Ema kehva tervise, erinevate haiguste või rase liiga aktiivse eluviisi tõttu võib vastsündinu ilmneda enne tähtaega. Enneaegselt sündinud lapse arengut mõjutavad suuresti sellised tegurid nagu perekonna sotsiaalne seisund, sugulaste ja sõprade moraal, lapse toitumise ja hooldamise kvaliteet jne.
Meditsiinis üldiselt kehtestatud reeglite kohaselt loetakse 22. ja 37. rasedusnädalal sündinud lapsi enneaegseteks. Sünnikaalu järgi klassifitseeritakse kõik enneaegsed lapsed mitmesse kategooriasse:
- 500 grammist kuni 1 kg - enneaegsed beebid, kellel on ülim kaal
- 1 kuni 1,5 kg - enneaegsed väikse kehakaaluga lapsed;
- 1,5 kuni 2,5 kg - enneaegsed lapsed.
Enneaegsuse näitaja võib avalduda ka mõnede elundite arengu mahajäämuses. Näiteks võivad kõrvad olla väärarenguga ja keha nahk on väga õhuke. Enneaegsete imikute nabanääre paikneb alakõhus, samal ajal kui see peaks asuma keskel jne. Kõik välised kõrvalekalded normist kaovad kuni aastani, kuid lapse õigeks arenguks tuleks siiski hoolikalt jälgida iga elundi ja kõigi kehasüsteemide toimimist.
Enneaegsete ja õigel ajal sündinud laste vahel pole erilisi erinevusi, kuid samal ajal on enneaegseid lapsi lihtne kindlaks teha. Enneaegsetel imikutel on järgmised kehaehituse tunnused:
- nahk on väga õhuke, nahk on väga kortsus ja esialgu on sellel väljendunud punane varjund;
- seljaosa, jäsemed ja mõnel juhul on nägu kaetud juustega;
- enneaegsete laste pea on kehaga võrreldes ebaproportsionaalne;
- aurikulid ja küüneplaadid on väga õhukesed ja peaaegu läbipaistvad;
- suguelundid ei ole täielikult moodustunud - tüdrukute suguelundite pilu on pärani lahti ja poiste munandid pole veel munandikotti laskunud;
- väikesel fontanellil võivad olla nahata alad;
- suur fontanell nihkub puudulikult moodustunud kolju tõttu.
Mõni kehaehituse tunnus näitab selgelt laste enneaegsust, kuid enamasti on imikute seisund kuni aastani normilähedane, mistõttu on enneaegset ja õigeaegselt sündinud last veelgi võimatu eristada.
Hoolimata asjaolust, et varajane sünd võib põhjustada lapse arengus mõningaid raskusi, ei täheldata sellistel lastel enamasti erilisi kõrvalekaldeid. Peamine erinevus väikelaste ja tavaliste imikute vahel on see, et nad omandavad kõik oskused ja võimed veidi hiljem. Näiteks kui tavaline beebi hakkab pead hoidma 1,5–2 kuud, siis enneaegselt sündinud laps vajab selleks 3 kuud jne. Arengu hilinemine sõltub enneaegsuse astmest ja lapse tervislikust seisundist sündimise ajal. Kui laps sündis pärast 32. rasedusnädalat, siis ei ole arengu erinevused rohkem kui 1-2 kuud, varem kui 30. nädalal sündinud beebide puhul võib viivitus olla umbes 3-4 kuud.
Varasematel lastel on närvisüsteemi toimimisel ka teatud omadused. Selline laps nõuab suuremat tähelepanu, kuna ta pole veel oma elust ema kehast eraldi kohanenud. Enneaegse lapse jaoks on oluline pidevalt tunda ema soojust, mistõttu kõige väiksemad pannakse sageli spetsiaalsetesse kastidesse, kus on optimaalsed tingimused hingamiseks ja veel õigesti moodustamata organismi täielik areng.
Välismaailmaga kohanemise probleemid ei ole enneaegsete imikute jaoks haruldased. Lapsel on üsna lihtne aidata keerulise maailmaga harjuda, peamine on pakkuda talle kiindumust, tähelepanu ja luua kodus mugav õhkkond. Ajavahemikul kuni aastani proovige veeta beebiga võimalikult palju aega, samas ärge piirake tema suhtlemist teiste lastega, sest meeskond aitab palju oskusi palju kiiremini omandada.
Nõuetekohase hoolduse, kvaliteetse toitumise ja peres normaalse õhkkonna korral areneb enneaegne laps õigesti ja jõuab kiiresti eakaaslastele järele, nii et proovige pakkuda lapsele mugavat ja turvalist keskkonda eluks ja arenguks, siis on kõik teiega hästi.
Alla üheaastase vastsündinu teatud omaduste ja oskuste mahajäämuse tuvastamiseks ja õigeaegseks tuvastamiseks peate teadma, kuidas enneaegse lapse areng peaks toimuma kuude kaupa:
- 1-3 kuud - beebi naeratab esimest korda, saab keskenduda pilgule huvipakkuvale teemale. Kõhuasendis proovib beebi ainult sel ajal pead ise tõsta ja hoida.
- 2-3 kuud - kuulmine paraneb, selles vanuses lapsed kuulavad ümbritsevaid helisid, pöörduvad tuttava hääle poole ja naeratavad vastuseks katsetele nendega rääkida;
- 3-5 kuud - enneaegne beebi hakkab vähehaaval gugeldama, rõõmustab teie kõrval oleva välimuse üle, püüab aktiivselt käte poole ja puhkeasendis toetub jalgadele põrandale;
- 4-6 kuud on peenmotoorika aktiivse arendamise periood, lapsi saab nüüd meelitada uue mänguasjaga, mille nad osavalt kätega haaravad. Kuulmine on nii arenenud, et laps saab hõlpsasti tuvastada isegi nõrga heli allika. Beebi avaldab suhtlemisrõõmu valju naeru kujul;
- 5–7 kuud - selle perioodi tunnused on jäsemete arengus, beebi seisab toega enesekindlalt, saab teha katseid areenil üles tõusta ja kõhust selga veereda;
- 6-8 kuud - beebid hakkavad roomama, võivad täiskasvanute toidu vastu huvi üles näidata ja isegi lusikast süüa. Vestlusoskus avaldub, sel ajal kuulevad vanemad esimesi teadlikke silpe "ma", "pa" jne;
- 7-10 kuud - selles vanuses enneaegne laps teab, kuidas mänguasju võtta erinevatest asenditest, roomab vabalt, saab aru, millest täiskasvanud räägivad, ja näitab neid esemeid, mida nad paluvad leida;
- 8–12 kuud - alla üheaastaseid lapsi saab juba õpetada natuke rääkima, kui seda oskust pidevalt treenida. Lisaks saab nüüd beebi ise istuda ja tõusta, ta mängib pikka aega mänguasjadega;
- 9-13 kuud - vastab tema nimele, mängib ilma täiskasvanute abita, kõnnib lühikest aega toega, saab ise mööda tuge kõndida;
- 10-14 kuud - püüab kõrgetele toolidele ronida ja ületab hõlpsalt väikesi takistusi padjade või pehmete puffide näol, seisab ilma abita, teostab mitmesuguseid manipuleerimisi keeruliste mänguasjadega - paneb rõngad pulgale, kogub kuubikuid püramiidi jne;
- 12-16 kuud - kui kuni aastani beebi ainult roomas, siis on see esimeste iseseisvate sammude aeg. Laps saab aru esemete tähendustest ja teab peaaegu kõiki nimesid, teeb seda, mida tal palutakse - tõuseb püsti, võtab ja kingib mänguasju, näitab, kus ema on jne.
Muidugi pole see lõplik reeglistik, mille järgi enneaegne laps peaks arenema. Igal beebil on oma arenguomadused, kuid kui näitajad on selle laua taga rohkem kui 1,5-2 kuud, peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Tere, kallid lugejad. Iga naine sel hetkel, kui saab teada, et 9 kuu pärast ilmub kõige kallim ja lähedasem inimene, teeb kõik, et ta oleks terve. Kuid mõnikord tekitab elu raskusi, mida me ei oska ette näha, sealhulgas enneaegseid sünnitusi.
Enneaegset sünnitust võib esile kutsuda palju tegureid, sealhulgas ema kehv tervis, stress ja palju muud. Kunagi loobusid nad enneaegsetest imikutest, nad pidasid neid alaväärtuslikeks, kuid tänapäeval on tänapäevane meditsiin edasi astunud, nüüd põetavad arstid väga noori lapsi, kelle kaal küündib vaevalt 500 grammini.
Muidugi on beebi alguses arstide range järelevalve all, sest tema keha pole veel päris valmis eluks väljaspool ema kõhtu. Alles pärast seda, kui arstid viivad läbi lapse täieliku uurimise, annavad kogu vajaliku abi, saab laps koju minna, nüüd peab ema hoolitsema oma lapse tervise ja arengu eest. Me räägime sellest, kuidas enneaegset last arendada.
- Enneaegse lapse arengu tunnused
- Kuidas areneda
Areng
1 kuu pärast ... Kui laps on terve, siis ta sööb aktiivselt ja võtab kaalus juurde. Beebi veedab suurema osa ajast magades. Enneaegse lapse ema peaks veetma võimalikult palju aega beebi kõrval, hoidma seda süles, suruma keha külge. Taktiilne kontakt on beebi jaoks väga oluline, et tal oleks rahulik ja mugav olla, peab ta kuulma ema südamelööke, millega ta on nii harjunud.
2 kuu pärast ... Beebi on natuke tugevam ja üritab juba pead tõsta. Enneaegne beebinukk erineb oma täisajaga eakaaslastest selle poolest, et ta väsib väga kiiresti. Laps võib väsida isegi söötmisest. Beebi vajab lisatoitumist, nii et imetav ema peaks sööma hästi. Kui taktilise kontakti korral hakkab laps hüsteeriliselt nutma, pöörduge kindlasti arsti poole. Laps võtab jätkuvalt kaalus juurde, iga kuu kasvab ta umbes 3-5 sentimeetri võrra.
3 kuu pärast ... Imikul hakkavad tekkima refleksid, ta reageerib teravatele helidele, valgusele, õpib oma pilku kinnitama, näoilmed ilmuvad tema ilusale näole. Ema peab kindlasti jälgima beebi kehatemperatuuri, riietama teda nii, et tal oleks soe. Väikesel inimesel pole lubatud pidevalt ühel küljel magada. Ruumi ventileeritakse iga päev, tehakse ka märgpuhastust
.
4 kuu pärast ... Laps õppis tõstma, pead hoidma, naeratab emale, kinnistab pilgu esemetele. Nüüd peaks ema hakkama last masseerima. Kõik liigutused tehakse õrnalt õrnalt. Kõndige sageli ja palju värskes õhus, riietage laps kodus lahti ja tehke talle õhuvannid.Kui ema märkab, et laps ei saa pilku fokuseerida (ema nägu, särav mänguasi jne), pidage kindlasti nõu arstiga.
5 kuu pärast ... Beebi kuuleb helisid, vaatab selles suunas. Väikelaps hakkab sebima (ikka väga vähe, ta teeb lihtsalt ettevaatlikke, ebakindlaid helisid). Mõned lapsed üritavad haarata mänguasjadest käepidemetega. On aeg arendada puru.
6 kuu pärast ... Ebakindlad helid asendati "agu" ja naeruga. Tema kehakaal peaks olema 3 korda suurem kui see, kellega ta sündis. Nüüd on beeb oma eakaaslastele praktiliselt järele jõudnud.
7 kuu pärast ... Laps räägib väga sageli ja pikka aega, pöördub ümber, naerab. Väike väikelaps juba teab, kuidas eristada põliselanikke võõrastest, reageerib emale rõõmsameelse kolinaga ja rõõmsate kätega. Beebi käed on juba hästi arenenud, ta võtab mänguasju probleemideta. Võite hakata roomama.
8 kuu pärast ... Väikelaps oskab roomata, viskab ja pöörab palju, ei taha olla ühes kohas. Katsed ise istuda. Sageli teavad enneaegsed beebid 8-kuuliselt, kuidas süüa lusikast.
9 kuu pärast ... Diivanil, ema käel või muul toel kinni hoides saab laps maha istuda. Beebi üritab hääldada lihtsaid sõnu. Ärge jätke beebit järelevalveta, kuna ta hakkab nüüd proovima jalgadel seista.
10 kuu pärast ... Teie õnn seisab enesekindlalt toe või ema abiga. Astub samme. Beebi algab, ilmub sõnavara, ta võib öelda "ema", "anna". Nüüd on vanus, kus laps pöörab täiskasvanule tähelepanu, nii et rääkige temaga sagedamini, laulke laule, rääkige muinasjutte.
11 kuu pärast ... Poeg teab oma nime. Roomab hästi, seda väärt. Proovib teha oma esimesed ettevaatlikud sammud. Piir täisajaga ja enneaegsete laste vahel on täielikult kustutatud, lapsed arenevad samamoodi.
12 kuu pärast ... Väikelaps katkestab täiskasvanute vestlused, katkestab pidevalt. 12 kuu vanuseks kaalub laps 7 korda rohkem kui sündides ja tema pikkus on muutunud 25–38 sentimeetrit pikemaks.
Allpool on toodud kaalutõusu tabel kuude kaupa
| Enneaegsus | ||||||||||
| Beebi vanus | 1. klassi sünnikaal 2–2,5 kg | 2. klass Sünnikaal 1,5–2 kg | 3. aste Sünnikaal 1–1,5 kg | 4. klass sünnikaal 800–1000 grammi | ||||||
| kõrgus | kaal | kõrgus | kaal | kõrgus | kaal | kõrgus | kaal | |||
| 1 | +3,7 | +300 | +3,8 | +190 | +3,7 | +190 | +3,9 | +180 | ||
| 2 | +3,6 | +800 | +3,9 | +700 | +4 | +650 | +3,5 | +400 | ||
| 3 | +3,6 | +800 | +3,6 | +700 | +4,2 | +600 | +2,5 | +600 | ||
| 4 | +3,8 | +600 | +3,8 | +700 | +3,7 | +600 | +3,5 | +600 | ||
| 5 | +2,3 | +700 | +3,2 | +600 | +3,6 | +750 | +3,7 | +650 | ||
| 6 | +2 | +700 | +3,3 | +800 | +2,8 | +800 | +3,7 | +750 | ||
| 7 | +1,5 | +600 | +2,3 | +700 | +3 | +950 | +2,5 | +500 | ||
| 8 | +1,5 | +700 | +1,8 | +600 | +1,6 | +600 | +2,5 | +500 | ||
| 9 | +1,5 | +700 | +1,1 | +450 | +2,1 | +500 | +4,5 | +500 | ||
| 10 | +1,5 | +400 | +0,8 | +400 | +1,7 | +300 | +2,5 | +450 | ||
| 11 | +1 | +400 | +0,9 | +500 | +0,6 | +350 | +2,2 | +500 | ||
| 12 | +1,2 | +350 | +1,5 | +400 | +1,2 | +350 | +1,7 | +450 | ||
| Alumine rida aasta järgi | 9500 | 8650 | 8450 | 7080 | ||||||
Need on ainult ligikaudsed näitajad, kaal ja kasv, lisatakse igale lapsele erineval viisil, sõltuvalt toitumisest, söömisvõimest, geneetikast. Imiku tervise ja arengu kohta kõige teadmiseks peab ema kord kuus külastama lastearsti.
Lapse aitamine - kuidas areneda
- Arenguprotsesside kiiremaks kulgemiseks peab beebi pidevalt olema kõigi sündmuste keskmes, muidugi kui ta ei maga.
- Igapäevased liivamängud, halva ilma korral saate osta koduse liivakasti. Mäng toimub täiskasvanute tähelepaneliku järelevalve all, kuna uudishimulik väike üritab pidevalt midagi süüa.
- Arenda andeid. Joonista, tantsi, laula, skulptuure ja palju muud.
- Minge basseini. Vee lõbu tugevdab lihaseid.
- Kui lapse kaal jõuab 3 kilogrammini, võite hakata kõvenema.
Kui vanemad teevad kõik õigesti, järgivad arsti ettekirjutusi, siis aastaks kaovad kõik enneaegsete beebide tunnused, nad ei erine absoluutselt eakaaslastest.
Ootame teie kommentaare ja tellimusi saidi värskendamiseks.
Hangi samm-sammult juhis selle kohta, kuidas kõike teha oma lastega ja mitte väsida! SAA KORRALDATUD JA RAHULIKEKS EMAKS.
Kuidas on enneaegse lapse areng kuni aasta kuude kaupa? Vanemate jaoks, kes on pidanud sellise puru eest hoolitsema, on see sageli elu ja surma küsimus. Enneaegselt sündinud lapse tervis ja areng sõltuvad suuresti enneaegsuse astmest. Pakutava arstiabi tase on esmatähtis. Vanemate armastus ja vankumatus on aga sama olulised.
Enneaegsetest beebidest kasvavad terved, tugevad, intelligentsed poisid ja tüdrukud. Nad ei jää oskuste valdamisel maha, vaid arenevad ainult oma skeemi järgi. Enneaegsete imikute kehakaal ja pikkus esimesel eluaastal suurenevad kiiresti, võrreldes täisajaga imikutega. Loodus on seadnud neile ülesandeks "järelejõudmine" ja mõnel juhul ka "möödasõit".
Enneaegsete imikute rühmad
| Grupp | Rasedusperiood, nädalates | Vastsündinu kaal grammides | Kehakaalu suurenemine kohati aasta kaupa |
|---|---|---|---|
| 1 | 36-37 | 2000-2500 | 4-5 |
| 2 | 32-35 | 1500-2000 | 5-7 |
| 3 | 28-31 | 1000-1500 | 6-7 |
| 4 | Vähem kui 28 | Vähem kui 1000 | 8-10 |
- Kui laps sünnib kehakaaluga alla 1000 g, nimetatakse seda "äärmiselt enneaegseks"... Selle kehakaaluga lapsed moodustavad kõigist enneaegsetest vastsündinutest vähem kui 5%. Sellise lapse elu eest tuleb kõvasti ja kaua võidelda. Kõik tema keha elutähtsad funktsioonid vajavad kunstlikku tuge. Tänu neonatoloogia kaasaegsetele edusammudele põetatakse isegi 500 g kaaluvaid lapsi, kuid sellistel juhtudel on tüsistuste ja puude protsent suur. Muide, Venemaal on alates 2012. aastast kehtinud 500 g kaaluvate laste kohustusliku põetamise ja registreerimise seadus. Sellel teemal on palju arutelusid, sealhulgas moraalse iseloomuga.
- Erilist tähelepanu pööratakse imikutele, kes on sündinud kehakaaluga 1000 g kuni 1500 g... Neid nimetatakse "sügavalt enneaegseteks", kuid neil on palju võimalusi mitte ainult ellu jääda, vaid ka olla täisväärtuslikud, terved inimesed. Sellised lapsed vajavad kunstlikku ventilatsiooni, hapnikuvarustust, enteraalset (maos oleva toru kaudu) ja parenteraalset (veeni kaudu) toitumist. Spetsiaalsetele toitainesegudele lisatakse hormoone, aminohappeid, ensüüme, glükoosi, mis aitavad kaasa lapse kiirele kasvule ja arengule.
- Eritingimused... Alla 1500 g kaaluvad lapsed ei ole iseseisvaks toimimiseks ette valmistatud. Nende põetamiseks on vaja luua tingimused emakasiseseks. Imikud paigutatakse enneaegsete laste inkubaatoritesse (inkubaatoritesse). Siin hoitakse vajalikku õhutemperatuuri ja niiskust, viiakse läbi vajalikud uuringud ja tugi. Kuni 1700 g kaaluvaid lapsi hoitakse inkubaatoris, seejärel pannakse nad soojendusega voodisse. 2000 g kaaluv laps ei vaja reeglina enam erilist termilist tuge.
- Enneaegse lapse arengu tunnused 34. nädalal... Beebi suudab imeda iseseisvalt. See on oluline näitaja enneaegsete imetamise ajal. Selle rühma imikutel on apnoe oht - äkiline ja tahtmatu hingamise lakkamine, kõige sagedamini une ajal. Seetõttu peavad nad läbima täiendavad uuringud. Apnoe põhjused on halvasti mõistetavad. Neid seostatakse lihaste, hingamisteede, neuroloogiliste häiretega. Kui tüsistusi pole, võtab laps kiiresti kaalus juurde ja läheb õnnelike vanematega koju.
- 36-nädalaselt sündinud enneaegse lapse areng... Sellistel lastel reeglina komplikatsioone pole. Nad saavad ise hingata ja imeda. Nad ei pruugi intensiivravi vajada. Sellised beebid peavad aga läbima täiendavad uuringud ja pärast väljakirjutamist olema pediaatri hoolika järelevalve all.
- Enneaegsuse aste on seotud mitte ainult kehakaalu näitajaga, vaid ka keha üldise küpsusega.... Juhtub, et lapsed sünnivad kehakaaluga 2500 g, kuid elundite, süsteemide ja funktsioonide küpsuse poolest jäävad nad alla neile, kellel on 2000 g.
Kuidas näeb välja enneaegne laps?
Enneaegselt sündinud imikutel on mitmeid omadusi. Välised märgid ilmuvad erineval määral.
- Väike kaal ja pikkus... Beebi keha pikkus ja kaal võivad muljet avaldada oma tinasusega.
- Disproportsioon kehas... Beebil on suur pea. See on 1/3 keha pikkusest (võrdluseks, täisajaga beebil - 1/4). Kolju ajuosa on suurem kui näoosa. Kõhupiirkond on samuti suur ja levinud kogu pikkuses. Naba on palju madalam kui tähtaegsete imikute oma. Kael, jalad ja käed on lühikesed.
- Kolju luude pehmus ja nõtkus... Fontanelle on avatud. Luud võivad liikuda, kraniaalseid õmblusi saab lahti tõmmata.
- Aurikulite pehmus... Kõrvad on nii pehmed, et saavad sissepoole painutada, kokku jääda.
- Kohevus kehal. Selg, õlad, puusad, otsmik, põsed on kaetud pehmete juustega. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust lanugoks.
- Nahaaluse rasva puudumine... Beebi nahk on justkui läbipaistev. Selle all on näha veresooni.
- Nõrkus ja letargia... Vähenenud motoorne aktiivsus, nõrk nutt, nälja puudumine, hüpotoonia, arenemata imemisrefleks - kõiki neid märke meditsiinis nimetatakse adynamiaks. Neid esineb ainult sügavalt enneaegsetel imikutel.
- Nõrgad ja lühikesed naelad... Sümptom on vähem levinud kui ülejäänud.
- Punnis silmad. See ei ilmu kohe, vaid kaks nädalat pärast sündi. See on tüüpiline kõrge enneaegsusega lastele.
- Suguelundite alaareng... Tüdrukutel võib olla suguelundite pilu vähearenenud labia majora. Raskelt enneaegsetel poistel ei laskunud munandid munandikotti.
- Rindade turset pole... See juhtub sügavalt enneaegsetel lastel.
Loetletud märgid võivad avalduda kompleksis või osaliselt. Mõned neist võivad ilmneda isegi täisajaga imikutel.
Kui laps koju jõuab
See sõltub enneaegsuse astmest. Haiglas saab ta veeta nädalast kuue kuuni. Enneaegsete laste imetamise etapid on järgmised: esmaabi sünnitusmajas; üleviimine laste intensiivravi osakonda; siis intensiivravi osakonda; juba siit, hea dünaamikaga, lastakse laps koju. Ema saab haiglas olla beebi kõrval, aidata hooldusravi personali, tuua ta. Ja võtke isegi laps sülle. Muide, see on üks ainulaadsemaid ja tõhusamaid põetamise viise. Seda nimetatakse känguru meetodiks. Millistel tingimustel last last koju lastakse?
- Tüsistusi pole, üldises arengus on pidev areng.
- Väljakujunenud termoregulatsioon.
- Laps teeb ilma hingamise, kardiovaskulaarse süsteemi toeta ja kontrollita.
- Teab, kuidas iseseisvalt rinda või pudelit imeda, kaalutõus suurenes 2000 g-ni.
Ja veel üks, mitte vähem oluline tingimus: vanemad teavad, kuidas enneaegset last toita, kuidas lapsele korralikku hooldust pakkuda ja kuhu vajadusel pöörduda.
Areng kuude kaupa
Tabel - enneaegsete imikute kaalu ja pikkuse kasv kuude ja aasta kaupa
| Vanus (kuudes) | 4 rühm (kuni 1000 g) | 3. rühm (kuni 1500 g) | 2. rühm (kuni 2000 g) | 1. rühm (kuni 2500 g) |
||||
| Kaal, g | Pikkus, cm | Kaal, g | Pikkus, cm | Kaal, g | Pikkus, cm | Kaal, g | Pikkus, cm | |
| 1 | 180 | 3,9 | 190 | 3,7 | 190 | 3,8 | 300 | 3,7 |
| 2 | 400 | 3,5 | 650 | 4 | 700-800 | 3,9 | 800 | 3,6 |
| 3 | 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700–800 | 3,6 |
| 4 | 600 | 3,5 | 600-700 | 3,7 | 600-900 | 3,8 | 700-900 | 3,3 |
| 5 | 650 | 3,7 | 750 | 3,6 | 800 | 3,3 | 700 | 2,3 |
| 6 | 750 | 3,7 | 800 | 2,8 | 700 | 2,3 | 700 | 2 |
| 7 | 500 | 2,5 | 950 | 3 | 600 | 2,3 | 700 | 1,6 |
| 8 | 500 | 2,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 9 | 500 | 1,5 | 600 | 1,6 | 700 | 1,8 | 700 | 1,5 |
| 10 | 450 | 2,5 | 500 | 1,7 | 400 | 0,8 | 400 | 1,5 |
| 11 | 500 | 2,2 | 300 | 0,6 | 500 | 0,9 | 400 | 1,0 |
| 12 | 450 | 1,7 | 350 | 1,2 | 400 | 1,5 | 300 | 1,2 |
| Kaal ja pikkus kasvavad aastaga | ≈ 7080 | ≈ 33,7 | ≈ 8450 | ≈ 31,7 | ≈ 8650 | ≈ 27,5 | ≈ 9450 | ≈ 25,3 |
Tabel - täis- ja enneaegsete imikute motoorsete oskuste võrdlevad omadused
| Oskused | Laps kaaluga kuni 1500 g | Laps kaaluga kuni 2000 g | Laps kaaluga kuni 2500 g | Täisajaga beebi kehakaaluga kuni 3500 g |
|---|---|---|---|---|
| Visuaalne ja auditiivne kontsentratsioon | 3 kuud | 2-2,5 kuud | 1-1,5 kuud | 2-4 nädalat |
| Hoiab kõhuli lamades enesekindlalt pead | 5 kuud | 4 kuud | 3,5–4 kuud | 2,5-3 kuud |
| Veeretab seljast kõhtu | 7-8 kuud | 6-7 kuud | 5,5-6 kuud | 5-6 kuud |
| Hakkab roomama | 11-12 kuud | 10–11 kuud | 9-10 kuud | 8–9 kuud |
| Istub omaette | 10–11 kuud | 9-10 kuud | 8–9 kuud | 7-8 kuud |
| Seisab üksi | 12-14 kuud | 11-12 kuud | 10–11 kuud | 9-11 kuud |
| Jalutab omapäi | 14-16 kuud | 12-15 kuud | 12-13 kuud | 11-12 kuud |
Mida tabelit vaadates jälgida?
- Pole ühtegi "kiirelt enneaegsete" laste rühma... Selliste laste sündimus on madal. Nende põetamise meetodid on võrreldavad kosmosetehnoloogiatega ja arenguetappe võib oluliselt edasi lükata.
- Arvud on keskmistatud kuude kaupa... On vaja arvestada individuaalse arengu, geneetilise eelsoodumuse, üldise tervisega.
- Kuue kuu möödudes ühtlustuvad enneaegsete imikute näitajad järk-järgult täisajaga... Psühhomotoorsed oskused arenevad umbes samal ajal, kui lapsel pole komplikatsioone.
Oskuste omandamise erinevus küpsete vastsündinutega võrreldes on 1–3
kuud. See sõltub lapse enneaegsuse astmest.
- 1 kuu . Erinevalt täisajaga imikutest ei võta beebi esimese kuu jooksul hästi kaalus juurde. Selle põhjuseks on nõrk imemisaktiivsus, arenemata neelamisrefleks. Kui laps on kodus, on vanemate ülesanne kaitsta teda külma, patogeensete mikroobide, viiruste mõju eest. Kontakt välismaailmaga peaks olema piiratud.
- 2 kuud. Tugevus suureneb, kuid imikul on endiselt raske seda imeda. Sel perioodil on märkimisväärne kehakaalu tõus, mis on enneaegse lapse tervisliku arengu peamine näitaja. Teise kuu algusest võib laps olla.
- 3 kuud . Uni ja toit on selles vanuses beebile kaks põhiasja. Peate lihtsalt veenduma, et laps ei pööraks pead ühele poole ja ei muudaks oma asendit. Ka selles vanuses ilmnevad miimilised reaktsioonid, beebi fikseerib oma pilgu ema näole, proovib pead tõsta. Kuigi ta ei naerata, kuid reageerib kombatavale kontaktile. Areneb haarav refleks, visuaalne ja auditiivne tähelepanu. Kehakaal kahekordistub.
- 4 kuud. Laps tõstab ja hoiab enesekindlalt pead, teeb hääli. Haarab mänguasja käega. Sel perioodil on võimalik lihastoonuse tõus, mis on massaaži ja võimlemisega hästi eemaldatav.
- 5 kuud. Hoiab käes mänguasja. Naeratab, hakkab näitama üles suurt huvi ümbritseva maailma vastu. Heli ja visuaalsed reaktsioonid on oluliselt paranenud. Laps pöörab pea heli poole ja tuvastab täpselt selle allika.
- 6 kuud. Kehakaal kolmekordistub. Laps üritab seljast kõhtu üle veereda. Suhtlemisel ta märgatavalt hüppab, tunneb ära sugulased, tõmbleb jalgu ja käsi, kõnnib. Kui hoiad puru kaenla all, toetub see jalgadega pinnale, kergelt kükitades. Kuue kuu möödudes ei erine enneaegse lapse eest hoolitsemine õigeaegselt sündinud laste eest hoolitsemisest.
- 7 kuud. Näitab aktiivsust, kõhuli, hoiab mänguasja hästi käes. Selles vanuses, kui laps sündis 35–37 nädalal.
- 8 kuud. Ta teeb oma esimesed katsed, seisab neljakäpukil, proovib kiikuda. Kõik motoorsed oskused on teadlikud ja osavad. Selles vanuses näitab ta huvi mitte ainult enda asjade, vaid ka suhtlemise vastu. Mõistab, kui palutakse objekti näidata. Last huvitab suuline kontakt - sõnad, intonatsioon, laulud, lasteaialaulud, muinasjutud.
- 9 kuud. Istub enesekindlamalt, proovib roomata. Vajadus suhtluse järele suureneb veelgi. Esimesed hambad lõigatakse, kui laps sünnib 32–34 nädalal. Hääldab esimesi silpe.
- 10 kuud. Seisab enesekindlalt, liigub, hoides toest kinni. Kuid ta eelistab ikkagi roomamist. Meeldib jälgida liikuvaid esemeid. Reageerib kiiresti helidele, kuulab neid, teab tema nime. Selles vanuses lõigatakse esimesed hambad, kui laps on sündinud enne 31 nädalat.
- 11 kuu. Aktiivne roomamisperiood jätkub. Kuigi laps suudab juba enesekindlalt püsti tõusta ja istuda. Oskab pikka aega ilma toeta seista ja ilma toetuseta isegi mitu sammu astuda. Sel perioodil köidavad teda kuubikud, püramiidid, kõik liikuvad mänguasjad. Tal on lähedastega hea kontakt.
- 12 kuud. Beebi saab ise minna. See kinnitab veel kord, et enneaegsed beebid jõuavad arengus kaaslastele aastaks aastaks järele. Mõnikord juhtub see hiljem - pooleteise aasta pärast. Lastearstid märgivad, et enneaegsed lapsed saavad füüsilises arengus paremini hakkama kui neuropsühholoogilises arengus. Selliste laste neuropsühhiliste protsesside vanuseküpsus võib kujuneda 2-3-aastaseks. Need näitajad jäävad normi piiridesse.
Mida peate teadma enneaegsete imikute meditsiinilise järelevalve iseärasuste kohta? Nõutav: iganädalane lastearsti järelevalve 1 kuu jooksul, seejärel kaks korda kuus kuni kuus kuud; igakuine hemoglobiini taseme määramine aneemia vältimiseks; ennetamine, alates 2 nädalast; kord kvartalis ortopeedi ja neuropatoloogi konsultatsioon. Lisaks vajate esimesel eluaastal füsioterapeudi, silmaarsti, otolarüngoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi konsultatsioone.
Hoolduse tunnused: 6 olulist punkti
Enneaegne laps vajab rohkem hoolt ja hoolt. Millised?
Vanemad peavad varuma lisaks teadmistele ja oskustele ka kannatlikkust, armastust ja usku oma beebisse.
Eraldi toitmise kohta
Enneaegsete imikute toitmisel on mitmeid funktsioone, millest vanemad peavad teadma.
- ... Pärast lapse vabastamist peaks laps saama ise kätte võtta ja imeda. Esimestel kuudel on lapsel endiselt vähe jõudu ja imemise energiakulud on suured. Seetõttu on soovitatav seda lusikaga toita väljendunud piimaga. Ema peamine ülesanne on lapse toitmine nii kaua kui võimalik.
- Kunstlik söötmine... Kui imetamine pole võimalik, kasutatakse enneaegsetele imikutele kohandatud piimasegu, mis sisaldab palju valke, vitamiine ja rasvhappeid. Lapsele valemi valimisel on hädavajalik pöörduda pediaatri poole.
- Mitu korda last toita? Sõltuvalt enneaegsuse astmest: 10 kuni 20 korda päevas, jagatud portsjonitena. Kui beebi hakkab alates teisest elukuust kaalus juurde võtma, piisab 8 toidust päevas.
- ... See võetakse kasutusele alles 7 kuu pärast, see on tingitud seedesüsteemi ebaküpsusest. Samuti on võimatu viivitada täiendavate toitudega, kuna beebi organism vajab vitamiine ja mineraale. Esimesed täiendavad toidud peaksid olema teraviljad (,), siis ja värsked mahlad ning hiljemalt -. Vältida tuleks suhkrut ja magusaid puuvilju. Pärast iga täiendavat söötmist peate last toitma rinnapiima või piimaseguga.
Enneaegselt sündinud lapse jaoks on iga lisatud gramm juba võit. Kaalukontroll on rangelt täidetud. Vastsündinutele on soovitatav osta elektroonilised kaalud ja kaaluda iga päev.
Lapse vabastamise ajal saavad vanemad mitmeid neonatoloogide ja lastearstide soovitusi. Oluline on järgida hooldusnõudeid ja mitte tegeleda harrastustegevusega. Samuti on oluline teada: enneaegse lapse areng kuude kaupa sõltub enneaegsuse astmest. Mida kõrgem see on, seda rohkem on lapsel vaja psühhomotoorsete oskuste arendamiseks aega.
Prindi
Üheksa kuud rasedust ... Lapse ootel loeb tulevane ema päevi, kuid siin on üllatus - laps otsustas sündida varem!
Õnneks pole tänapäevase meditsiini jaoks enneaegsete laste sünd nii problemaatiline kui varem. Mis nad on, enneaegsed lapsed ja millised on nende omadused?
WHO kriteeriumide kohaselt on pärast 22. rasedusnädalat sündinud ja üle 500g kaaluv laps elujõuline, enneaegsete imetamine aga võimalik.
Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?
Enneaegne laps on laps, kes on sündinud 22. ja 37. rasedusnädalal ning kaalub alla 2500 g ja on alla 45 cm pikk.
Nendest näitajatest lähtuvalt määratakse enneaegsuse erinevad raskusastmed:
Vastsündinud kehakaaluga 900–500 g on enneaegsed ja eriti madala kehakaaluga lapsed, enamasti on nad raseduse poolest sügavalt enneaegsed. Selliste laste jaoks on tõenäoliselt terviseprobleemid ja tagajärjed tulevikus võimalikud.
Isegi kui enneaegse lapse kaal on enam-vähem normaalne, peetakse rasedusaega usaldusväärsemaks ja stabiilsemaks näitajaks.
Miks laps sünnib enneaegselt
Küsimus, miks sünnivad enneaegsed lapsed ja kuidas neid kasvatada, on sünnitus- ja neonatoloogilises praktikas üks enim arutatud.
Enneaegsuse peamised etioloogilised tegurid on järgmised:
- rase naise vanus on alla 18-aastane või esimene sünd üle 30-aastasel naisel;
- kummalisel kombel mõjutab seda ka isa vanus - alla 18-aastane või üle 50-aastane (Euroopa riikides);
- sünnituse vaheaeg on vähem kui 2 aastat;
- äge põletikuline või ema krooniliste haiguste ägenemine;
- emotsionaalne stress;
- raseduse patoloogiline kulg;
- tulevase ema alatoitumus või tasakaalustamata toitumine;
- nii tulevase ema kui ka isa halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
- tööohud - füüsiliselt raske töö, monotoonne sundasendis viibimine, seisev töö, mürgiste ainete mõju;
- rase naise mitterahuldav materjal ja elutingimused;
Olulist rolli mängib ka arstiabi puudumine või ebapiisavus enne rasedust ja raseduse ajal.
Enneaegsuse välised ilmingud
Lisaks sellele, et enneaegne laps erineb kaalu ja rasedusaja järgi, on ka väliseid ilminguid.
Kasv kaalus ja pikkuses.
Niisiis, enneaegse lapse peamised tunnused:
- beebi nahk on kortsus, tumepunane;
- nahaalune rasv puudub peaaegu täielikult (selle puudumine selgitab beebi nahavärvi);
- aurikulid on pehmed, painduvad;
- palju vellus juukseid, mis katavad nägu, jäsemeid ja selga;
- naba madal asend;
- suguelundite alaareng - tüdrukutel ei ole häbememokad kaetud suurte huultega, poistel - munandit munandikotti langetamata;
- koljuõmbluste mittekasvamine;
- suur, väike ja külgmine tipp on avatud.
Enneaegse lapse määrad erinevad loomulikult nendest, millega lapsed tavaliselt sünnivad, kuid aja jooksul see erinevus väheneb ja kaob siis täielikult.
Varasemate laste tunnused
Enneaegsete vastsündinute füüsiline seisund.
Enneaegselt sündinud lastel jäävad kõik elundid ja süsteemid arengus maha. Seetõttu võetakse enneaegsete imikute ravimisel arvesse kõiki vanuseomadusi.
Kuna kopsukoe moodustumine pole lõpule jõudnud, on vaja manustada pindaktiivset ainet - ravimit, mis hoiab ära kopsu alveoolide kokkuvarisemise ja aitab neil sirguda. Kui pindaktiivse aine annus on ebapiisav, võib lapsel olla hingamispuudulikkuse ilminguid.
Kuna looduslikku pindaktiivset ainet hakatakse tootma vähemalt 500 g kaaluval lapsel, on iga enneaegsuse määr olemas annus. Mida madalam on vastsündinu rasedusaeg, seda suurem on pindaktiivse aine defitsiit, mis tähendab, et suurem on kopsupatoloogia tõenäosus.
Samuti kohtab praktikas sageli järgmisi funktsioone:
- Enneaegsete imikute hingamissagedus on vastuoluline. Kui beebi on rahutu, võib tal olla tahhüpnoe (kiire hingamine) - umbes 60-80 hingetõmmet minutis, puhkeasendis hingab laps harvemini. See on nii ebastabiilne, et mõnikord võib tekkida seiskumisi.
- Enneaegselt sündinud imikud ei oska keskkonnamuutustega kohaneda, seetõttu on enneaegse lapse temperatuur ebastabiilne, nad on altid hüpotermiale või ülekuumenemisele.
- Imiku südametegevus sõltub ka keskkonnast - liiga kuumas toas muutub laps rahutuks, südame kokkutõmbed sagenevad, tahhükardia võib tõusta 200 löögini / min. Kui lapsel on külm, aeglustub ka süda.
- Närvisüsteemi ebatäiuslikkus viib erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni. Kui laps areneb tulevikus hästi, kaovad neuroloogilised sümptomid järk-järgult. Enneaegsete imikute areng jääb täisealiste eakaaslastega võrreldes umbes 1–2 kuule alla.
- Ka enneaegsete imikute kehakaalu tõus on erinev. Kehakaalu füsioloogiline vähenemine taastub aeglasemalt, see protsess võib kesta 2–3 nädalat, kuna sellistel lastel on tingimusteta neelamis- ja imemisrefleksid halvasti arenenud või võivad need üldse puududa. Tulevikus võtavad ka lapsed kaalus juurde aeglasemalt kui "kiireloomulised" eakaaslased.
- Lisaks sellele tekivad seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu sageli selle häired, mis ilmnevad düspepsia, koliidi, soole düsbioosi tagajärjel. Toit seedub aeglaselt, nii et beebid kannatavad kõhukinnisuse ja kõhupuhituse all.
- Enneaegsete imikute silma võrkkesta on samuti ebaküpne ja lõpetab selle moodustumise alles 4. elukuuks. Mitmel põhjusel võib võrkkesta normaalne areng olla häiritud, sel juhul tekib tõsine haigus - enneaegsete imikute retinopaatia või retrolentne fibroplaasia.
- Võrkkesta normaalse verevarustuse häired aitavad kaasa uute anumate moodustumisele, mis ei ole täiesti täielikud ja millel on väga õhukesed seinad, mis kipuvad rebenema. Seetõttu tekivad silmas sageli verejooksud, nii väikesed kui ka ulatuslikud. Lisaks põhjustab võrkkesta ebapiisav toitumine kiulise koe kasvu selle paksuses ja pinnal, mis viib irdumiseni ja raskematel juhtudel võib laps nägemise kaotada. Seetõttu peab silmaarst kontrollima kõiki imikuid, kes on sündinud raseduseastmes vähem kui 30 nädalat.
- Hemangioomid esinevad mõnikord enneaegsete imikute kehal - need on tumepunased laigud, mis koosnevad laienenud verekapillaaridest. Hemangioomid pole ohtlikud, kuid neid peaks siiski jälgima lastearst ja onkoloog. Sellised laigud muutuvad lapse elukuu 12 kuu vanuseks vähem intensiivseks, siis kaovad nad järk-järgult. Tavaliselt juhtub see 4-5-aastaseks.
Enneaegsete imikute eripära on see, et neil on aju verevalumid ja asfüksia palju sagedamini ning sageli tekib aneemia.
Enneaegsete imikute haigused sõltuvad otseselt keskkonnast ja hooldusest.
Need lapsed on ebatäiusliku immuunsüsteemi tõttu kõige vastuvõtlikumad ja vajavad seetõttu hoolikamat hooldust ja hoolikat tähelepanu.
Miks laps muutub kollaseks
Eriti enneaegseid lapsi tuleks käsitleda eraldi, kuna enamik emasid, nähes, et lapse nahk on muutunud kollaseks, hakkavad paanikasse ja süüdistavad kohe arste, ütlevad nad, et nad jätsid kahe silma vahele.
Tegelikult võib kollatõbi olla füsioloogiline, s.t. esineb tavaliselt täiesti tervetel lastel ja võib olla patoloogiline, mis näitab haiguste esinemist.
Vastsündinu maks ei ole täielikult välja arenenud, seda iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, parenhümaalse koe defektne diferentseerumine ja sidekoe halb areng. Maks saab histoloogiliselt küpseks (näiteks täiskasvanutel) alles 8. eluaastaks.
Kuna maks ei ole veel "õppinud" kõiki oma funktsioone vastavalt vajadusele täitma, hakkab laps 2-3-ndal elupäeval kollaseks muutuma. See on füsioloogiline kollatõbi - bilirubiini koguse suurenemine kehas, mis tavaliselt mõne päeva pärast kaob.
Kui lapse nahk hakkab esimesel päeval kollaseks muutuma ja see seisund kestab kauem kui 10 päeva, loetakse kollatõbi patoloogiliseks, mis tähendab, et see on mingi haiguse sümptom ja nõuab hoolikat diagnoosi.
Füsioloogiline kollatõbi esineb üle 80% enneaegsetest lastest ja umbes 60% täisajaga lastest. Visuaalselt avaldub see siis, kui bilirubiini väärtus enneaegse lapse veres on 85–100 µmol / l.
Miks on kollatõbi enneaegsetel lastel sagedasem? Kõik on väga lihtne - sellise lapse organid on tugevalt alaarenenud ja nad vajavad oma töö kohanemiseks ja parandamiseks rohkem aega.
Peamine on hoida last elus
Enneaegsete laste imetamine on keeruline, pikk ja emotsionaalselt pingeline protsess. Mida väiksema kehakaaluga laps sünnib, seda keerulisem ja ohtlikum on olukord. Imetavate imikute etapid sõltuvad vastsündinud pisikese organismi raseduseast, kehakaalust ja individuaalsest kohanemisest.
Kohe pärast sündi pannakse laps kinnisesse kannu ("inkubaatorisse"), kus hoitakse optimaalset temperatuuri, et vältida lapse hüpotermiat või ülekuumenemist. Siis hingamisteed puhastatakse ja hingamine taastub.
Kui olukord seda nõuab, teevad nad elustamismeetmeid - kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja südametegevuse põnevust.
Pärast seda viiakse laps intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse pidevalt ööpäevaringselt inkubaatoris. Beebi viibib siin seni, kuni tema keha vajab elutähtsate funktsioonide taastamist ja korrigeerimist.
Kui puru elutähtsad näitajad normaliseeruvad, hakkab laps kaalus juurde võtma, teda saab üle viia vastsündinute tavapärasesse osakonda. Kannatamatud vanaemad, vanaisad ja teised sugulased ootavad uue pereliikmega kohtumist, nad mõtlevad pidevalt, millal lõpuks on võimalik ema ja beebi koju viia. See sõltub sellest, kuidas laps keskkonnale reageerib, sööb ja paraneb.
Mis kaaluga enneaegsed lapsed välja lastakse? Enneaegse vastsündinu võite välja kirjutada, kui ta kaalub 2500 g. Kui aga laps tunneb end hästi, pole tal patoloogilisi kõrvalekaldeid, siis saab ta vabaneda kaaluga 2000 g.
Seda juhtub üsna sageli, kui rasedus oli mitmekordne ja emal olid õigel ajal kaksikud või kolmikud, lihtsalt sündides olid beebid väiksemad kui nende rasedused.
Kui vastsündinud enneaegne laps ei kaalu hästi, võib ta veeta mitu nädalat või kauem haiglas. Imikud, kellel on IV enneaegsusaste 3-4 nädala pärast, saavad füsioloogilise kehakaalu languse taastada ja alles siis hakkavad kaalus juurde võtma.
Enamik enneaegselt sündinud lapsi areneb täiesti normaalselt, nad vajavad lihtsalt rohkem aega.
Kui lõpuks laps on kodus, tasub siiski sugulaste sagedased külastused edasi lükata ja anda talle võimalus uue keskkonnaga rahulikult kohaneda.
Enneaegne hooldus kodus
Kuna selliste laste närvisüsteem on ebaküps, on loomulik, et nad jäävad mootoriarengus eakaaslastest hiljaks umbes 6–8 nädalat. See sõltub sellest, millal enneaegsed lapsed hakkavad pead kinni hoidma, kõndima, oksendama, ümber veerema, mänguasjadest huvitama, roomama, kõndima. Last pole vaja suruda ja kiirustada, kõik oskused tulevad õigel ajal.
Patronaaži all jälgib arst või õde kindlasti, kui kiiresti enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad.
Enneaegselt sündinud lapse kaalutõus algab reeglina kahest kuust, kell kolm õpib ta pead hoidma ja kaal suureneb peaaegu poolteist korda.
Sel ajal on endiselt väga oluline säilitada beebile optimaalne toatemperatuur (õhutemperatuur +24).
Neljandal elukuul hoiab beeb juba head pead, kinnistab pilgu ja hakkab hääli tegema. Just sel ajal on kasulik alustada kerge massaaži, õhuvannide kuuri.
Viie kuu pärast õpib laps naeratama, pöörama tähelepanu mänguasjadele ja proovima neid oma kätega haarata.
Kuue kuu möödudes on lapse ebaküpsus vähem väljendunud ja 2-aastaseks saades ei saa neid enam täisajast eristada.
Üsna sageli "ajavad enneaegsed lapsed" motoorikat segamini - nad hakkavad hilja roomama, tõusevad kõigepealt püsti ja õpivad siis pikalt istuma, varvastel kõndima.
Pinguldavad protseduurid
Veeprotseduurid tugevdavad suurepäraselt kõiki enneaegse lapse kehasüsteeme, seetõttu pole nende laste igapäevane suplemine mitte ainult soovitav, vaid ka vajalik. Sõltuvalt olukorrast võib esimese suplemise läbi viia neonatoloog, protseduurid viiakse tingimata läbi helkuri all. Siis õpivad vanemad last pesema.
Suplusvee temperatuur peaks olema vähemalt 37, kuid ka seda ei saa väga kõrgeks muuta.
Alates esimestest elunädalatest hakkab laps rahhiidi ennetama: UV-kiiritus, D-vitamiin, seejärel massaaž ja järkjärguline karastamine.
Alates kahe kuu vanusest on enneaegsetel lastel lubatud talvised jalutuskäigud, kui õhutemperatuur akna taga pole madalam kui -8. Suvel saab varem käima hakata. Alguses kestavad jalutuskäigud 15 minutit, seejärel pikeneb nende kestus järk-järgult talvel 1-2 tunnini ja suvel 2-3 tunnini.
Kohalik lastearst peab enneaegsetele kuni 7-aastastele imikutele looma ambulatoorse vaatluse koos neuropatoloogi ja teiste kitsaste spetsialistide perioodiliste konsultatsioonidega.
Enneaegsete imikute dieet
Enneaegsetel imikutel on oma toitumisharjumused. Alguses ei oska nad piima imeda ja neelata, siis kui seda õppima õppida, väsivad nad isegi teisel või kolmandal elukuul väga ära. Ja kuna toitmine peaks sel perioodil olema sagedane, on hädavajalik neid täiendada väljendatud rinnapiimaga.
Loomulikult on vastsündinule kõige optimaalsem toode rinnapiim. Kuid ema agalaktia või imetamise vastunäidustuste esinemise korral toitu enneaegset last segamata küpsele organismile kohandatud seguga, näiteks "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal", "Pre-NAN" ja teised.
Esimese toitmise reeglid sõltuvad lapse raseduseast:
* Laps saab rinnapiima ainult siis, kui pärast 5% glükoosilahuse võtmist ei tekkinud regurgitatsiooni.
Kui kunstlik söötmine, siis kui palju segu peaks enneaegne laps sööma, määrab tingimata neonatoloog või lastearst. Keskmiselt peaks laps saama 150 ml segu 1 kg kehakaalu kohta päevas. Tulemus tuleks jagada 8 söödaks (üks sööt iga kolme tunni järel), siis on teada üksikannus.
Laps, kes kaalus sündides alla 2500g, peaks esimesel päeval sööma 60 ml piima või segu. Seejärel suurendatakse kogu portsjonimahtu 20 ml võrra päevas, kuni saavutatakse päevane vajadus 200 ml. Need on toidu arvutamise keskmised normid. Kuna iga laps on individuaalne, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon.
Kui beebi kaal ulatub 3,5 kg, saate järk-järgult üle minna kuuekordsele söötmisrežiimile.
Millal tutvustada enneaegsele lapsele täiendavaid toite? Millistest toodetest on kõige parem alustada?
Enneaegselt sündinud beebile lisatoidu kasutuselevõtu alguse ajastamise arvutamise aeg on väga lihtne - lisage tegelikule vanusele ajavahemik, mille eest ta varem sündis.
Näiteks kui laps sündis 2 kuud enne tähtaega, tutvustame täiendavaid toite mitte kell 6, vaid 8 kuud jne.
Põhimõtteliselt ei erine enneaegsete beebide täiendavad toidud täispika lapse jaoks mõeldud toidust. Esiteks viiakse beebi dieeti järk-järgult raua-, tsingi- ja vitamiinirikkad teraviljad. See on riis, tatar, mais. Pudrule võite lisada päevalille- või oliiviõli.
Pärast teravilja kasutuselevõttu lisatakse veidi köögiviljapüreed. Eksootilisi köögivilju ja puuvilju ei tohiks liialdada. Parim on kasutada oma piirkonnale omaseid hooajalisi puuvilju. Suvikõrvits, brokoli, lillkapsas, porgand sobivad suurepäraselt.
Kaks kuud pärast täiendava söötmise algust saab beebile pakkuda keefiri ja järk-järgult tutvustada munakollast ja lihatooteid.
Mis puudutab joomist, siis rinnaga toitev laps ei vaja täiendavaid jooke. Joogivajadus tekib mitte varem kui 10 kuud, kui laps saab juba piisavas koguses täiendavaid toite.
Parim on siiski see, kui vanemad arutavad arstiga lapse joomise režiimi. Kui enneaegne laps on ka kunstlik, on hädavajalik anda vett, kuid võite kasutada ainult keedetud.
Eraldi vaktsineerimisest
Viimasel ajal on vanematel kombeks keelduda isegi täiskohaga laste vaktsineerimisest. Mida me saame öelda varem sündinud laste vanemate sõna "vaktsineerimine" reaktsioonide kohta! Kuid ikkagi on vaja enneaegsete imikute vaktsineerimist, et kaitsta juba nõrgenenud keha väliste nakkuste eest.
Isegi väga väikese kehakaaluga lapsed taluvad vaktsineerimist hästi, moodustades piisavas koguses antikehi, mis võivad kaitsta lapse keha.
BCG vaktsineerimine, mis tehakse täiskohaga imikutele 3. elupäeval, on võimalik pärast seda, kui enneaegne laps võtab kehakaalu üle 2 kg. Ja enneaegsetele imikutele haiglas on parem DTP + OPV + HIB kompleksne vaktsineerimine 2-3 kuu jooksul.
Enneaegsete imikute rehabilitatsioon pole ainult meditsiiniline järelevalve ja pidev arstiabi, see on terve rida tegevusi, milles vanemad peaksid aktiivselt osalema.
Optimaalsete tingimuste loomine beebile, mugav väliskeskkond, psühho-emotsionaalne side ema ja isaga juba esimestest minutitest peale sündi on võtmetähtsusega imetamise ja beebi arengu osas, kes otsustas sündida enne tähtaega.
Me oleme juba rääkinud enneaegsetest beebidest, kuid meil on endiselt palju küsimusi, millele me tahame vastust saada. Kõigepealt kasvab ja areneb enneaegne laps, millised on erinevused tema füüsilises ja neuropsühhilises arengus, kas ta jääb eakaaslastest maha? Räägime sellest lähemalt.
Kuidas ta füüsiliselt areneb.
Kui beebil on kiire sündimine enne tähtaega, on loomulik, et ta erineb eakaaslastest sündides ja edasi, tema kasv ja areng toimub teistsuguse plaani järgi. Kuid see ei tähenda, et nad oleksid haiged või hüpotroofsed (lühikese kasvu ja kehakaaluga). Tavaliselt on muster, et enneaegne laps kasvab kiiremini kui õigel ajal sündinud eakaaslased, see tähendab, et nad üritavad kiiresti järele jõuda sellele, mida neil ei õnnestunud kõhus istuda. Kuid see reegel töötab ainult väikese enneaegsusega, 32 nädalat või rohkem. Sügava enneaegsuse korral, kui laps on aparaatide ja inkubaatori põetuses, kulgeb tema areng teises tempos. Siis on kehakaalu tõus ja pikkus esimestel nädalatel väike, sest enneaegsed lapsed kaotavad esialgu kehakaalu, nad ei suuda toitu kohe omastada - kõigepealt tuleb kaotatu taastada ja seejärel hakata juurde võtma.
Teine raskus kaalus juurde võtmisel on raskused toitumisega - kui väikese enneaegsusega lapsed saavad tavaliselt imeda või pudelit toita, siis sügavalt enneaegseid lapsi söödetakse toru kaudu või isegi parenteraalselt (see tähendab, et toitaineid süstitakse nabasoonte kaudu otse veri). Kui lapsed küpsevad imemis- ja neelamisrefleksis, hakkavad nad imetama või nibust alates, siis kaalutõus paraneb. Kõige raskem on lapse toitmisel ja imetamisel esimene kuu, sel kuul kohandatakse kõiki ensüümsüsteeme ja seedimine küpseb emakavälise toitmismeetodi jaoks, kui laps on hakanud toitu omastama - tavaliselt lähevad asjad kiiresti ja ta hakkab subkutaanselt lisama ja kasvama, ümardama ja kogunema paks.
Sellist mudelit märgitakse - teisel või kolmandal kuul on lapsed sünnist saati kahekordistunud, kolm korda kuus kuud ja ühe aasta vanused - suurendavad oma kaalu neljalt kaheksale korrale ja mida väiksemaks nad sünnivad, seda olulisem on tõus. Kuid see ei tähenda, et kilogrammi puru aasta järgi peaks järele jõudma õigel ajal sündinud kehakaaluga 3,5 kg. Muidugi on enneaegsed lapsed väiksemad ja kaaluvad nende jaoks 7-8 kg aastas väga hästi. Kui neid on rohkem - tore, kui veidi vähem -, siis proovime süüa rohkem kaloreid.
Keskmiselt on enneaegsete imikute kasvu dünaamika järgmine:
Esimesel kuul on see 150-300 grammi,
Teine - 400-800 grammi,
Kolmas - 500-700 grammi,
Neljandaks - 500-800 grammi,
Viies - 500-700 grammi,
Kuues - 500–600 grammi ja seejärel lisavad nad õigel ajal sündinud laste seaduste järgi, lisades aasta alguseks kehakaalu juurde pluss 5500–7500 g.
Igal juhul ärge võrrelge oma enneaegset last naabri täisealise lapsega, tema kasvu- ja kaalumustrid on erinevad, peaksite keskenduma beebi arengu dünaamikale. keskmiselt - mida suurem on enneaegsus, seda hiljem jõuab ta eakaaslastele järele nii pikkuse kui kaalu poolest - selle perioodi määravad piiril asuvad arstid 3–7 aastani, igal juhul võrduvad nad kooliga absoluutselt kõigeks. Kuid 12–17-aastaselt ei erine lapsed uuringutulemuste järgi millegipärast, olenemata sellest, kas nad on sündinud kaaluga 1000 või 4000 g.
Kasvumustrid.
Puru kasv ja kehakaal on üksteisest sõltuvad protsessid ning lapse kasvu määravad tema vanus ja kehakaal. Kasvudünaamika sõltub sellest, kuidas laps hakkab kaalus juurde võtma. Esimesed kuud, kuni umbes kuus kuud, kasvab laps kiiresti, tema kasv püsib 3-6 cm kuus, aastaks on see näitaja vahemikus 25 kuni 38 cm ja aastaks on imikute kõrgus tavaliselt umbes 70-80 cm. Teisel eluaastal kasvavad nad aeglasemalt, umbes 1-2 cm kuus.
Keha ümbermõõdud kasvavad mitte vähem intensiivselt ja on väga oluline jälgida eriti pea kasvu, et mitte unustada enneaegsetele imikutele iseloomulikumaid patoloogiaid. Lapse pea peaks esimese kuue kuu jooksul olema rinnast suurem, suurus suureneb keskmiselt 1-2 cm, kuue kuuga kasvab see 12 cm-ni, aasta teine \u200b\u200bpool pole nii intensiivse kasvuga. Samuti peaks rind kasvama iga kuu 1–2 cm ning kuue kuu pärast peaks rind ja pea olema võrdse suurusega.
Lisaks nihutatakse enneaegsetel lastel hammaste saamise aega - nad lükkuvad umbes nii mitu kuud edasi. kui palju laps ei istunud ema kõhus, see tähendab vastavalt rasedusajale, tuleb arvutada ka hammaste välimus.
See tähendab, et kui laps sündis 35 nädala pärast, võite oodata tema hambaid 7-8 kuu pärast,
Sünnituse ajal perioodil 30–34 nädalat võib hambaid oodata lähemale 9 kuule, sügava enneaegse ja vähem kui 30 nädala jooksul on hammastel õigus ilmuda 10–12 kuu möödudes.
Lisaks mõjutab hammaste saamise aega rahhiidi esinemine, aneemia ja kaltsiumipuudus, mis on enneaegsete imikute puhul palju tavalisem ja millega tuleks arvestada. Seetõttu ärge muretsege ja ärge muretsege - kindlasti on hambaid, kuid hiljem.
Lisaks kulgeb areng alati oma seaduste järgi ja väikesed kõrvalekalded ei tähenda sugugi patoloogiat. Enneaegsete imikute füüsiline areng nõuab lastearstidelt siiski hoolikamat tähelepanu.
Aga oskused?
Väga sageli kuulevad enneaegsete imikute vanemad õuduslugusid imikute sügavast vaimsest alaarengust ja alaväärsusest. Ainult need lood pole tõesed või väga osalised tõed. Muidugi. enneaegsete imetamine on keeruline asi ja imikute närvisüsteem on haavatavam, kuid see ei tähenda, et enneaegne laps oleks samaväärne puudega. Haige laps võib sündida nii täiskohaga kui ka enneaegselt. Enneaegsus iseenesest on ainult beebi omadus, see pole diagnoos ega lause.
Mis muudab arengu teistsuguseks.
Muidugi on neuropsühhilises arengus erinevusi - lõppude lõpuks oli lapsel kiire ja ta ei istunud ettenähtud emakasisesest staadiumist läbi. Seega peab ta kõigepealt nende tasa tegema. Nad õpivad vanuse järgi oskusi veidi hiljem, võrreldes täisealiste imikutega, kuid nad läbivad kõik samad etapid - kõigepealt hoiavad peast kinni, siis roomavad ja pööravad ümber, istuvad, seisavad jalgadel ja kõnnivad. Kuid nad hakkavad seda kindlasti tegema - tavaliselt nihkub oskus lapse enneaegsete nädalate arvu võrra.
Beebi keskendub hiljem kuulmis- ja visuaalsetele stiimulitele, hiljem hakkab ta pead kinni hoidma, hiljem hakkab kolisema, ka naeratus viibib. Kuid ta ilmub kindlasti välja nagu kõik muud oskused.
Kui laps sündis kauem kui 32 nädalat, hilinevad oskused poolteist kuud, kui ta sündis veelgi varem, võib viivitus olla kuni kolm kuud. kuid aasta alguses väikeste enneaegsusega lapsed jõuavad eakaaslastele järele, sügavalt enneaegne laps jääb veidi maha ja jõuab eakaaslastele järele kaheks-kolmeks eluaastaks, need on need, kes on sündinud kehakaaluga 500–1000 g. Kui laps sündis haigelt, on tal arenguhäireid või beebi jaoks puudub korralik hooldus (näiteks beebimajas), neuropsühhiline areng on rohkem pärsitud. Seetõttu sõltub teie enneaegse lapse kujunemine sinust endast - teie tegevus temaga on arengule stiimuliks.
Enneaegse lapse neuropsühhilise arengu kontrollimiseks. Selliste imikute CPD arenguks kasutavad nad spetsiaalseid tabeleid. Tavaliselt näitab see konkreetse oskuse väljanägemise piire võrreldes täisajaga vanusega ning visandab ka uute oskuste tekkimise kõikumise piirid - see tähendab siis, kui vanemad peaksid muretsema hakkama.
Kuidas teada saada, kas areng on normaalne?
Arst võrdleb beebi arengut hinnates tema oskusi tegelikult nendega, millega ta peaks saama vastavalt oma vanusekriteeriumidele. Pealegi peetakse võimeks seda, mida beebi enesekindlalt teeb, näiteks hoiab hästi pead ja kõnnib. Seejärel määratakse individuaalne arengukiirus - kas areng on aeglustunud, normaalne, kiirenenud või koordineerimata. Probleemiks peetakse seda, kui beebi jääb tähtaegadest maha 1-2 kuu või kauem ja rohkem kui 2-3 oskusega.
Loomulikult ei võrdu me kunagi enneaegseid imikuid sündinud lastega ajastuse poolest - nende areng on väga erinev. Kuid kindlasti peaksid teadma imikute emade ja isade üldised arengumustrid. See aitab vanematel teada saada, et midagi on valesti, ja pöörduda arsti poole.
Tavaliselt näidatakse kaardi arengutingimused - passi tähtaeg ja enneaegsusega kohandatud tähtaeg, see tähendab rasedusaeg ja mitu nädalat. Järk-järgult hakkavad oskused lähenema täisajaga beebide omadele ja siis muudatusettepanekud ei ole enam asjakohased. 12–15 kuu jooksul lähevad nad tavaliste täisealiste laste võrdlusalusele.
Kui laps paneb teid kahtlustama või olete mures tema arengu pärast - ärge kartke ja ärge proovige nõu küsida Internetist või oma sõpradelt, siis on parem küsida arstilt - tervise- ja arenguprobleemide varajane tuvastamine võimaldab teil kõik kõrvalekalded kiiresti ja õigesti parandada. Siis on teie laps tugev ja terve, kuigi ta on enneaegne.