Mis on endometrioos ja kuidas seda ravida?

Tavaliste naiste puhul, kes käivad günekoloogi juures kord aastas ja siis nagu lubatud, pole terminitel endometriit ja endometrioos absoluutselt mingeid erinevusi. Muidugi on need kaashäälikud, kuid need on täiesti erinevad haigused, millest igaüks tõi kaunitele noortele daamidele palju kibedaid pisaraid ja pettumusi. Lühidalt öeldes on endometrioos endomeetriumi liigne kasv. Selles artiklis räägime sellest, mis on endometrioos ja kuidas seda ravida.

Mõiste definitsioon

Endometrioos on endomeetriumi (emaka sisevoodri) kasv ümbritsevateks ja isegi kaugel asuvateks kudedeks.

Endometrioos on reproduktiivses eas naiste probleem, kuigi on ka erandeid. On eksiarvamus, et see protsess viitab kasvajaprotsessidele või vähemalt kasvajaeelsetele protsessidele. Tegelikult on see sügav eksiarvamus! Endometrioosil puudub kasvajatele nii iseloomulik rakuline atüüpia, kuid see on võimeline kasvama, idanema ümbritsevatesse kudedesse, samuti metastaase läbi vere ja/või lümfi.

Emaka limaskest ehk endomeetrium on vooderdatud endometrioidrakkudega, mis sisaldavad väga spetsiifilisi suguhormoonide retseptoreid ja spetsiaalseid spiraalseid näärmeid (krüpte). Selliseid rakke ei leidu naise kehas mujal kui endomeetriumis. Aga see on normaalne. Patoloogias on vastupidi. Need endometrioidrakud migreeruvad keha erinevatesse organitesse ja kudedesse, lakkamata seal toimimast. Ja nende peamine ülesanne on menstruatsioon.

Klassifikatsioon.

Sõltuvalt sellest, kuhu endomeetriumi rakud jõuavad, jagatakse need järgmisteks osadeks:

• Genitaalide endometrioos:
  • Interjöör:
    • Emaka keha endometrioos (adenomüoos), mille puhul eristatakse järgmisi vorme: difuusne, fokaalne ja sõlmeline, samuti selle 4 arenguastet kuni endomeetriumi idanemiseni vaagnaelunditeni;
    • Emakakaela endometrioos, lokaliseeritud emakakaela kanalis, selle välimises osas (ektotservikaalne endometrioos) või sisemine (endotservikaalne);
    • munasarjade endometrioos (pseudotsüstide kujul);
    • Munajuhade endometrioos, mis on väga sageli komplitseeritud adhesioonidega ja toru ummistus.
• Väline:
  • Vaginaalne endometrioos;
  • Perineumi endometrioos.
  • Ekstragenitaalne endometrioos:
    • Vaagna endometrioos;
    • Soole endometrioos;
    • naba endometrioos;
    • Silma endometrioos jne, see tähendab, et see võib mõjutada peaaegu kõiki keha kudesid.

Statistika kohaselt esineb suguelundite endometrioos enam kui 90% juhtudest.

Esinemise põhjused.

Kuidas siis endomeetriumi rakud satuvad sinna, kuhu nad ei kuulu? Selle kohta on palju erinevaid teooriaid, millest paar on endiselt kõige tõenäolisemad:

1. Endometrioidrakud migreerusid, nihkusid emaka seina paksusesse, kanti retrograadselt koos menstruaalverega iseseisvalt üle või “idanesid” arsti abiga pärast kirurgilisi sekkumisi - aborti, keerulist sünnitust, keisrilõiget ja muid manipulatsioone. See tähendab, et jämedalt öeldes on rakkude liikumine oma olemuselt puhtalt mehaaniline.
2. Embrüo teooria. Endometrioosi piirkonnad ilmnesid tüdruku sünnieelse arengu ajal. Mõned rakud, millest emaka endomeetrium hiljem kasvab, on nihkunud vales suunas ja tekkinud on patoloogia. See teooria selgitab endometrioosi teket noortel daamidel, kellel pole veel menstruatsioonigi alanud, kellest mõnel on lisaks endometrioosile ka mitmesugused kaasasündinud väärarengud, näiteks suguelundite anomaaliad.

Sümptomid

Siin pole konkreetseid märke ega ilminguid, kuid mõned sümptomid peaksid kindlasti naist hoiatama:

• 2-5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni märgata tumedat verist eritist suguelunditest, eriti kui see sama menstruatsioon on üsna raske ja pikaajaline;
• Sama määrimine võib ilmneda seksuaalvahekorra ajal;
• Emaka veritsus intermenstruaalperioodil (metrorraagia);
• Valu erineva intensiivsusega, kuni äge. Need võivad paikneda alakõhus, ulatudes kubemepiirkonda, pärakusse või jalga. Valu tekib kas menstruatsiooni esimestel päevadel ja kaob koos selle lõppemisega või ei lahku naisest kogu tsükli vältel, kuid pärast menstruatsiooni lõppu nõrgeneb.
• Kroonilise verekaotusega kaasnevad sümptomid on nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus, suurenenud väsimus ja unisus. Aneemia tekke oht on suur.

Ükski neist sümptomitest või nende kõigi esinemine koos ei võimalda endometrioosi diagnoosi kinnitada. Need on vaid hoiatustuled, mis peaksid viivitamatult günekoloogi poole pöörduma!

Diagnostika

Sõltuvalt endometrioosi vormist, tüübist ja arenguastmest on diagnostiliste meetmete valik üsna erinev, alates vaagnaelundite ultraheliuuringust kuni diagnostilise laparoskoopiani.

Ravi

Reeglina nõuab endometrioos kirurgilist sekkumist, kuid mõnel juhul on võimalik toime tulla õrnade ravimeetoditega - krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, solkovaginiga aplikatsioonid.

Võib-olla on esimene küsimus, mida naised endometrioosi diagnoosi avaldades küsivad, kas kirurgiline ravi on vajalik? Loomulikult sõltub see peamiselt protsessi lokaliseerimisest ja teiseks selle raskusastmest. Näiteks:

Vaginaalse endometrioosi korral on vajalik endometrioosi piirkondade kirurgiline ekstsisioon, 1. astme adenomüoosi korral saab teha kahjustatud endomeetriumi ablatsiooni (resektsiooni). Kui adenomüoos on kombineeritud, on selles olukorras vaja emakas eemaldada; Sama operatsiooni peavad tegema naised, kelle puhul adenomüoosi hormoonravi ei ole aidanud haiguse sümptomeid korralikult leevendada.

Emakakaela endometrioosi, selle välimise osa puhul kasutatakse õrnemaid meetodeid - siin on võimalik krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, solkovagini lahusega rakendused. Kui selle sisemine osa on kahjustatud, kasutatakse emakakaela radiokoagulatsiooni, laseraurustamist või konisatsiooni (selle sektsioonide väljalõikamist). Need on loomulikult invasiivsed meetodid, kuid siiski elundeid säilitavad.

Mis puutub ekstragenitaalsesse endometrioosi, siis otsus patsiendi ravi kohta tuleks teha koos kirurgi, uroloogi, silmaarsti jne. sõltuvalt asukohast. Kõige sagedamini otsustatakse endometriootiline kahjustus kirurgiliselt välja lõigata.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist on retsidiivi vältimiseks ette nähtud hormoonravi kuni 6 kuuks.

Konservatiivne ravi.

Kui naisele ei ole kirurgilist ravi näidustatud, viiakse läbi konservatiivne hormoonravi. Praegu on endometrioosi raviks tohutul hulgal hormonaalseid ravimeid, siin on neist kõige lootustandvamad:

• Progestogeenid (Duphaston®)
• Antigonadotropiinid (Danazol®)
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex®)

Teised ravimirühmad, mis aitavad võidelda haiguse valulike sümptomitega:

• Spasmolüütikumid ja valuvaigistid (valuvaigistid)
• Rahustid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine)
• Immunomodulaatorid (immuunsüsteemi nõrgenemise normaliseerimine)
• A- ja C-vitamiinid (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine)
• rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine)
• Füsioteraapia

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui naist häirivad valud menstruatsiooni alguses, intensiivne ja pikaajaline menstruatsioon, määrimine enne või pärast menstruatsiooni, tuleb pöörduda günekoloogi poole. Endometrioosi enneaegne ravi põhjustab naise elukvaliteedi olulist langust, viljatust ja muid tüsistusi.

Tagasi