Raseduse ajal võivad paljud erinevad tegurid kahjustada esimese embrüo ja seejärel loote arengut. Sellisel juhul tuleks nii sugurakkude tekkimisel kui ka eostamise eel arvestada kahjulike tegurite mõju vanemate tervisele. Sellega seoses tuleks rasedus planeerida ajaks, mil tulevased vanemad on terved, ei kuritarvita halbu harjumusi, pole seotud kahjulike tootmisteguritega, söövad normaalselt ja soovivad vastastikku last. Embrüogeneesi perioodil on kahjustavad tegurid kõige ohtlikumad ja võivad põhjustada loote surma, deformatsiooni või haigusi.

On tegureid, mis ei põhjusta lootel patoloogilisi muutusi, vaid aitavad kaasa raseduse katkemisele, mis lõppkokkuvõttes põhjustab vastsündinul siiski tüsistusi.

Mõned tegurid on raseduse igas staadiumis ohtlikud (kiirgus, infektsioonid, keemilised ohud). Soovitav on, et rasedust planeeriv naine ei töötaks ohtlikes tööstusharudes. Isegi iidsetel aegadel ei lubatud noorpaaridel alkohoolseid jooke, neil ei olnud lubatud paastumise ajal rasedust planeerida, paastu ajal lubati rasedatel kasutada kiirtoitu.

Kahjulikud tegurid võib grupeerida järgmistesse rühmadesse:

1. Professionaalne

Eriti kahjulikud on tööohud, sealhulgas töö radioaktiivsete ainete, röntgenikiirte, kemikaalidega, kokkupuude nakkushaigustega, mikroorganismitüved, igasugused liigsed koormused. Nii võivad keemilised ained (näiteks orgaanilised fosfaadid) koguneda kehasse ja avaldada kahjulikku mõju isegi mitu aastat pärast seda, kui naine töölt lahkub.

2. Infektsioonid

Kõik nakkushaigused on ohtlikud, eriti embrüogeneesi ajal. Näiteks punetised, tsütomegaalia põhjustavad loote deformatsioone. Infektsioonid ise on ohtlikud, nii ilmne kliiniliste ilmingutega (süüfilis, hepatiit) kui ka varjatud infektsioonidega (toksoplasmoos, mükoplasmoos). Kuna nakkushaiguste ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, võib see lootele ka kahjulikku mõju avaldada. Embrüogeneesi ajal esineva raske nakkushaiguse korral, mille korral viiakse läbi lisaks massiline antibiootikumravi, on näidustatud abort.

3. Kahjulikud keskkonnategurid

See võib olla keskkonnareostus naise tõttu, kes elab tööstuspiirkonnas, tugeva kiirguse või keemilise saastega piirkondades. Kõik rasedad tuleb keskkonnakatastroofide piirkondadest evakueerida. Mõningaid piirkondi iseloomustab oluliste mineraalide (jood, kaltsium) ebapiisav sisaldus vees, suurenenud soolade sisaldus jne. Seda saab parandada spetsiaalse dieedi, vitamiinide ja mineraalide komplekside määramisega. Keskkonnatingimuste järsk muutus võib olla rase naine stressitegur (piirkonna kõrguse, looduslike või ilmastikutingimuste muutus).

4. Hapnikupuudus

Hapnikupuudus võib olla tingitud keskkonnarikkumistest, tööstuslinna tingimustest, tootmisest, halbade harjumuste kuritarvitamisest, toitumise puudumisest, halvasti ventileeritud ruumides viibimisest.

5. Halvad harjumused

Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid). Nende mõju, eriti ravimid ja alkohol, on raseduse ajal täiesti vastuvõetamatu, kuna see põhjustab hüpoksia ja loote deformatsioone. Sageli pole neid harjumusi kuritarvitanud naised rasedusest huvitatud ja rikuvad sünnituseks ettevalmistumise reegleid. Statistika järgi on kahjuks suitsetavate naiste arv viimasel ajal suurenenud. Kui rase naine loobus suitsetamisest varajase toksikoosi ajal, ei tohiks te selle harjumuse juurde tagasi pöörduda, sest suitsetaval naisel on arengus laps taga ja reeglina on ta väike. Kui naine ei saa suitsetamisest täielikult loobuda, peaks ta vähendama suitsetatud sigarettide arvu.

6. Puudulik toitumine

Selle probleemiga võitlemiseks on vaja naist teavitada õigest toitumisest ja selle olulisusest, mõned naised vajavad sotsiaalset tuge. Liigne ja tasakaalustamata toitumine on kahjulik ka raseduse ajal.

7. Somaatilised haigused.

8. Raseduse tüsistused

Raseduse tüsistused (gestoos, aneemia, raseduse katkemine jne). Somaatiliste haiguste ja raseduse patoloogia mõju käsitletakse järgmises peatükis.

9. Ravimite võtmine

Raseduse ajal ravimite võtmine ilma sünnitusarsti määramiseta on kategooriliselt vastuvõetamatu. Ravimite võtmine raseduse esimesel trimestril on eriti ebasoovitav. Tervislik rase naine ei pea üldse ravimeid võtma. Tõsi, tüsistuste vältimiseks põhjapiirkonnas, kus naised saavad vähe ultraviolettkiirgust, vitamiine, eriti tasakaalustamata dieedi korral, on soovitatav II trimestril võtta E-vitamiini ja foolhapet; kaltsiumi, D-vitamiini (või kalaõli) võtmine, UFO-seansid - kolmandal trimestril.

10. Pingelised olukorrad

Raseduse ajal on vaja kaitsta naist stressiolukordade eest. Need on perekonna, lähedaste, ämmaemanda ja naise enda kohustused. Naine peaks vältima konflikte, liigset negatiivset teavet ja liigset suhtlemist, valima kirjandust, telesaateid, kontakte teistega ja vestlusteemasid väga läbimõeldult. Juba iidsetel aegadel öeldi, et rase naine peaks vaatama ilusat, mõtlema ülevale ja käituma õilsalt, et tal oleks terve ja ilus laps. Te ei saa rase naist hirmutada ja solvata. Vanasti öeldi, et see, kes solvas või keeldus rase naise taotlusest, tegi pattu. Kuid meie intensiivses eas on negatiivse teabe vältimine täiesti võimatu. On vaja õpetada naist psühholoogiliste probleemide ja hirmudega toime tulema, keskenduma tema tähelepanu raseduse kandmisele.

Märgiks loote arenguhäiretest võib olla: loote arengupeetus, arenguhäirete kindlakstegemine, liikumise halvenemine, loote südamelöögid, loote vere ja lootevee patoloogilised muutused.

Halvenemist saate diagnoosida järgmiste meetoditega:

Kontroll loote liikumise dünaamika üle (lapseootel naise küsitlemine, liikumise kontroll palpimise ja ultraheli ajal).
Loote südamelöögisageduse jälgimine (sünnitusstetoskoopi, ultraheliseadmete, loote kardiograafia kuulamine elektrokardiograafi või kardiotokograafi abil).
Loote kasvu dünaamika jälgimine (emaka silmapõhja ümbermõõdu ja kõrguse mõõtmine dünaamikas, loote kasvu dünaamika tuvastamine ultraheli abil).
Amnionivedeliku uuring amniotsenteesiga.
Loote vere uuring kordotsenteesiga (nabanööri punktsioon).
Platsenta emaka vereringe hindamine ultraheli platsentograafia abil.
Mõne indikaatori uurimine emal (näiteks alfa-fetoproteiinide uurimine, estriooli uurimine).

Professor A.P.Nikolaev pakkus välja loote emakasisene hüpoksia ennetamise ja ravi meetodi, mille nimetas tema järgi professor A.P.Nikolajevi triaad. Klassikaline triaad sisaldab järgmist: hapniku sissehingamine, 40% glükoosilahuse (20-40 ml) ja respiratoorse analeptilise korasooli (10% - 2 ml) intravenoosne manustamine. Seejärel kasutati korasooli asemel kordiamiini (25% - 2 ml).

Viimastel aastatel on platsenta-emaka vereringe parandamiseks kasutatud järgmisi aineid: süügetiin 1% - 2 ml intramuskulaarselt või suu kaudu (östrogeenitaoline ravim, parandab platsenta-emaka vereringet); ku-rantiil; piratsetaam (nootropiil). Emakasisese loote elutähtsate funktsioonide parandamist soodustavad: unitiool, C- ja E-vitamiinid, foolhape, Essentiale, metioniin.

Rase naise probleemid ja abi nende lahendamisel

Füüsilised probleemid. Raseduse esimesel trimestril häirivad naisi kõige sagedamini düspeptilised häired, maitse- ja lõhnahullused, unisus, apaatia, letargia või vastupidi, ärrituvus, pisaravool, s.t sümptomid, mida tavaliselt nimetatakse raseduse kahtlasteks või oletatavateks märkideks.

Rasedal naisel on mõnikord raske harjuda figuuri muutustega, eriti hilisemates etappides, kui emakas surub suured anumad kokku. Rasedal on raske kõndida, kuna ta ei näe kõhu tõttu oma jalgu ja pealegi muutub raskuskese pidevalt. Tal on raske leida mugavat magamiskohta. Seetõttu peab ämmaemand talle ütlema, kuidas väikeste padjakeste abil mugavamalt lamada.

Kõhukinnisus on üsna tavaline probleem. See on tingitud paljudest teguritest. Näiteks raseduse esimesel ja teisel trimestril domineeriv progesteroon aitab lisaks emakale lõõgastuda, vaid vähendab ka soolemotoorikat. Kõhukinnisusele aitavad kaasa ka ummikud vereringesüsteemis, soolte kokkusurumine ja vähene liikumine. Torso alumise osa mahalaadimise harjutused (nt põlve-küünarliigese asend) ja toitumisnõuanded aitavad seda probleemi leevendada. Samuti on võimalik kasutada lahtisteid, mida tuleb siiski ettevaatusega ravida, kuna need võivad ülemäärase kasutamise korral põhjustada emaka liigset erutuvust. Kõhukinnisus võib olla üks hemorroidide arengut soodustavatest teguritest. See on rasedate naiste puhul üsna tavaline probleem, mida me nimetame patoloogiaks, ja siin mainime seda tüsistuste ennetamise mõttes. Lisaks kõhukinnisusele soodustab hemorroidide arengut vere viskoossuse suurenemine raseduse lõpus ja venoosne ummik selles piirkonnas.

Mõned rasedad on mures ternespiima lekke pärast, sellisel juhul võib piima imamiseks soovitada spetsiaalseid padjakesi. Mitte mingil juhul ei tohi te piima väljendada. Võimalik, et piima leke on tingitud östrogeeni puudusest.

Psühholoogilised probleemid võivad olla väga individuaalsed, kuid siiski võib eristada mõnda üsna tüüpilist: hirm uuringute ja sünnituse ees, hirm lapse ja enda tervise ees. Mõnel naisel on raske oma ametit ja elustiili muuta, nad kardavad kaotada oma harmoonia, oma mehe armastuse. Vallalistel naistel on raskem taluda kõiki raseduse keerukusi. Mõnest halvast harjumusest (suitsetamine, alkoholi, eriti õlle joomine, ülesöömine) võib loobumine olla psühholoogiliselt keeruline.

Sotsiaalsed probleemid. Sotsiaalsed probleemid võivad olla ka üsna individuaalsed, kuid nende hulgas saab eristada mõningaid tüüpilisi raskusi. Kõige sagedamini on see suutmatus jätkata tööd, õppida, juhtida elustiili, millega naine on harjunud, rahalised probleemid.

On väga oluline, et terve naine ei tunneks raseduse ajal haigust, vaid võimaluse korral elaks tavalist aktiivset eluviisi. Mõningaid piiranguid kompenseerib täielikult aktiivne ettevalmistus sünnituseks, võimalus saada terve laps ja kogeda emarõõmu.

Paljud probleemid tulenevad teabe puudumisest. Selleks toimuvad tunnid LCD-ekraanil. Seega võib naine saada teavet raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kohta, külastades rühma loenguid ja rasedatele mõeldud eritunde (klassides on võimalik käia koos abikaasaga). Loengutega võib kaasneda videofilmide näitamine, teatud harjutused (hingamine, poosid jms), praktilistes tundides saab harjutada lapse hooldamise meetodeid. Vastuvõtul - individuaalsed vestlused, nõuanded, vastused küsimustele. Soovitatav on lugeda rasedatele mõeldud spetsiaalset kirjandust. Nüüd on palju värvikalt välja antud raamatuid, entsüklopeediaid ja rasedusajakirju. LCD-ekraanile saate teha valiku rasedatele mõeldud kirjandust, mida naised kohtumist oodates saavad vaadata või ämmaemanda soovitusel isegi korraks koju viia. Teavet saab esitada stendidel.

Naistel on ebasoovitav lugeda sünnitusabi õpikuid, kus kirjeldatakse nii patoloogiat kui ka operatiivse sünnitusabi meetodeid, patoloogiale ei tohiks keskenduda.

Vestluste läbiviimisel peaksite järgima selle raseduse perioodi jaoks kõige asjakohasemaid teemasid.

Rase naise vestluste ja tundide peamised teemad: rase naise keha muutused, rase naise hügieen, päevakava, lapseootel ema toitumine, lapse kasvatamine, kuidas sünnituseks valmistuda, kuidas sünnitusel käituda, kuidas lapse eest hoolitseda, imetada jne. Sünnitusele lähemal klassides saab kombineerida psühhoprofülaktilist ettevalmistust sünnituseks ja harjutusravi.

Naine peab ämmaemanda nõuandel eelnevalt sünnitusmaja valima. Ta peaks teadma:

Millal sünnitusmajja siseneda (regulaarsed kokkutõmbed, vee äravool, võimalike komplikatsioonide korral).

Kuidas sinna jõuda (oma transpordi või kiirabiga).

Mida sünnitusmajja kaasa võtta (individuaalne sünnituskaart, pass ja kindlustuspoliis, hügieenitarbed, uued sussid ja ülejäänu tuleb eelnevalt teada saada sünnitusmajast). Mõnes sünnitusmajas pole lubatud midagi muud kaasa võtta, naisele antakse kõik vajalik: lina ja ravimid; kuid mõnes sünnitusosakonnas on individuaalseid palateid arvesse võttes lubatud kasutada ema ja lapse jaoks oma riideid).

Pere peaks lapsele kõik ette valmistama (riided, mööbel, käru) eelnevalt. Mõni naine ei taha ebausklikel põhjustel seda ette teha, siis on vaja anda pereliikmetele ülesanne, tellida, mida naine peab sünnitusmajas viibides ette valmistama.

Kahjulike tegurite mõju. Raseduse ajal võivad paljud erinevad tegurid avaldada kahjulikku mõju esimese embrüo ja seejärel loote arengule. Sellisel juhul tuleks nii sugurakkude moodustumisel kui ka eostamise eel arvestada kahjulike tegurite mõju vanemate tervisele. Sellega seoses tuleks rasedus planeerida ajaks, mil tulevased vanemad on terved, ei kuritarvita halbu harjumusi, pole seotud kahjulike tootmisteguritega, söövad normaalselt ja soovivad vastastikku last. Embrüogeneesi perioodil on kahjustavad tegurid kõige ohtlikumad ja võivad põhjustada loote surma, deformatsiooni või haigusi.
On tegureid, mis ei põhjusta lootel patoloogilisi muutusi, vaid aitavad kaasa raseduse katkemisele, mis lõppkokkuvõttes põhjustab vastsündinul siiski tüsistusi.

Kahjulikud tegurid võib grupeerida järgmistesse rühmadesse:
1. Eriti kahjulikud on tööohud, sealhulgas töö radioaktiivsete ainete, röntgenikiirte, kemikaalidega, kokkupuude nakkushaigustega, mikroorganismitüved, igasugused liigsed koormused. Nii võivad kemikaalid (näiteks orgaanilised fosfaadid) koguneda kehasse ja avaldada kahjulikku mõju isegi mitu aastat pärast seda
kuidas naine oma töö lõpetas.

2. Infektsioonid. Kõik nakkushaigused on ohtlikud, eriti embrüogeneesi ajal. Näiteks punetised, tsütomegaalia põhjustavad loote deformatsioone. Infektsioonid ise on ohtlikud, nii ilmne kliiniliste ilmingutega (süüfilis, hepatiit) kui ka varjatud infektsioonidega (toksoplasmoos, mükoplasmoos). Kuna nakkushaiguste ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, võib see lootele ka kahjulikku mõju avaldada. Embrüogeneesi ajal esineva raske nakkushaiguse korral, mille korral viiakse läbi lisaks massiline antibiootikumravi, on näidustatud abort.

3. Kahjulikud keskkonnategurid. See võib olla keskkonnareostus naise tõttu, kes elab tööstuspiirkonnas, tugeva kiirguse või keemilise saastega piirkondades. Kõik rasedad tuleb keskkonnakatastroofide piirkondadest evakueerida. Mõningaid piirkondi iseloomustab oluliste mineraalide (jood, kaltsium) ebapiisav sisaldus vees, suurenenud soolade sisaldus jne. Seda saab parandada spetsiaalse dieedi, vitamiinide ja mineraalide komplekside määramisega. Keskkonnatingimuste järsk muutus võib olla rase naine stressitegur (piirkonna kõrguse, looduslike või ilmastikutingimuste muutus).

4. Hapnikupuudus võib olla tingitud keskkonnarikkumistest, tööstuslinna tingimustest, tootmisest, halbade harjumuste kuritarvitamisest, toitumise puudumisest, halvasti ventileeritud ruumides viibimisest.

5. Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid). Nende mõju, eriti ravimid ja alkohol, on raseduse ajal täiesti vastuvõetamatu, kuna see põhjustab hüpoksia ja loote deformatsioone. Sageli pole neid harjumusi kuritarvitanud naised rasedusest huvitatud ja rikuvad sünnituseks ettevalmistumise reegleid. Statistika järgi on kahjuks suitsetavate naiste arv viimasel ajal suurenenud. Kui rase naine loobus suitsetamisest varajase toksikoosi ajal, ei tohiks te selle harjumuse juurde tagasi pöörduda, sest suitsetaval naisel on arengus laps taga ja reeglina on ta väike. Kui naine ei saa suitsetamisest täielikult loobuda, peaks ta vähendama suitsetatud sigarettide arvu.

6. Ebapiisav toitumine. Selle probleemiga võitlemiseks on vaja naist teavitada õigest toitumisest ja selle olulisusest, mõned naised vajavad sotsiaalset tuge. Liigne ja tasakaalustamata toitumine on kahjulik ka raseduse ajal.

7. Somaatilised haigused.

8. Raseduse tüsistused (gestoos, aneemia, raseduse katkemine jne). Somaatiliste haiguste ja raseduse patoloogia mõju käsitletakse järgmises peatükis.

9. Ravimite võtmine. Raseduse ajal ravimite võtmine ilma sünnitusarsti määramiseta on kategooriliselt vastuvõetamatu. Ravimite võtmine raseduse esimesel trimestril on eriti ebasoovitav. Tervislik rase naine ei pea üldse ravimeid võtma. Tõsi, selleks, et vältida tüsistusi põhjapiirkonnas, kus naised saavad vähe ultraviolettkiirgust, vitamiine, eriti tasakaalustamata dieedi korral, on soovitatav teisel trimestril võtta E-vitamiini ja foolhapet; kaltsiumi, D-vitamiini (või kalaõli) võtmine, UFO-seansid - kolmandal trimestril.

10. Pingelised olukorrad. Raseduse ajal on vaja kaitsta naist stressiolukordade eest. Need on perekonna, lähedaste, ämmaemanda ja naise enda kohustused. Naine peaks vältima konflikte, liigset negatiivset teavet ja liigset suhtlemist, valima väga läbimõeldult kirjanduse, teleprogrammid, kontaktid teistega ja jututeemad. Juba iidsetel aegadel öeldi, et rase naine peaks vaatama ilusat, mõtlema ülevale ja käituma õilsalt, et talle sünniks terve ja ilus laps. Te ei saa rase naist hirmutada ja solvata. Vanasti öeldi, et see, kes solvas või keeldus rase naise taotlusest, tegi pattu. Kuid meie intensiivses eas on negatiivse teabe vältimine täiesti võimatu. On vaja õpetada naist psühholoogiliste probleemide ja hirmudega toime tulema, keskenduma tema tähelepanu raseduse kandmisele.

Loote arengu kahjustuse märk võib olla: loote arengupeetus,
arenguhäirete, liikumise halvenemise, loote südamelöögi, patoloogiliste muutuste tuvastamine loote veres ja lootevedelikus.
Halvenemist saate diagnoosida järgmiste meetoditega:
Kontroll loote liikumise dünaamika üle (lapseootel naise küsitlemine, liikumise kontroll palpimise ja ultraheli ajal).
Loote südamelöögisageduse jälgimine (sünnitusstetoskoopi, ultraheliseadmete, loote kardiograafia kuulamine elektrokardiograafi või kardiotokograafi abil).
Loote kasvu dünaamika jälgimine (emaka silmapõhja ümbermõõdu ja kõrguse mõõtmine dünaamikas, loote kasvu dünaamika tuvastamine ultraheli abil).
Amnionivedeliku uuring amniotsenteesiga.
Loote vere uuring kordotsenteesiga (nabanööri punktsioon).
Platsenta-emaka vereringe hindamine ultraheli platsentograafia abil.
Mõne indikaatori uurimine emal (näiteks alfa-fetoproteiinide uurimine, estriooli uurimine).

Loote sünnieelse kaitse meetodid hõlmavad järgmist: kahjulike tegurite eraldamine ja kõrvaldamine, emakasisese loote arengus esinevate kõrvalekallete tuvastamine, loote emakasisene hüpoksia ennetamiseks ja raviks ravimite määramine ja mittemeditsiiniline ravi.
Professor A.P.Nikolaev pakkus välja loote emakasisene hüpoksia ennetamise ja ravi meetodi, mille nimetas tema järgi professor A.P.Nikolajevi triaad. Klassikaline triaad sisaldab järgmist: hapniku sissehingamine, 40% glükoosilahuse (20-40 ml) ja respiratoorse analeptilise korasooli (10% - 2 ml) intravenoosne manustamine. Seejärel kasutati korasooli asemel kordiamiini (25% - 2 ml).

Rase naise probleemid ja abi nende lahendamisel

Füüsilised probleemid. Raseduse esimesel trimestril muretsevad naised kõige sagedamini düspeptiliste häirete, maitse- ja lõhnahulluste, unisuse, apaatia, letargia või vastupidi - ärrituvuse, pisaravoolu, st sümptomite pärast, mida tavaliselt nimetatakse raseduse kahtlasteks või oletatavateks märkideks.

Psühholoogilised probleemid on väga individuaalsed, kuid siiski võib eristada mõnda üsna tüüpilist: hirm uuringute ja sünnituse ees, hirm lapse ja enda tervise ees. Mõnel naisel on raske oma ametit ja elustiili muuta, nad kardavad kaotada oma harmoonia, oma mehe armastuse. Vallalistel naistel on raskem taluda kõiki raseduse keerukusi. Mõnest halvast harjumusest (suitsetamine, alkoholi, eriti õlle joomine, ülesöömine) võib loobumine olla psühholoogiliselt keeruline.

Sotsiaalsed probleemid. Sotsiaalsed probleemid võivad olla ka üsna individuaalsed, kuid nende hulgas saab eristada mõningaid tüüpilisi raskusi. Kõige sagedamini on see suutmatus jätkata tööd, õppida, juhtida elustiili, millega naine on harjunud, rahalised probleemid.
On väga oluline, et tervislik naine ei tunneks raseduse ajal end haigena ja võimaluse korral elaks tavalist aktiivset eluviisi. Mõningaid piiranguid kompenseerib täielikult aktiivne sünnituseks ettevalmistumine, väljavaade saada terve laps ja kogeda emarõõmu.

Paljud probleemid tulenevad teabe puudumisest. Selleks toimuvad tunnid LCD-ekraanil. Seega võib naine saada teavet raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kohta, osaledes rühma loengutel ja rasedatele mõeldud eriklassides (klassides on võimalik käia koos abikaasaga). Loengutega võib kaasneda videofilmide näitamine, praktilistes harjutustes saab harjutada teatud harjutusi (hingamine, poosid jms), harjutada lapse hooldamise meetodeid. Vastuvõtul - individuaalsed vestlused, nõuanded, vastused küsimustele. Rasedatele on soovitatav lugeda spetsiaalset kirjandust. Nüüd on palju värvikalt välja antud raamatuid, entsüklopeediaid ja rasedusajakirju. LCD-ekraanile saate teha valiku rasedatele mõeldud kirjandust, mida naised kohtumist oodates saavad vaadata või ämmaemanda soovitusel isegi koju viia. Teavet saab esitada stendidel.

Riskifaktorid ja rasedus

Raseduse ajal võivad lootele toimida mitmesugused kahjulikud tegurid, mis võivad viia kurbade tagajärgedeni. Raseduse ajal on "Kriitilised perioodid" , mille ajal on kahjulike tegurite toime eriti ohtlik.

Embrüonaalne kriitiline periood.
See on periood kuni 7 raseduspäeva. Kahjulike tegurite toimimine sel ajal võib põhjustada raseduse katkemist.
Elundite munemise periood on 3 - 6 rasedusnädalat.
Sel ajal ja 3–4 raseduskuul võib tõsiste kahjulike tegurite mõju põhjustada raseduse katkemist või loote arenguhäireid (näiteks südamehaigus).
5 kuud võib põhjustada suuri või väikseid kõrvalekaldeid loote arengus.
Perioodi kahjulike tegurite toimingud 7 kuud võib põhjustada väikseid kõrvalekaldeid loote arengus või funktsionaalseid kahjustusi.

Naise kehale mõjuvad kahjulikud tegurid häirivad uteroplatsentaarset vereringet, mis viib hüpoksia .

Kahjulike tegurite hulka kuuluvad: suitsetamine, alkohol, ravimite võtmine, nakkushaigused, sünnitus- ja günekoloogilised haigused, ökoloogia, kiirguse mõju, tugeva kuumuse või külma mõju, tööohud, stress, elutingimused, ebapiisav ja vale toitumine jne.

Lisaks loetletud kahjulikele teguritele on ka teisi riskitegureid, mis nõuavad rasedat hoolikat jälgimist.

Nende riskitegurite hulka kuuluvad: varasemate raseduste arv ... Emakas kaotab pärast mitut rasedust osaliselt tooni. Sellisel juhul võib laps olla vales asendis ja sünnitus saab võimalikuks ainult keisrilõikega. Seetõttu on sellistel naistel eriti soovitatav läbida kõik vajalikud uuringud ja ultraheli, nagu arst on määranud. Eriti suur kontroll peaks olema raseduse lõpus.

Suur tähtsus on eelmiste raseduste ajal tekkinud probleemidel. Enneaegne sünnitus, külmutatud rasedus, raseduse katkemine, pikaajaline viljatus jne - kõik need on märgid eriliseks vaatluseks.

Riskifaktorid võivad olla väga erinevad ja võimaliku riski määra saab hinnata ainult arst. Raseduse kulgu paremaks kontrollimiseks võib arst välja kirjutada sagedasemad külastused ja testid. Lisaks inimese kooriongonadotropiini ja alfa-fetoproteiini määramisele võib osutuda vajalikuks lootevedeliku uurimine. Selliseid uuringuid nimetatakse amniotsentees või amnioskoopia ... Selleks määrab arst esialgu platsenta ja loote täpse asukoha, seejärel tehakse kõhuseina kaudu punktsioon ja võetakse teatud kogus lootevett. Seda vedelikku kasutatakse edasisteks uuringuteks. Selline protseduur võimaldab arstil välja selgitada, kuidas laps areneb, kas esineb hüpoksia, enneaegse sünnituse oht, kas on oht Rh-faktori kokkusobimatuseks jne.

Muidugi mõjutavad meid pidevalt mõned kahjulikud tegurid ja riskid, kuid õige eluviisi korral ja järgides kõiki arsti soovitusi, vähendatakse kõiki riske miinimumini.

Kahjulikud tegurid raseduse ajal

Iga naine soovib saada tervet last. Seetõttu on peaaegu kõik tulevased emad mures selle pärast, kuidas joogiklaas veini, võetud ravim või äge hingamisteede viirusnakkus lapse seisundit mõjutab. Neid või sarnaseid küsimusi küsivad rasedad naised sageli arsti juures.

Kuidas see või teine \u200b\u200bkahjulik tegur mõjutab sündimata lapse või platsenta arengut, sõltub paljudest põhjustest, kuid kahjuliku teguriga kokkupuute aeg on kõige olulisem. Nii on näiteks viljastatud munarakk esimese 2 nädala jooksul pärast viljastumist, mille jooksul viljastatud munarakk liigub emakaõõnde, jaguneb ja tungib selle limaskestale (st kui elundeid pole veel maha pandud), kahjustavate tegurite toimele kõige haavatavamalt. Seetõttu kehtib sel perioodil seadus "kõik või mitte midagi": viljastatud munarakk kas sureb või kahjulik tegur ei mõjuta kuidagi sündimata lapse arengut.

Ajavahemikku 3. kuni 12. rasedusnädalani nimetatakse organogeneesiks: sel ajal pannakse ja moodustatakse kõik sündimata lapse elundid ja süsteemid. Seetõttu võib ühe või teise kahjuliku teguri toime põhjustada mis tahes väärarengute ilmnemise.
Raseduse 12. kuni 40. nädalast jätkub loote (loote) periood, mille jooksul arenevad ja paranevad sündimata lapse elundid ja süsteemid. Ja kahjustava teguri mõju mis tahes elundile põhjustab tõenäoliselt ainult selle funktsiooni rikkumist (erandiks on ainult välised suguelundid, mis moodustuvad suhteliselt hilja - 14. rasedusnädalal).

Mis on kahjulik

Kõik kahjulikud tegurid võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

Emakasisesed infektsioonid (punetised, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, viirushepatiit, klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos, toksoplasmoos jne);

Ravimid;

Alkohol, nikotiin, narkootilised ained;

Keskkonnategurid (kokkupuude suurte ja väikeste kiirgusdoosidega, raskmetallide soolad - elavhõbe ja plii, pestitsiidid, insektitsiidid jne).

Tavaliselt jälgivad tulevased emad hoolikalt oma tervist, proovivad vabaneda halbadest harjumustest (näiteks suitsetamisest), loevad hoolikalt läbi teatud ravimite kasutamise juhised ja keelduvad loomulikult kahjulike ainete kasutamisest. Kuid nakkushaiguste eest on end palju raskem kaitsta. Tuleva ema kõige ebameeldivam nakkus on punetised, kuna selle viirus põhjustab mitmeid arenguhäireid. Sellepärast, kui naine pole punetiste käes kannatanud, on enne raseduse planeerimist soovitatav vaktsineerida punetiste vastu. Tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus ja toksoplasma võivad samuti põhjustada lapse arengus mitmesuguseid häireid, kuid ainult siis, kui nakkus esmakordselt tekkis raseduse ajal. Kui tulevane ema on nende haigustega kord "kohtunud", jäävad tema kehasse kaitsvad antikehad, mis takistavad haiguse arengut. Muud levinud infektsioonid (ARVI, gripp, hepatiit, klamüüdia, mükoplasma), ehkki need mõjutavad ka raseduse kulgu, toimivad siiski soodsamalt - need ei põhjusta loote väärarenguid.

Muidugi ei taha keegi nakkustega kokku puutuda, haigestumisest rääkimata, eriti tulevased emad. Kuid sellegipoolest ei tohiks te halvimat ette häälestada, sest see, kuidas viirus või bakter avaldub ja mõjutab teid, sõltub tulevase ema keha kaitsest. Ja pole üldse vajalik, et organismi nakkus tekitaks kindlasti tüsistusi - rase naise kehas on palju kaitsvaid tegureid, mis kaitsevad sündimata last.

Alkoholi mõju lootele

Nagu teate, valdavad naised varasemaid meessoost saavutusi kindlalt ja kõikjal, isegi kui mõnikord tuleb sõna „saavutus“ tsiteerida. Kasv, spordirekordid, intelligentsus ... ja haigused. Näiteks suitsetamisega seotud kopsuvähki, mis on hiljuti valdavalt meessoost haigus, on naistel viimastel aastakümnetel rohkem kui 30%. Sama võib öelda ka alkoholi kohta. Alkohoolsete jookide kasutamisel jõuavad naised meestele järele ja mõnes piirkonnas joovad nad nendega võrdsetel alustel.
Joomavad naised ei ole reeglina teadlikud sellest, mis nendega toimub. Valdav enamik neist usub, et alkohoolsete jookide tarbimine pole mitte ainult kahjutu, vaid on mõnikord kasulik külmetushaiguste korral, närvipingete leevendamiseks ja söögiisu suurendamiseks.
Kuid pöördume statistika poole. Tuntud kodumaise uurija S. 3. Paschenkovi sõnul on 85,3% -l alkoholismi põdevatest naistest erinevad kroonilised haigused. Naistel, kes kuritarvitavad alkoholi, 2,5 korda sagedamini kui mittetarbijad, on suguelundites patoloogilised muutused. Nende menstruatsioon lakkab varem - mõnikord vanuseks 36–38. Nendel naistel väheneb emaka suurus, munajuhade valendik, munade moodustumine on häiritud, mis kahtlemata mõjutab nende reproduktiivset funktsiooni.
Raseduse ajal alkoholi tarvitanud naistel sündinud laste saatus on reeglina kurb. Need lapsed on sündinud tõsiste terviseprobleemidega, mis on nii tüüpilised, et nende määratlemiseks võeti kasutusele spetsiaalne termin - alkohoolne plbda sündroom. Kängus kasv, madal sünnikaal, iseloomulik näo struktuur: kissitamine, silmade pilude pikkuse lühenemine, ptoos - ülemise silmalau rippumine lihaseparalüüsi tõttu, näo pikenemine, madal otsmik, vähearenenud lõug, ülahuule lõhed ("huulelõhe") ja suulae (suulaelõhe), väike sadula nina, kuklaluu \u200b\u200blamenemine, väike pea, anomaaliad rindkere kujul, jalgade lühenemine, küünarliigestes käte mittetäielik laiendamine, sõrmede asukoha kõrvalekalded, puusaliigeste alaareng, südamerikked (umbes pooled lastest) , suguelundite-päraku häired - see on loote alkoholisündroomi tunnuste puudulik loetelu, mis on toodud "Neonatoloogi käsiraamatus" (Moskva: Medicine, 1984, G. 103). Tulevikus on lapsed füüsilises ja vaimses arengus väga taga, sageli kannatavad nad epilepsiahoogude all.
Loote arengut mõjutab ema alkoholism tugevamalt kui isa. Niisiis, V.G. Lunini sõnul jääb staatiliste ja motoorsete funktsioonide kujunemisest maha 16% lastest isa alkoholismiga ja 30% - ema alkoholismiga, "fraasilise" kõne arenguga - vastavalt 14 ja 32%.
Kuidas mõjutab alkohol lapse emakasisest arengut?
Alkoholismi korral on kahjustatud naisorganismi elutähtsad organid ja süsteemid - peamiselt maks, süda, närvisüsteem. Need muutused iseenesest ... mõjutavad loodet soodsalt. Verega tungides mõjutab alkohol platsentat, mis lõpetab oma ülesannete täitmise vajalikus mahus: see läbib lapse toitumiseks vajalikke aineid ja tema ainevahetusprodukte halvemini. Samal ajal suudab naise maks neutraliseerida piiratud koguses etüülalkoholi. Kui juuakse palju alkoholi, pole maksal aega seda süsinikdioksiidiks ja veeks lagundada - protsess peatub vahesaaduse - atseetaldehüüdi juures. Selle ühendi toksilised omadused on palju selgemad kui etanoolil endal. Alkohoolikute veres koguneb atseetaldehüüd ja see põhjustab aurude lõhna. Keha vajab alkoholi muundamiseks ensüüme. Kuid selline loote ensüümsüsteem pole veel täielikult välja kujunenud ega suuda alkoholi ja atsetaldehüüdi kiiresti neutraliseerida. Lisaks väheneb platsenta läbilaskvus alkoholi ja atsetaldehüüdi suhtes vastupidises suunas. Seetõttu ringlevad lootele sattunud isegi väikesed kogused etanooli ja atsetaldehüüdi selles pikka aega, põhjustades kohutavat hävingut. Esimese kolme kuu jooksul rasedus arenevad embrüopaatiad. Selle tulemusena sünnib laps deformatsioonidega. Fetoneerimised toimuvad hiljem. Ainult kolmandik naistest, kes joovad, on sündinud väliselt ohutute lastena. Kuid aja jooksul kipuvad neil tekkima mitmesugused arenguhäired.
Samuti juhtub, et alkoholismi all kannatav ema, laps sünnib alkoholist loobumise ehk pohmelli seisundis. Talle võib anda ühe annuse seduksi teise järel - ta karjub. Vanad arstid andsid sellistel juhtudel lapsele paar tilka lahjendatud alkoholi, mida ta ahnelt jõi, ja alles siis ta rahunes. Teisisõnu on need lapsed sündinud alkohoolikutena. Nad omandavad haiguse emakas. Tulevikus on suur tõenäosus, et pärast esimest joomist tekib vastupandamatu tõmme alkoholi vastu.
Võib väita, et kõik siin öeldu puudutab liigset joomist. Kas te ei saa aeg-ajalt juua? Raseduse ajal ei tohi te alkoholi tarvitada. Samuti, kui plaanite rasedus , peaksite neist eelnevalt loobuma. Teadusandmete kohaselt suureneb järsult, kui veres on alkoholi, sugurakkude kromosoomides paikneva geneetilise materjali tundlikkus välistegurite mõjude suhtes, mis tavatingimustes pärilikkust ei muuda. Alkoholi mõju all toimuvad sugurakkude kromosoomides muutused. Seega täheldatakse alkoholi kahjustavat toimet juba idurakkude moodustumise staadiumis ja laps sünnib sel juhul tõsiste defektidega, isegi kui vanemad olid eostamise ajal kained.
Veel hullem on olukord nn purjus eostamise korral. ES Syvortseva tsiteerib Šveitsi teadlaste andmeid sajandi alguses. Nad uurisid 8196 spetsiaalsetes varjupaikades hoitavat idiootlast. Kõik need on karneeside, karnevalide, pulmade ajal eostatud purjus vanemate poolt. "Purjus laupäeva lapsed", "karnevalilapsed", "kerge õhtusöögi lapsed" - nii kutsutakse neid õnnetuid Prantsusmaal. Kaasaegsed uuringud näitavad, et purjus vanemate eostatud lastel on viis korda suurem vaimne ja närviline häire. Pole ime, et Venemaal pakuti noortele pulmas ainult kvassi. Pealegi on naine alkoholi tarvitamist ühiskonna poolt alati hukka mõistnud, kuna see tekitas järglastele füüsilist ja moraalset kahju. Näiteks iidses Indias, kui kõrgemasse klassi kuuluv naine mõisteti purjuspäi süüdi, põletati tema laubal veinimahuti kujul olev kaubamärk, visati majast välja ja keegi ei julgenud talle peavarju anda.
Sünnitust planeerivad naised ja rasedad peaksid oma sündimata lapse huvides alkoholi täielikult tarbimisest kõrvaldama.

Ema suitsetamise mõju lootele

Suitsetamistubaka terviseriskidest on palju kirjutatud. Keskendume siin ainult sellele, kuidas suitsetamine mõjutab naise generatiivset funktsiooni, eriti kursusel rasedus ja tema sündimata lapse tervis.
Kui meestel on suitsetamine raskendatud rasestumisega spermatosoidide arvu ja nende liikuvuse vähenemise, suguhormoonide tootmise vähenemise, potentsi nõrgenemise tõttu, siis suitsetavatel naistel koos rasestumisvõime vähenemisega ja menstruaaltsükli ebaregulaarsustega tekivad sellised muutused elundite ja süsteemide aktiivsuses, mis on otseselt seotud järglaste tervisele.
Nagu teate, kannatavad "kogemustega" suitsetajad tingimata hingamisteede haiguste all. Krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, bronhiaalastma on pikaajalise tubakasuitsetamise traditsioonilised kaaslased. Sellised haigused aastal rase naised saavad lapse emakasisese arengu ajal lapse hapnikunälga.
Kuid naistel, kes on selle hiljuti omandanud kahjulik harjumus ja suitsetamise ajal jätkake rasedus , on selle kulg harva edukas. Kui suitsetate, sisenevad immuunsüsteemi pärssivad ained organismi liigselt. Seetõttu jäävad suitsetajad sageli haigeks. Ja see pole loote suhtes ükskõikne. Nikotiin pärsib hormoonide - progesterooni ja prolaktiini - sünteesi, mis mõjutab last ebasoodsalt.
Kui suitsetate päevas 10–20 sigaretti, võib platsenta lõhkeda ja verejooks alata. Platsentas leitakse kudede nekroosi piirkonnad, veresoonte arv väheneb. Nikotiini mõju all on emaka anumate spasm. Tubakasuitsus sisalduv süsinikmonooksiid moodustab tugeva sideme hemoglobiini - karboksühemoglobiiniga, mis ei suuda hapnikku kudedesse viia. Kõik see viib platsenta vereringe rikkumiseni, mis tähendab emakasisene hüpoksia ja alatoitumus.
Seetõttu pole üllatav, et suitsetavatel naistel sündinud laste kehakaal on 200–300 g alla normaalse. Ainevahetushäiretega, mis on emakasisese hüpoksia korral kohustuslikud, kaasnevad autonoomse närvisüsteemi häired: lapsed karjuvad kogu aeg, magavad halvasti ja ei taha imetada. Emakasisese elu jooksul toimuv hapnikunälg määrab suuresti nende laste saatuse: nad jäävad vaimses ja füüsilises arengus maha, neil on pikaajalised autonoomse närvisüsteemi häired ja hormonaalne tasakaalutus, nad on väga vastuvõtlikud bakteriaalsetele ja viirusnakkustele, bronhide ja kopsude haigustele.
Kõik see kajastub statistilistes andmetes: isegi emade mõõduka suitsetamise korral (kuni 9 sigaretti päevas) suureneb vastsündinute suremus enam kui 20%, 2 korda rohkem sünnib arenguhäiretega lapsi. Kui rase naine suitsetab rohkem kui 10 sigaretti päevas, muutuvad need näitajad veelgi kõrgemaks - 26% ja 3 korda.
Kui suitsetate, kuid soovite last saada, peate suitsetamise maha jätma ja aegsasti enne rasedust. Kõigepealt peate terveks saama.

Sõltuvus ja rasedus

Ravimitega olge ettevaatlik

XX sajandi 60. aastatel juhtus tragöödia kahe unerohuga - talidamiidiga ja kantrandiga, mida reklaamiti laialdaselt USA-s ja Saksamaal. Neid ravimeid tarvitasid ka rasedad naised, mis tõi kaasa käte ja jalgadeta või jäsemefektideta laste sündimise.
Selgus, et platsenta läbib vabalt selliseid ravimeid nagu sulfoonamiidid, antibiootikumid, barbituraadid, atropiin, papaveriin, kloorpromasiin, kofeiin ja paljud teised ühendid. Nende ravimite liigne kontsentratsioon võib tekkida loote kudedes ja vedelikes. Kui naise maksas muudetakse ravimid kahjutuks ja organismist välja, siis loote maksas seda ensüümsüsteemide ebaküpsuse tõttu ei juhtu. Ravimid püsivad lapse kehas pikka aega, mõjutades soodsalt tema tervist.
Näiteks võivad tetratsükliin, streptomütsiin, kortisoon, unerohud, antikoagulandid, kasvajavastased ja antiemeetilised ravimid põhjustada lastel deformatsioone. Mõnikord toimivad ka atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid, eriti kui neid ravimeid kasutati raseduse varases staadiumis.
On teavet kaasasündinud kuulmispuude võimalikkuse kohta ema ravimisel rasedus antibiootikumid ja sulfa ravimid. Seega on kindlaks tehtud, et streptomütsiin on võimeline põhjustama degeneratiivseid muutusi loote kuulmisorganis.
Seetõttu on parem enne ravida rasedus või vähemalt patoloogilise protsessi stabiilse kompenseerimise saavutamiseks. Rasedus tuleb planeerida nii, et oleks selleks ülioluliseks sammuks täielik ettevalmistus. Kuid kui raseduse ajal peate ikkagi ravima, peate seda tegema ainult arsti järelevalve all ja arsti ettekirjutusel.

Saada oma hea töö teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi õppetöös ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Kemerovo piirkonna rahvatervise osakond

Novokuznetski haru

Riigieelarveline õppeasutus

keskeriharidus

"Kemerovo piirkondlik meditsiinikolledž"

Kahjulike tegurite mõju lootele

Viis läbi: Stepanova O.A., rühma AK-131 õpilane

Kontrollis: õpetaja Lonshakova M.M.

2. Tubaka (nikotiini) mõju

3. Raseduse tüsistused

4. Alkoholi mõju

5. Narkootikumid

Järeldus

On tegureid, mis ei põhjusta lootel patoloogilisi muutusi, vaid aitavad kaasa raseduse katkemisele, mis lõppkokkuvõttes põhjustab vastsündinul siiski tüsistusi.

1. Loote arengut mõjutavate tegurite klassifikatsioon

1.füüsiline;

2. bioloogiline;

3. keemiline.

Füüsilised tegurid, mis mõjutavad ema ja loote:

Nende hulka kuuluvad mehaaniline stress, vibratsioon, füüsiline aktiivsus. Rasedatele on kahjulik tõsta kaalu, kanda pigistavaid riideid ja kasutada sageli erinevat tüüpi ühistransporti, eriti loote arengu viimastel kuudel. Mõnda tüüpi liigutusi ei soovitata, seetõttu on tulevaste emade töö jaoks seaduses sätestatud piirangud. Kuid see ei tähenda, et rasedatel naistel oleks liikumine vastunäidustatud. Madal liikuvus piirab füüsilist mõju lootele, mis pärsib närvisüsteemi küpsemist ja reflekside arengut.

Bioloogilised tegurid tähendavad teiste organismide (viirused, bakterid jne) mõju lootele. Naise kehasse sattunud mikroorganismid võivad põhjustada erinevaid nakkus- ja viirushaigusi. Kõige ohtlikumad on punetised ja herpes (palavik huultel). Patogeenid häirivad loote närvisüsteemi arengut. Võib ilmneda vaimne puudulikkus, epilepsia, kurtus, krambid, halvatus.

Kemikaalid on kolmas tegurite rühm. Nende hulka kuuluvad toidust pärinevad toitained, ravimid, nikotiin, alkohol jne. Kui naine on raseduse ajal alatoidetud, puudub tal valk, rasv, süsivesikud ja laps sünnib nõrgana. Sellised lapsed haigestuvad sageli, nende hulgas on suremus kõrgem. Kaltsiumi ja fosfori ebapiisava tarbimisega ema kehas on luustiku areng häiritud, raua puudumine - vererakkude moodustumise rikkumine, vitamiinide puudumine - loote kasvu aeglustumine. Liigne toitumine võib töö raskendada. Seetõttu vajate mõõdukat ja tasakaalustatud toitu. Raseduse ja sünnituse puhul on kahjulik nii paastumine kui ka liigne kaalutõus. Spetsiaalne tegurite kategooria on psühhoaktiivsed ained. Pöördugem selle tegurite kategooria poole üksikasjalikumalt.

2. Tubaka (nikotiini) mõju

Kuidas kahjustab ema tubakasõltuvus vastsündinut? Suitsetamine on kahjulik sõltuvus, mis mõjutab negatiivselt sündinud lapse kaalu. Laste emad on väga ohustatud, sest suureneb tõenäosus, et laste imikueas võivad tekkida suured terviseprobleemid, ajuhalvatus, kehv vaimne areng ja surm. Sellised tagajärjed võivad olla hävitavad, kuna nendega kaasnevad vaimsed ja ühiskonna majanduslikud probleemid. Lapse arenguga seotud probleemid suitsetava ema kehas toovad kaasa vastsündinu liigse kehakaalu, enneaegse sünnituse ja mõlemad tegurid kokku. Pole ammu saladus, et tubakatoodete kasutamine vähendab loote arengut ja enneaegne sünd on tõenäolisem 30%. Sigarettide vältimine enne 16. rasedusnädalat vähendab kõigi nende asjade ohtu mittesuitsetavate naiste tasemele. Suurima ohu põhjustab suitsetamine kolmandal trimestril, kahel esimesel, oht pole eriti suur.

Näiteks neutraliseerib üks suitsutatud sigaret hinnanguliselt poole C-vitamiini kogusest, mille inimkeha peaks päevas saama. rasedus suitsetamine narkootikumide alkohol

On tõestatud, et üks suitsutatud sigaret suurendab rõhku lühidalt umbes 10 mm võrra. rt. Art. Süstemaatilise suitsetamise korral tõuseb vererõhk keskmiselt 20-25%. Laste ja noorukite hügieeni uurimisinstituudis tehtud uuringud on näidanud, et noortel suitsetajatel on südamelihases ainevahetushäired, mis on tulevaste südamehaiguste eelduseks.

Loomulikult pole passiivsus vähem ohtlik kui aktiivne osalemine. Regulaarne teiste inimeste suitsu sissehingamine mittesuitsetava rase naise poolt on samaväärne passiivse tubakasuitsu sissehingamisega ning sellega kaasnevad kõik tüsistused ja ohud. Hiljutised uuringud lisavad madala sünnikaalu, teatud sünnidefektide riski, eriti halva ökoloogia ja närvilise eluviisi korral.

Suitsetamine põhjustab loote arengu varases staadiumis palju komplikatsioone. See varajase perioodi halb harjumus suurendab emakavälise raseduse riski. Sellisel juhul ei toimu embrüo areng emakas, nagu see peaks loomult olema, vaid munajuhades või kusagil mujal. Emakavälise raseduse korral on loote normaalne areng võimatu. Ilma kirurgilise sekkumiseta on seda probleemi võimatu lahendada, vastasel juhul võib naine kaotada oma elu. Seega saab sõltuvus peamiseks naiste viljatuse tekkimist mõjutavaks teguriks. Sõltuvus sõltuvusest võib põhjustada raseduse katkemist. Lisaks suurendab tubakasuits platsenta tüsistuste riski, mis on mittesuitsetaval naisel võimalik 1% juhtudest. Nende hulka kuuluvad platsenta previa, kus platsenta kinnitumine emakasse toimub kas väga madalalt või kattub täielikult kogu emakakaelaga, ja platsenta eraldumine, mille korral platsenta enne sünnitust eraldub. Mõlemad tüsistused võivad olla surmavad nii emale kui ka lapsele, kuid keisrilõige võib selle ära hoida, kuigi mitte kõigil juhtudel. Platsentaga seotud probleemid on otseselt seotud vaiksete laste sünniga ning suitsutatud sigaret suurendab nende probleemide ja tüsistuste riski.

Lisaks emakasisestele tüsistustele halvendab tubakasuits ka beebi ooteaega, erinevate trimestrite toksikoos areneb sagedamini ja neid on raskem taluda. Tulevase ema maks, mis puutub kokku tubakasuitsu toksiliste mõjudega, töötab halvemini. Lisaks on arvamus, et suitsetajate vastsündinud on sündinud rahutumalt. Kogu embrüo keha puutub kokku sigareti põlemisproduktidega, mida kannab suitsetava ema veri.

3. Raseduse tüsistused

Verejooks, vereringehäired platsenta piirkonnas;

Hilinenud sünnituse, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse risk on suurem - 14% (enneaegsed lapsed) või platsenta eraldumine (surnult sündinud).

Lootele sattumise tagajärjed:

Loote aeglasem kasv (sündides on pikkuse ja kaalu vähenemine);

Suurenenud kaasasündinud anomaaliate risk, vaimse võimekuse langus;

Äkksurma võimalust suurendatakse 2,5 korda.

Võimalikud tagajärjed lapse edasisele arengule:

Kõrvalekalded lapse käitumises, suurenenud eelsoodumus hingamisteede haigustele.

4. Alkoholi mõju

Alkohol lahustub vees ja rasvades hästi. Väike molekulmass tagab takistamatu läbipääsu kõikidest keha koebarjääridest, mis kaitsevad seda paljude kahjulike ainete eest. Alkohol pärsib sugurakkude küpsemisprotsessi, mis kahjustab nende kõige olulisemat struktuuri - geneetilist aparaati, ja järglased sünnivad arenguhäiretega. Alkoholi poolt kahjustatud naiste reproduktiivsüsteem on viljatuse, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja surnult sündimise põhjus.

Loote verre sattumine mõjutab alkohol peamiselt aju, maksa, vaskulaarsüsteemi ja endokriinseid näärmeid. Alkoholi kontsentratsioon loote veres ulatub 80-100% -ni selle sisaldusest ema veres. Lootel pole veel välja töötatud neid süsteeme, mis neutraliseerivad alkoholi täiskasvanu kehas, seetõttu on selle kahjulik mõju lootele palju tugevam ja pikem. Seetõttu tekivad tema eluga paratamatult mitmed loote deformatsioonid, mis on tema eluga kokkusobivad või kokkusobimatud. Kõigepealt kannatab lapse aju, selle struktuurid, mis määravad vaimse tegevuse.

Alkoholi sündroomiga lapsed - loote kaasasündinud patoloogiliste tunnuste kogum - jäävad vaimsest ja füüsilisest arengust maha. Deformatsioonide, epilepsia ja vaimse alaarenguga laste sünd on sageli seotud isa alkoholismiga: meestel degenereeruvad siseorganid järk-järgult, sagedase alkoholi tarvitamise mõjul, pöördumatud muutused maksas, südame veresoontes ja sugunäärmetes. Nende lapsed sünnivad nõrgenenud, haigestuvad sageli pikka aega, jäävad kehalises ja vaimses arengus maha.

Paljudes maailma riikides on juba ammu kehtinud kombed, mis keelavad noorpaaridel alkohoolsete jookide joomise. Venemaal anti noortele ainult kvassi. See asjaolu viitab veel kord sellele, et alkoholi tarbimine mõjutab järeltulijaid kahjulikult. Noorpaaride alkoholitarbimise keeld kaitses tulevaste laste tervist. Meie esivanematele oli see selge ilma geneetikata. Vana-Indias oli rangelt keelatud juua veini kõigile naistele. Selle kombe rikkujaid põletati kurikuulsa pudeli otsmikul punase tulega metalliga.

Alles hiljuti arvati, et isa keha seisund eostamise ajal ei mängi olulist rolli. Kuid tänapäeval on see müüt täielikult hajutatud. Joomine isa võib kahjustada tema sündimata last. Alkohol - mürk mis tahes elusrakule - vähendab spermatosoidide aktiivsust, liikuvust, puruneb, moonutab nende pärilikku struktuuri.

Alkoholi tekitatud kahju saab lapse vältimatute kõrvalekallete, väärarengute põhjuseks juba tema bioloogilise eksisteerimise alguses. Tulevaste isade alkoholitarbimise tagajärjed võivad olla traagilised: lapse aju alaareng, vaimne alaareng, dementsus kuni idiootsuseni.

Alkohol võib kahjustada tulevasi emasid juba ammu enne rasestumist. Rääkimata sellest, et naine tema "abiga" võib end üldiselt ilma jätta õnnelikust emadusest. Alkohol kahjustab naise keha kiiresti ja mida noorem ta on, seda kiiremini see juhtub. Menstruaaltsükkel on häiritud - luuakse eostamiseks ebasoodsad tingimused. Alkohoolse joobe tagajärjel tekivad munasarjad ebaküpsed, defektsed munarakud. Kui selline kahjustatud, defektiga muna kombineeritakse vastavalt bioloogilistele seadustele spermaga embrüo moodustamiseks, on sündimata lapse ebatervislik seisund juba tagatud.

Alkoholi mürgine ja hävitav toime tulevaste vanemate sugurakkudele kestab umbes kaks nädalat alates selle tarbimise hetkest. Alkoholiga mürgitatud sperma ühines sama mürgiga mürgitatud munaga - siin see on, purjus peast. Tulemuseks on moonutatud embrüo moodustumine, loote defektne areng, surnud, kole või haige laps.

5. Narkootikumid

Narkootikumide kasutamine põhjustab emale ja lapsele tõsiseid tüsistusi. Rasedal võivad esineda krambid, ajuveresoonte rebenemine, müokardiinfarkt, hüpertensioon, südamelöögi normaalse rütmi häired, rütmihäired, äkksurm. Sisemisel manustamisel suureneb viirusliku hepatiidi ja HIV-nakkuse oht. Rasedus lõpeb sageli raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega. Kui ema kasutab ravimeid, märgitakse emakasisene loote kasvu aeglustumine, loote hüpoksia, kaasasündinud anomaaliad: mikrotsefaalia, jäsemete arengu defektid, kuseteede anomaalia ja ajuverejooks. Emakasisene loote surm on võimalik. Selline laps sünnib narkomaaniaga.

Ravimite negatiivne mõju naiste ja meeste reproduktiivsüsteemile, loote areng. Narkootikumidel on äärmiselt negatiivne mõju meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi seisundile, need mõjutavad inimese ja seejärel ka tema laste seksuaalelu. On tõestatud, et uimastitarbimine lõhestab inimesi lõpuks. Niisiis nõrgeneb naiste seksuaalne atraktiivsus meeste suhtes nii närvisüsteemi ja hormonaalsete häirete kui ka hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõige keerulisema koordinatsiooni rikkumiste tagajärjel. Just need ajuosad vastutavad keha seksuaalfunktsiooni eest. Uurides lühikese aja jooksul marihuaanat suitsetanud mehi, ei leidnud teadlased nende seemnevedelikust küpseid spermatosoide, kuid loendasid hulgaliselt sugurakkude inetuid vorme. Inimeste ravimite mõju all väheneb suguhormoonide tase vereplasmas ja peamiselt testosteroon, mis on bioloogiline kemikaal, mis suurendab naha ja limaskestade närvilõpmete seksuaalset tundlikkust. Seksuaalpartnerites võivad seksuaalsed reaktsioonid olla tuhmid või puududa täielikult.

Narkootikumid avaldavad loote tekkele väga tugevat negatiivset mõju. Narkomaanidest vanematele sünnivad lapsed koos erinevate vaimse ja füüsilise puudega. Lisaks on vanemate uimastitarbimisel kahjulik mõju nende laste tervisele mitte ainult siis, kui nad on üsas, vaid ka pärast sünnitust. Uimastit tarvitav ema ei saa last rinnaga toita. Narkosõltlastest vanematel sündinud lapsed arenevad halvasti, jäävad vaimsest ja füüsilisest arengust maha ning õpivad hiljem halvasti.

Kui uimastimürgitus raseduse esimesel 3 kuul toob kaasa luu- ja lihaskonna, neerude, südame ja teiste lapse elundite mitmesugused anomaaliad, siis hiljem täheldatakse loote kasvu pidurdumist. 30-50% uimastisõltuvusega emadest on väikese kehakaaluga lapsed.

Kui ema tarvitab narkootikume, võib loode moodustada füüsilise sõltuvuse ravimitest. Sellisel juhul sünnib laps võõrutussündroomiga, mis ilmneb pärast tema keha regulaarset ravimite tarbimist pärast sündi. Laps on erutunud, kisendab kähedalt, sageli haigutab, aevastab. Tal on palavik, lihastoonus on normiga võrreldes muutunud.

Pikaajalise emakasisene hüpoksia tõttu on narkosõltuvusega emade lapsed sündinud hingamishäirete, kesknärvisüsteemi häirete ja mitmesuguste väärarengutega.

Järeldus

Viimastel aastatel oleme palju õppinud nii narkootikumide ja alkoholi kui ka teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamise ja kuritarvitamise kohta. Saame teada, kuidas see tervist kahjustab, millised võivad olla selle tagajärjed, kuid kahjuks pole psühhoaktiivseid aineid kasutavate inimeste arv vähenenud, vaid isegi vastupidi. Mis paneb inimesi kasutama seda, mis on kahjulik mitte ainult nende tervisele, vaid ka tulevaste laste tervisele.

Kuid kummalisel kombel tahavad meie ajal kõik sünnitada terve lapse, kuid nagu öeldakse, et soovite vähe, peate ka psühhoaktiivsete ainete kasutamise lõpetamiseks tegema kõik endast oleneva. Meie ühiskonnas mõtlevad vähesed inimesed sellele, kuidas üks suitsutatud sigaret või joogiklaas veini võib lapse tervist mõjutada.

Ja olles oma aruande valmis saanud, tahaksin, et selles kirjutatu ei jätaks tulevasi lapsevanemaid ükskõikseks ja enne pindaktiivsete ainete kasutamist mõelge järele, kas soovite seda tegelikult?

Statistika järgi on kahjuks suitsetavate naiste arv viimasel ajal suurenenud. Kui rase naine loobus suitsetamisest varajase toksikoosi ajal, ei tohiks te selle harjumuse juurde tagasi pöörduda, sest suitsetaval naisel on arengus laps taga ja reeglina on ta väike. Kui naine ei saa suitsetamisest täielikult loobuda, peaks ta vähendama suitsetatud sigarettide arvu.

Bibliograafia

1. Ailamazyan E.K. Sünnitusabi. Õpik meeõpilastele. ülikoolides. - SPb: "Erikirjandus", 2000.

2. Nebel B. Keskkonnateadus. T.1.11. - M.: Mir, 1993.

3. Gilbert S. Arengubioloogia. Kd 1.11, III. - M.: Mir, 1995.

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Loote arengut mõjutavate tegurite klassifikatsioon. Alkoholi tarvitamine raseduse ajal ja selle mõju lootele. Tubakasuitsu oht sündimata lapsele. Emakasisene kasvupeetus ja loote hüpoksia koos ema uimastite kasutamisega.

ettekanne lisatud 12.08.2016

Anomaaliad lapse arengus vanemate kahjulike harjumuste tagajärjel Loote arengut mõjutavate tegurite klassifikatsioon. Füüsikaliste, bioloogiliste ja keemiliste tegurite iseloomustus. Alkoholi ja nikotiini kahjulikud mõjud, raseduse komplikatsioonid.

ettekanne lisatud 09.09.2014

Loote alkoholisündroom ja loote alkoholimõjud. Mõned aspektid alkoholi mõjust lootele raseduse ajal. Vastsündinute väärarengud, mis on põhjustatud suitsetamisest ja kasutatud suitsu kahjustamisest. Narkootikumide mõju lapse arengule.

abstraktne, lisatud 20.05.2009

Embrüole ja lootele kahjulikku mõju avaldavate keskkonnategurite analüüs ja omadused. Uuring alkoholi, narkootikumide ja tubakasuitsutamise leviku uurimiseks tänapäeva noorte elus, nende tarbimise põhjuste ja sõltuvuse määra uurimiseks.

kursusetöö, lisatud 04.02.2010

Alkohol kui üks kõige kahjulikumaid emakat mõjutavaid tegureid. Alkoholi tarbimise negatiivne mõju lapse arengule ja kujunemisele raseduse ja imetamise ajal. Loote alkoholisündroomi olemus ja oht.

abstraktne, lisatud 08.10.2009

Looteid mõjutavate kahjulike tegurite omadused: infektsioonid, hapnikupuudus, somaatilised haigused. Rasedate probleemide analüüs. Lootekoti rebenemise põhjustega tutvumine. Loote väärarengu tunnuste arvestamine.

kursusetöö, lisatud 31.10.2014

Embrüo lüüasaamine raseduse esimestel nädalatel ema vere ja koorioni kaudu. Punetiste mõju loote arengule. Infektsiooni edasikandumise viisid. Kaasasündinud punetiste sündroom ja selle ilmingud lapsel. Kaasasündinud südamerikked, sensorineuraalne kuulmislangus.

abstrakt lisati 14.08.2013

Loote südame aktiivsus. Vereringe muutused pärast sündi. Faktorid, mis aitavad kaasa loote hüpoksia arengule. Feto-platsentaarne puudulikkus, esinemise põhjused, klassifikatsioon. Kroonilise platsenta puudulikkuse peamised vormid.

ettekanne lisatud 19.05.2012

Gestoosi kui raseduse komplikatsiooni mõiste, selle esinemise põhjused, patogenees, arengumehhanismid, klassifikatsioon, tunnused, diagnoos ja tagajärjed ema ja lapse kehale. Ema ja loote kudede immunoloogilise kokkusobimatuse teooria.

abstraktne, lisatud 30.11.2009

Neeru vereringe kahjustuse tagajärjed. Glomerulonefriidi varjatud vormi tüsistused. Hüpertensiivne, nefrootiline ja segavorm. Raseduse ja sünnituse ebasoodsa tulemuse riski määr emale ja glomerulonefriidiga lootele.

Ema-loote süsteem puutub raseduse ajal pidevalt kokku mitmesuguste keskkonnateguritega. Nende tegurite mõjul muutub ema keha ja loote füsioloogiliste suhete kulg, mille tagajärjel tekivad mitmel juhul mitmesugused patoloogia vormid.

Arvukate keskkonnategurite hulgas, mis on võimelised põhjustama ema ja loote kehas mitmesuguseid patoloogilisi reaktsioone, on kõige praktilisem tähtsus mitmesugustel keemilistel ainetel, ioniseerival kiirgusel ja ravimitel. Suitsetamisel ja alkoholil on märkimisväärne mõju ka emale ja lootele.

Tööstuskemikaalid. Praegu töötab tööstustootmises üle 50% naistest. Naiste osakaal sellistes kaasaegsetes ettevõtetes nagu tehased sünteetilise kautšuki, sünteetiliste kiudude, plasti tootmiseks, keemia- ja farmaatsiatööstuses jne on suhteliselt kõrge. Kehtivad tööõigusaktid näevad ette naiste töö piiramise eriti kahjulikes ettevõtetes ja rasedad töötajad viiakse ajutiselt üle muud, vähem kahjulikud töötoad. Kuid need meetmed ei välista täielikult negatiivse mõju võimalust ema keha ja tööstusliku tootmise toksiliste keemiliste mõjurite lootele.

Uuring keemiliste mõjurite negatiivsest mõjust emale ja lootele viiakse läbi nii kliinilistes tingimustes kui ka katses, ehkki katse tulemusi ei saa alati tingimusteta inimesele ekstrapoleerida ja vastupidi. See kõik muudab sünnitusabi keemilise toksikoloogia probleemi väga keerukaks ja vastuoluliseks.

Erinevatel keemilistel ainetel võib olla lootele kahjulik mõju, nii kaudselt, põhjustades muutusi ema kehas kui ka otse platsentasse tungides. Mitmete sadade selliste keemiliste ühendite hulgas on tuvastatud väljendunud embrüotoksilisusega ained: plii, elavhõbe, fosfor, benseen, süsinikoksiidid, nikotiin ja paljud teised.

Sünteetilise kautšuki tootmist seostatakse etüülalkoholi, atsetüleeni, butaani, etüleeni, benseeni, stüreeni, kloropreeni ja muude toksiliste sünteesiproduktide mõjuga kehale. Viskooskiudude tootmisel mõjutab naistöötajate keha vesiniksulfiidi, süsinikdisulfiidi, vääveldioksiidi ja väävelhappe aerosooli. Naisorganism puutub tehastes plastide tootmiseks mitmesuguste keemiliste mõjudega (vinüülkloriid, metüülmetakrülaat, fenool, formaldehüüd jne). Keemia- ja farmaatsiatööstuse tehastes puutuvad naistöötajad kokku selliste kahjulike keemiliste ühenditega nagu benseen ja selle derivaadid, bensiin, fenoolid, püridiin ja selle alused, dikloroetaan, süsiniktetrakloriid, metanool, formamiid, atsetoon, nitroühendid, süsinikoksiidid, tsüaniidi ühendid jne. Antibiootikumide tootmisel mõjutab keha nii ravimite laialivalgunud tolm iseendast kui ka mitmesugused keemilised ühendid, mis on vajalikud ravimite keemiliseks puhastamiseks (butüülatsetaat, butüül-, metüül- ja isopropüülalkoholid).

Kliiniliste vaatluste ja katsete tulemuste kohaselt tungib bensiin aktiivselt emaka kudedesse ja vähendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Bensiin läbib platsentat kiiresti ja seda võib leida loote organites ja kudedes, eriti selle ajukoes. Bensiini teratogeenset toimet on kirjeldatud. Spontaansete abortide sageduse suurenemist täheldati töötajate seas, keda mürgitasid bensiini- ja benseeniaurud. Fenoolil ja selle derivaatidel on võime pärssida implantatsiooniprotsesse, mis põhjustab loote arenguhäireid. Kloropreen, mida kasutatakse laialdaselt sünteetilise kautšuki tootmisel ja mille pikaajaline kokkupuude rase naise kehaga võib põhjustada vastsündinutel mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Lisaks aitab see kemikaal kaasa raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja surnult sündimise suurenemisele. Stüreenil on ebasoodne mõju loote ja vastsündinu arengule. Paljudel lastel, kelle emad töötavad polüstüreeni töötlemisel, on alatoitumus ja suurenenud kalduvus allergilistele haigustele. Formaldehüüdil on võime häirida loote emakasisese arengu protsesse, mis põhjustab mitmesuguseid defekte. Samuti on tõestatud monometüülformamiidi teratogeenne toime.

Süsinikdisulfiid läbib platsentat aktiivselt, seda leidub nii embrüo kudedes kui ka imetavate naiste piimas. Pikaajaline tööstuslik kokkupuude selle keemilise ühendiga võib põhjustada mürgistuse tõttu emakasisene loote surma. Arvukate kliiniliste vaatluste ja eksperimentaalsete uuringute tulemused näitavad mangaani, kaadmiumi, elavhõbeda, plii, arseeni, fluori, antimoni ja mõnede teiste metallide embrüotoksilisust.

Koos kemikaalidega avaldavad töötingimustes emale ja lootele negatiivset mõju sellised tegurid nagu kõrge temperatuur tööstusruumides, müra, tolm, kiirgussoojus ja suurenenud füüsiline aktiivsus. Sellega seoses on ema ja loote raseduse kulgu ja tulemusi analüüsides mõnikord väga raske välja tuua ühe teguri domineerivat mõju.

Loote arengu rikkumine sõltub peamiselt raseduse kestusest alates kahjuliku toimega kokkupuute hetkest ja selle kontsentratsioonist kehas.

Kiirgus. Paljude ebasoodsate keskkonnategurite hulgas, millel on negatiivne mõju ema ja loote kehale, väärib ioniseeriv kiirgus erilist tähelepanu. Selle probleemi keerukus tuleneb suuresti asjaolust, et isegi üks kord ema kehasse sisenemisel võivad radioaktiivsed ained selles kaua püsida, ületada platsentaarbarjääri ja olla loote kiirguse allikas kogu emakasisene arengu vältel.

Kiirguse mõju naisorganismile toimub vastavalt kiirguskahjustuste üldistele seadustele. Mõjutatakse peamiselt kolme kriitilist süsteemi - hormonaalset, immuunsust ja reproduktiivset. Raseduse ajal muutub keha reaktsioon ioniseeriva faktori toimele. See on tingitud hormonaalsetest muutustest, immuunseisundi vähenemisest ja areneva munaraku olemasolust, mille elementidesse (platsenta, loote membraanid, lootevesi, loode) akumuleeruvad erineva intensiivsuse ja spetsiifilisusega üksikud radionukliidid.

Lootele ohtlikkuse määr määratakse radionukliidi sisenemise ajal ema kehasse (enne rasedust või raseduse ajal), kokkupuute kestust, radioisotoobi võimet tungida platsentaarbarjääri, akumuleeruda lootele ja selle elimineerida. Suurt tähtsust omavad radioisotoobi tüüp, kiirguse energia, selle jaotus elundites ja kudedes ning paljud muud tegurid.

Kui radionukliidid satuvad naise kehasse enne rasedust või raseduse ajal, akumuleeruvad nad valikuliselt elundites ja kudedes, olles pidev embrüo ja loote kokkupuuteallikas. Ema keha roll lootele avalduva negatiivse mõju rakendamisel suureneb, kui tema keha saab radionukliidi, mis akumuleerub valikuliselt raseduse säilimist ja arengut tagavates organites (endokriinsed näärmed, peamiselt kilpnääre jne).

Sisestatud kiirgusallikate mõju embrüole ja lootele määrab suuresti emakasisene arengu staadium. Kui selline mõju toimus enne embrüo implanteerimist (implanteerimiseelse arengu periood), siis 60-70% juhtudest embrüo sureb. Kiiritamisega peamise organogeneesi ja platsentatsiooni perioodil kaasneb sageli mitmesuguste arenguhäirete esilekutsumine (teratogeenne toime), samuti embrüo emakasisene surm (embrüotoksiline toime). Ioniseeriva kiirgusega kokkupuute kõige iseloomulikumaks tagajärjeks peetakse teratogeenset toimet, s.t. kaasasündinud deformatsioonid. Nende hulgas on esmatähtis kesknärvisüsteemi arengu anomaaliad, mis tulevikus põhjustavad peaaegu alati vaimse alaarengu.

Kiiritamine loote perioodil (kuni 28 nädalat) võib mõnel juhul kaasneda teratogeense toimega, kehalise arengu hilinemisega, platsenta puudulikkusega ja suurenenud risk neoplastiliste haiguste tekkeks.

Praegu on kõige olulisemad järgmised radioaktiivsed elemendid: 131I, 32P, 134Cs, trioonium ja selle ühendid, transuraansed elemendid (237Pu, 241Am). Nende elementide radioaktiivse lagunemisega kaasneb energia eraldumine erineva läbitungimisvõimega a- ,?- ja a-kiirte kujul. Alfa-kiirgus praktiliselt ei suuda naha kaudu elusatesse kudedesse tungida, kuid see on väga ohtlik, kui selle kiirguse allikas satub kehasse. Beetakiirgusel on oluliselt suurem läbitungimisvõime: see tungib keha kudedesse 1-2 cm sügavusele.Kõrgeim läbitungimisvõime on y-kiirtel.

Loote kiirguskahjustus on võimalik, kui üks või teine \u200b\u200bisotoob tungib platsentasse. Tuleb rõhutada, et transplatsentaarne rada on peamine radioisotoopide tungimisel ema kehast lootele. Radionukliidide transplatsentaarseks ülekandeks on mitu mehhanismi: 1) hematogeenne rada - isotoopide vaba ülekanne ema verest platsenta membraani kaudu loote verre; see tee on tüüpiline 13II, 32P, 90Sr ja mõnele muule elemendile;

2) radionukliidide kogunemine platsenta kudedesse koos järgneva kokkupuutega lootele (transuraansed elemendid); 3) paraplatsentaarne üleminek membraanide ja lootevee kaudu (radioaktiivne plutoonium); sel juhul on loote membraanides võimalik radioaktiivsete isotoopide selektiivne viivitamine, mis tekitab lootele kiirguse tõttu täiendava ohu.

Radionukliidide poolt lootele tekitatud kahjustuste teatud selektiivsus on iseloomulik paljudele isotoopidele. Seega, kui raseduse varases staadiumis võetakse kasutusele 13P, ilmnevad kõige sagedamini geneetilised häired, hilisemates - üldised somaatilised häired. näärmed, munasarjad) kuni loote emakasisene surmani

Kui lootel siseneb 90Sr kehasse, täheldatakse platsentatsiooni ja organogeneesi protsesside rikkumisi, mis võivad põhjustada loote emakasiseset surma. Arengu anomaaliatest täheldatakse nanismi, universaalse iseloomuga turset jne. Sünnitusjärgsel perioodil iseloomustab selliseid järglasi eluvõime vähenemine, viljakuse vähenemine (paljunemisvõime) ja immuunsuse puudulikkus, kasvajate ja leukeemiate sagedus suureneb.

Kui rase naine siseneb transuraaniühendite (plutoonium, ameriikium, neptuunium) kehasse, mis on a-kiirgajad ja mida platsenta intensiivselt hoiab, tungivad nad piiratud koguses lootele ja seetõttu ei saa neil olla otsest kahjustavat toimet. Need isotoopid kogunedes platsenta kudedesse sageli viia platsentapuudulikkuse tekkimiseni, millega kaasnevad loote arengu sekundaarsed häired

Seega võib katseandmete ja kliiniliste vaatluste tulemuste põhjal lugeda, et ioniseeriv kiirgus (väline ja ühendatud) on väga suur oht embrüole, lootele ja järgnevale järglaste arengule.

Pestitsiidid. Keemiatööstuse kiire arengu tingimustes luuakse kvalitatiivselt uus keskkond, mis ümbritseb inimesi ja loomi. Muutused selles keskkonnas on põhjustatud pestitsiidide, herbitsiidide ja mõnede muude sarnaste keemiliste mõjurite mõjust. Need kemikaalid ringlevad õhus, vees, mullas ja neid leidub peaaegu kõigis toitudes.

Enamikus maailma riikides, sealhulgas ka meie riigis, kehtib riikliku kontrolli süsteem, mis võimaldab minimeerida pestitsiidide sattumist keskkonda ja toidusse. Sellest hoolimata ei ole pestitsiidide sattumise võimalus rasedate, eriti põllumajanduses töötavate naiste kehasse välistatud.

Naise kehasse sattunud pestitsiidid võivad põhjustada nii pärilikke kui ka mittepärilikke muutusi. Keemiline mutagenees ei avaldu tavaliselt kohe, vaid teises ja isegi kolmandas põlvkonnas. Samal ajal leitakse mitte-pärilikke muutusi, mis on põhjustatud pestitsiididega kokkupuutest raseduse ajal, kõige sagedamini vahetult pärast lapse sündi. Keemilised ained on eriti ohtlikud raseduse ja imetamise ajal, kui nad läbivad aktiivselt piimanäärmete platsentat ja alveoole ning avaldavad toksilist mõju lootele ja vastsündinule.

Arvukate pestitsiidide hulgast on kloororgaanilistel ühenditel kõige suurem embrüotoksilisus. Nad läbivad platsentaarbarjääri ja neid leidub platsenta kudedes, nabaväädi veres, lootevedelikus, juustulaadses määrdeaines, aga ka surnult sündinud laste maksas. Veel üks pestitsiidide rühm, elavhõbedaühendid, mis on embrüotoksilised, väärib suurt tähelepanu.

Nikotiin ja alkohol. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on kõige levinumad halvad harjumused kõigis maailma riikides.

Nikotiin. Suitsetades puutub teie keha kokku üle 600 erineva tubakas leiduva keemilise ühendiga. Nende hulka kuuluvad orgaanilised ja anorgaanilised happed, valgud, aminoühendid, etüülalkohol, mitmesugused aromaatsed ained, estrid, aldehüüdid, vaigud, fenoolid ja paljud teised. Nikotiinil on otsustav roll inimese keha toksilises toimes. Ühe paki sigarette suitsetades imendub inimene 1–2 mg nikotiini 1 kg kehakaalu kohta, samas kui 70–90% sissehingatavast nikotiinist jääb tema kehasse. Suurt nikotiinisisaldust leidub bronhides, nina limaskestas, süljenäärmetes, maksas, neerudes ja kesknärvisüsteemis. Nikotiini kõige tugevam toksiline toime avaldab närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Naistel võib nikotiin põhjustada menstruaaltsükli häireid, samuti menopausi varasemat algust.

Nikotiini kokkupuute oht naise kehaga suureneb raseduse algusega märkimisväärselt, kuna sel perioodil suureneb naisorganismi tundlikkus tubakasuitsu suhtes. Raseduse alguses võib nikotiiniga kokkupuude põhjustada munaraku implantatsiooni rikkumise ja spontaanse abordi varajases staadiumis. Spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse oht on tingitud ka emaka kontraktiilsuse suurenemisest, mis on tingitud nikotiini otsesest mõjust müomeetriumile.

Nikotiinil on võime platsenta puudulikkuse tekkimisega põhjustada emaka ja platsenta anumate kokkutõmbumist ning see omakorda viib loote kroonilise hüpoksia tekkeni. Loote hüpoksia ja vastsündinute asfüksia on seotud mitte ainult veresoonte muutustega uteroplatsentaarses vereringes, vaid ka karboksühemoglobiini loote vere taseme tõusuga, mis on 2 korda suurem kui selle kontsentratsioon ema veres. Koos sellega leiti intensiivselt suitsetavate naiste (kuni 20 sigaretti päevas) loote kudedes suurenenud süsinikmonooksiidi sisaldus, mis aitab kaasa koe hüpoksia tekkele.

Nikotiin mitte ainult tungib intensiivselt platsenta sisse, vaid ka koguneb selles. See siseneb lootekoesse nii transplatsentaarsel kui ka paraplatsentaarsel teel - läbi sileda koorioni ja amnioni. Nikotiini sisaldavat lootevett aspireeriv loode saab täiendava mürgistuse. Suurenenud kontsentratsioonis loote vereringesse sattunud nikotiin akumuleerub mandlites, hingetorus, ajukoes, neerudes, südames, maos ja mõnes muus siseorganis. Nikotiin eritub lootelt aeglasemalt kui ema kehast.

Nikotiinil ei ole teratogeenset toimet, kuid platsenta puudulikkuse ja sellega seotud aminohapete transpordi blokeerimise tagajärg on loote kasvu pidurdumise sündroom. Täisajaga raseduse korral võib selline loote kehakaalu puudujääk olla 300 g või rohkem. Kaalupuudus püsib lapse esimesel eluaastal. Naiste intensiivne suitsetamine põhjustab perinataalse suremuse suurenemist.

Alkohol. Alkohoolsete jookide süstemaatilisel kasutamisel raseduse ajal võib esineda loote alkoholisündroom (FAD), mida iseloomustavad mitmed arenguhäired, samuti lapse füüsilise ja vaimse arengu nõrgenemine. ASP avaldub järgmiste iseloomulike sümptomitega: 1) kesknärvisüsteemi struktuuri ja funktsiooni häired; 2) kasvu aeglustumine; 3) näo kolju, siseorganite, jäsemete ja teiste kehasüsteemide iseloomulikud anomaaliad.

Kesknärvisüsteemi kahjustus väljendub mikrotsefaalia arengus, intelligentsuse ja liigutuste koordinatsiooni häiretes, erutusseisundis. Need vastsündinu perioodil esinevad nähtused püsivad aastaid. Dementsus on progresseeruv.

Kasvupeetus toimub isegi sünnieelse arengu ajal ja muutub eriti märgatavaks pärast lapse sündi. Iseloomulikud on anomaaliad näo kolju arengus: mikroftalmia, näo pikenemine, madal otsmik, lõua väljendunud alaareng, väike sadula nina, kõrvaklappide düsplaasia, suur laia avatud suu, ptoos, strabismus, silmapilu pikkuse vähenemine, kuklaluu \u200b\u200blamenemine. Nende sümptomite kombinatsioon muudab selliste laste välimuse väga iseloomulikuks ja hõlbustab ASD diagnoosimist. Muude arenguhäirete hulgas on suhteliselt sagedased kaasasündinud südamerikked, mitmed hemangioomid, ülemiste ja alajäsemete ebanormaalne areng. Perinataalne suremus selles sündroomis on kõrge, seetõttu on süstemaatiline alkoholitarbimine raseduse ajal perinataalse patoloogia kujunemise kõrge riskitegur.

ASP patogeneesi ei mõisteta hästi. On kindlaks tehtud, et alkohol (etanool) tungib suhteliselt kiiresti platsenta ja loote vere-aju barjääri ning koguneb suurenenud kogustes lipiidirikastesse kudedesse (KNS). Etnooli olemasolu leiti ka lootevedelikus, millega seoses eeldati selle aine võimalikku paraplatsentaarset tungimistee.

Platsenta patoloogilised muutused (koorionvillide düstroofsed muutused, mikrotsirkulatsiooniprotsesside häired) näivad olevat väga olulised ASP patogeneesis. Üks etanooli teratogeense toime võimalikke tegureid on ühe nabanööri arteri vähearenemine, mida sageli esineb ASP-s.

ASP patogeneesis on teada roll morfofunktsionaalsetel häiretel loote maksas.

ASP areng võib olla tingitud mitte ainult etüülalkoholi, vaid ka selle kõige olulisema metaboliidi, atsetaldehüüdi, otsesest mõjust embrüole ja lootele. See ühend kandub lootele eriti aktiivselt raseduse esimesel trimestril, kui toimuvad kõige olulisemate elundite ja kudede diferentseerumise aktiivsed protsessid (arengu kriitiline periood).

Seega on etüülalkoholi väljendunud teratogeenne ja embrüotoksiline toime lootele aluseks kõigi alkohoolsete jookide raseduse ajal täielikule keelustamisele.

Kui rasedus tekib kroonilise alkoholismi all kannatavatel naistel, on soovitatav tõstatada raseduse kunstliku katkestamise küsimus.

Ravimid. Erinevate keskkonnategurite hulgas, mis võivad loote arengus põhjustada mitmesuguseid kõrvalekaldeid, on meditsiinilistel ainetel eriline koht. Selle põhjuseks on peamiselt erinevate ravimite sagedane tarvitamine raseduse ajal (80% rasedatest võtab teatud ravimeid), samuti paljude farmakoloogiliste ainete kui bioloogiliselt aktiivsete ainete omadus põhjustada lootel ja vastsündinul erinevaid muutusi.

Raseduse ajal ravimteraapia läbiviimisel tuleb arvestada järgmiste oluliste punktidega: 1) ravimite farmakokineetika ja ainevahetuse iseärasused ema kehas; 2) ravimi platsenta kaudu levimise kiirus ja aste; 3) embrüo ja loote emakasisene arengu staadium farmakoteraapia ajal; 4) embrüotoksilisuse või teratogeensuse olemasolu ühes või teises ravimis; 5) ainevahetuse tunnused ja farmakoloogilise toimeaine eemaldamine lootelt.

Raseduse ajal kogeb naise keha mitmesuguseid füsioloogilisi muutusi peaaegu kõigis elundites ja süsteemides. Nende adaptiivse iseloomuga muutuste hulgas on ravimite metabolismi seisukohast kõige olulisemad muutused hemodünaamikas, hormoonide tootmine, eriti suguhormoonide suurenenud sünteesiprotsess platsenta poolt, maksa detoksifitseerimisfunktsiooni ja neerude eritusfunktsiooni vähenemine, samuti metaboolsete protsesside märkimisväärne suurenemine. Selle tagajärjel suureneb rase naise keha tundlikkus ravimite suhtes veidi. Näiteks on raseduse ajal paljude allergiliste ravimite suhtes allergia oht suurem kui väljaspool rasedust. Eriti suurendab märkimisväärselt rasedate keha allergiat, kui määratakse samaaegselt suur hulk ravimeid, mis sageli esineb gestoosi ja erinevate ekstragenitaalsete haiguste ravis.

Mõnel juhul muutub raseduse ajal ravimite kontsentratsioon veres. Seega on rasedatel naistel võrreldes rasedate naistega antibiootikumide, sulfoonamiidide, digoksiini ja mitmete teiste ravimite kontsentratsioon veres märkimisväärselt madalam, mis mõjutab teraapia efektiivsust negatiivselt.

Ravimainete transplatsentaarseks ülekandmiseks on väga olulised järgmised punktid: 1) ravimi molekulmass; 2) ravimi ioniseerimisvõime; 3) lipiidides lahustuvus; 4) ravimi seos vereplasma valkudega; 5) ravimi manustamise viis (intravenoosne, intramuskulaarne, sees); 6) raseduse staadium uimastiravi ajal.

Ravimi molekulmass on platsenta läbimisel väga oluline. Farmakoloogilised ained molekulmassiga kuni 600 kanduvad emalt lootele suhteliselt kergesti; massiga 600 kuni 1000 on ravimite ülekanne platsenta kaudu piiratud ja molekulmassiga üle 1000 peaaegu ei toimu. Enamiku ravimite molekulmass on alla 600, seega läbivad nad platsentaarbarjääri suhteliselt vabalt. Suure molekulmassi tõttu ei läbida hepariin ja insuliin platsentat.

Madal dissotsieerunud ravimid, samuti lipiidides kergesti lahustuvad ravimid, tungivad platsentasse aktiivsemalt. Seetõttu tungivad kõrge lipiidlahustuvusega narkootilised ained (eeter, dilämmastikoksiid jt) lootele kiiresti ja kogunevad selle kehasse suurenenud kogustes. Anestesioloogid peaksid rasedatele ja sünnitanud naistele anesteesia läbiviimisel seda asjaolu arvesse võtma.

Olulist rolli ravimite transplatsentaarses üleminekus mängib nende võime seonduda vereplasma valkudega. Mida tugevam on see seos, seda aeglasemalt läbib ravim platsentat. Näiteks ainult 10% poolsünteetilisest antibiootikumist oksatsilliinist tungib läbi platsenta, mis seondub verevalkudega 80–90%, ja samal ajal seondub 50% kanamütsiinist verevalkudega 40–50%. Emakasisese loote infektsiooni ravimisel tuleb neid funktsioone arvestada.

Ravimite ülekanne platsenta kaudu toimub aktiivsemalt nende kontsentratsiooni kiire suurenemisega ema veres (intravenoosne manustamine) kui intramuskulaarse manustamise või allaneelamise korral. Sellega seoses on eelistatud kiire terapeutilise efekti saavutamine, näiteks korioamnioniidi ravis, eelistada ravimi intravenoosset manustamist.

Emakasisese arengu staadium on väga oluline ravimi lõplikul toimel lootele. Ravimi embrüotoksiline ja teratogeenne toime avaldub tavaliselt embrüo arengu varases staadiumis (raseduse esimesed 6-8 nädalat). Raseduse hilisemates etappides võivad mõned ravimid avaldada negatiivset mõju, peamiselt loote elundite ja süsteemide funktsionaalse ja morfoloogilise ebaküpsuse tõttu.

Tuleb rõhutada, et enamik ravimeid, mida raseduse ajal on asjakohaste näidustuste jaoks praegu suhteliselt laialt kasutatud, on embrüole ja lootele kahjutud. Veelgi enam, mõnedel ravimainetel on võime positiivselt mõjutada loote seisundit. Näiteks rasedate naiste aneemia korral, eriti kui see on raske, kannatab lootel peaaegu alati, mis tekitab ka aneemia märke. Nendes tingimustes on antianeemilisel ravil positiivne mõju vastsündinud lapse punaste verepildade arvule.

Mõned ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud (absoluutsed teratogeenid) või neid võib embrüotroopsete omaduste tõttu kasutada ettevaatusega. Tavaliselt kasutatakse selliseid meditsiinilisi aineid rangete näidustuste olemasolul väikestes annustes ja piiratud aja jooksul.

Absoluutsete teratogeenide hulka kuuluvad antimetaboliidid (aminopteriin, 6-merkaptopuriin jne), alküülivad ühendid (dopaan, tsüklofosfamiid, tiofosfamiid jt) ja kasvajavastased antibiootikumid (aktinomütsiin, kapkolüsiin jne). Nende ravimite kasutuselevõtt raseduse varases staadiumis annab sageli väljendunud teratogeense toime, seetõttu on need rasedatele absoluutselt vastunäidustatud.

Antibiootikumid Antibiootikumide hulgas on tetratsükliin ja selle derivaadid peamiselt embrüole ja lootele ohtlikud. Raseduse varajases staadiumis on nende ravimite määramine ohtlik, kuna uuringus leiti embrüote arenguhäireid. Raseduse hilisemates staadiumides kaasneb tetratsükliinide rühma antibiootikumide manustamisega loote kasvu aeglustumine (tetratsükliin ladestub luustiku luudesse ja aeglustab mõnevõrra nende kasvu) ja piimahammaste algelementide kahjustus, mille tagajärjel kogevad sellised lapsed tulevikus mitut hambakaarieset. Lisaks on vaja arvestada selle antibiootikumi hepatotoksilise toime võimalusega.

Klooramfenikooli kasutamine raseduse ajal on ohtlik, kuna sellel on võimalik negatiivne mõju loote hematopoeetilistele organitele (hüpoplastiline aneemia). Kui rasedatele naistele manustatakse streptomütsiini suurtes annustes, võib lootel kaasasündinud kurtuse tekkimisel tekkida kuulmisnärvide pöördumatu degeneratsioon.

Sulfanilamiidpreparaadid. Pika toimega sulfoonamiidide väljakirjutamisel tuleb järgida teatavat ettevaatlikkust, mis seondudes vere albumiiniga viib bilirubiini kontsentratsiooni suurenemiseni loote veres ja areneb tuumakollasus. Diabeedivastased sulfa ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud nende potentsiaalse teratogeense toime tõttu.

Hormonaalsed ravimid. Testosterooni preparaate ja nende derivaate (pregniin, norsteroidid) raseduse ajal, eriti 10–12-nädalase perioodi vältel, ei tohiks kasutada, kuna on oht isaslooma vale hermafroditismi esinemisele emaslootel. Östrogeensetest ravimitest raseduse ajal on dietüülstilbestrool vastunäidustatud, mis võib põhjustada adenoosi ja tupe ja emakakaela selge rakulise adenokartsinoomi tekkimist tüdrukutel, kelle emad olid raseduse ajal selle hormonaalse ravimiga kokku puutunud.

Glükokortikoidhormoonpreparaatide pikaajalisel manustamisel rasedatele, kellel on neerupealise koore düsfunktsioon ja suurenenud androgeenitootmine, on vastsündinutel neerupealise koore funktsioon pärsitud, mis on pöörduv. Samal ajal ei põhjusta nende ravimite isegi suurte annuste lühiajaline manustamine lootele negatiivseid tagajärgi. Teistel hormonaalsetel ravimitel ei ole embrüo- ega fetopaatilist toimet.

Tiouratsiili rühma türeostaatilised ravimid (metüültiouratsiil jt) pikaajalise manustamise korral rase naise kehasse võivad põhjustada loote arenguhäireid ja kaasasündinud kolloidset struuma. Sellega seoses saab neid ravimeid rasedatele välja kirjutada ainult lühikeste kursuste ja suhteliselt väikeste annustena.

Antikoagulandid. Erinevalt otsese toimega antikoagulantidest (hepariin) tungivad kaudse toimega antikoagulandid (dikumariin, pelentaan jt) kiiresti platsenta sisse ja võivad põhjustada lootel tõsist vere hüpokoagulatsiooni, millele järgnevad verevalumid pehmetes ajukelmetes ja siseorganites. Eriti ohtlik on neid ravimeid rasedatele välja kirjutada vahetult enne sünnitust, kui loote kesknärvisüsteemis suureneb verejooksu tõenäosus järk-järgult. Sellega seoses tuleks raseduse ajal, näiteks proteesivate südameklappidega patsientidel, neid ravimeid välja kirjutada suure ettevaatusega.

Kumariiniravimite kasutamine raseduse esimesel trimestril aitab kaasa kahepoolse nägemisnärvi atroofia, vaimse alaarengu tekkele ning hepariini pikaajaline kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada ema osteoporoosi ja trombotsütopeeniat.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle rühma paljude sünnitusabipraktikas kasutatavate ravimite seas väärivad suurimat tähelepanu salitsülaadid ja indometatsiin. Loomkatsetes tehti kindlaks atsetüülsalitsüülhappe teratogeenne toime (luustiku anomaaliad, kõva suulae lõhenemine jne). Kliinikus sarnast efekti ei saavutatud. Rasedatele naistele salitsülaatide määramisel on aga lootel ja vastsündinul mitmesugused verejooksud ja isegi tuumakollasus. Sellega seoses ei soovitata atsetüülsalitsüülhapet raseduse esimesel trimestril välja kirjutada; tulevikus saab neid ravimeid kasutada rasedate ravimisel, kuid suhteliselt väikeste annuste ja lühiajaliste kuuridena.

Indometatsiin määratakse raseduse katkemiseks sageli ravimina, mis pärsib ensüümi prostaglandiini süntetaasi. Leiti, et prostaglandiin E | loote arengu normaalsetes tingimustes laiendab see ductus arteriosust ja takistab selle sulgemist, kuid tal on ka võime põhjustada selle kanali enneaegset sulgemist, millega kaasneb loote vere ebapiisav hapnikuga varustamine ja püsiva pulmonaalse hüpertensiooni tekkimine. Sellega seoses peavad paljud sünnitusarstid indometatsiini kasutamist raseduse säilitamiseks ebasoovitavaks.

Krambivastaseid ravimeid kasutatakse rasedatel naistel, kellel on epilepsiahooge. Mõned selle rühma ravimid on lootele ohtlikud. Niisiis, karbamasepiini võtmine raseduse ajal võib põhjustada loote arenguhäireid (pea suuruse vähenemine, kehakaalu suurenemine). Fenütoiinil on teratogeensed omadused (luustiku kõrvalekalded). Trimetiin ja etosuksimiid on ka lootele toksilised. Lisaks loote arenguhäiretele, kui rase naine võtab vastsündinutel mõnda krambivastast ravimit, võivad K-vitamiini puuduse tõttu tekkida tõsised verejooksud. Sellega seoses tuleb vastsündinutele, kelle emad said raseduse ajal krambivastaseid ravimeid, kohe pärast sündi vicasooli manustada.

Antidepressante (imisiin, amitriptüliin jt) ei tohiks raseduse varajases staadiumis välja kirjutada nende nõrga teratogeense toime tõttu.

Rahustid. Nende ravimite suurest rühmast kasutatakse kõige sagedamini sibasooni (diasepaam) ja meprotaani (meprobamaat). Meprotani ei soovitata raseduse varajases staadiumis välja kirjutada, kuna on oht teratogeenseks. Sibazon on loote maksas nõrgalt inaktiveeritud, mille tagajärjel võib tekkida loote uimastimürgistus. Teistel selle rühma ravimitel puuduvad need negatiivsed omadused ja neid saab kasutada sünnitusabis.

Lihasrelaksandid on keisrilõike ajal intubatsioonanesteesias suure tähtsusega, seega on nende mõju lootele väga oluline. On kindlaks tehtud, et depolariseerivad lihasrelaksandid (ditiliin, klausone, miorelaksiin jne) lahustuvad rasvades halvasti ja neil on kõrge ionisatsioonitase, mille tagajärjel nad praktiliselt ei tungi platsenta sisse ja on keisrilõike käigus ekstraheeritud vastsündinutel paralüütilise apnoe tekkimise suhtes ohutud. toodetud intubatsioonanesteesia all. Mittepolariseerivad lihasrelaksandid (tubokurariin, diplatsiin jt) tungivad suhteliselt kergesti platsenta sisse ja võivad avaldada lootele müoparaleerivat toimet, seetõttu ei kasutata neid sünnitusabipraktikas.

Rauwolfia rühma antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse raseduse ajal hüpertensiivsete seisundite ravis. Siiski tuleb meeles pidada, et nende pikaajaline manustamine emale võib põhjustada vastsündinute depressiooni, suurenenud unisust, bradükardiat, hüpotermiat ja ninaõõne limaskestade turse tõttu tekkivat "uuesti zerpini" riniiti. Need sümptomid on mööduvad ja mööduvad tavaliselt beebi esimesel nädalal. Nende kõrvaltoimete vältimiseks on vajalik rasedate naiste ravi lõpetamine umbes 2 nädalat enne eeldatavat sünnitust.

Kloridiin. Katses näitas see ravim väljendunud teratogeenset toimet. Eraldi kliinilised vaatlused viitavad ka teratogeense toime võimalusele, seetõttu ei kasutata kaasasündinud toksoplasmoosiga kloridiini raseduse varases staadiumis. Sarnase olukorra tõttu on kiniin vastunäidustatud ka raseduse alguses.

Algloomavastased ravimid. Selle rühma ravimitest on sünnitusabi praktikas kõige olulisemad ravimid, mis on välja kirjutatud urogenitaal- ja trikhomoniaasi (trihopool jne) raviks; nad tungivad kiiresti platsenta ja koonduvad suurtes kogustes loote verre. Selle rühma ravimite teratogeenset toimet ei ole lõplikult tõestatud, kuid kõigis trihopoli ja teiste sarnaste ravimite kasutamise juhistes märgitakse nende kasutamise ebasoovitavus uriini trihhomonoosi korral raseduse varajases staadiumis.

Seenevastased ravimid (levoriin, griseofulviin) on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna neil on kerged teratogeensed omadused (mis tuvastati peamiselt katses), mistõttu nende kasutamine raseduse varases staadiumis on ebasoovitav. Nystatiini võib kasutada raseduse kõikides etappides.

Kokaiini kasutamine raseduse ajal võib põhjustada kesknärvisüsteemi, urogenitaalsüsteemi, kaasasündinud väärarengute, spontaanse raseduse katkemise, platsenta eraldumise arengut. Marihuaana kasutamine põhjustab vastsündinutel neuroloogilisi häireid.

Antineoplastilised ravimid. Antineoplastilised ravimid (metotreksaat, tsüklofosfamiid, 6-merkaptopuriin jt) raseduse ajal aitavad kaasa loote kõrvalekallete tekkele: alalõua hüpoplaasia, suulaelõhe, kolju düsostoos, kõrva vähearenemine, harilik jalg, emakasisene kasvupeetus, Downi tõbi.

Raseduse varajases staadiumis tuleks vältida immuniseerimist A- ja B-hepatiidi, poliomüeliidi, marutaudi, tüüfuse, tuulerõugete, gripi, katku ja muude haiguste vastu elavate viirusevastaste vaktsiinidega.

Oksüdeerijate (K-vitamiin, sulfa ravimid, klooramfenikool jt) kasutamine põhjustab glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi geneetiliselt määratud defitsiidi korral lootel hemolüüsi.

Seega on enamik rasedatele, sünnitusjärgsetele ja sünnitanud naistele välja kirjutatud ravimitest lootele ja vastsündinutele ohutud. Kuid mõned ravimid on rasedatele ja imetavatele emadele vastunäidustatud. Mitmete ravimite suhtes tuleb olla ettevaatlik. Sellega seoses on teaduslikult põhjendatud ratsionaalse ravimiteraapia läbiviimine raseduse ajal nii ema kui loote ja vastsündinu erinevate komplikatsioonide ennetamise meede.

Elustiil ühendab arvukalt keskkonnategureid, mis inimest pidevalt ja igapäevaselt mõjutavad. Tervisliku eluviisi parameetrite hulka kuulub üldjuhul tasakaalustatud toitumine, kehaline kasvatus ja sport, halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine, narkootikumid) puudumine, tööohud, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus, infektsioonid, tõsised pärilikud ja somaatilised haigused, samuti soodsate haiguste esinemine. ökoloogiline olukord.

Ratsionaalne toitumine on järgneva raseduse soodsa kulgu võti. On tõestatud, et valgu, teatud vitamiinide puudumine ühe või mõlema abikaasa toidus võib mõjutada lapse eostamise võimet. Naise ülekaalulisus on ohtlik, mis võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, menstruatsiooni peatumist (amenorröa) ja viljatust. Samuti on kahjulik süsteemne ülesöömine ja sellega seotud rasvumine. Rasvumise korral, eriti koos istuva eluviisiga, on raseduse ja sünnituse kulg sageli keeruline.

On tõestatud, et kehakultuuri ja kerge spordiga tegelevad naised kohanevad rasedusega kergemini, toksikoos ja gestoos tekivad neil harva, sünnitus on lihastreeningu tõttu palju lihtsam. Kuid füüsilise väsimusega seotud raske sport võib negatiivselt mõjutada rasestumise ja normaalse raseduse kandmise võimet.

Erilist tähelepanu väärivad abikaasade halvad harjumused.

Alkohol. Miks ei tohiks raseduse planeerimisel alkoholi tarbida?

Alkoholi toksiline toime munarakule ja selle elutähtsale tegevusele tehti kindlaks juba enne rasedust, mis paratamatult mõjutab embrüo, loote ja järglaste arengut.

Raseduse ajal isegi väikese koguse alkohoolsete jookide süstemaatilisel kasutamisel ja selle kasutamisel lapse eostamise ajal ("pühadelapsed" või "pühapäevalapsed") võib tekkida nn loote alkoholisündroom, mida iseloomustavad mitmed arenguhäired, samuti füüsilised ja vaimsed arenguhäired. laps tulevikus.

Mõnedel alkoholi tarvitavatel meestel on seksuaalhäired, mis võivad rasestumist häirida. Alkoholil on kahjulik mõju ka sperma kvaliteedile, samuti naiste munarakule.

Alkoholism pole pärilik, kuid on tõestatud, et sellel on perekondlik eelsoodumus, eriti kui mõlemad abikaasad selle all kannatavad.

Narkootikumid.

Narkootikumide tarvitamine põhjustab inimestel füüsilist ja vaimset sõltuvust, siseorganite (eriti aju ja südame) kahjustusi, suguelundite normaalse funktsioneerimise häireid.

Narkootilised ained mõjutavad muna ja sperma kvaliteeti negatiivselt. Uimastite võtmisel raseduse ajal ja raseduse esimestel kuudel võivad lapsel tekkida tõsised väärarendid, mis on sageli eluga kokkusobimatud.

Tubaka suitsetamine.

Halbade harjumuste hulgas on see tänapäeval võib-olla kõige tavalisem. Lisaks teadaolevale suitsetamise kahjulikule mõjule hingamissüsteemile mõjutab nikotiin meeste viljakust ja naiste reproduktiivseid võimeid.

Naistel põhjustab suitsetamine menstruaaltsükli häireid, suitsetava naise raseduse tõenäosus väheneb oluliselt ja raseduse ajal suitsetades tekivad tüsistused. Naistel vähendab suitsetamine seksuaalset soovi ja põhjustab orgasmi puudumist. Platsentas vasokonstriktsiooni tekitamisega mõjutab nikotiin loote emakasiseset arengut.

Nikotiin ahendab veresooni ja kahjustab neis verevoolu kiirust, mis võib mõjutada mehe täielikku erektsiooni. Isa suitsetamine rohkem kui 10 sigaretti päevas, samuti ema suitsetamine, on tõsine loote ja vastsündinu emakasisese kasvu pidurdumise riskifaktor.

Raseduse ajal suitsetamine suurendab loote surma riski ja hiljem imiku äkksurma sündroomi tekkimist. See risk suureneb oluliselt muude riskifaktoritega raseduste korral. Seetõttu on soovitatav suitsetamine lõpetada juba enne rasedust.

Vanemate kahjulike harjumuste kohta leiate lisateavet kahjulike tegurite mõjust loote emakasisesele arengule.

Menstruatsioonihäired

Esimestel aastatel pärast esimese menstruatsiooni (menarche) algust võivad järgmise menstruatsiooni tekkimisel tavaliselt esineda väikesed viivitused. Reeglina luuakse normaalne tsükkel kuue kuu jooksul - aasta pärast esimest menstruatsiooni (menarche). Esimesed perioodid võivad olla ka ovulatsioonita.

Kui menarche ei esine enne 16. eluaastat, näitab see reproduktiivse süsteemi patoloogiat.

Menstruatsiooni puudumist üle 6 kuu nimetatakse amenorröaks. See on esmane, kui menstruatsiooni ei toimu üldse, ja sekundaarne - kui menstruatsioon on mingil põhjusel peatunud.

Menstruatsioonihäirete patoloogiat võib näidata ka vähese menstruatsiooni või raske, lühikese (1-2 päeva) või pikaajalise (üle 5-7 päeva), harvaesineva (üle 35-päevase intervalliga) või sagedase (vähem kui 24-päevase) menstruatsiooniga. ...

Erinevad reproduktiivse süsteemi häired võivad põhjustada anovulatoorseid (ilma ovulatsioonita) menstruaaltsükleid. Sel juhul on ühe või mitme folliikuli pikaajaline toimimine, puudub ovulatsioon ja kollaskeha. Selle tagajärjel võib tekkida emaka verejooks.

Menstruatsioonihäirete põhjused on väga erinevad. Need on nakkused, sise- ja suguelundite haigused, abort, vaimuhaigused, ajuhaigused, stress, ületöötamine, alatoitumus.

Asjakohase ravi kiireks läbiviimiseks on oluline tuvastada menstruaaltsükli rikkumiste põhjus võimalikult varakult, kuna menstruaaltsükli häired on naiste viljatuse ja raseduse katkemise üks levinumaid põhjuseid.

Naiste suguelundite positsiooni rikkumine

Tavaliselt asub emakas põie ja pärasoole vahelises vaagnaõõnes, samal kaugusel vaagna seintest, hõivab see keskmise positsiooni ja emakakael pööratakse tagasi. Emaka ettepoole kallutamisel eristatakse rikkumisi, näiteks emaka antversioon, kui emaka keha kallutatakse ettepoole, ja emaka antefleksia, kui keha ja emakakael moodustavad ettepoole avatud nüri nurga.

Emaka selja kõrvalekallet nimetatakse retrodevatsiooniks. Retrodevatsioonide korral eristatakse emaka retroversioone ja tagasitäike.

Retroversiooniga on emaka keha kallutatud tahapoole, emakakael kallutatud ettepoole. Tagantjärele mõeldes on keha ja emakakaela vaheline nurk tahapoole avatud (keha painutamine tahapoole).

Emaka positsiooni rikkumise põhjused võivad olla väikese vaagna adhesioonid põletikuliste protsesside tõttu, kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse, kehakaalu langus koos kehakaalu tugeva langusega.

Emaka taastumisega patsientidel võivad tekkida valulikud menstruatsioonid, kõhukinnisus ja raseduse katkemine.

Naiste suguelundite arengu anomaaliad

Suguelundite alaarengut nimetatakse suguelundite infantilismiks. Suguelundite infantiilism võib esineda raskete haiguste korral lapsepõlves, alatoitumuse või endokriinsete näärmete talitluse korral.

Infantilismi iseloomustab emaka alaareng: emaka keha on väike ja emakakael on keha suhtes pikk. Munajuhad on õhukesed, piklikud ja käänulised. On selge, et mitmel sellise patoloogia korral võib raseduse algus olla võimatu. Kerge suguelundite infantilismi korral võib rasedus tekkida, kuid sellega kaasneb katkestamise ja raseduse katkemise oht.

Mõnel juhul saab sellist patoloogiat korrigeerida hormonaalse ravi, õige ja toitva toitumise korraldamise, füsioteraapia abil. Oluline on infantilismi võimalikult varakult tuvastada ja see parandada.

Emaka ja tupe defektide hulgas on emaka ja tupe kahekordistumine, kahesarve või sadula emakas. Selle patoloogiaga võib tekkida viljatus või raseduse katkemine. Kuid raseduse algus ja pikenemine on võimalik ka raseduse kulgu hoolika meditsiinilise jälgimisega ja muude riskitegurite puudumisega.

Neitsinaha atresia on neitsinaha nakkus, mis tekib menstruatsiooni alguses. Veri, mis tavaliselt voolab emakast läbi tupe, koguneb tupe kohale, põhjustades tugevat valu, urineerimisraskusi ja kõhukinnisust. Ravi on kirurgiline. Tulevikus ei mõjuta see patoloogia rasedust ja sünnitust.

Tupe aplaasia on tupe puudumine. Sellega kaasneb amenorröa ja võimetus seksida. Kirurgiline ravi.

Suhteliselt sageli on selline patoloogia nagu hermafroditism - seksuaalse arengu kaasasündinud patoloogia, mille korral väliste suguelundite struktuuris täheldatakse nii meessoost kui ka naissoost tunnuseid.

Tõeline hermafroditism on arenguhäire, mille korral inimesel on nii meessoost kui naissoost näärmed. Väliste suguelundite struktuur võib olla kas isasele lähemal või naisele lähemal.

Vale emane hermafroditism on naise patoloogia, kus munasarjad on õigesti arenenud, sisemised suguelundid on naised ja välised suguelundid on isasele lähemal. See patoloogia hõlmab adrenogenitaalset sündroomi (neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon). Ravi on kirurgiline ja hormonaalne.

Mõnikord võib naisel munasarjad täielikult puududa - munasarjade aplaasia.

Kontseptsioon on antud juhul võimatu.

Suguelundite põletikulised haigused

Naiste suguelundite põletikulised haigused on kõigi günekoloogiliste haiguste hulgas esikohal - 65–70%.

Naise põletikuliste haiguste arengus mängib olulist rolli tupe normaalse taimestiku koostise rikkumine. Tavaliselt on terve naise tupes ülekaalus laktobatsillid (kuni 96%) - need hoiavad tupes happelist keskkonda ja takistavad kahjulike mikroorganismide paljunemist. Lisaks on olemas oportunistlikud mikroorganismid, mis võivad ebasoodsates tingimustes põhjustada põletikulisi haigusi. Nende hulka kuuluvad kokid, streptokokid, enterokokid, E. coli, gardnerella, ureaplasma.

Tupe normaalse keskkonna rikkumine on tingitud hormonaalse taseme muutustest (sealhulgas rasedus), immuunsuse kahjustusest, sagedastest seksuaalpartnerite muutustest ja paljudest muudest teguritest.

Teel emakasse on mikroobide takistuseks emakakaela kanali lima, mis tavaliselt sisaldab antimikroobseid aineid, paljude organismide antikehi. Seda barjääri rikutakse emakasiseste sekkumiste ajal (emaka sondeerimine, abort), menstruatsiooni ajal, mis viib mikroobide ja muude mikroorganismide tungimiseni emakasse, põhjustades selle põletikku. Pärast teda mõjutavad munajuhad ja munasarjad.

Lisaks mängivad spermatosoidid ja Trichomonas olulist rolli emaka põletikuliste haiguste ja emaka lisandite arengus, mis kannavad nakkusetekitajaid tupest ülemisse sugutrakti. Mõnel juhul on infektsioonil võimalik vere ja lümfi kaudu suguelunditesse siseneda kroonilise infektsiooni allikatest (näiteks drooniline tonsilliit).

Emaka ja selle lisandite lüüasaamise tagajärjel rasedust ei teostata ja mõnikord tekib viljatus. Suguelundite infektsiooni ägenemine või ilmnemine raseduse ajal võib põhjustada loote väärarengute või arenguhäirete tekkimist.

Põletikulised ja suguhaigused võivad esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Mõnikord ei kahtle inimene isegi, et ta on nakkuse kandja.

Sellised suguhaigused on eriti ohtlikud nii naistele kui meestele, nagu gonorröa, süüfilis ja trihhomonoos.

Gonorröa. Kutsub gonokokk. Sugulisel teel leviv, kuid võib levida ka isikliku hügieeni esemete ja aluspesu kaudu. Haigusele eelneb varjatud periood 3-6 päeva, kuid see võib ulatuda 1,5-2 nädalani.

Meestel mõjutab esialgu ureetra, naistel esineb mitu suguelundite kahjustust. Haigus algab kanali põletamise ja lima eraldumisega. Mõne päeva pärast algab ureetra välise ava turse, punetus, peenise puudutamisel ja urineerimisel tekkiv valu, mäda tühjenemine ja temperatuur võib tõusta. Kui ravi ei alustata, hakkab gonokokk mõjutama mehe sisemisi suguelundeid. Epididüümi põletikuga kaasneb terav valu, munandikoti punetus. Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - vas deferensi armid, viljatus. Gonorrheaalse prostatiidi (eesnäärme põletik) arenguga muutub steriilseks mitte ainult seemnevedelik, vaid ka seksuaalne nõrkus (nõrk erektsioon, libiido langus, kiire ejakulatsioon).

Naistel on kahjustatud ureetra, emakas, munajuhad. Haiguse areng algab 3-5 päeva pärast nakatumist. Kuid erinevalt meestest kulgeb see haigus naistel sageli salaja (varjatult) ilma igasuguste ilminguteta ja võib hiljem olla viljatuse ja raseduse katkemise põhjus.

Haiguse kroonilises staadiumis mõjutavad nii mehed kui ka naised siseorganeid: liigeste, silmade põletikku.

Gonorröa ja trihhomonoos, kuna Trichomonas - trihhomonoosi tekitajad, millel on suur motoorne potentsiaal omapärase lipsu olemasolu tõttu neis, võivad pakkuda gonokokkide kiiremat liikumist, haarates neid enda sisse.

Trihhomonoosi iseloomustab haiguse ilmnemine 3-4 päeva pärast nakatumist, rikkalik vahutav tupevoolus, urineerimise ajal valulikkus ja sügelus. Meestel ei pruugi olla infektsiooni märke, kuigi nad võivad nakkust edasi kanda. Nii meestel kui naistel võib kusejuha hiljem kahjustuda. Trikhomoniaasiga nakatumine on sageli seksuaalne, kuid see võib toimuda ka isikliku hügieeni vahendite kaudu.

Süüfilis on eriti ohtlik paljude elundite kahjustuste tõttu.

Süüfilispõhjustatud kahvatu spiroheetiga nakatumisest. Nakkus võib olla nii seksuaalselt kui ka mitte (kasutades ühte rooga). Kui tervislik inimene puutub kokku haige inimesega, tungib spiroheet vähima nahakahjustuse kaudu kehasse ja paljuneb kiiresti. Alguses (1 - 1,5 kuud) haigus tavaliselt ei avaldu. Seejärel moodustub spiroheti sissetoomise kohas haavand (kõva šankr) - valutu, sileda pinnaga, tiheda põhjaga. Haavand eritab vedelikku, mis sisaldab tohutut kogust spirohetesid. Siis hakkavad lümfisõlmed põletikuliseks muutuma. Sel perioodil on juba võimalik kindlaks teha haiguse esinemine (valusast vedelikku analüüsides või verd analüüsides Wassermani reaktsiooni suhtes - EW).

Ravimata mõjutab haigus veelgi luustikku, aju, südant ja veresooni.

Ravimata varase süüfilise korral on loote nakatumise oht 75–95%. Kui ema on süüfilisse haigestunud rohkem kui kaks aastat, väheneb loote nakatumise oht 35% -ni, kuid see püsib ka hilise varjatud süüfilise korral.

Raseduse ja sünnituse ebasoodsa kulgu oht on olemas ka teiste infektsioonide korral (toksoplasma, tsütomegaloviirus, herpes, klamüüdia, mükoplasmoos jne).

Seetõttu on raseduse planeerimise etapis vaja läbi viia raseduse kulgu ja loote arengut mõjutavate infektsioonide põhjalik uurimine ning võimaluse korral läbi viia täielik ravi. Samuti tuleks abikaasa üle vaadata ja ravida.

Kuna rasedus võib tekkida antibiootikumide või muude raseduse varases staadiumis keelatud ravimite ajal, tuleb sel perioodil kasutada rasestumisvastaseid meetodeid.

Abort

Kas varasemad abordid võivad mõjutada järgnevate raseduste kulgu? Muidugi saavad. See sõltub paljudest põhjustest.

Abordi ajal laiendatakse emakakaelakanalit spetsiaalsete instrumentidega, mis võivad hiljem põhjustada kanalis vigastusi ja cicatricial muutusi ning see omakorda raseduse katkemist selle teisel poolel (nn istmik-emakakaela puudulikkus, kui emakakaela kanal ei ole piisavalt suletud).

Emakaõõne kraapimisel on endomeetrium kahjustatud, mis võib seejärel häirida embrüo normaalset implantatsiooni, loote kõrvalekallete esinemist, viljatust ja raseduse katkemist. Emaka kahjustus on seda suurem, mida pikem on raseduse katkemise rasedusaeg. Eriti ohtlik on hilisem abort - pärast 12. rasedusnädalat, kui moodustub platsenta ja munaraku seos emakaga muutub tugevamaks. Pealegi võib abordi ajal kahjustada mitte ainult endomeetriumi, vaid ka emaka lihaskihti (müomeetrium), sagedamini märgitakse operatsioonijärgset verejooksu.

Hoolimata raseduse vanusest, kus abort tehti, võivad välja areneda emaka ja selle lisandite põletikulised haigused, mis võivad hiljem põhjustada ka raseduse katkemist ja viljatust.

Indutseeritud abordi negatiivne mõju avaldub kõige rohkem 1–1,5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Selle intervalliga uue raseduse korral suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse, teiste raseduse komplikatsioonide (toksikoos ja gestoos), sünnituse komplikatsioonide (loote vedeliku sünnieelne rebenemine, sünnituse nõrkus, verejooks) oht.

Esimese raseduse katkestamisel on esilekutsutud abordi mõju eriti ebasoodne, eriti noorukieas ja üle 30-35-aastastel naistel. Järgneva raseduse ja sünnituse komplikatsioonide sagedus suureneb 4-6 korda.

Nn farmatseutilise abordi kasutamine koos ravimitega on samuti suhteliselt ohutu. See võib hiljem põhjustada püsivaid menstruaaltsükli häireid, raseduse katkemist ja viljatust.

Seega, kui plaanite rasedust pärast aborti, peate enne soovitud rasedust täielikult läbi vaatama ja ootama järgmise raseduseni, vähemalt 1 aasta pärast esilekutsutud aborti.

Emakaväline rasedus

Emakaväline rasedus on rasedus, mille käigus munaraku implantatsioon ja areng toimub väljaspool emakaõõnde - kõige sagedamini munajuhas, harvemini munasarjas ja kõhuõõnes.

Munajuha emakavälise raseduse peamised põhjused on suguelundite sisemiste organite põletikulised haigused, kunstlik abort, suguelundite vähene areng infantilismis.

Munajuhade ülekantud põletiku tõttu tekivad adhesioonid, mis kahjustavad torude motoorset võimekust ja nende läbitavust, mis viib viljastatud munaraku kinnitumiseni tuubis.

Seksuaalse infantilismi korral on torud pikad, õhukesed ja keerdunud, viljastatud munaraku edasiliikumine neid mööda on keeruline, mille tagajärjel toimub munajuhasse implantatsioon (munajuhade rasedus).

Munajuha rasedus katkeb kõige sagedamini 4–6 rasedusnädalal, kuid võib katkestada ka 2–3–10–12 rasedusnädalal. Sellisel juhul võib raseduse katkemine ilmneda munajuhade abordi või toru purunemisena.

Tuubi abordi korral koorub munarakk järk-järgult toru seinast, samal ajal kui veri koguneb osaliselt torusse, osaliselt siseneb kõhuõõnde. Munarakk sureb ja väljutatakse koos verega kõhuõõnde. Sellisel juhul ilmub alakõhu mõõdukas valu.

Torude purunemist iseloomustab äge algus. Alakõhus on teravad valud, nõrkus, peapööritus, silmade ees vilkuvad kärbsed, silmade tumenemine, tinnitus. Selle põhjuseks on verejooks kõhuõõnde ja suure hulga vere kadu. Nahk muutub kahvatuks, vererõhk langeb ja võib tekkida teadvusekaotus.

Emakavälise raseduse katkestamiseks on iseloomulik tumeda värvusega suguelundite verejooks.

Emakavälise raseduse ravi on alati kirurgiline - munajuha eemaldamine koos munarakuga. Mõnikord saab munajuha päästa.

On selge, et ühe munajuha puudumise tõttu väheneb rasestumisvõime. Kuid põhjaliku uurimisega, tuvastades emakavälise raseduse põhjused ja nende ravi, saate planeerida järgnevat rasedust.

Kui mõlemad munajuhad puuduvad, kasutatakse in vitro viljastamist (IVF).

Mõnikord tekib emakaväline rasedus pärast kehavälist viljastamist (IVF).

Sagedased rasedused

Optimaalseks peetakse seda, kui järgnev sünnitus toimub 2,5-3 aasta pärast. Selle aja jooksul on ema kehal aega eelmisest rasedusest ja sünnitusest taastuda. Märgiti, et raseduse algusega kuni 1-aastase intervalliga kaasnevad sageli komplikatsioonid: aneemia, toksikoos ja gestoos, raseduse katkemise oht ja enneaegne sünnitus.

Eriti suur risk on naistel, kes on sünnitanud 3 või enam korda. Peaaegu igal sellisel naisel raseduse ajal tekib aneemia (aneemia), enam kui pooltel juhtudel ähvardab raseduse katkestamine ja enneaegne sünnitus pole haruldane nähtus. Sünnitust komplitseerib sageli tööjõu nõrkus. Selle põhjuseks on emaka muutused, mis on eelmisest sünnitusest "väsinud". Selle lihaskihis sagedase sünnituse tagajärjel (seda nimetatakse müomeetriumiks ja see vastutab sünnituse ajal emaka kokkutõmbeid, see tähendab kokkutõmbeid), moodustub liigne sidekude, millel puudub kokkutõmbumisvõime.

Lapsed sünnivad reeglina mitmevanemates emades ebapiisava kehakaaluga (alatoitumus), kuna raseduse ajal kannatavad nad sageli hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. Neil on emakavälise eksistentsiga kohanemise protsess raskem.

Paradoksaalsel kombel on palju lapsi sünnitanud naiste rühmas meditsiiniliste abortide esinemissagedus kõige kõrgem võrreldes naistega, kes on sünnitanud üks või kaks korda. Abort, isegi esimesel võimalusel, aitab kaasa emakakaela ja emaka enda nakatumisele ja vigastamisele ning see omakorda raseduse katkemise ja tüsistuste tekkimise ohule.

Seega, kui soovite saada tervet last, peate end kaitsma järgneva raseduse eest vähemalt 1,5 aastat.

Vere hüübimissüsteemi häired

Vere hüübimissüsteem ehk hemostaas täidab inimkehas üht kõige olulisemat funktsiooni. Ühelt poolt kaitseb see verejooksu eest (süsteemi hüübimisvastane komponent), teiselt poolt hoiab ära (hüübimiskomponent) verehüüvete (verehüüvete) tekke. Tavaliselt on hemostaasi süsteemi hüübimis- ja hüübimisvastased komponendid tasakaalus, mis võimaldab verel olla vedelas olekus ja samal ajal vältida verekaotust ja tromboosi.

Vere hüübimissüsteemi defektid (hemostaas) võivad olla geneetilised, see tähendab pärilikud ja omandatud. Hemostaasi rikkumine võib soodustada nii verejooksu kui ka verejooksu (näiteks tuntud hemofiilia) ja vere hüübimise suurenemist (trombofiilia). Viimaseid täheldatakse palju sagedamini. Sünnitusarstidel ja günekoloogidel on sageli sellised häired, kuna raseduse ja sünnituse paljude tüsistustega kaasnevad verejooksud ja tromboosid. Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et verehüübimishäired, nii geneetiliselt määratud kui ka paljude autoimmuunhaiguste korral omandatud, võivad põhjustada emakasiseset loote surma, raseduse katkemist, viljatust, raseduse tõsiseid tüsistusi (gestoos, platsenta enneaegne eraldumine, aneemia jne). Vere hüübimissüsteemi uurimine sellistel juhtudel võimaldab meil vastata paljudele ebaselgetele küsimustele.

Hemostaasi omandatud häired on põhjustatud pikaajalistest kroonilistest infektsioonidest, stressist, traumast, rasvumisest, endokriinsetest ja onkoloogilistest haigustest, teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest.

Verehüübimuutust põhjustavate halbade harjumuste hulgas viib suitsetamine. Mitte asjata peetakse suitsetamist insuldi ja südameataki tekkimise riskirühma üheks peamiseks põhjuseks. Suitsetamine suurendab vere hüübimist ja soodustab tromboosi, mis omakorda on insuldi ja südameataki juhtiv mehhanism. Olukord on veelgi keerulisem, kui suitsetajal on hüübimissüsteemis geneetilisi defekte. Vanusega suureneb ka hemostaasi hüübiva komponendi aktiivsus. Seetõttu on vanus ka insultide ja südameatakkide tekke riskifaktor.

Vere hüübimishäirete kõige levinumad põhjused on:

Antifosfolipiidide sündroom on patoloogia, mille käigus tekivad antikehad oma keha fosfolipiidide vastu. Antifosfolipiidide sündroomi ilmingud hõlmavad mitte ainult sünnitusabi tüsistusi (varased raseduse katkemised, gestoos, platsenta puudulikkus jne), vaid ka mitmesuguseid kardiovaskulaarseid, neuroloogilisi ja naha ilminguid.

Hemostaasi pärilikud häired teatud geenide struktuuri rikkumise tagajärjel (Leideni mutatsioon, hüperhomotsüsteineemia, looduslike antikoagulantvalkude - valkude C, S ja antitrombiin III jms) puudused.

Tavaliselt kaasneb rasedusega vere hüübimise suurenemine, eriti viimastel etappidel. See on seade, mis hoiab ära patoloogilise verekaotuse sünnituse ajal. Hemostaasihäirete korral, mis on eelsoodunud tromboosile, kaasnevad rasedused ilma nende häirete asjakohase korrigeerimiseta sageli tõsiste komplikatsioonidega: gestoos, enneaegne platsenta eraldumine, raseduse katkemise oht, raseduse katkemine erinevatel aegadel ja enneaegne sünnitus, samuti verehüüvete tõttu suurenenud insuldi ja südameinfarkti oht ... Hemostaasi rikkumised ei pruugi ennast enne rasedust anda, vaid avalduvad täpselt raseduse ajal, kirurgiliste sekkumiste ajal või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Rasedus ei pruugi üldse juhtuda, kuna sellised rikkumised põhjustavad varases staadiumis embrüo kaotust (eriti antifosfolipiidide sündroomi korral), kuna viljastatud munarakk ei suuda emaka limaskesta implanteerida. Seda nimetatakse embrüonaalseks loote kaotuseks. Kliiniliselt ilmneb see järgmise menstruatsiooniga ja naine jääb viljatuks diagnoosiga "ebaselge viljatuse vorm".

Varem arvati, et tromboos on vältimatu. Nüüd, kaasaegse diagnostika ja ülitõhusate ravimite tulekuga on võimalik neid ennetada.

Vere hüübimissüsteemi uuring võimaldab teil raseduse komplikatsioonide riski eelnevalt ennustada ja nende vältimiseks võtta meetmeid. Hemostaasi uuring on soovitatav kõigile rasedust planeerivatele naistele, eriti neile, kes on rasvunud, hüpertensiivsed, veenilaiendid, viljatus; kellel on varem esinenud raseduse katkemist ja enneaegseid sünnitusi, surnult sündinuid, tüsistusi varasemate raseduste ja sünnituste ajal, ebaõnnestunud katseid in vitro viljastamiseks, kelle emadel ja vanaemadel olid rasedusega seotud tüsistused.

Mõned olulised diagnostikameetodid (eriti trombofiilia geneetiliste vormide määramine) on endiselt väga keerukad ja kallid ning seetõttu pole need alati saadaval. Kuid see on suur saavutus, et neid saab mõnes kaasaegses kliinikus tuvastada. Teades seda või teist hemostaasi patoloogiat juba enne rasedust või selle varases staadiumis, saate ennetavat ravi läbi viia ja raseduse alguse, raseduse pikendamise raseduse katkemiseni optimaalse sünnitusajani raseduse katkemisel naistel ja isegi päästa teie ja teie sündimata lapse elu.

Praeguseks kasutatakse raseduse planeerimise etapis tervet rühma ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, antikoagulandid, polüküllastumata rasvhapped, antioksüdandid, foolhape ja vitamiin-mineraalsed kompleksid. Üks või teine \u200b\u200bravi määratakse sõltuvalt hemostaasi häire vormist ja astmest individuaalselt. Ravi jätkub kogu raseduse vältel. Sellisel juhul on raseduse õnnestumise tõenäosus suur ja õige ja õigeaegse ravi korral ulatub see 95% -ni.

Raseduse katkemine

Rasedus võib igal ajal spontaanselt katkeda. Raseduse katkestamist enne 22. nädalat nimetatakse raseduse katkemiseks või abordiks ja 22. kuni 37. nädalaks - enneaegne sünnitus. Raseduse katkemine jaguneb varajaseks (enne 12. rasedusnädalat) ja hiliseks (pärast 12. rasedusnädalat). Kui raseduse katkemist korratakse rohkem kui 2 korda, räägitakse tavalisest raseduse katkemisest.

Viimasel ajal on raseduse katkemise sagedus suurenenud ja keskmiselt 15-20% kõigist rasedustest.

Raseduse katkemise põhjused on arvukad, keerulised ja pole alati selged. Põhjuslikud tegurid hõlmavad ema nakkushaigusi ja mitteinfektsioosseid haigusi, eriti suguelundite põletikulisi protsesse, infantilismi, vere hüübimissüsteemi pärilikke ja omandatud häireid, endokriinsüsteemi häireid, peamiselt munasarjade ja platsenta funktsionaalset puudulikkust, meditsiinilisi aborte, istmik-emakakaela puudulikkust (kui emakas pole suudab munarakku kinni hoida selle alumise segmendi ja emakakaelakanali sisemiste osade muutuste tõttu), keha mürgistuse, raseduse komplikatsioonide, kromosoomi- ja geenihäirete, ema ja loote vere kokkusobimatuse, suguelundite haiguste ja ebanormaalse arengu, trauma, sperma moodustumise häirete tõttu.

Esimestel etappidel põhjustavad raseduse katkemist kõige sagedamini embrüo geneetilised kõrvalekalded ja 70% -l vere hüübimissüsteemi häired (kõige sagedamini antifosfolipiidide sündroom).

Raseduse katkemise põhjuseks võib olla mitu tegurit, mis toimivad samaaegselt või järjestikku, ning mõnikord on juhtivat tegurit raske isoleerida. Siiani pole mõnel juhul olnud võimalik raseduse enneaegse katkestamise põhjuseid tuvastada.

Oluline on raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamine juba enne järgmise raseduse algust, kui on rohkem võimalusi nende diagnoosimiseks (näiteks röntgenuuringud, mis on raseduse ajal keelatud) ja olemasoleva patoloogia raviks. Järgmine rasedus on parem planeerida mitte varem kui 1–1,5 aastat pärast raseduse katkemist ja enne seda kaitset. Parem on, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid normaliseerivad hormonaalset taset. Millist rasestumisvastast vahendit kasutada - arst soovitab sõltuvalt teie füüsilisest seisundist.

Enne järgmist rasedust on vaja kontrollida vere hüübimissüsteemi, läbida nakkuste testid (sealhulgas abikaasa), määrata hormonaalne taust ja välistada suguelundite anomaaliad.

Oluline on ka eluviis. Loobuge suitsetamisest, sööge täielikult ja tõhusalt, sööge rohkem toitu - vitamiiniallikaid, eriti neid, mis sisaldavad foolhapet, E- ja A-vitamiine (kapsas, liha, taimeõlid). See viib loote normaalse kontseptsiooni ja arenguni.

Olemasolevate häirete korrigeerimine juba enne järgmist rasedust võimaldab minimeerida kõiki riskitegureid.

Võib-olla soovitab arst järgneva raseduse korral haiglasse hospitaliseerimist ajal, mil raseduse säilitamiseks tavaliselt raseduse katkemine ja enneaegsed sünnitused tekivad.

Rasedust mõjutavad negatiivsed tegurid.