Endometrioos. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika, haiguse efektiivne ravi.

Sait pakub viiteteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Emakas on õõnes organ, mis on ühendatud emakakaela kanali kaudu tupeõõnde ning munajuhade kaudu kõhuõõnde ja munasarjadega.

Emaka sisemine kiht on endomeetrium. Selle välimusest saate aimu igal menstruatsioonil, kui see lükatakse tagasi ja eemaldatakse peaaegu täielikult emakaõõnest.

Miks eemaldatakse endomeetrium emakaõõnest iga menstruaaltsükli alguses?

Vastus sellele küsimusele on lihtne – see on kogu mõte. Et just endomeetrium on see "viljakas pinnas", millele kukkudes võib viljastatud munarakk jätkata oma arengut ja tekitada uue elu. Seetõttu iga kord, kui menstruaaltsükli jooksul viljastumist ei toimu, lükatakse emaka limaskesta kiht tagasi ja järk-järgult moodustub uus - juba järgmise tsükli jooksul.

Endometrioosi korral tekib siiani ebaselgetel põhjustel emaka endomeetrium kohtadesse, kus seda ei tohiks olla (emaka lihaseline limaskest, munasarjad, kõhu limaskestal, tupes). Veelgi enam, endomeetriumi patoloogilise leviku fookustes (neid nimetatakse ka ektoopilisteks fookusteks või heterotoopiateks), nagu emakas, esinevad kõik endomeetriumi küpsemise etapid (endomeetriumi rakkude paljunemine, sekretsioon ja äratõukereaktsioon).

Endomeetriumi kasvu reguleerib hormonaalsüsteem, nimelt munasarjade ja hüpotalamuse suguhormoonid. Seetõttu mõjutavad need hormoonid võrdselt nii emaka normaalse endomeetriumi basaalkihti kui ka emakaväliseid koldeid, reguleerides nende kasvu- ja arengufaase.

Endometrioosi riskifaktorid ja võimalikud põhjused

Meie ajal ei ole võimalik kindlaks teha, kas antud naisel on endometrioos. Pikaajalised vaatlused on aga näidanud, et naistel, kellel on varem tehtud günekoloogilisi operatsioone, emakaõõne või emakakaela kuretaaži või laparoskoopilisi operatsioone, suureneb oluliselt risk haigestuda endometrioosi.

Endometrioosi arengu riskifaktorid:

Abordid erinevates etappides
Emakaõõne diagnostiline kuretaaž
Operatsioonid vaagnaelunditel

Endometrioos võib mõjutada paljusid kõhu- ja vaagnaõõne organeid. Sõltuvalt endometrioosi kahjustuse suurusest, nende arvust ja asukohast võib kliiniline pilt olla erinev.

Emaka keha endometrioos

Selle endometrioosi vormi korral paiknevad endomeetriumi kolded emaka lihaskoe paksuses. Tavaliselt ei tohiks endomeetrium olla müomeetriumi lihaskiudude hulgas. Seetõttu põhjustab endomeetriumi rakkude liikumine sügavale emaka seina sisse erinevate sümptomitega emaka keha endometrioosi teket.

Emaka keha endometrioosi (adenomüoosi) sümptomid

Valulik menstruatsioon. Kõige intensiivsem valu ilmneb menstruatsiooni esimestel päevadel, kui emaka lihaseline limaskest tõmbub aktiivselt kokku ja endomeetrium on hüljatud, sealhulgas emakavälise kolde korral.
Tugev menstruatsioon koos verise eritisega. Endometrioosiga menstruatsioonieritisele on iseloomulik tume värvus, kuid eritis sisaldab ka märkimisväärset osa trombidest.
Pikem menstruaaltsükkel. Paljudel endomnitrioosi põdevatel naistel ületab menstruaaltsükli kestus keskmist.
Tumepruuni eritise ilmumine 2-5 päeva enne menstruatsiooni. Samuti võib pärast menstruatsiooni lõppu 2-5 päeva jooksul kaduda tumepruun eritis. Need eritised väljuvad pre- ja postmenstruatsioonil endometrioosikoldest, mis võivad müomeetriumi kokkutõmbumisel sattuda emakaõõnde.
Verine eritis menstruaaltsükli ajal. See sümptom ilmneb üsna sageli. See võib näidata hormonaalset tasakaalustamatust.

Emaka keha endometrioosi etapid (adenomüoos)

Selles haigusvormis eristan 4 vormi, olenevalt endometrioosikolde asukoha sügavusest.

Emaka keha endometrioosi diagnoosimine

Võimaldab günekoloogil määrata konkreetse günekoloogilise haiguse tõenäosust. Spekulaaruuring võimaldab uurida tupeõõnde ja emakakaela välimist osa.
Vaagnaelundite ultraheli– see uuring paljastab 90% juhtudest peaaegu kõik endometrioosi vormid. Mõnel juhul on siiski vajalik üksikasjalikum instrumentaalne uuring. Ultraheli endometrioosi diagnoosimiseks on kõige parem teha menstruaaltsükli 23.-25. päeval.
Suguelundite röntgenuuring kontrastainega (hüsterosalpingograafia) . Enne seda diagnoosi on soovitatav teha emakaõõne kuretaaž. Röntgenpildile eelneb emakaõõne täitmine spetsiaalse röntgenkontrastainega.
Hüsteroskoopia- See on emakaõõne uurimine spetsiaalse seadme - hüsteroskoopi - abil. See seade annab monitori ekraanil visuaalset teavet ja võimaldab teil otse uurida emakaõõnde, samuti teha minimaalselt invasiivseid operatsioone spetsiaalsete manipulaatorite abil.

Emakakaela endometrioos

See endometrioosi vorm on üsna tavaline. Selle põhjuseks on asjaolu, et just emakakael on kõige sagedamini kahjustatud günekoloogiliste manipulatsioonide käigus: kuretaaž, hüsteroskoopia, abort jne.

Emakakaela endometrioosi sümptomid

Tumedad laigud suguelunditest menstruatsiooni eelõhtul
Selle endometrioosi vormi valu ei ole nii iseloomulik kui muud tüüpi heterotoopia puhul.
Pruuni eritist suguelundite seksuaalvahekorra ajal täheldatakse sagedamini menstruaaltsükli teisel poolel.
Ebamugavustunne ja isegi valu suguelundite seksuaalvahekorra ajal.

Emakakaela endometrioosi diagnoosimine

Günekoloogiline läbivaatus. Peeglitest uurides ilmnevad enamasti emakakaela endometrioosi kolded.
Cervikoskoopia- see instrumentaalne uuring võimaldab teil uurida emakakaela kanalit ja tuvastada selles heterotoopiaid.
Eraldi küretaaž– võimaldab tuvastada saadud biomaterjalis endometrioidse sekretsiooni.

Kõik emakakaela endometrioosi diagnostilised meetmed tuleks läbi viia menstruaaltsükli teisel poolel - tsükli 23-25 päevadel.

Vagiina ja kõhukelme endometrioos

See haigusvorm on sageli sekundaarne ja areneb emakakaela endometrioosi tüsistusena.

Vagiina ja kõhukelme endometrioosi sümptomid

Tugev valu, mis süveneb vahetult enne menstruatsiooni
Valu suguelundite või anaalse vahekorra ajal
Pruunikas määrimine, esineb sagedamini menstruaaltsükli teisel poolel
Suguelundite vahekorra ajal võib täheldada pruunikat tupevoolust.

Vagiina ja kõhukelme endometrioosi diagnoosimine

Günekoloogiline läbivaatus. Tupeõõne uurimine täppides ja sisuproovide võtmine endometrioosikolletest võimaldab enamikul juhtudel täpset diagnoosi panna.
Vaagnaelundite ultraheli- võimaldab selgitada endometrioidsete kahjustuste levimust ja suurust.

Munasarjade endometrioos

Endomeetriumi rakkude munasarjade kahjustus võib tekkida, kui need rakud viiakse läbi munajuha valendiku koos verevoolu ja lümfivooluga. Praegu on igal konkreetsel juhul võimatu täpselt kindlaks määrata endomeetriumi koe munasarja sisestamise mehhanismi. Munasarjade endometrioosi puhul on olulisem info heterotoopiate paiknemine ja suurus. Endomeetriumi kahjustused võivad olla kas munasarja välimises osas või sügavuses. Sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest võivad sümptomid varieeruda.

Munasarjade endometrioosi sümptomid

Valu alakõhus ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga. Endometriootiliste kahjustuste poolt ärritunud kõhukelme põletiku tagajärjel võib tekkida pidev valu.
Mõnel juhul suureneb valu alakõhus füüsilise tegevuse või seksuaalvahekorra ajal.
Valu võib suureneda menstruatsiooni lähenedes, maksimum on menstruatsiooni esimesel päeval.
Valu võib kiirguda nii nimme- või kubemepiirkonda kui ka pärasoole piirkonda.

Munasarjade endometrioosi diagnoosimine

Vaagnaelundite ultraheli on mitteinvasiivsetest diagnostikameetoditest kõige informatiivsem.
Diagnostiline laparoskoopia annab kõige täpsemaid andmeid endometriootiliste kahjustuste asukoha ja suuruse kohta. Seda meetodit saab kasutada ka kirurgiliseks raviks.

Munajuha endometrioos

Üsna raske patoloogia, mis sageli põhjustab naiste munajuhade viljatust. Fakt on see, et endometriootilised kahjustused, mis suurenevad, põhjustavad põletikulist reaktsiooni ja suruvad kokku munajuha valendiku. Selle tulemusena muutub munaraku viljastamise protsess võimatuks.

Munajuhade endometrioosi sümptomid

Valu alakõhus
Valulikkus võib suureneda mitu päeva enne menstruatsiooni
Äge valu füüsilise koormuse ajal võib viidata kõhukelme adhesioonide tekkele.
Valu seksuaalvahekorra ajal, suureneb menstruatsiooni lähenedes.

Munajuhade endometrioosi diagnoosimine

Vaagnaelundite ultraheli võimaldab määrata kahjustuse suuruse ja selle ligikaudse asukoha.
Laparoskoopiline diagnoos võimaldab teil otse uurida munajuha pinda ja kõige usaldusväärsemalt tuvastada endometrioosi lokaliseerimine.

Endometrioosi ravi

Praegu on endometrioosi ravis kaks põhisuunda: endometrioosikolde või endometrioidsest ektoopiast mõjutatud organite kirurgiline eemaldamine üldiselt ning endomeetriumi aktiivsuse hormonaalsele korrigeerimisele suunatud medikamentoosne ravi.

Kirurgia

Mõnel juhul pole alternatiivi patsiendi seisundi halvenemise ja naiste viljatuse ohu tõttu. Mõnel juhul muutub endometrioosi põhjustatud valu väljakannatamatuks ja uute heterotoopiakoldete progresseeruv levik muudab prognoosi ebasoodsaks.
Sõltuvalt endometrioidsete kahjustuste asukohast võib kirurgiline lähenemine ja kirurgiline tehnika olla erinevad.
Tupe, kõhukelme või emakakaela endometrioosi esinemisel eelistatakse endoskoopilisi meetodeid, kui endometrioosikolde väljalõikamine ja kauteriseerimine toimub väliselt või tupeõõne kaudu.
Kui emakaõõnes on endometriootilised kahjustused, võib otsustada emaka eemaldamise (koos lisanditega või ilma) või hüsteroskoopilise operatsiooni, millega kaasneb juurdepääs emakaõõnde tupe kaudu.
Munasarjade, munajuhade või kõhukelme endometrioosi esinemisel tehakse operatsioon laparoskoopiliselt – läbi mitmete miniatuursete avade kõhu eesseinal.

Narkootikumide ravi

Eesmärk on pärssida endometrioidrakkude proliferatsiooni. Nende aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse ravimeid, mis häirivad aktiivselt naise hormonaalset tasakaalu. Allpool on loetletud ravimite rühmad, mida kasutatakse endometrioosi ravis. Üksikasjalikumat teavet raviskeemide kohta saate ainult erialakirjandusest ja oma raviarsti günekoloogilt.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
Preparaadid progestiini rühmast (duphaston, norkolut, depostat)
Antigonadotropiinide rühma kuuluvad ravimid (danasool, gestrinoon)
Gonadotropiini vabastava hormooni agonistide (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot) esindajad
Antiöstrogeenid (toremifeen, tamoksifeen)

Nagu eespool mainitud, saab raviskeemi määrata ja ravi mõju jälgida ainult teie günekoloog. Seetõttu on endometrioosi iseravimine hormonaalsete ravimitega vastunäidustatud, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja vajadus jälgida ravi efektiivsust.

Endometrioosi ennetamine

Kahjuks pole endometrioosi peamist põhjust veel kindlaks tehtud. Loomulikult on sellel haigusel pärilik eelsoodumus, endometrioosi tõenäosust mõjutavad sellised tegurid nagu seisund ja hormonaalne tase. Erinevad kirurgilised ja diagnostilised protseduurid emakaõõnes suurendavad oluliselt endometrioosi haigestumise riski. Ennetava meetmena saame soovitada ainult riskitegurite kõrvaldamist:

Vältida tuleb aborte, mitte püüdleda sünnituse poole keisrilõikega, tuhat korda mõelda, enne kui nõustuda kuretaaži ja muude protseduuridega emakaõõnes, ning hoiduda emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.
On vaja jälgida menstruaaltsükli regulaarsust - selle rikkumine on hormonaalse taseme muutuste peamine sümptom.
Immuunsus tuleks hoida kõrgel tasemel – seetõttu tuleb enda jaoks määratleda ja järgida sportimist, tasakaalustatud toitumist ning õiget töö- ja puhkerežiimide jaotamist.

Endometrioos ja rasedus

Kahjuks on endometrioos naiste viljatuse teine põhjus. Endometriidi tagajärjed toovad kaasa loomuliku protsessi katkemise: munajuhade ummistus, munasarjade atroofia endometrioidsete koldete vohamise tagajärjel.

Mõnel juhul on endometrioosiga seotud valu sündroom nii tugev, et ainus viis sellest haigusest vabanemiseks on emaka eemaldamine.

Aga mida teha, kui loomulikku viljastumist endometrioosi taustal 6 kuu jooksul ei toimu?

Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine- selleks on vaja läbi viia hüsterosalpingograafia, diagnostiline laparoskoopia

Ovulatsiooni olemasolu kindlaksmääramine(Munasarjade ultraheli menstruaaltsükli keskel, basaaltemperatuuri mõõtmine ja hormonaalse taseme uurimine)

Emaka diagnoosimine(vaagnaelundite ultraheli, hüsteroskoopia, hüsterograafia)
Kui need uuringud näitasid viljatuse põhjust, määrab günekoloog vajaliku ravi:
Munajuhade ummistuse korral - kõhuõõne ekstsisioon, endometrioosikolde eemaldamine, mis suudavad mehaaniliselt munajuhasid kokku suruda.

Kui hormonaalne taust on häiritud, stimuleeritakse ovulatsiooni hormonaalsete ravimitega.
Emaka endometrioosiga saab teha operatsiooni endometrioosikoldete eemaldamiseks.

Kui pärast ravi ei ole rasestunud 6 kuu jooksul, tuleb kaaluda kehavälise viljastamise võimalust.

Kui viljastumine on toimunud, siis oleme teie üle kahekordselt õnnelikud. Nüüdsest kaob regulaarne premenstruaalne valu ja on kõik võimalused terve lapse saamiseks. Fakt on see, et raseduse ajal naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul langeb endometrioidsete fookuste aktiivsus miinimumini.

Endometrioosi prognoos

See haigus kordub sageli. Näiteks endometrioosi kordumise määr pärast kahjustuste eemaldamise operatsiooni esimesel aastal on 20%, see tähendab, et 1-l viiest opereeritud naisest tekivad esimese aasta jooksul pärast operatsiooni uuesti samad probleemid, mis enne operatsiooni. Hormonaalsel korrektsioonil on hea mõju, kuid selle ravimeetodi probleemiks on emaka endomeetriumi loomuliku küpsemise protsessi katkemine ja seetõttu lapse loomuliku eostamise võimatus. Kui rasedus tekib, kaovad endometrioosi sümptomid reeglina kogu rasedusperioodiks. Menopausi saabudes kaob ka endometrioos.

Millised võivad olla endometrioosi tüsistused ja tagajärjed?

emaka sisepinna limaskest) elundites, kus neid tavaliselt ei leidu. Kuigi need rakud võivad asuda emakast kaugel, toimuvad neis samad muutused kui normaalsetes endomeetriumi rakkudes ( ehk nad paljunevad intensiivselt naissuguhormoonide mõjul).

Endometrioos võib mõjutada mõlemat suguelundit ( suguelundite vormiga), aga ka muud kehakuded ( ekstragenitaalse vormiga) – , kopsud, maks ja nii edasi.

Haiguse tagajärjed määratakse kindlaks:

mõjutatud organ;
endomeetriumi koe proliferatsiooni raskusaste;
ravi õigeaegsus ja piisavus.

Endometrioosi võib komplitseerida:

menstruaaltsükli häired;
moodustumine vaagnas;
endometrioidsete tsüstide moodustumine;
neuroloogilised häired;
kahjustatud organi rebend;
rikkumine;
pahaloomuline kasvaja ( degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks);
viljatus.

Menstruaaltsükli häired
Menstruaaltsükli häireid iseloomustab menstruatsiooni pikenemine ( rohkem kui 5 päeva), mille käigus vabaneb suur hulk verd ( rohkem kui 150 ml). Selle põhjuseks võib olla endomeetriumi koe liigne kasv emakaõõnes, idanemine emaka seintesse ja välissuguelunditesse. Menstruatsiooni alguses eraldub kogu endometrioosne kude, mis tavaliselt põhjustab tugevat verejooksu. Sage ja pikaajaline verekaotus võib viia patoloogilise seisundi tekkeni, mida iseloomustab kontsentratsiooni langus ( punased verelibled) ja veres. Raske aneemia ( hemoglobiini kontsentratsioon alla 70 g/l) kujutab otsest ohtu naise elule ja nõuab kiiret haiglaravi ja ravi ( doonori vereülekanne).

Adhesioonide moodustumine vaagnas
Endomeetriumirakkude ilmumine elunditesse, kus neid tavaliselt ei leidu, põhjustab põletikulise protsessi arengut, mida iseloomustab suure hulga immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad keha) põletikukohta. Nad ümbritsevad "võõraid" rakke, püüdes takistada nende edasist levikut kogu kehas. Haiguse progresseerumisel võivad põletikukohas tekkida spetsiaalsed rakud – fibroblastid, mis toodavad suures koguses fibriinvalku ja kollageenikiude. Need moodustavad seejärel adhesioonid, mis on sidekoe kasvud ( cicatricial) kangad. Kasvavad adhesioonid võivad blokeerida valendiku ja emaka; soole endometrioosi korral võib tekkida selle silmuste kokkusurumine ja väljaheidete läbilaskehäired. Vaagna ja kõhuõõne erinevad organid võivad üksteise külge "liimida", mis põhjustab nende funktsioonide häireid.

Endometrioidsete tsüstide moodustumine
Kui endomeetriumi rakkude patoloogilised kasvud paiknevad kahjustatud elundi pinnal ( , emakas või muu) siis menstruatsiooni ajal tõrjutakse, mille tulemusena satuvad nad kõhuõõnde või väljutatakse tupe kaudu koos menstruaalverega. Kui endomeetriumi koe fookus asub sügaval elundis ( see tähendab, et see on igast küljest ümbritsetud normaalse koega), ei saa tagasilükatud endomeetriumi rakud vabaneda, mistõttu need jäävad tekkinud õõnsusse ( koos teatud koguse verega, mis voolab kahjustatud anumatest), see tähendab, et moodustub tsüst.

Seda patoloogilist protsessi korratakse iga kuu, kui naisel algab menstruatsiooniperiood, mille tulemusena suureneb järk-järgult tsüsti suurus ja selles sisalduva vere hulk. Tsüst surub järk-järgult ümbritsevaid kudesid kokku, mis põhjustab elundi talitlushäireid. Kui tsüsti suurus saavutab kriitilise suuruse, võib selle sein puruneda ja sisu lekkida. Mõnikord väljendub see raske verejooksuna, mida täheldatakse järgmise menstruatsiooni ajal. Kui lõhkenud tsüsti sisu satub kõhuõõnde, tekib see ( kõhukelme põletik - õhuke membraan, mis ümbritseb kõhuõõne siseorganeid ja väikseid osi).

Neuroloogilised häired
Endometrioidsete rakkude paljunemine erinevates kudedes võib põhjustada selles piirkonnas kulgevate närvistruktuuride kokkusurumist. Selle tulemusena võib soolestiku motoorika halveneda, mis avaldub kas sageli jne. Kusepõie närviregulatsiooni häirimine võib põhjustada sagedast urineerimist või.

Mõjutatud organi rebend
Endomeetriumi rakkude kasv erinevate elundite seintesse rikub nende terviklikkust ja tugevust. Nende koormuse suurenemisel võib tekkida jämesoole seina rebend, mida täheldatakse kõhukinnisuse, soolesulguse ning töötlemata ja halvasti töödeldud toidu tarbimise korral. Väljaheidete sisenemine kõhuõõnde võib põhjustada fekaalse peritoniidi arengut, mis nõuab kiiret operatsiooni. Emaka seina rebend võib esineda erinevatel raseduse etappidel ( sõltuvalt müomeetriumi - emaka lihaskihi kahjustuse määrast) ning ilma kiire kirurgilise sekkumiseta võib see põhjustada loote ja ema surma.

Sünnituse häirimine
Sünnituse ajal hakkab müomeetrium kokku tõmbuma, soodustades loote väljutamist emakaõõnest. Endomeetriumi kasv emaka lihaskihi koesse kahjustab oluliselt elundi kontraktiilsust, mille tagajärjel võib täheldada sünnituse nõrkust ( see tähendab, et emakas ei saa piisava jõuga kokku tõmbuda, et tagada lapse sünd). Lisaks suureneb sünnituse ajal mitu korda koormus elundi lihaskiududele, mis endometrioosi korral võib viia emaka rebenemiseni.

Soolesulgus
Väljaheidete läbilaskevõime võib tekkida endomeetriumi koe väljendunud vohamise tagajärjel sooleõõnes. Sel juhul toimub selle valendiku mehaaniline sulgumine ja tekib soolesulgus. Selle tüsistuse teine põhjus võib olla adhesioonide moodustumine kõhuõõnes. Kasvades suruvad nad väljastpoolt kokku soolestiku silmuseid, mille tagajärjel on häiritud ka väljaheidete läbiminek.

Pahaloomuline kasvaja
Üks endometrioosi arengu teooriaid on tavaliste elundirakkude kasvaja degeneratsioon. Kui endometrioosi sellest vaatenurgast vaadelda, siis viitab see healoomulistele kasvajatele, kuna kasvavad endomeetriumi rakud ei hävita, vaid pigem lükkavad kõrvale normaalsete kudede rakke. Siiski võib mõnikord tekkida endometrioidrakkude pahaloomuline transformatsioon vähirakkudeks. Sel juhul kiireneb patoloogilise protsessi arengu kiirus, vähirakud hakkavad hävitama naaberkudesid ja -organeid ning ilmnevad ka metastaasid - kauged kasvajakolded, mis tekivad vähirakkude migratsiooni tulemusena vere- ja lümfivooluga. .

Viljatus
Endometrioosi kõige levinum tüsistus on viljatus, mis esineb enam kui 60% selle haiguse all kannatavatest naistest. Viljatuse põhjuseks võivad olla adhesioonid, endometrioidsed tsüstid munasarjades, aga ka põletikuliste reaktsioonide teke emaka limaskestas, mis takistab viljastatud munaraku kinnitumist ja raseduse algust.

Väärib märkimist, et rasedus endometrioosi mis tahes etapis peatab haiguse progresseerumise. See on tingitud naissuguhormoonide sekretsiooni pärssimisest ( östrogeen), mis vastutavad massihävitusrelvade leviku eest ( levik) endomeetriumi kude. Mida kauem naine kannatab endometrioosi all, seda väiksem on tõenäosus rasestuda.

Kas endometrioosiga on võimalik seksida?

Endometrioosiga seks ei ole vastunäidustatud, kuid teatud haigusvormide puhul võib seks naisele mõningaid ebamugavusi tekitada või isegi arsti juurde pöörduda.

Endometrioosiga seksuaalelu mõjutavad:

Haiguse vorm. Sellega seoses on kõige ohtlikum emaka ja välissuguelundite endometrioos. Sel juhul toimub endomeetriumi rakkude proliferatsioon ( emaka limaskest) põhjustab kahjustatud elundi funktsionaalseid häireid ja võib põhjustada ka mitmeid tüsistusi. Teiste elundite endometrioos ( näiteks kopsud) tavaliselt naise seksuaalelu ei mõjuta.
Haiguse raskusaste. Endometrioosiga ilmuvad endomeetriumi rakud erinevatesse elunditesse. Mida suurem on endometrioosi fookus, seda rohkem ümbritsevad kuded surutakse kokku ja seda rohkem kannatab kahjustatud elundi funktsioon.

Seks endometrioosiga võib põhjustada:

Verejooks. Emakakaela või tupe endometrioosi korral võib kahjustatud kude olla täis palju endometriootilisi kahjustusi. Seksuaalvahekorra ajal võivad tekkida mehaanilised kahjustused, mille tagajärjeks on verejooks. Verekaotuse intensiivsus varieerub sõltuvalt endometriootilise protsessi raskusastmest ja kahjustatud elundist.
Haigestuma.Ägedaid torkivaid valusid täheldatakse tavaliselt keha ja emakakaela, tupe ja soolte endometrioosiga. Endomeetriumi rakkude ümber areneb põletikuline protsess, millega kaasneb mõjutatud organi koe suurenenud tundlikkus. Seksuaalvahekorra ajal toimub ülekasvanud endomeetriumi koe kokkusurumine, mis põhjustab valu tekkimist. Selle intensiivsus varieerub kergest kuni talumatuni ( mis võib põhjustada seksuaalvahekorrast hoidumist?). Teine valu põhjus võib olla tupe kuivus, mida sageli täheldatakse endometrioosi ravimisel hormonaalsete ravimitega, samuti adhesioonide teke vaagnapiirkonnas.

Nagu varem mainitud, ei ole vaja seksuaalset tegevust täielikult välistada. See on vajalik ainult rasketel haigusjuhtudel, kui seksiga kaasneb tugev valu alakõhus ja tugev verejooks.

Kergematel juhtudel soovitatakse võimalusel vähendada seksi sagedust menstruaaltsükli esimesel poolel. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil naissuguhormoonide mõjul ( östrogeen) endomeetrium kasvab emakas ja endometrioosikolletes, millega võib kaasneda naise seisundi halvenemine ja raskemate tüsistuste teke.

Kas endometrioosiga on võimalik päevitada?

Kui teil on endometrioos, ei ole pikaajaline päikese käes viibimine soovitatav, kuna see võib põhjustada teie üldise seisundi halvenemist ja tõsiste tüsistuste teket.

Endometrioosiga kaasneb endomeetriumi rakkude vohamine ( emaka limaskest) elundid, kus neid tavaliselt ei leidu. Naissuguhormoonide mõju all ( östrogeen) on suurenenud endomeetriumi kasv ( nii emakas kui ka endometrioosi piirkondades), mille tulemusena surub see ümbritsevaid kudesid kokku, põhjustades nende funktsioonide häireid.

Endometrioosi päevitamine võib põhjustada:

Haiguse kiirem areng. Ultraviolettkiirte või lihtsalt kõrge temperatuuriga kokkupuude kiirendab ainevahetusprotsesse kogu kehas, sealhulgas endometrioosi piirkondades. Sellega kaasneb kiirendatud jagunemine ( paljunemine) endomeetriumi rakud, mis halvendab haiguse kulgu. Lisaks võib kõrge temperatuuriga kokkupuude põhjustada uute endometrioosikoldete ilmnemist varem mõjutamata elundites ja kudedes.
Vähi areng. Endometrioos on sisuliselt healoomuline kasvaja. Kuna rakkude jagunemine endometrioosikolletes toimub väga intensiivselt ( eriti menstruaaltsükli esimesel poolel), suure tõenäosusega võib neis tekkida mutatsioon, mis toob kaasa kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni ja arengu. Tavatingimustes seda ei juhtu, kuna naise immuunsüsteem leiab kiiresti muteerunud ( kasvaja) rakke ja hävitab need. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel suureneb aga mutatsioonide kiirus ja arv mitu korda, suurendades samaaegselt pahaloomulise kasvaja tekke riski.

Siiski ei ole soovitatav ka täielikult päikese käes viibimist vältida, kuna see on täis muude, mitte vähem ohtlike haiguste arengut. Mõõdukas ja piisav insolatsioon annab kehale vajaliku koguse ultraviolettkiirgust ilma endometrioosi kulgu raskendamata.

elada kuuma kliimaga riikides;
päevitage kõige kuumemal ajal ( orienteeruvalt kella 10-11-17-17);
pidev päevitamine üle 30 minuti;
külastada vanni ja/või sauna;
külastada solaariumit.

Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Endometrioosiga rasestumine ei ole alati võimalik, mis on tingitud haiguse kulgemise iseärasustest ja tüsistuste tekkest. Rohkem kui pooled selle haiguse all kannatavatest naistest seisavad silmitsi selle probleemiga.

Raseduse tekkimiseks peab rasestuma ( see tähendab naiste ja meeste sugurakkude ühinemist). Naiste sugurakk ( muna) valmib munasarjades, misjärel eritub munajuhadesse, kus see jääb mitmeks päevaks. Et teda viljastada, ( meessoost sugurakk) peab läbima emakakaela, emakaõõnde ja minema munajuhasse. Pärast munaraku ja sperma sulandumist moodustub uus rakk - sügoot, mis siseneb emakaõõnde ja kinnitub endomeetriumi külge ( emaka limaskest). Seega algab loote areng naisorganismis.

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi rakkude ilmumine ( emaka limaskest) erinevates organites ja kudedes, kus seda tavaliselt ei leidu. See võib mõjutada peaaegu kõiki kudesid või organeid ( emakas ja munasarjad, vaagnaelundid, rindkere ja kõhuõõnsused ja nii edasi). Kasvav endomeetriumi kude avaldab mõjutatud elundile survet, kahjustades seda. Lisaks tajutakse emaka limaskesta väliseid endomeetriumi rakke "võõrana", mille tulemusena areneb kahjustatud elundites põletikuline protsess, mida iseloomustab veresoonte ja kudede laienemine.

Kui endometrioos mõjutab vaagnaelundeid ( emakas ja munajuhad, munasarjad), võivad tüsistuste tekkimine häirida viljastumist erinevatel tasanditel, põhjustades viljatust.

Endometrioosiga viljatuse põhjused võivad olla:

munajuhade läbilaskvuse rikkumine;
adhesioonide moodustumine;
muutused endomeetriumis;
endometrioid.

Munajuhade läbilaskvuse rikkumine
Menstruaaltsükli esimeses faasis ( esimese 14 päeva jooksul pärast järgmist menstruatsiooni) naissuguhormoonide mõjul suureneb endomeetriumi koe vohamine ( östrogeen). Sellised muutused ei mõjuta mitte ainult emaka limaskesta, vaid ka endomeetriumi rakke endometrioosi piirkondades. Kui munajuhad on kahjustatud, võib nende luumen täielikult ummistuda, mille tagajärjel ei jõua spermatosoidid munarakku ja viljastumine muutub võimatuks.

Adhesioonide teke
Teine viljatuse põhjus võib olla adhesioonide teke vaagnas. Vastuseks endomeetriumi rakkude ilmumisele tekib erinevates kudedes põletikuline protsess. Põletikukohta rändavad spetsiaalsed rakud – fibroblastid, mis osalevad fibriini moodustumisel ( vereplasma valk) ja kollageenkiud. Nendest kahest komponendist moodustuvad adhesioonid - sidekoe nöörid, mis võivad munajuhasid väljastpoolt kokku suruda, häirides nende läbilaskvust.

Muutused endomeetriumis
Kui endometrioos mõjutab emaka lihaskihti, munajuhasid või emakakaela, siis tekkivad põletikulised muutused takistavad sügoodi normaalset kinnitumist.

Endometrioidsed munasarjatsüstid
Tsüst on suletud õõnsus, mis on täidetud vedelikuga ( tavaliselt verise iseloomuga). Menstruatsiooni ajal eraldub emakaõõnes normaalne endomeetriumi kude, mille tagajärjel lekib kahjustatud veresoontest väike kogus verd. Endometrioosi piirkondades täheldatakse samu nähtusi, kuid veri võib jääda kahjustatud elundisse endasse, mille tulemusena moodustub tsüst.

Haiguse progresseerumisel võib tsüst suureneda ja tekkida uued tsüstid, mis vähendavad oluliselt funktsionaalse munasarjakoe hulka. Lisaks muutub võimatuks munaraku normaalse küpsemise protsess ja selle vabanemine munajuhadesse, mille tagajärjeks on viljatus.

Kas IVF on endometrioosi korral efektiivne?

IVF ( ) võib olla hea võimalus endometrioosi põdevate naiste viljatuse probleemi lahendamiseks. Siiski väärib märkimist, et mõnel juhul ei pruugi see protseduur olla tõhus.

Endometrioosi iseloomustab endomeetriumi rakkude patoloogiline proliferatsioon ( emaka limaskest) elundid, kus neid tavaliselt ei leidu. Selle haigusega viljatust põhjustavad mitmed tegurid, mida tuleb enne IVF-i arvesse võtta ja uurida.

Endometrioosi iseloomustavad:

Munajuhade läbilaskvuse rikkumine. Kui endomeetrium kasvab munajuhades, blokeeritakse nende luumen, mille tulemuseks on spermatosoidid ( meeste sugurakud) ei jõua munani ( naiste reproduktiivrakk) ja viljastada teda. Isegi kui see protsess toimub, väheneb oluliselt ka tõenäosus, et viljastatud munarakk siseneb emakaõõnde ja kinnitub selle seina külge.
Kleepuv haigus. Endometrioosi kahjustatud elundites areneb põletikuline protsess, mida iseloomustab kudede turse ja vere vedela osa vabanemine veresoonte voodist. Põletiku teket soodustab ka verejooks, mida sageli täheldatakse vaagnaelundite kahjustusega ( munasarjad, emaka seinad, sooled, põis). Haiguse progresseerumisel ladestuvad elundite seintele fibriiniladestused ( spetsiaalne vereplasma valk), mis viib adhesioonide moodustumiseni, mis “liimivad” elundid kokku. Adhesioonid võivad kokku suruda munasarjad või munajuhad, mis häirib munaraku arengut ja viljastumist.
Immuunsüsteemi häired. Endometrioosi iseloomustavad muutused immuunsüsteemis ( kaitsev) naisorganismi süsteemid. Emaka seina ulatusliku kahjustuse korral võib täheldada elundi limaskesta põletikulisi muutusi, mis võivad põhjustada ka viljatust.
Tsüstide moodustumine munasarjades. Endometrioidne munasarja tsüst on verega täidetud õõnsus, mis moodustub korduva verejooksu tagajärjel, mida täheldatakse endometrioosi piirkondades iga menstruatsiooniga. Kuna veri ei saa kuhugi vabaneda, koguneb see munasarjade kudedesse, mis põhjustab nende funktsiooni häireid ( peamiselt munaraku küpsemisprotsessi häirimiseks).

IVF on munaraku kunstliku viljastamise protsess. Esiteks on ette nähtud hormoonravi kuur naissuguhormoonidega, mis viib mitme munaraku samaaegse küpsemiseni ( Tavaliselt küpseb neist ühe menstruaaltsükli jooksul ainult üks). Pärast seda võetakse munad välja ( operatsioon tehakse üldnarkoosis) ja asetatakse toitainekeskkonda, kuhu seejärel lisatakse spermatosoidid ( meeste sugurakud). Teine viljastamisvõimalus on sperma viimine munarakku ülipeent mängu ( sel juhul kasutatakse spetsiaalset varustust).

Viljastatud munad asetatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse 3–5 päevaks, pärast mida 2 ( mõnel juhul - 4) embrüod emakaõõnde. See protseduur on valutu ja võtab vaid mõne minuti. Kui nende kinnitusprotsess toimub normaalselt, tekib rasedus.

Endometrioosi IVF-i näidustused määratakse:

Haiguse levimus. Kui viljatuse põhjuseks oli viljastamisprotsessi rikkumine ( kleepuva haigusega, munasarjatsüstidega või), IVF võimaldab peaaegu 90% juhtudest rasestuda. Kui emakaõõnes on põletikulised muutused ja naise hormonaalne tasakaalutus, väheneb meetodi efektiivsus oluliselt.
Eelneva ravi efektiivsus. Kui endometrioidseid kahjustusi ei ole palju ning need ei ole põhjustanud tõsiseid funktsionaalseid ja anatoomilisi häireid emakas, munajuhades ja munasarjades, on esmalt ette nähtud endometrioosi medikamentoosne ravi. Pärast seda soovitatakse naisel proovida ühe aasta jooksul loomulikul teel rasestuda. Kui see ebaõnnestub, määratakse IVF.
Naise vanus. Kui naine on alla 35-aastane, on enne IVF-i soovitatav läbi viia ülalkirjeldatud ravi ja järgida 1 aasta äraootamismeetodit. Kui patsiendi vanus ületab 35 aastat, tehakse IVF võimalikult vara ( pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja lühikest ravikuuri hormonaalsete ravimitega).

Kui embrüo implantaadid ja rasedus tekivad, täheldatakse peaaegu 100% juhtudest endometrioosi täielikku remissiooni ( haiguse sümptomid kaovad kogu raseduse ajal). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal muutub naise hormonaalne taust - endomeetriumi koe kasvu eest vastutavad östrogeenid erituvad väiksemates kogustes, mille tagajärjel endometrioidsed kahjustused vähenevad ja kaovad täielikult. Väärib märkimist, et peaaegu pooltel naistest kordub haigus pärast sünnitust.

Kas ma vajan endometrioosi jaoks spetsiaalset dieeti?

Toidu tarbimise kohta on mitmeid soovitusi, mille järgimine aitab vähendada haiguse kliiniliste ilmingute raskust ja vältida mitmeid tüsistusi.

Endometrioos on patoloogiline seisund, mille korral endomeetriumi rakud ( emakaõõnde vooderdav limaskest) ilmuvad teistesse kudedesse ja elunditesse ( kus neid tavaliselt ei esine). Selle haiguse keskseks lüliks on endomeetriumi koe vohamine väljaspool emakaõõnde. See on tingitud naissuguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisest ( östrogeen) menstruaaltsükli esimesel poolel. Järgmise menstruatsiooni ajal eraldub endomeetrium, mille tulemusena lekib kahjustatud anumatest teatud kogus verd.

Endometrioosi kliinilised ilmingud on põhjustatud:

Endometrioosikolde lokaliseerimine ja suurus. See haigus võib mõjutada peaaegu kõiki inimkeha organeid. Kasvav endomeetriumi kude avaldab survet kahjustatud organi normaalsetele rakkudele, mis haiguse progresseerumisel põhjustab selle funktsiooni häireid, põletikuliste protsesside arengut ja erineva intensiivsusega valu ilmnemist.
Verekaotuse maht. Normaalse menstruatsiooni ajal ei kaota naine rohkem kui 100 ml verd. Endometrioosiga tekib aga veritsus kõikides haiguskolletes, mis raskematel juhtudel võib viia massilise verekaotuse ja raske aneemiani.

tootenimi	Peamised mõjud kehale
Omega-3 küllastumata rasvhappeid sisaldavad tooted – kala ( makrell, heeringas, lõhe, ahven, karpkala) ja muud mereannid.	Neil on põletikuvastane toime, vähendades valu intensiivsust endometrioosi korral.
Köögiviljad - küüslauk, tomatid, valge kapsas, spargelkapsas.	Need tooted on kantserogeenide – keemiliste ühendite – allikad, mis takistavad endometrioosi pahaloomulist muutumist vähiks.
Fütoöstrogeenide allikad - kaunviljad ja teraviljad ( nisu, sojaoad, riis, kaer, oder), köögiviljad ja puuviljad ( õunad, punased viinamarjad, porgandid, granaatõun, petersell, küüslauk).	Kehasse sisenevad fütoöstrogeenid ( taimse päritoluga östrogeenid) blokeerivad teatud määral looduslike östrogeenide retseptoreid kudedes, vähendades seeläbi nende tekitatavat toimet ( endomeetriumi kasv).
raua allikad - maks, koerapuu, virsikud, aprikoosid, ploomid, kuivatatud aprikoosid, pirnid, kibuvitsad.	Endometrioosiga täheldatud sagedane ja tugev verejooks võib põhjustada selle arengut. Nende toitude tarbimine takistab selle tüsistuse teket, aidates kaasa hemoglobiini taseme normaliseerimisele veres.
Kiud ( eriti soja- ja linaseemned).	Vähendab östrogeenide imendumist seedetraktis.

tootenimi	Peamised mõjud kehale
Toiduained, mis põhjustavad rasvumist– rasvane kala ja liha, küpsetised, maiustused ( koogid, saiakesed).	Liigne rasvkoe kogus tõstab östrogeeni taset veres.
Kohv.	Mõnel naisel põhjustab see östrogeeni taseme tõusu veres ja võib samuti suurendada intensiivsust.
Alkohoolsed joogid.	Regulaarne ja pikaajaline alkoholitarbimine võib kahjustada maksa – organit, mis on seotud östrogeenide vabastamisega organismist.
Omega-6 küllastumata rasvhapete allikad– päevalilleseemned, oliivi- ja maapähkliõli, margariin, kreeka pähklid, mandlid.	Omega-6 küllastumata rasvhapped aitavad kaasa põletikuliste protsesside tekkele organismis, suurendades seeläbi valu kestust ja intensiivsust endometrioosi korral.
Punane liha.	Stimuleerib prostaglandiinide teket – bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad põletikulisi protsesse organismis.

Kas endometrioosi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Endometrioosi vastu on pikka aega kasutatud paljusid rahvapäraseid abinõusid. Nad ei suuda haigust täielikult ravida, kuid aitavad kõrvaldada sümptomeid ja takistada mõningate tüsistuste teket. Tasub meeles pidada, et mõnel juhul võivad endometrioosil olla kõige tõsisemad tagajärjed, mistõttu tuleks traditsiooniliste meetoditega ravi kindlasti oma arstiga kooskõlastada.

Endometrioosi raviks kasutatakse järgmist:

Ürdikogu. Sisaldab leedri-, kummeli- ja nõgeseõisi, lisaks vaarika-, mündi- ja salveilehti. Kollektsioonil on põletikuvastane, antimikroobne ja nõrk toime. Segu valmistamiseks peate võtma 20 grammi iga koostisosa, tükeldama ja valama 2 liitrit keeva veega. Jätke 4-5 tunniks pimedasse kohta, seejärel kurnake ja võtke 1 klaas ( 200 ml) 4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuur on 10-14 päeva.
Plantain infusioon. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Aitab peatada verejooksu ja aktiveerib taastumisprotsesse kahjustatud kudedes. Tõmmise valmistamiseks lisa 50 mg purustatud jahubanaanilehti 1 liitrile keevale veele ja jäta 1 tunniks seisma. Infusioon tuleb põhjalikult filtreerida, seejärel lisada veel 500 ml sooja keedetud vett. Võtke 2–3 supilusikatäit suu kaudu 4 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on 10 päeva.
Boori emaka keetmine. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, see aitab normaliseerida menstruaaltsüklit ning vähendab ka endometrioosi pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise riski. Keetmise valmistamiseks lisa 1 liitrile kuumale veele 2 spl boori emakaürti ja keeda veevannis 20 minutit. Kurna hoolikalt ja võta 100 ml ( pool klaasi) 3 korda päevas enne sööki.
Vereurmarohi infusioon. Sellel on antimikroobne ja analgeetiline toime. Tõmmise valmistamiseks vala 2 spl purustatud vereurmarohi 500 milliliitrisse keevasse vette ja jäta 3 tunniks pimedasse kohta seisma. Seejärel kurna korralikult ja võta 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
Peedimahl. Aitab normaliseerida hemoglobiini taset ja taastada limaskestad pärast verejooksu. Värskelt pressitud peedimahla tuleb võtta 50–100 ml 3 korda päevas enne sööki.
Viburnumi koore keetmine. Viburnumi koorel on kokkutõmbav ja hemostaatiline toime ning see tõstab ka emaka lihaskihi toonust, aidates verejooksu kiiresti peatada. Keetmise valmistamiseks vala 100 grammi purustatud koort 2 liitrisse keevasse vette ja keeda veevannis 30 minutit. Pärast seda jahutada toatemperatuurini, kurnata ja võtta 2 supilusikatäit 4 korda päevas enne sööki.
Lodjapuujuure keetmine. See taim suurendab emaka kokkutõmbeid, aidates peatada verejooksu. Keeduse valmistamiseks lisa 1 liitrile kuumale veele 1 spl purustatud lodjapuu juuri, lase keema tõusta ja keeda 20 minutit. Pärast seda jahutage toatemperatuurini, kurnake ja võtke 50 ml 3 korda päevas enne sööki.

Kuidas ravida endometrioosi hormonaalsete ravimitega?

Endometrioosi ravi hormonaalsete ravimitega ( suguhormoonide analoogid) toodetakse kindla skeemi järgi, mis aitab vältida muutusi endomeetriumis menstruaaltsükli ajal.

Endomeetrium on emaka limaskest, mis koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist. Funktsionaalne kiht läbib erinevate suguhormoonide mõjul teatud muutusi sõltuvalt menstruaaltsükli faasist, samas kui basaalkiht tagab selle taastumise ( taastumine) pärast menstruatsiooni.

Sõltuvalt menstruaaltsükli päevast on:

Levimise faas. See faas algab kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu, kestab umbes 12–14 päeva ja seda iseloomustab endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv, mis toimub östrogeenide mõjul ( naissuguhormoonid). Östrogeene eritavad folliikulite rakud ( valmiv muna) munasarjades.
Sekretsiooni faas. Kestab umbes 14 päeva. Selles faasis toimub östrogeeni tootmine ( ja endomeetriumi proliferatsiooni kiirust) väheneb ja munasarjade kollaskeha poolt eritatav hormoon progesteroon "valmistab" endomeetriumi ette viljastatud munaraku siirdamiseks ( näärmete arv suureneb, endomeetrium hakkab tootma erinevaid ensüüme). Kui rasedust ei toimu, lükatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht järk-järgult tagasi.
Menstruatsiooni faas. Menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht tagasi ja eemaldatakse ning östrogeeni äsja suureneva kontsentratsiooni mõjul algab uus proliferatsiooni faas.

Normaalsetes tingimustes leidub endomeetriumi rakke ainult emaka sisepinna limaskestas. Endometrioosiga rändavad nad erinevatesse organitesse - emaka lihase limaskestale, munasarjadesse, tuppe, sooleseina või isegi kaugematesse organitesse ( näiteks kopsudes). Hoolimata asjaolust, et endomeetriumi kude asub selle jaoks ebatüüpilises kohas, läbib see menstruaaltsükli ajal samasuguseid hormonaalseid muutusi kui emaka normaalne endomeetrium. Endometrioosi kliinilised ilmingud on põhjustatud liigsest proliferatsioonist ( levik) endomeetriumi rakud erinevate organite koes, selle kokkusurumine ja sellega seotud elundi talitlushäired.

Hormonaalsete ravimite toime endometrioosi vastu on suunatud endomeetriumi proliferatsiooni blokeerimisele erinevatel tasemetel, mis vähendab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.

Endometrioosi raviskeemid hormonaalsete ravimitega

Emakakaela erosioon. Haiguse sümptomid, kaasaegne diagnoos ja efektiivne ravi. Kuidas ravida emakakaela erosiooni? Erosiooni kauteriseerimine vooluga, laseriga, krüodestruktsiooniga.

Narkootikumide rühm	esindajad	Terapeutilise toime mehhanism	Millal ja kuidas ravimit kasutada?
*GnRH analoogid*	*Gosereliin*	GnRH on hüpotalamuse hormoon ( organ, mis reguleerib kõigi keha näärmete tegevust), mis stimuleerib folliikuleid stimuleeriva hormooni sünteesi ( FSH, vastutab folliikulite kasvu eest munasarjas, östrogeeni sünteesi ja endomeetriumi proliferatsiooni eest) ja luteiniseeriv hormoon ( LH, vastutab kollase keha kasvu ja progesterooni sünteesi eest). Nende ravimite sünteetiliste analoogide kasutuselevõtt põhjustab GnRH sekretsiooni vähenemist hüpotalamuses, kuid ei too kaasa FSH ja LH suurenenud moodustumist. Östrogeeni kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres ei toimu endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ja endometrioosi sümptomeid ei täheldata.	Seda manustatakse subkutaanselt eesmise kõhuseina piirkonda iga 28 päeva järel. Endometrioosi soovitatav annus on 3,6 mg. Ravikuur on 4-6 süsti.
*Antigonadotroopsed hormoonid*	*Danasool*	Inhibeerib FSH ja LH moodustumist. Naistel põhjustab see atroofiat ( hõrenemine) endomeetrium nii emakaõõnes kui ka endometrioosikolletes. Valu ja verejooks peatuvad esimese 3–4 ravinädala jooksul.	Ravimi esimene annus ( 400 mg) võetakse suu kaudu menstruaaltsükli esimesel päeval. Edaspidi peate võtma 400–800 mg üks kord päevas. Ravikuur on 6 kuud.
*Antigonadotroopsed hormoonid*	*Gestrinoon*		Ravimit hakatakse võtma suukaudselt menstruaaltsükli 1. päeval annuses 2,5 mg. Seejärel võetakse seda 2 korda nädalas ( rangelt kindlaksmääratud päevadel) samas annuses. Ravikuur on 6 kuud. Kui 2 või enam annust jääb vahele, siis ravikuur katkestatakse ja algab uuesti järgmise menstruaaltsükli esimesest päevast.
*Progesterooni analoogid*	*Düdrogesteroon* *(duphaston)*	Nagu hormoon progesteroon, pärsib see endomeetriumi kasvu emakas ja endometrioosi piirkondades.	Võtke 10–15 mg suu kaudu 2 korda päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani. Ravikuur on 6-8 kuud.
*Sünteetilised progestageenid*	*Noretisteroon* *(norkolut)*	Sünteetiline ravim, millel on progesteroonile sarnane toime ja mis pärsib ka FSH ja LH moodustumist.	Suukaudselt 5 mg menstruaaltsükli 5. kuni 25. päeval või iga päev samas annuses. Ravikuur on 6 kuud.