Umbes kolmandikul kõigist naistest tekib pärast sünnitust uriinileke. Keegi eritab spontaanselt vaid paar tilka, samas kui mõnel on uriini maht märkimisväärne. Enamik naisi peab uriinipidamatust pärast sünnitust normaalseks seisundiks ega lähe selle pärast arsti juurde. Mõned peavad seda probleemi isegi delikaatseks ja eelistavad sellest vabaneda rahvapäraste meetodite abil. Oluline on mõista, et see sünnitusjärgne seisund on patoloogiline ja vajab parandamist.
Kusepidamatus: mõiste
Seda haigust iseloomustab uriini spontaanne sekretsioon. Praegu pole patoloogia haruldane, enamasti leitakse seda sünnitusjärgsel perioodil ja 40-aastaseks saanud naistel.
Haigus ei kujuta tõsist ohtu tervisele, kuid see vähendab oluliselt elukvaliteeti ja mõjutab negatiivselt psühhoemootilist seisundit. Paljud naised usuvad, et uriinipidamatus pärast sünnitust on normaalne. Vastupidiselt levinud arvamusele tuleb seda kindlasti ravida.
Sümptomid
Oluline on mõista, et üksikud kusepidamatuse juhtumid naistel pärast sünnitust ei tähenda alati patoloogiat. Ühekordsed episoodid võivad esineda täiesti tervel inimesel.
Diagnoosi aluseks on järgmised sümptomid:
- Uriini tahtmatu väljutamine toimub regulaarselt, sealhulgas öösel. Seda ei saa kontrollida.
- Välja voolava uriini maht on tavaliselt märkimisväärne.
- Pidamatuse episoodid tekivad spordi, vahekorra ja stressi ajal.
- Pärast põie tühjendamist voolab allesjäänud tühjendus.
- Sage ja äkiline tung.
Sellegipoolest, isegi kui uriini tahtmatu väljutamine pole korrapärane, on vaja pöörduda arsti poole, et kinnitada või välistada põletikulise protsessi olemasolu kehas.
Pidamatuse tüübid
Haigusi on mitut tüüpi, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid.
Kusepidamatus on järgmist tüüpi:
- Kiireloomuline. Seda ei saa kontrollida, tung urineerida on väga tugev ja ilmub äkki.
- Stressirohke. Uriini lekkeid täheldatakse isegi madalal pingel. Näiteks uriinipidamatus ilmneb pärast sünnitust aevastamise, naermise, köhimise, kehalise aktiivsuse ajal nii madala kui ka kõrge intensiivsusega jne.
- Paradoksaalne isuria. Kusepõie täitumisel tekib uriini spontaanne eritumine. Samal ajal on protsessi võimatu kontrollida.
- Peegeldav. Tahtmatu urineerimine on hirmu tagajärg. See võib juhtuda ka siis, kui inimene kuuleb vee valamise heli.
Tavaliselt kogevad sünnitusjärgsed naised uriinipidamatust.
Põhjused
Tüsistuse esinemine on seotud naise keha muutustega raseduse ajal ja selle lõpuleviimisega.
Kusepidamatuse peamised põhjused pärast sünnitust on:
- Nõrgad sidemed. Lapse kandmise ajal toimuvad muutused häbeme ja ilio-sakraalsetes liigestes. Neid iseloomustab sidemete järkjärguline lõdvestumine, mis on raseduse ajal norm.
- Nõrgad vaagnalihased. Mida lähemal on sünnitusprotsess, seda suurem on hormooni relaksiini kontsentratsioon veres. See aine on vajalik vaagnapõhja lihaste ja sidemete nõrgenemiseks. See on vajalik luu dünaamika astme suurendamiseks.
- Vaagna koe laienemine. Luude lahknevus sünnituse ajal on vajalik, et laps ei saaks vigastada.
- Pausid. Need pole sünnituse ajal haruldased. Lisaks võivad arstid kasutada episiotoomiat - meetodit lapse läbipääsu hõlbustamiseks, mis seisneb perineumi lõikamises. Purunemiste loomulik tagajärg ja see kirurgiline manipuleerimine on uriinipidamatus pärast sünnitust köhimisel, sportimisel, aevastamisel jne.
Tüsistuste tõenäosust suurendavad ka järgmised tegurid:
- pärilik eelsoodumus;
- ülekaaluline;
- anomaaliad vaagnaelundite arengus;
- psühhoemootilised häired;
- hormonaalne tasakaalutus;
- närvisüsteemi patoloogia;
- varem puutus inimene kokku kiirgusega;
- varem tehti operatsioon vaagnaelundites.
Seega on naistel pärast sünnitust uriinipidamatusel palju põhjuseid ja seetõttu on iga patsiendi jaoks ette nähtud põhjalik uuring.
Millise arsti juurde peaksin pöörduma?
Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate leppima kokku uroloogiga. Ta selgitab välja uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust ja määrab kõige tõhusama ravi.
Oluline on mõista: haigus on ohtlik, kuna see areneb järk-järgult. Mida kiiremini pöördutakse spetsialisti poole, seda vähem kulub raviperioodi ja kirurgilise sekkumise vältimise tõenäosus mitmekordistub.
Diagnostika
Patsiendiga rääkimise käigus peab arst kindlaks määrama patoloogia tüübi ja määrama selle manifestatsiooni aste.
Anamneesi kogumise ajal peaks ta saama vastused järgmistele küsimustele:
- mitu sünnitust naine läbis, kas oli tüsistusi;
- kas tal on kroonilisi haigusi;
- kas hormonaalset tasakaalustamatust on kunagi avastatud;
- kas tehti operatsioon;
- kas patsient kannatab närvisüsteemi patoloogiate all.
Lisaks võib arst küsida muid küsimusi, mis ei pruugi tunduda naisele täiesti asjakohased, kuna need on seotud tema isikliku eluga. On vaja mõista, et seda teavet nõuab diagnoosi täpseks diagnoosimiseks spetsialist, seetõttu on oluline see esitada.
Kusepidamatuse diagnoosimine koosneb mitmest etapist:
- Uuring günekoloogilisel toolil. Arst hindab reproduktiivse süsteemi elundite asukohta, kontrollib neoplasmide olemasolu või puudumist, uurib põie kaela liikuvust, uurib limaskesta ja nahka perineaalses piirkonnas. Pärast seda võtab ta uurimiseks biomaterjali ureetrast, emakakaelast ja tupest. Need analüüsid on vajalikud põletikuliste protsesside olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks. Ebaõnnestumata määratakse ka üldine uriinianalüüs ja bakterikultuur.
- Vaatluspäeviku pidamine. Olemasoleva patoloogia kohta võimalikult täieliku teabe saamiseks soovitab arst patsiendil 2-3 päeva jooksul registreerida järgmine teave: kui palju vedelikku päeva jooksul joodi, kui palju uriini eraldus korraga, mitu urineerimis- ja kusepidamatusepisoodi oli 24 tunni jooksul ., kui palju padju kasutati, millist koormust patsient sai. Vaatluspäeviku analüüs aitab uroloogil lisaks diagnoosi seadmisele ka tõhusa ravirežiimi koostamisel.
- Instrumentaalne uurimine. Reeglina määratakse patsiendile transvaginaalne ultraheli, mille käigus analüüsitakse kusiti seisundit, põit ennast ja tuvastatakse või välistatakse sulgurlihase puudulikkus.
Pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõpetamist paneb arst diagnoosi ja määrab ravi. Juhtudel, kui see on ebaefektiivne, ei vasta saadud tulemused sümptomitele, naine kannatab psühheemootiliste häirete jne all, on näidustatud terviklik urodünaamiline uuring. See hõlmab: uroflowmetry, cystometry, cystoscopy.
Kui diagnoosimise käigus tuvastatakse naise närvisüsteemi häired, saadetakse ta psühhoterapeudi või neuropatoloogi konsultatsioonile. Sageli on vaja pöörduda endokrinoloogi poole.
Konservatiivne ravi
Sünnitusjärgne uriinipidamatus naistel on patoloogia, mille raviks määratakse ravimeid harva. Erandiks on see, kui patsiendil diagnoositakse enurees. Sümptomite raskuse vähendamiseks näidatakse vitamiinide ja ravimite tarbimist, millel on positiivne mõju veresoonte seisundile, vereringe protsessile ja närvisüsteemi tööle.
Peamised konservatiivsed ravimeetodid uriinipidamatuse korral pärast sünnitust on:
- Elundi enda ja vaagnapõhja lihaste tugevdamine. Arst võib soovitada raskuste ja tupekoonustega harjutusi. Võõrkehadest kinni hoidmine tugevdab järk-järgult tupe lihaseid ja urineerimisega seotud inimesi. Hea efekti saab regulaarsete Kegeli harjutustega. Need põhinevad ka lihastreeningutel. Et mõista, milline neist ja kuidas peate pingutama, peate urineerimise ajal voolu peatama ja need aistingud meelde jätma. Seega peate pidevalt pärasoole ja tupe lihaseid pingutama. Parimate tulemuste saavutamiseks tehke vähemalt 200 kordust päevas.
- Urineerimise aktide rakendamine ajakava järgi. Selle olemus seisneb selles, et patsient peab põie tühjendama arsti rangelt määratud ajal. See meetod aitab parandada põie toimimist ja kontrolli tekkimist olukorra üle. Iga naise jaoks töötatakse ajakava välja individuaalselt. Seda tuleb jälgida vähemalt 2 kuud.
- Füsioteraapia. Reeglina on ette nähtud ravi elektromagnetlainetega. Koos treeninguga annab see meetod parimaid tulemusi.
Ravikuuri lõpus hindab arst muutusi. Kui need on tähtsusetud või puuduvad üldse, on ette nähtud operatsioon.
Ravi kestus
Sünnitusjärgne kusepidamatus on tüsistus, mis nõuab individuaalset lähenemist. Reeglina on patoloogiast vabanemise protsess üsna pikk. Patsient peaks kogu aasta jooksul regulaarselt treenima. Selle aja jooksul peab ta läbima 4 füsioteraapia kuuri. 1 aasta pärast hindab arst patsiendi seisundit. Kui haigus püsib, saadetakse naine operatsioonile saatekirjaga haiglasse.
Kirurgia
Praktikas kasutatakse patoloogiast vabanemiseks mitut meetodit. Tavaliselt kestab operatsioon 30–45 minutit. See viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Teisel päeval kirjutatakse naine haiglast välja, kuid kui tema igapäevased tegevused on seotud intensiivse füüsilise koormusega, võib patsient tema juurde alustada mitte varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: põie, veresoonte ja soolte seinte kahjustused. Kõrgelt kvalifitseeritud arsti otsimine vähendab nende riskide tõenäosust miinimumini.
Kui ei ravita?
Sünnitusjärgne kusepidamatus on komplikatsioon, mis ei ole algstaadiumis ohtlik. Kuid see halvendab oluliselt iga naise elukvaliteeti ja emotsionaalset seisundit. Selle probleemi ignoreerimine toob kaasa mitte ainult selle progresseerumise, vaid ka põletikuliste protsesside tekkimise urogenitaalsüsteemi organites.
Prognoos
Enamasti on see soodne. Valdav enamus naisi unustab pärast sünnitust kusepidamatuse probleemi. Väga harva ei anna konservatiivsed ravimeetodid soovitud tulemust, kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult üksikjuhtudel. Kuid isegi pärast selle rakendamist on retsidiivi tõenäosus minimaalne.
Ennetavad meetmed
Tüsistuse tekkimise vältimiseks peate kogu oma elu järgima lihtsaid soovitusi:
- regulaarselt treenida vaagnapõhja ja tupe lihaseid;
- ära talu, kui põis on täis;
- sööge tasakaalustatult, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, ärge suitsetage;
- hoida kehakaalu kontrolli all;
- regulaarselt soolte tühjendamine;
- jälgige joomise režiimi.
Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse vähendab oluliselt patoloogia riski.
Lõpuks
Kolmandikul naistest tekib pärast sünnitust kusepidamatus. Mida teha? Kõigepealt leppige kokku uroloogi aeg. Probleemi ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid haigusi. Diagnoosi tulemuste põhjal koostatakse individuaalne raviskeem. Enamasti piisab spetsiaalsete harjutuste sooritamisest ja füsioteraapias käimisest. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Kirjutamisest pole kombeks rääkida ja häbi on tunnistada ka kõige lähedasemaid sõpru. Ja reeglina olete selle õnnetusega üksi jäänud. Varem oli nii. Nüüd tormame kõigile küsimustele vastuste leidmiseks enesekindlalt Interneti avarustesse, klõpsates meile meeldivate lehtede pealkirjadel. Kutsume teid häbi ja tagurliku pilguta uurima teavet sünnitusjärgse pidamatuse probleemi kohta ja leidma lahendusi.
Kuidas ja millal sünnitusjärgne inkontinents ilmneb?
Kontrollimatu urineerimine pärast sünnitust pole nii haruldane ja 30-40% naistest seisab sellega silmitsi. See toimub vahetult pärast sünnitust, kuid mitte kõik ei märka seda vähese lekke korral õigeaegselt, segi ajada sünnitusjärgse tühjenemisega. Mis teadaolevalt kestavad keskmiselt 6–8 nädalat. Edasi - selle kohta, kuidas see juhtub vastavalt pealtnägijate tunnistusele, kes on oma eluteel kohanud sellist ebameeldivat nähtust nagu uriinipidamatus naistel pärast sünnitust.
Kusepõie signaali puudumine - kui te ei tunne, et on aeg tualetti minna, kuni maos ilmnevad täiskõhutunne ja valud. Kuseprotsessi stimuleerimiseks külastavad paljud iga kahe tunni tagant daamide tuba, sealhulgas kraanivett. Ja mullitava vee müra all, vahelduva eduga, selgub, et ajab osa uriini endast välja, ilma et oleks selleks eriti tungi.
Vastasel juhul tühjeneb uriiniga üle põie ise, kuid nagu tavaliselt selleks kõige ebasobivamas kohas. Või tuleb signaal, et on aeg ennast tühjendada, reeturlikult hilja ja jällegi sageli ebasobivas keskkonnas. Või sähvatas kogemata läbi aju sisukalt mõmisev mõte. Ja teil pole lihtsalt aega, et jõuda kirjutamise eesmärgil sobivasse kohta.
Ja piinlikkus, mida naine kogeb pärast sellist põie AWOL-i, kuid elab oma elu, trotsib igasugust kirjeldust. Kusepidamatus on naise jaoks tõeline karistus ja viib naise päris tõelise foobiani - hirmuni jätta oma koduseinad nii lähedale vannitoale ja muudab paratamatult pärast sünnitust koduseks erakuks.
Pärast sünnitust on kergendatud, kuid mitte vähem tüütu uriinipidamatus. Aevastamise, köhimise, naermise ja väikseima kõhulihaste koormuse korral eraldub väike kogus uriini. Aluspüksivoodrid tulevad selle arusaamatuse varjamisega tavaliselt toime.
Paljud naised kogevad raseduse ajal kusepidamatust. Mõnes võib pidamatus olla kerge või harva esinev. Teiste jaoks muutub uriinipidamatus tõsiseks probleemiks. Kusepidamatus võib püsida või ilmneda esimest korda pärast sünnitust. Juhtub, et pärast sünnitust pole naisel probleeme, kuid 35–40-aastaseks saades hakkab ta muretsema uriinipidamatuse sümptomite pärast. Naise vanus ja kehamassiindeks mõjutavad uriinipidamatuse tõenäosust ja raskust pärast sünnitust ja raseduse ajal.
Kuidas põis töötab?
Kusepõis on õõnes organ, mis kogub neerudest sellesse voolavat uriini. Selle täitumisel paisub põis. Kui sellesse koguneb umbes 300–500 ml uriini, tekib tung urineerida. Kusepõis moodustab detrusorlihase, kusepõie täitmise faasis on see lõdvestunud, urineerimise ajal tõmbub detrusor kokku. Kusepeetuse süsteem töötab vastupidises suunas. See koosneb selle kaelas asuvast põie sulgurlihasest ja vaagnapõhjalihastest. Kusepõie täitumisel tõmbuvad vaagnapõhjalihased ja sulgurlihased kokku ning urineerides nad lõdvestuvad.
Pilt. Naise vaagnaelundid.
Mis on vaagnapõhjalihased?
Vaagnapõhjalihased mängivad naistel olulist rolli. Need aitavad säilitada uriini, annavad pärasoole ja päraku sulgurite tooni, tupe seinte tooni. Raseduse ajal aitavad emaka suurenedes kõik vaagna, pärasoole, ureetra, põie ja tupe struktuurid paigal püsida. Vaagnapõhjalihaste nõrgenemine raseduse ajal ja pärast sünnitust võib põhjustada mitte ainult probleeme urineerimisega, vaid võib põhjustada ka vaagnaelundite prolapsi (seda täheldatakse umbes ühel kümnest naisest pärast sünnitust). Naine ei pruugi olla võimeline kontrollima gaasi läbimist, kogeda tungivat tungi pärasoole tühjendamiseks. Seksuaalse naudingu saavutamisel on vahekorra ajal oluline roll vaagnapõhjalihastel ja nende nõrgenemine võib mõjutada naise võimet kogeda orgasmi.
Pilt. Vaagnapõhjalihased.
Milliseid uriinipidamatuse tüüpe pärast sünnitust ja raseduse ajal võivad naised kogeda?
Pärast sünnitust ja raseduse ajal kogeb naine stressi uriinipidamatust. Raseduse ajal ja pärast sünnitust hormonaalsete muutuste taustal nõrgenevad kusepõie sulgurlihas ja vaagnapõhja lihased, nad ei suuda uriini kinni hoida kusepõies. Raseduse ajal survestab laps nii põit ennast kui ka vaagnapõhjalihaseid, põhjustades aevastamise või köhimise tahtmatut uriini lekkimist.
Pilt. Rasedus.
Mõnikord võib uriinipidamatus raseduse ajal ja pärast sünnitust olla üliaktiivse põie tagajärg. Üliaktiivse põie sündroomiga naistel võivad olla kontrollimatud detrusori spasmid, mis põhjustavad sagedamini urineerimise tungi ja uriini lekkimist.
Pilt. Sünnitus.
Probleemid võivad jätkuda ka pärast sünnitust, sest beebi läbimine sünnikanalist nõrgendab ka vaagnapõhjalihaseid, kahjustades mõnel juhul põit kontrollivaid närve. Raseduse ajal lükkab emakas põie ja kusiti tagasi, mis ei pruugi pärast sünnitust oma algsesse asendisse naasta. Episiotoomia - perineumi lihaste sisselõige sünnituse ajal - võib mõjutada ka kusepidamatuse arengut pärast sünnitust.
Kes kannatab suurema tõenäosusega pärast sünnitust kusepidamatuse käes?
Loomulikult sünnitavatel naistel on sünnitusjärgne kusepidamatus tõenäolisem kui neil, kes sünnitavad keisrilõike abil. Kuid see ei tähenda, et keisrilõige kaitseb naist pärast sünnitust kusepidamatuse eest.
Tupesünnituse toetamine, tangide või vaakumi kasutamine soodustab sünnitusjärgset inkontinentsi.
Pikaajaline sünnituse teine \u200b\u200betapp ja suur loode muudavad sünnitusjärgse stressi inkontinentsi tõenäolisemaks.
Rasvunud naistel on pärast sünnitust neli korda suurem uriinipidamatus ja suurem risk on suitsetajatel. Hiljutised uuringud viitavad sellele, et uriinipidamatuse geneetiline eelsoodumus võib olla teatava tähtsusega.
Emadel, kellel on olnud palju lapsi, tekib tõenäolisemalt sünnitusjärgne inkontinents, eriti kui nad on sündinud loomulikul teel. Kuid uriinipidamatuse esinemine naistel menopausi ajal ei sõltu raseduste arvust ja sünnitusmeetoditest.
Kuidas ravida uriinipidamatust raseduse ajal?
Teatud harjumuste väljatöötamine (ajagraafiku järgi urineerimine ja põie harjutamine) aitab teil põit raseduse ajal kontrollida. Kõik naised peaksid järgima neid juhiseid. Treeninguid saab teha kodus, see ei nõua tõsist raha ega aja investeerimist, kõrvaltoimeid pole.
Urineerimise parandamiseks peate pidama päevikut, kuhu märkite tualetis käimise ja uriini lekkimise aja. See aitab teil määrata ajakava ja määrata, millal tualetti kasutada, et vältida uriini lekkimist.
Kusepõie koolitus seisneb tualettkäikude vaheliste perioodide järkjärgulises pikendamises. Kõigepealt määrake vannitoa külastamine iga tund ja järgige seda ajakava. Järgmisena muutke ajakava ja proovige tualetti kasutada mitte rohkem kui üks kord 1,5 tunni jooksul. Suurendage intervalli 2 tunnini ja nii edasi, kuni urineerimise vahe on 3-4 tundi.
Teine võimalus on tualeti külastamine 15 minutiks edasi lükata pärast esimese tungi tekkimist. Kui tunnete tungi urineerida, proovige enne põie tühjendamist oodata 15 minutit. Sellist treeningut saab jätkata kaks nädalat ja proovida seejärel pikendada ajavahemikku 30 minutini või rohkem.
Mõnel juhul võib naine kasutada pessaari. See on spetsiaalne seade ureetra blokeerimiseks ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks.
Kui kaua kestab uriinipidamatus pärast sünnitust?
Enamik naisi, kes kannatavad raseduse ajal inkontinentsi all, leiavad, et probleem kaob varsti pärast sünnitust. Mõne ema jaoks lekked peatuvad või muutuvad mõne nädala jooksul pärast sünnitust tunduvalt harvemaks, samas kui teistel naistel võib uriinipidamatus erineval määral püsida mitu kuud või isegi kauem.
Kuidas tulla toime sünnitusjärgse pidamatusega?
Sümptomite leevendamiseks on soovitatav kasutada Kegeli harjutusi. Kui teete seda õigesti ja piisavalt sageli, võib treenimine aidata tugevdada vaagnapõhjalihaseid, taastada kontrolli urineerimise üle, toonida tuppe ja parandada sensatsiooni vahekorra ajal.
Kuidas Kegeli harjutusi õigesti teha?
Kegeli harjutuste läbiviimisel raseduse ajal ja esimeste 24–48 ässa pärast sünnitust tuleks olla ettevaatlik. Siis saate vaagnapõhja harjutusi teha kartmata, sageli ja regulaarselt.
Neid harjutusi saate teha kõikjal!
Harjutust on soovitatav alustada istudes seljaga vastu tuge, kuid võite kas lamada või seista. On vaja kokku tõmmata tupe ja päraku ümbritsevad lihased, tunnete, kuidas need üles ja sisse tõmbuvad. Aistingud on sarnased nendega, mis tekivad, kui proovite pärasoolest uriini või gaase tagasi hoida. Kui soovite näha harjutuse mõju, võite kasutada käte peeglit, kui seda pigistate, näete, et perineum tõuseb. Ideaalne on lihaste aeglase ja kiire kokkutõmbumise kombinatsioon. Soovitatav on teha järgmiste harjutuste komplekt. Esiteks peate vaagnapõhjalihaseid kiiresti 3-5 korda järjest pingutama ja lõdvestama. Teise sooritamisel pingutage lihast aeglaselt, hoidke selles olekus 3-4 sekundit, lõdvestuge, korrake kolm kuni viis korda. Kompleksi peate kordama kolm korda päevas. Tulevikus on vaja järk-järgult suurendada lähenemiste arvu igas harjutuses, lihaste kokkutõmbumise aega ja kompleksi sagedust päeva jooksul. Enne iga aevastamist või köha proovige pigistada vaagnapõhjalihaseid, võite oma jalad ristida ja tihedalt kokku suruda, see aitab hoida uriini põies.
Võimlemist saab teha igal ajal, kui lähed tualetti, pesed käsi, mähkida või toita last või käid duši all. Asetage oma tualetti või vannituppa meenutav silt, et te ei unustaks trenni teha. Paluge partneril või sõbral seda pidevalt meelde tuletada.
Pärast 3-6-nädalast regulaarset treeningut saate tunda vaagnapõhjalihaste toonuse olulist suurenemist.
Kuidas vältida uriinipidamatust pärast sünnitust?
- Kegeli harjutuste tegemine regulaarselt enne rasedust ja pärast sünnitust aitab vältida uriinipidamatust või leevendada sümptomeid, kui need juba esinevad.
- Tervisliku kehakaalu säilitamine vähendab vaagnapõhjalihaste stressi.
- Esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust vältige raskeid tõstmis- või hüppeharjutusi, et vaagnapõhjalihased saaksid taastuda. Kerge treenimine, näiteks kõndimine või ujumine, on ideaalne.
- Vältige kõhukinnisust.
Head harjumused
- Joo päevas vähemalt kaks liitrit vedelikku.
- Vältige kofeiiniga jookide liigset kasutamist.
- Proovige tualetti minna 6-8 korda päevas.
- Söö dieeti, kus on palju kiudaineid ja teravilju.
- Söö päevas vähemalt kolm portsjonit puuvilju ja joo puuviljamahlu, eriti apelsini- või ploomimahla.
- Liikuge iga päev.
Väljaheidepidamatus pärast sünnitust
6–10% naistest kogeb probleeme mitte ainult kusepeetuse, vaid ka soole liikumisega pärast sünnitust. Gaaside kontrollimatu väljalaskmise üle kurdavad 13% - 20%. Kõik ülaltoodud meetmed aitavad teil väljaheidepidamatuse sümptomeid leevendada.
Kui pärast sünnitust on kuseteede ja roojapidamatuse konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed, peaksite pöörduma arsti poole ja kaaluma ravimeid ja kirurgiat.
Kaua üheksa kuud kannab naine last, tundub, et sünnitus läheb mööda ja kõik on taga. Kuid mõnikord ootavad noort ema pärast haiglast väljakirjutamist ebameeldivad üllatused. See on uriini leke pärast sünnitust. Paljud naised häbenevad seda olukorda ega püüa seda arsti abiga lahendada, uskudes, et aja jooksul probleem kaob ise.
Pärast sünnitust uriini lekkimine muudab emaduse imelise aja tumedamaks. Seda esineb umbes 12% esmasünnitajatest naistest, 20% mitmevanemalistest naistest. See tekib tõenäolisemalt tupe sünnituse kui keisrilõike ajal. Miks ei hoia uriin pärast lapse sündi kinni ja mida sel juhul teha?
Veidi vaagnapõhjalihaste anatoomiast
Vaagnapõhi on omamoodi kiht, mis sisaldab kolme lihaskihti. Vaagnapõhja on kahte tüüpi. Eesmine perineum (vaagnapõhja esiosa) paikneb päraku sulgurlihase ja labia tagakülje vahel ning tagumine perineum on koksi ja päraku vahel. Perineaalsete lihaste peamine ülesanne on toetada vaagnaõõnes asuvaid organeid (sealhulgas põit ja ureetra), kontrollida roojamist ja viia läbi loote sünd. Vaagna ümmargused lihased ümbritsevad tihedalt jämesoole ja ureetra terminaliosa, moodustades seeläbi sulgurlihased.
Elundid, mis toetavad vaagnalihaseid
Kuidas säilitatakse uriin terves kehas?
Uriini kinnipidamine keha normaalses seisundis toimub nelja peamise mehhanismi koostoime tõttu:
- stabiilne asukoht põie vaagnaõõnes;
- ureetra fikseeritud fikseerimine;
- perineumi ja põie lihaskorseti normaalne innervatsioon;
- põie ja kusiti sulgurlihaste korralik toimimine.
Haiguse peamine põhjus on põie sissepääsu juures paiknevate lihaste nõrkus, neid lihaseid nimetatakse sulguriteks. Normaalses olekus on nad suletud ja urineerimisel on nad lõdvestunud. Nõrkus tekib siis, kui raseduse ajal suureneb surve perineumi lihastele. Need on suurepärane tugi emakale, mis kasvab koos selle sees oleva lapsega.
Ka sünnituse ajal, peamiselt katsete ajal, tekib kudede ülekoormus, eriti kui laps on suur. Lihaste ülepingutamine ja kokkusurumine põhjustab selles piirkonnas innervatsiooni ja verevarustuse häireid. Lisaks põhjustab vaagnapõhja trauma põie ebastabiilsust, st. vahetustega.
Kusepidamatuse peamised riskitegurid on:
- suurenenud kehakaal;
- teine \u200b\u200bja järgnev sünnitus;
- urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
- hormoonide tasakaaluhäired (vähe östrogeeni);
- kirurgilised sekkumised vaagna lihastele;
- pärilikkus;
- episiotoomia (perineumi ja tupe tagaseina lahkamine sünnituse ajal, et vältida ema ja lapse tüsistusi);
- neuroloogilised haigused;
- ebatüüpiline loote (vaagna) esitus;
- mitmekordne rasedus;
- kitsas vaagen nii anatoomiliselt kui ka kliiniliselt.
Kusepidamatuse tüübid
Meditsiin eristab ülaltoodud patoloogia seitset tüüpi:
- stressiga seotud kusepidamatus. Sellisel juhul voolab uriin teadvustamatult, kui naine köhib, naerab, aevastab. Seda tüüpi esineb pärast lapse sündi;
- hädavajalik - uriini leke väga tugeva urineerimistungi ajal.
- refleksipidamatus - uriin voolab käivitamisel, näiteks vee valamise heli;
- tahtmatu uriini leke - kontrollimatu uriini lekkimine tilkade kujul päeva jooksul;
- täielik kusepidamatus - uriin lekib tilkadena, kui põis on täis. Seda tüüpi võib leida fibroidide esinemise korral emakas;
- uriini lekkimine öösel;
- leke pärast kuseteede lõppu.
Ravi valiku hõlbustamiseks on kindlaks tehtud ka kolm uriinipidamatuse astet.
- valgus (avaldub võimsa füüsilise koormusega);
- keskmine (sümptomid ilmnevad kerge koormusega - köha, naermine, aevastamine);
- raske (uriinipidamatus võib avalduda isegi une ajal).
Kuidas see vaevus avaldub?
Naine märgib uriinipidamatust pärast sünnitust teatud olukordades. Köhimine, naermine, väike pingutus, kõndimine hoogsas tempos: see kõik toob kaasa piinlikkust. Samuti on võimalik uriinipidamatus seksi ajal, lamades. Alkoholi tarbimine süvendab seda sümptomatoloogiat. Need ilmingud ei kujuta endast mingit ohtu patsiendi tervisele, kuid mõjutavad negatiivselt tema elukvaliteeti, põhjustades psühholoogilist ebamugavust, seksihirmu ja enesekindlust.
Sünnitusjärgse kusepidamatuse ilmnemisel ei ole sulgurlihas piisavalt suletud, see on haiguse peamine põhjus
Mida selles olukorras teha? Ja kuidas saab arst aidata?
Kõigepealt peate mõistma, millise arsti poole pöörduda. Ja uroloog aitab selles olukorras. Esimesel visiidil pakub ta küsimustiku, mille eesmärk on leida haiguse põhjus. Ta annab ka päeviku, kus peaksite märkima, kui palju vedelikku päevas joodi, mitu korda urineeriti ja kui palju uriini väljutati, kas oli kontrollimatuid tungi. Sellist päevikut tuleks hoida kolm päeva.
Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse köhakatse, mille käigus palutakse naisel köha. Kui selle käigus tekkis uriini väljaheide, siis võetakse proovi positiivselt.
Diagnostilistest instrumentaalsetest protseduuridest määratakse tsüstoskoopia (põie uurimine), et välistada põletikulised kasvajaprotsessid.
On hädavajalik läbida üldised vere- ja uriinianalüüsid. Naise ütluste kohaselt viiakse mikrofloorale läbi uriinikultuur.
Tavaliselt on vajalik põie ja neerude ultraheliuuring, mistõttu uuritakse uriinijääkide olemasolu.
Haigla tingimustes tehakse vajaduse korral uroflomeetria, tsüstomeetria ja profilomeetria.
Kuidas ravida?
Kui nakkuslikud, neuroloogilised ja muud põhjused on välistatud, määrab uroloog mitteinvasiivse ravimeetodi. See koosneb harjutuste tegemisest perineumi lihaste taastamiseks. See tehnika on nime saanud selle autori Kegeli järgi. Sellise terapeutilise meetme mõju hinnatakse aasta pärast.
Nende harjutuste olemus on vaagnalihaste vaheldumisi pingutamine ja lõdvestamine erineva kiirusega. See paneb nad toniseerima. Kegeli tehnikat tuleb iga päev mitu kuud harjutada, ainult siis võite edu saavutada. Perineumi lihaste tunnetamiseks piisab urineerimise ajal uriinivoo tagasi hoidmisest. Lükkamine on ka suurepärane harjutus, mille käigus peate pingutama perineaalse lihase korsetti nagu töö ajal. Paljud naised märkavad oma seisundi paranemist pärast 3-4-kuulist Kegeli meetodi regulaarset läbiviimist. Mida sagedamini harjutusi tehakse, seda kiiremini haigus möödub.
Lisaks Kegeli harjutustele on lihaste elektriline stimulatsioon suurepärane. Ja ka elektromagnetiline teraapia.
Nõrga dünaamika korral on võimalik kirurgiline ravi, mille käigus luuakse ureetra jaoks spetsiaalne tugi, millega see fikseeritakse. Kirurgilise sekkumise peamised tüübid on:
- spetsiaalse geeli kasutamine, mis süstitakse ureetrasse;
- ureetra, emakakaela ja kusepõie fikseerimine erineval viisil (uretrotsüstopeksia);
- ainult ureetra keskmise osa kinnitamine polüpropüleenist aasaga (sünteetiline materjal).
Kõige sagedamini tehakse minimaalselt invasiivseid silmusoperatsioone, millel on kõige vähem tüsistusi, lühike taastumisperiood.
Mis puutub uimastite korrigeerimisse, siis siin võib välja tuua ainult rahustid (rahustid). Kusepidamatuse ravimeid pole.
Jooga treenib kõiki lihasrühmi, sealhulgas ka perinaalset lihaskorsetti
Üldistest meetoditest soovitab arst tavaliselt järgmisi meetmeid:
- vältida kõhukinnisust;
- vähendada kaalu;
- juua piisavalt vett;
- ärge tarbige teravaid ja soolaseid toite, samuti alkoholi;
- õigeaegselt tühjendage põis.
Ärahoidmine
Ennetavaid meetmeid tuleks võtta juba enne rasedust ja jätkata lapse kandmise ajal. "Töötamise" tehnikate hulgas tuleb märkida ülalmainitud Kegeli harjutused, basseinis ujumine, mõõduka sammuga kõndimine. Viimasel ajal on fitballi ja joogaga seotud harjutused laialt levinud.
Järeldus
Kusepidamatus nõuab spetsialisti abi, te ei tohiks ise ravida. Praegu on see seisund täielikult ravitud. Ärge võtke ennast täisväärtuslikust, elavast elust.
Selles artiklis:
Selline probleem nagu kusepidamatus pärast sünnitust on tuttav umbes 40% sünnitanud naistest. Paljud naised vaikivad sellest probleemist ja häbenevad seda isegi arstile tunnistada. Kuid asjata. Tõepoolest, kuna naine ei suuda urineerimisprotsessi täielikult kontrollida, kahjustab naine tema tervist ja halvendab tahtlikult oma elukvaliteeti.
Mis on kusepidamatus
Inkontinentsi all mõistetakse patoloogilist seisundit, mis avaldub tahtmatu, kontrollimatu uriinivooluga. Vooluhulk võib olla erinev: paarist tilgast üks kord päevas kuni pideva lekkimiseni kogu päeva vältel.
Sünnitanud naistel on tavaliselt stressinkontinents. Sellisel juhul võib tahtmatu urineerimine tekkida igasuguse kõhulihaste pinge korral: füüsilise koormuse ajal (kummardumine, terav kükitamine), naermisel, köhimisel, aevastamisel või seksuaalvahekorras. Patoloogia raskes vormis võib tahtmatu urineerimine ilmneda, kui keha asend muutub ja isegi une ajal.
Põhjused
Spontaanne urineerimine on kõige sagedamini seotud vaagnapõhjalihaste talitlushäiretega. Raseduse ajal on arenevat loodet toetavad ja sünnikanali moodustavad lihased suure stressi all. Nad venivad, muutuvad vähem elastseks, elastseks ega suuda oma ülesandeid täielikult täita.
Kusepidamatus võib tekkida pärast pikka ja rasket sünnitust, millega kaasnevad perineumi või vaagna lihaste rebendid. Ohus on ka uuesti sünnitamine.
Patoloogia sümptomid
Kusepidamatusest võib rääkida siis, kui aevastamise, naermise või kehaasendi muutmise ajal toimub kontrollimatu uriini vool mis tahes mahus.
Samuti võib naine kurta põie täistunde pärast selle tühjendamist või võõrkeha tunnet tupes.
Diagnostika
Selle probleemiga peaks tegelema uroloog või urogünekoloog. Naine, kes otsib kvalifitseeritud abi, peaks olema äärmiselt avameelne, kuna maksimaalne avatus aitab sel juhul õige diagnoosi panna ja määrata efektiivse ravi.
Kohtumise ajal küsib arst patsiendilt reeglina vigastusi, haigusi, operatsioone, sünnituse arvu ja kulgu, lapse kaalu sündides, sünnituse ajal saadud vigastusi ja tüsistusi pärast neid. Samuti võib teda huvitada teave urineerimise sageduse, ebamugavuste olemasolu või puudumise kohta urineerimise ajal.
Diagnoosi panemiseks on vajalik günekoloogilise tooli visuaalne uuring, ette nähtud uriini ja vere laboratoorsed uuringud, tsüstoskoopia ja kõhuõõne ultraheli. Diagnoosi selgitamiseks võib välja kirjutada profilomeetria, tsüstomerismi ja uroflomeetria.
Ravi
Mida teha, kui uriinipidamatus pärast sünnitust ei kadunud spontaanselt, vaid muutus tõeliseks kurnavaks probleemiks? Kusepidamatus on patoloogia, mis ei kujuta ohtu naise tervisele ja elule. Kuid nagu eespool mainitud, viib see elukvaliteedi halvenemiseni. Sellepärast peaks selle probleemiga silmitsi seisev naine teadma, et selle patoloogia jaoks on palju kaasaegseid ravimeetodeid. Selleks peate võtma ühendust spetsialistiga, kes valib kõige sobivama ravimeetodi.
Kusepidamatuse ravi pärast sünnitust võib toimuda konservatiivselt või kirurgiliselt.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi protseduure:
- Raskuste hoidmine. Naine peab hoidma tupes asetatud raskuseid, mis on valmistatud koonuse kujul ja millel on erinev kaal. Alustada tuleks väikestest kaaludest, liikudes järk-järgult raskemate juurde. Koormus tuleb kooskõlastada raviarstiga. Harjutust tuleks teha iga päev 3-4 korda 15-20 minuti jooksul.
- Kegeli harjutused. Terve päeva jooksul peaks naine pingutama 100–200 korda ja hoidma selles seisundis paar sekundit pärasoole ja põie ümber olevaid lihaseid.
- Kusepõie koolitus. Arst töötab välja urineerimiskava, mille kohaselt peab patsient korrapäraste, järk-järgult suurenevate intervallidega põie tühjendama. Kuid ta peaks urineerima ainult vastavalt väljatöötatud plaanile. Seega õpib naine urineerimist pidurdama ja põit tühjendama pikkade vahedega. See ravi kestab tavaliselt vähemalt 2 kuud.
- Füsioteraapia. Füsioteraapiat saab kasutada vaagnalihaste tugevdamiseks, eriti elektromagnetilise stimulatsiooni jaoks. Füsioteraapia efektiivne vaheldumine kusepidamatuse harjutustega.
- Raviteraapia. Kusepidamatuse korral võib välja kirjutada rahustavaid ravimeid, mis parandavad verevarustust, tugevdavad veresoonte seina, vitamiinikomplekse jne. Kuid tänapäevases farmakoloogias pole ravimeid, mille toime oleks suunatud otseselt naiste kusepidamatuse põhjuste kõrvaldamisele.
Kui patoloogia konservatiivne ravi on ebaefektiivne või ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi.
Hulk operatsioone kirurgiliseks raviks:
- Silmusoperatsioon. Praegu on see kontrollimatu urineerimise kõige levinum kirurgiline ravi. Ureetra alla asetatakse täiendav tugi silmuse kujul, mis on valmistatud reie ülaosast, labia minora jne nahast. Mõnel juhul kasutatakse toe loomiseks vastupidavast sünteetilisest materjalist aasat, mis ei põhjusta tagasilükkamist ega lahustu aja jooksul. Operatsioon viiakse läbi naha väikese sisselõike kaudu, see on vähe traumaatiline ja on näidustatud igasuguse patoloogia korral
- Geeli abil tehtud operatsioon. Spetsiaalsest meditsiinilisest geelist luuakse ureetra ümber tugi. Operatsioon viiakse läbi sagedamini kohaliku anesteesia all nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Selle kestus ei ületa 30 minutit.
- Uretrotsüstotservikopeksia. Selle operatsiooni käigus tugevdatakse häbeme-tsüstilisi sidemeid, mis hoiavad põie kaela ja ureetra normaalses füsioloogilises asendis. See on tehniliselt keeruline operatsioon, mis tehakse üldanesteesia all ja nõuab pikka operatsioonijärgset taastumisperioodi. Sellepärast kasutatakse seda harva.
Ärahoidmine
Kuseprobleemide vältimiseks on oluline järgida neid juhiseid:
- Jälgige oma kehakaalu. Lisakilod põhjustavad põiele märkimisväärset koormust ja suurendavad patoloogia kliinilisi ilminguid.
- Kuseteede organite nakkushaiguste õigeaegne ravi ja ennetamine.
- Raseduse ajal on hädavajalik järgida kõiki günekoloogi soovitusi, läbida kõik uuringud ja teha ettenähtud testid. See võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja selle ravi alustada.
- Raseduse ajal kandke sidet.
Seega ei ole kusepidamatus ravimatu patoloogia, seda saab hõlpsasti korrigeerida, kasutades tänapäevaseid ravimeetodeid. Seetõttu peaks iga naine teadma, et kusepidamatuse probleem on lahendatav. Te ei tohiks seda varjata, kvalifitseeritud spetsialistid aitavad teil seda kiiresti ja tõhusalt lahendada.
Kasulik video uriinipidamatuse kohta naistel