Tservitsiidi diagnoosimine
Tservitsiit on emakakaela totaalne nakkusprotsess, mis hõlmab kanali limaskesta põletikku ja emakakaela tupesegmendi limaskesta põletikku. Tservitsiit on harva isoleeritud haigus, 75-80% juhtudest kaasnevad haigusega seotud patoloogiad - vaginiit ja endometriit. Kaugelearenenud emakakaelapõletik võib põhjustada emakakaela erosiooni, polüüpide teket emakaõõnes, emaka rakustruktuuride pahaloomulist degeneratsiooni ja viljatust.
Tservitsiit: põhjused
See areneb streptokokkide, stafülokokkide, Escherichia coli ja harvemini viiruste ja trihhomonaasi sissetungi tagajärjel emakakaela kanalisse. Anaeroobsel mikroflooral ja klamüüdial on emakakaelapõletiku tekkes teatud osa. Süüfilise või tuberkuloosi etioloogiaga tservitsiiti avastatakse suhteliselt harva.
Esimesel etapil mõjutab emakakaela kanali limaskest, kusjuures strooma kaasatakse veelgi patoloogilisesse protsessi. Tservitsiidi ägedat vormi iseloomustab veresoonte mustri laienemine, leukotsüütide kogunemine näärmete ja veresoonte lähedusse ning periglandulaarsed/perivaskulaarsed abstsessid. Patsientidele teeb muret mõõdukas valu alakõhus, põletustunne tupes, limaskestade või mädane eritis suguelunditest, sünnitusjärgne verejooks ja suurenenud urineerimistung. Günekoloogilisel läbivaatusel tuvastatakse emakakaela tupesegmendi turse, limaskesta punetus, pseudoerosiooni või “tahke erosiooni” tunnused.
Ägeda emakakaelapõletiku diagnoos tehakse emakakaela visuaalse kolposkoobi ja tupepeegliga läbivaatuse, anamneesi ning emakakaela eralduva kanali bakterioloogilise uuringu andmete põhjal. Varasem viirusinfektsioon, konjunktiviit, palavik on viroloogilise uuringu põhjus. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse staadiumi, kaasnevaid patoloogiaid ja patogeeni olemust. On ette nähtud tupe loputamine piimhappe lahusega, kummeli infusioon, antibiootikumid või sulfoonamiidid (bakter C), tetratsükliin ja doksütsükliin (klamüüdia C), metronidasool (anaeroobne mikrofloora), leukotsüütide interferoonpreparaadid (viirus C).
Tservitsiit - võimalikud tüsistused:
- korduv nakkusprotsess urogenitaalsüsteemis;
- patoloogilise mehhanismi "käivitamine": emakakaela erosioon - düsplaasia - onkoloogia;
- polüübid emakakaelal ja emakaõõnes;
- emaka rakuliste struktuuride pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja);
- raseduse katkemine, viljatus.
Krooniline tservitsiit: sümptomid, diagnoos, ravi
Haiguse krooniline staadium on ravimata ägeda tservitsiidi tagajärg. Seda iseloomustab vähene limaskestade või mädane eritis tupest, turse ja kerge emakakaela hüpereemia.
Kroonilise tsirvitsiidi morfoloogilised tunnused:
- lihaste ja sidekoe elemendid osalevad põletikulises protsessis;
- eritis suguelunditest intensiivistub 1-2 päeva pärast menstruatsiooni lõppu;
- emakakaela kanal on uuesti nakatunud, võimalik on epiteeli äratõukereaktsioon;
- emakakael hüpertroofeerub ja pakseneb;
- lameepiteel asendab osaliselt silindrilise epiteeli, on tõenäoline epiteeli metaplaasia;
- tekivad infiltraadid ja tsüstid.
Diagnostilised meetmed
Kroonilise emakakaelapõletiku diagnoosimine on sageli raskendatud ähmastunud sümptomite tõttu, mis toob kaasa enneaegse ravi ja haiguse ülemineku pikaks protsessiks, mis tekib ägenemistega ja mida on raske ravile allutada.
Tservitsiidi samm-sammult diferentsiaaldiagnostika:
- haigusloo põhjalik analüüs koos eelnevate sünnituste ja günekoloogiliste kirurgiliste sekkumiste kohustusliku arvestamisega;
- kliinilise pildi hindamine;
- emakakaela ja emakakaela kanali uurimine peeglite abil;
- tsütoloogia tulemuste uurimine, mikrobioloogilised uuringud.
Vajalikud testid:
- tupevooluse, kusiti, emakakaela kanali makroskoopia bakteriaalse floora jaoks;
- määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
- bakterioloogiline külv patogeeni eraldamisega, tuvastades selle tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes;
- uriini ja vere üldine analüüs;
- HIV ja süüfilise test, gonokoki külv;
- kolposkoopia (deformeerunud segmentide tuvastamine, mis erinevad vaskulaarse struktuuri, värvi, struktuuri poolest ülejäänud pinnast);
- ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia, papilloomiviiruse, herpeediliste infektsioonide diagnoosimine.
Kroonilise tservitsiidi ravi
Tservitsiidi raviks kasutatavad ravimid:
- Doksütsükliin (0,2 g päevas kogu kursuse jooksul);
- Atsükloviir (200 mg viis korda päevas 5 päeva jooksul);
- Sumamed (ühekordne annus, annuse määrab raviarst sõltuvalt patogeeni tüübist);
- Valtrex (kaks korda päevas, 500 mg 5 päeva jooksul);
- Terzhinan (üks suposiit päevas, 10-12 päeva jooksul);
- Tarivid (üks kord 2 tabletti);
- Maxaquin (üks kord päevas, 400 mg, manustamise kestuse määrab arst);
- Erütromütsiin (kursuse kestuse/annuse määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist).
Emakakaelapõletiku ravimküünlad
Suposiitide kujul olevaid preparaate kasutatakse laialdaselt kroonilise tservitsiidi kompleksravis. Nende kasutamine võimaldab sihipäraselt mõjutada põletikulise protsessi immunopatogeneesi, taastades häiritud homöostaasi. Suposiitide komponentide optimaalne suhe tagab emakakaela limaskesta aktiivse imendumise ja hea talutavuse.
Terzhinan. Kompleksse toimega seenevastased ja antibakteriaalsed ravimküünlad, mis on aktiivsed püogeensete bakterite, Trichomonas, anaeroobse floora, Candida seente vastu. Neil on kohalik põletikuvastane toime. Suposiitide abikomponendid säilitavad tupeepiteeli terviklikkuse nakkus- ja põletikuliste haiguste korral ning säilitavad normaalse pH tasakaalu.
Polygynax. Kombineeritud ravim, mida iseloomustab seenevastane, bakteritsiidne, antibakteriaalne toime. Polygynaxi toimeained (polümüksiin, neomütsiin) neutraliseerivad paljusid grampositiivseid/gramnegatiivseid mikroorganisme ja parandavad troofilisi protsesse tupe limaskestas.
Betadiin. Laia toimespektriga antimikroobsed ravimküünlad on tõhusad viiruste, seente, bakterite vastu ning taastavad kiiresti normaalse tupe mikrofloora.
McMirrori kompleks. Suposiidid kuuluvad antiseptikumide ja antimikroobsete ainete rühma. Neil on väljendunud seenevastane, antibakteriaalne ja algloomadevastane toime. Nad ei häiri füsioloogilist taimestikku ja taastavad tupe normotsenoosi.
Tservitsiit raseduse ajal
Emakakaelapõletiku probleem muutub eriti oluliseks raseduse ajal. Emakakaelapõletiku diagnoosimine anamneesis viitab suurele enneaegse sünnituse, mädaste-septiliste komplikatsioonide ja loote emakasisese infektsiooni tekkimise tõenäosusele. Venemaal on emakasiseste infektsioonide protsent 6-50%, ulatudes enneaegsete imikute seas 75% -ni. Selle patoloogia perinataalse suremuse esinemissagedus varieerub 3% kuni 65%. Nakkustekitaja rase naise kehasse tungimiseks on viis viisi: laskuv, tõusev, segatud, transdeciduaalne, hematogeenne. Suurim oht on tõusev, mille puhul infektsioon satub emakasse emakakaela kanali kaudu. Emakakaela kanali krooniline põletikukolle on mugav "värav" patogeensetele viirustele ja bakteritele. Kui emakasisene infektsioon esineb raseduse varases staadiumis, moodustuvad embrüopaatiad, mis provotseerivad primaarset platsenta puudulikkust ja kaasasündinud väärarenguid - see lõpeb mitteareneva raseduse ja raseduse katkemisega.
Hilisemates staadiumides nakatumisega kaasneb loote arengu hilinemine, loote üldistatud/lokaalsed kahjustused ja korduva platsentapuudulikkuse teke. Üldised infektsioonivormid arenevad kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril, kui loode ei suuda veel põletikku lokaliseerida. Kolmandal semestril põhjustavad põletikulised mutatsioonid ummistust (ummistumist) või avade/kanalite olulist ahenemist, mis toob kaasa juba moodustunud organi kõrvalekaldeid – hüdroonefroosi ja vesipea. Raseduse ajal (täielike rasedusnädalate arv) kaitseb emakakael viljastatud munarakku ja emakaõõnde eksogeensete patogeenide eest, täites barjäärirolli. Tservitsiit provotseerib raseduse enneaegset katkemist embrüo, platsenta, amnionivedeliku ja loote enda nakatumise tõttu.
Vee ja membraanide nakatumine on võimalik ka tõusva infektsiooniga. Patogeensed organismid tungivad lootevedelikku, migreeruvad membraanide vahel ja jõuavad basaalkihini, kus neile vastandub leukotsüütide infiltratsioon. Samal ajal on amnionivedelikus struktureeritud infektsiooni fookus, mis põhjustab loote surma.
Tservitsiit: ravi raseduse ajal
Tservitsiit raseduse ajal nõuab kiiret üksikasjalikku uurimist ja kompleksset ravi. Kasutatakse viirusevastaseid, seenevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid, võttes arvesse nakkusetekitaja tüüpi ja selle resistentsust ravimite suhtes. Kõige ohutum ja tõhusam ravim emakakaelapõletiku raviks rasedatel on Sumamed. See on end tõestanud mükoplasma, ureaplasma ja klamüüdiainfektsioonide ravis. Sumamed (toimeaine asistromütsiin) püsib põletikukoldes 5-8 päeva, mis võimaldab arstidel välja töötada võimalikult lühikesed (3 päeva) ja ohutud ravikuurid rasedatele. Haiguse õigeaegne ja adekvaatne ravi aitab neutraliseerida rasedusega seotud tüsistusi ja suurendab oluliselt normaalse sünnituse tõenäosust.
Tservitsiidi ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsioonilise meditsiini retsepte emakakaela põletiku raviks võib kasutada ainult "koos" traditsiooniliste meetoditega ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Tservitsiidi ennetamine:
- spetsialiseerunud spetsialisti regulaarsed ennetavad uuringud;
- kuseteede infektsioonide, sugulisel teel levivate haiguste ravi;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine menopausi ajal.
Emakakaela põletik on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada viljatust, mistõttu on võimatu ignoreerida "esimesi kellukesi", mis näitavad suguelundite infektsiooni olemasolu. Haiguse piisav ja õigeaegne ravi võimaldab vältida paljusid terviseprobleeme ja tüsistusi, mis on seotud eostamise ja lapse kandmisega.