Varajane meditsiiniline abort: ohutus on esmatähtis. Raseduse kunstlik katkestamine

Meditsiiniline abort - raseduse kunstlik katkestamine, mille viib läbi koolitatud meditsiinitöötaja vastavalt kõigile meetodi nõuetele. Meditsiiniline abort tehakse meditsiiniasutuses naise teadlikul nõusolekul ja asjakohase meditsiinidokumentatsiooni kohustuslikul täitmisel. Kunstlik raseduse katkestamine toimub kuni 12-nädalase rasedusnädala naise soovil; sotsiaalsetel põhjustel - kuni 22 nädalat ning meditsiiniliste näidustuste ja naise nõusoleku olemasolul - olenemata raseduse kestusest.

NÄIDUSTUSED MEDITSIINILISE ABORDI KOHTA

Naise rasedus katkestatakse nende endi soovil kuni 12 nädalaks, kui esitatakse kohustuslikus tervisekindlustusprogrammis tegutsevas asutuses sünnituseelsest kliinikust saatekiri, pass ja poliis.

Meditsiinilistel põhjustel lõpetatakse rasedus olenemata selle kestusest juhul, kui rasedus ja sünnitus võivad halvendada naise tervist ja ohustada tema elu või kui leitakse loote väärarenguid. Näidustused kehtestab raviarst-günekoloog koos vastava profiili spetsialistidega (terapeut, kirurg, onkoloog, psühhiaater jne) ja raviasutuse juht pärast patsiendi uurimist haiglas. Samal ajal kirjutab naine avalduse, mida arstlik komisjon kaalub.

Sotsiaalsetel põhjustel katkestatakse rasedus kuni 22 nädalat. Venemaa Föderatsiooni valitsuse 11. augusti 2003. aasta dekreet koostas loetelu indutseeritud abordi sotsiaalsetest näitajatest: kohtuotsus vanemlike õiguste äravõtmise või piiramise kohta; vägistamisest tingitud rasedus; naise viibimine vangistuskohtades; I-II grupi puue mehel või mehe surm raseduse ajal. Küsimuse raseduse katkestamise kohta loetletud näidustuste korral otsustab komisjon pärast sünnituseelse kliiniku sünnitusarsti järeldust raseduse kestuse kohta ja asjakohaste juriidiliste dokumentide esitamisel. Kui raseduse katkestamiseks on muid mittemeditsiinilisi põhjuseid, otsustab komisjon selle katkestamise individuaalselt. Komisjoni kuuluvad peaarst või tema asetäitja meditsiinitöös, osakonnajuhataja, raviarst, samuti spetsialistid: jurist, psühhiaater jne.

MEDITSIINILISE ABORDI VASTUNÄIDUSTUSED

• Suguelundite põletikulised protsessid.
• Mädaste fookuste olemasolu, olenemata nende asukohast.
• Ägedad nakkushaigused.
• Hiline rasedus. Hilisemas perspektiivis on raseduse katkestamine vastunäidustatud, kui raseduse katkestamine sel perioodil on tervisele ja elule ohtlikum kui raseduse jätkamine ja sünnitus.
• Vähem kui 6 kuud pärast raseduse eelmist katkestamist.

Raseduse kunstliku katkestamise ettevalmistamine

Enne raseduse katkestamist viiakse läbi eelnev ambulatoorne uuring: anamneesiliste andmete kogumine; bimanuaalne uuring koos emakakaela uurimisega peeglites; tupe puhtusastme määramine; kliiniline vereanalüüs; uriini üldanalüüs; veregrupi ja Rh-faktori määramine; vereanalüüs HIV-nakkuse, süüfilise, B- ja C-hepatiidi suhtes; vere hüübimissüsteemi analüüs (vastavalt näidustustele); Vaagnaelundite ultraheli; terapeudi läbivaatus. Vajadusel määrake konsultatsioonid teiste spetsialistidega.

MEDITSIINI ABORT

Meditsiiniline abort on üks ohutumaid meetodeid raseduse enneaegseks katkestamiseks alternatiivina kirurgilisele sekkumisele. Vene Föderatsioonis on selle meetodi kasutamine lubatud kuni 6 rasedusnädalat (amenorröa kestus 42 päeva). Sel eesmärgil kasutatakse antiprogestiine (mifepristone ©) koos prostaglandiinidega (misoprostool). Patsient võtab 600 mg mifepristooni © suu kaudu (3 tabletti) üks kord ja 36–48 tunni pärast määratakse suu kaudu 400–800 mcg misoprostooli. WHO ja Venemaa uuringute kohaselt on meetodi efektiivsus 95–98%. Pärast raseduse katkestamist on vajalik ultraheli kontroll.

MINI ABORT

Esimesel trimestril, kuni 5 rasedusnädalal, viiakse munarakk emakaõõnde välja miniabort (vaakump aspiratsioon). Kasutatakse elastsest jäigast plastikust või metallist elektrilist pumpa ja 5 kuni 12 mm läbimõõduga kanüüli. Meetodi efektiivsus on 99,8%. Pärast raseduse katkestamist viiakse läbi ultraheli kontroll.

MEDITSIINILINE ABORT

Munarakk eemaldatakse 6–12 nädala jooksul emakaõõne seinte kraapimisega (emakakaela laienemine ja kuretaaž) günekoloogilises haiglas.

KASUTAMISEKS ETTEVALMISTAMINE

Kavandatud operatsiooni eel käib naine duši all, talle tehakse puhastav klistiir ja juuksed raseeritakse välistest suguelunditest. Operatsioonipäeval ja üleeile õhtul on söömine keelatud. Kui abort tehakse üldnarkoosis, uurib naist anestesioloog. Enne operatsiooni peate tühjendama põie ja soolte. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks varajases postoperatiivses perioodis on soovitatav profülaktiline doksütsükliin: 100 mg 1 tund enne operatsiooni ja 200 mg pärast operatsiooni.

ANALÜÜSIMEETODID

Intravenoosne anesteesia, mask.

KASUTAMISE TEHNIKA

Meditsiiniline abort tehakse väikeses operatsioonisaalis koos naistearstiga toolil. Instrumendikomplekt sisaldab tuppeeglit, kuulitangid, emaka sond, Gegari laiendite komplekt nr 4-12, kuretid nr 6, 4, 2, tangid munaraku eemaldamiseks (abort), tangid (või tangid), steriilne materjal.

Toimingute jada operatsiooni ajal.

1. Emaka suuruse, selle asukoha määramiseks väikeses vaagnas ja operatsiooni vastunäidustuste välistamiseks tehakse kahe käega tupe-kõhuõõne uuring.

2. Ravige väliseid suguelundeid, tuppe ja emakakaela jodonaadi lahuse või muu antiseptikumiga.

3. Spekulatsioon sisestatakse tuppe.

4. Võtke emakakael koos kuulitangidega esihuulast. Eesmine peegel eemaldatakse, tagumine antakse vasakul istuvale assistendile. Emakakaelakanali sirgendamiseks tõmmatakse emakakaela allapoole ja taha (emaka asendiga antefleksios) või esiosa (emaka asendiga retrofleksias).

5. Emaka sond sisestatakse emakaõõnde, et selgitada emaka asend ja mõõta selle õõnsuse pikkust. Emaka sondi kõverus ja selle sisestamise sügavus määravad Gegari laiendite sisestamise suuna kuni nr 11–12.

6. Gegari laiendajad viiakse järjestikku mõnevõrra kaugemale kui sisemine neel. Laiendajate sisestamine aitab emakakaela lihaseid venitada. Laiendajate fikseeritud sisestamise katse võib põhjustada emakakaela ja emaka keha rebenemist ja perforatsiooni. Iga laiendajat hoitakse kolme sõrmega, et sisemisest neelust ettevaatlikult mööduda ja laiendaja liikumine peatada kohe pärast neelu vastupanu ületamist. Kui järgmise numbri laiendaja sisestamisel on raskusi, pöörduge tagasi eelmise juurde, haarake emakakaela tagumisest huulest kuulpihustitega ja hoidke laiendajat mõnda aega emakakaelas.

7. Eemaldage munarakk kurettide ja abordi abil. Munaraku osad eemaldatakse abordi abil. Kraapimine algab nüri kuretiga nr 6, seejärel kasutatakse emaka kokkutõmbumisel ja selle suuruse vähenemisel väiksema suurusega teravamaid kurette. Kurett sisestatakse ettevaatlikult emaka põhja ja sisemise neelu suunas liikudes eraldavad munarakud järjestikku piki eesmist, paremat, tagumist ja vasakut seina. Samal ajal eraldatakse ja eemaldatakse kestad. Pärast trompetinurkade ala terava kuretiga kontrollimist on operatsioon lõpule viidud.

Munaraku täieliku eemaldamise korral on kraapimise ajal tunda krõbinat, emakas tõmbub hästi kokku, verejooks peatub. Keskmine verekaotus abordi ajal 6–9 nädalal on umbes 150 ml.

Emaka tühjendamise täielikkust munaraku elementidest on soovitav kontrollida ultraheli abil (eriti nullipaari korral).

Pärast raseduse kunstlikku katkestamist immuniseeritakse Rh-negatiivse verega naised inimese immunoglobuliini reesusevastase Rho (D) abil.

Abordijärgne raviasutuses viibimise pikkus määratakse individuaalselt, sõltuvalt naise tervislikust seisundist.

Raseduse katkemine II trimestril

II trimestril on raseduse katkestamiseks erinevaid meetodeid (meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel):

• Prostaglandiinide kasutamine (amnionaalne, amnionaalne, parenteraalne, tupe).
• Hüperosmolaarsete lahuste amnioinfusioon (20% naatriumkloriidi lahus).
• Hüsterotoomia.
• Kombineeritud meetodid.

KOMPLIKATSIOONID

ABORDI KOMPLEKTSIOONID

• Emaka hüpotensioon koos verejooksuga.
• Munaraku mittetäielik eemaldamine pärast kraapimist.
• Emaka perforatsioon.
• Emakakaela rebend.

KOMPLIKATSIOONID POSTOPERATIIVSEL perioodil

• Hematomeeter.
• Sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste ägenemine.
• Platsenta polüüp.

Kunstliku abordi kaugkompleksid

• Emaka ja selle lisandite põletikulised haigused (14,6 ja 19,2%).
• Menstruaaltsükli rikkumine (8–42,4%).
• Isoimmuniseerimine Rh mittevastavusega.
• Munajuhade läbitavuse rikkumine viljatuse või emakavälise raseduse tekkimisega.
• Endomeetriumi kahjustus ja degeneratsioon, sünehhiate moodustumine emakas, mis viib implantatsiooni rikkumiseni ja loote kõrvalekallete tekkimiseni.
• Sisemise neelu ja emakakaela kanali kahjustused ja cicatricial muutused, mis põhjustavad isthmicocervical puudulikkust ja raseduse katkemist.
• Psühhogeensed häired.
• Indutseeritud abordi kahjulik mõju naisorganismi südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi ja muude süsteemide funktsionaalsele seisundile.
• Hilisema raseduse keerukas käik: katkestamise ja raseduse katkemise ohu sagenemine, hilise toksikoosi tekkimine, verejooksu oht sünnituse ajal, sünnituse nõrkus, madala sünnikaaluga laste sündide sageduse suurenemine.
• Korduvad esilekutsutud abordid on kliimakteriaalse perioodi patoloogilise kulgemise põhjus.
• Düshormonaalsete haiguste ja rinnavähi tekke suurenenud risk naistel, kellel on ajaloos olnud kolm või enam aborti.

POSTOPERATIIVSE PERIOODI JUHTIMISE OMADUSED

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja jälgida kehatemperatuuri, pulsisagedust ja suguelunditest väljumist. Väliseid suguelundeid pestakse antiseptiliste lahustega kaks korda päevas. Pärast haiglast väljakirjutamist on soovitatav jälgida sünnituseelset kliinikut. Nakkuslike komplikatsioonide peri või operatsioonijärgne antibiootiline profülaktika on näidustatud kõrge nakkusohuga patsientidele. Hüpofüüsi ja munasarjade suhte normaliseerimiseks ja endometrioosi ennetamiseks määratakse KOK kolmeks kuuks.

PATSIENTIDE TEAVE

• Pärast aborti on rasestumisvastaste vahendite valimisel soovitatav konsulteerida arstiga.
• Esimese 14 päeva jooksul on vaja keelduda vanni (eelistatavalt duši all), basseinides ja avatud veekogudes ujumisest.
• Jälgige hoolikalt suguelundite hügieeni, peske ennast iga päev.
• 21 päeva jooksul on vaja jälgida seksuaalset puhkust, et vältida nakkuse võimalikku sissetoomist emakasse, mis pärast abordi on suur avatud haav. Seksuaalne tegevus peaks algama pärast esimest menstruatsiooni, mis saabub pärast aborti.
• Emaka paremaks kokkutõmbamiseks tuleks põit ja soolte regulaarselt tühjendada.
• Abordijärgsel nädalal mõõdetakse kehatemperatuuri iga päev, vältige hüpotermiat, suurt füüsilist koormust.
• Temperatuuri tõusu, valu ilmumise üle rinna või alakõhus, verise eritumise genitaaltraktist on vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole.
• Kui menstruatsioon saabus varem või ei tulnud ootuspäraselt, on vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole. Menstruatsiooni aeg enne ja pärast aborti on sama.

Abort või raseduse katkestamine kuni 22 nädalani võib olla spontaanne või kunstlik. Olemasoleva statistika kohaselt lõpeb umbes iga teine \u200b\u200brasedus maailmas abordiga.

Spontaanset aborti nimetatakse muidu raseduse katkemiseks. Kunstlik abort võib olla meditsiiniline või kuritegelik. Viimane on ebaseaduslik ja kuritegu.

Mõiste määratlus

Meditsiiniline abort on raseduse kunstlik katkestamine, mis vastab mitmele kriteeriumile:

• Teostab spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötaja.
• Toimumiskoht on spetsialiseeritud meditsiiniasutus.
• Manipuleerimiseks on vajalik patsiendi teadlik nõusolek.
• Spetsiaalse meditsiinidokumentatsiooni täitmine.

Kui abort tehakse neid nõudeid täitmata, siis nimetatakse seda "kriminaalseks".

Näidustused

Meditsiiniline abort tehakse alati, kui see on näidustatud. Enamikus riikides piisab raseduse esimesel kolmel kuul selle manipuleerimise jaoks ainult naise soovist.

Raseduse kunstlikuks katkestamiseks hiljem (13. kuni 22. nädalani) on vaja rangelt reguleeritud näidustusi: meditsiinilisi või sotsiaalseid. Nende nimekirja kinnitab tervishoiuministeerium. Selliste näidustuste hulka kuuluvad:

1. Loote rasked väärarendid.
2. Emakasisene loote surm.
3. Tõsine oht ema tervisele või elule (tuberkuloosi aktiivne staadium, dekompenseeritud südamehaigus, tsirroosi lõppstaadium, HIV (AIDS) ja muud haigused ning patoloogilised seisundid).
4. Raske vaimuhaigus, narkomaania.
5. Mis tahes lokaliseerimise onkoloogiline patoloogia (vähk).

Samuti saab meditsiinilist aborti teha sotsiaalsetel põhjustel. Näiteks kui rasedus on vägistamise tagajärg.

Mõnes riigis (Tšiili, Nicaragua, El Salvador jne) liigitatakse abort mõrvaga võrdseks kuriteoks. See tähendab, et nendes riikides pole abordi viiteid. Teistes osariikides saab meditsiinilist aborti teha ainult erandjuhtudel, näiteks selleks, et päästa rase naise elu.

Vastunäidustused

Raseduse kunstliku katkestamise protseduuri läbiviimiseks on vastunäidustusi. Igasuguse abordi puhul on tavalised:

• Äge nakkuslik patoloogia.
• Suguelundite põletikulised protsessid.
• Tiinusperiood on 22 nädalat või rohkem.

Meditsiinilise abordi konkreetse meetodi jaoks on ka vastunäidustusi.

Negatiivse vere Rh-faktoriga naiste rasedus nõuab eraldi arutelu. Peaksite teadma, et sel juhul võib abort tulevikus oluliselt suurendada Rh-konflikti ohtu. Seetõttu peaksid sellised naised raseduse katkestamise otsuses olema väga tasakaalustatud, eriti kui see on esimene.

Uuring

Enne meditsiinilise abordiprotseduuri tegemist tehakse mõned ettevalmistused. Vajalike uuringute loetelu määratakse rasedusaja ja mee näidustuste järgi. abort.

Enne manipuleerimist kohustuslik eksamite loetelu sisaldab järgmist:

1. Günekoloogiline uuring.
2. Suguelundite väljaheidete analüüs (määrdumine mikrofloora jaoks).
3. Süüfilise (RW), inimese immuunpuudulikkuse viiruse ning viirushepatiit B, C esinemise määramine
4. Määrdete onkotsütoloogiline uurimine (mõnikord on vajalik ka kolposkoopia).
5. Veregrupi ja Rh-faktori määramine.
6. Koagulogramm.
7. Fluorograafia jt.

Metoodika

Meditsiinilist aborti saab teha kahel viisil: kirurgiline või meditsiiniline. Konkreetse meetodi valik sõltub paljudest teguritest, kuid otsustavat rolli mängib raseduse vanus katkestamise ajal.

Ravimimeetod põhineb teatud ravimite spetsiifilisel mõjul raseduse kulgemisele.

Kirurgilised meetodid hõlmavad embrüo või loote ekstraheerimist spetsiaalsete seadmete ja manipulatsioonide abil. Need sisaldavad:

• Munaraku vaakumeraldamine ("miniabort").
• Kuretaaž (instrumentaalne).
• Hiline sekkumine: laienemine ja evakueerimine, hüsterotoomia.

Lisaks rasedusajale mõjutavad indutseeritud abordi teostamise konkreetse meetodi valikut ka muud olemasolevad tegurid. Näiteks reproduktiivse süsteemi pahaloomulise kasvaja või emakakaelakanali raske stenoosi korral tehakse hüsterotoomia. Meditsiinilise abordi konkreetse meetodi näidustuste ja vastunäidustuste tuvastamise viib läbi see protseduur arst.

Ravimid

See on kõige õrnem meetod raseduse kunstlikuks katkestamiseks.

See viiakse läbi arsti hoolika järelevalve all. Ravimi abordi rasedusaeg ei tohiks olla pikem kui kuus täisnädalat või kuni 42 päeva amenorröa (regulaarsete menstruatsioonide puudumine). Naine võtab antiprogestiini rühma tableti ja 36-48 tunni pärast - prostaglandiini. Need ravimid kutsuvad esile emaka seina motoorse aktiivsuse suurenemise ja munaraku eraldumise, millele järgneb selle väljaheide emakaõõnde. Selle protsessiga kaasneb erineva intensiivsusega verejooks.

Pärast verejooksu lõppu viiakse läbi emaka ultraheliuuring, et kontrollida selle täielikku tühjenemist.

Selle tehnika efektiivsus on üle 90%. Kui munarakk viibib emakaõõnes või abordiga kaasneb rohke verejooks, tühjendatakse see kirurgiliselt.

Sellise abordi vastunäidustused on:

1. Vere hüübimissüsteemi häired.
2. Kasvajate esinemine emakas (leiomüoom ja teised), cicatricial muutused pärast kirurgilisi sekkumisi - keisrilõige, elundi säilitamise operatsioonid jne.
3. Neerupuudulikkus
4. Bronhiaalastma.
5. Imetamine.
6. Selle protseduuri jaoks kasutatavate ravimite individuaalne talumatus.

Mini abort

Munaraku eemaldamine vaakumväljendamise (aspiratsiooni) meetodil on näidustatud raseduse korral kuni viie nädala või kuni 21 päeva pärast menstruatsiooni hilinemist. Emakakaelakanali laiendamine (laiendamine) selle abordimeetodiga pole enamasti vajalik, seetõttu peetakse seda vähem traumaatiliseks kui instrumentaalseks.

Tavaliselt on vaja anesteesiat - kohalikku või üldist. Seejärel sisestatakse emakaõõnde spetsiaalne plastist või metallist kanüül, mis on ühendatud elektrilise imemisseadmega (seade, mis loob vaakumi - negatiivne atmosfäärirõhk). Nii eemaldatakse membraanidega munarakk. Järgnevatel päevadel täheldatakse mõõdukat määrimist.

Munaraku vaakumväljendamise vastunäidustused on samad kui muude kirurgiliste meetodite puhul.

Vaakump aspiratsiooni meetodit kasutades saab diagnostilisi protseduure läbi viia ka näiteks endomeetriumi hüperplaasia kahtluse korral. Nendel juhtudel nimetatakse seda toru biopsia või aspiratsiooni biopsia.

Instrumentaalne

Seda toodetakse kuni 12 rasedusnädalani ja seda teostab statsionaarsetes tingimustes koolitatud spetsialist. Varases staadiumis tuleks eelistada vaakum- või ravimeetodit.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Esiteks viiakse spetsiaalsete laiendajate (Gegara või pruunvetika pulgad) abil läbi emakakaela kanali laienemine (laienemine). Protseduur on üsna valus ja mõnikord traumaatiline. Seejärel eemaldatakse spetsiaalsete instrumentidega (kuretid ja abort) munarakk ja selle membraanid.

Mitu päeva pärast sekkumist võib naine tunda alakõhus mõõdukalt tõmbavaid valusid. Umbes esimesel nädalal täheldatakse veriseid eritisi.

Hilja

Raseduse katkestamine 13 kuni 22 nädala jooksul toimub rangete näidustuste kohaselt. Muudel juhtudel liigitatakse selline abort kuritegelikuks.

Nendel perioodidel on raseduse katkestamisel suurim komplikatsioonide oht, seetõttu teostab seda ainult kogenud arst spetsialiseeritud meditsiinihaiglates.

Sõltuvalt gestatsioonivanusest kasutatakse raseduse katkestamise mitut meetodit, mida saab ühendada kahte rühma:

• Laiendamine ja evakueerimine.
• Tööaktiivsuse stimuleerimine ("kunstlik" sünnitus).

Esimesel juhul laiendatakse emakakaela kõigepealt mitmel viisil, mille lõpuleviimine võib võtta mitu tundi. Seejärel eemaldatakse abort, kuretid ja / või vaakumispiraator, loode ja platsenta kude.

Raseduse vanuses, mis ületab 20 nädalat, kasutatakse sagedamini mitmesuguste meetoditega tööaktiivsuse stimuleerimist, mis viib loote iseseisva väljutamiseni. Väljasaatmisprotseduuri lõpus tehakse emakaõõne instrumentaalne revisjon alati loote, platsenta või membraanide püsivate jääkide puudumise tõttu.

Mida teha pärast aborti?

On olemas mõned reeglid, mille järgimine on oluline kõigile raseduse kunstliku katkestamise protseduuri läbinud naistele, olenemata selle rakendamise viisist. Need sisaldavad:

1. Kehatemperatuuri mõõtmine nädala jooksul pärast manipuleerimist iga päev.
2. Suguelundite igapäevane põhjalik hügieen.
3. Vältige hüpotermiat, füüsilist ülekoormust, rasket tõstmist.
4. Seksuaalne puhkus on soovitatav vähemalt kolm nädalat pärast abordiprotseduuri. Enamik eksperte soovitab seksuaalset tegevust jätkata mitte varem kui abordile järgnenud esimese normaalse menstruatsiooni lõpus.
5. Kusepõie ja soolte regulaarne tühjendamine emaka kokkutõmbumisaktiivsuse parandamiseks.
6. Kahe kuni kolme nädala jooksul peate lõpetama vanni võtmise (ainult dušš), ujumise basseinides või avatud veekogudes.
7. Näidustused viivitamatuks arstiabi on järgmised: kehatemperatuuri tõus, alakõhu valu ilmnemine või tugevnemine, verejooks või mädase iseloomuga rohke voolus.
8. Järgmise menstruatsiooni algus enne tähtaega või selle hilinemine on ka põhjus günekoloogi koheseks konsulteerimiseks.

Ja muidugi tasub enne abordiprotseduuri arutada oma arstiga ja valida parim viis soovimatu raseduse vältimiseks tulevikus.

Tüsistused

Abort on manipulatsioon, mis peaaegu alati ei jää märkamata. Isegi juhul, kui protseduuri tehniline külg toimub ilma nähtavate tüsistusteta, mõjutab abordiprotseduuri hävitav toime peaaegu kõiki naisorganismi organeid ja süsteeme. Olles "häälestunud" raseduse kandmisele, kogeb keha omamoodi šokki sellest, et see katkestati. Sellisel juhul on tõsine hormonaalne tasakaalutus, närvisüsteemi, immuunsuse, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide talitlushäired. Ja kui arvestada tõsiasja, et enamiku naiste jaoks on abordi tegemine üsna valus samm, siis tekivad psühho-emotsionaalses sfääris häired: uni on häiritud, ilmnevad ärrituvus, depressioon jne.

Millised on meditsiinilise abordi tüsistused? Need jagunevad varajasteks ja kaugemateks.

Vara

Abordi varajased tagajärjed hõlmavad neid, mis tekivad otseselt raseduse kunstliku katkestamise protseduuri ajal või esimestel päevadel pärast seda. Selliste komplikatsioonide tüüpilised näited on:

• Munaraku või selle membraanide puudulik ekstraheerimine. See on täis verejooksu ja / või suguelundite põletikuliste kahjustuste tekkimist. Nendel juhtudel on vajalik emakaõõne kohustuslik kirurgiline läbivaatamine koos selle täieliku tühjendamisega.
• Hüpotooniline emaka verejooks kui kontraktiilsuse halvenemise põhjus.
• Emaka seina perforatsioon (perforatsioon).
• Emakakaela traumaatiline vigastus.
• Hematomeeter - vere ja trombide kogunemine emakaõõnde. Väga sageli kaasneb sellega infektsioon, mis viib tõsiste põletikuliste häireteni.

Tuleb meeles pidada, et abordiprotseduuri viib arst läbi peaaegu “pimesi”. Seetõttu ei saa keegi kunagi tagada meditsiinilise abordi tegemise mis tahes meetodil tagajärgede puudumist.

Kaugjuhtimispult

Pikaajalised tüsistused ilmnevad mõni aeg pärast aborti: päevi, kuid või isegi aastaid. Need sisaldavad:

• Vaagnaelundite põletikuline patoloogia (sagedamini - munajuhad ja endomeetrium).
• Menstruaaltsükli häired.
• Munajuhade obstruktsioon, mis põhjustab viljatust või emakavälise raseduse suurenenud riski.
• Endomeetriumi struktuuri ja funktsiooni rikkumine. Emakas võivad tekkida sidekoe nöörid (sünehhiad), mis häirivad loote implantatsiooniprotsesse ja emakasiseset arengut. Ja endomeetriumi ulatuslik armistumine pärast kirurgilist aborti võib implanteerimise täiesti võimatuks muuta.
• Emakakaela cicatricial deformatsioon. Viib istmik-emakakaela puudulikkuse tekkeni, mis avaldub raseduse katkemisel.
• Raseduse patoloogia: suurenenud raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht, verejooks, platsenta ebanormaalne kinnitus, sünnituse nõrkus jne.
• Rinnanäärme düshormonaalse patoloogia (mastopaatia) oht.
• Psühhogeensed häired ja muud komplikatsioonid.

Samuti on tõendeid selle kohta, et korduvad abordid suurendavad menopausi patoloogilise kulgu riski.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et abort ei ole rasestumisvastane vahend. Ja selle tagajärjed on mõnikord väga tõsised ja ohustavad mitte ainult tervist, vaid mõnikord ka naise elu.

Tänapäeval on soovimatu raseduse vältimiseks väga erinevaid viise (rasestumisvastased vahendid). Nende õige valiku ja rakendamise korral raseduse tõenäosus praktiliselt puudub.

Hoolimata asjaolust, et raseduse meditsiiniline katkestamine on tänapäeva meditsiinis populaarseks muutunud, tuleb protseduuri edukaks toimimiseks astuda mitmeid järjestikuseid samme. See minimeerib võimalikud tagajärjed ja viib meetodi efektiivsuse maksimaalsele tasemele. Oluline on meeles pidada, et abort Mifeginiga tuleb teha võimalikult varakult, ideaaljuhul vastamata perioodide esimestel päevadel, pärast raseduse fakti kinnitamist. Annustamisskeemi arvutab günekoloog, iga naise jaoks eraldi.

1. etapp:UURIMISUURING

Helistate meie meditsiinikeskuse kontaktnumbrile ja lepite aja endale sobivaks ajaks günekoloogi vastuvõtule, öeldes administraatorile pöördumise põhjuse: "Ma tahan teha meditsiinilise abordi." Soovitav on mitte süüa umbes 2-3 tundi enne visiiti.

Meditsiinikeskusesse jõudes lähete ultraheliuuringule, et selgitada raseduse kestust ja välistada peamine vastunäidustus - emakaväline rasedus. Viimane asjaolu on põhimõtteliselt oluline, seetõttu ei aktsepteeri me teises meditsiiniasutuses tehtud ultraheliuuringu tulemusi.

Edasi lähete ultraheliuuringu tulemustega (rasedusaeg ja selle lokaliseerimine) günekoloogi vastuvõtule. Pärast soovimatu raseduse olemasolu ja selle katkestamise soovi märkimist arutatakse konsultatsioonil probleemi võimalikke lahendusi. Meditsiinilise abordi meetodi valimise korral antakse teavet meetodi olemuse, vastunäidustuste, võimalike kõrvaltoimete, komplikatsioonide, sümptomite ja võimalike võimaluste kohta selle protseduuri käigus.

Eelneval konsultatsioonil valite ka võimalused:

• mifegin (Prantsusmaa)
• koos Mifepristone'iga (Venemaa)

Esmaste rasedate naiste puhul ja vastavalt näidustustele võib terviseseisundi selgitamiseks ja vastunäidustuste välistamiseks soovitada testide loetelu. Seejärel antakse lõpliku otsuse tegemiseks 2–3 päeva.

2. etapp:VALMISTAMISE MYPHEGIN (MYIFEPRISTON) VÕTMINE

Selle meetodiga kinnitate oma soovi rasedus katkestada. Pillidega meditsiinilise abordi jaoks patsiendi teavitatava nõusoleku lehe täitmine. Mifegini (mifepristooni) võtmine arsti juuresolekul. Pärast seda saate kõik vajalikud soovitused, tugiravimi võtmise ajakava ja kontroll-ultraheli ilmumise. Kui olete valinud VIP-programmi, antakse teile lisaks sobivad kohtumised ja soovitused.

Kui oksendamine tekib 1 tunni jooksul pärast Mifegini võtmist (mis on äärmiselt haruldane), siis tõenäoliselt soovitud tulemust ei saavutata ja raseduse katkestamine tuleb läbi viia muul viisil. Pärast Mifegini võtmist 36 - 48 tundi on spastilise valu ilmumine ja verine eritis suguelunditest oodatud ja võimalik. Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima oma arstiga.

3. etapp:TOETUSE VALMISTAMINE

36 - 48 tunni jooksul pärast Mifegini (mifepristooni) võtmist määratakse tugiravimid - prostaglandiinid. Enamikul juhtudel toimub meditsiiniline abort esimese 12–48 tunni jooksul. Valuaistingud ja verejooksu aste võivad olla erineva intensiivsuse ja kestusega ning pikema perioodiga on need rohkem väljendunud. 1 - 3 päeva pärast munaraku vabanemise fakti kinnitamiseks on vaja teha esimene ultraheli kontroll. Kui viljastatud munarakk pole selleks ajaks välja tulnud, väljastatakse täiendavaid tugiravimeid ja määratakse järgmise ultraheli kontrolli kuupäev.

Rh-negatiivse verega naised tuleb immuniseerida spetsiaalse Rh-vastase immunoglobuliiniga, et vältida Rh-konflikti tekkimist tulevastel rasedustel. See viiakse läbi, kui veres pole Rh-faktori antikehi.

4. etapp:KONTROLLIKÜSITLUS

Verejooks ja valu ei näita abordi lõppu. Seetõttu on vaja läbi viia kontrolluuring sobivate meetoditega (ultraheli) 5 ja 15 päeva pärast Mifegini (mifepristooni) võtmist. Selle ultraheliuuringu andmete põhjal määratakse lõplik tulemus. Kui rasedus püsib, võib soovitada asjakohast sekkumist. Raseduse mittetäieliku katkestamise korral on võimalik proovida probleemi lahendada konservatiivsete meetmete kompleksi abil, millele järgneb ultraheli kontroll. Kui konservatiivse ravi tulemus on negatiivne, tuleks mõnes meditsiiniasutuses pakkuda sobivat instrumentaalset sekkumist.

Mõnikord juhtub, et naine ei saa last teatud põhjustel kanda ja viljastumine on juba toimunud. Sellistes olukordades kasutatakse sageli raseduse meditsiinilist katkestamist (farmakoloogiline abort, kunstlik katkestamine) - protseduuri, mis tehakse tavaliselt varajases staadiumis spetsiaalsete pillide abil. Seda tüüpi abordil on minimaalne komplikatsioonide arv võrreldes kirurgiliste meetoditega. Farmakoloogilise katkestuse efektiivsus on 98 protsenti, kuid seda ainult õigeaegselt.

Mis on raseduse meditsiiniline katkestamine

Operatsioonita aborti nimetatakse raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks, apteekriks või mittekirurgiliseks abordiks. See protseduur põhjustab kunstliku raseduse katkemise. See erineb oluliselt kirurgilisest võimalusest, kuna selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid tablette. Protsess ei nõua anesteesia kasutamist ja emakaõõnde sissetungi, mis hoiab ära mitmeid soovimatuid tüsistusi. Meditsiinilist aborti peetakse üheks ohutumaks viisiks raseduse katkestamiseks.

Näidustused

Reeglina on sellistel juhtudel ette nähtud abordi meditsiiniline meetod:

1. Naine ise keeldub emaka raseduse (raseduse) säilitamisest.
2. Seisund, mis võib ohustada patsiendi tervist ja isegi elu.
3. Munaraku asukoht emakaõõnes, emakavälise raseduse välistamine.
4. Protseduur võib toimuda loote ebanormaalse arenguga, geneetiliste patoloogiate ilmnemise riskiga.
5. Naine kannatab ülekaalulisuse, fibroidide, erosiooni, endometrioosi all, tal on emaka arengu patoloogiad.
6. Tiinusperiood on üle 22 nädala. Sel perioodil peetakse farmakoloogilist katkestamist üheks ohutumaks indutseeritud abordi meetodiks.

Eelised ja puudused

Mittekirurgiline meetod naise raseduse katkestamiseks pillide abil omab mitmeid positiivseid omadusi. Erinevalt kirurgiast on raseduse meditsiinilisel lõpetamisel järgmised eelised:

• protseduuri minimaalne valu (abort viiakse läbi anesteesiata tablettidega);
• abort kulgeb loomulikult nagu menstruatsioon;
• pärast tablettidega tehtud aborti komplikatsioonide risk väheneb;
• erinevalt teistest katkestamismeetoditest on vere kaudu levivate nakkuste (näiteks hepatiit, HIV) kehasse sattumise võimalus välistatud;
• kui kasutatakse meditsiinilist abordi, siis vastupidiselt kirurgilisele või vaakumabordile on negatiivne mõju reproduktiivsele funktsioonile välistatud (st patsienti ei ähvarda viljatus).

Pillide kaudu toimuva abordi kõigi eelistega on protseduuril mitmeid puudusi:

• harvadel juhtudel ei välju kogu munarakk emakast, osa sellest võib jääda (ülejäänud osa eemaldatakse kirurgiliselt);
• raseduse alguses pillid põhjustavad mõnikord emaka verejooksu, perioodiliselt peate kasutama vereülekandeid, kuretaaži;
• mõned patsiendid on allergilised teatud pillide suhtes, mis on ette nähtud mitteoperatiivseks abordiks;
• kuna raseduse katkestamise ravimid on hormonaalsed ravimid, on nende mõju patsiendi kehale raske ennustada;
• mõnikord registreeritakse valu, ebamugavustunne kõhus, soolestiku ärritus, iiveldus, palavik, üldine halb enesetunne, tugev nõrkus;
• teine \u200b\u200bpuudus on meditsiinilise abordi kõrge hind võrreldes kirurgilise abordiga, kuid hind on tulemusega õigustatud.

Vastunäidustused

Raseduse katkestamise meditsiinilisel meetodil on mitmeid keelde. Absoluutsed vastunäidustused:

• kroonilised nakkushaigused ägenemise ajal;
• emakaväline rasedus;
• raseduse katkestamine on keelatud ägedate günekoloogiliste haiguste korral;
• allergiline reaktsioon mittekirurgilise abordi ravimite koostisele;
• pahaloomulise onkoloogilise kasvaja moodustumine;
• kinnitamata rasedus (ilma günekoloogi läbivaatuseta ja ultraheliuuringuta);
• verehaigused patsiendil;
• kroonilise tüüpi rasked somaatilised patoloogiad (neeru-, maksapuudulikkus);
• bronhiaalastma.

Mittekirurgilise meditsiinilise abordi suhtelised vastunäidustused:

• arteriaalne hüpertensioon;
• emaka müoom, endometrioos;
• imetamisperiood (peate imetamise lõpetama nädalaid enne ravimi võtmist);
• armid emakas (keisrilõige);
• suitsetamine üle 35-aastastel patsientidel;
• raseduse algus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal või emakasisesete rasestumisvastaste meetodite kasutamisel.

Ajastus

Pharmabort on reeglina ette nähtud siis, kui naise menstruatsioon hilineb mitte rohkem kui kuus nädalat (või 42 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast). Selle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate tablettide kujul. Ravirežiim on kõige tõhusam siis, kui rasedus on kuus nädalat. Raseduse katkestamine varases staadiumis on pillidega täiesti võimalik, kuid raseduse hilisemates staadiumides väheneb pillide positiivne efektiivsus miinimumini.

Abordi tabletid

Järgmisi tablette peetakse raseduse mittekirurgiliseks katkestamiseks populaarseteks ravimiteks:

1. Farmakoloogilise abordi peamine ravim on Mifepristoon. See nimi on rahvusvaheline, ravim kuulub antiprogestogeenide rühma. Ravim Mifepristone blokeerib raseduse säilitamiseks vajaliku hormooni progesterooni aktiivsust. Tablette toodab suur hulk farmaatsiaettevõtteid, seetõttu on palju derivaate (neid on kirjeldatud allpool).
2. Pencrofton on pill, mida peetakse klassikalise kirurgilise abordi suurepäraseks asendajaks. Ravim eemaldab embrüo emakast, avades emakakaela. Farmakoloogiline raseduse katkestamine selle ravimiga viiakse läbi kuni 7 nädalat. Pencroftoni tabletid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, mõnel juhul täheldatakse nõrkust ja iiveldust.
3. Misoprostooli tablette kasutatakse ka meditsiinilise abordi jaoks. Need kutsuvad esile munaraku väljutamise, stimuleerides emaka lihaseid. Seda ravimit manustatakse sageli noortele naistele, kes pole veel sünnitanud. Misoprostooli tablettide abordi määr on 70-85%.
4. Farmakoloogiline abort Mifeginiga viiakse läbi paljudes maailma riikides. Tablettidel on emaka retseptoreid blokeeriv toime, mis põhjustab loote äratõukereaktsiooni. Emakas pehmeneb, selle lihased tõmbuvad kokku ja emakakael avaneb, surudes munaraku välja. Raseduse katkestamise ravim Mifegin on kõige tõhusam kuni 6 nädalat. Pärast pillide võtmist võivad tekkida kõrvaltoimed (5-10% tõenäosus).
5. Mifepristooni analoog - Mifolian, on antigestageenne steroidravim. See blokeerib raseduse peamise hormooni - progesterooni - sünteesi, suurendab müomeetriumi kontraktiilseid funktsioone. Tablette kasutatakse raseduse katkestamiseks varases staadiumis (kuni 42 päeva kestnud amenorröa). Mõnikord kaasnevad pillide toimega kõrvaltoimed: alakõhuvalu, peavalu, nõrkus, iiveldus.
6. Teine indutseeritud abordi ravim on Mifeprex. Pille kasutatakse kuni 42 päeva. Ravimi peamisteks eelisteks peetakse väga head taluvust ja tõhususe kõrget taset. Mõnel patsiendil võib pärast pillide võtmist olla määrimist 2-3 päeva.

Koolitus

Enne protseduuri läbiviimist tuleb patsient ette valmistada. Arst räägib temaga esialgu, teavitab eelnevalt protseduuri vastunäidustusi, räägib komplikatsioonide tõenäosusest pärast seda, mittekirurgilise tehnika olemusest. Siis saadetakse naine sellistele uuringutele:

• vere, uriini üldanalüüs;
• günekoloogi täielik kontroll;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• määrded tupeinfektsioonide tuvastamiseks;
• vereloovutus rühmade, Rh-faktori, hepatiidi, süüfilise, HIV järgi.

Kuidas ravimite katkestamine toimub

Enne farmakoloogilist abordi on keelatud süüa suitsutatud, rasvaseid, soolaseid toite ja pärast protseduuri ei saa te vanni minna ega basseini külastada. Samuti ei ole soovitatav süüa 3 tundi enne raseduse katkestamist. Mittekirurgiline abort tehakse ambulatoorselt. Etapid:

1. Patsient vaadatakse uuesti üle. Seejärel annab arst naisele kolm tabletti valitud ravimit (mis sisaldab mifepristooni). Pärast seda on patsient 2-4 tundi spetsialistide järelevalve all. Mõnel rasedal naisel toimub munaraku vabanemine haiglas viibimise ajal, kui seda ei juhtu, saadetakse patsient koju.
2. Kodus võtab ta positiivse tulemuse kindlustamiseks 36-48 tundi prostaglandiinipille. Katkestus peaks toimuma mitte rohkem kui kolm päeva ette. Seejärel tuleb patsient uuesti arsti juurde uuringule ja läbib kontroll-ultraheliuuringu.
3. Patsient läbib paari nädala jooksul teise ultraheliuuringu. Kui leitakse, et emakas on munaraku jäänuseid või soovimatu rasedus areneb edasi, siis määratakse kirurgiline abort (emakaõõne kuretaaž).

Mis juhtub pärast meditsiinilist aborti

Kui naine on läinud tüsistusteta, siis pärast viimast ultraheli ja konsultatsiooni määratakse talle rasestumisvastased vahendid. Need võimaldavad teil vältida raseduse tekkimist ja aitavad kaasa ka hormonaalse taseme aktiivsele taastamisele. Kui raseduse katkestamine pillidega on möödunud tagajärgedeta, siis saate kuue kuu pärast lapse eostada. Kui tekkis olukord, mille tõttu tuli emakaõõnde välja kraapida, siis määrab arst põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia. Pärast edukat ravi naine tavaliselt rasestub.

Toimivuse määramine

Patsiendi viimane visiit arsti juurde tehakse 2 nädalat pärast ravimite võtmist. Emaka seisundit hinnatakse ultraheliga, sest sündmuse efektiivsust saab tuvastada ainult selle meetodi abil. Uuring aitab välja selgitada, kui tõhus oli abort, kas emakaõõnes on munaraku jääke, kuidas see välja näeb. Protseduuri efektiivsus on maksimaalne, kui kõiki günekoloogi juhiseid järgitakse rangelt.

Taastusravi

Kaks kuni kolm nädalat pärast farmakoloogilist aborti peaks naine olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Kui kehatemperatuur tõuseb, on alakõhus rohke vereeritus ja tugev valu, siis peate kiiresti arsti juurde minema. Kui rehabilitatsioon kulgeb ülalkirjeldatud tagajärgedeta, tasub vältida hüpotermiat, nohu, stressirohkeid olukordi ja piirata kehalist aktiivsust miinimumini. Ikka ei saa te vannis käia, douchida, ujuda basseinis, jões, meres. Välistage vahekord kuni järgmise menstruatsioonini.

Eluolud ei kujune sageli nii, nagu me tahame, ja dikteerivad oma tingimused. Mõnikord on rasedus tervislikel põhjustel ebasoovitav või vastunäidustatud. Sellises olukorras on ainult üks väljapääs - abort.

Raseduse alguses kasutavad arstid sageli meditsiinilist aborti, mida peetakse naise tervisele kõige ohutumaks. Artiklis räägime sellest, kui tõene see teave on ja milliseid tagajärgi võib pillide kasutamine raseduse katkestamiseks põhjustada.

Nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Varajase abordi korral kasutatavad ravimid

Esimesed meditsiinilise abordi ravimid leiutati Prantsusmaal eelmise sajandi alguses, tänapäeval on riik endiselt abordiravimite tootmise üks peamisi juhte. Meditsiiniline abort viiakse alati läbi raviarsti hoolika järelevalve all; ravimite ise manustamine võib olla naise tervisele ohtlik ja põhjustada viljatust. Pange tähele, et meditsiiniline abort on lubatud teha võimalikult varakult - kuni 41 päeva pärast viimase menstruatsiooni algust. Pärast seda kasutatakse muid abordi meetodeid.

Meditsiinilise abordi peamised eelised on:

• Minimaalne risk viljatuse tekkeks... Preparaadid, erinevalt kuretaažist, ei kahjusta emaka limaskesta, seetõttu väheneb viljatuse tekkimise oht märkimisväärselt.
• Tüsistusi pole... Raseduse katkestamise kirurgilised meetodid on sageli täis põletikuliste protsesside arengut, emakakaela traumat ja meditsiinilise abordi korral on komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.
• Ambulatoorne režiim... Ravimeetodi korral ei ole patsiendi hospitaliseerimine haiglas vajalik. Hormonaalsete ravimite võtmine toob kaasa asjaolu, et embrüo sureb, emakas tõmbub kokku ja loode eritub. Keha taastub pärast sellist protseduuri kiiresti, juba järgmisel päeval saab naine naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Ravimeid, mida kasutatakse raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks, ei müüda, neid saab osta ainult arsti retsepti alusel. Ravimid põhinevad antigestageenidel, neid nimetatakse ka antiprogestiinideks - see on bioloogiliselt aktiivsete ainete rühm, mis pärsib looduslike gestageenide toimet retseptori tasemel. vajalik elutähtsa tegevuse tagamiseks, spetsiaalsete tablettidega allasurumiseks, stimuleerib naine embrüo tagasilükkamist ja surma.

Praegu on populaarseim antiprogestiin mifegiin või mifepristoon, mida kasutatakse annuses 600 mg üks kord (3 tabletti), ravim kestab kolm päeva. 36-48 tundi pärast antiprogestiinide võtmist määratakse prostaglandiinid näiteks annuses 400 mg. (2 tabletti). Ravimite võtmise ajal peaks naine olema arsti järelevalve all.

Meditsiinilise abordi ravimite loetelu näeb välja selline:

• Mifepristoon
• Mifeprex
• Mütoolia
• Pencrofton
• Mifegin
• Misoprostool

Kõigi tablettide toimeaine on mifepristoon, need erinevad üksteisest tootja järgi ning vastavalt ka kvaliteedi ja efektiivsuse poolest.

Spontaanne raseduse katkemine toimub nädala jooksul pärast pillide võtmist. Arst kontrollib raseduse katkemise täielikkust ultraheliuuringu abil. Abordiravimite maksumus sõltub tootjast, näiteks on Venemaa ravim Mifepristone odavam kui Prantsuse Mifegin või Hiina Mifepristone 72. Keskmiselt on nende ravimite hind vahemikus 1000 kuni 5000 rubla. Iga meditsiinilise abordi üle otsustav naine peaks mõistma, et ravimite omavoliline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu on eneseravimine antud juhul ebaefektiivne.

Kava

Raseduse meditsiiniline katkestamine pole nii lihtne, kui võib tunduda. Tegelikult viiakse see läbi mitmel etapil ja see nõuab hoolikat ettevalmistust.

1. Uuring... Kõigepealt peab arst raseduse täpse kestuse kindlakstegemiseks läbi viima uuringu, sealhulgas günekoloogilise uuringu ja ultraheli. Enne protseduuri läbiviimist peab arst veenduma, et naisel pole pillide kasutamisel vastunäidustusi. Patsiendile tutvustatakse ravimi põhimõtet ja aborditehnikat; ta peab selgelt mõistma protseduuri tunnuseid ja kõrvaltoimeid. Pärast seda sõlmitakse manipuleerimise läbiviimiseks kirjalik leping.
2. Pealava... Esiteks võtab naine arsti järelevalve all tablette, mis põhjustavad embrüo hülgamist ja valmistavad emaka väljasaatmiseks ette. Mõne tunni jooksul pärast protseduuri viibib naine päevahaiglas ja kõrvaltoimete puudumisel läheb koju.
3. Lõpetamine. 1,5-2 päeva pärast võetakse järgmine ravim, mis alustab munaraku väljutamise protsessi. Kahe tunni jooksul pärast pillide võtmist on naine arsti järelevalve all.

Toimivuse määramine

36-48 tunni pärast pärast protseduuri teeb arst kontroll-ultraheli, veendub, et emakas pole vere stagnatsiooni. Kaks nädalat hiljem on vajalik günekoloogi teine \u200b\u200buuring ja ultraheliuuring, et veenduda protseduuri edukuses ja välistada munaraku mittetäielik väljasaatmine emakast. Sellisel juhul määratakse naisele käsitsi kraapimine.

Protseduuri ebaefektiivsuse võimalus

Iga riik määrab seadusliku meditsiinilise abordi jaoks oma ajaraami, kuid peate mõistma, et mida kauem aborti tehakse, seda tõenäolisem on, et peate uuesti puhastama. Ameerika Ühendriikides on narkootikumide abort lubatud kuni 7 nädalat, Suurbritannias pole selliseid selgeid piiranguid, kehtivad erinevad reeglid, mõnel juhul võib seda teha kuni 8 nädalat, mõnikord kuni 9-13 ja isegi kuni 24 nädalat.

Venemaal arvatakse, et meditsiiniline abort on kõige parem teha kuni 6 nädalat, mõnikord kuni 9 nädalat, kuid enamik arste ei soovi sellist vastutust endale võtta. Nende sõnul võib hiline meditsiiniline abort põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks platsenta jääkidest põhjustatud verejooksu või põletikku emakas. Seetõttu on hilisemal ajal kohustuslik täiendav koristamine. Selgub, et mida varem pöördub naine günekoloogi poole, seda suurem on meditsiinilise abordi efektiivsus ja mida pikem periood on, seda madalam on protseduuri efektiivsus ja suurem on komplikatsioonide tõenäosus.

Esimese abordi korral on raseduse mittetäieliku katkestamise oht suurem. Seda näete kontroll-ultraheliuuringul. Rasedusea suurenemisega suureneb raseduse säilitamise võimalus, seda saab jälgida 1,5–2 nädalat pärast abordi tehtud järeluuringul. Üldiselt näitavad uuringud, et munaraku osaline eemaldamine toimub 3–5% juhtudest ja rasedus püsib mitte rohkem kui 1% -l meditsiiniliste abortide koguarvust.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, võivad meditsiinilise abordi korral tekkida tüsistused. Neid on piisavalt harva, kuid seda peaks teadma iga naine menetluse tagajärjed:

• Raseduse jätkamine... 1% -2% juhtudest ei pruugi rasedus katkeda.
• Tugev.
• Rikkalik emaka verejooks... See võib areneda munaraku mittetäieliku eemaldamise tõttu.
• Palavik, külmavärinad, nõrkus.
• Iiveldus,... Sellistel juhtudel võib arst otsustada ravimit uuesti kasutada.
• Urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste ägenemine.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Emaka ja lisandite põletik... Mõnikord juhtub see nakkuse leviku tõttu urogenitaalsest traktist. Samal ajal tõuseb temperatuur, kõht valutab palju ja ilmub tühjendus.
• Emaka parandamise probleemidnäiteks hematomeeter (veri emakas) või subinvolutsioon emakas (elundi taastumise aeglustamine). Tsükliga on probleeme, kõhuvalu.
• Pikaajaline verejooks, mis võib kesta kuni 2 nädalat, on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Ligikaudu 3–5% naistest pärast tablettidega tehtud aborti on tsükli rikkumine, normaalse abordi korral tõuseb protsent 12–15% -ni. Selle nähtuse põhjuseks peetakse neuroendokriinseid häireid endomeetriumi taastumisvõime halvenemise tõttu. Sünnitavatel naistel taastatakse tsükkel 4 kuu jooksul, nullipaari naistel - kuus kuud.

Meditsiinilise abordi korral on teatud vastunäidustused, nii et kõigepealt peab naist kontrollima günekoloog. Arstid märgivad olukordi, kui naine võtab ise tablette, mille järel tekivad eluohtlikud tüsistused. Näiteks möödub see samamoodi nagu tavaline, kuid sel juhul on meditsiiniline abort vastunäidustatud. Pillide võtmine on täis munajuha purunemist ja surma või parimal juhul viljatust. Allpool esile peamised vastunäidustused meditsiinilise abordi kohta, mida peaksite teadma:

• või kahtlustada teda.
• Neeru- ja neerupealiste puudulikkus.
• Verejooksu häiretega seotud haigused.
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid.
• Emaka müoom.
• Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.

Vastunäidustuste eiramine toob sageli kaasa ettearvamatuid tagajärgi ja võib lõppeda surmaga, seetõttu peab enne protseduuri alustamist kvalifitseeritud günekoloog läbi viima täieliku uuringu ja lugema teavet meditsiinilise abordi kohta.

Negatiivsed tagajärjed

Nii varajases staadiumis teeb naine raseduse katkestamise ise. Kogemus näitab seda enamasti on abordi põhjused:

Enne otsuse tegemist mõelge hoolikalt läbi tagajärjed ja tulevase beebi elu. Rasedus käivitab naise kehas teatud mehhanismid ja muudab täielikult hormonaalset tausta. Raseduse kunstlik katkestamine ei jää märkamata, keha jaoks on see tõsine stress, seetõttu võib kõigi protsesside vastupidine ümberkorraldamine pidurduda või mööduda komplikatsioonidega, mida tuleb ravida.

Enamiku naiste jaoks on pärast aborti tsükkel kadunud, menstruatsioon on ebaregulaarne ja valulik. See on tavaliselt esimene signaal tõsisemate probleemide alguse kohta. Teine levinud komplikatsioon on emaka verejooks. Kui seda õigel ajal ei peatata, võib see lõppeda surmaga. Sageli esinevad naistel talitlushäired, neerupealiste koormus suureneb ja see häirib ainevahetust. Tootmine väheneb, suureneb meessuguhormooni hulk, mis stimuleerib viljatuse arengut ja mõjutab naise välimust.

Rinn reageerib raseduse tekkimisele peaaegu kohe, seetõttu kannatab ta pärast abordi kõigepealt - kasvajate ja kasvajate ilmnemine on võimalik. Naistel, kes pole pärast aborti sünnitanud, on kahekordne risk viljatuse tekkeks. Uuringud on näidanud, et kolm kümnest abordi teinud naisest ei saa hiljem lapsi.

Protseduuri meditsiinilised tagajärjed võivad olla pöördumatud, nii et hiljem, kui ilmneb soov lapsi saada, ei ole kõigil võimalik rasestuda - alati on oht sekundaarse viljatuse tekkeks. Igasugusel meditsiinilisel sekkumisel, isegi esmapilgul kõige kahjutumal, võivad olla kõrvaltoimed, kuni surmani. Seetõttu ärge nalja oma tervisega - eelistatav on läbi viia soovimatu raseduse pädev ennetamine, nii et hiljem ei peaks te seda probleemi lahendama kardinaalsete meetoditega.

Tagastama