Как нормализовать пищевое поведение. Пищевое поведение

Одна из главных причин ожирения – наше неправильное пищевое поведение. Мы все имеем свои специфические привычки употребления пищи, и именно от них зависит – набираем мы вес или нет. Если у вас есть лишние килограммы, значит есть и вредные для фигуры привычки, поэтому осталось только выявить и заменить их на те, что полезны для обретения и сохранения стройности.

Психологические истоки неправильного пищевого поведения

Это только кажется, что все мы кушаем одинаково: ложкой и вилкой из тарелки. На самом деле нюансов в нашей манере употреблять пищу – великое множество. Именно эти нюансы, иначе говоря, пищевые привычки, а не собственно голод, и помогают набирать лишние калории.

• Желание получать положительные эмоции.

Наверное, только ленивый не слышал, что большое количество продуктов содержит такие вещества, как аминокислота триптофан, углеводы, которые, усваиваясь, вырабатывают в организме гормоны радости, удовольствия и хорошего настроения: дофамин, серотонин, эндорфины.

В современных условиях человеку часто приходится противостоять стрессовым ситуациям, бороться с депрессией, страхами, чувством одиночества.

Чтобы компенсировать негативные состояния и чувства радостью и хорошим настроением, многим гораздо проще и быстрее вкусно поесть, нежели получать удовольствие от творчества, общения, любимого дела и пр.

Возможность наслаждаться вкусной пищей – большое благо, и глупо было бы им не пользоваться, коли оно дано человеку природой. Однако не все способны вовремя останавливаться в получении удовольствия, отсюда – и переедание.

• Семейные традиции.

В огромном количестве истоки ожирения – в нарушении пищевого поведения не отдельного человека, а всей его семьи.

Вспомните, какие блюда чаще всего было принято готовить в семье ваших родителей, в какие часы вы собирались за столом, как много было принято накладывать в тарелку и т.п.

Наверняка вы обратите внимание на некоторые ошибки и излишества в питании, к которым привыкли с детства: например, едите быстро, почти не пережевывая, или всегда подсаливаете пищу, или привыкли есть за компанию или от скуки и т.п.

А традиция заставлять ребенка доедать блюдо всегда до конца известна многим: она, как правило, появляется в семье оттого, что взрослые неадекватно оценивают объем детского желудка.

• Незнание потребностей своего организма.

Очень многие из нас халатно относятся к питьевому режиму и просто не считают серьезным требование диетологов выпивать не менее полутора литров воды в первой половине дня.

Дело в том, что голод и жажда иногда проявляют себя очень похоже, и думая, что хотим есть, мы компенсируем потребность в воде – пищей.

Многие причины переедания находятся в первую очередь не в тарелке, а у нас в голове. Значит и начинать нужно с изменений внутренних установок и привычек, касающихся питания.

Составьте собственную программу смены привычек

Если вы озаботились проблемой, как не переедать, то составляйте для себя список полезных пищевых привычек – и постепенно меняйте свое поведение за столом и отношения с едой.

Психологи советуют вводить привычки по одной, по мере их формирования и закрепления. И это в принципе абсолютно обоснованно.

Но вы же не можете месяц-два привыкать класть на тарелку меньше еды, потом еще пару месяцев тратить время на то, чтобы приучить себя медленно пережевывать пищу, и так далее – внедрять каждую новую полезную пищевую привычку на протяжении нескольких лет. Вам же нужно похудеть в ближайшие недели и месяцы…

Поэтому составьте для себя несколько чек-листов или просто списков с советами, каждый из которых будет касаться разных сфер жизни и будет помогать формировать полезные привычки, касающиеся культуры правильного питания.

Эти списки, чек-листы или просто отдельно написанные советы напоминалки вы можете:

• написать на кусочках картона и положить в сумку, портмоне и пр.;
• набрать на клавиатуре и хранить в электронном варианте на компьютере, в смартфоне и планшете;
• написать на стикерах и расклеить их в нужных для вас местах: на холодильнике, у обеденного стола, над плитой и т.д.

Все советы будут касаться разных этапов ваших отношений с едой. Выберите те, что подходят вам больше всего, дополните своими и зафиксируйте на электронных и бумажных носителях, – и ваша личная программа смены пищевых привычек готова.

До составления рациона

Продумайте и составьте обширные списки полезных продуктов, которыми должны быть заполнены ваши холодильник и кладовая так, чтобы их хватило минимум на несколько дней.

Прежде чем отправляться в магазины и на рынок, составьте списки полезностей, которые заменят привычные для вас вредные продукты. Например:

• место колбас и ветчины должно занять нежирное мясо;
• свежая рыба и птица больше подойдет для худеющих, чем копчености;
• майонез лучше заменить на сметану, к которой можно добавить столовую и дижонскую горчицу, винный и яблочный уксусы и лимонный сок, чтобы получились не менее вкусные соусы;
• конфеты лучше на время забыть в пользу сухофруктов и свежих фруктов;
• ягоды и фрукты глубокой заморозки помогут приготовить вкусные десерты не хуже, чем мороженое и т.п.

Количество и разнообразие продуктов важно: это создаст для вас психологически безопасную атмосферу сытости, которая будет помогать бороться с перееданием, причиной которого может быть страх перед голодом. При виде пустого холодильника вы будете себя жалеть и еще больше хотеть кушать, а заполненные полки сами по себе будут намекать, что в случае появившегося аппетита вы не оголодаете.

Еще обратите внимание на то, что полезные продукты обычно располагают по периметру магазинам, ближе к стенам, хотя могут быть и некоторые отступления. Поэтому обходите прилавки и ряды по периметру, не пропуская самое полезное.

А вот ближе к кассам чаще располагают то, что для вас будет, скорее, искушением, грозящим перебором калорий: полуфабрикаты, сладости, снеки и не всегда полезные товары по скидкам. Старайтесь поменьше заглядывать на такие полки и стойки.

Ну, а о запрете ходить в магазин за продуктами на голодный желудок мало кто не слышал: в сытом состоянии купить вредное и лишнее гораздо труднее.

Ряд полезных привычек по расположению продуктов в кухне и сервировке блюд поможет снизить калорийность вашего дневного рациона.

• Приобретите посуду голубого цвета: психологи утверждают, что она снижает аппетит.
• Пусть ваши тарелки стройности будут как можно меньшего размера: на маленькой тарелочке большая порция не поместится, а маленькая – смотрится внушительно, да и ваш мозг будет получать сигналы о том, что вы съели достаточно.
• Что касается напитков, то из высоких и узких стаканов люди выпивают меньше, чем из широких и низких: учтите это, когда пьете сладкие напитки.
• Как не переедать, если на столе стоит вазочка с полезными орехами и сухофруктами? Уберите с виду перекусы, сладости и фрукты, которые, кстати, вопреки общепринятому мнению, по полезности приближаются к сладостям.
• Не лишайте себя лакомств полностью, – жесткие ограничения чреваты срывами. Просто не забывайте считать калорийность сладостей, но уберите их так, чтобы нельзя было схватить на ходу.
• Накладывая еду на тарелку, по возможности сразу убирайте подальше кастрюлю, противень, салатник и пр.: если они в зоне легкой доступности, взять добавки будет намного проще…
• Перехитрите себя: положите на тарелку привычную порцию, а потом отложите половину или треть; медленно скушайте: возможно, вам хватит и меньшей порции.
• Сервируйте блюдо красиво: мы получаем удовольствие не только от вкуса, но и от вида блюда. И пусть на тарелке будет несколько цветов и оттенков; долька помидора, морковка, болгарский перец, зелень, – все это добавит витаминов, повысит питательность и полезность блюда, а заодно и займет ваш мозг, чтобы, наслаждаясь эстетикой, он меньше провоцировал вас на получение вкусовых удовольствий.

Подобные советы не сразу исключат нарушения вашего пищевого поведения, но если разместить их на видном месте в зоне приема пищи и каждый раз пробегать взглядом, а затем применять, – они усвоятся довольно быстро, а самые подходящие вам приживутся на долгие годы.

Во время и после еды

Отнеситесь к приему пищи как к ритуалу. Проще принять такую позицию верующим людям: для них это и есть сакральный акт, так как после молитвы, которая освящает пищу, они и относятся к ней с благодарностью, а значит и вкушают не на ходу и не впопыхах.

Даже если для вас такое отношение к еде в новинку, постарайтесь соблюдать ряд полезных правил.

• Ни в коем случае, категорически не ешьте с телевизором, планшетом или за чтением книги. Это самая вредная пищевая привычка и одна из главных причин переедания: кроме того, что вы гарантированно съедите больше нужного, еще и привыкнете всегда жевать что-нибудь за книгой или перед экраном.
• Пережевывайте медленно. Это не только помогает пищеварению, но и позволяет съесть гораздо меньше.
• Фаина Раневская в шутку советовала во имя сохранения фигуры есть голой перед зеркалом. Но в каждой шутке – лишь доля шутки: попробуйте разместить недалеко от обеденной зоны свои старые фото, когда вы были стройной, или любое чужое фото, которое для вас воплощает собой идею стройного тела.
• После еды сразу почистите зубы: помня о стоимости визита к стоматологу, вы с меньшей вероятностью захотите снова что-нибудь есть после того, как навели чистоту во рту.

Есть еще ряд приемов, помогающих корректировать пищевое поведение. Их можно также применять в зависимости от индивидуальных потребностей и возможностей.

• Например, некоторые психологи советуют брать в помощники специальные приложения для гаджетов, которые будут не только помогать считать калории, но и будут мотивировать, напоминать про необходимость поощрить или, наоборот, наказать худеющего.
• Для тех, кто не любит гаджеты, хорошим подспорьем могут быть партнерские отношения, которые предполагают особое влияние на настроение, чувство ответственности и вдохновение того, кто вступил на путь стройности.
• Кому-то подойдет ведение электронного фотодневника, где будут копиться фото всего съеденного за день и напоминать о количестве и калорийности пищи.

В любом случае, в расстройстве пищевого поведения виновато прежде всего наше сознание. А значит, целенаправленно поработав со своими пищевыми установками на протяжении какого-то времени, мы постепенно исправим свои привычки и в награду получим стройное и красивое тело.

Видео: Как избежать переедания. Секреты диетологов.

Нарушения пищевого поведения представляют собой психологические заболевания, характеризующиеся ненормальными привычками в области пищевого поведения, которые могут включать недостаточное или чрезмерное потребление пищи в ущерб физическому и психическому здоровью. и являются наиболее часто встречаемыми формами нарушений пищевого поведения . Другие типы расстройств пищевого поведения включают компульсивное переедание и иные нарушения питания и пищевого поведения. Нервная булимия представляет собой нарушение, характеризующееся компульсивным перееданием и очищением кишечника. Это может включать принудительную рвоту, чрезмерные тренировки и применение диуретиков, клизм и слабительных средств. Нервная анорексия характеризуется чрезмерным ограничением в еде до самоистощения и большой потери веса , которая часто вызывает у женщин с начавшейся менструацией остановку менструального цикла, явление, известное как аменорея, хотя некоторые женщины, которые имеют другие критерии нервной анорексии согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим заболеваниям, 5-я редакция, все еще отмечают некоторую менструальную активность. В данной версии Руководства указаны два подтипа нервной анорексии – ограничительный тип и очистительный тип. Пациенты, страдающие ограничительным типом нервной анорексии, теряют вес посредством ограничения потребления пищи и иногда чрезмерных физических нагрузок, тогда как пациенты с очистительным типом переедают и/или компенсируют набор веса одним из способов очищения кишечника . Разница между нервной анорексией очистительного типа и нервной булимией состоит в весе тела пациента. При анорексии пациенты чувствуют себя хорошо при нормальном весе тела, тогда как при булимии могут иметь вес тела, который находится в диапазоне от нормального до избыточного и ожирения . Тогда как изначально предполагалось, что эти нарушения характерны для женщин (по оценкам 5-10 миллионов человек в Великобритании), нарушения пищевого поведения также отмечаются у мужчин. Согласно оценке 10-15% пациентов с нарушениями пищевого поведения составляют мужчины (Gorgan, 1999) (по оценке 1 миллион мужчин в Великобритании страдает от этих нарушений). Хотя количество случаев нарушений пищевого поведения растет по всему миру у мужчин и женщин, существуют доказательства предположения, что женщины западного мира имеют наибольший риск развития таких нарушений, и степень европеизации увеличивает риск . Около половины американцев лично знают людей, страдающих нарушениями пищевого поведения. Умение понимать центральные процессы аппетита, а также знания в области изучения функций головного мозга значительно увеличились после открытия лептина. В пищевом поведении участвуют взаимосвязанные побудительные, гомеостатические процессы и процессы саморегуляторного контроля, которые являются ключевыми компонентами нарушений пищевого поведения. Точная причина нарушений пищевого поведения полностью не изучена, но существуют подтверждающие данные о том, что она может быть связана с другими заболеваниями и состояниями. Культурная идеализация стройности и молодости способствовала развитию нарушений пищевого поведения различных слоев общества. В одном исследовании показано, что девочки с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью имеют больший шанс развития нарушений пищевого поведения, чем девочки без данного синдрома . В другом исследовании предполагается, что женщины с посттравматическим стрессовым расстройством, особенно на сексуальной почве, имеют наиболее вероятный риск развития нервной анорексии . В одном исследовании показано, что у приемных детей женского пола более вероятно развитие нервной булимии. Некоторые исследователи предполагают, что давление со стороны сверстников и идеализированные формы тела, представленные в СМИ, также являются значимым фактором. В некоторых исследованиях отмечается, что для определенных людей существуют генетические причины возможной подверженности развитию нарушений пищевого поведения. В последних исследованиях были обнаружены доказательства корреляции между пациентами с нервной булимией и заболеваниями, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами. Кроме того, обычно у пациентов с нарушениями пищевого поведения наблюдаются тревожные расстройства и расстройства личности, которые могут иметь когнитивную составляющую неадекватного голода, который может вызывать различные ощущения психологического стресса, способствующие чувству голода . Тогда как соответствующее лечение может быть весьма эффективным для многих пациентов, страдающих специфическими типами нарушения пищевого поведения, последствия нарушений пищевого поведения могут быть тяжелыми, включая летальный исход (по причине прямого медицинского влияния нарушенного пищевого поведения или сопутствующих состояний, таких как суицидальные мысли).

Классификация

Нарушения, одобренные в настоящий момент в медицинских руководствах

Эти нарушения пищевого поведения указываются как психические расстройства в стандартных медицинских руководствах, таких как Международная классификация болезней, редакция 10 и/или Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 5-я редакция.

Нарушения, отсутствующие в настоящий момент в стандартных медицинских руководствах

Причины

Существует множество причин нарушений пищевого поведения, в том числе биологические, психологические отклонения и/или аномалии окружающей среды. Многие пациенты с нарушениями пищевого поведения также страдают от телесного дисморфического расстройства, изменяющего видение пациентом себя . В исследованиях было обнаружено, что большая часть пациентов с диагнозом телесное дисморфическое расстройство также имело некоторый тип нарушения пищевого поведения, 15% пациентов имели либо нервную анорексию, либо нервную булимию. Эта связь между телесным дисморфическим расстройством и анорексией исходит из факта, что и телесное дисморфическое расстройство, и анорексия характеризуются озабоченностью физическим внешним видом и нарушением телесного образа. Также существует много других вероятностей, таких как окружающая среда, социальные вопросы и проблемы межличностных отношений, которые могут способствовать и стимулировать развитие этих заболеваний. Также СМИ часто винят за увеличение случаев нарушений пищевого поведения из-за того, что СМИ пропагандируют идеальный образ стройного физически человека, например, моделей и знаменитостей, которые мотивируют или даже принуждают аудиторию пытаться достичь такого же результата самостоятельно. СМИ обвиняются в искажении реальности в том смысле, что люди, изображенные в СМИ, либо являются стройными от природы и таким образом не являются показателями нормы, или являются ненормально худыми путем стремления выглядеть как идеальный образ за счет чрезмерной физической нагрузки. Тогда как недавние результаты описывали причины нарушений пищевого поведения как первоначально психологические, связанные с окружающей средой и социокультурные, новые исследования представили доказательство, что превалирующим является генетический/наследственный аспект причин нарушений пищевого поведения .

Биологические причины

Генетические причины: в многочисленных исследованиях предполагается, что существует вероятная генетическая предрасположенность к нарушениям пищевого поведения в результате Менделевского наследования . Также было продемонстрировано, что нарушения пищевого поведения могут передаваться по наследству. В последних исследованиях с участием близнецов были обнаружены незначительные примеры генетической изменчивости при рассмотрении разных критериев нервной анорексии и нервной булимии в качестве эндофенотипов заболеваний в целом. В другом недавнем исследовании с участием пар и семей исследователи обнаружили генетическую связь в хромосоме 1, которая может быть обнаружена у нескольких членов семьи пациента с нервной анорексией, указывая на схему наследования, обнаруженную между членами семьи или другими лицами с предварительным диагнозом нарушение пищевого поведения. В исследовании было обнаружено, что пациент, который является ближайшим родственником лица, который страдал или страдает в настоящий момент нарушением пищевого поведения, в 7-12 раз более вероятно будет страдать от нарушения пищевого поведения . Исследования с участием близнецов также показали, что как минимум часть восприимчивости к развитию нарушений пищевого поведения может наследоваться, также были получены достаточные доказательства для демонстрирования, что существует генетический локус, отвечающий за восприимчивость к развитию нервной анорексии.

Эпигенетика: эпигенетические механизмы являются средствами, за счет которых эффекты окружающей среды изменяют экспрессию генов с помощью таких методов как метилирование ДНК; они не зависят от лежащей в основе последовательности ДНК и не меняют ее. Они передаются по наследству, но также могут возникать в течение жизни и являются потенциально обратимыми. Дисрегуляция дофаминэргической нейротрансмиссии за счет эпигенетических механизмов способствовала различным нарушениям пищевого поведения . В одном исследовании было обнаружено, что «эпигенетические механизмы могут способствовать известным изменениям гомеостаза предсердного натрийуретического пептида у женщин с нарушениями пищевого поведения» .

Биохимические причины: пищевое поведение является сложным процессом, регулируемым нейроэндокринной системой, главным компонентом которой является гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси была связана с нарушениями пищевого поведения, такими как нерегулярные выработка, уровень или передача определенных нейротрансмиттеров, гормонов или нейропептидов и аминокислот, таких как гомоцистеин, повышенные уровни которых были обнаружены при нервной анорексии и нервной булимии, а также депрессия.

• Лептин и грелин: лептин представляет собой гормон, вырабатываемый преимущественно жировыми клетками организма, имеет ингибирующее действие на аппетит путем вызывания чувства сытости. Грелин является гормоном, вызывающим аппетит, вырабатываемым в желудке и в верхней части тонкого кишечника. Уровни обоих гормонов в крови являются важным показателем при контроле веса. Часто связанные с ожирением, оба гормона и их соответствующее действие были вовлечены в патофизиологию нервной анорексии и нервной булимии. Лептин может также использоваться для различения между врожденной стройностью здоровых людей с низким индексом массы тела пациентами с нервной анорексией .

  Кишечные бактерии и иммунная система: исследования показали, что большинство пациентов с нервной анорексией и булимией имеют повышенный уровень аутоиммунных антител, которые влияют на гормоны и нейропептиды, регулирующие контроль над аппетитом и ответ на стресс. Может существовать прямая корреляция между уровнем аутоиммунных антител и связанными субъективными признаками . В последнем исследовании было обнаружено, что аутоиммунные антитела, вступающие в реакцию с альфа-меланоцитостимулирующим гормоном, фактически были выработаны против ClpB, протеина, вырабатываемого определенной кишечной бактерией, например, Кишечная палочка. Протеин ClpB был идентифицирован как конформационный миметический антиген альфа-меланоцитостимулирующего гормона. У пациентов с нарушениями пищевого поведения уровень в плазме крови анти-ClpB иммуноглобулина-G и иммуноглобулина-M коррелировал с психологическими чертами пациента.

  Инфекции: PANDAS (аббревиатура от «педиатрические аутоиммунные психоневрологические заболевания, связанные со стрептококковой инфекцией», англ.). Дети с PANDAS «имеют обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) и/или тиковые расстройства, такие как синдром Туретта и у которых симптомы ухудшаются после инфекций, таких как ангина и скарлатина» (данные Национального института психического здоровья). Есть вероятность, что PANDAS в некоторых случаях могут являться провоцирующим фактором в развитии нервной анорексии.

  Очаговые поражения: в исследованиях отмечается, что очаговые поражения правой лобной доли или височной доли головного мозга могут вызывать патологические симптомы нарушений пищевого поведения .

  Опухоли: опухоли в различных отделах головного мозга были вовлечены в развитие ненормальной картины пищевого поведения .

  Кальцификация головного мозга: исследование представляет случай, в котором первичная кальцификация правого таламуса могла способствовать развитию нервной анорексии .

  Соматосенсорная проекция: является моделью тела, расположенной в соматосенсорной коре, впервые описанной известным нейрохирургом Уайлдером Пенфилдом. Иллюстрация была первоначально названа «Гомункулус Пенфилда», гомункулус означает маленький человек, человечек. «При нормальном развитии эта проекция должна представлять прохождение организма через пубертатный ростовый скачок. Однако при нервной анорексии предполагается, что в данной области наблюдается недостаток пластичности, который может привести к ухудшению обработки сенсорной информации и нарушению телесного образа» (Bryan Lask, также предложена В. С. Рамачандраном).

  Акушерские осложнения: были проведены исследования, которые показали, что материнское курение, акушерские и перинатальные осложнения, такие как материнская анемия, весьма преждевременные роды (менее 32 недель), рождение малого размера для гестационного возраста, проблемы с сердцем у новорожденных, преэклампсия, инфаркт плаценты и развитие кефалогематомы при рождении увеличивает риск развития у ребенка либо нервной анорексии, либо нервной булимии. Некоторые такие риски, связанные с развитием, как в случае с инфарктом плаценты, анемией матери и проблемами с сердцем, могут вызывать внутриматочную гипоксию, прижатие пуповины или выпадение пуповины и могут вызвать ишемию, приводящую к повреждениям головного мозга, префронтальной коры у плода, новорожденный при этом высокочувствителен к повреждениям, поскольку было отмечено, что результат кислородной недостаточности может способствовать исполнительной дисфункции, синдрому дефицита внимания с гиперактивностью и может влиять на личные черты, связанные с нарушениями пищевого поведения и сопутствующие нарушения, такие как импульсивность, ментальная ригидность и навязчивые идеи. Проблема перинатального повреждения головного мозга относительно влияния на общество и на подверженных лиц и их семьи является экстраординарной (Yafeng Dong, доктор наук) .

  Симптом истощения: доказательства предполагают, что симптомы нарушений пищевого поведения являются фактическими симптомами истощения самого по себе, а не психического расстройства. В исследовании с участием 36 здоровых молодых людей, которые подвергались лечебному голоданию, вскоре мужчины начали испытывать симптомы, обычно наблюдаемые у пациентов с нарушениями пищевого поведения . В данном исследовании здоровые мужчины съедали примерно половину пищи, которую они привыкли съедать, и вскоре у них развились симптомы и исследуемая картина (озабоченность пищей и едой, ритуальное употребление пищи, ухудшение когнитивной функции, прочие физиологические изменения, такие как снижение температуры тела), которые являются характерными симптомами нервной анорексии. У мужчин, участвующих в исследовании, также развилось патологическое накопительство и навязчивое собирательство, даже хотя они презирали это, что выявило возможную связь между нарушениями пищевого поведения и обсессивно-компульсивными расстройствами.

Психологические причины

Нарушения пищевого поведения классифицируются как расстройства I оси в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям, 4-я редакция (DSM-IV), опубликованном Американской ассоциацией психиатров. Существуют различные иные психологические проблемы, которые могут способствовать развитию нарушений пищевого поведения, некоторые удовлетворяют критериям для отдельного диагноза по I оси или личностным расстройствам, которые относятся ко II оси и, таким образом, рассматриваются как сопутствующие диагностированному нарушению пищевого поведения. Расстройства II оси делятся на 3 группы: A, B и C. Причинно-следственная связь между личностными расстройствами и нарушениями пищевого поведения полностью не изучена. Некоторые пациенты имеют предварительное расстройство, которое может увеличивать восприимчивость к развитию нарушений пищевого поведения . У некоторых они развиваются сразу. Было отмечено, что тяжесть и тип симптомов нарушений пищевого поведения влияет на сопутствующие заболевания. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям, 4-я редакция, не должно использоваться непрофессионалами для самодиагностики, даже при использовании специалистами были отмечены значительные дискуссии относительно диагностических критериев, используемых для различных диагнозов, в том числе нарушений пищевого поведения. Существовали противоречия в различных изданиях Руководства, в том числе в последней 5-й редакции от мая 2013 года .

Проблемы отклонения внимания при когнитивном процессе

Отклонение внимания может влиять на нарушения пищевого поведения. Для проверки данной теории было проведено множество исследований (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra and de Jong (2012) and Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Доказательства влияния отклонения внимания на развитие нарушений пищевого поведения

Shafran, Lee, Cooper, Palmer и Fairburn (2007) провели исследование по изучению влияния отклонения внимания на развитие нарушений пищевого поведения у женщин с анорексией, булимией и иными нарушениями пищевого поведения по сравнению с контрольной группой и обнаружили, что пациентки с нарушениями пищевого поведения быстрее идентифицировали «плохие» сценарии питания, чем «хорошие».

Отклонение внимания при нервной анорексии

Исследование по изучению более специфичного раздела нарушений пищевого поведения было выполнено Veenstra and de Jong (2012). Он обнаружил, что пациенты и контрольной группы, и группы с нарушениями пищевого поведения показали отклонение внимания от пищи с высоким содержанием жиров и отрицательной картиной питания. Пациенты с нарушениями пищевого поведения показали большее отклонение внимания от пищи, которая рассматривается как «плохая». В данном исследовании было выдвинуто предположение, что отрицательное отклонение внимания может упрощать ограниченный прием пищи у пациентов с нарушениями пищевого поведения.

Отклонение внимания при неудовлетворенности собственным телом

Smeets, Jansen и Roefs (2005) исследовали неудовлетворенность телом и ее связь с отклонением внимания и обнаружили, что вызванное отклонение для непривлекательных частей тела заставляло участников думать о себе хуже, и их удовлетворенность собственным телом снижалась, а также, наоборот, при введении положительного отклонения.

Черты характера

Существуют различные детские черты характера, связанные с развитием нарушений пищевого поведения . В пубертатный период эти черты могут усилиться за счет различных физиологических и культурных факторов, таких как гормональные изменения, связанные с половозрелостью, стресс, связанный с приближением потребности в зрелости и социокультурное влияние и субъективные ожидания, особенно в областях, которые относятся к телесному образу. Многие черты характера имеют генетическую составляющую и наследуются в высокой степени. Дезадаптивность некоторых определенных черт может быть получена в результате гипоксического или травматического повреждения мозга, нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, нейротоксичность, а именно воздействие свинца, бактериальных инфекций, таких как болезнь Лайма или вирусных инфекций, таких как Токсоплазма, а также гормонального влияния. В то время как исследования с использованием различных методов визуализации, таких как функциональная магниторезонансная томография, еще продолжаются, было отмечено, что эти черты берут происхождение в различных участках головного мозга, например, миндалевидном теле и префронтальной коре . Было отмечено, что на пищевое поведение влияют нарушения в префронтальной коре и системе исполнительного функционирования .

Влияние окружающей среды

Ненадлежащее обращение с детьми

Ненадлежащее обращение с детьми, которое включает физическое, психологическое и сексуальное насилие, а также халатное отношение, были показаны в многочисленных исследованиях как провоцирующий фактор широкого диапазона психических расстройств, в том числе нарушений пищевого поведения. У детей, подвергнувшихся насилию, может развиться нарушение пищевого поведения в попытке получить некоторое ощущение контроля или комфорта, или они могут находиться в условиях, где рацион является нездоровым или недостаточным. Насилие над детьми и халатное отношение вызывают глубокие изменения в физиологическом строении и нейрохимических процессах развивающегося головного мозга. Дети, находящиеся на государственном попечении, помещенные в детские дома или приемные семьи, особенно восприимчивы к развитию нарушенного пищевого поведения. В исследовании, проводимом в Новой Зеландии, у 25% участников, находящихся на воспитании приемными родителями, обнаружились нарушения пищевого поведения (Tarren-Sweeney M. 2006). Неуравновешенная домашняя обстановка негативно влияет на эмоциональное состояние ребенка, даже при отсутствии откровенного насилия или халатного поведения стресс от нестабильной ситуации дома может способствовать развитию нарушений пищевого поведения .

Социальная изоляция

Социальная изоляция имеет вредное воздействие на физическое и эмоциональное состояние человека. Социально изолированные лица имеют больший процент смерти, в общем, по сравнению с лицами, которые имеют социальные отношения. Данное влияние на смертность значительно увеличивается у лиц с предшествующими медицинскими и психическими расстройствами, и было особенно отмечено при коронарной недостаточности сердца. «Величина риска, связанного с социальной изоляцией сравнима с курением сигарет и иными крупными медико-биологическими и психологическими факторами риска» (Brummett и др.). Социальная изоляция может быть сама по себе стрессогенной, вызывающей депрессию и тревожность. В попытке устранить эти неприятные ощущения у человека может начаться эмоциональное переедание, при котором пища служит источником удовольствия. Таким образом, связанные одиночество при социальной изоляции и неизбежные факторы стресса также вовлекаются как инициирующие факторы развития компульсивного переедания . Waller, Kennerley и Ohanian (2007) утверждают, что очистительный и ограничительный типы являются стратегиями подавления эмоций, но они используются только в разное время. Например, ограничение приема пищи используется для подавления активности эмоций, тогда как схема «переедание-рвота» используется после активации эмоций.

Влияние родителей

Было показано, что влияние родителей является внутренним компонентом развития пищевого поведения у детей. Это влияние выражается и оформляется с помощью большого количества различных факторов, таких как семейная генетическая предрасположенность, выбор диеты согласно диктату культуры или этнических предпочтений, параметры тела и пищевое поведение родителей, степень вовлечения и ожидания пищевого поведения детей, а также личные взаимоотношения родителей и детей. Это дополняет общий психосоциальный климат семьи и наличие или отсутствие стабильной обстановки воспитания ребенка. Было отмечено, что недостаточно адаптируемое поведение родителей играет важную роль в развитии нарушений пищевого поведения у детей. Что касается более тонких аспектов влияния родителей, было отмечено, что пищевое поведение устанавливается в раннем детстве, и что детям должно быть позволено решать, когда их аппетит удовлетворен уже в возрасте двух лет. Была показана прямая связь между ожирением и принуждением родителей есть больше. Принудительная тактика относительно диеты была доказана неэффективной в контроле пищевого поведения ребенка. Было представлено, что аффекция и внимание влияют на степень привередливости ребенка и его принятие более разнообразной пищи . Хилд Бруч, пионер в области исследований нарушений пищевого поведения, утверждает, что нервная анорексия часто возникает у девочек, которые отлично успевают в учебе, послушны и всегда пытаются угодить своим родителям. Их родители имеют тенденцию к чрезмерному контролю, и им не удается поощрять проявление эмоций, подавляя принятие своими дочерьми собственных чувств и желаний. Девочки-подростки в своих властных семьях не имеют способности быть независимыми от своих семей, и реализовать свои потребности, что часто приводит к открытому неповиновению. Контроль приема пищи может способствовать чувствовать себя более уверенно, поскольку дает им чувство контроля .

Давление со стороны сверстников

В различных исследованиях, например, в одном, проведенном исследователями Макнайт, было представлено, что давление со стороны сверстников имеет значительный вклад в вопросы о телесном представлении и отношение к еде среди участников-подростков и молодых людей примерно до 23 лет. Элеанор Маки и другие авторы, Аннет М. Ля Грека из Университета Майами, провели исследование 236 девочек-подростков из государственных средних школ юго-востока Флориды. «Обеспокоенность девочек-подростков своим весом, тем, как они выглядят перед другими, и своим ощущением того, что их сверстники хотели бы видеть их более стройными, в значительной степени связано с их поведением по контролю веса» – говорит психолог Элеанор Маки из Национального медицинского педиатрического центра в Вашингтоне, основной автор исследования. – «Это действительно важно». Согласно результатам одного исследования 40% девочек в возрасте 9-10 лет уже пытаются снизить вес. Отмечается, что на такую диету влияет поведение сверстников, так многие их них, сидящие на диете, также утверждают, что их друзья тоже сидят на диете. Количество друзей, сидящих на диете, и количество друзей, которые принуждают их сесть на диету, также играет значительную роль в их собственном выборе . Высококлассные атлеты имеют значительно больший процент нарушений пищевого поведения. Атлеты-женщины в спорте, таком как гимнастика, балет, дайвинг и т.п. находятся в группе максимального риска среди всех спортсменов. У женщин с большей вероятностью, чем мужчин развиваются нарушения пищевого поведения в возрасте 13–30 лет. 0–15% с булимией и анорексией составляют мужчины[требуется ссылка на источник].

Культурное давление

Это культурное акцентирование на стройности, которое преимущественно доминирует в западном обществе. Существует нереальный стереотип о красоте и идеальной фигуре, представленный СМИ, индустрией моды и развлечений. «Культурное давление на мужчин и женщин относительно «безупречности» является важным предрасполагающим фактором развития нарушений пищевого поведения.» Далее, когда женщины всех рас основывают свою самооценку на том, что считается идеальным телом в культуре, количество случаев нарушений пищевого поведения увеличивается. Такие нарушения становятся преобладающими в не западных странах, где стройность не рассматривается как идеал, показывая, что социальное и культурное давление являются не единственными причинами нарушений пищевого поведения . Например, исследования анорексии в не западных регионах мира указывает на то, что данные нарушения являются не только «обусловленными культурой», как считалось ранее. Однако исследования по изучению процента булимии предполагают, что она может быть связана с культурой. В не западных странах булимия встречается реже, чем анорексия, но можно сказать, что эти исследованные не западные страны вероятно или определенно испытали влияние или подверглись давлению западной культуры и идеологии. Также в качестве фактора риска развития нарушений пищевого поведения был рассмотрен социоэкономической статус, предполагая, что обладание большими ресурсами позволяет человеку активнее выбирать диету и снижать вес тела . В некоторых исследованиях также показана взаимосвязь между увеличением неудовлетворенностью своим телом с ростом социально-экономического статуса. Однако после достижения высокого социоэкономического статуса, связь ослабляется и в некоторых случаях исчезает. СМИ играют большую роль в том, как люди видят себя. Бесчисленная реклама в журналах и образ очень худых знаменитостей на телевидении, например, Линдси Лохан, Николь Ричи и Мэри Кейт Олсен, которые получают много внимания. Общество научило людей, что одобрение других необходимо заполучить любой ценой . К несчастью, это привело к уверенности в том, что для того, что удовлетворять требованиям общества необходимо действовать определенным способом. Телевизионные конкурсы красоты, такие как конкурс Мисс Америка, способствуют развитию идеи о том, что красота является именно такой, какой конкурсантки оценивают ее на основании своего собственного мнения. Кроме рассмотрения социоэкономического статуса в качестве культурного фактора риска выступает мир спорта. Атлетика и нарушения пищевого поведения имеют тенденцию идти рука об руку, особенно в тех видах спорта, где вес является конкурирующим фактором. Гимнастика, скачки, реслинг, бодибилдинг и танцы – это только несколько категорий видов спорта, в которых результат зависит от веса. Нарушения пищевого поведения среди лиц, участвующих в соревнованиях, особенно женщин, часто приводит к физическим и биологическим изменениям, связанным с весом, которые часто маскируют препубертатный период. Часто, поскольку тела женщин изменяются, они теряют свои конкурентные преимущества, что заставляет их прибегать к экстремальным средствам для поддержания более молодой фигуры. Мужчины часто сталкиваются с перееданием с последующей физической нагрузкой, фокусируясь на построении мускулатуры, а не на потере жировой массы, но эта цель набора мышечного веса является таким же нарушением пищевого поведения, как и навязчивая идея стройности. Следующие статистические данные, взятые из книги Susan Nolen-Hoeksema, Нормальная (патологическая) психология, показывают рассчитанный процент спортсменов, которые имеют нарушения пищевого поведения по видам спорта.

Эстетические виды спорта (танцы, фигурное катание, художественная гимнастика) – 35%

Весовые виды спорта (дзюдо, реслинг) – 29%

Силовые виды спорта (велосипедный спорт, плавание, бег) – 20%

Технические виды спорта (гольф, прыжки в высоту) – 14%

Игры с мячом (волейбол, футбол) – 12%

Хотя большинство этих спортсменов поддерживает нарушения пищевого поведения для сохранения конкурентных преимуществ, другие используют физические нагрузки как способ поддержания веса и параметров фигуры. Это также серьезно как регулирование потребления пищи для соревнований. Хотя существуют смешанные доказательства, показывающие, что определенные спортсмены сталкиваются с проблемой нарушений пищевого поведения, исследования показывают, что, несмотря на уровень конкуренции, все спортсмены находятся в повышенной зоне риска развития нарушений пищевого поведения в отличие от лиц, не занимающихся спортом, особенно те, которые участвуют в тех видах спорта, в которых стройность имеет значение . Давление общества также отмечается в рамках гомосексуального сообщества. Гомосексуалисты находятся в повышенной зоне риска развития симптомов нарушения пищевого поведения, чем гетеросексуальные мужчины . В культуре гомосексуалистов мускулистое тело дает преимущество в социальной и сексуальной привлекательности, а также власти. Такое давление и идея о том, что другой гомосексуал может желать более стройного или мускулистого партнера может, возможно, привести к нарушению пищевого поведения. Чем больше отмечается симптомов нарушения пищевого поведения, тем больше проблема у пациента, как другие воспримут его, и более частые и изнурительные физические нагрузки. Высокая степень неудовлетворенности собственным телом также связана с внешней мотивацией дл тренировок и пожилого возраста; однако образ стройного и мускулистого тела больше преобладает среди молодых, чем среди пожилых гомосексуалистов. Важно представлять себе некоторые ограничения и проблемы многих исследований, которые пытаются изучить роль культуры, этнической принадлежности и социоэкономического статуса. Для новичков большинство кросс-культурных исследований используют определения из Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям, 4-я редакция, переработанная, которое было подвергнуто критике за отражение западных культурных предубеждений. Таким образом, оценки и опросы могут быть недостаточными для определения некоторых культурных отличий, связанных с различными нарушениями. Также при рассмотрении пациентов из областей потенциального влияния западной культуры в некоторых исследованиях была сделана попытка измерения, насколько человек адаптировался к массовой культуре или остался верен традиционным культурным ценностям своего региона. Наконец, большинство кросс-культурных исследований по изучению нарушений пищевого поведения и психологических расстройств по поводу собственного имиджа было проведено в западных странах, а не в странах или регионах исследования. Тогда как существует много факторов, влияющих на представление человеком собственного телесного образа, большую роль играют СМИ. Вместе со СМИ влияние родителей, сверстников и вера в себя также играют значительную роль в видении человеком самого себя. Способ представления СМИ образов может иметь длительный эффект на восприятие человеком собственного тела. Нарушения пищевого поведения представляют собой мировую проблему, и тогда как женщины более подвержены таким нарушениям, они отмечаются у обоих полов (Schwitzer 2012). СМИ имеют влияние на развитие нарушений пищевого поведения, освещая те или иные моменты позитивно или негативно, поэтому они несут ответственность за предупреждения аудитории при представлении образов, которые представляют идеал, которого многие пытаются достигнуть при помощи изменения пищевого поведения .

Симптомы осложнений

Некоторыми физическими симптомами нарушений пищевого поведения являются слабость, утомляемость, чувствительность к холоду, снижение роста бороды у мужчин, снижение эрекции при пробуждении, снижение либидо, потеря веса и замедление роста. Необъяснимая охриплость голоса может являться симптомом лежащего в основе нарушения пищевого поведения в результате кислотного рефлюкса или выхода кислого содержимого желудка в гортань и пищевод. Пациенты, вызывающие рвоту, например, с нервной анорексией очистительного типа или с нервной булимией по типу очищения находятся в зоне риска развития кислотного рефлюкса. Поликистоз яичников является самым распространенным эндокринным нарушением у женщин. Часто связанный с ожирением, он может встречаться и у пациенток с нормальным весом. Поликистоз яичников был связан с компульсивным перееданием и булимией .

Субкультура пропаганды анорексии

Мужчины

На настоящий момент подтверждающие данные предполагают, что дискриминация по половому признаку практикующих врачей означает, что диагностирование булимии или анорексии у мужчин менее вероятно, несмотря на идентичное поведение. Мужчинам более вероятно будет поставлен диагноз депрессия в связи с изменениями аппетита, чем первичный диагноз нарушение пищевого поведения. Используя примеры канадских исследований ниже, возможно обнаружение более детальных проблем, с которыми сталкиваются мужчины при нарушениях пищевого поведения. До недавнего времени нарушения пищевого поведения характеризовались как почти исключительно женские заболевания (Maine и Bunnell 2008). Большинство ранних академических знаний в течение начала 1990-х гг. имели тенденцию не рассматривать распространенность среди мужчин как в большей степени, если не полностью, нерелевантной по сравнению с такими нарушениями у женщин (Weltzin и др. 2005.). Только недавно социологи и феминисты расширили объем нарушений пищевого поведения для определения, с какими уникальными трудностями сталкиваются мужчины с такими нарушениями. Нарушения пищевого поведения стоят на третьем месте среди наиболее распространенных хронических заболеваний у мальчиков-подростков (NEDIC, 2006). Используя доступные на данный момент данные, оценено, что 3% мужчин будут сталкиваться с нарушениями пищевого поведения в течение жизни (Министерство здравоохранения Канады, 2002). Процент нарушений пищевого поведения увеличивается не только среди женщин, мужчины также более озабочены своим внешним видом, чем когда-либо ранее. Министерство здравоохранения Канады (2002) обнаружило, что почти каждая вторая девочка, и каждый пятый мальчик в возрасте 10 лет либо сидит на диете, либо хочет сбросить вес. С 1987 года госпитализация с нарушениями пищевого поведения в целом увеличилась на 34% среди мальчиков младше 15 лет и на 29% среди юношей в возрасте от 15 до 24 лет (Министерство здравоохранения Канады, 2002). В Канаде процент разделения пациентов в больницах по возрасту с нарушениями пищевого поведения был самым высоким среди мужчин в Британской Колумбии (15,9 на 100 000) и Нью-Брансуике (15,1 на 100 000) и самым низким в Саскачеване (8,6) и Альберте (8,6 на 100 000) (Министерство здравоохранения Канады, 2002). Часть задачи определения распространенности нарушений пищевого поведения у мужчин недостаточно исследована и имеет мало статистических данных, текущих и релевантных. В последней работе Шоена и Гринберга (Greenberg & Schoen, 2008) предполагается, что теми же преобладающими социальными факторами, которые приводят к увеличению количества нарушений пищеварения среди женщин в конце 1980-х гг., могут также быть завуалированы общественным мнением об аналогичной восприимчивости мужчин. В результате нарушения пищевого поведения мужчин и распространенность были недостаточно отмечены или неправильно диагностированы. Особенно внимание в недавнее время было привлечено к гендерному характеру диагноза и различным методам представления у мужчин; диагностические критерии, фокусирующиеся на потере веса, страхе потолстеть и физических симптомах, таких как аменорея, не могут применяться для мужчин с нарушениями пищевого поведения, многие из которых подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам, имеют ценностью мускулистость и самоопределение, а не абсолютную потерю веса; мужчины возмущаются некоторыми терминами, такими как «страх потолстеть», которые они видят как вселяющие неуверенность и лишающие мужественности (Derenne и Beresin, 2006). В результате этих предварительных попыток выразить нарушения пищевого поведения у мужчин с помощью языка и концепций несравнимых расстройств у женщин, существует значительный недостаток данных о распространенности, частоте возникновения и бремени заболевания для мужчин, большинство доступных данных сложны для оценки, недостаточно освещены или просто являются некорректными. Сообщение о том, что не существует идеальной формы тела, фигуры или веса, которых каждый человек должен стремиться достичь, все еще в большей степени рассчитано на женщин, и те мероприятия, которые включают мужчин, все еще заметно отмечают гендерное представление (например, символ ленточки), в дальнейшем создавая барьер для доступа мужчин с нарушениями пищевого поведения (Maine и Bunnell, 2008). Телесный образ мужчины не такой однородный в СМИ (т.е., диапазон «приемлемых» физических данных мужчины шире), но вместо этого фокусируется на воспринимаемой или предполагаемой мужественности (Gaughen, 2004, 7 и Maine и Bunnell, 2008). Как никогда остро, отсутствует консенсус в литературе относительно уникальных факторов риска в отношении гомосексуалистов или бисексуальных мужчин; центр США по исследованию популяций в оценке здоровья ЛГБТ отмечает распространенность в популяции ЛГБТ примерно в два раза выше национального среднего значения для женщин и примерно в 3,5 раза выше для мужчин. В то же время в аналогичном исследовании (Feldman и Meyer, 2007) не удалось объяснить обработку данных результатов, и в последующем исследовании (Hatzenbuehler и др., 2009) предполагается, что члены сообщества ЛГБТ в некоторой степени защищены от распространенности психиатрических заболеваний, в том числе от нарушений пищевого поведения. Как упоминалось выше, явный недостаток исследований продолжает представлять барьер для принятия расширенного заключения по данной теме. В отчете за 2014 года в Salon оценены 42 процента мужчин с нарушениями пищевого поведения, которые идентифицированы как гомосексуалы или бисексуалы . Существующее лечение мужчин с нарушениями пищевого поведения проходит в той же среде, что и для женщин. Мужчины, проживающие в изолированной, сельской местности или в малых сообществах, которые испытывают физическое насилие, которое иногда приводит к развитию нарушений пищевого поведения, сталкиваются с барьером относительно получения лечения, а также дополнительными стереотипами о том, что они страдают от «женского» заболевания (данные Министерства здравоохранения Канады, 2002). Министерство здравоохранения Канады (отчет за 2011 год) также заявляет, что подходы комплексного лечения насилия в семье и нарушений пищевого поведения, вероятно, становятся крайне редко встречающимися, поскольку ресурсы, требуемые для обеспечения доступности услуг, соответствующей медицинской помощи, достаточного персонала, приютов и мест для переходного периода и психологическое консультирование по вопросам лежащего в основе насилия более недоступны. Многие случаи в Канаде относятся к данным США относительно лечения из-за отсутствия соответствующих предлагаемых услуг (Vitiello и Lederhendler 2000). Например, в одном случае пациенту с нервной анорексией, первоначально поступившему в детскую больницу в Торонто, в дальнейшем было рекомендовано перевестись в больницу в Аризоне (Jones, 2007). В 2006 году только провинция Онтарио направила 45 пациентов (36 из них были мужского пола) в США для лечения нарушений пищевого поведения на общую сумму 3 719 440 долларов США (Jones, 2007), решение, мотивированное отсутствием специализированных объектов на местном уровне. Говоря с позиции феминистов, Maine и Bunnell (2008) предложили уникальный подход управления нарушениями пищевого поведения у мужчин. Они призывают к консультированию, сфокусированному на том, как пациент отвечает на давление и ожидания, а не на рассмотрение индивидуальной патологии нарушенного пищевого поведения. Текущее лечение в этом отношении показывает некоторый успех (данные Министерства здравоохранения Канады, 2011), но отсутствует обзор, основанный на данных пациентов, и обратная связь. Мониторинг физических симптомов, поведенческой и когнитивной терапии, терапии телесного образа, консультирование по питанию, образование и медикаментозное лечение при необходимости являются доступными в настоящий момент в некоторой форме, хотя все эти программы предоставляются независимо от пола пациента (данные Министерства здравоохранения, 2002 и Maine и Bunnell, 2008). До 20% пациентов с нарушениями пищевого поведения в итоге умирают от своего заболевания, другие 15% прибегают к суициду. При доступе к лечению выздоравливают 75-80% девочек-подростков, а также менее 50% мальчиков (Macleans, 2005). Более того, существуют некоторые ограничения в сборе данных, поскольку большинство исследований основаны на клинических случаях, которые усложняют освещение результатов для населения в целом. Пациенты с нарушениями пищевого поведения требуют широкого диапазона лечения физических осложнений и психологических проблем на сумму примерно 1 600 долларов США в день (Timothy и Cameron, 2005, 100). Лечение пациентов с постановкой диагноза после госпитализации на основании их состояния более дорогостоящее (примерно в три раза больше по стоимости), а также менее эффективное с соответствующим снижением более 20% у женщин и 40% у мужчин (Macleans, 2005). Существует множество социетальных, семейных и индивидуальных факторов, которые могут влиять на развитие нарушения пищевого поведения. Люди, испытывающие затруднения со своей идентичностью и самопредставлением могут находиться в зоне риска, а также те, кто перенес травмирующее событие (Отчет о психических заболеваниях в Канаде, 2002). Кроме того, многие пациенты с нарушениями пищевого поведения отмечают ощущение беспомощности в их социоэкономической среде, а также видят диету, физические нагрузки и очищение кишечника в качестве средств усиления контроля над своей жизнью. Традиционный подход (Trebay, 2008 и Derenne и Beresin, 2006) для понимания основополагающих причин нарушения пищевого поведения фокусируется на роли СМИ и социокультурного давления; идеализация стройности (для женщин) и мускулистости (для мужчин) часто выходит за рамки простого телесного образа. СМИ косвенно подразумевают, что не только люди с «идеальным» телом могут быть более уверенными, успешными, здоровыми и счастливыми, но что стройность связана с положительными чертами характера, такими как надежность, солидность и порядочность (Harvey и Robinson, 2003). Традиционное представление о нарушениях пищевого поведения отражают обобщенный образ СМИ, в котором стройные и привлекательные люди не только являются наиболее успешными и желаемыми членами сообщества, но что только они являются членами сообщества, которые могут быть привлекательными и желанными. С такой точки зрения общество сфокусировано на внешнем виде; телесный образ стал центральным для ощущения молодыми людьми самоуважения и чувства собственного достоинства, которые заслоняют качества и достижения в других аспектах жизни (Maine и Bunnell, 2008). Подростки могут ассоциировать успех или принятие своими сверстниками при достижении «идеальных» физических стандартов, изображаемых в СМИ. В результате в течение периода, когда дети и подростки становятся значительно более подверженными преобладающим культурным нормам, мальчики и девочки находятся в зоне риска развития искаженного представления о себе и своем теле (Andersen и Homan, 1997). Когда желаемые цели относительно образа идеального тела не достигаются, они могут испытывать чувство неудачи, которое способствует дальнейшему падению самооценки, доверия и увеличивают степень неудовлетворенности своим телом. Некоторые также страдают психологическими и психическими состояниями, такими как чувство стыда, неудачи, депривации и неустойчивая диета (Maine и Bunnell, 2008). Нарушения пищевого поведения могут заставить человека чувствовать усталость и депрессию, снижение ментальной функции и концентрации внимания и могут привести к недостаточности питания с риском для состояния костной ткани, физического роста и развития мозга. Также существуют повышенные риски остеопороза и проблем с репродуктивностью, ослабления иммунной системы, снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и также снижения скорости метаболизма (NEDIC, 2006). Кроме того, пациенты с нарушениями пищевого поведения стоят на третьем месте по предрасположенности к насилию над собой и суициду с уровнем в 13,6 и 9,8 раз выше, чем в среднем по Канаде соответственно (Löwe и др., 2001).

Психопатология

Психопатология нарушений пищевого поведения концентрируется вокруг нарушения телесного образа, например, проблем с весом и формой тела; при этом наблюдается следующее: чувство собственного достоинства слишком зависит от веса и формы тела; страх набора веса даже при недостаточном весе; отрицание тяжести симптомов и искаженное видение тела .

Диагностика

Первоначальный диагноз должен быть поставлен квалифицированным врачом. «Анамнез является наиболее мощным инструментом диагностики нарушений пищевого поведения» (американская семейная медицина). Существует множество заболеваний, которые маскируют нарушения пищевого поведения и сопутствующие психические расстройства. Все органические нарушения должны быть изучены до постановки диагноза нарушения пищевого поведения или иного психического расстройства. За последние 30 лет нарушения пищевого поведения стали более заметными и неясно, отражают ли изменения в представлении истинное увеличение количества случаев. Нервная анорексия и нервная булимия являются наиболее четко определенными подгруппами более широкого диапазона нарушений пищевого поведения. Многие пациенты представляют подпороговое выражение двух основных диагнозов: другие нарушения с различной картиной и симптомами .

Медицинские факторы

Диагностическое обследование обычно включает полный медицинский и психосоциальный анамнез и далее целесообразный и стандартный подход к постановке диагноза. Нейровизуализация с помощью функциональной магниторезонансной томографии, магниторезонансной томографии, ПЭТ и гамма-томографии была использована для выявления случаев, при которых очаговые поражения, опухоли или иные органические состояния были либо единственным причинным, либо способствующим фактором развития нарушений пищевого поведения. «Правые фронтальные внутрицеребральные очаги поражения с их тесным взаимодействием с лимбической системой могут являться причиной нарушений пищевого поведения, следовательно, мы рекомендуем выполнение краниальной МРТ у всех пациентов с подозрением на нарушение пищевого поведения» (Trummer M. и др. 2002); «Внутричерепная патология также должна рассматриваться даже при определенном диагнозе нервная анорексия с ранним началом. Во-вторых, нейровизуализация играет важную роль в диагностике нервной анорексии с ранним началом с клинической и исследовательской точки зрения» (O"Brien и др. 2001).

Психологические факторы

Поле изучения органических причин и постановки врачом первоначального диагноза нарушение пищевого поведения, квалифицированный психиатр помогает оценить и назначить лечение лежащих в основе психологических компонентов нарушения пищевого поведения и любых сопутствующих психологических состояний. Врач проводит клиническую беседу и может выполнить различные психометрические тесты. Некоторые из них являются общими по характеру, тогда как другие разработаны специально для использования при оценке нарушений пищевого поведения. Некоторые из общих тестов, которые могут использоваться, это шкала Гамильтона для оценки депрессии и шкала оценки депрессий Бека . В продолжительном исследовании отмечается, что увеличивается шанс того, что у молодых взрослых женщин начнется булимия из-за текущего психологического давления, но с возрастом и зрелостью человека его эмоциональные проблемы меняются или разрешаются и затем симптомы затихают.

Дифференциальный диагноз

Существует множество заболеваний, которые могут быть ошибочно диагностированы в качестве первичного психического расстройства, осложняющего или откладывающего лечение. Они могут иметь синергическое действие на заболевания, которые маскируют нарушения пищевого поведения или на правильно диагностированное нарушение пищевого поведения.

Психологические расстройства, которые могут напоминать нарушение пищевого поведения или сопутствовать им:

Профилактика

Профилактика нацелена на способствование здоровому развитию до начала нарушений пищевого поведения. Она также нацелена на раннее выявление нарушений пищевого поведения до того момента, пока лечение еще является целесообразным. Дети в возрасте 5-7 лет осведомлены о культурной пропаганде относительно телесного образа и диеты. Профилактика состоит в освещении этих проблем. С детьми (а также с молодыми людьми) должны обсуждаться следующие темы.

Интернет и современные технологии представляют новые возможности для профилактики. Онлайн программы имеют возможность увеличения использования профилактических программ. Разработка и практика применения профилактических программ с помощью онлайн ресурсов делает возможным донести информацию до множества людей с минимальными издержками. Такой подход также может сделать профилактические программы рациональными.

Прогноз

Лечение

Лечение отличается в зависимости от типа и тяжести нарушения пищевого поведения и обычно используется несколько вариантов лечения . Однако недостаточно достоверных подтверждающих данных о средствах лечения и контроля, текущее представление о которых основано главным образом на клиническом опыте. Следовательно, перед проведением лечения семейный врач будет играть важную роль в раннем лечении пациентов с нарушениями пищевого поведения, не желающими посетить психиатра, и большая часть успеха будет зависеть от попытки установить хорошие взаимоотношения с пациентом и семьей при основном лечении. При этом некоторыми из методов лечения являются:

Существует несколько исследований по изучению рентабельности различных схем лечения . Лечение может быть дорогостоящим за счет ограничений страхового покрытия лечения, поэтому люди, госпитализированные с нервной анорексией, могут быть выписаны с недостатком веса, что приводит к рецидиву и повторной госпитализации.

Результаты

Окончательные оценки усложнены неоднородными критериями, используемыми для различных исследований, но для нервной анорексии, нервной булимии и компульсивном переедании общепризнанным считается то, что процент полного выздоровления составляет 50-85% с большей частью пациентов, испытавших, по крайней мере, частичную ремиссию .

Эпидемиология

Нарушения пищевого поведения приводят примерно к 7000 смертям в год по данным на 2010 год, делая их психическим заболеванием с наивысшим процентом смертности .

Феминистская литература и теория

Экономические аспекты

Общие расходы в США на стационарное лечение нарушений пищевого поведения возросли с 165 миллионов долларов США в 1999-2000 гг. до 277 миллионов долларов США в 2008-2009 гг., увеличение составило 68%. Средние расходы на одного пациента с нарушениями пищевого поведения возросли на 29% за десять лет с 7300 до 9400 долларов США.

В течение десятилетия госпитализация пациентов с нарушениями пищевого поведения возросла по всем возрастным группам. Наибольшее увеличение представлено в группе пациентов 45-65 лет (увеличение на 88%) с последующей госпитализацией пациентов младше 12 лет (увеличение на 72%).

Большая часть пациентов с нарушениями пищевого поведения представлена женщинами. В 2008-2009 гг. 88% случаев с участием женщин, 12% – мужчин. В отчете также отмечается увеличение на 53% случаев госпитализации мужчин с основным диагнозом нарушение пищевого поведения с 10 до 12% в течение десяти лет.

:Tags

Список использованной литературы:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, HG Jr; Kessler, RC (2007). «The Prevalence and Correlates of Eating Disorders in the National Comorbidity Survey Replication». Biological Psychiatry 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormal psychology (6th ed.). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% of eating disorder cases are diagnosed in females ages 15–19 years old (Hoe van Hoeken, 2003). Eating Disorders and Body Image Concerns in Asian American Women: Assessment and Treatment from a Multi-Cultural and Feminist Perspective. Eating Disorders. 15. pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB ; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (July 2010). «Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders: Systematic Review and Meta-analysis». Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Типы нарушения пищевого поведения

Существуют классификации нарушений пищевого поведения

Экстернальное пищевое поведение(ПП) проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т. д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т. д. Другими словами, человек «ест глазами»: увидел – значит съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания «за компанию», перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Такие люди никогда не пройдут мимо киоска с мороженым или пирожками, будут есть до тех пор, пока не закончится коробка конфет, никогда не откажутся от угощения. Практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное ПП.

Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости у полных людей запаздывает по времени и ощущается, исключительно, как механическое переполнение желудка. Именно из-за отсутствия чувства сытости некоторые люди готовы есть всегда, если пища доступна и попадается им на глаза.

Кроме зрительных анализаторов, реагирующих на аппетитные продукты, могут включаться и слуховые (услышал, как кто-то вкусно поглощает пищу, или прослушал рекламу продуктов), и обонятельные (вкусно запахло из булочной, и будучи не голодным, человек покупает и съедает ароматную булочку), и вкусовые (начинает есть какой-то очень вкусный продукт и не может остановиться), и даже осязательные.

Эмоциогенный тип пищевого поведения (ПП).

Гиперфагическая реакция (переедание) на стресс, или, по-другому, эмоциогенная еда, как пищевое нарушение проявляется тем, что при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего стресс, у человека резко усиливается аппетит и возникает желание поесть.

Таким образом, при этом типе нарушения пищевого поведения стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому, что голоден, а потому, что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен, раздосадован, разочарован, потерпел неудачу, ему скучно, одиноко и т. д. Другими словами, при эмоциогенном пищевом поведении человек заедает свои горести и несчастья, заедает свой стресс. Чаще всего, при этом люди едят все подряд, хотя есть исследования, показывающие, что предпочтение в этом состоянии отдается все-таки продуктам жирным и сладким.

Продукты питания у людей с эмоциогенным пищевым поведением являются своеобразным лекарством, так как действительно приносят этим людям не только насыщение, но и успокоение, удовольствие, релаксацию, снимают эмоциональное напряжение, повышают настроение.

Обычно выделяют пять эмоциональных состояний, приводящих к перееданию: страх, тревога, печаль, скука, одиночество. Поскольку фактор, вызвавший стресс, может действовать долго, то и чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода, что далее может вести к нарастанию избыточной массы тела. Гиперфагическая реакция встречается у 60 % людей, предрасположенных к ожирению.

Весьма любопытно следующее наблюдение. Избыточное потребление еды во время стресса сочетается с избыточным потреблением алкоголя, курением, повышенной сонливостью и повышением полового влечения. Отказ от еды в период стресса сочетается с отказом от алкоголя, бессонницей, снижением полового влечения и повышенной моторной активностью. Налицо два разных стиля реакции на стресс. Там, где присутствует переедание, человек хочет отстраниться от стресса, переключиться на другой вид деятельности, забыться, успокоиться. Это пассивное реагирование на стресс.

Эмоциогенное ПП может быть представлено еще четырьмя подвидами: компульсивное ПП, синдром ночной еды, углеводная жажда, предменструальная гиперфагия.

Компульсивная гиперфагия . Встречается в 25 % случаев при ожирении. Характеризуется тем, что человек без видимых причин или, во всяком случае, по причинам, им не осознаваемым, потребляет большое количество пищи, опять же чаще сладкой и жирной, и чаще в виде, так называемых закусок, то есть в виде дополнительных приемов пищи, не связанных с основными приемами еды. Полагают, что в основе компульсивной гиперфагии лежат механизмы, близкие к таковым при гиперфагической реакции на стресс, только в последнем случае причина, вызвавшая стресс, осознается, а в первом – нет.

Компульсивная еда проявляется несколькими типичными чертами:

– человек ест быстро, жадно, необычно много и у него появляется чувство, что он не может остановиться, что он перестал контролировать прием пищи;

– приступ переедания длится не более 2 часов то есть, он как бы сжат во времени;

– приступ переедания совершается в одиночестве, так как человек стыдится этого приступа обжорства и не хочет, чтобы об этом узнали другие;

– во время еды появляются отрицательные эмоции, ненависть к себе, угнетенность, самообвинение;

– приступ прерывается от чувства распирания живота или его прерывает приход другого человека;

– после приступа настроение всегда плохое, человек переживает ненормальность своего поступка;

– во время приступа голод может не ощущаться.

Как разновидность компульсивной гиперфагии рассматривается, так называемая, ночная гиперфагия (синдром ночной еды) – повышение аппетита в вечернее и ночное время. Ночная гиперфагия встречается у 10 % полных людей и характеризуется тремя признаками:

1) утреннее нежелание есть;

2) вечернее и ночное переедание;

3) нарушение сна.

Люди с синдромом ночной еды, как правило, не принимают пищу всю первую половину дня. Во второй половине дня аппетит значительно возрастает, и к вечеру они чувствуют сильный голод, который приводит к перееданию. Причем чем сильнее был дневной эмоциональный дискомфорт, тем более выражено вечернее переедание. Характерно, эти люди не могут заснуть, не съев избыточного количества пищи. Их сон поверхностен, тревожен, беспокоен, они могут несколько раз просыпаться ночью и вновь принимать пищу. После приема пищи активность и работоспособность значительно снижаются, появляется сонливость, нарушается профессиональная деятельность. Это является одной из причин отказа от приема пищи в течение рабочего дня. Переедание вечерами используется людьми, страдающими ночной гиперфагией, в качестве снотворного средства.

Углеводная «жажда» . Отметим, что сейчас чаще говорят просто о пищевой жажде, полагая, что для ее удовлетворения пациентам требуется пища одновременно сладкая и жирная – шоколад, мороженое, крем и т. п. В случае с углеводной жаждой подобного рода пища похожа по своему эффекту на наркотик. В его отсутствие у пациентов развивается тягостное депрессивное состояние, чем-то напоминающее абстиненцию, тогда как при потреблении сладостей эти явления проходят.

Предменструальную гиперфагию можно рассматривать как одно из проявлений синдрома предменструального напряжения. Явления переедания, опять же чаще с предпочтением сладкой и жирной пищи, наблюдаются у женщин в течение 4–7 дней перед месячными.

Ограничительное пищевое поведение . Так называют избыточные пищевые самоограничения и бессистемные слишком строгие диеты. Слишком строгие диеты не могут применяться долгое время и достаточно быстро сменяются периодами еще более сильного переедания. В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе – во время самоограничений он страдает от сильного голода, а во время перееданий он страдает от того, что опять набирает вес, и все его усилия были напрасны. Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название «диетической депрессии» . «Диетической депрессией» условно называют целый комплекс отрицательных эмоций, который возникает в период соблюдения строгих диет. Он проявляется в виде повышенной раздражительности и утомляемости, чувстве внутреннего напряжения и постоянной усталости, агрессивности и враждебности, тревожности, сниженном настроении, удрученности, подавленности и т. д. «Диетическая депрессия» из-за выраженного эмоционального дискомфорта приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. Люди с ожирением с эмоциогенным ПП при применении изолированной диетотерапии в 100 % случаев испытывают симптомы «диетической депрессии» той или иной степени выраженности. Более того, у 30 % больных ожирением без клинически выраженных форм нарушения ПП они впервые возникают на фоне диетотерапии, что сопровождается ощутимым эмоциональным дискомфортом.

Из книги Основы нейрофизиологии автора Валерий Викторович Шульговский

Из книги Как похудеть раз и навсегда. 11 шагов к стройной фигуре автора Владимир Иванович Миркин

СВЕРХМЕЧТА, ИЛИ УСТАНОВКА НА ПОХУДЕНИЕ. МОДИФИКАЦИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Я уже говорил, что переедание можно рассматривать как результат неадекватного пищевого поведения. Пища начинает играть роль универсального успокоителя и заполнителя. Это, в свою очередь, ведет к

Из книги Измени мозг - изменится и тело автора Дэниел Амен

Моделирование нового пищевого поведения Если кто-то из читателей решил самостоятельно нормализовать свой вес, то ему нужно в первую очередь разработать для себя модель нового пищевого поведения. Для этого необходимо решить следующие задачи.1. Выработать для себя

Из книги Лишний вес. Освободиться и забыть. Навсегда автора Ирина Германовна Малкина-Пых

Шаг 5: новая модель своего пищевого поведения У вас имеется сильное желание похудеть, и для этого есть серьезные мотивы. Но как похудеть, каким способом?Прежде чем приступить к разработке новой модели своего пищевого поведения, вам необходимо ознакомиться с основами

Из книги Счастье есть! Худейте на здоровье! автора Дарья Тарикова

Вы должны придерживаться новой модели пищевого поведения всю жизнь Когда вы добьетесь запланированной редукции веса, в дальнейшем не будете делать разгрузки и строго придерживаться диеты. Но вы должны настороженно относиться к запретной пище, стараться не

Из книги Здоровые привычки. Диета доктора Ионовой автора Лидия Ионова

Из книги Корпорация «Еда». Вся правда о том, что едим автора Михаил Гаврилов

Из книги Развитие ребенка от 1 года до 3 лет автора Жанна Владимировна Цареградская

1.3. Нарушения пищевого поведения, приводящие к лишнему весу Пищевое поведение может быть гармоничным (адекватным) или девиантным (отклоняющимся), это зависит от множества параметров, в частности, от того, какое место занимает процесс питания в иерархии ценностей человека,

Из книги Измени свой мозг - изменится и тело! автора Дэниел Амен

Общие рекомендации по изменению пищевого поведения Эти рекомендации помогут вам быстро и успешно изменить пищевое поведение и сформировать стереотип питания стройного человека, то есть выработать привычки, которые позволят сохранить нормальный вес в течение всей

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора П. Вяткина

Оценка навыков здорового пищевого поведения Теперь посмотрите, по каким пунктам у вас самые высокие оценки – «восьмерки», «девятки», а возможно, даже «десятки». Выделите их маркером – это ваши сильные стороны. Опирайтесь на них и продолжайте развивать эти навыки,

Из книги автора

Оценка навыков здорового пищевого поведения Что изменилось? Оценками по каким привычкам вы еще не удовлетворены и считаете, что они не достигли автоматизма? Эти привычки и станут вашей целью во время программы сохранения результата.Когда стоит начинать программу

Из книги автора

Эмоциогенный тип пищевого поведения (ПП) Гиперфагическая реакция (переедание) на стресс, или, по-другому, эмоциогенная еда, как пищевое нарушение проявляется тем, что при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего

Из книги автора

«ФОРМИРОВАНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ» Этапы естественного вскармливанияДо своего появления на свет ребенок получает питание через пуповину и заглатывает околоплодную жидкость. Там он тренирует пищеварительную систему к тому, чтобы потом, родившись, приступить к грудному

Из книги автора

Принцип 6. За определенные типы поведения отвечают специальные участки мозга. Поняв свой мозг, вы сможете оптимизировать его работу Представляем обзорный экстра-курс по системам мозга, от которых зависят ваше поведение и состояние тела. Кора лобных долей (префронтальная

Из книги автора

Лечите расстройства пищевого поведения как можно раньше Расстройства пищевого поведения, такие, как анорексия и булимия, очень распространены.Считается, что 7 миллионов женщин и 1 миллион мужчин страдают от анорексии и булимии. Лишний вес обсуждался в предыдущей главе.

Строю правильное пищевое поведение

Для чего нужна психология?

Задумайтесь, почему Вы ведете себя сейчас так, а не иначе? Почему на работе вы ведете себя не так, как на отдыхе? И каждый ли раз вы задаете себе вопрос – прилично или нет, в обществе людей плеваться, бросаться предметами в непонравившихся людей? Почему Вы так делаете? Правильно! Это воспитание. Когда-то в детстве Вас научили так делать, чтобы Вы могли жить в обществе других людей. Это называется ПОВЕДЕНИЕ. Причем Вы не задумываетесь о том, как себя вести. Это происходит привычно, без участия сознания. Физиологи выделяют так называемое ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ. Это такое же поведение, только связанное с едой.

Вес тела напрямую зависит от пищевого поведения. Пищевое поведение – это множество неосознаваемых привычек, установок, состояний, влияющее на то, как, когда и почему человек ест.

Если в вашем теле есть лишний вес, то значит, в тело попадает лишняя энергия. Это обыкновенная физика: «Энергия ниоткуда не берется и никуда не девается». Энергия в тело может попадать только вместе с едой. А это значит, что ваше пищевое поведение сейчас не соответствует Вашему конституциональному фону, обменным процессам, уровню подвижности и т. д. Проще говоря, идет переедание, зачастую неосознанное. Возможно когда-то, когда был другой возраст, образ жизни и т. д., такое пищевое поведение было адекватным. И сформировавшиеся привычки освободили вас от ненужных размышлений. Но сейчас ситуация, связанная с затратой энергии, поменялась, а поступление ее осталось прежним. И для возврата стройности, прежде всего, необходима оптимизация поступления энергии в организм.

Поэтому нет диет, таблеток и других способов, которые могли бы помочь сохранить вес после сброса. Это можно сделать только при помощи изменения стереотипов питания, то есть привычек, связанных с приемом пищи . Именно здесь необходима ПСИХОЛОГИЯ.

Первоочередная задача – создать себе такое пищевое поведение, при помощи которого можно будет и сытость полноценную чувствовать, и в то же время иметь стройное тело.

Вот что потребуется знать, чтобы все получилось.

На пищевое поведение влияет центр голода. Несколько раз в день этот центр посылает импульсы, свидетельствующие о потребности организма в еде.

Вы пробовали когда-нибудь не дышать хотя бы минуту? Что происходит потом?.. Центр дыхания работает так же, как и центр голода, только импульсы у центра дыхания чаще. Поэтому то же самое происходит и с центром голода, когда человек ест 1 раз в день или несколько дней голодает. Накопившиеся импульсы «выстреливают», превращаясь в неуправляемый голод.

Поэтому одно из условий – никаких «голодовок» и дробное питание . Это требование так же способствует поддержанию усиленных нашими техниками обменных процессов.

Здесь уместна аналогия с костром: если не подбрасывать дрова в костер, то в скором времени останутся только тлеющие угольки. Если же на них положить огромную охапку хвороста, то и эти угольки могут окончательно потухнуть.

Так же на пищевое поведение влияет так называемый аппетит. Это эмоции, чувства, прячущиеся под маской желания поесть. Это не голод. Вспомните ситуации, когда скучно, грустно или наоборот, весело и за компанию… Вспомните, когда вечером что-то хочется интересного, а ноги ведут к холодильнику… И т. д.

Именно знание психологии поможет Вам научиться отличать голод от аппетита . Голод – это физическое состояние и его надо будет снимать только едой. А аппетит – это заблудившаяся, потерявшаяся энергия радости, саморазвития. Аппетит – это «заетые» проблемы и нереализованные желания. Со всем этим мы будем работать. Умение отличать аппетит от голода и применять стоящие за аппетитом эмоции и желания истинным образом принесет в вашу жизнь чувство эмоциональной полноты, а не телесной.

К нарушению пищевого поведения часто приводят стрессы . Причем в сам момент стресса одни люди едят очень много, другие практически ничего не едят. Зато потом, когда закончился стресс, отъедаются, так же набирая вес, как и остальные.

Мы не будем избавлять Вас от стрессов. Это неправильно. Ганс Селье, ученый, который ввел понятие «стресс», доказал, что без стресса человек жить не может. Во время стресса вырабатываются вещества, которые в дальнейшем становятся медиаторами удовольствия. Поэтому хорошо, если возникают стрессы. Плохо то, что некоторые из них становятся хроническими, вызывая болезни.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ИЛИ РЕШИТЬ ТЕ ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ ВЫЗВАЛИ СТРЕССЫ, НАРУШАЮЩИЕ ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ, ИЛИ ИЗМЕНИТЬ К ЭТИМ СТРЕССАМ ОТНОШЕНИЕ.

Другая причина, нарушающая пищевое поведение, – это пищевая зависимость . Она развивается по тем же законам, что и любое другое зависимое состояние.

Вы можете сами поставить себе диагноз: есть у Вас это состояние или же нет. В норме, приходя вечером с работы, человек расслабляется, сбрасывая с себя груз дневных забот. Затем садится за стол, выбирает самые лучшие продукты и, медленно пережевывая и смакуя каждый кусочек, получает удовольствие. Затем через минут 15 появляется чувство приятной сытости. И с хорошим настроением человек или развлекается, или делает какие-либо дела. Это то, к чему желательно стремиться.

При наличии зависимого пищевого поведения картина иная. Утром была дана клятва: «Сегодня новая жизнь! Ничего не ем вообще!» День сложился совершенно не так, как предполагалось. Стрессы, нервы и т. д. Вечером, ворвавшись домой после такого сумасшедшего дня, становится не до клятвы. Мимоходом доедается то, что еще не успело протухнуть (выбрасывать жалко). Затем вместе со всеми надо сесть за стол – все же едят! Затем появляется чувство сытости. Но вместо приятных эмоций начинаются угрызения совести: «Ну, вот опять объелась…! Воли у тебя нет, совести!» Дальше дается клятва: «ЭТО в последний раз!» И это говорится искренне, честно. Дальше включается в процесс подсознание: «Если это в последний раз и завтра не будет ничего, то я сейчас так наемся, чтобы завтра противно смотреть было…» А завтра опять не так складывается день. И все переносится на послезавтра. А «последний раз» – каждый раз. И все больше лишнего веса. И все страшнее и больше последний раз. Так и растет зависимость.

Здесь сделаем уточнение. При алкогольной зависимости все достаточно просто. Алкоголик может не пить алкоголь и при этом жить и быть полноценным членом общества. А разве можно не есть? Без еды человек жить не может. Тогда где тот лишний кусочек, который относится к зависимости? Как найти эту границу, разделяющую нормальное пищевое поведение и зависимое? Эта книга поможет вам.

Из книги Полная энциклопедия оздоровления автора Геннадий Петрович Малахов

Пищевое возбуждение – 1-я стадия Продолжительность стадии пищевого возбуждения обычно 2-3 дня. Человека раздражают любые сигналы пищи: вид и запах, разговоры о еде, звук столовой посуды и пр. Они вызывают слюнотечение, урчание в животе, ощущение сосания под ложечкой;

Из книги Как вылечиться от разных болезней. Рыдающее дыхание. Дыхание Стрельниковой. Дыхание йогов автора Александр Александрович Иванов

Пищевое и жировое питание организма Обменные нарушения – что делать?Мы все едим несколько раз в день, и, по идее, то, что мы едим, содержит все витамины, минералы, микроэлементы, белки, жиры и углеводы, необходимые для нормального функционирования организма. В том случае,

Из книги Как похудеть раз и навсегда. 11 шагов к стройной фигуре автора Владимир Иванович Миркин

Пищевое расследование Чтобы было легче ориентироваться в моей диете, предлагаю более обширный перечень рекомендуемых и запрещенных продуктов.Я провел исследование пищевой и энергетической ценности продуктов, наиболее часто употребляемых в пищу жителями Москвы.1. Хлеб

Из книги Лечение активированным углем автора Линиза Жувановна Жалпанова

Пищевое отравление Дети могут отравиться некачественными, испорченными продуктами или съедобными растениями, которые были обработаны инсектицидами и при употреблении не очищены от токсических веществ. Кроме того, отравление может произойти при употреблении в пищу

Из книги Водка, самогон, настойки на спирту в лечении организма автора Ю. Н. Николаева

Пищевое отравление Пищевые отравления являются самыми распространенными. Отравиться можно некачественными или несвежими продуктами животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и молочные продукты и т. д.) и напитками, а также

Из книги Вы просто не умеете худеть! автора Михаил Алексеевич Гаврилов

Пищевое отравление Признаки пищевого отравления описаны выше в разделе болезней взрослых. Основными из них являются:– рвота (1–3 раза в сутки);– диарея (4–5 раз в сутки);– повышение или понижение температуры

Из книги Лишний вес. Освободиться и забыть. Навсегда автора Ирина Германовна Малкина-Пых

Отравление пищевое Лечебное средство на основе водкиИнгредиенты: водка - 1 рюмка, апельсиновый сок - 1 стакан, соль - по вкусу.Приготовление: положите соли в рюмку с водкой, тщательно размешайте и выпейте. Подождите 15 минут, затем выпейте стакан апельсинового сока. Если

Из книги Счастье есть! Худейте на здоровье! автора Дарья Тарикова

Что влияет на пищевое поведение Типы нарушения пищевого поведения Существуют классификации нарушений пищевого поведенияЭкстернальное пищевое поведение(ПП) проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных

Из книги Яблочный уксус автора Мария Милаш

Глава 1 Лишний вес и пищевое поведение Потребность в пище является одной из первичных биологических потребностей, она направлена на поддержание жизни. Люди едят для того, чтобы получать необходимую энергию, строить новые клетки и создавать сложные химические соединения,

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

1.1. Что такое «пищевое поведение» Итак, под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

2.3. Как регулируется пищевое поведение В регуляции пищевого поведения большое значение имеет работа головного мозга. Прежде всего, это центры голода и насыщения в гипоталамусе и соответствующие им образования в лимбической системе и коре больших полушарий. При этом роль

Из книги автора

Пищевое отравление О незаменимости яблочного уксуса при подобном отравлении писал Джарвис. Он приводит три ярких примера: «…Две сестры пожелали иметь рыбу на обед. Они понюхали ее, и одна из них сказала, что рыба несвежая и ее надо выбросить. Другая сочла рыбу пригодной

Из книги автора

Поведение Поведениевключает различные действия, деятельность, реакции, движения, процессы, операции, совершаемые индивидуумом. Поведение человека связано с его умственной деятельностью, мышлением, способностью к умозаключениям и членораздельной речью. Формы поведения

Типы пищевого поведения

Типы пищевого поведения

Различают три основных типа нарушения пищевого поведения:
экстернальное пищевое поведение, эмоциогенное пищевое поведение, ограничительное пищевое поведение.

Экстернальное пищевое поведение - это повышенная реакция не на внутренние, гомеостатические стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполненность желудка, его моторика), а на внешние стимулы: накрытый стол, принимающего пищу человека, рекламу пищевых продуктов.

Таким образом, человек с экстернальным пищевым поведением принимает пищу всегда, когда он ее видит, когда она ему доступна.

Именно эта особенность лежит в основе переедания » за компанию «, перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки излишнего количества продуктов.
Человек с экстернальным пищевым поведением принимает пищу всегда, когда он ее видит, когда она ему доступна.
Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит пациента, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости у них запаздывает по времени и ощущается как механическое переполнение желудка.

Эмоциогенное пищевое поведение – «заедание» проблем.

Встречается эмоциогенное пищевое поведение у 60% больных ожирением. Синонимы – гиперфагическая реакция на стресс, эмоциональное переедание, пищевое пьянство.
Стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт. Тревожность,раздражительность, плохое настроение, чувство одиночество у людей с эмоциогенным пищевым поведением может стать причиной излишнего приема пищи.
Существуют две формы эмоциогенного пищевого поведения: пароксизмальная (компульсивное) и переедание с нарушением суточного ритма приема пищи (синдром ночной еды).
Компульсивное пищевое поведение (например – внезапное желание поесть):
1. Проявляется четко очерченными во времени приступами переедания, которые длятся не более 2 часов.
2. Во время приступа ест очевидно больше обычного и быстрее обычного.
3. Потеря самоконтромя за приемом пищи.
4. Прием пищи прерывается только из-за избыточного переполнения желудка.
5. Переедание происходит часто в одиночестве из-за стыда перед окружающими, а затем возникает чувство вины и стыда из-за переедания.

Синдром ночной еды характеризуется:
1. Сниженным аппетитом утром.
2. Повышенным аппетитом вечером и ночью.
3. Нарушением сна.
4. Тем, что после приема пищи активность и работоспособность пациентов значительно снижаются, появляется сонливость, нарушается прфессиональная деятельность.

Причины для появления эмоциогенного пищевого поведения часто заложены в семейных отношениях. В семьях, где пища играет доминирующую роль, любой соматический или эмоциональный дискомфорт ребенка воспринимается матерью как признак голода и вырабатывается стереотипное кормление ребенка в ситуациях внутреннего дискомфорта, что не позволяет ребенку научиться четко дифференцировать соматические ощущения от эмоциональных переживаний. В такой ситуации закрепляется единственный и неправильный стереотип: » когда мне плохо, я должен есть «. Если в семье основной заботой матери преобладает желание одеть и накормить ребенка, то это также повышает символическую значимость приема пищи.

Ограничительное пищевое поведение .

Ограничительное пищевое поведение является следствием самолечения от ожирения, которые проявляются в:
- избыточном пищевом самоограничении,
- бессистемных слишком строгих диетах.
Ограничительное пищевое поведение может возникнуть на фоне диетотерапии. Крайняя степень выражения ограничительного поведения – так называемая «диетическая депрессия».
Профилактикой ограничительного пищевого поведения может послужить постепенное, а не одномоментное исключение из рациона любимых блюд.

← Вернуться