Emakavälise raseduse põhjused ja tunnused. Kas emakavälise rasedusega on võimalik sünnitada?

Sisu

Emakaväline rasedus on patoloogia, mis hõlmab viljastatud munaraku implanteerimist väljaspool emakaõõnde. See on ohtlik vaevus, mis võib põhjustada siseorganite kahjustuse ja verejooksu tunnuseid ja sümptomeid. Emakaväline rasedus nõuab viivitamatut arstiabi.

Emakavälise raseduse kontseptsioon

Emakavälise raseduse lokaliseerimine võib olla erinev ja sõltub paljudest teguritest. 95% -l diagnoositakse munajuha emakavälise raseduse tunnused ja sümptomid. See on tingitud viljastatud munaraku läbimisest munajuhade kaudu. Emakaväline rasedus võib areneda kõhu, emakakaela ja munasarjade piirkonnas.

Eristatakse emakavälise raseduse etappe.

1. Arendamine. See tüüp hõlmab raseduse sümptomite ja märkide ilmnemist naise heaolu taustal, hCG kasv on klassikaline.
2. Katkestatud. Kasvav viljastatud munarakk purustab munajuha, põhjustab verejooksu või muid eluohtlike komplikatsioonide märke ja sümptomeid.

Emakavälise raseduse sümptomite diagnoosimist võib täheldada nii esimeses kui ka teises etapis. See määrab ravi taktika ja edasise prognoosi.

Günekoloogid juhivad tähelepanu asjaolule, et emakavälise raseduse varajane diagnoosimine on keeruline. Esialgsel etapil puuduvad pooltel juhtudel patoloogilised sümptomid ja tunnused. Seega pole emakavälist rasedust varajases staadiumis ilma laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta võimalik tuvastada. Esimesed nähud ja sümptomid ilmnevad reeglina komplikatsioonide ja verejooksu tekkimisega.

20% juhtudest diagnoosi ajal on võimalik tuvastada sisemist verejooksu. Emakaväliste raseduste esinemissagedus on kuni 1,4% kõigist rasedustest. Kuid diagnoositud juhtumite arv on pidevalt tõusutrendis.

Õigeaegne diagnoosimine ja ebaõige ravi võivad viia kurbade tagajärgedeni. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võivad vähendada tüsistuste ja tagajärgede arvu.

On märkimisväärne, et teatatud on juhtumitest:

• emakavälise ja emaka raseduse samaaegne esinemine;
• emakaväline rasedus kahes tuubis;
• mitmekordne emakaväline rasedus;
• täisajaline emakaväline rasedus koos implantatsiooniga maksa piirkonnas, omentum;
• emakakaelas arenev rasedus, algeline sarv.

Emakavälise raseduse risk suureneb:

• pärast 35 aastat;
• iVF-i kasutamisel;
• kroonilised põletikulised protsessid, varasemad toru sekkumised.

Viljastamine hõlmab isase ja emase reproduktiivrakkude sulandumist. Pärast vahekorda läbivad sperma tupest tuubidesse, kus asub munasarjadest vabanenud munarakk.

Munarakkude süntees toimub munasarjades. Need on naiste suguelundid, mis täidavad hormonaalseid funktsioone. Tsükli esimeses faasis märgitakse muna küpsemist. Tavaliselt valmib ühe menstruaaltsükli jooksul üks, maksimaalselt kolm muna. Reeglina toimub munarakkude küpsemine munasarjades vaheldumisi. Munade küpsemisega samaaegselt kasvab emaka sisemine kiht, et viljastatud munarakk implanteerida.

Viljastumine toimub pärast ovulatsiooni. Küpse muna vabanemine munajuhasse tsükli keskel spermaga edasiseks viljastamiseks tähendab ovulatsiooni.

Muna vabaneb folliikulist, milles see küpseb. Munaraku külge kinnitatud rakulised elemendid moodustavad kiirgava võra, mis on väliskest, mis täidab kaitsefunktsiooni.

Munarakk langeb toru otsa vastavast küljest, mida nimetatakse narmasteks. Ühe toimiva munasarjaga on munaraku ülekandmine torurakkude tsiliaaride kaudu võimalik.

Viljastumist täheldatakse munajuha kõige laiemas ampullariosas. Viljastatud munaraku liikumine emakaõõnde toimub toru epiteeli ripsmete kaudu.

On mitmeid mehhanisme, mis põhjustavad munaraku edasiliikumise vajalikku viivitust pärast viljastamist emakaõõnde. Neid mehhanisme on vaja selleks, et vältida viljastatud munaraku vabanemist väliskeskkonda, mis ei ole läbinud kõiki arenguetappe.

Munaraku edasiliikumise edasilükkamiseks pärast viljastamist eristatakse järgmisi mehhanisme.

1. Munajuha limaskesta voldid. Nad aeglustavad progresseerumist, suurendades vahemaad ja säilitades muna kandva vedeliku.
2. Pidev või spasmiline kontraktsioon toru kannus. Seda seisundit täheldatakse mitu päeva pärast ovulatsiooni, mis raskendab muna liikumist.

Need mehhanismid on elimineeritud koos progesterooni tootmise suurenemisega, mille sünteesib kollaskeha.

Implantatsiooniprotsess algab pärast munaraku nõutava arenguetapi jõudmist. Implantatsiooni täheldatakse viiendal kuni seitsmendal päeval pärast viljastamist. Munaraku pinnal olevad rakud toodavad aineid, mis sulatavad emaka sisemise kihi rakulised elemendid. Seega on sissejuhatus emaka limaskestale. Seejärel alustavad munaraku rakud intensiivset paljunemist ja platsenta, embrüo organite moodustumist.

Nende mehhanismide rikkumise korral võib märkida munaraku vale implantatsiooni või sissetoomise väljaspool emakat. Mõned häired võivad põhjustada emakavälise raseduse ilmnemist.

1. Munajuhade vähendamine. Sperma liigub torust vedeliku väljavoolu vastu. Seetõttu on nende liikumine keeruline. Torude piisav kokkutõmbumine võimaldab spermal kiiresti liikuda. Selle mehhanismi rikkumise korral märgitakse sperma ja munaraku enneaegne või hiline kohtumine. Implantatsioon võib toimuda veidi teistmoodi.
2. Epiteeli ripsmete liikumine. Liikumist aktiveerib östrogeen ja see suunatakse munasarjadest emakasse. Kui liikumine puudub või on ebapiisav, võib muna jääda staatiliseks või liikuda teises suunas.
3. Spastilise spasmi stabiilsus. Spastiline kontraktsioon elimineeritakse progesterooni abil. Hormonaalse tasakaaluhäire korral püsib spasm, mis viib munarakkude hilinemiseni torude valendiku piirkonnas.
4. Munajuhade epiteelirakkude sekretsioon. See tegevus loob munaraku progresseerumiseks vajaliku vedeliku voolu. Rikkumiste korral aeglustub protsess.
5. Torude kokkutõmbumisaktiivsus viljastatud munaraku edasiliikumiseks. See mehhanism aitab tavaliselt munarakul liikuda.

Emakaväline rasedus areneb kudedes, mis pole selleks ette nähtud. Platsenta ja lootekoti moodustumine toimub aga adekvaatselt. Tulevikus muutub raseduse areng võimatuks. On veresoonte hävitamine, kõhuõõnesisene verejooks, loote abort. Torude purunemise ja siseorganite kahjustamise oht on suur.

Põhjused

Emakaväline rasedus on põhjustatud erinevatest teguritest ja põhjustest. Ei ole ühte põhjust, mis viib munaraku implanteerimiseni väljaspool emakat. Tavaliselt hõlmab patoloogia mitmesuguste tegurite kompleksi. Mõnel juhul ei ole emakavälise raseduse põhjust võimalik leida.

Sageli võib emakavälise raseduse põhjust nimetada munaraku, munaraku transpordi või blastotsüsti liigse aktiivsuse rikkumiseks, mis on munaraku arenguetapp. Seega algab implantatsioon enne munaraku jõudmist emakaõõnde. Emakakaela implanteerimist võib seostada implantatsiooni hilinemise, munaraku kiire edasiliikumisega.

Emakavälise raseduse ilmnemisel eristatakse järgmisi põhjuseid.

1. Blastotsüsti aktiivsus on ennatlik. Sellisel juhul täheldatakse implanteerimiseks vajalike ensüümide vabanemist seoses hormonaalsete ja geneetiliste häiretega, kokkupuudet mürgiste ainetega.
2. Torus oleva munaraku motoorse aktiivsuse rikkumine. Selle tagajärjel võib munarakk viibida ühes toru sektsioonis või väljaspool seda ja alustada implanteerimist vastava arenguetapi alguses.

Progressioonihäireid peetakse emakavälise raseduse kõige levinumaks põhjuseks ja see on tingitud erinevatest teguritest.

1. Põletikulise protsessi tunnused ja sümptomid nakkusliku ja mitteinfektsioosse iseloomuga lisandite piirkonnas. Ägeda ja kroonilise salpingiidi korral tekivad munaraku progresseerumist takistavad struktuursed ja funktsionaalsed muutused. Kõige sagedamini on põletik põhjustatud oportunistliku mikrofloora aktiveerimisest ja seda seostatakse ka klamüüdiaga. Infektsioon siseneb munajuhade piirkonda tõusvate, lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu või siis, kui aineid sisestatakse manipulatsioonide käigus. Lüüasaamist põhjustab nii infektsiooni mõju torude struktuurile kui ka põletikuline protsess. Selle tulemusena toimub ripsmete rikkumine või hävitamine, raku sekretsiooni koostise ja viskoossuse muutus, tursed, mis kitsendab toru valendikku.
2. Kirurgilised sekkumised. Vigastuskohas moodustub sidekude, mis häirib kontraktiilset funktsiooni ja vähendab toru läbimõõtu. Günekoloogid peavad emakavälise raseduse põhjuseks suguelundite operatsiooni ja sekkumist vaagnapiirkonda. Halvasti läbi viidud steriliseerimine on ka emakavälise raseduse arengu faktor, mis on tingitud valendiku märkimisväärsest kitsenemisest.
3. Hormonaalsed häired. Hormonaalsed kõikumised põhjustavad suguelundite toimimise häireid. Eriti oluline on progesterooni ja östrogeeni piisav sisaldus. Nendel hormoonidel on vastupidine toime ja nende tsükliline muutus tagab reproduktiivse süsteemi piisava toimimise. Mõnikord aitab emakaväline rasedus kaasa kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäiretele.
4. Endometrioos See patoloogia tähendab emaka sisemise kihi rakkude hülgamise ja idanemise märke ja sümptomeid naisorganismi erinevates kudedes. Endometrioidsed heterotoopiad, mis on emaka sisemise kihi rakkude saarekesed, toimivad samamoodi nagu tavaline endomeetrium. Selle tulemusena ilmnevad iseloomulikud tunnused ja sümptomid, mille intensiivistumist täheldatakse menstruatsiooni ajal. Endometrioosiga kaasnevad struktuursed ja funktsionaalsed häired, mis suurendavad emakavälise raseduse riski. Eelkõige väheneb ripsmete vilkumise sagedus, toru luumenis moodustub sidekude ja nakkusoht suureneb.
5. Suguelundite anomaaliad võivad põhjustada raseduse võimatust munaraku liikumise rikkumiste tõttu. Emakavälise raseduse oht suureneb suguelundite infantilismi korral, millega kaasnevad tuubide pikenemine ja viljastatud munaraku rände kestuse pikenemine. Torude stenoosiga täheldatakse nende kitsendamist, mis võib olla kaasasündinud. Munajuhad on seinte kotilised eendid. Need mitte ainult ei takista munaraku rännet, vaid on ka põletikuliste protsesside allikas.
6. Väikese vaagna kasvajad. Neoplasmid võivad tihendamise tõttu toru valendikku kitsendada. Lisaks täheldatakse kasvajate korral tavaliselt hormonaalseid ja ainevahetushäireid.
7. Kokkupuude mürgiste ainetega. Nende ainete hulka kuuluvad tubakasuits, alkohol, narkootikumid, tööstustolm, raskmetallide soolad ja mürgised aurud. Toksiliste ainetega kokkupuude põhjustab ovulatsiooniprotsesside häireid, munajuhade kontraktiilsuse muutusi, ripsmete liikumist, immuunsuse vähenemist, vereringet, hormoonide taset ja neurovegetatiivseid häireid.
8. ECO. Kunstliku viljastamise korral suureneb emakavälise raseduse oht mitu korda. Selle põhjuseks on juba olemasolev tuubi patoloogia või hormonaalsed häired, samuti valesti valitud stimulatsiooniskeem.

Eksperdid toovad välja ka tegurid, mis uuringute kohaselt võivad emakavälise raseduse tekkele kaasa aidata:

• anamneesis emakaväline rasedus;
• viljatus ja selle ravi;
• ovulatsiooni stimuleerimine;
• vanus üle 35;
• viljatus;
• suitsetamine;
• räpane seksuaalelu;
• valesti läbi viidud steriliseerimine;
• suguelundite põletik ja infektsioonid;
• suguelundite anomaaliad;
• operatsioonid vaagnapiirkonnas;
• stress;
• madal füüsiline aktiivsus.

Märgid ja sümptomid

Sümptomite ja tunnuste olemasolu, nende olemus sõltub emakavälise raseduse arenguastmest. Progresseeruva emakavälise raseduse korral puuduvad nähud ja sümptomid tavaliselt. Tuubi abordi ja toru purunemise korral ilmnevad ägeda kõhu tunnused ja sümptomid. See seisund on väga ohtlik ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja kirurgilist ravi.

Progresseeruva raseduse sümptomid on sarnased tavalise rasedusega. Naine täheldab väidetavaid või subjektiivseid raseduse tunnuseid:

• iiveldus ja oksendamine;
• söögiisu ja maitse-eelistuste muutused;
• meeleolu labiilsus;
• unisus;
• lõhna ägenemine;
• ärrituvus;
• piimanäärmete valulikkus.

Günekoloogilise uuringu abil kindlaks tehtud raseduse tõenäolised tunnused on:

• menstruatsiooni katkestamine regulaarse seksuaalelu ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta reproduktiivtsüklis;
• suguelundite limaskestade tsüanoos või tsüanoos;
• piimanäärmete tungimine;
• esimese raseduse ajal ternespiima ilmumine nibu vajutamisel;
• emaka pehmendamine;
• emaka kokkutõmbumine ja kõvenemine uuringu ajal;
• emaka asümmeetria varajases perspektiivis;
• kaela mõningane liikuvus.

Need nähud ja sümptomid viitavad käimasolevale emaka- ja emakavälisele rasedusele. Tõenäolised märgid võivad ilmneda ka erinevate patoloogiate tõttu.

Usaldusväärsed raseduse tunnused koos emakavälise olemusega tavaliselt ei ilmu, kuna tekivad mitmesugused komplikatsioonid, näiteks toru purunemine. Usaldusväärsete märkide hulka kuuluvad loote liikumine, südamepekslemine.

Progresseeruv emakaväline rasedus võib kaasneda valu ja verejooks.

Munajuhade abort toimub tavaliselt 2-3 nädalat pärast menstruatsiooni hilinemist loote, selle membraanide tagasilükkamise tõttu. Täheldatakse abordi sümptomeid ja kahtlaseid, tõenäolisi raseduse märke.

1. Valu. Valusündroomil on kramplik iseloom ja selle põhjuseks on tuubi kontraktiilne aktiivsus ja verega täitumine. Valu võib anda pärasoolele ja perineumile. Pidevad teravad valud viitavad mõnikord kõhukelme hemorraagiale ja ärritusele.
2. Verise iseloomuga heide. See voolus ilmneb platsenta-emaka süsteemi osa tagasilükkamise ja veresoonte kahjustuse tagajärjel. Enamik verd asub tavaliselt aga kõhuõõnes.
3. Varjatud verejooksu tunnused. Väikese verekaotuse korral ei pruugi seisund halveneda. Kui verekaotuse maht on üle 500 ml., Tekivad alakõhus intensiivsed valud, mis võivad kiirata paremale hüpohondriumile, abaluude vahelisele alale ja paremale rangluu. Naisel on selliseid sümptomeid nagu nõrkus, iiveldus, oksendamine, pearinglus, hüpotensioon, kiire pulss. Kõhupuhitus või suurenemine on samuti märk.

Areneva embrüoga võib tekkida toru purunemine, millega kaasnevad erksad nähud ja sümptomid. Sümptomid on tavaliselt tingitud sisemisest verejooksust. Märgitakse järgmiste sümptomite esinemist.

1. Alakõhus lokaliseeritud valu. Selle sümptomi põhjuseks on toru purunemine ja kõhukelme ärritus verega. Valu välimus on märgitud kahjustatud toru küljelt, kiiritades perineumi, päraku, parempoolse hüpohondriumi ja rangluu. Valu on pidev ja tugev.
2. Peapööritus. Aju hüpoksia taustal võib täheldada nõrkust, teadvusekaotust, mis on tingitud rõhu langusest, veremahu vähenemisest, punaste vereliblede arvu vähenemisest.
3. Kõhulahtisus ja tung roojamiseks. Need sümptomid on tingitud kõhukelme ärritusest.
4. Oksendamine ja iiveldus. Märgid arenevad refleksiivselt peritoneaalse ärrituse ja hüpoksia taustal.
5. Hemorraagilise šoki sümptomid. See sümptom ilmneb märkimisväärse verekaotusega ja ilmneb selliste sümptomitega nagu kahvatus, letargia, külm higi ja õhupuudus. Seal on rõhulangus ja kiire pulss.

Samaaegselt märkidega eespool loetletud menstruatsioon on hilinenud.

Diagnostika

Emakavälise raseduse määramine varases staadiumis on keeruline, eriti progresseeruva patoloogia korral. Kaasaegsete diagnostikameetodite abil saab ohtlikke tüsistusi vältida.

Diagnoos algab üldise kliinilise uuringuga:

• üldine seisundi hindamine;
• palpatsioon ja löökriistad;
• günekoloogiline läbivaatus.

Progresseeruva emakavälise raseduse korral ei vasta emakas terminile, lisandite projektsioonis on pitsat. On võimalik tuvastada limaskestade tsüanoosi. Mõnikord puuduvad sellised märgid nagu istmiku ja emaka pehmenemine, asümmeetria, paindumine.

Tuuma abort ja toru purunemine ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• kahvatus;
• kiire pulss;
• hüpotensioon;
• tuimus koos löökpillidega;
• kõhu palpatsioon on keeruline;
• liigne liikuvus, kaela pehmendamine;
• valulikkus;
• survest tupe tagumisele fornixile kaasneb äge valu.

HCG ja progesterooni tase

HCG suureneb raseduse edenedes järk-järgult. Taseme tõus toimub iga 48-72 tunni järel. Emakavälise raseduse korral tõuseb tase siiski üsna aeglaselt.

Hormooni taset saab määrata rasedustestide ja laboridiagnostika abil aja jooksul. Tuleb meeles pidada, et kiirtestid annavad sageli valesid tulemusi, eriti kui rasedus katkeb tuubi abordi või toru purunemise tõttu. Torus olevat munarakku on võimalik visualiseerida, kui hCG väärtus jõuab 1000-ni.

Tavaliselt analüüsja hCG test täiendab ultraheli.

Veres progesterooni taseme määramisel võib kahtlustada ebanormaalselt arenevat rasedust. Progesterooni madal kontsentratsioon näitab patoloogiat. Üldiselt iseloomustavad progesterooni taset järgmised omadused:

• ei sõltu raseduseast;
• esimesel trimestril konstantne;
• ei normaliseeru ebaharilikult madalate määradega;
• ei ole hCG-ga seotud.

IVF-is ei ole progesterooni taseme määramiseks vajalik analüüs indikatiivne.

Ultraheli

See on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldab teil varakult tuvastada emakavälise raseduse tunnuseid. Günekoloogid pööravad tähelepanu järgmistele märkidele:

• emaka keha suurenemine;
• limaskesta paksenemine munaraku puudumisel;
• haridus lisandite valdkonnas;
• loote muna ja embrüo väljaspool emakat.

Uuring viiakse eelistatavalt läbi tupesondi abil, mis võimaldab rasedust määrata 5 nädalat pärast viimast menstruatsiooni. Emaka raseduse korral määratakse õõnes rasedus- ja munakollane kott, embrüo.

Ultraheliuuring aitab tuvastada toru purunemist, vere kogunemist kõhuõõnes ja valendikus. Diferentsiaaldiagnostika teostamise oskus on hädavajalik. Naised pärast IVF-i on ohus.

Punktsioon

Ägeda kõhu sümptomite ja tunnuste korral tehakse tupe tagumise fornixi õõnsuse punktsioon, mis on üks diferentsiaaldiagnostika meetoditest.

Emakavälise raseduse korral määravad eksperdid tumeda vere, mis vees anumas ei lokkine ega vaju. Veres võib leida torukeste osakesi, koorionvillisid, endomeetriumi fragmente.

Punkteeritakse harva laparoskoopia kasutamise tõttu informatiivsema meetodina.

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž

Seda uuringut täiendab kohustuslik histoloogiline diagnostika ja seda kasutatakse raseduse tõestatud patoloogia korral. Laekunud materjal näitab:

• emaka sisemise kihi ümberkujundamine otsustava iseloomuga;
• koorioni villide puudumine;
• ebatüüpilised limaskesta tuumad.

Raseduse korral, mis toimub samaaegselt emakas ja väljaspool selle õõnsust, ei ole see meetod informatiivne.

Laparoskoopia

See on kaasaegne meetod, mida kasutatakse kirurgias diagnoosimiseks ja raviks. Siseorganite seisundit on võimalik hinnata väikeste sisselõigete kaudu, mille kaudu erivarustus asetatakse. Emakavälise raseduse korral võimaldab laparoskoopia hinnata tuubide, emaka ja vaagnaõõne seisundit.

Emakavälise raseduse tunnused:

• torude paksenemine ja nende eriline värv;
• toru purunemine;
• viljastatud munarakk väljaspool emakat;
• verejooks ja vere kogunemine kõhuõõnde.

Laparoskoopiat peetakse tõhusaks ja õrnaks diagnoosimis- ja ravimeetodiks. See meetod on näidustatud siis, kui diagnoosi on raske teha.

Ravi

Beebi kandmine väljaspool emakat on võimatu. Kaasaegsel meditsiinil pole taktikat, mis võimaldaks emakavälist rasedust sünnitada. Lisaks ohustab emakaväline rasedus naise elu. Sellepärast on esimeste patoloogia sümptomite ilmnemisel vaja põhjalikku diagnoosi. Pärast diagnoosi kinnitamist tehakse katkestus.

Metotreksaadi kasutamine

Paljude aastate jooksul peeti kirurgilist sekkumist ainsaks viisiks patoloogia raviks. Kaasaegses günekoloogias on ette nähtud Metotreksaat, Mifepristone. Ravimid põhjustavad rakkude jagunemise hilinemist. Metotreksaat peatab embrüonaalsete kudede arengu ja nende hülgamise.

Metotreksaadi kasutamisel võivad ilmneda kõrvaltoimete nähud ja sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• stomatiit;
• seedetrakti patoloogia;
• pearinglus;
• maksakahjustus;
• aneemia, verejooks;
• dermatiit;
• kopsupõletik;
• kiilaspäisus;
• toru rebend progresseeruva emakavälise rasedusega.

Ravimi väljakirjutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

• diagnoositud emakaväline rasedus;
• veritsus puudub;
• munaraku suurus on kuni 4 cm;
• loote südamelöögi puudumine ja toru purunemise tunnused;
• hCG tase kuni 5000 RÜ / ml.

Metotreksaadi vastunäidustused on järgmised:

• ülitundlikkus;
• imetamine;
• immuunpuudulikkus;
• maksakahjustus;
• alkoholism;
• leukopeenia;
• aneemia;
• trombotsütopeenia;
• äge kopsuinfektsioon;
• maohaavand;
• neeruhaigus.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt üks kord või mitme päeva jooksul. Naine on kontrolli all. Tähtis on mitte jätta tähelepanuta tüsistuste märke ja sümptomeid.

Ravi peetakse tõhusaks hCG taseme vähendamisel. Paralleelselt tuleb jälgida neerude, luuüdi ja maksa tööd. Kui mõju puudub, tehakse operatsioon.

Narkootikumide ravi millega kaasnevad arvukad riskid ja kõrvaltoimed, iseloomustab suhteliselt madal efektiivsus. Seetõttu elimineeritakse emakaväline rasedus tavaliselt operatsiooni abil.

Kirurgiline sekkumine

Emakavälise raseduse kõrvaldamise peamine meetod on kirurgiline taktika. Areneva ja katkenud emakavälise raseduse korral on vaja operatsiooni. Sekkumise suurus sõltub patoloogia tunnuste ja sümptomite tuvastamise etapist.

Näidustused kirurgiliseks raviks:

• emakavälise raseduse tekkimine ja katkestamine;
• tuubi abort;
• toru purunemine;
• verejooks kõhuõõnde.

Ravitaktika valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi vanus ja sigimisplaanid;
• munajuhade seisund;
• munaraku lokaliseerimine ja suurus;
• naise üldine seisund;
• verekaotuse maht;
• adhesioonide olemasolu.

Kui esineb märkimisväärne verekaotus ja patsiendi seisund on raske, on soovitatav laparotoomia. See on õõnsuse iseloomuga operatsioon, mis võimaldab teil kiiresti peatada intensiivne verejooks ja normaliseerida naise seisundit. Muudel juhtudel tehakse laparoskoopia. Seda tüüpi sekkumise korral tehakse kõhu seinas väikesed sisselõiked manipulaatorite ja optilise süsteemi sissetoomiseks.

Laparoskoopia abil saab teha järgmist tüüpi sekkumisi.

1. Salpingotoomia. See on toru lõikamine ilma seda eemaldamata, millele järgneb loote ekstraheerimine. Seda tüüpi sekkumist eelistatakse viljakust planeerivatele naistele. Operatsioon on siiski võimalik, säilitades kudede terviklikkuse ja munaraku väikese koguse. Tuleb meeles pidada, et pärast seda sekkumist on emakavälise raseduse kordumine võimalik.
2. Salpingektoomia. Selle sekkumise osana eemaldatakse toru koos lootele. See on radikaalne ravimeetod, mis on näidustatud emakavälise raseduse kordumisel samal küljel või munaraku suuruse korral. Mõnikord on toru osa võimalik selle funktsiooni osaliseks säilitamiseks välja lõigata.

Tavaliselt operatsioonieelne ettevalmistus ei teostata seoses erakorralise kirurgiaga.

Kui emakavälise raseduse tunnused ja sümptomid avastatakse varajases staadiumis, võib ette valmistada operatsiooni. Ettevalmistus sisaldab:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• rh-faktori ja veregrupi määramine;
• kardiogramm;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• konsultatsioon terapeudiga.

Taastumine ja rehabilitatsioon

Operatsioonijärgne periood võimaldab naisel operatsioonist taastuda, kõrvaldada riskifaktorid ja normaliseerida reproduktiivset funktsiooni. Rehabilitatsiooniperioodil hinnatakse hemodünaamilisi parameetreid, manustatakse antibiootikume ja anesteetikume.

Samuti on oluline hCG taseme kontrollimine. Selle põhjuseks on munaraku fragmentide mittetäieliku eemaldamise või teiste elunditesse sattumise oht. See tüsistus on ohtlik korionepitelioomi arengu seisukohalt. Tavaliselt langeb hCG tase pärast operatsiooni mitme päeva jooksul poole võrra. Vastasel juhul on näidustatud metotreksaat, Mifepristone. Terapeutilise efekti puudumisel viiakse läbi radikaalne operatsioon, mis hõlmab toru eemaldamist.

Operatsioonijärgne periood hõlmab ka füsioteraapia kasutamist, mis aitab taastada reproduktiivset funktsiooni, vältida adhesioonide arengut ja kõrvaldada halb enesetunne. Sageli määravad arstid KSK-sid soovimatu raseduse vältimiseks kuue kuu jooksul pärast sekkumist ja menstruaaltsükli stabiliseerimiseks.

Mõjud

Emakaväline rasedus on ohtlik patoloogia, mille puhul mõnikord täheldatakse pöördumatuid tagajärgi. Tagajärgede ja tüsistuste tekkimine on seotud vale implantatsiooni hilise avastamisega. Selle põhjuseks on patoloogiliste tunnuste ja sümptomite puudumine varases staadiumis.

Sageli puuduvad emakavälise raseduse tunnused ja sümptomid kuni intensiivse verejooksu ja toru purunemiseni. Esialgu on kahjustatud veresooni ja toru täitmine verega. Munaraku edasise kasvu korral täheldatakse koe rebenemist koos verejooksuga kõhuõõnde. See tüsistus ilmneb ägeda kõhu raskete sümptomite ja tunnustega.

Patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Õigeaegne kirurgiline sekkumine hoiab ära pöördumatud tagajärjed.

Raseduse võimalus pärast toru säästmist

Pärast emakavälist rasedust koos toru säilimisega püsib patoloogia kordumise oht. See on tingitud funktsionaalsetest ja struktuurilistest häiretest, mis tekivad pärast operatsiooni. Eelkõige häiritakse ripsmete tööd, mis aitab kaasa viljastatud munaraku edenemisele.

Mõnel juhul on patoloogia kordumise oht seotud lahendamata teguritega, mis viisid esmase emakavälise raseduse tekkeni. Kui munajuha on siiski säilinud, jääb võimalus järgmiseks edukaks raseduseks.

Ärahoidmine

Emakavälise raseduse tõenäosust saab vähendada järgides neid juhiseid:

• mitte ignoreerida põletikuliste haiguste sümptomeid ja märke, vaid külastada õigeaegselt arsti ja viia läbi diagnostika, ravi;
• regulaarselt teostada vaagnaelundite ultraheli;
• sooritada suguelundite infektsioonide esinemise testid seksuaalpartneri vahetuse korral;
• pere planeerimine ja rasestumisvastaste vahendite võtmine soovimatu raseduse vältimiseks;
• kinni õigest toitumisest.

Vältima:

• stress;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• abort;
• suitsetamine;
• istuv eluviis.

Kuna esimesed patoloogia tunnused ja sümptomid ilmnevad munaraku piisava suurenemisega, tuleks meeles pidada õigeaegse diferentsiaaldiagnostika kohta. Paljud eksperdid soovitavad vaagna ultraheliuuringut varakult, et välistada emakavälise viljastatud munaraku implanteerimise sümptomid ja nähud.

Emakaväline rasedus on patoloogia, mille tagajärjel viljastatud naisrakkude kinnitumist emakaõõnde ei toimu. Haigus on tervisele ja elule ohtlik ning seetõttu peaksid reproduktiivses eas naised, kes on seksuaalselt aktiivsed, teadma selle tunnuseid ja kulgu.

Ainult tähelepanelik suhtumine oma heaolusse ja õigeaegne juurdepääs arstiabile aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Mis see on ja mis juhtub naise kehas?

Emakaväline rasedus on protsessi "ebakorrapärasuse" või pigem viljastatud munaraku (munaraku) emakasse "mitte tungimise" tõttu patoloogiline. Millegipärast fikseeritakse munarakk pärast viljastamist väljaspool emakat, kus see jätkab oma lühikest arengut.

Sõltuvalt munaraku kinnituskohast on emakaväline rasedus:

• tuubal (kinnitatud munajuhasse);
• munasarja (fikseeritud munasarjas);
• kõhuõõne (kinnitatud kõhuõõnde);
• emakaväline rasedus, mis areneb emaka algelises sarves (harva).

Selle tüübiloendi järjekord vastab kõrvalekallete esinemissagedusele. Lisaks on meditsiinis veel üks haruldane (õnneks) emakavälise raseduse tüüp, mida nimetatakse heteroskoopiliseks raseduseks. Sel juhul räägime emaka normaalsest ja emakavälisest rasedusest samal ajal. See tähendab, et naine ovuleeris ühe menstruatsiooni ajal kaks muna korraga ja mõlemad viljastati. Kuid üks loote munadest kinnitati emakasse, nagu see peaks olema, ja teine \u200b\u200b- selleks mitte mõeldud kohas, toru, munasari või muu.

Mis on loote ebanormaalse asukoha põhjused?

Täpseid põhjuseid, miks rasestumine toimub sel viisil, ei saa ükski arst nimetada, kuid nad toovad välja riskirühmad, kellel võib olla emakaväline rasedus:

1. Kõige viljakama muna omaduste rikkumine;
2. Ebausaldusväärsed rasestumisvastased vahendid naiste triibusüsteemi haiguste taustal;
3. Hormonaalne tasakaalutus;
4. Munajuhade anatoomilised tunnused - ülemäära käänulised, pikad, "obstruktsioon";
5. Kõhu- ja vaagnaelundite varased kirurgilised operatsioonid;
6. Sageli on emakavälise raseduse tunnused pärast kaasaegsete reproduktiivtehnoloogiate tootmist kehaväline viljastamine;
7. Kasvaja moodustised emakal ja selle lisanditel, kõhuõõne organitel, häirides munajuhade läbitavust;
8. Naiste reproduktiivse süsteemi kroonilised põletikulised protsessid. Need aitavad kaasa munajuhade funktsionaalsuse ja anatoomia rikkumisele, näiteks väheneb nende kontraktiilsus, mis tähendab, et nende võime suruda sperma leidnud muna on vähenenud. Järelikult toimub implantatsioon tuubi mõnes osas või kõhuõõnes ja tekib emakaväline rasedus.

Emakavälise raseduse 30-50% juhtudest on põhjused teadmata. Riskitegurite hulka kuuluvad:

1. Kirurgilised sekkumised kõhuõõnde.
2. Rasestumisvastased vahendid.
3. Hormonaalne rike või hormonaalne defitsiit.
4. Põletikulised haigused ja naiste suguelundite nakkused.
5. Munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine.
6. Emaka ja selle lisandite kasvajad.
7. Anomaaliad suguelundite arengus.

Emakavälise raseduse sümptomid võivad olla täpselt samad kui tavalise raseduse korral.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Viljastatud munarakk võib peatuda munasarjast emakasse viiva tee kõikjal. See võib olla kõht, munasarjade piirkond või munajuha. Selline patoloogia ilmneb reproduktiivorganite ja kõhuõõne põletikulise või kleepuva protsessi tõttu.

Sel juhul vastavad emakavälise raseduse esimesed sümptomid emaka embrüo kinnitumise varajastele tunnustele:

1. Menstruatsioon viivitab;
2. Rinnad muutuvad hellaks, kergelt valusaks ja suurenevad;
3. Sagedasem urineerimine;
4. Test näitab positiivset tulemust kahe riba kujul;
5. Võib ilmneda toksikoosi tunnused;
6. Meeleolu muutub muutlikuks;
7. Baastemperatuur tõuseb, mis juhtub füsioloogilise raseduse ajal; kui pärasoole temperatuur on alla 37 kraadi, on tõenäoline, et embrüo on surnud;
8. Ka üldine kehatemperatuur võib tõusta subfebriili väärtusteni - 37,2–37,5 kraadini.

Lisaks varases staadiumis levinud märkidele iseloomustavad emakavälist rasedust spetsiifilised sümptomid:

1. Iseloomulikud on üldine nõrkus, halb enesetunne, külmavärinad.
2. Kehatemperatuur võib tõusta. Baastemperatuur on üldistest väärtustest kõrgem, enamasti subfebriil.
3. Suguelundite verine eritis nagu menstruatsioon. Need võivad olla tumepruunid või pruunikad. Oluline on mitte segi ajada neid menstruatsiooniga, kui viivitused olid pikad. Tuleb meeles pidada, et vere kogunemine kõhuõõnde ei pruugi olla nähtav verejooks.
4. Koos tühjenemisega ilmnevad lõikava iseloomuga kõhupiirkonnas tugevad valud. Sel juhul sõltub valu lokaliseerimine osast, milles embrüo areneb. Valusündroom suureneb liikumisel, kehaasendi muutumisel.
5. Kui verekaotus on suur, ilmnevad pearinglus ja minestamine. See alandab vererõhku.

Selliste sümptomitega peate kiirustama arsti poole, vastasel juhul põhjustab koorunud munarakk naise tervisele korvamatut kahju.

Tundliku hormooni test on positiivne, paremal või vasakul on pidev valu, määrimine pärast hilinemist, esialgne diagnoos on emakaväline rasedus. Varem opereeriti sellise diagnoosiga naisi tervislikel põhjustel kohe, kuna sümptomite põhjust ei olnud enne 8 nädalat võimalik kindlaks teha. Meie põlvkonna õnneks on see diagnoos võimalik juba varem. Selles aitavad hormonaalsed testid, ultraheli, diagnostiline laparoskoopia.

Sümptomid tüübi järgi

Iga munaraku patoloogilise fikseerimise tüübi jaoks on iseloomulikud sümptomid

1. Munasarja emakaväline rasedus ei näita pikka aega ühtegi patoloogilist sümptomit. See on tingitud asjaolust, et folliikul võib venitada embrüo suuruseks. Aga kui elastsuspiir on saavutatud, on alakõhus tugev punktvalu, järk-järgult levib see alaseljale ja jämesoole piirkonnale. Defekatsioon muutub valusaks. Rünnak kestab mitu minutit kuni tunde ja sellega kaasneb pearinglus, peapööritus.
2. Munajuha emakaväline rasedus avaldub vasaku või parema külje valuna, sõltuvalt viljastatud munaraku implanteerimise kohast. Kui see on fikseeritud laias ampullaosas, ilmneb sümptom 8. nädalal, kui kitsas (istmikus) - siis 5.-6. Valu tugevneb kõndimise ajal, kere pööramine, äkilised liikumised.
3. Emakavälisel rasedusel kõhuõõnes varases staadiumis on sümptomid, mis ei erine tavalise raseduse sümptomitest. Kuid embrüo kasvades on seedetrakti talitlushäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine), "ägeda kõhu" tunnused (terav valu, puhitus, minestamine).
4. Emakakaela ja emakakaela-istmiku emakaväline rasedus on valuvaba. Laigutamine tuleb esiplaanile - määrimisest rikkalikuks, ohtraks, ohtu elule. Emakakaela suuruse suurenemise tõttu tekivad kuseteede häired (näiteks sage tung).

Millal toru puruneb?

Millal juhtub halvim, on raske täpselt kindlaks teha. Termin võib olla nii pikk kui 4 nädalat ja võite vastu pidada kuni 16.

1. Emakavälise raseduse varaseim toru purunemine toimub 4–6 nädalal, kui munarakk peatub munajuha keskel. See on toru kõige kitsam osa ja võib venitada ainult kuni 2 mm. 4. nädalal on embrüo läbimõõt umbes 1 mm. Kui see puruneb, on kõhuõõnes tugev valu ja sisemine verejooks.
2. Toru alumine osa on võimeline emakavälist rasedust "varjama" isegi kuni 3 kuud. Sellel osal on lihasekiht elastsem. Naine ei pruugi mingeid märke tunda enne, kui embrüo kasvab 5 mm-ni.
3. Munasarja lähedal asuv ampullaarne osa suudab munarakule vastu pidada kuni 4-8 nädalat. Kuid sellises olukorras puruneb toru harvadel juhtudel. Kõige sagedamini kasvab muna kuni 2 mm ja langeb kõhuõõnde. Toru puruneb ainult siis, kui see vahe on deformeerunud.

Kuni 3-4 nädala jooksul ei pruugi munajuhade emakaväline rasedus end üldse patoloogiana avaldada.

Emaka toru rebenemine

Munajuha purunemine emakavälise raseduse ajal on kõige tõsisem komplikatsioon, mis võib naisele surmaga lõppeda. See seisund ilmneb alati äkki ja sellel on väljendunud sümptomid:

• tugev, terav, "pistoda" valu alakõhus;
• vererõhu näitajate järsk langus;
• südame löögisageduse kriitiline tõus;
• välimus otsmikul ja peopesadel külm kleepuv higi;
• üldise tervise oluline halvenemine kuni teadvusekaotuseni.

Selles seisundis oleva naise igasugune läbivaatus ei ole vajalik - hemorraagiline šokk, teadvusekaotus ja kõrvulukustav valu varem diagnoositud raseduse korral on erakorralise kirurgilise abi osutamise aluseks.

Diagnostika

Kõigil menstruatsiooni hilinemise, valu ja veriste eritiste korral tuleb kahtlustada emakavälist rasedust. Šoki sümptomite, positiivse rasedustesti, munaraku puudumise tõttu emakas ja ultraheli abil kõhuõõnes suures koguses vedelikku ei ole emakavälise raseduse diagnoosimine keeruline. Muudel juhtudel on otsustav tähtsus hCG kontsentratsioon veres ja transvaginaalne ultraheli.

Kui hCG tase ületab 1500 mIU / ml ja emakaõõnes munarakku ei tuvastata, võib see viidata emakavälisele rasedusele. Kui hCG tase on alla 1500 mIU / ml, on soovitatav analüüsi korrata 48 tunni pärast. Emakavälise raseduse kasuks annab tunnistust vähem kui 1,6-kordne kasv, kasvu puudumine või hCG taseme langus.

Munaraku tuvastamine väljaspool emakat ultraheli abil on üsna haruldane, enamasti juhinduvad need sellistest märkidest nagu munaraku puudumine emakas, vaba vedeliku olemasolu emaka taga ja heterogeenne mahuline moodustumine emaka taga. liited ühel küljel.

Kirurgia

Patoloogia kirurgiline ravi - munajuha emakaväline rasedus viiakse läbi mitme meditsiinis tuntud meetodi abil. Patoloogia katkestamiseks ja vabanemiseks kasutatakse seda:

1. Laparoskoopia on operatiivne, suhteliselt säästlik kõrvaldamismeetod, kuna see võimaldab teil kõhuõõnet mitte lõigata, säilitab munajuha ja teeb punktsiooni. See on usaldusväärne diagnostikameetod ja kõige usaldusväärsem.
2. Tubektoomia on operatsioon patoloogiaga tuubi eemaldamiseks, emakavälise raseduse korral tehakse see, kui seda ei saa säilitada. Tubektoomiat kasutatakse sagedamini korduva raseduse korral väljaspool emakaõõnt. Hädaolukordades, kui on vaja naist päästa, on võimalik ka munasarja eemaldamine.
3. Tubotoomia (salpingotoomia) on operatsiooni teine \u200b\u200bvariant, kui lüpsmine on võimatu. Kirurg on sunnitud pärast protseduuri munajuha lõikama arenemata munaraku kinnituspiirkonnas, eemaldama selle fragmendid ja õmblema munajuha. Osa embrüost võib vajada eemaldamist, kui embrüo on liiga suur. Tubotoomia võimaldab säilitada suguelundit, mis on seejärel võimeline oma ülesandeid täielikult täitma. Tulevikus võib naine rasestuda, kuigi selle võimaluse protsent väheneb.
4. Lüpsmine (ekstrusioon) - see kirurgiline protseduur on soovitatav munaraku anomaalia - irdumise korral, munarakk ise munajuhast ekstraheeritakse ja suguelund säilib. Tõsi, sellise õrna meetodi kasutamine pole alati võimalik, kuid juhul, kui sügoot asub torust väljalaskeava lähedal. Ja otsustavaks teguriks on nii embrüo sigoti arengu ja selle eraldumise peatamise faktid kui ka munaraku asukoht emaka torus.

Kõige sagedamini tehakse laparoskoopiat. Kuni munajuha purunemiseni on see säilinud, ehkki selles on suur tõenäosus teise paralleelse emakavälise raseduse tekkeks. Parim lahendus on munajuha eemaldamine enne selle purunemist. Toru kirurgiline eemaldamine toimub laparoskoopia protseduuri ajal.

Kõigil emakavälise raseduse saanud patsientidel soovitatakse järgmise 6 kuu jooksul pärast operatsiooni end raseduse eest kaitsta, et vältida emakavälise raseduse kordumist ja valmistada keha ette normaalseks raseduseks.

Taastusravi pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil on haigla tingimustes vajalik patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine. Vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks pärast rohket verekaotust (kristalloidilahused, reopolüglütsiin, värskelt külmutatud plasma) viige kindlasti tilgutite kujul läbi infusioonravi. Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks kasutatakse antibiootikume (tsefuroksiim, metronidasool). Emakavälise raseduse järgsed rehabilitatsioonimeetmed peaksid olema suunatud reproduktiivse funktsiooni taastamisele pärast operatsiooni. Nende hulka kuuluvad: adhesioonide vältimine; rasestumisvastased vahendid; organismi hormonaalsete muutuste normaliseerimine.

Taastusravi periood kulgeb tavaliselt sujuvalt. Pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset dieeti - soovitatav on murdtoidud (teraviljad, kotletid, puljongid). Kiireks taastumiseks nädal pärast operatsiooni on ette nähtud füsioteraapia kuur (magnetoteraapia, elektroforees, laserravi).

Füsioteraapia meetodid rehabilitatsiooniperioodil:

• supratoonilise sageduse voolud (ultratonoteraapia),
• madala intensiivsusega laserravi,
• munajuhade elektriline stimulatsioon;
• madala sagedusega varieeruv impulssmagnetväli,
• madalsageduslik ultraheli,
• UHF-ravi,
• elektroforees tsingist, lidaasist,
• ultraheli impulssrežiimis.

Põletikuvastase ravi käigus ja veel ühe kuu jooksul pärast selle lõppu on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ja selle kestuse küsimus otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema reproduktiivse funktsiooni omadustest. Muidugi tuleks arvestada naise sooviga oma reproduktiivset funktsiooni säilitada. Hormonaalse rasestumisvastase vahendi kestus on samuti väga individuaalne, kuid tavaliselt ei tohiks see olla vähem kui 6 kuud pärast operatsiooni.

Pärast laparoskoopiat lastakse nad välja umbes 4-5 päeva pärast operatsiooni ja pärast laparotoomiat 7-10 päeva. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse 7-8 päeva pärast operatsiooni.

Pärast rehabilitatsioonimeetmete lõppu on enne patsiendi soovitamist planeerida järgmine rasedus soovitatav läbi viia diagnostiline laparoskoopia, mis võimaldab hinnata munajuha ja teiste väikese vaagna organite seisundit. Kui kontroll-laparoskoopia käigus patoloogilisi muutusi ei tuvastata, lubatakse patsiendil rasedust planeerida järgmises menstruaaltsüklis.

Küsimus Vastus

1) Mul oli emakaväline rasedus 4–5 nädalat ampullaruumis. Viidi läbi munaraku pigistamise ja toru säilitamisega laparoskoopia. Järgmisel päeval pärast operatsiooni määras kirurg metotreksaadi süsti (nagu usaldusväärsuse mõttes aru sain). Nad panid tilgutid 3 päevaks, ilmselt mingisuguste ravimitega. Kleepumisi ei leitud. Kui suur on korduva emakavälise tõenäosus? Ja milliseid täiendavaid uuringuid soovitaksite? Ja ravi tuleb ikkagi läbi viia, et välistada korduv emakaväline? Kirurg soovitab torude funktsiooni taastamiseks kontrastainega röntgenograafiat ja võib-olla ka uuesti laparoskoopiat, kuid ma tõesti ei taha uuesti läbida 3 laparoskoopiat (1 - fibroidide eemaldamine ja torude adhesioonid, seejärel lapse sünd ja 2 - sapipõie eemaldamine). Ma tõesti tahan teist last.

• Paraku on oht, et olukord kordub? ja iga emakavälise raseduse korral suureneb see oluliselt, eriti naistel pärast 35 aastat. Raseduse planeerimise etapis on võimalikest uuringutest see ainult mõlema munajuha läbitavuse diagnoos (mida arst teile soovitas). Kuid pärast sellist protseduuri ei ole soovitatav kontseptsiooni planeerida (röntgenikiirgus + kontrastsus), kuid pärast kontrastset röntgenikiirgust suureneb normaalse raseduse tõenäosus, kuna torusid läbiv kontrast paraneb nende läbitavus. Kuid kõigepealt võite teha ehhüsterosalpingograafia (ultraheli). See ei ole nii usaldusväärne kui röntgen, kuid see peaks näitama ilmseid probleeme torude läbilaskvusega, kui neid on.

2) Olen 26-aastane. Sel aastal oli mul emakaväline rasedus. Operatsioon viidi läbi toru väljapressimisega ja toru päästeti. Siis ütlesid arstid, et torus ei leitud ühtegi adhesiooni ega paindumist. Ja rangelt pool aastat tuleb kaitsta. Mis puudutab teist kuud, siis ebaregulaarne tsükkel. Kuu pidid olema 11. novembril, aga neid pole ikka veel, juba kuu hilinemine, ma kardan, et wb. Kas on mingeid raseduse võimalusi? Mida tuleks teha korduva wb vältimiseks ???? Mida tuleks normaalse raseduse korral teha? Mul on tütar, ta on 1,5-aastane, ma tahan rohkem lapsi.

• Annetage hCG jaoks verd ja siis saate teada, kas rasedus on olemas või mitte. Lisaks võib hCG jälgimine dünaamikas eeldada wb olemasolu. Tavaliselt peaks hCG kahekordistuma iga 2 päeva tagant. Kui hCG kasv on kehv, siis on selle üheks põhjuseks emakaväline rasedus. Kuna adhesioonid ja painded puuduvad, ei saa wb kordumise vältimiseks midagi teha. Suurendab enne raseduse planeerimist wb tekkimise, hormonaalsete kontratseptiivide võtmise või spiraali olemasolu riski, seetõttu on soovitatav pärast OC tühistamist või spiraali eemaldamist hoiduda 3 menstruaaltsükli jooksul kaitsmata PA-st. Samuti võib progesterooni (Utrozhestan jt) võtmine raseduse planeerimisel suurendada WB riski.

3) Viie päeva hilinemine ja testivastus on positiivne, samas kui emakas ei saa munarakku visualiseerida. Mida teha?

• See ei tähenda, et emakavälisest rasedusest on ohutu rääkida. Sellise patoloogia välistamiseks tuleb ultraheliuuring läbi viia 1-2 nädala jooksul, samuti vereanalüüs hCG olemasolu kohta. Väga varases staadiumis ei pruugi rasedust emakas visualiseerida.

4) Kui kaua pärast emakavälist rasedust saate uut rasedust planeerida?

• Võimalike komplikatsioonide välistamiseks võib soovitud raseduse planeerida mitte varem kui 6 kuud hiljem.

Ärahoidmine

Emakavälist rasedust on võimatu ennustada - on liiga palju tegureid, mis võivad põhjustada sündmuste sellise arengu. Kuid arstid on välja töötanud konkreetsed ennetusmeetmed:

• pidage menstruaaltsükli kalendrit ja konsulteerige günekoloogiga väiksemate rikkumiste korral;
• alates seksuaaltegevuse algusest külastage regulaarselt günekoloogi ennetavateks uuringuteks ja põletikuliste / nakkushaiguste varajaseks diagnoosimiseks;
• raseduse planeerimine - näiteks enne rasestumist läbige täielik ülevaade üldiste ja kitsaste erialade arstide poolt;
• õigeaegselt ja täielikult ravida reproduktiivse süsteemi elundite patoloogiat, sealhulgas põletikulisi ja nakkushaigusi.

Emakavälist rasedust peetakse üsna keerukaks ja ohtlikuks patoloogiaks. Aga kui meditsiinilised meetmed viidi läbi patoloogia varajases staadiumis või kui munajuha purunemisel võeti kasutusele pädevad meetmed, siis on prognoos soodne. Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad naise elu mitte ainult päästa, vaid pakuvad talle ka võimalust tulevikus lapsi saada.

Emakaväline rasedus, mille tunnused varases staadiumis ei erine lapse kandmisest emakas, on väga ohtlik seisund, mis ohustab naise elu. Kahjuks ei õnnestu isegi arstidel seda patoloogiat alati tuvastada esimestel nädalatel pärast viljastumist, kui isegi kirurgilist sekkumist on võimalik vältida (jah, nüüd on sellised tehnikad olemas!) Või kui tehakse operatsioon, siis elundite säilitamine ja ilma suur oht tervisele. Iga naine peaks teadma emakavälise raseduse tunnuseid. Millised on siis need sümptomid ja loote arengu eripära väljaspool emakat?

Loote arengu esimestel nädalatel tunneb naine kõike sama, mis need naised, kes lapsi emakas kannavad. See tähendab, et emakavälise raseduse tunnused esimestel päevadel pärast menstruatsiooni hilinemise algust ei erine palju emakast.

2. Toksikoos.

3. Piimanäärmete valulikkus.

4. Sage urineerimine.

5. Veidi kõrgenenud baastemperatuur.

Mis peaks olema murettekitav Reeglina ilmnevad need emakavälise raseduse tunnused 4, 5 nädalat pärast viljastumist menstruatsiooni hilinemise esimesel kuul.

1. Kui kooriongonadotropiin (selle kontsentratsioon) on madalam, kui see peaks raseduse selles staadiumis olema.

2. Rasedustestid näitavad negatiivseid või kergelt positiivseid tulemusi.

3. Kui sugutrakti voolab verine.

4. Kui emakas ja munasarjades on valu.

5. Fikseeritakse kehatemperatuuri tõus.

6. Madal rõhk.

7. Pearinglus.

Viimased 3 meie loetletud märki avalduvad sageli munaraku lokaliseerimises emakas.

Arstide jaoks mängivad sellised emakavälise raseduse tunnused varases staadiumis rolli, näiteks: kooriongonadotropiini vähenenud tase, valu, loote muna puudumine emakaõõnes vastavalt ultraheli tulemustele, samas kui sel ajal see peaks juba seal olema. Lisaks märkab günekoloogilise uuringu arst, et emaka suurus on mõnevõrra väiksem, kui see peaks raseduse selles staadiumis olema. Muidugi võib see viidata külmunud rasedusele. Seetõttu viiakse kontrollanalüüs läbi nädala jooksul ja kui emakas jääb väikeseks, saadetakse naine verd loovutama hCG jaoks ja ultraheliuuringuks. Nii et 7-10 päeva jooksul on võimalik tõmmata ainult siis, kui muid vaevusi pole, vastasel juhul viiakse diagnoos viivitamatult läbi ja statsionaarsetes tingimustes. Teine raseduse suhteline märk väljaspool emakat on leukotsüütide taseme tõus (määratud laboratoorsete testidega).

Kui ultraheliuuringul avastatakse emakas munarakk, siis eemaldatakse kohe "emakavälise raseduse" diagnoos - juhtumeid, kui emaka- ja emakaväline rasedus toimub üheaegselt, on väga-väga harva. Naisel diagnoositakse kas ähvardav raseduse katkemine või külmunud rasedus.

Miks on emakaväline rasedus hirmutav? Asjaolu, et naine võib verekaotuse tõttu surra ... Ükski selline patoloogiline rasedus ei saa õnnelikult lõppeda, olenemata sellest, mis tüüpi see on: lokaliseerimisega emakakaelas, munasarjas, munajuhas või kõhukelme piirkonnas. Lihtsalt selle spontaanne katkestamine toimub veidi erinevalt ja erinevatel aegadel. Kõige tavalisem emakaväline munajuhade rasedus. Väga harvadel juhtudel külmub munarakk oma arengus, sureb ja meditsiiniline sekkumine pole vajalik. Pole haruldane, et ülekasvanud munarakk lõhub toru, põhjustades tugevat verejooksu. Millised on emakavälise toru purunemise tunnused?

1. Emaka valulikkus arsti poolt uurimisel ja palpatsioon. Läbi tupe külgmise fornixi saab arst tunda munarakku ühe lisandi piirkonnas.

2. Äge valu kõhuõõnes, sageli toru küljelt, kus munarakk arenes. Valu kiirgub pärasoole.

3. Higistamine, naha kahvatus, vererõhu langetamine, silmade tumenemine või teadvusekaotus.

4. Verejooks suguelunditest.

Need märgid on juba kirurgilise sekkumise näidustused. Operatsiooni tüübi määrab arst kohapeal. Sõltub munaraku lokaliseerimisest, verekaotuse suurusest, patsiendi seisundist jne.

Mida teha, kui kardate emakavälist rasedust - nähud - testi negatiivne tulemus, madal hCG tase jne. Mida teha sel juhul?

Kõigepealt minge günekoloogi juurde ja võimalikult kiiresti. Diagnoos ei pruugi olla see, mida te arvate. Negatiivne test võib olla mitte ainult emakavälise raseduse korral, vaid ka raseduse puudumisel. Seetõttu on veel vara muretseda. Madal kooriongonadotropiin, õigemini veidi vähendatud sisaldus, võib viidata progesterooni puudumisele mõnede hormonaalsete häirete tõttu, kuid seda saab lahendada tänapäevaste ravimite abil. Lisaks võib hCG-d suurendada mitte ainult tulevastel emadel, vaid ka teatud haiguste korral mis tahes soost ja vanusest inimestel.

Ainult operatsiooniga on võimalik kinnitada 100% "emakavälise raseduse" diagnoosist. Kui toru ei rebene ja arstid kahtlustavad lihtsalt emakavälist rasedust, siis on ligikaudne toimimisviis järgmine. Naistele, kes soovivad lapse jätta, tehakse laparoskoopia, kui kõik on korras. Spetsiaalsete instrumentide abil läbi väikeste punktsioonide kõhuseinas uurivad kirurgid elundeid. Kui leitakse viljastatud munarakk, siis see eemaldatakse. Munajuha eemaldamine ei toimu alati - arstide ülesanne on säilitada naise viljakus ja minimeerida olukorra kordumise riske. Kuid mõnikord mõjutavad toru adhesioonid nii palju, et parem on see eemaldada kui hoida ... Kui naine ei kavatse seda hoida isegi emaka raseduse kinnitamise korral, siis kõigepealt kraabitakse emakaõõnsus välja. Ja kui saadud histoloogilises materjalis on koorioni villid, siis võib suure kindlusega öelda, et rasedus oli emakas. Ja siis vaadatakse naist veidi rohkem ja vabastatakse, kuna laparoskoopiat pole enam vaja.

Kui on WB, siis sõltub kirurgilise sekkumise tüübi valik suuremal määral munaraku lokaliseerimisest (rolli mängib isegi selle arenenud munajuha segment). Väga harvadel juhtudel võib olla vajalik emaka ekstirpatsioon (eemaldamine). Muudel juhtudel on võimalik ainult laparotoomia - klassikaline operatsioon sisselõike kaudu, tavaliselt kui munajuha läbimõõt ületab juba 5 cm.

Lisaks on mõnel juhul võimalik läbi viia munajuha kunstlik abort (arst pigistab munaraku läbi toru kõhuava). See on võimalik väga lühikese ajaga.

Samuti on vastunäidustuste puudumisel lühiajaliselt võimalik konservatiivne, mittekirurgiline ravi metotreksaadiga.

Sageli toimub emakaväline rasedus üldse ilma mõjuva põhjuseta, nagu naisele tundub. Kuid see pole nii. Näiteks munajuhade põletikulised protsessid võivad olla peaaegu asümptomaatilised, kuid viia adhesioonide moodustumiseni - emakavälise raseduse peamise põhjuseni. Seetõttu hoolitsege oma tervise eest juba noorest east alates, kaitske end korralikult soovimatu raseduse eest ja ärge unustage vähemalt üks kord aastas günekoloogile ennetavaid külastusi teha.

13.04.2019 11:55:00 Kiire kaalulangus: parimad näpunäited ja meetodid Muidugi nõuab tervislik kaalulangus kannatlikkust ja distsipliini ning karmid dieedid ei anna pikaajalisi tulemusi. Kuid mõnikord pole pika programmi jaoks aega. Kaalust alla võtmiseks nii kiiresti kui võimalik, kuid ilma nälga, peate järgima meie artikli näpunäiteid ja meetodeid!

13.04.2019 11:43:00 Tselluliidivastaste toodete TOP 10 Tselluliidi täielik puudumine jääb paljude naiste jaoks toruunistuseks. Kuid see ei tähenda, et peaks loobuma. Järgmised 10 toitu pingutavad ja tugevdavad sidekudet - söö neid nii tihti kui võimalik!

Emakaväline või emakaväline rasedus on patoloogia, mille korral munarakk kinnitatakse väljaspool suguelundite õõnsust. See seisund on ohtlik ja nõuab kohustuslikku jälgimist. Oluline on tuvastada emakavälise raseduse esimesed tunnused varases staadiumis.

Munajuha ei ole mõeldud loote kandmiseks ja võib puruneda, mistõttu naine ei saa kirurgilist sekkumist vältida.

Emakaväline rasedus on üsna haruldane patoloogia, mis võib naistel esineda erinevatel põhjustel. Pärast munaraku sisenemist emakaõõnde algab selle kinnitumine elundi seintele ja rasedus areneb. Juhul, kui kehas ilmnevad rikked, kinnitub viljastatud munarakk teistesse organitesse, sattumata suguelundite õõnsusse.

Naine peaks teadma, mis on emakaväline rasedus, sellise patoloogia tunnused ja sümptomid ning võimalikud tagajärjed.

Arengu põhjused

Eksperdid nimetavad põhjused, mis võivad:

• Põletikulised protsessid lisandites ja munajuhades... Nende pinnale koguneb limaskesta eksudaat, täheldatakse villi osalist hävitamist ja tundlikkuse kadu. Selle tulemusena pärsitakse munarakku emakasse viivad protsessid, mis häirivad selle implanteerimist.
• Kasvajad. Pahaloomulise ja healoomulise iseloomuga kasvajad põhjustavad munarakkude valendiku blokeerimist. Selle tulemusena ei saa sügoot suguelundi õõnsusse siseneda ja mõnel juhul on see kinnitatud kõhuõõnde.
• Anatoomilised kõrvalekalded. Emakaväline rasedus võib põhjustada kahesuguse emaka või topelt munajuhade tekkimise. Selliseid patoloogiaid saab ultraheli abil hõlpsasti diagnoosida ja need on põhjuseks patsiendi omistamisele riskirühma.
• Hormoonide taseme rikkumine kehas. Sellised patoloogiad nagu polütsüstilised munasarjad, kilpnäärme talitlushäired ja tsükli hormonaalsed häired on võimelised peatama munajuhade peristaltilised liikumised. Selle tagajärg on asjaolu, et munarakk ei saa tavaliselt emakaõõnde liikuda.

Sageli diagnoositakse emakaväline rasedus naistel, kes on varem läbinud günekoloogilise operatsiooni. Igasugune sekkumine vaagnapiirkonda ja reproduktiivse süsteemi põletik võivad põhjustada adhesioonide ilmnemist ja häirida munajuhade läbitavust.

Emakavälise raseduse varajased tunnused

Üsna ohtlik tüüp on emakaväline rasedus, mille käigus implanteeritakse kaks viljastatud muna. Üks embrüo on kinnitatud emakaõõnde ja teine \u200b\u200b- kõikjal väljaspool seda. Sellise patoloogia diagnoosimine varases staadiumis on üsna problemaatiline, kuna embrüo on emakas ja esialgu pole kõrvalekaldeid märgata. Teine viljastatud munarakk kasvab aktiivselt, mis põhjustab rebenemist ja tõsiseid tagajärgi.

Iga naine peaks teadma vale raseduse sümptomeid, mis võimaldab tal õigeaegselt arsti abi otsida.

Munajuhade obstruktsioon on emakavälise raseduse üks põhjustest

Millal need ilmuvad?

Nagu näitab meditsiinipraktika, ei ole emakavälise raseduse erilisi märke selle arengu varases staadiumis. See varjab ennast edukalt tavalise rasedusena ja sellega kaasnevad menstruatsiooni hilinemine ja piimanäärmete turse.

Tavaliselt lokaliseeritakse valu kõhu ühel küljel munajuhade piirkonnas. Juhul, kui täheldatakse emakakaela rasedust või loote areneb kõhuõõnde, võib patsient tunda valu kõhu keskosas.

Naised peaksid teadma, kuidas mõista, et embrüo on kinnitatud väljaspool emakaõõnde. Patoloogiaga võib kaasneda järgmise kliinilise pildi areng:

• positiivsega;
• terav ja kramplik valu, mis näitab munaraku rebendit;
• määrimine tsükli keskel.

Olukorras, kus toimub embrüo eraldumine ja surm, tekib naisel sisemine verejooks. Sellise patoloogilise seisundi iseloomulikud tunnused on keha nõrkus ning suu ja huulte limaskesta suurenenud kahvatus.

Emakavälise raseduse katkestamisel hakkab embrüo lagunema ja põhjustab kõhukelme põletikulist protsessi. Kehatemperatuuri järsk tõus ja vererõhu langus võivad olla viljastatud munaraku vale kinnitumise iseloomulikud ilmingud. Lisaks on hemoglobiini tase oluliselt vähenenud, mis viib aneemia tekkeni.

Kas enne hilinemist on võimalik sellest teada saada?

On võimatu iseseisvalt kindlaks teha, et rasedus on emakaväline. Tavaliselt kaasnevad selle kulgemisega samad sümptomid nagu tavalisel rasedusel. Naine märgib väiksemaid muutusi piimanäärmete seisundis ja. Lisaks on vastumeelsus teatud toitude ja lõhnade suhtes.

Emakavälise raseduse kindlakstegemiseks on hädavajalik registreerida arst. Ta määrab kõik vajalikud uuringud ja diagnoosib patoloogia õigeaegselt.

Rasedust on võimalik ilma testita määrata mõõtmise teel, mis on registreeritud spetsiaalses skeemis. Eduka kontseptsiooni korral ei lange see kunagi alla 37 kraadi. Olukord, kui menstruatsioon puudub, temperatuur püsib kõrgenenud, võib viidata raseduse algusele.

Videol patoloogia kohta

Mida test näitab?

emakavälise raseduse kindlaks kindlakstegemiseks tuleb teha test. Esimestel etappidel on soovitatav test teha sagedaste intervallidega ja eelistatavalt iga päev. Õige raseduse korral suureneb hCG tase veres kiiresti ja riba muutub üha heledamaks.

Juhul, kui naine teeb testi pärast testi, kuid triibud jäävad pleekinud, võib see viidata viljastumisele väljaspool emakat. Kas test näitab emakavälist rasedust?

Millal pöörduda arsti poole?

Esimesed sümptomid, mille korral peate kiirabi kutsuma:

• äge valu kõhus, mis kiirgub nimmepiirkonda ja jalga;
• vererõhu järsk langus;
• keha suurenenud nõrkus;
• teadvuse kaotus;
• suguelundite kaudu rikkalikult.

Üks täpsetest uuringutest, mida saab kasutada emakavälise raseduse kindlakstegemiseks, on ultraheli. Seade võimaldab teil skaneerida kõiki elundeid, määrata tumenemist ja tuvastada embrüo täpne lokaliseerimine, kui see on olemas.

Mitte mingil juhul ei lõpe emakaväline rasedus sünnitusega, kuna toru rebeneb alati. See patoloogiline seisund viib rohke verejooksu ja hemorraagilise šoki tekkeni. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib emakaväline rasedus lõppeda surmaga.

Emakaväline rasedus on keeruline rasedus, mille korral sigoot kinnitub emakast väljapoole, näiteks ühte munajuhasse, munasarja, emakakaela või isegi kõhuõõnde. Sellisel juhul ei toimi vilja kandmine. Lisaks on naise elule reaalne oht. Patoloogilise seisundi õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja teada emakavälise raseduse varajasi sümptomeid.

Emakavälise raseduse põhjused

Põhjuseid, mis võivad provotseerida patoloogilise raseduse tekkimist, on üsna palju. Selguse huvides on need toodud tabelis.

Põhjus	lühikirjeldus
Paljunemisorganite põletikulised ja mädased haigused	Paljunemisorganite limaskestas esinevate patoloogiliste protsesside tõttu on nende struktuur häiritud, mis mõjutab negatiivselt lihaste kontraktiilsust. Seetõttu ei saa viljastatud munarakk emakasse ja see kinnitub munajuhasse.
Munajuhade struktuuri anatoomilised kõrvalekalded	Torude anatoomilises struktuuris kaasasündinud patoloogiad raskendavad sügootide edasiliikumise protsessi oluliselt
Tüsistused pärast operatsiooni	Pärast operatsiooni võivad kõhuõõnde tekkida adhesioonid, mis on ka takistuseks loote kinnitamiseks õiges kohas
Suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel tekkivad tüsistused	Emakavälise raseduse risk suureneb otseselt proportsionaalselt ajaga, mil naine võtab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (see hõlmab ka kaitsva spiraali kasutamist). Kui pillide võtmine kestis 2 aastat, siis emakavälise raseduse oht kahekordistub. See on tingitud asjaolust, et sünteetiliste hormoonide mõjul kaovad munajuhade limaskesta ripsrakud.
Lisategurid - hüpotermia, nakkushaigused, häired hormonaalsüsteemis	Need tegurid mõjutavad negatiivselt viljastumisprotsessi ja kogu rasedust.

Patoloogia tunnused

Patoloogiatega rasedus võib kulgeda erineval viisil. Seetõttu ei ilmne märgid kohe või puuduvad üldse, kuni hädaolukorra tekkimiseni, kui tekib verejooks, toru puruneb jne. Seetõttu pole mõtet negatiivseid sümptomeid oodata.

Esimesed sümptomid on sarnased emakasisesele rasedusele:

• menstruatsioon on hilinenud;
• keha üldine nõrkus ja unisus;
• piimanäärmete turse;
• kohe algab toksikoos, mis avaldub iivelduse ja oksendamise korral.

Siiski on mõningaid erinevusi:

• Määrimise määrimine. Kui munarakk on emakas fikseeritud, võib ilmneda ka kerge verejooks, mis kestab vähem kui üks päev. Kui embrüo kinnitub muusse kohta, siis on voolus pikem ja intensiivsem.
• Valu. Tavaliselt areneva raseduse korral on alakõhu valu tõmbav ja areneb seoses emaka suurenenud tooniga. Ebanormaalselt areneva raseduse korral annab valu tunda viljastamise kohas. Hiljem levivad valulikud aistingud kogu kõhu piirkonnas. Lisaks suureneb selle intensiivsus - algul on valu peaaegu märkamatu ja mõne päeva pärast on see terav ja kramp.
• Üldine halb enesetunne. Normaalse raseduse korral väheneb töövõime ja ilmub unisus, kuid emakavälise raseduse korral on see seisund rohkem väljendunud, millega kaasneb pearinglus ja minestamine.
• Toksikoos. Samuti on selle ilmingud (iiveldus ja oksendamine) palju rohkem väljendunud.

Mida pikem periood, seda tugevamad ja väljendunud sümptomid muutuvad. Kriitilises olukorras on rõhu järsk langus koos kehatemperatuuri tõusuga.

Munajuha purunemisel tekib verejooks, millega kaasneb tugev valu, šokk ja teadvusekaotus. Sellisel juhul peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Igat tüüpi emakavälise raseduse tunneb ära selle iseloomulike tunnuste järgi:

1. 1. Munajuhade raseduse korral ilmneb valu küljel, kust viljastumine toimus. Kui embrüo on fikseeritud tuubis endas, ilmnevad sümptomid alles 8. nädalal, kui istmikus - siis 5.-6. Nädalal. Valuaistingud muutuvad liikumise ajal intensiivsemaks.
2. 2. Munasarjad ei pruugi pikka aega avalduda. See on tingitud asjaolust, et munasari on mõnda aega võimeline kasvava embrüo suuruse all kasvama. Tulevikus, kui elund ei saa enam edasi venitada, ilmneb tugev valu, mis on lokaliseeritud munasarja piirkonnas. Järk-järgult levivad valulikud aistingud nimmepiirkonda ja soolestikku. Valu tekib siis, kui sool on tühi. Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu tundi koos pearingluse ja teadvusekaotusega.
3. 3. Emakakaela ja isheemiline rasedus ei põhjusta valu. Kuid on määrimist, alaealisest kuni rikkalikuni, mis on eluohtlik. Emakakaela suurenemine häirib urineerimist.
4. 4. Kõhuõõnes asuva emakavälise raseduse sümptomeid ei saa alati normaalsest eristada. Kuid embrüo kasvades tekivad seedetraktis häired - naisel on iiveldus, ilmnevad kõhukinnisus, oksendamine, terav valu ja puhitus.

Verejooks raseduse alguses - millal peate kiiresti arsti kutsuma?

Kui kaua ja kuidas määratakse emakaväline rasedus?

Mida varem tuvastatakse patoloogilise raseduse fakt, seda edukamalt saab selle kõrvaldada. Tavaliselt tuleb naine kliinikusse registreeruma 8-12 nädala jooksul pärast viljastumist. Kuid patoloogilise raseduse jaoks on see periood liiga pikk, selleks ajaks purunevad torud või muud ohtlikud komplikatsioonid.

Emakavälist rasedust saab kahtlustada järgmiste meetodite abil.

Baastemperatuuri mõõtmine. Emakavälise raseduse BT võib olla:

• Väheneb, kui loote areng peatub.
• Suurenenud põletikulise protsessi juuresolekul.
• Normaalne. Embrüo arenguga (ükskõik kus) hoitakse BT tasemel 37,2-37,3 kraadi Celsiuse järgi. Seetõttu ei välista need temperatuuriindikaatorid emakavälist rasedust.

Apteegi rasedustestil on üsna kõrge tundlikkus. Seda saab rakendada 3-4 päeva enne eeldatavat viivitust. Hormooni hCG (inimese kooriongonadotropiini) tase tõuseb igasuguse raseduse korral. Kuid on märke, mille tõttu võib emakavälist rasedust kahtlustada:

• HCG tõuseb sel juhul palju aeglasemalt, seetõttu on positiivne testi tulemus palju hiljem (umbes 3-4 päeva). On võimalik, et hilinemise esimestel päevadel on test negatiivne.
• Pärast viivitust ei ole testriba helge. Seda seostatakse ka hCG taseme aeglase tõusuga.

Kui kahtlustate ebanormaalselt arenevat rasedust, peate pöörduma spetsialisti poole. Ta tellib rea uuringuid.

HCG vereanalüüs. See hormoon kasvab veres aktiivsemalt kui uriinis. Raseduse kinnitamine selle analüüsiga on võimalik juba 5.-6. Päeval pärast viljastumist. Et teada saada, kas rasedus areneb normaalselt, peate selle testi mitu korda läbima ja tulemusi võrdlema. Tavaliselt peaks see hormoon kahekordistuma iga 2 päeva tagant. Muudel juhtudel suureneb hCG veidi. HCG määrad on toodud tabelis.

Progesterooni vereanalüüs. Seda hormooni toodab kollaskeha ja see toetab rasedust. Emakavälise loote korral on progesterooni tase madalam. Selle hormooni normaalsed näitajad on toodud tabelis.

Need näitajad on suhtelised. HCG ja progesterooni sisaldus väheneb ka raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohu korral.

Diagnoosi selgitamiseks soovitab spetsialist läbida instrumentaaluuringud:

1. 1. Transvaginaalne ultraheli. Ultraheli abil tuvastatakse loode, kui hCG tase on üle 1500 RÜ / l (umbes 4-5 nädalat). Kui spetsialist ei suuda munaraku asukohta kindlaks teha, siis on mõne päeva jooksul ette nähtud kordusuuring. Mõnel juhul hospitaliseeritakse naine pideva meditsiinilise järelevalve all. Ultraheli on kõige usaldusväärsem viis emakavälise raseduse määramiseks. Ultrahelita günekoloog ei pane seda diagnoosi kunagi. Kuid ka see uuring umbes 10% juhtudest võib anda valesid tulemusi: kui munarakk määratakse verehüübena. Seetõttu viiakse ultraheliuuring läbi samaaegselt hCG analüüsiga.
2. 2. Laparoskoopia. See protseduur viiakse läbi ainult arsti suunas, kui testid näitavad rikkumisi, kuid ultraheliuuringul pole seda võimalik kinnitada. Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesia all. Torked tehakse spetsiaalsete tööriistade abil. Neisse sisestatakse spetsiaalne toru koos kaamera ja valgusega. Tänu sellele uurib arst elundeid. Kui viljastatud munarakk leitakse väljaspool emakat, eemaldatakse see kohe. Juhtub, et operatsiooni käigus eemaldatakse munajuha ise. See sõltub terminist. Viimane periood, mil tüsistusi saab vältida, on 6-8 nädalat.

Uurimisel märkab arst, et emakas ei suurene, kuna munarakk on väljaspool seda, mis on ka patoloogia märk. Seega, kui leiate ebameeldivaid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma oma günekoloogi poole.

Tagasi