Tere! Loodan, et sain sinust õigesti aru ja mõtled enneaegselt, nimelt kuue kuu vanuste laste ellujäämisprotsenti?
Ma ei saa teile selliste laste täpset ellujäämisprotsenti öelda (sellist statistikat ma ei leidnud), kuid tõsiasi, et enneaegsed lapsed on õppinud säästma ja paljud neist kasvavad täiesti tervete inimestena, on tõsiasi. Enneaegsete imikute ellujäämise tõenäosus on suurenenud tänu teaduse ja tehnoloogia kaasaegsetele edusammudele ning meditsiinitöötajate pidevale ja hoolikale põetamisele.
Mõned numbrid räägivad enda eest – ülimadala sünnikaaluga imikute ellujäämismäär on viimastel aastatel tõusnud 5 protsendilt üle 50 protsendini (ja see ei puuduta ainult kuue kuu vanuselt sündinud lapsi). Pärast 23 nädalat sündinud imikute elulemus suureneb iga rasedusnädalaga. Mõnede teadete kohaselt jääb 500–700 g kaaluvate vastsündinute seas ellu 43 protsenti lastest; massiga 700 kuni 1000 g - 72 protsenti. Need on keskmised näitajad, need on erinevates kliinikutes erinevad. Kui beebi on olnud 6 kuud ema kõhus, siis selleks nädalaks kaalub ta 800-900 grammi ja pikkus võrast pepuni on 23-24 cm, kogu pikkuses ca 35 cm.
Kuigi kuue kuu vanuselt emakas asuv laps on märkimisväärselt kasvanud, on tal enneaegse sünnituse korral raske "vabaneda". Ta ei saa endiselt hingata iseseisvalt ja on liiga nõrk, et ennast toita. Tal võib olla probleeme nägemisega, refleksidega, immuunsusega. See peaks olema spetsiaalses steriilses inkubaatoris, kus hoitakse sobivat temperatuuri ning laps on kaitstud ümbritsevate mikroobide ja bakterite mõju eest. Kuue kuu vanuselt sündinu vajab tõsist ja pikaajalist arstiabi, kuid tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on neil suur tõenäosus ellu jääda ja mitte jääda puudega.
Enneaegse sünnituse oht on suurem suvel tänu sellele, et ema keha kaotab pidevalt vedelikku. Seetõttu on rasedale oluline juua palju vett, eriti kui ta pidevalt higistab ja väljas on palav. Olge valvas ja esimeste sünnitustunnuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Kiirabi on vaja kutsuda, kui emakas tõmbub kokku rohkem kui 4 korda tunnis, alakõht valutab tugevasti, vaagna alaosas on tunda survet, suguteedest valgub välja selge vesine vedelik (vesi lehed) või veri voolab. Olge valvas ja ettevaatlik.
Loodan, et teil läheb kõik hästi, laps jääb ellu ja on terve! Seda soovin teile kogu südamest!
Enneaegselt sündinud beebide vanemad on sunnitud silmitsi seisma erinevate väljakutsetega, sealhulgas raskustega haiglas näsakese põetamisel ja kodus õigete tingimuste loomisel, imetamise sisseseadmisel või õige segu valikul, regulaarsel arstil käimisel ja muredega tulevase lapse tervise pärast. väike. Siiski peaksid nad alati meeles pidama, et lapsele suurema tähelepanu ja korraliku hooldusega saavad nad aidata beebil eakaaslastele kiiremini “järele jõuda” ning kasvatada terve ja rõõmsameelse beebi, mida kinnitab populaarne “Enne. ja pärast” fotosid.
Rohkem neid fotosid näete artikli lõpus olevast pildigaleriist.
Millist last peetakse enneaegseks?
Ametlik meditsiin klassifitseerib lapsed enneaegseteks, kui nad sündisid alla 37-nädalase gestatsiooni vanusena. Sellistel lastel on madalamad kasvu- ja kaalunäitajad ning elundid on ebaküpsed.
Enneaegne laps vajab kõige enam vanemate hoolt ja armastust
Põhjused
Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid on järgmised:
- Raseduse meditsiinilise abi tähelepanuta jätmine.
- Halbade harjumuste esinemine rasedal naisel.
- Naise ebapiisav või tasakaalustamata toitumine raseduse ajal.
- Lapseootel ema või tulevase isa vanus on alla 18 ja vanem kui 35 aastat.
- Raseda naise töö kahjulikes tingimustes.
- Väikese kehakaaluga rase (alla 48 kg).
- Lapseootel ema elamine kehvades elutingimustes.
- Ebasoodsas psühholoogilises keskkonnas kandmine.
Rasked töötingimused ja ebasoodne keskkond võivad esile kutsuda enneaegse sünnituse
Kaasaegne meditsiin on võimeline imetama alla 1 kilogrammi kaaluvaid imikuid
Enneaegsuse klassifikatsioon
Enneaegsuse astmeteks jagamisel lähtutakse lapse sündimise vanusest, aga ka sellistest imiku füüsilistest näitajatest nagu kaal ja kehapikkus. On olemas sellised enneaegsuse astmed:
- esimene- laps sünnib 36-37 rasedusnädalal kehakaaluga 2–2,5 kg ja kehapikkus 41–45 cm.
- teiseks- laps ilmub 32–35 nädala vanuselt, tema kehakaal on vähem kui 2 kg, kuid üle 1,5 kg ja keha pikkus - 36–40 cm.
- kolmandaks- laps sünnib 28-31 rasedusnädalal kaaluga 1–1,5 kg ja kehapikkus 30–35 cm.
- neljas- laps sünnib enne 28. rasedusnädalat kaaluga alla ühe kilogrammi ja kehapikkus alla 30 cm.
märgid
Välimus
Võrreldes tähtaegsete imikutega erinevad enneaegsed lapsed:
- Õhem nahk.
- Vähem või üldse mitte nahaalust rasva.
- Suur pea keha suhtes.
- Suur kõht ja madal naba.
- Sulgemata väike fontanel.
- Väga pehmed kõrvad.
- Õhukesed küüned, mis ei pruugi täielikult katta sõrmede falange.
- Tüdrukute avatud suguelundite lõhik.
- Munandid, millel ei olnud aega laskuda munandikotti poistel.
- Hiljem nabanöörist mahakukkumine.
Need nähud on seda tugevamad, mida suurem on enneaegsus, ning esimese või teise astme imikutel võivad paljud neist puududa.
Enneaegse lapse küüneplaat pärast sündi on peaaegu nähtamatu
Anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Enneaegselt sündinud lapse organsüsteemide talitlust mõjutab enneaegsuse aste, sest mida väiksem oli loode ema kõhus, seda enam ei jõudnud tema organid moodustuda seisundisse, mis võimaldab neil kiiresti kohaneda. elu pärast sünnitust.
- Enneaegsete imikute hingamine on sagedasem, kui tähtaegsetel imikutel, mis on seotud kitsaste ülemiste hingamisteede, kuulekama rindkere ja kõrgema diafragma asendiga. Lisaks ei ole pisikese kopsud piisavalt küpsed, mis põhjustab sageli kopsupõletikku ja apnoehoogusid.
- Enneaegse sünnituse tõttu ei pruugi imiku vereringesüsteem olla täielikult välja arenenud. Tulemuseks on mitmesugused südamepatoloogiad, mis halvendavad puru seisundit. Ja kuna veresoonte seinad on hapramad ja läbilaskvamad, lapsel on sageli hemorraagiaid.
- Aju on isegi sügava enneaegsuse korral täielikult moodustunud, kuid raseduse viimaste etappide rajad alles arenevad, seetõttu on enneaegselt sündinud lastel närviimpulsid juhitakse erinevatesse kudedesse halvasti. Kui lapse närvisüsteem on kahjustatud, väheneb tema motoorne aktiivsus, samuti lihastoonus. Sellise lapse refleksid võivad olla alla surutud või üldse puududa, sageli täheldatakse värinat.
- Mehhanismid, mis reguleerivad soojuse tootmist ja kulutamist organismis, on enneaegsel lapsel halvasti arenenud. Enneaegselt sündinud lapsed kaotavad soojust kiiremini ja see tekib nende kehas suurte raskustega.. Lisaks võivad imikud vähearenenud ja mittetöötavate higinäärmete tõttu kergesti üle kuumeneda.
- Ka enneaegse lapse seedetrakt töötab halvemini kui tähtaegselt sündinud beebidel. Selle põhjuseks on eelkõige ensüümide ja maomahla ebapiisav tootmine, samuti soole mikrofloora düsbioos. Lisaks kannatab seedetrakti motoorne funktsioon närviimpulsside juhtivuse halvenemise tõttu, mis põhjustab toidu liikumise aeglustumist läbi soolte.
- Enneaegsete imikute luudes jätkuvad ka pärast sünnitust mineralisatsiooniprotsessid, mis on imikutele täiendava kaltsiumi määramise põhjuseks. Sellistel beebidel suurenenud vastuvõtlikkus rahhiidi ja vaagnaliigeste düsplaasia tekkeks.
- Ebaküpse neerufunktsiooni tõttu ilmnevad enneaegsel lapsel kiiresti dehüdratsiooni või turse tunnused kui lapse eest hoolitsemine on ebapiisav.
- Endokriinsüsteem enneaegse sünnituse ajal ei tööta korralikult, mistõttu hormoonid erituvad ebapiisavas koguses ja näärmed tühjenevad kiiresti.
Enneaegselt sündinud imikute jaoks on oluline säilitada optimaalne ümbritseva õhu temperatuur.
Enneaegsuse ja elujõulisuse tagajärjed
Enneaegsete imikute ellujäämismäär sõltub gestatsiooniajast ja põhjustest, mis sünnituse vallandasid. Kui 23. nädalal sündinuid jäävad ellu vaid 20-40% juhtudest, siis 24-26 rasedusnädalaga beebid jäävad ellu 50-70% juhtudest ning nende laste elulemus, kelle arenguperiood on üle 27 nädala. ületab 90%.
Imikud, kelle sünd toimus oodatust varem, võtavad kaalus juurde ja kasvavad väga intensiivselt. Paljud neist jõuavad täisealistele eakaaslastele nendes näitajates järele 1-2-aastaselt, kuid on beebisid, kelle erinevus eakaaslastega silub alles 5-6 eluaastaks.
Enneaegsetel lastel areneb aneemia kiiremini. Enneaegsetel imikutel suureneb sepsise ja mädaste luu-, soolte- või ajukelmeinfektsioonide risk. Vanemas eas esineb enneaegselt sündinud lastel sagedamini neuroloogilisi patoloogiaid, nägemis- või kuulmisprobleeme, sagedasi SARS-i ja probleeme suguelunditega.
Kollatõbi enneaegsetel imikutel on see rohkem väljendunud ja kestab kauem. See loote hemoglobiini lagunemisest tulenev füsioloogiline seisund taandub tavaliselt 3 nädala vanuseks, kuid paljudel enneaegsetel imikutel vajab ravi, milleks on valdavalt fototeraapia.
Tavaliselt kaob naha kollasus lapse esimese elukuu lõpuks.
äärmine enneaegsus
Nii nimetatakse alla 1 kilogrammi kaaluvate imikute seisundit. Nad sünnivad vähem kui 5% juhtudest enneaegsena, sageli ei saa nad ise hingata ning vajavad kunstlikku ja meditsiinilist abi. Isegi kui selliseid lapsi põetatakse, on nende laste puude protsent ja mitmesuguste tüsistuste ilmnemine väga kõrge.
Sügav enneaegsus
Seda seisundit täheldatakse imikutel, kelle kehakaal enneaegse sünnituse ajal on 1-1,5 kg. Nendest beebidest väljumiseks peate kasutama mehaanilist ventilatsiooni, andma neile hapnikku, süstima toitu veeni ja läbi sondi. Selleks, et beebi kiiremini kasvaks ja areneks, antakse talle aminohappeid, glükoosi, hormonaalseid aineid ja muid aineid.
7 kuud
Selles raseduse staadiumis sünnivad lapsed kaaluga 1,5-2 kg, kuid enamik neist ei suuda iseseisvalt toimida. Väikesed paigutatakse õige temperatuuri ja niiskusega inkubaatoritesse, neile tehakse vajalikud uuringud ja osutatakse meditsiinilist tuge. Pärast kaalutõusu kuni 1,7 kg viiakse laps soojendusega võrevoodi. Kui laps võtab kaalus juurde kuni 2 kg, ei vaja ta enam termotuge.
8 kuud
Sel ajal sündinud imikud kaaluvad reeglina 2–2,5 kg, saavad ise imeda ja hingata. Neil on suurenenud risk apnoehoogude tekkeks, mistõttu jälgitakse beebisid mõnda aega haiglas, kuid tüsistuste puudumisel ja kiirel kaalutõusul normaalseks saadetakse beebi koos uute vanematega koju.
Videos kirjeldatakse, kuidas enneaegsed lapsed elavad ja arenevad pärast sündi tänapäevastes perinataalkeskustes:
Kliiniline läbivaatus
Koju välja kirjutatud enneaegseid lapsi peaks lastearst pidevalt jälgima.
Mõõtmised ja uuringud esimesel kuul pärast väljakirjutamist tehakse kord nädalas, seejärel kuni 6 kuu vanuseni - üks kord kahe nädala jooksul ja alates 6 kuust kuni aastani - kord kuus. Beebile määravad uuringud kirurg, neuroloog, kardioloog, ortopeed ja silmaarst ning üle aasta vanuselt psühhiaater, samuti logopeed.
Millise kaaluga nad välja lastakse?
Reeglina naaseb ema vastsündinud lapsega koju pärast seda, kui puru kaal on tõusnud vähemalt 2 kg-ni. Samuti on tühjenemisel oluline, et beebil ei oleks tüsistusi, on loodud termoregulatsioon ning laps ei vajaks tuge südamele ja hingamisele.
Enneaegselt sündinud lapsed on enamiku kitsaste spetsialistide erilise kontrolli all.
Hoolduse omadused
Enneaegselt sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Neid põetatakse järk-järgult neonatoloogide ja lastearstide abiga, esmalt sünnitusmajas, seejärel haiglas ja seejärel kodus spetsialistide järelevalve all. Beebi eest hoolitsemise kõige olulisemad komponendid:
- Tagada ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus.
- Viige läbi ratsionaalne ravi.
- Tagada piisav toitumisvajadus.
- Loo emaga kontakt kängurumeetodil.
- Pärast väljakirjutamist piirata kontakti võõrastega.
- Arsti loal peske ja jalutage beebiga.
- Tehke lapsega võimlemist ja pärast lastearsti loal massaažikursusi.
Videos kirjeldatakse mõningaid näpunäiteid, kuidas vältida probleeme enneaegselt sündinud beebide arengus:
Mida teha, kui on hoiatusmärgid?
Kui miski teeb emale muret, peaks ta kindlasti pöörduma arsti poole. Te vajate spetsialisti järgmistel juhtudel:
- Lapse soovimatus rinda imeda või pudelist süüa.
- Oksendamise rünnakud.
- Pikaajaline kollatõbi.
- Pidev vali nutt.
- Lõpeta hingamine.
- Tugev kahvatus.
- Üle 1,5 kuu vanuse lapse valulik reaktsioon helidele, vaatamisväärsustele või puudutustele.
- Vastastikuse pilgu puudumine vanuses üle 2 kuu.
Ükskõik milline järgmistest sümptomitest on põhjus viivitamatuks arstiabi otsimiseks
Vaktsineerimine: millal peaksite end vaktsineerima?
Enneaegset last on lubatud vaktsineerida ainult siis, kui laps on piisavalt tugev ja tema kehakaal suureneb.
Alla 2 kg kaaluvatele lastele BCG vaktsineerimist sünnitusmajas ei tehta. See on näidustatud kaalutõusuks kuni 2500 g ja vastunäidustuste olemasolul võib seda edasi lükata 6-12 kuud. Teiste vaktsiinide kasutuselevõtu alguse aja peaks määrama lastearst, võttes arvesse lapse tervist ja arengut.
Enneaegsete imikute vaktsineerimise ajakava koostab lastearst individuaalselt
E. Komarovski arvamus
Nagu teate, soovitab populaarne lastearst lapsi kasvatada esimesel eluaastal, et lapsed üle ei kuumeneks. Komarovsky keskendub alati sagedasele ventilatsioonile, õhu niisutamisele kuni 50–70% lasteaias ja ruumi temperatuuri hoidmisele mitte kõrgemal kui + 22 ° C.
Kuid enneaegsete imikute puhul muutuvad tema soovitused oluliselt. Komarovsky toetab oma kolleege arvamust, et selliste imikute termoregulatsioon on halvasti arenenud, seetõttu on tema arvates ruumi kõrgem õhutemperatuur kohe pärast väljutamist (mitte madalam kui + 25 ° C) vajalik.
Kuni laps võtab kaalus juurde kuni 3000 g ja tema vanus ei ole 9 kuud pärast viljastumist, on kõik ekstreemsed katsed (antud juhul õhutemperatuuri alandamine täisealiste imikute soovitatud väärtusteni Komarovski poolt) keelatud. .
- Ei tasu otsida kedagi, keda süüdistada selles, et laps sündis enneaegselt, parem on keskenduda hetkeprobleemidele ja aidata beebil kohaneda uue eluga, toetades teisi pereliikmeid.
- Proovige lapsega rohkem suhelda kohe, kui arst lubab teil lapse sülle võtta. Olge teadlik enneaegsete imikute suurest vajadusest oma vanematega tiheda kehalise kontakti järele. See aitab beebil kiiremini kaalus juurde võtta ja kiirendab vaimset arengut.
- Pildistage ja pidage oma väikese elu kohta päevikut. Tulevikus on see huvitav pereväärtus.
- Pidage meeles, et iga laps areneb individuaalselt, seetõttu ärge võrrelge enneaegselt sündinud last teiste enneaegsete ega tähtaegselt sündinud lastega.
- Küsige arstidelt kõigi huvipakkuvate punktide kohta, paluge täpsustada termineid ja selgitada, millised diagnoosid beebile pandi. See aitab teil hallata oma kasvava beebi ajakava, hooldust ja tegevusi pärast väljakirjutamist.
Enamasti saavad enneaegsed lapsed terveteks ja täisväärtuslikeks lasteks.
Foto "Enne ja pärast"
28. ja 37. rasedusnädala vahel sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Nende kaal on 1000-2500 g, kõrgus - 35-46 sentimeetrit. Kuni 2,5 kg kaaluv kehakaal esineb sageli ka väärarengutega vastsündinutel või kui rase naine kasutab alkoholi, narkootikume või tubakat. Enneaegsuse tunnusteks on pehmed kõrvad, lühemad jalad, nahaaluse rasvkoe vähesus, karvade suurenenud kasv teatud kehaosadel, eesmise fontanelli suured suurused, lapse eesmise ja parietaalse tuberklite suurenemine. Niisiis, millised on eri kategooriate enneaegsete imikute arengu tunnused? Millised on enneaegsuse tagajärjed? Selgitame välja.
Enneaegsed lapsed: statistika
Tänapäeval on enneaegsed sünnitused tavalised. Enamikus arenenud riikides on see näitaja suhteliselt stabiilne ja moodustab 5-10% vastsündinute koguarvust.
Kui rääkida edusammudest enneaegsete imikute ellujäämise vallas, siis meditsiin on astunud märkimisväärse sammu edasi. 1950. aastatel suri kolmveerand alla 1300 grammi kaaluvatest beebidest vastsündinutena. Pooled ellujäänutest kasvasid üles vaimse alaarengu või arengupuudega. 80. eluaastaks on ellu jäänud 80% beebidest, kes kaaluvad sündides alla 1500 grammi. Vähem kui 15% neist kannatas hiljem kasvu- ja arenguhäirete all. Tänapäeval kasvab 90% enneaegsetest lastest tüsistusteta.
Te peaksite teadma, et meie ajal ütlevad arstid välja sellised enneaegsuse põhjused ja riskid: rasedustevahelised lühikesed intervallid, sünnitaja vanus on kuni 20 aastat, nurisünnitused või surnult sündinud lapsed eelmiste raseduste puhul, mitmikabordid, mitmikrasedused.
Enneaegsed lapsed: 28-30 nädalat
Enneaegse lapse tähtaeg 28-30 rasedusnädalat on keskmine enneaegsuse aste. Muidugi, võrreldes sünnitusega enne 28. nädalat, on sellisel vastsündinul suurem võimalus ellu jääda.
Kuid nende imikute kopsud ei ole iseseisvaks hingamiseks täielikult küpsed. Enamasti vajavad nad abi ventilatsiooni või pideva hapnikuga rikastatud õhuvoolu näol. Enamik keskmise enneaegsusega sündinud lapsi vajab sellist meditsiinilist ja hingamisteede abi lühiajaliselt.
Kui laps on ventilaatoril, toidetakse teda intravenoosse kateetri kaudu. Kui laps hingab ise, siis toidetakse teda emapiimaga läbi sondi kuni perioodini, mil ta ise imema õpib.
Nõuetekohase hoolduse ja meditsiinilise järelevalvega tulevikus jäävad 28-30 nädala vanused lapsed edukalt ellu ja arenevad. Tänapäevane meditsiin suudab päästa alla kilogrammi kaaluvate imikute elusid. Sellised purud paigutatakse spetsialiseeritud osakondadesse, inkubaatoritesse ja lastakse välja alles siis, kui kehakaal jõuab 2000–2300 grammi ning oht elule ja tervisele kaob.
Enneaegsed lapsed: pärast keisrilõiget
Enneaegsetel imikutel võib hingamissüsteemi ettevalmistamatus hingamise iseseisvaks toimimiseks väljenduda hingamishäirete sündroomina. Lapse kopsud lihtsalt ei suuda organismi varustada õige koguse hapnikuga. See väljendub pinnapealses ja ebaregulaarses hingamises, mis on täis hingamisteede haiguste arengut.
Keisrilõige ei lähe alati libedalt. Põhjuseks need tervisemuutused, mis said näidustusteks operatsiooniks. Keisrilõike ajal võib vastsündinu emakast eemaldamisel vigastada. Ja trauma on võimalik närvisüsteemi kahjustus koos motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse häiretega, mille tagajärjeks võib olla parees ja halvatus. Sarnased tagajärjed tekivad hüpoksia tõttu, mida imik operatsiooni ajal kogeb. Seetõttu võib selline laps istuda ja roomata, kõndida ja rääkida hiljem kui tema eakaaslased. Noorukieas kannatavad keisrilõikega sündinud enneaegsed lapsed sagedamini vegetovaskulaarse düstoonia ja ilmastikumuutuste tundlikkuse, peavalude ja minestamise all. Kuid liiga vara ei maksa karta. Mõnikord on keisrilõige ainus viis enneaegse lapse päästmiseks, seega on riskid alati õigustatud.
Enneaegsed lapsed: areng
Terve enneaegne laps areneb kiiresti. Tundub, et ta hakkab kaaslastele järele jõudma. 1500–2000 grammi sündinud imikud kahekordistavad oma kehakaalu kolme kuu võrra. Ja aastaga suureneb nende kaal 4-6 korda. Sarnased terved nihked toimuvad kasvuga. Nii et esimesel aastal suureneb kasv 27-38 sentimeetrit, teisel aastal - iga kuu 2-3 cm.Kui selline beebi saab aastaseks, on tema pikkus tavaliselt kuni 77 cm.
Mis puutub psühhomotoorse arengusse, siis sünnil kuni 2 kg on see maha jäänud täisealiste imikutega võrreldes. Enneaegsed lapsed magavad esimesel-teisel elukuul palju, liiguvad vähe ja väsivad kiiresti. 2 kuu pärast suureneb nende aktiivsus, nagu ka jäsemete pinge. Nende sõrmed on pidevalt rusikas ja sirguvad raskustega ning pöial pole peaaegu sisse tõmmatud. Probleemi lahendamiseks peaksite sellise lapsega tegelema, harjutusi tegema. Enneaegsel lapsel on ebaküps närvisüsteem. Ta võib sageli ehmatada ja ehmatada teravate helide peale ja isegi ilma põhjuseta. Enneaegsete imikute peamine omadus on immuunsuse vähenemine, mis tähendab madalat vastupanuvõimet mis tahes haigusele. Sellistel lastel on eelsoodumus seedetrakti haigusteks ja kõrvapõletikuks, hingamisteede infektsioonideks ja viirushaigusteks.
Suhtlemine enneaegsete lastega on nende arengu oluline osa. Arstid piiravad suhtlemist ja üldiselt sellise lapse külastamist esimestel päevadel pärast sündi, sest ta vajab rahu. Aga emal on õigus olla läheduses, vaadata oma last läbi klaasseina. Mõne aja pärast, kui seisund on stabiilne, lubavad arstid emal lapse sülle võtta, sest see kontakt on väga oluline. Nii jätkub lapse eelnevalt katkenud emakasisene areng. Sa pead temaga rääkima, teda silitama, laule laulma, rääkima sellest, kuidas sa teda armastad. See on sellise beebi arengu aluseks. Emotsionaalne kontakt beebi ja ema vahel kiirendab lapse füüsilist ja vaimset arengut. Ja isegi kui laps sellistele tegevustele ei reageeri, ei tähenda see, et kõik on kasutu. Ta on lihtsalt liiga nõrk, et reageerida. Oma pingutuste vilju võid märgata pärast kuuajalist pidevat suhtlemist ja emotsionaalset kontakti lapsega.
Enneaegsete beebide arengut kiirendavad vaikne rahulik muusika, erksad mänguasjad võrevoodis ja spetsiaalsed harjutused.
Enneaegsed lapsed: tagajärjed
On loomulik, et ema kannab last 40 nädalat. Ja selge on see, et enneaegselt sündinud lastel on palju rohkem arenguprobleeme. Mida lühem on rasedusaeg enne sündi, seda suurem on risk haigestuda enneaegsetele imikutele iseloomulikesse haigustesse. Niisiis, saame teada enneaegse sünnituse võimalikest tagajärgedest:
- Vähearenenud kopsud. Need kujutavad endast suurimat ohtu. Beebi hingamine nõuab palju pingutust. Need lapsed vajavad kunstliku hingamise tuge. Nende hingamiskeskus ei ole ajus täielikult moodustunud. Seetõttu võib sageli tekkida hingamisseiskus (apnoe).
- Südame omadused. Embrüo süda emakas surub verd mitte kopsuarterisse, vaid arterioosjuha kaudu aordi. Pärast lapse täisealist sündi kasvab see kanal üle ja enneaegsetel imikutel võib see jääda avatuks, mis on täis suurenenud stressi kopsudele ja südamele. See seisund vajab arstiabi.
- Infektsioonid, ainevahetus, pimedus. Enneaegsetel imikutel esineb infektsioone palju sagedamini, kuna sellele aitab kaasa immuunsüsteemi ebaküpsus. Eriti ohtlikud on sellistele lastele viirusnakkused. Enneaegsetel imikutel on sageli ainevahetushäired ja hemoglobiinipuudus. Lisaks sellele on selle kategooria imikud altid võrkkesta kahjustuste tekkele, see tähendab enneaegse sünnituse retinopaatiale. Kui seda ei ravita varajases eas, võib see põhjustada pimedaksjäämist.
Eelnevast lähtuvalt peaksid enneaegsed lapsed jääma neonatoloogide süstemaatilise järelevalve alla alates sünnihetkest kuni perioodini, mil nende tervis on ohust väljas ja organism saab valmis iseseisvaks eluks.
Eriti Diana Rudenko jaoks
Mis on juhtunud enneaegne sünnitus? Uurime esimesi sümptomeid, mis viitavad sellise lahenduse ohule ja millised on põhjused, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust.
Milliseid ravimeetodeid saab kasutada. Analüüsime ka vastsündinute ellujäämisprotsenti, olenevalt rasedusnädalast.
Enneaegse sünnituse tunnused ja tüübid
WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) määratluse kohaselt enneaegne või enneaegne arvesse võetakse sünnitusi enne 37. rasedusnädalat, piiri, mille järel saab füsioloogilise raseduse lõpule viia ilma ema ja/või loote tüsistuste ohuta.
Seega kaalume raseduse terminite järgi klassifitseerimisel:
- väga varajane sünnitus tekkida enne 24 rasedusnädalat;
- vara esinevad 24. ja 32. rasedusnädala vahel;
- hiline varajane sünnitus, 32. ja 36. rasedusnädala vahel.
Õhuke joon, mis eraldab abort enneaegsest sünnitusest, asetatakse tavaliselt peale nädal 22; Tõepoolest, kirjanduses on registreeritud väga vähe 23. nädalal sündinud loote ellujäämise juhtumeid.
Euroopas on enneaegsete sündide osakaal 5-7% ringis, kusjuures kasvutrend on tingitud mitmikraseduste sagenemisest abistava viljastamise meetodite sagedasemast kasutamisest. Kuid ainult 1-2% rasedustest lõpeb enne 33. nädalat.
Enneaegset sünnitust saate klassifitseerida ka põhjuse tüübi järgi:
- spontaanne enneaegne sünnitus(tervete membraanidega), mis moodustavad 70-80%;
- iatrogeensetest põhjustest põhjustatud enneaegne sünnitus, mis moodustab 20-30%.
Millised on enneaegse sünnituse põhjused
Enneaegse sünnituse põhjused arvukalt ja mitte alati aru saada. Teisest küljest on palju riskitegureid, sealhulgas stress, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, peaks sisaldama ka:
- Mitmikrasedus, sel juhul on raseduse keskmine kestus kaksikute puhul umbes 35 nädalat ja kolmikute puhul 32 nädalat;
- Ema vanus alla 18-aastased ja üle 40-aastased;
- Kuseteede infektsioonid, peamised neist on: gonorröa, klamüüdia, trikhomanioos, ureaplasmoos, bakteriaalne vaginoos. On näidatud, et isegi asümptomaatilise bakteriuuria (st bakterite esinemine uriinis ilma infektsioonisümptomiteta) ravi raseduse ajal vähendab enneaegse sünnituse riski. Need infektsioonid võivad samuti raskendada rasestumist. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta B-rühma streptokokk enneaegse sünnituse määra.
- sünnieelne verejooks põhjustatud platsenta eraldumisest või previast.
- Emaka väärarengud(tõelised väärarengud või kasvajate, näiteks emakafibroidide olemasolu) ja emakakaela nõrkus, kaasasündinud või enne rasedust tehtud kirurgiliste sekkumiste tagajärg.
- Polühüdramnion, st. amnionivedeliku mahu suurenemine, mis toob kaasa emaka lihaste lõdvestumise ja võib põhjustada ebanormaalseid kokkutõmbeid.
- Rasedusdiabeet, raseduse ajal diabeedi korral on oluline läbi viia kõik vajalikud kontrollid ja protseduurid, et säilitada stabiilne veresuhkru tase. Süsivesikute ainevahetuse tipptasemed või liigsed tasakaaluhäired, eriti raseduse lõpus, võivad suurendada enneaegse sünnituse riski, kuna suured looted ja polühüdramnionid on rasedusdiabeedile tüüpilised.
Sümptomid, mis võivad viidata varasele sünnitusele
Sageli on üsna raske täpselt tuvastada naisi, kes ootavad enneaegset sünnitust, sel juhul tuginevad arstid järgmistele sümptomitele:
- kokkutõmbed ja emaka rõhk lapseootel ema tajub seda valulikuna;
- tupest väljumine;
- emakakaela muutused;
- enneaegne rebend puuviljamembraanid.
Kuid sellest ei piisa, sest kuni 75% selliste sümptomitega haiglasse sattunud patsientidest sünnib normaalne. Seetõttu seisab meditsiin silmitsi ülesandega leida või välja töötada muud instrumentaalsed või laboratoorsed uuringud, mis hõlbustaksid enneaegse sünnituse suhtes kõige kalduvamate patsientide tuvastamist.
Kuidas enneaegset sünnitust ära hoida
Instrumentaalsete meetodite hulgas, mis võimaldavad tuvastada naisi, kellel on suurem enneaegse sünnituse oht, tuleks esile tõsta tservikomeetria.
Ka lihtsa transvaginaalse ultraheliga on võimalik hinnata emakakaela pikkus. Ja seega paljastada muutused nii emaka avause pikkuses kui ka laienemises. See mõõtmine on efektiivne, kui seda tehakse pärast 15 rasedusnädalat, kuid sagedamini tehakse seda umbes 16–24 rasedusnädalal. Kui saadud väärtused on alla 3 cm, on enneaegse sünnituse oht väga kõrge, eriti kui sellega kaasneb emaka avade laienemine.
Üldiselt ei kasutata tservikomeetriat üldise sõeluuringuna, vaid seda praktiseeritakse naistel, kellel on dokumenteeritud enneaegse sünnituse risk.
Teine test enneaegse sünnituse tõenäosuse hindamiseks on loote fibronektiini taseme mõõtmine tupe sekretsioonis.
Fibronektiin on valk, mida leidub ema platsenta ja loote membraanide vahel. Selle valgu ilmumine tupesekreeti tähendab, et on toimunud membraanide esialgne rebend ja seega ka enneaegse sünnituse oht.
Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et puhkus vähendab enneaegse sünnituse riski.
Kasutatakse ka sageli amnionivedeliku analüüs otsida "vaikivaid" nakkusi, mis on enneaegse sünnituse üks peamisi põhjuseid.
Kui diagnoos on pandud, tuleb järgmise sammuna hinnata enneaegse sünnituse mahasurumise või selle tunnistamise vajadust.
Ohu korral emale või lootele, verejooksu või eklampsia korral ning kõigil muudel elu ja tervist ohustavatel juhtudel on vajalik sünnitus võimalikult varakult läbi viia. Kõigil muudel juhtudel võite kasutada ravimteraapiat ja kirurgiat. hilinenud kohaletoimetamine.
Sünnituse hilinemise kirurgilised meetodid
Vaatamata paljudele aruteludele selle tegeliku kasulikkuse üle, cerclage on peamine kirurgiline ravi väga kõrge enneaegse sünnituse riskiga patsientidele.
Tserklaaž seisneb selles, et emakakaela ümber asetatakse mitteimenduvast materjalist "ring", mis hoiab seda suletuna ja hoiab seega rasedust.
Tingimused cerclage rakendused Mitmete uuringute kohaselt on järgmised:
- Positiivne anamneesis 3 enneaegset sünnitust või 3 hilist nurisünnitust.
- Positiivne anamneesis 1 enneaegne sünnitus või hiline raseduse katkemine, mille muutused emakakaela mõõtmisel on alla 2 cm raseduse ajal ja rasedusaeg on alla 24 nädala.
- Praeguseid infektsioone pole.
- Loote anomaaliate puudumine.
- Kakluste puudumine.
- Ühekordne rasedus.
Kergnääre eemaldatakse umbes 36-37 nädala pärast, kui loote kopsuküpsus on lõppenud. See kirurgiline tehnika on muidugi pisut tüütu ja sellega kaasnevad teatud riskid. Näiteks võib see harvadel juhtudel põhjustada emakakaela kahjustusi või membraani rebenemist sisestamise ajal.
Sünnituse edasilükkamine ravimitega
Ravimiteraapiat kasutatakse kahel eesmärgil: loote kopsude küpsemise stimuleerimiseks ja kontraktsioonide peatamiseks.
Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Kortikosteroidid. From manustatakse kopsude küpsemise kiirendamiseks 24. ja 34. rasedusnädala vahel. Nende kasutamine 34 nädala pärast on ebaefektiivne. Kõige sagedamini kasutatav on beetametasoon. Ainult erijuhtudel on lubatud manustada paar nädalat pärast esimest, kuna on teatatud üleannustamisest tulenevate kõrvaltoimete korral. Kortikosteroidid vähendavad respiratoorse distressi sündroomi ja kopsupõhjustest tingitud vastsündinute surmajuhtumeid.
- Tokolüütikumid. Neid kasutatakse peamiselt emaka kontraktsioonide vähendamiseks ja sünnituse edasilükkamiseks kuni 7 päeva, et võimaldada kortikosteroidravi. Kõige sagedamini kasutatavad on atosibaan ja nifedipiin, samas ritodriin ja indometatsiin põhjustada rohkem kõrvaltoimeid. Neid kasutatakse mitte rohkem kui 48 tundi, kuna puuduvad teaduslikud uuringud, mis näitaksid nende kasutamise efektiivsust kauem kui 48 tundi ega paranda ka loote prognoosi.
- Hiljuti hinnati tõhusust kasutada progesteroon enneaegse sünnituse ennetamiseks naistel, kellel on muutused tservikomeetrias. Kuigi konkreetseid soovitusi ei ole, näib selle kasutamine teisel trimestril vähendavat enneaegse sünnituse riski 45%.
Parim viis enneaegsete laste sünnitamiseks
Väga keeruline on ka küsimus optimaalse sünnitusviisi – keisrilõige või loomulikud viisid – valiku kohta. Seetõttu on probleemi üksikasjalik arutelu tulevaste vanematega, mõlema sünnitusmeetodi riskide ja eeliste hindamine nii oluline.
Enneaegne istmikutöö(mida sageli juhtub madala tiinuse korral) eelistatakse keisrilõige. Kuid igal juhul on spontaanne sünnitus riskantsem ja seotud vastsündinute lisaprobleemidega, eriti umbes 26 rasedusnädalal.
Igal juhul on vastsündinute intensiivravi osakonna olemasolu oluline, et suurendada lapse ellujäämisvõimalusi.
Enneaegsete imikute ellujäämine
Allpool on kaks tabelit, mis võimaldavad hinnata enneaegsete imikute ellujäämist sõltuvalt rasedusnädalast ja sünnikaalust ( Vermont-Oxfordi kokkuvõte 2006).
Probleemid, mis kõige sagedamini esinevad enneaegsetel imikutel, on seotud ennekõike sellega, et elundid ei ole emaüsas küpsemisprotsessi lõpetanud. Seetõttu on abiks mõned vahendid, nt inkubaator, mis võimaldab luua ema kõhule lähedased tingimused. Eelkõige ei ole enneaegsetel imikutel kehatemperatuuri isereguleerimise võimet. Selleks kasutatakse inkubaatorit, mis hoiab stabiilset temperatuuri.
Mõnel juhul kasulik känguru meetod, ehk enneaegsete vastsündinute sidumine ema keha külge (nahakontakt), et temalt läbi toitmise soojust ja toitu saada. Lisaks aitab nahk-naha kontakt luua emaga varasest sünnist saati katkenud suhet ning katta vastsündinu keha välispinda “heade” mikroobidega, mis aitavad arendada immuunsüsteemi.
Toitmisraskused: enneaegsel lapsel, eriti kui ta on sündinud väga varakult, on probleeme söömisega. Tal napib jõudu korralikult ema rinda imeda ja ta on sageli sunnitud jääma inkubaatorisse, kus teda toidetakse tavaliselt välispudelist või suurte enneaegsete puhul sondi kaudu.
Ema saab võimalusel rinnapumba abil toita oma last rinnapiimaga, mis on rikas toitainete ja immunoglobuliinide poolest, mis võimaldavad kiiret kasvu ja stimuleerivad immuunsüsteemi.
Kliinilisel tasandil on enneaegsete imikute peamised probleemid:
- kopsuhaigused;
- retinopaatia;
- ajuverejooksu oht;
- aneemia;
- kollatõbi;
- infektsioonide oht.
Värskendus: oktoober 2018
37. rasedusnädalal või varem sündinud last peetakse enneaegseks. Enneaegse sünnituse kõige levinum põhjus on infektsioon, ema haigus või platsenta patoloogia. See mõjutab ka beebi tervist, seetõttu tuleks sellise lapse eest hoolitseda erilise tähelepanuga. Kõik enneaegselt sündinud lapsed jagatakse vastavalt kehakaalule rühmadesse:
- Väga väike kaal: alla 1000 g
- Väga väike kaal: 1000 g kuni 1500 g
- Madal kaal: 1500 kuni 2500 g (tavaliselt 34-37 nädala vanuselt)
Kuidas hinnata enneaegsete imikute vanust?
Enneaegselt sündinud lapse vanust hinnatakse samamoodi kui täisealise lapse vanust. Ehk siis esimesest sünnipäevast. Kuid selleks, et hinnata enneaegse lapse psühhomotoorset arengut kuude kaupa, kasutatakse nn enneaegsuse korrektsioone. Näiteks 3 kuud enneaegsena (28. nädalal) sündinud üheaastane laps loetakse üheksakuuseks. Vaimse ja füüsilise arengu nõuded esitatakse talle täpselt 9-kuuselt, mitte 12-aastaselt. Sellist süsteemi kasutatakse kuni lapse 2-aastaseks saamiseni.
Võimalikud terviseprobleemid enneaegsetel vastsündinutel
Hingamisteede häired
- Respiratoorse distressi sündroom
- kaasasündinud kopsupõletik
- Kopsude alaareng
- Vahelduvad hingamispausid (apnoe)
Hingamissüsteemi ebaküpsus enneaegsetel on tavaline nähtus. Pindaktiivse aine – spetsiaalse aine, mis vooderdab kopse – puudumine põhjustab kleepumist ja hingamisvõimetust. Lapsed, kes kaaluvad alla 1000 g, ei suuda põhimõtteliselt pärast sünnitust iseseisvalt hingata ja vajavad ühendamist ventilaatoriga. Sageli kogevad imikud apnoe episoode – pikki hingamispause. Tavaliselt mööduvad nad 36. rasedusnädalaks ja enne seda vajavad nad suuremat kontrolli.
Vere muutused
- Aneemia
- Kollatõbi
- Verejooksud nahas, maksas, neerupealistes
- K-vitamiini puudus
Tavaline vastsündinute kollatõbi, mis on seotud loote hemoglobiini lagunemisega, võtab enneaegsetel imikutel veidi kauem aega. Maksimum langeb 5. päevaks, 10. päevaks kaob tavaliselt naha kollasus. Kui see seisund on füsioloogiline, ei kujuta see lapsele ohtu. Kui kollatõbe põhjustava bilirubiini tase ületab lubatud väärtuse, on ajukahjustuse oht. Sellistel juhtudel kasutavad arstid fototeraapiat.
Teine levinud probleem "kiirustavatel" lastel on aneemia. See areneb 1-3 kuu vanuselt. Selle ilmingud on mitmekesised: kahvatus, kehv kaalutõus, aktiivsuse vähenemine, südametegevuse häired. Mõnel raskel juhul vajavad lapsed vereülekannet. Kuid enamikule vastsündinutele piisab rauapreparaatide andmisest kuni 1-1,5 aastani.
Seedetrakti patoloogiad
- Düskineesia
- Nekrotiseeriv enterokoliit
Väikeste enneaegsete imikute üks ohtlikumaid ja kiiremaid seisundeid on nekrotiseeriv enterokoliit. See põhineb soolestiku osa surmal koos kõhukelme põletikuga. Kõige sagedamini areneb haigus esimese 2 elunädala jooksul, väljendudes vere väljaheites ja üldise seisundi halvenemisena. Sõltuvalt surnud soolestiku mahust võib tulemus olla erinev. Ulatuslik nekroos nõuab selle sooleosa eemaldamist, mis on seotud suure suremuse ja terviseprobleemidega tulevikus. Kerged juhtumid ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.
Närvisüsteemi probleemid
- Intraventrikulaarsed hemorraagiad (ajus)
- Hüpoksilis-isheemilised ajukahjustused
- krambid
- Võrkkesta patoloogia
- Kurtus
- Lihaste nõrkus
"Varajaste" laste veresoonte ebaküpsus põhjustab ajuverejooksu suurenenud riski. See risk on seda suurem, mida väiksem on sünnikaal. Enamik neist verejooksudest esineb esimestel elupäevadel. Laps muutub loiuks, nagu “kaltsunukk”, uniseks, hingamisseiskus, isegi kooma. Diagnoosimiseks kasutatakse aju ultraheli, vajadusel kompuutertomograafiat. Ravi on võimalik ainult sümptomaatiliselt. Hemorraagia prognoos ulatub surmast ja raskest ajukahjustusest kuni kerge arengupeetuse või täieliku taastumiseni.
Hapnikunälg enneaegse sünnituse ajal avaldab ka ajule kahjulikku mõju. Olenevalt hüpoksia ajast ja raskusastmest võib tagajärjeks olla tserebraalparalüüs, dementsus, psühhomotoorse arengu kerge hilinemine või täielik tagajärgede puudumine.
Kardiovaskulaarsed häired
- Toimiv arterioosjuha
- Vererõhu ebastabiilsus
Muud probleemid
- Kalduvus madalale kehatemperatuurile
- Haavatavus infektsioonide suhtes
- Turse
Temperatuuri hoidmine
Vahetult pärast sündi luuakse eritingimused väikese kehakaaluga enneaegsele lapsele. Need asetatakse kouveusse, kus hoitakse optimaalset temperatuuri ja niiskust. On tõestatud, et selliste laste elulemus suureneb, kui nad ei pea kulutama oma energiat soojendamisele. Tavaliselt toimub koju vabastamine pärast seda, kui laps jõuab teatud kaaluni ja vastavalt sellele, et ta suudab temperatuuri reguleerida. Kuid ruumis, kus laps viibib, peaks see olema mugav: mitte kuum ega külm ning õhuniiskus peaks ulatuma 60% -ni.
Vastsündinu toitumine
Mida varem laps sündis, seda tõenäolisem on, et esialgu ei suuda ta ise piima imeda. Kui ülimadala kehakaaluga enneaegsetel imikutel tehakse sooleoperatsioone, nakatutakse kõhulahtisuse ja oksendamisega, siis ainsaks võimaluseks organismi hoida on parenteraalne toitumine. Sellistel juhtudel manustatakse lapsele kõik vajalikud ained veeni kaudu. Pärast paranemist alustatakse rinnapiimaga toitmist läbi sondi. Kui laps on piisavalt tugev, et õppida imemisliigutusi koordineerima, on kord luti või isegi rinna külge kinnitamise kord. Piima kogust tuleb kontrollida, et vältida liigse piima tagasivoolamist ja kopsudesse sattumist. Söötmise sagedus on tavaliselt 8-10 korda päevas. Kui laps "tarbib" 6-8 mähet päevas, siis on tal piima piisavalt.
Rinnaga toitmine
Imetamise tähtsust enneaegsetele imikutele ei saa ülehinnata. Ternespiimas ja piimas leiduvad kaitsvad antikehad ja kergesti seeditavad valgud aitavad imikutel tugevamaks saada ja infektsioonidele vastu seista. Kuid kuna selliste imikute teatud elementide ja vitamiinide vajadus on suurem kui tervetel, peate need lapse toidule täiendavalt lisama.
Piimasegud
Kui seedetrakti ebaküpsuse, sagedase regurgitatsiooni ja erivajaduste tõttu ei ole erinevatel põhjustel võimalik rinnaga toita, toidetakse enneaegseid imikuid spetsiaalsete segudega:
- Bellakt PRE
- Nutrilak Pre
- Pre Nan
- Pre-Nutrilon
- Similac NeoSure
- Similac SpecialCare
- Frisopre
- Humana 0-HA vedelik
Täiendavad toidud enneaegsetele imikutele
Täiendavate toitude kasutuselevõtul on ka oma eripärad. Kui tavalistele imikutele soovitatakse juurvilju või teravilju juurutada alates 6. elukuust, siis enneaegsest sünnist pärit laste puhul võetakse arvesse enneaegsuse korrigeerimist. See tähendab, et lapsele, kes on sündinud 1,5 kuud enne tähtaega, võetakse täiendavaid toite 7,5 kuud pärast sündi. Kuid kuni nädalani ei ole vaja neid tähtaegu järgida. Palju olulisem on keskenduda beebi valmisolekule ja soovile uut toitu proovida (vt.).
Märgid toitumisvalmiduse kohta:
- Väljutusrefleksi vajumine (laps ei lükka keelega välja ühtegi suhu kukkunud eset)
- Kaalu kolmekordistumine sünnist saati (samas kui tähtaegselt sündinute jaoks piisab kahekordistamisest)
- Imetamise puudumine
- Aktiivne huvi täiskasvanute toidu vastu
Ülejäänud toitmisreeglid on sarnased tähtaegse sünnituse reeglitega. Uute toodete tutvustamist alustavad nad teraviljast (kui kaal tõuseb halvasti) või köögiviljadega (kui kaaluga on kõik korras).
Kaltsium ja D-vitamiin
Väikese ja ülimadala kehakaaluga sündinud lapsed on samuti vastuvõtlikud D-vitamiini sisaldusele veres. Tulemuseks võivad olla rahhiit, osteoporoos ja patoloogilised luumurrud. Selliste seisundite vältimiseks määratakse lastele D-vitamiini preparaate (Aquadetrim annuses 300-500 RÜ päevas), sageli kaltsiumi ja fosforit.
D-vitamiini puuduse sümptomid:
- rahhiitne rosaarium (jämedus ribidel, sarnane ovaalsele rosaariumile)
- väike kaalutõus
- vähenenud kaltsiumisisaldus veres
- jalgade kõverus
Raua preparaadid
Peaaegu kõigil enneaegsetel imikutel soovitatakse anda rauapreparaate (Aktiferrin, Ferrum-lek jt) kuni 1-1,5-aastaseks saamiseni. Annus arvutatakse järgmise valemi järgi: 2 mg ravimit iga kilogrammi kohta. Raua kogust saab arst kohandada olenevalt beebi seisundist.
Beebi kaal
Kui beebil tõsiseid terviseprobleeme pole, siis 1800-2000g kaalu saavutamisel võib ta koju kirjutada. Kõige parem on vastsündinu kaal ette osta, et jälgida kaalutõusu iga 1-2 nädala järel (kuid mitte iga päev). Keskmiselt peaks päevane kaalutõus olema 15-30g/kg päevas. See on eriti oluline lastele, kes ei võta rinda hästi. Tavalise toitumise korral võib vähene tõus viidata aneemiale või seedeprobleemidele. Kui laps kasvab vanemaks, väheneb iganädalane tõus. 
Kaalu, pikkuse ja peaümbermõõdu graafik
Vanust graafikul mõõdetakse nädalates alates viljastumisest (kuni 40 nädalat) ja seejärel sünnist kuudes, nagu ka tähtaegselt sündinud lastel. Paks must joon näitab keskmist väärtust. Tume ala joone ümber on keskmiste väärtuste lähedal. Punktiirjooned näitavad normi piire. Kuid isegi nendest piiridest väljudes on vaja arvestada lapse individuaalseid andmeid: tema tervislikku seisundit, toitumisomadusi ja arsti arvamust.
Beebi uni
Enneaegse lapse une kogukestus on pikem kui täisealise lapse une kestus. Kuid samal ajal on "varane" laps tundlikum välismõjude suhtes, mistõttu ta ärkab sageli. On oluline, et pärast eredalt valgustatud intensiivraviosakonda ja meditsiiniseadmete müra saaks laps kodusele pimedusele ja vaikusele reageerida mitu nädalat. Seetõttu võib esimest korda pärast tühjendamist olla kasulik sisse lülitada vaikne rahulik muusika ja jätta ööseks vaiksed tuled, et laps järk-järgult kohaneks.
Beebi jaoks on parim magamisasend seljal. Enneaegsetel imikutel on suurem risk uneapnoe tekkeks ja nad on hapnikusisalduse vähenemise suhtes vähem tundlikud. Seetõttu võib kõhuli magamine põhjustada imikute äkksurma sündroomi. Samal põhjusel peaks beebivoodi olema mõõdukalt kõva, ilma mahukate tekkide ja mänguasjadeta.
Nüüd on müügil spetsiaalsed hällid ja kookonid selliste eriliste vastsündinute jaoks. Paljud vanemad märgivad, et imikute uni sellistes voodites on tugevam. Kuid samal ajal pole selliste kookonite ohutuse kohta uuringuid läbi viidud, nii et eksperdid soovitavad neid harva osta.
Millal nad vastsündinute osakonnast välja kirjutatakse?
- Imikut imetada/viia üle rinnanibudega toitmisele
- Kaalutõus päevas peaks olema vähemalt 10-30g
- Beebi peaks võrevoodis lamades hoidma piisavalt soojas
- Hingamise seiskumise või äkilise aeglustumise episoode ei tohiks esineda
- Toitumine veeni kaudu tuleb väljutamise ajaks lõpetada
- Enne väljakirjutamist tuleb teha nägemis- ja kuulmiskontroll
- Beebi kaal peaks olema 1800 grammi ja rohkem.
Prognoos vastsündinutele
Tänu kaasaegsetele laste intensiivravi meetoditele ületab 1,5–2,5 kg kaaluvate enneaegsete imikute elulemus 95%. Kui neil ei ole kaasnevaid väärarenguid ja raskeid ajukahjustusi, siis 2. eluaastaks jõuavad nad järele igati õigel ajal sündinud eakaaslastele. Raske kaasuva haiguse korral võib esineda erineval määral arengupeetust.
Mida varem laps sündis ja mida väiksem on tema mass, seda väiksemad on ellujäämise ja taastumise võimalused. Seega toob sünnitus 22. rasedusnädalal ellujäämise tõenäosuse 0-le lähemale. 23. nädalal tõuseb see 15%-ni. 24. nädalal jäävad ellu pooled vastsündinutest, 25. nädalal - 70%.
Äärmiselt madala sünnikaalu võimalikud pikaajalised tagajärjed:
- Dementsus
- Epilepsia
- Kuulmishäired ja (lühinägelikkusest täieliku pimeduse ja kurtuseni)
- Sagedane kopsupõletik
- Maksa- ja neerupuudulikkus
- Aneemia, vitamiinipuudus, kasvupeetus
- Kehv koolitulemus
- Vähenenud sotsiaalne kohanemine
Kõik ülaltoodud pikaajalised tagajärjed enneaegsetel imikutel ilmnevad peamiselt väga väikese kaaluga - alla 800 g. Kuid õige ravi ja hoolika vanemliku hoolitsusega on võimalus neid tagajärgi vältida.
Vaktsiinid enneaegsetele imikutele
Levinud on arvamus, et enneaegsetel imikutel on nõrga immuunsuse tõttu "meditsiiniline vabastus" vaktsineerimisest. Kuid eksperdid üle maailma nõustuvad, et just kõrge vastuvõtlikkus nakkushaigustele teeb sellistest lastest esimesed vaktsineerimiskandidaadid. Sest risk surra banaalsete leetrite, difteeria, läkaköha ja muude haiguste tõttu on suur just enneaegse sünnituse ajal (vt.).
Esimene lastele tehtav vaktsiin on B-hepatiit. E vaktsineeritakse tavaliselt esimesel päeval pärast sündi. Lõppude lõpuks vajavad sellised lapsed sageli operatsiooni, vereülekannet ja muid hepatiidi edasikandumise riskitegureid. Äärmiselt madala sünnikaaluga imikute puhul on mõttekas oodata kuni 30 päeva, sest optimaalne reaktsioon vaktsiinile tekib 2 kg või enama kaalu juures.
Tõsiste terviseprobleemide puudumisel (kaasasündinud immuunpuudulikkus, progresseeruv ajuhaigus) tehakse ka muid vaktsineerimisi vastavalt üldisele skeemile. Soovitav on valida rakuvaba läkaköha komponent (vaktsiinid Pentaxim, Infanrix).
- Enneaegselt sündinud väikesed beebid võtavad emaga kontaktis kiiremini kaalus juurde ja muutuvad tugevamaks. Osakondades, kus sellised lapsed lamavad, on lubatud vanemate külastused, kuna see mõjutab soodsalt laste heaolu.
- Enneaegsed lapsed muutuvad suurema tõenäosusega vasakukäeliseks või kasutavad mõlemat kätt võrdselt
- ja hüpoksia sünnitusel (hapnikunälg) on tüüpilisem 34-37 nädalal sündinutele. Perioodil 25-34 sündinud taluvad seda paremini, kuigi neil on halvemad pikaajalised tagajärjed.
KKK
Poiss, 1,5 kuud, kaal 1800g, sündinud 35. nädalal kasvupeetusega, kaal 1300g. Ei suuda saavutada igapäevast väljaheidet isegi lahtistitega. Tavaliselt toimub tool iga 2-3 päeva tagant. Mida saaks teha?
Väljaheite sagedus üks kord 2-3 päeva jooksul on iga vastsündinu jaoks täiesti normaalne. Peaasi, et see oleks pehme konsistentsiga ega tekitaks lapsele muret.
6-kuune enneaegne laps ei võta hästi kaalus juurde, ei pruugi terve nädala jooksul üldse kaalus juurde võtta. Kuidas panna laps sööma?
Selles vanuses pole oluline mitte nädalane tõus, vaid kaalutrend. Graafikule on vaja märkida vanuse kõver kuudes ja kehakaalus, võrrelda seda normaalsega (artiklis näidatud). Kui graafik on tõusuteel, siis on tõusuga kõik korras. Mitte mingil juhul ei tohi last sööma sundida.
Tütar sündis 33. nädalal kaaluga 1700g. Nüüd on ta 2,5-aastane, jõudis füüsilise ja psühhomotoorse arenguga eakaaslastele järele. Probleemid said alguse lasteaiasõidust. Peaaegu pidevalt haige, iga nädal. Kas on mõtet lasteaia külastust edasi lükata, kuna laps sündis enneaegselt?
Peaaegu kõik lapsed hakkavad aias esimesel aastal aktiivselt ARVI-sse haigestuma. Sellel pole midagi pistmist enneaegsusega. Kui laps ei viitsi koolieelses lasteasutuses käia ja vanematel on võimalus sageli haiguslehte võtta, võite minna lasteaeda.
Lapse psühhomotoorne areng
Mida varem laps sünnib, seda suurem on neuroloogiliste tüsistuste oht. Seetõttu on oluline leida pädev spetsialist, kes hindab perioodiliselt beebi arengut ja annab õigeid soovitusi. Olulised verstapostid on kontrollid 9, 18, 24 ja 30 kuu möödumisel sünnist.
Paljud lastearstid kasutavad mugavat arengupäevikut vanuses 0 kuni 3 aastat, mis on avaldatud A. M. Kazmini raamatus. See päevik loetleb oskuste tekkimise kriitilised ajaraamid. See tähendab, et enamik lapsi saavad need varem ja ainult 5% hiljem. Tuleb meeles pidada, et enneaegsete laste tähtaegu arvestatakse korrigeerimisega (näiteks kuu aega enne tähtaega sündinud beebi peaks suutma kuue kuuga seda, mida 7-kuused lapsed).
motoorne areng
| Reaktsioon | |
| Lamades selili, kõverdades käsi ja jalgu juhuslikult | 1,5 kuud |
| Lamades kõhuli, tõstab pead | 2 kuud |
| Lamades kõhuli, tõstab pead keskjoonel 45 kraadi ja hoiab seda (ebastabiilne) | 3 kuud |
| Kõhuli lamades tõstab pead 45-90 kraadi (rindkere on üles tõstetud, toetub küünarvartele, küünarnukid õlgadele või nende ette) | 4 kuud |
| Kui nad käepidemeid tõmbavad, proovib ta maha istuda | 4,5 kuud |
| Istudes toega alaselja taga, hoides pead otse | 5 kuud |
| Lamades selili, puudutades kätega põlvi | 5,5 kuud |
| Lamades selili, sirutades kaela ja selga, rullides külili | 6 kuud |
| Lamades kõhuli, toetudes väljasirutatud kätele (käed lahti, rind üles tõstetud, lõug allapoole) | 6 kuud |
| Istub (kui see on istutatud) käed toetades, pöörab pead vabalt külgedele | 6 kuud |
| Lamades selili, tõstke jalad üles ja puudutage jalgu | 7 kuud |
| Lamades kõhuli, toetub ühe käe küünarvarrele, teine ulatab mänguasja | 7 kuud |
| Istutatud istub sirge seljaga ilma toeta, käed vabad. Võib kalduda ette, taha ja küljele, kuid kaotab kergesti tasakaalu | 7,5 kuud |
| Lamades kõhuli, paindub end lahti, tõstab jalad ja käed küljele sirutatud ("neelata") | 8 kuud |
| Istub kindlalt ilma toetuseta, samas saab mänguasjaga vabalt mängida | 8 kuud |
| Seistes toega rinna taga, püüdes jalgadel "vedruda" (kere veidi ettepoole kallutatud) | 8 kuud |
| Veereb seljalt kõhule, pöörates torsot | 8,5 kuud |
| Toetuseta istudes keerab keha külili ja võtab eseme, pöörab ringi ja vaatab tagasi | 9 kuud |
| Maost rullub ümber küljele, toetudes ühele küünarvarrele, vaadates tagasi | 9,5 kuud |
| Keerab kõhult seljale (vaagnavöö pöörleb õlavöötme suhtes) | 9,5 kuud |
| Roomab kõhul | 9,5 kuud |
| Tõuseb kõhuli asendist neljale (põlvedele ja kätele), oskab neljakäpukil edasi-tagasi õõtsuda | 10 kuud |
| Neljakäpukil poseerimisel tõstab ühe käe kõrgele, et jõuda esemeni | 10 kuud |
| Istub ilma toeta, ei kuku küljele venitades | 10 kuud |
| Tõuseb istumisasendist neljakäpukil | 10 kuud |
| Tõuse püsti, hoides toest kinni | 11 kuud |
| Seismine, toest kinni hoidmine ja kiikumine, nihkumine jalalt jalale | 11 kuud |
| Istub neljakäpukil asendist maha | 11 kuud |
| Istub maha ja/või kummardub toest kinni hoides | 11 kuud |
| Roomab neljakäpukil | 1 aasta 1 kuu |
| Astub külgsuunas mööda mööblit (seinu) | 1 aasta 1 kuu |
| Püstiasendist põlvitab ta maha, hoides kätt mööblil | 1 aasta 1 kuu |
| Seisab paar sekundit toetamata | 1 aasta 1 kuu |
| Kõnnib iseseisvalt, käed üles tõstetud ja jalad laiali | 1 aasta 1 kuu |
| Kükitab seisuasendist maha, tõuseb uuesti püsti | 1 aasta 2 kuud |
| Tõuseb ilma toetuseta põrandalt püsti | 1 aasta 3 kuud |
| Kõnnib iseseisvalt, käed on vabad ja lõdvestunud | 1 aasta 3 kuud |
| Kükitab maha ja mängib selles asendis | 1 aasta 6 kuud |
| Diivanile, toolile ronimine | 1 aasta 6 kuud |
| Seisuasendist kummarduge ja sirutuge uuesti | 1 aasta 6 kuud |
| Tõuseb väikeselt toolilt (toega) | 1 aasta 6 kuud |
| Jookseb alla vaadates | 1 aasta 6 kuud |
| Kõnnib, võib ootamatult peatuda ja pöörata | 2 aastat |
| Istub väikesele toolile | 2 aastat |
| Ronib trepist külgsammuga, hoides kinni reelingust ja täiskasvanu käest | 2 aastat |
| Lööb liikumisel palli | 2 aastat |
| Kõnnib tagurpidi | 2 aastat |
Käte liigutused
| Reaktsioon | Reaktsiooni alguse ligikaudne vanus |
| Lamades selili, viige käed suu juurde | 3 kuud |
| Haarab objekti, mis puudutab peopesa või sõrmi | 3 kuud |
| Vaatab oma käe liigutusi | 3 kuud |
| Sirutab ühe või kahe käega eseme poole, mida näeb, käed on lahti | 3,5 kuud |
| Toob käepidemed keskjoonel, tõmbab üles, vaatab neid, mängib nendega | 3,5 kuud |
| Raputades käes kõrist | 4 kuud |
| Lamades selili, sirutab käe nähtud eseme poole, haarab sellest kahe käega ja tõmbab suhu | 4,5 kuud |
| Lamades selili, ulatub ühe käega nähtud eseme poole ja haarab sellest kinni | 4,5 kuud |
| Tõmbab käes oleva eseme suhu | 5 kuud |
| Enamasti on harjad avatud | 5 kuud |
| Kõhuli lamades üks käsi puhkab, teine sirutab käe mänguasja järele | 5 kuud |
| Alustab harja kohandamist haaratava objekti kuju ja suurusega | 6 kuud |
| Lamades selili, hoides mänguasja ühes käes, teine ulatab teise mänguasja ja haarab selle | 6 kuud |
| Kannab eseme käest kätte | 6 kuud |
| Sirutab käe kauge objekti poole | 7 kuud |
| Vaatab väikest eset ja proovib seda kõigi sõrmedega riisuda | 7 kuud |
| Pöörleb pintsel koos hoitud mänguasjaga | 7 kuud |
| Arvestab ühte eset, mida ta käes hoiab, siis teist | 8 kuud |
| Tõstab objekti kahe käega | 8 kuud |
| Võtab kolme või nelja sõrmega nähtud väikese objekti (pigistab) | 8 kuud |
| Lükkab palli suvalises suunas | 8 kuud |
| Objekti löömine vastu objekti | 9 kuud |
| Plaksutab käsi | 9 kuud |
| Tunnetab inimesi ja esemeid | 10 kuud |
| Võtab väikese eseme kahe sõrmega: pöidla ja nimetissõrme külgpinnaga (ebatäpne "pintsetthaare") | 10 kuud |
| Võetud objekt ei tõmba kohe suhu, vaid kõigepealt manipuleerib sellega (5-10 sekundit): raputab, katsub, lööb sellega midagi, uurib | 11 kuud |
| Visab mängu üksused maha | 11 kuud |
| Võtab väikese eseme kahe sõrmega (pöidla ots ja nimetissõrm) – täpne "pintsetthaare" | 1 aasta |
| Eraldab objektid visuaalse kontrolli all (auguga laud - pulk, rõngas - varras jne) | 1 aasta 1 kuu |
| Kordab tegevusi esemetega pärast täiskasvanuid (mänguauto lükkamine, kammiga juukseid kammida, telefonitoru kõrva juurde toomine jne) | 1 aasta 1 kuu |
| Proovib kritseldada | 1 aasta 2 kuud |
| Paneb kuubiku kuubiku peale | 1 aasta 4 kuud |
| Ühendab objektid (varras - rõngas, kork - pliiats jne) visuaalse kontrolli all | 1 aasta 4 kuud |
| Keerab visuaalse kontrolli all lahti väikesed keeratavad korgid | 1 aasta 4 kuud |
| Pakub lahti paberisse pakitud eseme | 1 aasta 6 kuud |
| Asetab 3 täringut üksteise peale | 1 aasta 8 kuud |
| Pöörab raamatu lehti ükshaaval | 1 aasta 8 kuud |
| Kukutab väikese eseme väikesesse auku | 1 aasta 9 kuud |
| Haarab liikuva objekti (nt palli) kinni | 2 aastat |
Nägemus
| Reaktsiooni nimi | Reaktsiooni alguse ligikaudne vanus |
| Vaatab valgusallikat. | 1 kuu |
| Kinnitab pilgu täiskasvanu näole. | 1 kuu |
| Püüab jälgida aeglaselt liikuvat nägu või heledat objekti 20-40 cm kauguselt. | 1 kuu |
| Kinnitab püsiva pilgu täiskasvanu silmadesse. | 1,5 kuud |
| Eelistab vaadata kontrastseid lihtsaid kujundeid: mustvalgeid triipe, ringe ja rõngaid jne, aga ka liigutavaid kontrastseid objekte. | 2 kuud |
| Eelistab vaadata uusi asju | 2 kuud |
| Uurib täiskasvanu näo detaile, esemeid, mustreid. | 2 kuud |
| Ta suunab pilgu vaatevälja ilmunud objektile: küljelt, ülalt, alt. | 2 kuud |
| Ta naeratab, kui näeb midagi tuttavat. | 3 kuud |
| Jälgib täiskasvanud nägu või igas suunas liikuvat objekti 20–80 cm kaugusel. | 3 kuud |
| Uurib ruumis olevaid esemeid. | 3 kuud |
| Vaatab oma kätt | 3 kuud |
| Vaatab objekti, mida ta käes hoiab. | 3 kuud |
| Ta naeratab ema nähes rohkem kui teised. | 3,5 kuud |
| Eelistab mahukaid mänguasju | 4 kuud |
| Vilgub, kui objekt kiiresti läheneb. | 4 kuud |
| Vaatab oma peegelpilti peeglist. | 5 kuud |
| Tunneb ära pudeli (ja/või rinna). | 5 kuud |
| Reageerib maskile | 5 kuud |
| Arvestab ümbruskonnaga tänaval | 6 kuud |
| Ta valib pilguga oma lemmikmänguasja. | 6 kuud |
| Uues kohas – vaatab ringi, võib ehmatada. | 6 kuud |
| Näoilme muutub sõltuvalt täiskasvanu näoilmest | 6 kuud |
| Pöörab tähelepanu väikestele esemetele (leivapuru, mooniseemned) 20-40 cm kaugusel | 8 kuud |
| Eristab välimuselt "sõpru" "võõrastest". | 8 kuud |
| Pallimängu vaatamine | 9 kuud |
| Uurib väikseid mustreid, pilte, fotosid, selgete kontuuridega väikseid objekte | 1 aasta |
| Täiskasvanu vaatamine pliiatsiga kirjutamas või joonistamas. | 1 aasta |
| Saab aru 2-3 žestist ("hüvasti", "mitte" jne). | 1 aasta 1 kuu |
| Väldib kõndimisel kõrgeid takistusi. | 1 aasta 2 kuud |
| Imiteerib täiskasvanu tegevust | 1 aasta 3 kuud |
| Tunneb end ja lähedasi fotodel ära | 1 aasta 4 kuud |
| Näitab mitut nimega objekti või pilti. | 1 aasta 4 kuud |
| Tunneb ära mitmed objektid nende realistlike jooniste järgi. | 1 aasta 4 kuud |
| Väldib takistusi pinnal, millel ta kõnnib (augud, konarused...). | 1 aasta 6 kuud |
| Jätab meelde, kus asuvad teatud esemed või mänguasjad | 1 aasta 6 kuud |
| Tunneb ära oma asjad, riided | 2 aastat |
Kuulmine
| Reaktsiooni nimi | Reaktsiooni alguse ligikaudne vanus |
| Kõrina häält kuulates | 2 kuud |
| Täiskasvanu hääle kuulamine | 2 kuud |
| Täiskasvanu häält kuuldes naeratab | 2 kuud |
| Tardub, kui teiste taustal ilmub uus heli. | 2,5 kuud |
| Kuulab muusikat. | 3 kuud |
| Soolestik vastuseks helistimulatsioonile. | 3 kuud |
| Eristab lähedaste inimeste hääli (tõstab esile ema hääle). | 3 kuud |
| Tõstab esile teie lemmikmuusika | 4 kuud |
| Valikuliselt tähelepanelik teatud helide suhtes, mis sõltub heli olemusest, mitte selle intensiivsusest. | 4 kuud |
| Mõnikord pöörab pea heliallika poole (lamades selili), kui see on kõrvade kõrgusel | 4 kuud |
| Raputab kõrist, teeb pausi ja raputab uuesti | 4 kuud |
| Kuulab kõnelejat ja reageerib vestluse lõpetamisele. | 4 kuud |
| Vaatab ühelt rääkivalt inimeselt teisele | 5 kuud |
| Vaatab tähelepanelikult objekti, mis häält teeb. | 5 kuud |
| Reageerib emotsionaalselt tuttavatele häältele. | 6 kuud |
| Leiab selgelt silmadega (lamades) heli allika. | 6 kuud |
| Kuulab sosinaid ja muid pehmeid helisid | 6 kuud |
| Naerab teatud helide peale | 6 kuud |
| Istuvas asendis pöördub heliallika poole. | 7 kuud |
| Püüab taasesitada kuuldud kõne "meloodiat". | 7 kuud |
| Huvitatud heli tekitavate objektide vastu. | 8 kuud |
| Püüab taasesitada uusi kuuldud helisid | 9 kuud |
| Vaadates inimest või eset, loodab kuulda tuttavat heli ja on üllatunud, kui kuuleb teist | 10 kuud |
| Tardub, kui nad ütlevad "ei", "oota" jne. | 10 kuud |
| Teeb soovi korral liigutusi (näiteks sõna "patties" hakkab käsi plaksutama) | 11 kuud |
| Pöörates leiab ta silmadega heli allika, kui viibib lähiümbruses ja isegi selja taga. | 11 kuud |
| Mõnikord kordab ta tuttavaid kahesilbilisi sõnu, mis koosnevad samadest silpidest ("ema", "isa", "naine" ...). | 1 aasta |
| Hakkab muusika saatel "tantsima". | 1 aasta 2 kuud |
| Vaatab tuttavaid objekte, pereliikmeid, kehaosi, millele antakse nimed. | 1 aasta 2 kuud |
| Püüab taasesitada teatud intonatsiooni ja rütmiga kõnehelide jada, mis meenutab täiskasvanute kõnet. | 1 aasta 2 kuud |
| Teeb nõudmisel esemega tuttava toimingu (veeretab autot, "kammib", "raputab" või "toidab" nukku jne). Taotlust tuleks väljendada ainult sõnadega, ilma žestide või pilguga õhutamata, ilma küsitavat demonstreerimata. |
1 aasta 4 kuud |
| Kordab täiskasvanute vestluses kuuldud lühikesi sõnu (või kordab neid mõne tunni pärast). | 1 aasta 4 kuud |
| 2-3 tuttavast objektist vaatab ta seda, mis sai nime. | 1 aasta 4 kuud |
| 2-3 tuttavalt pildilt vaatab ta seda, mis sai nime | 1 aasta 4 kuud |
| Teab mitmeid lühikesi luuletusi, lisab neisse üksikuid sõnu. | 1 aasta 6 kuud |
| Saab aru 20-50 sõnast (sugulaste nimed, kehaosade nimed, esemed ja mõned tegevused). | 1 aasta 6 kuud |
| Talle meeldib mängida täiskasvanuga "loomade hääli" (näiteks: "Kuidas lehm möidab?" - "My-y-y"). | 1 aasta 6 kuud |
| Nimetab objekte, mis on nendest tulevate helide kuuldes vaateväljast väljas. | 2 aastat |
| Saab aru 100 või enamast sõnast. | 2 aastat 3 kuud |
| Kordab 2-3-sõnalisi lauseid täiskasvanu järel (või kordab neid paar tundi hiljem). | 2 aastat 3 kuud |
| Üritab laulda | 2 aastat 6 kuud |
| Kordab paari- või nelikreene pärast täiskasvanut (või esitab neid mitu tundi hiljem) | 3 aastat |