papilloomiviirus raseduse ajal(HPV, papilloom, papilloomiviiruse infektsioon) ei kujuta erilist ohtu ei naisele ega lapsele. Lapse nakatumise tõenäosus sünnituse ajal eksisteerib ainult papilloomide ilmnemisel tupes. Seda infektsiooni ei edastata emakas.
Selle haiguse väliseks ilminguks on tüükade ilmumine kehale ja limaskestadele. Seda seisundit esineb 92% maailma elanikkonnast, see tähendab, et peaaegu kõigil inimestel on veres inimese papilloomiviirus.
Oht inimestele ei ole viirus ise, vaid selle põhjustatud tagajärjed. Halvim neist on vähk. See muidugi ei tähenda, et kui sul on tüükad, saad sa kindlasti vähki! 65 teadaolevast HPV sordist ainult 17 on kõrge onkogeensuse riskiga (st võib provotseerida pahaloomulise kasvaja arengut). Sellega seoses nõuab papilloom hoolikat tähelepanu ja meditsiinilist järelevalvet.
Kui inimene nakatub papilloomiviiruse nakkusega, jääb ta selle kandjaks kogu eluks. Haigus ei pruugi üldse avalduda või avalduda uute healoomuliste kasvajatena nahal või limaskestadel. Peamine ravimeetod on tüügaste, papilloomide ja kondüloomide kosmeetiline vähendamine (läbipõletamine, eemaldamine).
Viiruse kandmise korral võib selle latentne vorm muutuda aktiivseks immuunsuse vähenemise taustal. HPV varjatud kulg võib kesta mitu aastat. Kuid mis tahes immuunsüsteemi nõrgestavate tegurite mõjul kuulutavad end kindlasti välja papilloomid, mis pole varem avaldunud ja on kandja veres uinuvad. Sellistel juhtudel muutub haigus aktiivseks ja mõjutab epiteeli kude. Selliste kahjustuste ilmnemisel peaks inimene papilloomide ravimeetodi valimiseks pöörduma arstide poole.
Mõned HPV vormid võivad areneda pahaloomuliseks (vähiks) kasvajaks, nimelt lamerakk-kartsinoomiks. See haigus avaldub meestel kõige sagedamini emakakaela-, häbeme- (naise välissuguelundid), kõhukelme, päraku ja peenise vähina.
Naiste jaoks on papilloomide esinemine lisaks kosmeetilisele defektile ohtlikum kui meestel. WHO andmetel suureneb naisel seksuaalse kontakti kaudu HPV viirusesse nakatumisel emakakaelavähi risk 60%. Seetõttu on emakakaelal kasvajate tuvastamisel vajalik nende kohustuslik eemaldamine.
Inimese papilloomiviiruse nakkus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, samuti nakatunud vere kaudu, kokkupuutel kahjustatud naha ja limaskestadega ning võimalik on viiruse edasikandumine HPV-d põdevalt emalt lapsele sünnituse ajal.
HPV-nakkuse riskitegurid on laiskus, narko- ja tubakasõltuvus, HIV-nakkus ja muud viirusnakkused, alkoholi kuritarvitamine ja stress.
papilloomiviirus ja rasedus
Kui naine leitakse, siis põhimõtteliselt see olulist ohtu ei kujuta, välja arvatud see, et laps võib sünnituse käigus nakatuda.
Loomulikult on kõige parem teha HPV-test enne rasedust ja avastamisel saada asjakohast ravi. Tõsi, rasedust tuleb veidi edasi lükata, kuna viirusevastast ravimit Podofüllotoksiin on tavaliselt ette nähtud papilloomide raviks, mis põhjustab kondüloomi nekroosi (surma) ja on selle kasutamise ajal. Seetõttu on naisel võimalik rasestuda mõni aeg pärast ravi lõppu (tavaliselt teises menstruaaltsüklis).
Kui naine on juba rase, lükatakse papilloomide ravi edasi kuni (selle ajani on naine günekoloogi erijärelevalve all). Kuid kuna podofüllotoksiini kasutamine raseduse ajal on absoluutselt vastunäidustatud, valitakse naise jaoks leebem ja konservatiivsem ravi.
Kas HPV võib loodet kuidagi mõjutada? Ei, ei saa, välja arvatud juhul, kui ema tupes on papilloomid. Sellistel juhtudel on võimalik, et laps nakatub ema sünnikanali kaudu. Siis on tõsine oht haigestuda vastsündinud lapsele sellisesse haigusesse nagu kõri kondülomatoos. Vaginaalsete papilloomide esinemisel soovitatakse naisel keelduda loomulikust sünnist ja kasutada sünnitust keisrilõike teel. Kui lapseootel ema kondüloomide lokaliseerimine ei ole tupes, ei saa laps nakatuda.
Peamine oht, mida papilloom rasedale kannab, seisneb selles, et immuunsuse vähenemisega koos viirusnakkustega võivad lapseootel emal ägeneda (või ilmneda uued) mitmesugused haigused, mis omakorda võivad põhjustada raseduse tüsistusi ja terviseprobleeme. beebi. Sellistel naistel soovitatakse võtta tugevdatud meetmeid immuunsuse tugevdamiseks ja säästva režiimi järgimiseks.
Lisaks võib see provotseerida naisel teiste nakkushaiguste ilmnemist, eriti need, mis võivad tungida ka lootele. Seetõttu väldib naise tervise jälgimine, eriti sünnituse eelõhtul, probleeme sünnitusel ja lapse nakatumist.
Sellel teemal pole sarnaseid artikleid.
TÄIDA TEST (14 küsimust):
KUI TUULINE SA OLED?
Paljud naised leiavad nahalt punne ja väljakasvu – papilloome. Selline ebameeldiv üllatus häirib iga naist ja isegi lapseootel ema lihtsalt hirmutab. Miks papilloomid mõnikord raseduse ajal nahale ilmuvad ja kuidas nendega toime tulla - räägime täna.
Meie artikli alguses on oluline mõista, et papilloom - see tähendab epiteeli naharakkude patoloogiline vohamine tuberkulite, naelu, niitide kujul - on lihtsalt inimese nakatumise väline ilming spetsiaalse viirusega. Inimese papilloomiviirus, tuntud ka kui HPV või HPV, ei ole ainus pahatahtlik viirus, vaid suur grupp viiruseid, mille esindajaid on hetkel avastatud mitusada. Igaüht neist nimetatakse mikrobioloogias tüveks ja see põhjustab inimestel ja loomadel erinevaid haigusi. Mõned neist põhjustavad naha ja limaskestade haigusi ainult loomadel. Teised viirusetüved mõjutavad ainult inimesi, põhjustades mõlemat nahailmingut – tüükad, papilloomid, kondüloomid, jalatallatüükad ja onkoloogilised haigused. HPV roll emakakaela, pärasoole, kõri ja naha pahaloomulistes protsessides on tõestatud.
Inimese papilloomiviiruse edasikandumise viisid
Reeglina levib viirus naha ja limaskestade ilmsete või varjatud defektide kaudu. Loetleme peamised nakkuse viisid:
- Seksuaalne viis. Suguelundite limaskestade ja naha nähtamatute mikrokahjustuste kaudu, mis on alati olemas igasuguse seksuaalvahekorra ajal, tungib viirus jagunevatesse epiteelirakkudesse ja nakatab neid. Reeglina on seksuaalne ülekandumine iseloomulik häbeme, eesnaha ja peenise, päraku ja tupe papilloomidele.
- Lapse nakatumine ema suguelundite kaudu koos suguelundite massilise kahjustusega. Imiku puhul mõjutab viirus sageli kõri, häälepaelu ja pärakut.
- Majapidamiskontaktidega. See nakkuspiirkond on kõige ulatuslikum ja kõige vähem kontrollitud. See hõlmab puudutamist, kätlemist, tavaliste majapidamistarvete, sealhulgas hügieenitarvete, pesu kasutamist. Sageli on basseini, sauna külastamisel ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel nakatumine jalatallatüügastega.
Oluline on mõista, et nakatumist on väga raske ära hoida, kuna umbes 80–90% elanikkonnast on nakatunud HPV-sse, kuid kõigil pole selle ilmseid väliseid ilminguid. Selle põhjuseks on iga üksiku patsiendi viirusevastase immuunsuse iseärasused.
Nagu oleme juba aru saanud, on viiruse kliiniliste ilmingute papilloomide, tüükade ja muude ebameeldivate kosmeetiliste defektide ilmnemise peamine põhjus viiruse aktiivse paljunemise tagajärg nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.
- raske haiguse periood. Sageli organismi immuunvastus langeb pärast kurguvalu, grippi, rasket toidumürgitust, operatsioone, vereülekannet jne.
- Immuunpuudulikkusega seotud haigused - HIV, hepatiit, onkoloogilised haigused, eriti keemiaravi ja kiiritusravi taustal.
- Krooniline alkoholism, narkomaania.
- Rasedus, sünnitusjärgne periood - nendel perioodidel toimub immuunsuse füsioloogiline langus, mis on suunatud raseduse säilitamisele. Vastasel juhul lükkab ema organism loote kui pooleldi võõrast objekti.
Inimese papilloomiviiruse mõju rasedusele
Just seoses hädavajaliku ajutise immuunpuudulikkusega tekivad rasedal esmakordselt HPV-nakkuse ilmingud. Väga sageli on rasedad emad mures, et raseduse ajal on neil papilloomid, mis paiknevad kõige sagedamini kaelal, nibudel, halodel ja kehal. Papilloomid võivad olla üksikud või muutuda massiliseks. Selline ulatuslik kahjustus on sageli iseloomulik häbeme- ja perineaalsele papillomatoosile. Enamik lapseootel emasid on kuulnud emakakaelavähi ja HPV vahelisest lähedasest seosest. Kiirustame rahustama, emakakaelavähki ja nahakasvasid põhjustavad täiesti erinevad HPV tüübid.
Miks on papilloomid raseduse ajal ohtlikud?
- Kombineeritud lüüasaamine. Hoolimata asjaolust, et iga haigust, olgu need jalatallatüükad, nahapapilloomid, tüükad, päraku või tupe kondüloomid, emakakaela- ja pärasoolevähk, põhjustavad erinevad viiruse tüved, ei saa keegi hinnata, kui palju tüvesid konkreetsel patsiendil on. nakatunud. Seetõttu on väga tõenäoline, et selliste "häiresignaalide" olemasolul HPV nahailmingute näol on tegemist emakakaela limaskesta kahjustusega.
- Loote nakatumise võimalus. Loode võib nakatuda sünnituse ajal, läbides ema sünnikanali. Samuti on võimalikud nakkusjuhtumid pärast sünnitust, lapse hooldamise ajal. Seda täheldatakse harvemini, kõige sagedamini enneaegsetel, nõrgenenud lastel, samuti ema massilise kahjustusega.
- Papilloomide mehaaniline kahjustus. Sageli on naha kasvajate traumatiseerimine kaelal, aluspesu ja jalatsite hõõrdumistsoonides, sõrmedel. Papilloomsed väljakasvud on hästi verega varustatud ja kahjustumise korral veritsevad üsna ohtralt.
HPV infektsiooni diagnoosimine
Spetsiaalsed diagnostikameetodid pole enamasti vajalikud. Papilloomid ja tüükad on üsna tüüpilise välimusega. Need on nahapinnast kõrgemale kerkinud kasvud beežist tumepruunini tuberkulite, ogade, käbide, niitide kujul.
Erikontroll on vajalik järgmistel juhtudel:
- Massiivne kahjustus tähendab tõsiseid immuunsupressiooni juhtumeid. Sel juhul on vaja välistada HIV, verehaigused ja muud taustahaigused.
- Suguelundite piirkonna kahjustus. Oluline on paralleelselt diagnoosida HPV tüvesid, mis võivad põhjustada emakakaelavähki. Selleks võetakse emakakaela kanalist määrded ja neid uuritakse PCR või polümeraasi ahelreaktsiooni abil teatud viiruste rühma - kõrge onkogeensusega HPV tüüpide suhtes.
- Naha moodustumise pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus. Mõnikord muudavad mõned papilloomid oma välimust, veritsevad ja kasvavad kiiresti. Sellised koosseisud nõuavad pahaloomulise protsessi kohustuslikku biopsiat.
Papilloomide ravi raseduse ajal
Reeglina ei vaja üksikud papilloomid erilist ravi. Massiivse protsessiga, eriti lokaliseerimisel suguelundite piirkonnas, on vaja spetsiaalseid ravimeetodeid. Raseduse ajal püüavad arstid nii palju kui võimalik mitte sekkuda immuunvastuse protsessidesse. Kuid HPV ja emakakaela vähieelsete haiguste, herpeetilise või tsütomegaloviiruse infektsiooni, ulatuslike protsesside korral raseduse ajal ja sünnituse eelõhtul on ette nähtud interferoonide kursused. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Viferon, Genferon, Ruferon ja nii edasi. Need ravimid ei ole aastate jooksul nende kasutamise ajal lootele kahjulikku mõju avaldanud, kuid sellest hoolimata tuleks neid välja kirjutada ainult rangete näidustuste alusel ja arsti järelevalve all!
Paljud tulevased emad on mures küsimuse pärast: kas papilloomid on raseduse ajal võimalik eemaldada? Vastus on üsna mitmetähenduslik ja sõltub papilloomide lokaliseerimisest, nende arvust ja.
Reeglina eelistavad arstid nahakasvu mitte eemaldada enne lapse sündi ja isegi rinnaga toitmise ajal. See otsus ei tulene niivõrd kemikaalide (happed, leelised, vedel lämmastik) või füüsikaliste meetodite (raadiolained, laser) võimaliku kahjulikkuse tõttu. Kõigi nende meetodite ühekordsel kasutamisel üle 22-nädalase rasedusperioodi jooksul on lapsele tekitatav kahju kaheldav. Kuid mõnikord peate nende manipulatsioonidega lihtsalt ootama, sest pärast lapse sündi ja laktatsiooniperioodi taastub naise immuunsus kiiresti ja sageli kaovad papilloomid iseenesest.
Traditsioonilisest meditsiinist raseduse ajal toimib vereurmarohi ekstrakt või ekstrakt väga hästi. Suvel võite kasutada taime enda mahla. Nad määrivad kahjustatud piirkondi mitu korda päevas. Selle meetodiga eemaldavad paljud rasedad naised nibudelt papilloomid, mis pärast sündi saavad pidevalt traumasid.
Inimese papilloomiviiruse kohaletoimetamise tunnused
Inimese papilloomiviiruse infektsioon ei ole tavaliselt loomuliku sünnituse vastunäidustuseks. Ainult mõnikord kaalutakse operatsiooni võimalust anogenitaalse piirkonna massilise kahjustuse, enneaegse sünnituse, samuti papillomatoosi ja herpeetilise või tsütomegaloviiruse infektsiooni kombinatsiooni korral sünnituse eelõhtul.
Inimese papilloomiviiruse nakkuse ennetamine
- Seksuaalsuhete kultuur, rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine, regulaarsed günekoloogi visiidid.
- Isikliku hügieeni reeglite järgimine, eriti avalikes kohtades.
- Karastus, tervislik eluviis.
- Raseduse planeerimine ja korralik läbivaatus enne selle algust. Rohkem selle kohta .
- Lapse rinnaga toitmine. See on väga oluline punkt lapse nakatumise ennetamisel! Rinnapiim sisaldab tohutul hulgal immuunfaktoreid ja antikehi, mis aitavad HPV-ga kokku puutunud lapsel viirusest jagu saada.
Alexandra Petškovskaja, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt
Kasulik video
Inimese papilloomiviirus esineb 90% täiskasvanute kehas. Nakatumine toimub erineval viisil: emakasisene, seksuaalne, kontaktne.
Selle eest on peaaegu võimatu end kaitsta. Sellel viirusel on rohkem kui 180 sorti, kuid ainult mõned neist on tõeliselt ohtlikud: need võivad põhjustada vähki ja raseduse ajal tõsiseid tüsistusi.
Haiguse õige nimetus on inimese papilloomiviirus. See avaldub naha neoplasmide kujul. Enamasti on need väikesed nahavärvi kasvud, mõnikord pruunid.
HPV raseduse ajal ei ole halvim diagnoos. Viiruse ilmumine naise kehasse ei mõjuta loote tervist ja arengut. Lisaks ei ole arstid veel tõestanud, et papilloomid võivad mõjutada raseduse kulgu. Viirus ei põhjusta lapse emakasiseseid väärarenguid, ei kutsu esile enneaegset sünnitust ega raseduse katkemist ega põhjusta muid patoloogiaid.
Ainus juhtum, kui viirus võib olla lapse eluohtlik, on anogenitaalsete papilloomide või kondüloomide olemasolu. Selliste kasvu põhjus on 11. või 6. tüüpi HPV-ga naise keha kahjustus. Kui naise kehas viljastumise ajal oli viirus varjatud kujul, siis lapse kandmisel ilmneb see tõenäoliselt papilloomide kujul.
Kui tüükad olid raseda kehal juba enne viljastumist, võivad need loote kandmise ajal kasvada ja kuju muuta. Kõige sagedamini esineb lapse HPV-ga nakatumine, kui papilloomid on lokaliseeritud suguelundite piirkonnas ja pärakus. Sellisel juhul siseneb infektsioon sünnituse ajal lapse kehasse. Kuid te ei tohiks selle pärast muretseda, kuna vastsündinu immuunkaitse suudab viirusega toime tulla.
HPV esinemine rasedal naisel ei ole keisrilõike otsene näidustus. Naine võib iseseisvalt sünnitada ilma lapsele ohtlike tagajärgedeta. Erandiks on tohutu suguelundite papilloomide olemasolu, mis raskendab sünnitusprotsessi.
Mis on oht naistele ja lastele?
Inimese papilloomiviirus ei mõjuta sugugi raseduse kulgu ja loote tervist. Kuid rasedus ise põhjustab sageli selle haiguse arengut.
Kui naisel olid enne rasestumist suguelundite papilloomid, võivad nad lapse kandmise ajal aktiivsemalt kasvada ja samal ajal suureneb tupest väljumine. Nii loob viirus endale soodsad tingimused. Kuid reeglina tüükad last ei ohusta.
HPV ei saa mõjutada loodet, välja arvatud papilloomide leviku korral ema tupes. Sel juhul on lapse nakatumise oht sünnitusteede kaudu väljumisel. Sel juhul areneb tõsine haigus - kõri kondülomatoos. Kui papilloomid asuvad teistes kehaosades, ei saa loode viirusega nakatuda. Statistika kohaselt kandub HPV emalt lootele 4% juhtudest.
Raseduse ajal avastatud HPV tavaliselt pärast sünnitust ei avaldu. Enamasti toimub spontaanne enesetervenemine.
Papilloomiviiruse infektsiooni põhjused raseduse ajal
HPV ülekanne toimub järgmistel viisidel:
- Vahekorra ajal.
- Saastunud vere kaudu.
- Kokkupuutel kahjustatud limaskestade ja nahaga.
- Harvadel juhtudel emalt lapsele.
Riskitegurid:
- Madal immuunsus.
- Kaootiline seksuaalelu.
- Narkomaania.
- Suitsetamine.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- HIV-nakkuse olemasolu.
- Viiruste olemasolu kehas.
- Sage stress.
Papilloomide asukohad
Rasedate naiste papilloomid lokaliseeritakse sageli sellistes kohtades:
- Nägu.
- Kaenlaalused.
- Rind.
Oluline on märkida, et naise naha seisund enne rasestumist ei mõjuta otseselt papilloomide ilmnemist raseduse ajal. Õigem on öelda, et raseduse fakt on nende välimust provotseeriv tegur. Kui papilloomid olid kehal juba olemas, on nende suurenemise oht tiinuse ajal väga suur. Enamik kasvajaid tekib pärast esimest trimestrit.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Sageli saab viiruse olemasolu hinnata väikeste moodustiste ilmnemise järgi nahal ja limaskestadel. See võib aga organismis esineda varjatud kujul, mille puhul nakatunu ei teagi oma haigusest.
Kaasaegne diagnostika on suunatud papilloomiviiruse onkogeensete tüüpide tuvastamisele:
- Viiruse tüübi ja spetsiifilise määramine.
- HPV kehas püsimise kestuse kindlaksmääramine.
- Viiruse koormuse ja HPV peremeesrakkudesse integreerumisastme määramine.
Kui rasedal naisel tekivad suguelundite papilloomid, määratakse need günekoloogi visuaalse kontrolliga. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:
- biopsia koos histoloogilise uuringuga;
- määrdude tsütoloogiline uurimine pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks;
- kolposkoopia;
- PCR HPV tüüpide tuvastamiseks;
- äädikhappe test.
HPV esinemise laboratoorne diagnoos on ette nähtud ka juhul, kui rasedal naisel on emakakaela erosioon või ektoopia.
Ravi
Kaasaegne meditsiin pakub HPV ravi kirurgiliste ja konservatiivsete meetoditega. Ravi viiakse läbi ravimite abil:
- tsükloferoon (Reaferon ja Cycloferon);
- viirusevastased ravimid;
- immunomoduleerivad ained.
Kuid ravimimeetodid ei aita viirusest täielikult jagu saada, vaid ainult vähendavad selle kogust inimkehas.
Kirurgilise sekkumise otstarbekuse määrab papilloomide lokaliseerimine. Kui kasvajad on emakakaelas levinud, on nende kiire eemaldamine kohustuslik. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid:
- krüoteraapia - külmutamine;
- kauteriseerimine - diatermokoagulatsioon.
Tüügaste eemaldamine kehalt on eranditult kosmeetiline protseduur, kuna see ei vabasta keha papilloomiviirusest.
Papilloomid ja sünnitus ei sobi alati kokku, kuna on täiesti võimalik, et laps nakatub sünnikanalist ülesaamisel emalt viirusesse.
Paljud viirusevastased ravimid naistele, kes kannavad last, on rangelt keelatud. Kui HPV tuvastati enne rasestumist, saab rasedust planeerida alles pärast ravikuuri lõppu. Keha peab täielikult taastuma. Immuunkaitse on peamine takistus nakkuste ja patogeensete mikroorganismide vastu. Ja oluline on pöörata piisavalt tähelepanu immuunsuse seisundile.
Kui papilloomid tekivad raseduse ajal, ei pea neid kohe ravima. Esimese 28 rasedusnädala jooksul laotuvad ja moodustuvad lapsel kõige olulisemad siseorganid ning naistel on keelatud juua ravimeid, mis on rasedatele vastunäidustatud.
Raseduse ajal on lubatud kasutada ravimeid, näiteks Viferon. See salv sisaldab interferooni – ainet, mis tugevdab immuunsüsteemi. Neoplasmide eemaldamiseks sobib Viferon. Kuid seda ei soovitata iseseisvalt ilma arsti loata kasutada.
Võimalikud tüsistused
Kõige ohtlikumad HPV tüübid on 16 ja 18, mis põhjustavad naistel emakakaelavähki. HPV ilmnemine lapse kandmise ajal võib ohustada mitte ainult naise, vaid ka tema lapse tervist, kui papilloomid paiknevad emakas ja tupe seintel.
Sünnituse ajal võib laps enneaegselt hinge tõmmata ja koos sellega jõuab infektsioon läbi hingamisteede lapse organismi. Enamikul juhtudel tuleb vastsündinute immuunkaitse viirusega toime. Kuid mõnel lapsel võib tekkida haruldane haigus - kõri papillomatoosi. Seega on tüsistused lapsele ohtlikud.
Lubatud on sünnitada suguelundite piirkonnas moodustiste olemasolul. Kuid kui papilloomid on liiga suured ja neid ei saa ravida, pakuvad arstid teist meetodit - keisrilõiget. See otsus kaitseb ema ja last HPV tungimise eest tema kehasse.
Kuid papilloomid võivad paikneda ka mujal nahal. Kui neid emakakaelas ja tupes ei ole, siis lootele nad mingit ohtu ei kujuta ja rasedale tüsistusi ei teki.
Kui naisel on enne rasedust võimalus viirusest taastuda, tuleb seda kindlasti teha. Mõned arenenud vormis tüved põhjustavad kõrvaltoimeid. Kuid laps vajab täielikuks arenguks tervet ema.
HPV peamine oht rasedatel on see, et immuunkaitse vähenemise korral kombinatsioonis teiste viirusnakkustega on oht vanade haiguste ägenemiseks või uute haiguste tekkeks. See võib põhjustada loote terviseprobleemide tüsistusi. Sellised patsiendid peavad pöörama tähelepanu tõhustatud meetmetele immuunsüsteemi tugevdamiseks ja järgima säästvat režiimi.
Lisaks võivad nad asendis provotseerida teiste nakkushaiguste, näiteks soor - kandidoosi, arengut, mis omakorda võib edasi kanduda lootele.
Naise tervise jälgimine, eriti enne sünnitust, võimaldab ennetada paljusid probleeme lapse sünni ja arenguga.
Ärahoidmine
Papilloomiviiruse ilmnemist rasedal on võimalik ära hoida, kuid mitte täielikult. Riskide vähendamiseks on mitu võimalust:
- Ärge võtke liigset kehakaalu.
- Ärge kandke pingul riideid, mis ärritavad nahka.
- Tugevdada immuunsust.
- Pakkuda kaitset külmetushaiguste ning teiste viiruste ja infektsioonide kehasse tungimise eest.
- Käige regulaarselt arstlikus kontrollis.
Kuid kõik need meetodid ei anna täielikku kaitset - papilloomide ilmnemise eest pole keegi immuunne.
Maailmas ei ole veel HPV spetsiifilist ravi. Nüüd on aga saadaval vaktsiin, mis hoiab ära kõige ohtlikumate papilloomiviiruse tüüpide kahjustamise. Seda nimetatakse Gardasiliks.
Ravimit saate osta 60 maailma riigis, sealhulgas Venemaal. Vaktsineerimine aitab aga ainult ennetava meetmena, mitte ravina. Vaktsiin aitab kaitsta nelja kõige ohtlikuma HPV tüübi eest.
Vaktsineerimine on mõistlik läbi viia enne nakatumistingimuste ilmnemist, st enne seksuaalse tegevuse algust. Noortel naistel soovitatakse end vaktsineerida vanuses 17–26 aastat.
Järeldus
Inimese papilloomiviirust ei ravita raseduse ajal, kuna kõik viirusevastased ravimid võivad kahjustada last emakas. See haigus pole ohtlik ja sellega on täiesti võimalik sünnitada terve laps. Soovitatav on järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on kaitsta keha ja tugevdada immuunsüsteemi.
HPV on viirusliku iseloomuga haigus, mis põhjustab nahale erinevate taimestiku: tüükad, papilloomid ja kondüloomid. Viiruse kohta teabe puudumise tõttu on ilmunud palju müüte ja ebausku. Üks neist on HPV ja rasedus.
Papilloomiviiruse tunnuseks on pikk varjatud viibimine inimkehas. Paljude aastate jooksul võib HPV kudedes esineda, kuid tugeva immuunsuse korral ei ilmu nahale ja limaskestadele kasvajaid.
Raseduse ajal tekib füsioloogiline immuunsupressioon, mis takistab embrüo, seejärel loote tagasilükkamist naise kehast. HPV aktiveerub, tekivad ebameeldivad moodustised.
Kui taimestik on juba moodustunud, võivad gestatsiooniperioodil suureneda papilloomid või tekkida uued healoomulise kasvaja kolded. HPV taustal väheneb immuunkaitse, naine võib aktiveerida teisi: viirus-, bakteriaalsed või seeninfektsioonid.
Lapse nakatumine võib tekkida ainult sünnituse ajal. Sünnituse ajal võib viirus sattuda lapse kurku. Lapse ohtu kujutavad endast viiruse onkogeensed tüübid. Need on tüved nr 16, 18, 31. Need provotseerivad emal suguelundite limaskestale tüükade tekkimist.
HPV 16, 31 ja rasedus on üsna ühilduvad mõisted. Nende tüvedega nakatumine ei ole abordi näidustus.
Kas HPV juuresolekul on võimalik rasedust planeerida?
Raseduse planeerimine papilloomiviiruse olemasolu tõestatud faktiga on ebasoovitav. Kondüloomide ilmnemisel peate läbima uuringu, et tuvastada viiruse tüvi, läbida kompleksne ravi ja eemaldada kõik moodustised.
Kui tuvastatakse väga onkogeenset tüüpi viirus, tehakse emakakaela uurimine, et tuvastada düsplaasia, erosiooni ja vähi piirkonnad.
Alles pärast taastumist on võimalik lahendada lapse eostamisega seotud probleeme. Isegi väga onkogeense tüve tuvastamine ei ole tulevase ja praeguse raseduse vastunäidustuseks. Arst pöörab sellistele patsientidele rohkem tähelepanu, nad peavad läbima täiendava läbivaatuse.
HPV analüüs raseduse ajal
Papilloomiviiruse uuringud ei sisaldu kohustuslike uuringute nimekirjas raseda registreerimisel sünnituseelses kliinikus.
Näidustused HPV uuringu määramiseks:
- tüügaste ilmumine reproduktiivorganites, pärakus, perianaalvolt;
- väga onkogeenset tüüpi HPV infektsiooni sümptomite esinemine minevikus;
- partneri infektsiooni tuvastamine, moodustiste olemasolu peenisel;
- taimestiku arvu suurenemine, nende suurus raseduse ajal;
- düsplaasia kompleksne diagnostika, kahtlased kasvajad emakakaelal;
- patsiendi soov läbi vaadata.
Uuring viiakse läbi patsiendile mugaval ja ligipääsetaval viisil. See võib olla ELISA, mille käigus määratakse papilloomiviiruse vastased antikehad. Uuringu materjaliks on kapillaar- või venoosne veri. Tulemused on valmis 7-8 päeva pärast.
Standardsed ja täpsed meetodid on DIGENE-test ja PCR-analüüs koos viiruse DNA eraldamisega. Sel juhul on vaja regulaarselt teha määrdumine toolile: kraapida kusiti, tupest, emakakaela seinast. Tulemus on valmis ühe päevaga.
Analüüsi tulemustes märgitakse papilloomiviirusega nakatumise fakt, selle tüüp, viiruskoormus. Infektsiooni puudumisel ei esine papillomatoosi väliseid ilminguid ja HPV testimiseks pole näidustusi. Sa ei pea midagi kontrollima.
Papilloomide eemaldamise meetodid ja HPV ravi
Haiguse ravi viib läbi günekoloog, koos partneriga - uroloog või androloog, dermatovenereoloog. Narkootikumide ravi ei toimu, enamiku viirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal on keelatud.
Lapse ootamise ajal eemaldatakse suguelundite tüükad suguelundite limaskestadelt, kusitist ja perianaalvoltist. Kui tuvastatakse erosioon, kudede düsplaasia emakakaelal või emakakaela kanalil, on näidustatud dünaamiline vaatlus - ravimeetmed lükatakse edasi kuni sünnituseni.
Kondüloomide eemaldamine raseduse ajal toimub eelistatavalt pärast 28. rasedusnädalat. Tõestatud tõhususega meetodid:
- krüodestruktsioon vedela lämmastikuga;
- laserteraapia;
- raadiolaine meetod.
Healoomuliste moodustiste eemaldamine toimub ambulatoorselt, kasutades kohaliku anesteesia ravimeid. Raseduse ajal on papilloomide ravi limaskestadel keelatud agressiivsete vedelikega nagu "Ferezol", "Superclean". Need ravimid võivad põhjustada kudede põletust.
Elektrilist hävitamist ei teostata. See protseduur põhjustab ebamugavust isegi kohaliku anesteesia kasutamisel. Reproduktiivorganite kudede põletamise oht on olemas.
Ulatuslike papilloomide kasvuga on näidustatud märkimisväärne suurus, kirurgiline sekkumine. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Otsuse rasedusaegse kirurgilise ravi vajaduse kohta teeb günekoloog koos kirurgiga.
Inimese papilloomiviirust ei tohiks raseduse ajal iseseisvalt ravida. Ärge kasutage kontrollimata rahvapäraseid abinõusid, agressiivseid vedelikke, ärge ravige kasvajaid mürgiste taimede mahlaga. See ähvardab kudede põletusi, tüsistuste teket, naha, limaskestade nakatumist.
HPV mõju lootele
Viirus ei tungi emakaõõnde ega põhjusta emakasiseseid infektsioone. HPV 31 diagnoos ja rasedus on ühilduvad mõisted. Terve lapse sünd sõltub ainult naise soovist jätkata kandmist, järgida arstide soovitusi.
Meditsiini praeguses arengujärgus on tõestatud:
- Nakatumine raseduse ajal ei kujuta ohtu sündimata lapsele. Viirus ei mõjuta loodet, ei tungi emakaõõnde.
- HPV ei ole mutageenne ega teratogeenne.
- Viirus ei kutsu esile raseduse katkemist, loote surma, ei mõjuta sünnituse algust.
Ohtlikud on ainult onkogeensed tüved, millel on juba diagnoositud emakakaela kudede düsplaasia ja reproduktiivsüsteemi vähieelsed seisundid. Raseduse ajal HPV-ga lapsele on tagajärjed minimaalsed, patsient on arstide hoolika tähelepanu all, sünnitab keisrilõikega.
Tagajärjed naistele on olulisemad. Nakkuse taustal väheneb keha üldine immuunkaitse, kroonilised haigused võivad süveneda ja tinglikult patogeenne taimestik muutub aktiivsemaks. Suguelundite tüükadega kaasneb sügelus, valu, põletustunne suguelunditel.
Tagajärjed ja prognoos
Raseduse õige juhtimise, haiguse ravi, moodustiste eemaldamise korral tuleks oodata negatiivseid tagajärgi lapsele, sünnituse tüsistusi ei tohiks tekkida.
Prognoos ja tagajärjed naisele sõltuvad tüvest, mis põhjustas neoplasmide ilmnemise. Kui avastatakse vähe onkogeenset tüüpi HPV, tuleb tüükad eemaldada ja jätkata normaalset elu ning võtta kasutusele meetmed organismi immuunkaitse parandamiseks. Peale sünnitust tuleks tulla 2 korda aastas arsti juurde kontrolli.
Kui tuvastatakse väga onkogeenset tüüpi viirus, on see põhjus põhjalikuks uuringuks. Muutumatu emakakaela epiteeliga, düsplaasia tunnuste puudumisel on pärast sünnitust ja rinnaga toitmist soovitatav läbida viirusevastane ravi. Kui tüükad avastatakse tupest, emakakaelalt, võib vastavalt näidustuste kombinatsioonile eelistada keisrilõiget. See hoiab ära lapse võimaliku nakatumise.
Pärast sünnitust on näidustatud günekoloogi pikaajaline dünaamiline vaatlus. Kui ilmnevad epiteeli degeneratsiooni nähud, on soovitatav kahjustatud koe kirurgiline eemaldamine. Keemia- ja kiiritusravi on näidustatud ainult siis, kui moodustiste pahaloomuline olemus on kinnitatud.
Papilloomiviirus on ohtlik nakkustekitaja. Kuid paljud elavad temaga kogu elu, kannavad, sünnitavad terveid lapsi. Nakatumist on lihtsam kontrollida isegi raseduse planeerimise etapis. Kui HPV diagnoositakse juba raseduse ajal, ei ole see põhjus erakorraliseks abordiks.
Lapse kandmise perioodil peab naine oma tervist eriti tähelepanelikult jälgima. Tema kätes pole mitte ainult tema enda keha seisund, vaid ka tulevase beebi saatus ja mõnikord ka elu. Üks ähvardustest on. Kui normaalses seisundis, kuigi see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi vähi kujul, on see haigus raseduse ajal eriti ohtlik, kuna see mõjutab loote tervist. Millised HPV tüübid on eriti ohtlikud sündimata lapsele ja tema emale, kas selle haiguse korral on võimalik rasestuda ja kas on olemas viise haigusega toimetulekuks, kaitstes ennast ja oma last?
Rahustame lugeja koheselt – enamasti ei mõjuta papilloomiviirus loote arengut ega ohusta tema, aga ka ema elu. Peamine raskus seisneb selles, et sünnihetkel ja loote läbimisel sünnikanalist on viirus suure tõenäosusega lapsele üle kandunud. Peensus seisneb selles, et kõik papilloomiviiruse tüübid on peaaegu asümptomaatilised, mistõttu on seda üsna raske avastada enne rasedust või tiinuse ajal, see nõuab keerulisi ja väga kulukaid teste.
Samal ajal ei mõjuta HPV esinemine naise kehas mingil viisil eostamise tõenäosust ega ka lapse edukat kandmist. Levinud on arvamus, et lapse eostamise võimalus väheneb oluliselt, kui tüdruk on nakkuse kandja. Selle tulemusena ei kaitse inimesed end, saadakse planeerimata rasedusi. Siit saavad alguse peamised probleemid – meetmeid tuleks siiski võtta, sest viiruse edasikandumine lapsele on ebasoovitav. Nii et seksida on lubatud, rasestuda võib, aga intiimelus tasub end veidi piirata.
Mõnikord "programmeerib" HPV naise immuunsuse. Seetõttu muutub rasestumine raskeks. Ema immuunrakud ründavad oma partneri sperma rakke. Selle tulemusena väheneb oluliselt rasestumise tõenäosus.
Kuidas HPV mõjutab rasedust?
Kui mõned tüübid välja arvata, ei mõjuta papilloomiviirus last otseselt. Kuid see haigus õõnestab lapseootel ema keha kaitset. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsüsteem, tekib oht haigestuda teistesse nakkushaigustesse. Algavad sagedased külmetushaigused, võimalik on isegi kopsupõletik. Need haigused kujutavad omakorda tõsist ohtu mõlema tervisele ja mõnikord ka elule.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele olukordadele, kui tegemist on selliste tüvedega nagu:
Seda tüüpi HPV-d on onkogeensed, nad on eriti aktiivsed nende kandja rakkude DNA ümberkorraldamisel ja muudavad ka immuunsuse omadusi. Need viirused levivad väga kiiresti. Mõnikord "katavad" nad tüügastega ja tüügastega kogu tupe ja emakakaela limaskesta vaid 4-5 tunniga. Tulevikus toob see kaasa probleeme sünnituse ajaga.
Kuid ärge unustage mikroorganismide onkogeensust. Kuna naise keha raseduse ajal ja ilma HPV-ta on immuunsüsteemi haigustele vastupanuvõime vähenemise tõttu väga haavatav, areneb tüvi 16 suure tõenäosusega:
- emakakaela düsplaasia;
- vähkkasvaja.
See pole veel kõik – vaadeldavad HPV tüübid on eriti nakkavad, neid edastatakse mitte ainult seksuaalselt. See toob kaasa asjaolu, et sündimise ajal nakatub laps peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega.
Olukorra teeb keeruliseks see, et isegi kui haigus on tuvastatud, ei toimi täisväärtuslik ravi ikkagi. Antibiootikumide kasutamine enne 28. rasedusnädalat on keelatud – need võivad mõjutada sündimata lapse arengut. Jah, ja hiljem on lubatud kasutada ainult immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekse (piiravalt) ja interferoone. Ainus, mida saab teha ilma eriliste tagajärgedeta, on mehhaaniline ülekasvanud kondüloomide ja papilloomide eemaldamine. Sel juhul lihtne kirurgiline sekkumine siin ei tööta, peate taotlema:
- lasertehnika;
- krüodestruktsioon (mõjutatud piirkondade kokkupuude äärmiselt madalate temperatuuridega).
Sel juhul ei oma tähtsust, millal täpselt ema nakatus – enne rasedust või näiteks aktiivse seksuaalelu ajal pärast lapse eostamist või nahakahjustuse ja organismi sattunud infektsiooni tagajärjel.
Sümptomid
Papilloomiviiruse sümptomid on väga loid ja see ei sõltu sellest, kas rasedus on olemas või mitte. Ilmsed haigusnähud ilmnevad vaid 10% juhtudest, ülejäänud haiged ei pruugi aimatagi, et nende organismis on edenenud ohtlik haigus. Mõned sümptomid võivad siiski ilmneda:
- eritis tupest (harvem kui haiguse korral normaalses keha seisundis);
- kondüloomide ja tüügaste levik kogu kehas, eriti suguelundite piirkonnas ja päraku piirkonnas;
- valu alakõhus, mis ulatub alaseljale;
- põletustunne ja valu urineerimisel (see on tingitud uriini sattumisest kondüloomidele);
- ebamugavustunne vahekorra ajal.
Samuti ilmnevad mõnikord keha mürgistuse tunnused. Naistel esineb hüpertermia (kõrge kehatemperatuur), nõrkus, unisus, iiveldus ja sagedane pearinglus. Samal ajal muutub daam mõnikord ärritatavaks, mis ei ole tüüpiline mis tahes tüüpi HPV tavapärase kulgemise korral.
Mida teha HPV-ga raseduse ajal?
Tegelikult suudab inimese keha enda immuunsus papilloomiviirusega ise toime tulla. Kuid see on võimalik ainult siis, kui keha on tugev ja ei põe muid haigusi. Raseduse ajal on immuunsüsteem haavatav, see ei suuda viirusele täit tagasilöögi anda. Seega on võimatu lasta haigusel kulgeda, seda on vaja ravida.
Peamine asi, mida tuleks teha, on täielik läbivaatus. Selleks koguge biomaterjal (tupe kraabid, emakakaela määrded) ja saatke analüüsiks:
- bakterikultuur (see on täpne, kuid see on üsna kallis ja võtab palju aega - umbes kolm nädalat);
- seedimise test.
Üldise vereanalüüsi võtmine on mõttetu. Parimal juhul näitab see lihtsalt infektsiooni olemasolu kehas. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks teha selle DNA tüüpi ja sorti, samuti määrata mikroorganismi tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes, see nõuab üksikasjalikumat uurimist.
Pange tähele, et raseduse ajal peate pidevalt jälgima keha seisundit.
Mis puutub ravisse, siis see pole nii lihtne. Nad kasutavad ravimteraapiat väga harva, kuna lapsele tekib märkimisväärne oht - loote normaalne kulg võib olla häiritud. Enamik arste nõustub, et mis tahes meetmete kasutamine on õigustatud ainult siis, kui emakakaelal on ilmsed muutused. Selle olukorra kontrollimiseks peaks naine regulaarselt läbima kolposkoopia - kahjustatud organi visuaalse kontrolli. Teine asi on kondüloomide eemaldamine. Kasutatud meetodeid kirjeldati eespool, kuid see on oluline küsimus, sest mida vähem on kasvajaid, seda väiksem on risk haigestuda vähki.
Kuna mis tahes tüüpi HPV pärsib immuunsüsteemi, peate hoolitsema keha kaitsevõime tugevdamise eest. Selleks sobib:
- immunomodulaatorite võtmine;
- vitamiinide kasutamine, eelistatavalt kompleksidena;
- köögiviljade ja puuviljade lisamine dieeti (need ei ole mingil juhul üleliigsed).
Peaasi, et haigus ei kulgeks oma kulgu. Kui läbite ravikuuri ja teid regulaarselt jälgib spetsialist, on nii ema kui ka lapse ebameeldivate tüsistuste oht minimaalne.
Kui ülejäänud olukorras on HPV-vastane võitlus rahvapäraste ravimitega lubatud, ehkki suure venitusega, ei saa seda raseduse ajal teha.
HPV tagajärjed raseduse ajal
Tulevase lapse ema jaoks on kõik lihtne, tüsistused on samad, mis kõigil muudel nakkusjuhtudel:
- Emakakaelavähk;
- nägemispuue;
- vähenenud seksuaalne soov;
- viljatus.
Lapse jaoks võib kõik saatuslikult lõppeda juba enne sünnitust. Fakt on see, et muteerunud ema immuunsusega rakud võivad rünnata mitte ainult viljastumist, vaid ka juba arenema hakanud loodet. Selle tulemusena järgneb raseduse katkemine ja suure tõenäosusega, et tulevikus tekib emal viljatus. Kui seda ei juhtunud, siis kui laps on nakatunud, areneb haigus tema kehas vastavalt kõigile teistele patsientidele omasele standardstsenaariumile.
Tüdrukutele on HPV ohtlikum kui poistele. Risk haigestuda vähki naise kehas on oluliselt suurem.
Kuidas planeerida rasedust HPV-ga?
Kui see infektsioon tuvastati kehas juba enne viljastumist, ei tasu kohe lapse sünnitamisest keelduda. Kui järgite ülalkirjeldatud reegleid, on riskid emale ja lapsele minimaalsed. Kuid enne viljastamist tuleks läbida põhjalik uuring. Selle peamine eesmärk ei ole mitte niivõrd viiruse tuvastamine, kuivõrd selle tüübi kindlaksmääramine. Näiteks kui see osutub mitteonkogeenseks, siis pole erilisi riske, võite sünnitada.
Aga kui tuvastatakse 16, 18 või 31 HPV tüve, tuleks end täiendavalt uurida ja kuulata arsti nõuandeid. Olgu kuidas on, aga enamik arste ei takista laste sündi nakatunud emal. Õige ravitaktikaga ohtu praktiliselt pole, laps sünnib tervena ja rõõmustab vanemaid oma eduga kindlasti ka edaspidi.
Samuti saate vaadata videot, kus spetsialist selgitab lühidalt, kuidas HPV-ga raseduseks valmistuda.