HIV-positiivse rasedustest. Haiguse sümptomid ja etapid

HIV on suhteliselt hiljutine haigus. Inimkond kohtus temaga umbes 30 aastat tagasi, kuid selle aja jooksul on viirusesse nakatunute arv märgatavalt kasvanud. Kokku kannatab selle haiguse all maailmas üle 40 miljoni inimese. Nakkus seab patsientide eluviisile palju piiranguid ja võib mõjutada tulevaste laste tervist. Kas HIV ja rasedus sobivad kokku?
Selle olukorra võimalikke riske ei tasu alahinnata, kuid terve lapse sünni võimalus säilib.

Kuid HIV-positiivse naise raseduse planeerimine ja juhtimine pole lihtne ülesanne, mis nõuab sünnitusabi-günekoloogi, infektsionisti ja loomulikult lapseootel ema ühist pingutust.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruseid on kahte tüüpi, HIV-1 ja HIV-2. Esimene on tavalisem ja muutub sageli AIDSiks.

Mõlemat tüüpi viirused on põimitud rakkude DNA-sse ja on praegu ravimatud. Nakkuse kandmine ei tähenda, et inimene hakkab koheselt tundma haiguse ilminguid. Nakatumisest HIV-i üleminekuni AIDS-ile võib kuluda umbes 10 aastat.

Viirus edastatakse nakatunud inimeselt järgmistel viisidel:

• veri, näiteks vereülekande või ühe süstla kasutamisel;
• seemnevedelik ja tupest väljumine;
• rinnapiim.

Seetõttu võivad need levida sugulisel teel ja siis, kui haige inimese veri puutub kokku lahtise haavaga. HIV raseduse ajal on ohtlik, kuna see võib läbida platsentaarbarjääri.

Võimalik, et laps on nakatunud emalt tiinuse ajal, see võib esineda ka sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

Suurim oht ​​nakatuda on uimastisõltuvusega inimesed, kes tarvitavad psühhotroopseid aineid intravenoosselt, homoseksuaalid ja need, kes on narkootikume tarvitamata vabameelsed. Kuid isegi heal järjel inimesed võivad nakatuda.

HIV-i "püüdmise" oht, kuigi väike, on olemas mitmesuguste meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride läbiviimisel, mis on seotud verega kokkupuutega, mittesteriilsete instrumentidega.

Kuidas HIV-nakkus inimkeha mõjutab?

Kehasse sattudes on viirus T-lümfotsüütides (immuunsüsteemi eest vastutavad valged verelibled).

HIV kasutab rakkude DNA-d enda paljundamiseks, põhjustades nende surma. Seega ilmub kehasse palju uusi viiruseosakesi ja immuunsüsteem nõrgeneb.

T-lümfotsüütide arvu olulise vähenemisega ei suuda inimene tinglikult patogeensete mikroorganismidega toime tulla.

Seetõttu muutuvad tavaliselt kahjutud bakterid tõsiste haiguste põhjuseks. Selles etapis peaks patsient alustama retroviirusevastast ravi, vastasel juhul on oht surra kaasnevate tüsistuste tõttu - meningiit, kopsupõletik jne.

Haiguse sümptomid ja etapid

Haiguse ilmingud sõltuvad sellest, kui kaugele see on. HIV-nakkuse progresseerumisel on järgmised etapid:

1. inkubatsiooniperiood. Sel ajal sümptomid puuduvad, patsient ei pruugi probleemist teadlik olla. Viiruse õigeaegne avastamine sõltub sellest, kas inimene jälgib oma tervist ja kas ta läbib testid.
2. Esmaste ilmingute staadium. Nakatunul tekib palavik, lümfisõlmed suurenevad. Külmetushaigused sagenevad, sageli koos tüsistustega. HIV esmased sümptomid raseduse ajal, nagu külmavärinad, peavalu, väsimus, kõhulahtisus, on kergesti segi ajatavad teiste haiguste tunnustega. Seetõttu peab lapseootel ema oma vaevustest arstile teatama ja läbima kõik ettenähtud testid.
3. Üldine kehakahjustus. Tekivad viirus-, seen- või bakteriaalsed infektsioonid, mis mõjutavad siseorganeid. Suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht.
4. Terminali etapp. Kõik kehasüsteemid hakkavad ebaõnnestuma, mille tagajärjel sureb patsient infektsioonide või kasvajate tõttu.

Nakatunud inimese nende etappide läbimise kestus on individuaalne. Keskmine periood nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni on mitu aastat. Registreeritud on juhtumeid, kui esimesed haigusnähud ilmnesid aasta jooksul ja isegi lühemalt.

Nakatumise hetkest kuni raskete kehakahjustusteni möödub umbes 10 aastat, kuigi haigust saab peatada juba varajases staadiumis, kui patsient järgib arsti ettekirjutusi.

Kas rasedus ja HIV sobivad kokku? Kui me räägime kahest esimesest etapist, siis õigesti valitud teraapia võimaldab taluda ja sünnitada terve lapse, kuigi sada protsenti garantiid sellele pole.

Kuid kiiresti areneva viiruse puhul on rasestumine ebatõenäoline ja naise raske seisundi tõttu irratsionaalne.

Kuidas HIV diagnoositakse?

Viiruse esinemist raseda naise veres lapse kandmise perioodil kontrollitakse kolm korda. Selleks tehakse ensüümi immuunanalüüs.

Vajalik on mitmekordne diagnostika, kuna uuringu tulemused ei ole alati "asendis" oleva naise jaoks usaldusväärsed. Raseduse ajal on võimalik teha nii vale-negatiivne kui ka valepositiivne HIV-test.

Põhjus, miks viirust ei tuvastata, on hiljutine infektsioon, mille puhul pole veel antikehi ilmunud.

Valepositiivne tulemus võib olla tingitud naise kroonilistest haigustest ja immuunsüsteemi talitlushäiretest. Seega, isegi kui analüüs näitab HIV-nakkust, ei hirmuta arstid kohe lapseootel ema, vaid määravad täiendavad uuringud.

Ainult dünaamika näitajate jälgimine võimaldab täpselt kindlaks teha, kas naisel on viirus või mitte.

HIV-nakkusega lapse saamise oht rasedatel naistel

Kui naisel avastatakse siiski raseduse ajal HIV ja diagnoos leiab kinnitust, mõjutab prognoosi see, kas ta saab vajalikku ravi. Arstliku abi puudumisel on lapse nakatumise tõenäosus tiinuse ja sünnituse ajal 20-40%.

Piisavalt valitud ja õigeaegse retroviirusevastase ravi korral suureneb terve beebi tõenäosus. Nakatunud naistel, kes saavad ravi ja kes keelduvad rinnaga toitmast, saavad 2–8% lastest viiruse emalt.

Laps jääb suurema tõenäosusega terveks, kui raseduse ajal HIV-nakkuse jaoks verd loovutanud ema suutis haiguse varajases staadiumis tuvastada.

HIV-iga raseduse planeerimine

Naine, kes teab oma positiivset staatust, peaks rasestumisele lähenema teadlikult. Nakatunud ema rasedus ja HIV-ravi käivad käsikäes. Rasestumiseks valmistumisel peab naine viiruskoormuse määramiseks võtma vereanalüüsi.

Kui näitajad on kõrged, peate esmalt saavutama lümfotsüütide arvu normaliseerumise ja HIV aktiivsuse vähenemise.

AIDS-i keskuses, kus lapseootel ema vastu võetakse, valivad spetsialistid välja vajaliku ravi.

Kui viiruskoormus on madal ja naine ei ole hiljuti HIV-ravi saanud, on soovitatav hoiduda viirusevastaste ravimite võtmisest planeerimisperioodil ja esimesed 3 kuud pärast rasestumist.

Kontseptsioon HIV-nakkusega

Paaris, kus ainult üks partner on nakatunud, tuleb seksuaalvahekorda astuda kondoomi kasutades, mistõttu on lapse eostamine keeruline. Kui mõlemal vanemal on viirus, lihtsustab see olukorda.

Kuid isegi sel juhul pole seksuaalvahekord ilma kondoomita alati võimalik. Avatud seks ei ole soovitatav, kui partneritel on erinevad HIV-tüved. Võib tekkida üleinfektsioon, mis ei too kasu vanemate tervisele.

Niisiis, kuidas ühendada HIV-nakkus ja rasedus? Kui naine on nakatunud, kogutakse lapse eostamiseks mehe sperma steriilsesse anumasse. Seejärel kasutatakse seemet viljastamiseks, tutvustades seda tulevasele emale kunstlikult, meditsiinilistel tingimustel.

Kui ainult mees on haige, on lahendusi mitu. Kuna HIV-i kontsentratsioon seemnevedelikus on kõrge, on kaitsmata vahekorra kaudu rasestumine naisele ohtlik.

Esimene viis- saavutada mehe viiruskoormuse vähenemine miinimumini ja püüda sel perioodil loomulikul teel rasestuda. Nakatumise oht püsib, kuid seda saab vähendada, kui olla kondoomita intiimne ainult ovulatsioonipäevadel.

Lõppude lõpuks, mida vähem on kaitsmata seksi, seda suurem on võimalus nakatumist vältida.

Teine viis- kasutada reproduktiivtehnoloogiaid ja puhastada mehe spermat spetsiaalses aparaadis, eraldades spermatosoidid viirust sisaldavast seemnevedelikust.

Samuti on võimalus väetada naist doonoriseemnega. Kuid arusaadavatel põhjustel ei otsusta kõik paarid selle üle. Paljude jaoks on ju oluline, et laps oleks kallima jätk.

Kuidas kontrollida viirust raseduse ajal?

Iga ema, kes soovib oma lapsele õnnelikku tulevikku, mõtleb sellele, mida teha, kui HIV ja rasedus avastatakse samal ajal ning kuidas sünnitada terve laps.

Kõik diagnoositud haigusega naised peavad alates teisest trimestrist saama retroviirusevastast ravi, mis koosneb zidovudiinist või selle kombinatsioonist nevirapiiniga.

Loote nakatumise vältimiseks võetakse ka järgmisi meetmeid:

1. Vaatlus günekoloogi juures ja regulaarne raseda seisundi jälgimine riski minimeerimiseks. See on vajalik, sest enneaegne laps, eriti enne 34. nädalat sündinud laps, nakatub tõenäolisemalt.
2. HIV-ga seotud haiguste ja nende tüsistuste ennetamine.
3. Perinataalse invasiivse diagnostika välistamine.
4. Kohaletoimetamise planeerimine. Enamasti näidatakse naist planeeritult. Kuid kui viiruskoormus ei ületa 1000 1 µl kohta, on loomulik sünnitus lubatud. Samas püütakse vältida igasuguseid sünnitusabi kirurgilisi protseduure – lootepõie avamist, perineaalseid sisselõikeid jne.

HIV-ravi raseduse ajal, rinnaga toitmise edasine tagasilükkamine ja viirusevastaste ravimite profülaktilise kuuri määramine vastsündinule minimeerivad nakatumise riski.

On võimatu aru saada, kas laps on nakatunud kohe pärast sündi. Ema verre sattunud antikehade tõttu võivad lapse HIV-testid olla positiivsed kuni 1,5 aastani. Kui pärast seda perioodi nad kaovad - laps on terve.

HIV-i ennetamine rasedatel naistel

Viiruse ennetamiseks lapseootel emadel soovitatakse paaril enne rasestumist HIV-testi teha, samuti uurida teisi nakkuste suhtes. Rasedusest teada saades peab naine pöörduma günekoloogi poole.

Varajane registreerimine ja õigeaegsed uuringud minimeerivad tüsistuste riski ning jätavad aega otsustada, kas ohtliku haiguse avastamisel on soovitav rasedust jätkata.

Rasedus ja HIV-nakkus seavad naise raske valiku ette. Hoolimata kõigist meditsiini saavutustest pole terve lapse sündi garantiid, mistõttu võib günekoloog soovitada aborti. Kas sellega nõustuvad või mitte, on vanemate otsustada. Arstid on kohustatud toetama kõiki nende valikuid.

Kui teil on raseduse ajal HIV-test positiivne, ei ole see põhjus paanikaks. Diagnoosi püstitamiseks on vajalik täiendav läbivaatus AIDS-i keskuses, sest ekslikud tulemused pole harvad.

Isegi kui lõpuks viiruse olemasolu kinnitust leiab, pole see lause, vaid põhjus kiiresti ravi alustada. HIV-nakkusega inimesed, kes saavad retroviirusevastast ravi ja on oma tervise suhtes tähelepanelikud, võivad elada täisväärtuslikku elu.

Kasulik video: naine, laps ja HIV (arstide arvamus)

Tavaline pilt: hommik sünnituseelses kliinikus, kabineti all laborisse - ainult rasedad. Kõik ootavad katseid. Mõned pole siin esimest korda. Paljud on nördinud, miks teha sama analüüsi mitu korda? Miks neil neid teste üldse vaja on? Näiteks milleks teha vereanalüüsi veregrupi kohta, kui see on ammu teada: passis on tempel, see analüüs tehti eelmise raseduse ajal. Miks seda uuesti teha? Miks minna HIV-testi tegema? Olen enesekindel ja ka oma mehes. Miks seda analüüsi teha? Proovime selle välja mõelda.

Miks on vaja veregruppi uuesti määrata?

Jah, veregrupp on teada, passis on tempel. Õiglane küsimus: miks siis ohutult mängida ja uuesti analüüsida. Fakt on see, et naise veregrupi täpne teadmine on kriitilise tähtsusega sünnitusaegse verejooksu korral, millesse naised väga sageli surevad ja mille vastu pole keegi kaitstud. Ja siin jõustub üks väga oluline punkt. Arst, kes teeb vereülekannet ja teeb enne vereülekannet ka veregrupi testi, peab olema 100% kindel, et sai õige tulemuse. Mida rohkem kinnitust tal on, seda parem. Analüüse teevad inimesed ja inimesed võivad eksida. Viga võib olla ka passis. Seetõttu tehakse raseduse ajal analüüs, mis on kinnitatud tulemuse eest juriidiliselt vastutava laboriarsti allkirjaga. Passis oleva tulemuse eest, nagu aru saate, ei vastuta keegi, sellel pole juriidilist jõudu. Kui naine vajab vereülekannet, võrreldakse kahe testi tulemusi – tehtud raseduse ajal ja vahetult enne vereülekannet. See on väga oluline, et vältida parandamatut viga. Kui naise jaoks on küsimus rahas, siis peate minema LCD juhi juurde ja lahendama selle.

Kas ma pean järgmise raseduse ajal uuesti AIDSi testi tegema?

Kui eelmise raseduse ajal oli tulemus negatiivne, ei tähenda see veel midagi. Analüüsi oleks võinud teha ajal, mil nakkust ei suudetud veel tuvastada. Lisaks käis naine peale sünnitust hambaarsti juures, tegi maniküüri, oli veel mingeid kokkupuuteid verega, oli võimalus saada HIV. Sama kehtib ka lapse isa kohta, samuti ei saa 100% kindel olla, samadel põhjustel. Seda on vaja uurida vähemalt selleks, et sünnitada terve laps. Kui raseduse ajal alustati õigeaegselt retroviirusevastast ravi, on täiesti terve lapse sünni võimalus väga suur.

Kas rase naine võib HIV-testist keelduda?

Kui HIV-testist keeldumine on naise põhimõtteline seisukoht, siis pole kellelgi õigust naist selleks sundida. Kirjalik keeldumine ja kõik. Aga laps tuleb ikkagi üle vaadata. Sel juhul on seadus lapse poolel - tema huvides on läbivaatus ja vajadusel ravi. Seetõttu võetakse pärast sünnitust lapse nabanöörist verd HIV-i tuvastamiseks.

Sünnitus vaatlusel (sünd nakkusosakonnas)

Mis puudutab nakkushaiguste osakonda, siis täna ei tohiks sünnitusmajades olla vaatlusosakondi. Naistel, kes ei ole läbinud uuringuid ja HIV-nakatunud, on õigus sünnitada igas sünnitusmajas, igas sünnitustoas. Ei tohiks olla häbimärgistamist.

Rasedus on imelised hetked, need on unistused ja unistused, see on tõeline õnn, eriti kui see on kauaoodatud. Lapseootel ema teeb plaane, kuidas tema elu koos lapse sünniga muutub. Ja keset seda kõike võib tabada diagnoos – HIV. Esimene tunne on paanika. Elu variseb kokku, kõik lendab tagurpidi, kuid tuleb leida endas jõud, et peatuda ja hoolikalt mõelda. Rasedus ja HIV ei ole surmaotsus. Lisaks peate esmalt kinnitama, kui usaldusväärne diagnoos on.

Parem hilja kui hiljem

Tõepoolest, paljudele naistele ei ole selge, miks tuleb neid raseduse ajal pidevalt erinevate infektsioonide suhtes testida. Lõppude lõpuks on neil õnnelik perekond ja see ei saa nendega kindlasti juhtuda. Tegelikult käivad rasedus ja HIV väga sageli käsikäes. Lihtsalt see haigus on väga salakaval, võib kümme-kaksteist aastat täiesti nähtamatu olla. Isegi kui kaelal on paar tihendit (lümfisõlme), võib see jääda märkamatuks. Mõnel juhul võib temperatuur veidi tõusta, ilmneda kurguvalu, oksendamine ja kõhulahtisus.

Haiguse tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid laboratoorseid analüüse. Emaduse ja lapsepõlve kaitse programm sisaldab tingimata hoolikat lapseootel ema. Seetõttu on rasedus ja HIV kaks mõistet, mis sageli käivad koos. Võib-olla poleks naine kunagi arsti juurde läinud, kui poleks olnud huvitavat olukorda.

Diagnostika

Nagu juba mainitud, on ainus usaldusväärne viis diagnoosimiseks laboriuuringud. Kui naine registreerib end raseduseks, saadetakse ta analüüsidele alates esimesest päevast. Samas tuleb märkida, et neid ei saa sunniviisiliselt, ilma patsiendi nõusolekuta välja kirjutada. Kuid see on teie huvides, sest rasedust ja HIV-i, mis esinevad kehas korraga, ei tohiks jätta arsti kontrollita.

Kõige populaarsem diagnostikameetod on ELISA, mille abil tuvastatakse patsiendi vereseerumis HIV-vastased antikehad. PCR võimaldab teil määrata viiruse rakud veres. Tavaliselt tehakse see uuring siis, kui HIV-nakkuse kahtlus on juba olemas, et panna täpne diagnoos.

Kui arst ütles teile selliseid ebameeldivaid uudiseid, ei tohiks te paanikasse sattuda. HIV ja rasedus võivad piisavalt rahumeelselt koos eksisteerida ja võite sünnitada terve lapse. Samas ei tohi unustada, et teie jaoks on ülioluline teha tihedat koostööd oma arstiga, võtta analüüse ja järgida soovitusi.

Kas võib olla viga?

Muidugi saab! Sellepärast on vaja läbida täiendavad uuringud, eriti kui olete oma partneris kindel. Fakt on see, et esmane diagnoos viiakse läbi juba määratud ELISA meetodi abil, mis võib anda nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi. HIV ja rasedus samaaegselt on löök igale lapseootel emale, kuid tuleb meeles pidada, et saadud tulemused ei ole täiesti usaldusväärsed.

Valenegatiivne tulemus võib olla siis, kui infektsioon on toimunud hiljuti. See tähendab, et inimene on juba kandja, kuid keha pole veel jõudnud reageerida ja välja töötada kaitset, antikehi, mida arstid leiavad. Valepositiivsed tulemused on veelgi tavalisemad, eriti rasedate naiste puhul. Põhjused peituvad selle raske perioodi füsioloogias. Loomulikult ei saa keegi selliste uudiste saabudes magada, kuid kõigepealt tuleb kaaluda, kui võimalik on sündmuste selline areng, millised olid selle eeldused ja loomulikult jätkake küsitlust.

Raseduse kulg

HIV ja rasedus võivad kulgeda omasoodu ilma teineteisele liigset mõju avaldamata. Rasedus ei kiirenda infektsiooni progresseerumist naistel, kes on haiguse varajases staadiumis. Statistiliste andmete kohaselt ei ületa nakatunud naiste rasedustüsistuste arv praktiliselt HIV-nakkuseta naistel. Ainus erand on see, et bakteriaalset kopsupõletikku diagnoositakse sagedamini.

HIV-testi tegemine raseduse ajal on vajalik ka selleks, et hinnata haiguse arengustaadiumit. Muide, kui võrrelda suremust sünnitajate ja sünnitamast keeldunutega (räägime raseduse katkemisest pärast diagnoosi panemist), siis pole praktiliselt mingeid erinevusi.

Kuid nagu te juba aru saite, sõltub raseduse kulg väga palju sellest, kui kaua haigus areneb, millises staadiumis see oli rasestumise ajal, ja ka keha seisundist. Mida hilisem staadium, seda rohkem võib tekkida tüsistusi. Need võivad olla sagedased ja rasked verejooksud, aneemia ja enneaegne sünnitus, surnult sünd, madal loote kaal ja sünnitusjärgne endometriit. Seega, mida raskem on haigus, seda väiksem on tõenäosus selle vastu pidada ja sünnitada

Kliiniline pilt raseduse ajal

See hetk on eriti oluline nende naiste jaoks, kes said oma haigusest teada juba loote tiinuse ajal. Kuidas HIV raseduse ajal kulgeb, millised on selle haiguse sümptomid ja ravi rasedatel? Need on küsimused, millele vastused võivad aidata paljudel naistel hinnata, mis nendega toimub, ja võtta asjakohaseid meetmeid. Kuid kahjuks on neid raske enam-vähem täpselt kirjeldada. Fakt on see, et immuunpuudulikkuse viirus areneb ja areneb keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise taustal. Ja mida tugevamini immuunsüsteem rünnaku all taandub, seda selgemalt väljenduvad sümptomid.

Tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist hakkavad inimesel ilmnema esimesed märgid, mida lapseootel ema saab rasedusele omase pildi jaoks hõlpsasti teha. Sel ajal on võimalik suurenenud väsimus, palavik ja töövõime langus, samuti kõhulahtisus.

Mis on peamine raskus? See etapp ei kesta kaua - ainult kaks nädalat ja sümptomid taanduvad. Nüüd võtab haigus varjatud vormi. Viirus siseneb püsivuse staadiumisse. Periood võib olla väga pikk, ulatudes kahest kuni kümne aastani. Veelgi enam, kui me räägime naistest, siis just neil on kalduvus latentse staadiumi pikaajaliseks kulgemiseks, meestel on see lühem ja ei ületa 5 aastat.

Sel perioodil suurenevad kõik lümfisõlmed. See on kahtlane sümptom, mis nõuab uurimist. Siin peitub aga teine ​​raskus: lümfisõlmede turse raseduse ajal on normaalne ja tervetel inimestel väga levinud. Kuid see sümptom peaks lapseootel ema kindlasti hoiatama. Parem on olla taas kord turvaline, kui raisata väärtuslikku aega.

Imiku emakasisene areng

Selles küsimuses huvitas arste väga üks punkt, nimelt see, millal nakatumine toimub. Selleks andsid palju teavet spontaansete raseduse katkemiste ja nakatunud emade kudedest. Seega leiti, et viirus on võimeline tekitama emakasisese infektsiooni juba esimesel trimestril, kuid selle tõenäosus ei ole liiga suur. Sel juhul sünnivad lapsed kõige raskemate kahjustustega. Reeglina ei ela nad kaua.

Enam kui pooled nakatumisjuhtudest esinevad kolmandal trimestril, vahetult enne sünnitust ja sünnitust ennast.

Huvitav fakt on see, et kuni viimase ajani oli HIV-vastaste antikehade tuvastamine raseda naise veres viide raseduse kohesele katkestamisele. Seda seostatakse loote nakatumise kõrge riskiga. Tänaseks on aga olukord muutunud. Tänu kaasaegsele ravile ei saadeta naist isegi plaanilisele keisrilõikele, kui ta saab vajaliku ravi.

Lapse nakatumise tõenäosus

Nagu teame, kandub statistika järgi immuunpuudulikkuse viirus emalt lapsele. See on üks kolmest nakkusteest. HIV-positiivne raseduse ajal suurendab kaasasündinud lapse saamise riski 17-50%. Viirusevastane ravi vähendab aga perinataalse ülekande võimalust 2% -ni. Kuid ravi määramisel tuleb arvestada raseduse kulgu. HIV, nagu me juba kirjeldasime, võib olla ka erinev. Lootele ülekandumise tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

• hiline ravi, kui haigus on jõudnud hilisesse staadiumisse;
• infektsioon raseduse ajal;
• keeruline rasedus ja raske sünnitus;
• loote naha kahjustus sünnituse ajal.

Infektsioon sünnituse ajal

Tegelikult, kui teie rasedustest on HIV-i suhtes positiivne, võib teil olla terve laps. Kuid ta sünnib ema antikehadega. See tähendab, et kohe pärast sündi on ka laps HIV-positiivne. Kuid praegu tähendab see vaid seda, et tema kehal pole oma antikehi, vaid ainult ema omad. Läheb veel 1-2 aastat, kuni need puru kehast täielikult kaovad ja nüüd saab kindlalt öelda, kas laps on nakatunud.

Lapseootel ema peaks teadma, et raseduse ajal HIV võib loote arengu ajal lapsele edasi anda. Mida kõrgem on aga ema immuunsus, seda paremini töötab platsenta ehk see organ, mis kaitseb loodet ema veres leiduvate viiruste ja bakterite eest. Kui platsenta on põletikuline või kahjustatud, suureneb nakatumise tõenäosus. See on veel üks põhjus, miks on vaja läbida põhjalik kontroll arsti poolt.

Kuid enamasti tekib infektsioon sünnituse ajal. Seetõttu peaks HIV-nakkusega rasedusega kaasnema kohustuslik viirusevastane ravi, et seda tõenäosust minimeerida. Fakt on see, et sünnikanali läbimisel on lapsel suurepärane võimalus verega kokku puutuda, mis suurendab järsult nakatumise võimalust. Kui mäletate koolikursusest, on see lühim viis viiruse edasikandmiseks. Keisrilõiget soovitatakse teha, kui verest leitakse suur hulk viiruseid.

Peale sünnitust

Nagu me juba ütlesime, on HIV-test raseduse ajal vajalik selleks, et positiivse tulemuse korral saaks ema läbida täisteraapia ja säilitada oma tervist. Raseduse ajal toimub immuunsüsteemi füsioloogiline allasurumine. Seega, kui eelmises uuringus vaadeldi ainult rasedust, siis teised on läinud kaugemale ja leidnud, et HIV-i areng võib pärast sünnitust kiireneda. Järgmise kahe aasta jooksul võib haigus minna palju raskemasse staadiumisse. Seetõttu ei saa loota ainult soovile emaks saada. Planeerimisetapis on nõutav arstiga konsulteerimine. Ainult see lähenemine võib saada teie abiliseks. Raseduse ajal HIV-positiivne võib tõsiselt kahjustada tervist, mis omakorda viib elukvaliteedi languseni.

Imetamine ja sellega kaasnevad ohud

HIV-nakkusega rasedus võib kulgeda väga hästi, kui laps areneb normaalselt ja sünnib täiesti tervena. Muidugi sisaldab tema veri ema antikehi, kuid need ei pruugi mõjutada laste immuunsust. Nüüd on ema aga valiku ees, kas toita last rinnaga. Arst peab selgitama, et rinnaga toitmine peaaegu kahekordistab nakatumisohtu. Seetõttu visake see ära, mis on parim valik. Kvaliteetsed segud annavad beebile palju paremad võimalused tulevikuks.

Sinu riskid

On mitmeid tegureid, mis ei pruugi teie kasuks mängida. See on eelkõige ema immuunsuse nõrgenemine. Kõrge ehk suur hulk viiruseid naise veres on samuti halb märk. Sel juhul võib arst soovitada rasedust katkestada. Imetamisest oleme juba rääkinud – 2/3 kõigist lapse emalt nakatumise juhtudest esineb esimese kuue elunädala jooksul. Mitmikrasedus on samuti riskitegur.

Kõigepealt tuleb lapseootel ema registreerida võimalikult varakult. Järgige kindlasti kõiki oma arsti soovitusi, siis on teil suurem tõenäosus sünnitada terve laps. Alates 14. nädalast võib rase naine võtta viirusevastast ravimit Azidotümidiini või selle analoogi. Ta saab sellist ennetavat hooldust täiesti tasuta. Kui naine ei võtnud seda mitmel põhjusel enne 34. nädalat, siis tuleb seda teha hiljem. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus, et ema haigust oma lapsele edasi kandub.

Ravi

HIV-i ravi raseduse ajal nõuab ema seisundi ja rasedusaja hoolikat kaalumist. Seetõttu jätke see kogenud arsti hooleks ja ärge mingil juhul proovige ise ravida. Kui pöördusite spetsialisti poole enne rasedust, selle planeerimise ajal, siis tõenäoliselt määratakse teile kombineeritud ravi. Otsus selle alustamiseks tehakse kahe testi põhjal – see on CD-4 rakkude tase ja viiruskoormus. Kaasaegne ravi nõuab kahe või enama viirusevastase ravimi samaaegset kasutamist.

HIV-test (rasedus on kombinatsioonravi katkestamise põhjus) on lähteanalüüs, millel põhineb kogu edasine ravi. Lapseootel emale jäetakse ainult üks viirusevastane ravim, et vältida puru nakatumist.

Kui naine võttis enne rasedust kombineeritud ravi, on sellise ravi korral soovitatav teha esimesel trimestril paus. Sel juhul võetakse raseduse ajal HIV-i verd reeglina kolm korda ja konkreetsel juhul võib proovide arv arsti äranägemisel suureneda. Ülejäänud ravi on sümptomaatiline. See vähendab sündimata lapse väärarengute riski ja väldib tohutut resistentsuse seisundit, mille korral viirus ei ole enam ravitav.

Mida peaks naine meeles pidama?

Vaatamata sellele, et kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad vähendada lapse enda emalt nakatumise riski 2%-ni, on see siiski olemas. Seetõttu peate kaaluma plusse ja miinuseid, sest naine, isegi HIV-nakkusega, tahab taluda ja sünnitada terve lapse. Raskus seisneb selles, et te ei tea pikka aega, kas teie laps sündis HIV-positiivsena, ja seda ei saa ette ennustada. Nii et teil on pikk ja tüütu ootamine. ELISA umbes 6 kuud pärast sündi annab positiivse tulemuse, seega olge kannatlik.

Naine peaks sünnitamist otsustades teadma, mis tema last ootab, kui ta sellesse õnnetusse 2% satub. Tuletame meelde, et selline minimaalne immuunpuudulikkuse viirusega lapse saamise tõenäosus on võimalik ainult siis, kui naine ei järginud kõiki arstide soovitusi, ei läbinud pidevaid uuringuid ega võtnud ravimeid täpselt skeemi järgi.

HIV on kõige raskem nendel imikutel, kes nakatuvad emakasisene. Sümptomid on sel juhul palju rohkem väljendunud ja sageli ei ela sellised lapsed kuni ühe aastani. Väiksemal hulgal õnnestub noorukieas vastu tulla, kuid nende elu täiskasvanueas on võimalik ennustada vaid hüpoteetiliselt, kuna seni pole selliseid juhtumeid olnud.

HIV-iga nakatumine sünnituse või rinnaga toitmise ajal on mõnevõrra lihtsam, sest viirus on juba moodustunud, areneva immuunsüsteemiga kehal. Lapse eluiga on aga väga piiratud. Tavaliselt ei tee arstid prognoosi rohkem kui 20 aastaks.

Ärahoidmine

Kaasasündinud HIV-nakkus on haiglates ja ravimites olnud lapsepõlvest peale. Loomulikult tuleb teha kõik selleks, et sündmuste sellist arengut vältida. Seetõttu on väga oluline seda haigust õigeaegselt ennetada. Tänapäeval tehakse seda tööd kolmes suunas. Esiteks on see HIV-i ennetamine fertiilses eas naiste seas. Teine suund on soovimatute raseduste ennetamine HIV-nakkusega naiste seas. Viimane on nakkuse ülekandumise vältimine naiselt lapsele.

Positiivne HIV-test raseduse ajal ei ole maailmalõpp. Naine peaks aga teadma, et tal on võimalus last nakatada. Kaasaegne ravi on HIV-positiivse inimese eluiga oluliselt pikendanud. Paljud elavad nakatumise hetkest alates 20 aastat või kauem. Kui aga täiskasvanu jaoks on see terve elu, siis lapse jaoks on see võimalus kohtuda noorusega ja lahkuda. Arstide saavutused ei võta naistelt vastutust, seetõttu peaks igaüks neist kõigepealt mõtlema oma lapse tulevikule.

Järelduse asemel

See on teema, millest võib lõputult rääkida, kuid sellegipoolest jääb palju alahinnata. HIV-diagnoos, nagu halb unenägu, hävitab kõik tulevikuplaanid, kuid eriti traagiline on oma diagnoosi teada saamine raseduse ajal. Sel juhul seisab lapseootel ema ees raske valik ja kolossaalne vastutus. Kas loobuda oma lapsest või sünnitada? Kas ta on terve või ootab teda lõputu ravi? Kõigile neile küsimustele pole selget vastust. Täna tegime teile lühikese kõrvalepõike, rääkisime peamistest probleemidest, mis on seotud nakatunud naiste rasedusega.

Muidugi on kaasaegse meditsiini saavutused võimaldanud tohutul hulgal naistel tunda rõõmu emadusest. Tänapäeval usuvad HIV-diagnoosiga inimesed, et nad on täisväärtuslikud ühiskonnaliikmed, neil on õigus perekonnale ja tervete laste sünnile.

Rasedus on kõige õnnelikum ja samal ajal kõige olulisem periood naise elus. Tulevase beebi tervis sõltub täielikult tulevase ema füüsilisest seisundist ja emotsionaalsest meeleolust. Ta sööb õigesti, püüab mitte muretseda, käib sünnituseelses kliinikus, läbib vaieldamatult kõik vajalikud testid. Uudis, et HIV-test on raseduse ajal positiivne, võib olla tõeline löök.

Positiivne HIV-test raseduse ajal: mida see tähendab?

Immuunpuudulikkuse analüüs tehakse veenivere võtmisega, tulemus on olenevalt laborist enamasti valmis 1-2 päeva jooksul. Kasutatakse ELISA meetodit (ensümaatiline immunoanalüüs), mis võimaldab tuvastada immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolu. Vaatamata suurele usaldusväärsusele viitab see esmase diagnoosi meetoditele, küsitavate tulemustega saadetakse veri täiendavaks uuringuks - immunoblotimiseks. Seda tehakse ka positiivse HIV-testi korral rasedal naisel.

Mida teha sellisel lohutamatul naisel? Peaasi, et mitte kaotada enesekontrolli ja uskuda parimasse, eriti kui kontseptsiooni kavandamisel oli analüüsi tulemus negatiivne ja tulevikus ei esinenud nakkusohuga seotud olukordi. Kogenud spetsialist selgitab, et raseduse ajal on valepositiivne HIV-test sagedane, ja kirjutab uuesti välja saatekirja vereloovutuseks.

Rasedat ema testitakse HIV suhtes kaks korda: registreerimisel, esimesel trimestril ja 30. rasedusnädalal. See meede on tingitud viiruse eripärast: nakatumisel on aknaperiood, mil kehal pole veel olnud aega piisavas koguses antikehi välja töötada. Sellel perioodil on retroviiruse testid negatiivsed, hoolimata patogeeni olemasolust organismis. Proovide uuesti võtmine välistab vea võimaluse.

Naisel on õigus keelduda testi tegemisest, kuid see otsus seab ohtu tema lapse tervise. See võib nakatuda emakas või sünnituse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal. Ja isegi kui HIV-testi positiivne tulemus kinnitatakse, rasedus jätkub. Arstide võimuses on võtta mitmeid ennetavaid meetmeid, mille tulemuseks on terve lapse sünd.

Valepositiivse HIV-testi põhjused raseduse ajal

Paljud naised peavad selle raske perioodi lõpptulemuste ootuses läbi elama ja kulutama palju närve enne kergendusega väljahingamist, olles saanud kauaoodatud uudise - HIV-test on negatiivne. Raseduse ajal võivad sellised pinged naise heaolu tõsiselt kahjustada.

Viljastumise hetkest algab ema keha keeruline ümberstruktureerimine, eelkõige hormonaalsel tasandil. Kuid ikkagi, miks on positiivne HIV-test rasedatel sagedane ja mitte alati usaldusväärne nähtus?

Raseduse ajal HIV-testi valepositiivse tulemuse saamise põhjused:

• Loote DNA-vastaste antikehade tekkimine ema kehas, mis võib provotseerida testivea. Ema ja isa geneetilise materjali sulandumisel tekib ju uus elu ning naise immuunsus annab absoluutselt adekvaatse vastuse võõrrakkudele.
• Patsiendi kroonilised haigused võivad raseduse ajal põhjustada ka valepositiivse HIV-testi.
• Inimfaktor. Keegi, sealhulgas laboritöötaja, pole vigade eest kaitstud.

Raseduseaegse HIV-testi tulemused võivad olla valed mitmel muul põhjusel, mis on tingitud uuringuks ebapiisavast ettevalmistusest.

Kuidas mitte saada raseduse ajal valepositiivset HIV-testi?

Enne vere võtmist tuleb järgida järgmisi reegleid:

• hoiduma ühe või kahe päeva jooksul rasvaste ja praetud toitude söömisest;
• annetada verd ainult tühja kõhuga;
• loobuma sigarettidest paar tundi enne vere võtmist;
• eelõhtul välistada liigne füüsiline ja emotsionaalne stress;
• Erutunud, erutunud olekus ei ole soovitatav testi teha.

Testimisvigu võib põhjustada isegi kahjutu külm. Kui naisel on halb enesetunne, on parem analüüs teisele päevale ajastada. Need lihtsad soovitused aitavad teil vältida sellist ebameeldivat nähtust nagu valepositiivne HIV-test. Rasedate naiste psüühika on vastuvõtlikum ja liikuvam, nad peavad selliseid pingeid võimalikult palju vältima.

Mida teha, kui HIV-positiivne rasedal naisel osutus tõeks?

Kui selgub, et HIV-i positiivne tulemus raseduse ajal on kinnitust leidnud, on nõuanne sama – ärge sattuge paanikasse. Diagnoos on üsna tõsine, kuid beebi huvides on vaja julgust üles näidata. Kaasaegne meditsiin on jõudnud kõrgele kõrgusele ja isegi immuunpuudulikkusega inimesed elavad küpse vanaduseni. Ärge eitage probleemi olemasolu ja laske kõigel kulgeda omasoodu. Emade ja arstide pädev tegevus võib minimeerida lapsele nakkuse edasikandumise ohtu. Selles olukorras naine vajab eluliselt lähedaste tuge ja osalust. AIDS-i keskuses töötavad psühholoogid, kes aitavad teil kohaneda ja adekvaatselt aktsepteerida uusi eluolusid.

Tagasi