейкоцитов в моче указывает на развитие грибковых, бактериальных либо вирусных инфекционных поражений. Беременность сама по себе вызывает некоторое повышение лейкоцитарных клеток, что связано с повышением антигенных нагрузок на женский организм, находящийся в состоянии вынашивания малыша. Но если показатели превышают норму, то это означает проникновение инфекционных агентов и активное развитие воспалительных поражений. Зачастую причиной повышения лейкоцитов в моче при беременности становятся патологические воспалительные состояния:
Другие причины
Цистит. Это воспалительное поражение мочепузырных слизистых тканей, которое встречается у 10% беременных. При цистите также наблюдается повышение лейкоцитов в моче у беременных. Заболевание возникает у женщин, которые уже переболели им в прошлом или имеют хроническую форму патологии, обострившуюся в связи со снижением иммунитета у беременных. Кроме того, цистит возникает у беременных вследствие нарушений влагалищной микрофлоры и гормональных изменений, а также вследствие активности возбудителей и условно-патогенной микрофлоры вроде микоплазмы, кишечнопалочных микроорганизмов, стрептококков или трихомонад, стафилококков либо хламидий и пр.
Кандидоз. Довольно частым спутником во время беременности является и кандидоз (в просторечье – молочница). Это заболевание возникает на фоне сниженного иммунного статуса в совокупности с неблагоприятным внешним воздействием. У беременной в период вынашивания происходят в организме серьезные преобразования – меняется кишечная микрофлора, развивается нехватка минеральных компонентов и витаминов. Дисбактериоз провоцирует активность патогенных микроорганизмов вроде кандиды, которые распространяются на влагалищную слизистую.
Бывает, что определить во время беременности причины, почему в моче чрезмерно много лейкоцитарных клеток, невозможно. Тогда обычно принимается решение об антибиотикотерапии.
Что происходит в организме
Достаточно сложно сказать, что именно происходит во время беременности, когда уровень белых клеток начинает повышаться, ведь причин этого состояния множество и в каждом случае наблюдается разный патогенез. Самым опасным является пиелонефрит, поэтому стоит разобрать процессы, протекающие в организме и в моче беременной на его примере. Для этого заболевания характерно поражение почечных структур с патологическим уменьшением одного или обоих органов. Постепенно поражение распространяется на все слои почки, ее ткани атрофируются и отмирают. Поражения затрагивают и сосудистые ткани, и канальцы, и клубочки, но происходят изменения достаточно медленно, потому как заболевание отличается длительным течением.
Признаки повышения
Если при беременности лейкоциты повысились незначительно, то обычно женщина не замечает никаких изменений и симптомов. Если же отклонения сильно превышают норму, то симптомы становятся настолько явными, что их сможет заметить даже сама пациентка. Тогда урина приобретает темный оттенок, становится неприятно пахнущей и мутной, содержит разнообразные примеси вроде рыхлого осадка или слизистых прожилок.
Немалое значение имеет первопричина, почему появились бактерии в моче при беременности. К примеру, при пиелонефрите типично болезненное нытье почек, иногда беременные жалуются на режущие ощущения. Если высокий показатель белых клеток в крови обусловлен циститом, то кроме визуальных проявлений, пациентка может испытывать проблемы с учащением мочеиспускания, которое вызывает массу дискомфортных ощущений вроде рези и зуда, болезненности или жжения.
Иногда определить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче во время вынашивания можно по дополнительной симптоматике. Женщину может беспокоить длительная и необъяснимая гипертермия, примеси крови в урине, болезненные ощущения разнообразной локализации и пр. Если говорить о лабораторных признаках патологии, то повышенный уровень лейкоцитов нередко дополняет бактериурия, которая типична для патологий вроде цистита, уретрита или пиелонефрита.
Чем опасно
Лейкоцитурия может быть весьма опасной.
- Если при повышении в моче белых кровяных клеток не предпринимаются какие-либо меры по устранению проблемы, то вскоре состояние может осложниться лейкоцитозом. Патология быстро развивается и генерализуется, часто сопровождается обильными кровотечениями, способными серьезно ухудшить состояние женщины в положении и спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
- Если в процессе диагностики анализ мочи показал высокую лейкоцитурию, и выявился пиелонефрит, то терапевтические мероприятия должны быть назначены незамедлительно. Иначе повышается риск развития позднего гестоза и опасного токсикоза, гипертензии и внутриутробной гибели плода.
- Если причины лейкоцитурии обусловлены циститом, то промедление с лечением может привести к развитию гангренозной формы воспалительного процесса, ведущей к полной задержке урины, мочепузырному разрыву и перитониту.
- Кроме того, при затягивании с лечением лейкоцитурии часто наблюдается повышение артериального давления, а мочевыводящие инфекции провоцируют камнеобразование и развитие мочекаменной болезни.
Все это только отрицательно сказывается на вынашивании и внутриутробном развитии малыша, провоцируя массу неблагоприятных последствий.
Дополнительные исследования
Чтобы определить точные причины повышения лейкоцитарного уровня, женщине назначается дополнительная диагностика, включающая детальное исследование урины, бактериальный посев, ультразвуковую диагностику, а также дифференциальные исследования. Бактериальный посев позволяет достаточно точно определить истинного возбудителя воспалительной патологии. А УЗИ диагностика помогает своевременно определить почечные структурные изменения, если причиной лейкоцитурии стал пиелонефрит. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить и правильно оценить состояние структуры таких внутриорганических систем, как мочевой пузырь или мочеточники. Иногда дополнительно проводится микробиологическое исследование урины, позволяющее определить истинный тип патогенных организмов и их чувствительность к антибиотикам.
Подход к лечению
Не существует конкретной схемы лечения лейкоцитурии, что вполне понятно, ведь каждый клинический случай имеет свою этиологию, срок вынашивания, отличительные особенности протекания беременности и прочие нюансы. При легко протекающих инфекционных процессах пациенткам прописываются дезинфицирующие и мочегонные природные медикаменты. Сюда относят почечные чайные смеси, ромашковый отвар, брусничный чай, Канефрон и прочие растительные медикаменты.
Если же воспаление протекает в выраженной форме, то лечение основывается на антибиотикотерапии, для которой врач индивидуально подбирает препараты с учетом типа возбудителя и срока вынашивания. Отличным терапевтическим эффектом отличаются местные препараты антибиотического действия, к примеру, уретральные и мочепузырные инстилляции растворами дезинфицирующего действия. При таком подходе к терапии наблюдается минимальная степень проникновения медикамента в кровоток.
Среди наиболее часто применяемых препаратов при лечении беременных можно назвать Клотримазол и Канефрон, Амоксициллин и Монурал, Фурадонин и пр.
Как избежать повышения лейкоцитов
Чтобы предупредить развитие лейкоцитурии в процессе вынашивания, женщине необходимо серьезно подготовиться к профилактике воспалительных заболеваний.
- Нужно регулярно проходить лабораторные исследования мочи и вовремя лечить воспалительные поражения мочеполовой системы.
- Исключите стрессы, физические перегрузки, переохлаждения.
- Больше бывайте на воздухе, не нервничайте и отдыхайте.
- Если возникли подозрительные изменения в моче, нужно обязательно рассказать о них акушер-гинекологу.
Если лечение предпринято своевременно, а воспалительный процесс устранен на самых ранних его этапах, то ребенку и маме ничего угрожать не будет.
Лейкоцитоз, возникающий во время беременности, может быть физиологическим, либо патологическим. В каких случаях он возникает, как проявляется и как избавиться от него, подробно представлено в данной статье.
Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности: норма или патология?
Патологические состояния, возникающие во время беременности, связаны не только с изменением гормонального фона, но и с возникновением инфекционно-воспалительных заболеваний.
Повышение уровня лейкоцитов в моче у беременных – это первый факт, указывающий на наличие инфекции.
Что такое лейкоциты в моче
Лейкоциты представляют собой «белые» клетки крови, выполняющие функцию защиты организма. Именно они определяют уровень работы иммунной системы и позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью лабораторных исследований – общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко можно выявить количество этих защитных клеток.
Код по МКБ-10: какое количество лейкоцитов считается превышенным во время беременности
По международной классификации 10 пересмотра заболевание имеет номер R82 (отклонения данных в исследованиях урины).
В норме при беременности количество лейкоцитов в моче должно быть не больше 5 в поле зрения (п/з). У беременных иногда этот показатель может увеличиваться до 10 в п/з.
Вероятные причины повышения
Наличие заболеваний воспалительного характера с хроническим течением нередко могут привести к появлению высокого уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитозу). Циститы, уретриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь способствуют развитию такого патологического состояния.
Иногда из-за снижения иммунитета воспаление проникает в организм 3 путями:
- восходящим;
- гематогенным;
- лимфогенным.
Во время беременности наиболее распространенным является восходящий путь. Из нижних отделов мочевыделительной системы микроорганизмы проникают в верхние отделы, нарушая работу почек и мочеточников.
Инфекционные агенты могут проникнуть из половых путей при длительно существующей в них грибковой инфекции (кандидоз или молочница).
Кроме этих причин существуют и другие, которые реже встречаются:
- наличие почечной кисты;
- системная красная волчанка;
- онкологические заболевания органов мочевыделительной системы;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- воспаление органов женской половой системы.
Почему повышается показатель в 1 триместре
В первом триместре повышение уровня лейкоцитов может быть связано с проведением неправильной гигиены половых органов, с воспалением придатков матки (аднекситом), переходом в фазу обострения – пиелонефрита, цистита или уретрита.
На начальных этапах это проявляется незначительным или умеренным (10-20 в п/з) бессимптомным повышением лейкоцитов в урине. Сниженный иммунитет, изменение микрофлоры влагалища и перемены гормонального фона могут вызвать развитие воспаления в мочепузырных тканях.
При отсутствии адекватной терапии развивается стойкое повышение лейкоцитов и выраженная клиническая картина данных заболеваний.
Нормально ли повышение лейкоцитов в моче во втором триместре
Во втором триместре повышение уровня лейкоцитов считается нормой. Из-за того, что плод растет и увеличивает нагрузку на организм матери, может развиваться лейкоцитоз.
Во втором и третьем триместре причинами повышения могут служить гестозы. Гестозы – патологические состояния, при которых нарушается функция почек. Возникают отеки, увеличение давления и уровня белка, а также судороги. Гестоз развивается в результате гормонального сбоя или развития иммунологического конфликта между матерью и плодом (из-за разных резус-факторов). Это приводит к сужению сосудов жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек), нарушению кровообращения в них и истончению сосудистой стенки. Результатом является увеличение проницаемости сосудов, формирование тромбов и патологическое изменение клеток.
После устранения симптомов гестоза и адекватной терапии количество лейкоцитов в моче нормализуется.
Если повышены перед родами
В последнем триместре нагрузка на организм матери увеличивается. Беременные все больше подвержены развитию гестозов и повышению уровня лейкоцитов и белков в моче. Врач проводит диагностику и назначает курс терапии для устранения причин лейкоцитоза в моче.
Оценив состояние беременной, акушер-гинеколог выбирает путь родоразрешения. Если для плода риск развития антенатальной или постнатальной инфекции низок, то проводятся роды естественным путем. В ином случае (при заболеваниях, передающимся половым путем, грибковой инфекции) – кесарево сечение.
Критическая норма: какое наибольшее количество лейкоцитов может быть в моче
Критическая норма зависит от срока беременности, на котором возникло повышение уровня лейкоцитов. В первом триместре уровень клеток – не более 5 в поле зрения, во втором и третьем – не больше 10.
Выделяют 3 степени лейкоцитоза:
- незначительная, когда обнаруживают в моче до 15 клеток в поле зрения;
- умеренная, количество лейкоцитов варьирует от 20 до 40;
- высокая, уровень лейкоцитов больше 40.
При выявлении лейкоцитоза врач тщательно опрашивает будущую маму и собирает данные исследований, которые могут помочь в выставлении точного диагноза, чтобы не нанести вред организму матери и плода.
Симптомы и патогенез
При незначительном повышении лейкоцитов клиническая симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессирования возникают симптомы, присутствующего заболевания в организме матери.
Пиелонефрит
Это воспаление канальцевой системы почек, которая вызывается бактериальными агентами. Во время беременности возникает из-за того, что плод и матка постоянно увеличивают свои размеры и начинают сдавливать близлежащие органы и сосуды. Когда ребенок пережимает почечные артерии, в них нарушается кровоток, и возникает риск для проникновения бак-инфекции. Также происходят изменения почек на фоне беременности. В них снижается давление, тонус сосудов и уменьшается двигательная активность. Моча не полностью эвакуируется в мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к накоплению патогенных микроорганизмов в ней и развитию лейкоцитоза.
Из-за изменения гормонального фона и увеличения количество эстрогенов повышается рост микрофлоры, в частности, кишечной палочки.
Пиелонефрит диагностируется у женщин, которые уже болели им, и развивается впервые на фоне гестоза.
Симптоматика:
- боли тянущего характера в области поясницы;
- повышение температуры тела;
- болезненность при мочеиспускании;
- общая слабость;
- тошнота;
- рвота.
Цистит
Это воспаление стенок мочевого пузыря, спровоцированное переохлаждением или наличием микробов в организме. Это связано с длительно существующими хроническими очагами инфекций – кариозные зубы, воспаление миндалин, хронические заболевания мочевыделительной системы, находившиеся в фазе ремиссии.
При цистите развиваются у беременных следующие симптомы:
- затрудненное мочеиспускание, сочетающееся с зудом и жжением, после которого возникает болевой синдром;
- количество выделенной урины снижено, возникает чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- общая слабость;
- гипертермия;
- сильные боли в нижней части живота;
- изменение цвета, плотности мочи;
- наличие кровяных прожилок в моче.
Уретрит
Это воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при проникновении микроорганизмов из верхних отделов МВС или из половых органов.
При уретрите:
- частые мочеиспускания с болевым синдромом, который не исчезает после опорожнения мочевого пузыря,
- обильные выделения из уретры.
Заболевания половой системы
- хламидиоз;
- гонорея;
- сифилис;
- ВИЧ и другие.
При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы у беременной обнаруживают:
- зуд и жжение в области наружных половых органов,
- обильные выделения из влагалища с неприятным запахом,
- наличие высыпаний в половой области,
- боль в нижней части живота и в половых органах.
Системная красная волчанка (СКВ)
СКВ – патология соединительной ткани, возникающая при образовании иммунного конфликта (возникают антитела к собственным клеткам).
Системная красная волчанка не передается от матери к ребенку. У ребенка есть передающийся от плаценты волчаночный фактор, который исчезает к 5-6 месяцам. Рост и развитие новорожденного соответствует норме.
Проявляется заболевание:
- болью в суставах;
- высыпаниями на лице;
- выпадением волос;
- воспалением сердечных оболочек – перикарда, миокарда (боли в сердце, одышка) ;
- гипертермией;
- головной болью;
- поражением почек (увеличением в моче белка и лейкоцитов).
Опухоли
Также являются причиной увеличения уровня лейкоцитов и развитию тяжелой клинической картины и осложнений для плода.
Если опухоль доброкачественная (киста), то на первых этапах симптомы отсутствуют. Со временем могут возникать общие симптомы: боль в различных отделах поясницы, нарушение мочеиспускания и т.д.
При злокачественных опухолях, которые являются гормонопродуцирующими, клиническая картина быстро ухудшается. Кроме болей, возникают кратковременные обмороки, кровавые выделения из мочеиспускательного канала и половых путей.
Осложнения для плода
Повышение уровня лейкоцитов чревато развитием осложнений как для плода, так и для матери.
К осложнениям плода относят:
- самопроизвольный выкидыш;
- внутриутробная инфекция, провоцирующая развитие гипоксии и гибели плода;
- эмболия околоплодными водами;
- замедление роста и нарушение развития плода;
- формирование плацентарных тромбов;
- изменение положения плода (из косого размера в поперечный, что затрудняет его продвижение по родовым путям с риском развития родовых опухолей и травм);
- высокий риск инфекционных патологий у плода при продвижении через родовой канал (конъюнктивит, пневмония).
У матери:
- преэклампсия;
- эклампсия;
- преждевременная отслойка плаценты;
- кровотечения.
Как проводится дифференциальная диагностика и лечение
Дифференциальную диагностику проводят в стационарных условиях после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.
У беременных берут на исследование не только мочу, но и кровь. Проводят общий анализ крови, мочи, в которых выявляется повышенный уровень лейкоцитов, свидетельствующий о воспалительном процессе.
В общем анализе крови также определяют наличие юных и зрелых форм лейкоцитов, которые указывают на онкологический процесс.
Кроме этого, требуется сделать микробиологический посев на питательные среды с целью выявления возможного возбудителя.
Дабы не подвергать плод высокому уровню рентген-лучей назначают только ультразвуковую диагностику, так как она не оказывает вреда на организм матери и плода. С помощью УЗИ проверяется факт наличия патологического процесса в органах мочевыделительной системы (воспаление стенок органов, наличие камней, опухолей и т.д).
После подтверждения диагноза проводят комбинированное лечение, не препятствующее развитию плода и не провоцирующее формирование патологических условий для его существования. Врач составляет предписание, основываясь на сроке беременности, клинической картине и данных исследований.
Что назначают
После подтверждения воспалительного процесса в организме матери назначают антибактериальную терапию.
Наиболее эффективными и безопасными являются препараты «Монурал» и «Амоксиклав». Кроме этого назначают уросептики – препараты, подавляющие микрофлору в мочевыделительных путях – «Канефрон», «Фурадонин».
Для борьбы с грибковой инфекцией назначают вагинальные свечи – «Нистатин», «Флюканазол».
Курс лечения
Длительность лечения назначается индивидуально врачом. В среднем, курс антибактериальной терапии равен 7-12 дней, а противогрибковой 5-10 дней.
До тех пор, пока возбудитель не будет полностью уничтожен (подтверждается анализами) запрещено отменять самостоятельно прием лекарственных средств.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на соблюдение всех рекомендаций врача, адекватном режиме труда и отдыха. Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины.
Прогноз
При своевременной диагностике и терапии характерен благоприятный прогноз. Необходимо пройти полный курс лечения даже после исчезновения симптомов, для предотвращения повторного проявления патологии.
Повышенные лейкоциты в моче не повод для паники. Иногда они могут быть спровоцированы большими физическими нагрузками. При выявлении лейкоцитоза в моче у беременных не стоит пройти дополнительные методы исследования для выявления причины повышения лейкоцитов. После этого, врач назначит адекватную терапию, чтобы не нанести вред организму матери и плода. Соблюдение всех предписаний врача поспособствует благоприятному течению родов.
Полезное видео