Varajane raseduse katkemine ei põhjusta mitte ainult stressirohke seisundit, vaid mõjutab ka naisorganismi üldist seisundit. Soovimatu sündmus toob sageli kaasa tüsistusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu enda tervisele ja tõhusat taastumisprogrammi.
Raseduse katkemist ehk spontaanset aborti peetakse varaseks, kui see toimub enne 12. rasedusnädalat. Selle põhjuseks võib olla keha tagasilükkamine kehvema loote suhtes, erinevate infektsioonide esinemine emal, reesuskonflikt jne.
Raseduse katkemise võimalikud tagajärjed on erinevad. Need võivad olla:
- põletikulised protsessid;
- pikaajaline verejooks;
- intensiivne valu menstruatsiooni ajal;
- subfebriilne kehatemperatuur.
Isegi nende tingimuste puudumisel on keha taastumine pärast varajast raseduse katkemist kohustuslik samm. See on vajalik emaka toimimise ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks.
Viljastumine toimub üsna sageli pärast spontaanset aborti. Eelmise olukorra kordumise vältimiseks on oluline läbida rehabilitatsiooniperiood (6 kuni 12 kuud), mitte kiirustada uue rasedusega.
Raseduse katkemise järgse taastumise peamised etapid
Seal on diagramm, mis selgitab, kuidas varajasest raseduse katkemisest taastuda. Esimesel päeval on soovitatav pühendada maksimaalselt aega puhkamisele ja heale unele. Iga 10-15 minuti järel on kasulik sõtkuda ala- ja ülemisi jäsemeid.
Valu ilmnemisel soovitatakse Ibuprofeeni, Cyclopami või Buscopani. Migreenist, kõhu- ja seljavaludest ilma ravimiteta vabanemiseks on soovitatav teha kompresse soovitud kohtadele (vaheldumisi kuuma ja külmaga).
Esimese 5 päeva jooksul pärast varajast raseduse katkemist on vajalik pidev kehatemperatuuri mõõtmine. Kui termomeeter jõuab 37,6 ° C või rohkem, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See seisund viitab sageli arenevale infektsioonile peamises reproduktiivorganis (emakas) või väljaspool seda.
Edasine taastumine pärast varajast raseduse katkemist hõlmab järgmisi toiminguid:
- igakuine hoidumine intiimsetest kontaktidest, saunade ja vannide külastamine, kuumade vannide võtmine;
- keeldumine tupetampoonide ja raskuste tõstmisest;
- ajutine intensiivse spordiga tegelemise keeld;
- 3-kuuline tõhusate rasestumisvastaste vahendite kasutamine pärast seksuaalse tegevuse algust;
- ravimite võtmine raviks pärast varajast raseduse katkemist.
Spontaansele abordile järgneval perioodil kasutavad arstid ultraheli. See aitab tuvastada võimalikke jääke loote muna emakaõõnes.
Ravi pärast varajast raseduse katkemist hõlmab hemostaatilise toimega ravimite (Dicinon, Vikasol, Kaltsiumkloriid) ja antibiootikumide (Macropen, Doxycycline, Trichopolum) määramist. Ravimite vastuvõtt kestab 5-7 päeva. Järgmise raseduse vältimiseks on vaja võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ("Marvelon", "Janine").
Naise keha seisundi oluline näitaja on tupest väljumine. Pärast raseduse katkemist on vaja jälgida nende seisundit (kogus, värvus, konsistents). Tavaliselt on tühjenemise kestus 4-10 päeva. Nende küllusliku välimuse ja erksa värvuse, aga ka üldise halb enesetunne on vajalik arsti külastamiseks.
Lisaks soovitavad eksperdid varajase raseduse katkemise järgse taastusravi ajal järgida järgmisi reegleid:
- viibige iga päev värskes õhus vähemalt 20 minutit;
- kasutage ainult hügieenisidemeid, vahetades neid 6-8 tunni pärast;
- nakkuse arengu vältimiseks võtke 1-2 dušši päevas;
- ärrituse ja põletiku vältimiseks on douching keelatud, samuti tupelähedaste piirkondade töötlemine seebi või antiseptikumidega.
Eriti oluline on õigesti korraldatud toitumine. Toidu tasakaalustatud koostis aitab kiiresti naasta tavapärasesse elurütmi ja täidab keha vajaliku energiaga. Selleks tuleks süüa vitamiini- ja mineraalaineterikkaid toite. Iga päev peaksid toidulaual olema piima- ja mereannid, värsked juur- ja puuviljad.
Samuti on oluline õige joomise režiim. Päeva jooksul peate jooma kuni 8 klaasi vett. Paljud eksperdid kirjutavad välja foolhappepreparaate, mis aitavad organismil võimalikult kiiresti taastuda pärast varajast raseduse katkemist ja täiendada verekaotust.
Lisaks medikamentoossele ravile on naise jaoks oluline lähedaste toetus ja mõistmine. Positiivse suhtumise korral on nõrgenenud keha taastumine palju kiirem, mis võimaldab teil lähiajal tunda rõõmu tõelisest emadusest.
Taastumine pärast varajast raseduse katkemist - video
Raseduse katkemine on naise jaoks alati trauma, eriti kui see toimus üsna pika aja jooksul. Siiski on äärmiselt oluline püüda säilitada rahu, et hoolikalt jälgida oma tervist ja mitte jätta tähelepanuta tüsistuste tekkimist. Mida on vaja teada võimalike probleemide kohta pärast raseduse katkemist, et neid minimeerida?
Kõigepealt tuletame meelde, et spontaanne abort toimub varases staadiumis - kuni 12 nädalat ja hiljem - 12 kuni 22 nädalat. Nendel aegadel on raseduse katkemise põhjused samuti erinevad. Varased raseduse katkemised tekivad kõige sagedamini embrüo elujõuetuse tõttu – nende põhjused on oma olemuselt geneetilised. Hilisem rasedus katkeb sageli istmilis-emakakaela puudulikkuse tõttu – emakakaela nõrkus, mis ei suuda loodet emakas sees hoida. Teine põhjus on Rh-konflikti olemasolu ema ja loote vere vahel. Sel põhjusel toimunud raseduse katkemise tagajärgedest räägime veidi hiljem.
Raseduse katkemise tagajärjed
Milliseid raseduse katkemise tagajärgi naine võib oodata, sõltub mitmest tegurist:
- Mis ajal abort toimus;
- Kas oli emakaõõne kuretaaž;
- Kas naine järgis arsti seatud piiranguid;
- Kas ta on saanud arsti määratud ravi?
Kõige ohtlikumad tagajärjed pärast raseduse katkemist on põletikulised protsessid, mis võivad tekkida emakas. Isegi kui küretaaž on läbi viidud, on oht, et kõik munaraku osakesed ei ole eemaldatud. Sel juhul on vaja veel üks kraapimine. Emakas pärast raseduse katkemist väheneb järk-järgult ja naaseb normaalsesse olekusse - see on keha taastamine. Raske verejooks mõne päeva jooksul pärast raseduse katkemist peaks aga naise hoiatama – vajalik on viivitamatu visiit arsti juurde.
Millal võib pärast raseduse katkemist tekkida uus rasedus? See küsimus muretseb eranditult kõik naised. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et raseduse katkemine on uue menstruaaltsükli algus. See tähendab, et teoreetiliselt on võimalus rasestuda kohe pärast raseduse katkemist. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks seda lubada, sest isegi lühike rasedusperiood on keha jaoks tohutu hormonaalne tõus ja hormoonide normaalseks taastumiseks kulub aega. Uus rasedus kohe pärast raseduse katkemist suurendab korduva raseduse katkemise ohtu.
Kui suur on tõenäosus uuesti läbi kukkuda? Kui raseduse katkemine oli esimene, siis on äärmiselt ebatõenäoline, et olukord kordub. Raseduse spontaanne katkemine toimub ka kõige tervematel naistel, kes sünnitavad hiljem lapsi ilma probleemideta. Siiski tuleb enne uut rasedust läbi vaadata, mida paljud naised tähelepanuta jätavad. Kuid sel juhul on võimalikud nii rasestumisprobleemid kui ka uued raseduse katkemised - ja see on juba märkimisväärne probleem.
Kui katkestus tekkis hiljem, võib emakakael pärast raseduse katkemist jääda pingevabasse olekusse. See ei ole vastunäidustuseks uuesti rasedusele, kuid arstid peavad sellisest probleemist teadlikud olema. Sel juhul suudavad nad raseduse katkemise ohtu õigeaegselt ära hoida, paigaldades sünnitusabi mahalaadimise pessaari või õmbledes emakakaela.
Väga tõsised on ka Rh-konfliktist tingitud raseduse katkemise tagajärjed (kui ema on Rh-negatiivne ja lootel Rh-positiivne). Fakt on see, et madalaim risk reesuskonflikti tekkeks on ainult esimese raseduse ajal. Raseduse katkemise ajal seguneb ema ja loote veri, mistõttu teise raseduse korral Rh-positiivse lootega hakkavad ema antikehad kiiremini tootma. See ei ole ka põhjus meeleheiteks - edukas rasedus on täiesti võimalik, kuid see toimub arstide range järelevalve all.
Seega peaks uue raseduse katkemise planeerimine olema teadlik ja tasakaalustatud. Kui raseduse katkemine toimus suguelundite infektsioonide tõttu, peavad mõlemad partnerid läbima ravi.
Taastumine pärast raseduse katkemist
Naine peaks jälgima oma heaolu, samuti tupest väljuva eritise kogust ja värvi. Tavaliselt kestab eritumine pärast raseduse katkemist 4 kuni 10 päeva, nende intensiivsus on erinev. Väga oluline on õigeaegselt teha ultrahelidiagnoos, et teha kindlaks, kas emakasse on jäänud lootemuna osakesi. Kui raseduse katkemise järgne eritis on liiga rikkalik, ere ning naine tunneb end nõrgana ja halvasti, peab ta võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et välistada emakaverejooks. See on eluohtlik seisund.
Täielikuks taastumiseks pärast raseduse katkemist on äärmiselt oluline järgida arsti soovitusi: keelduda seksuaalsest intiimsusest (tavaliselt üheks kuuks) ja kaitsta end vähemalt 3 kuud. Paljud arstid usuvad, et taastumisperiood kestab umbes 6 kuud.
Lisaks ei tohiks esimesel kuul üle kuumeneda, sh saunas, vannis käia, kuumas vannis käia. Keelatud on raskuste tõstmine ja sportimine. Neid soovitusi tuleb järgida, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud. 4,7 5-st (24 häält)
Raseduse katkemine - raseduse spontaanne katkemine selle esimesel poolel (kuni 20 nädalat). Statistika kohaselt lõpeb iga viies rasedus varajase katkestamisega. Mõnel juhul võib eluvõimetu embrüo väljutamine toimuda juba selle siirdamiskatse esimestel päevadel, mil naine ei ole veel teadlik oma kehas toimunud muutustest. Sellist aborti peetakse sageli ekslikult menstruatsiooni hilinemiseks.
Enamik spontaanseid aborte toimub raseduse esimesel kolmel kuul. Statistilised andmed lubavad järeldada, et patoloogilise seisundi peamiseks põhjuseks on kromosoomianomaaliad, mis “sõeluvad välja” defektsed embrüod. Seega võitleb loodus tulevaste järglaste tervise eest.
Raseduse katkemise põhjused
On võimatu absoluutse täpsusega vastata, miks raseduse katkemine toimub. On palju eeldusi, mis võivad viia abordini või aborti endani. Nende hulgas on:
- Geneetilised ja kromosomaalsed häired ja mutatsioonid, mis muudavad loote arengu võimatuks. Sellised embrüod surevad hiljemalt 6-8 rasedusnädalal.
- Suguelundite anomaaliad (, emaka hüpoplaasia).
- Nakkushaigused. Kõrgenenud temperatuur, keha üldine mürgistus mõjutavad negatiivselt loote membraane ja loodet ennast.
- Ema kroonilised haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogia, vere hüübimissüsteemi häired).
- Hormonaalsed häired, eriti seotud progesterooni puudumisega.
- Varasemad abordid või emaka kuretaaž, mis põhjustavad traumasid ja võimetust loote käes hoida. Eriti ohtlik on abort esimese raseduse ajal.
- Autoimmuunsed häired, mille puhul keha hakkab "rünnama" embrüot antikehadega, mis viib selle surma.
- ema ja loode. See tekib siis, kui Rh-negatiivsel emal areneb loode, mis pärib isalt positiivse Rh-väärtuse. Naise keha tajub seda võõrkehana ja püüab sellest vabaneda.
- Mürgistus ja rasked füüsilised vigastused. Need põhjused võivad esile kutsuda raseduse katkemise, kuid mitte nii sageli, kui öeldakse. Regulaarne kokkupuude teatud keemiliste elementidega võib teatud määral ebasoodsalt mõjutada raseduse arengut. Tervel naisel põhjustavad väikesed vigastused väga harva raseduse katkemist, kuna loode on emakas hästi kaitstud.
Vastupidiselt levinud väärarusaamadele ei katkesta kuni 12-nädalast rasedust lennureisid, arvuti- ja koopiamasinaga töötamine, väike füüsiline töö või sport, seksuaaltegevus ega emotsionaalne stress.
Raseduse katkemise oht on veidi suurem, kui eelmised rasedused lõppesid spontaanse abordiga või kui vanus on üle 40 aasta. Kuid ainult loetletud näitajate olemasolul kannab enamik naisi edukalt raseduse lõpuni.
Suhtelist ohtu kujutavad endast alkoholi tarvitamine ja suitsetamine, kohvi kuritarvitamine, isa vanus on üle 40 aasta. On mitmeid ravimeid ja ravimtaimi, mille kuritarvitamine võib põhjustada loote mürgistust ja iseeneslikku aborti. Niipea, kui naine on oma raseduses veendunud, peaks ta muutma oma suhtumist ravimite võtmisesse ja kasutama neid alles pärast arstiga konsulteerimist.
Sümptomid
Kuidas toimub raseduse katkemine? Spontaanne abort algab loote muna järkjärgulise eraldumisega emaka seintest. Selle kontraktsioonide mõjul väljutatakse embrüo täielikult või osaliselt.
Esimesed raseduse katkemise tunnused on verejooksud ja krambid alakõhus, mis meenutavad valulisi tundeid menstruatsiooni ajal, kuid erinevad suurema intensiivsuse poolest. Protsessiga kaasnevad heitmed võivad olla nii erkpunased ja rohked kui ka napppruunid.
Täheldatud ka:
- erineva intensiivsusega alaseljavalu;
- lima ja verehüüvete eritumine;
- raseduse ajal varem täheldatud märkide järsk kadumine (iiveldus, unisus, piimanäärmete suurenemine);
- kaalukaotus.
Raseduse katkemist on mitut tüüpi.
Varajases staadiumis
- Ähvardas abort
Loote muna irdumine on ainult ühes piirkonnas. Sel juhul võib verejooks puududa ja valu võib olla ebaoluline. Raseduse jätkumise tõenäosus on suur.
- Algav abort
Seda iseloomustab loote osaline eraldumine, millega kaasneb kerge valu ja verejooks. Rasedust on raskem säilitada, kuid võimalik.
- Abort on pooleli
Viljastatud munarakk on koorunud ja on teel emakast välja. Naisel on tugevad krambivalud, tugev verejooks, mõnikord külmavärinad. Rasedust pole võimalik päästa.
- mittetäielik abort
Pärast loote surma väljutatakse emakast ainult osa sellest, teised elemendid jäävad emakaõõnes edasi.
- Vahelejäänud raseduse katkemine
Pärast loote surma ei väljutata seda emakast. Surnud embrüo võib mõnda aega õõnsusse jääda. See seisund on väga ohtlik, kuna patogeensete mikroorganismide sisenemine emakasse võib põhjustada infektsiooni.
- meditsiiniline abort
Meditsiiniline raseduse katkemine toimub meditsiinilistel põhjustel kuni 7-8 nädalat. Pärast Mifepristone'i ravimi võtmist viibib naine mitu tundi meditsiiniasutuses ja läheb seejärel koju. 2-3 päeva pärast peate uuesti arsti juurde minema, et ravimit uuesti võtta. Kahe nädala pärast tehakse kontroll-ultraheli, et veenduda, et emakasse pole jäänud looteosakesi.
Meditsiinilise abordi vastunäidustused:
- vanus üle 35 aasta;
- aktiivne suitsetamine;
- probleemid vere hüübimisega;
- hüpertensiooni rasked vormid;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- seksuaalsed infektsioonid.
Nagu juba mainitud, võib sageli loote äratõukereaktsioon tekkida väga pikka aega.
Kuidas eristada raseduse katkemist menstruatsioonist?
See võib olla üsna raske ja mõnel juhul isegi võimatu. Spontaanse abordi kahtluse aluseks võib olla mitmepäevane (nädalane) menstruatsiooni hilinemine, järsk veritsus, millega kaasneb tavapärasest tugevam valu, iiveldus, pearinglus.
Võib aidata kindlaks teha raseduse katkemise fakti. Paljud naised raseduse planeerimise etapis jälgivad selle näitajaid. Raseduse ajal on iseloomulik temperatuuri tõus ja abordi korral selle normaliseerumine.
Kui naine kahtlustab raseduse katkemist, on vaja pöörduda günekoloogi poole.
Hilisel kuupäeval
20 nädala pärast väheneb raseduse katkemise oht, kuid seda ei saa täielikult kõrvaldada. Raseduse katkemine teisel trimestril võib esineda madala hemoglobiini, platsenta previa, istmilise-emakakaela puudulikkuse, nakkushaiguste,.
Ähvardava abordi tunnused on sarnased raseduse esimesel poolel esinevatega. Samuti võib esineda emaka hüpertoonilisus, väsimus, soolehäired, naha kahvatus, valu nimmepiirkonnas.
Ravi ja diagnoosimine
Mida teha, kui teil tekib kõhuvalu ja verejooks? Kuidas teha kindlaks raseduse katkemine? Need sümptomid on tõsine põhjus arstiabi otsimiseks. Diagnoosimisel pöörake tähelepanu:
- raseda naise kaebuste analüüs (valu ja eritise tekkimine, nende intensiivsus);
- meditsiiniliste andmete uurimine (varasemate raseduste kulg, abort, nakkus- või günekoloogilised haigused);
- günekoloogiline läbivaatus emaka suuruse, eritise iseloomu, emakakaela laienemise määra kindlaksmääramiseks;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- vereanalüüs (Rh-faktori määramine);
- HCG - viiakse läbi väga varajases staadiumis, kui ultraheli diagnostika pole veel piisavalt tõhus.
Enamik spontaanse abordi sümptomeid on identsed teiste günekoloogiliste patoloogiate sümptomitega. Niisiis, valu ja verejooks võivad tekkida emakakaela vigastuste, pahaloomuliste kasvajate korral. Diagnostiliste meetmete komplekt eristab võimalikku raseduse katkemist teistest patoloogiatest.
Peamine küsimus, millele ravi allutatakse, on see, kui palju on võimalik rasedust säilitada. Naisele määratakse mitmeks nädalaks range voodirežiim koos piiratud füüsilise aktiivsuse ja seksuaalse tegevuse keeluga. Emaka kontraktsioonide leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Samuti on näidustatud hemostaatiline ravi.
Kuni 9-16 nädalani on ette nähtud hormoonravi progesterooniga, mis kestab kuni kaks kuud. on näidustus õmblemiseks emaka maakitsuse kitsendamiseks. Õmblused eemaldatakse 36-37 rasedusnädalal.
Vajadus kraapimiseks
Kui raseduse katkemist ei ole võimalik vältida, kraabitakse emakaõõnde, et eemaldada embrüo ja platsenta jäänused. Paljud naised otsustavad mitte harjata, arvates, et kraapimine võib olla kahjulik. On võimatu iseseisvalt kindlaks teha, kas loote munarakk on täielikult väljutatud, eriti kui raseduse katkemine toimub väljaspool raviasutust. Ainult arst saab otsustada, kui palju puhastamist on vaja pärast spontaanset aborti. Sellest protseduurist keeldumine tähendab oma heaolu ja edasise laste saamise võimalusega riskimist.
Arstid ei soovita rasestuda varem kui kuus kuud hiljem. Kõige optimaalsem intervall varases staadiumis spontaanse abordi ja uue raseduse vahel on üks aasta. Kui raseduse katkemine toimus teisel trimestril, ei tohiks rasestuda varem kui kaks aastat hiljem.
Uue raseduse planeerimisel peab naine järgima järgmisi reegleid:
- Loobuge täielikult halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine).
- Vältige tugevate ravimite võtmist, ärge võtke ilma arstiga nõu pidamata testimata ravimeid, asendage need nii palju kui võimalik rahvapäraste ravimitega.
- Looge endale soodne psühholoogiline õhkkond, vältige tugevat stressi, füüsilist ülekoormust, kurnavat sporditreeningut.
- Õigeaegselt avastada ja ravida erinevaid kroonilisi, viirus- või nakkushaigusi.
- Korraldage õige toitumine, järgige vitamiinide ja muude kasulike ainete rikast dieeti.
- Vältige viirushaiguste puhangute ajal rahvarohkeid kohti.
- Võtke regulaarselt vitamiinide komplekse, foolhapet, rauapreparaate.
Tuleb meeles pidada, et ka uue rasedusega pärast raseduse katkemist kaasneb teatud oht. Ta peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja vähimagi halva enesetunde korral pöörduma arsti poole. See aitab vältida muid probleeme, mis sageli esinevad rasedatel naistel, kellel on varasemad raseduse katkemised: arengu hilinemine, enneaegne sünnitus.
Raseduse katkemine (iseeneslik abort) on raseduse spontaanne katkemine enne 22. rasedusnädalat. Vastavalt sellele jagunevad need varajaseks ja hiliseks. Vastavalt toimuva dünaamikale eristavad nad:
- Ähvardas abort
- Alustas aborti
- Täielik (või mittetäielik) abort
Nendeks tüüpideks jagunemine on väga tinglik, nad võivad üksteisesse voolata. Näiteks ähvardatud abort muutub täielikuks ja katkenud rasedus lõpeb ikkagi loote munaraku vabanemisega.
Kui sageli rasedus katkeb?
Arvatakse, et vähemalt 20% kõigist kontseptsioonidest lõpeb spontaanse abordiga. Võimalik, et see arv on alahinnatud. Tõepoolest, paljud naised ei ole isegi teadlikud raseduse katkemisest, kui see toimub 4. nädalal, võttes seda hiljaks. Selliste sündmuste protsent suureneb koos naise vanusega.
Natuke statistikat:
- 80% kõigist ootamatutest abortidest on kaotused esimesel trimestril
- 90% kaotustest esimesel trimestril ja umbes 30% teisel trimestril on tingitud juhuslikest kromosoomianomaaliatest, mis tõenäoliselt enam ei kordu
- enam kui pooled raseduse katkemise ohuga naistest kannavad edukalt rasedust kuni 40 nädalat
- 40-aastaselt on naisel raseduse katkemise oht 50%.
Abordi võimalikud põhjused
Kahjuks ei ole alati võimalik sellise sündmuse täpset põhjust kindlaks teha. Sellega on seotud suurem osa vanemate muredest, kes plaanivad pärast ebaõnnestumist uut rasedust.
Embrüo arenguhäired
Peaaegu 90% rasedustest, mis katkesid enne 8 nädalat, olid seotud mutatsiooniga. Kromosomaalsed anomaaliad on looduse poolt justkui “välja sõelutud”, et vältida eluvõimetute laste sündi. Seetõttu ei püüa nad välismaal nii varakult ähvardavat aborti ravida.
Immuunsuse häired
Viimaste aastate väljend "antifosfolipiidide sündroom" tekitab hirmu kõigis naistes, kes on kunagi raseduse kaotanud. Just seda diagnoosi püüavad nad asjatult leida kuni 12-nädalase spontaanse abordiga, läbides tarbetuid teste.
APS on sündroom, mille korral organism toodab antikehi oma valkude vastu. Selle tulemusena ilmnevad tromboos, trombemboolia raseduse katkemise nähtavate põhjuste puudumisel 10 nädala varases staadiumis. Lisaks on suurenenud risk loote kasvupeetuse ja raske preeklampsia tekkeks. Tõeline APS nõuab ravi kõigi järgnevate raseduste ajal.
Sündroomi diagnoosimiseks on lisaks fosfolipiidivastaste antikehade tuvastamisele vaja teatud sümptomeid (seletamatu raseduse katkemine, tromboos). Seetõttu ei ole mõtet lasta end APS-i suhtes testida esimese raseduse ajal või pärast selle ühekordset kaotust varases staadiumis.
Emaka anomaaliad
Suguelundite kaasasündinud defektid, näiteks mittetäielik emaka vahesein, suurendavad spontaanse abordi riski peaaegu 2 korda. Üllataval kombel põhjustavad raskemad häired (kakssarviline ja emakakaela emakakael) väiksema tõenäosusega raseduse katkemist.
Emakakaela (istmiline-emakakaela) puudulikkus
Teisel trimestril suureneb emakakaela puudulikkuse roll spontaansete raseduse katkemiste struktuuris. Sel juhul emakakael pehmeneb ja lüheneb enneaegselt, mis toob kaasa lootevee väljavoolu ja sünnituse alguse. Selle seisundi põhjuseks võib olla trauma günekoloogiliste manipulatsioonide ajal, anatoomilised iseärasused, sagedased indutseeritud abordid. Enamasti toimub see protsess asümptomaatiliselt, ainult aeg-ajalt võib ilmneda voolus või valu. Seetõttu peavad absoluutselt kõik naised vanuses 19–21 nädalat läbima tservikomeetria - kaela pikkuse mõõtmise intravaginaalse ultrahelianduri abil.
Hormonaalsed põhjused
On tõendeid selle kohta, et see võib olla madal. Luteaalfaasi puudulikkus on progesterooni puudulikkuse ilming. Tegelikkuses on see seisund vähem levinud kui diagnoos kõlab. Mõnikord kombineeritakse NLF-i muutustega munasarjades, hüpofüüsis ja teistes endokriinsetes organites. Väga sageli kombineeritakse madalat progesterooni edukalt normaalse rasedusega.
infektsioonid
Kõrge temperatuur ja ema keha tõsine mürgistus võivad stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja põhjustada abordi. Seetõttu on igasugune infektsioon potentsiaalselt ohtlik. Mõned haigused ähvardavad aga eriti sageli raseduse katkemist. Need on punetised, toksoplasmoos, listerioos, brutselloos (vt.). Muud infektsioonid ei ole seotud abortide arvu suurenemisega. Oluline on märkida, et korduvate abortide korral väheneb nakkuse roll järsult.
Ema süsteemsed haigused
On haigusi, mis mitte ainult ei raskenda raseduse kulgu, vaid võivad suurendada spontaansete abortide sagedust. Need sisaldavad:
- (halva glükoosikontrolliga)
- Vere hüübimishäire
- Autoimmuunhaigused
Mürgistus ja vigastus
Selget seost toksiliste ainete ja abordi vahel ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et orgaaniliste lahustite ja narkootiliste gaasidega töötamine võib esile kutsuda abordi. Sama mõju on suitsetamisel, suurtes annustes alkoholil ja narkootikumidel.
Kõhuvigastused ning munasarja- ja sooleoperatsioonid võivad olla raseduse ajal ohtlikud. Kuid emakas oleval embrüol on hea kaitse, nii et enamik neist sekkumistest lõpeb hästi.
Müüdid varajase raseduse katkemise põhjuste kohta
Enne 13 nädalat ei seostata aborti peaaegu kunagi järgmiste teguritega:
- Lennuki lend
- Kerge nüri kõhutrauma
- Sporditegevus (piisav)
- Üks varasem raseduse katkemine enne 12 nädalat
- seksuaalne aktiivsus
- Stress
- Suguelundite infektsiooni korral (kui verejooks on nt pikenenud) määrab arst antibiootikumid. Pole mõtet võtta neid ainult ennetuslikel eesmärkidel eneseabordi ajal. Kui selle valmimist stimuleeris misoprostool, siis on esimesel päeval palavik tingitud ravimist, mitte infektsioonist, nii et ärge muretsege. Operatsiooni ajal määratakse tavaliselt üks profülaktiline antibiootikum.
- Kui raseduse katkemisega kaasnes märkimisväärne verejooks, võib aneemia raviks olla vaja rauapreparaate.
- Teatud juhtudel võib günekoloog soovitada kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid erinevatel aegadel tehtud tüsistusteta spontaanse abordi korral võite alustada rasedust planeerima kohe, kui psühholoogiline meeleolu ilmneb.
- Hariliku raseduse katkemise korral (3 või enam spontaanset aborti järjest) on vaja läbida täiendavad protseduurid ja läbida testid.
Hariliku raseduse katkemise uurimine
Kui spontaanset aborti korratakse 2 või enam korda (ja mõne standardi järgi - 3), nimetatakse seda seisundit tavapäraseks raseduse katkemiseks. See nõuab hoolikat uurimist ja põhjuste selgitamist. Ligikaudne plaan probleemi uurimiseks ja lahendamiseks:
Küsitlus |
Ravi, kui probleem tuvastatakse |
| Keskkonna-, sotsiaalsete tingimuste ja harjumuste analüüs | Halbade harjumuste välistamine, kehakaalu, eluaseme ja psühholoogiliste seisundite normaliseerimine |
| Abordi ja vanemate karüotüpiseerimine (kromosoomikomplekti määramine) | Kromosoomide lagunemise korral on järgnevatel rasedustel vajalik embrüo põhjalik geneetiline uuring. |
| Vaagnaelundite ultraheli, | Fibroidide, polüüpide, emaka vaheseina ja muude anatoomiliste defektide eemaldamine |
| APS-i testid | Kinnitatud sündroomiga järgmisel rasedusel, väikese molekulmassiga hepariini ja aspiriini võtmine vere vedeldamiseks |
| Trombofiilia testid (ainult juhul, kui naisel ja tema lähisugulastel on esinenud tromboosi) | Sobiv ravi |
| Kilpnäärme talitluse (TSH ja teiste hormoonide taseme) kontrollimine | Ravi (sageli L-türoksiiniga) |
| Hüperprolaktineemia test (kõrge) | Ravi dopamiini agonistidega |
| Glükeeritud hemoglobiini määramine (diabeedi korral) | Ravi insuliiniga |
| STI-de (CMV, herpes, klamüüdia, gardnerelloos jne), samuti toksoplasmoosi testid. | Vajadusel kõrvaldage infektsioon |
Raseduse katkemise ennetamine
Kõigi emaks saada plaanivate naiste peamine ülesanne on oma uuele staatusele targalt läheneda. Oluline on võtta ainult vajalikke ravimeid (foolhape, raud), vabaneda halbadest harjumustest ja stressist. Korduvate abortide puhul võivad täiendavad testid ja ravi vähendada ebaõnnestumise riski. Kuid mis kõige tähtsam, peate mõistma, et enamikul naistel, kellel on varem rasedus katkenud, õnnestus rasestuda, taluda ja sünnitada terveid lapsi.
KKK
Kaks aastat tagasi oli rasedus 7 nädala jooksul hääbunud. Nüüd olen jälle rase, periood on 5 nädalat, arst määras Utrozhestani küünaldes. Kas selle kohta on tõendeid? Kas ravim kahjustab last?
Ainuüksi külmutatud rasedus ei ole näidustus Utrozhestani määramiseks. Võib-olla on selle võtmisel muid põhjuseid, mida te ei täpsustanud. Sellises olukorras Utrozhestan lapsele ohtu ei kujuta.
Rasedusperiood on 16 nädalat. Alates 14. nädalast jätkub tugev verejooks. Ultraheli järgi on loode elus, on suur hematoom. Muret teeb, et hemoglobiinitase langeb kiiresti, arstid seavad sisse katkestuse. Kas on võimalus raske verejooksuga rasedust säilitada?
Kas 7-nädalane külmetus võib põhjustada raseduse katkemist?
Teoreetiliselt võivad kõrged temperatuurid soodustada aborti. Kuid nii lühikese aja jooksul on spontaanne geneetiline kahjustus kõige tõenäolisem.
Kui kaua pärast ebaõnnestunud rasedust (lõpetas 6. nädalal) saab uut planeerida?
Kui tüsistusi pole, võib kohe planeerima hakata. Kuid psühholoogilise ettevalmistuse ja foolhappe võtmisega on parem oodata 1-2 menstruaaltsüklit.
Millised on raseduse katkemise sümptomid 2 nädala jooksul?
Kui arvestada sünnitusabi meetodit gestatsiooni vanuse määramiseks viimase menstruatsiooni järgi, siis 2 nädala pärast pole isegi rasestumist toimunud. Kui me peame silmas embrüo vanust, siis see vastab 4-nädalasele perioodile. Sellist katkenud rasedust nimetatakse biokeemiliseks, kuna ultrahelis pole veel midagi näha. Seetõttu on sümptomiks verejooks, mis langeb kokku menstruatsiooniga või mitmepäevase hilinemisega.
Kaasaegne elutempo, kehv ökoloogia ja muud tegurid võivad raseduse kulgu negatiivselt mõjutada. Teadlaste sõnul seisab iga kümnes paar silmitsi spontaanse raseduse katkemisega. Artikli materjalis räägime teile, mis on spontaanne abort ja kui palju verd voolab pärast raseduse katkemist.
Mis on raseduse katkemine
Enne kui saame teada, kui kaua verejooks pärast varajast raseduse katkemist kestab, vaatame lähemalt, mis on raseduse katkemine. See on spontaanne abort, mis esineb kõige sagedamini raseduse varases staadiumis.
Kui naist ähvardab raseduse katkemine, määratakse talle ravi haiglas. Siiski peaksite teadma, et selle probleemi raviks ei ole tõenditepõhiseid ravimeid. Kõik need on suunatud sümptomite leevendamisele. Seega on ette nähtud spasmolüütikumid, mis kõrvaldavad emaka kokkutõmbed ja väljutavad loote muna või loote emakast. Hormonaalsed preparaadid kõrvaldavad puuduvate hormoonide puuduse, kui neid on. Raseduse katkemise ohuga vajab naine puhkust ja voodipuhkust.
Etioloogia
Mõnel juhul saab raseduse katkemise põhjust hõlpsasti kindlaks teha labori- ja instrumentaaltehnikate abil. On palju juhtumeid, kui raseduse katkemise põhjuseid pole võimalik kindlaks teha. Tavaline on spontaanse abordi riskifaktorid välja tuua:
- vanus üle 35 aasta;
- füüsiline traumaatiline mõju;
- antifosfolipiidide sündroom;
- loote geneetilised kõrvalekalded;
- mürgistus kemikaalide või ravimitega;
- naiste reproduktiivsüsteemi haigused (endometrioos), emaka vale lokaliseerimine.
- ekstragenitaalsed haigused (endokriinsüsteemi patoloogia);
- neoplasmid;
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania;
- ägedad ja kroonilised nakkusliku päritoluga haigused;
- pidev stress ja liigne füüsiline aktiivsus;
- suguhaigused;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
- kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine;
Spontaanse abordi sümptomid
Sõltuvalt rasedusajast võivad need väga tõsiselt erineda. Varajases staadiumis ei pruugi naine teadagi, et on rase, sest raseduse katkemine ei tekitanud ebamugavust. Kuni 12 nädalat kestnud spontaanset raseduse katkemist iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Obsessiivsed valud lokaliseeritud suprapubilises piirkonnas ja lakkamatu valutav valu nimmepiirkonnas. Mõnel juhul on valu sündroom terav või isegi spastiline.
- Iiveldus (emakakaela laienemise tõttu) ja kõhulahtisus.
- Verejooks. Pärast raseduse katkemist on verd. Protsessi munaraku eraldumisel on iseloomulik pruunika värvusega “pudru” välimus, seejärel suureneb selle kogus ja eritistesse ilmuvad punakad verehüübed.
Paljud üle 12-nädalase rasedusega spontaanse abordi teinud naised kurdavad kerget halba enesetunnet, iiveldust, pearinglust. Raseduse katkemise algusest annab märku veretilkade esinemine voodipesul, mis hiljem muutub veritsemiseks.
Günekoloogi toimingud alanud raseduse katkemise avastamisel
Kui spontaanne abort on juba alanud, on enamikul juhtudel võimatu seda peatada. Alanud raseduse katkemise ravi peaks olema suunatud võimalike tüsistuste ärahoidmisele.
Peamised meetodid spontaanse abordi ravis:
- Mitu päeva jälgitakse naise seisundit.
- Määrake ravimid, mis aitavad puhastada emakaõõnde koorioni jääkidest ja takistavad põletikuliste tüsistuste tekkimist.
- Kuni 12-nädalase gestatsiooni vanusega tehakse kuretaaž või vaakum-abort.
Pärast instrumentaalset puhastamist läheb veri pärast raseduse katkemist mitte rohkem kui nädal. Tüsistuste vältimiseks määravad günekoloogid antibiootikumravi kuuri. Kui naise voolus mitte ainult ei peatu, vaid tugevneb (üht padjakest tuleb vahetada sagedamini kui 1 kord 2 tunni jooksul) ja temperatuur tõuseb, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Esineb suure verekaotuse ja infektsiooni oht.
Emaka verejooks pärast raseduse katkemist
Verejooks raseduse alguses annab märku raseduse katkemise ohust ja hilisemal ajal tekib pärast spasmilist valu emakaverejooks, mis viib enneaegse sünnituseni. 12 nädala pärast algab abort emakakaela avanemisega, seejärel tuleb lootevee väljavalamine ja loote väljutamine. Verejooks raseduse katkemise hilisemates staadiumides tekib pärast platsenta irdumist.
Raseduse alguses iseloomustab raseduse katkemist loote munaraku irdumine. See väljendub veresoonte kahjustuses, mis põhjustab verejooksu. Selles etapis on veel võimalik raseduse katkemist ära hoida. Kui naine soovib rasedust säilitada, saadetakse ta haiglasse ravile ja määratakse hemostaatilised ravimid, samuti emaka toonust leevendavad ravimid. Terapeutilised meetmed on suunatud emaka kontraktiilsuse ärahoidmisele. Kui emakas on hüpertoonilisuses, toimub loote muna edasine eraldumine.
Kui kõik ülaltoodud meetmed ei toonud soovitud tulemust ja verejooks jätkub ning loote munarakk on täielikult koorunud, on vaja läbi viia endomeetriumi kuretaaž või vaakum-aspiratsioon. Pärast operatsiooni on verevoolus väga napp ja kestab mitu päeva. See on tingitud asjaolust, et emakaõõnes puuduvad lootekestad ja endomeetriumi kiht on täielikult eemaldatud. Reeglina ei põhjusta see protseduur tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. Varem oli väga sageli juhtumeid, kui kureti kasutamine viis vigastuseni.
Verejooksu olemus pärast uimastiravi
Varajase raseduse katkemise korral ei pruugi nad puhastada. Haiglas määratakse ravimeid, mis suurendavad lihasorgani kontraktiilset aktiivsust, näiteks oksütotsiin. See ravim soodustab loote muna ülejäänud membraanide väljutamist. Lisaks määratakse ravimid, mis aitavad verejooksu peatada, kasutatakse Tranexami või Vikasoli. Tundub, et see on hea tehnika, operatsiooni pole vaja, kuid sel juhul ei saa keegi garanteerida, et emakas on täielikult puhastatud. Kui lootekestad jäävad alles, siis veri jätkub nii nagu oli.
See võib põhjustada verejooksu ja tõsiseid põletikulisi protsesse.
Järgmisena räägime sellest, kui kaua kestab verejooks pärast raseduse katkemist. Tavalise perioodi jooksul pärast spontaanset aborti jätkub määrimine kuni 7 päeva ja mitte rohkem kui 14 päeva. Nende arvu ja kestust mõjutab rasedusaeg. Nii et lühikese perioodiga võivad nad minna 2-3 päeva. Kui pärast raseduse katkemist esineb verine eritis rohkem kui 14 päeva, näitab see tõsiste tüsistuste esinemist. Tuleb märkida, et need lähevad pärast raseduse katkemist palju kauem ilma puhastamiseta.
Mida teha, kui kahtlustate spontaanset aborti
Ärge ise ravige, helistage kohe kiirabi. Igal juhul valib günekoloog. Kui naisel on kõik raseduse katkemise tunnused, ei tohiks te oodata, kuni kõik juhtub iseenesest, kuna spontaanne täielik abort on haruldus. Igaüks peaks teadma, et mittetäielik abort toob kaasa munaraku ja selle kestade osalise vabanemise ning see omakorda infektsiooni ja verejooksu. Kui naisel pole lapsi, on parem teha emakaõõne kuretaaž, kuna pärast seda on vähem tüsistusi kui pärast ravimite võtmist.
Mida teha pärast raseduse katkemist
Järgmisena arutleme, mida teha, kui pärast raseduse katkemist tekib verejooks. Nakkuse vältimiseks peab naine pärast spontaanset aborti hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid. Verejooksu korral kasutage menstruatsioonilappi. On vaja jälgida heite kogust ja laadi. Nende intensiivistumisel või ebameeldiva lõhna ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Samuti on vaja läbi viia hCG hormooni taseme uuring päevade kaupa, et välistada emakaväline rasedus.
Verejooksuga raseduse katkemise järgsel perioodil on vaja järgida säästvat režiimi. Võib esineda nõrkust ja uimasust. Kerged vaevused võivad tuleneda verekaotusest ja psühho-emotsionaalsest seisundist. Pärast verejooksu möödumist peate minema günekoloogi vastuvõtule.
Uut rasedust on vaja planeerida mitte varem kui 4 kuud pärast raseduse katkemist. See aeg on vajalik, et naiste reproduktiivsüsteem saaks täielikult taastuda ja keha oleks valmis uueks kauaoodatud raseduseks.
Kokkupuutel