Mis juhtub külmutatud rasedusega. Millised ajastuse probleemid võivad tekkida? Endokriinsüsteemi rikkumised takistavad embrüo normaalset kinnitus

Mitte alati edukalt raseduse lõpeb positiivse tulemusega. Meditsiinitegevuses on kõige ohtlikum ajavahemik, kui sisenete lapsele esimene trimester, mille jooksul võib tekkida erinevad loote surma põhjused tekivad komplikatsioonid.

Raseduse mõõtmine - patoloogia, kus puuviljad lõpetavad kasvama ja arendada, sureb ta emakas. Mõnikord lõpeb see komplikatsioon spontaanse raseduse katkemisega. Kuid üsna sageli surnud embrüo jääb emakasõõnde, mis võib põhjustada selle põletikku ja protsessi ägenemises - sepsis on raske nakkusevastane haigus, milles mikroorganismid vere ringluses.

10 külmutatud raseduse märke

Toksikoosi puudumine

Hommikune iiveldus ja oksendamine on esimese trimestri raseduse märk külmutatud raseduse märk. Kuid naised ei pöörata sellele nähtusele alati tähelepanu, sest nad usuvad, et ebameeldivad sümptomid on just möödunud ja keha on kohandatud lapse tekkimisega. Reeglina lõpeb reeglina raseduse mõõtmise toksikoos väga järsult. Tavaliselt ei ilmne see märk kohe pärast loote surma, vaid mõne päeva pärast või isegi nädalat.

Rinna tagastamine riigile enne lapse kontseptsiooni

Piimase näärmete ja nibudide hüperpigmentatsiooni puudumine on veel üks külmutatud raseduse märk. Need muutused rinnus on ka teravad. Lisaks sisaldavad külmutatud raseduse tunnused ternespiima valduse ühekordse lõpetamise, kui seda varem eritatakse.

Basaaltemperatuuri vähendamine

Kui rase naine vaatab oma, siis kui see on vähendatud, saate kahtlustada frasonaalse raseduse. Kui loote surm on termomeetril (tavaliselt 36,4-36,9) temperatuur vähem kui 37 kraadi Celsiuse temperatuur. Kuid selle tunnuse järgi külmutatud raseduse esimeses trimestril, on võimatu veenduda diagnoosi, sest see on võimalik vale mõõtmise või viga termomeetri.

Valu välimus

Välimus sarnase menstruatsiooni valu allosas kõhu saab rääkida külmutatud raseduse. Kuid see sümptom tundub läbi suure aja jooksul, mõnikord kuni mitu nädalat pärast embrüo surma. Vastupidi, tõmmates valu allosas kõhu all, millele on lisatud verine heakskiidu, räägivad sagedamini.

Patoloogiline väljalaht tupe

Vaginaalsete vaginaalsete sekretsioonide võnkumise ilmumine vere või punase triibud võivad olla külmutatud raseduse sümptomid. Aga palju sagedamini räägib see märk spontaanse raseduse katkemise algusest.

Suurendage kehatemperatuuri

Infektsioonilise protsessi juuresolekul emakasse nakkusliku protsessi juuresolekul surnud loote lagunemise tõttu suureneb naine kehatemperatuuri suurenemise subfeeri väärtustega (kuni 38 kraadi). Siiski, kui see protsess hakkab kandma süsteemset iseloomu, on võimalik hüpertermia väga kõrgetele väärtusteks (40-41 kraadi) ja naise keha üldine tõsine seisund.

Külmutatud rasedus ei ole haruldane komplikatsioon ja see võib ilmuda täiesti terve naise, nii et kui see diagnoos on märgitud, ei ole see tungivalt tungivalt, sest lapse järgmise edukuse tõenäosus ja sellele järgnev sünnitus on 80-90% .

Unisuse puudumine, väsimus

Progesterooni vähenemisel loote surma tõttu väheneb selle mõju naise kehale. Ta kaob väsimuse ja uimasuse tunne. See külmutatud raseduse märk on äärmiselt ebausaldusväärne, kuid kui on olemas ka teisi sümptomeid, tuleb naist uurida.

HCG suurenemine ei suurene

Raseduse mõõtmisel lakkab koorionikonadotropiin pärast loote surma suurenemist ja siis hakkab see üldse vähenema. Seetõttu tuleb selle patoloogia kahtlustamisel jälgida HCG dünaamikat, mis edastab korduva analüüsi 2-3 päeva pärast.

Günekoloogiline uurimine

Arsti uurimisel mõõdab sünnitusarsti günekoloog emaka mahu. Külmutatud raseduse ajal on tal oma mahajäämus, mis võib olla patoloogia diagnostilise kriteeriumina. Siiski ei saa seda funktsiooni kasutada esimeses rasedusperioodidel, kuna praegu on emaka maht praktiliselt erinev oma mõõtmetest enne kontseptsiooni.

Ultraheli

Ultraheliuuringute käigus võib arst tuvastada frasonaalse raseduse. Seda meetodit peetakse selle patoloogia diagnoosimisel "kuldne" standardiks. Külmunud raseduse peamised sümptomid on südamelöögi puudumine ja loote lig.

Raseduse mõõtmisel käitumine

Külmutatud raseduse subjektiivsete sümptomite tekkimisega viidage kohe arstile põhjaliku diagnoosi jaoks. Kui HGCH ja ultraheli vereanalüüsi abil kinnitatakse see diagnoos, viiakse läbi meetmed embrüo eemaldamiseks emakaõõndest.

Mõnikord hõivavad arstid ootavaid taktikaid, mille eesmärk on spontaanne algus nurisünnitus. Kui see ei juhtu, või puuvilju suri üsna pikka aega ja emaka infektsiooni tõenäosus on teostatud abort. Vähem kui 8-nädalase raseduse perioodil on võimalik kasutada kunstlikku raseduse katkemist.

Väikestel rasedusperioodidel on võimalik kasutada vaakumi aspiraati, kõige turvalisemat kirurgilise abordi meetodit. Hiljem raseduse ajal kasutatakse emakaõõnde. See protseduur viiakse läbi üldise anesteesia alusel, saadud materjalide tulemusel saadetakse histoloogilisele uurimisele.

Riskirühm

Külmutatud raseduse võib esineda igal isegi täiesti terve naise. See on tavaliselt seotud kaasasündinud embrüo anomaaliaid, mis on eluga kokkusobimatud või suurenenud emotsionaalse ja füüsilise pingutuse tõttu. Selle patoloogia riskihirgirühm hõlmab ka talumatute seksiinfektsioonide, samuti nende abordi ajalugu või tavaline väljaarvamatus. Lisaks on suurenenud külmutatud raseduse arendamise võimalused selliste somaatiliste haigustega, kilpnäärme düsfunktsiooni ja türotoksikoosi korral.

Tulevane ema on oluline hoolikalt uurida külmutatud raseduse märke varases etapis, et küsida arstiabi õigeaegselt. Sellise patoloogiaga seisavad silmitsi erinevate vanusega naised. Vanemad on rase, seda suurem on anambri riskid. Statistika kohaselt toimub keskmiselt 15% juhtudest embrüo surma.

Miks Fetus kaotab raseduse alguses?

See patoloogia ei tulene kahjuks. Seda kutsuvad teatud tegurid. Sellistel juhtudel on tekkinud eeldused, mis külmutati raseduse külmutatud põhjused, miks sellistel juhtudel võib tekkida selliste tulevase ärahoidmise põhjused:

1. Geneetilised mutatsioonid on kõige levinum tegur. See patoloogia avaldub kuni 8 nädalat rasedust. See on täiendav eluiga kokkusobimatu.
2. Hormonaalsed häired. Nende hulka kuuluvad progesterooni puudumine ja androgeenide taseme tõus - meeshormoonide taseme tõus.
3. Infektsioonid. Malta pikkuse ajal on tulevase ema keha tugevalt viirustega kokku puutunud. Puuviljamull ja platsenta kaitseb embrüo. Infektsioonide ägenemise korral ei aita see "armor". Lisaks kõrgetel temperatuuridel kaasnevad nakkushaigused, õli tarnimine lootele süveneb.
4. Vere hüübimisega seotud probleemid. Loote muna ei suuda uteri sisemust parandada. Lisaks sellele tekitab see patoloogia anumade ummistus, selle tulemusena, embrüo ei anna õiget hulka väärisesemete ja see lõpetab arendada.
5. Tasakaalustamata toitumine ja ebatervislik elustiil. Seda saab seostada vaeste vaeste vitamiinide, ülemäärase stressi, arvuti või teleri püsivusega, ebaregulaarsete jalutuskäigude ja nii edasi.

Kuidas määrata frasonaalse raseduse varases staadiumis?

Embrüo surma esialgses etapis võib toimida asümptomaatilist. Siiski on veel mitmeid märke, mis kahtleb probleemiga naisele ilukirjalikult. Oluline on tal teada, kuidas külmutatud rasedus avaldub varases tingimustes. See aitab vältida tõsiseid tagajärgi ema tervisele. Sellised sümptomid eiramine on ebamõistlik ja isegi ohtlik.

Külmutatud raseduse esimesed märgid varases staadiumis

On mitmeid sümptomeid, mille ilming peaks tegema naise tolerantsuse. Kuidas ära tunda külmutatud rasedust varakult, keha ise ütleb. Sellistele sümptomitele tuleks pöörata erilist tähelepanu tulevasele emale:

1. Toksikoosi äkiline kadumine. Kui varajane voodid on järsult ja kahjuks kõnnib, aega häire peksid.
2. Rindade pehmendamine. Pärast kontseptsiooni, naised märgivad, et piimanäärmed kasvasid ja sai valus. Kogu navigeerimisperioodi jooksul võib rinnus purustada ja valada. Sellises vahetuses ei ole midagi ebanormaalset vastavat, sest see on seotud hormonaalsete "hüppab" kehas. Siiski, kui raseduse 1. trimestril lõõgastuvad piimatootjad, võib see olla loote loote märk. Rindade pehmendamise all on teisi "provokaanerit". Sel põhjusel ei ole selle funktsiooni ilmingu ajal tasutud.

Valik raseduse mõõtmisel varajases ajal

Kui keha kohe ei vabanenud surnud egging muna, selle tagasilükkamine järk-järgult. Perekond Rasedus varases perspektiivis, sümptomid demonstreeritakse väljalaske vormis tupe. Saladuse ja selle vari järjepidevus sõltub otseselt sellest, kui palju aega pärast loote surma möödumist. Külmutatud raseduse tunnused varases staadiumis on järgmised:

1. Esimesed 2 päeva pärast embrüo järjepidevuse surma on tavaline. Neil on valkjas värv.
2. Alates 3. ja 6. päeval, puuviljamuna järk-järgult hakkab klapp seinte emaka. Selle tulemusena ilmuvad väljavoolu verised triibud.
3. 12-14 päeva pärast embrüo surma omandab saladus pruun-punakas tooni.

Sagedamini pöörduvad rasedad naised günekoloogi poole, kui nad märgivad punase heakskiidu - loote loote märke. See protsess on pöördumatu ja midagi ei ole võimalik midagi parandada. Kuid verised eraldised ei ole alati embrüo arendamise poolt tõendatud. Nad võivad signaali teise patoloogia kohta, mis voolab naise kehas.

Tunne külmutatud raseduse ajal varajases ajal

Esialgses etapis tunneb naine enne. Kuna laienemise laguneb, tugevdatakse loote loote märke raseduse varases perioodidel. Koos toksikooli kadumisega ja piimanäärmete pehmendamise kadumisega ilmuvad tugevad peavalud. Lisaks ületab raseda naine jõudude nõrkust ja puudumist. Kuu pärast embrüo surma, avaldatakse raskuse iseloom kõhuvalu kõhu allosas.

BT raseduse ajal varajases ajal

Mõned naised isegi pärast viljastamist kontrollige jätkuvalt. Normaalse raseduse vooluga peaks termomeeter näitama 37 ° C. Kuid temperatuur külmutatud raseduse ajal varases ajal väheneb. See sümptom varasem kui teised signaalid loote surma. See avaldab ennast järgmiselt:

• 46-48 tundi, temperatuur langeb 36,8 ° C-ni ja hoiab sellel tasemel paar päeva;
• 4 päeva pärast on BT 36,7 ° C;
• kui puuviljamuna hakkab intensiivselt lagunema, naise kehas on terava "hüpata" temperatuuriga põletikuline protsess.

Raseduse mõõtmine - diagnostika

Me pöördume arsti poole, kellel on kaebusi valu või verejooksude joonistamise kohta. Arst teostab põhjaliku ülevaatuse, võimaldades tal tuvastada loote loote varases staadiumis. Selle käigus võrdleb arst emaka suurust rasedatel naistel, mis peaks olema selle raseduse perioodil. Lisaks määrab arst täiendava uurimistööd ja HCG testide üleandmine. Vastavalt tulemustele kinnitab ta kas loote surma või ümber lükata.

HGCH raseduse mõõtmisel varajases ajal

See hormoon genereeritakse intensiivselt pärast loote muna kinnitamist emakale. Selle näitaja määramiseks renditakse veri hommikul tühja kõhuga või päeva jooksul (4-5 tundi enne seda pole midagi). Tavaliselt lähtudes embrüo, taset hormooni veres suureneb iga päev. Kuid HGCH raseduse mõõtmisel väheneb. Kui puuvilja suri, mõjutab see hormooniindikaatoreid järgmiselt:

• hCG kontsentratsioon naise veres on palju väiksem kui rasedusperiood sellel perioodil;
• kui analüüsi test on täheldatud hormooni indikaatorit vähenemist.

Mõnel juhul võib HCG isegi suurendada, kuid selle näitaja jääb endiselt alla normi alla. Günekoloogid usuvad, et selle hormooni "käitumine" ei ole veel Ambri kinnitus. Kompleksis arvesse tuleks arvesse võtta külmutatud raseduse tunnuseid varajase perioodi jooksul. Sel põhjusel on kasvu rikkumine vaid üks sümptomeid. Usaldusväärse pildi saamiseks nimetab arst muud diagnostilised protseduurid.

Ultraheli külmutatud raseduse alguses

See protseduur annab Ambbra määramisel usaldusväärseid tulemusi. Kui külmutatud rasedus peaks olema ultraheli näitavad neid tulemusi:

1. Puuviljamuna normi suurused (märkimisväärselt vähem) ei ole tõsi.
2. Mitte "nähtav" (pärast 5. rasedust nädalat, tuleks see selgelt määratleda).
3. Embrüo suurus on väiksem kui nad peaksid selle raseduse perioodil olema.
4. Pärast 4. rasedust nädalat on AmbBronia märk loote muna deformatsioon.

Raseduse mõõtmine - mida teha?

Kui arsti eeldused embrüo surma kohta on kinnitatud, arendab see täiendav tegevuskava. Loote muna eemaldamist naise kehast saab läbi viia järgmiselt:

• ravimite määramine, mis tekitab raseduse katkemist;
• kraapimine;
• ootaja positsioon - pärast loote surma väheneb progesterooni kogus, mistõttu võib tekkida spontaanne raseduse katkemine.

Sagedamini külmutatud ektopic rasedus alguses on "katkestatud" kerimise teel. Selline mini-operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Kraapimine võimaldab teil täielikult puuviljamuna eemaldada. Sellel protseduuril on siiski vastunäidustused. Kraapimine on keelatud:

• suguelundite infektsioonides;
• krooniliste haiguste ägenemise korral;
• bakteriaalsete infektsioonide korral, mis ründasid naise keha.

Restaureerimine pärast külmutamist raseduse alguses

Rehabilitatsiooniaeg pärast kraapimist võib kesta paar nädalat. Naine on oluline arsti soovituste rangelt rakendamiseks:

1. On vaja võtta antibakteriaalsed ravimid.
2. Pärast kraapimist peate järgima voodirežiimi. Füüsiline pingutus võib tekitada verejooksu.
3. Kuna esimesed 2 nädalat pärast minioperatsiooni võib olla intensiivsed eraldised, peate kasutama tihendeid. Tampoonide kasutamine selle aja jooksul on keelatud!
4. On vaja hoiduda soost vähemalt 2 nädalat.
5. Kui "katkestatud" külmutatud raseduse alguses säilitatakse alumises kõhuvalu. Nad ei pea olema kangelaslikult talutav, saate juua anesteetikumi.
6. On vaja hoolitseda usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite eest. Pärast rasedust planeerib vähemalt 6 kuud või isegi hiljem. Selleks ajaks, kui keha keha peaks taastama.

Perekond rasedus varakult - tagajärjed

Kui embrüo surm on aja jooksul tuvastatud, on võimalik vältida naise tervise tüsistusi. Vastasel juhul on isegi võimalik sepsis. Risk, et rasedus pärast külmutamist rasedust seostatakse samade probleemidega, säilitatakse veel:

1. Kui Ambbronium naise esimest korda tekkis, on selle kordumise tõenäosus kuni 25%.
2. Pärast 2. patoloogilist rasedust on oht, et probleem korratakse, on umbes 35%. Sel põhjusel peaks tulevane ema hoolikalt jälgima külmutatud raseduse märke varases staadiumis.
3. Kui Anambrium toimub 3. korda, suureneb embrüo surma võimalus 40% -ni.

Kuidas vältida külmutatud rasedust varases staadiumis?

Sa võid hoiatada Anambrioni. Eelmist tuleks mõista, miks rasedus on rase alguses. Ka tulevased vanemad enne kontseptsiooni, täielik uurimine peab toimuma. Naine peab vaginaalse floora määrdumise üle andma, analüüsima taskulambina infektsioonide olemasolu. Loote freti ohtu minimeeritakse, kui nad keelduvad hävitavatest harjumustest eelnevalt. Foolhape aitab teha terve poiss. Külmutatud raseduse tunnused külgsuunas või varajase kuupäevad on lahutamatult seotud ja naise toitumisega (see peaks olema terve).

Froyless või kahjustatud rasedus on emakasisene loote surm, mis ei avaldub ilmsete abordi märke. Patoloogilise seisundi leitakse kuni 28 nädalani loote. Kõige sagedamini esineb raseduse tuhmumine esimese trimestri varajastes perioodidel kuni lapse arengu 16-aastaseks. Ajavahemik on eriti ohtlik, kui on olemas elundite ja embrüo süsteemide paigaldamine ning platsenta ei ole veel moodustunud. Pärast külmutatud raseduse diagnoosi eemaldatakse embrüo naise emakast. Mõnel juhul on spontaanne abort.

Sümptomid külmutatud raseduse alguses

Oht arendamata raseduse varajase tähtaja jooksul on see patoloogia võib lekkida ilma kliiniliste ilminguteta. Hilinenud surnud embrüo emakas viib oma kangaste järkjärgulise lagunemiseni. Mürgine lagunemissaadused imenduvad naise veri, põhjustavad organismi mürgistuse ja tõsiste tüsistuste arengut.

Selgesõnalised kliinilised tunnused võivad tekkida 6-7 nädala jooksul pärast loote surma, mis näitab rikkumist naise keha töös. Külmutatud rasedus 2 trimestri hilinenud perioodidel tuvastatakse kiiremini - loote liikumine lõpeb, mis peaks naist hoiatama. Arstid hoiatavad, et planeeritud visiit günekoloogis saab kõrvaldada mitte ainult mürgistuse ja teiste soovimatute tagajärgede arendamine rasedatel naistel, kuid mõnel juhul takistavad loote surma.

Raseduse alanemise kliinilised tunnused, kui manifest, see on üsna nõrk. Naine ei pruugi seda tähendust anda. On vaja teada sümptomeid sümptomeid loote suremas varases staadiumis varases staadiumis, et reageerida õigeaegselt ja külastada naissoost konsultatsiooni arsti, kus rase naine koosneb jaotusrahastamise.

Külmutatud raseduse sümptomid:

Keha mürgiste toodete mürgitamisega seotud tüsistuste esinemisel tekkivad loote kudede lagunemise, selgesõnalised kliinilised tunnused.

1. Palavik kuni 40 kraadi.
2. Küljendused, kõrge higistamine.
3. Peavalud.
4. Intensiivne valu sündroom kõhu alumistes osades.
5. Püsiv iiveldus, mitu.
6. Emaka, nasaalne, sisemine verejooks.

Pikk toksika võib kaasa tuua sepsise (baktereemia, organismi üldine nakkuse) ja DVS-sündroomi arendamine (vere koagulatsiooni rikkumine, massiivne verejooks).

Külmutatud raseduse tunnused varajases ajal

Diagnoosi arendamata raseduse võib günekoloogi vastavalt spetsiifilistele omadustele, mis on iseloomulik emakasisese loote surma. Spetsialist määrab ka täiendavate uurimismeetodite, mis kinnitavad pettumust. Alles pärast naise konsultatsiooni kaebust võib öelda, et embrüo suri ja rasedus peatas arengut. Enne spetsialisti külastamist ei tohiks enneaegseid järeldusi teha.

Külmutatud raseduse kahtlustatavaks võib olla kodus kodus kodus. Selleks on vaja mõõta soojus temperatuuri pärasoole hommikul pärast magamist ilma voodist väljumata. Raseduse jaoks vastutab naissoost suguhormoon, mis põhjustab 0,3-0,5 kraadi suurenemise.

Intrauteriini normaalne voolu vastab pärasoole temperatuurile 37,2-37,5 kraadi tasemel. Selle näitaja langus näitab raseduse ja loote võimaliku surma rikkumist. Tuleb meeles pidada, et madal näitaja ei ole külmutatud raseduse absoluutne märk. Aluse sümptomi tuvastamisel on vaja konsulteerida günekoloogiga.

Vastuvõtul kogub arst naise kaebuste, kontrolli, sealhulgas günekoloogilise tooli, näeb ette laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite. Feetuse loote varajastel perioodidel embrüo kõige informatiivse ultraheli diagnostika ja laboratoorse analüüsi informatiivse ultraheli diagnostika kontsentratsiooni (inimese kooriongonadotropiini) avastamise kohta perifeerses verd.

Külmutatud raseduse põhjused

Enamikul juhtudel on võimalik tuvastada arendamata raseduse põhjus ja kontseptsiooni edasine planeerimine läbima profülaktilise ravi käigus. Mõnikord ei saa arstid määrata intrauteraalse loote surma põhjust. See ei põhjusta muret, kui selline patoloogia kohtub üks kord. Korduv rasedus tunnistab tõsise patoloogia keha keha, kes vajab põhjaliku uurimise ja piisava ravi. Statistika kohaselt on loote emakasisene surm haruldane ja ei ole tuttav - 200-ni tavaliselt esineva raseduse korral on ema emakas embrüo surma üks juhtumit.

Külmutatud raseduse põhjused.

Tavaline talumatu loote põhjustab sageli mitme ebasoodsate tegurite kombinatsiooni. Identifitseerimine põhjus patoloogia on oluline seos raseduse planeerimisel ja terve lapse sündi.

Milline külmutatud raseduse diagnoos on kõige täpsem?

Erand raseduse alguses on avastatud laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Günekoloogiline uurimine toimub enne uuringu ametisse nimetamist.

1. Ülevaatus günekoloogilisel toolil - võimaldab teil määrata emakakaela seisundi, mis sobib emaka suurusele. Vastuolude avastamisel või patoloogiliste muutuste tuvastamisel määravad ultraheli diagnostika.
2. Emaka ultrahelieksam ja loote on kõige täpsem meetod loote emakasisese surma kindlakstegemiseks varajase arengu ajal. Külmutatud raseduse tunnused: ebaühtlased kontuurid ja loote muna deformatsioon, embrüo lokaliseerimine emaka alumistes osakondades. Küsititavate tulemuste korral viiakse läbi ultraheli uuring 5-7 päeva jooksul. Peatada kasvu puuviljamuna või nõrk imbronid embrüot tunnustades kasuks vähearenenud raseduse.
3. Hoolduse vereanalüüs on tõhus meetod emakasisese loote diagnoosimiseks esimesel raseduse perioodil (kuni 8-10 nädalat), kui ultrahelieksam ei ole informatiivne. Raseduse esimestel nädalatel on hormoonide tase kahekordistunud iga 24-48 tunni järel. Vere tarvikute puudumine või 5 mM / ml sisalduse vähenemine (mitte-kaugete naiste ja meeste iseloomulik sisu) räägib emakasisese loote surma kasuks. Mõningatel juhtudel moodustub loote muna koore ja sünteesitakse ja embrüo ei arene - hormooninäitajad annavad vale-negatiivse tulemuse ja diagnoos muutub ebaefektiivseks.

Külmutatud raseduse diagnoosimise diagnoosimise ja uuringutulemuste tõlgendamise nimetamine tegeleb günekoloogiga. Spetsialist hindab õigesti raseduse patoloogia riski ja määrab ravi taktika.

Mida teha, kui rasedus on tuvastatud?

Pärast raseduse mõõtmise kinnitamist eemaldatakse surnud embrüo emakast. Mõnel juhul lükkab keha iseseisvalt loote iseseisvalt spontaanse abordi protsessis. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral on ette nähtud meditsiinilised protseduurid ja operatiivse sekkumised, mille eesmärk on embrüo ja selle kestade eemaldamine.

Allaarenenud raseduse katkestamise meetodid.

1. Uimast - uimastite intravenoosne manustamine, mis suurendavad emaka tooni ja põhjustavad kokkutõmbed. Embrüo jätab emaka loomulikult läbi emakakaela ja tupe.
2. Cretzh - emaka emaka puhastamine erilise kirurgilise vahendiga. See viiakse läbi anesteesia all. Emakkaela laieneb, seejärel tööriistad tehti elundiõõnde. Embrüo ja emaka nulli sisemine kest. Tehnika on komplikatsioonide väljatöötamisega ohtlik: verejooks, põletik, viljatus. Seda meetodit ei saa pidada õrnalt raseduse alguses ja on määratud, kui teised tehnikaid on vastunäidustatud.
3. Vaakum aspiratsioon - õrna operatiivse sekkumine vaakumvaakumiga. Kasutatakse aborti jaoks raseduse alguses. Vaakumseadme ots viiakse emaka kaela sisse ilma laienemiseta ja elundi sisu, embrüo ja limaskesta eemaldamine, imemiseks.

Pärast külmutatud raseduse katkestamist peaks naine olema günekoloogi järelevalve all. Tehke ambulatoorse või statsionaarse ravi sõltuvalt koormusest, naise üldisest seisundist, tüsistuste tekkimise riski. Teraapia hõlmab antibiootikume laia toime, hemostaatiliste ainete, vitamiine. Soovitatav hoiduda planeerimise kontseptsioonist kuus kuud.

Et tuvastada loote emakasisese surmamise põhjus histoloogiliseks uurimiseks, emaka (endomeetriumi) ja embrüo kanga limaskesta. Kromosomaalsete kõrvalekaldete tuvastamisel on kokkusobivuse kehtestamiseks ette nähtud vanemate geneetiline nõuanne. Uurige kindlasti naise verd hormonaalse tausta seisundis, taimestiku analüüsimisel taimestiku ja suguelundite infektsioonide olemasolu. Külmutatud raseduse põhjuse tuvastamine võimaldab ennetada loote emakasisest surmast emaduse edasise planeerimisega.

Perekonna rasedus on traagiline sündmus naise elus, kuid mitte lause. Patoloogia põhjuse tuvastamisel saate vältida embrüo surma, säilitada loote elu kogu arenguperioodi jooksul sünnitades terve lapse.

Lapse tööriistaperioodil kogeb iga naine, et loote arendamine võib peatuda. Kahjuks juhtub see mõnikord. Ligikaudu üks kolmest juhtudest pärast viljastamist on diagnoositud külmutatud rasedus. Esimese trimestri märgid võivad olla erinevad. See on nende kohta, et see artikkel ütleb teile. Te õpid, mis põhjustab esimeses trimestril ja teada ka diagnoosimise ja ravi meetodite kohta.

Mis see on?

Mida see esimeses trimestril on? Allpool kirjeldatakse patoloogia sümptomeid. Kõigepealt tasub öelda, mis see on.

Raseduseta jätmine on selle progresseerumise lõpetamine. Puuvilja mõnes etapis lihtsalt lõpetab arendamise, kuid ei läbi vastupidine muutus. Selle tulemusena võib selle lagunemine ja masinate pööramine algada. See on väga ohtlik.

Patoloogia põhjused

Miks on esimese trimestri või hiljem külmutatud rasedus? Mõnede haiguste tõttu võib tekkida patoloogia. Eriti ohtlik infektsioon viirustega. Selliseid haigusi võib seostada punetiste, gripiga, orzi, toksoplasmoosi ja teistega. Sageli on puuviljad toimumas muutustega, mis ei ole vastuolus edasise arengu tõttu nagu klamüüdia, trihminasia, mükoplasmoosi ja nii edasi. Need patoloogiad edastatakse seksuaalseks. Seetõttu on võimalik nimetada seksuaalpartnerite sagedast muutust.

Erinevad võivad tuua kaasa külmutatud raseduse esimeses trimestril. Märgid võivad ilmneda kohe või olla peidetud piisavalt kaua. Sageli toimub embrüo arendamise lõpetamine eelnevalt läbi viidud abortide, diagnostiliste sekkumiste ja muude orbown keha valdkonnas manipulatsioonide tõttu. Ka siin hõlmavad kaasasündinud või omandatud patoloogia teiste organite ja süsteemide. Hormonaalset taust mängitakse selles probleemis.

Teine põhjus raseduse mõõtmiseks võib nimetada geneetiliste kõrvalekaldeteks. Sageli sureb selline loote kõige varem tagasi. Samal ajal ei ole naisel isegi aega oma uue positsiooni pärast õppida. Mõnel juhul areneb patoloogia välise mõju tõttu. Näiteks, kui tulevane ema tarbib alkoholi, narkootikume või juhib sobimatu elustiili.

Raseduse mõõtmine: märgid esimeses trimestril

Kõige usaldusväärsem sümptom, mida puuviljad ei ole enam arenev, on südamelöögi puudumine. Väärib märkimist, et varajastes tähtaegadel seda kontrollida saab üksnes ultraheli diagnostika abil. Suurte tähtaegade puhul võib sellist manipuleerimist teha spetsiaalse anduri või kardiokogrammi aparaadi abil.

Uuringu käigus võrdleb spetsialist alati eeldatavat perioodi ja embrüo suurust. Palju tähelepanu pööratakse puuviljamunale. Samuti kontrollitakse kontrolli kollaste kehade valdkonnas. Külmutatud raseduse esimestel tüüpilistel ultraheli märkidel on järgmised:

• raseduse suuruse ja ajastamise mittevastavus;
• mõnel juhul puudub embrüo üldse;
• südamelihase vähendamine ei ole määratud;
• täiendavad defektid on seatud (kollase keha puudumine, lahuse olemasolu ja nii edasi).

Väärib märkimist, et ilma ultraheli diagnostika viideta, on nendest märkidest võimatu rääkida. Seda uurimise meetodit peetakse kirjeldatud diagnoosi kujundamisel kõige usaldusväärsemaks. Mõtle, mida külmutatud raseduse märke esimeses trimestril on veel.

Valusad tunded maos

Kuni 70 protsenti külmutatud rasedusest on kaasas valu allosas. Nad arenevad tingitud asjaolust, et keha püüab iseseisvalt patoloogiat iseseisvalt pöörata, töötavad inimese iseseisva süsteemi. Valu esineb asjaolu, et teatud hormoonide tootmine lõpeb. Emakas muutub tundlikumaks ja hakkab kahanema, siis emakakaela kanal veidi muudab oma positsiooni ja laieneb. Naine võib kogeda ebameeldivaid joonistus tunnete allosas kõhu või tunda tugevat gravitatsiooni valu. Iga olukord on individuaalne ja ei sõltu raseduse perioodil.

Tasub öelda, et sellised tunned esinevad sageli katkestuse ohus. Kui naise kehas ei ole muid hormone, samuti teiste tegurite mõju all võib alata kriitilise keha vähenemine. See protsess võib varajases staadiumis pöörduda. Teil on vaja võtta ainult asjakohaseid ravimeid ja vastavad arstide ametisse nimetamisele. See on põhjus, miks see on nii oluline otsida abi arstile, kui valu allosas kõhu all kõige varem ja hiljem.

Erineva iseloomu sekstrakti valik

Milline teine \u200b\u200brasedus on esimeses trimestril märke? Patoloogia arengu sümptomi võib nimetada vagiina eraldamiseks. Raseduse ajal suureneb nende arv varajastel perioodidel. Seda peetakse normiks. Sellise vedeliku värv peaks siiski olema läbipaistev või piim. Vere lisandid, PUS ja muud ained tunnustavad patoloogia abil. Nad peavad olema arstile viivitamatu kaebuse põhjuseks.

Vere valik võib öelda, et puuviljamuna tagasilükkamise protsess on juba alanud. Selle tulemusena on väikesed kapillaarid kahjustatud. Kui verejooks omandab jõudu, saame rääkida progressiivse spontaanse raseduse katkemisest. Purulentse eriste juuresolekul võib tekkida kahtlus, et loote loode tekkis üsna pikka aega ja selle lagunemise protsess on juba alanud. Väärib märkimist, et nagu viimase lõigu puhul võivad need märgid viidata ainult raseduse katkestamise ohule. Mida kiiremini võtate günekoloogiga abi saamiseks, seda rohkem võimalusi lapse hoida.

Piimanäärmete valdkonna tunded

Mis muud rasedus on märk märke? Patoloogia sümptomid võivad ilmneda piimanäärmete valu ja tundlikkuse kadumise kujul.

Raseduse hormooni (progesterooni) toimimise all algab rinnaga toitmise ettevalmistamise protsess kohe pärast viljastamist. Piimanäärmed läbivad kogu raseduse perioodi vältel. Esiteks muutub rinnus rohkem, see muutub eriliseks tundlikuks. Mõned naised on isegi valusad tunned. Kõik need märgid salvestatakse umbes 12-16 nädalat. See on siis, et platsenta hakkab töötama. Rindade tundlikkuse järsu kadumise võib öelda, et loote arendamisel peatus on toimunud.

Toksikoos ja selle puudumine

Millist rasedust on esimeses trimestril märke? Embrüo fotot esindab teie tähelepanu artiklis.

Enamik tulevasi emad nägu toksikoosiga. See ilmub mõne nädala jooksul pärast viljastamist ja võib olla enam-vähem tugev. Selle riigi olulisi põhjuseid ei saa veel välja tuua.

Tugeva toksikoosi terav lõpetamine võib viidata sellele, et rasedus külmutas. See funktsioon on kaudne, kuid nagu kõik ülaltoodud, nõuab täiendavat diagnostika ja kinnitust. Tasub öelda, et mõnedel tulevastel emadel ei ole üldse selliseid tunnei. Nad edastavad täielikult raseduse esimest korda. See ei tähenda, et on oht külmutatud raseduse.

Basal kehatemperatuur

Mis on endiselt külmutatud raseduse märgid esimeses trimestril? Patoloogia põhjused on juba teada. Teine probleemi sümptom on vähendada basaaltemperatuuri kõrgetasemelist taset. Kui olete sel viisil jälginud teie keha tööd, siis võite märgata, et kohe pärast ovulatsiooni suurenemist on kraadi lugemise taseme tõus. Pärast viljastamist ja implanteerimist võib see veelgi suurem. Niisiis, basaaltemperatuuri keskmine väärtus tulevastes emades 37 - 37,2 kraadi. Kui diagrammi rida äkki toimus 36-36,5 kraadi, siis võib see olla külmutatud raseduse kohta.

Väärib märkimist, et see märk saab kontrollida ainult neid naisi, kes varem viinud sobiva vaatluse. Esialgne mõõde enamikul juhtudel on ebausaldusväärne, sest te ei võrrelda.

Palavik

Teine külmutatud raseduse märk on kehatemperatuuri suurendamine. See tekib tingitud asjaolust, et emaka puuvilja hakkab järk-järgult lagunema. Väärib märkimist, et see funktsioon ilmub protsessi pika vooluga. See võib olla naise jaoks väga ohtlik.

Kui teil on suure temperatuuri tõusnud ja eespool kirjeldatud täiendavaid funktsioone, tasub kohe haiglasse, ja parem on helistada kiirabi. Väikseim Seeping sepsis võib põhjustada naise surma.

Kuidas teada saada külmutatud raseduse kohta enne ultraheli?

Kui teil on kahtlusi, et kinnitada neid saab ainult ultraheliuuringuid. Iga kaudsed märgid ei saa olla diagnoosi tegemise põhjus, pidage meeles seda.

On uuringuid, mis aitavad teil probleemist teada isegi enne diagnoosimist. See on vereanalüüs. Uuringu käigus määratakse jookide gonadotropiini hulk veres. Tulemusi kontrollitakse üldtunnustatud standarditega. Selle põhjal on võimalik otsustada, kas teie tegelik periood vastab kavandatud. Täpsema diagnostika saamiseks on soovitatav läbi viia uuringu mitu korda pausi kolme või viie päeva jooksul.

Lõplik rasedus esimeses trimestril: ravi

Kui olete õppinud selle patoloogia kohaloleku kohta, tuleb see võimalikult kiiresti kõrvaldada. Enamikul juhtudel toodetakse günekoloogilist kraapimist. Väikestes tähtaegadel on võimalik kasutada muid emaka puhastamise meetodeid, näiteks narkootikumide aborti või mõnes olukorras, kui aborti (verejooks), arstid valivad ootava taktika. Kui uteri täielik puhastamine toimub mõne päeva jooksul, pakutakse patsienti puhastamist. Mis on külmutatud raseduse tagajärgede esimesel trimestril?

Enamikul juhtudel ei mõjuta patoloogia patsiendi edasist elu ja viljakust. Ainult eriti rasketel juhtudel võib see olla omandatud viljatuse kohta. Tavaliselt on nõrga soo esindaja võimeline uue raseduse pärast 3-6 kuud pärast vahejuhtumit. Sageli määrab naise meditsiinilised preparaadid pärast manipuleerimise manipuleerimist. Need võivad olla antibiootikumid, immunomodulaatorid, mikrofloora taastamisvahendid ja nii edasi.

Artikli järelduse asemel või lühikokkuvõttes

Sa õppisid, millist rase rasedat on esimene trimestri põhjused. See on väga ebameeldiv nähtus. Eriti kõva see on mures nende naiste, kes on pikad tahtsid sünnitada beebi, kuid nad ei tööta. Kui olukorda koos froker raseduse korratakse rohkem kui kaks korda, esindaja nõrga soo, nagu tema partner, konsulteerida hematoloogi ja geneetika. Sellistes olukordades tasub alustada täielikku uurimist ja leida põhjus, miks kontseptsiooni tekib, kuid embrüo ei lase mingil etapil lihtsalt areneda. Hea tervis ja edu!

Raseduse mõõtmine varajases ja hilisematel kuupäevadel: põhjused ja ennetamine

- See on loote arendamise ja selle surma lõpetamine kuni 28 nädala jooksul. Selle ebameeldiva ja mõnikord isegi ohtliku nähtuse põhjused võivad olla kõige erinevad - raseduse mõõtmine See võib olla tingitud embrüo (või loote) geneetilistest häiretest, mis on põhjustatud nakkushaiguste või isegi kahjulike harjumuste ägenemisest. Raseduse mõõtmine Seda diagnoositakse sagedamini raseduse esimeses trimestril (kuni 13 nädalat). Raseduse põhjuste mõõtmine varajases ajal erineb hilisemast. Mõtle rohkem sellisemat nähtust raseduse põhjuste mõõtmine Selle ja ennetusmeetmed.

Niisiis on raseduse planeerimise perioodil vaja loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest (eriti suurtes kogustes) ja suitsetamisest. Mitte alati alkohol ja suitsetamine viib raseduse mõõtmineKuid tema solvava riski sellistel naistel suureneb.

Absoluutselt täpselt planeerimisperioodi jooksul ja kõige rohkem rasedus (Selleks, et vältida raseduse katkemist ja mõõdetud) Ravimite kasutamist ei ole vaja arsti nimetamata. Ja enne nende vastuvõtu alustamist peaksite hoolikalt lugema ravimi juhiseid, võib-olla on vastunäidustuste rasedus. Lisaks on paljudel ravimitel vara pikka aega kehast välja toodangut. Tulevane ema ei pruugi olla teadlik sellest, mis tuli rasedus ja võtta ravimit ja selle tulemusena - froker. Embrüo on teratogeense toime suhtes väga vastuvõtlik. Kuid vahepeal põhjustab kahju ravimite vastuvõtmine väga varajases ajal - 7-10 päeva alates muna väetamise kuupäevast, kuna selle aja jooksul ei ole tuleviku lapse ja ema vahel tihe seos. Ja pärast 8-10 nädalat lapsest teratogeensest ekspositsioonist kaitseb osaliselt platsenta ja vastavalt selle arvu raseduste mõõtmine Suurtel aegadel väheneb see mõnevõrra. Kui te töötate kahjulikus tootmises, on teil ka suurenenud risk raseduse mõõtmine.

Võib toimuda naise hormonaalse tausta rikkumisel, kõige sagedamini on see progesterooni puudumine - raseduse hormoon. Kui teil on ajalugu külmutatud raseduse, nurisünnituse, juhtub sageli viivitusi menstruatsiooni ja on täheldatud meessoost tüüpi, siis enne planeerimise raseduse, peate läbima testid hormoonid ja kui teil on vaja läbida ravi, nii et te vähendada tõenäolisus raseduse mõõtmine tulevikus.

Järgmine põhjus raseduse mõõtmine Mitte ainult varajases, kuid hilisemate kuupäevade puhul on igasugused infektsioonid. Eriti ohtlik ei ole juba olemas juba olemasolevate nakkushaiguste süvendamine, vaid raseduse ajal nakkus. Mõnede nende nakkus (näiteks tuulerõuged ja punetised) võivad mitte ainult mitte ainult raseduse mõõtmine, aga ka kõige kohutavam, loote arendamise anomaaliad. Ja siis tuleb otsustada raseduse katkemise kohta ... See on infektsioonid, mis võivad põhjustada sellist riiki raseduse mõõtmine hilinenud tingimustel.

Kuidas vältida raseduse mõõtmine Nakkushaigusega ägenemise või nakkuse tõttu? Esiteks peate vaatama oma laste meditsiinilist kaarti või õppige vanematest (kui te ise ei mäleta) Kui ei ole, ja lisaks riskirühmale (töötavad lastega töötavad), siis selleks, et vältida nendega nakatamist ja selle tulemusena raseduse mõõtmine Või raseduse katkemine, parem 3 kuud enne raseduse planeerimist nende vaktsineerimiseks. Kui teil on STI-d (sugulisel teel edastatud infektsioonid), siis on vaja neist vabaneda ja seejärel raseduse planeerimiseks.

Aga kui rasedus ilmnenud ootamatult, seejärel vältimiseks mõõdetud Või nurisünnitus Arst võib määrata teile viirusevastase kursuse.

Kõik ilma naiste erandi tõttu ennetamise eest raseduse mõõtmine Ja teised mured on vajalikud lapse õnneliku ootuse ajal oma puutumatuse tugevdamiseks. Seal on palju võimalusi, ei ole vaja juua toidulisandeid ja vitamiine. See on piisavalt õige, täielik toitumine. Raseduse ajal väheneb immuunsus alati, see on tingitud spetsiaalse hormooni - koorionilise gonadotropiini tootmisest, millest üks funktsioonid on kaitsta tulevast last ema immuunsüsteemist. Ilma selleta tajub ema keha äärise vilja, nagu "välismaalane" objekt, millest sa pead vabanema, see on veel üks võimalik vabaneda.

Aga lõppude lõpuks põhjustab kõige sagedamini raseduse mõõtmine on geneetilised kõrvalekalded lootele. Loodus ise ei anna arendada "patsiendi" embrüo ja tekib raseduse mõõtmine. Reeglina, kui see on külmutatud raseduse põhjus Naises, see tähendab, et suur tõenäosus, et see ei juhtu enam, kui vanemad ise on terved.

Külmutatud raseduse ja selle diagnoosi sümptomid

Kahjuks raseduse mõõtmine varakult Võib-olla mitte anda ennast teada. Hiljem, külmutatud raseduse sümptomid Naine võib saada haaratsikujulise valu ja lasti verejooksu. See toimub tavaliselt loote muna eraldamise alguses, st nurisünnituse alustamine.

Subjektiivsete sümptomite suhtes froker Rasedus varakult Samuti saate omistada toksikoosi terava lõpetamise (kui see oli). Samuti võib tekkida ka piimanäärmete valulikkus ja vähendada basaaltemperatuuri. Tavaliselt need külmutatud raseduse sümptomid Ei ole kartmatuid naisi. Raseduse mõõtmine hilinenud tingimustel Seda iseloomustab lapse liikumiste puudumine.

Võib olla kolm võimalust: vereanalüüsi läbimine HCG-le, minge günekoloogi uurijale või ultrahelile.

Jaoks raseduse mõõtmine HCG tase on madalam kui selle raseduse perioodil. Uzi näitab loote südamelöögi puudumist. Ja günekoloogilisel uurimisel määrab arst emaka suuruste vastuolu.

Niisiis, kui te kahtlustate, et teil on raseduse mõõtmine, Tean, et sümptomid on sekundaarne märk. Peaasi on meditsiinilised tõendid, kui saate selle panna ... sellise nähtusega nagu raseduse sümptomite mõõtmine Erinevad naised võivad erineda või isegi puuduvad.

Tavaliselt raseduse mõõtmine Lõpeb "puhastus" õõnsus emaka statsionaarsetes tingimustes. Kuid varases mõttes on võimalik läbi viia vaakum aspiratsiooni või põhjustada raseduse katkemist teatud ravimitega (arsti järelevalve all). Mõnikord rasedus raseduse ajal varajases ajal Arstid hõivavad ootava seisundi, st ootavad nad, millal naine spontaanselt on nurisünnitus. Ja kui see ei toimu aja jooksul kindlaksmääratud aja jooksul või ultraheli ajal, diagnoositakse loote muna jääkide ultraheli ultraheli, need viiakse läbi emakaõõnde kuut (kraapimine).

Rasedus pärast külmutamist rasedust

Arstid soovitavad planeerimist rasedus pärast külmutamist rasedust Vähemalt kuus kuud. Selle aja jooksul tulevaste juhtumite ennetamiseks raseduse mõõtmine käeshoitav ravi. Standard ravi Ei, see kõik sõltub põhjusest põhjusest frasonad rasedus. Aga absoluutselt igaüks on soovitav teha mõned testid ja läbisõppe uuringud.

Esiteks, see on väärt, et määrduda igasugustele seksuaalselt PCR-i poolt edastatud igasugustele infektsioonidele, et saada vereanalüüsi, et määrata vere hormoonide tase veres, et läbida ultrahelieksami. Vajadusel määrake Karyotype (teie partner), grupi ühilduvus ja muud analüüsid ja uuringud ning läbisõit raviarsti soovitas kõigi uuringute tulemuste põhjal tulevikus ennetamiseks raseduse mõõtmine.

Naine, kes elab sellise riigi nagu perekonna raseduse ravi See ei pruugi olla üldse vajalik, kui kõik analüüside tulemused on normaalsed. Nagu me juba varem kirjutanud raseduse mõõtminekõige sagedamini juhtub geneetilise vea tõttu, mis ei ole tõenäoliselt veel kord juhtunud ... aga kui raseduse mõõtmine See ei juhtunud esimest korda, siis ravi on igal juhul tõenäoliselt vajalik.

Parim ennetus on tervislik eluviis ja regulaarne külastused günekoloogile ja siis ei saa vaevalt ähvardada raseduse mõõtmine.

Raseduse mõõtmine - põhjused ja ravi

Suhendamatu rasedus (külmutatud rasedus, ebaõnnestunud nurisünnitus, vastamata suur) tähendab surma embrüo (loote) ilma kliiniliste tunnusmärkide nurisünnituse. Reproduktiivsete kahjude struktuuris jääb selle patoloogia sagedus stabiilseks ja 10-20% kõigist soovitud rasedustest.

Raseduse mõõtmine - põhjused

Suurenenud raseduse põhjused on arvukad ja sageli keerulised. Igapäevases praktikas on see sageli raske luua konkreetne tegur, mis tõi kaasa selle patoloogia, kuna see takistab kudede leotamist pärast lootele surma, mis muudab nende geneetilise ja morfoloogilise uurimise.

Allaarenenud raseduse juhtivate etioloogiliste tegurite hulgas tuleb kõigepealt märkida nakkusohtlik. Püsivus endomeetriumites bakteriaalse viiruse infektsiooni sageli aitab tugevdada või esineda endokrinopaatiad ema, millega kaasneb häired hemostaasisüsteemi ja metaboolsete muutustega emaka limaskestal, mis võib põhjustada embrüo arengu (loote) arengut .

Põletikuliste haiguste etioloogilise struktuuri tunnusjoon on praegu mitmesugused mikroorganismide ühendused, sealhulgas anaeroobsed bakterid, valikulised streptococci, viirused. Selle põhjuseks on teatud määral ema keha immuunvastuse iseärasustega, milles patogeeni täielik kõrvaldamine kehast on võimatu.

Mitte iga embrüo (puuviljad) nakkusega kokkupuutudes on tingimata nakatunud; Lisaks on kahju aste erinev. Seda võib põhjustada teatud tropismiga mikroorganismid mõnede kudede suhtes, samuti veresoonte ebaõnnestumine loote või platsenta laevade põletikust.

Raseduse mõõtmine - nakkuste põhjused loote surma

Infektsioonide põhjuslike ainete spekter, mis on võimelised põlema varajase sünnituse nakatumist ja embrüo järgnevat surma.

1. Mõned tingimuslikult patogeensed flora - streptokokid, staphylococci, E. coli, Klebsiella jne.

2. Rush viirused, CMV, HPV, adenoviirus 7, kokk viirus.

3.micoplasm, klamüüdia, treponam, mükobakterite.

4. Simplest - toksoplasma, plasmodia, seente perekonna Candida.

Viiruse ja mükoplasma kahjustustega kombineeritakse detsembri kesta põletikulised muutused teravate vereringehäiretega emaka-platsentaarsetes arterites. Bakteriaalsete kahjustuste korral tuvastavad põletikulised infiltraadid sagedamini amnionis, šorionis ja intervallisruumis. Infektsioonihase patoloogia juuresolekul on embrüo ema surm (loote) tingitud massiivsest põletikulist infiltratsiooni, samuti mikroronekroosi kokaliide otsese kokkupuute kohas emakangastega.

Ema nakkushaiguste teratogeenne roll on tõestatud, vastutab 1- 2% kõigist raskete kaasasündinud kõrvalekaldete eest lootele eluga kokkusobimatu. Kas nakkuse esinemine põhjustab embrüo (loote) sünnituse ja spontaanse katkestamise sünnituse sõltub mikroorganismide tungimise teest, kaasamine loote infektsiooni ja mikroobide kogunemise ja akumuleeruva kestade kogumise, tunginud patogeenide arvu ema tõve ja muude tegurite kestus.

Embrüo (lootele) kasvav viis, mis valitses raseduse esimeses trimestril, on tingitud tingimuslikult patogeensetest bakteritest, samuti mükoplasmadest, klamüüdiast, perekonna Candida seente seentest, lihtsa herpes viirusest. Põletikulise protsessi arendamise eelsoodused tegurid võivad olla erekteerivad emakakaela puudulikkus, loote kestade osaline rebenemine ja mõningate invasiivsete manipulatsioonide tegemine embrüo seisundi hindamiseks (lootele): Chorioni biopsia, amniotsentees jne .

Mikroorganismid tungivad emakaõõnes reproduktiivsüsteemi järgmistest osakondadest, nakatuvad õlise vee nakatuma, sõltumata sellest, kas nende terviklikkus on kahjustatud või mitte. Lootus neelab amniotilise vedeliku või nakkus levib läbi õhusõidukite kestad ja täiendavalt lootele, põhjustades kopsude kahjustusi, seedetrakti ja naha kahjustusi, mis omakorda võib olla loote sünnituse põhjuseks. Orgaanide põletikuliste kahjustuste olemust ja jaotamist määrab peamiselt nakatunud happevabade vete intensiivse vahetamisega hingamisteede, uriinide süsteemide, samuti selle seedetraktiga.

Kahanev nakkuse, reeglina algab kroonilisest fookusest põletiku põletiku ja munasarjade ja on sagedamini tingitud goonooria ja klamüdiaalse nakkuse. Põletikulised protsessid emaka pickupides aitavad kaasa platsenta piiripõletuste infektsioonile platsentakoorioniidi arendamisega, mis toob kaasa loote elundite ja selle sünnituse segatüüpi.

Loote emakasisene surm võib seostada mitte ainult nakkusliku agendi otsese kahjuliku mõjuga, vaid ka ebapiisav immuunreaktsioonide arendamine platsenta koes.

Raseduse mõõtmine - immunistilised põhjused

On teada, et immuunvastuse reguleerimist teostavad peamiselt T-abilised või CD4 lümfotsüütide poolt. Nende rakkude kaks ainet 1. tüüpi ja TX tüüp 2. Need erinevad sekreteeritud tsütokiinidest. TX1 secrete gamma, IL-2 ja beeta-flops ja TX2 - IL-4, -5 ja -10. Alfa FNF sekreteeri nii rakkude alampopulatsiooni, kuid valdavalt TX1. Tsütokiinid - vahendajad põletikuliste ja immuunreaktsioonide väljatöötamisel ema süsteemis - platsenta - puuviljad. TX-i poolt eritatud tsütokiinid vastavalt tagasisidemehhanismile reguleerivad nende rakkude funktsiooni. On kindlaks tehtud, et TX2, pakkudes peamiselt humoraalse immuunsuse reaktsioone, soodustab raseduse füsioloogilist voolu. TX1, vastupidi, stimuleerib rakulise puutumatust ja see võib olla abortive toime.

Endomeetriumis ja detsentraalses kesta immuunsüsteemi rakud on suur hulk rakke, mis kõik suudavad eritada tsütokiinide. Raseduse arendamise rikkumine ja lõpetamine võib tekkida rikutud immuunvastuse tulemusena antigeenidele. Selle tulemusena selle eesmärgi rakulise puutumatuse muutub puuvilja muna. Antigeenide aktiveerivad makrofaagid ja lümfotsüüdid on trofoblast kõige tõenäolisemad antigeenid. Seda kinnitab asjaolu, et TX1 sekreteeritud peamised tsütokiinid pärsib embrüo arengut ning trofoblasti proliferatsiooni ja normaalset arengut. Need mõjutavad embrüot otseselt ja kaudselt sõltuvalt sekretsiooni intensiivsusest ja sihtkude diferentseerumisest.

Immuunsüsteem võib põhjustada lootekadu NK-rakkude ja makrofaagide aktiveerimise kaudu. NK rakud on otseselt seotud trophblastsi lüüsiga. Makrofaagide aktiveerimine aitab kaasa tsütokiinide suurenenud tootmise ja sekretsiooni suurenemisele, mis mõjutavad efektorrakke, sealhulgas NK-rakke. Tsütokiini kaskaadi saab käivitada mitte ainult nakkushaigusagent, vaid ka endogeensed põhjused (hüpoksia, hormoonid jne).

Kromosomaalsed anomaaliad partneritel, võib-olla ainus, kes ei kahtle vähearenenud raseduse põhjusel. Embrüo surm võib olla tingitud Zygoota, embrüo, loote või konstruktsiooniliste häirete patoloogilisest arengust platsenta arengu geneetilises programmis. Kromosomaalse patoloogia tõttu spontaansete nuristegejate tähelepanekutes on embrüo arengu erinevad rikkumised oma täielikule puudumisele väga iseloomulikud.

Raseduse mõõtmine - geneetilised põhjused

Eriline roll arendamata raseduse etioloogias kuulub kromosomaalsetele aberratsioonidele. Embrüote peamine arv Aberrant Karyotüübiga raseduse esimestel nädalatel suremas. Seega on raseduse esimestel 6-7-kuulistel nädalatel 60-75% aborteravast, 12-47 nädalat 20-25%, 17-28 nädalat umbes 2-7%. Kromosomaalsete abberrasside hulgas moodustasid abordid 45-55% autosomaalsele trisemiale, 20-30% - monosoomia 45x0, 15-20% -tritidiid ja 5% - tetraploidide.

Autosomaalne Trisomy vastutab rohkem kui poole patoloogilistest karyotüüpide eest. Samal ajal, reeglina embrüo puudub või on mitu defekte; Koorioniline õõnsus on tühi ja väike. Enamik autosomaalset trüümiat on tingitud kromosoomi lahknevuse puudumisest Ovocydi esimese mitootilise jaotuse ajal ja selle nähtuse sagedus suureneb ema vanusega. Tuleb märkida, et ema vanus ei ole teiste kromosomaalsete kõrvalekallete otsustav väärtus, mis on raseduse arengu peatamise peatamise põhjuseks.

20-25% vaatlustest Karyotüübi patoloogiaga toimub monosoomia. Monosoomy X põhjustab embrüo aplasia, millest ainult ülejäänud nabanöörijaotus on sageli säilinud või konserveeritud embrüo on väljendunud vee seisundis. Monosoomiaga lõpeb 98% rasedustest raseduse katkemise ja ainult 2% lapse sünnist Turneri sündroomiga.

Triploidia ja tetraploidia tekkis mõõduka sagedusega, kuid need triploidia juhtumid, milles topeltvanema komponent toimub, põhjustab tavaliselt osalise mulli triivi, mis väljendub kliiniliselt raseduse hilisemas kuupäeval.

Kromosoomide oluline patoloogia on translokatsioon (2-10%), mida saab ühe vanemate kaudu edastada - tasakaalustatud vedaja. Tasakaalustatud (kompenseeritud) translokatsiooni tuleb kahtlustada alati, kui abikaasadel on juhised korduvate arendamata raseduste või spontaansete nuristegede korral. Muude Karyotüübi häirete hulgas on erinevad mosaitsismi, topelt trisomia ja muu harva patoloogia vormid.

Kromosomaalne inimese patoloogia sõltub mitte ainult mutatsioonilise protsessi intensiivsusest, vaid ka valiku tõhususest. Vanusega on valiku nõrgenenud seetõttu arengu kõrvalekalded on tavalisemad.

Kõigi arengutute raseduste hulgas on 60% tingitud blatopatidest ja on peamiselt tingitud kromosomaalsetest kõrvalekaldetest või ebasoodsate väliste tegurite põhjustatud defektidest. Blastopaatia, mis viib embrüo surmani raseduse esimestel nädalatel klassifitseeritakse järgmiselt.

1. Arengu anomaaliad blastotsüstid, amniotiline õõnsus ja munakott.

2. Tühjendage idu kott aplaasia või embrüoblastide resorptsiooni tõttu (ilma amnion, amnioni jalad ja kollane kott).

3. Amniotilise õõnsuse hüpoplaasia koos embrüo osalise või täieliku väljaulatuva paigutusega kogu.

4. Aplasia, hüpoplaasia või munakoti kaltsikatsioon.

5. Topeltvaade: Torakopagi, Ishopagi jne

6. Ebamugav varajane blastopatops: anomaalne blastotsüst, täielik topograafiline inversioon embubliini.

Kõige sagedasemad jose kromosomaalse patoloogiaga vormid on tühjad germinaadid 14,9% vaatlustest. Tühjad kotid kuuluvad väärarengute ja eraldada järgmised sordid.

1. järsult hüpoplasmaatilise amnioniõõndega (kollase koti juuresolekul või ilma selleta) juuresolekul.

2. Mis puudumisel embrüo, nabanööri kotid.

3. Amnioni kesta, nabanööri ja mullkoti juuresolekul (esineb 80% juhtudest).

9,3% tähelepanekutest on muutusi, mis mõjutavad kogu embrüot ja viib seeläbi tema surma.

EmbaryPathics avaldub sagedamini kaasasündinud teavitustega, tavaliselt embrüo arengu raskete rikkumiste kujul. Siiski võib osa embrüpaneatiast põhjustada embrüo emakasisese surma (loote).

Raseduse mõõtmine - hormonaalsed põhjused

Allaarenenud raseduse põhjuste hulgas tuleks eraldada endokriinsed tegurid - progesterooni puudusega seotud kollase keha moodustumise ja hüpofunkti tekkimise ja hüpofunkti rikkumine ja endomeetriumi stroma nõrk detsiseerimiseks. Külkuva endomeetriumi mittetäielik või nõrk sissetung on külgneva endomeetriumi vähendamine emaka-platsentaarsete arterite ja emaka platsenta vereringe vähenemise arvu vähendamiseks. Selle tagajärjeks võib ilmuda embrüo surma ja trofoblasti eraldumine.

Tsütotrofoblasti invasiooni esimese laine ebapiisavus kombineeritakse sageli kromosomaalsete anomaaliaga, mis on selle geeni protsessi vastutava defekti tagajärg või embrüo ja platsenta üldise geneetilise programmi rikkumine.

Mitte kõigi endokriinsete haiguste puhul täheldatakse embrüo (loote) emakasisest surma. Hüpendrogeenimine (matt - levenl sündroom, adrenogenitaalündroom), hüpo- ja hüperfunktsioone kilpnäärmega kaasa aitavad ebapiisav ettevalmistamine endomeetriide raseduse ja defektse implanteerimise loote muna, mis nõuab konkreetset hormonaalset korrigeerimist. Sageli toimub embrüo surma (loote) diabeedi mellituse juuresolekul, mis dikteerivad vajadust valmistada ette planeeritud raseduse jaoks.

Autoimmuunseguri tegur. Üks autoimmuunsete rikkumiste võimalusi on AFS.

Antifosfolipiidivastased antikehad muudavad ülaltoodud morala (tasu) kleepuvaid omadusi; Adventure protchootilised mehhanismid ja desynchronize protsesside fibrinolüüs ja fibrinetsis, mis toob kaasa defektide implantatsiooni ja vähenemine sügavuse desidaalse invasiooni trofoblast. Antiphoplipiidi antikehad suhtlevad otse sünkroonimistofooslast ja tsütotrofublast ja inhibeerivad trophblastrakkude intertsellulaarset liitumist. Lisaks suruvad antiprosolipiidi antikehad XG tootmist ja suurendage trombootilisi suundumusi koagulatsioonireaktsioonide maatriksite pakkumise tõttu.

Autoimmuunhaigustes täheldatakse tõsiseid reogioloogilisi häireid, mis viib retropletsentaalse hematoomi ja emaka-platsenta ja fetoplaneerimistase vereringe blokaadi moodustamiseni. Trofoblast ja platsenta trombemboolia kahjustamise tõttu anumate ja trombotsüütide endoteeli rakkude kahjustamise tõttu on embrüo (loote) surm võimalik.

Kirjanduslike andmete kohaselt täheldatakse ilma ravi ilma embrüo / loote surma 90-95% naistest, kellel on antiphoplipiidi antikehad.

Raseduse mõõtmine - loote surma põhjused

Muud tegurid, mis viib embrüo emakasisese surmani (loote). Ainult 10% raseduse varajase lõpetamise juhtudest seostatakse näiteks ema haigustega, näiteks äge nakkusega. Sagedamini ei põhjusta ema kroonilised nakkushaigused loote emakasisest surmast, vaid põhjustaks fetopaatia, aidates kaasa teiste tegurite mõju suhtes emakasisese surmani. Äärmiselt visuaalne näide on südame vices.

Kui me hindame embrüo tundlikkust ja loote kahjustavate tegurite tundlikkust, võib öelda, et mida vähem raseduse tähtaeg on asjaolu, et see tundlikkus on suurem. Kuid see väheneb ebaühtlane kogu emakasisese arengu. Niinimetatud kriitilised perioodid eristatakse raseduse ajal, kui puuviljamuna, embrüo, puuviljad on eriti tundlikud ebasoodsate tegurite suhtes: implanteerimise periood (7-12. päev), embrüogeneesi perioodil (3-8 nädalat), periood platsenta moodustumise (kuni 12 nädalat) moodustumise, kõige olulisemate loote funktsionaalsete süsteemide moodustamise perioodi (20-24 nädalat).

Raseduse mõõtmine - tagajärjed

Patogenees. Peamine patogeneetiline hetk arendamata raseduse on peatus esimeses etapis FPK jätkates emaka-platsenta vereringet. Järgmised patoloogilised protsessid iseloomulik raseduse raseduse eristatakse.

1. embrüokooria vereringe vähendamine ja lõpetamine kombinatsioonis Chorioni asepresidentide arvustuste muutustega. Piiri olekut häiritud ja vähearenenud raseduse vahel peetakse erütrotsüütide puudumisel eraldi konserveeritud laevade valikul. See näitab embrüo kahtlemata surma ja raseduse arendamiseks vajalike metaboolsete protsesside täielikku lõpetamist.

2. STK lõpetamine detsembrite koe kuivolude muutuste taustal.

3. Perifokaalne leukotsüütide fibrinous exutiivne endomeetriumi reaktsioon, mis on tingitud loote muna surnud elementide olemasolust emakaõõnes. Selle funktsioon on väljendunud fibriini komponent, mille tõttu bioloogiline "säilitamine" embrüotrofrofrocal jääke esineb.

Allaarenenud raseduse, nähtuse "vastupidise arengu endomeetriumi", mis on seotud pikaajalise püsivuse kollaste kehade munasarja tingimustes järkjärgulise lootehormooni aktiivsuse surnud lootele, võib toimuda.

Endomeetrium, mis asub regressiivse puuvilja mulli asukoha tsooni kõrval, võib mõneks ajaks salvestada detsembri ümberkujundamise, kuid suuremal kaugusel on nafta täiustamine või hüpoplastiline välimus. Kollase korpuse täieliku regressiooniga võib järgmiste munasarja järgmiste folliikulite valmimine alustada ja seejärel endomeetriumi märke avaldab proliferatsiooni faasi varajase, mõõduka või hilise faasi märke. Allaarenenud raseduse pikaajalise püsivuse kohta näitab raua-tsüstilise hüperplaasia endomeetriumi märke.

Pärast embrüo surma ja peatada laevade seinte FPK-d, leidub erütrotsüütide kapillaate luumenis, hüdroopiline turse (sekundaarne) ja stromade fibroos täheldatakse. Kui laevadel ei ole erütrotsüüte, võib eeldada, et embrüoplacertari vereringe peatamine on saabunud 4-5 nädalani rasedust; Kui tuumaeksütrotsüütide valitseb, esines embrüo surm saagise ringluse ajal (raseduse 5-9 nädal). Tuumavaba erütrotsüütide olemasolu näitab embrüo arengu rikkumist juba raseduse hilisemas kuupäeval.

Raseduse mõõtmine - märgid

Kliinik. Allaarenenud raseduse kliiniline märk on kustutatud pilt raseduse häirimise subjektiivsest ilmingutest emaka suuruse stabiliseerimise taustal ja gravidari amenorröa vastuolus. Emajes võib olla normaalseid mõõtmeid, saab vähendada, võib hematoomiõõnde puhul isegi suurendada.

Samal ajal, reeglina, asub veres veres naine maksimaalsel madalal tasemel või isegi täiesti puudub. Subjektiivsed raseduse tunnused on järk-järgult kaovad (kuigi mõnda aega pärast embrüo või loote surma võib patsient tunda rasedatena), perioodiliselt mereverejooksu turustusvõimalusi sekstraktist, valu spastilises kõhus.

Raseduse mõõtmine - diagnostika

Diagnostika. Allaarenenud raseduse diagnoosimine loote põhjal ultraheli skaneerivate andmete põhjal loote südamelöögi puudumisel. Ultraheliga määratakse kindlaks mitmed vähearenenud raseduse variandid.

Kõige sagedamini esinenud anambrium, st embrüo puudumine loote muna õõnsuses pärast rasedust 7-nädalast. Väiksem puuviljamuna kui kavandatud rasedus vanus, detsembri kest on katkendlik ahel, embrüo ei ole visualiseeritud või puuviljamuna suurus vastab rasedusperioodile, embrüo saab visualiseerida, kuid väga väikesed suurused ja ilma südamelöögi. Sageli on retrochi hematoom. Kui uuring viiakse läbi aega 8 nädala jooksul, on vaja seda korrata 7 päeva pärast.

Teine ökonoomiline pilt raseduse rasedusest on "külmutatud puuviljad", kus visualiseeritakse puuviljamuna ja tavalise kuju ja suuruste embrüo ilma loote elu märke. Reeglina on sellised märgid iseloomulikud embrüo hiljutisele surmale, mis ei pruugi kaasata katkestamise ohu kliinilisi tunnuseid.

Mis enam viibinud surnud embrüo emakas, embrüo visualiseerimine on võimatu, ei ole märke oma elatist. Emaka mõõtmed on raseduse perioodi maha jäänud, loote muna struktuur muutub järsult - deformatsioon, fuzzy kontuurid ja loote muna kujul on täheldatud mitmete hingekosutavate ja individuaalsete erinevustega ehostruktuuride olemasolu.

Eriti oluline on luua raseduse arendamata pildi loomine, kui normaalset loote võib täheldada mööduvat bradükardiat või südame lööki puudumist, mistõttu on vaja mõni minut jälgida. Muud loote surma märgid on väljendunud madalad, samuti kahjustunud luude fragmentide otsaga koljude luud.

Ultraheliga on võimalik tuvastada eriline vorm arendamata raseduse - paljunemine varases tingimustes. Sageli on sellised naised mõnede embrüote resorptsiooni teise tavapärases arengus. Sagedamini toimub loote muna regressioon ambiini tüübi järgi, vähem kui ühe puuviljade emakasisese surma tüübist (dikhorite kahekordse topelt).

Allaarenenud raseduse diferentsiaaldiagnoosimine peaks toimuma alguse spontaanse raseduse katkemise ja trofoblastse haigusega.

Raseduse mõõtmine - tulemus

Vähendatud raseduse väljaränne. Embrüo surma (loote) ei kaasne alati emaka kiire spontaanne eksiil. Puudumine tahes proliferatiivsete ja metaboolsete protsesside osa rakukanga elementide loote mull seoses nende kaugele suletud düstroofiliste ja nekrobiootiliste muutustega süvendab emaka kergendamisvõime, mis ei lükata surnud puuviljad tagasi. Sageli on juhtumeid, mil surnud fercent muna hilineb emakasse lõputult pikka aega.

Praeguseks ei piisa uteri patoloogilise inerttuse sellise pikaajalise pikendamise põhjuseid, miks vähearenenud raseduse ja tegurite pikenemise põhjused ei piisa. Ilmselt võib emaka ashautility olla seotud järgmiste teguritega.

1. Sügav invasioon chorion Vigor, pakkudes tiheda kinnitus- või tõelise suurenemise moodustamise platsenta tõttu:

o invasiivse šorioni suurenenud proliferatiivne aktiivsus platsentaadi piirkonnas;

o Endomeetriumi esialgse struktuurilise struktuurilise struktuuripõhise alaväärsuse implanteerimispiirkonnas seoses emaka eelmise kraapimisega;

o puuviljamuna implantatsioon emaka limaskestamembraani mittetäieliku gravidari ümberkujundamise kohtades.

2. surnud frenule'i mulli immunocloti tagasilükkamise reaktsioonide alaväärsus. "Allogeense siirdamise" tagasilükkamiseks, mis on kaotanud oma surmaga seotud immunoklotireaktsioonide kaskaad. Abikaasade teatava geneetilise identiteediga (seotud abielu) võib ema ja loote bioloogiline ühilduvus olla nii lähedal, kuna see nõuab emaka immunoloogilise asutuse olukorda seoses surnud gerniini suhtes.

3. emaka appreactivity. Myomeetriumi hüpofunktsionaalne hüpofunktsioon võib olla tingitud:

o biokeemilised defektid ensümaatilise valgu metabolismi süsteemis;

o kroonilised põletikulised protsessid emakas, kui lõikamise ainete retseptoreid ei moodustata;

o surnud loote ja arendamata platsenta hormonaalse toetuse puudumine.

Kõige sagedamini on surnud muna järkjärguline tagasilükkamine fibriin-leukotsüütide eksudatiivse reaktsiooniga vastuseks nekrootilisele kangale. Selle protsessi käigus koos fibrinise ja leukotsüütide endomeetrijaamade, trofoblastide, tromboplastiliste ainete ja punaste vereliblede eristatakse, mis toob kaasa püsiva eraldamise verejooks välja emaka. Emaka keha muutub pehmeks, müomeetrium toon kaob, kaela avaneb. Kõik raseduse tunnused (tupe, emakakaela tsüanoos) kaovad.

Raseduse mõõtmine - surnud embrüo tagajärjed emakas

Pikaajalise (2-4 nädalat või rohkem) leida surnud embrüo emakas on autolüüs, voolu tromboplastiliste ainete patsiendi verevoolu ja areneb DVS sündroom. Kõik see on raseduse katkestamiseks tõsise koagulopaatilise verejooksu tekkimise oht. Kõige ebasoodsamate emaka hemostaasi tingimused esinevad patsientidel, kellel on faasi hemochageering muutused on hüpokogulatsiooni seisundis ja väljendab Myometrics.

Surnud loote eemaldamisest tulenevad raskused võivad olla tingitud Chorioni säilitamisest, platsenta asub sisemise kodumaise emaka valdkonnas. Enne emaka kraapimist on vaja uurida hemostaasi süsteemi olukorda (paigutatud coagulogram). Kindlaksmääratud häirete (hüperagrammeerimine, hüpercoagulation, DVS sündroom) on vaja korrigeerivat ravi (värskelt külmutatud ja muud komponendid). Hemostasalioloogiliste häirete seondumine veresoontetasandite tasemel aitab kaasa Dicinose ja ATP kasutamisele. Postoperatiivses perioodil kuvatakse antiagrežiiv ja antikoagulantravi (, kerartüül,). Energiapotentsiaali emaka vähendatakse glükoosi, vitamiinide, kaltsiumkloriidi kombinatsioonis antispasmoodiliste preparaatidega.

Raseduse mõõtmine - ravi

Ravi. Viivitus surnud embrüo emakaõõnes on oht mitte ainult tervisele, vaid ka elu naise ja seetõttu nõuab aktiivset taktikat. Niipea, kui vähearenenud raseduse diagnoosimine on pikaajaline konservatiivne patsientide hooldus riskantne.

Pärast põhjalikku uurimist ja naise asjakohast ettevalmistamist (meditsiiniliste ja ennetavate meetmete läbiviimine võimaliku arenguriski vähendamisel

tüsistused) vajab vähearenenud raseduse katkestamist. Raseduse esimeses trimestril:

1. emakakaela ja vaakum aspiratsiooni laiendamine.

2. emakakaela ettevalmistamine prostaglandiinide või hüdrofiilsete laiendajate ja vaakumi aspiratsiooniga.

3. Antiprotagentide kasutamine koos prostaglandiinidega.

Raseduse II trimestril:

1. Elakakaela laiendamine ja kontseptsiooni toodete evakueerimine emakakaela eelmise ettevalmistusega.

2. terapeutiline abort prostaglandiini või hüpertensiivsete ainete intra-ja ekstraimootilise manustamise abil.

3. Antiprogestogeeni kasutamine koos prostaglandiiniga.

4. Prostaglandiinide isoleeritud kasutamine.

Vahetult abordi ajal või vahetult pärast selle lõpetamist on vaja teostada ultraheli skaneerimist veenduda, et loote ja platsenta eemaldatakse.

Pärast loote muna eemaldamist arendamata rasedusega, olenemata valitud katkestuse meetodist, on soovitatav läbi viia keeruline põletikuvastane ravi, kaasa arvatud spetsiifiline antibakteriaalne, immuunkloratsiooni ja üldine ravi.

Iga areaktiivse raseduse juhtum nõuab põhjalikku uurimist geneetilise, endokriinse, immuun- ja nakkuspatoloogia suhtes.

Raseduse mõõtmine - meditsiinilised sündmused

Allaarenenud rasedusega patsientide läbiviimise taktika on järgmine.

1. embrüo patogeneetiliste surmategurite tuvastamine (loote).

2. Avastatud tegurite kõrvaldamine või nõrgenemine väljaspool ja raseduse ajal:

o raseduse planeerivate patsientide läbivaatamine ning naised urogenitaalse nakkuse varajases raseduses;

o meditsiiniline ja geneetiline nõustamine, et teha kindlaks kõrge riskiga rühmad kaasasündinud ja päriliku patoloogiaga;

o diferentseeritud individuaalselt valitud hormoonravi endokriinsesse geneesis raseduse endokriinse generis;

o Autoimmuunhaiguste määramine (lupuse antikoagulandi, anti-XG, anti-Kardolüüp-antikehade jne) ja antiagregantide ja / või antikoagulantide ja glükokortikoidide individuaalne valik hemostasiogrammide kontrolli all.

3. naise vaimse seisundi normaliseerimine (rahustid, tervisliku eluviisi propaganda).

Rasedus pärast külmutamist rasedust

Järgneva rasedusega patsientide läbiviimise taktika järgmiselt.

1. sõelumine mitteinvasiivsete meetodite abil: ultrahelieksam, alfa-fetoproteiini markeri seerumi valkude analüüs, kooriongonadotropiin veres kõige informatiivse aja jooksul.

2. Vastavalt märke - invasiivse sünnituse diagnoosi määramise kromosomaalse ja mitmeid monogeense haiguse lootele.

3. Meditsiiniliste ja ennetavate meetmete läbiviimine, mille eesmärk on: \\ t

o nakkusliku protsessi kõrvaldamine, spetsiifilise põletikuvastase ravi läbiviimine koos immunoorrektoritega;

o Autoantile toodete supressioon - gammaimmunoglobuliini intravenoosne tilgutamine 25 ml päeval nr 3;

o Hemostasalioloogiliste häirete kõrvaldamine - antiagregantide, otsese toimega antikoagulandid.

Spontaanne abort (nurisünnitus)

Spontaanne abort (nurisünnitus) on spontaanne raseduse katkestamine kuni elujõulise rasedusperioodi viljad saavutatakse.

Vastavalt selle määramise määramisele on abort spontaanne väljasaatmine või embrüo või loote ekstraheerimine, mis kaalub kuni 500 g, mis vastab raseduse perioodile alla 22 nädalat.

ICD-10 kood

O03 spontaanne abort.
O02.1 ebaõnnestunud nurisünnitus.
O20.0 ähvardav abort.

Epidemioloogia

Spontaanne abort on raseduse kõige sagedasem komplikatsioon. Selle sagedus on vahemikus 10 kuni 20% kõigist kliiniliselt diagnoositud rasedustest. Umbes 80% nendest kahjudest esineb kuni 12-nädalase raseduse ajal. Kui võtate arvesse rasedusi HCG taseme määramiseks, suureneb kahjumi sagedus 31% -ni ja 70% nendest abortidest toimub kuni raseduse ajal, kui rasedust saab kliiniliselt tunnustada. Sporaadiliste varajaste nurgede struktuuris 1/3 rasedustest katkestatakse see kuni 8 nädala jooksul anambri liigi järgi.

Klassifitseerimine

Kliinilised ilmingud eristavad:

· Ähvardav abort;
· Abort algas;
· Abort GO (täielik ja mittetäielik);
· NB.

Klassifikatsiooni spontaansete abortide vastu, kes on vastu võetud WHO, on veidi erinev sellisest kasutatud kasutatud Vene Föderatsiooni, kombineerides algus nurisünnituse ja abordi alguses ühes grupis - vältimatu abort (st raseduse jätkamine on võimatu) .

Etioloogia

Raseduse spontaanse katkemise etioloogia juhtiv tegur on kromosomaalne patoloogia, mille sagedus ulatub 82-88% ni.

Kõige sagedasemad kromosomaalse patoloogia variandid varajase spontaansete nuristegudega on autosomaalsed trisomia (52%), monosoomiline X (19%), polüploidsus (22%). Muud vormid märgitakse 7% juhtudest. 80% juhtudest surma on alguses ja siis puuviljamuna väljasaatmine.

Teine kõige olulisem seas etioloogiliste tegurite seas on erinevate etioloogia metronendomeetriline segu, mis põhjustab emaka limaskestalisi muutusi ja ennetada normaalset implantaati ja viljamunade arendamist. Krooniline produktiivne endometriit, sagedamini autoimmuunse genees, täheldati 25% nn reproduktiivsetest tervislikest naistest, kes on raseduse tõttu katkenud kunstliku abordi poolt 63,3% naistest, kellel on tavalise väljaõpituse ja 100% NB-ga naistest.

Teiste juhuslike varajaste nurgede, anatoomiliste, endokriinsete, nakkuslike, immunoloogiliste tegurite põhjuste hulgas eristatakse enamasti tuttavate raseduse katkemise põhjuseid.

Riskitegurid

Vanus on tervete naiste üks peamisi riskitegureid. Andmete kohaselt saadud andmete analüüs tulemusi 1 miljoni raseduse, naiste vanuserühmas 20-30 aastat, riski spontaanse abort on 9-17%, 35 aastat - 20%, 40 aastat - 40% - 40% - 40% 45-aastane - 80%.

Pariteet. Kahe rasedusega naistel ja ajaloos on raseduse katkemise oht suurem kui sündinud naistest kõrgem ja see risk ei sõltu vanusest.

Spontaansete abortide esinemine ajaloos. Riski riski nurisünni suureneb arvu suurenemise number sellisena. Ühe spontaanse raseduse katkemisega naistel on risk 18-20%, pärast seda, kui kaks rikub 30% -ni, pärast kolme nuristegerit - 43%. Võrdluseks: naise raseduse katkemise oht, mille eelmine rasedus on edukalt lõppenud 5%.

Suitsetamine. Üle 10 sigareti tarbimine päevas suurendab raseduse esimeses trimestril spontaanse abordi riski. Need andmed on kõige soovituslikumad kui tavalise kromosomaalse komplektiga naiste spontaansete katkemise analüüsimisel.

Mittesteroidsete põletikuvastaste vahendite kasutamine eelmises kontseptsioonis. Saadud andmed, mis näitavad kasvuhoonegaaside sünteesi rõhumise negatiivset mõju implanteerimise edukuse jaoks. Kui kasutate mittesteroidseid põletikuvastaseid vahendeid eelmises kontseptsioonis ja raseduse varases staadiumis, oli nuristegeduste sagedus 25% võrreldes 15% naistega, kes ei saanud selle rühma narkootikume.

Palavik (hüpertermia). Kehatemperatuuri suurenemine üle 37,7 ° C toob kaasa varajase spontaansete abortide sageduse suurenemise.

Vigastus, sealhulgas sünnieelse diagnostika invasiivsed meetodid (choriocentees, amniotsentees, coretsentees), risk on 3-5%.

Kofeiini kasutamine. Igapäevase tarbimisega rohkem kui 100 mg kofeiini (4-5 tassi kohvi), risk varajase raseduse katkemise suureneb usaldusväärselt ja see trend kehtib lootele tavalise karyotüübi.

Teratogeeni (nakkuslikud ained, mürgised ained, teratogeensed toimed) mõju toimib ka spontaanse abordi riskitegurina.

Foolhappe puudulikkus. Foolhappe kontsentratsioonis seerumis on alla 2,19 ng / ml (4,9 nmol / l), suureneb oluliselt spontaanse abordi risk 6 kuni 12-nädalaste raseduse tõttu, mis on seotud ebanormaalse aktiivsuse sagedusega Karyotype loote.

Hormonaalsed häired, trombofüülastihased riigid on rohkem põhjused mitte juhuslikuks, kuid tuttav raseduse katkemine, peamine põhjus, miks defektne luteiinifaas toimib.

Paljude väljaannete kohaselt 12 kuni 25% rasedustest pärast öko lõpp spontaanse abordiga.

Kliiniline pilt ja diagnostika

Põhimõtteliselt peavad patsiendid kurdavad seksi trakti verejooksu, kõhu all oleva valu ja menstruatsiooni viivituse ajal alumises seljaosas.

Sõltuvalt kliinilistest sümptomitest on ähvardav spontaanne abort, mis algas go abort (mittetäielik või täielik) ja NB.

Ohtlik abort avaldub kõhu allosas ja alaselja allosas valu allosas, võib seksuralt vähe verejooks olla vähe. Ujali toon on tõstetud, emakakaela ei lühendata, sisemine ZEV on suletud, emaka keha vastab raseduse terminile. Ultraheliga salvestatakse loote südamelöök.

Vagina valu ja verejooksu abordiga väljendunud, emakakanal on Ajar.

Abortiga liikvel määratakse kindlaks regulaarne haaratsikujuline müomeetri vähendamine. Emaka suurus on väiksem kui väidetav raseduse periood, hilisemas raseduse kuupäeval on võimalik lekkida. Sisemine ja välimine ZEV on avatud, loote muna elemendid emakakaela kanalis või tupe. Vere tühjenemine võib olla erineva intensiivsusega, sagedamini rikkalik.

Mittetäielik abort on tingimus konjugaat viivitusega emakas elementide loote muna.

Emaka täieliku vähenemise puudumine ja selle õõnsuse sulgemine toob kaasa jätkuva verejooksu, mis mõnel juhul põhjustavad suure verekaotuse ja hüpovoleemilise šoki põhjus.

Sagedamini täheldatakse pärast 12-nädalast rasedust mittetäielikku aborti juhul, kui raseduse katkemine algab efusiooniga. Emaka bimaneal uuringus on väiksem kui hinnanguline raseduse periood, verejooks emakakanalist verejooks emaka ultraheli abil, loote muna jääke, II trimestris - jäägid platsenta kude.

Täielikku aborti täheldatakse sagedamini raseduse hilinenud perioodi jooksul. Puuviljamuna on emakas täielikult.

Emakas lõigatakse, verejooksu peatused. Bimaanal uuringus on emakas hästi ühendust, vähem kui rasedusperiood, emakakanal saab suletud. Täieliku raseduse katkemisega ultraheli abil määratakse emakas. Võib esineda väikese verejooksu.

Nakatunud abort on tingimus, millega kaasneb palavik, külmavärinad, ämbliku valu allosas, verine, mõnikord suguelundite täritatud tihenditega. Füüsilise kontrolli, tahhükardia, Tahipni, Anterior kõhu seina lihaste defektidega, Bimanoal Uuring - valulik, pehme konsistents emakaga; Emakakaela kanal on laiendatud.

Nakatunud abordiga (koos bakteriaalse kiirguse infektsioonide ja autoimmuunhaiguste seguga tuttavate mitte-ebaselge, koormavad loote sünnituse surmajuhtum sünnitusajalugu, recurrent voolu suguelundite infektsioonide intravenoosselt (50-100) ml 10% Hammuni lahust, 50-15 ml 5% oktagami lahust ja jne). Samuti viiakse läbi ka ekstrakorporaalse ravi (plasmafereesi, kaskaadi plasmiilt), mis asub füüsikalis-keemilises verepuhastus (patogeensete autoantikehade eemaldamine ja immuunkompleksid ringlevad). Kasutamine Cascade Plasmiilt tähendab lagunemist ilma plasma eemaldamiseta. Ravi puudumisel on võimalik üldistada nakatumist salpingide, kohaliku või lekkinud peritoniidi, septitseemia kujul.

Suhendamatu rasedus (sünnieelne loote surm) - embrüo või loote surm raseduse ajal vähem kui 22 nädala jooksul, kuna loote muna elementide väljasaatmine emakaõõnde ja sageli ilma ohu märkideta katkestada. Diagnoosi puhul viiakse läbi ultraheli. Raseduse katkestuse taktika valitakse sõltuvalt raseduse perioodist. Tuleb märkida, et sünnieelse loote surma kaasneb sageli hemostaasi süsteemi ja nakkusohtlike tüsistuste rikkumised (vt peatükki "Erakordne rasedus").

Verejooksu diagnoosimisel ja raseduse I trimestri taktika diagnoosimisel mängib verekaotuse kiiruse ja mahu kiirus otsustav roll.

Ultraheli, ebasoodsate märke puuviljamuna arendamise seisukohalt emaka raseduse seisukohalt:

· Embrüo südamelöögi puudumine CTR-iga on üle 5 mm;

· Embrüo puudumine lootemunade suuruses mõõdetuna kolme ortogonaalsele tasandisse, üle 25 mm transabdominaalse skaneerimise ajal ja üle 18 mm transvaginaalse skaneerimise ajal.

Täiendavad ultraheli märgid, mis näitavad raseduse negatiivset tulemust, on järgmised:

· Anomaalne munakott kott, mitte sobiv rasedus (veel), ebaregulaarne kuju, nihutada perifeeria või kaltsineeritud;

· Embrycos CSS vähem kui 100 minutis ajal 5-7 nädalat;

· Suured mõõtmed retroariaalse hematoomi (rohkem kui 25% pinnast loote muna).

Diferentsiaaldiagnoos

Spontaanne abort tuleks diferentseerida emakakaela või vagiina healoomuliste ja pahaloomuliste haigustega. Raseduse ajal verejooks ectropion on võimalik. Eemaldamise kõrvaldamiseks emakakaela haiguste, ettevaatlik kontroll peeglites, vajadusel kolpogoposkoopia ja / või biopsia.

Vereosad Kui nurisünnitus eristada neid, kellel on võidratsükli, mida sageli täheldatakse menstruatsiooni viivitusega. Raseduse sümptomeid ei ole, et BSBID HCG test on negatiivne. Normaalsete suuruste emaka difaanse uuringuga mitte pehmendatud, kaela on tihe, mitte tsüanootiline. Anamnesis võib olla menstruaaltsükli sarnased häired.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ka mull triivi ja ektopiilise rasedusega.

Bubble Drift 50% naistest võib olla iseloomulikud eraldised kujul mullid; Emakas võib olla raseduse tunne. Iseloomulik pilt ultraheliga.

Etikoopiilise rasedusega võivad naised vereltumise, kahepoolse või üldise valu kohta kurdavad; Sageli unustamatu riigid (hüpovoleemia), survetunne sirge soole või põie, test BXHCH positiivne. Bimaanal uuringus on emakakaela üle liikumisel valulikkus. Väiksemate suuruste emaka kui kavandatava raseduse perioodil peaks olema.

Saate nõuetekohaselt paksenenud emaka toru, sageli arhi turse. Kui ultraheli emaka toru, puuviljamuna võib defineerida, selle paus tuvastada vere klastri kõhuõõnde. Diagnoosi selgitamiseks kuvatakse kõhuõõnde torke tagumise vaginaalse kaare või diagnostilise laparoskoopia kaudu.

Näide diagnoosi koostisest

Rasedus 6 nädalat. Alustatud raseduse katkemine.

Ravi kohtleb

Abortide ohu ravimise eesmärk on emakas lõõgastumine, verejooksu peatamine ja raseduse pikendamine elujõulise embrüo või loote puhul emakas.

USAs, Lääne-Euroopa riigid, ähvardavat raseduse katkemist kuni 12 nädalat ei ravita, uskudes, et 80% sellistest sarvikutest on "looduslik valik" (geneetilised defektid, kromosomaalsed abbreid).

Vene Föderatsioonis on üldtunnustatud teiste rasedate naiste taktika raseduse katkemise ohuga. Selle patoloogiaga on ette nähtud voodirežiim (füüsiline ja seksuaalne rahu), täieliku dieedi, gestageense, metüültüülantide ja sümptomaatilise raviga - antispassmoodilised preparaadid (, papaveriini küünlad), taimsed rahustavad ravimid (tolmuvees, Valerian).

Mitte-meedia ravi

Rasedate toitumisse, oligopeptiide, polüküllastumata rasvhappeid tuleb lisada.

Medicia ravi

Hormoonravi sisaldab looduslikku mikroniseeritud 200300 mg / päevas (eelistatav) või disrogesteroon 10 mg kaks korda päevas, E-vitamiin E-400 mina / päevas.

Drotaverina on ette nähtud ekspresseeritud valu intramuskulaarselt 40 mg (2 ml) 2-3 korda päevas, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele 3 kuni 6 tabletti päevas (40 mg 1 tabletis).

Metüülksantiinid - (7 mg / kg kehakaalu kohta päevas). Küünlad Papaveriini juures 20-40 mg kaks korda päevas rakendatakse rektaalselt.

Raseduse katkestamise ähvarduste lähenemisviisid põhimõtteliselt varieeruvad Venemaa Föderatsioonis ja välismaal. Enamik välismaiseid autorid nõuavad raseduse raseduse ebakindlust vähem kui 12 nädala jooksul.

Tuleb märkida, et mis tahes ravi kasutamise mõju - ravimi (antispasmoodika, progesteroon, magneesiumipreparaatide jne) ja mitte-ravimi (kaitsev režiim) - ei ole tõestatud randomiseeritud mitmekülgsetes uuringutes.

Eesmärk verejooksul rasedate agentide mõjutavate hemostaas (etimsite, viscasol, transkkaamhape, aminokaprosektsioonhape ja muud ravimid), ei ole põhjust ja tõestatud kliiniliste mõjude tõttu asjaolu, et verejooksul nurvede ajal on tingitud Chorion Erakond (Varajane Placenta ) Ja mitte koagulatsiooni rikkumised. Vastupidi, arsti ülesanne on vältida hemostaasi rikkumiste tekkivat verekaotust.

Haiglasse sisenemisel tuleb vereanalüüs läbi viia, määrata veregrupp ja suspendeering.

Mittetäieliku abordi puhul täheldatakse sageli rikkalikku verejooksu, milles on vaja pakkuda erakorralist hooldust - jääkmunade viivitamatut eemaldamist ja emakaõõnde seinte kraapimist. Ettevaade on emaka tühjendamine (soovitavalt vaakumpiration).

Tänu asjaolule, et see võib olla antidireetiline toime pärast emaka tühjendamist ja verejooksu tühjendamist, tuleb suured oksütotsiini annuste sisseviimine katkestada.

Operatsiooniprotsessis ja pärast seda on soovitatav võtta intravenoosselt isotooniline lahus naatriumkloriidi oksütotsiiniga (30 ühikut 1000 ml lahuse kohta) kiirusega 200 ml / h (raseduse alguses, emakas on oksütotsiini suhtes vähem tundlik). Samuti viiakse läbi antibakteriaalne ravi, vajadusel postgremorraagilise aneemia ravi. Naised, kellel on kõlatud negatiivse verega naised, kasutusele immunoglobuliini Antenus.

UZI meetodi järgi on soovitatav kontrollida emaka riiki.

Täieliku abort raseduse ajal, vähem kui 14-16, on soovitatav läbi ultraheli ja vajadusel kraapides emaka seinad, kuna loote muna ja detsembri osade osade leidmine emakaõõnes. Hiljemalt kuupäevad, millel on hästi lõikamine emakas, ei toodeta kraapimist.

Soovitatav on nimetada antibakteriaalne ravi, aneemia raviks immunoglobuliinivastaste naiste tunnistuse ja manustamist, millel on kõla negatiivse verega.

KIRURGIA

NB kirurgiline ravi on esitatud peatükis "Ebatõenäoline rasedus".

Postoperatiivne periood

5-7 päeva jooksul tuleb jätkata naisi, kellel on anamneesis anamneesis (endometriit, salping, ooforit, oforiaalne abstsess, pelviooritoniit) antibakteriaalse ravi.

Resurus-negatiivsetes naistel (raseduse ajal resuspendeerimise partneri) esimese 72 tunni jooksul pärast vaakumpatsiooni või kraapides raseduse ajal, üle 7 nädala ja massi puudumisel, anti-puls annuses 300 ug (intramuskulaarse) on resundi puudumisel.

Ärahoidmine

Sporaadilise nurisünnituse konkreetse profülaktika meetodid puuduvad. Ennetamiseks närvistoru defekte, mis osaliselt kaasa alguses spontaanse abortide, soovitada määrata foolhappe 2-3 menstruaaltsükli enne kontseptsiooni ja esimese 12 nädala pärast raseduse päevases annuses 0,4 mg. Kui eelmiste raseduse ajal ajaloos täheldati ajaloos naise närvistoru defekte, tuleb ennetavat annust suurendada 4 mg / päevas.

Informatsioon patsiendile

Naiste tuleks teavitada vajadusest pöörduda arsti poole raseduse ajal, kui kõhu välimus ilmub kõhu välimusele alaselja juures, suguelundite verejooksu tekkimisel.

Edasine hooldus

Pärast emaka või vaakumsatsiooni kraapimist on soovitatav tampoonide kasutamist välja jätta ja hoiduda seksuaalsetest kontaktidest 2 nädala jooksul.

Reeglina on prognoos soodne. Pärast ühe spontaanset raseduse katkemist suureneb järgmise raseduse kaotamise oht veidi ja jõuab 18-20% võrreldes 15% -ga ajaloos nurisünnituse puudumisel. Kahe järjestikuse spontaanse raseduse katkestuse juuresolekul on soovitatav läbi uuring enne soovitud raseduse tekkimist, et tuvastada selle abielupaari talumatute põhjuste tuvastamiseks.

Tagastama