Sisu
Endometrioos on günekoloogiline haigus, mille tunnuseks on endomeetriumi rakkude vohamine väljaspool emakat. Kudede vohamine ei ole oma olemuselt kasvajaline. Teadlased ei ole suutnud täpselt kindlaks teha haiguse sümptomeid ja selle põhjuseid.
Emakas on reproduktiivsüsteemi lihaseline organ. See ühendub munajuhadega, mis avanevad kõhuõõnde. Emaka kehal on kolm kihti:
- sisemine - seda kihti nimetatakse endomeetriumiks;
- keskmine - see esindab lihaskihti või müomeetriumi;
- väline - seda seroosset membraani nimetatakse ka perimeetriks.
Endomeetrium koosneb omakorda kahest erinevast kihist:
- funktsionaalne, suguhormoonide mõjul areneb see kiht ja emakas lükkab selle tagasi menstruatsiooni alguses;
- basaal, see tagab funktsionaalse kihi kasvu.
Teadlased suutsid kindlaks teha, et haiguse sümptomeid ja tunnuseid täheldatakse igal kolmandal naisel. Kõige sagedamini mõjutab see haigus reproduktiivses eas naisi. Kolmandikul viljatuse all kannatavatest naistest on ka mõne haiguse, näiteks endometrioosi, nähud ja sümptomid. Pooltel teismelistel tüdrukutel, kes pöörduvad arsti poole vaagnavalu tõttu, saab haigust tuvastada. Haiguse sümptomid ja tunnused naistel pärast menopausi on üsna haruldased.
Endometrioosi põhjused
Haiguse tegelikud põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Teadlased kaaluvad võimalikke põhjuseid.
- Menstruatsiooni retrograadne olemus. Menstruatsiooni ajal võib torude kaudu kõhuõõnde tungida verine eritis. See nähtus pole välistatud isegi tervetel naistel. Tervete naiste immuunsüsteem aga ei lase endomeetriumi rakkudel juurduda nende jaoks ebatavalistes kudedes.
- Pärilik eelsoodumus. On võimalik määrata geneetiline tegur, mis näitab, et naistel on endometrioosi tekkerisk suurem, kui perekonnas on patoloogiajuhtumeid juba registreeritud.
- Immuunsüsteemi nõrgenemine. Kui immuunsüsteem on häiritud, ei hävine endomeetriumi rakud, vaid need kasvavad erinevate organite ebatüüpilistes kudedes.
- Günekoloogiline kirurgia. Sageli põhjustab mehaaniline trauma kuretaaži, abordi või sünnituse ajal endometrioosi ilmnemist.
- Häired hormonaalsüsteemis. Teadlased on suutnud kindlaks teha, et endomeetriumi rakud on teatud suguhormoonide, näiteks östrogeenide, toime suhtes väga tundlikud. Eelkõige on sellele mõjule vastuvõtlikud ka esilekerkivad endometrioosikolded.
- Endomeetriumi kudede metaplaasia nähtused. On tehtud uuringuid, mille järgi on saanud võimalikuks kindlaks teha, et emaka kehaväline endomeetrium muundub teiseks koeks.
Täiendavad põhjused endometrioosi sümptomite tekkeks naistel on järgmised:
- raua puudumine naise kehas;
- negatiivne keskkonnamõju;
- STI;
- maksafunktsiooni häired;
- ülekaal;
- emakasisese seadme olemasolu.
Endometrioosi tüübid, vormid ja etapid
Seda haigust ei erista mitte ainult märkide ja sümptomite mitmekesisus. Endometrioosi on mitut tüüpi, mida saab tuvastada sõltuvalt kahjustatud elundist naistel.
Endometrioosi suguelundite tüübid:
- emakas või adenomüoos;
- munasarjad;
- peritoneaalne või peritoneaalne endometrioos;
- vagiina;
- emakakael;
- rektovaginaalne;
- Põis.
Endometrioosi ekstragenitaalsed tüübid:
- diafragmad;
- kopsud;
- sooled;
- kõht.
Endometrioos võib mõjutada peaaegu iga naise keha organ.
Adenomüoosi vormid:
- Hajus. Seda vormi iseloomustab rakkude ühtlane proliferatsioon müomeetriumis.
- Sõlm. Teatud piirkondades esineb kahjustuste levikut sõlmede kujul.
- Fookuskaugus. Selle vormi abil saab kahjustuse tuvastada üksikutes piirkondades.
Adenomüoosi etapid:
- 1. - endomeetriumi rakkude idanemine lihaskihi pinnal;
- 2. - endometrioosikolde kasv poolele müomeetriumi paksusele;
- 3. - endomeetriumi rakke saab tuvastada kogu müomeetriumi kihi ulatuses;
- 4. - kõhukelme koe haaratus, vaagnapiirkonda avanevate fistulite moodustumine.
Adenomüoosi sümptomid ja tunnused
Emaka keha endometrioosi ehk adenomüoosi iseloomustab müomeetriumi kahjustus. Seda tüüpi endometrioos on levinud patoloogia eri vanuserühmade naiste seas.
Sümptomid ja märgid.
- Valulik menstruatsioon või aldismenorröa. Valu põhjuseks on vedeliku ja vere kogunemine endometrioosikoldetesse, mida võib samuti määratleda kui põletikulist protsessi.
- Tsükli pikendamine või lühendamine. See sümptom võib viidata paljudele günekoloogia valdkonna patoloogiatele. Naiste sisemise endometrioosi korral omandab menstruatsioon sageli verejooksu iseloomu. Teine oluline märk on määrimine, mida täheldatakse paar päeva enne menstruatsiooni, samuti pärast menstruatsiooni.
- Tugev eritis menstruatsiooni ajal. Emaka endometrioosi tekkega võib naine kindlaks teha, et verekaotus menstruatsiooni ajal on muutunud olulisemaks. Aja jooksul võib see põhjustada aneemia arengut.
Aneemia sümptomid ja tunnused on kahvatu nahk, hüpotensioon, rabedad küüned ja juuksed, üldise seisundi halvenemine, sagedased külmetushaigused.
- Menstruaalvoolu värvi ja kestuse muutused. Adenomüoosi põdevatel naistel on menstruatsiooni ajal veri pruunika varjundiga koos trombidega. Iseloomulik sümptom on ka menstruatsiooni kestuse pikenemine.
- Viljatus. See märk on tingitud kahest põhjusest. Esiteks takistab emakaõõnes põletikuline protsess viljastatud munaraku implanteerimist ja arengut. Teiseks häirib väljendunud liimimisprotsess reproduktiivsüsteemi organite tööd. Emaka endometrioosi on võimatu määratleda lõpliku otsusena, isegi selle kõige raskemates vormides diagnoositakse loomuliku viljastumise juhtumeid.
- Raseduse katkemine raseduse ajal. Adenomüoosi korral ei ole emakaõõne patoloogiliste muutuste tõttu tingimusi kasvava embrüo piisavaks toitumiseks. Selle tulemusena toimub spontaanne abort.
- Erinevad naiste endokriinsed häired. See märk on rohkem seotud endometrioosi ekstragenitaalse vormiga, kuid seda saab tuvastada ka adenomüoosi korral. Hormonaalsüsteemi tasakaalustamatus põhjustab määrimist, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
Ilma piisava ravita adenomüoos tavaliselt progresseerub. Umbes kolmandikul sisemise endometrioosi all kannatavatest naistest paraneb spontaanselt. Üsna sageli saab raseduse ajal kindlaks teha haiguse sümptomite ja tunnuste kadumise.
Munasarjade endometrioosi sümptomid ja tunnused
Haiguse areng toimub endomeetriumi rakkude ülekandumise tõttu munajuhade kaudu munasarjadesse. Teadlased ei ole suutnud täpselt kindlaks teha seda tüüpi endometrioosi põhjuseid. Tähelepanuväärne on see, et endometrioosi kolded võivad lokaliseerida nii munasarjast väljas kui ka sees.
Munasarjade endometrioosi sümptomid ja tunnused sõltuvad patoloogiliste moodustiste suurusest, põhjustest ja asukohast. Seda haigust iseloomustab valu alakõhus.
Valu võib olla:
- episoodiline, sümptomid ilmnevad pärast liigset füüsilist aktiivsust ja seksuaalvahekorda;
- püsivad, sümptomid ilmnevad kõhukelme põletikuga ja enne menstruatsiooni algust;
- jaotatakse kubemesse, alaseljale ja pärasoole.
Reeglina ei sõltu naiste valu menstruaaltsükli päevast.
Peritoneaalse endometrioosi sümptomid ja tunnused
Seda tüüpi haigust võib määratleda kui peritoneaalset endometrioosi. See tekib endomeetriumi rakkude ilmumise tõttu kõhukelme immuun- ja endokriinsüsteemi talitlushäirete tagajärjel.
Naiste kõhukelme endometrioos on erinevat tüüpi:
- kahju otse kõhukelmele;
- patoloogilise protsessi levik, mida saab määrata emaka, munasarjade ja torude kehas.
Haiguse algstaadiumis ei esine sageli sümptomeid ega märke.
Peritoneaalse endometrioosi progresseerumisel ilmnevad sümptomid.
- Viljatus. See sümptom esineb enamikul rasedust planeerivatel naistel.
- Vaagnavalu. Sümptom areneb endometrioosi leviku tõttu pärasoolde.
- Ebameeldivad valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal. See sümptom on tüüpiline menstruatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.
Vagiina ja kõhukelme endometrioosi sümptomid ja tunnused
Haigus esineb naistel endomeetriumi rakkude kasvu tõttu retrotservikaalsest kahjustusest või pärast sünnitust.
Seda endometrioosi vormi iseloomustavad sümptomid.
- Valu tupes ja vaagnas. Selle sümptomi intensiivsus varieerub väikesest ebamugavusest kuni tugeva valuni. Tavaliselt intensiivistuvad need seksuaalvahekorra ajal, samuti perioodil enne ja pärast menstruatsiooni.
Täheldatakse kõige intensiivsemat valu kui ees on kahjustatud kõhukelme, samuti sulgurlihas, mis asub pärasooles.
- Defekatsioonihäired. Selle sümptomiga naistel kaasneb ka eriline valu haiguse ägenemise perioodidel.
- Turse, sõlmed. Formatsioone saab tuvastada menstruatsiooni algusega. Mõne päeva pärast vähenevad nende suurus ja kaovad, jättes järele armid.
- Sügelus tupes ja kõhukelmes.
- Täpistamine. Selle sümptomi esinemine on tüüpiline enne ja pärast menstruatsiooni, samuti seksuaalvahekorra ajal.
Tupe ja kõhukelme endometrioosi on lihtne segi ajada teiste pärasoolehaigustega, mis võib ebaõigesti määratud ravi tõttu haiguse kulgu süvendada.
Emakakaela endometrioosi tunnused
Seda tüüpi haigusi naistel võib määratleda kui üsna levinud. Patoloogia arengu põhjused seisnevad selles, et just emakakaela osa saab trauma sünnituse, kuretaaži ja muude kirurgiliste sekkumiste ajal.
Iseloomulikud sümptomid:
- pruun eritis, mis ilmub enne ja pärast menstruatsiooni;
- valu vahekorra ajal enne menstruatsiooni algust;
- väike ebamugavustunne alakõhus.
Emakakaela kahjustuste nähud ja sümptomid Endometrioos on sarnane paljude teiste günekoloogiliste haigustega.
Rektovaginaalse endometrioosi sümptomid
Haigus võib esineda kahes vormis:
- sügav või sisemine, seda vormi iseloomustab kahjustuste areng emakaõõnes;
- väline, selle haiguse kulgu korral saab endomeetriumi rakke tuvastada torudes, emaka sidemetes, munasarjades ja kõhukelmes.
Seda tüüpi endometrioosi tunnusteks naistel on valu seksuaalvahekorra ajal ja menstruatsiooni ajal.
Kusepõie endometrioosi sümptomid
Seda tüüpi patoloogiat on pikka aega määratletud kui üsna haruldast. Kaasaegne günekoloogia seisab üha enam silmitsi selle haiguse tunnuste ja sümptomitega.
Tuleb märkida, et endometrioosi progresseerumine naistel võib esineda erinevatel põhjustel. Võimalik, et endomeetriumi rakud võivad haigest munasarjast levida või verd võib menstruatsiooni ajal tagasivoolada põie piirkonda. Mõnikord kasvab endomeetrium emaka keha maakitsest või eesmisest seinast, mis tekib sageli elundi tupe eemaldamise või kirurgilise sünnituse ajal.
Haiguse sümptomid ja tunnused määratakse selle esinemise põhjuste järgi. Esialgsel etapil ei pruugi sümptomid ilmneda. Sel juhul saab kõhuõõne operatsioonide käigus määrata põie endometrioosi. Patoloogilise protsessi progresseerumisel, mis paikneb tagumise seina lähedal, võivad haiguse sümptomid ja tunnused olla üsna tõsised.
Naiste põiekahjustuse sümptomid ja tunnused:
- raskustunne, mis tekib vaagnapiirkonnas;
- sagedane valulik urineerimine;
- suurenenud valu termiliste protseduuride ajal;
- vere olemasolu uriinis;
- kusepidamatus.
Sümptomite ja nähtude raskusaste võib olla erinev. Mõnikord kogeb naine kerget ebamugavustunnet ja mõnel juhul on võimalik jõudluse kaotus.
Sageli ei anna uroloogi läbivaatus tulemusi. Aja jooksul diagnoositakse naisel tsüstalgia ja määratakse ravi. Ebaõige ravi aitab kaasa põie endometrioosi progresseerumisele, mis on tingitud haiguse üleminekust ägedast faasist kroonilisse faasi. Tähelepanuväärne on see, et menstruatsiooni ajal tekkiv valu ei ole seotud võimaliku suguelundite endometrioosiga.
Endometrioos on üsna tõsine ja halvasti mõistetav haigus, millel on erinevad nähud ja sümptomid. See on oma olemuselt krooniline koos ägenemiste perioodidega. Haiguse progresseerumisel võivad naise mitmesugused elundid kannatada, mis halvendab nende tööd. Seega, kui ilmnevad endometrioosile iseloomulikud nähud ja sümptomid, peate konsulteerima arstiga ja läbima vajaliku uuringu.