Мы привыкли к тому, что с появлением малыша в доме исчезает тишина. Поэтому когда ребенок перестает шалить, бегать по квартире сломя голову и плачет, жалуясь на боль в животе или в горле, становится понятно, что в дом пробралась болезнь. И ударила она по самому ценному члену семьи.
С чего начать
С появлением первых симптомов нужно тут же вызвать на дом врача. Да, наши медики не всегда приветливы и порой, глядя на улыбающегося малыша, который с их приходом может «похвастаться» только насморком, они выказывают свое недовольство, критикуя молодую мамочку. Но согласитесь, лучше выслушать нравоучения, чем жалеть о том, что вашему чаду вовремя не была оказана квалифицированная помощь.
Температура тела - главный показатель состояния здоровья малыша. Но не нужно слишком тревожиться, если она немного выше классического здорового уровня - 36,6. Чересчур теплая одежда и активные игры непосед могут привести к незначительному повышению температуры тела, поэтому важно не упустить из виду прочие симптомы.
Немаловажно, чтобы в доме был точный градусник. По возможности обзаведитесь приборами, которые в течение нескольких секунд измеряют температуру дистанционно. Их очень удобно использовать, ведь чаще всего деткам трудно усидеть на месте. Но у таких устройств, как правило, серьезная погрешность, поэтому лучше на всякий случай иметь под рукой и обыкновенный ртутный термометр.
Начинаем действовать
Повышение температуры тела - это проявление защитных реакций организма на вирусную инфекцию. Врачи утверждают, что сбивать температуру тела, не превышающую тридцать восемь градусов, у ребенка не нужно.
Но, как и из любого другого правила из этого есть исключения.
Использовать жаропонижающие средства при повышении температуры необходимо, если ребенок еще не достиг двух месяцев, а также, если он страдает от врожденных заболеваний нервной или сердечнососудистой системы. Опасным симптомом, также требующим применения жаропонижающих, является появление судорог. Если вы заметили, что ребенок замирает, вытягивается в струну, закатывает глаза, не паникуйте и не старайтесь вывести его из этого состояния. Вам нужно положить малыша на бок, чтобы он не задохнулся, и немедленно вызвать скорую помощь!
При повышенной температуре организм начинает терять большое количество влаги, поэтому необходимо чаще поить ребенка. Чередуйте негазированную воду с подслащенным чаем и теплым морсом.
При повышении температуры тела у малыша, у большинства мам срабатывает рефлекс - укутать его в шарфы и пледы. Это, пожалуй, одна из самых распространенных ошибок в борьбе с респираторной инфекцией. Теплая одежда и одеяла плохо влияют на терморегуляцию организма, и малыш с высокой температурой может перегреться. Будет лучше, если вы наденете на ребенка легкую одежду из натуральной ткани.
Не нужно закрывать форточки и включать обогреватели на полную мощность. Воздух в комнате больного ребенка всегда должен быть свежим и влажным. Чаще проветривайте квартиру и следите за гигрометром. Но избегайте при этом сквозняков, они могут утяжелить течение простуды. Чрезмерно сухой воздух превращает слизистые оболочки горла и носа в подходящую среду для развития инфекции. Кашель и насморк пройдут гораздо быстрее, если в помещении будет работать увлажнитель, такой же эффект оказывает влажное полотенце, повешенное на батарею.
Все мы были детьми и помним, как нас лечили бабушки. Не спешите ставить своему малышу горчичники, компрессы и банки. Эффективность подобных методов весьма сомнительна, порой они еще и болезненны и неприятны. А малышам большинство из них и вовсе противопоказано.
У больного человека, как у взрослого, так и у ребенка, во время болезни часто пропадает аппетит, поэтому не нужно насильно кормить ребенка. Сварите для него бульон, он достаточно питательный и при этом хорошо усваивается.
Лекарственные препараты
Не нужно злоупотреблять медикаментозными препаратами, даже если в аптеке вам их отпустили без рецепта. Большинство быстродействующих средств снимают симптомы лишь на некоторое время. Они не помогают бороться с вирусом и не смогут защитить от возникновения осложнений.
Помните, что подобные препараты для лечения простудных симптомов, как жаропонижающие и сосудосуживающие капли в нос, часто и долго использоваться не должны. Отхаркивающие препараты при простуде зачастую не требуются. Их назначает доктор при кашле, сопровождающем инфекции нижних дыхательных путей (бронхит), то есть чаще всего при осложненном течении ОРВИ. Гомеопатические препараты при гриппе могут быть использованы лишь вместе с основной противовирусной терапией.
Желательно при первых же симптомах гриппа и простуды начать принимать лекарственный препарат с прямым противовирусным действием. Для этого подойдет такое средство, как Арбидол. Арбидол выпускают в таблетках. Его можно давать детям, начиная с трех лет. Оптимальным периодом для того, чтобы начать противовирусную терапию являются первые двое суток от начала заболевания.
Действие этого препарата проявляется в снижении тяжести и общей продолжительности болезни, а также риска развития вторичных бактериальных осложнений, которые являются главной опасностью при гриппе и простуде.
Тревожные симптомы
Если к общей слабости, плохому самочувствию, насморку и кашлю, добавились еще и понос, сыпь или рвота, то такие симптомы могут свидетельствовать о серьезном инфекционном заболевании: краснухе, ветрянке, кори, скарлатине.
Необходимо вызвать врача или скорую помощь и, пока медики в дороге, при рвоте и поносе поите ребенка, потому как в этот момент организм несет ощутимые потери жидкости. Давайте малышу каждые десять минут чайную ложку воды. Ни в коем случае не давайте слабительное, не делайте больному клизму, не прикладывать к животу грелки и компрессы. И самое главное, если не уверены в каком-либо способе лечения, ни в коем случае не экспериментируйте на ребенке.
На ранних стадиях распознать и «поймать» тот самый момент, когда можно предотвратить дальнейший ход заболевания вашего малыша, порой очень сложно. Поэтому необходимо иметь в своем арсенале пару-тройку безотказных и действенных способов, и тогда, если ребенок начинает заболевать, вы будете уже «во всеоружии»
Итак, начнем с медикаментозных средств. Сейчас появляется большое число препаратов, способных на ранних стадиях предотвратить болезнь или, по крайней мере, облегчить ход ее течения. К таким препаратам для детей можно отнести: Анаферон детский, Оцилококцинум, хотя это гомеопатическое лекарство и его лучше использовать в крайних случаях, но эффект от него очень хороший.
Противовирусные препараты помогут ребенку быстрее выздороветь
Также, одно из новейших лекарств, позволяющее эффективно предотвратить наступление болезни - Кагоцел. Его можно принимать детям уже с трех лет. Это противовирусное лечебное средство, применяется при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Согласно инструкции, данный препарат эффективно защищает от возбудителей ОРВИ и гриппа при профилактическом приеме в течение последующих 30 дней. Так же можно покапать в нос капли Виброцил, если нос заложен. Для промывания носа достаточно хорошо подходит Аква Марис. Этот препарат сделан на основе морской воды (солевого раствора) и эффективно очищает носовую полость.
Для облегчения дыхания при заложенном носе также хорошо помогают всем знакомая с детства мазь-звездочка и Сопелка-пластырь для ингаляций. Он клеится на одежду. Сопелка-пластырь содержит эфирные масла, которые, в свою очередь, испаряясь, помогают ослабить симптомы простуды, и помогает легче заснуть малышу. Оксолиновая мазь тоже обладает похожим эффектом. При кашле отлично помогает корень солодки и некоторые из детских сиропов типа Нурофена.
Для поддержания иммунитета ребенка также следует сразу же увеличить прием витамина «С». Тут же стоит вспомнить про Аскорбиновую кислоту и про капли Афлубин.
Не стоит забывать и про народные средства. Единственное, что к ним тоже следует относиться с осторожностью и без «фанатизма», считая панацеей от всех болезней. Во время проявления первых симптомов простуды детям необходимо давать обильное питье. Можно заваривать настои из трав липы, мяты, ромашки, чабреца либо чай с медом или малиновым вареньем.
Травяной чай избавит от простуды
Такой чай увеличивает потоотделение и улучшает терморегуляцию, а значит, способствует быстрому выведению вируса из организма. Для поддержания иммунитета также необходимы витамины, поэтому полезно давать чай с лимоном, соком клюквы, черной смородиной, шиповником, в которых содержится витамин «С» в натуральном виде.
Комнату, в которой спит ребенок, необходимо проветривать как можно чаще, чтобы воздух был чистым и свежим. Еще можно поставить тарелочку с нарезанным репчатым луком или чесноком, чтобы убивать все микробы и дезинфицировать воздух. Если запах лука либо чеснока не понравится вашему ребенку, то таким же эффектом обладает эвкалиптовое, лавандовое или кедровое масло.
Но если эффект от вышеперечисленных мер не особо заметен спустя пару дней и ребенок все еще плохо себя чувствует, капризничает и вялый, симптомы начинающейся болезни не проходят или и того хуже, усиливаются, то вам уже следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу.
Ребёнок заболел. Это всегда стресс для родителей. Мамы стремятся облегчить страдания ребёнка всеми возможными способами, чему способствует всеобщая доступность лекарств. Зачастую это приводит к плачевным последствиям.
При высокой температуре :
- Не стоит обтирать ребенка уксусом, спиртом или обкладывать холодными грелками. Спирт очень хорошо впитывается через кожу и может вызвать отравление детского организма.
- Не допускайте повышения температуры выше 38° С у ребёнка, ранее перенесшего фебрильные судороги, с тяжёлой родовой травмой, эпилепсией, повышенным внутричерепным давлением. До прихода врача обязательно снижайте температуру с помощью жаропонижающих средств;
- Не используйте аспирин у ребенка младше 12 лет, больного вирусной инфекцией (грипп, ОРЗ, ветряная оспа и т.д.). Это может вызвать развитие крайне опасного синдрома Рея (поражение печени и головного мозга);
Не следует «парить» ноги ребенку с высокой температурой;
При болях в животе, поносе :
- Не применяйте болеутоляющие препараты - это может сильно затруднить диагностику. Болеутоляющие лекарства могут скрыть проявления хирургических болезней (аппендицита, острого холецистита и других);
- Нельзя применять грелку, т.к. это может усилить воспаление и спровоцировать резкое ухудшение состояния ребёнка;
- Не делайте клизму с горячей водой, особенно при повышении температуры;
- Не давайте ребенку при поносе вяжущих (закрепляющих) средств - имодиум, лопедиум и т.д.. Если понос вызван инфекцией, течение болезни может осложниться, т.к. вместо ускоренного выведения токсинов из организма, вы спровоцируете их накопление.
- При инфекционных заболеваниях, протекающих с повышением температуры, поносом, рвотой; подозрении на хирургическое заболевание ни в коем случае нельзя применять гомеопатические средства. Такие состояния требуют общепринятой терапии; промедление в назначении традиционных лекарств может привести к печальным последствиям.
При болях в ухе, отите :
- Не делайте ребенку согревающие компрессы при температуре выше 38° С (например, при отите);
- Не применяйте борный спирт для лечения отита. Хотя ранее это средство широко применялось, сейчас доказано, что борный спирт может вызвать ожог кожи слухового прохода, барабанной перепонки и даже ее перфорацию.
Помните!
- Не откладывайте встречу с врачом, если что-либо в состоянии ребенка вызывает ваше недоумение, либо появились опасные симптомы.
- Не давайте ребёнку незнакомых лекарств без назначения врача. Только врач должен указать точные дозировки лекарства в зависимости от возраста малыша и время приёма.
В промозглую осеннюю пору мы все усиленно пьем витамины, делаем прививки, а самые осторожные еще и носят повязки. Все это мы делает от осознания того, что заболеть легче легкого, а вот восстановиться потом гораздо сложнее. Стоит ли говорить о том, что у малыша, иммунная система которого гораздо слабее, риск подхватить какую-нибудь болезнь значительно выше.
Какая категория детей болеет чаще всего?
Считается, что чаще всего болеют дети, которые посещают детский сад , и те, которые находятся в контакте с большим числом людей. Это обусловливается скоплением многих детей в одном месте. И при заболевании одного ребенка из группы, велика вероятность заболевания и всех остальных. И это не всегда плохо, ведь ребенку переболеть детскими болезнями (например, краснухой) лучше в детстве. Ведь именно в детстве эти заболевания протекают менее болезненно, и приобретается иммунитет.
Профилактика - лучшее лечение.
Можно ли избежать простуды?
Как известно, профилактика - это лучшее лечение. Потому следует позаботиться о том, чтобы ваш ребенок проводил на свежем воздухе побольше времени, почаще проветривать помещение, в котором он находится, попробовать закаливать ребенка. Немаловажная вещь и хорошо сбалансированное питание. И уж, безусловно, не стоит подвергать ребенка никаким стрессам.
Как проистекает простудное заболевание?
Чаще всего простудное заболевание начинается с резкого повышения температуры , вплоть до 39 градусов. Обычно это происходит уже после обеда и заставляет стать ребенка раздраженным и капризным. В первый день заболевания можно наблюдать у малыша такие симптомы, как жар, покраснение горла, потеря аппетита, иногда рвота. На второй день болезни появляется еще и насморк, может сильно начать болеть горло. Если лечить ребенка правильно, то все признаки болезни могут пройти через два или три дня. Но бывают случаи, когда продолжается и пару недель.
Что предпринять, чтобы точно не навредить ребенку? 
- В том случае, если ребенка вырвало, не стоит позволять ему сразу много пить, иначе это может привести к повторному приступу рвоты. Давать питьё в такой ситуации надо каждые 5-10 мин, но не более чем по 1 чайной ложке.
- При носовых кровотечениях ни в коем случае нельзя запрокидывать голову малыша. Велика опасность того, что он поперхнется кровью. И если он начнет кашлять, то остановить кровотечение станет гораздо сложнее. Стоит опустить голову ребенка вниз, зажав ноздрю из которой течет кровь. Эти действия приведут к образованию сгустка крови, который и поможет прекратить кровотечение.
- Если малыша беспокоят острые боли в животике, не надо без осмотра врача давать ему обезболивающие средства. Ведь так можно и замаскировать болезнь (например, приступ острого аппендицита), при которой необходима срочная помощь хирурга.
- Не стоит кутать ребенка, если у него поднялась температура. Это скорее взрослому будет полезнее пропотеть. Дети очень интенсивно отдают тепло своего тела через кожу. Потому воздушные ванны помогут им немного охладиться.
- Не надо давать ребенку кислые напитки и пищу, в том числе и соки, если у малыша стоматит (небольшие язвочки на слизистой оболочке рта). Кислые продукты многократно усиливают боль.
- При назначении малышу курса лечения антибиотиками нельзя уменьшать ни дозу лекарства, ни длительность его применения. Недостаточное воздействии лекарственного препарата может привести к приглушению симптомов болезни, но не к полной ликвидации микроба. А это, в свою очередь, может привести к всевозможным осложнениям.
Как влияет психология ребенка на течение болезни?
Неопытные мамы, особенно если они еще и молоды, испытывают огромнейший стресс при заболевании ребенка. Очень часто мать не находит себе места во время болезни малыша, чувствует себя совершенно разбитой. Это состояние мамы, может сказаться и на состоянии малыша. Ведь он так чувствителен к состоянию угнетенности и тревожности в доме. Малыш во время болезни ждет от вас поддержки и уверенности
, и если вы упали духом, то это не станет способствовать выздоровлению ребенка.
И еще один совет, не стоит пугать малыша болезнью. Если малыш пошел на поправку, и ему хочется двигаться, попробуйте предложить ему спокойные игры. Но ни в коем случае не пугайте его возвращением болезни, если он будет вести себя активно.
Дети, питающиеся грудным молоком, имеют еще и то преимущество, что они получают новые материнские антитела с каждым кормлением.
Об этом, очевидно, позаботился Сам Бог, поскольку болезнь у ребенка, которому нет еще и трех месяцев, совсем не то, что болезнь у ребенка постарше. Несомненно одно: ваш новорожденный имеет очень мало возможностей уведомить вас о том, что с ним что-то не в порядке. Вы не услышите конкретных жалоб («У меня болит ушко» или «У меня болит голова»), которые могли бы направить вас на верный путь.
У вас нет за плечами никакого опыта общения именно с этим ребенком. А если у вас первенец, то и вообще нет опыта, который помог бы вам понять, что для него является нормой.
Вдобавок ко всему защитная система вашего малыша находится пока в процессе становления, и в течение нескольких месяцев его способность сражаться с микроскопическими захватчиками еще не вполне развита. В результате в первые несколько недель самые незначительные инфекции могут обернуться большой биологической войной.
И, что самое неприятное, болезнь может вспыхнуть у новорожденного гораздо быстрее, чем у ребенка постарше. Коли уж бактерии взялись за дело, то они могут распространяться, как лесной пожар. Если у новорожденного рвота или диарея, то обезвоживание организма становится делом нескольких часов, а не дней.
Мы вовсе не преследуем цель поселить в вашей душе ненужную тревогу, а стремимся убедить вас в том, что нужно уведомлять педиатра обо всех проблемах и неприятностях, особенно в первые три месяца жизни ребенка. Можно уменьшить риск подхватить какую-нибудь инфекцию, избегая мест скопления людей, а также по возможности предотвращая прямые контакты с лицами, страдающими заразными болезнями. Сведите до минимума число ситуаций, при которых ребенка приходится отдавать в группу по уходу за новорожденными, особенно в первые несколько недель после его появления на свет.
Как узнать, что ребенок заболевает?
Некоторые сигналы опасности, подаваемые совсем маленькими детьми, ничем не отличаются от тех, которые заставят вас поволноваться и позже. Но если дело касается новорожденных, то такие сигналы требуют более быстрой и детальной оценки. Вот некоторые важные сигналы, которые может послать вам новорожденный.
Повышение температуры тела. В ближайшие месяцы и годы вам не раз покажется, что у ребенка жар, и термометр подтвердит ваши опасения. Если ребенку больше трех месяцев, жар иногда является основанием для тревоги, а иногда нет. Все зависит от других симптомов. Помните: если у ребенка до трех месяцев температура в прямой кишке поднимается выше 38°С, это должно послужить основанием для немедленного звонка врачу.
Если с ребенком все вроде бы в порядке, температура его тела чуть выше 38°С, и есть вероятность, что вы слишком его укутали, или там, где он находится, очень жарко, то можно снять с него часть одежды и через 30-45 минут снова померить температуру. Если она окажется ближе к нормальной, это будет обнадеживающим фактором, но, тем не менее, все равно нужно рассказать об этом случае врачу. В такой ситуации не следует давать ребенку ацетаминофен (парацетамол) или делать ему чуть теплую ванну, потому что вам необходимо знать, понизится ли температура без какого-либо вмешательства или нет. Кроме того, жар сам по себе не опасен. Что действительно должно внушать беспокойство - это причины, по которым он возникает.
Если нет никаких сомнений в том, что у ребенка повышена температура, необходимо срочно выяснить, почему это произошло. Его должен осмотреть либо ваш педиатр, либо врачи «скорой помощи». Вас может удивить количество анализов, которые потребуется сдать после такого осмотра. Дело в том, что жар у новорожденного может свидетельствовать о серьезных бактериальных инфекциях, которые способны поразить легкие, мочевой тракт или ткани, прилегающие к головному и спинному мозгу. Если бактерии попали в кровь, то в таких случаях говорят, что у ребенка сепсис.
Так что у новорожденного с высокой температурой необходимо взять кровь, мочу и сделать ему спинномозговую пункцию, и все эти материалы будут исследованы на предмет присутствия бактерий. Возможно, понадобится рентген грудной клетки - в том случае, если встанет вопрос о пневмонии. Вдобавок ребенка могут положить на два-три дня в больницу, где есть возможность вводить антибиотики внутривенно, пока в лаборатории не будут выращены культуры бактерий. Если все пойдет хорошо и бактерий в культурах не обнаружат, то ребенка выпишут домой.
Все эти меры могут показаться слишком радикальными, ведь у малыша всего лишь повысилась температура. Но дети этой возрастной группы слишком уязвимы для бактерий, особенно тех, которые проникают в кровь и другие ткани организма. Если пустить дело на самотек, то последствия могут быть самыми ужасающими (см. «Справочные страницы», раздел «Когда у ребенка жар»).
Плохой аппетит . Отсутствие интереса к груди, вялое сосание или неудачные попытки разбудить ребенка к очередному кормлению могут оказаться важными признаками начинающегося заболевания. Если вы обратитесь к врачу с опасениями по поводу того, что ваш новорожденный болен, тот захочет узнать, как ребенок ведет себя перед кормлениями.
Рвота . Как об этом еще будет говориться в данной главе, вам придется научиться различать срыгивание и рвоту, поскольку последняя гораздо более значима, если дело касается новорожденного.Сниженная активность. Вялый, апатичный ребенок - глаза широко раскрыты, но при этом он мало двигается, безразличен к окружающему, мышечный тонус понижен, - скорее всего, болен. Хотите верьте, хотите нет, но яростный протест, выказываемый малышом во время медосмотра, - знак очень обнадеживающий. Если ребенок этого возраста ведет себя тихо, когда врач вертит его во все стороны, слушает и тыкает в него руками, это не означает, что он хороший пациент, а, скорее всего, говорит о болезни.
Непрерывный плач. Многие дети вступают в «сезон плача» между двумя неделями и тремя месяцами от роду, не имея на то особой медицинской причины. Но до тех пор пока ребенка не осмотрит врач, нельзя заключать, что долгий плач нормален
Нехарактерные для ребенка движения. Необычное подергивание или вскидывание ручек, ножек, головки, особенно если они продолжаются несколько секунд, могут свидетельствовать о судорогах или других проблемах с нервной системой. Если вы заметите такие симптомы, немедленно обратитесь за советом к врачу.
Неестественный цвет кожи. Бледный или неровный цвет кожи, синие или обесцвеченные губы могут быть признаками нарушения кровообращения.
Медицинские приспособления для ребенка до трех месяцев
- ректальный термометр;
- спринцовка для очистки носа;
- ватные тампоны, ватные шарики;
- ацетаминофен в каплях;
- мазь для раздраженной пеленками кожи;
- увлажнитель/испаритель.
Обычные медицинские проблемы в первые три месяца
Желтуха. Причиной пожелтения кожных покровов является повышение содержания в крови пигмента под названием билирубин. Это вещество сопровождает распад красных клеток крови (эритроцитов), срок жизни которых в организме ребенка равен четырем месяцам. (Старые эритроциты гибнут, а новые образуются в костях, в ткани под названием костный мозг.) Во время беременности обмен и выведение билирубина обеспечиваются организмом матери. После появления ребенка на свет требуется несколько дней, чтобы этот процесс начался в его печени, в результате уровень билирубина в крови несколько повышается. В том случае, если в организме оказывается переизбыток билирубина, кожа новорожденного приобретает желто-оранжевый оттенок, который появляется сначала на голове, а затем постепенно спускается к ногам. Почему желтый цвет появляется сначала на коже головы, а затем спускается к ногам, то есть распространяется сверху вниз, а не возникает одновременно по всей коже, неизвестно. Однако особенности распространения желтизны могут дать специалисту первое представление о степени серьезности процесса и о его возможных причинах.
Стоит ли придавать значение желтухе, зависит от нескольких факторов, в том числе от количественного содержания билирубина, от того, как рано и сколь высоко поднялся его уровень, от предполагаемой причины такого повышения и от доношенности ребенка. В некоторых случаях чрезвычайно высокий уровень билирубина может негативно сказаться на центральной нервной системе, особенно если ребенок родился недоношенным. Так что, если вы обнаружите, что ваш ребенок становится оранжевым, или белки его глаз пожелтели, и/или у него плохой аппетит, сходите с малышом к врачу.
Если у врача возникнут какие-то опасения, он назначит анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина, а возможно, и какие-то дополнительные обследования. Обычно желтуха проходит сама по себе, хотя некоторые здоровые дети могут сохранять желтоватый оттенок кожи в течение нескольких недель. Иногда требуется небольшая помощь.
Возможно, по указанию врача придется предпринять следующие шаги:
- Выявить и устранить, если это возможно, любые скрытые причины (например, инфекцию).
- Кормить ребенка чаще, чтобы обеспечить ему больше жидкости.
- Выставлять ребенка под непрямые солнечные лучи - для этого надо раздеть его в солнечном помещении, оставив только подгузник и не допуская, чтобы солнечные лучи непосредственно падали на чувствительную кожу малыша. Поскольку эффект, оказываемый на регулировку уровня билирубина непрямыми солнечными лучами, весьма слаб, прибегать к этой мере стоит только в том случае, если вы уверены, что ребенок в выбранном вами помещении не перегреется или, наоборот, не переохладится.
- В некоторых случаях снижению уровня билирубина препятствует содержащийся в материнском молоке энзим. Иногда врач может попросить приостановить кормление грудью и, пока положение не улучшится, кормить малыша смесью. В таком случае важно постоянно сцеживать молоко, чтобы оно продолжало вырабатываться и чтобы мать была готова возобновить кормление грудью. Лечебное кормление смесью не является поводом для прекращения грудного вскармливания.
- Если необходимо снизить уровень билирубина более резко, то может быть назначено светолечение. Ребенка, на которого надевают защитные очки, кладут под специальный синий свет. Светолечение, которое можно проводить как в больнице, так и дома (взяв напрокат нужное оборудование), обычно понижает уровень билирубина в течение двух-трех дней, а то и быстрее.
Простуды и другие респираторные заболевания
в этой возрастной группе встречаются относительно редко. Тем не менее дыхание ребенка порой внушает беспокойство. Иногда он вдыхает и выдыхает с шумом, из его маленьких носовых проходов, даже если они совсем сухие, слышны звуки, напоминающие храп и сопение. Нет ничего необычного в том, что ребенку доводится время от времени чихать, но плохо, если у него из носа появляются водянистые или густые выделения. Когда у ребенка до трех месяцев течет из носа, надо идти с ним к врачу и обследовать малыша.
Если ваш новорожденный подхватил простуду, вы можете осторожно отсосать скапливающиеся в носу выделения с помощью маленькой детской клизмочки, поскольку забитый нос затруднит дыхание ребенка во время кормления. Не давайте такому маленькому ребенку противоотечных средств или препаратов против насморка, если только они не были ему прописаны. (Исследования показали, что для новорожденных и маленьких детей такое лечение не слишком эффективно.)
Даже если у вашего ребенка чистый нос, ритм его дыхания может быть неравномерным, изменяясь в зависимости от активности и возбуждения малыша. Обычный ритм - 30-40 вдохов и выдохов в минуту, иногда с короткими паузами, вздохами, а затем быстрым восстановлением дыхания. Если новорожденный в покое постоянно делает 50 или более вдохов-выдохов в минуту, то, вероятно, у него есть проблемы с легкими или с сердцем. Расширение ноздрей, втягивание внутрь межреберных участков, чрезмерно поднимающийся с каждым вздохом животик говорят о том, что для того, чтобы дышать, ребенок прилагает больше усилий, чем обычно. Если ребенок временами кашляет, это не обязательно свидетельствует о какой-либо серьезной проблеме, но нужно выяснить причину частых или продолжительных приступов кашля. особенно если имеются и другие тревожные симптомы.
Воспаление среднего уха (отит ) может осложнить насморк у любого малыша, особенно у новорожденного. Но распознать его у совсем маленького ребенка очень непросто. (В этом возрасте дети редко подносят руки к ушам, и ваш ребенок не может осознанно показать на ухо или просто хвататься за то, что у него болит.) Ушная инфекция в этом возрасте - проблема очень серьезная. Если малыш ведет себя как больной, раздражен, или у него повысилась температура, или все это имеется вкупе, то надо, чтобы его осмотрел отоларинголог.
У некоторых детей один глазик будто наполнен слезами. Причина этого - сужение протока рядом с внутренним уголком глаза. Проток предназначен для выведения слез, назначение которых - постоянно увлажнять глаз. Его сужение не только оказывается причиной невысыхающей полоски от слез, но и может спровоцировать местную инфекцию, сопровождаемую насморком, бесцветными выделениями, образованием корочек и, что происходит еще чаще, воспалением и покраснением всего глаза (конъюнктивитом ). Корочки и выделения надо осторожно удалить влажным ватным шариком, который потом следует выбросить, поскольку на нем остаются бактерии. Врач пропишет ребенку содержащие антибиотики глазные капли или мазь. Этими лекарствами вы будете пользоваться несколько дней. Вас научат осторожно массировать область между внутренним уголком глаза и носом, чтобы облегчить выделение слизи.
Обычно перекрытый слезный проток открывается сам по себе, но если проблема сохраняется до шестимесячного возраста, необходимо обратиться к офтальмологу.
Срыгивание грудного молока или смеси в первые недели жизни ребенка - дело обычное, а некоторые дети месяцами возвращают назад незначительную часть того, что съели, особенно если им не дали хорошенько срыгнуть при кормлении. Если во всем остальном у малыша полный порядок - он хорошо набирает в весе и правильно развивается, то расценивайте срыгивание как временное неудобство, которое пройдет без вашего вмешательства. Но если у ребенка вдруг начнется рвота , то есть содержимое его желудка будет извергаться в гораздо большем количестве, чем при срыгивании, на это надо обязательно обратить внимание врача.
Если вдобавок к рвоте наблюдается и слишком частый стул (что обычно говорит о кишечной инфекции), то надо немедленно выяснить, не страдает ли ребенок обезвоживанием организма. Об этом могут говорить плохой аппетит, редкое мочеиспускание (свидетельство чему меньшее число мокрых пеленок), запавшие глаза, малое количество слез и слюны, постоянное беспокойство или, наоборот, вялость, а также холодная и/или неравномерно окрашенная кожа. Ребенок до трех месяцев, у которого возникают такие проблемы, нуждается в немедленном осмотре (см. вставку на стр. 160-161).
Рвота фонтаном , при которой содержимое желудка вылетает на значительное расстояние, - очень настораживающее явление. В этом случае ребенка надо тщательно обследовать. Иногда такая рвота вызывается утолщением пилоруса (привратника желудка) - мышечного клапана, контролирующего эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Утолщение может начать приносить неприятности через две недели после родов. Это явление называется пилоростеноз (сужение привратника желудка) и традиционно считается проблемой мальчиков-первенцев. Но оно может наблюдаться и у девочек, и у детей, появившихся в семье не первыми. Для постановки точного диагноза младенца, страдающего сильной рвотой, направят на УЗИ или рентген желудка. При обнаружении пилоростеноза необходимо скорейшее оперативное вмешательство. Такая операция относительно проста и хорошо переносится подавляющим большинством детей.
Обосноваться дома и начать правильно кормить ребенка - важные задачи первых недель его жизни. Но уже на подходе другие проблемы. И по мере того как вы будете все ближе и лучше знакомиться со своим малышом, вам понадобятся новые знания и умения. В следующей главе мы рассмотрим иные аспекты поведения ребенка, в первую очередь сон и плач. Мы дадим вам важные советы и список правил, которых следует придерживаться при разумном уходе за ребенком. А молодым родителям постараемся помочь выжить в новой и непростой для них ситуации.
Измерение температуры
Вы не сможете точно узнать, какая у ребенка температура, просто положив ему руку на лоб или другой участок тела. Полоски для измерения температуры ничем не лучше. Вы не сумеете выяснить точную температуру тела малыша и с помощью градусника, который кладут в рот, потому что новорожденные и маленькие дети вряд ли пойдут вам навстречу и станут держать под языком шарик термометра (будь он хоть ртутный, хоть электронный). Ушные электронные термометры дадут вам приблизительные цифры, но результат будет зависеть от ваших навыков. Так что даже во времена небывалого научно-технического прогресса «допотопный» ректальный ртутный градусник остается незаменимым приспособлением для тех, кто хочет выяснить, что происходит с их совсем еще маленьким ребенком. (Хотя ртуть применялась для изготовления термометров в течение многих десятилетий, в некоторых из них теперь содержится другое вещество серебристого цвета, которое ведет себя точно так же. В нашей книге слово «ртутный» будет обозначать все стеклянные термометры.)
Вам нужно купить в аптеке два-три таких термометра, поскольку они имеют обыкновение разбиваться или куда-то исчезать именно в тот момент, когда вам необходимо измерить ребенку температуру. У ректального термометра с одного конца имеется короткий, округлый, наполненный ртутью резервуар; у орального термометра резервуар длиннее и более прямой (см. рисунок на стр. 69). Если вы не очень хорошо умеете пользоваться ртутными термометрами, то, возможно, захотите сначала попрактиковаться. Зажмите противоположный резервуару конец термометра между большим и указательным пальцами так, чтобы вам была видна шкала. Медленно повращайте градусник - чуть-чуть к себе, потом от себя. Вы увидите, что полоска ртути заканчивается рядом с одной из отметок шкалы термометра. Когда будете смотреть на градусник после измерения температуры, убедитесь, что не перепутали цифры.
Прежде чем измерить ребенку температуру, хорошенько встряхните термометр, так чтобы полоска ртути спустилась ниже отметки 36,6°С. Для этого нужно взять термометр за тот конец, на котором нет шарика, и несколько раз сильно взмахнуть кистью. Но прежде убедитесь, что руки у вас не скользкие, и держитесь подальше от стола и других предметов обстановки.
Положите ребенка животиком вниз на кроватку, пеленальный столик или, если он совсем еще маленький, себе на колени. Одной рукой крепко удерживайте малыша за верхнюю часть ягодиц и не пытайтесь ввести термометр в анальное отверстие, пока младенец извивается или сопротивляется вам. Смажьте шарик термометра вазелином или детским кремом и вращающим движением вставьте его в задний проход ребенка. Затем осторожно продвиньте его внутрь на два с половиной сантиметра. Не надо вводить термометр в прямую кишку с силой. Подержите термометр около трех минут, затем выньте его и посмотрите температуру. Вымойте и сполосните шарик, стряхните термометр и уберите в футляр, на котором написано, что это ректальный термометр, а не тот, которым измеряют температуру во рту.