Teie brauseris on Java-skript keelatud, peate selle lubama, vastasel juhul ei saa te kogu teavet artiklist "Tservitsiit ja sümptomid".
Tservitsiit - peamised sümptomid:
Tservitsiit on põletikuline protsess, mis paikneb emakakaela tupesegmendis. Emakakaelapõletik, mille sümptomiteks on hägune eritis, valu alakõhus (tõmbav või tuim), valulik seksuaalvahekord ja urineerimine, võib pikaajalisel kroonilisel kujul põhjustada erosiooni. Lisaks võib selline kulg provotseerida emakakaela paksenemist (s.o hüpertroofiat) või hõrenemist, samuti põhjustada nakkuse levikut ülemistesse suguelunditesse.
üldkirjeldus
Emakakael ise toimib barjäärina, mis takistab infektsiooni sattumist emakasse, samuti ülemisse suguelunditesse (kaitsva sekretsiooni, limakorgi ja emakakaela kanali näol). Teatud teguritega kokkupuude põhjustab selle kaitsefunktsioonide häireid, mis viib sellesse piirkonda võõra mikrofloora sisenemiseni, aidates sellega kaasa põletikulise protsessi arengule. Emakakaelapõletik on just selline protsess, mis hõlmab ka eksotservitsiiti (eksotservitsiit ehk emaka tupesegmendi põletik) ja endotservitsiiti (endokatservitsiit ehk emakakaela kanali sisemise limaskesta põletik). emakakael).
Määratud oportunistlik mikrofloora, mis provotseerib emakakaela põletikku, ilmub emakasse kontakti kaudu lümfi ja vere kaudu, samuti pärasoole kaudu. Mis puutub spetsiifilistesse viirustesse, siis need sisenevad emakasse seksuaalse kontakti kaudu.
Tuleb märkida, et emakakaela põletik võib areneda teatud tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad emakakaela mõjutavad sünnivigastused, diagnostiline kuretaaž ja raseduse katkemine, samuti rasestumisvastaste vahendite kasutamine (eelkõige räägime emakakaela paigaldamisest ja eemaldamisest). emakasisene seade). Emakakaela põletikku provotseerivate teguritena tuvastatakse erinevat tüüpi tsikatriaalseid deformatsioone, aga ka healoomulist tüüpi moodustisi emakakaelas. Immuunsuse vähenemine ei ole välistatud ka emakakaelapõletiku tekke tegelike tegurite arvessevõtmisel.
Emakakaelapõletiku arengu tunnused näitavad, et see haigus esineb erakordselt harva - peamiselt on selle "kaaslasteks" teatud reproduktiivsüsteemiga seotud haigused: vulviit, pseudoerosioonid või emakakaela inversioon, bartoliniit.
Mis puutub vanusekategooriasse, siis meie käsitletav haigus esineb kõige sagedamini fertiilses eas naistel (ligikaudu 70% haigestumuse juhtudest), harvemini esineb emakakaelapõletik. Tähelepanuväärne on see, et emakakaela põletik on üks levinumaid põhjuseid, mille puhul rasedus muutub võimatuks, lisaks põhjustab just emakakaela põletik enamikul juhtudel enneaegse sünnituse. Selle haiguse tagajärjel moodustuvad polüübid, samuti põletik ülemistes suguelundites. Emakakaelapõletik esineb ägedas või kroonilises vormis, lisaks muudele sortidele, mida me ka allpool kaalume.
Äge tservitsiit
Äge tservitsiit on seega äge põletik, mis tekib emakakaelas. Sel juhul mõjutab põletik peamiselt ainult endotservikaalseid näärmeid, harvadel juhtudel võib tekkida ka lameepiteeli kahjustus. Mõned teadlased on arvamusel, et põletiku olemus (st selle püsivus, lokaliseerimispiirkond, levikutee) määratakse otseselt konkreetse patogeeni tüübi alusel. Näiteks gonokokid nakatavad eranditult endotservikaalsetesse näärmetesse kuuluvaid epiteelirakke ja nende levik toimub mööda limaskesta pinda. Kui me räägime stafülokokkide või streptokokkide põhjustatud põletikust, siis nende lokaliseerimine koondub otse endotservikaalsetesse näärmetesse, mõjutades emakakaela stroomat. Lümfivoog tagab patogeenide jõudmise teistesse vaagnaelunditesse, mis viib nende nakatumiseni.
Rääkides konkreetselt sümptomitest, tuleb märkida, et esimene neist, haiguse algstaadiumis, avaldub eritisena ja selle eritumise olemus võib olla erinev. Vahepeal märgitakse kõige sagedamini, et need sisaldavad mädasegu ja samal ajal nende rikkalikku olemust, mis kehtib eriti sellise haiguse nagu gonorröa puhul.
Lisaks kaasneb haiguse ägeda kuluga sageli kerge temperatuuri tõus ja tuim valu alakõhus. Sageli on kuumahoogude aistingud koondunud vaagnaelunditesse. Lisaks kogevad patsiendid sageli alaseljavalu, urineerimisega seotud häireid (polüuuria või düsuuria, vastavalt eritunud uriini mahu suurenemine või eritunud uriini mahu vähenemine) ning valu, mis tekib välissuguelundites ja vaagnaelundites. seksuaalvahekorra ajal.
Ägeda emakakaelapõletiku diagnoosimisel kasutatakse lisaks günekoloogilisele läbivaatusele määrdude mikroskoopilist uurimist, samuti emakakaela kanali eritiste nakatamist otse toitekeskkonnale.
Kui me räägime gonorröa tservitsiidi diagnoosimisest ägedas vormis, siis reeglina tehakse seda äärmiselt harva, kuna patsiendid pöörduvad arsti poole ainult neil juhtudel, kui põletikuline protsess läheb üle emaka lisanditesse. Arvestades seda, kui gonorröa tservitsiidi ägeda vormi korral esineb valu adnexaalses piirkonnas, on vaja kasutada veidi teistsugust ravi kui tavalise ägeda emakakaelapõletiku korral, kuna sel juhul on põletikuline protsess üsna spetsiifiline.
Krooniline tservitsiit
Krooniline emakakaela põletik tekib siis, kui suguelundid on kahjustatud erinevate bakterite poolt, samuti kui neid mõjutavad seened ja viirused. Nakkuslik protsess võib sel juhul tekkida emakakaela või tupe prolapsi, samuti hormonaalsete ja rasestumisvastaste ravimite ebaõige kasutamise korral. Lisaks on kroonilise tservitsiidi tekkega kaasnevad tegurid ebasoodne seksuaalelu, halb hügieen ja põletikulised haigused vaagnaelundites.
Selle tservitsiidi vormi kliinilised ilmingud sõltuvad konkreetsest patogeeni tüübist, aga ka üldisest reaktsioonivõimest patsiendi keha igal konkreetsel juhul. Peamisteks sümptomiteks on häguse konsistentsiga vähene limane eritis, mõnel juhul võib esineda mädasegu. Märgitakse ka emaka limaskesta punetust ja turset. Patoloogia kroonilise vormi manifestatsiooni äge vorm avaldub vastavalt sümptomite suuremas raskusastmes. Jällegi on tuim valu, mis tekib alakõhus, sügelus, valu ja põletustunne urineerimisel, verejooks, mis tekib pärast seksuaalvahekorda.
Naise jaoks on haigus enam kui tõsine, sest enneaegne ravi põhjustab emakakaela seinte paksenemist koos järgneva hüpertroofiaga, mis aitab kaasa teist tüüpi patoloogia tekkele. Tänu sellele suureneb ka risk haigestuda kõnealusesse suguelundite piirkonda võimalikku vähki, viljatust ja düsplaasiat.
Diagnoosi tegemiseks uuritakse emakat kolposkoobi ja täkkeriga. Verd ja uriini analüüsitakse sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes. Ultraheli tehakse ka koos järgneva vaagnaelundite seisundi uurimisega.
Mädane tservitsiit
Mädane limaskesta tservitsiit hõlmab põletikulise protsessi esinemist epiteelirakkude silindrilise kihi piirkonnas, samuti emakakaela piirkonna subepiteliaalse kahjustuse tähtsust. Lisaks võivad kahjustused esineda ka kõigis samaaegselt emakakaela välisküljele koondunud sammasepiteeli piirkondades (st toimub epiteeli ebaloomulik nihkumine).
Tähelepanuväärne on see, et kui naisel on mädane emakakaela põletik, võib peaaegu kindlasti väita, et tema partneril on see samalaadse haigusetekitaja poolt põhjustatud, kuid raskesti diagnoositav. Mädane tservitsiit on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis on ka vaagnaelundites lokaliseeritud põletikuliste protsesside kõige levinum põhjus. Mädase tservitsiidi sümptomite esinemisel rasedate emade seas suureneb märkimisväärselt kogu raseduse normaalse kulgemise ja järgneva sünnituse katkemise oht.
Reeglina on patoloogia moodustumise põhjuseks gonokokid või trahhomabacillus. Mitteametlik statistika näitab, et üks kolmest juhtumist on tingitud haiguse esinemisest ureaplasmaga kokkupuutest. Sel juhul on sümptomid sarnased herpesviiruse ja Trichomonase põhjustatud haigustega. Üldiselt moodustub mädane tservitsiit gonorröa taustal.
Viiruslik tservitsiit
Viiruslik tservitsiit koos iseloomuliku põletikulise protsessiga tekib siis, kui infektsioon edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Põletikulise nakkusprotsessi lokaliseerimine määrab sellised haigusvormid nagu eksotservitsiit ja endotservitsiit, millega kaasneb vastavalt emakakaela väliskudede ja selle sisemise osa kahjustus.
Üldtunnustatud klassifikatsioon määratleb põletikulise protsessi jagunemise selle kulgemise spetsiifiliseks vormiks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifiline vorm on viirusliku tservitsiidi kaasnev ilming, vastavalt sellele räägime viiruslikust etioloogiast, millega kaasneb viiruse tegelik edasikandumine seksuaalse kontakti kaudu (HPV).
Reeglina kannatavad fertiilses eas naised. Peamised sümptomid on valu alakõhus, üldine ebamugavustunne ja tugev sügelus, mis ilmneb suguelundite välisküljel. Lisaks on lisanditega eritist mäda või lima kujul. Viirusliku tservitsiidi ägedas staadiumis iseloomustab eritumist arvukus, kroonilises staadiumis - nappus.
Bakteriaalne tservitsiit
Bakteriaalne tservitsiit on ka üsna tavaline, kui patsiendid külastavad günekoloogi. Haigus on nakkav ja selle lokaliseerimine on koondunud emakakaela kanalisse või emakakaelaga piirnevasse tuppe. Selle kulgemisega kaasneb tupe mikrofloora häire, tugevat põletikulist reaktsiooni ei toimu.
Emakakaelapõletik tekib eksogeenselt ja selle areng toimub limaskestade taustal, mida mõjutavad sellised viirused nagu herpes, papilloomiviirus või, kuid sel juhul puudub seos sugulisel teel levivate infektsioonide endaga. Lisaks loetletud bakteriaalse tservitsiidi põhjustele on isoleeritud ka urogenitaal-tuberkuloos. Bakteriaalne vaginoos on mittespetsiifilise kroonilise tservitsiidi tekke kõige levinum põhjus.
Selle haigusvormi kõige levinumad sümptomid on düsuuria (st urineerimishäired), tuim näriv valu, mis tekib alakõhus, samuti valu, mis kaasneb seksuaalvahekorraga. Lisaks kogevad patsiendid erineva konsistentsiga tupevoolust, mis on samaaegselt rikkalik või vastupidi vähene. Märgitakse ka lisandite olemasolu lima või mäda kujul.
Atroofiline tservitsiit
Atroofilisel tservitsiidil on mitmeid tunnuseid, kuid selle areng toimub vastavalt emakakaelapõletiku üldistele põhimõtetele. Põhjused, mis provotseerivad selle tservitsiidi vormi esinemist, võivad olla urogenitaalsüsteemis tekkivad mitmesugused haigused (emakakaela erosioon, lisandite põletik). Lisaks on emakakaelapõletiku atroofilise vormi tekkimine võimalik ka kaitsmata seksuaalkontakti ajal, eriti kui ühe või teise sugulisel teel leviva haiguse patogeenid satuvad kehasse. Mükoplasmoos ja viirushaigused toimivad nakkusetekitajatena. Lisaks eraldatakse ka mittespetsiifilised infektsioonid (stafülokokid, streptokokid).
Atroofiline tservitsiit tekib ka kahjustatud piirkonna piirkonnas. Vigastuse põhjuseks võib sel juhul olla kuretaaž, abort või emaka rebend sünnituse ajal. Atroofilise tservitsiidiga kaasneb iseloomulik hõrenemine, mis esineb emakakaela kudedes. Raskete atroofia vormide korral tekivad urineerimishäired. Reeglina muutub see haigusvorm tservitsiidi kroonilise kulgemise tulemuseks.
Tsüstiline tservitsiit
Sel juhul on haiguse põhjuseks infektsioonide kombinatsioon (klamüüdia, gonokokid, streptokokid, seened, stafülokokid, gardnerella, trichomonas jne), mis viib sammasepiteeli vohamiseni piki emaka pinda. See omakorda toob kaasa tsüstide järkjärgulise ja pideva vohamise. Sageli kombineeritakse tsüstid erosioonide kujul esinevate ilmingutega.
Tservitsiidi diagnoosimine
Üsna sageli, nagu oleme juba märkinud, tekib emakakaela põletik ilma sümptomiteta, mis põhjustab seetõttu enneaegset kontakti spetsialistiga. Reeglina avastatakse haigus juhuslikult tavapärasel arstlikul läbivaatusel või mõne muu haiguse kahtlusega arsti külastamisel.
Tservitsiidi diagnoos põhineb järgmistel andmetel:
- emakakaela uurimine peeglite abil;
- kolposkoopia tulemuste saamisel, mis võimaldavad üksikasjalikult täpsustada epiteeli patoloogilisi muutusi tegeliku emakakaela põletiku korral;
- laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal (äigemikroskoopia, mikrofloora kultuur, PCR).
Tservitsiidi ravi
Kaasaegsetes tingimustes on günekoloogial palju erinevaid metoodilisi võimalusi, mis võimaldavad ravida emakakaelapõletikku. Vahepeal on esimene asi, mida selle ravi puhul teha, kõrvaldada kõnealuse haiguse arengut soodustavad tegurid.
Emakakaelapõletiku ravis kasutatakse viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja muid aineid, mis määratakse kindlaks konkreetselt tuvastatud patogeeni ja selle iseloomuliku tundlikkuse alusel valitud ravimi suhtes. Arvesse võetakse ka põletikulise protsessi esinemise etappi. Tservitsiidi ravis kasutatakse laialdaselt kohalikke kombineeritud ravimeid, samuti kreeme ja ravimküünlaid.