Sünnitusabi ja mõned somaatilised haigused võivad raseduse kulgu mõjutada. Väljendatud häirete korral esineb loote emakasisene kasvupeetus. Seda seisundit saab parandada, kui ravi alustatakse õigeaegselt, seetõttu jälgitakse riskirühmade rasedaid.
Patoloogia tunnused
Loote (või IUGR) hilinenud emakasisene areng loetakse selle kaalulanguseks alla kümnenda protsentiili sündides. Seda seisundit diagnoositakse raseduse ajal, nii et see hõlmab neid lapsi, kelle suurus ei vasta antud rasedusajale.
See seisund esineb erineva sagedusega, mis sõltub sotsiaalsest kihist, elutingimustest ja toitumisest. Kirjanduse andmetel täheldatakse loote kasvupeetuse sündroomi 5–17% kõigist rasedustest.
Lapse emakasisene areng sõltub täielikult ema keha seisundist. Seetõttu võivad naise toitumine, töötingimused, somaatilised ja nakkushaigused mõjutada tiinuse kulgu. Enamik ebasoodsaid tegureid on eemaldatavad, seetõttu on patoloogia arengu vältimiseks vajalik rasestumiseelne ettevalmistus ja raseduse õige juhtimine.
Miks see juhtub
Peamine sündimata lapse elu säilitav organ on platsenta. See täidab toitainete ja hapniku varustamise funktsiooni, filtreerib kahjulikke aineid, mikroorganisme. Seetõttu muutub fetoplatsentaalne puudulikkus arenguhäirete peamiseks teguriks. Kuid patoloogiat põhjustavad põhjused on erinevad:
Lootepeetuse tekkimise oht on suur, kui ema kaal on algselt väike (alla 50 kg). Oluline on keeruline sünnitusabi ja günekoloogia ajalugu. Ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad:
- emaka infantilism;
- kõrvalekalded suguelundite arengus;
- menstruaaltsükli häired;
- spontaanne katkestus minevikus;
- tüsistused varasema sünnituse või raseduse ajal.
Pooltel juhtudel ei saa täpset põhjust kindlaks teha, seega peab naine teadma patoloogilise seisundi tõenäosusest olemasolevate riskiteguritega.
Tüübid ja raskusaste
Alatoitumise vormi määrab loote keha erinevate osade arengu viivituse suhe:
- Sümmeetriline kuju (hüpoplastiline) - lapse proportsioonid on säilinud, ei esine viivitust ega kehaosade ülekaalu. Kuid üldmõõtmeid vähendatakse vastavalt rasedusajale. See vorm areneb tiinuse alguses. Sümmeetrilise kuju kujunemise mehhanism on seotud asjaoluga, et varases perioodis sõltub loote kasv rakkude hüperplaasiast - nende suurenenud jagunemisest. Hüpoksia pärsib seda protsessi, seega on pikkuse ja kaalu mahajäämus.
- Asümmeetriline vorm (hüpotroofiline) - lapsel on normaalne kehapikkus, kuid kasv on märkimisväärselt hilinenud. Kõhu mahu mõõtmine näitab selle vähenemist tiinusnädala suhtes. See on tingitud siseorganite rakkude mahu vähenemisest, mis ei saa vajalikus mahus hapnikku ja toitaineid.
- Segavorm - kõhu suuruses on 2 -nädalane viivitus antud rasedusaja normist, ülejäänud fetomeetria näitajad on veidi vähenenud.
Samuti määratakse hüpotroofia aste. 1. astme loote hilinenud arengut iseloomustab 2 -nädalane viivitus normist. Seda seisundit nimetatakse kergeteks kõrvalekalleteks. II astme emakasisene kasvupeetus avaldub normist mahajäämusega 3-4 nädala võrra. Rasketel juhtudel, kui lootel on ettenähtud perioodist 4 nädalat vähem, määratakse IUGR 3. aste.
Arengumehhanism
RFP moodustumise tõenäosus on juba esimesel trimestril. Naisel on erinevate patoloogiliste tegurite mõjul häiritud trofoblastide idanemise protsess spiraalsetesse emakaarteritesse, mis on tulevase platsenta alus. Tagajärjeks on hemodünaamilised häired emaka-platsenta süsteemis. Anumates on verevoolu aeglustumine, mis põhjustab ema ja loote vahelise gaasivahetuse kiiruse vähenemist. Ajavahemikus kuni 22 nädalat ei ole veel välja töötatud mehhanisme, mis suudavad hüpoksia kompenseerida, seetõttu areneb arengu hilinemise sümmeetriline vorm.
Raseduse teisel poolel tekib alatoitumine platsenta düsfunktsiooni tõttu paljude tegurite mõjul. See muutub kroonilise hüpoksia põhjuseks. Loote keha püüab säilitada elutähtsat osa - närvisüsteemi, seega suunatakse peamine verevool ajju. Siseorganid kannatavad hüpoksia all, seetõttu moodustub hüpotroofia asümmeetriline vorm.
Patoloogilise seisundi ilmingud
Loote patoloogilist seisundit on väliste tunnuste abil võimatu kindlaks teha. Raseduse kolmandal trimestril võib seda kahtlustada väike kaalutõus või väike kõht, mõõtes selle ümbermõõtu ja emakapõhja kõrgust. Kuid need näitajad on mittespetsiifilised. Sarnaseid protsesse täheldatakse madala veega, mis ei kaasne alati arengu hilinemisega.
Ainult riskifaktorite olemasolu, naise madal sotsiaalne staatus, normaalse toitumise ja elutingimuste puudumine, samuti halvad harjumused võivad lubada arstil soovitada selle seisundi rikkumist.
Kaudselt saab hüpoksia ja võimaliku IUGR järgi hinnata lapse motoorset aktiivsust. Värisemise järsk tõus näitab ägedalt arenenud emakasisest. Liigutuste peaaegu täielik lõpetamine on kroonilise hüpoksia ja lapse kannatuste näitaja.
Tüsistused
Hüpotroofia tagajärjed sõltuvad selle põhjustanud põhjusest. Fetoplatsentaalne puudulikkus võib muutuda teguriks, mis toob kaasa raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu, sünnituse kõrvalekalded.
Ühe põhjusena võib IUGR -i komplitseerida platsenta irdumine ja lapse surm ning ema jaoks ähvardab see DIC -i arengut.
Infektsioonid varases staadiumis põhjustavad raseduse katkemist ja hilisemates etappides - kaasasündinud väärarengute teket või sünnieelset surma.
Lapsed, kes on sündinud kaalukaotusega, on kohanemisvõime vähenenud. Sageli haigestuvad nad sünnitusjärgsel perioodil, taluvad halvemini füsioloogilist ikterust ja muid muutusi kehas. Nad vajavad lastearstilt erilist tähelepanu.
Alatoitumise asümmeetrilise vormi korral tekivad pärast sündi järgmised komplikatsioonid:
- suur kaalulangus pärast sündi ja aeglane taastumine;
- pikaajaline hüperbilirubineemia;
- hormonaalse kriisi puudumine;
- nabahaava aeglane paranemine;
- ainevahetushäired: maksa valgu sünteetilise funktsiooni vähenemine;
- vere hüübimishäired;
- vastsündinu lämbumine, sageli - aju ja seljaaju kahjustus;
- ülitundlikkuse sündroom.
Sümmeetrilise vormi korral ilmnevad sageli düsembrüogeneesi häbimärgid:
- vähendatud kolju suurus, üleulatuvad kulmud;
- väikesed näojooned, selle asümmeetria;
- sadul, mongoloidne nina;
- epikant, silmade asümmeetria;
- kõrvade düstoopia;
- kõrvalekalded kõrva kõveruses, antihelix;
- brahüdaktaalia, araknodaktiil;
- krüptorhidism või fimoos poistel;
- tüdrukute kliitori suurenemine;
- naha pigmentatsiooni rikkumine;
- liigne juuste kasv teatud kehapiirkondades.
Ema ja loote uurimine
Igal sünnitusabi-günekoloogi visiidil mõõdetakse emakapõhja kõrgust ja kõhu ümbermõõtu. Nende suurenemine, olenemata ema põhiseadusest, toimub vastavalt teatud normidele. Kui viivitus on 2 cm või rohkem, on põhjust kahtlustada alatoitumist, eriti kui naine on ohus. Kuid täpseid andmeid saab dünaamilise ultraheli ajal. Kasvupeetuse hindamiseks on vaja vähemalt kahte uuringut 14 -päevase intervalliga.
Sümmeetriline kuju esineb 10-30% juhtudest. Sellisel juhul väheneb proportsionaalselt lapse kõik suurused: pea, kõht, reieluu pikkus. Seda tüüpi IUGR hakkab avalduma alates 2. trimestrist. Platsenta verevoolu rikkumine registreeritakse alates 20. nädalast. Sellistele naistele on iseloomulik kõrge või madal vesi, sageli ilmneb kombinatsioon väärarengutega.
Loote kardiotokograafia (CTG)
Täpse diagnoosi saamiseks on vaja teada rasedusaega, et korrektselt korreleerida uuringu käigus saadud andmeid ja standardeid. Sümmeetrilise kujuga loote pea ja kõhu ümbermõõdu suhe väheneb ühtlaselt. Seetõttu ei ole need andmed informatiivsed. Rakendatakse reie pikkuse ja kõhu ümbermõõdu suhet. Kui see on üle 24,0, annab see õiguse arvata, et loode on arengus maha jäänud.
Erandiks on juhud, kui lapse väiksus on geneetiliselt ette nähtud, mis on vanemate põhiseaduslik tunnus.
Asümmeetriline vorm tuvastatakse 70-90% juhtudest. Patoloogia diagnoosimisel pole tavaliselt kahtlust. Aluseks on pea ja kõhu ümbermõõdu suhe. Asümmeetrilise kuju puhul ületab see näitaja vanuse normi. Normaalseks suhtarvuks peetakse järgmisi arvväärtusi:
- kuni 32 nädalat - rohkem kui 1,0;
- 32 kuni 34 nädalat - läheneb 1,0;
- alates 34 kuni kohaletoimetamiseni - alla 1,0.
ZRP asümmeetriline vorm areneb kolmandal trimestril. Platsenta verevoolu häired ilmnevad pärast 30 rasedusnädalat, lootevee maht on vähenenud või normaalne ning väärarenguid avastatakse harva.
Samuti tehakse diagnoosi ajal kindlaks tõsidus, mis määrab edasise meditsiinilise taktika.
Ultraheli hõlmab platsenta veresoonte doppleromeetriat. Sellisel juhul tuvastatakse verevoolu rikkumine järgmistes loote anumates:
- nabaarter;
- aord;
- ajuarter;
- venoosne kanal.
Pärast 27-30 nädalat läbivad kõik naised CTG (mis see protseduur on ja kuidas seda tehakse, loe edasi). See võimaldab teil hinnata loote hüpoksia esinemist ja raskust. Kõrvalekalleteks loetakse südame löögisageduse varieeruvuse vähenemist, mis on pindalata tüüpi stressivaba test.
Hinnatakse loote biofüüsikalist profiili. Ta annab objektiivset teavet alles pärast 30 rasedusnädalat. Protseduuri kestus on vähemalt 30 minutit. Ultraheli abil hinnatakse reaalajas mitmeid näitajaid. Neile ja CTG andmetele määratakse teatud arv punkte, mis seejärel summeeritakse. 6 näitajat on olulised:
- stressivaba test (südamelöögid vastuseks loote liigutustele);
- hingamisliigutused;
- loote toon;
- kehaline aktiivsus;
- amnionivedeliku maht;
- platsenta küpsusaste.
8-12 punkti saamist peetakse normaalseks. Kui summa on 7–6 punkti, on seisund kaheldav ja nõuab vaatlust. 5-4 punkti juures - väljendunud loote häda.
Parandusmeetodid
Emakasisese kasvupeetuse ravi toimub kahes suunas:
- Platsenta verevoolu häirete korrigeerimine.
- Kaasuvate haiguste ravi, mis võisid häire põhjustada.
Mitte kusagil maailmas pole IUGR -i jaoks välja töötatud ühtseid tõhusaid raviskeeme. Loote emakasisese kasvupeetuse kliinilised soovitused põhinevad raviskeemil, mille on välja töötanud G. M. Saveljeva. See sisaldab:
- vitamiinide ja mineraalidega rikastatud valgudieet;
- 10 perirenaalse diatermia seansi vaheldumine 10 ultraviolettkiirgusega;
- glükoosisüstid Korglikoniga veeni, vaheldumisi igal teisel päeval;
- kokarboksülaasi lihasesse iga päev 10-14 päeva;
- Euphyllini võtmine rektaalselt või suposiitide kujul;
- tabletid Trental või Izadrin kombinatsioonis Phenoptiliga.
See raviskeem ei saa aidata raske IUGR korral. Kuid mõõduka raskusega peatab see seisundi halvenemise ja toetab looteid. Mõnede uuringute kohaselt avaldab mõju venotoonilise Phlebodia-600, mis on puhas diosmiin, kasutamine.
Venotooniline Phlebodia-600
Sellel ainel on afiinsus venoosseina suhtes ja see võimaldab ära hoida platsenta puudulikkusest tingitud raseduse tüsistusi. Riskirühmade naistele määratakse see alates teisest trimestrist, kui esineb IUGR -i tunnuseid, siis soovitatakse ravimeid võtta alates seisundi diagnoosimisest. Diosmin kõrvaldab venoosse ülekoormuse uteroplatsentaalses kompleksis, parandab mikrotsirkulatsiooni ja suurendab loote kompenseerivaid ja adaptiivseid reaktsioone.
Ebaõige toitumine on üks patoloogia põhjuseid, kuid seisundit saab parandada ainult toidu abil. Bioloogilised lisandid ei mõjuta märkimisväärselt loote seisundit.
Kui IUGR kombineeritakse infektsiooniga, pole ravi välja töötatud. Bakterid ei põhjusta kunagi kasvu aeglustumist; see seisund areneb viiruste mõjul.
Raseduse ja sünnituse säilitamine
Rasedus pikeneb naisel, kui 1-2-astmelise arengupeetuse korral puuduvad kroonilise hüpoksia tunnused.
Kui esineb hüpoksia sümptomeid, olenemata haigusseisundi tõsidusest, mida saab meditsiiniliselt korrigeerida, pikeneb rasedus vähemalt 32-34 nädalaks.
Kui loode ei reageeri ravile (see ei kasva), halveneb ema seisund ja ähvardatakse tema elu, viiakse läbi varane sünnitus.
Loote kasvupeetus kuni 37 rasedusnädalasse ei vii alati keisrilõikeni. See viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:
- lapse seisundi kriitiline halvenemine;
- ZVUR 3 kraadi;
- 2 kraadi viivitus kombinatsioonis sünnitusabi patoloogiaga;
- emakakaela ettevalmistamatus sünnituseks;
- keeruline ajalugu.
Operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesias, et vältida narkootiliste anesteetikumide masendavat toimet lapsele.
Kui olemasoleva alatoitumuse korral sünnituse ajal hakkas seisund halvenema, võidakse teha otsus erakorralise keisrilõike kohta.
Loote arengu hilinemine toob kaasa kõrvalekaldeid füüsilises ja neuropsüühilises arengus esimestel eluaastatel. Seetõttu on vaja vältida tingimusi, mis võivad lapse arengut negatiivselt mõjutada.
Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Elena küsib:
raseduse periood menstruatsiooni jaoks on 32,4 nädalat ja loode vastab 31 nädalale. rasedus: testid on normaalsed, loote liikumine on aktiivne ja kaal 1780. Tunnen end hästi. Arst andis saatekirja säilitamiseks, kas tasub magama minna? Mis ohustab last?
Peate läbima eksami, tegema loote CTG ja ultraheliuuringu Doppleri abil, võtma suguelundite infektsioonide testid. Kui emakasisene kasv on tõesti hilinenud, tuleb haiglas ravida.
Natalia küsib:
Head päeva!
Mul on 20. rasedusnädal. 18 nädala ja 6 päeva jooksul näitas ultraheli, et kolju läbimõõt ja loote kõhu ümbermõõt vastavad ajavahemikule 19 + 2 ja 19 + 3 nädalat ning reieluu pikkus vastab 18 -le. + 4 nädalat. Varasemad ultraheliuuringud on samuti näidanud, et loote reieluu jääb võrreldes teiste ülaltoodud parameetritega umbes nädala võrra maha. Kas mul on nende andmete pärast põhjust muretsemiseks või on need kõikumised loote arengus normaalsed? Tahaksin sünnitada terve, hästi arenenud lapse!
Tänan.
Kui võimalik, märkige palun loote biomeetriliste andmete arvväärtused.
Lana küsib:
Ultraheli 32. nädalal on mul järgmised fetomeetria näitajad: BPR-83, OG-303, OZh-284, LZR-110, BK-57. Kaal - 1830 gr. Arst ei meeldinud BC, ülejäänud on normaalne. Eelmises ultrahelis näitasid nad ka, et BC on nädala või kahe taga. Kas on põhjust muretsemiseks? MILLEGA võin lapse sünnitamisel silmitsi seista?
Püüdke mitte varem muretseda, mõnel juhul ei põhjusta selline reieluu pikkuse vähenemine mingit patoloogiat, lõpuks on võimalik beebi arengut ultraheli abil hinnata 38–39 nädala pärast.
Lisa küsib:
Tegin ovulatsioonitesti: tean kindlalt rasestumiskuupäeva. Haiglasse lubati mind ägedate valudega ilma verejooksuta. Kahtlustati emakavälist. Diagnoos tühistati - nad panid sadulakujulise emaka. tsüstid, üks veritses. Nad tegid 4 (6 sünnitusabi) hCG-d 9400, loode tundus sobivat ultraheli suurusega ja järgmisel nädalal hgch-16000, kuid ultraheli öeldi 3-4 nädalat, st see jääb maha. Kuna ma tean täpset rasestumiskuupäeva, kahtlustan, et ovulatsioon võib olla hiline. Nad ütlesid, et hormoonid puuduvad. Mulle määrati 200 ml 3 korda päevas hommikul. hormonaalse taseme tõstmiseks. Kuidas mõjutab ebapiisav areng laps tähtaja alguses. Milline on prognoos üldiselt?
Progesterooni tarbeks on soovitatav annetada verd, kui tase on tõesti madal, siis rasestumisega korvate selle hormooni puudumise täielikult ja see avaldab rasedusele ainult positiivset mõju. Kui loote arengus on märgatav viivitus, on soovitatav konsulteerida eriarstiga ja testida suguelundite infektsioonide suhtes.
Lisa küsib:
Head päeva!
Mul on 34 nädalat ja 2 päeva. Nad tegid ultraheliuuringu ja ütlesid meile, et loode jäi maha ja kirjutas 32 nädalat. Siin on andmed:
Kahepoolne pea suurus - 8,7 cm
Pea ümbermõõt - 31,2 cm
Kõhu ümbermõõt - 27,8 cm
Reieluu pikkus - 6,4 cm
Õlavarreluu pikkus on 5,4 cm
Südamelöögid - 140
PMP - 2000 gr
Doppleromeetria:
CM.A - 4.2
AP - 3.8
Lõvi. MA - N
NS. MA - N
Loote anatoomia:
Soolestik - suurenenud. echoklotiosm. (mida ma lahti võtsin)
Platsenta paksus - 3,5 cm
2 ja 3 esile tõstetud küpsusaste "ei vasta rasedusajale"
Nabanööril on 3 anumat.
Millise järelduse te teete?
Kas loode jääb tõesti maha? Ja kas see on kriitiline, et peate ravi läbima?
Ja kuidas on platsentaga?
Suur tänu juba ette.
Ultraheliuuringu andmetel esineb loote arengus rasedusaja osas kerge viivitus. Kuid sel juhul on vajalik isiklik konsultatsioon günekoloogiga - on vaja läbi viia kliiniline läbivaatus, kontrollida rasedusaja määramise õigsust. Sellisel juhul on ainult ühe ultraheliuuringu andmete põhjal võimatu paljastada platsenta ja loote arengu mahajäämust.
Olga küsib:
Tere õhtust! Mul on 38 nädalat, nad tegid ultraheli, ütlesid, et areng vastab 32 nädalale!
Ultraheli andmed:
Kahepoolne pea suurus - 87,1 mm Pea ümbermõõt - 324 mm Kõhu ümbermõõt - 340 mm, OG - 307 mm, reieluu pikkus - 67,6 mm, Beklari tuum 7 mm, b.tipp - 58,0 mm, sääreluu - 55,9 mm, küünarluu - 57,7 mm mm, raadius - 54,8 mm, õlavarreluu pikkus - 54,6 mm
Platsenta paksus on 31,4 mm.Küpsusaste on esile tõstetud 2, kattub sisemise neeluga: ei. Nabanööril on 3 anumat, ühekordne takerdumine loote kaela ümber.
Järeldus: tähelepanuväärne on õlavarreluu ja reieluu pikkuse vähenemine, jahutusvedeliku BC suhe on 0, 197 (norm on 0,2-0,24). SZVRP? Kaasasündinud luustiku väärareng?
Millise järelduse te teete? Kui tõsine see on?
Victoria küsib:
Tere.
29.1 nädalal tegin ultraheli.
BPR-80,22 mm 32n1d),
LZR - 101,61 mm
OG-280,7 (30n5d)
ОЖ-264,98 mm (30n.4d)
DB-54,00 mm (28n4d)
kaal 1515 pluss või miinus 221 g (29n.5d)
12. nädalal oli TVP 1,1.
Biokeemiline vereanalüüs 1: 145 SD.
Kombineeritud diabeedi test (ultraheli + veri) 1: 914
Ma ei teinud punktsiooni, 20. nädalal ei olnud ultraheli tulemusi, nad ei andnud seda, kuid nad ütlesid, et kõik on korras ja laps on suur.
Nüüd lugesin seda: reieluu mahajäämust peetakse kromosomaalse patoloogia markeriks. Ja mul on lihtsalt mahajäämus ja isegi peaga võrreldes suur. Kas on põhjust muretsemiseks?
Kahjuks on teie esitatud teabe kohaselt võimatu teha selgeid järeldusi loote arengu kohta - nõutakse viimase ultraheliuuringu andmeid 20. nädalal. Tavaliselt määratakse sarnases olukorras ekspertide ultraheli 22. rasedusnädalal. Selle ultraheli tulemuste põhjal saab kindlaks teha kromosomaalsete kõrvalekalletega lapse saamise ohu ja määrata ka invasiivse diagnostika (kordotsentees või amniotsentees) vajaduse. Lisateavet ultraheli diagnostika tähtsuse, loote ja platsenta arengu erinevate häirete väljaselgitamise ning ultraheli tulemuste tõlgendamise kohta saate lugeda meie diagnostilise meetodi: ultraheli meditsiinilise teabe jaotisest. Lisateavet biokeemilise sõeluuringu kohta, mida rasedatel tehakse loote kromosomaalsete kõrvalekallete avastamiseks, saate lugeda samanimelisest rubriigist: Sõeluuring.
Anna küsib:
Käis ultrahelis 31 nädalat ja 5 päeva. Ultraheliindeksid on järgmised: BPR-81, OG-299, OZh-272, LZR-104, BK-57, sääreluu pikkus on 50, õlavarreluu pikkus 51, küünarvarre pikkus on 43. Kaal on 1690 g. Arst ütles, et käed ja jalad on veidi taga. Kas need loote näitajad on normaalsed?
Teie tiinuse eas võib loote reieluu olla 54–64 mm (teil on 57), õlavarreluu - 51–59 mm, seega ei saa öelda, et laps on kiduras. Te ei pea muretsema, kõik lapsed arenevad erineval viisil: nii nagu täiskasvanutel, on ka lastel erinev ehitus ja ehitus. Saadud tulemused on lubatud normi piires, mis näitab, et areng kulgeb normaalselt. Teiega saab kõik korda, ärge muretsege! Lisateavet loote emakasisese arengu kohta saate teavet jaotisest: Ultraheli raseduse ajal
Natalia küsib:
Head päeva! tehti ultraheli 32. nädalal
BPR 80
103 LZR
EKr 59
PK 53
OG 289
OZH 268
Kaal 1704 g
Arst ütles, et väike kõht ei pea tähtajast kinni.
Palun öelge mulle, kas see on nii ja mis on täis.
ette tänades
32 -nädalase tiinusperioodi jooksul on kõhuümbermõõdu minimaalne lubatud väärtus 258 mm, teie puhul jääb beebi kõhuümbermõõt normaalsesse vahemikku. Paanikaks ei tohiks olla põhjust, seda enam, et ka ülejäänud näitajad on normaalsed. Ultraheli diagnostika tähtsusest raseduse aja määramisel ja raseduse patoloogia tuvastamisel saate lugeda meie artiklist: Ultraheli raseduse ajal.
Christina küsib:
Ütle mulle, kas need parameetrid vastavad 33 rasedusnädalale:
BPR 80 mm
LZR 106 mm
BK 59 mm
Sellised suurused on 32 -nädalase tiinusperioodi jaoks üsna tüüpilised. Teie rasedus võib olla lühem kui teie arst on hinnanud. Siiski on soovitav korrata ultraheliuuringut 36. rasedusnädalal ja hinnata uuesti loote arengut. Lisateavet ultraheli tõlgendamise kohta raseduse ajal saate lugeda meie artiklist: Ultraheli raseduse ajal. Loote arengu kohta rasedusnädalate kaupa saate lugeda jaotisest: Raseduskalender.
Elvira küsib:
Palun märkige viimase menstruatsiooni alguskuupäev, et saaksime olemasolevaid näitajaid objektiivselt hinnata. Lisateavet loote arengu kohta raseduse erinevatel etappidel saate meie veebisaidi temaatilisest rubriigist, klõpsates lingil: Raseduskalender
Elvira kommenteerib:
Palun öelge meile ka kuupäev, millal uuring viidi läbi.
Elvira küsib:
Tere. Rasedusperiood on 37 nädalat, Bp 35 nädalat, OB 31,6 nädalat, DB 35 nädalat, pea Bpr 87 mm, OB 278 mm, OB 319 mm ja DB 68 - 68 mm ning kaal samal ajal 2216 Sel juhul on kõik näitajad normaalsed ja CTG ning vereringe ja analüüsid. Kas oskate palun öelda, et nende näitajate järgi võib arvestada, et loode on arengus maha jäänud ja peate haiglasse minema või on see normi variant? Ette tänades!
Antud tiinusaja jooksul on biparietaalne suurus tavaliselt 85–98 m, jahutusvedelik - 299–361, OG - 307–353, DB - 66–76 mm. Neid norme arvesse võttes pole teil põhjust muretsemiseks - kõik näitajad viitavad normi variandile. Arenev loode, nagu täiskasvanud, võib olla väike või suur, kuid see ei näita kõrvalekaldeid normaalsest arengust. Kaalu järgi on loode veidi alla normi, kuid muude normaalsete näitajate olemasolul, mida kinnitab ultraheli, CTG, vastavalt sõeluuringu tulemustele pole paanikat vaja. Ärge muretsege ja valmistuge sünnituseks. Selle teema kohta leiate lisateavet meie veebisaidi temaatilisest jaotisest: Raseduskalender
Jeanne küsib:
Tere! Täna oli ultraheliuuring 38 nädalat 3 päeva
BPR 8.36. 33 abielu 5 päeva
OkrGol 29.63. 32 nädalat 5 päeva
Ümbruskond 29.42. 33 nädalat 3 päeva
DLBK 6,78. 34 hommikut 6 päeva
Aju 5.16. 37 nädalat 3 päeva
Rasedus vastab 34 nädalale 1 päevale
M.P.K ja P.P.K Doppleri rikkumisi ei avaldatud. Loote geodünaamika ei muutu.
CTG on normaalne.
Nad panid ZVUR -i asümmeetriliseks. Ministeeriumi viimane kuupäev on 15.02.2013 (kuigi ma juba kahtlen) ((((
Anna küsib:
Head päeva! Eile käisin ultrahelis, 28 nädalat.
ultrahelis määrasid nad 28 nädala ja 4 päeva pikkuse perioodi,
kõik näitajad on normaalsed, kuid on piinlik, et DLBedrK 4.9
24. nädalal oli ultraheli DLBedrK 4,3.
Kas see on norm?
Aitäh vastuse eest
Sellisel juhul pole teil põhjust muretsemiseks, teie rasedusaja norm on 40 kuni 48 mm ja 1 mm ületamine ei tekita muret. Teid huvitava küsimuse kohta lisateabe saamiseks saate teavet meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates lingil: Raseduskalender
Ekaterina küsib:
Tere! Eile olin ultraheli rasedusel 32 nädalat BPR80mm LHip 59 mm LlkG 49 mm Lpk 50 mm LkP 40 mm DG 68 mm DZ 77 mm. Rasedus vastab 31-32 nädalale. Nad panid ZVUR -i asümmeetriliseks. Ministeeriumi viimane kuupäev on 04.06.2013. Palun öelge, kas kõik on nii halvasti?
l
Yana küsib:
Tere! Täna käisin ultrahelis 31,6 nädalat BPR 78, OG 292, OJ 249, DB 58, loote kaal 1490, mõõdukas oligohüdramnion, hemodünaamilised parameetrid ema-platsenta-loote süsteemis ja SMA-s on normaalsetes piirides. Kokkuvõtteks kirjutavad nad Rasedus 31-32 nädalat. Segapükste esitlus. VZRP asümmeetriline vorm. Palun öelge, kui halb see on?
Oksana küsib:
Tere! Käisin ultraheliuuringul, minu näitajad: periood 31 nädalat 5 päeva. BPR 77, OG 290, OZh 273, DB 59, DP 53. Loote suurus vastab 30 nädalale ja 8 päevale. Arst ütles, et laps on lühikese jalaga. miks ta seda öelda võis? reie pikkus pole lühike? Olen väga mures.
Sellel raseduse perioodil on loote reieluu pikkus keskmiselt 54–64 mm, õlavarreluu pikkus 51–59 mm, seega on teie näitajad normaalsetes piirides, seega pole põhjust muretsemiseks. Huvipakkuva küsimuse kohta saate lisateavet meie veebisaidi vastavas jaotises, klõpsates järgmisel lingil: Ultraheli raseduse ajal Raseduse kalender
Victoria küsib:
Tere, olen 28 -aastane. Neljas rasedus. Tegin planeerimata ultraheliuuringu 26 nädala ja 1 päeva jooksul. Tulemused: Bpr pea. 58 Lzr 81. OG 228. OZh 200 DB 47. Luu DP 42. Loote arengu viivitus nädala võrra. Madal platsentatsioon. Tahan märkida, et eelmisel ultrahelis olid kõik parameetrid normaalsed, ainult loote pea Bpr jäi maha. Mis prognoosid on selliste ultraheli parameetritega ???? kas seda saab näiteks raviga muuta. ???
Selles olukorras soovitan teil kõigepealt mitte muretseda - viivitus on ebaoluline, kuna tavaliselt on see näitaja teie rasedusaja kohta 61–73 mm. Ei ole välistatud ultraheli vead, samuti raseduse kestuse määramine. Sellisel juhul on vaja jälgida dünaamikat, samuti konsulteerida günekoloogiga uurimiseks, et välistada loote hüpoksia. Vajadusel määrab arst teile piisava ravi. Üksikasjalikumat teavet teid huvitava teema kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Ultraheli raseduse ajal
Dia küsib:
Tere. Mul on 38 nädalat 6 päeva, peaaegu 39 nädalat. Ultraheli abil määratakse periood 37-38 nädalat. Ja lapse suurus: kaal umbes 3000, BPR -91 mm., OZH -328, DBK -71. Ütle mulle, et need 39 nädala näitajad on normaalsed või on meil arengupeetus. Vaatasin Internetist, bpr 91 vastab 37 nädalale. Tänan!
Ultraheli andmete kohaselt määratakse raseduse tiinusperiood (alates eostamisest), mis on alati keskmiselt 2 nädalat vähem kui sünnitusperiood (alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast). Teie jõudlus on lubatud piirides, seega pole põhjust muretsemiseks. Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege meie veebisaidi vastavat artiklite sarja, klõpsates lingil: Ultraheli raseduse ajal. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender
Dia küsib:
Tere. Tahaksin esitada veel ühe küsimuse. 8 päeva tagasi olin arsti juures, ta mõõtis kõhu mahtu, silmapõhja kõrgust ja kaalu. Käisin täna, selgus, et mu kaal ei ole muutunud, sama mis nädal tagasi, emaka põhi kõrgus on vähenenud 1 cm ja kõhu maht on vähenenud 3 cm võrra. tiinusperiood (igakuine) on 39 nädalat. Arst ütles, et lapse pea läks veidi alla väikese vaagna sissepääsu juurde. Ütle mulle, kas see on normaalne, et kaal ei muutu ning kõhu ja LMT maht on vähenenud? Või ei peaks olema? Olen mures, kas laps areneb normaalselt.
See seisund ei tohiks teid hirmutada - kui sünnitusperiood läheneb, vajub emaka põhi tõepoolest ja kõhu konfiguratsioon võib muutuda. Huvipakkuva küsimuse kohta saate täpsemat teavet meie veebisaidi vastavas jaotises, klõpsates järgmisel lingil: Raseduskalender. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest osast: Sünnitus ja artiklite seeria: Sünnitusarst
Victoria küsib:
Tere! Olen 33 nädalat rase. Käisin eile ultrahelis. Tulemused:
Biparietaalse pea suurus: 87
Reieluu pikkus: 62
Sääreluude pikkus: 53
Põlve pikkus: 54
Küünarvarre luu pikkus: 48
Rinnaümbermõõt: 71
Kõhu ümbermõõt: 296
Kas need tulemused on 33 nädala jooksul normaalsed või peaks midagi valesti olema?
Mulle öeldi ka, et lapsel on üks lahti nöör kaelas - kui ohtlik see on?
Leidsin ka platsenta enneaegse vananemise märke + platsenta tsüst. Mida teha ja kui ohtlik see lapsele on? Tänan.
Sellisel juhul ei tohiks te paanikasse sattuda - ultraheliuuringul määratud parameetrid vastavad rasedusajale. Nabaväädi takerdumist võtab sünnitusarst sünnitamisel arvesse. Platsenta enneaegse vananemise tunnused ei ole nii ohtlikud, need on enamasti raseduse kulgu individuaalsed tunnused ja neid võtab arvesse raviarsti günekoloogi dünaamiline vaatlus.
Üksikasjalikumat teavet teid huvitava teema kohta saate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest, klõpsates järgmisel lingil: Ultraheli raseduse ajal. Lisateavet saate ka meie veebisaidi järgmisest jaotisest: Raseduskalender
Irina küsib:
Head päeva! Kas te palun öelge mulle, et mu rasedus oli 36 nädalat ja siis oli kõhu maht 100. 37. nädalal tuli - 99 cm. 2 päeva pärast 97. Kas ma peaksin muretsema. Võib -olla peaksite tegema ultraheliuuringu? Arsti juures
polnud veel
Sel juhul ei tasu muretseda, sest kõhu ümbermõõdu muutus võib olla seotud paljude põhjustega, sealhulgas üldiste kaalukõikumistega. Arvestades, et 36. rasedusnädalal on kõhu ümbermõõt keskmiselt umbes 90 cm, on patoloogia ebatõenäoline. Sellegipoolest soovitan teil teha oligohüdramnioni välistamiseks ultraheliuuring ja külastada isiklikult oma günekoloogi. Selle teema kohta leiate üksikasjalikumat teavet meie veebisaidi vastavas jaotises, klõpsates järgmisel lingil.
Loote kõhu ümbermõõtu (OB) mõõdetakse teisel ja kolmandal sõelumisel ultraheli ajal: vastavalt 22. ja 32. nädalal. Ajastus võib veidi erineda, seega anname jahutusvedeliku määra rasedusnädala järgi.
Ultraheli spetsialist mõõdab teie kõhu ümbermõõtu mööda maksa, mao ja nabaveeni. Tavaliselt on see loote kõhu suurim läbimõõt.
Loote tiinuse vanuse määramiseks ei mõõdeta kõhu ümbermõõtu, seda näitajat on vaja ainult hindamiseks.
Loote kõhu ümbermõõt
Meie tabelis toodud hinnad on ainult soovituslikud. Kõrvalekalle on vastuvõetav + - paar nädalat. See tähendab, et kui lootel on 19. nädalal 124 mm, siis pole see kriitiline.
Ärge kiirustage paanikasse, kui ultraheliuuringul saadud väärtus erineb normist. Kõigepealt võtke ühendust oma günekoloogiga või kirjutage mulle kommentaaridesse: proovime välja mõelda, kas alles homme arsti juurde ja kogu maja palderjan on juba purjus.
Tüdrukud on sageli mures kommentaarides kõrvalekallete ajal kolmandal trimestril. Just sel perioodil kasvavad imikud eriti ebaühtlaselt emakas. Seega, kui kõhu ümbermõõt pisut erineb, pole paanikaks üldse põhjust. Kui erinevus on üsna muljetavaldav, tasub paari nädala pärast ultraheliuuringut korrata - enamikul juhtudel loode "tasandab näitajaid".
Kui näitajate erinevus ületab standardnorme, näitab järelduses olev ultraheli loote emakasisese arengu hilinemist (IUGR). Kuid kui see diagnoos tehakse, arvutatakse jahutusvedeliku suhe teiste näitajatega (pea ümbermõõdu, reie pikkuse, BPD -ga). Kui siseorganid ja vastavalt kõhu suurus on väikesed, kuid muidu järgitakse normi, näitab arst, et asümmeetrilise kuju tekkimise viivitus. Kui kõik loote kehaosad ja elundid on normidest väiksemad, siis on see arengu hilinemise sümmeetriline vorm.
Kui laps hakkab arengus maha jääma, on see märgatav teise trimestri keskel või lõpus. Ja enamikul juhtudel ilmneb viivitus põhjusel. See on tagajärg või platsenta, loote väärarengud jne.
Sageli juhtub, et beebil on normidega vastuolu, seal on ka lapseootel ema enda süü. Need on tegurid, mida naine saab mõjutada (halvad harjumused, kehv toitumine, raske füüsiline aktiivsus, kaaries, suguhaigused, infektsioonid) ja mida mitte (suhkurtõbi, kroonilised südame-, neeru-, kopsuhaigused, hüpertensioon, rasvumine, aneemia). .
Mitmikrasedust tuleks vaadata veidi erinevalt. Sellisel juhul on ühe lapse (ja mõnikord kõik korraga) arengu mahajäämus loomulik.
Allolev tabel sisaldab Ameerika Rasedusassotsiatsiooni juhiseid ja seda on testinud selle valdkonna parimad eksperdid:
Isegi kui teil on diagnoositud loote IUGR, ei tähenda see, et puudub võimalus saada terve laps. Ravi tuleb alustada õigeaegselt, kuulata ja järgida kõiki raviarsti soovitusi ja kõik on kindlasti korras.
- Protseduuri olemus
- Normid ja kõrvalekalded
- Peamiste näitajate kirjeldus
- I trimester
- II trimester
- III trimester
Raseduse erinevatel etappidel tehakse regulaarselt fetomeetriat - see on loote suuruse määramine ultraheli abil. Pikki aastaid allutati uuringu käigus saadud andmetele statistilist analüüsi ja nende põhjal koostati tabel normi näitajatega nädalate kaupa.
See on peamine parameeter termini täpsemaks määramiseks ja võimaldab teil teada saada, kas lapse emakasiseses arengus on mingeid kõrvalekaldeid. Teades, mis see on, saavad noored vanemad ise pärast ultraheliuuringut veenduda, et kõik on korras.
Protseduuri olemus
Kõige sagedamini tehakse ultraheli fetomeetria kas transvaginaalse anduriga või traditsiooniliselt - kõhu kaudu. Esimesel juhul ei nõuta naiselt ettevalmistust. Klassikaline ultraheli näitab täpsemaid tulemusi, kui varajases staadiumis, tund enne protseduuri, joote 500 ml vett ega tühjenda põit. Kui see on täidetud, aitab see parandada nähtavust emakaõõnes. 12 nädala pärast pole seda enam vaja, kuna amnionivedelik täidab seda funktsiooni.
Protseduur on kõigile tuttav: kõhule kantakse spetsiaalne geel ja kõik, mis toimub emakas, kuvatakse arvutiekraanil. Kaasaegsed programmid võimaldavad teil automaatselt loote mõõtmisi teha ja arst võrdleb neid alles siis nädala üldise normitabeliga. See võimaldab teil selgitada raseduse kestust ja õigeaegselt tuvastada patoloogiaid loote arengus.
Miks seda nii nimetatakse? Mõiste "fetomeetria" pärineb ladinakeelsest sõnast "loode" (tõlkes "järglane") ja kreekakeelsest sõnast "metreo" (mis tähendab "mõõtma, määrama").
Normid ja kõrvalekalded
Vanematel on kasulik teada, milline on norm, vastavalt fetomeetria tabelile ja kui nad räägivad patoloogilistest kõrvalekalletest. Nähes kerget lahknevust tegelike suuruste ja ametlike arvude vahel, hakkavad paljud paanikasse ja teevad valesid järeldusi, mis enamikul juhtudel osutuvad täiesti asjatuks.
- loote andmed vastavad täielikult tabeli suurusele;
- nad jäävad neist maha või jäävad neist alla 2 nädala (see periood on individuaalsete omaduste puhul lubatud);
- näitajad ei ole ühel real, vaid hajutatud, kuid see erinevus ei ületa 1 rida: need lahknevused on lubatud loote spasmilise emakasisese arengu tõttu.
Kõike muud nimetatakse kõrvalekallete juhtumiteks. See on eriti ohtlik, kui loote fetomeetria näitab taas, et sama suurus on normist 2 või isegi rohkem joont suurem või väiksem.
Näiteks kasvav peaümbermõõt võib viidata hüdrotsefaaliale, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid andmeid, mis on saadud Doppleri ja CTG ajal ning aja jooksul jälgimist.
Võrdluseks. Kui kõik loote suurused "mahuvad" fetomeetria tabelis näidatud normi, välja arvatud näiteks reie pikkus, ei ole see üldse patoloogia näitaja. Võib -olla on lapse vanemad või teised sugulased lihtsalt väga pikkade (või vastupidi, liiga lühikeste) jalgade omanikud.
Kõrvalekallete olemasolul kinnitavad selliseid tõsiseid diagnoose nagu "emakasisene kasvupeetus", "alatoitumine" kaks arsti: mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka meditsiinigeneetik. Nad hindavad loote geneetilist eelsoodumust ja määravad kindlaks tuvastatud patoloogia põhjused (kromosomaalsed kõrvalekalded, halvad harjumused, vanemate vanus, emakasisene infektsioon jne).
On väga oluline, et sünnitusarst-günekoloog tegeleb eelkõige saadud indikaatorite dekodeerimisega: ultrahelispetsialist esitab talle ainult kokkuvõtte lehe, kus on näidatud, millised suurused ja kui palju erinevad rasedusvanuse fetomeetria normist. Milliste parameetritega sõeluuringute ajal täpselt arvestatakse?
Peamiste näitajate kirjeldus
Et aru saada, millised loote fetomeetriaandmed nädala kaupa tabelites sisalduvad, peate teadma nende parameetrite kokkuleppeid ja nende dekodeerimist.
- BPD - biparietaalne suurus, parietaalsete luude vaheline kaugus, kirjeldab närvisüsteemi arengut.
- DB on reie pikkus.
- DG - sääre pikkus.
- DN - nina luu pikkus.
- DP - õlgade pikkus.
- CTE - coccygeal -parietal suurus.
- LZR - eesmise -kuklakujuline suurus.
- OG - pea ümbermõõt.
- OG (DHA) - rindade maht (rindkere läbimõõt).
- Jahutusvedelik - kõhu ümbermõõt.
- PJ on kõhu põikisuunaline läbimõõt.
- IU on viljastatud munarakk, kus laps areneb.
- SDJ - kõhu sagitaalne läbimõõt (mõõdetud anteroposteriori suunas).
- TVP - krae ruumi paksus.
See on fetomeetria tabelis kõige sagedamini näidatud indikaatorite dekodeerimine. See võib hõlmata ka teiste luude pikkust - suuremat ja peroneaalset, küünarluu, radiaalset, samuti jalgu. Kuid need pole patoloogiate tuvastamiseks enam nii olulised - neid kasutatakse võrdluseks ainult lisateabena.
Muuhulgas saate loote kaalu arvutada pärast 20. rasedusnädalat läbi viidud fetomeetria abil. Kõik arvutused teeb ultraheli masin ise automaatselt, lähtudes terminitest BPR, LZR, OZh, DB ja OG. Need annavad väga täpsed tulemused ja võimaldavad neid tabelis võrrelda normidega.
I trimester
Esimene fetomeetria on ette nähtud 12-13 nädala jooksul. Selle eesmärk on tuvastada loote väärarenguid raseduse alguses.
See ultraheliuuring ei tuvasta konkreetset haigust, vaid näitab ainult talle iseloomulikke markereid. Saadud tulemuste põhjal võib määrata täiendavaid uuringuid. Kõik tekkinud kahtlused kinnitatakse või lükatakse ümber invasiivsete laboritehnikatega.
Mõningaid fetomeetriaindikaatoreid saab määrata. Näiteks kasutavad spetsialistid esimese sõeluuringu ajal CTE keskmiste väärtuste tabelit, kuna see suurus on väga oluline loote emakasisese arengu kõrvalekallete tuvastamiseks.
Arstid omistavad normi variantidele CTE suurenemise 1-2 nädala võrra. Kui rasedust ei raskenda ema suhkurtõbi ja Rh-konflikt, võib see tähendada, et laps sünnib tõelise kangelasena ja tema kaal on üle 4 kg ning mõnel juhul võib see olla keisrilõike näidustus. jagu.
Need on olulised andmed, mille esimene fetomeetria annab spetsialistide kätte.
Ajastuse kohta. TVP indikaatori tõttu viiakse sel perioodil läbi esimene ultraheliuuring. Enne 11 nädalat on see nii väike, et seda ei saa mõõta. Ja 14 nädala pärast täidetakse see ruum lümfiga, mis moonutab uuringu tulemusi. Just see parameeter on enamiku loote kromosomaalsete kõrvalekallete marker.
II trimester
Teise ultraheli fetomeetria ajakava peaks olema järgmistes ajavahemikes:
- mitte varem kui 16 nädalat;
- hiljemalt 20;
- kõige optimaalsem variant on 17. nädal, mis kõrvalekallete avastamise korral võimaldab täpsemaid täiendavaid geneetilisi uuringuid läbida;
- mõnikord tehakse ultraheli 21-22 nädalat, kuid see on juba kõige äärmuslikum ja ebasoovitav ajavahemik.
Esimene ultraheliuuring annab kõige täpsemad tulemused, kuid sageli isegi neist ei piisa diagnoosi usaldusväärsuseks. Selleks tuleb dünaamikas näha paljusid näitajaid. Just seda näitavad teised fetomeetria andmed.
See täidab järgmisi ülesandeid:
- tuvastada puudused, mida ei saa esimesel trimestril kindlaks teha;
- kinnitada / ümber lükata esimese sõeluuringu tulemuste põhjal tehtud diagnoos;
- määrata loote patoloogiate kahtluse riski tase;
- avastada kõrvalekaldeid väikese organismi moodustumisel.
Teise trimestri fetomeetria on ette nähtud ainult neile naistele, kes esimese ultraheli tulemuste kohaselt olid ohus.
Ligikaudsed ultraheli määrad selles raseduse etapis on esitatud järgmistes tabelites.
Kõrgus Kaal
Kõhu ümbermõõt
Pea ümbermõõt
Sääre pikkus
Reie pikkus
Humeruse pikkus
Küünarvarre luu pikkus
Kui teise fetomeetria ajastus on mingil põhjusel nihutatud, võite kasutada tabelit, mille keskmised on 21–27 nädalat:
Olles uurinud teise fetomeetria andmeid, võib günekoloog saata naise geneetiku konsultatsioonile või iseseisvalt määrata invasiivseid tehnikaid kahtlustatavate patoloogiate diagnoosimiseks. Juhtudel, kui diagnoos on siiski kinnitatud, tehakse otsus raseduse edasise saatuse kohta.
Kui terapeutiline kohandamine pole võimalik, viiakse läbi sünnituse kunstlik esilekutsumine (kunstliku sünnituse kohta lugege meie artiklit). Kui avastatud patoloogia on pöörduv, määratakse lapse päästmiseks ravi niipea kui võimalik.
III trimester
Kolmanda fetomeetria võib määrata raseduse kolmanda trimestri mis tahes päevaks. Optimaalne periood on 32-33 nädalat. Kuna praegusel etapil on juhtum sünnituse lähedal, tehakse ultraheliuuring põhjalikumalt kui varem.
Näiteks on beebi nägu juba täiesti nähtav, mis võimaldab määrata selliseid patoloogiaid nagu suulaelõhe või huulelõhe. Arst selgitab välja, kui arenenud on loode vastavalt rasedusajale.
Üldiselt ei soovitata selliseid uuringuid läbi viia hiljem kui 34 nädalat. Siiski on aegu, mil nad määratakse vahetult enne sünnitust (37–38 nädala jooksul), et teha lõplik otsus keisrilõike või lapse loomuliku sünni kohta.
Loote kolmanda fetomeetria keskmiste väärtuste tabel nädalate kaupa
Kui selles etapis esineb kõrvalekaldeid, pakutakse naisele haiglaravi. Saadud näidustuste negatiivse dünaamika korral võivad arstid otsustada stimuleerida enneaegset sünnitust.
Kasulik informatsioon. Kõigile ümberringi (naistele ja sageli ka arstidele endile) meeldib rääkida kahe esimese fetomeetria ja valikulise kolmanda tähtsusest. Kuid lõppude lõpuks lubab ainult tema teha õige otsuse selle kohta, kuidas eelseisvat sünnitust ema ja lapse jaoks minimaalsete kaotustega läbi viia.
Loote fetomeetria tabelite teave on ainult informatiivne. Vanematel ei ole soovitatav teha mingeid sõltumatuid järeldusi, võrreldes saadud tulemusi normidega, sest need ei kajasta alati tegelikkust ja nõuavad spetsialistide kohustuslikku dekodeerimist.
»Rasedus nädalate kaupa
Loote kõhu ümbermõõt nädalate kaupa
Loote kõhuümbermõõt on üks olulisi ultraheliuuringuid raseduse ajal ja seda tuleks ideaalis igal nädalal jälgida.
Kuidas mõõdetakse loote kõhu ümbermõõtu ja millised on selle keskmised näitajad
Loote kõhu ümbermõõtu (edaspidi ELT) mõõdetakse tasapinnal, kus on nähtav magu, nabaveen, sapipõis. Allolev tabel näitab igale arendusnädalale vastavaid keskmisi OB väärtusi. Siiski tuleb meeles pidada, et need arvud on ainult keskmised andmed; need võivad iga lapse puhul erineda.
Loote peamiste mõõtmiste väärtuste tabel nädalate kaupa
Jahutusvedelik- loote kõhu ümbermõõt OG- pea ümbermõõt BPR- kahesuunaline pea suurus (ajaliste luude vaheline kaugus) DB- reie pikkus
Kuidas kõhuümbermõõdu mõõtmine nädalate kaupa aitab tuvastada loote kõrvalekaldeid
Kui loote kõhuümbermõõt jääb standardsuurusest 2 või enam nädalat maha, saavad arstid diagnoosida lapsel emakasisese kasvupeetuse sündroomi (IUGR, alatoitumus). Selle diagnoosi seadmisel ei hinnata mitte parameetrit ennast, vaid seost: OG / OJ, BPD / OJ ja DB / OJ jne. Sündroomi esimesi märke võib näha juba 24-26 nädala pärast. Tavaliselt sel ajal arst paljastab sümmeetriline vorm hüpotroofia, kui laps jääb normist maha kõik mõõtmised. Seda tüüpi sündroom on haruldane. Sagedamini esineb loote kasvupeetuse asümmeetriline vorm. Samal ajal kasvab beebi pea ja luustik normaalselt ning siseorganid vähenevad. Teisisõnu, pea ümbermõõt, biparietaalne suurus ja reie pikkus vastavad rasedusajale ning loote kõhuümbermõõt on vähenenud. Sellisel juhul jääb heitgaasi / jahutusvedeliku, BPR / jahutusvedeliku ja DB / jahutusvedeliku suhe alla normaalse. Aga lõpliku diagnoosi saab teha ainult arst.
Loote kasvupeetuse sündroom (IUGR, alatoitumus)
Lapse siseorganite aeglustunud areng on sageli tingitud nende toitumise rikkumisest. Toitainetega veri läheb esmalt beebi pähe ja ülejäänud keha saab kasvamiseks vähem materjali. Koos loote hüpotroofiaga tuvastatakse tavaliselt hüpoksia, st. hapnikuvarustuse puudumine. Loote halb toitumine võib olla põhjustatud mitmest põhjusest:
- kui platsenta, mille kaudu veri voolab emalt lapsele, on liiga väike, ebaregulaarne, madal või kooritud;
- ema halb tervis: hüpertensioon, aneemia, südame-, neeru- ja kopsuhaigus, kaaries, diabeet, rasvumine;
- rase naise halb toitumine: alatoitumus, vähe valku ja vitamiine toidus;
- halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, narkootikumid), seksuaalsed infektsioonid, ema raske füüsiline töö;
- mõned ravimid, näiteks vasokonstriktorid, häirivad ka nabaväädi ja platsenta verevoolu;
- kui lapsi on mitu, siis ei pruugi kõigile piisavalt toitu olla;
- häired lapsel endal: kromosomaalsed haigused (Downi sündroom), siseorganite defektid, ainevahetushäired.
Varajane ravi võib sageli aidata tagada, et teie laps on loote arengu ajal piisavalt toidetud, ja vähendada komplikatsioonide riski. Kui ravi ei alustata, on selliste laste sünd seotud suurte riskidega, surnultsünd on suurepärane. Vastsündinud on vastuvõtlikud infektsioonidele, nende kehatemperatuur on häiritud ja täheldatakse ikterust. Seejärel on neil lastel suurem risk rasvumise, hüpertensiooni ja nõrga immuunsuse tekkeks. Mulle meeldis artikkel, rääkige sellest oma sõpradele:
Loote kõhu ümbermõõt rasedusnädala järgi: miks on see näitaja oluline?
Raseduse ajal kasvab ja areneb loode pidevalt ning tulevane ema läbib regulaarselt kõik vajalikud uuringud selle protsessi kontrollimiseks. Üks meetoditest on ultraheli ja selle abiga on võimalik mitte ainult määrata loote positsiooni, vaid teha ka sündimata lapse erinevaid mõõtmisi. On väga oluline määrata loote kõhuümbermõõt rasedusnädalate kaupa, kuna see näitaja teavitab sündimata lapse füüsilisest ja vaimsest arengust, patoloogiate olemasolust ja võimalikest kõrvalekalletest lapse kehas. Seda kohustuslikku hindamiskriteeriumi silma järgi on võimatu kindlaks määrata, seetõttu kasutatakse sõelumisprotseduuri, mis räägib palju sündimata lapse tervislikust seisundist isegi sünnieelsel perioodil. Kuni 14 nädalat on selline oluline näitaja CTE. mis, nagu ka OB, on osa loote fetomeetriast.
Loote jahutusvedeliku määr nädalas
Reeglina võrreldakse loote kõhuümbermõõdu näitu nädalate kaupa spetsiaalse tabeliga ning need väärtused erinevad erinevatel aegadel ja erinevatel trimestritel veidi. See mõõtmine viiakse tingimata läbi 2. ja 3. planeeritud sõeluuringul (ligikaudu kahekümnendal ja kolmekümne üheksandal nädalal) ning saadud erinevused võimaldavad meil hinnata uue organismi arengut. Ultraheliga saadud loote jahutusvedeliku väärtusi võrreldakse normaalväärtuste tabeliga. Kõigepealt on oluline mõista, kuidas ultraheli arst mõõtmist teostab. See on lihtne: loote jahutusvedelik on tingimuslik segment, mis on tõmmatud mööda maksa, mao ja nabaveeni joont. Mõõtmist saab teha ainult spetsiaalse ultraheliaparaadiga ning oluline on saada äärmiselt täpne väärtus, et mitte veel kord kahelda embrüo kavandatud arengus sünnieelse perioodi jooksul. Kui arst saab reaalse väärtuse, võrdleb ta seda kohe normi kehtestatud näitajatega. Ideaalväärtuste mõistmiseks peaksite tabelist tooma mõned näited:
- 14 nädalat - jahutusvedelik on 85 mm;
- 20. nädal - jahutusvedelik jõuab 144 mm;
- 26 sünnitusabi nädal - jahutusvedelik ületab 217 mm;
- 30 sünnitusnädal - jahutusvedeliku indikaator varieerub 365 mm piires;
- 40 sünnitusabi nädal - iseloomulik mõõt võib ulatuda 350 mm -ni.
Normist kõrvalekaldumise tunnused
Olles teada saanud, mis on loote jahutusvedelik, jääb üle vaid välja mõelda normid ja tegelikud kõrvalekalded, millest nad sõltuvad ja millest räägivad. Kui konkreetsel juhul esineb kõrvalekalle loote kõhuümbermõõdu normist, siis pole see paanika põhjus. Võimalik, et keha struktuuril on geneetilisi iseärasusi ja väikestel vanematel sünnivad enamikul juhtudel eriti pisikesed lapsed - see on esimene argument füsioloogiliste kõrvalekallete kasuks. Muide, tüdrukud on ka poistest väiksemad, seega võib loote sugu olla ka väga oluline. Loote kõrvalekallete arengut võivad mõjutada mitmesugused põhjused, sealhulgas lapseootel ema elustiil. Patoloogia ohu viivitamatuks kõrvaldamiseks viib arst läbi kõigi siseorganite ja süsteemide kvaliteetse kontrolli, suunab rase patsiendi kohtumisele geneetikaspetsialistiga. See on palju hullem, kui monitori ekraanil on ilmne patoloogia, mis mitte ainult ei mõjuta embrüo emakasisest arengut, vaid pakub ka mitmeid kaasasündinud haigusi. Kui loote kõhuümbermõõt on ultrahelis märgatavalt häiritud, teeb arst esialgse järelduse - IUGR, see tähendab emakasisene kasvupeetus. Indikaatoritega, kui siseorganid ja kõht on normaalse suurusega, on haigus saanud asümmeetrilise kuju määratluse; kui nende suurus on väikese kõhu taustal selgelt vähenenud, võtab haigus sümmeetrilise kuju. Ühel või teisel viisil on vaja raseda keha täielikku diagnoosi ja samal ajal võib arst kahtluse alla seada eduka sünnituse. Sellised kõrvalekalded võivad olla tingitud halbadest harjumustest. kui esineb suitsetamine ja alkoholism, platsenta hüpoplaasia või verevoolu halvenemine või diagnoosid nagu külmetus, suhkurtõbi. krooniline neerude, maksa, südame kahjustus. Ükskõik, mis on loote arengu kõrvalekallete põhjus normi näitajatest, tuleb selline probleem kohe lahendada. Kuid selleks, et patoloogiat õigeaegselt avastada, peate registreerumiseks võimalikult kiiresti ühendust võtma günekoloogiga ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi, ärge jätke vahele plaanilisi uuringuid ja katseid ning läbige isegi plaaniväliseid uuringuid, kui arstid peavad neid vajalikuks.
Loote jahutusvedelik ultrahelis
Loote kõhu ümbermõõtu (OB) mõõdetakse teisel ja kolmandal sõelumisel ultraheli ajal: vastavalt 22. ja 32. nädalal. Ajastus võib veidi erineda, seega anname jahutusvedeliku määra rasedusnädala järgi. Ultraheli spetsialist mõõdab teie kõhu ümbermõõtu mööda maksa, mao ja nabaveeni. Tavaliselt on see loote kõhu suurim läbimõõt. Loote tiinuse vanuse määramiseks ei mõõdeta kõhu ümbermõõtu, see näitaja on vajalik ainult loote arengu ja kasvu hindamiseks.
Loote kõhu ümbermõõt
Meie tabelis toodud hinnad on ainult soovituslikud. Kõrvalekalle on vastuvõetav + - paar nädalat. Need. kui lootel on 19. nädalal 124 mm, siis pole see kriitiline. Ärge kiirustage paanikasse, kui ultraheliuuringul saadud väärtus erineb normist. Kõigepealt võtke ühendust oma günekoloogiga või kirjutage mulle kommentaaridesse: proovime välja mõelda, kas alles homme arsti juurde ja kogu maja palderjan on juba purjus. Fetomeetriat käsitlevas artiklis on tüdrukud kommentaarides sageli mures kolmanda trimestri kõrvalekallete ajal. Just sel perioodil kasvavad imikud eriti ebaühtlaselt emakas. Seega, kui kõhu ümbermõõt pisut erineb, pole paanikaks üldse põhjust. Kui erinevus on üsna muljetavaldav, tasub paari nädala pärast ultraheli korrata - enamikul juhtudel ühtlustab loode näitajad. Kui näitajate erinevus ületab standardnorme, näitab järelduses olev ultraheli loote emakasisese arengu hilinemist (IUGR). Kuid kui see diagnoos tehakse, arvutatakse jahutusvedeliku suhe teiste näitajatega (pea ümbermõõdu, reie pikkuse, BPD -ga). Kui siseorganid ja vastavalt kõhu suurus on väikesed, kuid muidu järgitakse normi, näitab arst, et asümmeetrilise kuju tekkimise viivitus. Kui kõik loote kehaosad ja elundid on normidest väiksemad, siis on see arengu hilinemise sümmeetriline vorm. Kui laps hakkab arengus maha jääma, on see märgatav teise trimestri keskel või lõpus. Ja enamikul juhtudel ilmneb viivitus põhjusel. See on verevoolu halvenemise tagajärg. hüperplaasia (paksenemine) või platsenta hüpoplaasia, loote väärarengud jne. Sageli juhtub, et beebil on normidega vastuolu, seal on ka lapseootel ema enda süü. Need on tegurid, mida naine saab mõjutada (halvad harjumused, kehv toitumine, raske füüsiline aktiivsus, kaaries, suguhaigused, infektsioonid) ja mida mitte (suhkurtõbi, kroonilised südame-, neeru-, kopsuhaigused, hüpertensioon, rasvumine, aneemia). . Mitmikrasedust tuleks vaadata veidi erinevalt. Sellisel juhul on ühe lapse (ja mõnikord kõik korraga) arengu mahajäämus loomulik. Allolev tabel sisaldab Ameerika Rasedusassotsiatsiooni juhiseid ja seda on testinud selle valdkonna parimad eksperdid:
Isegi kui teil on diagnoositud loote IUGR, ei tähenda see, et puudub võimalus saada terve laps. Ravi tuleb alustada õigeaegselt, kuulata ja järgida kõiki raviarsti soovitusi ja kõik on kindlasti korras.
Allikad: Kommentaare pole veel!
Ultraheli raseduse ajal on juba ammu arusaadav ja tuttav protseduur, sest see on kõige lihtsam, usaldusväärsem ja informatiivsem meetod loote seisundi jälgimiseks. Reeglina määrab diagnostika uuringu ajal raseduse kestuse ja peaaegu iga patsient võtab seda enesestmõistetavalt, mõtlemata - kuidas täpselt arst määrab aja? Ja kui täpne? Milliseid parameetreid ta selleks kasutab?
Ultraheli roll
Just diagnostika ultraheli abil aitab arstidel väga erineva iseloomuga näitajate alusel usaldusväärselt määrata lapse kandmise aja, kuid samal ajal otseselt rohkem informatiivse tulemuse saamiseks.
Täpse tähtaja määramine aitab ka ennustada tähtaega, mis on väga oluline nii meditsiinilisest seisukohast kui ka lihtsalt tulevase ema rahustamiseks. Kõige täpsema aja teadmine on vajalik ka selleks, et kontrollida loote arengut, selle seisundit, normide ja tegelikkuse suhet.
Kuidas spetsialist määrab aja?
Mõned patsiendid usuvad, et piisab sellest, kui arst vaatab pilti monitorilt - ja kohe saab lapse "vanus" visuaalselt selgeks, kuid see pole muidugi nii. Spetsialist salvestab embrüo saadud andmed ja võrdleb neid normi variantidega... Tavaliselt on arsti abistamiseks spetsiaalne tabel, millel on fikseeritud näitajad, kus on loetletud kõik asjakohased normid nädalate kaupa. Kvantitatiivsed näitajad. Tabel nr 1. Indikaatorite määrad 5-10 rasedusnädalal.
Tabel nr 2. Teise trimestri näitajate määrad.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tabel 3. Kolmanda trimestri näitajate standardid.
| Rasedus (nädalat) | BPR (biparietaalne suurus) (millimeetrites) | Otsa-kuklakujuline suurus (millimeetrites) | Pea ümbermõõt (millimeetrites) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tabel nr 4. Loote pikkuse standardid.
| Rasedus (nädalat) | Embrüo suurus (sentimeetrites) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tabel 5. Embrüo kõhuümbermõõdu standardid.
| Rasedus (nädalat) | Kõhu ümbermõõt (millimeetrites) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tabel nr 6. Platsenta paksuse normid.
| Rasedus (nädalat) | Platsenta paksuse optimaalne väärtus (millimeetrites) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Mida spetsialist täpselt analüüsib?
Analüüsitud norminäitajad sõltuvad trimestrist ja konkreetsest perioodist. Esimesel trimestril pööratakse erilist tähelepanu loote pikkusele, kuna see on ainus parameeter, mis annab usaldusväärset teavet. Sel perioodil ei ole embrüote arengus erinevatel naistel otsustavaid erinevusi, seetõttu määrab ultraheli lapse "vanuse" päevase täpsusega.
CTE määramine ultraheliga Teine ja kolmas trimester on perioodid, mille jooksul ei saa saavutada absoluutset täpsust, sest sellest hetkest alates hakkavad embrüod individuaalselt arenema. Arstid kasutavad keskmisi näitajaid, kuid isegi sel juhul määratakse periood võimalikult usaldusväärselt ja võimalikke patoloogiaid on väga võimalik kindlaks teha. Samal ajal analüüsivad spetsialistid selliseid näitajaid nagu lapse pea ümbermõõt, rindkere läbimõõt, embrüo koksiga-parietaalne kaugus.
Nüüd on vaja üksikasjalikumalt analüüsida näidatud tabelites esitatud näitajate tähendust, mis võib põhjustada patsientide küsimusi. Coccyx -parietaalne kaugus - kaugus vastavalt embrüo kroonist koksi... Tänu sellele indikaatorile on mõiste kõige täpsem määratlus võimalik, sest need suurused on universaalsed. Samuti, kui tähtaja määramist takistavad tegurid, on sel juhul ainus usaldusväärne parameeter CTE. Munaraku läbimõõt on otseselt viljastatud munarakk, millest embrüo areneb tulevikus. Selle suurus sõltub muidugi otseselt konkreetsest perioodist ja seda on pikka aega uuritud - piisab, kui arst vaatab vastavat tabelit. Oluline näitaja on ka munakollase läbimõõt. b, kuna munakollane mängib väga olulist rolli kogu lapse arengus (näiteks esimesel trimestril varustab see embrüo vereringesüsteemi tuumaerütrotsüütidega). Mõõtmed on ka alati arstilt tabelis saadaval. Biparietaalne suurus- embrüo parietaalsete luude vaheline kaugus. Otsa-kuklakujuline suurus- vastavalt eesmise ja kuklaluu vaheline kaugus. Embrüo pikkus- arvutatakse siis, kui laps on maksimaalses "painutamata" olekus. Platsenta paksus- palju sõltub platsentast: see kaitseb last ja varustab teda kõige vajalikuga ning toodab palju hormoone. Seetõttu on väga oluline kontrollida, kas selle paksus vastab tähtaegadele. Kui ema seisund on stabiilne, ei esine kõrvalekaldeid - platsenta paksuse järgi piisab, kui lihtsalt määrata embrüo "vanus".
Täpsus
Paljud naised on huvitatud - kui täpselt aitab loote ultraheli nädalate aja määramist? Seetõttu on oluline märkida, et ultraheli diagnostika määrab sünnitusabinõud, teisisõnu arvutatakse embrüo "vanus" alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Mõnikord tekib olukord, kui patsient Internetis tabeleid ja ultraheli tulemusi kontrollides avastab erinevused mõistetes, seega peate teadma täpselt, millist süsteemi arvutamiseks kasutati, mitte ultraheli diagnostika ebatäiuslikkuse kohta patustama. .
Patoloogia
Loote ultraheli on informatiivne mitte ainult termini määramise abivahendina, vaid ka erineva iseloomuga patoloogiate avastamisel. Veelgi enam, mõnda neist saab tuvastada ainult ultraheli abil, samuti on oluline märkida, et kuna ultraheli saab teha nii sageli kui soovite, on see üsna tõhus meetod loote seisundi jälgimiseks. Niisiis, peamised patoloogiad, mida saab määrata, on järgmised:
- Arengu viivitus (tuvastatakse normatiivseid parameetreid reaalsusega võrreldes, näitajad, mis jäävad allapoole künnist, viitavad vaieldamatult kõrvalekalde olemasolule).
- Erinevad vead (tuvastatakse ka siis, kui indikaatorid ei ühti).
- Madal vesi.
- Polühüdramnionid.
- Platsenta paksenemine.
- Mitte arenev rasedus (näitajad alla standardite (eriti coccygeal-parietal suurus) esimesel trimestril).
Millal ma saan diagnostikaruumi minna?
Loomulikult võimaldavad kaasaegsed ultraheli tehnoloogiad embrüo tuvastada juba nädal pärast viljastumist, kuid enamikus kliinikutes on siiski vähem täiuslikke seadmeid. Samuti on oluline märkida, et see nõuab transvaginaalset ultraheli, mis on sündimata lapsele väga ohtlik ja võib põhjustada spontaanse raseduse katkemise. Nii et varajast uurimist saab teha ainult spetsiaalsete meditsiiniliste näidustuste olemasolul, igal muul juhul võite olla täpse aja teadmisega kannatlik. Soovitatav on pöörduda diagnostiku poole 5. rasedusnädalal, kui juba on võimalik looteid ultraheliuuringu abil üksikasjalikumalt uurida, teha teatud järeldused ja määrata tähtaeg maksimaalse täpsusega.
Kas see on ohtlik?
Mõned patsiendid keelduvad ultraheli diagnostikast nii transvaginaalsete kui ka transabdominaalsete meetoditega, viidates ultraheli ohule. Need hirmud on tõepoolest loogilised, sest beebi tervise eest hoolitsemine on igale emale omane. Kuid ultraheli ei ole embrüole absoluutselt ohtlik, isegi lühikese aja jooksul pole põhjust arvata, et ultraheli lained kahjustavad lapse arengut, põhjustavad patoloogiaid või põhjustavad raseduse katkemist.
Vea tõenäosus
Iga naine võib täiesti õigustatult arvata, et embrüo suurus ei ole kõige usaldusväärsem näitaja tähtaja määramiseks, sest iga laps areneb erineval viisil ja tema täpset vanust on raske kindlaks teha. Kuid tegelikult ei ole meditsiinipraktika aastate jooksul kahtlust loote ultrahelis määratud ajavahemiku õigsuses. Kui naine ikkagi kahtleb ultraheliuuringu tulemustes, saate alati läbi viia mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure, mis omakorda võimaldavad teil määrata ajastuse kõige täpsemal tasemel. Loote ultraheli ei ole ainult meetod loote seisundi jälgimiseks, selle arengu jälgimiseks, vaid ka täiesti usaldusväärne, täpne, informatiivne, mugav ja lihtne viis tähtaja määramiseks nädalate kaupa. Vastavalt mitmesugustele parameetritele, mida on ultraheli meditsiini väljatöötamise aastate jooksul piisavalt uuritud, määrab diagnostik kiiresti kindlaks embrüo sünnitusabi "vanuse", kasutades spetsiaalseid tabeleid, millele lihtne patsient saab tugineda.
Tulevased emad hakkavad raseduse varasest perioodist läbima ultraheliuuringuid. Tavaliselt püüavad nad varases staadiumis kindlaks teha viljastatud munaraku olemasolu oma kehas. Teised kasutavad seda tüüpi diagnoosi komplikatsioonide või kaebuste tõttu valu, verise eritise kujul raseduse ajal. Sellistel juhtudel määrab günekoloog ettenägematu ultraheliuuringu. Planeeritud ultraheli tehakse rasedatele 3 korda kogu lapse kandmise aja jooksul. Sõeluuringud on ette nähtud kõigile tulevastele emadele. Tänu selle diagnostikameetodi korrapärasele kasutamisele on arstidel õnnestunud surnult sündide arvu ja imikute suremust vähendada 5 korda.Need on väga muljetavaldavad tulemused.
Loote fetomeetria
Tulevased emad on mures oma lapse arengu pärast raseduse esimestest päevadest. Kõik ootavad õigel ajal tervet ja täisväärtuslikku last. Fetomeetrilised näitajad on andmed, mis võimaldavad spetsialistil võimalikult täpselt kindlaks määrata praeguse raseduse kestuse, tuvastada lapse suuruse vastavus eeldatavale kuupäevale. Lisaks diagnoosivad nad kõik nähtavad kõrvalekalded, mis lootel võivad tekkida emakasisese arengu ajal. Areneva loote keskmised suurused on toodud spetsiaalses tabelis.
| 11 | 6.8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8.2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10.0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12.3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14.2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16.4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18.0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20.3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22.1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24.1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25.9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27.8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29.7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31.2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32.4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33.9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35.5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37.2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38.6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39.9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41.1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42.3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43.6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44.5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45.4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46.6 | 2612 | 69 | 94 | 89.5 |
| 37 | 47.9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49.0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50.2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51.3 | 3373 | 77 | 103 | 94.5 |
On aegu, kui loote väikesed mõõtmed on vanemate väikese kasvu tagajärg. Kuid ka arengus normist mahajäämise põhjus võib olla ema kehast tulevate toitainete puudus. Sellistel juhtudel määrab sünnitusarst-günekoloog rasedale vitamiinide kuuri ja jälgib lapse arengut nädala või kahe jooksul. Loote fetomeetria koosneb järgmistest näitajatest:
- KTR (nimetatakse ka kasvunäitajaks). See tähistab koktsiaal-parietaalset suurust;
- BPR. See tähistab biparietaalset pea suurust;
- DB. See tähistab puusa pikkust;
- Jahutusvedelik See indikaator määrab kõhu ümbermõõdu;
- DHA. Näitaja rindkere läbimõõdu määramiseks.
Seal on spetsiaalne tabel, mis näitab loote parameetreid (normaalsetes tingimustes). Lapse suuruse annab see tabel arengunädalate kaupa. Günekoloogid kasutavad seda, et teha kindlaks beebi arengu vastavus konkreetse rasedusaja normile. Fetomeetria ajal diagnostilise täpsuse tagamiseks tuleb uurida tabelist mitmeid parameetreid. Kuni 36 nädala jooksul diagnoosivad arstid järgmisi lapse arengu andmeid:
Pärast määratud nädalat kontrollige:
Tabel aitab teil mõista ultraheli tulemusel näidatud andmeid. Allolev tabel sisaldab teatud arendusnädalate keskmisi väärtusi. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult teie isiklik günekoloog. Tasub kaaluda iga lapse individuaalsust, mis avaldub tema emakasisese arengu iseärasustes mõiste konkreetsel ajal. Tänu tabelile andmetega, mis annavad ultraheliuuringu tulemuste dekodeerimise, määravad arstid kindlaks beebi arengu vastavuse teatud perioodi normile. Tabel munaraku ja embrüo keskmiste suuruste kohta esimesel trimestril:
Teine ja kolmas trimester - loote pea keskmine suurus:
Loote kõhu, reie- ja õlavarreluu ümbermõõdu keskmised suurused:
Kui ultraheli abil määratakse kindlaks teatud kõrvalekalded loote arengus, määratakse rase naisele sobiv ravi, millele järgneb mõne aja pärast korduv uuring. Lisaks mõnede vitamiinide ja ainete puudumisele tasub kaaluda iga organismi omadusi. Iga puuvilja suurus on individuaalne. Mõõtmetega tabelid näitavad keskmisi parameetreid (võttes arvesse normi).
Ultraheli 10-14 nädalat
Selles raseduse etapis on lootel moodustunud peamised süsteemid ja elundid. Spetsialist määrab iga naise, kes ootab uue elu sündi, see planeeritud esimese trimestri ultraheliuuring. Praegu on arstide eesmärk mitte määrata lapse sugu, nagu rasedad ekslikult arvavad. 10-14 nädala ultraheliuuringu eesmärk on:
- Günekoloogi oodatav rasedusaja kinnitamine. Kogenud spetsialist paigaldab selle aja jooksul maksimaalse täpsusega. Ainult tänu sellele täpsusele saab sünnitusarst-günekoloog kindlaks määrata beebi arengunormi vastavuse vastavalt kehtestatud rasedusajale.
- Loote arengu tõsiste defektide tuvastamine (kui neid on). Tänu ultrahelile saavad ehhoskoopid kindlaks teha beebi teatud defektide olemasolu. Sellistel juhtudel soovitatakse naistel katkestada lapse kandmine vähem traumeerivate meetoditega. Loomulikult sõltub otsus ainult rasedast naisest, tema religioossetest ja esteetilistest vaadetest.
Ultraheliuuring aitab määrata raseduse kestust. Viimase kuu ja ultraheli tingimuste vahel on lahknevusi. Poolteise nädala vahega eelistavad arstid ultraheli tulemusi. Ta määrab CTE ja kehtestab vastavalt tabelile suuruse normi järgimise teatud arenguperioodil. Kui erinevus on üle kahe nädala, määratakse periood ultraheli abil. Ultraheliuuringut nimetatakse sel ajal ka "geneetiliseks". Juba 10-14 nädala jooksul saavad spetsialistid ultraheli abil visualiseerida krae ruumi turse. Enamikul neist patoloogiatest ilmnes lootel hiljem Downi sündroomi tunnuseid. Seega saab seda patoloogiat määrata juba 10-14 nädala jooksul. Kui voldi paksus on umbes 3 mm, peetakse seda patoloogiaks. Sellel arenguperioodil on enamiku viljade krae ruumi paksus alla millimeetri. Suurenenud paksusega ei tee spetsialist ühemõttelist diagnoosi. Ta soovitab rasedal naisel geneetikute poolt täiendavalt uurida. Tänu sellele sõeluuringule toovad günekoloogid kogu rasedate voo hulgas välja riskirühma.
Ultraheli 20-24 nädalat
Järgmise plaanilise sõeluuringu määrab arst juba 20-24 nädala pärast. Selle ultraheliuuringu eesmärk on diagnoosida beebi siseorganite seisundit. See uuring tehakse võimalike väärarengute avastamiseks. Arvestades asjaolu, et defekte on mitu tuhat, peavad rasedad naised hindama selle ultraheliuuringu tähtsust. Väärarenguid on kõige parem tuvastada raseduse alguses, et saaks võtta asjakohaseid meetmeid. Mõned kõrvalekalded (suurenenud sõrmede arv, südamerikked, sulanud varbad, käed, huulelõhe) ei koorma tulevase beebi elu oluliselt. Mõnda neist defektidest saab parandada kirurgiliselt. Kuid on ka selliseid kõrvalekaldeid, mis ei sobi kokku eluga (anentsefaalia). Ultraheli biomeetria määrab loote proportsionaalse / ebaproportsionaalse suuruse. Tänu temale määratakse kindlaks üksikute kehaosade või kogu loote kasvu viivitus normist. Selle perioodi ultraheliuuring määrab ka:
- Amnionivedelik;
- Emaka toon;
- Platsenta struktuur, paksus;
- Emakakaela seisund;
- Platsenta kinnitus.
Raseduse kulgu ei iseloomusta alati komplikatsioonide puudumine. Ligikaudu iga kümnes kuni viieteistkümnes naine, kes valmistub emaks saama, kuuleb diagnoosi - loote kasvupeetus, tuntud ka kui IUGR. Mis on selle patoloogia oht, kas on võimalik selle arengut ära hoida, on kasulik teada iga naine, kes plaanib last saada. Lõppude lõpuks võib selle nähtusega silmitsi seista peaaegu iga tüdruk.
Mis on põhjused
Arengu viivitus arvutatakse normidest, mis on ette nähtud lapse kandmise nädalaks ultraheliuuringu ajal. Sarnast seisundit täheldatakse hapniku puudumise, erinevate loote täielikuks arenguks ja moodustumiseks vajalike toitainete puuduse taustal.
Põhjuste hulgas on:
- platsenta arengu patoloogia;
- kroonilise iseloomuga naise haigused (kõikumised vererõhu näitude ülespoole, häired südame -veresoonkonna ja hingamisteede töös, aneemia);
- loote kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom);
- ema sõltuvus alkoholist, narkootikumidest, suitsetamisest;
- raseduse ajal ülekantud nakkushaigused;
- toidukultuuri rikkumine, selle puudulikkus;
- regulaarsed stressirohked olukorrad;
- günekoloogilised probleemid;
- ravimite kontrollimatu tarbimine;
- rohkem kui ühe loote kandmine;
- kliimatingimused.
ZUVR vormid
Alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal, suitsetamine suurendab riski seda tüüpi viivituste tekkeks, näiteks asümmeetriliseks. See tähendab, et ultraheli puhul jälgib arst ajaliselt arenenud aju ja luustikku, kuid siseorganid on oma kujunemisel maha jäänud. Sageli esineb ka rindkere ja kõhu pehmete kudede arengu mahajäämust.
Viimastel etappidel on eriti oluline loote kvaliteetne varustamine vajalike toitainetega. See aitab toime tulla asümmeetrilise viivitusega ja aitab beebil pärast sündi uue keskkonnaga kohaneda.
Piisava ravi puudumisel on aju arengu rikkumine, lapse pea mahu vähenemine, mis põhjustab loote emakasisese surma.
Loote nakatumine raseduse ajal, kromosomaalsed kõrvalekalded loote arengus võivad olla seisundi sümmeetriliseks vormiks. Seda iseloomustab asjaolu, et vähenemist ei täheldata mitte ainult siseorganites. Vili kasvab ka halvasti, võtab kaalus halvasti juurde. Kui otsust ei tehta õigeaegselt, võib laps sündida kesknärvisüsteemi tõsiste arenguhäiretega.
Mis ütleb seisundi arengu kohta
Günekoloogid hakkavad IUGR -i esimestest märkidest rääkima piisavalt varakult. Reeglina on see 24-26 nädalat. Diagnoosi saab teha ainult arst, kuid mitte naine ise. Seda tehakse ultraheliuuringu tulemuste põhjal.
Oluline on meeles pidada, et eksliku diagnoosi oht on olemas. Vea tõenäosuse kõrvaldamiseks viib vaatlev arst pärast ultraheli tulemuse saamist läbi tulevase ema ja isa uuringu. Esimene küsimus on, millise kaaluga nad sündisid. Kuid selline küsimustik on mõttekas ainult siis, kui loote arengu viivitus ei ületa normi 2 või enam nädalat. Muudel juhtudel öeldakse, et eelsoodumus on saanud mahajäämuse esmaseks aluseks.
Üldiselt on haigusseisundi tunnused kõrvalekalded günekoloogias vastuvõetud normidest:
- kõhu ümbermõõt;
- emaka põhja kõrgus (määrab arst palpatsiooni ajal);
- reie, kõhu ja pea luude suurus;
- kasv (pideva jälgimise all);
- amnionivedeliku maht;
- muutused platsenta töös;
- kiirus, millega veri ringleb nabanööris, platsentas;
- loote südame löögisagedus.
Diagnostika
Loote emakasisene areng on hilinenud üsna keeruline nähtus. Õige diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid mitte ainult uuringumeetodit, vaid viivad läbi ka mitmeid uuringuid:
- mõõtes mõõdulindiga kõhu ümbermõõtu piki nabajoont, määrates palpatsiooni abil emakapõhja kõrguse;
- Ultraheli aitab kindlaks teha IUVR kuju ja astet, hinnata visuaalselt platsenta seisundit;
- doppleromeetria - ultraheli alamliik, mida kasutatakse verevoolu kvaliteedi uurimiseks (uteroplatsentaalne, loote -platsenta);
- CTG on funktsionaalne diagnoos, mis määrab kindlaks, kui sageli ja kui rütmiliselt loote süda lööb. Samuti uuritakse südame löögisageduse muutusi erinevate välistegurite mõjul, emaka kokkutõmbeid ja lapse enda liigutusi.
Raskusaste
Loote hilinenud emakasisene areng, sõltuvalt sellest, kui selgelt haigus avaldub, võib seostada ühega kolmest rühmast:
Ravi ja dieet
IUGR väljakujunenud diagnoosi raviprogramm määratakse seisundi tõsiduse järgi. Teine nõuab näiteks kohustuslikku haiglas viibimist. Kui viivitus ei ületa nädalat, pole seda tavaliselt vaja.
Loote arengu hüpotroofiat (viivitus, viivitus) ravitakse paljude ravimitega.
Ravimid valitakse eranditult individuaalselt pärast raseduse patoloogia põhjustanud põhjuste väljaselgitamist. Mida varem ravistrateegia välja töötatakse ja rakendatakse, seda suurem on tõenäosus, et naise keha annab positiivse reaktsiooni.
Ravimite negatiivse mõju ohu vähendamiseks ja väikese viivitusega kasutavad täna günekoloogid mittefarmakoloogilisi aineid.
Soovitatav on pärastlõunal kohustuslik uinak. Kogu raseduse ajal peaksite hoolikalt jälgima dieeti - see peaks olema täielik, küllastunud loomsetest valkudest ja vitamiinidest. Serveerimise suurus on samuti oluline - see ei tohiks olla liiga suur.
Ravi rahuldav tulemus on olukord, kus täheldatakse lapse piisavat kasvu, viivitus neutraliseeritakse. Kui taktika ei andnud selliseid tulemusi, registreeritakse ultraheliuuringu ajal oligohüdramnion, Doppleri ultraheli näitajad halvenevad pidevalt ja CTG näitab selgeid märke hapniku puudumisest, arstid otsustavad varase sünnituse.
Ärahoidmine
Et vältida selliseid olukordi nagu loote alatoitumine raseduse ajal, tuleks tulevane emadus ette planeerida. Abort näiteks kahjustab emaka õrna pinda. See suurendab hiljem emaka -platsenta vereringe halvenemise ohtu.
Isegi IUGR -i eelsoodumuse puudumisel on näidatud multivitamiinipreparaadid.
Ennetusmeetmed võivad hõlmata ka järgmist:
- psühho-emotsionaalse, füüsilise aktiivsuse vähenemine;
- õigeaegne pöördumine sünnituseelsesse kliinikusse registreerimiseks.
Hüpotroofia tagajärjed
Arengu alatoitumuse sündroomil võib olla lootele erinev mõju. Järelikult on ka tagajärjed erinevad. Reeglina seisavad sellised lapsed pärast sündi silmitsi paljude terviseprobleemidega. Need on tavapäraselt jagatud kahte rühma.
Imiku vanus:
- neuroloogilised häired, lämbumine, hüpoksia;
- suurenenud erutusvõime;
- lihastoonuse häired;
- isu rikkumine;
- nõrk kaalutõus;
- psühhomotoorse arengu mahajäämus;
- nõrk võime (või selle täielik puudumine) kehatemperatuuri säilitamiseks;
- ülitundlikkus infektsioonide suhtes.
Puberteet:
- diabeet;
- ülekaal;
- kõrge vererõhu näidud.
Täiskasvanute eluperiood:
- kardiovaskulaarsüsteemi häired;
- ülekaalulisus;
- insuliinist sõltumatu diabeedi vorm.
Tuleb märkida, et eeldusel, et IUGR diagnoositakse varakult, on ravi edukas ja raskusaste väike, jõuavad paljud selle diagnoosiga lapsed kiiresti oma eakaaslastega arengusse. Poolteise kuni kaheaastaseks saamisel ei erine nad väliste parameetrite poolest kuidagi. Mõnikord võivad rikkumiste tõttu lapsed sagedamini haigestuda, neil on probleeme visadusega, keskendumisega. Nende riskide neutraliseerimiseks on vaja meditsiinilist rehabilitatsiooni, kvaliteetset ja kvaliteetset toitumist.