Gestoos (hiline toksikoos) rasedatel naistel: märgid, astmed, tagajärjed, ravi. Preeklampsia põhjused rasedatel erinevatel perioodidel, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Gestoos on hiline toksikoos naistel sündimata lapse emakasisese moodustumise perioodil.

See avaldub raseduse keskpaigas või hiljem sellised preeklampsia sümptomid ja tunnused:

• Latentne või nähtav turse;
• Patoloogia, mille puhul valku diagnoositakse uriinis, on proteinuuria;
• Pidevalt tõusev vererõhuindeks on hüpertensiooni patoloogia.

Selliste kehasüsteemide töös on häireid:

• Vaskulaarsed süsteemid;
• Närvisüsteem;
• Endokriinsüsteemid;
• Hemostaasi süsteemid.

Mis on preeklampsia?

Gestoos on keeruline rasedus, mis algab teise trimestri lõpus ja koormuse haripunkt langeb lapse emakasisese moodustumise kolmandale trimestrile.

Hiline toksikoos häirib paljude elundite tööd, eriti verevarustussüsteemi funktsionaalsust, samuti hälbivad veresoonte ja närvisüsteemi seisundis.

Preeklampsia areng algab 18. rasedusnädalast ja see patoloogia avastatakse alles 26. nädalal.

Gestoos areneb pea igal kolmandal rasedal ning rasedusaegsed tüsistused, mis lõppevad lapse kaotuse või raseda enda surmaga, põhjustavad 16,0% juhtudest.

Raske raseduse kliinilisel vormil võivad olla järgmised patoloogiad:

• Turse või vesitõbi;
• Nefropaatia patoloogia;
• Preeklampsia komplikatsioon;
• Eklampsia raseduse ajal.

Kõik need patoloogiad võivad kujuneda etapiviisiliselt, ühe progresseeruva protsessiga ja areneda tursest ja lõppeda eklampsiaga, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi.

Hilise tiinuse arengu oht

Hiline toksikoos (gestoos) lapse kandmise perioodil jaguneb:

• Puhas toksikoosi tüüp;
• Kombineeritud gestoosi tüüp.

Puhta toksikoosi korral tekib gestoos raseduse ajal, kui kaasuvaid haigusi pole.

Kombineeritud tüüpi gestoosi arengu põhjused ilmnevad neil naistel, kellel tuvastati uuringu käigus järgmised patoloogiad:

• Kõrge vererõhu indeks - hüpertensioon;
• Neerupõletik - püelonefriit;
• Neeruelundite haigus - glomerulonefriit;
• Patoloogia sapiteedes;
• Maksa düskineesia haigus;
• Edasilükatud hepatiit;
• Neerupealiste endokriinse organi haigus;
• Kilpnäärme talitlushäired;
• Endokriinsüsteemi organi kahjustus - kõhunääre;
• Lipiidide metabolismi häired.

ICD-10 kood

Preeklampsia diagnoosimisel kasutavad arstid klassifikatsiooni vastavalt rahvusvahelisele ICD-10 süsteemile.

Selle süsteemi kohaselt eristatakse selgelt keerulise raseduse põhjuseid ja gestoosiga tekkivaid patoloogiaid:

• O10.9 - eelnev hüpertensioon, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset, täpsustamata;
• O11.0 - olemasolev hüpertensioon koos sellega seotud proteinuuriahaigusega;
• O12.0 - hüpertensioon, mis on põhjustatud raseduse perioodist turse ilma haiguseta;
• O12.1 - rasedusest tingitud proteinuuria;
• O12.2 - rasedusest põhjustatud turse koos proteinuuriaga;
• O13.0 - rasedusest ja kergest preeklampsiast põhjustatud hüpertensioon;
• O14 - rasedusest põhjustatud hüpertensioon ja mõõdukas proteinuuria;
• O14,0 - mõõdukas preeklampsia;
• O14.1 - preeklampsia raske vorm;
• O15.0 - eklampsia patoloogia raseduse ajal;
• O15.1 - koldeprotsessi eklampsia;
• O15.2 - haiguslik eklampsia sünnitusjärgsel perioodil;
• O16.0 - raseda naise täpsustamata hüpertensioon.

Patoloogia eraldamine vormide ja astmete järgi

Gestoos jaguneb patoloogia progresseerumise astmeks vastavalt selle vormidele, samuti sõltuvalt sümptomitest ja tunnustest:

• Gestoosi patoloogia esimene arenguaste... Seda haiguse staadiumi saab määrata kerge astmega ja seda märgivad ainult turse sümptomid. Hommikul on vesitõbi vähem ja hilisel pärastlõunal on turse rohkem väljendunud;
• Patoloogia teisel astmel on keerulisemad sümptomid ja täheldatakse kõrget vererõhku., sealhulgas diastoolse rõhu tõus ja proteinuuria areneb;
• Gestoosi progresseerumise kolmas etapp- see on preeklampsia seisundi halvenemise ja arengu staadium;
• Neljas gestoosi aste Kas eklampsia. Need on keerulise raseduse rasked vormid;
• HELLP sündroomi staadium... See on kõige raskem tüsistuste aste lapse emakasisese moodustumise perioodil.

Gestoosihaiguse teise astme alguses suureneb rõhk, kui südameorgan on diastoli seisundis.

Seda tüüpi hüpertensiooni areng mõjutab verevoolu kvaliteeti väikeses platsenta ringis - mida kõrgem on rõhk diastooli ajal, seda vähem hapnikumolekule siseneb platsenta verevoolu ringi, see toob kaasa asjaolu, et arenev loode ei saa vajaliku hapnikukoguse ja tekib hüpoksia.

Ohtlik on ka järsk tõus ja rõhu langus.

Hilise toksikoosi teisel etapil on iseloomulikud järgmised tüsistused:

• Platsenta rakkude eraldumine;
• areneva lapse hüpoksia;
• Emaka verejooks;
• Kunstlik raseduse katkestamine keha poolt.

Teise astme nefropaatiat diagnoositakse uriini üldise analüüsiga.

Tüsistunud rasedus - preeklampsia

Preeklampsia progresseerumise kolmandas etapis paraneb raseda üldine seisund. Peavalude ilmingud näitavad, et kehas tekivad tüsistused - preeklampsia.

Samuti võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Häiritud verevool ajus;
• Mälu on häiritud;
• Nägemisorgani patoloogiad arenevad;
• Apaatia;
• Närvilisus ja ärrituvus;
• Maksa insult;
• Uriini kogust vähendatakse 400 milliliitrini;
• BP indeks - 160/100 mm. rt. Art .;
• Diagnoositud on valk uriinis;
• hemostaasi süsteemi rikkumine;
• Trombotsüütide molekulide arv väheneb.

Tüsistunud rasedus - preeklampsia

Gestoosi tõsine progresseerumine

Rasedate naiste preeklampsia patoloogia rasked progresseerumisastmed hõlmavad eklampsiat ja HELLP-sündroomi.

Eklampsia progresseerumisel ilmnevad preeklampsia sümptomid, kuid sagenevad ka krambid.

Eklampsia rünnaku võivad esile kutsuda sellised ärritajad:

• Valju ja karm heli;
• Ere äkiliselt vilkunud valgus;
• stressirohke seisund;
• Valulikkus.

Rünnak ei kesta kauem kui 2 minutit. Krambihoog algab näolihaste tõmblemisega, seejärel levib tõmblus jäsemetesse ja seejärel kõikidesse keha lihaskudedesse.

Samuti on silmaorgani reaktsioon - pilk peatub ja muutub häguseks, pupillid rulluvad kiiresti üles. Huuled vajuvad alla, sõrmed surutakse kindlasse rusikasse.

30–35 sekundi pärast tekib kogu keha kramplik seisund:

• Kere lihased on pinges;
• Pea on tahapoole kallutatud;
• Lõuad on stiilselt kokku surutud;
• Nahal on tsüanoosi tunnused (sinine värvus);
• Tekib hingamisseiskus;
• Rase naine kaotab teadvuse.

Veel 10-25 sekundi pärast ilmneb kloonilise krambi tunnus:

• Naine lööb krambihoos ägedalt;
• Liigutab jäsemeid pidevalt ja kontrollimatult;
• Hüppab voodile püsti.

Krambid taanduvad pooleteise kuni kahe minuti pärast ja lakkavad üldse.

Pärast rünnakut ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kähe hingamine;
• Suuõõnest tuleb vahtu, kui on keeleotsa närimine, siis on vaht punane.

Taastumine pärast rünnakut - hingamine muutub ühtlaseks ja rahulikuks, nahk omandab loomuliku värvuse, visuaalsete pupillide ahenemine, rase naine tuleb täielikult teadvusele.

Pärast hoogu ei mäleta naine hoogu ja mingid stiimulid pole hetkel lubatud, sest need võivad esile kutsuda uue, raskema hoo. Rünnaku jääknähuks on keha nõrkus ja tugev valu peas.

Selle seisundi oht on see, et see võib põhjustada ajuveresoonte hemorraagiat ja põhjustada aju turset, mis põhjustab surma.

Eklampsia on sümptomitelt sarnane epilepsiaga, kuid sellel on erinevus.

Epilepsiahaiguse korral puuduvad sümptomid, nagu eklampsia puhul:

• Hüpertensiooni nähud puuduvad;
• Indikaatorid uriinis normide piires;
• Enne epilepsiahoo algust ilmneb epileptilist tüüpi aura.

HELLP sündroom - Gestoosi keeruline vorm

HELLP-sündroom on raskete tagajärgedega keerulise raseduse kõige ohtlikum vorm.

Hilise gestoosi kliinilised sümptomid:

• Kollatõve tunnused;
• Oksendamine koos veriste trombidega;
• Maksaorgani puudulikkus;
• kooma.

HELLP-sündroom esineb kõige sagedamini naistel, kellel on sagedased rasedused. Seda tüüpi gestoos ilmneb isegi pärast sünnitust. HELLP-sündroomi tüsistused on surmavad 80,0% rasedatel ja nende sündimata lastel.

Preeklampsia tüübid, millel on haruldane avaldumisvorm:

• Naha ekseem;
• Dermatooshaigus;
• bronhiaalset tüüpi astma;
• Sügelus ja limaskestade sügelus.

Seda tüüpi gestoos on rase naise kehas olemasolevate haiguste keeruline vorm, mis sel perioodil ägeneb.

Haruldased gestoosi tüübid rasedatel

Gestoosi raseduse ajal on sordid:

• Osteomalaatsia patoloogia. Seda tüüpi gestoosi iseloomustab luurakkude pehmenemine. Üsna järsult väljendub see patoloogia väljendunud sümptomites. Kõige sagedamini hävivad hambad, luude ja liigeste valulikkus, lonkamine ja neuralgia. Osteomalaatsia põhjuseks on raseda naise vitamiinide ja kaltsiumi puudus;
• Ptyalismi tunnused... Sageli tekib süljeeritus koos kehast väljuva oksendamisega. Suure koguse sülje sekretsiooniga on keharakud dehüdreeritud, kõneaparaadis ilmneb rikkumine ning limaskestal ja nahal tekib ärritus;
• Haiguse hepatoos. Seda tüüpi haigusel on kollatõve tunnused. Rase naine tuleb kiiresti ümbritsevatest isoleerida. Teostatakse diagnostika, mille eesmärk on eristada hepatoosi hepatiidist ja alustada õiget ravi;
• Maksaorgani patoloogia atroofia. Kui see raseduse tüsistus ilmneb haiguse varases staadiumis, gestoosis ja seda ei saa ravida, siis on vaja loote areng kunstlikult katkestada.

Preeklampsia põhjused rasedatel

Kuni tänaseni ei ole täpselt uuritud gestoosi tekke põhjuseid raseda naise kandmise perioodil. Sünnitusabi ja günekoloogia uuringutes on ainult gestoosi etioloogia teooriaid.

Kortiko-vistseraalse tüübi teooria eeldab selle päritolu ajuorganite vastastikuse ühenduse rikkumisest. Ajukoore ühendus subkortikaalset tüüpi ainega kaob, mis muudab radikaalselt reflekse nii veresoonte membraanides kui ka verevoolusüsteemis endas.

Samuti on olemas teooria hormonaalses sfääris häirimise ja elutähtsate organite hormonaalse tausta reguleerimise kohta, mis põhjustab loote immunoloogilise konflikti.

Üheks põhjuseks on naise eelsoodumus preeklampsia tekkeks. Gestoosil on pärilik geneetiline iseloom ja kui on sünnitajaid, kellel esines gestoos raseduse ajal, siis on rasedal suur risk selle patoloogia tekkeks.

Esimese raseduse ajal on gestoos võimalik raseduse esimesel poolel, alates teisest rasedusest ja järgmistel - areng toimub alates 2. poolest.

Kõige sagedamini jõuavad arstid üksmeelele, et gestoos ei arene ühest põhjusest, patoloogia moodustumine toimub kombineeritud meetodil erinevatest mõjuteguritest.

Patoloogia patogenees

Gestoosi toimemehhanism tuleneb asjaolust, et veresoonte seintes moodustub üldine spasmiline seisund, mis kutsub esile häireid verevoolusüsteemis ja elutähtsate elundite kudede rakkude verevarustuses.

See häire on eriti märgatav verevarustuse perifeerses sfääris - need on ajuveresooned, samuti väikese läbimõõduga jäsemete veresooned.

Veresoonte spasmiline seisund tõstab vererõhuindeksit, vähendab vereringesüsteemis ringleva vere mahtu.

See mehhanism ei too kaasa toitainete ja hapnikumolekulide saamist elunditesse ning haiguse korral moodustub epilepsiahoogude sümptomite kogum, mis võib lootele selle arengu ajal negatiivselt mõjuda, aga ka rasedatele. naine ise.

Kui veresoonte membraanide rakud on kahjustatud, toimub järgmine:

• Kooroidi kõrge läbilaskvus;
• Bioloogilise vedeliku vabanemine veresoonte membraanidest lihaskoesse - tekivad verevalumid;
• Hemostaasi süsteemis on muutus - vereplasma hüübimise omadused on häiritud;
• Vere konsistents on häiritud, vedelik muutub viskoossemaks, mis ähvardab raseda patoloogia - arteriaalse tromboosi - tekkimist kehas.

Kõige sagedamini mõjutavad verevoolu muutused ja häired järgmisi organeid:

• Kõigi ajuorganite rakud, eriti ajuveresooned;
• Neeruelundite rakud;
• Maksakoe rakud;
• Häire on platsenta väikeses verevarustusringis ja platsenta rakkude terviklikkuses.

Miks on gestoos ohtlik?

Rasedate naiste gestoosi patoloogiaga algab rikkumine nii struktuurirakkudes kui ka ajurakkude funktsionaalsetes võimetes:

• Aju mikrotsirkulatsioon on häiritud;
• Verehüüvete moodustumine ajuarterites;
• Suurenenud rõhuindeks kolju sees;
• Ajuturse ja hemorraagia, mis on surmav;
• Muutused düstroofse iseloomuga närvikiudude rakkudes;
• Väikest fokaalset tüüpi ajuverejooksud (mikroinsuldid).

Neerufunktsiooni kahjustusega on ohtlik areneda:

• Neeruorgani põletik;
• Valgu kontsentratsiooni suurenemine uriinis;
• Neeruorgani puudulikkus ägedas arengufaasis.

Kui maksarakkudes esineb gestoosi modifikatsioone, on oht, et areneb:

• Elundite kudede nekroosi fookused;
• Vere väljavool maksakoesse.

Platsenta verevarustuse rikkumise perioodil tekib areneva lapse hüpoksia, mis provotseerib:

• Lapse mittetäielik areng - füüsiliselt ja intellektuaalselt;
• Elundite ja süsteemide kaasasündinud patoloogiate areng emakas;
• Uppumisele või sündimata lapse raseduse katkemisele.

Kliinilised põhitõed

Milline rõhk on tüüpiline hilise toksikoosi korral?

Ohtlikud ja patoloogilised vererõhu hüpped raseduse ajal, eriti hilises gestoosis, näevad välja nagu süstoolse rõhu tõus üle 30 mm. rt. Art. ja diastoolse rõhu tüüp - alates 15 ühikust.

Üsna ohtlik on vererõhu järsk ja järsk tõus südamediastooliga arterites. See toob kaasa loote hüpoksia, samuti keha kunstliku jäämise raseduse ajal.

Raseduse ajal on vererõhk 135/85 mm. rt. Art. - See on märk nefropaatiast koos gestoosiga.

Naise jaoks on rasedust planeerides väga oluline jälgida süstemaatiliselt vererõhuindeksit, et teada saada selle kõikumise tendentsi.

Esmased vererõhunäitajad enne rasedust ja raseduse 1. trimestril võivad saada raseda naise peamisteks individuaalseteks näitajateks.

Gestoosi diagnostika

Raseduse planeerimise perioodil ja ka raseduse ajal peaks naine läbi viima keha diagnostilise uuringu, et tuvastada varjatud patoloogiad, mis võivad olla preeklampsia arengu põhjuseks.

Raseduse ajal tuleb süstemaatiliselt läbida järgmised uuringuprotseduurid:

• Kaaluge end pidevalt ja vältige ülekaalu. 3. trimestril ei saa te 7 päevaga juurde võtta rohkem kui 350,0 grammi;
• Jälgige veetasakaalu ja kontrollige pidevalt, kas kehal pole turse. Kui esineb turseid, jooge vett - mitte rohkem kui 1000 milliliitrit päevas;
• Pidev kontroll uriinierituse üle kehast;
• Vererõhuindeksi pidev jälgimine. Rõhku mõõdetakse mõlemal käel. Kui parema ja vasaku käe vererõhuindeksites on suur lahknevus, siis on see preeklampsia tunnus.

Seda tüüpi laboratoorsed kliinilised testid viiakse süstemaatiliselt läbi igal trimestril, et tuvastada kehas arenevaid patoloogiaid ja tuvastada preeklampsia:

• Uriini üldine ja biokeemiline analüüs. See uuring aitab tuvastada valgu kontsentratsiooni uriinis, aga ka ketoonkehasid. Leukotsüüdid uriinis võivad viidata rasedate infektsioonide ja viiruste võimalikule sisenemisele kehasse. Uriini analüüsi kohaselt eristab neerude patoloogiat püelonefriit koos hilise gestoosiga;
• Vere koostise analüüs - üld- ja biokeemia;
• Vereanalüüsi meetod - koagulogramm - näitab muutusi hemostaasisüsteemis ja vereplasma hüübimise omadustes;
• Emaka, samuti loote ultraheli instrumentaalse Doppleri tehnikaga. Beebi moodustumise viivituse õigeaegne avastamine;
• Areneva loote kardiotokograafia meetod. See tehnika viiakse läbi pärast 28 kalendrinädalat raseduse ajal. Võimaldab selle meetodi abil paljastada sündimata lapse südameorgani jõudlust, samuti selle liikuvust ning tuvastada võimalikku loote hüpoksiat.

Samuti kontrollib rasedat süstemaatiliselt silmaarst, hambaarst, neuroloog ja nefroloog.

Rasedat naist, kellel on eelsoodumus gestoosi tekkeks, kontrollib terapeut, samuti günekoloog iganädalaselt.

Kuidas ravitakse gestoosi lapse sünnieelse moodustumise perioodil?

Kaasaegses meditsiinis ei ole raseduse ajal gestoosi patoloogiast täieliku paranemise meetodeid välja töötatud.

Ravi keskendub:

• Ravi põhisuund on aidata säilitada last ja sünnitava naise tervist. Pidevalt viiakse läbi elu toetavate organite toetavat medikamentoosset ravi;
• Ravimite rahustava toime abil tugevdatakse närvisüsteemi kiude.

Preeklampsia varases staadiumis, ainult kerge turse korral, ravitakse ambulatoorselt, ülejäänud preeklampsia arengu- ja progresseerumisetappe ravitakse ainult kliinilises haiglas.

Kasutatakse ka soolavaba dieedi ravis ning taimeteede ja -keetmiste ravis.

Narkootikumide ravi

Ravimid, mida arst määrab rasedatele preeklampsia raviks, kuuluvad järgmistesse farmakoloogilistesse ravimirühmadesse:

• Rahustavad ravimid;
• Vahendid vererõhuindeksi vähendamiseks;
• Antikoagulantide rühma ravimid;
• Trombotsüütide vastased ravimid;
• Diureetikumid turse vastu.

Samuti on ette nähtud B-rühma vitamiinikompleksid, samuti C-vitamiin.

Kasutatakse preeklampsia ravis kahel kujul - suukaudsete tablettidena või infusioonilahuste kujul.

Ravis kasutatavad ravimid:

• Actovegin on ette nähtud raseduse 2. ja 3. trimestriks, et suurendada platsenta vereringet ja vältida selle puudulikkust;
• Magneesiumi täiendamiseks kehas ja südamelihase tugevdamiseks - Magneesium B6 kasutatakse gestoosi ravis;
• Ravim Curantil hoiab ära platsenta hüpoksia ja selle puudulikkuse, suurendab verevoolusüsteemi platsenta ringi tööd ning see ravim hoiab ära ka veresoonte tromboosi;
• Ravim Hofitol on fütopreparaat, mis on võimeline taastama rakke ja maksa funktsionaalsust.

Kui gestoos edeneb ja seda ei ole võimalik kõigi olemasolevate meetoditega peatada, määratakse vastsündinute ja sünnitavate naiste tervise säästmiseks keisrilõige.

Gestoosi ennetamine

Peamine ennetamine raseduse ajal on mõlema vanema Rh-tegurite ühilduvus, et vältida Rh-konflikti ema ja sündimata lapse vahel.

Samuti peaksite keerulise raseduse korral järgima järgmisi reegleid:

• Dieet, mis sisaldab minimaalselt soola ja jätab dieedist välja suitsutatud, marineeritud ja jahutoidud;
• Joo vähemalt 1200 milliliitrit vett päevas;
• aktiivne elustiil;
• Vältige stressi;
• Loobuge sõltuvustest;
• Kontrolli kaalu, et vältida rasvumist;
• Läbima süstemaatiliselt seisundi diagnostilise uuringu.

Video: hiline toksikoos (gestoos), tursed.

Prognoos kogu eluks

Gestoosi patoloogia õigeaegse diagnoosimisega turse esialgses kerges staadiumis toob ambulatoorne ravi positiivseid tulemusi - prognoos on soodne.

Preeklampsia staadiumis on ravi vajalik haiglatingimustes. Narkootikumide raviga saab korrigeerida vererõhuindeksit ja parandada raseda seisundit – prognoos on soodsam.

Eklampsia gestoosi staadiumis toimuvad muutused mitte ainult verevoolusüsteemis, vaid ka ajuveresoontes. Ebasoodne prognoos on raseduse katkemise suur tõenäosus, aga ka mitte väike tõenäosus surra raseda naise ajuverejooksust.

HELLP-sündroom lõpeb 80,0% juhtudest sünnitava naise surmaga ja peaaegu 100,0% loote külmutamisega selle kujunemise ajal - prognoos on ebasoodne.

Rasedate naiste gestoosi nimetatakse mõne elutähtsa elundi talitlushäireks, mis avaldub peamiselt 2-3 trimestri hilises perioodis. Mida teha, kui see ilmub, käsitletakse artiklis põhjuseid, sümptomeid ja ennetusmeetmeid

Mis on gestoos

Gestoos raseduse ajal vastab mitmele ilmingule, millest teades saate häiret esialgu diagnoosida:

• Peen ja märgatav turse kätel, jalgadel ja näol
• Valguühendite suurenenud kogus uriinis, mida nimetatakse proteinuuriaks
• Vererõhu tõus (hüpertensioon)

Preeklampsia areng mõjutab negatiivselt südame, veresoonte, kilpnäärme ja kesknärvisüsteemi tööd. Selle tulemusena muutub isegi vere koostis. Tavaline haiguse kestus on 18-27 nädalat, mis viitab hilisele kuupäevale.

Rasedus gestoosiga esineb peaaegu 30% naistest. Mõnikord viib see vastsündinu või tulevase ema surmani, mistõttu tuleb haigust tõsiselt võtta.

Preeklampsia õigeaegseks tuvastamiseks on vaja jälgida selle iseloomulikke ilminguid, mis ilmnevad järjestikku tiinuse esimesel poolel. Sel perioodil kogeb lapseootel ema pidevalt iiveldust, soovi oksendada, suureneb sülje sekretsioon. Oluline on mõista nende sümptomite ulatust, kuna sümptomid " tavaline toksikoos"Kas rasedale on norm.

Hilisemates etappides täiendavad manifestatsioonid nefropaatia (neerukahjustus), vesitõbi, preeklampsia ja eklampsia. Viimased kaks punkti on toksikoosi rasked vormid. Selliste sisemiste häirete esinemine peegeldub väljastpoolt - nahk kannatab, lisaks ilmnevad kõrvalekalded närvidel.

Kombineeritud gestoos nad nimetavad olukorda, kus ilmnevad hüpertensiooni nähud, kõrvalekalded endokriinsüsteemis, sapi eritumise ja uriinierituse funktsionaalsuse häired. Pärast sünnitust kaob gestoos täielikult.

Gestoosi põhjused

Seda haigust pole veel täielikult mõistetud, täpseid põhjuseid, millest preeklampsia raseduse varases ja hilises staadiumis võetakse, pole kindlaks tehtud. Siiski on mitmeid hüpoteese, mis aitavad seda mõista ja kuidas saate vältida ebameeldivaid aistinguid ja saatuslikke tagajärgi.

Esimest hüpoteesi nimetatakse Kortiko-vistseraalne... Ta väidab, et ajukoore ja subkortikaalsete kudede mittetäieliku seose tõttu tekib rasedal naisel neuroos, mis mõjutab mõningaid refleksifunktsioone. Paljud praktilised uuringud kinnitavad seda seisukohta, kuna gestoosi ilmnemine on sageli korrelatsioonis tugeva närvipingega.

Teist vaatepunkti nimetatakse immunoloogiline... Selle järgi otsustades põhjustavad naise raseduse ajal kogetud tugevad hormonaalsed šokid loote ja ema organismide vahel immunoloogilise konflikti tekkimise. Seetõttu on veresooned osaliselt spasmide all, mis põhjustab vererõhu tõusu üle normi ja vähendab keharakkude võimet verega varustada.

Kolmas vaade käsitleb gestoosi koos geneetiline vaatenurk... Sellest lähtuvalt ilmneb tüsistus sageli lapseootel emadel, kelle ema põeb preeklampsiat. See häire põhjustab B-vitamiini ja teiste mikroelementide puudust, mis väljendub verehüüvete suurenemises.

Selle tulemusena tekivad veresoonte mikroavad, mille kaudu satuvad verre plasmavalguühendid. Endoteel – veresoonte seina sisemine vooder – muutub läbilaskvaks, mille tõttu toimub vedelike efusioon koestruktuuridesse. See toob kaasa vere paksenemise, mis suurendab liigse hüübimise tõttu hüübimist.

Veresoontesse tunginud plasma stagneerub neis, moodustades turse, tõstes vererõhku jne. Gestoosi arengu algfaasis on need sümptomid nähtamatud, kuid aja jooksul, pärast teist trimestrit või varem, hakkavad need ilmnema.

Ka neerude veresoonte seinad kannatavad ülalkirjeldatud mikroaukude tekke tõttu. Nende kaudu küllastatakse uriin valguga, mida saab vastava analüüsi läbiviimisel tuvastada. Samal ajal on üks esimesi märke rasedate naiste tualettruumi külastuste sageduse vähenemine.

Gestoosiga suurenevad aju töö häired, kuna verehüüvete ja väikeste hemorraagiate tõttu suureneb närvikude ja nende puudumine.

Esimesed märgid

Varajases arengus olev gestoos on vaevumärgatav, oma tunnustega sarnaneb see väga tavalisele halb enesetundele, mis ei ole raseduse ajal haruldane. Patoloogiat on võimalik jälgida, kontrollides perioodiliselt rõhku (see suureneb veidi). Muude tunnuste hulka kuuluvad naiste peavalud, nõrkus ja tung oksendada.

Varajasel preeklampsial rasedatel on järgmised sümptomid:

• Uriini analüüs näitab suurenenud valgusisaldust. Indikaatori tõus tulevikus tähendab haiguse kulgu.
• Vererõhu tõus üle 140 kuni 90
• Turse esimesed ilmingud

Gestoosi sümptomid raseduse ajal

Hilisemas staadiumis mõjutab haigus märkimisväärset osa siseorganeid, mille tulemusena muutub sümptomite pilt selgemaks ja mitmekesisemaks. Gestoos mõjutab neere, maksa, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi. Hüpoksia on levinud, mistõttu loode areneb hapnikuvaeguse tingimustes ebapiisavalt.

Preeklampsia (toksikoosi) korral on esimene asi oksendamine, mida korratakse mitu korda päevas. Perioodilise iivelduse tõttu puudub isu, kuid kiputakse sööma vürtsikaid ja soolaseid toite. Kehakaal ei muutu, temperatuur on normaalne. Nende sümptomite olemasolu on tüüpiline raseduse esimestel kuudel, pärast mida need kaovad.

Kuid mõnikord tekib oksendamine uuesti, muutudes pidevaks (15-20 korda). Pärast seda patsient nõrgeneb tugevasti, vererõhk langeb alla normi, kuulid muutuvad keermeliseks. Uriinianalüüs näitab kõrget atsetooni ja valgu sisaldust. Sageli täheldatakse temperatuuri tõusu ja raskeid arütmiaid.

Foto. Gestoosi sümptomid rasedatel naistel

Rasedatel naistel hilises staadiumis, 2., 3. trimestril, toimub gestoosi areng järk-järgult. Haigus algab vesitõvega, kandes esmalt üle preeklampsiasse ja seejärel eklampsiasse. Turse korral on turse sümptomid, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kehasse. Turse on varjatud ja nähtavat tüüpi. Need paiknevad pahkluu piirkonnas, liiguvad ülespoole. Turse mõjutab nägu, alakõhtu, käsi, jalgu. Kehakaal kasvab kiirendatud kiirusega.

Gestoos võib põhjustada neerude nefropaatiat, sümptomid on sel juhul samad:

• Turse olemasolu
• Suurenenud uriini valgusisaldus

Mõned sümptomid võivad puududa. Dropsy koos nefropaatiaga täiendavad sageli üksteist, süvendades sümptomeid. Kogu olukord ähvardab loote ebapiisava hapnikuga varustamisega.

Eklampsia

See on gestoosiga kõige raskema faasi nimi. Selle aja jooksul on 1-5 minuti jooksul tõenäoliselt valulikud krambid, äge reaktsioon eredale valgusele ja valjule helile. Lisaks võib rase naine kaotada teadvuse kuni koomani. On selge, et see ei tõota head. Äärmuslikel juhtudel platsenta koorub, tekib sisemine verejooks ja enneaegne sünnitus. Sel perioodil on loode hapnikuvaegus ja on tõsises ohus.

Eklampsia seisundile eelneb preeklampsia, kui ülaltoodud gestoosi sümptomitele lisanduvad raskustunne kuklas, valu kõhus, nägemiskahjustus, vererõhu tõus üle 150/105, eritunud uriini hulga vähenemine, kõrvalekalded maksa.

Gestoos raseduse ajal on ohtlik seisund, mille esimesed sümptomid avalduvad vähe ja üldiselt tunneb rase naine end üsna hästi. Tuleks hoiatada suurenenud turse ja suurenenud survet hilisemates etappides. Nende märkide ilmnemisel on hädavajalik külastada günekoloogi.

Diagnostika

Diagnoos algab uuringuga. Kui arst kahtlustab gestoosi, lükatakse diagnoos ümber või kinnitatakse:

1. Koagulogramm - vere hüübimisanalüüs
2. Vere ja uriini biokeemiline ja üldine analüüs
3. Eritunud uriini kaalu ja mahu muutuste jälgimine, võttes arvesse tarbitud vedelikku
4. Silmapõhja seisukorra kontrollimine
5. Vererõhu mõõtmine dünaamikas

Embrüo raseduse ajal heaolu selgitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring ja Doppleri ultraheliuuring. Võimalik on meelitada ligi kolmandatest osapooltest arste, sealhulgas:

• Nefroloog
• Okulist
• Neuroloog

Gestoosi ravi

Olenemata sellest, kas preeklampsia tekkis raseduse alguses või hilises staadiumis, on haiglaravi parim ravivõimalus. Ainult sel juhul on suured võimalused ema keha funktsionaalsuse säilitamiseks ja edukaks sünnituseks. Seda on lubatud kodus ravida ainult vesitõve esimeses staadiumis. Nefropaatia ja preeklampsia nõuavad raseda kohustuslikku haiglaravi. Raseduse erakorraline katkestamine toimub siis, kui patsiendi elu on ohus.

Ravi seisneb veresoonte seinte seisundi määramises, verevarustuse ja vereringe parandamises selle viskoossuse vähendamise kaudu ning vee-soola ainevahetuse normaliseerimises. Samuti peaksite jälgima vererõhku ja reageerima selle tõusule igas suunas meditsiiniliselt. Ravi tulemust kinnitab ainevahetusprotsesside üldine normaliseerumine.

Ravi kestus sõltub preeklampsia sügavusest. Kerge vormi korral piisab 12-15-päevasest statsionaarsest ravist. Mõõduka astme korral on haiglas viibimine pikem. Raske hiline gestoos vajab igapäevast ravi kuni lapse sünnini.

Enneaegne sünnitus

Enneaegne sünnitus on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Kui seisund ei parane vaatamata ravile
• Kui elustamisprotseduuride puhul pärast kahe tunni möödumist oodatavat mõju ei ole
• Esineb loote emakasisese moodustumise rikkumisi
• Suurenenud tõsiste tagajärgede tõenäosus

Pärast raseduse ekvaatorit hiline gestoos vajab pidevat järelevalvet. Spontaanne sünnitus on lubatud ainult sünnitava naise normaalsetes tingimustes, kui pole kahtlust, et tal on selleks piisavalt jõudu. Vastasel juhul kasutavad nad riski vältimiseks keisrilõiget.

Efektid

Kui rasedaid naisi ei ravita, ähvardab gestoos neeru- ja südamelihase talitlushäireid. Lisaks paisuvad kopsud, tekivad sisemised verejooksud.

Peamine oht lootele on platsenta irdumine, mille tõttu saab ta vähem toitaineid ja hapnikku. Isegi raseduse eduka lahendamise korral muutub see üle jõu käivaks arenguks.

Profülaktika

Kui sünnitaval naisel on teisel trimestril ja hiljem siseorganite haigused, on tema jaoks oluline järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• Puhka piisavalt ja maga
• Sööge tasakaalustatud toitumist
• Minimaalne füüsiline aktiivsus
• Igapäevane kõndimine
• Piirata soola ja vedeliku tarbimist

Kui esineb haigust soodustavaid tegureid, tuleks end varakult günekoloogile registreerida ja järgida kõiki günekoloogi juhiseid. Olukorra süvenemise hetkest mitte möödalaskmiseks peate läbima perioodilised testid. Ravimite väljakirjutamine toimub individuaalselt ainult kaasuvate haiguste korral.

Gestoos ehk hiline toksikoos raseduse ajal on patoloogiline seisund, mis kujutab otsest ohtu ema ja lapse elule. Kui ilmnevad esimesed märgid gestoosi võimalikust arengust, peate konsulteerima arstiga, kes vajadusel pakub haiglaravi.

Nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Mis on "gestoos"?

Mõiste preeklampsia määratleb patoloogilist seisundit, mis areneb rasedatel hiljem rohkem kui 28 nädala jooksul. Seda iseloomustab naise kehakaalu tõus ja süsteemse vererõhu taseme tõus, mis võib viia platsenta irdumiseni. Patoloogilise seisundi arengumehhanism on tänapäeval usaldusväärselt uurimata. Arvatakse, et peamine patofüsioloogiline seos on väikeste veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine, mis on mitmete tüsistuste tekke põhjuseks:

• Perifeersete pehmete kudede turse tekkimine, mis on tingitud plasma (vere vedela osa) vabanemisest veresoontest rakuvälisesse ainesse.
• Neerude funktsionaalse seisundi rikkumine - läbilaskvuse suurenemine mõjutab glomeruleid, milles toimub vere "filtreerimine" ja primaarse uriini moodustumine. See toob kaasa asjaolu, et valguühendid (albumiin ja globuliinid) verest satuvad uriini.
• Süsteemse arteriaalse rõhu taseme tõus - turse tekkimine viib tsirkuleeriva vere mahu vähenemiseni, kuna plasma vabaneb kudede rakkudevahelisse ainesse. See põhjustab bioloogiliselt aktiivsete ühendite (angiotensiinide) sünteesi refleksi suurenemist, mis põhjustab arterite spasme ja süsteemse vererõhu taseme tõusu.

Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal preeklampsia taustal suurendab platsenta irdumise riski koos loote toitumise järsu halvenemisega, mis võib põhjustada selle surma. Samuti kujutab patoloogiline seisund otsest ohtu ema elule. Selle põhjuseks on ajukoe turse koos selle funktsionaalse seisundi rikkumisega, mis väljendub krambihoogude ja teadvusekaotuse tekkes.

Gestoosi tunnused raseduse ajal

Rasedate naiste gestoos on üsna tavaline seisund ja üks peamisi emade suremuse põhjuseid. Eraldi eristatakse varajast toksikoosi, mida ekslikult nimetatakse ka gestoosiks. See areneb aastal ja seda iseloomustab naise keha mürgistus koos iiveldusega ja perioodiline. Varajane toksikoos ei kujuta otseselt ohtu lapse ja ema elule. Hiline toksikoos või gestoos areneb ja seda iseloomustavad teatud tunnused, sealhulgas:

• Primaarne veresoonte kahjustus, millega kaasneb nende seinte läbilaskvuse suurenemine.
• Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi muutused, millega kaasneb süsteemse vererõhu taseme tõus, südame löögisageduse tõus, samuti selle kokkutõmbumise ajal südamest välja surutud veremahu vähenemine (südame väljund).
• Loote keha alatoitumus, kuna platsentale kuvatakse naise kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi muutus. Tavaliselt areneb platsenta arteriaalsete veresoonte spasm selle eraldumise suure tõenäosusega.
• Neerude funktsionaalse aktiivsuse halvenemine, millega kaasneb neerupuudulikkuse areng ja ainevahetusproduktide kontsentratsiooni suurenemine veres. Eelkõige tõuseb kreatiniini, ajule negatiivset mõju avaldavate lämmastikuühendite tase.
• Mürgistus kesk- ja perifeerse närvisüsteemi struktuuride kahjustusega. Mikrovaskulatuuri veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise taustal tekib aju kudede turse, nende kokkusurumine koljus, mis põhjustab teravaid funktsionaalseid häireid. Need väljenduvad toonilis-klooniliste krampide, samuti teadvusekaotusega.

Hilise gestoosi kliinilise kulgemise tunnuseks on seisundi järsk, mõnikord äkiline halvenemine suhteliselt rahuldava tervisliku seisundi taustal. Seetõttu, kui on kahtlus patoloogilise seisundi esinemises, tuleb naised haiglasse hospitaliseerida.

Hiline gestoos raseduse ajal

Hiline gestoos raseduse ajal viitab sünnitusabi patoloogiale, mida iseloomustab raske kulg ja suur risk ebasoodsa tulemuse saamiseks rasedale ja sündimata lapsele. Seisund areneb kolmandal trimestril. Oluline on mitte segi ajada hilist gestoosi ja varajast toksikoosi. Varase toksikoosi korral areneb rase naise keha mürgistus, millega kaasneb iiveldus, millega kaasneb perioodiline. Vaatamata naise ebamugavusele ei kujuta varajane toksikoos otsest ohtu elule. Hiline toksikoos võib põhjustada rase naise seisundi järsu halvenemise. Alguses muutub süsteemse vererõhu tase, halveneb neerutalitlus, kuid see ei kajastu enesetunde muutumises. Ilmsete muutuste puudumise tõttu üldseisundis ei pruugi naine arstiabi otsida enne krambihoogude tekkimist, mille korral tüsistuste tõenäosus oluliselt suureneb.

Esimesed gestoosi tunnused raseduse ajal

Esimesed märgid gestoosi võimalikust arengust rasedal naisel hõlmavad mitmeid muutusi südame-veresoonkonna süsteemi ja neerude funktsionaalses aktiivsuses, sealhulgas:

• Kehakaalu tõus - raseduse ajal kõigil naistel kaal tõuseb, kuid märgatav kalduvus täielikuks on esimene märk preeklampsia võimalikust arengust.
• Perifeersete kudede turse ilmnemine - esimest (latentset) turset on raske kindlaks teha. Tavaliselt suureneb näopiirkonna (silmaalused kotid) ja alajäsemete naha maht. Patoloogilise protsessi edenedes suureneb ödeem. Turse ilmnemine ei viita alati gestoosile, sellegipoolest on nende ilmnemisel parem konsulteerida arstiga.
• Valk uriinis on esimene märk neerufunktsiooni halvenemisest, mida saab määrata ainult uriini laboratoorse analüüsiga. Et mitte jätta tähelepanuta neerude funktsionaalse aktiivsuse võimalikku rikkumist planeeritud viisil, annab naine perioodiliselt uriini, et määrata valgu olemasolu (tavaliselt pole uriinis valku).
• Süsteemse arteriaalse rõhu taseme tõus (arteriaalne hüpertensioon) on preeklampsia iseloomulik tunnus. Subjektiivselt ei tunne naine arteriaalset hüpertensiooni. Määramiseks peaksite perioodiliselt mõõtma rõhku tonomeetri abil (kodus on parem kasutada kaasaegseid elektroonilisi tonomeetreid).

Preeklampsia arengu esimeste tunnuste ilmnemine on arsti poole pöördumise aluseks, kuna pole välistatud naise seisundi järsk ja järsk halvenemine tõsiste, mõnikord pöördumatute muutuste tekkega.

Gestoosi sümptomid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest eristatakse mitut gestoosi kliinilist vormi (vastavalt klassifikatsioonile), mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud:

• Rasedate naiste arteriaalne hüpertensioon - patoloogilise protsessi peamine ilming on süsteemse vererõhu taseme tõus üle vanuse normi (rõhunäitajad tõusevad 30 mm Hg võrra).
• Proteinuuria - valgu ilmumine uriinis, mis näitab neerude funktsionaalse seisundi rikkumist.
• Turse raseduse ajal on näitaja veresoonte seinte funktsionaalse seisundi rikkumisest koos nende läbilaskvuse suurenemisega, mille käigus vabaneb kudede rakkudevahelisse ainesse suur hulk plasmat. Turse on valdavalt lokaliseeritud näol ja alajäsemetel.
• Preeklampsia on patoloogilise protsessi raske etapp, mida registreeritakse 5% -l rasedatest, sagedamini esmasünnitajatest. Seda iseloomustab asjaolu, et proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooni ja kudede turse taustal ilmnevad kesknärvisüsteemi struktuuride funktsionaalse seisundi rikkumise tunnused. Nende hulka kuuluvad raskustunne pea tagaosas, erineva raskusastmega peavalud, iiveldus, millega kaasneb perioodiline iiveldus, mis praktiliselt ei too leevendust, nägemisteravuse langus, käitumise muutused (naine võib ebapiisavalt reageerida välistele stiimulitele).
• - rasedate naiste gestoosi kriitiliselt raske kliiniline staadium, aju funktsionaalse seisundi järsu rikkumise taustal tekivad vöötlihaste krambid, millega kaasneb vererõhu järsk ja väljendunud tõus (hüpertensiivne kriis) .

Gestoosi põhjused ja ennetamine

Naistel raseduse ajal esineva preeklampsia tekke usaldusväärne põhjus on tänapäeval ebaselge. On olemas haiguse etioloogia teooriaid, mis hõlmavad muutusi immuunsüsteemi talitluses, geneetilisi defekte, häireid aju või platsenta talitluses. On mitmeid eelsoodumusega tegureid, mille mõju suurendab preeklampsia tekkeriski:

• Komplitseeritud pärilikkus, mis on tingitud teatud muudetud geenide ülekandmisest.
• Kroonilise somaatilise patoloogia esinemine raseda naise kehas, mis tavaliselt raseduse taustal süveneb (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, rasvumine, endokriinsüsteemi haigused, ainevahetushäired).
• Krooniline stress.
• Ebasoodsate keskkonnategurite (toksilised ühendid, kiirgus, infektsioonid) mõju raseda naise kehale.
• Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkohol), kehv toitumine koos ebapiisava vitamiinide ja mineraalsoolade tarbimisega.

Kui eelmised rasedused kulgesid gestoosiga, suurendab see mitu korda patoloogilise seisundi tõenäosust tulevikus. Ennetamine taandub lihtsate meetmete rakendamisele, mille eesmärk on provotseerivate tegurite mõju kõrvaldamine. Rasedale on väga oluline registreeruda sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule ja käia tema juures distsiplineeritud kogu raseduse vältel. Spetsialist määrab plaanilised uuringud, mille eesmärk on varakult diagnoosida preeklampsia võimalikku arengut ja muid rasedusega kaasnevaid tüsistusi.

Gestoosi ravi raseduse ajal

Gestoosi ravi raseduse ajal toimub ainult günekoloogilises haiglas. Selgete hemodünaamiliste häirete puudumisel viiakse läbi dünaamiline meditsiiniline vaatlus. Kui tuvastatakse funktsionaalsed muutused südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, neerude osas, määratakse kompleksne ravi, sealhulgas mitmes suunas:

• Süsteemse vererõhu taseme normaliseerimine.
• Vereringe parandamine ajus.
• Närvisüsteemi struktuuride kudede ödeemi ennetamine.
• Spetsiaalsete soolalahuste intravenoosne tilkinfusioon, mis võimaldab taastada vedeliku ja soolade mahtu vereringes.

Sünnituse ajal kasutatakse piisavat valuvaigistit. Terapeutiliste meetmete rakendamine jätkub ka pärast lapse sündi. Ravimite valiku teeb sünnitusarst-günekoloog, lähtudes nende efektiivsusest rasedale ja ohutusest areneva loote organismile. Arenemise korral toimub ravi intensiivravi osakonnas erinevate vahenditega.

Raseda naise gestoosi prognoos sõltub patoloogilise seisundi varajasest avastamisest, samuti terapeutiliste meetmete õigeaegsest alustamisest. Haiguse ohtu ei tohiks alahinnata. Kui arst pakub haiglaravi, siis isegi naise normaalse üldise seisundi taustal ei ole soovitatav keelduda.

Rasedate naiste gestoos esineb reeglina raseduse teisel poolel. Füüsiliste muutuste tõttu kehas sel naise jaoks üliolulisel perioodil muutub kõige olulisemate organite ja süsteemide talitus rikki. Turse on murettekitav signaal preeklampsia olemasolust. Gestoosi kulgemise eripära on see, et selle esinemine ei kahjusta sageli keha esimestel etappidel. Selle probleemi varajane avastamine on sünnituseelses kliinikus naise rasedust jälgiva sünnitusarsti-günekoloogi üks ülesandeid. "Gestoosi" diagnoos tehakse kiire kaalutõusu põhjal.

Kuna tursed on rasedate seas üsna levinud, ei pööra paljud neist enam sellele tähelepanu, pidades tursete esinemist oma seisundis normiks. Ükskõiksus raseduse ajal on aga vastuvõetamatu: vedeliku järkjärguline kogunemine tulevase ema keha kõikidesse kudedesse ohustab sündimata last, kuna liigne vedelik satub ka platsentasse. Kui raseda naise uriini analüüsis on valku, näitab see neerufunktsiooni kahjustust. Nii et gestoos näitab oma teist "nägu". Elundite ebanormaalne töö ei saa avaldada negatiivset mõju vereringesüsteemile. Niisiis, kolmas signaal, mis näitab gestoosi olemasolu, on kõrge vererõhk.

Ravi määramiseks piisab kogenud günekoloogi jaoks kasvõi ühe sümptomi olemasolust, sest gestoosi edasist arengut on võimatu ennustada. Muidugi ei pruugi haigus oma arengus areneda kaugemale kui turse ja kõrge vererõhk, kuid te ei tohiks sellega arvestada. Mõnel juhul võib gestoos saada krambihoogude provokaatoriks ja isegi siseorganite töö täielikult häirida. Loomulikult on see väga ohtlik nii lapseootel emale kui ka tema üsas arenevale lootele. Patoloogilised juhtumid on erinevad: verejooks, terve platsenta koorumine, hüpoksia, loote külmumine. Sellepärast on vaja selle haigusega võidelda võimalikult varakult.

Mis on rasedate naiste gestoos?

Tänapäeval mõistetakse preeklampsiat kui nähtust, mida varem nimetati hiliseks toksikoosiks. Arvestades ligikaudu 16% kõigist rasedustest, saavutas see rasedate emade suremuse erinevate põhjuste hulgas 2.-3. koha, muutudes seeläbi vastsündinute haiguste ja surma põhjuseks. Preeklampsia arengu riskifaktorid on järgmised:

• gestoosi esinemine eelmise raseduse ajal;
• rase naise vanus on 20-35 aastat;
• esimene rasedus või rasedus uuelt seksuaalpartnerilt;
• mitmikrasedus;
• pärilik eelsoodumus;
• kroonilised infektsioonid, stress, mürgistus;
• halvad harjumused.

Rasedate naiste gestoos

Arvestades gestoosi kui patoloogiat raseduse ajal, tasub esile tõsta selle tüüpe. Niinimetatud puhas gestoos tekib ilma nähtava põhjuseta, samas kui "kombineeritud" gestoos areneb üldiselt haigete elundite, hüpertensiooni, rasvumise ja hormonaalsete häirete taustal. Meditsiinipraktikas on selline gestoosi jaotus:

1. Varajane preeklampsia, mida tavaliselt täheldatakse esimesel trimestril. Seda nimetatakse ka varajaseks toksikoosiks, kuna sellega kaasneb erineva keerukusega oksendamine.
2. Hiline gestoos, mis algab raseduse teisest poolest, möödub turse ja kõrge vererõhuga. Vereanalüüsis täheldatakse valku.
3. Haiguse haruldane vorm. See võib ilmneda igal raseduse etapil. Lisaks peamistele sümptomitele kaasnevad sellega dermatoos, astma, kollatõbi, psühhopaatia ja muud haigused.

Gestoos avaldub neljas raskusastmes:

1. Rasedate naiste väljalangemine. Esmakordselt põlvedel esinev turse levib järk-järgult puusadele, kõhule, näole ja kehale. Kui kaalutõus on üle 300 g nädalas või kaal on pidevas muutumises, tuleks mõelda võimalikule tursete tekkele.
2. Nefropaatia. Selle olemus seisneb vererõhu tõusus, samuti valgu ilmumises uriinis koos tursega, mis eelneb nende patoloogiate tekkele. Tihti ei kurda naine millegi üle. Rasketel juhtudel võib nefropaatia areneda järgmisele astmele.
3. Preeklampsia. Selle ilmingud on sarnased nefropaatiaga, kuid tüsistused on kesknärvisüsteemi kahjustuses. Rase naine võib märgata silme ees "kärbseid", tunda kõhuvalu ja peavalu. Need sümptomid kujutavad endast tõsist ohtu naise tervisele, mis viitab ajuturse tekkele. Kui te ei võta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid, liigub haigus kiiresti järgmisse etappi.
4. Eklampsiat iseloomustab krambihoogude ilmnemine ja teadvusekaotus. Sel juhul on ema ja tema lapse huvides soovitatav kasutada erakorralist sünnitust.

Gestoosi sümptomid

Gestoosi sümptomid on üsna erinevad. Hilise toksikoosi esimesi ilminguid võib täheldada 28–29 rasedusnädalal. See on peamiselt jäsemete ja näo turse. Seda "tilku" peetakse preeklampsia kõige lihtsamaks ilminguks. Selge väljenduse puudumisel ei pruugi naine neile muutustele isegi tähelepanu pöörata. Turse olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks on vaja hoolikalt jälgida oma kehakaalu suurenemist raseduse ajal kõigil selle etappidel. Kasvu 350 - 500 g nädalas loetakse normaalseks mitte varem kui alates 28. rasedusnädalast. Kui see vahemik on ületatud, võib see tähendada vedelikupeetust kehas, mis näitab veetõbe.

Nefropaatia, mis mõjutab neerude parenhüümi ja glomerulaaraparaati, on juba raskem gestoosi ilming. Siin on turse juba väljendunud, vererõhk on tõusnud ja uriinis on valk, mille kogus määrab haiguse prognoosi. Progresseeruva nefropaatia peamine sümptom on vähene uriinieritus. Ennekõike peaks rase naine pöörama tähelepanu sellele väga ohtlikule märgile. Gestoosi arengu ligikaudne skeem on järgmine: turse - vererõhk - proteinuuria (valk uriinis). Ülaltoodud gestoosi 3 ja 4 etapp on kõige ohtlikumad. Seetõttu peaks rase naine, märgates ka haiguse kõige minimaalsemaid ilminguid, võimalikult kiiresti ühendust võtma teda jälgiva günekoloogiga ja andma toimuvast täpse pildi.

Preeklampsia arengu mehhanism

Kuna gestoosi ilmnemise põhjused on üsna mitmekesised, on teadlased selle patoloogia arendamiseks välja töötanud mitmeid teooriaid. Neist ühe järgi on haiguse põhjuseks ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste disharmoonia. See väljendub reflektoorsetes muutustes vaskulaarsüsteemis ja vereringe halvenemises. Gestoosi arengu oluliseks eelduseks on inimelu jaoks oluliste elundite ja süsteemide funktsioonide hormonaalse regulatsiooni rikkumine. Gestoosi kujunemisel mängib olulist rolli emakudede immunoloogiline kokkusobimatus loote kudedega. Enamik teadlasi nõustub arvamusega päriliku eelsoodumuse rollist preeklampsia tekkes. Kuid enamikul teadlastel on erinev arvamus, millest järeldub, et preeklampsia tekkeks pole ühtset mehhanismi. Kuid erinevate kahjulike tegurite koosmõju selle patoloogia arengule on täiesti võimalik.

Arvestades kõiki võimalikke preeklampsia tekkemehhanisme, on vaja tähtsustada kõigi veresoonte spasme, mis põhjustavad vereringe häireid kudedes ja elundites, mille funktsioonid on häiritud. Kõrge vererõhk peegeldab vasospasmi. Erilist tähelepanu väärib ka endoteeli, veresoonte sisemise kihi lüüasaamine. See nähtus muutub veresoonte toonust mõjutavate ainete sünteesi vähenemise põhjuseks endoteelis, aga ka vere hüübimissüsteemis, kusjuures samaaegne tundlikkus nende suhtes muutub veresoonte seina küljelt.

Gestoosiga kaasnevad rasked neerukahjustused, mis avalduvad erineval viisil - alates valgu ilmnemisest uriinis kuni ägeda neerupuudulikkuseni. Gestoosiga lakkab ka maks oma funktsioone normaalselt täitmast: maksakudedes esineb vereringehäire, tekivad surnud kohad, tekivad verejooksud. Raseda naise ajus toimuvad struktuursed ja funktsionaalsed muutused halvemaks:

• mikrotsirkulatsioon on häiritud;
• anumates ilmuvad verehüübed, millega kaasneb düstroofsete muutuste areng närvirakkudes;
• tekivad väikese punktiga või väikese fokaalse hemorraagiad;
• tursega kaasneb intrakraniaalse rõhu tõus.

Rasedate naiste gestoosiga täheldatakse ka platsenta väljendunud muutusi, mis on kroonilise hüpoksia vormi ja loote arengu hilinemise põhjuseks. Kõigi nende muutustega kaasneb loote-platsenta verevoolu vähenemine.

Gestoosi diagnostika

Gestoosi kahtluse korral peab rase täpse diagnoosi panemiseks läbima üldised ja biokeemilised uriinianalüüsid, et määrata valgusisaldus päevases normis, samuti kontrollida trombotsüütide arvu ja kogu vere hüübimissüsteemi seisundit. . Turse avastamist hõlbustab pidev kehakaalu jälgimine ning veresoonkonna seisundit ja vererõhu taset hinnatakse rõhu järgi, mida mõõdetakse tingimata mõlemal käel. Diagnostiliste uuringute jaoks on eriti väärtuslik silmapõhja uurimine silmaarsti poolt, samuti loote ultraheliuuring hüpoksia tuvastamiseks. Rasedus kohustab iga naist regulaarselt uriini ja verd loovutama, kaaluma ja vererõhku mõõtma. Arstide tähelepanu väärivad aga riskirühma kuuluvad naised: primiparad, mitut loodet kandvad, üle 35-aastased, suguelundite infektsioonide kandjad ja kroonilisi haigusi põdevad naised.

Gestoosi ravi

Preeklampsia ravi olemus on naiste tervise normaalse seisundi taastamine. Raseduse teisel poolel on preeklampsia väljakujunemise korral peamiseks käitumisreegliks õigeaegne pöördumine eriarsti vastuvõtule ilma eneseravi katseteta. Gestoosi õiget ravi võib määrata ainult arst, võttes arvesse asjaolu, et mõned ravimid võivad nende kasutamise tulemusena veelgi raskendada raseda ja tema kandva loote seisundit. Näitena võib tuua olukorra, kui rase naine, kes soovib tursetest vabaneda, hakkab oma sugulaste nõuandel võtma diureetikume. Siiski ei saa ta positiivset tulemust saavutada, kuna turse põhjuseks on veresoonte patoloogiline läbilaskvus. Selline sobimatu lähenemine ravile halvendab seisundit veelgi.

Kerge preeklampsia korral on kõiki arsti ettekirjutusi lihtne järgida kodus. Rasked vormid nõuavad aga haigla spetsialistide järelevalvet, kus nad osutavad õigeaegselt igasugust meditsiinilist abi. Preeklampsia ravi oluline etapp on õigeaegne sünnitus. Kui raseda seisund ei parane, avastatakse loote hüpoksia ja teraapia mõju puudub, on selles olukorras ainsaks väljapääsuks sünnitus. Kergete preeklampsia vormide korral on lapse sünd loomulikul teel täiesti võimalik, kuid sünnituse ajal on naise seisundi halvenemise oht, kui sünnitava naise keha koormus suureneb. Enamasti tehakse keisrilõiget, eriti neeru- või maksapuudulikkuse, insuldi, eklampsia ja võrkkesta irdumise korral.

Gestoosi ennetavate meetmete rakendamine on oluline punkt, kuna seda haigust pole võimalik täielikult ravida. Siin on ülesanne üks - vältida seisundi halvenemist. Peaasi on õigeaegne avastamine. Rasedad peaksid kõikidele analüüsidele ja uuringutele kabinetis lähenema vastutustundlikult, et raseduse kulgu kontrollida.

"Huvitavas asendis" olles, isegi kui see kulgeb normaalselt, on oluline välja töötada õige toitumine ja sellest kinni pidada. Seega peaksid toiduainetes domineerima kiudained ja valgud, kuid rasvaste ja tärkliserikaste toitude tarbimist on soovitav vähendada. Rasedad peaksid võimalikult kaua õues viibima, kuid kõndimine ei tohiks olla kurnav. "Gestoosiga" rase naine aitab mitte ainult ennast, vaid ka temas kasvavat last, kuna need meetmed aitavad parandada kudede verevarustust ja vähendada hüpoksiat.

Eelnevast järeldub, et ükski lapseootel ema ei ole gestoosi tekke vastu kindlustatud, kuid kaitse selle kohutavate tüsistuste eest on täiesti võimalik. Selleks tuleb lihtsalt oma tervise eest hästi hoolt kanda, kuulates ära vähimadki muutused selles ning tunda ka täit vastutust nii enda kui ka sündimata lapse tervise eest.

Tagasi