Sünnitusalased uuringud. Rasedate ja naiseliku uurimise meetodid

Sünnitusalased uuringud

Rasedate ja naiseliku uurimise meetodid

Eesmärk:uurige ja praktiliselt maggeerige raseduse diagnoosimise meetodeid, rasedate eksami diagnoosimist, raseduse ja sünnituse määramise erinevaid meetodeid.

Õpilane peaks teadma:raseduse tunnused (kahtlased, tõenäolised usaldusväärsed, usaldusväärsed), mis muudavad emaka suurust, sõltuvalt raseduse perioodist, suurte vaagna suurusest, neljasuguse sünnitusabi nelja adhesiooni kohta, mõiste "väikese segmendi", "suur Lootepea segment "Südametoonide kuulamise reeglid, süttivate tähtaegade skoor, täiendavad uurimismeetodid: kooriongonadotropiini, ultraheli diagnostika, kardiomonitoriaalse uuringu määramine.

Üliõpilane peab suutma:koguda anamneesi rasedatel naisel, teostada üldeesmärki ja erilist sünnitusabieksami, sealhulgas kõhu ringi mõõtmise, emaka põhja kõrguse, suure vaagna suuruse suurust, vaagna väljalaskeava suurust , määrata kindlaks tõelise konjugaadi suurus (4 selle määratluse meetodit), mõõta rastilise liite ümbermõõt, franki suurust, lumukas roomude ohvreid (20 mõõtmist), neli välitingimustes sünnitusabi meetodi abil Määrake loote seisukoht, positsioon ja vaade, eelrepleksosa, loote eelduse osade suhe väikese vaagna sissepääsu tasemele, kuulata südame tooni ja nende sagedust, veeta sisemine sünnitusabi uurimine, hinnata Lõpptähtaega tähtaeg määrab kindlaks loote eelduseks osa, et hinnata täiendavaid teadusuuringute meetodeid (XG, ultraheli), määrata raseduse tähtaeg, hinnanguline sünnitusperiood.

Rasedate naiste või tööjõu naiste uurimisel kasutatakse neid üldisi ja erilisi ajaloo andmeid, üldeesmärk ja eriline sünnitusabi, labor ja täiendavad uurimismeetodid viiakse läbi. Viimane viitab hematoloogilisele, immunoloogilistele (seroloogilistele jne), bakterioloogilistele, biokeemilistele, histoloogilistele tsütoloogilistele uuringutele; Südame aktiivsuse uurimine, endokrinoloogilised, matemaatilised uurimismeetodid, et teha kindlaks võimalikud haigused, raseduse tüsistused ja loote arenguhäired. Sobivate tähiste, röntgen- ja radiograafia, amniotsentees, ultraheli ja muid kaasaegseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse.

Raseduse ja sõbranna uuring

Rasedate ja naiseliku uuringu viivad läbi konkreetse kavaga. Uuring koosneb ühisest ja eriosast. Kõik saadud andmed on raseduse kaardi või sünnituse ajaloos.

Üldine anamnees

- Passi üksikasjad: Perekonnanimi, nimi, patronymic, vanus, töökoht ja elukutse, sünnikoht ja elukoht.

- Põhjused sundides naist otsima arsti abi(Kaebused).

- Töötingimused ja elu.

- Pärilikkus ja üleantud haigused.Huvi on pärilikud haigused (tuberkuloos, süüfilis, vaimsed ja onkoloogilised haigused, mitu rasedusi jne), sest neil võib olla kahjulik mõju loote arengule, samuti mürgistuse, eriti alkoholismi ja narkomaania sõltuvuses vanemates. Oluline on saada teavet kõigi nakkusohtlike ja mittekuivatavate haiguste ja tegevuse kohta, mis ületavad varajases lapsepõlves ja täiskasvanueas, nende voolu ja meetodite ja ravi ajal. Allergiline. Üle kantud hemotransfus.

Eriline Anamnees

- Menstruaalfunktsioon:menarche esinemine ja menstruatsiooni loomine, menstruatsiooni tüüp ja olemus (3 või 4-nädalased tsüklid, kestus, kaotatud vere suurus, valu, valu jne); kas menstruatsioon muutus pärast seksuaalelu algust, sünnitust, aborti; Viimase kuupäev, tavaline menstruatsioon.

- Sekretori funktsioon: Tugina tühjendamise iseloom, nende arv, värv, lõhn.

- Seksuaalne funktsioon:alates sellest vanusest on seksuaalelu algus, milline abielu kontol, abielu kestus, ajavahemik seksuaalse elu algusest enne esimest rasedust, viimase seksuaalvahekorra ajal.

- vanus ja tervishoid.

- Laste (generatiivne) funktsioon.Selles ajaloos kogutakse üksikasjalikku teavet kronoloogilise järjestuse varasemate raseduste kohta, mis on reaalne rasedus, eelmiste raseduste käigus (toksikoosi, geesoosi, südame-veresoonkonna haiguste, neerude, maksa ja teiste organite haiguste suhtes), nende tüsistused ja tulemus. Nende haiguste esinemine minevikus julgustab eriti hoolikalt jälgima naist reaalses raseduse ajal. On vaja saada üksikasjalikku teavet üleantud abortide voolu kohta, iga sünnituse sünnituse (sünnituse kestus, operatiivse sekkumiste, põranda, mass, loote kasv, sünnijärgne sünnitus, sünnijärgne aeg, sünnipäev) ja sünnitusjärgne nende raviperioodid, tüsistused, meetodid ja ajastus.

- Üle kantud günekoloogilised haigused: esinemissaeg, haiguse kestus, ravi ja tulemus

- Reaalse raseduse kursus (trimestrites):

1Trimetter (kuni 12) - tavalised haigused, raseduse tüsistused (toksikool, katkestuste oht jne), naissoost konsultatsiooni esimese välimuse kuupäev ja esimese apellatsioonkaebuse käigus asutatud raseduse periood.

2 trimester (13-28 nädalat) - tavalised haigused ja tüsistused raseduse ajal, kaalutõus, arteriaalse rõhu numbrid, katsetulemused, esimese loote liikumise kuupäev.

3 trimester (29-30 nädalat) - raseduse kogumass, selle ühtsus, vererõhu mõõtmiste tulemused ja vere ja uriini testid, haigused ja raseduse tüsistused. Haiglaravi põhjused.

Sünnituse või raseduse tingimuste määramine

Üldine objektiivne uurimine

Üldine objektiivne uuring viiakse läbi selleks, et tuvastada kõige olulisemate organite ja süsteemide haiguste, mis võivad raskendada raseduse ja sünnituse kulgu. Omakorda võib rasedus põhjustada olemasolevate haiguste süvenemist, dekompensatsiooni jne. Eesmärkide uuring viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud eeskirjadele, alustades üldise riigi, temperatuuri mõõtmiste, naha kontrolli ja nähtavate limaskestade hindamisest. Siis uurivad vereringet, hingamist, seedimist, uriini, närvisüsteemi ja endokriinseid süsteeme.

Special sünnitusabieksam

Eriline sünnitusabieksam sisaldab kolme peamist osa: väljas sünnitusaruanne, sisemine sünnitusabi uuring ja täiendavad uurimismeetodid.

Outdoor sünnitusabiõpe

Outdoor sünnitusalane uuring on toodetud kontrolli, mõõtmise, palpatsiooni ja auscultation.

Ülevaatus võimaldab tuvastada raseduse tüübi kirjavahetuse. Samal ajal pöörake tähelepanu naiste kasvule, kehale, naha seisundi, nahahaiguse seisundi, piimanäärmete ja nibulide kasvule. Erilist tähelepanu pööratakse kõhu suurusele ja kujule, abordi armid (striae gravidarum) olemasolu naha elastsus.

Vaate vaagna on sünnitusabi, sest selle struktuur ja mõõtmed on otsustava mõju töö kursusele ja tulemustele. Normaalsed vaagnad on üks peamisi sünnituse parema voolu peamisi tingimusi. Hälbed vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendab tööjõudu või esindab neile vastupandamatuid takistusi. Uuring vaagna on toodetud kontrolli, palpatsioon ja mõõtmise selle suuruse. Kontrolli käigus pöörama tähelepanu kogu pindala vaagna, kuid lumbosacral Rhombus (Mihailisa Rhombus) on eriti oluline. MiHailisa Robby helistada kontuuri valdkonnas ristruumi, mis on kontuurid teemant piirkonnas. Rhombuse ülemisse nurka vastab V nimmeväli lülisamba kiiremale protsessile, mis on madalam - ristmi otsa (suurte butaalsete lihaste surmaga lõppeva koht), külgnurgad - ILIAC luude ülaosa esseed. Rhombi kuju ja suuruse põhjal võib hinnata luude poolakate struktuuri, tuvastades selle ahenemist või deformatsiooni, mis on sünni ajal väga oluline. Tavapärase basseini abil vastab rombus ruudu kujul. Selle mõõtmed: rombi horisontaalne diagonaalne diagonaalne on võrdne 10-11 cm, vertikaalne - 11 cm. Erinevate thase kitsendab horisontaalne ja vertikaalne diagonaal on erineva suurusega, mille tulemusena muutub rombi kuju.

Outdoor-i sünnitusalase mõõtmise uuringus valmistatakse mõõtmine sentimeetri lindiga (raam-paagi liigese ümbermõõdu, Mihaelis Rhombuse mõõtmed, kõhu ümbermõõdu ja emaka põhja kõrgus üksikisikute kohal) ja sünnitusabi ringlusse (püsaomeer), et määrata vaagna suurus ja selle kuju.

Santimeter Tape Mõõtke kõhu suurima ümbermõõdu Navel tasemel (raseduse lõpus on see 90-100 cm) ja emaka põhja kõrgus on kaugus lonnoye ülemise serva ja emaka põhja vahel . Raseduse lõpus on emaka alaline kõrgus 32-34 cm. Underi allosas oleva kõhu ja alalise kõrguse mõõtmine Lone'is võimaldab Akerteril määrata raseduse tähtaeg, loote väidetav kaal, tuvastada rikkumised rasva metabolismi, multipoodide.

Suure vaagna väliste suuruste kohaselt võib väikeste vaagna suurust ja kuju hinnata. Mõõtmine vaagna valmistab pageerija. Ainult mõned suurused (vaagna toodang ja täiendavad mõõtmised) võib olla valmistatud sentimeetri lindi. Tavaliselt mõõdab nelja vaagna suurust - kolm põiki ja üks sirge. Küsitletud on tagaküljel asuv positsioon, obster istub tema ja tema poole küljel.

Distantia spinarum- Iliaci luude esitelje kõige kaugemate punktide vaheline kaugus (Spina Iliaca Anterior Superior) on 25-26 cm.

Distantia Cristarum- Vahemaa kõige kaugjuhtimispuldi Iliac luud (Crista Ossis Ilei) on võrdne 28-29 cm.

Dimiantia Trochanterica.- Liemoraalsete luude suurte varraste vaheline kaugus (trochanter Major) on võrdne - 31-32 cm.

Konjugata Eterna.(Välis konjugaat) - Vahemaa Spiny Void selgroolüli ja ülemine serva loonilise liigendus on võrdne 20-21 cm. Välimise konjugaadi mõõtmiseks pöörleb küsitletud külgsuunalise külgmise ja põlve all oleva jala painutuse Liigendid ja liiga tõmbamine tõmbab välja. Thazomeri nupp pannakse awesome creatyfone v nimmepiirkonna ja ma suren selgroolüli (ülejääk YAM) ja keskel ülemise serva Lonnoy Jimmer ees. Väljas konjugaati saab hinnata suurust tõelise konjugaatide. Erinevus välise ja tõelise konjugaadi vahel sõltub ristimise, sümfiini ja pehmete kudede paksusest. Naiste luude ja pehmete kudede paksus on erinevad, nii et välimise ja tõelise konjugaadi suuruse erinevus ei vasta alati täpselt 9 cm-ni. Luude paksuse iseloomustamiseks mõõdetakse ray-paagi ringi Ühine ja lahuste indeks (1/10 ray-paagi liigese ringist). Õhuke peetakse luud, kui jahutusliigend on kuni 14 cm ja paks, kui jahutusliigend on üle 14 cm. Sõltuvalt luude paksusest, millel on samad väliskehad vaagnaga, võivad selle sisemised mõõtmed olla erinevad. Näiteks välimise konjugaadi, 20 cm ja Solovyov ringi 12 cm (Solovyov - 1,2 indeks) tuleks saada 20 cm. Telli 8 cm ja saame väärtuse tõelise konjugaadi - 12 cm. Solovyovis Ringi 14 cm, on vaja lahutada 9 cm 20 cm ja 16 cm, lahutada 10 cm, tõeline konjugaat on võrdu 9 ja 10 cm võrra.

Tõelise konjugaadi suurust saab hinnata püharaterolli vertikaalse suurusega ja franki suuruse vertikaalse suurusega. Tõsi konjugaati saab täpsemalt määrata diagonaalkonjugaadiga.

Diagonal konjugeeritud (konjugata diagonalis)helistage kaugus sümfüüsika alumisest servast ristikuma (13 cm) kõige silmapaistvama punktiini. Diagonaalkonjugaat määratakse ühe käega toota naise vaginaalse uuringuga.

Sirge väljund suurus vaagna- See on kaugus lonnoye alumise serva keskpaigast ja tailbone'i ülaosas. Eksami ajal peitub rasedad tagaküljel lahutatud ja pool-painutatud puusa- ja põlveliigendites. Mõõtmine toimub pageerijaga. See suurus võrdne 11 cm, rohkem kui tõsi 1,5 cm tõttu paksus pehmete kudede. Seetõttu on vaja lahutada 1,5 cm saadud arvnäitajatest saadud 11 cm, saame otsese suuruse väljumise väikeste vaagnate õõnsusest, mis on 9,5 cm.

Katkestuse vaagna väljumine- See on kaugus virnastatud muhke sisepindade vahel. Mõõtmist teostab spetsiaalne pageerija või sentimeetri lint, mida rakendatakse otse kokkuvarisenud grouse'ile, vaid neid kudedesse; Seetõttu on vaja lisada 1,5-2 cm saadud mõõtmed 9-9,5 cm (paksus pehmete kudede). Tavaliselt on ristsisuurus võrdne 11 cm-ga. See määratakse rase positsioonile seljal, tema jalad nii palju kui võimalik kõhule.

Vaagna kaldus suurusedon vaja mõõta inkorporeerimist vaagna. Et tuvastada asümmeetria, vaagna mõõdetakse järgmiste kalduste mõõtmetega: kaugus esitelje poolel ühel küljel tagatelje teisel pool (21 cm); Sümfüüsika ülemise serva keskpaigast paremale ja vasakpoolne ostera (17,5 cm) ja ülejääk FOSSA paremale ja vasakule reserveeritud Ostery (18 cm). Ühe poole suurusi võrreldakse teiste vastavate suurustega. Tänu vaagna tavalise struktuuriga on paaride suuruste suurus sama. Erinevus üle 1 cm näitab vaagna asümmeetriat.

Vaagna külgmised suurused- Vahemaa reserveeritud ja eeslite vahel Iliac luud sama külje (14 cm) mõõdetakse selle pageerijaga. Külgsuurused peaksid olema sümmeetrilised ja vähemalt 14 cm. Külgkonjugaadiga 12,5 cm on sünnitusvõimalus võimatu.

Maitse nurk- See on nurk sissepääsutasandi vahel vaagna ja horisondi tasapinna vahel. Kas rasendis on see võrdne 45-50-ga? . Määrata abiga spetsiaalse vahendi - vaagna.

Raseduse teisel poolel ja sünnituses määratakse loote taga ja väikesed osad (jäsemed) palpatsiooni ajal. Mida suurem on raseduse tähtaeg, loote selgema palpatsioon. Outdoor'i sünnitusabi (Leopold-Leopitsky) testid on järjekindlalt juhtiv emaka palpatsioon, mis koosneb mitmest teatud tehnikatest. Uuring on tagaküljel. Arst istub tema näo paremale.

Esimene väliste sünnitusalaste uuringute vastuvõtmine.Esimene võttes määrata kõrgus emakas, selle kuju ja osa loote, mis asub emaka allosas. Selleks on mõlema käe Obster palmipinnad emaka emakas nii, et nad katksid selle põhja.

Outdoor-i sünnitusabi teine \u200b\u200bvastuvõtt.Teine vastuvõtt määratakse loote positsioon emakas, positsioonis ja lootele. Kummanibik järk-järgult alandab oma käed emaka põhjaosast tema paremal ja vasakul küljel ja surutasid õrnalt emaka külgpindade peopesa ja sõrmede peopesad ja sõrmed, määrab loote tagakülje mööda Lai pind, teiselt - väikesed loote tükid (nupud, jalad). See tehnika võimaldab teil määrata emaka tooni ja selle erutuse, andestage emaka ümmargune kimpud, nende paksus, valulikkus ja asukoht.

Kolmas vastuvõtt välitingimustes sünnitusabi uuringus.Kolmandat vastuvõttu kasutatakse loote eeltingimuse määramiseks. Kolmas vastuvõtt Te saate määrata pea liikuvuse. Selleks katab üks käsi röövtoolist osa ja määrab pea või vaagna otsa, sümptom käivitub lootele pea.

selle eelvaate abil. Kui pea suurimas segmendis, piiri oma suure segmendi toimub mööda rida väikeste kaldus suurus, esipea eelvaate - mööda joone oma õige suurusega, esikaalse kohalolekuga - mööda joont Suure suurusega suurus, näo eelvaate - piki vertikaalse suuruse joon. Väike pea segment nimetatakse mis tahes osa peaosast suure segmendi all.

Head sisestamise aste on suur või väike segment, mida hinnatakse palpatsiooniga. Neljanda välimise võtmisega edendatakse sõrme sügavale ja libistage pea üles. Kui käte käed lähenevad, on pea vaagna sissepääsu juures väärt suur segment või vajus sügavamale, kui sõrmed erinevad - pea on väikese segmendi sisselaskeava. Kui pea vaagna õõnsusesse, ei ole väliste tehnikate poolt määratletud.

Loote südamlik toonid kuulatakse stetoskoopi, alustades raseduse teisest poolest, rütmilise, selge puhumise vormis, korduvalt 120-160 korda minutis. Peakomplektide abil kuulatakse südame löögi kõige paremini naba all. Vaagna eelvaateid - naba kohal.

PRL. Malinovsky pakkus ette järgmised reeglid loote südamelöögi kuulamise kohta:

Tiheda eelvaate abil - pea lähedal naba all oleva külje all, kus tagakülg pööratakse tagumise liikidega - kõht esielu kõht,

Mis näo eelvaate - all naba teisel pool, kus rind asub (esimesel asendis - paremale, teise - vasakul),

Ristseisundiga - naba lähedal, peale lähemale,

Puzzle lõpu ettemaksu on ülaltoodud naba lähedal, pea lähedal, küljel, kus loote tagaküljel pöördus.

Uuring loote südamelöök dünaamika viiakse läbi seire ja ultraheli.

Sisemine (vaginaalne) uuring

Sisemine sünnitusabi uuring teostab ühe käega (kaks sõrme, indeksi ja keskel, neli-pool-pea, kogu käega). Sisemine uuring võimaldab teil määrata röövelliku osa, geneeriliste teede seisund, jälgida emakakaela avalikustamise dünaamikat sünnituse ajal, mehhanismi sisestamise ja edendamise mehhanismi, jne valmistamisel vaginaalne uuring toodetakse sissepääsu sõudmisruumi ja pärast akumuleeruvate vete mõjutamist. Tulevikus viiakse vaginaalne uuring läbi ainult tunnistuste järgi. Selline tellimus võimaldab teil koheselt tuvastada sünnituse ja abistamise tüsistusi. Rasedate ja naiseliku vaginaalne uuring on tõsine sekkumine, mis tuleb läbi viia kooskõlas kõigi ASEPSISi ja antiseptikumite eeskirjadega.

Sisesuuringud algavad välise suguelundite kontrollimise kontrollimisega (heitgaas, areng, turse vulva, veenilaiendid), perineum (selle kõrgus, jäikus, armide olemasolu) ja vagiina defektid. Vagina tutvustatakse flaanksiid keskmise ja indeksi sõrmede ja toota oma uuringu (laius luumeni ja pikkus, kokkuklapitavad ja seinte laiendatavus vagina, armide olemasolu, kasvajate, vaheseinte ja muude patoloogiliste tingimuste olemasolu). Emaka peab seejärel leidma ja määrama selle kuju, väärtuse, järjepidevuse, küpsusaste, lühendamise aste, lühendamine, pehmendav, vaagna pikitelje pikisuunaline telg, kurgu patent sõrm. Uuringus sünnituses, kaela silumise aste (konserveeritud, lühendatud, silutud), määratakse OZ-i avalikustamise aste sentimeetrites, Zea servade seisund (pehme või tihe, paks või õhuke) servade seisund . Guineas tupeuuringus on loote mulli seisund (terviklikkus, terviklikkuse häired, pinge aste, vee kogus). Määrake röövtool (tuharad, pea, jalad), kus nad asuvad (üle väikese vaagna sissepääsu kohal väikese või suure segmendi sissepääsus, õõnsuses, vaagna väljundis). Kokkuvõtlikud punktid peaga on õmblused, kevadel, vaagna otsas - purustamine ja tailbone. Pelvise seinte sisepinna palpeerimine võimaldab teil tuvastada luude deformatsiooni, eksootiliste ja hindab vaagnavõimsust. Uuringu lõpus, kui röövtool on kõrge, mõõta diagonaali konjugeeritud (konjugata diagonalis), vahemaa CAPE (promontooriumi) ja sümfüüsi alumise serva vaheline kaugus (tavaliselt 13cm). Selleks püüavad tupe sisenenud sõrmed jõuda kape ja keskmise sõrme lõppu, mis on sellega seotud, on vaba käe indeksi sõrm söödetud sümfüüsi alumisele servale ja märgistage kohale Vahetult puutub kokku sõiduraja alumise servaga. Seejärel eemaldage sõrmed tupest, peske neid. Assistent mõõdab märgistatud vahemaa sentimeetri lindi või pageerijaga. Diagonaalsete konjugaatide osas saate hinnata tõeliste konjugaatide suurust. Kui Solovyovi indeks (0,1 Solovyovi ringis) on 1,4 cm, lahutatakse diagonaalkonjugaadi suurusest 1,5 cm ja kui rohkem kui 1,4 cm, siis lahutatakse 2 cm.

Loote juhi positsiooni määramine sünnituse ajal

Pea (esipea sisselaskeava) ringi esimene laiendamine, mis pea läbib väikeste vaagna õõnsuse, vastab selle otsesele suurusele. See ring on suur segment, millel on valikuline sisestus.

Teise pikendamise astmega (eesmine sisend) pea suurima ümbermõõdu vastab suurele kaldus suurusele. See ring on suur pea segment koos esiosaga.

Pea (näo sisselaskeava) kolmanda astme puhul on suurim "vertikaalsele" suurusele vastav ümbermõõt. See ring vastab pea suurele segmendile selle sisestamise ees.

Loote peamise astme määramine sünnituse ajal

Peadi pea peamise aluse määramise alus vaginaalse uuringu ajal on võime määrata pea alumise masti suhe Linea interpinalisesse.

Pea üle sissepääsu väike vaagna: koos hoolikalt vajutades sõrme, pea liigub ja tagastab uuesti algse asendisse. Palpatsioon on kättesaadav kõik peapind ristruumi ja tagumise pinna kohta häbemehhanism.

Pea väikese segmendi sisselaskeava väikese vaagnaga: pea alumine masti määratakse 3-4 cm kaugusel linea interpinalis või selle taseme juures on sakraalne sisselaskeava 2/3. Pubeeri sümfriinide tagumine pind on madalam ja keskmise osakondade juures.

Pea peas väikeste vaagna õõnsuses: pea alumine pool 4-6 cm allpool Linea intersepinalis, sedaanistlikke astehti ei ole kindlaks määratud, peaaegu kogu pea sakrardid. Papipüügi sümfima tagapind ei ole saadaval.

Pea vaagnapäeval: pea täidab kõik pühakud, kaasa arvatud tailbone ala, andeks andeks ainult pehmed kangad; Luu identifitseerimispunktide sisemised pinnad on raske juurde pääseda.

Matrikul - "ehtsate isikute kurakond.

1. Koguge kaebusi. -Promed ja helista ise; - Kas sõbralik näoilme, vestluse pehme toon. - selgitada, kuidas patsiendiga ühendust võtta, luua kontakt; - kasutage õiget uuringut, eriti anamneesi intiimsete esemete suhtes; 2. Koguge Anamnesis (pöörake tähelepanu menstruatsioonile, generatiivsetele, seksuaalsetele, sekretoorsetele funktsioonidele, selle ja varasemate raseduste voolule, sünnitusele, somaatiliste haiguste voolule. 3. Et rünnata vajadust uuring, selle eesmärgi. - Selgitage uuringu üksikasju, nende ohutus on võimalik tunne. - Peske käed, panna kindad. Enne välise sünnitusabieksami soojendamist! Tootja uurimine (kehatemperatuuri, impulsi, vererõhu, emaka põhja seisva kõrguse mõõtmise uurimine, Lohi iseloomu hindamine). 4. Mammanenäärmete uuring. 5. Määrake sünnitusjärgse perioodi päev, võimalikud sünnitusjärgsed tüsistused. Konservatiivse ravi tulemuste planeerimine ja prognoosimine pärast diagnoosi loomist, planeerimisravi, arst peab: - sõnad, näo väljendamine, et luua usalduse atmosfääri. - Teavitage iga konkreetse sihtkoha vajadust. - Aruanne oodatavad tulemused igast sihtkohast. - Aruanne, et ravi ei too kaasa tarbetuid kannatusi patsienti, ei mõjuta negatiivselt naissoost organismi ühele funktsioonile. - Sulateraati patsiendile, et kõik sihtkohad täidetakse õigeaegselt ja see nõuab soovituste hoolikat rakendamist. - Hankige patsiendi informeeritud nõusoleku raviks. Ravi prognoosimisel on teatatud. - Jälgige hääle intonatsiooni, see peab vastama sellele, mida soovite öelda. - soodne prognoos, väljendada rahulolu, suuliselt ja meeldiv näoilme, intonatsiooni veenda patsiendi selles. - ebasoodsa prognoosi puhul on vürtugi julgustada patsiendi haiguse vastu võitlemise, iga positiivse sümptomi tähistamiseks. Intonatsiooni ja näoilme ei tohiks rõhutada, kuna see võib põhjustada usaldamatust. - Agressiivse käitumisega on ohutu juhtida ennast, et suuliselt toetada patsiendi iga etappi, mille eesmärk on haiguse vastu võitlemiseks. - Veenduge, et patsiendil ei ole arusaamatuid küsimusi. Vestluse lõpetamine rõhutage uuesti positiivseid muutusi. Matrikul - "rasedate rasedus".1. - Külm ja helista ise; - Kas sõbralik näoilme, vestluse pehme toon. - selgitada, kuidas patsiendiga ühendust võtta, luua kontakt; - kasutage õiget uuringut, eriti anamneesi intiimsete esemete suhtes;

Koguge kaebusi. 2. Koguge Anamnesis (pöörake tähelepanu menstruatsioonile, generatiivsetele, seksuaalsetele, sekretoorsetele funktsioonidele, selle ja varasemate raseduste voolule, sünnitusele, somaatiliste haiguste voolule. 3. Raseduse uurimine. Selgitage vajadust uuringu järele, selle eesmärgi. - Selgitage küsitluse üksikasju, nende ohutust, võimalikest tundetest. - Peske käed, panna kindad. Enne välise sünnitusabieksami soojendamist! - läbi viia rasedate eksami (sünnitusabi uuring, vaagna mõõtmine vaagna suuruste mõõtmine kõhu ümbermõõdu, emaka põhja kõrguse, loote südamelöögi kuulamine turse tuvastamine). 4. Rasedate eksami täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite hindamine. 5. Määrake juhtimiskava. Konservatiivse ravi tulemuste planeerimine ja prognoosimine Pärast diagnoosi loomist, planeerige ravi, peab arst: - sõnades, näo väljendus, et luua usalduse atmosfääri. - Teavitage iga konkreetse sihtkoha vajadust. - Aruanne oodatavad tulemused igast sihtkohast. - Aruanne, et ravi ei too kaasa tarbetuid kannatusi patsienti, ei mõjuta negatiivselt naissoost organismi ühele funktsioonile. - Sulateraati patsiendile, et kõik sihtkohad täidetakse õigeaegselt ja see nõuab soovituste hoolikat rakendamist. - Hankige patsiendi informeeritud nõusoleku raviks. Ravi prognoosimisel on teatatud. - Jälgige hääle intonatsiooni, see peab vastama sellele, mida soovite öelda. - soodne prognoos, väljendada rahulolu, suuliselt ja meeldiv näoilme, intonatsiooni veenda patsiendi selles. - ebasoodsa prognoosi puhul on vürtugi julgustada patsiendi haiguse vastu võitlemise, iga positiivse sümptomi tähistamiseks. Intonatsiooni ja näoilme ei tohiks rõhutada, kuna see võib põhjustada usaldamatust. - Agressiivse käitumisega on ohutu juhtida ennast, et suuliselt toetada patsiendi iga etappi, mille eesmärk on haiguse vastu võitlemiseks. - Veenduge, et patsiendil ei ole arusaamatuid küsimusi. Vestluse lõpetamine rõhutage uuesti positiivseid muutusi. Matricul - "Günekoloogilise patsiendi kurakond"1. Koguge kaebusi. - Ütle tere ja helista ise; - Kas sõbralik näoilme, vestluse pehme toon. - selgitada, kuidas patsiendiga ühendust võtta, luua kontakt; - kasutage õiget uuringut, eriti anamneesi intiimsete esemete suhtes;

2. Koguge Anamnesis (pöörake tähelepanu menstruatsioonile, generatiivsetele, seksuaalsetele, sekretoorsetele funktsioonidele, raseduste voolule, sünnitusele, somaatiliste haiguste voolule). 3. Et rünnata vajadust uuring, selle eesmärgi. - Selgitage uuringu üksikasju, nende ohutus on võimalik tunne. - Peske käed, panna kindad. Viia läbi uuringu nahakate, nahaalune rasvkiud ja limaskestad, lümfisõlmede palpeerimine kilpnäärme, kõhu, piimanäärmete). 4. Peeglite kontrolli tulemuste hindamine, suguelundite ultraheli, bakterioloogilise ja bakterioskoopilise uurimise hindamine suguelundite valikute valikute tulemustest "hormonaalse peegli" tulemused, funktsionaalse diagnostika meetodid. 5. Diagnoosige günekoloogilise haiguse, koostage raviplaani. Konservatiivse ravi tulemuste planeerimine ja prognoosimine pärast diagnoosi loomist, planeerimisravi, arst peab: - sõnad, näo väljendamine, et luua usalduse atmosfääri. - Teavitage iga konkreetse sihtkoha vajadust. - Teata iga sihtkoha eeldatav tulemus. - Aruanne, et ravi ei too kaasa tarbetuid kannatusi patsienti, ei mõjuta negatiivselt naissoost organismi ühele funktsioonile. - Sulateraati patsiendile, et kõik sihtkohad täidetakse õigeaegselt ja see nõuab soovituste hoolikat täitmist. - Hankige patsiendi informeeritud nõusoleku raviks. Ravi prognoosimisel on teatatud.

Jälgige hääle intonatsiooni, see peab vastama sellele, mida soovite öelda. - soodne prognoos, väljendada rahulolu, suuliselt ja meeldiv näoilme, intonatsiooni veenda patsiendi selles. - ebasoodsa prognoosi puhul on vürtugi julgustada patsiendi haiguse vastu võitlemise, iga positiivse sümptomi tähistamiseks. Intonatsiooni ja näoilme ei tohiks rõhutada, kuna see võib põhjustada usaldamatust. - Agressiivse käitumisega on ohutu juhtida ennast, et suuliselt toetada patsiendi iga etappi, mille eesmärk on haiguse vastu võitlemiseks. - Veenduge, et patsiendil ei ole arusaamatuid küsimusi. Vestluse lõpetamine rõhutage uuesti positiivseid muutusi.

Sünnitus erakordselt harva tekkida ootamatult. Tavaliselt ilmuvad enne nende rasedate naiste algust sümptomid, mida peetakse sünnituse harjastamiseks. Nende hulka kuuluvad uteri põhiosa, eelseadiste, kerge hingamise välimuse väljajätmine, paksude lima vabanemine tupest, naba kaebusest, kõhu välimuse ja ebaregulaarse tõmmatava valu liikumise nimmepiirkonnas haaratsikujulise iseloomu tunne.

Sünni algust iseloomustavad kaks märki: lima vabanemine emakakaela kanalist ja haaratsikuva valu välimusest, mida nimetatakse ettevalmistavaks haaramiseks ja tekivad emaka lihaste lõikamise tulemusena. Sünnituse esinemine tõendab tugevate, tavapäraste ja pikaajaliste boutsi tekkimist.

Rasedad nimetatakse Guinea kogu sünni ajal.

Võitlus - emaka lepingulised tegevused. Nad on tahtmatud, perioodilised ja sageli valus. Nende vaheliste intervallide nimetatakse pausi.

Kirurgid on emaka lihaste vähenemine ja samal ajal liituvad nende rütmilise kokkutõmbumisega kõhupressi ja ava lihaste rütmilise kokkutõmbumisega.

Sünd on jagatud perioodiks. Avalikustamise tähtaeg - aeg alates tavapäraste lahingute ilmumise algusest emaka zois täieliku avalikustamisele. Võitleb sünni alguses võib kesta 6-10 sekundit genesside lõpus suureneb nende kestus 40-50 s või mõnevõrra suuremaks ning nende vahelised pausid vähenevad järsult.

Loote pea kohalolek, vaagna normaalsed suurused ja emaka hea funktsionaalne seisund, hõlmab osa alumise segmendi osa tihedalt looduse eeltingimuse osa, mis toob kaasa akumuleeruva vee eraldamise ees ja taga.

Emakaeliumi silumine ja emaka suumi avalikustamine restible ja korduvalt voolab erinevalt. Esimesel lapsel on välimine ja sisemine ZEV suletud ja emakakaela kanal säilitatakse kogu kogu kogu. Avalikustamise protsess kaela algab peal. Esiteks ilmub sisemine ZEV ja kael on veidi lühendamine. Pärast emakakeani tegemist on kaela lõpuks silutud ja ainult välimine ZEV hakkab paljastama. Enne välimise ZEV ilmumist on selle servad järk-järgult lahjendatud. Tänu võitlemistele ilmub Urud täielikult ja neid saab kindlaks määrata vaginaalses uuringus peene piiri kujul.

Kogu avalikustamise perioodil korduvalt esineb samaaegselt emakakaela kanali silumis- ja avalikustamist. Kõrgusel ühe boutsi täis või peaaegu täielik avalikustamine emaka zois, loote kestad katkestuse ja valguse (ees) vesi 100-200 ml valatakse. Kui loote mull ilmneb emaka suumi täielikule avalikustamisele, siis on tavaline rääkida akumuleeruvate vee varajasest mõjust. Loote mull saab murda kuni töö alguseni - sel juhul nimetatakse vee väljasaatmist enneaegseks. Puuvilja mullide liigselt tihe kestad võivad põhjustada tema hilise avamise.

Õlise vee hiline väljasaatmine toob sageli kaasa loote füüsilise töö ja tüsistuste füsioloogilise voolu rikkumise. Avalikustamisperioodi kestus on restible on 12-18 tundi (keskmiselt 15 tundi), korduvalt on see peaaegu kaks korda rohkem ja mõnikord arvutatakse vaid paar tundi.

Väljasaatmisperiood algab emaka zois täieliku avalikustamise hetkest ja lõpeb loote sünniga. Võitleb pärast vee väljasaatmist tavaliselt nõrgenemist, emakaõõne väheneb mahus veidi veidi, seinad on vilja tihedalt kaetud puudega. Varsti uuendatakse võitlusi ja nad on liitunud kõhu seina rütmiliste kärped, diafragma, vaagnapõhja lihased (turse) lihased. Vähesed, pärast üksteise järel suurendada emakasisest survet ja puuvilju, täites mitmeid pöörlemis- ja translatiivseid liikumisi, lähenedes järk-järgult vaagna DNU-le. Tara tugevus on suunatud loote väljasaatmisele üldistest teedest. Vaatamisväärsusi korratakse 5-4-3 minutit ja veelgi sagedamini. Korterist on muutus, mis Dyghel alustab täidetakse. Idu ühe ühendi kõrgusel kuvatakse pea alumine osa. Purges katsete vahel peatub pea idu taga ja kui järgmine higi ilmub uuesti. Seda nähtust nimetatakse pea lõikamiseks ja tavaliselt langeb kokku põlvkonna mehhanismi teise hetke lõpuni - pea sisemine omakorda. Mõne aja pärast pea liigub väikeste vaagna väljumise suunas suuremini idasegude ajal. Püüdete vahelise ajavahemike järel ei jäta pea tagasi üldistesse teedesse. Sellist tingimust nimetatakse pea juhtideks ja langeb kokku tööhõivemehhanismi kolmanda punktiga - pea pikendamine. Üldised võimalused sel ajal on nii laiendatud, et seksuaalsest rakrist on sündinud predikaadi osa alguses (kõige sagedamini pea) ja seejärel õlgade ja loote keha alguses. Tagavesi valatakse puuviljaga, segatakse väikese koguse vere ja toores määrimisega.

Väljasaatmisperioodi kestus esmases 1-2 tundi, korduvalt - mitu kuni 30-45 minutit.

Viimane periood hõlmab ajavahemikku alates loote väljasaatmise hetkest kuni viimase sündi. Mõlema esmase ja korduva sama (20-40 minuti) külgperioodi kestus on ligikaudu sama (20-40 minutit). Viimase perioodi iseloomustab järjestuste tekkimine, mis põhjustavad platsenta järkjärgulise eraldamise emaka seintest. Viimase perioodiga kaasneb füsioloogiline verekaotus, mis tavaliselt ei ületa 250 ml.

Mõnel juhul võib viimasel perioodil esineda raseduse ja sünnituse patoloogilise raseduse ja sünnituse, raske verejooksu käigus. Meditsiiniline õde peaks teadma, et aktiivsed sekkumised on toodetud, kui vere kadu ületab 400 ml või viimane periood jätkub verejooksu puudumisel 2 tunni jooksul. Tuleb meeles pidada, et palavik viimasel perioodil ei ole transporditav.

Naine pärast sündi nimetatakse rahakottiks. Viimane periood asendatakse järkjärgulise langusega.

Esimese 2-4 tunni jooksul pärast manustamist võivad tekkida ohtlikud tüsistused: hüpotooniline verejooks emakas ebapiisavate või halva lõikamise tõttu, üldine šokk jne. perioodil, eriti järgmise 2 tunni jooksul pärast tarnimist.

Mõnel juhul võib platsenta eraldi eraldada emaka seinast, kuid mitte tekitada üldistest radadest. Eraldatud platsentaat jääb endiselt emakasse, vältides seeläbi selle vähendamist. Seetõttu ei oodata kahe tunni jooksul aegumist platsenta poolt eraldatud arsteemaldab kasutades välitingimustes vastuvõttude ja meditsiinilise õde on arsti asjakohane abi (hoiab steriilset salv välimise suguelundite söötja, näitab selle esitamist, määrab verekaotus jne). Seejärel kontrollige väliseid suguelundite elundeid, sealhulgas tupe vagiina eelõhtut, vagiina seinte ja primordsiini ja emakakaela juures.

Kui avastate katkestuste avastamisel, pakub õde õmblusmaterjalide riietamise majutuse.

Medical personal töötavad sünnitusjärgne osakond ette hoolikat hooldust kahju, jälgides kõige rangemaid tingimusi Asepsis ja antiseptikumid. Seal peab olema ainult terved naised. Pediliinid kõrgendatud temperatuuridega, mis on eraldatud õmblused, vaiksed sünnitusrelvade heitmed tõlgitakse spetsiaalseks sünnitusabiosakonnaks, kus vanem on pideva meditsiinilise järelevalve all.

Esimese 4 päeva jooksul toodetakse koguduse puhastamine kuni 3-4 korda päevas järgmistel päevadel - hommikul ja õhtul. Õde vaatab vanemliku väliste suguelundite organite jälgimist puhtana.

Kui pestakse, pöörake tähelepanu tagumise läbipääsu pindalale, kus hemorroidsed sõlmed ilmuvad sageli pärast sünnitust. Kui sõlmed on valusad, rakendatakse neile jäämullit, mis on ümbritsetud steriilse mähe, pärasoolal, üks kord päevas süstitakse klapp Belladoniga. Suured hemorroidid, kui nad varsti ei vähene ja ei kao, on vaja minna sisse. Tehke seda kummist kinnas 1-2 sõrme, määritud petroriooni, poodiumi asendis küljel.

Vastsündinu nakatumise vältimiseks ei tohi tal võtta ühendust ema voodiga. Selleks on laps paigaldab leiba või steriilse mähe. Ema peaks valmistama ette lapse söötmiseks, tema käed tuleb puhtalt pesta.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata piimavõrvade eest hoolitsemisele. Soovitatav on pesta neid ammonlaalse alkoholi või sooja veega hommikuse ja õhtul pärast söötmist. Niplid on kuhjuvad 1% boorhappe lahusega ja kuivatage hügroskooppuudega puuvilla, eelistatult steriilse.

Väikeste pragudega nibud rakendavad steriilset kalaõli, neid määritakse nibud ja aureol ja katta nibu puuvillaga. Kala rasva saab asendada kalendula salviga. Soovitatav on pühkida streptotitsiidi nibupulbrit.

Vanem peab rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid. Eriti oluline keha puhtus, native ja voodipesumida tuleb iga 4-5 päeva järel muuta. Kui vanemliku higlate oluliselt tuleb aluspesu muuta sagedamini, eriti särgid ja lehed. Samuti on vaja pesakonda muuta, eriti esimestel päevadel pärast tarnimist. Tuleb täheldada kambrite, voodikohtade ja kõigi hooldusobjektide rangema puhtuse.

Õde jälgib kraadi unistuste unistus ja koguduses oli see vaikne. Erilist tähelepanu pööratakse pükside toitumisele. Toit peaks olema mitmekesine, kalorite, piisava koguse köögiviljade, puuviljade hulga. Päeva jooksul peaks vanemlik juua 0,5-1 l piima.

Kui naine kaebab külmavärinad, peavalu, kõhu allosas valu jne, on vaja mõõta temperatuuri, et lugeda impulsi ja sellest aru arstile.

Spetsiaalselt koolitatud õde või metoodik teostab õpilastega terapeutilist füüsilist kultuuri, et tugevdada kõhupressi ja vaagna põhja lihaseid.

Kui esimestel päevadel sünnitusel on naine urineerimise katkestanud, siis enne põie katetreerimist on vaja proovida põhjustada enesehinnangut: vaagna all pannakse vanem sooja vooderlaeva ja jootmine Outdoor suguelundid sooja veega.

Välimus-suguelundite turse all on need kaetud steriilse marruvaarse tihendiga ja jäämull asetatakse peal.

Esimese 3 päeva jooksul võib soole funktsioon olla raske. Vastunäidustuste puudumisel saate panna puhastuslastele.

Õde on kohustatud jälgima õhk temperatuuri koguduses, mis ei tohiks olla kõrgem kui 18-20 ° C.

Rätikud, padjapüüride, vooderplaatide ja muude vahetuste muutmine. voodipesusee on toodetud niiske ruumi puhastamise ja vähemalt tund enne vastsündinute toitmist. Tihedalt sulgemise kaanega liimkottiga mahutid viiakse otse määrdunud voodipesu kogumiskohale. See on rangelt keelatud visata aluspesu põrandal või avatud pesu vastuvõtjatel.

Iga päev, vähemalt 3 korda päevas, on vaja toota niiske põrandapuhastuse, paneelide, tahkete emade kambrite, koridoride ja kõigi kommunaalteenuste ruumide loetelu, kasutades 0,15% kloori lahust. Praeguse desinfitseerimiseks on soovitatav kasutada mitte ainult kloori, kloori lume, vaid ka vesinikperoksiidi riistvara töötlemise, soo, paneelide detergentidega. Pärast niiske puhastamist viiakse kamber läbi vähemalt 30 minutit, seejärel kiiritatakse bakteritsiidlambriga.

Tema funktsioonid hoolitsevad salongi eest õmbluste juuresolekul. Väliste suguelundite tualett toimub kogupteri jooksul 4-5 päeva jooksul pärast sünnitusjärgset perioodi. Isolatsiooni tehakse väga hoolikalt, kuna õmbluspiirkonda ei saa jälgida. Puusade ja väliste suguelundite sisepind on kiilutatud kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega. Õmblused töödeldakse 5% joodi tinktuurist või puista striptotitsiidiga, kui õmblused ilmuvad õmblustele, on vaja pesta oma vesinikperoksiidi ja määrige 5% joodi tinktuurist üks kord päevas.

Raseduse diagnoosimiseks on vaja lahendada mitmeid küsimusi. Peamine punkt on kindlaks teha raseduse olemasolu fakt. Seejärel selgub raseduse tähtaeg, antenaalse puhkuse ja hinnangulise eluea pakkumise aeg.

Rasedate uurimismeetodid

Oluline punkt on välja selgitada raseduse käigu olemus, mis puuduvad või puuduvad tüsistused, mis nõuavad arstiabi. Uurige naise tervise seisundit ja õigeaegselt diagnoosivad võimalikud haigused (olemasolevad raseduse ja sellest tulenevad), mille liikumine seoses rasedusega on sageli halvenev.

Rasedate uuringu väga oluline ülesanne on määrata kindlaks loote seisund ja selle arendamise normaalsus, mis on muutunud kaasaegsete uurimismeetodite juuresolekul palju kättesaadavamaks.

Kõik need hetked on otseselt seotud sünnituse taktika valikuga ja raseduse edasise pikendamisega ning võimaldab teil ennustada nii ema kui ka loote tulemust. Peamine punkt, mis määrab arsti lõpliku diagnoosi ja taktika, on kogu saadud teabe ja andmete objektiivsete uuringute andmete summa.

Üldiselt aktsepteeritud, saate helistada järgmistele rasedate õppemeetoditele.

intervjuu,
kontrollimine,
uuring siseorganite löökpillid, auscultation, palpatsioon jne

Ülevaatus uurimismeetodina rasedatel naistel

Esimene kord, kui rasedat uurimist toimub, on kontrollida rasedat naist. Ülevaatus võimaldab teil hinnata olulisi andmeid diagnoosi loomiseks. Inspekteerimise korral tõuseb tähelepanu rasedale naisele, naha rasvase seisundi, nähtava limaskestade, piimanäärmete ja kõhu kuju.

Kasvu mõõdetakse võimalikult täpsena. Madala kasvuga (150 cm ja allpool), naised sageli kokkupuutel infantillus (põgeneda vaagvis, underdevelopment uterus jne). Omakorda suure kasvuga naised võivad omama oma omadusi - lai või meessoost tüüpi vaagna.

Vajutage rasedate uurimise tähtsust ka seljaaju deformatsiooni ja alumise jäsemete, ühise anküloosi ja muude luude süsteemi muutuste olemasolu, mis võivad olla põhjustatud vaagna kuju ja selle ahenemise muutustest. Sageli on luude muutused kannatustehäirete (Rickets, polio, tuberkuloosi) tagajärg mõjutavad ka teisi keha organite ja süsteeme.

Märgid infantilismi sageli uurides rasedat naine nähtav palja silmaga

mammanlaste väheneva

ebapiisav juuste arendamine väliste suguelundite valdkonnas, \\ t

ebapiisav soo diferentseerumine (laia õlad, kitsas vaagna, juuste kasv meessoost tüüpi).

Tõmmatakse väljendunud ammendumine või rasvumine (rasvumine), mis on märk metaboolsetest häiretest, endokriinidest ja teistest haigustest.

Sellised rikkumised toovad kaasa irratsionaalse ja ebaõige toitumise. Raseduse ja sünnituse tüsistused sellistes naistel tekivad tavalisest sagedamini.

Naha naha võib tähendada raseduse olemasolu. See on tingitud inimese, valge joone, nibudide ja nende lähedaste ringkondade seastumise tulekuks, raseduse armid (strya) esinemine. Tuleb märkida, et murettekitavad rasedad naised kahvatu naha kate ja nähtavaid limaskestasid, siniseid huuled, sooli ja naha jaggility, turse, sest kõik see võib olla raskete haiguste ilming.

Rasedate uurimisel kõhu kontrollimine

Raseduse uurimise peamine hetk on kõhu kontrollimine, mis võimaldab meil sageli välja selgitada kõrvalekaldeid tavapärasest rasedusest. Füsioloogiliselt normaalse raseduse ja loote õige positsiooni koos kõhuga on ovaoid (ovaühendus). Kui sajandit on sfääriline ja selle suurenemise intensiivsus ei vasta rasedusperioodile. Loote põiki asend annab muutuse kõhu kuju - see on põiki kujul kujul. Plus, kõhu kuju võib muutuda kitsas vaagnaga.

Rasedate uuringus pööratakse tähelepanu ka rünnaku Rhombuse (romable Michaelis) mõõtmetele, mille vorm on koos teiste andmetega vaagna struktuuri, selle kitsenemise olemasolu või puudumise struktuuri.

Siseorganite uurimine rasedatel naistel

Järgmist uurimistöö hetke võib nimetada uurimiseks siseorganite (südame-veresoonkonna süsteem, kopsud, neerud ja teised) abiga auscultation, löökpillid, palpation jne See uuring tuleb läbi viia rasedale õigeaegse identifitseerimise haiguste puhul, kus rasedus on vastunäidustatud.

Üldiselt aktsepteeritud rasedate uurimisel on

vererõhu mõõtmine mõlemale käele (raseduse teise poole gesissiooni arendamisega, võib vererõhk olla mitte ainult kõrgendatud, vaid erinev paremal ja vasakul),
impulsi loendamine
uuri ja vere uurimine (SE), \\ t
vereliigi määratlus, jätkamine,
samuti latentsete infektsioonide seroloogilised ja muud uuringud (näiteks süüfilis, toksoplasmoos jne).

Sagedamini ja hoolikalt toota uuring verd ja uriini, mõõtes vererõhku, kaaluga naistel teisel poolel raseduse.

Täpsema diagnostika, radioloogiliste, elektrofüsioloogiliste, elektrofüsioloogiliste, ultraheli ja muude instrumentaalsete uuringute olemasolu juuresolekul on võimalik rakendada.

Eri- ja laboratoorsed uurimismeetodid rasedatel naistel

Rasedate teadusuuringute erimeetodid:

sisemine (vaginaalne) ja riided-sise-uuring;
uuringud peeglitega;
loote palpeerimine;
vaate ja vaagna kuju määratlemine;
loote südame aktiivsuse uuring (määrab loote seisundi), mõõta loote suurust.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid võimalike haiguste tuvastamiseks, Raseduse raseduse tüsistused ja loote arengu häired:

hematoloogiline,
immunoloogiline (seroloogiline et al.)
bakterioloogiline
histoloogiline
tsütoloogiline
endokrinoloogiline
matemaatiline
ultraheli.

Näidustuste, röntgenkiirte ja radiograafia, amnioskoopia ja muude instrumentaalsete uurimismeetodite juuresolekul on võimalikud.

Raseduse ja sõbranna uuring

Rasedate ja naiseliku uuringu viivad läbi konkreetse kavaga. Uuring koosneb ühisest ja eriosast. Kõik saadud andmed on raseduse kaardi või sünnituse ajaloos.

Üldine anamnees

 Passi üksikasjad : Perekonnanimi, nimi, patronymic, vanus, töökoht ja elukutse, sünnikoht ja elukoht.

Põhjused sundides naist otsima arsti abi (Kaebused).

Töötingimused ja elu.

Pärilikkus ja üleantud haigused. Huvi on pärilikud haigused (tuberkuloos, süüfilis, vaimsed ja onkoloogilised haigused, mitu rasedusi jne), sest neil võib olla kahjulik mõju loote arengule, samuti mürgistuse, eriti alkoholismi ja narkomaania sõltuvuses vanemates. Oluline on saada teavet kõigi nakkusohtlike ja mittekuivatavate haiguste ja tegevuse kohta, mis ületavad varajases lapsepõlves ja täiskasvanueas, nende voolu ja meetodite ja ravi ajal. Allergiline. Üle kantud hemotransfus.

Eriline Anamnees

 Menstruaalfunktsioon: menarche esinemine ja menstruatsiooni loomine, menstruatsiooni tüüp ja olemus (3 või 4-nädalased tsüklid, kestus, kaotatud vere suurus, valu, valu jne); kas menstruatsioon muutus pärast seksuaalelu algust, sünnitust, aborti; Viimase kuupäev, tavaline menstruatsioon.

Sekretori funktsioon : Tugina tühjendamise iseloom, nende arv, värv, lõhn.

Seksuaalne funktsioon: alates sellest vanusest on seksuaalelu algus, milline abielu kontol, abielu kestus, ajavahemik seksuaalse elu algusest enne esimest rasedust, viimase seksuaalvahekorra ajal.

Vanus ja tervishoid abikaasa.

Laste (generatiivne) funktsioon. Selles ajaloos kogutakse üksikasjalikku teavet kronoloogilise järjestuse varasemate raseduste kohta, mis on reaalne rasedus, eelmiste raseduste käigus (toksikoosi, geesoosi, südame-veresoonkonna haiguste, neerude, maksa ja teiste organite haiguste suhtes), nende tüsistused ja tulemus. Nende haiguste esinemine minevikus julgustab eriti hoolikalt jälgima naist reaalses raseduse ajal. On vaja saada üksikasjalikku teavet üleantud abortide voolu kohta, iga sünnituse sünnituse (sünnituse kestus, operatiivse sekkumiste, põranda, mass, loote kasv, sünnijärgne sünnitus, sünnijärgne aeg, sünnipäev) ja sünnitusjärgne nende raviperioodid, tüsistused, meetodid ja ajastus.

Üle kantud günekoloogilised haigused : Aeg esinemise aeg, haiguse kestus, ravi ja tulemus

Reaalse raseduse kursus (trimestrites):

 1Trumster (kuni 12) - Ühised haigused, raseduse tüsistused (toksikool, katkestuste oht jne), esimese valimise kuupäev naissoost konsultatsioonis ja raseduse perioodil, mis on asutatud esimese kaevamise ajal.

2 trimester (13-28 nädalat) - tavalised haigused ja tüsistused raseduse ajal, kaalutõus, arteriaalse rõhu numbrid, katsetulemused, esimese loote liikumise kuupäev.

3 trimester (29-30 nädalat) - raseduse kogumass, selle ühtsus, vererõhu mõõtmiste tulemused ja vere ja uriini testid, haigused ja raseduse tüsistused. Haiglaravi põhjused.

Sünnituse või raseduse tingimuste määramine

Üldine objektiivne uurimine

Special sünnitusabieksam

Eriline sünnitusabieksam sisaldab kolme peamist osa: outdoor sünnitusabi uuring, sisemine sünnitusabi uuring ja täiendavad uurimismeetodid.

Outdoor sünnitusabiõpe

Outdoor sünnitusalane uuring on toodetud kontrolli, mõõtmise, palpatsiooni ja auscultation.

Ülevaatus Võimaldab tuvastada rasedate tüüpi kirjavahetuse. Samal ajal pöörake tähelepanu naiste kasvule, kehale, naha seisundi, nahahaiguse seisundi, piimanäärmete ja nibulide kasvule. Erilist tähelepanu pööratakse kõhu suurusele ja kujule, abordi armid (striae gravidarum) olemasolu naha elastsus.

Uuring Taza Oluline on sünnitusabi, sest selle struktuur ja mõõtmed on otsustava mõju tööjõudude käigule. Normaalsed vaagnad on üks peamisi sünnituse parema voolu peamisi tingimusi. Hälbed vaagna struktuuris, eriti selle suuruse vähenemine, raskendab tööjõudu või esindab neile vastupandamatuid takistusi. Uuring vaagna on toodetud kontrolli, palpatsioon ja mõõtmise selle suuruse. Inspekteerimise korral pöörake tähelepanu kogu vaagna piirkonnale, kuid nimmerombromb on eriti oluline (ROMBLE MIKHAILISA). MiHailisa Robby helistada kontuuri valdkonnas ristruumi, mis on kontuurid teemant piirkonnas. Rhombuse ülemisse nurka vastab V nimmeväli lülisamba kiiremale protsessile, mis on madalam - ristmi otsa (suurte butaalsete lihaste surmaga lõppeva koht), külgnurgad - ILIAC luude ülaosa esseed. Rhombi kuju ja suuruse põhjal võib hinnata luude poolakate struktuuri, tuvastades selle ahenemist või deformatsiooni, mis on sünni ajal väga oluline. Selle mõõtmed: horisontaalne diagonaalne Roma on 10-11 cm, vertikaalne - 11 cm. Erinevate Thase kitsendab horisontaalset ja vertikaalset diagonaali erinevate suurustega, mille tulemusena muutub rombi kuju.

Distantia spinarum - Iliaci luude esitelje kõige kaugemate punktide vaheline kaugus (Spina Iliaca Anterior Superior) on 25-26 cm.

Distantia Cristarum - Vahemaa kõige kaugjuhtimispuldi Iliac luud (Crista Ossis Ilei) on võrdne 28-29 cm.

Dimiantia Trochanterica. - Liemoraalsete luude suurte varraste vaheline kaugus (trochanter Major) on võrdne - 31-32 cm.

Konjugata Eterna. (Välistingimustes konjugaat) - LONA-liitlase ülemise serva vaheline kaugus ja ülemise serva vaheline kaugus on 20-21 cm. Väliskonjugaadi mõõtmiseks pöörleb uuritud pöörded küljele, jääpuude ja põlveliidete aluspüksid ja pealisõit tõmbab. Thazomeri nupp pannakse awesome creatyfone v nimmepiirkonna ja ma suren selgroolüli (ülejääk YAM) ja keskel ülemise serva Lonnoy Jimmer ees. Väljas konjugaati saab hinnata suurust tõelise konjugaatide. Erinevus välise ja tõelise konjugaadi vahel sõltub ristimise, sümfiini ja pehmete kudede paksusest. Naiste luude ja pehmete kudede paksus on erinevad, nii et välimise ja tõelise konjugaadi suuruse erinevus ei vasta alati täpselt 9 cm-ni. Luude paksuse iseloomustamiseks mõõdetakse ray-paagi ringi Ühine ja lahuste indeks (1/10 ray-paagi liigese ringist). Õhuke peetakse luud, kui jahutusliigend on kuni 14 cm ja paks, kui jahutusliigend on üle 14 cm. Sõltuvalt luude paksusest, millel on samad väliskehad vaagnaga, võivad selle sisemised mõõtmed olla erinevad. Näiteks välimise konjugaadi, 20 cm ja Solovyov ringi 12 cm (Solovyov - 1,2 indeks) tuleks saada 20 cm. Telli 8 cm ja saame väärtuse tõelise konjugaadi - 12 cm. Solovyovis Ringi 14 cm, on vaja lahutada 9 cm 20 cm ja 16 cm, lahutada 10 cm, tõeline konjugaat on võrdu 9 ja 10 cm võrra.

Umbes suurusjärku tõeliste konjugaatide saab hinnata pühamu rombuse vertikaalne suurus ja frank. Tõeline konjugaat saab täpsemini määrata diagonaalis konjugeeritud.

Diagonaalkonjugaat (Conjugata diagonalis) Helistage kaugus sümfüüsika alumisest servast ristikuma (13 cm) kõige silmapaistvama punktiini. Diagonaalkonjugaat määratakse ühe käega toota naise vaginaalse uuringuga.

Sirge väljund suurus vaagna - See on kaugus lonnoye alumise serva keskpaigast ja tailbone'i ülaosas. Eksami ajal peitub rasedad tagaküljel lahutatud ja pool-painutatud puusa- ja põlveliigendites. Mõõtmine toimub pageerijaga. See suurus võrdne 11 cm, rohkem kui tõsi 1,5 cm tõttu paksus pehmete kudede. Seetõttu on vaja lahutada 1,5 cm saadud arvnäitajatest saadud 11 cm, saame otsese suuruse väljumise väikeste vaagnate õõnsusest, mis on 9,5 cm.

Katkestuse vaagna väljumine - See on kaugus virnastatud muhke sisepindade vahel. Mõõtmist teostab spetsiaalne pageerija või sentimeetri lint, mida rakendatakse otse kokkuvarisenud grouse'ile, vaid neid kudedesse; Seetõttu on vaja lisada 1,5-2 cm saadud mõõtmed 9-9,5 cm (paksus pehmete kudede). Tavaliselt on ristsisuurus võrdne 11 cm-ga. See määratakse rase positsioonile seljal, tema jalad nii palju kui võimalik kõhule.

Vaagna kaldus suurused on vaja mõõta inkorporeerimist vaagna. Et tuvastada asümmeetria, vaagna mõõdetakse järgmiste kalduste mõõtmetega: kaugus esitelje poolel ühel küljel tagatelje teisel pool (21 cm); Sümfüüsika ülemise serva keskpaigast paremale ja vasakpoolne ostera (17,5 cm) ja ülejääk FOSSA paremale ja vasakule reserveeritud Ostery (18 cm). Ühe poole suurusi võrreldakse teiste vastavate suurustega. Tänu vaagna tavalise struktuuriga on paaride suuruste suurus sama. Erinevus üle 1 cm näitab vaagna asümmeetriat.

Vaagna külgmised suurused - Vahemaa reserveeritud ja eeslite vahel Iliac luud sama külje (14 cm) mõõdetakse selle pageerijaga. Külgsuurused peaksid olema sümmeetrilised ja vähemalt 14 cm. Külgkonjugaadiga 12,5 cm on sünnitusvõimalus võimatu.

Maitse nurk - See on nurk sissepääsutasandi vahel vaagna ja horisondi tasapinna vahel. Rase positsioonis on see võrdne 45-50-ga. Määrata abiga spetsiaalse vahendi - vaagna.

Esimene väliste sünnitusalaste uuringute vastuvõtmine. Esimene võttes määrata kõrgus emakas, selle kuju ja osa loote, mis asub emaka allosas. Selleks on mõlema käe Obster palmipinnad emaka emakas nii, et nad katksid selle põhja.

Outdoor-i sünnitusabi teine \u200b\u200bvastuvõtt. Teine vastuvõtt määratakse loote positsioon emakas, positsioonis ja lootele. Kummanibik järk-järgult alandab oma käed emaka põhjaosast tema paremal ja vasakul küljel ja surutasid õrnalt emaka külgpindade peopesa ja sõrmede peopesad ja sõrmed, määrab loote tagakülje mööda Lai pind, teiselt - väikesed loote tükid (nupud, jalad). See tehnika võimaldab teil määrata emaka tooni ja selle erutuse, andestage emaka ümmargune kimpud, nende paksus, valulikkus ja asukoht.

Kolmas vastuvõtt välitingimustes sünnitusabi uuringus. Kolmandat vastuvõttu kasutatakse loote eeltingimuse määramiseks. Kolmas vastuvõtt Te saate määrata pea liikuvuse. Selleks katab üks käsi röövtoolist osa ja määrab pea või vaagna otsa, sümptom käivitub lootele pea.

Neljas vastuvõtu välitingimustes sünnitusabi uuringus. See tehnika, mis on täiendav ja jätkamine kolmanda, võimaldab teil kindlaks määrata mitte ainult milline on röövtoolis, vaid ka pea asukoht seoses sissepääsu väike vaagna. Selle vastuvõtmise teostamiseks muutub see küsitletud jalgadega nägu, paneb käed emaka alumise osa mõlemale küljele nii, et mõlema käega sõrmed tunduvad olevat üksteisega sissepääsu tasapinnaga väikestele vaagnatele ja röövimisele halva. Uuringus raseduse lõpus ja sünnituse ajal määrab see meetod röövlooma osa suhe vaagna tasanditele. Sünnituse ajal on oluline teada saada, millises lennukis pea vaagna on selle suurim ümbermõõt või suur segment. Pea suur segment on selle suurim osa, mis läbib selle eelvaate vaagna sissepääsu. Kui pea suurimas segmendis, piiri oma suure segmendi toimub mööda rida väikeste kaldus suurus, esipea eelvaate - mööda joone oma õige suurusega, esikaalse kohalolekuga - mööda joont Suure suurusega suurus, näo eelvaate - piki vertikaalse suuruse joon. Väike pea segment nimetatakse mis tahes osa peaosast suure segmendi all.

PRL. Malinovsky pakkus ette järgmised reeglid loote südamelöögi kuulamise kohta:

 Kui peapoint on pea lähedal naba all, kus tagakülg on pööratud, tagavaateid - kõhu esielu

mis näo eelvaate - all naba teisel pool, kus rind asub (esimesel asendis - paremale, teise - vasakul),

ristseisundiga - naba lähedal, peale lähemale,

puzzle lõpu ettemaksu on ülaltoodud naba lähedal, pea lähedal, küljel, kus loote tagaküljel pöördus.

Uuring loote südamelöök dünaamika viiakse läbi seire ja ultraheli.

Sisemine (vaginaalne) uuring

Sisesuuringud algavad välise suguelundite kontrollimise kontrollimisega (heitgaas, areng, turse vulva, veenilaiendid), perineum (selle kõrgus, jäikus, armide olemasolu) ja vagiina defektid. Vagina tutvustatakse flaanksiid keskmise ja indeksi sõrmede ja toota oma uuringu (laius luumeni ja pikkus, kokkuklapitavad ja seinte laiendatavus vagina, armide olemasolu, kasvajate, vaheseinte ja muude patoloogiliste tingimuste olemasolu). Emaka peab seejärel leidma ja määrama selle kuju, väärtuse, järjepidevuse, küpsusaste, lühendamise aste, lühendamine, pehmendav, vaagna pikitelje pikisuunaline telg, kurgu patent sõrm. Uuringus sünnituses, kaela silumise aste (konserveeritud, lühendatud, silutud), määratakse OZ-i avalikustamise aste sentimeetrites, Zea servade seisund (pehme või tihe, paks või õhuke) servade seisund . Guineas tupeuuringus on loote mulli seisund (terviklikkus, terviklikkuse häired, pinge aste, vee kogus). Määrake röövtool (tuharad, pea, jalad), kus nad asuvad (üle väikese vaagna sissepääsu kohal väikese või suure segmendi sissepääsus, õõnsuses, vaagna väljundis). Kokkuvõtlikud punktid peaga on õmblused, kevadel, vaagna otsas - purustamine ja tailbone. Pelvise seinte sisepinna palpeerimine võimaldab teil tuvastada luude deformatsiooni, eksootiliste ja hindab vaagnavõimsust. Uuringu lõpus, kui röövtool on kõrge, mõõta diagonaali konjugeeritud (konjugata diagonalis), vahemaa CAPE (promontooriumi) ja sümfüüsi alumise serva vaheline kaugus (tavaliselt 13cm). Selleks püüavad tupe sisenenud sõrmed jõuda kape ja keskmise sõrme lõppu, mis on sellega seotud, on vaba käe indeksi sõrm söödetud sümfüüsi alumisele servale ja märgistage kohale Vahetult puutub kokku sõiduraja alumise servaga. Seejärel eemaldage sõrmed tupest, peske neid. Assistent mõõdab märgistatud vahemaa sentimeetri lindi või pageerijaga. Diagonaalsete konjugaatide osas saate hinnata tõeliste konjugaatide suurust. Kui a solovyovi indeks (0,1 Alates Solovyov ringist) kuni 1,4 cm, siis 1,5 cm lahutatakse suurusest diagonaalkonjugaadi ja kui rohkem kui 1,4 cm, siis 2 cm lahutatakse.

Loote juhi positsiooni määramine sünnituse ajal

Jaoks pea pikendamise esimene aste (Front-pea sisselaskeava) ring, mis pea läbib väikeste vaagna õõnsuse, vastab selle otsesele suurusele. See ring on suur segment, millel on valikuline sisestus.

Jaoks teine laiendamise aste (Eesmine sisend) pea suurima ringi vastab suurele Scythe suurusele. See ring on suur pea segment koos esiosaga.

Jaoks kolmas pea pikendamise aste (Näo sisend) on suurim ümbermõõt, mis vastab vertikaalsele suurusele. See ring vastab pea suurele segmendile selle sisestamise ees.

Loote peamise astme määramine sünnituse ajal

Peadi pea peamise aluse määramise alus vaginaalse uuringu ajal on võime määrata pea alumise masti suhe Linea interpinalisesse.

Pea üle väikese vaagna sissepääsu üle: Ettevaatliku pressitud sõrmega liigub pea ja naaseb algse asendi juurde. Palpatsioon on kättesaadav kõik peapind ristruumi ja tagumise pinna kohta häbemehhanism.

Pea väikese segmendiga väikese vaagna sissepääsu juures: Pea alumine masti määratakse 3-4 cm kaugusel Linea interpinalisest või selle tasemest, sakraalne krae on 2/3. Pubeeri sümfriinide tagumine pind on madalam ja keskmise osakondade juures.

Pea väikeste vaagna õõnsuses: Peapeal alumine pool on 4-6 cm allpool Linea interpinalis, sedaanistlikku Astes ei ole kindlaks määratud, peaaegu kogu püügi sakraedid teevad peaga. Papipüügi sümfima tagapind ei ole saadaval.

Pea vaagnapäeval: Pea täidab kogu ohvriks langenud depressiooni, sealhulgas tailbone'i pindala, ainult pehmeid kangaid testitud; Luu identifitseerimispunktide sisemised pinnad on raske juurde pääseda.

Teema number 5.

Sünnituse biomehhanism esi- ja tagatüübil occipitaalse prognoosi

Regulaarne kogum kõik liikumised, mis muudab puu läbi geneeriliste juhtide ema, kutsusid sünnituse biomehhanism. Pikkuse kanali järkjärgulise liikumise taustal kannab puuviljad paindlikke, pöörlemis- ja ulatuslikke liikumisi.

Arvutus ettekääne Nad kutsuvad sellist ennetamist, kui loote pea on painutatud seisundis ja selle madalaim pindala on selle taga. Sünd scracfi liitumise kontol umbes 96% kõigist perekondadest. Kui esinemine võib olla eesmine ja seljavaade. Esivaadet täheldati sagedamini esimesel positsioonil, taga - teise.

Pelvise sisselaskeava pealkiri on tehtud nii, et aurud asuvad keskjoont (vaagna teljel) - samal kaugusel Lonnoy liigendist ja Cape'ist - sinclic(aksiaalne) sisestamine. Enamikul juhtudel algab loote pea mõõduka tagumise askatmismi sissepääsu sissepääsu sisestamiseks. Tulevikus sünnituse füsioloogilises voolus, kui võitlused on täiustatud, muutub puuvilja surve suund ja sellega seoses kõrvaldatakse asinclitaism.

Pärast pea langes väikese vaagna õõnsuse kitsale osale, takistab takistus siin põhjustab üldise tegevuse suurenemise ja selle tugevdamise ja erinevate loote erineva liikumisega.

Sünnituse biomehhanism Occipita eelvaate juhtimisel

Esimene hetk - pea paindumine.

On väljendatud asjaolu, et selgroo painde kaela, lõug läheneb rinnale, pea langeb alla ja otsmik lühendatakse väikese vaagna sissepääsu kohal. Kuna NAPE vähendatakse, on väike vedru allpool palju, nii et ajamipunkt (peaga kõige madalam punkt vaagna traadiga keskjoonel) muutub pühkimisõmblusele lähemale. Väike kevadel. Kui peavorm Occipita esinemise pea paindub väikese kaldus suurus ja läheb sisse sissepääsu väike vaagna ja viiakse laia osa õõnsuse väikeste vaagna. Sellest tulenevalt sisestatakse puuviljade juht väikese vaagna sissepääsu mõõduka painutamise seisundis, sünkroonselt, risti või ühes suuruses.

Teine hetk - pea sisemine käik (õige).

Loote pea, jätkates oma progresseeruvat liikumist vaagna õõnsuses, vastab vastuseisu edasisele edendamisele, mis on suuresti tingitud üldise kanali vormist ja hakkab oma pikitelje ümber pöörama. Pea pööramine algab siis, kui see on üleminek laia vaagnaga kitsas osas. Samal ajal, pea, libistades vaagna külgseina mööda Lonnoye liigendus, läheb pea esiosakond maha ristisse. Rist-kujulised õmblused põiki või üks kaldus suurused tulevikus läbib otsese suuruse väljumise väikestest vaagna ja Podgotilkaya Fossa on paigaldatud Lonny Jim.

Kolmas hetk - pea pikendamine.

Loote pea liigub jätkuvalt üldnimeanal ja samal ajal hakkab painutama. Pikendamine füsioloogilise sünnituse laiendamine toimub vaagna väljalaskeava juures. Üldise kanali fasliku lihaste osa suund aitab kaasa loote kõrvalekalle Lonile. Podtotillae kaevandid toetub LONA-liite alumisele serval, fikseerimise punkt, toetab. Pea pöörleb oma põikteljega ümber toetuse punkti - Lonnoy liigendi alumine serv - ja mõne tara jooksul on täiesti tekitatud. Headi sündi läbi vulvari ringi esineb väikese skeleti suurusega (9,5 cm). Sündinud pea, teemad, otsaesine, nägu ja lõug.

Neljas hetk - Õlgade sisemine ja loote pea välimine omakorda.

Pea pikendamise ajal on puuvilja õlad juba sisestatud väikeses vaagna sissepääsu ristsuunasse või ühe suurusega. Nagu te järgite pehmete kudede pehmete kudede vaagna, õlad on korralikult liikuvad mööda üldnimeel, st liikuda alla ja samal ajal pöörata. Samal ajal on nad nende põiksuurused (kaugel bibakomialis) väikeste vaagna õõnsuse ristsuunalisest suurust kaldus ja väike vaagna õõnsuse tasapinnal - sirge suurusega. See omakorda tekib loote kere liigutamisel väikese vaagna õõnsuse kitsas osa tasapinnaga ja edastatakse sündinud peale. Samal ajal pöördub loote tagaosa vasakule (esimesel asendis) või ema reide paremale (teises asendis). Eesmine õlg on nüüd vaguni kaar. Teine fikseerimispunkt, toetused moodustuvad esikülje vahel kohapeal kinnitades deltali lihaste ja alumise serva sümfüüsi. Üldiste jõudude mõjul, painduvad loote keha rindkere selgroo ja loote õlarihma sündi. Esmalt sündis esiõla, taga on mõnevõrra hilinenud tagaküljega, kuid varsti painduvad see, ulatuvad jalgade ja on sündinud tagaosa kohal keha painutamisega.

Pärast õlgade sündi, ülejäänud keha on sündinud geneeriliste teede hea valmisoleku tõttu kergesti vabastatud. Okulaarse esinemise esirinnas sündinud loote juht on konfigureerimise ja üldise kasvaja poolt konfigureerimise ja geneerilise kasvajaga delhokefaalilise kujuga.

Sünnituse biomehhanism märkukülje tagaosas

Tihe eelvaate osas, olenemata sellest, kas elanikkonnast seisab silmitsi Kependi kuningriigi alguses, LONA-le või edasi, ristruumi lõpuks väljasaatmisperioodi lõpuks asutatud LONA liigese ja puuviljade all on sündinud 96 %s esirinnas. Ja ainult 1% kõigist Occipitai prognoosist sünnib laps tagaosas.

Lapsed järelvaates Occipita osalemise Variant biomehhanismi, kus sündi lootepea tekib siis, kui pea pöördus ristruumi. Taguvaate moodustamise põhjused loote vaatepositsiooni moodustamise põhjused võivad olla väikese vaagna kuju ja võimsuse muutused, emaka lihaste funktsionaalne alaväärsus, loote pea kujul, enneaegne või surnud puuviljad.

Vaginaalse uuringuga Määrake ristmikul väikesed vedrud ja suur - vasakul. Sünnituse biomehhanism taustal koosneb viiest punkti.

Esimene hetk - Loote pea paindumine.

Occipita'i eesmise eesmise tagaosaga on higi-kujuline õmblus installitud sünkroonitavalt vaagna kaldus suurustesse, vasakul (esimeses asendis) või paremas (teises asendis) ja väikesed vedrud on adresseeritud Vasak ja peatus, ristruumile (esimene positsioon) või paremale ja postitusele, magama (teine \u200b\u200bpositsioon). Pea paindumine toimub nii, et see läbib sissepääsu lennukiga ja väikese vaagna õõnsuse suure osa oma keskmise kaldus suurusega (10,5 cm). Ajamipunkt on pühkimisõmbluse punkt, mis asub suurte vedrude lähemale.

Teine hetk - sisemine vale Keerake pea.

Higi kujuline õmblus on valmistatud kaldus või ristmõõtmetest muudab lülitus 45  või 90 , nii et väikesed vedrud osutuvad ristruumi taga ja suur on puhkuse ees. Sisemine pöörlemine toimub väikese vaagna kitsas osa tasapinnaga ja lõpeb väikese vaagna väljundi tasapinnal, kui higi kujuline õmblus on otsese suurusega paigaldatud.

Kolmas hetk - Lisaks ( maksimaalne) Pea painutamine.

Kui pea sobib otsa otsa skaalal (fikseerimispunkt) sõiduraja liigese alumise serva all, esineb see, see tekib, ja pea teeb täiendavalt maksimaalset painutamist, mille tulemuseks on possdle-pilk.

Neljas hetk - pea pikendamine.

Toetuspunkt moodustati (tailbone esipind) ja fikseerimispunkt (podental yam). Üldiste jõudude mõju all muudab loote juhataja laienduse ja pea all olevat otsaesist ja seejärel nägu silmitsi loniga. Tulevikus saavutatakse sünnituse biomehhanism samal viisil nagu occipitaalse esinemise juhtimisel.

Viies hetk - pea välimine omakorda õlgade sisemine omakorda.

Tänu asjaolule, et sünnituse biomehhanismil süstimise ajal on lisatud täiendava ja väga raske hetk - pea maksimaalne paindumine on väljasaatmisperiood viivitusega. See nõuab emaka lihaste täiendavat tööd ja kõhupressit. Vaagna põhja pehmed kuded ja jalgeküür on kokku puutunud tugeva venitamisega ja sageli vigastatud. Pikaajaline tarne ja suurenenud rõhk geneeriliste teede küljest, mis testib pea maksimaalse paindumisega, põhjustavad sageli loote asfüksiat, peamiselt tänu rikutud ajuringlusele.

Teema number 6.

Sünnituse kliinikus pea eelvaate

Rodami. Nad kutsuvad keerulist bioloogilist protsessi, mille tulemusena on emaka puuviljamunade paksus läbi looduslike geneeriliste teede kaudu pärast küpsuse vilja jõudmist. Füsioloogilised kingitused esinevad raseduse 280. päeval, alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.

Sünniavalduse põhjused

Roda - See on refleksi näitleja, mis tuleneb kõigi ema ja loote organismi süsteemide koostoime tõttu. Sünnituse esinemise põhjused ei ole veel uurinud. Seal on palju hüpoteesid. Praegu jätkub tegeliku materjali otsing ja kogunemine üldise tegevuse põhjuste uurimisel.

Sünnid esinevad eelvormilises geneerilistes domineerivates domineerivasse, kus osalevad närvikeskused ja täitevorganid. Üldise domineeriva valitsemise moodustamisel on olulised suguhormoonide mõju kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevatel kujundustel. Aju elektrilise aktiivsuse märkimisväärset suurenemist täheldatakse 1-1,5 nädala jooksul enne sünnituse esinemist (E. Chernuha, 1991). Sünnituse algust tuleks pidada morfoloogiliste, hormonaalsete, biofüüsiliste tingimuste järkjärgulise kommunikatsiooniprotsessi tulemusena. Refleksid algavad emaka retseptoritega, mis tajuvad loote muna ärritust. Refleksreaktsioonid sõltuvad humoraalsete ja hormoonide tegurite närvisüsteemi mõjust, samuti sümpaatilise (adrenergilise) ja parasümpaatiliste (koliinergiliste) osakondade mõjust närvisüsteemi. Sümpaatiline-neerupealise süsteem on kaasatud homeostaasi määrusega. Adrenaliini, norepinefriini ja katehhoolamiinide kaasatakse emaka mootori funktsiooni. Atsetüülkoliini ja norepinefriin suurendavad emaka tooni. Müomeetria, erinevate vahendaja ja hormonaalsete retseptorite ilmneb: -adrenoretseptorid, serotonino-, cholino ja histamiinprotsessorid, östrogeeni ja progesteroon, prostaglandiini retseptorid. Emaruse retseptorite tundlikkus sõltub peamiselt suguelunditeroidhormoonide suhe - östrogeeni ja progesterooni suhe, mis mängib üldise tegevuse esinemisel rolli. Kortikosteroidid osalevad ka töö arendamisel. Kortikosteroidide kontsentratsiooni suurenemine on seotud ema ja lootele neerupealiste sünteesi suurenemisega, samuti platsenta suurenenud sünteesi suurenemisega. Emaka mootori funktsiooni mootori, serotoniini, kiniinide, ensüümide reguleerimisel osalevad emaka regulatsioonis. Tööjõu arendamisel peetakse hüpofüüsi ja hüpotalamuse tagumise lobe'i hormooni - oksütotsiini Oksütotsiini kogunemine vereplasmas esineb kogu raseduse ajal ja mõjutab emaka valmistamist aktiivsele üldisele aktiivsusele. Platsenta oksütotsinaasi ensüümi (oksütotsiini hävitamine) säilitab dünaamilise oksütotsiini tasakaalu vereplasmas. Prostaglandiinid osalevad ka üldiste tegevuste tekkimisel. Nende emaka tegevuse mehhanism uurib jätkuvalt, kuid selle olemus on kaltsiumi kanali avalikustamisel. Kaltsiumioonid osalevad keerulises protsessis emaka lihaste ülekandmise protsessis aktiivse olekusse. Normaalse üldise aktiivsusega müomeetria, valkude süntees suureneb, RNA kogunemine, glükogeeni taseme vähenemine, redoksprotsesside suurenemine. Praegu funktsioone fetoootilise platsenta süsteemi ja epiphyse-hüpotalamuse-hüpofüüsi-hüpotalam-hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamu- ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse ja hüpotalamuse-hüpoteel-hüpotalamuse ja hüpotalamuse-hüpoteela. Emaka kokkutõmbumisfunktsioon mõjutab emakasisest survet, loote suurust.

Sünnituse algus eelneb harbingerid sünnitus ja prinformeri periood.

Harbingerid sünnitus - Need on sümptomid, mis tulevad ühe kuu jooksul või kaks nädalat enne tarnimist. Nende hulka kuuluvad: rase Kepnede keha raskuskeskme liigutamine, õlgade ja pead eristatakse tagasi ("uhke turvise"), jättes uteri põhja, mis on loote pressitud osa tõttu väikese vaagna sissepääsu tõttu (Esimees, see toimub kuu enne tarnimist), vähendades mahu spindli vete; "Limaskesta" toru laiendamine emakakaela emakakaelast; kehakaalu suurenemine kehakaalu suurenemine viimase kahe nädala jooksul või kehakaalu vähenemine kuni 800 g; Underi tooni parandamine või ebaregulaarse haaramise välimus alumises kõhus jne.

Prinformeri periood Mitte rohkem kui 6-8 tundi (kuni 12 tundi). See toimub vahetult enne sünnitust ja väljendatakse emaka ebaregulaarne valutute kontraktsioone, mis liiguvad järk-järgult regulaarsetesse kokkutõmbumisse. Esialgne tähtaeg vastab ajukoores üldise domineerimise moodustamise ajale ja kaasneb emakakaela bioloogiline "valmimine". Emakakaela pehmendab, hõivab traadiga vaagna telje keskne positsioon ja järsult lühendamine. Rütmijuht moodustub emakas. Selle ülesandeks esineb grupp närvi ganglia rakkude rühma, mis asub kõige sagedamini emaka parempoolse nurga lähemale.

Regulaarsed kokkutõmbed näitavad päritolu. Sünnituse algusest ja enne nende lõppu nimetatakse raseduseks nappja pärast sünnitust - rida sünnitus. Üldine seadus koosneb väljasaadetavate jõudude (kokkutõmbe-, turse), üldnimetuse ja geeni objekti interaktsioonist - lootele. Generation Protsess toimub peamiselt emaka lepingulise tegevuse tõttu - lahing.

Lahing- Need on emaka tahtmatud rütmilised kärped. Tulevikus esinevad rütmilised (suvalised) kõhupresside lühendid samaaegselt emaka tahtmatute kärpete puhul - kooriksus.

Võitlusi iseloomustab kestus, sagedus, jõud ja valulikkus. Sünnituse alguses kestab võitlus 5-10 sekundit, ulatudes sünnituse lõpuks 60 sekundini ja rohkem. PAUSE võitluste alguses sünni - 15-20 minutit, lõpuks nende lüngad järk-järgult kahaneb 2-3 minutit. Umaani lõikamise toon ja tugevus määrab palptori poolt: käsi pannakse emaka põhja ja stopper määrab aja algusest peale enne teise lõikamise algust emakasse.

Kaasaegsed meetodid geneeriliste tegevuste registreerimise (hüsterograaf, monitor) võimaldavad saada täpsemat teavet emaka kokkutõmbumise intensiivsuse kohta.

Lõhe algusest ühe kokkutõmbumise enne teise nimetatakse emaka tsükkel. Selle arengut on 3 faasi: emaka lõikamise algus ja suurendamine; Maksimaalne müomeetriumi toon; Lõõgastav lihaspinge. Väli ja sisemise hüsteeria meetodid lihtsate sündidega võimaldasid luua emaka lõikamise füsioloogilisi parameetreid. Emaka lepingulise aktiivsuse iseloomustavad omadused - emaka kolmekordne allapoole suunatud gradient ja domineeriv osa. Emaka lõikamine algab ühe toru nurga piirkonnas, kus see on ette nähtud " paismeri."(Myomeetriumi lihaste aktiivsuse juht vegetatiivse närvisüsteemi gangliumide kujul) ja sealt järk-järgult levivad emaka alumisele segmendile (esimene gradient); samal ajal tugevus ja kestus Vähendamise (teise ja kolmanda gradientide) vähenemine. Emaka kõige tugevamad ja pikaajalised kärped täheldatakse emaka päeval (DNA domineeriv).

Teine - retsept. Emaka ja selle madalamate parteide keha kokkutõmbumise suhe: emaka keha kokkutõmbumine aitab kaasa väiksema segmendi venitamisele ja suurendada emakakaela avamise astet. Füsioloogilistes tingimustes vähendatakse emaka paremale ja vasakule poolele kokkutõmbumise ajal samaaegselt ja kooskõlastatud - horisontaalsete kokkutõmbumise koordineerimine. Triple allapoole suunatud gradient, domineeriv emakas ja vastastikkuse põhja vertikaalsete kärbete koordineerimine.

Kõigi emaka lihasmasse kokkutõmbumise ajal esineb iga lihaste kiudude vähendamine ja iga lihaste kihi vähendamine samal ajal - kokkutõmbumine, ja lihaste kiudude ja kihtide nihkumine üksteise suhtes - Ümberõpe. Pausi ajal kõrvaldatakse leping täielikult ja tagasitõmbamine on osaliselt. Myomeetriumi kokkutõmbumise ja tagasivõtmise tulemusena tekib lihase nihkumine rannikuäärsest emaka kehale ( häirimine - venitamine) Ja emaka alumise segmendi moodustumine ja hõrenemine, emakakaela silumine, emakakaeli avamine, puuviljamuna tihe fret emaka seintega ja puuviljamuna pagulusega.

Sünniaeg

Iga kokkutõmbumise ajal suureneb emakasisene rõhk kuni 100 mm rt. Art. (M.S. Malinovsky). Surve edastatakse puuviljamunale, mis akumuleeruvate veekogude tõttu võtab iga kokkutõmbumise ajal haukumise emaka õõnsus sama kuju. Kogunevad veed kiirustavad röövtorule loote kestade alumise poolusega - loote mull, rõhk ärritab närviretseptorite lõppu emakakaela seintes, aidates kaasa boutsi tugevdamisele.

Musculature keha ja madalam segment emakas vähendades venitada seinte emakakaela emakakaela küljel ja üles. Emaka keha lihaste kiudude lühendid on suunatud emakakaela ümmargustele lihastele, see võimaldab emakakaela toimuda puuvilja mulli ja isegi röövtaseme puudumisel. Seega viivad keha ja emakakaela lihasskiudude erinevad suund emaka keha lihaste vähendamisel (leping ja tagasitõmbamine) sisemise Seva, kaela silumise ja välimise seva (häirimise avalikustamine) avalikustamine ).

Lahingu ajal osa emaka kehaosast, mis valmistub kõverusse, ulatub ja on seotud madalama segmendiga, mis on oluliselt õhem kui emaka nn ülemine segment. Alumise segmendi ja emaka ülemise segmendi piiril on soone vorm ja kutsus lepinguosaline ring. See määratakse pärast akumuleeruvate vete mõjutamist, näitab sentimeetrites üksikisikute kõrgus emakakaela kaela avalikustamise aste.

Emaka alumine segment hõlmab tihedalt väljalaskepead, vormid sobivuse või kontakti sisemine kangas. Viimane jagab õline vesi " vett"Asub kontakti vöö all ja" tagumised veed"- Kokkupuude vöö kohal. Kui peatate pea, tihedalt kaetud alumise segmendiga, vaagna seintele kogu ümbermõõduga, see on moodustatud välisrihm sobima. Seetõttu rikutakse loote mulli usku ja kaheksase vee mõju, tagumised veed ei valatud.

Emakakaela avalikustamine ja esimese ja korduvate naiste silumine toimub erinevalt. Enne sünnitust, esmane ja sisemine ZEV on suletud. Avalikustamine algab sisemise kanalisatsiooni, emakakaela kanal ja emakakaela on mõnevõrra lühendamine, siis emakakaela kanal ulatub üha enam, kaela konverteeritakse vastavalt ja on täielikult silutud. See jääb suletud ainult välimise ZEV (" sünnituraisiline ZEV") Väline ZEV hakkab avama. Täieliku avalikustamise korral määratletakse see üldise kanali kitsas piiriks. Korduvalt, raseduse lõpus kulgeb emakakaela kanal ühe sõrme eelmise sünnituse tõttu ühe sõrme jaoks. Ekraani avalikustamine ja silumine toimub samaaegselt.

Puuviljamull Füsioloogilises sünnituses puruneb see emaka Zea täieliku või peaaegu täieliku avalikustamisega - puuvilja mulli õigeaegne avamine. Puuvilja mulli purunemine enne sünnitust või emakakaela mittetäieliku avamisega (kuni 6 cm avamist) nimetatakse loote mulli enneaegne avamine (vastavalt - dodova, varakult). Mõnikord on loote kestade tiheduse tõttu puuvilja mull avamine täismunase avalikustamisega - see on hilise avamise puuvilja mull.

Sündmus eraldatud Kolme ajavahemiku jooksul: esimene on avalikustamise periood, teine \u200b\u200bon väljasaatmise periood, kolmas on viimane.

Avalikustamise periood Kõneaega alates tavaliste lahingute algusest emakakaela täieliku avamiseni. Praegu on esmase sünnipäeva esimese sünnipäeva keskmine kestus 11-12 tundi ja korduvalt 7-8 tundi.

Eksiiliperiood Kõneaega enne emakakaela täieliku avamise hetkest enne loote sündi. Võitluste väljasaatmise perioodil ühendatakse vaagna põhja kõhulõiked, diafragma ja lihased, arenevad kooriksusMa eemaldan emaka vilja. Pritsiini väljasaatmise periood jätkub enne 1. tunnini korduvalt - 10 kuni 30 minutit.

Koos loote sündiga valatakse tagumised veed.

Asendusperiood Kõneaega sünnist loote enne viimase sündi.Ees on platsenta, loote kestad, nabanööri.

Pärast sündi loote, emakas on paar minutit puhata. Selle põhja seisab naba tasandil. Siis algavad emaka rütmilised kärped - viimased võitlusedJa platsenta filiaal algab emaka seinast, mis esineb kahel viisil: keskel või perifeeriast.

Platsenta on keskelt kooritud, emaka platsentaalad on katki, kündmise veri moodustab retropleeritud hematoomi, mis aitab kaasa platsenta edasisele eraldumisele. Eraldatud platsenta koos kestadega langetatakse ja on sündinud higi ja vere valatakse sellega. Sagedamini eraldatakse platsenta perifeeriast, mistõttu iga hiljutise lahinguga eraldatakse osa platsenta osast ja vereosa valatakse. Pärast täieliku paari platsenta paari emaka seinast, mis vähendab ka emaka alumist osa ja on sündinud higi. Viimane periood kestab 7 kuni 30 minutit. Keskmine verekaotus pärast sünnitust on 150 kuni 250 ml. Füsioloogiline kaaluda verekaotust võrdne 0,5% keha massist tööjõudu.

Pärast postituse sündi, sünnitusjärgne periood ja naiselik nimetatakse palmice.Esimesed 2 tundi eraldada varajase sünnitusjärgse perioodi jooksul.

Sünnituse kliiniline kulg

Avalikustamise voolu

Võitlusi iseloomustavad kestus, pausi, võimsus ja valulikkus. Klannide alguses korratakse võitlusi iga 15-20 minuti järel kuni 10-15 sekundi järel, nõrk võimsus, valutu või vähe valus. Järk-järgult on võitluste vahelised pausid lühendatud, võitluse kestus laieneb, võitlusjõud suureneb ja nad muutuvad valusaks. Lahkade ajal on ümmargused kimbud, emaka põhi läheneb esiküljele seinale. Lepinguline ring See muutub üha väljendunud ja tõuseb LONA ARC kohal. Ilmustamisperioodi lõpuks tõuseb emaka põhja hüpoknondriini ja lepingurõngast - 5 põiki sõrmest lonnie Arc kohal. Võitluste tõhusust hinnatakse emakakaela avalikustamise astmest, mille määrab vaginaalne uuring. Avalikustamise protsessis esinevad häired (madalad) emakakaela limaskestade ja lihaskiudude tarbimine. Loote mull on iga võitluse ajal pingeline ja peaaegu täieliku avalikustamisega emaka tsooni avatud, umbes 100-200 ml kerge vete valatakse. Loote mull puruneb tavaliselt emakakaela emakakaela sees.

Avalikustamise aja säilitamine

Naiselik siseneb rasedus- ja sünnitushaigla rasedus- ja sünnitushariduskaardiga, mis on täis naiste konsultatsiooni, kus on teavet raseduse kulgu kohta, raseduse raseduse kohta. Vastuvõttev osakonnas uuritakse palavik: nad koguvad ajalugu, nad toodavad üldise ja erilise sünnitusabi uuringu (vaagna mõõtmise, emaka alaline kõrgus, kõhu ümbermõõdu, kuulake Fetus jne), vaginaalne uuring.

Sünnieelses koguduses on naine sünnituse esimene periood. Outdoor sünnitusõpe avalikustamise perioodil toodab süstemaatiliselt, pöörates tähelepanu emaka seisundile lahingute ja väljaspool neid, määrata kõik neli boutsi omadust. Kirjed tööjõu ajaloos iga 3 tunni järel. Kuulake loote südamelööke iga 15 minuti järel. Jälgige loote juhi sisestamise ja edendamise olemust üldisele kanalile. Seda saab määrata välimise palpatsioonitehnikad, millel on vaginaalne uuring, kuulates loote südamelöögi, ultrahelieksami.

Vaginaalne uuring Neid toodetakse rasedus- ja sünnitushaiglasse lubamisel, rikkudes kogunevaid veekogusid ja tööjõu patoloogilise voolamise esinemist.

See on hinnanguliselt ja fikseeritud tööaja ajaloos, naiseliku üldise seisundiga: naha ja nähtavate limaskestade värvus, pulss, vererõhk, põisuse ja soole funktsioon. Kui suukaudsed voolavad veed määratakse nende arvu, värvi, läbipaistvuse, lõhna järgi.

Töövoolu hindamiseks on soovitav juhtida osapooli (vt joonist).

Töö ajal eristatakse varjatud ja aktiivne faas (E.a. Chernuha). Latentne faas - See on aja jooksul alates tavapäraste boutsi algusest enne emakakaela struktuurimuutuste ilmumist ja see on sirvi ja avamine emakakaela kuni 3-4 cm. Latentse faasi kestus on 6,4 tundi primordinis ja korduvalt 4,8 tundi.

Varjatud faasi taga aktiivne etapp. Emaeki ilmutusmäär esmase algse faasis - 1,5-2 cm tunnis, korduvalt - 2-2,5 cm tunnis. Ummaroo suumi täieliku avalikustamisega ja väljasaatmise perioodi alguse avalikustamisega kantakse naiselik rasedus- ja sünnitushaiglasse.

Tööjõu voolu väljasaatmise perioodil

Võitluse väljasaatmise perioodil - 2-3-4 minutit kuni 50-60 sekundi pärast ja lühend (suvaline) kõhupress on seotud iga võitlusega. Seda protsessi nimetatakse Ostmine. Fertiilsuse meetme kohaselt sündis loote järk-järgult geneeriliste kanalite kaudu, on ees eelseadistused - pea. Põhja-põhja lihaseid refleksiaalselt vähendatakse, eriti kui pea langeb vaagna põhjale, on valu ühendatud peaga survet pühakute närvidele. Sel hetkel soovi sõita sünnijärgsete juhtide juht välja.

Varsti näete pea liikumist varsti: jalgade väljaulatuv, siis see venib, nahavärv muutub siniseks. Tagasipassi on väljaulatuvad ja lüngad, põranda pesa ilmub ja lõpuks ilmub loote pea alumine pool. Lõpus Sweeze, pea peidetud taga idu. Ja nii mitu korda pea on näidatud, see on peidetud. Seda nimetatakse lõikamispea. Mõne aja pärast pea pea higi lõpus ei ole peidetud - algab pea kummitusmis langeb kokku sünnipäeva biomehhanismi kolmanda hetkega - pea pikendamine (sündi tume vead). Suunates pea järk-järgult väljub sõiduraja ARC all, occipita fossa on all seinaga liite all, tumedad vead on tihedalt kaetud venitatud kangastega. Otsmik ja nägu on sündinud seksi pesa kaudu, kui nendega libiseb nendega. Pea sündis, välimine omakorda viiakse läbi, seejärel on õlad ja torso sündinud koos kündmise tagavesi.

Lootele pea muudab selle kuju, kohandades geneeriliste kanali kujuga, kolju luud sisenevad üksteisele - seda nimetatakse puuviljapea konfiguratsioon. Lisaks moodustub pea pea peale geneeriline kasvaja - naha turse nahaalusekiud, mis asub allpool sisemise rihma kontakti. Selles kohas on laevad järsult täis verega, kiududesse, ümbritsevatesse laevadesse, vedeliku ja ühtlase elemendid lahkuvad. Üldine kasvaja esineb alles pärast vetes ja ainult eluslooduses. Kui olukord on üldine tuumor asub väikeste vedrude valdkonnas või pigem ühe küülikute kõrval. Üldine kasvaja ei ole selge kontuurid, pehme konsistents, võib liikuda läbi õmblused ja vedrud, asub naha ja periosteumi vahel. Kasvaja imendub iseseisvalt paar päeva pärast manustamist.

Üldine kasvaja peab eristama kefalohematoma (Head verekasvaja), mis esineb patoloogiliste omandamise ajal ja on hemorraagia periosteumi all.

Tugeva perioodi säilitamine

Väljasaatmise perioodil viiakse läbi naiseliku ühise seisundi järeleandmatu jälgimine, loote ja üldine tee. Pärast iga paisumist peepitasid loote tingimata kuulanud, sest selle perioodi jooksul toimub loote terav hüpoksia, mis võib esineda sagedamini ja süvenemiini loote surma võib tekkida.

Loote pea edendamine väljasaatmisperioodil peaks järk-järgult pidevalt läbima ja see ei tohiks seista samas lennukis suure segmendiga rohkem kui tund. Hea hammaste ajal töödeldakse seda käsitsi käsitsi. Kui laiend, loote pea on tugev surve vaagna põhja ja see on tugevalt venitatud, kooriku võib tekkida. Teisest küljest allutatakse lootepea üldise kanali seintest tugeva pigistamise, puuvilja puutub kokku vigastuste ohuga - vereringet kahjustatud aju. Käsitsi hüvitiste pakkumine peapreemiaga vähendab nende tüsistuste võimalust.

Käsitsi juhend pea eelvaate abil Eesmärk on kaitsta. See koosneb mitmest punktist, mis viiakse läbi teatud järjestuses.

Esimene hetk - Teeseldes pea enneaegset pikendust. Pea, purustades läbi seksuaalse pesa, peab läbima väikseima oma ümbermõõdu (32 cm), mis viiakse läbi väikese kaldus suurus (9,5 cm) painutamise seisundis.

Vastuvõttev sünnitus muutub mehe paremale tööle, paneb palmi vasakule käele ja nelja sõrme palmipinnad on peaga, sulgedes kogu pinna. Kerge surve hilineb pea pikendamisega ja hoiatab kiiret laienemist selle üldisele kanalile.

Teine hetk - Jalgeasi pinge vähendamine. Selleks pannakse parempoolne jalgadele, nii et neli sõrme oli tihedalt pressitud vaagna põhja vasakusse küljele suure seksuaalse huule valdkonnas ja pöidla on parem külg. Pehme kangad venivad õrnalt kõigi sõrmedega ja vähendatakse jalgeasi suunas, vähendades jalgeasipinget. Sama käe peopesa toetab jalgekart, vajutades seda hammaste peaga. Liigne pehmed kuded vähendab jalgeasi stressi, taastab vereringet ja takistab pausi.

Kolmas hetk - Eemaldamine idude juht väljaspool DYG. Higi lõpus venivad parema käe kõrg- ja indeksi sõrmede kõrg- ja indeksis sõrmede õrnalt kummist pea kohal. Pea eritub järk-järgult idu. Järgmise alguses peatub higi Vilvari rõnga venitamine ja takistage uuesti pea pikendus. Nii korrake, kuni pea sobib pelmeenide jaoks idu. Selle aja jooksul ulatub jalga järsult, oht selle haigutamise oht.

Neljas hetk - Potoch määrus. Suurim venitamine ja oht jalgade pausi tekib siis, kui pea seksuaalse vahe on tumedates grougs. Samal ajal kogeb pea maksimaalset kompressiooni, luues ohtu intrakraniaalsele vigastusele. Ema ja loote trauma kõrvaldamiseks on vaja reguleerida igapäevast, st. Nende väljalülitamine ja nõrgendamine või vastupidine pikenduse ja amplifikatsioon. See viiakse läbi järgmiselt: Kui lootepea paigaldati seksuaalse lõhe pelmeenidesse ja podgotnaya FOSSA on palaviku tekib, kui palavik toimub, on palavik sunnitud sügavalt vähendama higi jõudu vähendamist Kuna higi sügava hingeõhu ajal on võimatu. Sel ajal mõlemad käed viivad peade edendamise hilinenud, kui võitlus lõpeb. Väljaspool paremat käega pigistage jalgade üle liftilõit loote vältel nii, et ta libiseb lipprist, tõstes tema vasak käsi aeglaselt pea üles ja laiendas seda. Sel ajal pakutakse naist üllatama, et pea sündi ilmnes madalpinge tugevuses. Seega on juhtiv sünnitusmeeskonnad "ronida", "ei ronida" ronimist "jalgade kudede optimaalpaaki ja kõige tihedama ja suure osa loote suure osa sündi.

Viies hetk - Vabastamine brachiaalse vöö ja sündi loote keha. Pärast naise juhi sündimist tuleks ümber ehitada. Samal ajal on pea välimine käiku, salvliide sisemine omakorda (esimesel asendis pöörab pea vastupidisesse asendisse - paremale reie emale teises asendis - vasakule hip). Tavaliselt on õlgade sünd spontaanselt. Kui see ei juhtunud, on pea peopesad paremas ja vasakul ajaloolis ja põskedel. Pea on õige ja hoolikalt hilinenud raamatu ja peatus, samas kui esiõlg ei sobi Lonnoy kunstilisse. Siis tema vasaku käega, mille peopesa asub allosas põsk, lüüa pea ja tõstetud selle üles ja tema parema käega eemaldada õrnalt tagasi õla, nihutades jalgade lapiga sellest. Õlarihm sündis. Ämmaemand tutvustab käte indeksi sõrmede indeksi sõrmedest loote tagaküljest amorinantse osadesse ja torso tõstke Kleon (üles, ema kõht). Laps sündis.

Sõltuvalt perireemilisest olekust ja loote pea suurust ei ole alati võimalik säilitada jalgade säilitamist ja pausi tekib. Arvestades, et lõikamise haava paraneb paremaks kui rebenenud juhtudel, kui lõhe on vältimatu, toota peretomia või episootomia.

Sünnituse kulg viimasel perioodil

Pärast sündi loote, kolmas sünniaeg algab. Lenadic väsinud. Normaalse värvimise nahapinnad on joondatud, vererõhk on normaalne.

Emaka põhja seisab naba tasandil. Paar minutit emakatest on valutute raskuste tekkimise seisundis. Kui haarates on emakas tihe. Emaska \u200b\u200bverejooks on väike või puudub. Pärast platsenta täielikku eraldamist platsenta saidist tõuseb emaka põhja kohal naba kohal ja suunab paremale. Emaka kontuure muutuvad mõnevõrra, see omandab liivakella kuju, nagu selle alumises osas on eraldatud lastekodu. Higi välimusega on viimane sündinud. Lastelisuse verekaotus ei ületa 150-250 ml (0,5% mass keha naise tööjõudu). Pärast külgmise sündi, emakas muutub tihedaks, ümardatud, asub keskel, selle põhjas on Puppomi ja Lona vahel.

Juhtiv juht

Viimase perioodi jooksul on emakas võimatu palkata, et mitte häirida juhtide loomulikku kulgu ja platsenta õiget filiaali, vaid verejooksu vältimiseks. Selle aja jooksul pööratakse tähelepanu vastsündinule, naiseliku üldisele seisundile ja platsenta eraldamise tunnusele.

Sündinud beebi imeb lima ülemise hingamisteede. Lapse karjub, liigub aktiivselt jäsemeid. Arst hindab oma seisundit esimesel minutil ja viiendal minutil pärast sündi Apgari skaalal. Tootma esmane tualett vastsündinu ja nabanööri esmane ravi: See on pühkida steriilse tampooni niisutatud 96 alkoholi ja vahemaa 10-15 cm kaugusel nabanööri tsükli vahel kahe klippe vahel. Vastsündinud juhtme otsa koos klipiga pakitud steriilsesse salvrätikutesse. Silmalaud pühivad steriilne tampoon. Blenoorrey'i ennetamine toimub: nad tõmbavad välja iga silma alumise silmalau ja keerdunud silmalaud on maetud steriilse pipetiga 1-2 tilka 30% albacacide lahusega või värskelt valmistatud lämmastse hõbedase lahuse lahusega. Mõlema lapse käepidemel pannakse käevõrud, millele soovitud värv kirjutada sünniaeg, lapse põrand, ema perekonnanimi ja initsiaalid, sünnipäeva, sünniaeg ja sünniaeg.

Siis last pakitud steriilse mähe kantakse lasteaeda jaoks muutuva tabeli. Selles tabelis toodab ämmaemand vastsündinu esimese WC-ga nabanilise jäägi sekundaarne töötlemine. Kultuur nabajuhet klambri ja naba nabalürise vahel pühkitakse 96 alkoholiga ja siduda paksu siidiga ligatiga 1,5-2 cm kaugusel nabanöör, kui see on väga paks või vajalik edasiseks raviks vastsündinu. Nabanöönd on kokkusurutud 2 cm võrra kõrgemal kaste saidi kääridega. Lõikapind pühkitakse steriilse marli tampooniga ja töödeldakse 10% joodi lahusega või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Tervislikud lapsed ligatuuri asemel rakendas nööri nurka või plastikust klambrit. Enne klambri või klambri rakendamist pühib nabanööri asukoht ka 96-alkoholiga, kahe sõrmega pigistage kapslite sõdad ja rakendage klamber, taganema nabanööri rõngast 0,5 cm. Klambri üle lõigatakse nabanööri välja, pühkige kuiva marli tampooni ja töödeldakse 5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Tulevikus hoolikat nabaülijäägi teostatakse avatud viisil.

Nahapiirkonnad, mis paksuselt kaetud toorainega määritakse, töödeldakse puuvillaga tampooniga, mis on immutatud steriilse vaseliini või päevalilleõliga.

Pärast esmast tualetti mõõdetakse sentimeetri lindi, pea ringi, rindkere, vastsündinu kõhtu ja kaalutakse, määrates loote massi. Siis on see pakitud sooja steriilse voodipesu ja jätke küttevahetuslaud 2 tundi. 2 tunni pärast üle kantakse vastsündinute osakonda. Enneaegne vastsündinutel, kahtlustatakse vigastuste kahtlusega vastsündinute osakonda kohe pärast esmast tualetti eriliste meditsiiniliste sündmuste läbiviimiseks.

Viimane periood ootab. Arst kellad naiselik: nahakate ei tohiks olla kahvatu, impulss - mitte üle 100 kaadrit 1 minuti jooksul, vererõhk ei tohiks väheneda rohkem kui 15-20 mm Hg. Art. Võrreldes allikaga. Järgige põie seisundit, see tuleb tühjendada, sest Ülevoolava põie takistab emaka lõikamist ja katkestab platsenta eraldumise normaalse voolu.

Diagnoosida, kas platsenta eraldatakse emakast, kasutage placenta filiaali märgid. Platsenta eraldati ja vajus emaka alumisse osakonda, emaka allosas tõuseb naba kohal, suunab paremale, alumine segment on väljaulatuv LONA kohal (märk) Schröder). Libakultuuri kultuurile, mis on kehtestatud nabavõrgu kultuurile seksuaaris, eraldatud platsenta kahanevalt 10 cm ja muu (märk) Alfelda). Kui vajutate harja käega üksiku harjaga, tõuseb emakas üles, nabanöönd ei tõmba tupe, kui platsenta eraldatakse, tõmmatakse nabanööri vagiina, kui platsenta ei ole eraldatud (märk) Kustener-Chukalova). Naiselik muudab sügava hingeõhu ja välja hingata, kui nabamahu sissehingamisel ei ole see tõmmatud tupe, seetõttu on platsenta eraldatud (märk) Dovzhenko). Naiselik pakutakse üllatus: eramajaga platsentaga jäävad nabalülid paigas; Ja kui platsenta ei ole eraldatud, tõmmatakse nabanöör pärast tara tuppe (märk) Kleiin). Plaate eraldamise õige diagnoosi tehakse nende märkide tervikuna. Naine tööjõu palutakse üllatada ja viimane on sündinud. Kui see ei juhtu, siis rakendage seejärel välised meetodid viimase postitamiseks Emakast.

Meetod Abaladay (kõhupressi suurendamine). Eesmine kõhu sein püütakse mõlema käega kinni nii, et kõhtu sirged lihased on tihedalt kaetud sõrmedega, kõhu lihaste lahknevus kõrvaldatakse, kõhuõõnde väheneb. Naiselik pakutakse üllatuseks. Eraldatud hiljem on sündinud.

Meetod Genera (Geneeriliste vägede imitatsioon). Mõlema käed pintslid surutakse rusikas, asetage pinnad emaka põhjale. Järk-järgult sündis raamatu rõhk aeglaselt.

Meetod Krediidi-laatsarevich (kokkutõmbumise imitatsioon) võib olla vähem ettevaatlik, kui selle manipuleerimise tegemisel ei ole peamised tingimused täitma. Tingimused on järgmised: põie tühjendamine, emaka esmase asendisse tuues emaka väikese paigaldamine selle vähendamiseks. TEHNIKA MEETOD: UNERU CASP-i põhjas parema käe harjaga, nelja sõrme palmipinnad asuvad emaka tagaosas, palmi tagaosas ja pöidla - esiseinal emakas; Samal ajal vajutatakse harja emakas kõrvale Lonnoy Jimi suunas, kuni postitus on sündinud.

Dokumendi järgmine vastutustundlik ülesanne - viimase ja pehme transpordi kontrollimine. Selleks pannakse esildised sile pinnale ja uurib hoolikalt platsenta; Pinnale vähe sile, geniaalne. Kui tegemist on platsenta viimase või defekti edastamisega, tekitavad nad kohe emakaõõnde käsitsi uurimise ja eemaldades platsenta jäänused.

Koorte kontrollimisel määravad nad nende tarbimise, ärge läbivad veresoonte kestad, kuna see juhtub platsentali lisamise ventiiliga. Kui kestadel on laevad, purunevad nad seega lisatud viilud emakasse. Sellisel juhul on ka kinnipidamise käsitsi eraldamine ja eemaldamine lisas lobby. Kui leitud kestad on leitud, tähendab see, et emakas kinni peetakse sissekannet. Verejooksu puudumisel ei eemaldata kunstlikult kestasid. Paar päeva hiljem eraldavad nad ise.

Koorte purunemise kohas on võimalik kindlaks määrata platsenta platvormi asukoht sisemise ZEV-ga võrreldes. The Placenta lähemale, kestade purunemise, seda alumine platsenta oli kinnitatud, seda suurem on verejooksu oht varajases järjestuses. Arst, kes külastas viimaseid märke sünnituse ajaloos.

Praktika viimasel perioodil ei ole transporditavad.

Rõivaste verekaotus määratakse kindlaks, mõõtes vere massi liigitatud anumates ja kaaluvad salvrätikud.

Väliste suguelundite elundite kontrollimine rasedus- ja sünnitusvoodi. Siis väikese tööruumi kõigis esmane ja korduvalt uurida vaginaalse peeglite tupe seina ja emakakaela. Avastatud vaheajad on õmmeldud.

Pärast postituse sündi, sünnitusjärgne periood ja Guinea nimetatakse rida sünnitus. 2-4 tunni jooksul (varajase sünnijärgse perioodi jooksul) on vanem rasedus- ja sünnitusosakonnas, kus sellele järgneb selle üldine seisund, emaka seisund, verekaotuse suurus. 2-4 tunni pärast kantakse pindaja kantakse sünnituse eraldamisele.

Teema number 7.

Sünnituse alestrimine

Õpilased meelde muutused keha raseduse ajal. Rasedate emaka kiire kasvuga kaasneb diafragma ja maksa kõrge seismine, mis omakorda viib südame nihkumiseni, surudes kopsud ja piirab nende ekskursiooni. Raseduse perioodi suurenemisega seotud hemodünaamika peamised muutused on suurenenud kuni 150% algsest OCC-st, perifeerse resistentsuse mõõdukas suurenemine, emaka platsenta vereringe esinemine, pulmonaalse verevoolu suurenemine koos Hüpertensiooni kalduvus, osaline oklusioon madalama õõnsa veeni süsteemis.

Madalam veeni (posturaalne hüpotensiivne sündroom) sündroom väljendatakse kiiresti esineva hüpotensiooni (mõnikord kombinatsioonis bradükardia, iiveldus, oksendamine, õhupuudus), kui asetate FEMPICSi tagaküljele. See põhineb rasedate emaka osalises pigistamisel põhja õõnsa veeni järsu langusega venoosse lisajõge südamega. Esialgse vererõhu taastamine toimub pärast naise pöörlemist tööjõule küljel (parem vasakul).

Tööjõu anesteesia on sünnitusarestesioloogia alus. Erinevalt kirurgilistest toimingutest ei nõua sünnitus, see ei nõua sügavate etappide saavutamist III 1-2 ja on piisav analgeesia (I 3) piisav etapp , aktiivne osalemine sünnituses.

Üldiste valude otsesed põhjused on järgmised:

emakakaela avalikustamine, millel on väga tundlikud valusad retseptorid;

eriti tundliku reflekseogeense tsooni emaka ja ümmarguse emaka võlakirjade emaka ja pingete vähendamine;

ärritus perioodi sisepinna ristruumi tõttu pingest sakrateralide sidemete ja mehaanilise pigistamise selles valdkonnas jooksul lootele;

emaka liigne kokkutõmbumine õõnes elundina selle tühjendamise suhtes suhteliste takistuste juuresolekul, vaagnapõhja lihaste resistentsus, eriti vaagna sisendi anatoomilise vähenemisega;

pressimine ja venitamine kokkutõmbumise ajal emaka veresoonte moodustavad ulatusliku arteriaalse ja venoosse võrgu ja millel on väga tundlikud baroranoretseptorid;

kudede keemia muutused - kogunemine keerulise koe metabolismi toodete (laktaadi, püruvaadi emaka pikaajalise vähendamise ajal, mis on ajutiselt loodud emaka isheemia tõttu perioodiliselt korduvate lahingute tõttu.

Nearmacological meetodid analgeesia

Fertiilse, hüpnoosi, nõelravi ja perkutaansete elektrooniliste elektrooniliste (chans) ettevalmistamine on mõju meetodid valu psühhosfüsioloogilisele aspektile. Individuaalne tajumise valu patsiendil sõltub mitmest sõltuvusest ja keerulisest asjaoludest, nagu füüsiline seisund, ootus, depressioon, motivatsioon ja haridus. Sünnituse valu suurendatakse selliste teguritega, sest hirm tundmatute kogemustega puudutavate inimeste ees. Teisest küljest nõrgeneb valu või on parem üle kanda, kui patsiendil on usaldus, sünnituse protsessi mõistmine, kui ootused on realistlikud; Kasutatakse hingamisteede harjutusi, arenenud refleksid, emotsionaalset toetust ja muid häirimise meetodeid. Patsiendi enda valik on kõigi füsioloogiliste tehnikate edukuse jaoks oluline. Nende meetodite eduga seotud tegurite hulgas on naiseliku ja juhendamise või hoolduspersonali siirad huvid, kõrgem sotsiaalmajanduslik ja haridustasand, positiivne eelnev kogemus ja normaalne sünnitus.

Sünnituse ettevalmistamine

Fertiilsuse ettevalmistamine koosneb mitmesugustest vestlustest, osalusest, kus tulevane isa on väga soovitav. Koolituse vanemad raseduse ja sünnituse kaasasolevate protsesside olemus viiakse läbi loengute, audiovisuaalsete klasside, grupi arutelude vormis. Ema peab olema haritud õige lõõgastumisega, harjutusi, mis tugevdavad kõhu lihaste ja keerutuste lihaseid, mis suurendavad kogu tooni, lõõgastavaid liigeseid (peamiselt puusa). Seda tuleks koolitada ka emaka kontraktsioonide erinevate hingamismeetodite abil sünnituse esimeses ja teises etapis ning otseselt sünni ajal loote pea ajal. Kuigi sünnituse valmistamine vähendab reaktsiooni valu, jääb vajadus teiste anesteesia meetodite järele ligikaudu samaks kui kontrollrühmas. Samal ajal on lapse ettevalmistatud naiste valu leevendamise vajadus sünnituse protsessis veel hiljem. Soovitatav on arutada anestetia võimalikku viisi isegi sünnieelsete vestluste ajal ja vältida ravimite kasutamist ilma tõsiste vajadusteta või kahjustada loote. Kui seda ei tehta, võib tulemuseks olla märkimisväärne vähenemine (mõnikord - täielik puudumine) ravimi valu leevendamise mõju, kui selle vajadus on endiselt esinenud. Tuleb selgelt selgitada, et epiduraalsete anesteesia või muude vajalike anesteesia meetodite kasutamine lapse ohutuks täitmiseks ohutult.

Tuleb märkida, et psühhoprofülaktiline ettevalmistus rasedate naiste sünnitust, välja töötatud ja rakendatud üldises praktikas esimest korda Venemaal (Euroopas, seda meetodit nimetatakse - Lamar meetod või "Vene meetod"), on suurendada Cortexi erutolahutuse künnise aju ja luua ajukoores nn positiivne üldine domineeriv domineeriv. Psühhofülaktiline ettevalmistus ei ole sõltumatu meetod, vaid viiakse läbi keerulises rasedate füüsilise valmistamise kompleksis. Tuleb alustada esimesest külastusest rasedate konsultatsioonide ja sulgege 7-10 päeva enne tarnimist. Esimene istung ei arsti individuaalselt, järgmised klassid on spetsiaalselt koolitatud ämmaemand rühma meetodil. Tulemused Kokku 5. Psühholoogiline ettevalmistus rasedate naiste sünnituse on see, et abiga üksikute klasside suurendada ajukoore ajukoores ja luua nn positiivne üldine domineeriv aju ajukoores. Psühhofülaktiline ettevalmistus ei ole sõltumatu meetod, vaid viiakse läbi keerulises rasedate füüsilise valmistamise kompleksis. Tuleb alustada esimesest külastusest rasedate konsultatsioonide ja sulgege 7-10 päeva enne tarnimist. Esimene okupatsioon, arst teostab individuaalselt, järgneva - spetsiaalselt koolitatud ämmaemanda rühma meetodil. Klassid Ainult 5. demonteerib igaühe eesmärk.

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http://www.allebe.ru/

Sissejuhatus

Peatükk 1. Uurimismeetodite teoreetiline alus sünnitamismetel

1.1 Special (Basic) meetodid

1.2 Täiendavad meetodid

1.3 Muud meetodid

Peatükk 2. Kaasaegsed uurimismeetodid sünnitusabi ja praktikas

2.1 Eri- ja täiendavate uurimismeetodite kirjeldus

2.2 Muude uurimismeetodite uurimine

Järeldus

Loetelu kasutatud kirjandus

Sissejuhatus

Sünnitusabi on ratsionaalne abi raseduse, sünnituse ja sünnitusperioodi normaalses ja patoloogilises käigus. Oluline sünnitusabi osa on ennetavad meetmed ja uurimismeetodid.

Teadusuuringute asjakohasus. Teadusuuringute meetodid sünnitusabi ajal on juba lubatud raseduse alguses selgitada loote patoloogilised häired, kehade ja loote süsteemide väljatöötamise anomaaliad ja alustavad kohe nende ravi.

Kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate arendamisega sai see võimalikuks hinnata loote olekut kogu raseduse ajal - esimestest päevadest alates muna väetamisest kuni lapse sündi. Sõltuvalt anamnaalsetest andmetest on raseduse ja selle mõiste laad rasedate uurimise tulemused kasutama erinevate loote seisundi uurimise erinevaid meetodeid.

Kõiki sünnitusabi uurimismeetodeid võib jagada mitteinvasiivseks ja invasiivseks.

Sünnitusasi puhul kasutatakse mitmesuguste liikide uurimise meetodeid, paljud neist põhinevad Ultraheli tehnoloogiate uuringul. Kaasaegseid uurimismeetodeid sünnitusabi uurimistööd uuritakse pidevalt uute seadmete ja tehnoloogiate tutvustamisega. Väikeste vaagnaorganite ultrahelieksami abil saab paljud günekoloogilisi haigusi oluliselt oluliselt diagnoosida. Seda tüüpi uuringu puhul leitakse erinevad patoloogiad, nad hindavad nende raskust ja järgivad ravi dünaamikat.

Töö eesmärk: Põhimõte ja kaasaegsete uurimismeetodite järelduste esitamine sünnitusabi meetodite kohta.

Töö ülesanded:

Uurida teoreetiliselt kolme uurimismeetodi rühma sünnitusabi;

Uurimismeetodite uurimine sünnitusabi valdkonnas.

Selle kursuse objektiks töö: uurimismeetodid.

Teema uuringu käigus töö: sünnitusabi.

Muidugi koosneb haldusest, kahest peatükist, järeldust ja kirjandust.

Peatükk 1. Uurimismeetodite teoreetiline alus sünnitamismetel

1.1 Special (Basic) meetodid

Viimastel aastatel tekkis uute meditsiiniseadmete tulekuga võimalik üldjoontes rakendada uusi uurimismeetodeid sünnitusabi.

Special või kuidas muidu nad nimetatakse peamised uurimismeetodid sünnitusabi võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Küsitlus, üldine kontroll ja anamneeside kogumine.

2. Väliste suguelundite kontrollimine.

3. Kontroll peeglite kohta.

4. BIMANAAL vaginaalne uuring.

5. Ühendatud otseveevaginaalsete mullide uuringud.

Rasedate ja naiseliku uuring viiakse läbi vastavalt konkreetsele plaanile. Uuri välja nimi, eesnimi, patronymic, vanus, töökoht ja elukutse, elukoht; Millises vanuses ilmus esimene menstruatsioon ja mille järel olid need paigaldatud; Menstruatsiooni tüüp (3- või 4-nädalane tsükkel, kestus, kaotatud vere kogus, valu kohalolek jne); Menstruatsioon muutus pärast seksuaalelu algust, endise sünnituse ja abordi algust; Kui oli viimane menstruatsioon. Uuri välja, kas suguelundite trakti ei ole valikut.

Patoloogiline väljalaske (rikkalik, mädane, limaskesta või vesine pus jne) näitavad tavaliselt günekoloogiliste haiguste olemasolu jaoks.

Raseduse kontroll. Pöörake tähelepanu majanduskasvule, keha deformatsioonile ja alumise jäsemete deformatsioonile (liigeste ja muude luude kõrvalekallete anküloseesid näitavad võimet muuta vaagna kuju ja selle kitsenemist), naha värvi ja seisukorda ja Nägetavad limaskestad, nägu pigmentatsioon, kõhu, nibudide valge joone, raseduse armid, raseduse armid, piimanäärmete seisund, kõhu suurus ja kuju.

Anamneesi raseduse kogumine.

Hoolikalt kokku pandud ajalugu aitab arstil välja selgitada elutingimused, üleantud üldiste ja nakkushaiguste mõju (reumalus, Scarlet Nature, Difftheria, viirushepatiit, punet, tuberkuloos, kopsupõletik, südamehaigused, neeruhaigus), haiguste Suguelundite elundid (põletikulised protsessid, viljatus, menstruaalfunktsiooni kahjustus, emakas, torud, munasarjad), endised rasedused ja sünnitus reaalse raseduse arendamiseks.

Perekonna ajalugu annab idee pereliikmete tervisele, kes elavad koos rasedate naistega (tuberkuloos, alkoholism, suguhaigused, suitsetamise kuritarvitamine) ja pärilikkus (mitu rasedust, diabeedi, onkoloogilisi haigusi, tuberkuloosi, alkoholismi).

Emakasse armi puhul pärast tseesaarse sektsiooni, fibromatoosse sõlme enuklatsiooni, tuleb perforatsiooni aurustust täpsustada ülekantud operatsiooni tähtaega (rasedus on soovitav mitte varem kui 2-3 aastat pärast operatsiooni , Cesali osa tüüp (korporatiivne või alumise tavligment) tüüp, iseloomuliku perioodi (armi rikkus), mille järel küsimus tuleks lahendada selle raseduse tööriistade võimaluse kohta ja hoiatada naist Vajadus haiglaravi järele 2-3 nädala jooksul ning armi ebapiisav elujõulisus - isegi varasemas kuupäeval enne tarnimist.

Samuti on vaja teada hemotransfusiooni ajalugu (kui vereülekanne või selle ühtsed elemendid transfuseeriti, põhjusel), epidemioloogilise ajaloo, allergiate olemasolu (toit, annus jne).

Väliste suguelundite kontrollimine.

Kontrollimisel pöörake tähelepanu pubise ja suurte seksuaalsete huulte ammendumise tõsidusele, võimalike patoloogiliste muutuste (turse, kasvajate, atroofia, pigmentatsiooni jms), jne), kõrguse ja suurusega kuju (kõrge, madal, Simõlg), selle lüngad ja nende kraad, seisund seksi vahe (suletud või lüngad), jättes välja vagiina seinad (sõltumatud ja nõelamise ajal).

Kui seksuaalne lõhe levib, on vaja juhtida tähelepanu limaskestalasele Vulva, et kontrollida seisund välisseava kusiti, paraletral lööki, väljundi tööjõu kanalid tupe pikendust, Pöörake tähelepanu vaginaalse heakskiidu olemusele.

Pärast välimise suguelundite uurimist peaks analüüsima analüüsi (pragude, hemorroidsete sõlmede jne olemasolu). Määrake Virgin Splava (selle tarbimine, auk vorm).

Pärast välimise suguelundite uurimist jätkatakse see peegliga, mis on günekoloogias väga oluline selgitada patoloogilised muutused tupe ja emakakaela.

Kontroll koos vaginaalsete peeglite abil aitab paljastada emakakaela eelnevaid haigusi ja vähi esialgseid ilminguid ning diagnoosida mitmeid teisi patoloogia vorme. Seetõttu on peeglitega naiste uuring iga günekoloogilise uurimise kohustuslik osa.

Imanual uuring.

See viiakse läbi kahe käega. Sisemise käte 2. ja 3.-sõrmega sisestatakse tupe, välimine käsi pannakse eesmise kõhu seina kübeme kohal.

Organide ja kudede tunne viiakse läbi kahe käega ja emaka emaka ja lisasid uuritakse nende suurust, kuju, järjepidevust, liikuvust ja valulikkust. Siis on uuring sissetulevate kiudude, mis on palpeeritav ainult siis, kui selles on infiltraadid ja eksudaadid.

Kombineeritud sirge-vaginaalse keeduuuringuid kasutatakse patoloogiliste protsesside esinemise kahtlustamisel vagiina seina, pärasoole või sirgjoonelise vaginaalse partitsiooni juuresolekul. Indexi sõrme sisestatakse tupe ja keskel on pärasooles (mõnel juhul, pöidla on sisse toodud esipaneeli, et uurida mull-emaili ruumi ja pärasoole indeks). Liikumismembraanide liikuvus või ulatuslikkus, infiltrate, kasvajate lokaliseerimine ja muud tupe seina muutused, pärasoole ja sirge tolmu-vaginaalse partitsiooni kiud määratakse sõrmede vahel.

sünnitusabi patoloogilise raseduse uuringud

1.2 Täiendavad meetodid

Vajadus täiendavate uurimismeetodite järele sünnitus- ja nende mahu järele määratakse iga naise jaoks individuaalselt pärast olemasolevate ja võimalike probleemide määramist.

Diagnoosi selgitamiseks kasutab see täiendavaid uurimismeetodeid. Nendest meetoditest on vaja eraldada need, mida rakendatakse praegu kõigile günekoloogilistele patsientidele, samuti tervetele naistele, keda ravida profülaktilise kontrolli jaoks. Selliste täiendavate meetodite hulka kuuluvad tsütoloogilised, bakteriskoopilised uuringud ja kolposkoopiad.

Tsütoloogiline uurimine. See on tehtud emaka vähi ja emaka torude varajase avastamise eesmärgiga. Karveedi pinnast saadakse materjal, kasutades prindiprintide (pintsettide poolt võetud klaasi, mida rakendatakse emakakaela pinnale või Ayra spaatlile viiakse läbi kaela pöörlemisliikumise teel). Emakakaela kanalist võetakse materjal spetsiaalse lusika või soonilise sondi poolt.

Materjali kantakse slaidi ja kuivatatakse õhus. Pärast spetsiaalset värvi, harja lööki. Massi tsütoloogiline uurimine profülaktiliste eksamite protsessis võimaldab eristada naiste kontingendit (ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel), mis vajavad detailsemat eksamit (biopsia, diagnostiline kraapimine jne), et välistada või kinnitada naissoost suguelundite vähki.

Colkoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida vagiina emakakaela ja seinu, kasutades kolposkope, mis annab objekti suurendamise 10--30 korda või rohkem. Coloscopy võimaldab teil tuvastada enneaegsete riikide varajaseid vorme, valige piirkonna, mis sobib kõige sobivam biopsia jaoks, samuti jälgida ravi ajal paranemist.

On mitmesuguseid kolpoope, kaasa arvatud fotorakendusega, mis võimaldab tuvastatud muudatuste pildistada ja dokumenteerida.

Bakteriskoopiline uurimine. Seda kasutatakse põletikuliste protsesside diagnoosimiseks ja võimaldab teil luua mikroobse teguri tüüp. Bakterioskoopia vaginaalse tühjenemise aitab määrata puhtuse tupe, mis on vajalik enne günekoloogiliste operatsioonide ja diagnostiliste manipulatsioone.

Bakteriskoopiline uuring Mõnel juhul võimaldab teil tuvastada tunkeeriva haiguse, kui see on väikese võimsusega voolu.

1.3 Muud meetodid

Kõiki muid meetodeid saab jagada instrumentaalseks (mitteinvasiivseks) ja laboriks (invasiivsed ja mitte-invasiivsed).

Instrumentaalsed meetodid sünnitusabites. Kõige rakendatavate meetodite puhul tuleks täpsustada:

1. Outdoor Cardiokography - CTG (Cardihiotervalograafia + mechanogiograafia + atograafia);

2. ultraheli skaneerimine;

3. Dopplerograafia (verevoolukiiruse määramine emaka peamistes laevades, nabanööri ja loote);

4. Biofüüsilise loote profiili määramine;

5. amnoskoopia;

6. Röntgen-veiselooliomeetria.

Täiendavad laboratoorsed diagnostilised meetodid sünnitusabites. Täiendavatest laboratoorse diagnostika meetoditest saate helistada: mitteinvasiivsed ja invasiivsed.

Mitteinvasiivne:

1. inimkooriongonadotropiini (HCG) ja teiste raseduse valkude määramine uriinis või seerumis;

2. proovi clayguera-betke;

3. määramine taseme a-fetoproteiini (A-FP) vere ema;

4. Estri eritumine ema uriiniga;

5. määramine tasandi platsenta laktogeeniga veres ema;

6. Glükoositolerantsi test;

7. Research transpordi taskulamp-komplekside mikroorganismide (toksoplasma, teiste infektsioonide, punetiste, tsütomegaloviiruse, herpes simplex) radioimmunaalsete, immunomementide meetodite ja PCR diagnostilise meetodi (polümeraasi ahelreaktsioon).

Invasiivne:

1. amniotsentees;

2. Horionbiopsia;

3. CordSentheesis;

4. Määramine perekonna geeni pH veres, mis saadi pea nahast.

Uzi (ultraheliograafia, eögratsioon, ultraheli skaneerimine) peetakse üheks kõige informatiivsemaks uurimismeetoditeks sünnitusabi. Ultraheli abil on võimalik rasedust usaldusväärselt määrata, alustades 4-4,5 nädalat rasedusperioodil (2-2,5 nädalat alates kontseptsiooni kuupäevast). Ultraheli läbiviimisel kannab arst fetomeetriat, määrab platsenta lokaliseerimise, mõõtmete ja struktuuri, uurib koguvate veekogude arvu.

Fetomeetria läbiviimisel püüab uurija tavaliselt lahendada järgmised ülesanded:

Määrata või selgitada raseduse tähtaega kliiniliste ja / või anamneoloogiliste andmete puudumisega;

Määrata kindlaks loote füüsilise arengu vastavus lootele tuntud või väidetava raseduse vanuse või dünaamilise ultraheli vaatluse läbiviimise vastavuse, hinnata loote arengu arengu tõhusust;

Üksikute fetomeetriliste parameetrite mõõtmine kinnitada või kõrvaldada individuaalsete organite või süsteemide halvenenud arendamise (skeleti düsplaasia, mikrokefaalia, ajuarnoldi hüpoplaasia all Arnold-Kiaari sündroomi all);

Üksikute fetomeetriliste indeksite kohaselt (BPD / dB, OG / DB, mõõdetud dB / oodata DB ja arvukad teised) on mitteinvasiivsed, eraldades riskirühma kromosoomide aberratsiooni üle (Pataow sündroomid, Edwards, Downces jne) järgnevate amniotsentide ja Karyotyping.

Doppler Research võimaldab teil määrata verevoolu suunda ja kiirust loote ja ema laevadel. Sisuliselt Doppleri mõju on muuta ultraheli sagedust, kui kajastub liikuva objekti, näiteks erütrotsüütide.

Doppleri uuringud võimaldavad mõõta nii lineaarse verevoolukiiruse otsese väärtuse ja südametsükli erinevate etappide vahelist suhet südametsükli erinevatel etappidel (Systole Cultuli suhe - DDO, vastupanu indeks - IR, ripple indeks - PI) .

A-FP tase ema seerumis on otsustanud tuvastada CNS-i loote arendamise defektid raseduse 15-20ndal nädalal.

Ema seerumis A-FP suurenemine on tavaliselt tingitud loote närvilise toru odavast. Vähem sagedased põhjused on eesmise kõhu seina defekt, ühe puuviljade surm mitme raseduse ajal.

Amniotsentees on amniotilise õõnsuse tormine, et aspireerida amniotilist vedelikku.

CHORIONBIOPSY nimetatakse esimese trimestri Chorioni torke biopsia (mõnikord II trimestril) raseduse ajal.

CordSentheesia nimetatakse poegade laevade punktsioon, et saada loote vere.

Peatükk 2. Kaasaegsed uurimismeetodid sünnitusarmis praktikas

2.1 Teadusuuringute täiendavate uurimismeetodite

Tsütoloogiline uurimismeetod.

Tsütoloogilised uuringud on sõelumismeetod naiste ennetavate eksamite tegemisel, suurenenud riskide rühmades seoses onkoloogiliste haiguste arenguga.

Mikroskoobi all olevate kaelakehade tsütoloogilist uurimist kasutatakse sõelumismeetodina, kuid neil on ebapiisav tundlikkus (60-70%). Selle tulemuste jaoks on erinevaid hindamissüsteeme.

Venemaal kasutavad sageli kirjeldavat järeldust. Kõige sagedamini kasutage Papanik-Lau süsteemi (isa-testi). Järgmised tsütoloogiliste muutuste klassid eristatakse:

I on tavaline tsütoloogiline pilt;

II - põletikuline, reaktiivsed muutused epiteeli rakkudes;

III - epiteeli üksikute rakkude avüüp (düsplaasia kahtlus);

IV - üherakud pahaloomulise kasvaja märke (vähi kahtlus);

V - rakukompleksid pahaloomulise kasvaja märke (emakakaelavähk).

Tsütoloogilisi uurimismeetodeid kasutatakse munasarjade hormonaalse funktsiooni diagnoosimiseks genitaalide ja teiste patoloogiliste protsesside neoplaside diagnoosimiseks. Tsütoloogiliste uuringute materjal saadakse mitmel viisil: vagiina tagumise laagri valiku aspiratsioon, emaka kanali ja emaka õõnsus, kõhuõõne, kui punktsioon läbi tagumise kaare kaudu; preparaatide saamine - prindite saamine; Võttes loll lusikaga pinnajäägid kahtlaste kangaga saite; Peske emakakaela ja limaskesta pinnast. Tsütoloogiliseks uurimiseks saadud materjalist muudab löögid, millele järgneb mikroskoopiline uurimine.

Vagiina puhtuse aste määratakse tsütoloogiliselt leukotsüütide, doderelaani pulgade, erinevate mikroorganismide koguses. Mikrofloro saastumine eristatakse nelja kraadi vaginaalse puhtusastmega (vt joonis 2.1.): I - korter-epiteeli määrdumisel, dodereenis ja rakkudes on reaktsioon happeline; II - Lisaks vaginaalsetele pulgadele, mis on vähem, leukotsüüdid (kuni 5 silmapilgul), Gram-positiivse diplokocci, aeroobse ja anaeroobse cocci (kuid laktobakterite domineerivad), reaktsioon on nõrkus; III - Vaginaalne pulgad vähem kui teised mikroorganismid, aeroobsete ja anaeroobsete kokkide arvukus, leukotsüüdid - kuni 15-20 vaateväljale, leeliselise reaktsiooni; IV - Dodereen-pulgad on peaaegu mitte, paljud epiteelirakkude (kaasa arvatud sügavad kihid), leukotsüüdid ja erinevad mikroorganismid (Strepto ja stafülokokk, soolestikkettad, Trichomonas, klamüüdia jne), leeliselise reaktsiooni.

Joonis fig. 2.1 Vagiina puhtuse kraadi: a - esimene; B - teine; kolmandas osas; G on neljas.

Kahtlane vähktõve vähi on polümorfismi rakkude ja tuumade, suur hulk mitoosid. Sellistel juhtudel pärast tsütoloogiliste uuringute, biopsia tehakse. Kirjad uuritakse native või maalitud kujul. Viimastel aastatel kasutatakse spetsiaalseid tsütoloogiliste uuringute meetodeid - faasi-kontrastsuse ja luminestsentsmikroskoopia meetodeid. Faas-kontrastsuse mikroskoopia abil uurib native lööki. Luminestseerumisega (fluorestseeruva) mikroskoopiaga töödeldakse määrdeaineid fluorokrinokeemiliste värvainete ja uurib neid luminestsentsmikroskoobiga. Atüüpiliste rakkude tunnustamine põhineb morfoloogilistel omadustel ja nende hõõgumise olemusel.

Tsütoloogiline uuring funktsionaalse diagnostika testkompleksi kasutatakse laialdaselt günekoloogilises praktikas, et määrata reproduktiivsüsteemi seisund. Uuring vaginaalsete määrdeainete (Colpocytogram) põhineb määratluse teatud tüüpi epiteeli rakud, mis varieerub sõltuvalt faaside menstruaaltsükli. Hormonaalse kolpotsütoloogia Muses tuleb võtta iga 3-5 päeva 2--3 menstruaaltsükli jaoks. Ambulatoorse praktika puhul on tsükli jooksul võimalik võtta 3 määrdumist (kell 8.14 ja 22. tsükkel).

Amenorröa ja progresseerumise korral tuleks määrduda kord nädalas. Folpotsütoloogia vaginaalne sisu tuleb võtta külgkaarist, nagu tupe tagumises servas, segatakse sisu emakakaelade saladusega. Kolpotsütoloogiline uurimine ei saa läbi tupe, emaka verejooksu põletiku juures. Vagiina limaskestamembraan on kaetud mitmekihilise lame epiteeliga ja koosneb kolmest kihist: pind, vahepealne ja basaal. Vagina löögis eristavad neli tüüpi rakke: oroging, vahepealne, parabaznaya ja basaal. Nende epiteelirakkude suhe hindab munasarjade funktsionaalset seisundit.

Bakteriskoopiline uurimine. Seda kasutatakse laialdaselt günekoloogias mitte ainult põletikuliste haiguste diagnoosimiseks ja põhjusliku esindaja loomisel, vaid ka vagiina puhtuse määramisel. Vagiina puhtuse aste on indikaator, milleta ei ole tekib kirurgilised toimingud ega diagnostilised manipulatsioonid.

Vagiina puhtuse kindlakstegemiseks võetakse määrdeained urnile urineerimiseks, emakakaela kanalile, tupe tagumise anumale folkmani erilise lusikaga. Pärast esialgset massaaži taga, kitsas ots folkmani lusikad või erilise sondi saadakse tilk eraldatud ja rakendada seda õhukese kihile märgistatud klaasile. Samad tööriistad võtavad emakakaela kanalile määrduda ja rakendama seda kahele klaasile.

Mure analüüsi tulemuste kohaselt määrata kindlaks vaginaalse sisu puhtuse aste.

1 Puhtuse aste on happeline reaktsioon. Lõisu korral on leukotsüüdid, vaginaalne bacillus ja lame epiteeli.

2 puhtuse aste - reaktsioon on happeline. Kuni 15 leukotsüütide määrimisel esinevad koos deerlein-söögipulgadega väikeses koguses Cocci ja epiteelirakkudes.

3 puhtuse aste - reaktsioon on nõrgalt leeliseline. Kuni 40 leukotsüütide määrdumise korral valitsevad erinevad Coccis.

4 Puhtuse aste on leeliseline reaktsioon. Ei ole vaginaalseid bacillose, patogeensed mikroobid, sealhulgas gonokokkide, tricromonas jne.

Tavaline on tupe 1 ja 2. puhtuse aste. Selliste bakteriskoopiliste uuringute puhul viiakse läbi kõik kirurgilised ja operatiivsed sekkumised. Ülejäänud puhtuse kraadi vajab esialgset ravi.

Colkoskoopiline uurimine. Koloposkoopia puhul kasutatakse erinevaid kolpopereid. Coloscope - optiline süsteem (binokulaarne suurendus) valgusallikaga ja statiivi optilise suurenemise võimalusega. Praktikas kasutatakse tavaliselt 15-40 mitmeid suurenemist. Seade on paigaldatud kaugus 20-25 cm kaugusele EctoceVixi pinnast. Erineva emakakaela erinevate osade järjestikune kontroll viiakse läbi seadme kruvi pööramisega. Coloscopy viiakse läbi enne BIMANAAL uuringut ja muid manipulatsioone pärast EctoceVixi eemaldamist eraldatud pinnalt.

Lihtne (läbivaatamine) Coloscopy (ilma töötlemata ainete töötlemata) - meetod on soovituslik. See määrab emakakaela kuju ja suurusjärku, selle pinna seisundi, katkestamise olemasolu ja olemuse, lamedate ja silindriliste epiteeli piiri, vaskulaarsete omaduste värvi ja leevendamise. Muster, hinnata valiku olemust.

Colkoskoopia värvifiltrite kaudu kasutatakse epiteeli ja vaskulaarse mustri üksikasjalikuma uuringu saamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse rohelist filter vaskulaarse võrgu iseärasuste tuvastamiseks, mis absorbeerivad pikaajalise punase kiirguse täielikult.

Laiendatud Colkoskoopia on ECTOCEVIXi kontroll, kasutades epiteeli ja vaskulaarsete testide abil, milles nad hindavad koe reaktsiooni vastuseks ravimipõhiste kompositsioonide raviks. Laiendatud kolposkoopia läbiviimine algab emakakaela vaginaalse osa töötlemisega 3% äädikhappe lahusega. Oma kokkupuute korral tekib ekstratsellulaarse ja intratsellulaarse lima koagulatsioon, lühiajaline epiteeli turse tekib subpitseelilaevade vähenemine. Tegevus ilmneb 30-60 sekundi jooksul pärast lahuse rakendamist ja kestab 3-4 minutit.

Laevade reaktsioonile äädikhappe lahusel on oluline diagnostiline väärtus: normaalsed anumad (kaasa arvatud põletik) on kitsenenud ja ajutiselt kadunud vaateväljast; Äsja moodustunud anumate seinal ei ole lihasteki ja seda ei saa seetõttu vähendada neoplastiliste protsessidega, anumad ei reageeri äädikhappele (negatiivne reaktsioon).

Laiendatud kolposkoopia teine \u200b\u200betapp on EctoceVixi töötlemine 3% ligol glütseriini lahusega (Schilleri proovi). Normaalne mitmekihiline lame epiteel, mis on rikas glükogeenis, ligaooli toimel glütseriiniga lahusega © on ühtlaselt värvitud tumedajuure värviga. Mitmekihilise lameda epiteeli kahjustuse korral ei süüdista glükogeeni muutuste sisaldust ja patoloogiliselt muudetud ala ei süüdista ja jäävad kergemaks kui mitmekihilise lameda epiteeli muutmata osad. Vehigol proovi glütseriiniga © võimaldab täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja pindala, kuid ei lahusta oma olemust. Chromokolposcopy on pikendatud kolposekoopia tüüp pärast ectheTelvike'i enthethelvik-ravi värvainete (hematoksüliin, metüleensinine jne), mis põhineb tavaliste ja patoloogiliselt muutunud kudede erinevates stabiilsusel.

Colpomicroskoopia - kolposcopy suurenenud 160-280 korda (emakakaela epiteeli eluaegne histoloogiline uurimine) erinevate värvide kasutamisega. Colzomicroskoopia läbiviimisel tarnitakse mikrokolleerima toru toru otse emakakaelale. Uurige tuuma struktuuri ja epiteeli pinnakihtide tsütoplasma omadusi. Meetod on väga informatiivne, kuid selle kasutamine piirab vagiina seinad, nekrootiliste muutuste ja EctoceVixide oluliste verejooksude seinad. Lisaks vajab meetod erikoolitust ja ei anna võimalust diagnoosida kartsinoomi in situ ja invasiivse vähki (kuna selle teabe morfoloogia morfoloogia kohta mitmekihilise lameda epiteeli pinnakihi morfoloogia kohta ei ole piisav).

2.2 Muude uurimismeetodite uurimine

Tööriista meetodid:

1. Kardiograafia. Kaasaegsed loote kardiomotoorijad põhinevad Doppleri põhimõttel. Sellised kardiomonitorid võimaldavad registreerida muudatuste muutmist loote individuaalsete tsüklite vahel. Seadmed on varustatud ka anduritega, mis võimaldavad teil registreeruda samaaegselt emaka kontraktiilse tegevusega ja loote liikumise.

Seal on kaudne (väljas) ja otsene (sisemine) CTG. Raseduse ajal kasutatakse ainult kaudseid CTG-d; Praegu on selle kasutamine kõige tavalisem sünnitusel.

Kaudse kardiograafiaga paigutatakse välimine ultraheli andur ema esiküljele seinale loote südame toonide parima kuulamise kohas. Anduri pinda rakendatakse spetsiaalse geeli kihiga, et tagada optimaalne kontakt nahaga. Väliskesemõõturi andurit rakendatakse emaka põhjaosas, geeli ei rakendata selle pinnale. Patsient abiga spetsiaalse seadme loote motellide registreerimiseks märgib igasuguse liikumise episoodi.

CTG viiakse läbi rasedate (naiseliku) asendis küljele või poolsaajale, et vältida alumise õõnsa veeni pigistamise sündroomi tekkimist.

Et saada kõige täpsem teave loote riigi kohta, tuleb kardiomonition läbi viia vähemalt 20-30 minutit. Selline uuringu kestus on tingitud une ja tegevuse loote perioodide olemasolust.

Otsene CTG viiakse läbi ainult sünnituse ajal pärast mõju ja emakakaela avamisel vähemalt 2 cm. Sisemiste andurite kasutamisel rakendatakse loote pea nahale spetsiaalset spiraalse elektroodi, intraamiaalset kateetrit kasutatakse kontraktsioonitegevuse registreerimiseks emaka. Praegu ei ole KTG otsene meetod praktilises tegevuses laialdaselt kasutatud.

CTG-d peetakse põhjendatud 32-nädalase rasedusega. Kardiotoogrammide automaatse analüüsiga seadmete kasutamine võimaldab hinnata loote südametegevust alates 26 nädalast rasedusest.

Kardiotoogrammi (CTG) uuring algab basaalrütmi määratlusest. Basaalrütmi all mõistab keskmine väärtus loote südamelöögi hetkeväärtuste vahel, mis jääb samaks 10 minutit ja rohkem; Samal ajal ei võta arvesse aktiveerimist ja detseptsioone. Baasrütmi iseloomustamisel on vaja arvesse võtta selle varieeruvust, st Järgnevate muutuste sagedus ja amplituud loote südame löögisageduse sagedusel (instant võnkumised). Instant võnkumiste sagedus ja amplituud määratakse iga järgmise 10 minuti jooksul. Võnkumise amplituud määratakse basaalrütmi kõrvalekaldumise ulatusega, sagedus on 1 minuti võnkumise korral.

Kliinilises praktikas saadi kõige suurema jaotuse järgmine basaalrütmi varieeruvuse liigitamine:

Mute (monotoonne) rütm madala amplituudiga (0,5 minutis);

Veidi ähvardav (5--10 minutis);

Puudub (10--15 minutis);

Saloator (25-03 minutis).

Vahese võnkumise amplituudi varieeruvust saab kombineerida nende sageduse muutusega. Rekord viiakse läbi vasakul küljel asuva naise asendis 40-60 minutit. Nende süntenaalse KTG tõlgendamise ühendamiseks ja lihtsustamiseks tehti ettepanek baleaali hindamise süsteemi.

2. Ultraheli skaneerimine (echography).

Ultraheli skaneerimine (UZS) on väga informatiivne, ohutu uurimismeetod ja võimaldab dünaamilist jälgimist riigi, lootele.

Eksami kõige optimaalsemad tähtajad on I trimester, 16--20 ja 28-34 raseduse ajal. Keerulise raseduse käiguga viiakse UZS läbi mis tahes selle tähtaja jooksul. Raseduse arengu jälgimine on võimalikud varasemad etappidest. 3 nädala jooksul raseduse emakaõõnes, puuviljamuna läbimõõduga 5-6 mm visualiseeritakse. 4-5 nädala jooksul ilmub embrüo lineaarse ehitopilise struktuuri kujul 6--7 mm pikk. Embrüopea tuvastatakse 8-9 nädalast ümara kuju eraldi anatoomilise moodustumise ja keskmise läbimõõduga 10-- 11 mm.

Suurimaid kasvumäärasid täheldatakse raseduse esimese trimestri lõpus. Kõige täpsem näitaja raseduse terminist esimesel trimestril on koktsico-tume suurus. Embrüoelu hindamine varajases perspektiivis põhineb selle südametegevuse ja mootori tegevuse registreerimisel. Meetodi kasutamine võimaldab teil registreerida embrüo südametegevus 4-5 nädalast. Südame löögisagedus suureneb järk-järgult 150--160 / min 5-6 nädalal kuni 175--185 / min juures 7-8 nädalat, millele järgneb vähenemine 150 / min 12 nädala jooksul. Mootori aktiivsus tuvastatakse 7-8 nädalast. Seal on 3 tüüpi liikumisi: liikuvad jäsemed, torso ja kombineeritud liikumised. Südame aktiivsuse ja mootori aktiivsuse puudumine näitab embrüo surma.

Ultraheli uurimine I ja II tüüpi trimestrites võimaldab diagnoosi arendamata raseduse, anembo, erinevate spontaansete raseduse katkemise etappide, mullide triivi, ektopiilise raseduse, emaka arengu anomaaliatena, mitme raseduse. Vajamatu eelis on ultraheli skaneerib rasedatel naistel emaka ja patoloogiliste vormidega munasarjade.

Loote arendamise hindamise ajal raseduse trimestrite II ja III ja III osas keskenduge järgmistele fetomeetrilistele parameetritele: peabipüügi suurus, rindkere keskmine läbimõõt ja kõht, samuti selle pikkus reieluu luu.

Loote pea bilaadi suuruse määratlus tehakse ray-luu ülemise silmuse välispinnast kõige paremasse pinnal alumise ahela sisepinnale. Rinna keskmise läbimõõdu mõõtmine ja kõht viiakse läbi vastavalt loote südameklappide tasemele ja kõhuõõndega taasloomade tasemele.

Uurimisluude pikkuse määramiseks tuleb andur nihutada loote vaagna otsa ja skannimise nurga ja tasapinna muutmine saavutada reide pikisuunalise ristlõike parimat pilti. Hipside mõõtmisel on kursorid seatud selle proksimaalsete ja distaalsete otsade vahel.

Ultrahelieksam on üks kõige täpsemaid meetodeid loote arendamise viivituse sündroomi diagnoosimiseks. Sündroomi ökograafiline diagnoos põhineb uuringu käigus saadud fetomeetriliste näitajate võrdlemisel koos selle raseduse perioodil regulatiivsete näitajatega.

Optimaalne ja samal ajal usaldusväärne meetod loote röövelliku massi määramiseks Uzu abil on valem, mis põhineb pea ja loote kõhu kõhu kõhu mõõtmisel. Kaasaegse ultraheli seadmete võimalused võimaldavad hinnata erinevate elundite ja loote süsteemide tegevust suure täpsusega, samuti antjärgina diagnoosida enamik kaasasündinud väärarenguid. Loote selgroo visualiseeritakse selgroolülite kehastele vastavate eraldi ešikaatide kujul. On võimalik määratleda kõik selgroo osakonnad, sealhulgas istmed ja silk.

Loote südame südame uurimisel kasutatakse neljakambrit, mis saadakse rindkere rangelt ristimise teel libisemisklappide tasemel. Samal ajal on parempoolsed ja vasakad vatsakesed, paremal ja vasakul aatrium, sekkumiskohad ja tõlgendavad vaheseinad, Mitralise ja Tricuspid'i ventiili akvalaadi ja ovaalse augu ventiili akvalaatorid üsna selgelt.

Tuleb märkida, et kolmanda trimestri ja raseduse kolmanda trimestri lõpuni on parema vatsakese mõõtmetega funktsionaalne ülekaalus vasakul, mis on seotud emakasisese ringluse omadustega. Loote hingamisteede liikumise registreerimine aitab kaasa nende küpsuse kindlaksmääramisele (hingamisteede lihaste tähtaeg ja nende närvisüsteemi reguleerimine). 32--33 nädalaga muutuvad loote hingamisteede liikumised regulaarselt ja esineda sagedusega 30--70 liikumist / min. Hingamisteede liikumised on rindkere ja kõhu seinte samaaegsed liikumised.

Keerulise rasedusega suureneb hingamisteede liikumiste arv 100--150 / min või väheneb 10--15 / min; Samal ajal täheldatakse eraldi krambiveeli liikumist, mis on kroonilise emakasisese hüpoksia märk. Echhograafia kasutamine võimaldab teil selgelt tuvastada kõhu-, neerud, neerupealised ja loote põie. Tavaliselt esineva raseduse korral on uriinitooted lootele 20-25 ml / tund. Alates 18--20 nädalat raseduse on võimalik määratleda põrand lootele. Meeste määramise täpsus läheneb 100% -le, naisele - kuni 96-09%. Naiste puuviljade avastamine põhineb seksuaalsete huulte visualiseerimisel kahe ristlõike rulli kujul, mees - munandite ja / või peenise munanditüüpkonna kujul. Ultraheli placentograafia aitab luua platsenta lokaliseerimist, selle paksust ja struktuure. Platsenta asub peamiselt emakaõõne esi- või tagapindadel üleminekuga ühele selle külgseintele.

Väiksemas protsendis platsenta jälgimist lokaliseeritakse see emaka allosas. Platsenta lokaliseerimine erinevatel raseduse perioodidel iseloomustab varieeruvus. On kindlaks tehtud, et madal platsenta sagedus kuni 20-nädalase raseduseni on 11%. Seejärel tekib reeglina reeglina emaka alumise segmendist platsenta "ränne". Seetõttu on see lõpetatud platsenta asukoha hindamiseks ainult raseduse lõpus. Ultraheli muutused platsenta sõltuvalt selle tähtaja tasemest.

3. Dopplerography. Meditsiinis kasutatakse Doppleri efekti peamiselt verevoolu kiiruse määramiseks. Sellisel juhul peegeldav pind on peamiselt erütrotsüütide. Kuid kiirus erütrotsüütide liikumise vereringes ei ole sama. Preester vere kihid liiguvad palju väiksema kiirusega kui keskne. Verejooksu kiirus hajumine laevale nimetatakse kiire profiiliga.

On kahte tüüpi kiire verevoolu profiili: paraboolne ja libisemise. Käivitusprofiili ajal on verevoolu kiirus kõikide laevade lehtedel peaaegu sama, keskmine verevoolukiirus on võrdne maksimumiga. Seda tüüpi profiili kuvatakse kitsas sagedusspektri poolt doppllerogrammi ja on iseloomulik tõusev aordi.

Paraboolne kiire profiil iseloomustab kiire kiiruse hajutamine. Samal ajal liiguvad külgnevatel verekihid keskmisest palju aeglasemalt ja maksimaalne kiirus on keskmisest peaaegu 2 korda suurem, mis kajastub dopplirogrammis mitmesuguste sagedustega. Seda tüüpi kiire profiil on iseloomulik nabarteritele.

Praegu kasutatakse 10-150 Hz sagedusega filter sünnitusabi uuringu läbiviimiseks (rahvusvaheline ühiskond dopplerograafia kasutamiseks perinatoloogias). Kõrgemate sagedusfiltrite kasutamine nabavööndi verevoolukiiruse uuringus toob sageli kaasa vale-positiivseid tulemusi loote kriitilise seisundi diagnoosimisel.

Et saada kvaliteetseid kõveraid verevoolu kiiruste, see peaks püüdma tagada, et skaneerimise nurk ei ületata 60 °. Kõige stabiilsemad tulemused on saavutatud skaneerimise nurga all 30-45 ° nurga all.

Et hinnata tingimuse verevoolu praegu järgmisi näitajaid kasutatakse peamiselt:

Süstoroo-histoloogiline suhe (a / b) - maksimaalse süstoolse kiiruse (a) suhe lõpliku diastoolse (b);

Resistentsuse indeks - (A-B) / a;

Pulsation Index - (A-B) / M, kus M on südametsükli keskmine verevoolukiirus.

On kindlaks tehtud, et kõige väärtuslikum teave fetoplatsentaadi kompleksi riigi kohta saab üheaegselt uurides verevoolu nii emaka arterites kui ka aju sisemises ärritajates või aju peaarterites.

On mitmeid klassifikatsiooni neelatatud emakas-platsenta ja puuvilja-platsenta verevoolu. Meie riigis oli suurim jaotus järgmine:

I kraadi.

A - neelanud emaka-platsental verevool konserveeritud puuvilja-platsenta verevooluga;

B - puuviljade ja platsenta verevoolu katkestamine konserveeritud emaka-platsentaalse verevooluga.

II kraadi. Emaka-platsentaalsete ja puuviljade ja puuviljade ja platsentaalse verevoolu samaaegse katkemise, kriitiliste väärtuste saavutamisele (lõplik diastoolne verevool).

III kraadi. Kriitiline häire puuvilja-platsental verevoolu (null või negatiivne diastoolne verevool) konserveeritud või kahjustatud emakas-platsenta verevooluga. Oluline diagnostikafunktsioon on diastoolse põrgu välimus verevoolu kiiruste kõverate kõverate kõverate kõverate kõverate kõverate kõverate kõveratena, mis tuleneb diastooli alguses. Patoloogilise diastoolse jaoks tuleks võtta ainult selline verevoolu muutus, kui selle tipu jõuab või on madalam kui piiratud diastoolse kiiruse tase. Nende muutuste juuresolekul on üsna sageli vaja kasutada varajase kohaletoimetamist.

Kõrvaltoimed emaka-platsental vereringet tõendab diastoolse verevoolu vähenemine emaka arterites, fetoplasentari rikkumise kohta - diastoolse verevoolu vähenemine nabanööri arterites, null- või negatiivse väärtuse arterites. .

4. X-rayocephalometry.

X-ray sünnitusalases praktikas rakendatakse vastavalt rangetele tähistele, kuna loote tundlikkus ioniseeriva kiirguse toimele suureneb. Tundlikkus on eriti suur varases staadiumis ja väheneb loote arendamisega, eriti surnud rasedusega. X-Ray võimaldab teil selgitada loote olemasolu, selle positsiooni ja kohalolekut, pea suurust ja ema vaagna vastavust, mõningaid arenguahelasi (hüdrokesi, anentfalia jne), mitme raseduse, sünnituse, sünnituse Lootuse surm (vastavad muudatused skeleti struktuuris), hemolüütilise haiguse turse tunnused (valgustatuse riba seljapealsete kudede pehmete kudede valdkonnas, sõltuvalt turse jne).

Pelaviomeetria on üks sünnitusuuringute tüüpe, mille sisuliselt on naissoost vaagna suurused mõõta.

Arvestades, et raseduse ajal võivad vaagna suurus ja kuju oluliselt muutuda, saab kõige toonilisemaid andmeid saada ainult raseduse viimastel nädalatel. Kuigi väärib märkimist, et märkimisväärse kõrvalekalded normist, pelaviomeetria on juba varajase tähtajaga võib pigem täpselt ennustada võimalikke probleeme sünnituses. Esiteks on tingitud kitsas vaagna ja selle deformatsiooni probleemi tõttu.

Pelviomeetria viiakse läbi spetsiaalse dumbliomeetri seadme abil, mis sarnaneb ümardatud otstega normaalmõõturiga. Arst mõõdab mitmeid põhisuurused, mille põhjal kaudselt arvutada mitmeid olulisi suurusi, sealhulgas nn konjugeeritud usu (konjugatara) - väike vaagna sissepääsu suurus. See suurus on oluline, et see on vaagna kõige kitsam ja "kriitiline" koht. Pärast loote pea ja tõe konjugaadi ümbermõõdu võrdlemist määratakse sõltumatu kohaletoimetamise võimalus. Praegu on konjugaadi vera ikka veel kaudselt kindlaksmääratud tavalise meetri abil. Täpsem meetod on röntgenkiirte, kuid see on äärmiselt ebasoovitav kasutada seda raseduse ajal, kuna riskid on seotud kiirguse mõjuga puuviljadele.

Samuti annab vaagnaomeetrial andmeid vaagna tüübi kohta, mis koos ultraheli andmetega loote positsioonis võivad ennustada sünnituse ja võimalike komplikatsioonide kulgu, millele arst saaks eelnevalt ette valmistada või isegi vajaduse korral ette valmistada Määrake feminine eelnevalt patoloogiliste jumalate jaoks spetsialiseerunud haiglasse.

Pelviomeetria kasutatakse kümnete aastate sünnitusaastatel, kuid seni ei ole see meetod oluliselt kaotanud, kuna turvalisem uurimine on võimatu tulla, see on nagu kasvu või kaalumise mõõtmine.

Laboratoorsed meetodid:

1. Horsione gonadotropin mees. CGH määr raseduse ajal.

Inimese kooriongonadotropiin on eriline hormoonvalk, mis toodab areneva embrüo kestad kogu raseduse perioodil. HCG säilitab normaalse raseduse arengut. Tänu sellele hormoonile rasedate keha hormoonist, protsessid, mis põhjustavad igakuiselt ja suurendavad raseduse säilitamiseks vajalike hormoonide tootmist.

HCG kontsentratsiooni suurendamine veres ja rasedate uriinis on üks esimesi raseduse märke.

XG roll raseduse esimeses trimestril on stimuleerida raseduse hormoonide arendamiseks ja säilitamiseks vajalikku haridust, näiteks progesterooni, östrogeenide (östradiooli ja vaba estriooli) arendamiseks ja hooldamiseks. Raseduse normaalse arenguga toodab need hormoonid platsenta.

Kooriongonadotropiin on väga oluline. Meeste puuviljades stimuleerib koorionne gonadotropiin nn lesidigi rakke, mis sünteesivad testosterooni. Testosteroon Sel juhul on lihtsalt vajalik, kuna see aitab kaasa suguelundite moodustamisele meessoost tüüpi ja mõjutab ka embrüo neerupealiste koor. HCG koosneb kahest ühikust - alfa ja beeta-hcg. Alpha - HCG komponendil on sarnane struktuur koos TSH-hormoonide, FSH ja LH-ga ja beeta-HCG on ainulaadne. Seetõttu on B-HCG laboratoorne analüüs diagnoosimisel otsustava tähtsusega.

Raseduse normaalse arenguga määratakse HCG rasedate veres umbes 8-11-14 päeva pärast kontseptsiooni.

HCG tase kiiresti tõuseb ja alustades 3-nädalase raseduse, kahekordistub umbes iga 2-3 päeva jooksul. Rasedate vere kontsentratsiooni suurenemine on jätkuvalt umbes 11-12 rasedust. 12-22-nädalase raseduse vahemikus HCG kontsentratsioon väheneb mõnevõrra. 22 nädalast sünnituseni hakkab HCG kontsentratsioon rasedate naise veres taas suurenema, kuid aeglasemalt kui raseduse alguses.

HCG kontsentratsiooni suurendamise kiirusega veres võivad arstid määrata mõned kõrvalekalded raseduse normaalsest arengust. Eelkõige ektopiilise raseduse ajal või külmutatud raseduse ajal on HCG kontsentratsiooni suurendamise kiirus väiksem kui tavalise raseduse ajal.

HCG kontsentratsiooni suurendamise kiirus võib olla mullide triivi (chorionenoma), mitmesuguse raseduse või kromosomaalsete haiguste märk (näiteks haiguse alla).

Rasedate naiste veres ei ole rangeid standardeid rangeid standardeid. HCG tase samas raseduse perioodil võib erineva naiste seas oluliselt erineda. Sellega seoses on HCG taseme üks mõõtmised väikesed informatiivsed. Raseduse arendamise protsessi hindamiseks on olulised koorionikonadotropiini kontsentratsiooni muutuste dünaamika veres.

2. A-Fetoproteiini (A-FP) taseme määramine ema veres. Hiljuti on alfa-fetoproteiini (AFP) analüüs muutunud üsna populaarseks (AFP), mida iga rase naine soovitas rasedusperioodi esimeses trimestril (1-12 nädalat), optimaalselt - 10.-18. Juulil. Selle skriiningu analüüsi täpsus ulatub 90-95% -ni selle nõuetekohase läbiviimise ja täiendav uurimismeetodite usaldusväärsuse kontrollimisega. Ametlikult tunnistatakse, et alfa-fetoproteiini analüüs on patoloogilise raseduse diagnoosimise esimene etapp ja mitte mingil juhul ei ole ainus.

Enne alfa-fetoproteiini analüüsi saabumist tuleb teha mitmeid lihtsaid tingimusi nii, et tulemused oleksid võimalikult täpsed ja informatiivsed:

10-14 päeva enne analüüsi, on vaja keelduda saada ravimeid, sest nad kogunevad veres ja siseorganite naise võib põhjustada moonutatud analüüsi tulemusi lootevalgu;

1 päev enne analüüsi analüüsi peaks kõrvaldama rasva, praetud, soolasi, suukaudseid toiduaineid ja alkohoolseid jooke;

1-2 päeva enne AFP analüüsimist peate piirama mis tahes treeningut (sh kaalude kandmine, maja üldine puhastus jne);

Viimane sööki enne analüüsitud peaks olema õhtul hiljemalt 21.00;

Hommikul, analüüsi päeval lastakse tarbida ainult puhastatud vett, mitte üle 100-200 ml, et mitte vähendada valgu tõelist kontsentratsiooni ema veres;

AFRi analüüs peaks toimuma hommikul, paar tundi pärast ärkamist, nii et labor peab olema võimalikult lähedal naise elukohast võimalikult lähedal.

AFP kontsentratsiooni taseme normid sõltuvalt raseduse perioodist

Raseduse erinevatel aegadel on alfa-fetoproteiini kontsentratsioon naise kehas erinev. Mõõtmine toimub rahvusvahelistes ühikutes 1 ml patsiendi vere kohta (IU / ml).

Tabelis on toodud tavalised AFP normaalsed hinnad rasedatel tabelis:

Tabel 2.1 AFP normaalmäärad veres raseduse ajal

Rasedusperiood, nädal	AFP, IU / ml minimaalne kontsentratsioon	AFP maksimaalne kontsentratsioon, IU / ml







	Analüüsi ei toimu informatiivse puudumise tõttu

3. Katse glükoositolerantsi jaoks. Kolmanda trimestri algusega rasedusele on olemas kohustuslike analüüside loetelu. Üks neist on TSH - test glükoositolerantsi raseduse ajal. See laboratoorne uuring osutatakse kõigile rasedatele naistele kolmandatele trimestrile, jõudes kahekümne kaheksanda nädalani.

TSTG analüüsi läbiviimise eeskirjad kolmandal trimestril on lihtsad ja üsna täidetud. Uuring viiakse läbi kõhn kõhuga, viimati teretulnud, umbes kaheksa tundi tagasi. Kolm päeva enne tagastamise analüüsi, on soovitatav välistada rasvhape, terav, magus toitu toitumise. Enne katse testi väljajätmist ja ületamist.

Laboris veres analüüsimiseks rasedas naine võtab sõrme verd. Pärast seda peaks juua viiskümmend milliliitrit glükoosi, kasvatatud kolmsada milliliitrit puhastatud vett ilma gaasita. Saate lisada sidrunimahla neile, kes ei saa juua sellist magusat vedelikku kõhn kõhuga. Ja terve tund, et kulutada üksi: võite istuda, raamatu lugemist või pikali. Aktiivne tegevus on keelatud. Liigutage ka toitu. Te saate juua ainult gaasi ilma. Pärast tunni möödumist võtab verd uuesti analüüsi ja tulemusi võrrelda.

Kui vähemalt üks parameetrid ei vasta normile ja ülehinnatud, siis uuring on uuesti ette nähtud. Kui taaskasutamise analüüs kordab esimese uuringu tulemusi, saadetakse raseda naine endokrinoloogi konsultatsioonile, mis annab talle asjakohaste soovituste.

TSH analüüsi üleandmine on oluline rohkem kõige rasedate jaoks, mitte tema lapsele. Seetõttu tuleks seda käsitleda kõigi sünnitusarstide kohtumiste eest vastutustundlikult ja vastavad kõigile ettekirjutustele.

4. Amniotsentees. Amniotsentees on invasiivne protseduur, mis koosneb amniotilise kesta torkes, et saada operatsioonisüsteemi järgnevate laboratoorsete uuringute, amniogradeerumise või ravimite amnioniõõnde manustamise jaoks. Amniotsenteesit saab läbi viia I, II ja III trimestrites raseduse (kõige optimaalsemate - 16-20 nädala jooksul raseduse).

Kasutusnäitajad:

Kaasasündinud ja pärilike haiguste sünnieelne diagnoosimine. Kaasasündinud laboratoorsed diagnostika

Tervislikud haigused põhinevad amniotsüütide tsütogeneetilisel ja molekulaarsel analüüsil.

Amneaging (mitme teega).

Raseduse intrahamic manustamine raseduse katkestamiseks II trimestril.

Loote seisundi hindamine raseduse trimestrite II ja III ja III ja III-s: loote hemolüütilise haiguse tõsidus, kopsude pindaktiivsete ainete tähtaeg, emakasiseste infektsioonide diagnoosimine.

Fetoteraapia.

Fetchurgery.

Enne protseduuri menetlust teostab ultraheli, et määrata kindlaks puuviljade koguse, nende elujõulisuse, raseduse täpsustamise, platsenta lokaliseerimise, ov, protseduuri mõjutavate anatoomiliste omaduste olemasolu. Töötlemine operatsioonivälja standardse töötlemise töötlemine.

Ultraheli kontrollib punktsiooni koha. Punktimine on eelistatav täita planeerimata, suurimas õpilas hingedes, suurim tasku AZH. Kui nõel vajab siirdamist siseneda, vali platsenta kõige peenem osa, millel ei ole laiendatud intervalli tühikuid. Amniotsentees viiakse läbi 12-22 g läbimõõduga nõelte abil. Tehniliselt amniotsenteis toodetakse "vaba käega" või kasutades kumer kõhu andurile asetatud torkeadapterit. Selle kasutamine võimaldab teil kontrollida liikumise trajektoori ja torke nõela sukeldamise sügavust, kasutades monitori ekraanil olevat rada. Pärast veenduge, et nõel pärast punktsiooni paikneb Frenza mulli õõnsusel, eemaldatakse Mandren sellest, süstal on kinnitatud ja ASPI vajaliku summa S. Pärast seda asetatakse Mandren nõela luumenile uuesti ja eemaldage see emakas.

Menetluse lõpus saadetakse valim ka vajaliku laboratoorse analüüsi jaoks. Tsütogeneetilise analüüsi jaoks vajaliku USA maht on 20-25 ml.

5. Horionbiopsia. Horionbiopsia on invasiivse menetluse, mis koosneb Chorioni mereväe saamisel järgneva uuringu jaoks, et diagnoosida loote kaasasündinud ja pärilikke haigusi.

Tehnikaoperatsioon. CHORIONBIOPSY viiakse läbi 10-12 raseduse nädala jooksul. Optimaalse visualiseerimise jaoks on vajalik põie mõõdukas täitmine.

CHORIONi asepreside biopsia saab läbi viia transcesservical või transabdominaalse juurdepääsuga. Juurdepääsu valik määrab osava arstiga, võttes arvesse Chorioni lokaliseerimist.

Eelistatav on transabdominaalne biopsia. Ee tekitada vaba käega või kasutades torkeadapterit. Punktsiooniadapteri kasutamine on eelistatav, sest see võimaldab valida läbi torgakesi liikumise tee monitori ekraanil ja kontrollida sukeldumise sügavust.

Biopsia Vorsini Chorioni trasabdominaalse juurdepääsu meetod on kaks ja kaksikkrigoloosset.

Lihtsuse meetod on konsistents kõhu seina, emaka seinad, šorioni koe seinad standardse nõelaga, mille läbimõõt on 20 g läbimõõduga.

Kahekordne meetod: dirigendi nõela kasutamine (läbimõõt 16-18 g) ja sisemine biopsia nõel väiksem läbimõõduga (20g).

Üheperekonna tehnikaga on nõel suunatud chorIon kangale, millel on see paralleelne koorega. Pärast nõela ületab müomeetriumi, suunatakse see paralleelselt oma sisemise kontuuriga.

Sarnased dokumendid

Verejooksu põhjuste kliiniline klassifikatsioon sünnitamisse. Teooriad, mis selgitavad verejooksu etioloogiat keha anatoomiliste füsioloogiliste omaduste poolt. Patoloogia filiaali platsenta. Haiguse diagnoosimiseks, ennetamiseks ja raviks kliinilised meetodid.

esitlus lisatud 18.10.2015

Hemorraagilise šoki peamised põhjused sünnitusabi - äge ja massiivne verejooks raseduse ajal, sünnitus ja sünnitusjärgsel perioodil. Riskitegurid: hemostaasi süsteemi verejooks, maksapuudulikkus ja patoloogia. Patsientide läbiviimise taktika.

esitlus, lisatud 05/27/2015

Magnetic resonantstomograafia diagnostilise meetodi eelised loote otsese visualiseerimise sünnitusasuses. Uuringu näidustused, meetodid ja funktsioonid. MRI rasedate spetsiifilisuse preparaadid. Meetodi piirangud ja ohutus.

lisatud, lisatud 15.02.2016

Efektiivse (ekstrakorporaalse) ravimeetodite kasutamine sünnitusarvisiseselt ja günekoloogilises praktikas, nende käitumise tähised. Meetodite klassifikatsioon tegevuspõhimõttel: difusioon, sorptsioon, filtreerimine, gravitatsioon (tsentrifuugimine). Nende tegevuse mehhanism.

abstraktne, lisatud 11/09/2010

Sünnitusjärgne rehabilitatsioon. Raseduse arenguperioodid. Meditsiinilise kehalise kasvatuse sünnitusjärgsel perioodil. Vastunäidustused kasutamise eesmärgil, nende kasutamise meetod. Füsioteraapia sünnitusabi ja günekoloogias. Riistvara kokkupuute meetodid.

ettekanne, lisatud 03.11.2016

Neerude radioisotoopide uuring, renograafia ja urograafia. Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks, uuringu ettevalmistamine. Tüüpi urograafia ja nende omadused. Pneumopograafia ja retropneuperitoneumi meetodid. Eriuuringud günekoloogias.

abstraktne, lisatud 03.09.2009

Invasiivsed meetodid sünnieelseks diagnostikaks. Uurides veres loote ja biopsia küla Chorion. Määratlus allühis HCG. B-HCG kontsentratsiooni vähendamise põhjused veres. Kombineeritud sõelumine I ja II trimestril, konjugeerimata östriol.

esitlus, lisatud 03/21/2013

Maksimovich-Ambodik ja tema roll sünnitusabi keeles. Ajalugu arengu kodumaiste sünnitusabi. Haigla töö korraldamine ja põhimõtted. Ontogeneesi kriitilised perioodid. Raseduse diagnoosimine. Raseduse ja sünnituse tähtaegade kindlaksmääramine. Tavalised vaagna suurused.

cheat Sheet, Lisatud 04/28/2013

Kontseptsioonid sünnitusabi. Raseduse füsioloogia. Üldise tegevuse anomaaliad. Loome ja vastsündinute hemolüütiline haigus. Ravimpreparaadid raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. TrichomononaceAceous infektsioon. Neuroendokriinsed sündroomid. Äge kõht.

loeng, lisatud 16.03.2009

Hingamisteede stressi sündroomi kriteeriumid, mis koosnevad õhupuuduse lühese õhupuuduse õhupuuduse lühese õhupuuduse vältimisest, tahhüpnoe hapnikust, kopsude kadu ja hajutatud infiltratsiooni röntgenkiirte radiograafias. Selle riigi pulmonaarsed põhjused sünnitamisse, ravi.

Rasedate välishoiu algoritmi algoritm.

Eesmärk:füsioloogilise arengu hindamine.

Varustus:

· Günekoloogiline tool.

· Steriilsed kindad.

· Sünnitusabi ja günekoloogiline phantom.

· Phantom rind.

· Rostomeeter.

· Meditsiinilised kaalud.

1. Selgitage rasedat naist selle kontrolli vajadust.

2. Küsi rasedalt lahti riietuma.

3. Järjestikuse mõõtmise ja ülevaatuse:

· Kehamassid

· Meeskonnad

· Välised suurused vaagnad

· Nahavärvid

· Pigmentatsioon

· Patoloogilised muutused

· Limaskestade värvid

· Piimanäärmete ja nibu vormi arendamine

· Kõhu vormid

· Kujutud vaagna

· Roma Michaelisa

· Juuste kasvu olemus keha pubi- ja muudes osades

4. Tulemused Fix Medical Records.

4.2. Outdoor-i sünnitusabi algoritmi (Leopold-Leopitsky tehnikat)

Eesmärk:rasedate võõraste naise välisuuring nelja sünnitusabi abil ja määrata individuaalse raseduse kaardiga.

Varustus:

Diivan;

Oilcloth;

Individuaalne rasedate kaart.

Täitmise meetod:

1. Selgitage rasedat naist selle uuringu vajaduse kohta.

2. Protsessi diivanil koos rag-niisutatud 1% kloori lahusega.

3. Asub puhta mähe.

4. Küsi rasedalt lahti riietuma.

5. Pane rase seljas sirgendatud jalgadega.

6. Istuge diivanile rasedusele.

№ 1 № 2 № 3 № 4

7. veeta esimene vastuvõtt ja määrake emaka põhi kõrguse ja emaka allosas oleva loote osa. Palmi mõlema käega koha allosas emaka, otsad sõrmede on suunatud üksteise vastu, kuid mitte nendega kokkupuutuda. Määrake emaka põhja kõrgus Mesao-kujulise protsessi või emase allosas asuva loote naba ja osaga.

8. Teise vastuvõtu kasutamine määrake asend, positsioon ja liigi lootele emakaõõnes. Käte harjade slaidi emaka alt emakas külgpindade emaka (umbes taset naba). Harjade pallide pinnad teevad külgsuunaliste osakondade palpatsiooni. Määrake tagaküljel asuv asukoht (sile, sile, ilma väljaulatuvate pindadeta) ja väikeste osade (käepidemete ja jalgade) ja teha järelduse.

9. veeta kolmas vastuvõtt ja määratleda lootuse eeltingimus väikeste vaagna sissepääsule. Saate ühe parema käega, tõmmates pöidla nii palju kui võimalik teisest neljast. Valmistage osa püüdmine suurte ja kesksete sõrmede vahel väikestes vaagna sissepääsutasandi kohal ja määratleda pea või vaagna otsa. Kui pea määrab jooksev sümptom.

10. Meelelahutuslik neljas vastuvõtt, mis on kindlaks määratud praeguse osa ja selle asukoha olemus seoses lennukiga vaagnaga. Selle vastuvõtu tegemiseks pöörab ämmaemand raseduse jalgadega. Käte harjadel on emaka põhja mõlemal küljel nii, et mõlema käega sõrmed tunduvad olevat üksteisega väikeses vaagna sissepääsutasandil, palites valitseva osa, määrab röövtoolise laad ja selle asukoht.

Rasedate välishoiu algoritmi algoritm. Rasedate sünnitusabi tüübid ja meetodid

Rasedate uurimismeetodid

Eri- ja laboratoorsed uurimismeetodid rasedatel naistel

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Sarnased dokumendid

Rasedate välishoiu algoritmi algoritm.