Ajuhalvatus. Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus

Munitsipaaleelarveline õppeasutus "Tšeljabinski eriline (paranduslik) internaatkool puuetega õpilastele ja õpilastele (lihas-skeleti süsteemi kahjustus) nr 4"

(MBOU "Tšeljabinski internaatkool nr 4")

Metoodiline töö

Teemal: " ADAPTIIVSE FÜÜSILISE KULTUURI MEETOD LAPSEPEUSE TSEREBRALPARALSI (ICP) korral"

Koroleva I.N.

Tšeljabinsk, 2017

Sissejuhatus 3

1. Tserebraalparalüüsi mõiste, infantiilse 5 tserebraalparalüüsi vormid
2. Tserebraalparalüüsiga laste adaptiivne kehaline kasvatus 7

2.1 Kehalise ettevalmistuse algetapi harjutused 12

2.2 Kehalise ettevalmistuse areneva etapi harjutused 15

2.3 Kehalise ettevalmistuse treeningetapi harjutused 18

2.4 Ebatraditsioonilised tegevused 21

3. Adaptiivse kehalise kasvatuse tundide tulemuslikkuse hindamine tserebraalparalüüsi korral

Järeldus 31
Viited 32

Lisa 33

Sissejuhatus

Viimastel aastakümnetel on paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, sagenenud tserebraalparalüüsi (CP) esinemissagedus.

Optimaalsete elutingimuste loomine, kadunud kontakti taastamine välismaailmaga, edukas ravi, psühholoogiline ja pedagoogiline rehabilitatsioon, tserebraalparalüüsiga inimeste sotsiaalne ja tööalane kohanemine ning ühiskonda integreerimine on tänapäeval esmatähtsate kasvatusülesannete hulgas.

Praktika näitab, et kui tervetel inimestel on kehaline aktiivsus tavaline, igapäevaselt realiseeritav vajadus, siis tserebraalparalüüsiga õpilaste jaoks on kehaline kasvatus ülioluline, kuna see on tõhus vaimse ja sotsiaalse kohanemise vahend ja meetod. Motoorse aktiivsuse puudumine muutub ohuks nende somaatilisele tervisele ja füüsilisele arengule.

Laste kehalise kasvatuse ülesanded, vahendid ja töövormid ning tundide ülesehitamise põhimõtted, läbiviimise metoodika ja õppe-kasvatustöö praktiline materjal on kõigile koolidele ühised.

Kehalise kasvatuse internaatkooli nr 4 kasvatustöö eripära on vajadus korraldada tunde lastele, kellel on erinevad motoorsfääri patoloogiad. Sellele vaatamata lahendab kehakultuur tervist parandavaid, kasvatuslikke, kasvatuslikke ja paranduslikke ülesandeid samamoodi nagu massikoolis. Kõik kehalise kultuuri tegevused on rangelt allutatud laste tervise parandamise ja ühiskonnaga kohanemise ülesannetele. Seetõttu arvestatakse praktilise materjali valikul ja selle rakendamise metoodika koostamisel laste individuaalseid diagnoose, nende motoorset patoloogiat ja motoorse arengu võimalusi.

Kehalise kasvatuse tundides osalevad kõik kooli õpilased, sõltumata motoorse sfääri kahjustuse diagnoosist, vormist ja astmest. Õpilaste haiguste eripära, emotsionaalne meeleolu raskendavad kehalise kasvatuse tundide läbiviimist traditsioonilise skeemi järgi, kehaliste harjutuste sooritamiseks on vaja diferentseeritud lähenemist. Kõige raskema liikumispuudega õpilased võtavad jõudumööda osa klassitööst ning täidavad kokkuleppel arstiga tunnis individuaalseid ülesandeid õppekava vastavatest osadest.

Arengupuudega õpilaste koolis kehalise kasvatuse tundide edukaks läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised nõuded:

1. Õpilaste mistahes patoloogia korral peab õppematerjal olema selle klassi jaoks programmiline.

2. Olenevalt konkreetsetest tingimustest on vaja võimalikult laialdaselt rakendada erinevaid tunni läbiviimise meetodeid.

3. Õpilastele mõeldud harjutusi on vaja diferentseerida nende läbiviimise tingimuste, annuste ja soorituse kvaliteedi nõuete järgi.

4. Lastel motoorselt rohkem säilinud positiivset kogemust on vaja oskuslikult kasutada harjutuste ja mängutoimingute sooritamisel eeskujuks raske patoloogiaga õpilastele.

1. Tserebraalparalüüsi mõiste, tserebraalparalüüsi vormid

Termin tserebraalparalüüs (infantiilne tserebraalparalüüs) viitab liikumishäirete rühmale, mis tekivad siis, kui aju on kahjustatud ja mis väljendub närvisüsteemi kontrolli puudumises või puudumises lihaste funktsioonide üle, tserebraalparalüüs tekib loote arengu ajal, sünnitusel või vastsündinu perioodil ning sellega kaasnevad motoorsed, kõne- ja psüühikahäired.
Motoorseid häireid täheldatakse 100% lastest, kõnehäireid 75 ja psüühikahäireid 50% lastest.
Liikumishäired avalduvad pareesi, halvatuse, vägivaldsete liigutuste kujul. Eriti olulised ja keerulised on tooni reguleerimise rikkumised, mis võivad ilmneda vastavalt spastilisuse, jäikuse, hüpotensiooni, düstoonia tüübile. Toonuse regulatsiooni rikkumised on tihedalt seotud patoloogiliste tooniliste reflekside hilinemisega ja ahelat reguleerivate alaldusreflekside moodustumise puudumisega. Nende häirete põhjal tekivad lihastes, luudes ja liigestes sekundaarsed muutused (kontraktsioonid ja deformatsioonid).
Kõnehäireid iseloomustavad leksikaalsed, grammatilised ja foneetilis-foneemilised häired.
Vaimsed häired väljenduvad vaimse alaarenguna või igasuguse raskusastmega vaimse alaarenguna. Lisaks tekivad sageli muutused nägemises, kuulmises, vegetatiivse-veresoonkonna häiretes, kramplikes ilmingutes jne. Motoorsed, kõne- ja psüühikahäired võivad olla erineva raskusastmega – minimaalsest maksimaalseni.
Meie riigis kasutavad nad klassifikatsiooni K.A. Semenova (1978); eristatakse järgmisi vorme:
- spastiline dipleegia;
- kahekordne hemipleegia;
- hüperkineetiline vorm;
- hemipareetiline vorm;
- atoonilis-astaatiline vorm.
Spastiline dipleegia on tserebraalparalüüsi kõige levinum vorm. Tavaliselt on see tetraparees, kuid jalad on rohkem mõjutatud kui käed. Prognoosiliselt soodne vorm kõne- ja psüühikahäiretest ülesaamise osas ning vähemsoodne motoorselt. 20% lastest liigub iseseisvalt, 50% - abiga, kuid nad saavad ennast teenindada, kirjutada, kätega manipuleerida.
Kahekordne hemipleegia on ajuhalvatuse kõige raskem vorm, millega kaasneb ajupoolkerade täielik kahjustus. Tegu on ka tetrapareesiga, millel on nii üla- kui alajäseme rasked kahjustused, kuid käed "kannatavad" rohkem kui jalad. Ketipaigalduse alaldusrefleksid ei pruugi üldse tekkida. Tahtlikud motoorsed oskused on järsult häiritud, lapsed ei istu, ei seisa, ei kõnni, käte funktsioon ei ole arenenud. Kõnehäired on jämedad, anartria põhimõttel 90% vaimne alaareng, 60% krambid, lapsed on õpetamatud. Motoorse, kõne ja vaimse arengu prognoos on ebasoodne.
Hüperkineetiline vorm - seotud aju subkortikaalsete osade kahjustusega. Põhjus on bilirubiini entsefalopaatia (ema ja loote vere kokkusobimatus Rh faktori järgi). Liikumishäired avalduvad hüperkineesina (vägivaldsed liigutused), mis tekivad tahtmatult, mida süvendavad põnevus ja väsimus. Meelevaldsed liigutused on pühkivad, koordineerimata, kirjutamis- ja kõneoskus on häiritud. Kuulmine on kahjustatud 20-25%, krambid on võimalikud 10%. Prognoos sõltub hüperkineesi olemusest ja intensiivsusest.
Hemipareetiline vorm - käed ja jalad on ühel küljel mõjutatud. See on tingitud ajupoolkera kahjustusest (parempoolse hemipareesiga on vasaku poolkera funktsioon häiritud, vasakpoolsega - parem). Motoorse arengu prognoos piisava ravi korral on soodne. Lapsed kõnnivad ise, õppimine sõltub psüühika- ja kõnehäiretest.
Atooniline-astaatiline vorm tekib siis, kui väikeaju funktsioon on häiritud. Samal ajal täheldatakse madalat lihastoonust, tasakaaluhäireid puhkusel ja kõndimisel ning liigutuste koordineerimise halvenemist. Liigutused on ebaproportsionaalsed, ebarütmilised, iseteenindus ja kirjutamine on häiritud. 50% juhtudest täheldatakse erineva raskusastmega kõne- ja psüühikahäireid.

2. Tserebraalparalüüsiga laste adaptiivne kehaline kasvatus
Adaptiivse kehakultuuri struktuur hõlmab adaptiivset kehalist kasvatust, adaptiivset motoorset rekreatsiooni, adaptiivset sporti ja füüsilist taastusravi. Igal adaptiivse kehalise kasvatuse liigil on oma eesmärk: adaptiivne kehaline kasvatus on mõeldud kehalise kasvatuse põhialuste kujundamiseks; adaptiivne motoorne rekreatsioon - tervislikuks vaba aja veetmiseks, välitegevuseks, mängudeks, suhtlemiseks; adaptiivne sport - füüsiliste, vaimsete, emotsionaalsete ja tahteliste võimete parandamiseks ja rakendamiseks; füüsiline rehabilitatsioon - kaotatud võimete raviks, taastamiseks ja kompenseerimiseks.
Kehaline kasvatus on luu- ja lihaskonna vaevustega laste hariduse, koolituse ja ravi üldise süsteemi kõige olulisem osa.
Igat tüüpi adaptiivse kehakultuuri organiseeritud tundide peamine vorm on tunnivorm, mis on end ajalooliselt ja empiiriliselt õigustanud.
Sõltuvalt eesmärkidest, eesmärkidest, programmi sisust jagunevad tunnid:
. õppetunnid - eriteadmiste kujundamiseks, mitmesuguste motoorsete oskuste õpetamiseks;
. korrigeeriva ja arendava orientatsiooni tunnid - kehaliste omaduste ja koordinatsioonivõime arendamiseks ja korrigeerimiseks, liigutuste korrigeerimiseks, sensoorsete süsteemide ja vaimsete funktsioonide korrigeerimiseks füüsiliste harjutuste abil;
. tervist parandavad tunnid - kehahoiaku korrigeerimiseks, lampjalgsuseks, somaatiliste haiguste, sensoorsete häirete ennetamiseks, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite tugevdamiseks;
. terapeutilised tunnid - krooniliste haiguste, vigastuste jms korral kaotatud või kahjustatud funktsioonide raviks, taastamiseks ja kompenseerimiseks (näiteks igapäevased harjutusravi tunnid erikooli keskustes tserebraalparalüüsiga lastele);
. spordile suunatud õppetunnid - kehalise, tehnilise, taktikalise, vaimse, tahte-, teoreetilise ettevalmistuse parandamiseks valitud spordialal;
. meelelahutustunnid - organiseeritud vaba aja veetmiseks, vaba aja veetmiseks, mängutegevuseks.
See jaotus on tingimuslik, peegeldades ainult tunni valdavat fookust. Tegelikult sisaldab iga õppetund koolituse, arendamise, korrigeerimise, kompenseerimise ja ennetamise elemente. Seega on puuetega lastele kõige tüüpilisemad komplekstunnid.
Ajupatoloogiaga laste kehalise kasvatuse võib jagada kolmeks perioodiks:
1) verbaalne ja varajane vanus - 0 kuni 3 aastat;
2) koolieelne vanus - 3 kuni 7 aastat;
3) kooliiga - üle 7 aasta.
Adaptiivne kehaline kasvatus koolieas
Ülesanded:
1. Motoorsete oskuste arendamine.
2. Vaimsete protsesside ja kõne arendamine.
3. Kognitiivse tegevuse arendamine.
4. Professionaalne orientatsioon.
Tserebraalparalüüsiga lastega töötamise põhimõtted:
1. Loo motivatsioon. Parima tulemuse saab optimaalse motivatsiooni, soovi ja töövajadusega. Õpetajad peavad looma olukorrad, kus laps saab olla aktiivne – sirutada käe mänguasja poole, pöörata ümber, istuda, püsti tõusta, mängus osaleda. Huvi, motivatsiooni kujundamine on võimalik õige tunnikorraldusega: mänguhetkede kasutamine, eriti eelkooliealiste ja algkooliealiste laste puhul, harjutuste keerukuse ja tempo õige valik, erinevate harjutuste ja vahendite valik.
Tserebraalparalüüsiga lapsed, nagu kõik lapsed, armastavad mängida. Mängus, eriti kollektiivses mängus, sooritavad nad sageli liigutusi, toiminguid, mida nad teises olukorras ei tee. Terapeutilised mängud hõlmavad motoorsete, kinesteetiliste, visuaal-ruumiliste, kõne- ja muude häirete korrigeerimist. Mänge peaks olema palju, lapsele vaheldusrikkaid ja huvitavaid, kuid alati keskendunud. Kui mängud on väga rasked, siis laps keeldub töötamast, kui need on liiga kerged, siis ta ei ole huvitatud.
2. Aktiivse töö ja puhkuse järjepidevus. Suur väsimus füüsilise ja vaimse stressi ajal nõuab aktiivse töö ja puhkuse koordineerimist, õigeaegset üleminekut teisele tegevusele, enne väsimust, täiskõhutunnet peate veidi "mängimist mitte lõpetama", et mitte kustutada soovi tegutseda.
3. Protsessi järjepidevus. Tunde ei saa pidada kursustel. Need peaksid olema regulaarsed, süsteemsed, piisavad, praktiliselt püsivad nii koolis kui ka kodus.
4. Vajadus julgustada. Tserebraalparalüüsiga lapsed, nagu kõik lapsed, vajavad julgustust ja kui laps oli tänases tunnis aktiivsem, leidlikum, tegi midagi paremini, siis tuleb see ära märkida, kiita, tunni lõpus kokkuvõtteid teha, aga mitte mingil juhul ei tohiks võrrelda laste edusamme.
5. Klasside sotsiaalne orientatsioon. Töötage sotsiaalselt oluliste motoorsete toimingute kallal (ulatage käsi, võtke kruus, viige see suhu, nihutage mänguasju), mitte üksikute liigutustega (küünarliigese paindumine või sirutamine).
6. Vajadus aktiveerida kõik häiritud funktsioonid. Igas õppetunnis aktiveerige suurim arv mõjutatud analüsaatoreid (motoorsed, kinesteetilised, kõne-, visuaalsed, kuulmis-)
7. Koostöö lapsevanematega. Kindlasti tehke vanematega koostööd, et adekvaatne mõju ka kodus jätkuks. Kasutage liigutuste tervendavat jõudu lihtsates ja mitmekesistes majapidamistöödes - pese hambaid, tee voodit, pese nõusid, pühi põrandat. Ärge heidutage lapsi ise midagi tegemast, julgustage neid seda tegema, mitte mingil juhul ärge tehke laste heaks seda, mida nad ise saavad teha.
8. Kasvatustöö. Vaja on kasvatada vastastikust abistamist, iseseisvust, vastutustunnet. Olulist rolli mängib perekond, kus laps suurema osa ajast viibib, vanemate lähenemine ja suhtumine lapse probleemide lahendamisesse. Vanemad peaksid looma tingimused lapse maksimaalse iseseisvuse ja motoorse aktiivsuse kujunemiseks, selle igakülgse arengu võimaluseks. Perekond ei tohiks endasse sulguda, vältida kontakte, laia suhtlust. See on kahjulik nii lapsele kui ka vanematele.
Koolide kehalise kasvatuse tund on üks põhiaineid. Samal ajal lahendatakse kasvatuslikke, kasvatuslikke ja paranduslikke ülesandeid.
Tserebraalparalüüsiga laste kehalise kasvatuse programmil on oma eripärad.
Üldarendusharjutuste osa sisaldab korrigeerivaid harjutusi:
— asendireaktsioonide korrigeerimine;
- lihaste lõdvestamine;
- õige kehahoiaku kujundamine;
- toetatavus;
- tasakaalu kujundamine;
- ruumilise orientatsiooni ja liigutuste täpsuse arendamine.
Võimlemist ja kergejõustikku ei eraldata eraldi osadeks, vaid kasutatakse olemasolevaid tegevusliike. Iga tund sisaldab üldarendavaid, korrigeerivaid, rakenduslikke harjutusi ja mänge lihtsustatud reeglite järgi. Lastele kasutatakse individuaalset lähenemist, võttes arvesse nende vaimset arengut.
Kehalise kasvatuse õpetaja töö toimub tihedas kontaktis arstiga.
Nõuded kehalise kasvatuse tundidele:
- järk-järgult suurendada koormust ja raskendada harjutusi;
- vaheldumisi erinevat tüüpi harjutusi, rakendades põhimõtet
hajutatud koormus;
- harjutused peaksid vastama õpilaste võimetele;
- peaks olema individuaalne lähenemine;
- ratsionaalselt doseerida koormust, vältida ületöötamist;
- pakkuda vigastuste ennetamist ja kindlustust.
Rubriik "Rakendusharjutused" on suunatud vanuse kujunemiseleigapäevaelus, õppimises ja töös vajalikud liikumis-staatilised funktsioonid. Sellel on alajaotused: ehitamine ja ümberehitamine, kõndimine ja jooksmine, hüppamine, ronimine ja ronimine, rütmi- ja tantsuharjutused, harjutused esemetega (võimlemiskepid, suured ja väikesed pallid, lippudega, rõngastega). Õuemängudest on programmis levinumad mängud, mida tuleb mängida lihtsustatud reeglite järgi.
Lapsed peavad kandma spordirõivaid ja spordijalatseid. Ortopeediliste jalatsite ja seadmete kasutamise küsimuse klasside ajal otsustab arst.
Edusammude hindamine toimub jooksevarvestuse vormis. Standardid puuduvad, õpilaste edukuse hindamisel võetakse arvesse motoorseid võimeid ja defekti olemust.

2.1 Kehalise ettevalmistuse algetapi harjutused.

Hingamisharjutused.

Algasendis, selili lamades (istudes, seistes), arendage diafragmalist hingamist, rõhuasetusega väljahingamisel. Tehke piklik ja sügav väljahingamine, hääldades samal ajal helisid: "x-x-ho" (kui soojad käed on), "ff-fu" (kui tee on külm), "choo-choo-choo" (mootor), "sh" -sh- sh "(autod)," woo "(lennuk)," f-zh-zh "(mardikas), kustutage küünal, puhuge õhupall täis. Helivõimlemine, hingamise ja liigutuste kombinatsioon.
Põhilised lähteasendid ja pea, käte isoleeritud liigutused. jalad, torso.

Lähteasend: lamades, istudes, seistes. Pea liigutused erinevates suundades. Käte üheaegsed liigutused ette, taha, küljele, üles, alla. Küünarvarte ja käte paindumine ja pikendamine. Sõrmede vahelduv ja samaaegne painutamine rusikasse ja sirutus koos liikumistempo muutumisega. Esimese sõrme vastandamine teistega visuaalse kontrolliga ja ilma. Sõrmede eraldamine. Algasendites lamades seljal, kõhul, küljel, vaheldumisi sirgete või painutatud jalgade tõstmine ja röövimine, painutamine, sirutamine ja ka ringjad liigutused nendega. Kükitades kogu jalal, seistes toel. Kere kallutused ette, taha, külgedele. Akrobaatilised rühmitused: istudes, lamades, selili, kükis. Uuritud liigutuste lihtsaimad kombinatsioonid.
Harjutused jalavõlvi moodustamiseks, nende liikuvuseks ja toestamiseks.

Lähteasendis: istudes (toes seistes) varvaste painutamine ja sirutus: labajala selja- ja plantaarfleksioon koos kanna, varbaga vaheldumisi põranda puudutamisega; jalgade sulgemine ja avamine. Veeremisköie jalad. Jalgade palli haaramine, jalgadega liivakotist haaramine, seejärel rõngasse viskamine ja reas naabrile edasiandmine. Kõndimine ribilaual, massaažimatil, võimlemisseinaliistud.

Pea liigutamine istudes, põlvili, toe juures seistes. Kallutab edasi-tagasi, paremale, vasakule; pöörab vasakule ja paremale. Algasendist selili (kõhul) lamades kiire üleminek põhiasendisse, võttes võimalikult vähe vahepealseid lähteasendeid. Ringimine paigal, astudes üle. Erinevate lähteasendite hoidmine õõtsuval tasapinnal. Kõndimine mööda joonistatud koridori, mööda põrandal lamavat lauda, mööda tõstetud servaga lauda (üles-alla), mööda võimlemispinki (kõrgus 25-30 cm). Astumine üle põrandal lebava köie, üle lattide, põrandal lebavad võimlemiskepid 1 m kaugusel Astumine objektilt objektile.
Harjutused õige kehahoia kujundamiseks.

Pea, käte, silmade liigutamisel erinevates lähteasendites ja käte liigutustega seista vertikaaltasapinnal, säilitades õiget kehahoiakut. Stabiilsuse säilitamine "üks jalg teise ees" asendis avatud ja suletud silmadega. Seisa varvastel, seisa ühel jalal, teisel küljel, edasi, tagasi. Lähtepositsioonide muutmine avatud ja suletud silmadega õpetaja kulul. Erinevate lähteasendite hoidmine õõtsuval tasapinnal käte liigutustega. Ringimine paigal üle astudes, millele järgneb harjutused kätega kallutamisega, kükid ja väljatõmbed ettepoole, küljele. Kõndimine põrandal lamaval laual, kaldlaual, võimlemispingil, palgil käeliigutuste ja esemega käes (lipp, võimlemiskepp, liivakott, pall, vits). Kõndimine võimlemispingil kükkidega, pöördega (üleastumine), külgsammud, muutlikud sammud ette, taha, külili. Kõndimine võimlemispingil üle topitud pallide astumisega, nöör venitatud 20-25 cm kõrgusele.
Rakendatud harjutused.

Hooned ja ümberehitused. Joondus reas ja veerus. Ümberehitamine joonest ja veerust ringiks. Pöörab kohapeal paremale, vasakule, ümber. Võitlejate käskude täitmine: "võrdne", "tähelepanu", "rahu", "paremale", "vasakule".
Ronimine ja ronimine.

Erinevatel viisidel mööda võimlemisseina üles-alla ronimine. Neljakäpukil ronimine kaldpingil, mis on seatud 30 ° nurga alla üleminekuga võimlemisseinale ja vastupidi. Üle ronimine kuni 1 m kõrgusest takistusest Ronimine läbi rõnga ilma seda jalgadega puudutamata, hoides seda horisontaalselt ja vertikaalselt põranda küljes. Kallutatud messengeri liistude vahel roomamine ülalt alla ja alt üles. Käte ja jalgade abil nööri otsas rippumine, 1 m kõrgusele ronimine.

Kepi viskamine ja püüdmine, haarde vahetamine. Pulga tasakaalustamine ühes kohas seistes. Hoides keppi enda ees (abaluudel, selja taga), muutke lähteasendit, näiteks: põlvitage ühele põlvele, mõlemale põlvele, istuge maha ja tõuske põhiasendisse, ilma keppi oma küljest vabastamata. käed ja käepidet muutmata.
Harjutused suure palliga.

Palli liigutamine käest kätte pöörlemisega enda ümber. Tilgutamine. Palli löömine enda ees põrandale, samal ajal kahel jalal põrgatades. Palli veeretamine, ettepoole viskamine mõõdetud pingutustega küljele.
Harjutus väikeste pallidega.

"Palli kool" keeruliste visetega erinevates stardipositsioonides. Palli viskamine ühe käega küljelt. Tennisepalli viskamine kaugusesse. Visake kahe käega alt läbi mäe (kõrgus 2 m). Palli löömine esemega (suur pall, kuubik vms).
Mängud
Õuemängud:

“Seltsimees komandör”, “Löö sihtmärki”, “Pallide võidujooks kolonnides”, “Karasi ja haug”, “Päev ja öö”, “Nähtamatu”, “Liikuv sihtmärk”. Teatejooksud ronimise ja ronimisega ning mängud eriülesannetega kehahoiakuks ja kõndimiseks, sh viskamine ja ruumikujutlust arendavad harjutused.
Ettevalmistavad mängud korvpalliks:

"Jahimehed ja pardid", "Võidupallid ridades", "Päris palli eest", "Võidupallid ringis", "Pall ringis".
Talvised välimängud:

“Lumepallid pallil”, “Kes on järgmine”, “Kiire suusataja”, “Jälgi mind”, “Kes on kiirem”, “Suusateade”, “Kindluse hõivamine”.

2.2 Kehalise ettevalmistuse areneva etapi harjutused

Üldarendavad ja korrigeerivad harjutused
Hingamisharjutused.

Treenige erinevates lähteasendites igat tüüpi hingamist. Hingamisharjutused kätega vööl, pea taga. Tugevdatud hingamise sooritamisel arendage rindkere liikuvust (sissehingamisel tõstke õlavööde üles, väljahingamisel suruge peopesad rindkere külgpindadele). Sisse- ja väljahingamise kiiruse muutmine (imiteerides, plaksutades, lugedes). Rütmiline hingamine liigutuste sooritamisel: sissehingamine käte tõstmisel, külili liigutamisel, kere sirgumisel, jalgade sirutamisel: pea alla laskmisel, torso painutamisel ja kükkidel.
Pea, käte põhiasendid ja liigutused. jalad, torso.

Põhiasend, hoiak – jalad õlgade laiuselt. Pea liigutused, säilitades samal ajal kehatüve ja jäsemete etteantud asendi. Käte põhiasendid: alla, küljele, ette, selja taha, vööl, peas, õlgadele. Käte (ja jalgade) järjestikune liigutamine imitatsiooni ja juhiste järgi. Käte ja käsivarte liikumine erinevates suundades. Ühe sõrme vastandamine ülejäänud sõrmedele, ühe käe sõrmede vastandamine teise sõrmedele, sõrmede valik, sõrmede vahelduv painutamine ja sirutamine. Algasendist istudes põrandal, võimlemispingil, seistes toe juures, sooritades vaheldumisi ringjaid liigutusi, jalgade tõstmist, röövimist ja liitmist. Kere kalded ja pöörded kätega pea taha, üles, küljele, vööl. Rühmitamine istudes, selili lamades, kükis. Kükitades kerige peatusest tagasi ja kerige istudes rühmitades edasi. Õpitud liigutuste kombinatsioon.
Harjutused jalavõlvi moodustamiseks, nende liikuvuseks ja toestamiseks.

Varvaste painutamine ja sirutamine, jalalaba selja- ja plantaarfleksioon, ringliikumine, sokkide sulgemine ja avamine toega kannal. Istudes kätega tagant toega põrandal, võimlemispingil, haara varvastega köiest, tõsta põrandast kõrgemale, tõmba enda poole; veeretada palli jalgadega, haarata pall, haarata pall ja visata see üles, edasi, sööta see reas naabrile, veeretada palli jalataldadega. Seistes näoga võimlemisseina poole, jalad jala laiuselt, jalad sammus, sügavas kükis ja hoides kätest siinil rinna kõrgusel, kõndige mööda põhja, veeretage varvast kannani (istudes, seistes).
Harjutused tasakaalu kujundamiseks.

Pea liigutamine erinevates lähteasendites ja käeliigutuste ajal; pöörded, pöörded, pöörded. Algpositsioonide muutmine ilma käte toetamiseta; põhirestilt - ühel põlvel olevale nagile, kahele põlvele ja vastupidi; poolkükki ja tagasi. Ringi paigal, astudes üle, käed külgedele. Kõndimine mööda tõmmatud joont, mööda põrandal lamavat lauda, mööda kaldlauda (üles-alla) mööda võimlemispinki, mööda õõtsuvat tasapinda. Üle lattide, võimlemiskeppide, 50 cm kaugusel põrandal lebavate rõngaste astumine Üle põrandale asetatud võimlemisredeli (kõrgus 30-40 cm) astumine. Nakid: vähendatud toel, tõstetud toel, erineva kujuga toel, ühel jalal.
Harjutused ruumilise orientatsiooni ja liigutuste täpsuse arendamiseks.

Liikumine maamärkideni (lipp või pall). Käte algasendite sooritamine vastavalt õpetaja juhistele: alla, üles, ette, taha, avatud ja suletud silmadega. Suunamuutusega kõndimine mööda põrandale joonistatud maamärke.
Ronimine ja ronimine.

Võimlemisseinast üles-alla ronimine ilma rööpaid puudutamata. Neljakäpukil ronimine vaibalajal, võimlemispingil, kaldlaual, kaldredelil. Üle 50-60 cm kõrguse takistuse ronimine (võimlemispink). 40-50 cm kõrguse takistuse alt roomamine (venitatud köie all). Ronimine läbi rõnga, mida hoiab õpetaja (teine õpilane), servaga vertikaalselt põrandale.
Harjutused võimlemiskeppidega.

Erinevate käepidemetega (ülevalt, alt, küljelt) pulga hoidmine koos haardevigade individuaalse korrigeerimisega. Pulga käest kätte nihutamine, haardemeetodite muutmine. Imiteerides võta pulgaga kätes erinevaid lähteasendeid: kepp all sinu ees, kepp pea taga. Keha pöördeid ja kallutusi sooritades, hoides keppi enda ees, ülaosas. Põlvili, kepp pea kohal, torso pöörded

Võtke palli kätes hoides erinevaid lähtepositsioone. Palli veeretamine vahemaa tagant, sirutades kätt (käsi peal). Palli veeretamine ühe käe (kahe) vajutusega, kõhuli lamades. Põlvitades veeretage palli enda ümber, üksteisele. Põrandal istudes, jalad ristis (jalad sirgu) – palli enda ümber veeretamine. Palli söötmine üksteisele (paaris, ringis, reas kahe käega ülalt rinna kõrgusel, ülalt, küljelt, sammult ette). Palli veeretamine enda ees, kui liigute läbi saali. Palli viskamine läbi nööri, kõhuli lamades. Viskab palli ette, küljele alt, rinnalt, pea tagant. Palli ette viskamine ja püüdmine.
Harjutused väikeste pallidega.

Käe, küünarvarre ja terve käe paindumine, pikendamine, pööramine; palli käes hoides. Palli nihutamine käest kätte enda ees, üle pea, põhiasendis selja taga ja lähteasendi muutmine. Palli enda ette viskamine ja püüdmine.
Õuemängud:

"Öökull", "Kaks pakast", "Hunt kraavis", "Pime rebane", "Hiirelõks", "Jutt", "Viisteist", "Pall naabrile", "Haneluiged", "Teie lippudele" , "Täpselt sihikule", "Kes viskab rohkem", "Too pallid", "Püüa pall".Lihtsamad teatemängud spetsiaalsete kehaasendiülesannetega, sealhulgas neljakäpukil kõndimine, põlvili, põlviliasendist tõusmine, veeretamine ja palli viskamine

2.3 Kehalise ettevalmistuse treeningetapi harjutused
Üldarendavad ja korrigeerivad harjutused
Hingamisharjutused.

Hingamise koordineerimine erineva tempoga liigutuste sooritamisega.
Pea, käte põhiasendid ja liigutused. jalad, torso.
Pealiigutused: kallutused, pöörded, ringkäik lähteasendites, seisvad käed vööl, selja taga, pea taga. Käte painutamine ja sirutamine käe asendist ettepoole, külgedele, üles (pea sirge). Käte painutamine, pikendamine, pööramine, sõrmede valik. Sõrmede painutamine ja pikendamine doseeritud pingutusega. Rangelt isoleeritud liigutuste sooritamine. Harjutus I.P. neljakäpukil (pöörded, pea kallutused käte tuge muutmata, roomamine, järgides rangelt liigutuste sünergiat). Kaldumised, keha pöörded koos käte liigutustega ette, üles, külili, alla. Sirge jalaga liikumine ette, taha, küljele, toel seistes, istudes, lamades. Poolkükid erinevate käteasenditega. Kükist üleminek põlvili. Keri tagasi. Rulli küljele.
Harjutused jalavõlvi moodustamiseks, nende liikuvuseks jatoetatavus. Varvaste ja labajala liigutused abiga, vabalt, vastupanust ületades lähteasendis võimlemispingil istudes, pannes ühe jala teise põlvele. Palli jalgade, nuia, liivakottide püüdmine. Võimlemispingil istumine, palli jalgade välisservadega üksteisest eemale lükkamine. Kükid alates I.P. toe juures seismine varvastel, kandadel.
Harjutus tasakaalu kujundamiseks.

Pea liigutamine suletud silmadega algasendis istudes, põlvili, seistes toel, seistes jalad õlgade laiuses, jalad sammus. Stabiilsuse säilitamine avatud ja suletud silmadega avatud ja suletud sokkidega asendis. Seisake ühel jalal, toetades kätega. Stardikohtade vahetus õpetaja kulul. Erinevate lähteasendite hoidmine õõtsuval tasapinnal kätega vööl, ettepoole, külgedele. Ringimine paigas, astudes üle (360 °) ja kõndides seejärel sirgjooneliselt (5–6 m). Kõndimine mööda joonistatud koridori, mööda põrandal lamavat lauda, mööda kaldlauda, mööda võimlemispinki, palki (kõrgus 30-60 cm), mööda õõtsuvat tasapinda erinevate käte asenditega. Astudes üle lattide, täidetud pallid lebavad põrandal 20-30 cm kaugusel.
Harjutus ruumilise orientatsiooni ja liigutuste täpsuse arendamiseks.

Ehitamine reas, kolonnis saali erinevates osades vastavalt orientatsioonile. Pöörab ümber, paremale, vasakule vastavalt orientiiridele. Astuge avatud ja suletud silmadega ette, taha, paremale, vasakule näidatud kohta. Sirgete käte tõstmine ettepoole, külgedele teatud kõrgusele ja liigutuste reprodutseerimine ilma visuaalse kontrollita. Neljakäpukil roomamine kinniste silmadega mööda joonistatud koridori.
Ronimine ja ronimine.

Suvalisel viisil võimlemisseinale ronimine.
Harjutused ruumilise orientatsiooni ja liikumistäpsuse arendamiseks.

Üldarendavate harjutuste sooritamine juhendi järgi suletud silmadega. Astuge tagasi, ette, küljele, ilma lahtiste ja suletud silmadega ehitust segamata. Liikumine veerus suunamuutusega vastavalt orientiiridele. Ringides mööda maamärke kõndimine.
Ronimine ja ronimine.

Võimlemisseinast üles-alla ronimine ilma rööpaid vahele jätmata, kahe jalaga ühele siinile astumata ja kahe käega ühest siinist kinni haaramata. Ronimine neljakäpukil kaldpingil üles-alla, põrandale asetatud redelil, kaldredelil Ronimine üle kuni 70 cm kõrguse takistuse ronimine 30-40 cm kõrguse takistuse alt Ronimine läbi rõnga. etteantud järjestus, lähteasenditest lamades, istudes seistes.
Harjutused võimlemiskeppidega.

Vastavalt juhendile erinevate haardega pulga hoidmine, käte algasendi muutmine (üles, ette, alla, küljele) ja kere (pöörded, kalded, pööramised). Küünarvarte supinatsiooni ja pronatsiooni muutmine, pulga hoidmine erinevate haardega. Pulga pööramine, hoides seda ühe ja kahe käega. Formatsioonis kõndimine, kepp käes.
Harjutused suurte pallidega.

Palli veeretamine paaris istudes, ringis istudes, põlvili. Palli veeretamine mööda köit, mööda nööride koridori. Palli veeretamine ettepoole. Palli veeretamine mööda orientiire (nööpnõelade mahalöömine, teise palli mahalöömine). Saalis ringi liikuva palli veeretamine koos esemete ümardamisega. Palli söötmine ühest käest teise. Palli söötmine ühest käest teise. Palli söötmine üksteisele erinevates koosseisudes (paarides 60-100 cm kauguselt, rivis, sambas, ringis). Palli viskamine ettepoole, alt tagasi, rinnalt, pea tagant Palli viskamine enda ette, paremale, vasakule ja püüdmine. Õpetaja visatud palli püüdmine.
Harjutused väikeste pallidega.

Üldarendusharjutuste sooritamine (hoia palli õigesti ja liiguta käest kätte). Palli ülesviskamine, palli löömine põrandale, palli viskamine parema, vasaku käega seina ja kinni püüdmine kahe käega. Vaheldumisi palli püüdmine ühe käega vöökohalt ja selle vabastamine rinna kõrgusel algasendisse, seistes ja istudes.
Mängud
“Poistel on range kord”, “Öökull”, “Me oleme naljakad poisid”, “Salki” (koos kehahoiaku ülesandega), “Karu juures metsas”, “Niprad poisid”, “Meie lippude juurde” , “Kaks pakast” , “Hunt kraavis”, “Söödud pallid”, “Löö sihikule”, “Pallide viskamine üle võrgu”, “Loendamine viieni”. Lihtsamad teatemängud spetsiaalse kehahoiaku ülesandega, sealhulgas kõndimine, viskamine, pallide söötmine ja viskamine, takistuste ületamine

2.4 Ebatraditsioonilised tööhõivevormid
Peaaegu kõige levinum tserebraalparalüüsi põdevate laste treeningvorm on tänapäeval fitball-võimlemine suurtel elastsetel pallidel. Fitballid võivad olla erineva suurusega olenevalt asjaosaliste vanusest ja pikkusest. Nii et näiteks 3-5-aastaste laste puhul peaks palli läbimõõt olema 45 cm, 6-10-aastastel - 55 cm, 150-165 cm pikkustel lastel peaks palli läbimõõt olema olema 65 cm, lastele ja täiskasvanutele pikkusega 170-190 cm - 75 cm. Pall on õigesti üles võetud, kui sellele maandumisel on reie ja sääre vaheline nurk 90 või veidi suurem °. Põlveliigeste terav nurk on ohtlik, kuna tekitab pallil istudes harjutusi sooritades sidemetele lisakoormuse.
Fitballidel on inimkehale kasulike mõjude kompleks. Nii näiteks aktiveerib vibratsioon pallil regeneratiivseid protsesse, soodustab paremat vereringet ja lümfiringet ning suurendab lihaste kontraktiilsust. Samal ajal paraneb südame-veresoonkonna töö, väline hingamine, ainevahetus, seedimisprotsesside intensiivsus, organismi kaitse- ja vastupanuvõime.
Optimaalse ja süstemaatilise koormuse korral tekib tugev lihaskorsett, paraneb siseorganite talitlus, tasakaalustuvad närviprotsessid, arenevad kõik füüsilised omadused ja kujunevad motoorsed oskused, psühho-emotsionaalsele sfäärile on tohutult positiivne mõju.
Pallil harjutuste sooritamise tingimused on palju keerulisemad kui jäigal stabiilsel toel (põrandal), kuna harjutusi tehakse pidevas tasakaalus ja selleks, et mitte kukkuda, on vaja ühendada raskuskese. keha koos palli keskpunktiga. Keerulised töötingimused võimaldavad saada kiireid tulemusi lühikese ajaga.
Fitball aitab kaasa heale lihaste lõdvestamisele ning palli loomulikku punni saab kasutada erinevate selgroo deformatsioonide korrigeerimiseks. Lisaks tervist parandavale, kahtlemata ka fitballi kasvatuslikule, pedagoogilisele ja psühholoogilisele mõjule harjutaja kehale.
Enne õppimise alustamist peaksite mõnega kurssi viimasoovitused:
1. Õige maandumine fitballile tagab kõigi kehaosade optimaalse suhtelise asendi. Pallile maandumine loetakse õigeks, kui torso ja reie, reie ja sääre, sääre ja labajala vaheline nurk on 90°, pea on üles tõstetud, selg sirgu, käed kinnitavad palli peopesadega tahapoole, jalad on õlgade laiuselt, käpad on üksteisega paralleelsed. See asend pallil aitab kaasa stabiilsusele ja sümmeetriale, mis on õige kehahoiaku säilitamise peamised tingimused.
2. Vigastuste ennetamiseks on vaja õigesti ja õigeaegselt kasutada kindlustust, enesekindlustust ja abi. Lisaks ei tohiks põrandal ja asjaosaliste riietel olla teravaid esemeid, et mitte palli kahjustada. Kandke tunnis mugavaid riideid ja libisemiskindlaid jalanõusid.
3. Alustage lihtsate harjutuste ja kergete lähteasenditega, liikudes järk-järgult keerukamate poole.
4. Ükski treening ei tohi põhjustada valu ega ebamugavustunnet.
5. Väldi kiireid ja järske liigutusi, lülisamba kaela- ja nimmepiirkonna väändumisi, intensiivseid pingeid kaela- ja seljalihastes. Teravad pöörded, keerdud, koormus piki telge kahjustavad lülidevahelisi kettaid, suurendavad selgroo liikumissegmentide ebastabiilsust, häirivad vertebrobasilaarset vereringet.
6. Pallil lamades harjutusi sooritades ärge hoidke hinge kinni, eriti algasendis palli peal kõhuli lamades, kuna pikaajaline diafragma pigistamine raskendab hingamist.
7. Harjutuste sooritamisel pallil selili ja pallil rinnal lamades ei tohi pead tagasi visata, pea tagaosa ja selg peaksid olema ühel sirgel.
8. Harjutuste sooritamisel ei tohiks pall liikuda.
9. Pallil kõhuli lamades harjutusi sooritades rõhuasetusega põrandale, peaksid peopesad olema üksteisega paralleelsed ja asetsema õlaliigeste tasemel.
10. Jõuharjutused peaksid vahelduma venitus- ja lõdvestusharjutustega.
11. Igas tunnis püüa luua positiivset emotsionaalset tausta, rõõmsat, rõõmsat meeleolu.Oluline on ka harjutuste esteetika.
12. Fitballi tunde võib pidada ülepäeviti või kaks korda nädalas. Tundide kestus alla 5-aastastele lastele on 15-20 minutit, 6-7-aastastele lastele - 25-30 minutit, vanemas eas - kuni 40-45 minutit.
13. Korrake iga harjutust, alustades 3-4 korda, suurendades järk-järgult 6-8 korduseni. Tehke harjutusi koormuse hajutamise põhimõttel erinevates lähteasendites erinevatele lihasrühmadele. Seansi lõpus kasutatakse harjutusi hingamise taastamiseks ja lõõgastumiseks.
Fitball-võimlemine võimaldab lahendada järgmistülesanded:
- motoorsete omaduste (kiirus, vastupidavus, painduvus, jõud, osavus) arendamine;
- põhiliste motoorsete tegevuste koolitus;
- liigutuste koordinatsiooni ja tasakaalu arendamine ja parandamine;
- lihaskorseti tugevdamine, korrektsioonioskuse loomine
kehahoiak ja optimaalse motoorse stereotüübi kujunemine;
- südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimise parandamine
süsteemid;
- närvisüsteemi normaliseerimine, neuropsüühilise arengu stimuleerimine;
– lülisamba, liigeste ja siseorganite verevarustuse parandamine, venoosse ummiku likvideerimine;
– suhtlemis- ja emotsionaal-tahtliku sfääri parandamine;
- analüsaatorisüsteemide arengu stimuleerimine, propriotseptiivne tundlikkus;
- peenmotoorika ja kõne arendamine;
- keha kohanemine füüsilise tegevusega.
Fitballide tserebraalparalüüsi korral saate olenevalt ülesannetest harjutada erinevates lähteasendites. Nii näiteks vähendavad harjutused kõhuli ja selili lamaval fitballil palli pöörlemisega erinevates tasapindades gravitatsioonijõudu, omades gravitatsioonivastast efekti, mis võimaldab lapsel oma pead ja õlad tõsta. tugi. Kiikumine ja vibratsioon fitballil vähendavad patoloogilist lihastoonust ja vähendavad hüperkineesi.
Harjutused algses asendis kõhuli fitballil aitavad kaasa rindkere lülisamba pikenemisele ja alajäsemete tõstmisele.
Fitballil selili lamades lähteasendis tehtavad harjutused aitavad venitada spastilist rinnalihast ning tugevdavad sirg- ja kaldus kõhulihaseid.
Harjutused neljakäpukil seistes fitballiga rinna all arendavad tuge üla- ja alajäsemetele, treenivad tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni, tugevdavad selja-, kõhu- ja õlavöötme lihaseid.
Fitballil istudes tehtavad harjutused aitavad kaasa õige kehahoiaku oskuse arendamisele, moodustavad reieluupea optimaalse suhtelise asendi ning vähendavad reie aduktorlihaste spastilisust.
Käte ja jalgade toetusvõime treenimiseks tehakse kõhuli lamades harjutusi fitballil koos palli edasi-tagasi veeretamisega.

3. Adaptiivse kehalise kasvatuse tundide tulemuslikkuse hindamine tserebraalparalüüsi korral
Erikategooria õpilastest on puuetega lapsed (HIA). Nende jaoks loovad õppeasutused eritingimused kehakultuuri programmi läbimiseks ja eritingimused oma tegevuse hindamiseks.

Puuetega õpilaste (1.–4. klass) kehakultuuri kontrollistandardid ja testid õpilaste harimise terviklikes programmides V.I. Lyakha, A.A. Zdanevitš, A.P. Matvejev selle arengupuudega õpilaste rühma jaoks puudub.

Füüsilise vormi kontrollimiseks hariduse erinevatel etappidel on vaja valida spetsiaalsed testid, mis ei oleks selle kategooria õpilaste jaoks vastunäidustatud.

Testimine aitab lahendada mitmeid pedagoogilisi ülesandeid:

1) teeb kindlaks konditsioneerimis- ja koordinatsioonivõimete arengutasemed;

2) hindab õpilaste füüsilise vormi kvaliteeti.

Testitulemuste põhjal on võimalik võrrelda nii üksikute õpilaste kui ka tervete rühmade valmisolekut; selgitada välja kasutatavate vahendite, õppemeetodite ja tundide korraldamise vormide eelised ja puudused; teostada koolituse üle suures osas objektiivset kontrolli; lõpuks põhjendada laste ja noorukite füüsilise vormi norme (vanus, individuaalne).

Tšeljabinski MBOU internaatkoolis nr 4 (direktor A.S. Zakharenko) lubati kokkuleppel meditsiiniteenistusega (peaarst G.A. Kazakova) kasutada järgmisi haridusstandardeid (teste):

1. Push-ups, lamades.

2. Kere tõstmine (üks kord 30 sekundi jooksul).

3. Jookse 30 m (sek).

4. Peenmotoorika.

5. Kaugushüpe seistes (cm).

6. Palli viskamine (m).

7. Süstikujooks (sek).

Kontrolltestid kannab nime "Võida ennast!" (Lisa 1) toimuvad õppeaasta alguses ja lõpus õppetunni raames dünaamika väljaselgitamiseks, õpilaste kehalise arengu hindamiseks ja koormuse õigemaks jaotamiseks tundides.

Selle asemel kasutatakse testi - käte peenmotoorikat (koorma enesest eemale tõstmine, sek). Peenmotoorika arendamine on üks raskemaid liigutusi, kuna kaasatud on tohutult palju lihaseid.

Jäsemete liigutuste koordinatsiooni parandamise ülesandeid lahendatakse paralleelselt, lihtsate liigutuste abil, mida tehakse erinevates kombinatsioonides, erineva kiirusega, pingemuutusega.

Arenenud käeliigutuste automatiseerimine on laste kehalise kasvatuse üks positiivseid külgi, seega on test üks tõhusamaid.

Edaspidi on puuetega õpilaste kehalise ettevalmistuse haridusstandardite väljatöötamiseks vajalik õpilaste eristamine rühmadesse vastavalt haiguse struktuurile.

Tserebraalparalüüsi korral eristatakse 5 haiguse vormi:

1) spastiline dipleegia;

2) atoonilis-ataktiline vorm;

3) hüperkineetiline;

4) hemipareetiline vorm;

5) tetraparees.

Igal tserebraalparalüüsi haiguse vormil on haiguse 3 raskusastet:

1) valgus;

2) keskmine kraad;

3) raske.

Raske haiguse patoloogiaga õpilased ei läbi haridusstandardeid, kuna kehalise kasvatuse tunni asemel käivad nad ainult treeningteraapia tundides. Teste lubatakse sooritada kerge ja keskmise tasemega üliõpilastel.

Kehalise kasvatuse õpetajate metoodiline ühendus koos meditsiiniteenistusega jõudis haiguse tõsidust arvestades õpilaste jagamiseni 8 rühma, need rühmad jagatakse edaspidi soo järgi.

Selle töö tulemusena kinnitatakse matemaatilise töötluse ja analüüsi abil õpilaste "erirühmade" füüsilise vormi näitajate hindamise normid.

Seega peavad puuetega õpilaste haridusstandardid vastama järgmistele nõuetele:

1) peab olema loomulik ja kättesaadav igas vanuses ja soost kooliõpilastele;

2) ei väljendanud keerulisi motoorseid oskusi, mis nõuavad pikaajalist eriväljaõpet;

3) ei nõudnud keerulisi seadmeid ja inventari ning olid suhteliselt lihtsa korralduse ja käitumise poolest;

4) andis kehaliste võimete muutumise dünaamikast üsna täieliku pildi.

5) nende rühmade haridusstandardid ei tohiks motoorset aparaati kahjustada.

Õpilaste füüsilise vormi taseme tulemused on kokku võetud tabelites, kus tasemete tähised on: B - kõrge, C - keskmine, H - madal. Tabelite lõpus on iga füüsilise kvaliteedi ja taseme areng näidatud protsentides.

Tabel 1 - 1. klassi kehalise arengu tase, 2015-2016 õppeaasta

Klass

Kogus

õpilased

kaugushüpe

Süstikujooks 3x10m

Jookse 30 m

pallivise

Rõhuga surumine lamades (korda)

Käte peenmotoorika

Tase

Koos

1 g

Tabel 2 - 2. klassi kehalise arengu tase, 2016-2017 õppeaasta

Klass

Kogus

õpilased

kaugushüpe

Süstikujooks 3x10m

Jookse 30 m

pallivise

Rõhuga surumine lamades (korda)

Pagasiruumi tõstmine (kõhuõõne)

Käte peenmotoorika

Tase

Koos

Näitajate analüüsimine 2 klassi võib järeldada, et füüsiliste omaduste, nagu kiirus, vastupidavus, areng püsis endistviisi hea.

Tabel 3 - IV klassi kehalise arengu tase, 2016-2017 õppeaasta

Klass

Kogus

õpilased

kaugushüpe

Süstikujooks 3x10m

Jookse 30 m

pallivise

Rõhuga surumine lamades (korda)

Pagasiruumi tõstmine (kõhuõõne)

Käte peenmotoorika

Tase

Koos

4 a

4 b

Kokkuvõtteks võib öelda, et saadud andmed võimaldavad meil määrata füüsilise arengu ja füüsilise vormi taseme, mida saab mõõta selliste kategooriatega nagu "kõrge", "keskmine" ja "madal". Madalam arengutase näitab, et tulemuste halvenemisel tervisehäirete arv suureneb ning ülemise taseme ületamine ei too kaasa tervise paranemist, vaid on näitaja lapse võimekusest seda tüüpi tegevuseks.

Järeldus.

See töö on MBSKOU internaatkooli nr 4 kehalise kasvatuse õpetaja igapäevatöö kirjeldus laste erikontingendiga. Tserebraalparalüüsi ja teiste haiguste all kannatavatele õpilastele loob pakutav kehalise kasvatuse kogemus eeldused organismi kompenseerivate mehhanismide arendamiseks.

Sellel on positiivne mõju luu- ja lihaskonna kujunemisele, õpilase füüsilisele arengule, tema vaimsele seisundile. Läbi kehalise kultuuri jõuavad koolinoored piisava enesehinnanguni, suurendavad arusaamist oma võimetest, avavad oma võimeid sportlikuks tegevuseks ja tõstavad töömotivatsiooni.

Seega aitab kehaline kasvatus tervikuna kaasa lapse tõhusale sotsiaalsele rehabilitatsioonile.

Bibliograafia

1. Efimenko N.N., Sermeev B.V.Tserebraalparalüüsi põdevate laste kehalise kasvatuse sisu ja metoodika. - M., 2001
2. Mastjukova EM. Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus. - M., 1991
3. Potapchuk A.A., Didur M.D.Laste rüht ja füüsiline areng. - SPb., 1999.
4. Privaatsed meetodidadaptiivne kehakultuur: õpik / toim. L. V. Šapkova. - M .: Nõukogude sport, 2003.

1. lisa

Testharjutused.

1. Kaugushüpe kohast. Mõeldud kiiruse-tugevuse võimete määramiseks. Osaleja seisab stardijoone ees (sokkidega puudutamata). Seejärel võtab ta käed tagasi, painutades põlvi ja võtab ujuja stardipositsiooni. Hüpe sooritatakse käte aktiivse liigutamise teel ette-üles ning mõlema jala tõuke abil. Hüppe kaugust mõõdetakse stardijoonest seisva jala tagaosa kannani. Mõõtmine toimub 1 cm täpsusega Igale osalejale antakse kolm katset. Parima katse tulemus kantakse protokolli.

2. Torso tõstmine selili lamavast asendist. Mõeldud lihaste – keha painutajate – jõu ja jõuvastupidavuse määramiseks. Seda tehakse lamavas asendis (võimlemismatil). Jalad kinnitatakse sokkidega võimlemisseina alumise siini alla (või surub partner jalad põrandale), põlved on kõverdatud, käed on pea taga, sõrmed lukustuvad lukku. Käskluse "Harjutus start!" lülitage stopper sisse. Osaleja tõuseb istumisasendisse (vertikaalselt), puudutab küünarnukke põlvedeni (või reiteni) ja naaseb algasendisse. Määratakse torsotõstete arv 30 sekundi jooksul. Arvesse lähevad ainult õigesti sooritatud katsed. Võimalikud vead: osaleja ei puuduta võimlemismatti küünarnukkide (põlvede) ega abaluudega.

3. Toestatud käte paindumine ja sirutamine põrandal lamades. Mõeldud käte lihaste jõu ja jõuvastupidavuse määramiseks. Lähteasend - lamades põrandal, käed kõverdatud, käed rõhuasetusega õlgade laiuselt, kere sirge, sokid puudutavad põrandat. Käskluse "Alusta!" osaleja sirutab käed asendisse, kus rõhuasetus on kätel ja varvastel (põlved ei puuduta põrandat), seejärel painutab käsi ja naaseb algasendisse jne. õigete kätekõverduste arv märgitakse protokolli.

4. Jookse 30m. Mõeldud kiiruse määramiseks. Seda tehakse kõrgest või madalast stardiasendist. Jooksust võtab osa vähemalt kaks inimest. Käskluse "Alusta!" osalejad lähenevad stardijoonele ja võtavad oma stardipositsiooni nii, et kõige tugevam (jerk) jalg on stardijoonel ja teine pool sammu tagasi. Käskluse "Tähelepanu!" jooksjad nõjatuvad ette, käed võtavad jooksuasendi: paljastatud jala vastas olev käsi tuuakse ette ja käskluse "Märtsi!" jooksevad igaüks oma rajal finišisse. Aeg määratakse stopperiga 0,1 sek täpsusega.

5. Süstikujooks 3 X10 m. Võimaldab hinnata kiirust ja väledust, mis on seotud suunamuutuse ning vahelduva kiirenduse ja aeglustumisega. Käskluse "Alusta!" osaleja läheneb stardijoonele ja paneb ette tugevaima jala. Käskluse "Tähelepanu!" osaleja võtab madala stardi positsiooni. Käskluse "Märtsi!" ta jookseb 10m lõpuni ja puudutab finišijoont, tuleb tagasi ja puudutab stardijoont, pöörab ja jookseb finišisse. Stopper aktiveeritakse käsuga "Märtsi!" ja lülitub finišijoone ületamise hetkel välja. Aeg on fikseeritud, täpsusega 0,1 sek.

6. Kaalu tõstmine. Mõeldud käte peenmotoorika arendamiseks. Treeningut sooritatakse pulga otsa riputatud koormuse abil. Lähteasend – haarake kahe käega ümmargusel pulgal, käed küünarliigest veidi kõverdatud, rinna ees. Käskluse "Märtsi!" kahe käega pöörates keritakse raskus endast eemale. Aeg peatub, kui õpilane tõstab koorma pulkadele. Mida kiiremini seda parem.

7. Palli viskamine kaugusesse, kohast . Algasendis on jalad õlgadest veidi laiemad, parem on tahapoole, parem käsi piki keha (koos palliga). Kiikumisel liigutatakse paremat kätt üles-tagasi, seejärel suunatakse ette ja pall visatakse pintsliga kaugusesse, tehakse 3 katset.

Kuna kõik õpilased ei saa tervislikel põhjustel esineda, kehtivad sellised standardid nagu:

1) 1000 m jooks. ja vastupidavus (jooksmine 6 min.) - sest. paljudel lastel on nõrk kardiovaskulaar- ja hingamissüsteem.

2) istumisasendist ettepoole kallutades on usaldusväärne mõõtmine võimatu lihaste spastilisuse tõttu ja see on ennekõike motoorne häire, millega kaasneb lihastoonuse tõus.

Selle asemel kasutatakse testi - käte peenmotoorikat (koorma enesest eemale tõstmine, sek). Peenmotoorika arendamine on üks raskemaid liigutusi, kuna kaasatud on tohutult palju käelihaseid.

Kehaline kasvatus ja sport

Teist perioodi rakendatakse kompenseerivat ja kombineeritud tüüpi koolieelsetes lasteasutustes, kus on spetsiaalsed tserebraalparalüüsiga laste rühmad. Tserebraalparalüüsi mõiste: epidemioloogia klassifikatsioon etioloogia tserebraalparalüüs orgaaniline ajukahjustus, mis tekib loote arengul sünnituse ajal ja vastsündinu perioodil ning millega kaasnevad motoorsed kõne- ja psüühikahäired.juhtumeid 1000 lapse kohta.

Tserebraalparalüüsiga laste adaptiivne kehaline kasvatus

Ajupatoloogiaga laste kehalise kasvatuse võib jagada kolmeks perioodiks:

1) verbaalne ja varajane vanus - 0 kuni 3 aastat;

2) koolieelne vanus - 3 kuni 7 aastat;

3) kooliiga - üle 7 aasta.

Esimest perioodi rakendatakse lastekliinikutes ja rehabilitatsioonikeskustes.

Teist perioodi rakendatakse kompenseerivat ja kombineeritud tüüpi koolieelsetes lasteasutustes, kus on spetsiaalsed tserebraalparalüüsiga laste rühmad.

Kolmandat perioodi rakendatakse erikoolides.

1. perioodi ülesanded:

1. Lapse toonuse ja motoorsete oskuste normaliseerimine.

2. Heli- ja kõnetegevuse stimuleerimine.

3. Sensoorsete protsesside (nägemis-, kuulmis-, motoor-kinesteetilised jne) arendamine.

4. Objektiivse tegevuse kujundamine.

5. Manipulatiivse funktsiooni ja motoorsete oskuste arendamine.

2. perioodi ülesanded:

1. Mängutegevuse ja vaimsete protsesside arendamine.

2. Verbaalse suhtluse arendamine.

3. Keskkonnaalaste teadmiste laiendamine.

4. Sensoorsete funktsioonide arendamine.

5. Käeliste oskuste ja motoorsete oskuste arendamine.

6. Enesehooldus- ja hügieenioskuste harimine.

3. perioodi ülesanded:

1. Motoorsete oskuste arendamine.

2. Vaimsete protsesside ja kõne arendamine.

3. Kognitiivse tegevuse arendamine.

4. Professionaalne orientatsioon.

Tserebraalparalüüsi mõiste: epidemioloogia, klassifikatsioon, etioloogia

Tserebraalparalüüs on loote arengu, sünnituse ja vastsündinu perioodil tekkiv orgaaniline ajukahjustus, millega kaasnevad motoorsed, kõne- ja psüühikahäired.

Motoorseid häireid täheldatakse 100% lastest, kõnehäireid 75%, psüühikahäireid 50% lastest.

Liikumishäiredavaldub pareesi, halvatuse, vägivaldsete liigutuste kujul. Eriti märkimisväärneja toonuse keeruline düsregulatsioon, mis võib sarnaneda tüüp:

spastilisus,

Jäikus

hüpotensioon,

Düstoonia.

Toonuse regulatsiooni rikkumine on tihedalt seotud patoloogiliste tooniliste reflekside hilinemisega ja ahelat reguleerivate alaldusreflekside moodustumise puudumisega. Nende häirete põhjal tekivad lihastes, luudes ja liigestes sekundaarsed muutused (kontraktsioonid ja deformatsioonid).

Kõnehäiredneid iseloomustavad leksikaalsed, grammatilised ja foneetilised-foneemilised häired.

Vaimsed häiredavaldub vaimse alaarenguna või igasuguse raskusastmega vaimse alaarenguna. Lisaks on sageli muutusi kuulmises, nägemises, vegetatiivse-veresoonkonna häiretes, kramplikes ilmingutes jne.

Kõik rikkumised võivad olla erineva raskusastmega - minimaalsest kuni maksimaalseni.

Kõige rängemalt on kahjustatud aju "noored" osad – ajupoolkerad, mis reguleerivad vabatahtlikke liigutusi ja kõnet.

K.A. Semenova (1999) andmetel oli tserebraalparalüüsi Venemaal 1962. aastal 0,4 juhtu 1000 lapse kohta ja 1992. aastal 9 juhtu 1000 lapse kohta.

Ukrainas, aga ka kogu maailmas, kasvab ka tserebraalparalüüsi põdevate laste arv.

Tserebraalparalüüsi on kirjeldatud Hippokratese ja K. Galeni töödes. Inglise ortopeediline kirurg Little (1862) on aga tserebraalparalüüsi probleemi uurimise alusepanija. Edaspidi hakati tema poolt üksikasjalikult kirjeldatud spastilist dipleegiat nimetama Little'i haiguseks.

Meie riigis kasutatakse K.A. Semenova (1978) klassifikatsiooni.

Tserebraalparalüüsil on järgmised vormid:

spastiline dipleegia,

topeltdipleegia,

hüperkineetiline vorm,

hemipareetiline vorm,

Atooniline-astaatiline vorm.

Spastiline dipleegia -kõige levinum tserebraalparalüüsi vorm. Tavaliselt on see tetraparees, kuid jalad on rohkem mõjutatud kui käed.

Prognoosiliselt soodne vorm kõne- ja psüühikahäiretest ülesaamise osas ning vähemsoodne motoorselt. 20% lastest liigub iseseisvalt, 50% - abiga, kuid nad saavad ennast teenindada, kirjutada, kätega manipuleerida.

kahekordne hemipleegia- ajuhalvatuse kõige raskem vorm koos ajupoolkerade täieliku kahjustusega. Tegu on ka tetrapareesiga, millel on nii üla- kui alajäseme rasked kahjustused, kuid käed "kannatavad" rohkem kui jalad. Ketipaigalduse alaldusrefleksid ei pruugi üldse tekkida. Tahtlikud motoorsed oskused on järsult häiritud, lapsed ei istu, ei seisa, ei kõnni, käte funktsioon ei ole arenenud. Kõnehäired on jämedad, anartria põhimõttel 90% vaimne alaareng, 60% krambid, lapsed on õpetamatud.

Motoorse, kõne ja vaimse arengu prognoos on ebasoodne.

Hüperkineetiline vorm- on seotud aju subkortikaalsete piirkondade kahjustustega. Põhjus on bilirubiini entsefalopaatia (ema ja loote vere kokkusobimatus Rh faktori järgi).

Liikumishäired avalduvad hüperkineesina (vägivaldsed liigutused), mis tekivad tahtmatult, mida süvendavad põnevus ja väsimus. Meelevaldsed liigutused on pühkivad, koordineerimata, kirjutamis- ja kõneoskus on häiritud. Kuulmine on kahjustatud 20-25%, krambid on võimalikud 10%. Prognoos sõltub hüperkineesi olemusest ja intensiivsusest.

Hemipareetiline vorm- Ühelt poolt on kahjustatud käed ja jalad. See on tingitud ajupoolkera kahjustusest (parempoolse hemipareesiga on vasaku poolkera funktsioon häiritud, vasakpoolsega - parem).

Motoorse arengu prognoos piisava ravi korral on soodne. Lapsed kõnnivad omapäi, õppimine sõltub psüühika- ja> kõnehäiretest.

Atooniline-astaatiline vormtekib siis, kui väikeaju funktsioon on häiritud. Samal ajal täheldatakse madalat lihastoonust, tasakaaluhäireid puhkusel ja kõndimisel ning liigutuste koordineerimise halvenemist. Liigutused on ebaproportsionaalsed, ebarütmilised, iseteenindus ja kirjutamine on häiritud. 50% juhtudest täheldatakse erineva raskusastmega kõne- ja psüühikahäireid.

Tserebraalparalüüsi etioloogia

Kesknärvisüsteemi kahjustavat mõju võivad avaldada üle 400 teguri, kuid eriti ohtlik on see mõju enne 3-4 raseduskuud. Kõik ebasoodsad tegurid häirivad uteroplatsentaarset vereringet, põhjustades loote hapnikunälga - kroonilist hüpoksiat. Kesknärvisüsteemi areng kroonilise hüpoksia tingimustes on häiritud.

Selline on emakasiseste tegurite mõju. Sünnitusel on kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks lämbumine ja ajuveresoonkonna õnnetus. Pärast sünnitust on kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks kõige sagedamini neuroinfektsioon (meningiit, entsefaliit) ja peatrauma. Seega on tserebraalparalüüs nakkusliku, joobeseisundi, põletikulise, toksilise, kiiritus-, keskkonna-, traumaatilise ja muu päritoluga polüetioloogiline haigus.

Seotud haigused ja sekundaarsed häired. Kõne- ja vaimsed kõrvalekalded

1. Kontraktuurid ja deformatsioonid - kui tserebraalparalüüsiga lapsel ei teki kohanemisreflekse, siis ei teki emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos, lülisamba rindkere piirkonnas ilmneb varakult liigselt väljendunud küfoos, mis aitab kaasa küfoskolioosi kiirele arengule. Seismise ja kõndimise oskuse kujunemise hilinemisega tekib puusaliigese lihaste tasakaalustamatus, häiritakse ämbliku katuse ja reieluupea areng, mis põhjustab puusa düsplaasiat, subluksatsiooni ja nihestust. puusad. Hüppeliigese lihaste tasakaalustamatus põhjustab jalgade equinovarus ja equinovalgus deformatsiooni.

2. Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom. Tserebraalparalüüsiga Liigselt suureneb tserebrospinaalvedeliku tootmine, ajuvatsakestes on imendumine häiritud, koljusisene rõhk tõuseb, mis omakorda surub kokku ajurakud ja veresooned. Sel juhul on võimalik regurgitatsioon, oksendamine, letargia, unisus, apaatia, suure fontaneli pundumine, suurenenud lihastoonus.

3. konvulsiivne sündroom- sageli kaasneb tserebraalparalüüsiga ja vastusena eksogeensetele või endogeensetele stiimulitele tekivad epileptiformsed paroksüsmid.

4. Autonoomse närvisüsteemi häire- söögiisu vähenemise, unehäirete, ärevuse, perioodilise palaviku, janu, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, suurenenud higistamise, nõrgenenud immunoloogilise reaktiivsuse jne kujul.

5. Kuulmispuue - esinevad sagedamini hüperkineetiliste vormidega. Tavaliselt on kõrge tooni tajumine häiritud. Kõlab nagu sisse, k, s, f, m laps lihtsalt ei pruugi oma kõnes kasutada. Foneemiline kuulmine on vähearenenud, kuulmislangus on võimalik. Igasugune kuulmisarengu rikkumine viib kõne arengu hilinemiseni.

6 Nägemispuue- tserebraalparalüüsiga nägemisteravus langeb, nägemisväljad on häiritud, võivad tekkida murdumishäired, strabismus, pilguparees, muutused silmapõhjas.

7. Kõnehäired- aju fokaalsete kahjustuste, selle küpsemiskiiruse aeglustumise, parema ja vasaku poolkera aktiivsuse mittevastavuse, kõne kujunemise mitmesuguste häiretega.

Tserebraalparalüüsi korral on häiritud artikulatsiooniaparaadi funktsioon ja ennekõike helide foneetiline hääldus - helid hääldatakse moonutatult või asenduvad artikulatsioonis lähedastega, mis põhjustab ebaselge kõne ja piiratud suhtlust eakaaslaste ja täiskasvanutega. Motoorse kõne raskused põhjustavad sekundaarselt sõnade helikoostise analüüsi rikkumist. Lapsed ei oska kõrva järgi helisid eristada, silpe korrata, sõnades helisid esile tõsta.

Tserebraalparalüüsiga laste sõnavara suureneb aeglaselt, ei vasta vanusele, väga raske on moodustada abstraktseid mõisteid, aja-ruumilisi suhteid, lauseehitust, keha kuju ja mahu tajumist.

Kõnehäired kombineeritakse sageli hingamis- ja hääleloomehäiretega.Tserebraalparalüüsiga lastel on ülekaalus kiire, arütmiline, pinnapealne hingamine. Hingamise, fonatsiooni ja artikulatsiooni koordineerimine on sageli häiritud. Hingamishäired on eriti väljendunud tserebraalparalüüsi hüperkineetilises vormis, samas kui meelevaldne hingamise kontroll on raskendatud. Häälehäired on seotud keele, huulte, pehme suulae ja kõri lihaste pareesi ja halvatusega. Samal ajal on lapse hääl nõrk, vaikne, summutatud, üksluine, emotsionaalselt väljendusvõimetu.

8. Vaimsed häired tserebraalparalüüsi korralvarajase orgaanilise ajukahjustuse, motoorse aktiivsuse, sotsiaalsete kontaktide, aga ka kasvatustingimuste piiratuse tõttu. Ümbritseva reaalsuse tunnetamine esimestest elukuudest on häiritud ning kognitiivne tegevus on mälu, mõtlemise ja kujutlusvõime aluseks. Perekonna psühholoogiline olukord, täisväärtusliku mängutegevuse võimatus ja pedagoogiline hooletus võivad närvisüsteemile negatiivselt mõjuda.

Vaimsed häired tserebraalparalüüsi korral:

1. Kognitiivse tegevuse rikkumine:

Huvi puudumine tegevuste vastu

võta aeglasemalt

Madal tähelepanu, mälu, töövõime,

Ruumikujutluste rikkumine.

2. Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine:

Suurenenud emotsionaalne erutuvus

Närvisüsteemi suurenenud kurnatus,

motoorne inhibeerimine,

Motiveerimata hirmude tekkimine.

3. Isiksuseomadused:

infantilism,

egotsentrism,

inerts,

seksuaalsuse varajane ilming

meeleolu ebastabiilsus,

Raskused sotsiaalse kohanemisega.

Tserebraalparalüüsiga laste motoorne taastusravi

Motoorse taastusravi peamine vahend on harjutusravi.

Treeningteraapiat viiakse läbi koolieelses eas (3 kuni 7 aastat) lasteaedades väikerühmade tundide vormis 3 kuni 5 korda nädalas 15-30 minutit. Mõõduka ja raske tserebraalparalüüsiga lastega toimuvad tunnid individuaalselt.

Treeningteraapia spetsialist peab teadma tserebraalparalüüsiga lapse motoorsete oskuste kujunemise järjestuse meetodeid ja põhimõtteid.

Treenimisel on vaja järgida ontogeneetilise järjestuse põhimõtet. Treenitud oskusi on soovitav pidevalt kohandada lapse igapäevaeluga.Kõigepealt on vaja välja töötada rektifikatsiooni ja tasakaalu reaktsioonid.

1. Pea hoidmise koolitus.Seljaasendis arendatakse võimet tõsta pead, pöörata seda külgedele. See on oluline järgmise motoorsete oskuste omandamiseks - pööramine ja istumine. Kõhuasendis asetatakse pea alla hoidmise hõlbustamiseks rull. Suurel pallil harjutusi tehes on kergem pead tõsta, seda edasi-tagasi õõtsudes. Pallil õõtsumine ei treeni mitte ainult pea sirutusreaktsiooni, vaid ka tasakaalureaktsiooni.

2. Torso pöörlemise treening.Pöörded seljalt küljele ja seljalt kõhtu stimuleerivad pea tõstmist, pärsivad emakakaela tooniliste reflekside mõju, arendavad liigutuste koordinatsiooni, tasakaalu. Küljelasendis näeb laps oma käsi, mis aitab kaasa käe-silma koordinatsiooni arengule. Lisaks on tasakaalu säilitamiseks vajalikud pöörlevad liigutused.

3. Neljakäpukil roomamise treenimine.Esiteks on vaja treenida pea tõstmist ning toetumist küünarvartele ja kätele lamavas asendis. Neljakäpalises asendis treenitakse oskust korralikult poosi hoida, toetudes avatud kätele ja põlvedele, treenitakse tasakaalureaktsiooni, keharaskuse ülekandmist, toetudes ühele käele või ühele jalale, seejärel teisele. . Sel juhul on vaja jälgida pea õiget (painutamata) asendit. Neljakäpukil roomamiseks on vaja raskuskeset õigesti liigutada, säilitada tasakaal ja teha jäsemete vastastikuseid liigutusi.

4. Istuv treening.Istumisoskus eeldab head pea juhtimist, sirutusreaktsioonide jaotumist kehatüvel, tasakaalureaktsioonide olemasolu ja käte kaitsefunktsiooni. Lisaks on oluline patoloogiliste kehahoiakute korrigeerimine. Stabiilsus istumisasendis hõlbustab käte vaba liikumist, samal ajal kui selg peaks olema sirgendatud, pea tõstetud.

5. Püstitreening.Oskus seista põhineb istumise ja põlvili õppimisel. Põlvili asendis on kere tasakaalureaktsioone lihtsam treenida kui seisvas asendis, kuna suurema ala tõttu on kukkumishirmu reaktsioon vähem väljendunud. Põlvekõnni treening tugevdab vertikaalseks kõndimiseks vajalike jäsemelihaste vastastikust funktsiooni. Seisufunktsiooni treenimine tagab jalgadele ühtlase toe kujunemise, keha vertikaalse asendi kontrolli ja tasakaalureaktsioonide säilitamise.

6. Kõndimistreening.Kõndimise treenimiseks on vajalik pea ja torso vertikaalne asetamine, raskuskese nihutamine tugijalale, mittetoetava jala nihutamine, jala õige asetus, igale jalale toetudes seisuasendi säilitamise oskus, ühtlane keharaskuse jaotus mõlemale jalale, õige liikumissuund ja rütm. Esmalt õpetatakse last kõndima toel (täiskasvanu käed, rööpraud, köis, köisraudtee, seinalatid jne). Seejärel õpib laps iseseisvalt kõndima.

Koos põhiliste motoorsete oskuste ja võimete kujundamisega on vaja lahendada sellised probleemid nagu:

- vabatahtlike liigutuste normaliseerimine üla- ja alajäsemete liigestes;

- hingamisfunktsiooni normaliseerimine;

- õige kehahoiaku oskuse kujundamine ja jalgade õige paigaldamine;

- sensoorsete häirete korrigeerimine;

- koordinatsioonihäirete korrigeerimine (käe peenmotoorika, staatiline ja dünaamiline tasakaal, liigutuste rütm, ruumis orienteerumine);

– lihas-liigestunde treenimine;

— kontraktuuride ennetamine ja korrigeerimine;

- vaimsete protsesside ja kognitiivse tegevuse aktiveerimine.

Hingamisfunktsiooni normaliseerimine

Õige hingamine tõstab füüsilist jõudlust, parandab ainevahetust ja taastab kõne. Tserebraalparalüüsi korral on hingamine nõrk, pindmine, liigutused on hingamisega halvasti ühendatud, kõne on häiritud. Sellega seoses ajupatoloogiaga lastelharjutuste sooritamiseks on oluline valida õige lähteasend, st. olenevalt kehaasendist muutuvad ka hingamistingimused. Näiteks lamavas asendis on sissehingamine raske toetaval küljel, istudes - valitseb rindkere alumine hingamine ja diafragmaatiline (kõhu) hingamine on raske, seistes - rindkere ülaosa hingamine. Füsioteraapia tundides kasutatakse nii staatilisi kui dünaamilisi hingamisharjutusi erinevates lähteasendites erineva tempo, rütmiga, rõhuasetusega sisse- või väljahingamisel, kasutades erinevaid esemeid (õhupallide täitmine, seebimullide puhumine, puhkpillimäng jne). Hingamist seostatakse ka kõnega, seega kasutatakse heli-kõne võimlemist ja kehahoiakuga, seega kombineeritakse hingamistreeningut kehahoiaku korrigeerimisega.

Kehahoiaku korrigeerimine

Tserebraalparalüüsi korral moodustuvad kõige sagedamini asendireflekside toime tulemusena patoloogilise sünergia ja lihaste tasakaaluhäired, kehahoiaku häired frontaaltasandis, ümar selg (kyphosis ja kyphoscoliosis).Kehaasendi normaliseerimiseks on vaja lahendada sellised probleemid nagu õige kehahoiaku oskuse kujundamine, lihaskorseti loomine (kõhulihaste ja seljasirutajate esmane tugevdamine lülisamba rindkere piirkonnas) ning olemasolevate deformatsioonide korrigeerimine (küfoos). , skolioos).Treeningteraapia viiakse läbi vastavalt eesmise ja sagitaaltasandi kehahoiakute korrigeerimise meetodile ja skolioosi meetodile.

Ülemiste ja alajäsemete liigeste vabatahtlike liigutuste normaliseerimine

P.F.Lesgaft ütles, et elementaarsed liigutused liigestes on igasuguste keerukate liigutuste ABC. Ajupatoloogiaga lastel algab töö üla- ja alajäseme liigestegakõige lihtsamatest liigutustest, kergetest lähteasenditest, kombineerituna teiste meetoditega (massaaž, termilised protseduurid, ortopeediline stiil jne).Vajalik on saavutada jäsemete liigeste liikumisulatuse järkjärguline suurendamine, igas liigeses kõikvõimalikud liigutused välja töötada Sel juhul saab kasutada vastupanuharjutusikombineerituna lõdvestus- ja kiikumisliigutustega. Kasutada saab ka erinevaid esemeid (võimlemiskepp, pall, köis ülajäsemetele, võimlemissein, rajarajad, alajäsemete rööppuud).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata piiratud liigutuste arendamisele - sirutus ja abduktsioon õlaliigeses, sirutus ja supinatsioon küünarliigeses, sõrmede sirutamine ja pöidla röövimine käes, ekstensioon ja röövimine puusaliigeses, ekstensioon. põlveliigeses, pikendamine hüppeliigeses ja toetus kogu jalalabale.

Peenmotoorika ja käte manipuleeriva funktsiooni korrigeerimine

Käe põhiülesanne on esemetega manipuleerimine. Isegi käelihaste anatoomiline struktuur viitab peenele, peenele ja diferentseeritud tööle. Manipuleeriv funktsioon on oluline lapse enesehoolduseks ja kutseoskuste omandamiseks. Kõige olulisem on pöidla vastandkäepide.Pintsli käepidemeid on järgmist tüüpi:

kerakujuline,

silindriline,

konksukujuline,

digitaalne,

Opositsioon.

Treeningteraapia tundides on vaja välja töötada igat tüüpi käepidemed. Kinesteetilise meele treenimiseks on oluline haaramise õppimisel kohandada lapse käsi erinevate esemete kujuga. Enesehooldusoskuste arendamiseks treenib laps haarama lusikat, kahvlit, kinnitama nööpe ja nööpe riietele, lisama kuubikuid, mosaiikima, joonistama, süütama valgust, valima telefoni, keerama kraani lahti, kammima jne. oskab kasutada erinevaid mänge ja tegevusi õmblemise, liimimise, kääridega lõikamise, trükkimise näol. Pärast diferentseeritud sõrmetegevuse väljakujunemist on eriti oluline alustada kirjutamise õppimist.

Sensoorsete häirete korrigeerimine

Kehalise, vaimse ja esteetilise kasvatuse edukus sõltub laste sensoorse arengu tasemest ehk sellest, kui täiuslikult laps kuuleb, näeb, katsub ja kui täpselt suudab seda kõnes väljendada.

Laste motoorse puudulikkuse tõttu on manipuleeriv-objektiivne tegevus piiratud, esemete tajumine kompimise teel on raskendatud, visuaal-motoorne koordinatsioon vähearenenud. Sensoorsete häirete korrigeerimiseks on vaja arendada igat tüüpi taju, kujundada esemete värvi, kuju, suuruse sensoorsed standardid, arendada lihas-liigese tunnet, arendada kõnet ja kõrgemaid vaimseid funktsioone (tähelepanu, mälu, mõtlemine).

Kontraktuuride ennetamine ja korrigeerimine

Lihastoonuse ebanormaalne jaotus viib kiiresti kontraktuuride ja deformatsioonide tekkeni, pärsib vabatahtlike motoorsete oskuste teket. Kontraktuuride ennetamist ja korrigeerimist saab läbi viia nii füüsiliste harjutuste kui ka abivahendite abil. Harjutustest on sobivaimad harjutused lõdvestamisel, venitusel, raputamisel (Phelpsi järgi), abivahenditest, mis aitavad hoida erinevate kehaosade õiget asendit, lahased, lahased, lahased, kaelarihmad, rullid, raskused, Kasutatakse jne Abivahendeid saab kasutada nii mahalaadimisel (Schanzi krae, korsetid), kui ka patoloogiliste kehahoiakute korrigeerimisel (longuetid, lahased, seadmed). Neid kasutatakse 3-4 korda päevas, eripaigaldistes viibimise kestus sõltub kahjustuse tõsidusest ja protseduuri talutavusest. Abiained aitavad kaasa patoloogilise toonilise aktiivsuse pärssimisele, antagonistlike lihaste vastastikuste suhete normaliseerimisele.

Vaimsete protsesside ja kognitiivse tegevuse aktiveerimine

Psühholoogilises korrektsioonis tuleks erilist tähelepanu pöörata disainitegevuse kujundamisele, kuna selle tulemusena paraneb objektide kuju, suuruse ja nende ruumiliste suhete tajumine. Mälu psühhokorrektsioon on oluline seoses visuaalse, kuulmis- ja taktiilse mälu mahu vähenemisega, samuti visuaal-kujundliku mõtlemise kujunemisega kujundamise ja visuaalse tegevuse protsessis.Seega on harjutusravi adaptiivse kehakultuuri üldise süsteemi kõige olulisem osa. Peamised vahendid on doseeritud füüsilised harjutused. Treeningteraapia tundide ülesanded, sisu, metoodilised võtted on seotud lapse ravi-, korrigeerimis-, kasvatus- ja kasvatusplaaniga ning sõltuvad tema seisundist ja saavutatud tulemuste dünaamikast.. Füsioteraapia tunnid võivad olla väikese grupi või individuaalsed, olenevalt vanusest, diagnoosist ja raskusastmest. Liikumisteraapia tundides saadud tulemused fikseeritakse kehalise kasvatuse tundides. Iga lapse jaoks on vaja koostada parandustööde plaan ja hinnata paranduse tõhusust. Edukaks meditsiiniliseks ja pedagoogiliseks protsessiks on vajalik neuroloogi, harjutusraviarsti, logopeedi, psühholoogi, kasvataja, õpetaja, aga ka

Liikumishäired tserebraalparalüüsi korral

Lihaste düsfunktsioon

Tserebraalparalüüsi korral väljenduvad liikumishäired lihastoonuse patoloogilises ümberjaotumises, lihasjõu vähenemises ning agonistlike ja sünergistlike lihaste interaktsiooni katkemises.

Toimub tinglik lihaste jagunemine toonik, kehaasendi säilitamise tagamine ja faasiline, dünaamiliste liigutuste sooritamine. Lihase erinevaid funktsioone tagab erinevate lihasesse sisenevate motoorsete üksuste (MU) koostis. Kiirete MU-de ülekaal annab dünaamilisi liigutusi, näiteks õla biitsepsi- ja triitsepsilihased ballistiliste liigutuste ajal. Neid liigutusi iseloomustavad märkimisväärse jõu ilmingud, kõrge lõdvestus ja kiire väsimus. Lihased, sealhulgas valdavalt aeglased MU-d, pakuvad staatilistele koormustele iseloomulikku pikaajalist pinget. Samal ajal on lihase poolt arendatav jõud väike, kuid püsib pikka aega ilma väsimuseta, lõdvestus on väiksem (näiteks seljasirutajad, tallalihas).

Enamik lihaseid on seotud nii staatiliste kui ka dünaamiliste liikumistega.

Toonuse ümberjaotumine avaldub kõrge toonusega lihaste ülepinge ja lühenemise ning madala toonusega lihaste liigse venitamise ja pikenemise näol.See häirib agonistide, antagonistide ja sünergistide vahelist koostoimet. Lihased kaasatakse töösse asünkroonselt, mitterütmiliselt, mille tulemusena on liigutused kohmakad, ebaproportsionaalsed, mahult puudulikud.

Üksikute lihaste toonuse tõus põhjustab tigeda kehahoiaku kujunemist.

Suure rinnalihase toonuse tõus põhjustab õlgade vähenemist; trapetslihase ülemise osa toonuse tõus põhjustab õlavöötme tõusu.

Õla biitsepsi lihase pinge põhjustab õla- ja küünarliigeste paindumist, ümarate ja kandiliste pronaatorite toonuse tõus toob kaasa küünarvarre pronatsiooni seadistuse.

Nibusoole lihase pinge annab kehatüve ja reie painde ning gastrocnemius tallalihastele - sääre painde (equinus).

Deltalihase keskmise ja tagumise osa nõrgenemine piirab õla röövimist ja pikendamist, selja sirutajate nõrkus rindkere lülisambas põhjustab kehahoiaku rikkumist, sagedamini kyfoosi ja kyphoscoliosis kujul.

Kõhulihaste nõrgenemine võib põhjustada kõhu eendumist, kõhu valgejoone, naba- või kubemesonge.

Abaluu alumiste stabilisaatorite nõrgenemine mõjutab negatiivselt ülemiste jäsemete liigutuste teket. Kuna abaluude käed puuduvad, liiguvad abaluud üles ja väljapoole, muutudes "tiivuliseks". Vaagnapiirkonna stabilisaatorid on gluteus medius ja minimus. Kui need on nõrgenenud, on normaalne kõnnak häiritud, vaagen kõigub küljelt küljele.

Jalavõlvide piki- ja põikivõlvide lihaste nõrgenemine põhjustab piki- ja põikisuunalist lamedat jalga, labajala lame-valguse deformatsiooni. Sel juhul kahjustab esijala tugi oluliselt kõndimise stabiilsust - eesmine tõuge puudub, tagumine on nõrgenenud, jalavõlvide sidemed on venitatud.

Pikaajalise ja väljendunud lihaste tasakaalustamatuse tõttu tekivad järk-järgult mitmesugused deformatsioonid ja kontraktuurid, ilmnevad ortopeedilised häired. Levinumad on lülisamba rindkere küfoos ja küfoskolioos, puusaliigese düsplaasia, puusade subluksatsioon ja nihestus, equinovarus, equinovalgus ja planovalgus jalaasend jne.

Lihaste toonust reguleerivad retikulaarne moodustis, punane tuum, vestibulaarsed tuumad, ajukoor ja väikeaju. Tserebraalparalüüsi korral võivad need struktuurid olla häiritud.

Lihastoonuse regulatsiooni rikkumised on võimalikud tüübi järgi:

spastilisus - suurenenud lihastoonus; iseloomulik spastilisele dipleegiale, topelthemipleegiale, hemipareetilisele vormile;
jäikus - lihastoonuse liigne tõus kahekordse hemipleegiaga;
hüpotensioon - lihastoonuse vähenemine; atoonilis-astaatilisele vormile iseloomulik;
lihasdüstoonia - muutuv toon; iseloomulik hüperkineetilisele vormile.

Tserebraalparalüüsiga lastel sõltub lihastoonuse rikkumise määr tooniliste reflekside mõjust. Teatud ajustruktuuride küpsedes ja terapeutiliste meetmete mõjul võib lihastoonus muutuda.

Lisaks lihastoonuse rikkumistele on iseloomulik patoloogiline sünergia - erinevate lihaste kaasamine ühte liigutusse või asendisse. Mõne lihase toonuse tõusuga tõuseb teiste lihaste toonus, mis sisalduvad patoloogilises sünergias ning lõpuks kujunevad välja tigedad poosid ja hoiakud.

Näiteks sümmeetrilise emakakaela toonilise refleksi (SNR) mõjul tõuseb pea painutamisel rinnalihase toonus. See moodustab üla- ja alajäsemete väärastunud hoiakud (alajäsemete painde-adduktor- ja eksvinushoiakud ning ülajäsemete painde-pronatsiooni hoiakud).

Kahe-kolmeaastaselt on lapsel juba tekkinud püsiv patoloogiline sünergia ja tigedad poosid.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormiga ilmnevad tahtmatud vägivaldsed liigutused - hüperkinees. Need kaovad unes ja puhkeolekus, kuid intensiivistuvad füüsilise või emotsionaalse stressi, liikumiskatse, väsimuse korral. Hüperkinees võib ilmneda jäsemete, kehatüve, keele, kaela, näo lihastes.

Hüperkineesiat täheldatakse korea, atetoosi, topeltatetoosi (koreoatetoosi), torsioondüstoonia kujul.

Chireiformne hüperkinees -tahtmatud kiire pühkimine, mitterütmilised liigutused erinevates kehaosades (sagedamini näo-, kaela-, artikulatsioonilihaste ja proksimaalsete ülajäsemete lihastes). Korea häirib käsitsi kirjutamise ja kirjutamise manipuleerivat funktsiooni.

Ateedi hüperkinees -aeglased ussilaadsed liigutused distaalsetes jäsemetes.

Koreoatetoos - topeltatetoos, s.o. näo ja jäsemete mõlema poole lihaste koreoatetoidsed liigutused.

Torsioondüstoonia -kehatüve keerduvad liigutused, millega kaasneb muutuv lihastoonus.

Samuti on võimalik tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormiga värin - jäsemete, eriti sõrmede ja keele värisemine. Need muutused on iseloomulikud väikeaju kahjustustele. Lisaks on atoonilis-astaatilisel kujul ataksia - tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni rikkumine nii staatikas kui ka dünaamikas.

Kõiki tserebraalparalüüsi vorme iseloomustab ka rikkuminepropriotseptiivne regulatsioon.Proprioretseptorid asuvad lihastes, kõõlustes, liigestes – edastavad infot asukoha kohta kesknärvisüsteemikeha ruumis, lihaste kokkutõmbumise aste - see on lihas-liigese tunne.Propriotseptiivse regulatsiooni rikkumine raskendab oluliselt konditsioneeritud refleksiühenduste arengut.Tserebraalparalüüsiga lastel on kehahoiaku tajumine häiritud, liikumissuuna tajumine on moonutatud. Liigutused on monotoonsed, stereotüüpsed, peenelt koordineeritud liigutuste teke viibib. Samal ajal kannatab ruumiline orientatsioon - lapsel on raske tajuda ja meeles pidada selliseid mõisteid nagu "parem", "vasak", "üleval", "all", "kaugel", "lähedal" jne.

Lihaste tasakaalustamatusest tingitud tserebraalparalüüsiga moodustuvad tüüpilised tigedad poosid. Näiteks tserebraalparalüüsi hemipareetilise vormi korral tekib kahjustatud jalale suur tugi, rõhuasetusega varbal. Samal ajal on jala pikendus piiratud, keha visatakse tagasi ja vaagen nihkub ettepoole ja kahjustatud jala suunas. Samal küljel on tuharalihased ja kõhulihased nõrgenenud. Selle tulemusena moodustub eesmise tasapinna asendi rikkumine või skolioos.

Spastilise dipleegia, kahekordse hemipleegia korral seisab laps puusa-, põlve- ja hüppeliigesest kõverdatud jalgadega. Jalgade equinus asend toob kaasa torso ja pea asendi muutumise - need kalduvad ette. Kui torso jääb sirgeks, siis puusa- ja põlveliigestes toimub jalgade kompenseeriv painutus - see langetab raskuskese ja paranevad tasakaalutingimused. Seega toob ühe kehaosa asendi muutumine kaasa muutuse, kohanemise teises. Kõik need muutused näitavad suurt mitmekesisust ja individuaalsust erinevate tserebraalparalüüsi vormide puhul.

Lapse liigutuste kujunemine. Posturaalsed refleksid

Motoorse süsteemi kujunemisel ja arengul on lapse esimene eluaasta väga oluline, kuna just sel ajal pannakse alus vabatahtlikele liigutustele tingimusteta reflekside alusel.

Tserebraalparalüüsi korral on tingimusteta refleksimehhanismide areng häiritud, mistõttu on oluline teada tingimusteta reflekside ilmnemise, väljasuremise ja muutumise mustreid. Normaalne 3-6 kuu pärast. toonilised refleksid peaksid kaduma ja tekkima keti parandavad paigaldusrefleksid. Tserebraalparalüüsiga aktiveeruvad toonilised refleksid, suurendades lihastoonuse sõltuvust pea asendist ruumis ning takistades sirgendamise ja tasakaalu reaktsioonide järjepidevat arengut. Tavaliselt hakkab terve laps oma pead hoidma 2 kuu pärast, pöörama seljalt kõhtu ja tagasi 5 kuuni, istuma - 6 kuu pärast, roomama - 7-8 kuu pärast, seisma - 9-10 kuud. ja kõndida - 10-11 kuuga. Tserebraalparalüüsi korral viibib lapse psühhomotoorne areng.

Patoloogilised poosid ja hoiakud tserebraalparalüüsi korral kujunevad järk-järgult mõjulposturaalsed refleksid.

1. Labürindi tooniline refleks (LTR)- kõhuasendis toimub painutamine (pea, käte ja jalgade painutamine) ja selja asendis - sirutajakõõluse paigaldamine (pea, käte ja jalgade sirutamine).

2. Sümmeetriline kaela tooniline refleks (SNTR) kõhuasendis on pea ja käed painutatud ja jalad sirutatud ning lamavas asendis on pea ja käed sirutatud ning jalad kõverdatud.

3. Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (ASTR) moodustub “vehkleja” poos - kui pead pööratakse paremale, on parem käsi lahti ja küljele tagasi tõmmatud, vasak käsi jääb aga kõveraks ja vastupidi, kui pead pööratakse vasakule.

Nendel refleksidel on selgelt väljendunud gravitatsioonisuund.Ülesanne on minimeerida tooniliste reflekside mõju, mis viivad tigedate tüüpiliste hoiakute ja asenditeni ning arendada vastupidiseid korrigeerivaid antigravitatsioonireflekse, nagu labürindi reguleerimise refleks (LUR), sümmeetriline emakakaela reguleerimisrefleks (SSUR) ja asümmeetriline emakakaela reguleerimine. refleks (ASUR). ).

Lisaks on vaja arendada tasakaalureaktsiooni. Lapse vertikaalse kehahoiaku kujundamiseks on oluline välja töötada refleksmehhanism, mis tagab tasakaalu säilitamise funktsiooni istumisel, seismisel, kõndimisel.. See mehhanism koosneb mehaaniliste reaktsioonide rühmast, mida nimetatakse tasakaalureaktsioonideks. Tasakaalureaktsioonid on keerulisemad ja mitmekesisemad, nende teostamise tagab vestibulaaraparaadi, väikeaju ja ajukoore koostoime. See on automaatsete motoorsete reaktsioonide arendamise kõrgeim vorm. Sarnaselt rektifikatsioonireaktsioonidele arenevad tasakaalureaktsioonid pika aja jooksul kindlas järjestuses ja ilmnevad ajal, mil rektifikatsioonireaktsioonid on juba täielikult välja kujunenud. 1,5-2-aastaselt on tasakaalureaktsioonid juba kujunenud, kuid mitte veel täiuslikud. Nad arenevad ja paranevad kuni 5-6 aastat. Vabatahtlike liigutuste puhul on pikendus- ja tasakaalureaktsioonid pidevas vastasmõjus ja kohanduvad mis tahes konkreetse oskuse täitmiseks. Esialgseid primitiivseid üldmotoorseid reaktsioone muudetakse järk-järgult, hõlmates isoleeritud ja sihipäraseid liikumisi. Tasakaalureaktsioonid tekivad lapsel, kui asendis kõhuli, selili, istudes, neljakäpukil, seistes asendit muuta, kergelt küljelt küljele või edasi-tagasi surudes. Sel juhul pöörab laps pead ja painutab keha, säilitades kompenseerivalt tasakaalu.

Füüsilise ettevalmistuse algfaasi harjutused

Üldarendavad ja korrigeerivad harjutused:

1. Hingamisharjutused.

Algasendis, selili lamades (istudes, seistes), arendage diafragmalist hingamist, rõhuasetusega väljahingamisel. Tehke piklik ja sügav väljahingamine, hääldades samal ajal helisid: "x-x-ho" (kui soojad käed on), "ff-fu" (kui tee on külm), "choo-choo-choo" (mootor), "sh" -sh- sh "(autod)," oooh "(lennuk)," w-w-w "(mardikas), kustutage küünal, puhuge õhupall täis. Helivõimlemine, hingamise ja liigutuste kombinatsioon.

2. Põhilised lähteasendid ja pea, käte, jalgade, torso isoleeritud liigutused.

4. Harjutused tasakaalu kujundamiseks.

5. Harjutused õige kehahoia kujundamiseks.

6. Rakendusharjutused.

7. Ronimine ja ronimine.

Erinevatel viisidel mööda võimlemisseina üles-alla ronimine. Neljakäpukil ronimine kaldpingil, mis on seatud 30 ° nurga alla üleminekuga võimlemisseinale ja vastupidi. Ronimine üle kuni 1 m kõrguse takistuse. Ronige läbi rõnga ilma seda jalgadega puudutamata, hoides seda põranda suhtes horisontaalselt ja vertikaalselt. Kallutatud messengeri liistude vahel roomamine ülalt alla ja alt üles. Käte ja jalgade abil nööri otsas rippumine, 1m kõrgusele ronimine.

8. Harjutused võimlemiskeppidega.

9. Harjutused suure palliga.

10. Harjutus väikeste pallidega.

"Palli kool" keeruliste visetega erinevates stardipositsioonides. Palli viskamine ühe käega küljelt. Tennisepalli viskamine kaugusesse. Visake kahe käega alt läbi mäe (kõrgus 2m). Palli löömine esemega (suur pall, kuubik vms).

Mängud.

Õuemängud: “Seltsimees komandör”, “Löö sihtmärki”, “Pallide võidujooks kolonnides”, “Karasi ja haug”, “Päev ja öö”, “Nähtamatu”, “Liikuv sihtmärk”. Teatejooksud ronimise ja ronimisega ning mängud eriülesannetega kehahoiakuks ja kõndimiseks, sh viskamine ja ruumikujutlust arendavad harjutused.

Ettevalmistavad mängud korvpalliks:"Jahimehed ja pardid", "Võidupallid ridades", "Päris palli eest", "Võidupallid ringis", "Pall ringis".

Talvised välimängud:“Lumepallid pallil”, “Kes on järgmine”, “Kiire suusataja”, “Jälgi mind”, “Kes on kiirem”, “Suusateade”, “Kindluse hõivamine”.

Kehalise ettevalmistuse areneva etapi harjutused

1. Hingamisharjutused.

3. Harjutused jalavõlvi, nende liikuvuse ja toestuse kujundamiseks.

4. Harjutused tasakaalu kujundamiseks.

Galo-howl liikumine erinevates lähteasendites ja käeliigutustega; pöörded, pöörded, pöörded. Algpositsioonide muutmine ilma käte toetamiseta; põhirestilt - ühel vaial olevale nagile l , kahel põlvel ja seljal; poolkükki ja tagasi. Ringi paigal, astudes üle, käed külgedele. Kõndimine mööda tõmmatud joont, mööda põrandal lamavat lauda, mööda kaldlauda (üles-alla) mööda võimlemispinki, mööda õõtsuvat tasapinda. Üle lattide, võimlemiskeppide, põrandal lebavate rõngaste astumine 50 cm kaugusel. Astumine üle põrandale asetatud võimlemisredeli (kõrgus 30-40 cm). Nakid: vähendatud toel, tõstetud toel, erineva kujuga toel, ühel jalal.

5. Harjutused ruumilise orientatsiooni ja liigutuste täpsuse arendamiseks.

6. Ronimine ja ronimine.

7. Harjutused võimlemiskeppidega.

8. Harjutused suurte pallidega.

9. Harjutused väikeste pallidega.Käe, küünarvarre ja terve käe paindumine, pikendamine, pööramine; palli käes hoides. Palli nihutamine käest kätte enda ees, üle pea, põhiasendis selja taga ja lähteasendi muutmine. Palli enda ette viskamine ja püüdmine.

Õuemängud: "Öökull", "Kaks pakast", "Hunt kraavis", "Pime rebane", "Hiirelõks", "Jutt", "Viisteist", "Pall naabrile", "Haneluiged", "Teie lippudele" , "Täpselt sihikule", "Kes viskab rohkem", "Too pallid", "Püüa pall".

Füüsilise ettevalmistuse treeningetapi harjutused

Üldarendavad ja korrigeerivad harjutused

1. Hingamisharjutused.

Hingamise koordineerimine erineva tempoga liigutuste sooritamisega.

2. Pea, käte põhiasendid ja liigutused. jalad, torso.

Pealiigutused: kallutused, pöörded, ringkäik lähteasendites, seisvad käed vööl, selja taga, pea taga. Käte painutamine ja sirutamine käe asendist ettepoole, külgedele, üles (pea sirge). Käte painutamine, pikendamine, pööramine, sõrmede valik. Sõrmede painutamine ja pikendamine doseeritud pingutusega. Rangelt isoleeritud liigutuste sooritamine. Harjutus I.P. neljakäpukil (pöörded, pea kallutused käte tuge muutmata, roomamine, järgides rangelt liigutuste sünergiat). Kaldumised, keha pöörded koos käte liigutustega ette, üles, külili, alla. Sirge jalaga liikumine ette, taha, küljele, toel seistes, istudes, lamades. Poolkükid erinevate käteasenditega. Kükist üleminek põlvili. Keri tagasi. Rulli küljele.

3. Harjutused jalavõlvi, nende liikuvuse ja toestuse kujundamiseks.

Varvaste ja labajala liigutused abiga, vabalt, vastupanust ületades lähteasendis võimlemispingil istudes, pannes ühe jala teise põlvele. Palli jalgade, nuia, liivakottide püüdmine. Võimlemispingil istumine, palli jalgade välisservadega üksteisest eemale lükkamine. Kükid alates I.P. toe juures seismine varvastel, kandadel.

4. Harjutus tasakaalu kujundamiseks.

Pea liigutamine suletud silmadega algasendis istudes, põlvili, seistes toel, seistes jalad õlgade laiuses, jalad sammus. Stabiilsuse säilitamine avatud ja suletud silmadega avatud ja suletud sokkidega asendis. Seisake ühel jalal, toetades kätega. Stardikohtade vahetus õpetaja kulul. Erinevate lähteasendite hoidmine õõtsuval tasapinnal kätega vööl, ettepoole, külgedele. Ringitamine paigal, astudes üle (360 0 ), millele järgneb sirgjoonel kõndimine (5-6m). Kõndimine mööda joonistatud koridori, mööda põrandal lamavat lauda, mööda kaldlauda, mööda võimlemispinki, palki (kõrgus 30-60 cm), mööda õõtsuvat tasapinda erinevate käte asenditega. Astudes üle lattide, täidetud pallid lebavad põrandal 20-30 cm kaugusel.

5. Harjutus ruumilise orientatsiooni ja liigutuste täpsuse arendamiseks.

Ehitamine reas, kolonnis saali erinevates osades vastavalt orientatsioonile. Pöörab ümber, paremale, vasakule vastavalt orientiiridele. Sha L edasi, tagasi, paremale, vasakule avatud ja suletud silmadega ettenähtud kohta. Sirgete käte tõstmine ettepoole, külgedele teatud kõrgusele ja liigutuste reprodutseerimine ilma visuaalse kontrollita. Neljakäpukil roomamine kinniste silmadega mööda joonistatud koridori.

6. Ronimine ja ronimine.

Suvalisel viisil võimlemisseinale ronimine.

7. Harjutused ruumilise orientatsiooni ja liikumistäpsuse arendamiseks.

8. Ronimine ja ronimine.

9. Harjutused võimlemiskeppidega.

10. Harjutused suurte pallidega.

Palli veeretamine istudes sisse paaris, istudes ringis, põlvili. Palli veeretamine mööda köit, mööda nööride koridori. Palli veeretamine ettepoole. Palli veeretamine mööda orientiire (nööpnõelade mahalöömine, teise palli mahalöömine). Saalis ringi liikuva palli veeretamine koos esemete ümardamisega. nihutaminepalli ühest käest teise. Palli söötmine ühest käest teise. Palli söötmine üksteisele erinevates koosseisudes (paarides 60-100 cm kauguselt, rivis, sambas, ringis). Viskab palli ette küljele, alt tagasi, rinnalt, pea tagant. Palli viskamine ette, paremale, vasakule ja püüdmine. Õpetaja visatud palli püüdmine.

11. Harjutused väikeste pallidega.

Üldarendusharjutuste sooritamine (hoia palli õigesti ja liiguta käest kätte). Palli viskamine üles, põrandale löömine, palli viskamine parema, vasakuga seina sisse ja kahe käega kinni püüdmine. Vaheldumisi palli püüdmine ühe käega vöökohalt ja selle vabastamine rinna kõrgusel algasendisse, seistes ja istudes.

Mängud: “Poistel on range kord”, “Öökull”, “Me oleme naljakad poisid”, “Salki” (koos kehahoiaku ülesandega), “Karu juures metsas”, “Niprad poisid”, “Meie lippude juurde” , “Kaks pakast” , “Hunt kraavis”, “Söödud pallid”, “Löö sihikule”, “Pallide viskamine üle võrgu”, “Loendamine viieni”.

Lihtsamad teatemängud spetsiaalse kehahoiaku ülesandega, sealhulgas kõndimine, viskamine, söötmine ja pallivise, takistuste ületamine.

8. lk

Nagu ka muud tööd, mis võivad teile huvi pakkuda
80656.		Rahvusvahelise juhtimise probleemid ja efektiivsus	27KB
	Äritegevuse taseme kasvades avab ettevõte müügiesindused riigis, kus toimub suurem osa tegevustest või maailma piirkonnas, kuhu toodangut eksporditakse. Tootmise fakt sihtriigis USA-l ei ole Jaapanis sõidukite tootmisüksust ja Jaapan on asutanud USA-s tootmisüksuse, et toota, müüa ja remontida oma sõidukeid. Poliitilised tingimused riigis on diktatuur ja demokraatia. Kui riik on liiga natsionalistlik, ei pruugi ta tahta osta...
80657.		Globaalsete ettevõtete konkurentsivõime rahvusvahelises juhtimises	31KB
	Müügijärgne teenindus Pakutavate teenuste keerukuse vähendamine Ühtsed kvaliteedistandardid Haridusprotsessi tõhusus Ülemaailmse konkurentsivõime saavutamise viisid põhinevad järgmisel neljal komponendil: Ettevõtte globaalse konkurentsivõime komponendid...
80658.		Aeg kui konkurentsistrateegia tegur	41,5 KB
	Selle põhimõtte järgimine võimaldab ette näha selliseid nähtusi nagu: Kiired muutused müügiturgudel Toote elutsükli lühenemine Uute toodete arendusaja üldine pikenemine Valiku laienemine Tarnetähtaegade lühenemine Lepingunõuete suurenemine Konkurentsi tihenemine Turu üleküllus Lahendus need küsimused sõltuvad ajafaktori keskkonnast Täpne lepingutähtaegadest kinnipidamine Klientide traditsiooniliste vajaduste ja nende erisoovide kiirem rahuldamine...
80659.		On ainult üks viis mitte midagi teha ja mitu võimalust millegi tegemiseks.	697,5 KB
	Majanduslike meetodite prioriteetsust turutingimustes seletab asjaolu, et juhtimissuhted määravad eelkõige majandussuhted ning lõppkokkuvõttes taanduvad huvide juhtimisele läbi huvide ja läbi huvide. Majanduslike juhtimismeetodite praeguse arenguetapi eripäraks on nende keskendumine ettevõtte tegevuse soodustamisele, sõltuvalt selle tõhususest, säästes ressursse.
80660.		Ettevõtte juhtimise organisatsioonilised vormid turumajanduses	130KB
	Selle elementide juhtimise organisatsioonilise struktuuri kontseptsioon. Juhtimise organisatsiooniliste struktuuride kujundamise põhimõtted. Nõuded juhtimisstruktuurile.
80661.		Otsuste tegemise tehnoloogia juhtimises	93,5 KB
	Universaalne juhtimisseadus Juhtimisotsuste olemus on nende eripära. Juhtimisotsuste tüübid. Algoritm juhtimisotsuste tegemiseks ja elluviimiseks.
80663.		Ettevõtte juhtimine ja tootmispotentsiaal	71KB
	Tõhusa tegevusstrateegia valimiseks peab juht hindama ettevõtte majanduslikku potentsiaali - ettevõtte käsutuses olevate tööjõu-, materiaalsete, rahaliste ja muude ressursside kogumit, samuti töötajate võimet kasutada ressursse loomiseks. kaupu, teenuseid ja maksimeerida kasumit.
80664.		Juhtimisraamid. Juhtimisstiil	497,5 KB
	Juhtimisstiil. Juhtimisstiil Inimfaktor ettevõttes on muutumas üha enam intellektuaalseks lisandiks tehnoloogiale ja erinevate tegevuste kaasaegsele korraldusele. Samas määrab tema töö tulemuslikkuse paljuski ära juhtimisstiil. Erinevate juhtimismeetodite kasutamise üldine skeem sõltuvalt juhtimisstiilist: Suhtlemise parameetrid Juhi juhtimisstiilid meeskonnaga Autoritaarne autokraatlik Demokraatlik.

Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus

Iga pere ei taha saada tervet last. Võib-olla pole vanemaid, kes ei tahaks, et nende lapsed oleksid tugevad, targad ja ilusad, et nad saaksid tulevikus ühiskonnas oma õige koha sisse võtta.

Kuid mõned lapsed kogevad kohe pärast sündi valusaid lihastoonuse muutusi ja mitmeid muid sümptomeid, mis jätavad kustumatu jälje kogu lapse - ja seejärel täiskasvanu - ja tema vanemate ellu.

Eelmise sajandi üheksakümnendate lõpus ühendas kuulus Austria arst ja psühholoog Sigismund Freud need nähtused tserebraalparalüüsi nime all. Kuigi tegelikult ei räägi me halvatusest kui sellisest, vaid liigutuste koordinatsiooni halvenemisest, mis on seotud teatud ajustruktuuride kahjustustega, mis tekivad lapse arengu pre- ja postnataalsel perioodil ning sünnitrauma tagajärjel. Viimastel aastatel on tserebraalparalüüsist (CP) saanud üks levinumaid laste närvisüsteemi haigusi. Selle manifestatsioonide sagedus ulatub keskmiselt 6-ni 1000 vastsündinu kohta.

Ühest küljest puudub ravi, mis võimaldaks kahjustatud aju taastada. Kui aga töötada teaduslikult põhjendatud programmi järgi, siis terves olekus närvisüsteem suudab täita kõiki oma funktsioone.Füüsiline kasvatus mängib selles protsessis erilist rolli.Tserebraalparalüüsiga laste kehalise kasvatuse põhiülesanne on liigutuste arendamine ja normaliseerimine.

Tserebraalparalüüsiga laste igakülgsel rehabilitatsioonil on juhtiv roll kehalise kasvatuse programmidel. Juht peab pärast iga tserebraalparalüüsiga lapse motoorse keskkonna omaduste hoolikat analüüsimist koostama programmi, mis võimaldab stimuleerida motoorseid funktsioone. Harjutuste komplektide koostamisel tuleb olla tähelepanelik tserebraalparalüüsiga (spastilise dipleegia või atoonilise vormiga) patsientide suhtes, kuna nende sooritatavad harjutused nõuavad rohkem aktiivsust kui tahtmatud lihasliigutused.

Tserebraalparalüüsiga lastel puudub tajuvõime ja seda saab teatud määral parandada treeningprogrammiga. Tajuhäireid kompenseeritakse peamiselt nägemis- ja puuteaistingu arendamiseks mõeldud harjutuste programmiga.

Korrigeeriva töö programm on suunatud primitiivsete reflekside vähendamisele, motoorse jõu suurendamisele, keha tasakaalu hoidmise võime arendamisele ja rütmiliste liigutuste sooritamisele.

Tserebraalparalüüsiga lapsed saavad lihasjõudu arendada, treenides järk-järgult suureneva intensiivsusega. Kui sellist koolitust ei tehta, jäävad potentsiaalsed motoorsed võimed realiseerimata. C. Laskas (1985) pakub välja viisi närviradade taastamiseks, sisaldadeskaks eeltingimust.

1. Nii terve lapse kui ka funktsionaalse häirega lapse kehalise arengu põhimõtted on samad.

2. Kasutades planeeritud aistingute arendamisele suunatud harjutuste komplekti, on võimalik parandada närvisüsteemi defektiga lapse motoorsfääri seisundit.

Tserebraalparalüüsiga patsientide osalemisel spordimängudel on vaja kasutada nende motoorsele jõule vastavaid mänge või lihtsustada tuntud mängude reegleid ja nende läbiviimise tingimusi. Näiteks kui tserebraalparalüüsiga inimesed mängivad jalgpalli, kohandage värava suurust või asetage lapsed mänguväljaku aladele, kus on vaja vähem liikuda. Paljudel spordialadel on kehalise aktiivsuse astmele erinevad nõuded, mistõttu tuleks üle vaadata reeglid ja kasutatavad vahendid.

Peamine raskus tserebraalparalüüsiga patsientide harjutuste sooritamisel on see, et igaühel neist on oma liikumapanev jõud, mida on oluline harjutuse liigi valikul arvestada. Tserebraalparalüüsiga patsientidele tuleks anda võimalus sagedamini puhata, muuta puhkamise kestust ja sagedust, jälgides resistentsuse astet treeningu ajal.

Oluline on ka harjutuste järjekord ja raskusaste. Harjutuste programm koos raskusastme järkjärgulise suurendamisega võimaldab valida liigutusi, mis vastavad haige lapse jõule.

Esineda klasside esimeses etapis, kooli algklassides, kõndimine, hüppamine, hüppamine, hüppamine, viskamine, löömine, palli vastuvõtmine jne.

Kooli keskastmes on kehalise kasvatuse tundide programmis liigutused, mis võimaldavad optimaalselt arendada kehalist jõudu.

Kõrgemates klassides on kavas omandada erinevate spordialade tehnikaid, mis hoiavad tõhusalt piisavat jõuarengu taset: käsipall, vibulaskmine, sulgpall, ujumine, golf, põrandaharjutused. See võimaldab kohtuda paljude inimestega, laiendada sotsiaalseid kontakte ja pärast kooli lõpetamist kasulikult vaba aega veeta.

Tserebraalparalüüsiga patsientidele tuleks pärast kooli lõpetamist anda võimalus jätkata konkreetse spordiala tehnika valdamist, kuna liikumisraskustega inimesed vajavad tehnika omandamiseks rohkem aega kui kõik teised. Alates 1978. aastast on spordivõistlusi peetud sellistel spordialadel nagu kelk, piljard, lauatennis, vibulaskmine, jõutõstmine, ujumine, jalgrattasõit, ratastoolislaalom, võimaldades ajuhalvatushaigetel võistelda ja osaleda ühiskonnaelus. Iga võistleja funktsionaalsus on võrdsustatud.

Bibliograafia

1. Popov S.N. Füüsiline rehabilitatsioon: õpik kõrgkoolidele. oh. asutused / Peatoimetuse all. prof. S.N. Popov. Ed. - 4. - Rostov n / D: Phoenix, 2006. - 608 lk. (Kõrgharidus)

2. Tserebraalparalüüsi ravivõimlemine, http://medbookaide.ru

3. Tserebraalne halvatus, http:// www.pcerebral.com. Kõik tserebraalparalüüsist, kaasaegsetest diagnoosimismeetoditest, ravist.

Kehaline kasvatus on oluline osa tserebraalparalüüsiga laste haridus-, kasvatus- ja ravisüsteemist. Nende laste kehalise kasvatuse küsimusi käsitletakse M. V. Ippolitova, R. Babenkova, V. A. Bubnova töödes. Kehalise kasvatuse põhieesmärk on lapse motoorsete funktsioonide arendamine ja nende häirete korrigeerimine. Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus on ainulaadne. See seab endale samad eesmärgid kui tervete laste kehaline kasvatus, kuid tserebraalparalüüsiga laste motoorsete oskuste arendamise eripärad nõuavad spetsiaalsete meetodite ja tehnikate kasutamist. Eriti oluline on põhiliste motoorsete oskuste arengu varajane stimuleerimine. Varajase eritundide alustamisega lapse esimestel elukuudel ja -aastatel on võimalik olemasolevaid motoorseid häireid suurel määral korrigeerida ja vältida patoloogiliste motoorsete stereotüüpide teket. Liikumiste areng tekitab tserebraalparalüüsi puhul suuri raskusi, eriti varases ja nooremas koolieelses eas, mil laps ei ole veel oma defektist teadlik ega püüa sellest aktiivselt üle saada.

Tserebraalparalüüsi motoorne areng ei ole mitte ainult aeglustunud, vaid ka kvalitatiivselt häiritud igal etapil. Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus põhineb ontogeneetiliselt järjekindlal motoorse arengu stimuleerimisel, võttes arvesse haiguse erinevatele kliinilistele vormidele iseloomulikke kvalitatiivseid spetsiifilisi häireid. Seetõttu tuleb üldiste liigutuste arendamine eriharjutuste käigus läbi viia etapiviisiliselt, võttes arvesse peamiste motoorsete funktsioonide kujunemise astet. Parandustöö käigus on vaja lahendada järgmised ülesanded:

1. Kontrolli kujundamine pea asendi ja selle liigutuste üle.

2. Ülakeha sirutamise õpetamine.

3. Käte toetava funktsiooni treenimine (toetumine küünarvartele ja kätele).

4. Torso pöörlemiste arendamine (seljalt kõhule ja kõhult seljale pööramine).

5. Istumis- ja isekükkimise funktsiooni kujunemine.

6. Neljakäpukil püsti tõusmise õppimine, tasakaalu arendamine selles asendis ja neljakäpukil roomamine.

7. Põlvili, seejärel jalgu tõusmise õppimine.

8. Püstise kehahoiaku hoidmise ja toega kõndimise oskuse arendamine.

9. Iseseisva kõndimise stimuleerimine ja selle rikkumiste korrigeerimine.

Tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamisel on juhtiv roll füsioteraapia harjutustel (LFK) ja massaažil. Selle põhjuseks on asjaolu, et tserebraalparalüüsiga lastel täheldatakse lihastoonuse patoloogilisi muutusi, mille tõttu paljud staatilised ja lokomotoorsed funktsioonid ei saa areneda spontaanselt või areneda valesti. Iga lapse jaoks valitakse sõltuvalt haiguse vormist ja vanusest individuaalne füsioteraapia harjutuste ja massaaži kompleks.

Terapeutiliste harjutuste põhiülesanneteks on patoloogilise toonilise refleksi aktiivsuse pärssimine, selle alusel lihastoonuse normaliseerimine ja vabatahtlike liigutuste soodustamine, lapse ealiste motoorsete oskuste järjepideva arengu treenimine. Üldmotoorika arendamise algstaadiumis on kõik tegevused suunatud hilinenud statokineetiliste reflekside harimisele ja tooniliste reflekside mõju kõrvaldamisele ning seejärel aktiivsete liigutuste võimaluste arendamisele. Üldmotoorika arendamiseks mõeldud tegevuste läbiviimisele peaksid eelnema tehnikad, mille eesmärk on lihastoonuse normaliseerimine.

Lisaks tserebraalparalüüsi füsioteraapia harjutustele kasutatakse laialdaselt üldterapeutilist ja akupressuurimassaaži. Klassikaline ravimassaaž soodustab spastiliste lihaste lõdvestamist ning tugevdab ja stimuleerib nõrgenenud lihaste talitlust. Peamised massaažimeetodid on silitamine, hõõrumine, sõtkumine, patsutamine, vibratsioon.

Toonusreflekside patoloogilise aktiivsuse ületamiseks kasutatakse "refleksi keelavaid asendeid", see tähendab lapse keha selliseid asendeid, milles toonilised refleksid ei ilmne üldse või avalduvad minimaalselt. Lapse eraldi kehaosadele antakse nendest refleksidest põhjustatud asendid, mis on vastupidised. Näiteks kui laps on “looteasendis”, on labürindi toonilise refleksi rakendamine võimatu, kuna see takistab venitamist (seljaasendis on jäsemed kergelt raputades painutatud, pea tõstetud rindkere, jalad tuuakse kõhtu, käed on rinnale kõverdatud). Lihaste lõdvestumine saavutatakse ühtlase ja sujuva õõtsumisega selles poosis. Samal eesmärgil saate kasutada spetsiaalseid harjutusi suurel pallil, rullidel, aga ka akupressuuri. Tserebraalparalüüsiga laste ravi- ja parandustöös kasutatakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi Bobbatovi, Voiti, Tardieu, K. A. Semenova meetodite järgi.

Terapeutilise võimlemise kompleks peab sisaldama passiivseid liigutusi, mille eesmärk on treenida tervikliku motoorse akti üksikuid elemente. Passiivsed liigutused on näidustatud väikelastele, kelle vabatahtlik motoorne aktiivsus ei ole veel piisavalt arenenud, samuti eelkooliealistele lastele, kellel on lihastoonuse väljendunud rikkumise, kontraktuuride tõttu piiratud liikumisulatus. Passiivne võimlemine aitab kaasa liikumismustri kinesteetiliste ja visuaalsete aistingute kujunemisele, pärsib sõbralikke reaktsioone, takistab kontraktuuride ja deformatsioonide teket, stimuleerib isoleeritud liigutuste teket. Passiivseid harjutusi tuleks korrata mitu korda, pöörates lapse tähelepanu nende teostamisele. Niipea, kui laps suudab vähemalt osa liigutusest sooritada, minnakse edasi passiivse-aktiivse võimlemise juurde. Võimalikult kiiresti on vaja saavutada lapse kaasamine kehahoiaku aktiivsesse hoidmisse ja vabatahtlike liigutuste sooritamisse. Parandustööga on vaja ühendada üks võimsamaid kompensatsioonimehhanisme - aktiivsuse motivatsioon, huvi, lapse isiklik aktiivsus motoorsete oskuste omandamisel. Motivatsiooni erinevaid aspekte arendades on vaja saavutada lapse teadlikkus tema tegevustest, võimalusel põhjendades iga tegevuse edenemist. Treeningteraapia metoodik, kasvataja peaks juhtima lapse tähelepanu ülesandele, otsides kannatlikult ja visalt vastuseid. Sel juhul tuleks vältida lapse liigseid pingutusi, mis tavaliselt toob kaasa lihastoonuse tõusu.

Liikumisteraapias pööratakse erilist tähelepanu just neile motoorikatele, mida elus enim vaja läheb ning eelkõige lapsele kõndimise, ainepraktiliste tegevuste ja eneseteeninduse võimaldamisele. Treenitud oskusi ja võimeid on soovitav pidevalt kohandada lapse igapäevaeluga. Selleks peate tundides ja eriti kodus välja töötama "funktsionaalsed olukorrad" - lahtiriietumine, riietumine, pesemine, toitmine.

Motoorsete funktsioonide stimuleerimisel on vaja arvestada lapse vanust, tema intellektuaalset arengut, tema huvisid ja käitumisomadusi. Enamikku harjutusi on kõige parem pakkuda lapsele lõbusate mängude kujul, julgustades teda alateadlikult soovitud aktiivseid liigutusi sooritama.

Motoorsete funktsioonide arendamisel on oluline komplekssete aferentsete stiimulite kasutamine: visuaalne (võimlemine peegli ees), taktiilne (kasutades erinevaid massaaživõtteid; kõndides paljajalu liival ja kivikesel; harjamassaaž), propriotseptiivne (spetsiaalsed harjutused vastupanuga). , vahelduvad harjutused avatud ja suletud silmadega), temperatuur (jää lokaalne kasutamine, harjutused vees koos selle temperatuuri muutusega). Liikumiste sooritamisel kasutatakse laialdaselt ka heli- ja kõnestiimuleid. Paljud harjutused, eriti vägivaldsete liigutuste korral, on kasulikud muusika saatel. Eriti oluline on selge sõnaline juhendamine ja liigutuste saatmine värssidega, mis arendab tegevuse eesmärgipärasust, loob positiivse emotsionaalse fooni, parandab adresseeritud kõne mõistmist, rikastab sõnavara. Kõikides tundides on vaja lapsel kujundada oskus tajuda asendeid ja liikumissuundi, samuti esemeid puudutusega (stereognoos). Suur tähtsus on kehaosade aistingute arendamisel.

Massaaži ja harjutusravi mõjul motoorsete sündroomide raskusaste väheneb: lihastoonus normaliseerub, asendid ja jäsemete asendid stabiliseeruvad, vägivaldsed liigutused vähenevad. Laps hakkab “õigesti” tunnetama asendeid ja liigutusi, mis on oluliseks stiimuliks motoorsete funktsioonide arenguks ja paranemiseks. Ainult terapeutilise võimlemise ja massaaži mõjul lapse lihastes tekivad piisavad motoorsed aistingud. Ilma spetsiaalsete harjutusteta tunneb tserebraalparalüüsiga laps esimestest elukuudest peale ainult enda valesid kehaasendeid ja liigutusi. Sellised aistingud ei stimuleeri, vaid pärsivad aju motoorsete süsteemide arengut, mis raskendab oluliselt selle motoorsete kogemuste rikastamist ja aeglustab psühhomotoorset arengut. Seetõttu on lapse liigutuste arendamisel vaja jälgida nende teostamise õigsust ja täpsust. Ainult sellisel tingimusel tekivad lapse ajus õiged kinesteetilised aistingud ja esitused.

Lisaks ravivõimlemisele ja tserebraalparalüüsi massaažile on enamikul juhtudel vaja kasutada ortopeedilisi abinõusid: lavakipssidemed, spetsiaalne stiil, erinevad seadmed pea hoidmiseks, istumiseks, seismiseks, kõndimiseks (ratastooliraamid, jalutuskärud, krabid ja pulgad) . Mõnel juhul on soovitatav ortopeediline kirurgiline sekkumine. Füsioterapeutiline ravi (ravivannid, kuumad mähised, krüoteraapia, medikamentoosne elektroforees, elektriline lihasstimulatsioon), aga ka medikamentoosne ravi on taastusravi meetmete kompleksis suurel kohal.

Tserebraalparalüüsi kehalise kasvatuse oluline ülesanne on tugevdada lapse üldist tervist. Suurima tähtsusega selles on režiimi järgimine, organismi elutähtsate funktsioonide - toitumise ja une normaliseerumine, kõvenemine, mis aitab tõsta vastupanuvõimet külmetushaigustele ning normaliseerida keha erinevate organite ja süsteemide tööd. Ilma selleta pole lapse keha liigutuste arendamiseks spetsiaalsete harjutuste tegemise protsessis sageli füüsiliseks tegevuseks valmis.

Väga oluline on jälgida üldist mootorirežiimi. Tserebraalparalüüsiga laps ei tohiks ärkvel olles samas asendis olla kauem kui 20 minutit. Iga lapse jaoks valitakse individuaalselt kõige adekvaatsemad poosid toitmiseks, riietumiseks, vannitamiseks, mängimiseks. Need asendid muutuvad lapse motoorsete võimete arenedes. Kui tserebraalparalüüsiga laps ei suuda selili või kõhuli lamades käsi ette sirutada ega mingist esemest kinni haarata, saate soovitud liigutused saavutada, kui asetate beebi kõhuga täiskasvanu sülle ja kiigutage teda õrnalt. Nii on lõdvestades lihtsam käsi ette sirutada ja mänguasju haarata. On vaja jälgida, et laps ei istuks mootori ajal, pea allapoole, selg ja jalad kõverdatud. See põhjustab püsivat patoloogilist kehahoiakut, aitab kaasa põlve- ja puusaliigeste paindekontraktuuride tekkele. Selle vältimiseks tuleks laps istuda toolil nii, et tema jalad on lahti, jalad seisavad toel, mitte rippuvad, pea ja selg sirgu. Päeva jooksul on kasulik panna laps mitu korda kõhuli, saavutades selles asendis pea, käte, selja ja jalgade sirutuse. Kui see asend on raske, asetatakse lapse rinna alla väike rullik.

Käte ja sõrmede funktsionaalsuse arendamine tihedalt seotud üldmotoorika kujunemisega. Kõigil lapse eluetappidel on käte liigutustel oluline roll sirgumis- ja tasakaalureaktsioonide kujunemisel. Käed osalevad kõhul asendi hoidmisel, samuti kehahoiaku muutmisel (seljalt kõhule pööramisel ja vastupidi, istumise, püsti tõusmise oskuses). Objektide jäädvustamise, manipuleerimise ja objektiivsete toimingute oskus mõjutab ümbritseva maailma õiget tajumist ja kognitiivse tegevuse arengut. Artikulatoorsete motoorsete häirete raskusaste on tavaliselt korrelatsioonis kätefunktsiooni kahjustuse raskusastmega. Seega parandab käte ja sõrmede funktsionaalsuse treenimine mitte ainult lapse üldmotoorikat, vaid ka psüühika ja kõne arengut. Käeliigutuste kujunemine on omakorda tihedalt seotud motoorse analüsaatori küpsemisega, visuaalse taju arenguga, eri tüüpi tundlikkusega, gnoosiga, praktikaga, ruumilise orientatsiooniga, liigutuste koordinatsiooniga.

Tserebraalparalüüsiga lastel, eriti imikueas ja varases eas, esineb käte patoloogiline seisund, visuaal-motoorse koordinatsiooni, haaramise ja manipuleerimistegevuse puudulikkus või puudumine. Enamasti surutakse käed rusikasse, pöial tuuakse peopesale. Käe sõrmede pikendamise ja lahjendamise funktsioon, samuti nende vastupanu pöidlale on nõrgenenud. Peaaegu kõigil lastel, isegi eelkooli- ja koolieas, on peened diferentseeritud sõrmeliigutused häiritud, mis takistab eneseteenindusoskuste, kaunite kunstide ja kirjutamise kujunemist.

Meditsiini- ja pedagoogilises töös on vaja arvesse võtta käe ja sõrmede motoorsete oskuste kujunemise funktsionaalseid etappe: avatud käe toetamine, objektide meelevaldne kinnipüüdmine käega, käepideme kaasamine. sõrmehaare, sõrmede vastandus, järk-järgult keerukamaks muutuv manipulatsioonid ja objektitoimingud, sõrmede diferentseeritud liigutused.

Enne käte ja sõrmede funktsionaalsuse kujundamisega seotud tööde tegemist on vaja saavutada ülemiste jäsemete lihaste toonuse normaliseerimine. Lihaste lõdvestamist soodustab käe raputamine Phelpsi meetodil (lapse küünarvarre hõivamine keskmises kolmandikus, tehakse kergeid õõtsuvaid-raputavaid liigutusi). Järgmisena tehakse käte ja sõrmede massaaž ja passiivsed harjutused:

Silitavad, spiraal-, sõtkumisliigutused sõrmedel tipust aluseni.

Sõrmeotste patsutamine, torkimine, hõõrumine, aga ka sõrmeotste vahel olevad alad.

Käeselja ja käsivarre silitamine ja patsutamine (sõrmedest küünarnukini).

Lapse harja patsutamine õpetaja käele, pehmele ja kõvale pinnale.

Sõrmede pööramine (igaüks eraldi).

Pintsli ümmargused pöörded.

Pintsli röövimine-adduktsioon (vasak-parem).

Supinatsiooniliigutus (käe peopesa ülespööramine) - pronatsioon (peopesa allapoole). Käe ja küünarvarre supineerimine hõlbustab peopesa avamist ja pöidla röövimist (mäng "näita peopesad", võtme pööramise liigutused, lüliti).

Vaheldumisi käe sõrmede sirutamine ja seejärel sõrmede painutamine (pöial asub ülal).

Pintslimassaaž (käe tagumise pinnaga sõrmeotstest randmeliigeseni, samuti sõrmeotstega). Kasutatakse erineva kõvadusega pintsleid.

Pöidla vastandus ülejäänud osaga (sõrmed).

Mõlema käe peopesade ja sõrmede vastandus (ühendus).

Kõiki liigutusi treenitakse esmalt passiivselt, seejärel passiiv-aktiivselt ja lõpuks aktiivselt eritundides, samuti lapse ärkveloleku ajal - riietumisel, söömisel, vannistamisel, mängimisel.

Käte tugifunktsiooni arengut soodustab kõhuasendis lapse aeglane rullimine suurel pallil ettepoole. Sel juhul on lapsel lihtsam asetada sõrmed palli kumerale küljele kui horisontaalsele pinnale; ka pöialt on lihtsam röövida.

Haaramisfunktsiooni hakatakse treenima alates vastsündinu perioodist. Esiteks panevad nad lapsele mänguasjad pihku, aitavad need suhu tuua. Lapse kätte pandud esemed peaksid olema erineva kuju, suuruse, tekstuuriga. See aitab neid puudutusega ära tunda. Seejärel julgustavad nad teda sirutama oma nägu või täiskasvanu võrevoodis või rinnal rippuvaid heledaid esemeid. Laps tunnetab neid kõigepealt passiivselt (täiskasvanu käte abiga) ja seejärel aktiivselt. Erinevates asendites (kõhuli, selili, istudes, neljakäpukil seistes, põlvedel, jalgadel) treenivad nad erineval kaugusel asuvatest esemetest jõudmist ja haaramist lapse ees, külgedel ja erinevad kõrgused. On vaja tagada, et laps haaraks objektist mitte väikese sõrme ja sõrmusesõrmega, vaid pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega. Kasuks tulevad erinevad harjutused, kus käsi liigub pöidla poole, näiteks lusikatäie toidu suhu toomine või käega vastaskõrva puudutamine.

Tserebraalparalüüsi korral pole raske mitte ainult objekti tabamine, vaid ka selle vabastamine (lahtilaskmine). Pintsli avamist hõlbustab selle raputamine väikese sõrme suunas, pöörates kätt peopesaga ülespoole, samuti käega jooksmine üle kareda pinna, liiva. Järgmisena õpetatakse last nihutama eset ühest käest teise.

Nimetissõrme isoleeritud liigutuste stimuleerimiseks kasutatakse järgmisi harjutusi: nimetissõrmega vajutamine nuppudele, heli tekitavatele objektidele, lülititele, klaveriklahvidele, plastiliinile; liivale kujundite joonistamine, telefoni sihverplaadi keerutamine, sõrmejälgede paberile panemine. Pöidla vastandumise ja röövimise-adduktsiooni treenimiseks kasutatakse järgmisi harjutusi: pehme kõlaga mänguasjade pigistamine nimetis ja pöidlaga, kääride või kahel sõrmel kantava pehme kummipaela surumine, käte raputamine, pandavate väikeste nukkudega mängimine. sõrmedel. Kahe sõrmega esemete jäädvustamise treenimiseks on kasulik: erinevas suuruses esemete (esmalt suurte, siis väikeste) korjamine, pliiatsi, kriiditükiga joonistamine, tassi käepidemest hoidmine. Pintsli adduktsiooni ja abduktsiooni liigutusi treenitakse jooniste üle maalimisel, kustutuskummiga horisontaaljooni kustutades. Kinnitatakse ja täiustatakse eraldi käeliigutusi, kaasates need erinevatesse objektiivsetesse tegevustesse, eneseteenindusoskustesse ja kirjutamisse.

Iga pere tahab saada tervet last. Võib-olla pole vanemaid, kes ei tahaks, et nende lapsed oleksid tugevad, targad ja ilusad, et nad saaksid tulevikus ühiskonnas oma õige koha sisse võtta. Mõnes riigis korraldatakse nüüd sageli kauneima beebi konkursse.

Kuid mõned lapsed kogevad kohe pärast sündi valusaid lihastoonuse muutusi ja mitmeid muid sümptomeid, mis jätavad kustumatu jälje kogu lapse - ja seejärel täiskasvanu - ja tema vanemate ellu.

Eelmise sajandi üheksakümnendate lõpus ühendas kuulus Austria arst ja psühholoog Sigismund Freud need nähtused tserebraalparalüüsi nime all. Kuigi tegelikult ei räägi me halvatusest kui sellisest, vaid liigutuste koordinatsiooni halvenemisest, mis on seotud teatud ajustruktuuride kahjustustega, mis tekivad lapse arengu pre- ja postnataalsel perioodil ning sünnitrauma tagajärjel. Sageli esinevad sellised kahjustused isegi embrüos. Nende süüdlased on infektsioon, antikehad, vale Rh-faktor või vastsündinu hüpoksia.

Neuroloogid eristavad kolme peamist tserebraalparalüüsi vormi: spastiline, mida iseloomustab üksikute lihasrühmade - kõige sagedamini painutajate - pidev suurenenud toon; hüperkineetiline ehk athetoidne, kui toonus painutajates ja sirutajates on pidevas muutumises, mis põhjustab kehatüve ja jäsemete teravaid tahtmatuid liigutusi, mis takistavad lapse kõndimist ja tasakaalu säilitamist, ning asteenilis-astaatiline. Selle haigusvormiga on kõigi lihasgruppide toonus langenud, mistõttu on ka tasakaalu hoidmine ja normaalne liikumine raskendatud. On juhtumeid, kui asteeniline-astaatiline vorm muutub athetoidseks.

Enamikul tserebraalparalüüsiga lastel on kõnehäired, mis takistavad oluliselt nende kontakti vanemate ja eakaaslastega. Tserebraalparalüüsi rasked, nn üldistatud vormid, kui on kahjustatud käed ja jalad, kõne, mõnikord ka kuulmine, viivad ta sügava puudeni. Tserebraalparalüüs on mitteprogresseeruv haigus, kuid see võib põhjustada tüsistusi kontraktuuride ja erinevate deformatsioonide kujul. Tegelikult pole tserebraalparalüüs isegi haigus, vaid seisund, mille puhul lapse normaalne areng on äärmiselt raske.

Tserebraalparalüüsi vormid

Hemillegiline vorm on kõige levinum tserebraalparalüüsi tüüp. See sõltub ühe ajupoolkera valdavast kahjustusest. Juba lapse esimestest elupäevadest peale võib märkida, et üks tema käsi ja jalg ei võta osa jäsemete pidevast liikumisest. Sellised lapsed hakkavad hilja ja eriti hilja istuma ning neil on raskusi seista ja kõndida. Pareetilistes jäsemetes täheldatakse sageli ateootilist laadi vägivaldseid liigutusi. Esineb üldist või Jacksoni tüüpi epilepsiahooge.

Tserebraalparalüüsi dipleegiline vorm, mida nimetatakse Little'i tõveks, väljendub mõlema jala spastilises halvatuses või spastilises pareesis. Laps jääb füüsilises arengus maha ja kui ta hakkab seisma ja kõndima, siis suure hilinemisega. Lihastoonuse tõusu, reie liitlihaste järsu pinge ja säärelihaste kontraktuuri tõttu on selliste patsientide kõnnak väga omapärane, mis võimaldab mõnikord diagnoosi panna ilma üksikasjaliku uuringuta. Patsiendid ei toetu tallale, vaid sõrmedele, põlved puudutavad ja hõõruvad kõndimisel üksteise vastu, kõnnak on spastiline-pareetiline ning tundub, et patsient pürgib pidevalt ette-alla. Selle jalgade defektiga võib kaasneda näolihaste ja käte distaalsete osade atetoos. Täheldada võib ka erinevaid sünkineesi, mis koos hüperkineesiga raskendavad väga tahtlike liigutuste sooritamist. Intellektuaalselt võivad need patsiendid olla üsna ohutud.

Hüperkineetilist vormi iseloomustavad vägivaldsed liigutused, nagu athetoos, müoüloonia, mis on kombineeritud lihastoonuse ja psüühika olulise rikkumisega. Sageli täheldatakse kõnehäireid.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv protsess, vaid juba lõppenud haiguse jääknähud, mistõttu nende kulgu iseloomustab aeglane ja järkjärguline paranemine erineval määral. Kuigi taastumise aste võib lapse aju plastilisust arvestades olla märkimisväärne, jäävad enamikul juhtudel enam-vähem väljendunud motoorsed vead alles.

Enamikul lastel on haigus segatüüpi koos erinevate liikumishäirete kombinatsiooniga.

Tserebraalparalüüsi motoorsete häirete tunnuseks on see, et need esinevad sünnist saati, on tihedalt seotud sensoorsete häiretega, eriti oma liigutuste aistingute puudumisega.

Tserebraalparalüüsiga lastel hilineb ja on häiritud kõigi motoorsete moodustiste teke: pea hoidmine, istumis- ja seismisoskused, kõndimine ja manipuleeriv tegevus.

Seega häirib kesknärvisüsteemi kahjustus tserebraalparalüüsi korral vabatahtlike liigutuste lihasmustrite tööd, mis määrab motoorsete oskuste kujunemise ühe peamise raskuse.

Mõnel lapsel, kellel on järsult häiritud lihastoonus, täheldatakse apraksia nähtust (suutmatus sooritada sihipäraseid praktilisi liigutusi: nööpide kinnitamine).

Oma liigutuste nõrk hindamine ja raskused esemetega toimingute tegemisel on aktiivse puudutuse, sh esemete puudutusega äratundmise (stereogenees) ebapiisavuse põhjuseks.

Tserebraalparalüüsiga lastel ei ole motoorsfääri, aga ka silmade lihasaparaadi kahjustuse tagajärjel käe ja silma koordineeritud liigutused piisavalt arenenud, eriti kui keha, pea ja jäsemed on valesti seatud. (näiteks: pea on langetatud rinnale, käed ja jalad kõverdatud).

Tsirroosiga laste psühhofüüsiline areng

Kaasaegsete ideede valguses residuaalneuropsühhiaatriliste häirete tekkest ja kliinikust lastel ning meie poolt välja pakutud residuaal-orgaaniliste häirete klassifikatsiooni (V.V. Kovalev, 1974) alusel tuleks tserebraalparalüüsi pidada üheks residuaalhäire vormiks. Tserebraalparalüüsi aluseks oleva kompleksse aju orgaanilise defekti neuropsühhiaatriline patoloogia ilmneb varakult, aju põhistruktuuride ja -mehhanismide mittetäieliku moodustumise perioodil, mis viib neuroloogilise ja vaimse kompleksse kombineeritud struktuurini. häired.selle piiripealsed vormid.Tserebraalparalüüsiga laste vaimse arengu tunnuseks ei ole mitte ainult aeglane tempo, vaid ka ebaühtlane iseloom, ebaproportsionaalsus üksikute, peamiselt kõrgemate ajukoore funktsioonide kujunemisel, ajukoore kiirenenud areng. need, moodustumise puudumine, teistest mahajäämine.

Intellektuaalse puudulikkuse eriline struktuur on seotud ka patogeneesi iseärasustega - abstraktse mõtlemise suhteliselt rahuldava arengutaseme dissotsiatsiooniga ruumianalüüsi ja sünteesi funktsioonide, praktika, loendusvõimete ja teiste kõrgemate ajukoore funktsioonide alaarengu vahel. oluline intellektuaalse tegevuse kujunemiseks ja koolioskuste arendamiseks (E. I. Kiritšenko, 1965; E. M. Mastjukova, 1974; S. S. Kaližnjuk jt, 1975). Ruumignoosi rikkumised väljenduvad esemete ja enda kehaosade asendit ruumis määravate mõistete aeglases kujunemises, võimetuses ära tunda ja reprodutseerida geomeetrilisi kujundeid, osadest tervikut kokku panna. Kirjutamisel ilmnevad vead tähtede, numbrite graafilises kujutamises, nende spekulaarsus, asümmeetria.

Tihedas seoses visuaal-ruumilise sünteesi rikkumistega on loendusfunktsioonide nõrkus. Need häired väljenduvad arvu ja selle bitistruktuuri aeglases assimilatsioonis, mehaanilise loendamise aeglases automatiseerimises, aritmeetiliste märkide ja arvude valesti äratundmises või segaduses kirjutamisel ja lugemisel. Intellektuaalse defekti struktuuris kombineeritakse ajukoore häireid tserebrasteeniliste ja psühhoorgaaniliste sümptomitega. Viimastest on iseloomulikumad loidus, spontaansuse puudumine, adünaamia, inerts ja vaimsete protsesside raske ümberlülitumine. Tähelepanu- ja mäluhäired väljenduvad suurenenud hajutatuses, võimetuses pika aja jooksul keskenduda, selle mahu kitsikuses, verbaalse mälu ülekaalus visuaalse ja puutetundliku ees. Samal ajal paljastavad lapsed individuaalsetes tingimustes ja õppimiseksperimendis piisava "tsooni" oma edasisest intellektuaalsest arengust, näitavad omamoodi visadust, visadust, pedantsust, mis võimaldab neil teatud määral kompenseerida häiritud tegevust ja uut materjali edukamalt omastada.

Peaaegu kõigile tserebraalparalüüsi põdevatele lastele iseloomulikud vaimse infantilismi ilmingud väljenduvad selles vanuses ebatavaliste lapselikkuse, spontaansuse, naudingust motiveeritud tegevuse ülekaalu, kalduvuses fantaseerida ja unistada. Kuid erinevalt "harmoonilise infantilismi" klassikalistest ilmingutest näitavad tserebraalparalüüsiga lapsed ebapiisavat aktiivsust, liikuvust ja emotsionaalsuse helgust. Tserebraalparalüüsiga lastele omane hirmutunne ja suurenenud pärssimine võõrastes tingimustes fikseeritakse pikaks ajaks, mis mõjutab oluliselt õppeprotsessi. Omapäraste intellektihäirete kujunemisel ei ole vähem olulised ebasoodsad keskkonna- ja kasvatustingimused, milles toimub ajuhalvatusega lapse areng (suhtlemise piiratus tervete eakaaslastega, vähene mänguline aktiivsus ja liikuvus, sõltuvus täiskasvanutest).

Aju motoorsete süsteemide kahjustused, mis tekivad enamikul juhtudel tserebraalparalüüsi tagajärjel, põhjustavad lapse luu-lihaskonna funktsioonide tõsiseid rikkumisi. See haigus on infektsioonide, joobeseisundi, traumaatiliste vigastuste tagajärg. Kui need toimusid enne lapse sündi, siis räägime emakasisesest, kaasasündinud halvatusest. Loomulik ja sünnitusjärgne halvatus on põhjustatud vastsündinu aju traumaatilistest vigastustest.

Tserebraalparalüüsiga lastel on motoorsete funktsioonide üldine areng järsult pärsitud: lihasspasmide (halvatus) tagajärjel on häiritud jäsemete ja kõigi kehaosade liigutused, täheldatakse hüperkineesiaid (jäsemete tahtmatud ebaregulaarsed liigutused ja suulihased). Tserebraalparalüüsiga laste liikumishäirete raskusaste on erinev. Enamik neist liigub ebamugava, halvasti koordineeritud kõnnakuga, paljud kasutavad karkusid ja keppe ning mõned on abitud ilma ratastoolita.

Sageli kaasneb tserebraalparalüüs selliste arenguhäiretega nagu kuulmislangus, kõnehäired, mis on erineva raskusastmega hääldushäired, mis on tingitud artikulatsiooniaparaadi piiratud liikuvusest (düsartria). Lastel esineb sageli ka üksikute vaimsete funktsioonide kujunemise viivitus. Lapse motoorsete häirete raskusaste ei ole korrelatsioonis tema vaimse arengu kõrvalekallete tõsidusega.

Spetsiaalselt läbi viidud uuringud on näidanud, et tserebraalparalüüs on haigus, mille kulg ei ole progresseeruv.

Lihas-skeleti süsteemi funktsioonide rikkumine lapsel võib olla tingitud muudest põhjustest, sealhulgas progresseeruv lihasdüstroofia, poliomüeliit, selgroovigastused, liigeste kaasasündinud deformatsioon jne.

Liikumis- ja kõnehäired mõjutavad negatiivselt laste vaimset arengut. Motoorse puudulikkuse, nägemisvälja piiratuse, nägemisteravuse vähenemise, objektitoimingute puudumise, mille tekkimine toimub üldmotoorika paranemisel, parema käe kahjustuse, peente sõrmeliigutuste vähearengu, käte ja silmade liigutuste ebaühtluse tõttu märkavad nad. mahajäämus objektitaju arengus.

Kuulmine on lapse ruumilise kujutise arendamiseks väga oluline. Lihas-skeleti süsteemi funktsioonihäiretega lapsi iseloomustab kuulmislangus, eriti kõrgsageduslike toonide puhul. Seetõttu ei taju nad paljusid kõnehelisid. Oma kõnes jätavad nad need vahele või asendavad need teiste helidega, mis mõjutab negatiivselt nende aktiivse kõne kvaliteeti. Sellistel lastel on suurenenud väsimus, nad muutuvad kiiresti loiuks, passiivseks, ärrituvaks, kaotavad huvi tehtud töö vastu. Mõnel juhul täheldatakse motoorsete häirete ilmnemist.

Enamik selle arenguhäire all kannatavaid lapsi on passiivsed, otsustusvõimetud ja häbelikud. Nad kardavad pimedust, tühja tuba, suletud ust. Mõnel on kalduvus kangekaelsusele, muljete kiirele muutumisele. Lapsed reageerivad valusalt hääle suurenemisele, kõneleja toonile, teiste meeleolule. Enamikul tserebraalparalüüsiga lastel on vähenenud töövõime, kõigi psüühiliste protsesside kiire kurnatus, keskendumis- ja tähelepanulülitusraskused ning vähene mälu.

Mõned lapsed on asjatult mures oma ja lähedaste tervise pärast, rääkige sellest lõputult. Enamiku nende laste uni on häiritud. Nad jäävad pikaks ajaks magama, ärkavad sageli, nutavad ja karjuvad unes. Neil on häired siseorganite töös, mis väljenduvad söögiisu häiretes, oksendamises, kustutamatus janus, enureesis.

Kui lapsel on luu- ja lihaskonna talitlushäired, avastatakse see üsna varakult. Vanemad märkavad, et beebi hakkab eakaaslastest hiljem pead hoidma ja erinevaid liigutusi tegema, ei jälgi silmadega käe liigutusi ja tegevusi, ei fikseeri silmadega esemeid ja nende liikumist ning jääb maha. arengut. Eriti märgatav on motoorika puudulikkus.

Sel juhul peate konsulteerima arstiga, rääkima talle oma tähelepanekutest ja konsulteerima, kuidas saaksite last aidata. Vastavalt arsti juhistele peaksite korraldama toitumise ja une, süstemaatiliselt läbi viima ravikuure.

Erilist tähelepanu vajavad lapsed, kellel on valusalt väljendunud hirmutunne. Neile tuleb hoolikalt tutvustada esemeid, mida nad kardavad, näidates, et need objektid ei saa hirmu tekitada.

Seega mõjutavad tserebraalparalüüsiga laste liikumishäired negatiivselt kogu tema vaimse arengu kulgu.

CP-ga laste kehaline kasvatus

Liikumishäirete varajane ja süstemaatiline korrigeerimine, mis viiakse läbi ühes terapeutiliste ja pedagoogiliste meetmete kompleksis, aitab ennetada ja ületada paljusid komplitseerivaid häireid ning tuvastada lapse aju kompenseerivaid võimeid. Füüsiline kasvatus mängib selles protsessis erilist rolli. Tserebraalparalüüsiga laste kehalise kasvatuse põhiülesanne on liigutuste arendamine ja normaliseerimine. Tserebraalparalüüsiga lapse ebaõige motoorne areng saab alguse tema pea, kaela ja selja valest asendist. Seetõttu on lapse motoorsete funktsioonide arendamise ajal vaja kõigepealt kontrollida keha ühiste osade asendit. Tserebraalparalüüsiga laps ei tohiks ärkvel olles samas asendis olla kauem kui 20 minutit. Laps ei tohiks pikka aega istuda, pea all, selg kõverdatud ja jalad kõverdatud. Päeva jooksul on kasulik seda mitu korda kõhule panna, saavutades selles asendis pea, käte, selja ja jalgade sirutuse. Esimeste eluaastate laste vabatahtlike liikumiste eelduste kujundamiseks on äärmiselt oluline kasutada spetsiaalseid seadmeid suurte rannapallide, rullide, kiiktoolide, käsipuude jms kujul.

Tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamisel on juhtiv roll terapeutilistel harjutustel. Arvestades tserebraalparalüüsi motoorsete häirete spetsiifikat, on terapeutilistel harjutustel järgmised põhiülesanded:

1. Sirgendamise ja tasakaalu arendamine ehk nn asendimehhanism, mis tagab pea õige kontrolli ruumis ja keha suhtes.

2. Käe funktsiooni ja objektiga manipuleeriva tegevuse arendamine.

3. Käe-silma koordinatsiooni arendamine.

4. Pidurdamine ja ebaõigete kehahoiakute ja -asendite ületamine.

5. Sekundaarse motoorse stereotüübi tekke vältimine.

Tserebraalparalüüsiga lapse lihaste terapeutiliste harjutuste mõjul tekivad piisavad motoorsed aistingud. Terapeutilise võimlemise käigus normaliseeritakse jäsemete asendid ja asendid, väheneb lihastoonus, vägivaldsed liigutused vähenevad või ületatakse. Laps hakkab õigesti tunnetama asendeid ja liigutusi, mis on võimas stiimul tema motoorsete funktsioonide ja oskuste arendamiseks ja täiustamiseks.

Komplekssete aferentsete stiimulite kasutamine mõjutab positiivselt motoorsete funktsioonide arengut: visuaalne (enamik harjutusi tehakse peegli ees), taktiilne (jäsemete silitamine; jalgade ja käte toetamine erinevat tüüpi ainetega kaetud pinnale). , mis suurendab puutetundlikkust; paljajalu liival kõndimine jne), propriotseptiivne (spetsiaalsed harjutused vastupanuga, vahelduvad harjutused avatud ja suletud silmadega). Harjutuste sooritamisel kasutatakse laialdaselt heli- ja kõnestiimuleid. Paljud harjutused, eriti vägivaldsete liigutuste korral, on kasulikud muusika saatel. Eriti oluline on selge kõneõpetus, mis normaliseerib lapse vaimset tegevust, arendab keskendumist, parandab kõnest arusaamist, rikastab sõnavara. Nii tekib lapsel motoanalüsaatoriga erinevaid sidemeid, mis on võimas faktor kogu vaimses arengus.

Praegu antakse õige kehahoia kujundamiseks, vaagnavöötme ja alajäsemete arendamiseks ujumist. Ujumise ajal väheneb kehakaalu surve luu- ja lihaskonnale ning lapse haprale selgroole; jalgade rütmilised liigutused loovad soodsad tingimused alajäsemete toe kujunemiseks ja tugevdamiseks ning jalgade dünaamiline töö toetamata asendis aitab kaasa jalalaba arengule ja hoiab ära lampjalgsuse. Krambihoogude suurenenud kalduvuse korral on ujumistreeningud vastunäidustatud.

Tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamiseks ja normaliseerimiseks on oluline kehaliste harjutuste läbiviimine vees - hüdrokolonoteraapia. Eriti kasulik on terapeutiline võimlemine vees aktiivsete liigutuste esialgsel kujunemisel. Vesiravi abil normaliseeritakse erutus- ja pärssimisprotsessid, väheneb lihastoonus, paraneb elundite ja kudede verevarustus. Tavaliselt kombineeritakse ravivannid passiivsete ja aktiivsete liigutustega.

Ravimassaaži kasutatakse laialdaselt tserebraalparalüüsiga laste liigutuste arendamiseks. Nahast massaaži mõjul liiguvad impulsid kesknärvisüsteemi, eelkõige CG motoorsesse tsooni, mis stimuleerib nende toimimist ja küpsemist. Mida noorem on laps, seda olulisem on taktiilne stiimul tema neuropsüühilise tegevuse stimuleerimiseks. Massaaž mõjub lapse kehale mitmekülgselt. See normaliseerib närvisüsteemi talitlust, kiirendab lümfivoolu, aidates seeläbi kaasa kudede kiiremale vabanemisele ainevahetusproduktidest ehk lihaste lõdvestumisest, parandab vereringet lihastes ja aeglustab nende atroofiat. Massaažitehnikad sõltuvad tserebraalparalüüsi vormidest ja üksikute lihasrühmade seisundist.

Tserebraalparalüüsiga lapsed on vastuvõtlikumad külmetushaigustele ja infektsioonidele, eriti ülemiste hingamisteede infektsioonidele. Selle põhjuseks on nii organismi reaktiivsuse üldine vähenemine kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu kui ka lapse madal motoorne aktiivsus, samuti sagedased hingamisfunktsiooni häired. Tervise parandamiseks on oluline tserebraalparalüüsiga lapse keha karastamine, millega tuleb alustada juba väga varakult. Kõvenemismeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest, vanusest, lapse individuaalsetest omadustest. Laste kõvenemine esimestel eluaastatel ning raskete haigusvormidega ja järgnevatel aastatel laste kõvenemine toimub peamiselt igapäevase hoolduse käigus.

Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus põhineb teoreetilisel kontseptsioonil motoorsete funktsioonide järkjärgulisest kujunemisest nii tervel kui ka tserebraalparalüüsiga lapsel.

Kehalise kasvatuse käigus tuleks arvesse võtta mitte ainult motoorsete häirete kvalitatiivseid tunnuseid, lapse vanust, vaid eelkõige tema motoorse arengu taset, võttes arvesse lapse psühholoogilisi omadusi.

4. Tserebraalparalüüsi põdevate lastega sotsiaalse ja psühholoogilise töö korraldamine.

Tserebraalparalüüsiga laste rasked liikumis- ja kõnehäired raskendavad nende laste suhtlemist teistega, mõjutavad negatiivselt kogu nende arengut, aitavad kaasa negatiivsete iseloomuomaduste kujunemisele, käitumishäirete ilmnemisele ja akuutse meele kujunemisele. alaväärsusest.

Mitmesugused motoorsed, taju-, kognitiivsed, afektiivsed ja kõnehäired on reeglina keerulised, mõnikord isoleeritud, kuid sagedamini kombineeritud, nõuavad keerulist meditsiinilist, psühholoogilist ja pedagoogilist korrigeerimist.

Sellise töö üks olulisemaid aspekte on tingimuste loomine piiratud liikumisvõimega laste täielikuks isiklikuks arenguks psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni ning sotsiaalse kohanemise meetmete rakendamise käigus koos nende hilisema integreerimisega kaasaegsesse ühiskonda. Tserebraalparalüüsiga laste haridusprotsessi sotsiaalpsühholoogilise toetamise aluseks peetakse õpilaste arengu süstemaatilist jälgimist õppeprotsessi käigus, lapse dünaamilist, igakülgset, terviklikku ja terviklikku uurimist. Võttes arvesse lapse psühholoogilise ja pedagoogilise uuringu tulemusi, kohandatakse haridusteed, töötatakse välja individuaalsed koolitusprogrammid ja analüüsitakse nende rakendamist. Tserebraalparalüüsiga laste sotsiaalpsühholoogilise toe mudelil on oma spetsiifika, mille määravad laste psühholoogilised iseärasused, nende isikliku arengu deformatsioon ja mõnikord ebaharmoonilised suhted vanematega.

Sotsiaalpsühholoogilise toetamise protsessi korraldus ja sisu lähtub sellest, et peamine erinevus pedagoogilise ja psühholoogilise mõjutamise vahel on vaid õpetaja, sotsiaalpedagoogi ja psühholoogi isiklikus läheduses lapsele. Sotsiaalpedagoog on sõber, assistent ja psühholoog on sõltumatu ekspert. Ühise töö käigus realiseerivad spetsialistid erinevaid eesmärke. Õpetaja, sotsiaalpedagoogi töö eesmärk on luua tingimused lapse isiksuse enesearenguks läbi enesetundmise, psühholoogi - tekkinud rikkumiste enesetundmisel põhinev korrigeerimine, millega kaasneb teadvustamine ennast kui teist, "alaväärtuslikku" ühiskonna liiget.

Seega on tserebraalparalüüsiga lapse sotsiaalpsühholoogilise toe põhiülesanne aidata tal üles ehitada eneseteadmisi selliselt, et sellest saaks tõhus jõud soodsaks enesearenguks ja eneseregulatsiooniks.

Seda ülesannet lahendab sotsiaalpsühholoogiline tugiteenus, mille loomine toimub etapiviisiliselt:

1. etapp – orienteerumine

Selles etapis uuritakse haridusruumi psühholoogilist pilti (õpetajate professionaalne tase, laste individuaalsed omadused, nende potentsiaal, õppimist motiveerivad tegurid, vajaliku sotsiaalpsühholoogilise abi olemus). Õppejõududega töötamise käigus moodustub ühine kontseptuaalne väli, paraneb inimestevaheline suhtlus.

2. etapp – loominguline

See etapp hõlmab sotsiaalpsühholoogilise teenuse ja lasteasutuse teiste teenuste koostoime konkreetse sisu kindlaksmääramist.

3. etapp – analüüsimine

Selle etapi eripäraks on meeskonna psühholoogilise seisundi kvalitatiivne muutus töötulemuste põhjal, mis põhineb lapse isiksuse arengut takistavate põhjuste teadvustamisel.

4. etapp – “ühismeetmed”

Viimase etapi ülesanne on ületada sotsiaalpedagoogi ja psühholoogi vaheline erialane lõhe. Nende ühine tegevus muutub võrdväärseks, mis on suunatud lapse isiksuse igakülgsele arengule, tervisliku eluviisi kujundamisele - ajuhalvatuse all kannatava lapse füüsilisele, psühholoogilisele ja sotsiaalsele heaolule.

Järeldus

Lastele, kellel on selline tõsine haigus nagu tserebraalparalüüs, on oluline mitte ainult meditsiiniline, vaid ka pedagoogiline abi. Nende vanemad peavad koos spetsialistidega - õpetajad, arstid - koostama lapsele ühtse mõjukompleksi. Lastele tuleb õpetada õigeid liigutusi, teha defektile vastavaid raviharjutusi, töötada simulaatoritel, vesiravi, pika massaaži, ortopeediliste vahenditega. Varajane kõneteraapia on väga oluline. Füsioterapeutilise ja logopeedilise toime efektiivsus suureneb tänu medikamentoossele ravile.

Samal ajal tuleks läbi viia vajalik korrigeeriv töö, mis on suunatud lapse üldisele arengule, vältides temas ebasoovitavate isiksuseomaduste, nagu kangekaelsus, ärrituvus, pisaravus, ebakindlus, arglikkus jne, esilekerkimist. Vajalik on kujundada beebi kognitiivset aktiivsust, kasvatada aktiivsust ja erinevaid huvisid, eriti kuna paljudel ajuhalvatusega lastel on potentsiaalselt terved eeldused mõtlemise, sealhulgas selle kõrgemate vormide arendamiseks.

Väga oluline on arendada tugevaid enesehooldus- ja hügieenioskusi ning muid majapidamisoskusi. Laps peab kindlalt teadma, et tal on kohustused, mille täitmine on teistele pereliikmetele oluline, ning püüdma nendega toime tulla. Režiimi pidev järgimine, rahulik ja sõbralik õhkkond perekonnas aitavad tugevdada lapse närvisüsteemi, tema vaimset, füüsilist ja moraalset arengut.

Lihas-skeleti süsteemi funktsioonihäiretega last, nagu kõiki teisi, tuleb vigastuste eest igal võimalikul viisil kaitsta. Seda ei saa aga raskuste eest püsivalt kaitsta. Kasvuhoonetingimustes üles kasvades osutub ta hiljem abituks, igapäevaeluga kohanematuks. Väga oluline on kujundada temas õige suhtumine iseendasse, oma võimetesse ja võimetesse. Selleks tuleks korduvalt rõhutada, et koos puudustega on tal suured voorused, et kui pingutab, võib ta elus palju saavutada.

Osa luu- ja lihaskonna vaevustega lapsi kasvatatakse enne kooli kodus. Teised käivad erilasteaedades. Suurematele korraldatakse erikoole, osa neist on internaatkoolid. Haridus neis toimub massikoolide programmide järgi. Tulevikus saavad lõpetajad võimaluse omada erinevaid ameteid, arvestades nende füüsilisi iseärasusi.

Kirjandus.

1. Kovaljov V.V. Lapsepõlve psühhiaatria.

2. Mihhejev V.V. Närvihaigused.

3. Petrova V.G., Beljakova I.V. Kes on arengupuudega lapsed?

Ajuhalvatus. Tserebraalparalüüsiga laste kehaline kasvatus

Nagu ka muud tööd, mis võivad teile huvi pakkuda

Tserebraalparalüüsi vormid

Tsirroosiga laste psühhofüüsiline areng

CP-ga laste kehaline kasvatus

Järeldus