Endometrioos: sümptomid, põhjused, ravi

Shutterstock.com

Endometrioos on haigus, mille esinemissagedus on viimastel aastatel suurenenud. Arstid seostavad seda erinevate naiste hormonaalsete häiretega. Suur östrogeeni kogus kehas aitab kaasa ovulatsiooni pärssimisele ja endomeetriumi patoloogiliselt aktiivsele kasvule emakas, mis seejärel lükatakse tagasi ja selle rakud võivad migreeruda teistesse organitesse.

Haiguse kõige levinum vorm on sisesuguelundite endometrioos, kui emakas täheldatakse endometrioidrakkude liigset kasvu. Tavaliselt ei avaldu haigus algstaadiumis kuidagi ja naised saavad sellest teada alles rasedust planeerides või olemasoleva viljatuse põhjust otsides. Endometrioosi ravi võib olla konservatiivne, mille käigus patsiendile määratakse hormoonid ja kirurgiline - endometrioidsete sõlmede kolded eemaldatakse kirurgiliselt. Kirurgiline meetod on näidustatud raske endometrioosi korral.

Endometrioos naistel

Endometrioos ja rasedus

Endometrioos ja rasedus – kas üks segab teist? Statistika ütleb, et pooled selle diagnoosiga naistest on viljatud. Aga kui neil siiski on õnne rasestuda, võimaldavad hormonaalse tausta muutused lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal endometrioosikoldete vähenemise. Kahjuks kestab see mõju vaid kuni menstruaaltsükli taastumiseni, mis sageli langeb kokku toitmise lõppemisega.

Mida teha, kui haigus ei lase teil rasestuda? Ravi algab tavaliselt hormoonraviga. Mõned kasutavad endometrioosi ravi rahvapäraste ravimitega: kasutatakse peedimahla, spetsiaalset ravimtaimede kollektsiooni ja savirakendusi. Kuid on oluline meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini kasutamine võib haigust oluliselt süvendada, kui ainult seetõttu, et see võtab palju aega.

Kõige radikaalsem ravimeetod on kirurgiline. See võimaldab eemaldada suuri koldeid, kuid mõne aja pärast võivad patsiendil tekkida endomeetriumi uued kasvud. Seega, kui naine otsustab operatsioonile minna, tuleks rasedust planeerida niipea kui võimalik, kuni haigus taastub.

Endometrioos rinnaga toitvatel emadel

Hoolimata asjaolust, et endometrioosi olemus pole täielikult mõistetav, on arstid õppinud sellega toime tulema.

Teadaolevalt on parim viis sellest vabanemiseks hormoonide normaliseerimine. Seda on võimalik saavutada sünnituse ja rinnaga toitmise kaudu. Toodetud östrogeeni koguse vähenemine aitab kaasa asjaolule, et ülekasvanud endomeetriumi uued kolded lakkavad moodustuma ja vanad vähenevad. Endometrioosi sümptomid tugeva või mõõduka püsiva valu kujul kaovad. Pealegi on suur tõenäosus, et pärast rinnaga toitmise lõppu ja munasarjade funktsiooni taastumist haigus enam ei taastu.

Endometrioos sünnitamata naistel

Endometrioosi sümptomid ei ole enamasti väljendunud või aetakse segi teiste günekoloogiliste haiguste tunnustega. Seetõttu ei saa tõelist diagnoosi alati kiiresti kindlaks teha. Endometrioosi esinemist võite kahtlustada peamiselt valu ja pikaajalise valuliku menstruatsiooni tõttu. Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, sunnib see teda arsti poole pöörduma ja uuringutele asuma, sest mõnikord ei ole võimalik rasestuda just endometrioosi tõttu.

Statistika näitab, et pärast rasedust ja imetamist on paljud naised sellest haigusest täielikult paranenud. Kui see teeb muret ja tervislik seisund ei võimalda veel emaks saada või ei ole võimalik rasestuda, pakutakse naistele hormoonravi. See võimaldab teil kõrvaldada endometrioosi nähud ja säästa patsienti kroonilisest valust.

Kas meestel võib olla endometrioos?

Endometrioosi peamine põhjus, milles kõik arstid nõustuvad, on hormonaalne häire, mis on seotud östrogeeni suurenenud sekretsiooniga. Selle tulemusena kasvab endomeetrium oodatust tugevamaks, emakaõõnes või väljaspool seda.

Kas endometrioos esineb meestel? Tõepoolest, tavaliselt ei ole neil endometrioidiga sarnaseid kudesid, mis tähendab, et haiguse ilmnemine on võimatu. Tegelikult pole see tõsi.

See on äärmiselt haruldane, kuid siiski võib haigus areneda meestel. See on tingitud asjaolust, et mehe kehasse võivad jääda naisele iseloomulikud urogenitaalsüsteemi embrüonaalse koe alged. Raseduse ajal, loote moodustumisel kuni 20. nädalani, jätkavad urogenitaalsüsteemi rakkude areng ja omandavad spetsiifilisuse kas mehe või naise reproduktiivsüsteemile.

Kuid mõnikord säilivad naistel tekkivad embrüonaalsed alged meestel ja võivad muutuda endometrioosi allikaks. Haiguse tõenäosus suureneb veelgi, kui mees saab östrogeenravi (näiteks eesnäärme kasvajatega). Sel juhul võib endomeetriumi sarnane kude hakata väga aktiivselt kasvama.

Endometrioos lastel

Endometrioosi nähud on iseloomulikud eelkõige fertiilses eas naistele vanuses 20–45–47 aastat. Kuid mõnikord esineb haigus isegi lastel. Teadlased omistavad selle haiguse embrüonaalse päritolu teooriale, kui endomeetriumi alad asetatakse isegi sünnieelsel perioodil. Kui teismelisel tüdrukul algab menstruatsioon, muutub endometrioosi tekkemehhanism samaks nagu naistel – patoloogilised rakud püütakse kinni vereringega ja levivad läbi suguelundite, kõhuõõne ja teiste kehasüsteemide.

Patsiendid kaebavad valuliku ja raske menstruatsiooni üle. Endometrioosi valu on koondunud alakõhusse ja võib kesta kuid, ilmnedes ja taandudes. Kui haiguse sümptomid halvendavad oluliselt noorukite elukvaliteeti, määratakse neile hormoonravi koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega või operatsioon.

Endometrioosi sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja neid võib segi ajada mõne muu haiguse tunnustega. Sel põhjusel ei ole endometrioosi tegelik esinemissagedus kindlalt teada. Kuidas haigus avaldub?

• Peamine sümptom on krooniline, mõnikord väga intensiivne valu. Enamasti kurdavad naised valu alakõhus, mõnikord võib see tugevneda vahekorra ja roojamise ajal.
• Pikaajaline menstruatsioon koos märgatava verekaotusega on iseloomulik sisemisele endometrioosile (emakaõõnes).
• Tugeva ja pidevalt korduva verekaotuse tõttu võib tekkida aneemia.
• Primaarne või sekundaarne viljatus.
• Sõltuvalt endometrioidkoe asukohast võib esineda verevoolu nabast, verine pisar (silmadest veritsus), vere eraldumine rögaga, ninaverejooks.

Valu endometrioosiga

Peamine patsiente murettekitav sümptom on endometrioosiga seotud valu. Nad saadavad patsiendi elu peaaegu pidevalt, olles lokaliseeritud alakõhus, võivad nad "anda" kubemesse ja alaseljale. Sellist valu nimetatakse krooniliseks vaagnavaluks ja seda võib seostada nii munasarja tsüsti esinemise, kõhukelme ärrituse (koos põletikulise protsessiga), veresoonte ja lihaste spasmiga kui ka endometrioosist tingitud adhesiivse protsessiga. Ebameeldivad aistingud muutuvad tugevamaks enne menstruatsiooni, süvenevad vahekorra või tualetis käimise ajal.

Endometrioosi vormid

Emaka keha endometrioos

Üheks haiguse vormiks on adenomüoos ehk sisemiste suguelundite endometrioos. Sel juhul kasvab limaskest (endomeetrium) emaka lihaskihiks ja võib jõuda välise seroosmembraanini. Adenomüoosi oht on see, et see aitab kaasa suurele menstruaalverekaotusele ja põhjustab aneemiat. Lisaks võib haigusega kaasneda tugev valu ja vältida rasedust.

Emaka endometrioosi sümptomid ja ravi on günekoloogidele hästi teada ning seetõttu tuleb neilt arstiabi otsida. Esiteks pakutakse patsientidele hormoonravi. Emaka endometrioosi väljendunud sümptomite korral seisneb ravi kirurgilises operatsioonis, mille käigus eemaldatakse fookused skalpelliga, kauteriseeritakse laseri või elektrivooluga.

Rasketel juhtudel, kui haigus avaldub sagedase ja tugeva verejooksuna, pakutakse patsiendile emaka eemaldamist. Loomulikult on sellise otsuse jaoks vaja kaaluda plusse ja miinuseid, sest elundi äravõtmine toob kaasa varajase menopausi ja naisorganismi enneaegse vananemise.

Emakakaela endometrioos

Emakakaela endometrioos on teatud tüüpi haigus, mis seisneb endomeetriumi patoloogilises kasvus emakakaelas. Arvatakse, et emakakaela endometrioosi juhtude arvu suurenemine on otseselt seotud erosiooni raviks kasutatavate kaela manipulatsioonide arvu suurenemisega. Kui neid tehakse enne menstruatsiooni, on oht, et endometrioidrakud sisenevad haavasse ja levivad seejärel emakakaela paksusesse.

Haiguse tüüpiline sümptom on intermenstruaalne verejooks. Menstruatsiooni ajal võib valu alakõhus tugevneda. Emakakaela endometrioosi ravi on sarnane teiste haigusvormide raviga - hormoonide määramine ja fookuste eemaldamine ekstsisiooni või kauteriseerimise teel.

Munasarja endometrioos on haiguse tavaline vorm, mis seisneb naiste munasarjade kudede kahjustuses. Kõige sagedamini avaldub see endometrioidsete tsüstide kujul. Tsüstidel on negatiivne mõju naise viljakale tervisele, kuna need häirivad munasarjade tööd ja häirivad normaalset ovulatsiooni. Kui munasarja endometrioos progresseerub, võib see kaasa tuua oma folliikulite reservi ammendumise ja viljatuse. Lisaks põhjustavad tsüstid tugevat valu alakõhus, eriti hullem vahekorra ajal või pärast seda.

Endometrioosi korral on munasarja tsüst ultraheliga hõlpsasti tuvastatav erinevate märkide järgi, mis on arstile uuringu ajal nähtavad. Välistamaks võimalust, et tsüst on endiselt funktsionaalne, mitte endometrioidne, on parem korrata uuringut mitme tsükli jooksul. Kui diagnoos on esialgselt kindlaks tehtud, pakutakse patsientidele kirurgilist ravi laparoskoopia vormis.

Peritoneaalne endometrioos

Erinevalt sisesuguelundite endometrioosist, mis piirdub emaka kehaga, on haigusel ka teisi vorme, mida nimetatakse ekstragenitaalseks. Nad said selle nime endometrioidsete fookuste lokaliseerimiseks väljaspool naiste suguelundeid. Kuidas saavad endomeetriumi rakud siseneda kõhuõõnde?

• Verevooluga (menstruaalvere retrograadne refluks).
• idanemise tagajärjel.

Kõhukelme kahjustust nimetatakse peritoneaalseks endometrioosiks. See avaldub valu vaagnapiirkonnas, ebamugavustunne roojamise ajal, valulik menstruatsioon. Kõhuõõne endometrioosi on võimalik avastada ainult laparoskoopiaga, mis on ühtlasi ka ravimeetod: operatsiooni käigus eemaldatakse kõik olemasolevad kasvukolded.

Vaginaalne endometrioos

Emakakaela endometrioosile lisandub mõnikord endomeetriumi levik tuppe. Rakud sisenevad haavade kaudu tupeseina ning seejärel idanevad ja levivad edasi. Seda haigusvormi on lihtne avastada, kuna on olemas uuringuala günekoloogiliseks läbivaatuseks. Tupe seinte uurimine peeglite abil ja fookuste sisu uurimine võimaldab teil täpselt diagnoosida. Vaginaalse endometrioosi all kannatavad patsiendid kurdavad valu vahetult enne menstruatsiooni algust, valu ja määrimist vahekorra ajal. Seda haigusvormi ravitakse kirurgilise ja hormonaalse raviga.

Rektovaginaalne endometrioos

Sisemise endometrioosi vastand on ekstragenitaalne, mis asub väljaspool suguelundeid. Samal ajal on haiguse vorm, mis mõjutab nii suguelundite piirkonda kui ka väljaspool seda asuvaid organeid (segavorm). Jutt käib emaka ja tupe keha endometrioosist, millega kaasneb endometrioidkoe idanemine pärasooles. See haigusvorm põhjustab naistele suuri füüsilisi kannatusi. Rektovaginaalset endometrioosi saab diagnoosida rektaalse uuringuga. Haiguse kahtluse põhjuseks peaksid olema patsiendi kaebused valude kohta roojamisel ja vere segunemine väljaheites menstruatsiooni ajal. Rektovaginaalse endometrioosi ravi on keeruline, kuna on vaja kompleksset kirurgilist sekkumist.

Kusepõie endometrioos

Emaka ja teiste suguelundite keha endometrioos on üsna tavaline nähtus, kuid põie kahjustus on haruldane. Kuidas saavad endomeetriumi rakud selles olla?

• Menstruaalvere retrograadne refluks.
• Idanemine adenomüoosi fookusest läbi emaka seina.
• Kokkupuude endometrioidsete tsüstide rakkude mulli pinnaga.

Sageli ei avaldu põie endometrioos kuidagi ning seda saab avastada vaid juhuslikult kõhuõõne ja väikese vaagna organite operatsioonide käigus. Kui kasvajad mõjutavad põie tagaseina või kusejuhade suudmest, kurdavad patsiendid urineerimisraskusi. Tavaliselt kurdavad patsiendid raskustunnet alakõhus ja sügavamal, eriti enne menstruatsiooni. Urineerimine võib muutuda sagedamaks ja valulikuks.

Sageli diagnoositakse sellistel patsientidel põiepõletik valesti, kuid vastavalt diagnoosile määratud ravi ei too leevendust. Patoloogia arenguga intensiivistub endometrioosi valu, uriinis ilmub veri. Selliste sümptomite ilmnemise tõelise põhjuse väljaselgitamiseks peab arst pöörama tähelepanu valu ja menstruaaltsükli sõltuvusele ning määrama tsüstoskoopia, mille abil saab tuvastada endometrioosi koldeid.

Meditsiinipraktikas on endometrioosil 4 kraadi:

1. Esimesel astmel on koldeid vähe ja need kasvavad madalalt emaka seina sisse (kuni lihaskihini). Tavaliselt sel perioodil haiguse sümptomeid ei esine. Sageli on ainsaks sümptomiks tugev menstruatsioon. Kui pöördute selles etapis arsti poole, ravitakse haigust hormoonraviga.
2. Endometrioosi teine ​​aste tähendab, et rakkude idanemine on jõudnud emaka sügavamatesse kihtidesse (lihasekihi keskele). Uusi haiguskoldeid ei teki, kuid vanad suurenevad kiiresti. Endomeetriumi tugeva idanemise tõttu võib patsienti valu häirida. Endometrioosi selles staadiumis ravitakse mitte ainult hormoonidega, vaid ka operatsiooniga, kui arst seda vajalikuks peab.
3. Endometrioosi kolmas aste vastab emaka kahjustuse piirkonna suurenemisele (mõjutatud on kogu lihaskiht kuni seroosmembraanini). Rakkude patoloogiline vohamine jätkub kiires tempos, mille tulemusena suureneb naise valu intensiivsus. Lisaks emakale on protsessi kaasatud ka teised suguelundid. Väikeses vaagnas moodustub palju adhesioone. Haiguse kolmanda astme ravi on peamiselt kirurgiline, millele järgneb hormoonravi.
4. 4. astme endometrioos on kõige raskem. See haarab kogu vaagnapiirkonna, sealhulgas günekoloogilised organid ja eritussüsteem. Mitmed adhesioonid põhjustavad sageli elundite omavahelist sulandumist. 4. astme endometrioosi saab tõhusalt ravida ainult kirurgiliselt.

Endometrioosi põhjused

Menstruatsioon ja endometrioos

Endometrioosi põhjused ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Teadlaste jaoks on ilmne, et haigus esineb kõige sagedamini hormonaalsete häirete taustal. Üks endometrioosi leviku viise kehas nimetatakse retrograadseks menstruatsiooniks. Sel juhul ei liigu endomeetriumi osakesed koos menstruaalvere vooluga tavalist teed pidi tupe suunas, vaid sisenevad munajuhade kaudu kõhuõõnde. Seal on endometrioidkoe fragmendid võimelised juurduma teiste organite pinnale ja toimima, alludes hormonaalsele naisetsüklile. Veritsuspiirkonnad moodustavad endometrioosi koldeid. Haiguse edasise arengu tõenäosus suureneb immuunsuse vähenemisega.

Hormonaalsed häired

Hormonaalne tasakaalutus on endometrioosi peamine põhjus. Östrogeeni tootmise suurenemine toob kaasa asjaolu, et endomeetriumi rakud kasvavad ja paljunevad aktiivselt ning mõned neist levivad verevooluga väljaspool emakat. Hormonaalset ebaõnnestumist saate korrigeerida spetsiaalse ravi abil. Peamine ravim on progesteroon, mida toodetakse nimetuse "duphaston" või "utrogestan" all. Endometrioosiga Duphaston kompenseerib oma progesterooni puudust, mille tulemusena pärsitakse endomeetriumi patoloogilist kasvu ja taastatakse normaalne menstruaaltsükkel koos domineeriva folliikuli küpsemise ja ovulatsiooniga.

Sageli kaasneb ühe hormonaalse sfääri rikkumisega mitu haigust. Näiteks on endometrioosi sagedaseks kaaslaseks fibroidid, mille puhul emaka lihaskiht kasvab liigse östrogeeni mõjul. Kuid sel juhul on progesteroonravi (duphaston) vastunäidustatud, kuna arvatakse, et see provotseerib fibroidide arengut.

Pärilikkus

Endometrioosi põhjus võib olla pärilikkus - kuni 60% patsientidest märgib haiguse perekondlikku olemust. Mõnes perekonnas kandub endometrioos põlvest põlve edasi pikka aega ja see mõjutab kõiki naisi. Sageli kaasnevad haigustega endokriinsed ja immuunsüsteemi häired, mis võivad olla ka pärilikud. Pärilik eelsoodumus tähendab, et häire emalt tütrele ülekandumise oht on väga suur, seetõttu tuleb endometrioosi ennetamiseks hoolitseda selle ennetamise eest.

Endometrioosi põhjuseks võivad olla immuunsüsteemi häired. Normaalselt toimiv immuunsus hävitab makrofaagide abil endomeetriumi rakud, mis on ära rebitud ja läinud tavapärasest asukohast kaugemale. Organismi kaitsemehhanismi rikke korral suudavad rebenenud rakud ellu jääda enda jaoks ebatüüpilistes kohtades, moodustades koldeid.

Seetõttu levib haigus naaberorganitesse (ilmub emaka, emakakaela ja tupe endometrioos, munasarja endometrioos) ja läheb seejärel reproduktiivsüsteemist kaugemale. Selle tulemusena võib endometrioos mõjutada kõhuõõnde, põit, idaneda soolestikku. Tegelikult on selle levik sarnane kasvaja tekkega, kui patoloogilisi rakke ei hävita ka keha immuunjõud.

Metaplaasia

Metaplaasia on ühte tüüpi koe healoomuline asendamine teisega, mis ei ole sellele asukohale iseloomulik. Mõned teadlased peavad metaplaasiat üheks endometrioosi põhjuseks. Fakt on see, et endomeetrium ja kõhuõõne sisepind on embrüonaalsed "sugulased": need on moodustatud ühest idudest. Emakasisese arengu protsessis sündimata lapsel jaguneb idu endomeetriumiks ja kõhukelme epiteelikihiks. Eraldamisel ilmneb paljude põhjuste mõjul viga ja epiteeli asemele ilmuvad endomeetriumi piirkonnad, milles võib hiljem areneda endometrioos.

Endometrioosi diagnoosimine

Endometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Tavaliselt alustab arst patsiendi ajaloo uuringu ja uuringuga. Teda huvitab valu iseloom, kas need suurenevad enne järgmist menstruatsiooni või roojamise ajal ja pärast seda, tsükli kestus ning menstruatsiooni ajal ja vahelisel ajal tekkiva eritise iseloom, pärilikkus günekoloogiliste haiguste, operatsioonide ja haiguste vastu. minevik.
• Emaka, emakakaela ja munasarjade suuruse ja asukoha määramiseks on vajalik günekoloogiline läbivaatus käsitsi. Limaskesta uurimine peeglitest võimaldab näha endometrioosi tunnuseid tupes ja emakakaelal.
• Haiguse kahtluse korral on ette nähtud röntgendiagnostika meetodid (HSG, CT, MRI), mille abil on võimalik tuvastada koldeid mitte ainult emaka keha endometrioosiga, vaid ka väljaspool reproduktiivsüsteemi.
• Mõnikord kasutatakse CA-125 markeri vereanalüüsi - selle taseme tõus näitab endometrioosi võimalikku esinemist (see võib viidata ka onkoloogilise haiguse esinemisele).
• Üks usaldusväärsemaid diagnostikameetodeid on endoskoopiline uuring, mille käigus sisestatakse loomulike avade või laparoskoopiliste sisselõigete kaudu videokaameraga toru ja arst näeb ekraanil elundite kujutist.

Teine uurimismeetod on ultraheli. Seda kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on minimaalselt invasiivne (ei vaja punktsioone, sisselõikeid) ja on endoskoopia ja MRI-ga võrreldes üsna odav. Ultrahelil on oma puudused:

• Põhimõtteliselt võimaldab see haigust näha emakaõõnes ja munasarjades ning kõhuõõnes ja sooltes olevad kolded jäävad märkamatuks.
• Usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks uuring läbi viia teatud menstruaaltsükli päevadel (enne menstruatsiooni algust, kui endomeetrium on verega küllastunud ja paremini nähtav).

Ultrahelis on endometrioosikolded muutunud kajastruktuuri või tihenditega piirkonnad. Munasarjades lokaliseerimisega näeb arst endometrioidseid tsüste.

Laparoskoopia

Haiguse diagnoosimise "kuldstandard" on laparoskoopia. Selle operatsiooniga diagnoositakse endometrioos kõige usaldusväärsemalt ja täpsemalt. Nagu kõigil invasiivsetel meetoditel, on laparoskoopial märkimisväärne puudus - see on täieõiguslik anesteesiaga kirurgiline sekkumine, mille järel on vaja aega keha taastamiseks.

Samas võimaldab uuring mitte ainult diagnoosida endometrioosi, vaid ka ravida seda samaaegselt kõigi olemasolevate koldete kirurgilise eemaldamisega. Operatsiooni käigus saab kirurg diagnoosida ja ravida emaka endometrioosi, avastada ja eemaldada endometrioidseid munasarjatsüste, kauteriseerida kõhuõõnes olevaid koldeid.

Biopsia

Endometrioosi on võimalik usaldusväärselt diagnoosida, kui morfoloog-spetsialist uurib kahtlasi rakke mikroskoobi all. Nende rakkude saamiseks peate tegema biopsia - koe ekstsisiooni ja proovide võtmise. Kui haigus on lokaliseeritud ligipääsetavas piirkonnas, kus proove saab teha ilma kirurgilise sekkumiseta, tehakse seda ambulatoorselt. Kui haigus on mõjutanud siseorganeid, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Niisiis, munasarja endometrioosi korral võtab kirurg operatsiooni ajal rakuproove ja saadab need uuringutele. Seejärel eemaldab ta kahtlased kohad ja eemaldab tsüsti. Emaka endometrioosiga on võimalik toru biopsia, kui günekoloog võtab spetsiaalse toruga emakaõõnest koe. Toruuuring ei vaja anesteesiat, see viiakse läbi kiiresti ja peaaegu valutult. Seda tehakse ka müoomi kahtluse korral ja arst vajab teavet emaka sisepinna seisundi kohta. Endometrioosiga on fibroidid üsna tavalised, kuna mõlemad haigused on seotud hormonaalsete häiretega.

Endometrioos: ravi

Kuidas ravida endometrioosi?

Praeguseks on teada kaks peamist meetodit – operatsioon ja hormoonravi. Mõned arstid peavad rasedust ja imetamist ravimeetodiks, mis muudab naise hormonaalset seisundit ja aitab vähendada või isegi kaotada haiguse sümptomeid.

Kuid tuleb meeles pidada, et paranemine on sel juhul sageli ajutine ning menstruaaltsükli taastamisega pärast rasedust ja imetamist võib endometrioos naasta. Lisaks ei ole kõigil patsientidel soovi ja võimalust last ilmale tuua, et terveks saada. Seetõttu pakub kaasaegne meditsiin endometrioosi raviks muid meetodeid:

• Hormoonravi eesmärk on pärssida östrogeenide sekretsiooni, mis mõjutavad endomeetriumi kasvu. Sel eesmärgil kasutatakse rasestumisvastaseid vahendeid ja ravimeid, mis kompenseerivad progesterooni puudust.
• Kirurgiline laparoskoopiline operatsioon on radikaalne meetod, mis võimaldab eemaldada enamiku endometrioosi koldeid. Operatsiooni puuduseks on see, et seda saab teha ainult patsientidel, kellel pole vastunäidustusi. Pärast laparoskoopiat määratakse tavaliselt hormoonravi, et endometrioos uuesti ei tekiks.

Endometrioosi valuravi

Endometrioosi väljendunud astmega kurdavad patsiendid tugevat valu. Sõltuvalt kolde asukohast võib valu tekkida alakõhus, kiirguda alaseljale, tugevneda vahekorra ajal ja pärast tualetti. Endometrioosiga kaasneb sageli kõhuõõne sees adhesioonide teke, mis suudavad elundeid ebaloomulikus asendis koos hoida. Seetõttu ja ka adhesioonide endi venitamise tõttu kogevad naised liigutustest või kehaasendi muutustest tulenevat valu. Endometrioosi ravi operatsiooniga ei ole alati võimalik, kuid spetsiaalsed ravimid ja protseduurid aitavad patsiente valu leevendada:

• Valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Endometrioosiga Duphastonil võib olla valuvaigistav toime, kuna see pärsib prostaglandiinide tootmist.
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid, mis blokeerivad östrogeeni tootmist munasarjades.
• Massaaž.
• TENS – valukoha lähedal asuvate närvilõpmete elektriline stimulatsioon selle vähendamiseks.

Kuidas ravida endometrioosi hormoonidega? Ravil on mitu valdkonda:

• Hüpotalamuse (GnRH) toodetud hormooni analoogide kasutamine naise keha sukeldamiseks kunstliku menopausi seisundisse. Sellisel juhul atroofeeruvad endometrioosi kolded suguhormoonide tootmise puudumisel.
• Antiprogestiinid pärsivad ka menstruaaltsükli funktsiooni ja östrogeeni sekretsiooni munasarjade poolt.
• Komplekssed suukaudsed kontratseptiivid (gestageenid ja östrogeen-gestageenid) pärsivad ovulatsiooni ja östrogeeni tootmist. Ravi käigus kasutatakse ravimit ilma igakuiste pausideta.
• Emakasisesed süsteemid (spiraalid) "Mirena" toimivad ainult emakaõõnes ja vähendavad endometrioosi ilminguid progestageeni väikeste annuste vabanemise tõttu.
• Endometrioosiga Duphaston kompenseerib progesterooni puudust, vähendab östrogeeni tootmist ja toimib endomeetriumi retseptoritele, pärssides selle kasvu.

Emaka ja teiste suguelundite endometrioosi sümptomite kõrvaldamine ja ravi võib toimuda ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Hormonaalseid ravimeid ei saa iseseisvalt välja kirjutada, kuna neil on tõsised kõrvaltoimed.

Endometrioos: operatsioon

Meditsiinis on endometrioosi raviks ainult kaks võimalust:

• Kirurgia.

Endometrioosi ravi operatsiooni tehakse kõige sagedamini laparoskoopiliselt läbi väikeste kehaavade. Kõhuõõne täitmine spetsiaalse gaasiga võimaldab selgelt näha kõiki elundeid. Lõikustesse sisestatud instrumentidega kauteriseerib või lõikab kirurg välja haiguskolded. Kui patsiendil on endometrioidsed tsüstid, siis need tühjendatakse ja eemaldatakse.

Ekstragenitaalse vormi ja raske endometrioosi astme korral on operatsioon sageli ainus viis naise seisundi parandamiseks. Kahjuks annab kirurgiline ravi sageli vaid ajutise efekti ja siis naaseb endometrioos uuesti. Selle arengu vältimiseks määratakse patsientidele pärast operatsiooni täiendav hormoonravi.

Endometrioos: ravi rahvapäraste ravimitega

Naised pöörduvad endometrioosi ravi poole rahvapäraste vahenditega, kui soovivad vältida hormoonravi või operatsiooni. Mõnikord toovad sellised meetodid teatud efekti, kuid siiski annab parima tulemuse traditsiooniline ravi. Seetõttu on rahvapäraseid abinõusid kõige parem kasutada põhiteraapia lisandina. Millised on kõige populaarsemad kodused abinõud endometrioosi raviks?

• Fütoteraapia.

Ravimtaimede kollektsioonid mõjutavad hormonaalset tausta, aidates vähendada östrogeeni taset veres. Fütopreparaadid tõstavad ka immuunsust ja aitavad vähendada põletikulist protsessi vaagnas.

• Hirudoteraapia ehk ravi kaanidega.

Aine, mida kaanid hammustades eritavad, aitab leevendada vasospasmi ja parandada vere kvaliteeti.

• Savi aplikatsioonid on põletikuvastase toimega, parandavad rakkude toitumist ja ainevahetust.

Savi töötlemine peaks toimuma ettevaatlikult, kuna rakendustel on soojendav toime ja endometrioosi kuumtöötlus on keelatud.

• Spetsiaalsed füüsilised harjutused.

Nende toime on normaliseerida vaagna vereringet ja vähendada adhesioone.

• Peedimahla vastuvõtt kõrvaldab hormonaalsed häired.

Samuti on see hea vahend aneemia ennetamiseks, mis on väga oluline emaka endometrioosi korral, millega kaasneb suur verekaotus menstruatsiooni ajal.

Viljatus

Endometrioos ja rasedus on enamiku inimeste meelest üksteist välistavad mõisted. Arvatakse, et endometrioosiga rasestumine on peaaegu võimatu. Miks on haigus last planeerivatele naistele ohtlik?

• Hormonaalsed muutused põhjustavad ovulatsiooni katkemist.
• Endomeetriumi fookuste ilmumine munajuhadesse aitab kaasa nende obstruktsioonile. Endometrioosiga kaasnevad kleepuvad ja põletikulised protsessid vaagnaelundites võivad põhjustada ka munajuhade valendiku ummistumist või nende deformatsiooni.
• Viljastatud munaraku siirdamise protsessi rikkumine takistab raseduse arengut lühikese aja jooksul.
• Endometrioosi korral häirib munasarjas moodustunud tsüst domineerivate folliikulite küpsemist ja ammendab organismi munasarjade reservi.
• Endometrioosikolded eraldavad embrüole ohtlikke toksilisi aineid.

Probleemid raseduse ajal

Kuni 50% endometrioosi juhtudest komplitseerib viljatus ja kui naisel siiski õnnestus rasestuda, võivad tekkida tüsistused ja mured:

• Raseduse esimestel etappidel on oht, et loote muna ei kinnitu endomeetriumi patoloogilise kasvu tõttu emaka seina külge. Lisaks kaasneb endometrioosikolde funktsioneerimisega embrüo arengule kahjulike mürgiste ainete vabanemine.
• Östrogeeni sekretsiooni rikkumine põhjustab asjaolu, et 2-3 trimestril puudub kehal oma progesteroon ja see suurendab raseduse katkemise tõenäosust.
• Viimastel etappidel, endometrioosi emaka vormi esinemisel, suureneb emaka seina perforatsiooni oht.
• Raseduse kulgu võivad komplitseerida fibroidid - see on healoomuline moodustis, mis areneb emaka lihaskihis ja võib ulatuda suurte mõõtmeteni. Ilmselgelt pole see lapse arengule kasulik, sest müomatoosne sõlm võib hõivata emaka sees suure ruumi. Sõlm tekitab probleemi platsenta kinnitumisel sellele - on oht, et platsenta võib kooruda. Lisaks suurendavad fibroidid emaka kontraktiilsust ja see võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.
• Endometrioosiga on fibroidid väga levinud, kuna mõlema haiguse põhjus on sarnane – rakkude patoloogiline jagunemine ja vohamine.

Patoloogiline sünnitus

Hoolimata asjaolust, et endometrioos ja rasedus on omavahel vähe ühilduvad mõisted, õnnestub naistel mõnikord rasestuda ja laps sünnitada. Sünnitust haiguse esinemise korral võivad aga komplitseerida järgmised asjaolud:

• Endometrioos kahekordistab enneaegse sünnituse riski.
• Platsenta kinnitumine endometrioosikolde ohtlikult lähedale võib põhjustada enneaegset eraldumist.
• Emakakaela endometrioos, eriti kombineerituna ravitud erosiooniga, võib põhjustada emakakaela halva avanemise sünnituse ajal armistumise ja limaskesta kahjustuste tõttu.
• Endometrioosi emaka vorm koos rakkude idanemisega seina paksuses võib põhjustada emaka rebenemist.
• Emakakaela, emaka keha või tupe endometrioos võib põhjustada rasket sünnitusjärgset verejooksu.
• Kui endometrioos kulgeb ekstragenitaalse kahjustuse kujul, on kahjustatud elundi perforatsioon ja verejooks võimalik.

Endomeetriumi tsüstid

Üks endometrioosi vorme on munasarjad, kui kolded paiknevad munasarjade koes. Munasarjahaigusi iseloomustab tsüstide moodustumine - õhukese seinaga õõnsus vedela sisuga. Nende oht seisneb selles, et tsüstid häirivad teiste organite tööd, pärsivad ovulatsiooni, võivad mädaneda ja murduda kõhuõõnde.

Endometrioosiga kasvab tsüst aktiivselt ja annab naisele valu. Selle õõnsus on täidetud hüübinud verega, nii et moodustist nimetatakse mõnikord "šokolaaditsüstiks". Tsüsti seinad on tundlikud hormoonide suhtes, kuna koosnevad samadest rakkudest, mis emaka limaskest. Sel põhjusel saab haigust ravida hormonaalsete ravimitega. Efekti puudumisel tehakse laparoskoopiline operatsioon, mille käigus tsüst tühjendatakse ja eemaldatakse koos kapsliga.

Aneemia

Üks selle haigusega kaasnevatest tüsistustest on aneemia. Seda seostatakse suurenenud verekaotusega menstruatsioonide ajal ja nende vahel. Kõige sagedamini tekib aneemia emaka endometrioosiga, kui menstruaalverejooks on eriti tugev. Seda saab ravida, kõrvaldades põhihaiguse sümptomid.

Sel eesmärgil kasutatakse hormoonravi ja kirurgilisi meetodeid. Naised, kes traditsioonilist meditsiini ei usalda, ravivad endometrioosi rahvapäraste ravimitega. Hoolimata asjaolust, et mõnikord võib sel viisil edu saavutada, pidage meeles: sümptomite kõrvaldamise ja ravi peaks ikkagi läbi viima günekoloog.

Peritoniit

Ebasoodsates tingimustes võib endometrioosi komplitseerida peritoniit. Peritoniit on kõhukelme põletik, millega kaasneb patsientide tõsine seisund. See tekib siis, kui veri, uriin või soolesisu satub kõhuõõnde. See võib juhtuda siis, kui endometrioidse tsüsti jalg on väänatud, endomeetrium kasvab läbi emaka seinte ja ümbritsevad kuded hävivad, põie ja soolte seinu kahjustavad haiguskolded. Sellisel juhul suureneb endometrioosi tüüpiline valu, patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Peritoniidiga komplitseeritud endometrioosi sümptomid on järgmised:

• Äge valu kõhus, mis aja jooksul süveneb.
• Mürgistus koos iivelduse ja oksendamisega.
• Temperatuuri tõus.
• Valu kõhu eesseinale vajutamisel
• Kõhulihaste pinge vajutamisel (kõht kõva nagu laud).

Neuroloogilised häired

Endometrioosikolletega närvikahjustusega patsientidel ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Seda soodustab suur hulk närvipõimikuid suguelundite piirkonnas ja reproduktiivsüsteemi organites. Närvikiudude kahjustuste idanemine põhjustab tugevat valu ja tundlikkuse vähenemist vaagnapiirkonnas.

Endometrioosi neuroloogilist häiret võib seostada ka haigusega kaasneva kroonilise vaagnavalu sündroomiga. Valu ei põhjusta mitte ainult närvilõpmeid mõjutanud haiguskolded, vaid ka endometrioosiga kaasnevad mitmekordsed adhesioonid.

Raske on jääda optimistlikuks ja rõõmsaks, kui miski pidevalt ja tugevalt haiget teeb. Seetõttu on patsiendid sukeldunud kurbadesse mõtetesse, miski ei meeldi neile ega ole huvitatud. Pikaajaliste ebameeldivate aistingute korral tekib järk-järgult depressioon ja see on juba omaette haigus, mitte ainult halb tuju, nagu paljud arvavad. Kuidas seda ravida ja kuidas valu leevendada? Kroonilise valu ja depressiooni biokeemilised protsessid kulgevad samamoodi ning see võimaldab edukalt kasutada valuravis antidepressante.

Endometrioosi ennetamine

Üks võimalus endometrioosi ennetamiseks on iga-aastane günekoloogi läbivaatus. Sel juhul võib arst manuaalse läbivaatuse käigus kahtlustada haiguse esinemist emaka ja munasarjade, kõhukelme ja soolte kehas ning peeglitest uurimine võimaldab näha tupes paiknevaid haiguskoldeid. ja emakakaelal. Kui arst eeldab haiguse esinemist, suunab ta naise täiendavatele uuringutele - ultraheli, MRI, vereanalüüsid ja laparoskoopiline diagnostika. Iga-aastane uuring on kasulik ka teiste haiguste (näiteks fibroidid) avastamisel, sest endometrioosiga on fibroidid väga levinud, mis on seotud nende haiguste sama hormonaalse põhjusega.

Kehaline aktiivsus

On teada, et endometrioos areneb naistel, kellel on immuunsüsteemi häired. Keha kaitsevõime tugevdamiseks ja haiguse arengu vältimiseks peate tugevdama:

• Halbadest harjumustest keeldumine.
• Söö korralikult.
• Juhtige aktiivset elustiili koos piisava füüsilise aktiivsusega.

Lisaks immuunsuse tugevdamisele on endometrioosi ennetamiseks soovitatav piirata kehalist kasvatust menstruatsiooni ajal. See on tingitud asjaolust, et aktiivsed liigutused võivad viia vere ja koos sellega endomeetriumi osakeste tagasivooluni munajuhade kaudu kõhuõõnde.

Rasestumisvastaste meetodite valik

Enamiku arstide sõnul on endometrioosi põhjuseks hormonaalsed häired koos immuunsüsteemi talitlushäiretega. Hormonaalne düsfunktsioon on see, kui keha toodab liigset östrogeeni, mis põhjustab endomeetriumi kasvu. Östrogeenide tootmist saate pärssida komplekssete suukaudsete kontratseptiivide (COC) abil - see on üks haiguse ravimise viise. Kui naisel on pärilik eelsoodumus endometrioosi tekkeks, on KSK-de määramine haiguse ennetamise viis. Ärge unustage, et endomeetriumi rakud võivad emakaõõnde kirurgilise sekkumise tagajärjel (näiteks abordi ajal) siseneda ümbritsevatesse kudedesse. KSK-de võtmine võimaldab teil end usaldusväärselt kaitsta soovimatu raseduse ja ebatervislike abordiprotseduuride eest.

Emakasisese sekkumise ennetamine

Üks võimalus endometrioosi levitamiseks on operatsioon või mis tahes manipuleerimine suguelunditega. Sellise sekkumise ajal sisenevad endomeetriumi rakud naaberkudedesse ja võivad seejärel hakata neis kasvama. Arvestades asjaolu, et haigus areneb naistel laialt levinud immuunhäirete korral, on operatsiooni tagajärjel haigestumisrisk kõrge. Lõppude lõpuks võivad nõrgenenud immuunsusega naistel aktiivselt areneda endomeetriumi rakud, mis on langenud väljapoole emakat ja mida tavaliselt hävitavad makrofaagid.

Et vältida endometrioidkoe levikut ümbritsevasse, tuleb olla ettevaatlik kõigi emakasisese sekkumisega. See kehtib eriti abordi kohta. Abort kahjustab emaka seinu, tupe pinda ja emakakaela ning sellised mikrotraumad on endomeetriumi rakkudele lihtne viis ümbritsevatesse kudedesse siseneda.

Endometrioos on haigus, mis mõjutab paljusid naisi. Haiguse all kannatajate täpne arv pole teada, kuid on selge, et see on kroonilise vaagnavalu peamine põhjus. Endometrioos esineb mitmel kujul. Extragenital viitab lokaliseerimisele väljaspool reproduktiivsüsteemi, genitaalvorm mõjutab emakat koos kaela, tupe ja munasarjadega. Haiguse ebameeldiv komplikatsioon, kui munasarjad on protsessi kaasatud, on tsüst.

Endometrioosi korral kasvab tsüst kiiresti, põhjustab tugevat valu ja võib olla keeruline rebenemisega. Lisaks sellele võib naise tuua operatsioonilauale endomeetriumi idanemine kõhukelmes ja soolestiku, põie seintel. Elundite pinna kahjustus võib põhjustada elundi perforatsiooni ja peritoniidi teket.

Kuidas vältida selliste tõsiste tüsistuste teket? Kõigepealt määratakse patsientidele hormonaalne ravi rasestumisvastaste vahendite või muude östrogeeni tootmist pärssivate vahenditega. Endometrioosi Duphaston on üks hormoonravi võimalustest, mille eesmärk on täita progesterooni puudust ja piirata endomeetriumi kasvu. Kui hormoonravi ei anna soovitud efekti, kasutavad nad kirurgilist ravi. Mõnikord võib operatsioon olla ainus viis haiguse sümptomite vähendamiseks või nendest täielikult vabanemiseks.

Tagasi