Kahjuks kaasneb beebiootel meie ajal palju riske. Naiste rasedus kulgeb mõnikord tüsistuste, patoloogiate ja katkestamisähvardustega. Ja laste sünd enne tähtaega pole haruldane. Kuid tänapäeval hoolitsetakse isegi väikese kaaluga imikute eest. Nende õige arengu aluseks on enneaegsete imikute toitmise õige korraldamine. Mida peaksid värsked emad sellest teadma?

Enneaegsete imikute toitumise tunnused

Nende vastsündinute peamine eripära on nende väike kehakaal. Tavaliselt sünnivad nad kaaluga alla 2,5 kg. Need imikud kasvavad kiiremini kui täisealised lapsed. Seetõttu on väga oluline neid intensiivsemalt toita. Selliste puru söötmise protsessi raskendavad nende seedesüsteemi piiratud võimalused. Neil on vähenenud neelamis- ja imemisrefleksid, kuna nende reguleerimise mehhanismid närvisüsteemi poolt on ebapiisavalt arenenud. Ja ka selliste vastsündinute imemislihased ei ole täielikult moodustunud, süljeerituse protsessi ei kohandata.

Veel üks enneaegsete imikute eripära on see, et nende mao maht on palju väiksem, regurgitatsioon esineb sagedamini. Maomahla sekretsioon, ensüümide aktiivsus on samuti madal, mistõttu on enneaegsetel lastel madal resistentsus patogeensete mikroorganismide suhtes. See avaldub düsbioosiga. Beebi soolte koloniseerimine mikroorganismidega sõltub otseselt toitmise tüübist - rinnaga või kunstlik.

Mis puudutab enneaegse lapse toitmise esimest tüüpi, siis kõik sõltub tema seisundist pärast sündi. Te ei tohiks nõuda sellise lapse kiiret kinnitamist rinnale - see on täis haiguste arengut.

Kui laps sündis rahuldavas seisundis, on esimene ternespiimaga toitmine võimalik mõne või 4-6 tunni pärast. Reeglina püüavad arstid mitte lubada, et näljaperiood ületaks päeva. Kui lapsel on hüpoksia, on kahtlus intrakraniaalseks hemorraagiaks, siis on vajalik esmakordne toitmine pikk viivitus. Kui laps ei söö 12 tunni jooksul pärast sündi, süstitakse intravenoosselt või sondiga glükoosilahust.

Sageli juhtub, et ema ei saa oma last rinnaga toita piima täieliku puudumise või ebapiisava koguse tõttu; antikehade olemasolu selles; lapse rinnapiimavalkude talumatus; laktaasi puudulikkus. Siis on vaja piimaasendajaid või annetatud rinnapiima.

Enneaegsete imikute kunstlikuks toitmiseks kasutatakse spetsiaalseid kohandatud segusid. Need vastavad kõige paremini enneaegselt sündinud imikute vajadustele.

Teine võimalus on kasutada standardseid rinnapiimaasendajaid. See võib olla kodumaine segu Malyutka või Agu-1. Imporditud atsidofiilsetest segudest sobivad enneaegsete imikute toitmiseks Pelargon, Atsi-Maylex, Lactofidus.

Nende laste toitmiseks on vastuvõetamatu kasutada niinimetatud teisi piimasegusid. Jutt käib nendest, mille pakendil on nime järel number 2. Sellised tooted on kohandatud lehmapiimaga, mitte rinnapiimaga. Seetõttu ei sobi need enneaegselt sündinud lastele.

Kui need viiakse üle sega- ja kunstlikule söötmisele, ei tohiks uue toote kogus esimesel kolmel päeval olla suurem kui 10 ml söötmise kohta. Tema last pakutakse rinna ees. Hiljem suurendatakse segu kogust, kuni üks või kaks söötmist on täielikult asendatud. Ja nädala pärast võib segu olla pool beebi toidust. Veel 7 päeva pärast viiakse ta täielikult üle kunstlikule söötmisele, kui toote taluvus on rahuldav, väljaheide on stabiilne, imemine on piisav. Sellised ravimid nagu bifidumbakteriin aitavad hõlbustada üleminekut rinnaga toitmiselt kunstlikule söötmisele puru mao jaoks.

Enneaegsete imikute piimaseguga toitmine nõuab alati lastearsti konsultatsiooni. See võtab arvesse lapse individuaalset toitainete vajadust, enneaegsuse astet, üldist seisundit, pärilikkust, tema arengu iseärasusi. Sama kehakaaluga võivad sellised imikud tervisliku seisundi ja kohanemisastme poolest oluliselt erineda.

Toidu norm enneaegsele lapsele

Selliste imikute emad peaksid juhinduma nende toitmise arvust ja sagedusest. Esimestel elupäevadel on ühe söötmise maht 5 milliliitrit 15-20 milliliitrini. Viimast näitajat peetakse normiks juba beebi kolmandal elupäeval. Söötmise piisavuse kontrollimiseks tuleb toitumist arvutada iga päev.

Eelistatav on kasutada kalorite arvutamise meetodit. Tema sõnul peaks enneaegne laps oma esimesel elupäeval saama vähemalt 30 kcal/kg kehakaalu kohta. Juba teisel päeval on see näitaja 40 kcal, kolmandal - 50 kcal ja seitsmendal - 80 kcal / kg. Ühe kuu vanuselt on kalorite sisaldus kuni 140 kcal / kg kehakaalu kohta. Alates teisest elukuust väheneb toidu kalorisisaldus lastel, kes on sündinud kaaluga kuni poolteist kilogrammi. Kui sündides oli puru kaal 1,5 kilogrammi või rohkem, siis kalorisisaldus püsib samal tasemel kuni kolm kuud, seejärel väheneb see 5-10 kcal / kg kehakaalu kohta, võttes arvesse tervislikku seisundit. purust.

Enneaegsete imikute toidukoguse arvutamiseks on veel üks meetod. See on Rommeli valem, mida kasutatakse kahel esimesel elunädalal. Selle valemi järgi on segu või piima kogus milliliitrites 10 keha iga 100 grammi kaalu kohta, millele lisandub lapse elupäevade arv. Arvutusnäide: seitsmendal elupäeval on lapse kehakaal 2 kilogrammi. Selline beebi vajab päevas 340 ml toitu. See tähendab, et 100 grammi selle massi jaoks vajate 10 + 7 = 17 ml ja 2000 grammi jaoks - 20 * 17 = 340 ml.

Söötmiste arvu osas peate lähtuma segu või piima päevasest kogusest. Ülaltoodud näites 340 ml toiduga, kui see on kaheksa toidukorda päevas, on üks toiduportsjon 42 ml piima (340: 8 = 42). Kui söötmiste arv on kuus, siis vastavalt 340: 6 = 56 ml.

Muidugi on praktikas vastvalminud emal keeruline teha täpseid toitumisarvutusi, jälgida neid ühe milliliitri täpsusega. Kuid lastearstid soovitavad sellistel juhtudel pudelisse valada 10 ml rohkem toitu. Laps ei saa süüa iga viimast tilka.

Seega on enneaegse lapse toitmine vastutustundlik protsess. Raske on see aga alles alguses. Naisele tulevad appi imetamisspetsialistid, lastearstid ja lähedased. Ema ja tema armastuse pingutused aitavad lapsel järele jõuda ja rõõmustavad teda peagi esimeste füüsilise ja vaimse arengu õnnestumistega.

Eriti Diana Rudenko jaoks

Enneaegsete imikute toitmise tunnused on ühelt poolt seotud seedetrakti ebaküpsuse ja madala ensümaatilise aktiivsusega ning teisest küljest suurenenud vajadusega toitainete, vitamiinide ja mikroelementide järele, sest laps vajab kasvamiseks jõudu. ja saada tugevamaks. Võime sõltub selle küpsusastmest.

Sügavalt enneaegsed, kuni 1500 grammi kaaluvad ja 29-aastaselt sündinud lapsed ei saa ise imeda ja neelata, sest neid toidetakse sondi kaudu. Tavaliselt hakkavad need imikud rinda või pudelit imema esimese elukuu lõpuks. Lapsed, kes kaaluvad 1500-2000 grammi (II enneaegsuse aste - 32-34 nädalat) saavad iseseisvalt toitu pudelist või rinnast. Kuid sageli pole neil imikutel imemiseks piisavalt jõudu ja alguses toidetakse neid pudelist väljendatud piima või piimaseguga ning seejärel püüavad nad järk-järgult üle minna ainult rinnaga toitmisele. I astme enneaegsusega imikud, kes on sündinud 35-aastaselt ja kaaluvad 2000-2500 grammi, võivad hästi imeda ja hästi areneda.

Kuna maomahla happesus on vähenenud, hilinenud soolemotoorika, düsbioos, siis sel perioodil tuleb neid toita ainult kas rinnapiim või spetsiaalsed kohandatud piimasegud enneaegsetele imikutele, on nende nimes tavaliselt sõna Pre. Enneaegsete imikute emade rinnapiima uuringud on näidanud, et olenevalt enneaegsuse astmest muutis nende piim oma koostist. Sellel piimal on suurenenud imiku kasvu kiirendamiseks vajalike valkude sisaldus ehitusmaterjalina, asendamatute aminohapete sisaldus, suurem rasvasisaldus, mille lagundamine ei nõua täiendavaid energiakulusid. . Lisaks sisaldab emapiim prebiootilisi aineid, mis soodustavad soolestiku kasuliku mikrofloora kasvu, erinevate infektsioonide antikehi, mis on eriti vastuvõtlikud enneaegsetele beebidele, ensüüme, mis parandavad piima imendumist. "Enneaegse" piima energeetiline väärtus on kõrgem kui "täisajalise" piima oma. Seetõttu peaks naine tegema kõik endast oleneva, et säilitada piima ja luua lõpuks täisväärtuslik rinnaga toitmine.

Kuigi kogu toitumissooviga kogevad paljud enneaegse sünnitusega naised hüpogalaktiat, st rinnapiima puudumist või puudumist. Sellepärast alates esimestest päevadest peaks ema piima välja tõmbama ja proovima lasta lapsel imeda... Oma nõrkuse tõttu imevad imikud sageli tugevalt. Kui näete, et laps on väsinud, on tema suu ümber sinine välimus, siis lõpetage toitmine ja täitke pudelist piimaga. Tavaliselt muutuvad lapsed 2.-4. nädalaks tugevamaks ja on juba võimelised minema üle puhtale rinnaga toitmisele. Piima kadumise vältimiseks tõmmake kindlasti iga 3 tunni järel, sealhulgas öösel, ja pärast iga söötmist.

Aspiratsiooni vältimiseks toimub enneaegse lapse esimene toitmine 3-6 tundi pärast sünnitust steriilse veega. Edaspidi hakkab laps saama 5% glükoosilahust ja juba alates 5.-6. toitmisest (I-II astme enneaegsed lapsed) viiakse ta rinnapiima ja spetsiaalsesse piimasegusse. Sügava enneaegsusega imikud kanduvad rinnapiima alles 18-36 tunni pärast. Lapsi toidetakse iga 3 tunni järel, sagedasema toitmise korral (iga 2 tunni järel) arvutatakse hoolikalt saadud toidukogus, et mitte koormata üle imiku ebaküpset seedetrakti. Sügava enneaegsuse astmega (IV aste) saavad haiged lapsed pidevat toitmist sondi kaudu, nagu tilguti. Kui laps sülitab või muul põhjusel ei saa suu kaudu toitu, manustatakse talle veenisiseselt toitainelahuseid - parenteraalne toitmine.

Kui laps ei saa mingil põhjusel rinnapiima, siis toidetakse teda spetsiaalse seguga, mis ei muutu enne, kui nad jõuavad kaaluni 4-5 kg. Sellel segul on tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute koostis enneaegsetele imikutele, see sisaldab aju arenguks suurendatud tauriini, lapse luustiku ja luude mineraliseerimiseks vajalikku kaltsiumi ja fosforit, vitamiine ja muid mikroelemente, prebiootikumid ja probiootikumid, et vältida soole düsbioosi teket.

Segu või rinnapiima koguse arvutamisel lähtutakse väikese organismi kalorivajadusest. Esimesel päeval saab laps ühe söötmisega 5 ml segu (toitelahust), 3. elupäevaks suureneb kogus 15-20 ml-ni. Lisaks arvutatakse dieet enneaegsete imikute päevaraha alusel 130–140 kcal 1 kg kehakaalu kohta (täisaegsete imikute puhul on see näitaja 115 kcal). Rinnapiima kalorisisaldus on 70 kcal 100 ml kohta ja segu 80 kcal 100 ml kohta.

Enneaegsed lapsed on eriti altid rahhiidile, aneemiale... Seega, isegi kui last rinnaga toidetakse, vajab ta alates esimesest kuust (alates 2-3 nädalast) täiendavat D-vitamiini tarbimist spetsiaalsete tilkade kujul. Samuti on neil beebidel organismis väga napid rauavarud, mis tavaliselt 1. kuuks ammenduvad. Rinnapiimas ei piisa lastele rauast, hoolimata asjaolust, et see imendub sellest väga hästi, mistõttu võib arst pärast lapse seisundit hinnanud rauda sisaldavate ravimite täiendava tarbimise üle otsustada.

Enneaegsetele imikutele antakse esimene lisatoit tavaliselt varem 4-4,5 kuu vanuselt... Aneemia ja rahhiidi tekke vältimiseks antakse enneaegsetele imikutele puu- ja köögiviljamahla, kartulipüree, liha ja munakollast varem kui täisealistele imikutele. Täiendustoitmine pudru näol on oluline ka enneaegsele lapsele, mis aitab tal kiiresti eakohaseks kaalus juurde võtta. Enneaegse lapse toitmise tõhususe ja tema tervisliku seisundi üle peaks kontrollima ainult arst, kes sõltuvalt lapsest muudab või täiendab dieeti.

Nüüd kasutab iga ema vastsündinu hooldamisel mähkmeid. Üks häid, testitud mähkmeid on Libero. Laps on neis kuiv ja mugav. Libero saate osta kodust lahkumata, minnes Mercy.ru veebisaidile.

Enneaegseid lapsi loetakse sündinuteks perioodil 28–37 rasedusnädalat, kehakaaluga 1000–2500 g ja kehapikkusega 35–45 cm.

Enneaegsete imikute imetamine eeldab erihoolduse korraldamist - temperatuur, niiskus, hapnikusisaldus, toitmine ja vajadusel intensiivravi.

Enneaegsete vastsündinute toitmise korraldus

Raskused Enneaegsete imikute toitmisel on olulisi omadusi tänu

• nõrgad või puuduvad (kuni 32-34 rasedusnädalat ei arene) imemis- ja neelamisrefleksid ning nende koordinatsioon neuropsüühilise ebaküpsuse tõttu, mis korreleerub enneaegsuse astmega;
• suurenenud vajadus toitainete järele intensiivse füüsilise arengu tõttu,
• Seedetrakti morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus, mis nõuab hoolikat toidu manustamist:
  • väike mao maht,
  • püloorse piirkonna toonuse ülekaal mao südameosa vähearenenud sulgurlihase suhtes,
  • ensüümi puudulikkus: maomahla sekretsiooni vähenemine, hapestumise ja pepsinogeeni tootmise võime ning selle tulemusena valkude mittetäielik lagunemine, laktaasi aktiivsuse vähenemine(Kõhunäärme funktsioon on aga isegi väga enneaegsetel imikutel piisaval tasemel). Süsivesikute ja valkude metabolismis osalevad sooleensüümid moodustuvad varasemates staadiumides kui lipolüütilised ensüümid ja seetõttu täheldatakse seda sageli enneaegsetel imikutel. suurenenud väljaheite rasva eritumine,
  • soolemotoorika madal aktiivsus, mis põhjustab puhitus, soolte ülevenitamine.

Enneaegsete imikute toitmise korraldamisel on vaja vastata 4 küsimust:

1. millal;
2. kui palju;
3. millise meetodiga.

Millal?

Pika tiinusperioodi jooksul (35 ja> nädalat) suhteliselt rahuldavas seisundis sündinud enneaegsetel imikutel on soovitatav alustada esimest toitmist hiljemalt 2-3 tundi pärast sündi. Lastel, kelle rasedusaeg on alla 34 nädala ja kaalub alla 2000 g, on põhiprintsiibid järgmised: ettevaatlikkus ja järkjärgulisus.

Suhteliselt rahuldavas seisukorras

I astme enneaegsuse korral võib rinnapiima või selle asendajaga toitmist alustada 6-9 tundi pärast sündi,

II astmel - 9-12 tunni pärast,

III juures - 12-18 tunni pärast,

IV juures - 36 tunni pärast.

Enneaegseid lapsi, kes kaaluvad sündides alla 1500 g, kantakse rinnale alates 3. elunädalast.

Nõuded enneaegse lapse loomulikuks (rinna või sarve) toitmiseks : see peaks olema imemisrefleks.

Kui rinnale ei ole võimalik varakult (kohe pärast sündi) määrida, on vaja pipetiga viia lapse suuõõnde paar tilka emapiima, et asustada seedekulgla normaalse mikroflooraga.

Söötmise sagedus oleneb kehakaalust, küpsusastmest, seisundist. Kandke 7-8 korda päevas, kuid vastavalt näidustustele võib sagedust suurendada kuni 12 korda päevas.

Kuidas?

Tootevalik ... Enneaegsetele imikutele, aga ka täisealistele imikutele on ideaalne toit rinnapiim ilma ühegi paranduseta. Rinnapiima puudumisel kasutage kohandatud piimasegud, eelistatavalt spetsialiseerunud enneaegsetele imikutele.

Imiku piimasegu: "Robolact" või "Linolact" 1. elunädalal, seejärel kohandatud segudel "Prepilti", "Pregumana", "Novolakt-MM". Alates 1,5-2 kuust - fermenteeritud piimasegud.

Kui palju?

Enneaegsete imikute toitumise arvutamine

Millise meetodiga?

Söötmise tüübid enneaegsed lapsed ja toitmisviisid :

• loomulik: rinnaga toitmine ema või õde,
• looduslikud, kunstlikud ja segatud: lutt − väljendas tema enda ema või doonor,
• sond: iga söötmise kohta - üks kord- või püsiv,
• parenteraalne toitumine (oksendamine, lame või negatiivne kaalukõver, soole parees, seedetrakti kirurgiline patoloogia jne).

Söötmisviis määratakse sõltuvalt seisundi tõsidusest ja küpsusastmest.

Näidustused rinnaga toitmiseks :

• võimalik enneaegsetel imikutel 35–37 rasedusnädalal rahuldavas seisundis:
• rinnaga toitmise ajal on vajalik süstemaatiline kontrollkaalumine enne ja pärast toitmist: kadu ei tohiks olla> 1,5-2%, uriinieritus 1 ml / kg × tund.

Näidustused rinnanibude toitmiseks :

• seda kasutatakse enneaegsetel imikutel, kes on sündinud pärast 33–34 rasedusnädalat või II astme enneaegset sündi (imemisrefleks on vähenenud, kuid nibu puhul on see üsna väljendunud), rikkumiste puudumisel postnataalse kohanemise ajal - esimese 3. 4 päeva. Enne seda perioodi ei ole asjakohane last rinnale panna, kuna rinnaga toitmine on tema jaoks raske füüsiline koormus ja võib põhjustada sekundaarset lämbumist või koljusisest hemorraagiat;
• HDN - doonorpiim.

Näidustused sondi toitmiseks:

rinnapiim ühekordselt kasutatava sapitoru kaudu:

• regurgitatsioon;
• imemis- ja neelamisreflekside nõrkus või puudumine;
• enneaegsed lapsed, kellel on asfüksia, RDS 5 punkti; mehaanilise ventilatsiooniga;
• sügav enneaegsus - III-IV enneaegsuse aste, alla 32 - 33 nädala;
• aeglane kaalutõus;

läbi alalise sondi:

• kaaluga alla 1500 g;
• imemisprotsess häirib hingamist ja hemodünaamikat:
  • püsiva tsüanoosi ilmnemine imemisel,
  • kõva- ja pehmesuulae defektid;
• üldise intrakraniaalse vigastuse kahtlus.

sond sisestatakse pikkusega, mis on võrdne ninasilla ja xiphoid protsessi kaugusega või orogastriline (eelistatud) või nasogastriline(tekitab täiendavat takistust õhu läbimise teel, võib esile kutsuda apnoe ja bradükardia).

Sondiga toitmise tüübid :

a) boolus (vahelduv)... Sondi kasutatakse ühe piimaportsjoni jaoks, misjärel see eemaldatakse kohe. Piim tarnitakse pingutuseta, aeglaselt, raskusjõu toimel. Meetod on füsioloogilisem kui tilguti manustamine, sest soodustab hormoonide tsüklilist vabanemist, mis stimuleerib seedetrakti kasvu ja arengut.

b) pikaajaline (tilguti, mikrojoa)... Sond sisestatakse kuni 3 kuni 7 päevaks. Tavaliselt kasutatakse seda alla 1500 g kaaluvatel lastel, aga ka suurematel nende raske üldseisundi korral koos kalduvusega kõhukinnisusele. Kohandatud segu viiakse makku infusioonipumba abil. Sel juhul eelistatakse rinnapiima, sest selle steriilsust on lihtsam säilitada kogu manustamisaja jooksul.

Sondiga toitmisel kontrollige enne iga toitmist. mao jääkmaht... Kui see on üle 10% eelmise söötmise mahust, vähendatakse piimaportsjonit 50%, millele järgneb mahu järkjärguline suurendamine.

Lipiidide metabolismi korrigeerimiseks - lipofundiin 10% 5 ml / kg / päevas.

Enneaegse sünnituse korral on rinnapiimal erilised toitumis- ja energeetilised omadused. Niisiis sisaldab enneaegselt sünnitanud naiste piim suuremas koguses valku, polüküllastumata rasvhappeid, mis on vajalikud enneaegse lapse keha kasvuks ja arenguks, eelkõige kesknärvisüsteemi küpsemiseks. Samuti sisaldab rinnapiim enneaegse sünnituse ajal rohkem süsivesikuid, vitamiine A, E, C, võrreldes õigel ajal sünnitanud naiste rinnapiimaga. On väga oluline, et enneaegse rasedusega naiste rinnapiim sisaldaks rohkem lapse arenguks vajalikke mikroelemente, nimelt rauda, ​​kloori, tsinki, joodi. Enneaegselt sünnitanud naiste piim on kõrgema valgusisaldusega ja sisaldab 1,8-2,4 g / 100 ml.

Kirjanduse andmetel ei erine enneaegselt sünnitanud naiste rasvasisaldus rinnapiimas õigel ajal sünnitanud naiste omast, keskmine tase on 3,2-3,4 g / 100 ml. Rinnapiimarasvad imenduvad täielikult.

Enneaegselt sünnitanud naiste piimas on laktoosi 5,96-6,95 g / 100 ml. Kaltsium ja fosfor on veidi kõrgemad. Kaltsiumi/fosfori suhe rinnapiimas on füsioloogilisem (1:2) kui piimasegus, madalam fosforisisaldus põhjustab kaltsiumi kadu uriinis.

Seega andis loodus ise füsioloogilise teostatavuse enneaegselt sündinud laste toitmiseks emapiimaga.

Enneaegse lapse vajadus põhiliste toidu koostisosade (valgud, rasvad, süsivesikud) järele

Enneaegsete imikute valguvajadus varieerub sõltuvalt küpsusastmest ja vanusest 2,5-3,0 kuni 4,0 g / kg päevas.

Rasvavajadus on ligikaudu 6,5 g/kg päevas.

Süsivesikute vajadus on 12-14 g / kg päevas.

Enneaegsete imikute energiavajadus suureneb järk-järgult: esimesel päeval on see 20-25 kcal / kg, 2. - 40, 3. - 50, 5. - 70, 7. - 90, 10 e. - 110 kcal / kg päevas. See vajadus suureneb 20. päeval kuni 130 kcal / kg, 30. päevaks - kuni 135-140 kcal / kg.

Mida tuleks enneaegse lapse toitmisel arvestada?

Enneaegse lapse kiire kasvutempo määrab organismi suurema vajaduse valkude, mikroelementide, vitamiinide järele. Seetõttu võetakse sellise lapse füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks aluseks rinnapiim, kuhu lisatakse defitsiidis olevaid toitaineid.

Sellist täiendavat valkude, mõnede mikroelementide, vitamiinide varustamist, eriti alla 32-nädalase gestatsiooniga lastele, kes kaaluvad kuni 1500 g, saab läbi viia osalise parenteraalse toitmise teel.

Imikutele, kes on 32–34 rasedusnädalat, võib valgulisandit anda enteraalselt, lisades rinnapiima valguga rikastatud toidulisandeid. Vastsündinutel, kes said rikastatud rinnapiima, on suurem kaalutõus, lineaarne kasv ja oluliselt kõrgem uurea lämmastiku tase.

Enneaegse vastsündinu jaoks vajaliku toidukoguse arvutamise meetodid

Alustage 2000–1500 g kaaluvate enneaegsete imikute toitmist 5–7 ml-lt, suurendades järk-järgult 5 ml võrra. Enneaegsetel imikutel kaaluga 1500–1000 g on esmakordse söötmise maht 2–4 ml, mis suureneb järk-järgult 3–5 ml võrra. Alla 1000 g kaaluvad lapsed hakkavad toitma 1-2 ml ja suurendavad järk-järgult mahtu 1-2 ml võrra.

Väga väikese ja ülimadala kehakaaluga imikute sondiga toitmisel on levinud 3-tunnised piimasüstid koos ühetunniste pausidega ja 5-tunnine ööpaus. Seega tehakse 5 infusiooni päevas. Piima infusiooni algkiirus on 1,5-3 ml / kg tunnis. 6-7 päeval suureneb see järk-järgult 7-9 ml / kg 1 tunni jooksul.

Enneaegse lapse esmakordse toitmise perioodi määramise kriteeriumid on rasedusaeg, sünnikaal ja lapse üldine seisund. Raske patoloogia puudumisel võite toita esimesel päeval, sõltuvalt küpsusest, kasutades erinevaid söötmisviise.

Funktsionaalselt küpseid üle 34-nädalaseid imikuid võib toita 2–3 tundi pärast sündi.

Esimene toitmine—enteraalse toitmise taluvuse test- käeshoitav destilleeritud vesi(kuna glükoosi aspiratsioon põhjustab kopsudes põletikulisi muutusi, mis on sarnased piimaaspiratsiooniga), seejärel mitu 5% glükoosilahuse süsti,pärast mida - kasutage rinnapiima (või piimasegu).

Enneaegsetel imikutel kuni 10. elupäevani (kaasa arvatud) määratakse päevane piimakogus Rommeli valemiga:

V = (n + 10) x iga 100 g lapse kaalu kohta, kus n on lapse elupäevade arv;

või kalorsusega vastavalt päevasele vajadusele.

Näide: Laps 3 päeva vanune, kehakaal 1800 g Arvutage päevane ja ühekordne piimakogus.

V = (3 + 10) x 18 = 234 ml;

Toidukordade arv on 10.

Maht ühe söötmise kohta = 234: 10 = 23,4 = 24 ml.

Võttes arvesse enneaegse lapse organismi toidutaluvust, 1. päeval ühe söötmise kohta - 5-7 ml, 2. päeval - 10-12 ml, 3. päeval - 15-17 ml, 4. päeval - 24 ml .

Pärast 10 elupäeva määratakse päevane toidukogus kehakaalu järgi mahumeetodil, nagu täisealiste imikute puhul.

Söötmise piisavuse jälgimine

Regurgitatsioon, oksendamine ja puhitus viitavad tavapärasest söötmisskeemist keeldumisele ja nõuavad nende sümptomite põhjuste selgitamist. Õige söötmise kõige tõhusam kriteerium on igapäevane positiivne kehakaalu dünaamika (umbes 15 g / kg päevas).

Enneaegsed lapsed vajavad erilist ja hoolikamat hoolt kui normaalkaalus imikud. Enneaegseks lapseks nimetatakse last, kes on sündinud enne 37-38 rasedusnädalat ja kaalub alla 2,5 kilogrammi. Sellistele lastele on iseloomulik õhuke nahk ja punetav kortsus, letargia ja lihastoonuse langus, passiivsus ja aeglane kaalutõus.

Sageli hakkavad varased väikelapsed erinevaid oskusi ja oskusi õppima hiljem. Seetõttu võivad sellised purud arengus maha jääda 1,5–4 kuud. Õige hoolduse ja toitumise ning regulaarse arsti järelevalve all jõuab laps aga peagi eakaaslastele järele. Kui soovitusi järgitakse, läheneb beebi seisund aastaks normaalsele tasemele. Käesolevas artiklis vaatleme enneaegsete vastsündinute hooldamise ja toitmise eeskirju.

Enneaegsete imikute hooldamise reeglid

• Enneaegselt sündinud lastele on sageli iseloomulikud halvasti arenenud neelamis- ja imemisrefleksid, seetõttu võib esimestel elunädalatel määrata lapsele toitmise sondi kaudu;
• Pärast sünnitust ei panda enneaegset last kohe rinnale, vaid uuritakse ja asetatakse automaatse hapnikuvarustusega inkubaatorisse, mis säilitab lapse eluks optimaalsed tingimused;
• Proovige luua rinnaga toitmine, sest ema piim on parim toit ja ravim. See tugevdab immuunsüsteemi ja soodustab kaalutõusu, annab jõudu ja kiirendab beebi arengut;
• Kui seni toimub toitmine ainult sondi või pudeli kaudu, pakkuge lapsele regulaarselt rinda, et tekiks komposti neelamisrefleks;
• Looge beebidele lasteaias mugav keskkond. Sobiv toatemperatuur enneaegsetele ja madala sünnikaaluga beebidele on 22-25 kraadi Celsiuse järgi;
• Alla 1,5 kg kaaluvat last on võimalik vannitada alles kahe kuni kolme nädala pärast alates sünnihetkest. Muudel juhtudel on ujumine lubatud juba 7-10 päeva. Samal ajal on sobiv veetemperatuur 38 kraadi üle nulli ja õhutemperatuur vannitoas on vähemalt + 25 ° C;
• Lapsega saab kõndima hakata alles sooja ilmaga 1,5-2 nädalat peale sündi. Esimene jalutuskäik peaks olema lühike ja kesta mitte rohkem kui kümme minutit. Järk-järgult suurendage kokkupuuteaega 1,5 tunnini. Enneaegse lapsega ei ole soovitatav kõndida kuuma või külma ilmaga;
• Arst koostab individuaalse vaktsineerimiskava ja teeb isikliku arvutuse enneaegsete imikute toitumise kohta, olenevalt beebi kaalust, pikkusest ja arenguomadustest;
• Massaaž on väikese beebi arengus hindamatu väärtusega. Rohkem kui pooled neist lastest hakkavad kiiremini kaalus juurde võtma. Lisaks tugevdab see protseduur lihaseid ja immuunsust, soodustab reflekside arengut ja parandab lapse füüsilist seisundit. Siiski on oluline, et massaaži teeks professionaal;
• Enne massaaži või võimlemisega alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga! Massaaži võib alustada juba teisel elunädalal ja spetsiaalset võimlemist 1-1,5 kuu möödumisel sünnihetkest;
• Kui laps kaalub alla kahe kilogrammi, on oluline panna laps soojalt riidesse. Suurema kehakaaluga on beebid riietatud samamoodi nagu õigel ajal sündinud beebid. Lugege, kuidas vastsündinut riietada.

Enneaegsete imikute toitumise tunnused

Enneaegsete imikute toitmise tunnused on seotud asjaoluga, et sellistel imikutel on halvasti arenenud seedesüsteem, imemis- ja neelamisrefleksid. Mitte mingil juhul ei tohi te oma last soovitud kaalu saavutamiseks üle toita! See võib tõsiselt kahjustada seedesüsteemi ja põhjustada tõsist mürgistust.

Vastsündinu toitumise kontrollimiseks on soovitatav regulaarselt kaaluda puru ja hoolikalt mõõta toidukoguseid. Mugavuse huvides võite pidada enneaegse lapse toidupäevikut kuude kaupa. Oluline on koostada mugav toitmisgraafik ja järgida soovitusi.

Kaasaegsed lastearstid soovitavad imikutele toita nõudmisel, mitte režiimi järgi. Enneaegsete imikute puhul on seda aga üsna raske rakendada, kuna sellised lapsed magavad suurema osa ajast ega väljenda soovi süüa. Sel juhul on soovitatav kombineerida tellitavad ja režiimipõhised režiimid. Oluline on, et toitmise vahel ei oleks pikki vaheaegu. Kuid ärge ka oma last sunniviisiliselt toidake!

Lisaks põhitoidule võib arst soovitada lisada lapse toidule täiendavaid vitamiine. Esimesel kolmel elupäeval on vaja C- ja K-vitamiini, kahe-kolme nädala pärast - D-vitamiini. Lisaks on enneaegsel lapsel oluline rauda võtta. Neid kasulikke elemente võib lisada spetsiaalsesse ravitoidusse või manustada eraldi.

Söötmise sagedus ja sagedus

Esimesel kahel elunädalal arvutatakse lapse päevane toidukogus Rommeli valemi abil. Iga saja grammi kehakaalu kohta tuleb 10 ml piima või segu, millele tuleb lisada beebi elupäevade arv.

Näiteks iganädalase 2 kg kaaluva vastsündinu toidukoguse määramiseks rakendame järgmisi arvutusi: 10 ml + 7 (lapse elupäevad) - 17 ml iga 100 grammi kohta. Seega 2000 gr 17 * 20 ja saame 340 ml.

Kunstlik toitmine ja imiku piimasegu

Kui imetav ema ei saa mingil põhjusel oma last rinnapiimaga toita, peate valima õige piimasegu. See peaks olema kvaliteetne ja sobiv toit koos vajaliku vitamiinide ja toitainetega. Segu valimisel on oluline võtta arvesse kõiki lapse omadusi, sealhulgas enneaegset sünnitust, kaalu ja pikkust, vanust, reaktsiooni teatud komponentidele.

Valige spetsiaalselt kohandatud piimasegud enneaegsetele või madala sünnikaaluga imikutele. Selliseid preparaate eristab suurenenud energiasisaldus ja suurenenud kalorisisaldus, mis aitab kaasa kiirele kaalutõusule. See küllastab lapse energiaga ja annab jõudu.

Enneaegsetele või väikese sünnikaaluga beebidele kohandatud piimasegud sisaldavad sageli kaltsiumi ja fosforit, mis tugevdavad luid ja hambaid, stimuleerivad kasvu ja kaalutõusu. Lisaks on koostises kõrge valgusisaldus, kiiresti seeduvad süsivesikud, erinevad vitamiinid, makro- ja mikroelemendid. Segud sisaldavad nukleotiide normaalseks seedimiseks ja terve soolestiku mikrofloora moodustamiseks, aga ka polüküllastumata rasvhappeid vaimseks tööks ja närvirakkude korralikuks toimimiseks.

Sondiga toitmine

Enneaegse lapse toitmine sondi kaudu toimub juhul, kui laps sündis enne 33-34 nädalat. Arst määrab selle toitumismeetodi sügava või äärmise ebaküpsuse korral, kui puudub imemis-neelamisrefleks, lapse kriitilises seisundis pärast sündi ja ninaneelu ebanormaalse arengu korral.

Steriilsus on sondiga toitmisel oluline. Seadme paigaldavad professionaalsed arstid. Reeglina kestab see kolm päeva, pärast mida see asendatakse. Sondi sisestamisel toidetakse last süstla kaudu soojendatud piima või seguga, mille temperatuur on kuni 40 kraadi. Protseduur viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Seda meetodit söödetakse seni, kuni lapse seisund stabiliseerub. Kui purudel on imemis- ja neelamisrefleks ning nad võtavad kaalus juurde, võite minna üle tavapärasele toitumisele. On oluline, et imikutel ei tekiks iiveldust ja oksendamist, tugevat regurgitatsiooni ega puhitus. Imemis-neelamisrefleksi määramiseks kandke last perioodiliselt rinnale või pange nibuga pudel suhu.

Enneaegsetele imikutele mõeldud lisatoidu tutvustamine

Enneaegse lapse toitmine vajab veidi teisiti kui õigel ajal sündinud beebid. Sel juhul algavad esimesed lisatoidud 5-6 kuu vanuselt 5% tatrapudruga, mitte köögiviljapüreega. Ärge alustage beebi toitmist, kui ta on haige ja ei tunne end hästi, aktiivse hammaste tuleku perioodil, raskete koolikute ja kõhuprobleemidega!

Esimesed teraviljad keedetakse vees või köögiviljapuljongis vahekorras 5 grammi teravilja 100 ml vee kohta. Nõule lisatakse mõni tilk rinnapiima või piimasegu, seejärel lähevad need järk-järgult üle 7,8 ja 10% pudrule. Pärast tatart lisatakse riis ja pudrule lisatakse päevalille- või oliiviõli. Piimapudrule ei soovitata üle minna varem kui kaheksa kuud.

Kuue kuu vanuselt lisage köögiviljapüreed lillkapsast ja spargelkapsast, kartulist ja suvikõrvitsast. Kaheksandal kuul antakse lapsele küüliku- ja kalkunilihapüreed, seejärel lisatakse kana ja munakollane.

Kaheksa kuu vanuselt alustatakse ka täiendavate toiduainetega puu- ja köögiviljamahlade näol. Põhimahl on õun, purule võib anda ka jooke pirnidest, kirssidest ja mustadest sõstardest, veidi hiljem tutvustatakse porgandimahla. Üheksandaks kuuks võib anda beebiküpsiseid ja köögiviljasuppi.

Allolev tabel räägib teile sissejuhatuse ajastust ja toidukogusest enneaegse lapse lisatoidus.

Peibutis	Vanus	Portsjon
Piimavaba puder (tatar ja riis, hiljem mais)	6 kuud
Köögiviljapüree (suvikõrvits, kartul, lillkapsas ja spargelkapsas)	6-7 kuud	10 grammilt ja tõsta aastaks 180-200 grammi
Puuviljapüree (õunad, pirnid, aprikoos)	7 kuud	5 grammilt ja tõsta aastaks 100 grammi
Taimeõli (oliivi- või päevalilleõli)	7 kuud	Alates 1 g ja üheksa kuu võrra suurendada teelusikatäis
Lihapüree (küülik, kalkun, kana)	7-8 kuud	10 grammilt ja suurendada kümne kuu võrra 80 grammi
Või	7-8 kuud	1 grammilt ja üheksa kuu võrra suurendada 5 grammi
Kodujuust	7-8 kuud	10 grammilt ja suurendada üheksa kuu võrra 50 grammi
Puu- ja köögiviljamahl (õun, pirn, kirss)	8 kuud	10 ml-lt ja suurendage kümne kuu võrra 80-100 ml-ni
Munakollane	8 kuud	C ja suurendage järk-järgult ½-ni
Piimapuder (tatar, riis, mais, kaerahelbed)	8-9 kuud	Alates 5-10 grammi ja suurendada aasta jooksul 180-200 grammi
Keefir ja jogurt	9-10 kuud	10 ml-lt ja suurendage aastaga 150-200 ml-ni
Kalapüree (pollock, merluus)	9-10 kuud	10 grammilt ja suurendage aastaga 50-70 grammi

Tutvustage iga uut toodet järk-järgult ja hoolikalt. Proovime esimest korda mitte rohkem kui pool teelusikatäit puru ja siis ootame kaks päeva. Kui allergia, mürgistuse, seedehäirete või väljaheidete kujul ei esine negatiivseid tagajärgi, võib toote lisada lapse dieedile. Imikutele mõeldud lisatoidu kasutuselevõtu üldreeglid leiate siit.

Pärast seda, kui laps on saanud täiendavat toitu, toitke teda rinnapiimaga. Ärge lõpetage rinnaga toitmist vähemalt 8-9 kuu vanuseks, kuid parem on jätkata toitmist koos täiendavate toitude kasutuselevõtuga kuni 1,5-2 aastat. See parandab uue toidu omastamist ja normaliseerib seedefunktsiooni, vähendab mürgistusohtu ja väljaheite halvenemist. Piim pakub jätkuvalt vajalikke elemente lapse täielikuks arenguks, kuna see muutub koos imiku kasvuga ja kohandub tema vajadustega.

Pärast artikli lugemist selle kohta spetsiaalsed piimasegud enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikutele, Sa õpid:

• 1

  Millised vastsündinud kuuluvad enneaegsete või madala sünnikaaluga imikute kategooriasse;

• 2

  Millised on enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikute piimasegu koostise omadused;

• 3

  Millised piimasegud on imikutoidu turul saadaval;

• 4

  Kuidas valida oma lapsele õiget piimasegu;

• 5

  Millised vabastamisvormid on selle kategooria piimasegude jaoks saadaval?

• 6

  Milline on enneaegselt sündinud laste toitumisrežiim;

• 7

  Kui kaua kulub spetsiaalse piimasegu söötmiseks;

• 8

  Millised on ekspertide arvamused enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute toitmise kohta;

• 9

  Milliseid järeldusi saab teha seda artiklit uurides.

Rinnapiim on ideaalne toit igale lapsele, eriti enneaegsetele või madala sünnikaaluga imikutele. Rinnapiima koostis on ainulaadne. Sageli, kui laps ilmub enne tähtaega, ei ole naise keha valmis õiges koguses rinnapiima tootma. Sellistel juhtudel hoolitsetakse imikute eest spetsiaalsete piimasegudega, mis on mõeldud enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikutele.

Kes on enneaegsed ja madala sünnikaaluga lapsed?

Enneaegsete imikute hulka kuuluvad vastsündinud, kelle rasedusaeg on alla 37 nädala, kaaluga alla 2500 grammi ja alla 45 cm pikkuseks. See tähendab, et laps sündis varem kui 37. rasedusnädalal.

Meditsiinis on neli enneaegsete imikute rühma. Juhtimis- ja söötmistaktika sõltuvad otseselt sünnikaalust ja rasedusajast. Mida varem laps sünnib, seda ebaküpsemad on tema organsüsteemid ja lähenemised toitmisele erinevad.

Alla 1000 grammi kaaluga sündinud lapsed vajavad toidukiudainete ja täiendavate toitainete järkjärgulist lisamist. Kui laps sündis kaaluga 2000–2500 grammi, alustatakse toitmist kohe rinnapiima või spetsiaalse piimaseguga.

Madala sünnikaaluga imikud hõlmavad lapsi, kes on sündinud üle 37 rasedusnädala, kuid kaaluvad alla 2500 grammi. Kui emal ei ole rinnapiima, imetatakse väikese sünnikaaluga lapsi spetsiaalse segu abil.

Enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikute piimasegud erinevad koostiselt radikaalselt teistest imiku piimasegudest. Selline silmatorkav erinevus tuleneb asjaolust, et sündinud lapsed, kes ei ole saavutanud teatud arengut ja küpsust, vajavad tõhustatud toitumist, suhteliselt palju kaloreid ja mikroelemente.

Millised on enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikute piimasegu koostise omadused?

1. Kalorite sisaldus... Selle kategooria piimasegu energeetiline väärtus on kõrgem kui rinnapiimas ja jätab keskmiselt 80 kcal 100 ml valmistatud piima kohta.
2. Valk... Valgu kogus enneaegses ja LBW piimasegus on suurem kui tavalises piimasegus. See on tingitud asjaolust, et enneaegsete imikute päevane valguvajadus on väga kõrge. On leitud, et mida kõrgem on enneaegsuse aste (madalam kaal), seda rohkem valku beebi vajab. Valk on keha peamine "ehitusmaterjal", selle suurenenud tarbimine aitab beebil saada tugevamaks ning arendada lihas- ja rasvamassi.

   Selle kategooria laste puhul ei saa kasutada tavalisi kohandatud piimasegusid, nende kasutamine võib kaasa tuua lapse lihasmassi aeglasema kasvu, samas suureneb rasvkoe osakaal. Tulemuseks on mahajäämus kasvutempos ja -tempos.

   Rahvusvahelised soovitused selliste laste valgu tarbimiseks päevasel ajal on 3–4 g / kg kehakaalu kohta. Suur kogus valku põhjustab ainevahetushäireid, seejärel endokriinsüsteemi haigusi.

   Sama oluline on fraktsioonide suhe valgukomponendis. On kindlaks tehtud, et vadakuvalgud peaksid kaseiini suhtes domineerima. Kuna kaseiin imendub enneaegsetel ja madala sünnikaaluga imikutel halvasti, ei tohiks selle sisaldus olla suur. Lisaks põhjustab kaseiinifraktsioon oma ülekaaluka sisaldusega aminohapete tasakaalustamatust.

   Ettevõte püüab toota enneaegsetele ja madala sünnikaaluga beebidele rinnapiima koostisele lähedasi piimasegusid, mistõttu on paljudes neist säilinud vadakuvalkude ja kaseiini suhe 60:40.

   Mõned tootjad kasutavad tavalise valgu asemel osaliselt hüdrolüüsitud (lõhestatud) valku, mis suurendab selle imendumist ja vähendab allergeensust.

3. Rasvad... Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustes on optimaalse rasvatarbimise väärtused enneaegsetele või madala sünnikaaluga imikutele antud koguses 6–6,5 g / kg lapse kehakaalu kohta päevas.

   Kõik segud vastavad määratud parameetritele. Rasvakomponent sisaldab kuni 40% keskmise ahelaga triglütseriide, mida organism saab omastada ilma seedeensüümi lipaasi mõjuta. Enamiku enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute lipaasi aktiivsus väheneb ensümaatilise süsteemi ebaküpsuse tõttu. Lisaks parandavad MCT-d tsingi ja kaltsiumi imendumist.

   WHO soovituste kohaselt on nendes piimasegudes kohustuslikud komponendid ka arahhidoon- ja dokosaheksaeenrasvhapped, vastavalt Omega-6 ja Omega-3 rasvhapped. On tõestatud, et neid polüküllastumata rasvhappeid enneaegse lapse kehas sünteesitakse ebapiisavas koguses ning immuunsuse ja nägemisorgani edukaks arenguks tuleb neid saada toitumisega.

4. Süsivesikud... Suurendatud on süsivesikute üldkogust enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikute piimasegus. Laktoosi – piimasuhkru – sisaldust aga vähendatakse. Selle põhjuseks on jällegi vastsündinute ensümaatilise süsteemi ebaküpsus, kui kompleksse süsivesiku - laktoosi - lagundamiseks on vaja teatud ensüümi (laktaasi), selle puudumisel ilmnevad väljendunud seedimise halvenemise sümptomid. Selliste sümptomite ilmnemisel registreerib neonatoloog või lastearst laktaasi puudulikkuse.

   Madala laktoosisisaldusega piimasegud vähendavad oluliselt ebaküpsele seedetraktile langevat koormust.

   Mõned tootjad on laktoosi lisamisest loobunud ja kogu süsivesikute komponent koosneb dekstriin-maltoosist (maltodekstriin) ja polüsahhariididest.

5. Vitamiinid ja mineraalid... Segude vitamiin-mineraalkoostis on kohandatud enneaegse lapse vajadustele - need sisaldavad rohkem rauda ja kaltsiumi, suurendatakse vitamiinide D3, E ja C kogust.Vase ja tsingi suhe on 10:1 ning kaltsiumi ja fosfori suhe on 2: 1.

   Selliste segude mineraalse koostise eripäraks on suurenenud raua ja vase sisaldus, mis vähendab rauavaegusaneemia riski, kuna keha pole veel jõudnud nende mikroelementidega piisavat varu teha. Ja kaltsiumi ja fosfori optimaalne suhe aitab kaasa luude tugevnemisele ja lihas-skeleti süsteemi edasisele mineraliseerumisele ning hamba pungade õigele moodustumisele.

   Valdav osa enneaegsetele ja madala sünnikaaluga beebidele mõeldud segudest on lisaks vitamiinidele ja mikroelementidele vitamiinitaolisi aineid. Nii näiteks parandab L-karnitiin ainevahetust, soodustab kiiret progresseeruvat kasvu.

6. Nukleotiidid... Nukleotiidid on keerulised bioloogilised ained, mis osalevad paljudes kasvu- ja arenguprotsessides. Eelkõige osalevad nad keharakkudes ainevahetuses ja energias ning on RNA ja DNA ehitusmaterjalid, osalevad immuunsüsteemi küpsemises.

   Mõnede uuringute kohaselt arenevad lapsed, kes said nukleotiide sisaldavaid piimasegusid, paremini ja võtavad kaalus juurde, neil on väiksem tõenäosus häirete tekkeks.

   Nukleotiidide lisamine segule aitab stimuleerida nii somaatilist kasvu kui ka tugevdada immuunsüsteemi. Need ühendid avaldavad positiivset mõju soolestiku küpsemisele ja seedetrakti mikrofloora tekkele.

7. Probiootikumid... Hiljuti on probiootikumid lisatud imiku piimasegudesse peaaegu kõikidelt tootjatelt.

   Probiootikumid on mikroorganismide tüved, mis vastutavad soolestiku kasuliku mikrofloora kasvu ja paljunemise stimuleerimise eest, suurendades seeläbi seedetrakti kaitsvaid omadusi. Lisaks kipuvad nad alla suruma kahjulikku soolestiku mikrofloorat.

8. Kiudained ehk prebiootikumid... Kõige sagedamini tähendab sõna "prebiootikum" vastavalt galakto-oligosahhariide ja/või fruktooligosahhariide, GOS-i ja/või FOS-i. Need ained reguleerivad kogu seedesüsteemi tööd ning stimuleerivad koos probiootikumidega kasuliku mikrofloora kasvu soolestikus ning aitavad tõsta immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi. Lisaks on probiootiliste kiudude olemasolu vastsündinute kõhukinnisuse ennetamine.
9. Osmolaarsus... Enneaegsete ja väikese sünnikaaluga imikute piimasegude osmolaarsus on küllaltki kõrge tänu toitainete suurele kontsentratsioonile mahuühikus. Väga osmolaarsete piimasegude pikaajaline kasutamine pärsib kuseteede tööd, seetõttu on välja töötatud selged kriteeriumid, millal on vaja enneaegset last järgmisele piimasegule üle viia.

   Lühidalt öeldes on kastanipuu- ja väikese sünnikaaluga imikute piimasegudel mitmeid olulisi omadusi. Kogu toitainete koostis nendes piimasegudes on suunatud kasvava organismi kõikide vajaduste rahuldamisele ja selle funktsioonide edukale arendamisele.

Millised on enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute piimasegud arsenalis?

Enamik enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imiku piimasegu tootjaid kasutab oma nimedes allkirja “PRE” või 0-klassi. Näiteks Pre NAN, Nutrilon Pre 0 või Pre 1, Humana 0. Erandiks on Similak, mis toodab SimilakNeoShuri Similak Special Care (SpecialCare) spetsiaalselt selle kategooria imikute jaoks.

Mõelge iga eelsegu eelistele ja puudustele:

Väärikust

• Erineb ainulaadse aminohapete koostise poolest, mis soodustavad seedetrakti ja närvisüsteemi küpsemist.
• Segu sisaldab ka valke, sealhulgas kaseiini, ja süsivesikuid, rasvu, aminohappeid, tauriini, karatiini, mikroelemente, mis aitavad kaasa puru varajasele kaalutõusule.
• Aitab normaliseerida ärkveloleku ja une rütmi.
• Kompositsioon sisaldab nukleotiide.
• Sisaldab palju joodi.
• Ei põhjusta allergiat.
• Aitab leevendada koolikuid ja kõhukinnisust.
• Kergesti seeditav.

miinused

• Sisaldab vähe rauda ja tsinki.
• Osmolaalsus suureneb.
• Sisaldab palmiõli.
• Ei sisalda keskmise ahelaga triglütseriide.
• Omega-3, Omega-6 sisalduse tõttu ei ole sellel väga meeldiv lõhn ja maitse.
• Mõnikord põhjustab see regurgitatsiooni.
• Kõrge hind.

Väärikust

• Võimalikult lähedal küpse rinnapiima koostisele.
• Ei sisalda kristallilist suhkrut. Sisaldab laktoosi.
• Lastele maitse meeldib.
• Ei kutsu esile koolikuid ja allergiaid.
• Sisaldab prebiootikume ja kasulikke baktereid, parandab immuunsust.
• Hästi talutav.

miinused

• Sellel on madala kalorsusega sisaldus (ainult 65 kcal 100 ml kohta). Võib-olla ainuke PRE-segu, mida saab suhteliselt kaua kasutada.
• Tsingi ja vase ning fosfori ja kaltsiumi suhe ei ole optimaalne.
• Põhjustab harva kõhukinnisust.
• Kaal tõuseb sellisel segul aeglasemalt (!!!).
• Kõrge hind.

Milline segu sobib teile kõige paremini?

Iga ema küsib seda küsimust. Isegi imikutoidu valdkonna kõrgeima kvalifikatsiooniga spetsialist ei saa sellele ühemõtteliselt vastata. Nähes tänapäeval imikutoidu turul valitsevat mitmekesisust, on suur tõenäosus eksida.

Esiteks tuleb enneaegsele või väikese sünnikaaluga lapsele toidu valimisel lähtuda tema kaalust.

Nii et alla 1800 grammi kaaluga sündinud lastele sobivad koostiselt rohkem Friso Pre, Nutrilon Pre 0, Similak Pre jne.

Eraldi tuleb märkida, et iga rinnapiimaasendaja valitakse lapse jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse tema seedesüsteemi iseärasusi ja taluvust.

Millised on imiku piimasegu valmistamise vormid enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikutele?

Piimasegud eraldavad täiesti söömiseks valmis ( vedel) ja vajavad täiendavat lahjendamist ( kuiv). Pakendatud reeglina klaaspudelitesse. Usutakse, et vedelad segud on kõige ohutumad, kuna need on steriilsed ja minimeerivad nende valmistamise käigus väljastpoolt bakteriaalse mikrofloora sisenemise ohtu.

Piimapulbersegusid toodetakse purkides, aseptiliselt pakendatud õhuvabades tingimustes või fooliumkottides pappkastis. Paljud tuntud tootjad toodavad PRE-segusid ainult purkides, näiteks Enfamil, NAS, Nutrilon, Friso, Similak. Need ettevõtted ei püüa suuremal määral vähendada eelsegude tootmiskulusid, seetõttu loobusid nad suurema ohutuse kasuks eelarvevõimalustest (pehmete kottidega pappkarbid). Papppakendis riiulitelt leiate järgmiste kaubamärkide EELESEGUD: Nutrilak, BellLakt, HiPP, Semper.

Seega on mikrobioloogilise ohutuse seisukohalt parem kasutada enneaegsetele imikutele mõeldud vedelaid piimasegusid. Ülejäänud osas on segu valik individuaalne ja selle määrab peamiselt lapse enneaegsusaste.

Väikestele üle üheaastastele lastele on näidustatud kasutamiseks täiendava toitainete allikana piimasegud pulbri või kokteili kujul, näiteks Nutritionist: Infatrini, Nutridrink, Nutrini; Similakist: Pediashur ja Pediashur Maloyezhka; eritoit NestleClinutrenJunior alates 1 aastast jne.

Kui palju spetsiaalset imiku piimasegu vajab enneaegne vastsündinu?

Toitumise arvutamine tuleks kõigepealt teha iga lapse jaoks eraldi. Kõik muud päevaratsiooni arvutamise meetodid, välja arvatud kalorite meetod, on kategooriliselt vastuvõetamatud, seega peaksite selle usaldama spetsialistile.

Lastearstid (neonatoloogid) on välja töötanud ligikaudse skeemi enneaegsete imikute toitmiseks:

1. Esimesel elunädalal on vaja anda 60 ml segu 8 korda päevas.
2. Teisel elunädalal suureneb ühe söötmise portsjoni suurus 90 ml-ni eeldusel, et laps sööb mitte rohkem kui 7 korda päevas.
3. Kolmandal ja neljandal nädalal tuleks last toita 6-7 korda 120 ml seguga.
4. Alates teisest elukuust peaks laps sööma viis korda, 150 ml korraga.
5. 3-4 kuu vanuselt toidetakse last 5 või 6 korda, 180 ml.
6. Alates kuuendast elukuust sööb laps vähemalt 5 korda päevas, 250 ml segu.

Enneaegsete imikute toitmine toimub vastavalt režiimile, kuna nõrgenenud puru ei saa õigeaegselt näljast märku anda, seetõttu toimub toitmine rangelt õigeaegselt. Normi ​​ületamine on vastuvõetamatu, kuna segud on rohkem kaloreid kui rinnapiim ja liigne kaalutõus võib keha üldist seisundit negatiivselt mõjutada.

Kui kaua peaks enneaegne või LBW laps saama PRE piimasegu?

Söötmise kestus sõltub ennekõike lapse kaalutõusu kiirusest. Oletame, et laps sündis kaaluga alla 1800 grammi, siis on toidus kõrge valgusisaldusega (2,6–2,9 g) PRE-segud, kuni nad selle arvuni jõuavad. Niipea kui 1800-grammine verstapost on läbitud, saavad imikud valgu segusid 2,2 g 100 ml valmissegu kohta.Kalorsus ei tohiks ületada 130 kcal / kg päevas.

Tervete vastsündinute piimasegule (tavalisele kohandatud piimasegule) ülemineku kriteeriumiks on lapse kaalu saavutamine 2500–3000 grammi.

Sõltuvalt enneaegsuse astmest jäetakse spetsialiseeritud segu täielikult välja või jäetakse kuni 4-6 kuuks 1-2 söötmiskorras päevas. PRE-valemi jätkuv annetamine on vajalik ainult sügavalt enneaegsetele lastele, kes on sündinud kaaluga alla 1500 grammi.

Pikem viibimine kõrge kalorsusega ja valgurikkal toitmisel ähvardab last püsivate endokriinsüsteemi probleemidega.

Seetõttu soovitas WHO enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikutele lisatoite varem kasutusele võtta. Selle kategooria laste jaoks võetakse lisatoidud kohe kasutusele teravilja kujul, et pakkuda energiamahukamat toitumist, võrreldes köögiviljade lisatoiduga.

Millised on ekspertide arvamused enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikute jaoks mõeldud spetsiaalsete piimasegude kasutamise kohta?

Tsitaat kõnest Lilia Anatoljevna L., lastearst konverentsil, mis oli pühendatud enneaegsete imikute toitmise eelsegude valimise algoritmile: „Täna ei ole imikutoidu turul selle kategooria piimasegudest puudust. Ta on hästi teadlik selle või selle lapse jaoks sobiva segu valimise probleemist.

Kõigile ju sama segu ei sobi. Enneaegsetel imikutel on oma seedimise iseärasused. Minu arvates peaksid kuluküsimused vanemaid palju vähem puudutama kui rinnapiimaasendajate täielik koostis. Enneaegsetele lastele mõeldud piimasegud peaksid sisaldama lisaks kõrgele valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusele ka selliseid komponente nagu Omega-3 ja Omega-6 rasvhapped, mis toetavad aju ja nägemise arengut, immuunsust soodustavaid nukleotiide, samuti vitamiinid ja mineraalid.

Viimasel ajal on hakanud ilmuma teateid, et kui segu sisaldab kõrge eruukasisaldusega palmiõli, võib see põhjustada lapsel kõhukinnisust ja seedehäireid. Seetõttu tuleks enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute kunstlikuks toitmiseks mõeldud piimasegu koostist üksikasjalikult uurida, sest õige toitumine on lapse tervise ja normaalse arengu võti.

Lisaks kõigele sellele on vaja pidevalt jälgida selle kategooria imikute kaalu, et nad saaksid õigeaegselt üle kanda edasiseks toitmiseks piimasegudele. Esimese eluaasta lastel on kõrge võime kompenseerida enneaegse sünnitusega või sünnitushäiretest tingitud haigusseisundeid adekvaatse lähenemisega toitumisteraapiale ja õendusmeetoditele, sealhulgas ravimitoetusele.

Tuntud arst Jevgeni Olegovitš Komarovskyütleb, et piimaseguga ei ole vaja last üle toita, sest see võib põhjustada ülekaalulisust: “Nüüd soovitatakse kõigil noortel emadel vastsündinut toita siis, kui ta seda palub. Enneaegsete imikute puhul on see vastuvõetamatu. Laps on ju nii nõrk, et ei suuda emale märku anda, et on näljane. Üldreeglina ei tohiks söötmiste vaheline intervall ületada kolme tundi. See kehtib ka öise toitmise kohta. Kui laps on väga nõrk, võib soovitus ette näha sagedasema toitmise, kuid mitte ületoitmise!

Veel üks autoriteetne arvamus Vera Aleksejevna Skvortsova, arstiteaduste doktor, kõrgeima kategooria lastearst, juhtiv Venemaa laste toitumisspetsialist, Venemaa lastearstide liidu liige, riikliku dieediarstide ja toitumisspetsialistide ühingu liige: kiire somaatiline kasv ja laste immuunsüsteemi tugevdamine.

Erakordse tähtsusega on ka enneaegsetele imikutele mõeldud segude rasvhappeline koostis, eelkõige seetõttu, et neis on piiratud endogeenne süntees kõige olulisematest pika ahelaga polüküllastumata rasvhapetest - arahhidoon- ja dokosaheksaeenhapetest. Viimased sisalduvad mõnede toodete koostises (Frisopre, Pre NAN, Humana 0) ja mängivad olulist rolli bioloogiliste membraanide struktuuris ja talitluses, on aju fosfolipiidide olulised komponendid, võrkkesta fotoretseptorid. Paljude toodete (Humana 0, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAN) rasvakomponendi koostis sisaldab keskmise ahelaga triglütseriide, mis tagavad rasva imendumise ilma lipaasi toimeta, rasva kõrge imendumise soolestikus, ning kaltsiumi ja tsingi parem imendumine.

Süsivesikute komponendis on laktoosisisaldust veidi vähendatud, et vältida liigset koormust madala sünnikaaluga laste seedetraktile, keda iseloomustab piiratud piimasuhkru omastamisvõime. Lisaks laktoosile sisaldavad mitmed tooted (Humana 0-GA, Pre-Nutrilak, Pre-NAN) glükoosipolümeeri – dekstriin-maltoosi ja mõned sisaldavad polüsahhariide glükoosisiirupis (Frisopre, Pre-Nutrilon).

Enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegude energiasisaldus on reeglina veidi kõrgem ja jääb vahemikku 75–80 kcal / 100 ml, kuigi mõnda toodet soovitatakse kasutada kahes standardlahjenduses, saades samal ajal kas enam-vähem kontsentreeritud. toitumine, näiteks: Pre NAN, Enfamil, FrisoPre ".

Milliseid järeldusi saab selle artikli lugemisest teha?

1. Rinnapiim on enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute toitmise aluseks. Mudapuuduse ja rinnapiima puudumise korral kasutatakse toitmiseks spetsiaalseid piimasegusid.
2. Kõikide enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikutele mõeldud segude koostise eripäraks on kõrge energiasisaldus, kõrge valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus. Nendesse segudesse lisatakse täiendavaid aineid, et kiirendada ainevahetust ja tagada kõigi elundite ja süsteemide, sealhulgas aju kudede, silma võrkkesta, immuunsüsteemi ja seedimise õige toimimine.
3. Absoluutselt kõigil selle rühma piimasegudel imikutoidu turul on oma eelised ja puudused.
4. Segude valimise peamiseks kriteeriumiks ei saa pidada tootja hinnapoliitikat. Enneaegsed ja madala sünnikaaluga imikud vajavad spetsiaalset imiku piimasegu koostist.
5. Enneaegsete ja madala sünnikaaluga imikute piimasegu valitakse rangelt individuaalselt. Toitumise arvutamist teostab spetsialist ainult kalorimeetodil.
6. Eelsegud on saadaval erinevates vormides. Kõrge mikrobioloogilise ohutuse huvides on eelistatav kasutada valmis piimasegu. Enamasti võib aga purkidest leida EEL-segusid. Purkide tihe kaas hoiab segu suhteliselt ohutuna pikka aega.
7. Selle kategooria segude kasutamine on astmeline, kuna teatud ajaperioodi jooksul on vaja valku.
8. Eelsegusid ei saa pikka aega kasutada ainete suure kontsentratsiooni tõttu mahuühikus. Kõrge osmolaarsus võib põhjustada kuseteede, eriti neerude, soovimatuid häireid.
9. Tervete imikute vanuse järgi kohandatud piimasegule üleminek toimub siis, kui laps kaalub 3000 grammi.
10. Eksperdid nõustuvad ühes asjas. Õigeaegselt sündinud enneaegne või kaaluvaeglane vajab spetsiaalset toitmist, mis suudab rahuldada kõik toitainete- ja energiavajadused, mis võib anda tõuke õigeks ja harmooniliseks arenguks.

Kui teil on lastearstile küsimus piimasegu valiku kohta või muid piimaseguga seotud küsimusi, saate seda kohe küsida. Meie saidi parimad spetsialistid on valmis andma professionaalset nõu.

Jäta artiklile kommentaarid, me vastame teie küsimustele.

Tagasi