Varajase raseduse katkemise seisund. Varajase raseduse katkemise sümptomid

Enamasti kaotab naine lapse väga varajases staadiumis, kui ta ei teagi raseduse algusest. Menstruatsiooni puudumine registreeritakse tavalise hilinemisena ja mõne päeva pärast tulevad kriitilised päevad - tugevamad ja valusamad kui tavaliselt. Verejooks normaliseerub kiiresti, valud kaovad ning naine ei pöördu naistearsti juurde, et põhjust välja selgitada. Kui tugev eritis ja valu kestavad üle 2-3 päeva, siis on lihtsalt vaja arstiga nõu pidada.

Spontaanse aborti saab täiesti kindlalt diagnoosida, kui ühel valuliku ja tugeva verejooksu päeval tuleb tupest välja suur tromb. Tavaliselt näeb selline tromb rohkem välja nagu veremull, mis võib olla terve või lõhkenud. Sel juhul ei saa günekoloogi reisi edasi lükata. Tuleb täpselt välja selgitada, kas tegu oli raseduse katkemisega või millegi muuga. Kui spontaanse raseduse katkemise fakt kinnitust leiab, peab arst välja selgitama, kas on vaja läbi viia täiendav emaka puhastamine loote kudede jääkidest.

Kõige sagedamini võib raseduse katkemine raseduse alguses jääda naisele täiesti märkamatuks. Neil, kes plaanivad emaks saada ja ootavad rasedust, võib aga lootekaotusega toime tulla äärmiselt raske. Naise keha ei ole alati valmis sünnitama tervet last ja iga elusorganism on programmeeritud vabanema geneetiliselt ebatervetest järglastest.

Varase raseduse katkemise põhjused

Raseduse katkemisel on palju peamisi põhjuseid ja enamik neist võib tõsiselt kahjustada mõlema vanema füüsilist ja psühho-emotsionaalset tervist.

1. Kaasasündinud, geneetilised defektid. Vanemate kahe suguraku ühinemise käigus moodustub sügoot, mis peaks sisaldama 44 somaatilist ja 2 sugukromosoomi - kokku 46. , ema keha vabaneb valest rakkudest. Seega hakkab looduslik valik toimuma juba eos.
2. Hormonaalne tasakaalutus. Inimese kogu elu eest vastutavad spetsiaalsed bioloogiliselt aktiivsed ained, mida organism konkreetses olukorras toodab. Hormoonid on alati teatud tasakaalus, kujundades inimese välimust ja meeleolu, mõjutades ainevahetust ja üldist tervist. Hormonaalse tausta pidev rikkumine või sagedased hüpped võivad provotseerida keha spontaanset raseduse katkemist. Näiteks kui lapseootel ema kogeb pidevat stressi, toodab keha adrenaliini, mis mõjutab negatiivselt raseda emaka vereringet ja toonust, mis võib esile kutsuda raseduse katkemise. See juhtub seetõttu, et naise enda elu on naise keha jaoks olulisem kui vormimata loode. Lisaks on hulk hormonaalseid haigusi, mis ei lase lapsel normaalselt sündida.
3. Rh-faktori ebakõla ema ja lapse vahel. Väga harva on inimesel negatiivne Rh tegur. Veelgi harvemini suudavad sarnase verega naised vastu pidada ja sünnitada terve lapse. Enamikul planeedi inimestel on Rh-faktor positiivne ja kui lapse isal on selline märkus haigusloos, siis suure tõenäosusega ka beebil. Negatiivse faktoriga emaorganism tajub loote kudesid võõrana ja loode lükatakse tagasi. Kaasaegne meditsiini tase võimaldab sellisest probleemist üle saada ning järjest suurem protsent sarnase probleemiga naistest sünnitab terveid lapsi.
4. Vanemate infektsioonid. Iga haigus, olgu see äge või krooniline, võib kahjustada nii viljastumist kui ka juba moodustuvat embrüot. Igast haigusest, eriti nakkuslikust, on vaja vabaneda juba enne raseduse algust. Mõlema vanema ravikuur on vajalik, kuna sageli nakatub loode ühe partneri sugulisel teel levivatesse haigustesse. Lisaks peaksite hoolikalt kontrollima põletikuliste haiguste esinemist vaagnaelundites. Iga temperatuur üle 37 kraadi võib põhjustada spontaanset aborti.
5. Varasemad abordid. Igasugune sekkumine organismi loomulikku elukäiku tekitab stressi ja võib tulevikus põhjustada erinevaid probleeme. See võib olla mitte ainult kirurgiline abort, vaid ka spetsiaalne ravim, rahvapärane meetod ja muud kodused abordimeetodid, millest raviarst ei pruugi teada. Suure tõenäosusega võib selline sekkumine põhjustada hilisemaid negatiivseid rasedustulemusi ja isegi viljatust.
6. Raseduse ajal vastunäidustatud ravimite võtmine. Enamikku ravimeid ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele, välja arvatud juhul, kui risk on põhjendatud. Väga sageli võivad ravimid ise põhjustada organsüsteemide ebaõiget moodustumist, mis kutsub esile spontaanse abordi.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist, on palju rohkem. Lapseootel ema elustiil, tema psühho-emotsionaalne seisund, füüsiline aktiivsus ja palju muud mõjutavad raseduse soodsat kulgu väga palju.

Raseduse katkemise sümptomid

Loote äratõukereaktsiooni esilekutsujad kõigil raseduse etappidel on äge valu alakõhus ja verejooks. Algstaadiumis peavad naised sageli ekslikult selliseid sümptomeid menstruatsiooniga, mis algas menstruatsioonist veidi hiljem. Kuid kui te rasedusest juba teadsite, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Raseduse katkemise peamised sümptomid:

• terav valu alakõhus, tõenäoliselt antakse see alaseljale;
• tupest väljumine (verine või kergelt pruunikas, rohke);
• emaka silelihaste toonuse tõus;
• keha üldise mürgistuse nähud (palavik, peavalu, nõrkus, iiveldus).

Emaka toonuse suurenemist on tavaliselt võimatu iseseisvalt diagnoosida. Teised märgid peaksid aga asendis olevat naist hoiatama. Need võivad näidata mitte ainult raseduse katkemist, vaid ka muid patoloogiaid.

Jaotused võivad olla kerged, kuid verelisandiga. Sel juhul suureneb loote päästmise võimalus oluliselt.

Mida teha, kui teil on raseduse katkemise sümptomid

Kõik günekoloogid soovitavad võimaliku raseduse katkemise esimeste märkide ilmnemisel võtta mugav horisontaalasend, rahuneda ja kutsuda kiirabi. Mõnel juhul on naisel voodist tõusmine täiesti keelatud. Loomulikult on igasugune füüsiline tegevus sel hetkel lapsele surmav.

Tihti soovitatakse lapseootel ema erutuse vähendamiseks rahustavaid harjutusi ja hingamisharjutusi. Liigsed kogemused võivad seisundit ainult süvendada, kuna provotseerivad ema kehas soovimatute hormoonide vabanemist. Oluline on mõelda millelegi meeldivale ja heale. Näiteks sellest, kuidas sa lõpuks last näed ja esimest korda sülle võtad, kuidas ta targaks ja terveks kasvab. Positiivne suhtumine ja õiged emotsioonid ei vähenda mitte ainult põnevuse taset, vaid ka tõmbavad tähelepanu valulikest aistingutest kõrvale, aitavad lõõgastuda ja rahulikult kiirabi oodata.

Varajane raseduse katkemise ennetamine

Kui mõlemad partnerid on teinud tõsise ja tasakaalustatud otsuse lapsevanemaks saada, siis peavad nad kindlasti valmistuma mitte ainult lapse sünniks, vaid ka raseduseks endaks. Mõlemad tulevased vanemad peavad olema füüsiliselt terved, vabad tõsistest kroonilistest haigustest ja halbadest harjumustest. Lisaks on soovitatav läbida mitmeid täiendavaid uuringuid:

• geneetiline uuring - võimaldab tuvastada kaasasündinud patoloogiate tekke riske;
• endokrinoloogiline uuring;
• günekoloogiline läbivaatus;
• uroloogiline uuring;
• sugulisel teel levivate viirusnakkuste esinemise testid.

Kui aga rasedus tuli ootamatult, kuid on üsna vastuvõetav, peab naine kogu oma elurütmi täielikult uuesti üles ehitama. Oluline on lõpetada rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud ravimite võtmine, vabaneda kõigist halbadest harjumustest ning alustada tervislikumat ja mõõdetumat elustiili. Sel juhul väheneb spontaanse abordi oht oluliselt.

Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; enam kui 80% raseduse katkemistest esineb raseduse esimesel 3 kuul. Siiski võib nende tegelikku arvu alahinnata, kuna enamik neist esineb varases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, meeleheidet ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu langust, kuigi enamik naisi langeb depressiooni ilma selleta. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad juhtunut mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mis ei olnud mõeldud olema", mis ainult süvendab teie leina. Paljud naised tunnevad süütunnet, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui selle põhjuseks on jõusaalis tõstetud raskused? Arvuti pärast tööl? Või õhtusöögi ajal klaasikese veini tõttu? Ei. Pidage meeles, et valdav enamus raseduse katkemistest on tingitud kromosoomianomaaliatest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on anamneesis rohkem kui üks raseduse katkemine, kannatab mõne diagnoosimist ja ravi vajava haiguse all. Oluline on pärast juhtunut leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi – eitamine, viha, depressioon ja aktsepteerimine – enne kui proovite uuesti rasestuda. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner leinab kaotust nagu teiegi, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkenud naised tulevikus terved lapsed.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Spontaanseid raseduse katkemisi võib liigitada mitmel viisil.

Praktilist huvi pakuvad klassifikatsioonid, mis põhinevad erinevustel rasedusajal, raseduse katkemise astmel (patogeneetiline tunnus) ja kliinilisel kulgemisel.

Eristatakse spontaanseid raseduse katkemisi:

1. Vastavalt raseduse kestusele: a) varakult - esimesel 12-16 rasedusnädalal, b) hilisel - 16-28 rasedusnädalal.
2. Arenguastme järgi: a) ähvardav, b) algav, c) pooleli, d) mittetäielik, e) täielik, f) ebaõnnestunud. Kui spontaansed raseduse katkemised korduvad järjestikuste raseduste puhul, räägivad need harjumuspärasest raseduse katkemisest.
3. Kliinilise kulgemise järgi: a) nakatumata (palavikuta), b) nakatunud (palavikuga).

Keskmiselt patogenees Spontaanne raseduse katkemine võib olla loote muna esmane surm raseduse toksikoosi, ägedate ja krooniliste infektsioonide, tsüstilise muti jne ajal. Sellistel juhtudel tekivad raseda naise kehas tavaliselt reaktiivsed muutused, millega kaasnevad emaka kokkutõmbed, millele järgneb emaka väljutamine. surnud loote muna. Muudel juhtudel esinevad emaka reflekskontraktsioonid peamiselt ja eelnevad loote muna surmale (lootemuna sekundaarne surm), mis tuleneb loote muna ja ema keha vahelise ühenduse rikkumisest platsenta irdumise tõttu. oma voodist. Lõpuks võib mõlemat tegurit, st emaka kokkutõmbeid ja munarakkude surma, jälgida samaaegselt.

Kuni 4 rasedusnädalani on loote muna veel nii väike, et sellel on mahakukkunud koore kogumassis tühine koht. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad täielikult või osaliselt eemaldada langeva kesta. Kui see osa membraanist, millesse munarakk on siirdatud, eemaldatakse emakaõõnest, tekib spontaanne raseduse katkemine, mida rase kas üldse ei märka või võtab seda tugeva menstruaalverejooksu tõttu. Kui eemaldate mahakukkunud membraani osa, mis ei sisalda loote muna, võib munarakk pärast kontraktsioonide lakkamist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib kerget verejooksu raseda emakast segi ajada isegi menstruatsiooniga, seda enam, et menstruatsioonile sarnane väike eritis tekib mõnikord ka esimesel raseduskuul. Raseda naise edasine jälgimine paljastab tõelise pildi.

Kui emaka kokkutõmbed eelnevad loote muna surmale ja põhjustavad selle irdumise voodist decidua basalis piirkonnas, kus on välja kujunenud rikkalik veresoonkond, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis veritseb patsiendi kiiresti, eriti kui pool või rion on kooritud.

Mida lähemale munarakk emaka sisemisele osoonile siirdatakse, seda suurem on verejooks. Seda seletatakse emaka maakitsuse väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorub varajases staadiumis loote muna täielikult välja ja, olles ületanud takistuse emaka sisemisest osast, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neelu munaraku jaoks läbimatuks, jääb see justkui emakakaelakanalisse kinni ja venitab oma seinu ning kael omandab tünnikujulise ilme. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).

Raseduse katkemine hilises raseduses (pärast 16. nädalat) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks avaneb emakaõõnsus, millesse kiilub loote põis, seejärel avaneb loote põis, sünnib loode ning lõpuks eraldumine ja sünd. platsenta. Mitmesünnitavatel naistel jäävad membraanid sageli terveks ja pärast emakakaela avanemist sünnib terve loote muna korraga.

Raseduse katkemise sordid

Sõltuvalt sellest, mida uuringu käigus leiti, võib teie arst nimetada raseduse katkemise tüübi:

• Raseduse katkemise oht. Kui teil on verejooks, kuid emakakael ei ole hakanud avanema, on see ainult raseduse katkemise oht. Pärast puhkamist jätkuvad sellised rasedused sageli ilma täiendavate probleemideta.
• Vältimatu raseduse katkemine (abort pooleli). Kui teil on verejooks, teie emakas tõmbub kokku ja emakakael on laienenud, on raseduse katkemine vältimatu.
• Mittetäielik raseduse katkemine. Kui osa loote või platsenta kudedest väljus ja osa jäi emakasse, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine. Platsenta ja embrüo kuded jäävad emakasse, kuid loode suri või ei tekkinud üldse.
• Täielik raseduse katkemine. Kui kõik rasedusega seotud koed on välja tulnud, on tegemist täieliku raseduse katkemisega. See kehtib tavaliselt enne 12 nädala möödumist toimunud nurisünnitustest.
• Septiline raseduse katkemine. Kui teil on emakapõletik, on tegemist septilise raseduse katkemisega. Vajalikuks võib osutuda kiireloomuline ravi.

Raseduse katkemise põhjused

Enamik nurisünnitusi juhtub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide rikkumine on tavaliselt embrüo jagunemise ja kasvu juhuslike vigade tagajärg – ei ole päritud vanematelt.

Mõned näited anomaaliatest:

• Surnud munarakk (anembrüoonia). See on üsna tavaline nähtus, mis põhjustab peaaegu pooled raseduse katkemistest esimese 12 rasedusnädala jooksul. Tekib juhul, kui viljastatud munarakust areneb ainult platsenta ja membraanid, kuid embrüot pole.
• Emakasisene loote surm (raseduse katkemine). Sellises olukorras on embrüo, kuid see sureb enne, kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid. Selle põhjuseks on ka loote geneetilised kõrvalekalded.
• Mullide triiv. Mutt, mida nimetatakse ka raseduse trofoblastiliseks haiguseks, on aeg-ajalt. See on platsenta anomaalia, mis on seotud häiretega viljastamise ajal. Sel juhul areneb platsenta emakas kiiresti kasvavaks tsüstiliseks massiks, mis võib, aga ei pruugi sisaldada embrüot. Kui embrüo on veel alles, ei jõua see küpseks.

Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid ja hormonaalsed häired võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noorematel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Võib mängida rolli ja isa vanust.

Siin on erinevad raseduse katkemise põhjused:

Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal annavad spermatosoidid ja munarakk kumbki 23 kromosoomi tulevasse sigooti ja loovad 23 hoolikalt valitud kromosoomipaarist koosneva komplekti. See on keeruline protsess ja vähimgi ebaõnnestumine võib viia geneetilise anomaaliani, mis peatab embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamikul raseduse katkemistel on geneetiline alus. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.

Hormonaalne tasakaalutus. Umbes 15% raseduse katkemistest on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võib ebapiisav progesterooni tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab diagnoosida tasakaaluhäireid endomeetriumi biopsiaga – protseduuriga, mida tavaliselt tehakse menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Ravina kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad embrüo arengut.

Emaka haigused. Emaka kiuline kasvaja võib põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kasvavad sageli emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need paiknevad emakas, võivad need häirida embrüo siirdamist või verevoolu lootele. Mõned naised sünnivad emaka vaheseinaga, mis on haruldane defekt, mis põhjustab raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis eraldab emaka kaheks osaks. Teine põhjus võib olla armistumine emaka pinnal, mis on tingitud operatsioonist või abordist. See liigne kude võib häirida loote implantatsiooni ja takistada verevoolu platsentasse. Arst saab need armid tuvastada röntgenpildiga ja enamikku neist saab ravida.

kroonilised haigused. Autoimmuunhaigused, südame-, neeru- või maksahaigused, diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemistest. Kui teil on krooniline haigus, leidke OB/GÜN, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.

Kuumus. Olenemata sellest, kui terve naine normaalses seisundis on, kui teil on varases staadiumis kõrge temperatuur (üle 39 ° C), võib see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Kõrgenenud temperatuur on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.

Raseduse katkemine 1. trimestril

Sel perioodil on raseduse katkemised väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise anomaaliast, mis põhjustab loote kromosoomide kõrvalekalde, muutes selle elujõuetuks. Jutt käib loodusliku valiku mehhanismist, millega ei kaasne anomaaliaid ei ema ega isa poolt.

Füüsilisel aktiivsusel pole sellega mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks te ennast süüdistada selles, et te ei saanud näiteks piisavalt puhata, ega ka selle eest vastutust tundma. Raseduse esimesel trimestril aset leidnud raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.

Raseduse katkemine 2. trimestril

Amenorröa 13. kuni 24. nädalani esineb raseduse katkemisi palju harvemini - umbes 0,5%) ja need on tavaliselt põhjustatud infektsioonist või emakakaela ebanormaalsest avanemisest (haigutusest). Ennetuslikel eesmärkidel saate teha emakakaela kaelatõmbeid, infektsiooni korral juua antibiootikume.

Mis ei põhjusta raseduse katkemist

Sellised igapäevased tegevused ei kutsu esile raseduse katkemist:

• Füüsiline treening.
• Koormuste tõstmine või füüsiline pingutus.
• Seksimine.
• Töö, mis välistab kokkupuute kahjulike ainetega.Mõned uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht suureneb, kui partner on üle 35 aasta vana ja mida vanem isa, seda rohkem.
• Rohkem kui kaks eelnevat raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht on suurem, kui naisel on olnud juba kaks või enam nurisünnitust. Pärast ühte nurisünnitust on oht sama, kui raseduse katkemist polekski veel olnud.
• Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Raseduse ajal suitsetavatel ja alkoholi tarvitavatel naistel on suurem risk raseduse katkemiseks kui mittesuitsetajatel ja alkoholi mittetarbijatel. Narkootikumid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
• Invasiivsed sünnieelsed uuringud. Mõned sünnieelsed geneetilised testid, nagu koorioni villi või lootevee proovide võtmine, võivad suurendada raseduse katkemise ohtu.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Sageli on raseduse katkemise esimene märk metrorraagia (tupeverejooks, mis tekib väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste palpeeritavad kokkutõmbed. Veritsus ei ole aga alati raseduse katkemise sümptom: sageli on tegemist 1. trimestri häirega (mis esineb igal neljandal naisel); enamikul juhtudel jätkub rasedus takistamatult.

Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas mahakukkuva membraani hävimisega, millele järgneb emaka kramplik kokkutõmbumine, või kontraktsioonide algusega, millele järgneb verejooks emakast – märk lootemuna eraldumise algusest. selle voodi. Ähvardava raseduse katkemise esialgne sümptom on esimeses variandis kerge hemorraagia, teises - krambid emaka kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see järgmisse etappi – algava raseduse katkemise seisundisse.

Seega tehakse raseduse katkemise ohu diagnoos juhul, kui ühe mainitud sümptomi põhjal esineb raseduse sümptom - kerged kramplikud valud alakõhus ja ristluus ning väike verejooks emakast (või mõlemad sümptomid koos), eeldusel, et ei toimu emakakaela emaka lühenemist ja emakakaela avanemist. Kahe käega tehtud uuringus kontraktsioonide ajal suletakse emakas ja pitsat säilib veel mõnda aega pärast seda, kui katsealune on lakanud kokkutõmbumistest tingitud valu tundma.

Alanud raseduse katkemine (abortus incipiens).Selles raseduse katkemise staadiumis täheldatakse samaaegselt kramplikke valusid kõhus ja ristluus ning vereeritust emakast; mõlemad sümptomid on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, säilib emakakael, väline os on suletud. Emaka konsolideerumine kontraktsioonide ajal on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu korral. Kui ühendus emakaga katkeb vaid lootemuna väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus kandub mõnikord lõpuni.

Protsessi edenedes kontraktsioonid intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks, nagu sünnituse ajal; Samuti suureneb verejooks. Emakakael lüheneb, neelu avaneb järk-järgult, kuni loote muna läbimiseks vajaliku suuruseni. Tupeuuringul saab emakakaela kanali avanemise tõttu sinna sisestada uuriva sõrme, mis siin kobab koorunud lootemuna osade järele. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Loote muna sünnib sellistel juhtudel osaliselt või täielikult.

Emakaõõnest väljutamisel räägivad ainult loote muna osad mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incompletus). Sellistel juhtudel on peamised sümptomid: tugev verejooks koos suurte trombidega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tõsist verejooksu, ja valulikud kokkutõmbed. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmenenud emakakael, emakakaela kanali läbilaskvus kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; kooritud loote muna osade esinemine tupes, emakakaela kanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast ei väljutatud, emaka keha suurenemine, mõningane pehmenemine (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuringu mõjul ja muud

Täielik raseduse katkemine (abortus completus) toimub siis, kui kogu loote muna väljutatakse emakast. Tupeuuringul selgub, et emakas on mahult vähenenud, tihe, kuigi emakakaela kanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse vaid vähest määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastub ja emakakaela kanal sulgub. Kuid kuigi loote muna väljutatakse emakast justkui täielikult, jäävad tavaliselt siiski viimase õõnsusse langeva membraani ja villide killud, mis pole kaotanud kontakti emakaga jne. korduv kahe käega günekoloogiline uuring . Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise alusel, mis varem suurenes vastavalt gestatsioonieale, ja seejärel selle vähenemisel, ternespiima asemel piima ilmumisel piimanäärmetesse, negatiivse Ashheimi tulemusel. -Zondeki reaktsioon (ilmub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast loote muna surma), väike verine eritis emakast ja mõnikord nende puudumine.

Üks või teine ​​raseduse katkemise arenguetapp tehakse kindlaks (millel on suur praktiline tähtsus) nende igaühe nimetatud tunnuste põhjal.

Raseduse katkemise tüsistused võivad olla järgmised patoloogilised protsessid.

1. Äge aneemia, mis nõuab sageli kiiret sekkumist. Kui raseduse katkenud naine on kõigis muudes aspektides terve, eriti kui keha kompensatsioonivõime on täis, siis õigeaegsete ja asjakohaste meetmetega ägeda aneemia vastu võitlemiseks on surm viimasest väga haruldane.
2. Infektsioon. Raseduse katkemisega luuakse mitmeid tingimusi, mis soodustavad septilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad: avatud emaka os, mis võimaldab mikroorganismidel emakakaela kanalist ja tupest siseneda emakaõõnde; emakaõõnes paiknevad verehüübed ja loote muna jäänused, mis on hea kasvulava mikroorganismidele; avatud platsentaplatvorm, mis on mikroorganismidele kergesti läbitav sissepääsuvärav; patsiendi verejooksu seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Igal juhul tuleb kindlaks teha, kas tegemist on nakatunud (palavikuga) või nakatumata (mittepalavikuga) raseduse katkemisega. Nakatunud raseduse katkemisele viitab vähemalt ühe järgmistest sümptomitest: kõrge palavik, kõhu palpatsiooni- või löökhellus, emaka valulikkus, mis ei ole seotud selle kokkutõmbumisega, samuti selle lisandite ja võlvide valulikkus, mäda segunemine emakast voolavasse verre, keha üldised mürgistusnähtused (sagedane pulss, patsiendi depressiivne või erutunud seisund jne), kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest jne.
3. platsenta polüüp. Sellise polüübi moodustumist täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui väike osa platsenta kudedest on jäänud emakaõõnde. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu emaka veresoontest välja imbub veri järk-järgult immutab allesjäänud platsentakude, seejärel kihistub sellele, korrastub ja võtab polüübi kuju. Polüübi alumine poolus võib ulatuda sisemise osni, mis ei vähene täielikult platsenta polüübi emakas (nagu võõrkeha) esinemise tõttu. Selle protsessiga kaasneb kerge verejooks emakast, mis võib kesta kuni mitu nädalat ja isegi kuud, perioodiliselt intensiivistudes.Kogu emakas on halvasti vähenenud. Kui polüüp saavutab suuruse, mis põhjustab emaka ärritust, algavad kokkutõmbed ja verejooks suureneb.
4. Emakasse jäänud koorioni villi epiteeli pahaloomuline degeneratsioon - koorionepitelioom.

Spontaanse raseduse katkemise ravi

Peamine probleem, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esmasel läbivaatusel lahendada, on raseduse säilimise võimalus. Raseduse saab päästa raseduse katkemise ohuga ja mõnevõrra harvemini alanud raseduse katkemisega patsiendi nõuetekohase hoolduse ja raviga; väljakujunenud raseduse katkemise pildiga ei saa rasedust päästa. Sellest tuleneb arsti taktika spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel.

Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase kohe sünnitusmajja, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodisisu, füüsiline ja vaimne puhkus, usu tugevdamine raseduse säilimisse (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud etioloogilisi tegureid, mis põhjustasid raseduse katkemise. Kuid kuna seda on enamikul juhtudel raske kindlaks teha, on meditsiinilised meetmed suunatud loote muna elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määratakse naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 spl 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik õues viibida (talvel sage sissehingamine hapnikust); nakkusliku etioloogiaga kasutatakse penitsilliini (50 000 RÜ iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide esinemisel - oopiumipreparaadid (oopiumitinktuur 5-10 tilka 2-3 korda päevas suukaudselt või oopiumiekstrakt 0,015 g suposiitides - 2-3 suposiiti päevas); progesterooni süstid on tõhusad (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda teevad nad pausi ja vajadusel kordavad kursust 5-10 päeva pärast. Progesterooni suurte annuste pidev süstimine pikka aega avaldab mõnikord ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele, eriti loote elujõulisusele.

Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Neid määratakse puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.

Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on jäme meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal kaasa loote muna edasisele eraldumisele.

Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine läheb järgmisse staadiumisse – abort pooleli, siis ei ole võimalik rasedust säilitada. Sellistel juhtudel, kui vastunäidustused puuduvad (nakatunud raseduse katkemine), kasutavad nad raseduse esimesel 3 kuul emakaõõne instrumentaalset tühjendamist - loote muna või selle jäänuste eemaldamist emakaõõnest, millele järgneb kuretaaž.

Pärast 3 raseduskuud määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külmetus alakõhule, kiniin (0,15 g suukaudselt iga 30-40 minuti järel, kokku 4-6 korda) ja sellega vaheldumisi pituitriini süstid 0,25 ml iga kord. 30-45 minutit, kokku 4-6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse platsenta, kui see ise ei sünni, emakaõõnde torgatud sõrmega ja selle jäänused eemaldatakse kurettide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud voodisisu, külma manustamine suprapubilisele piirkonnale ja emakat vähendavad vahendid: tungaltera vedel ekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiini 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne. -operatsioonijärgse perioodi palavikuline kulg ning hea üldseisund ja enesetunne võib patsiendi välja kirjutada 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleks läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahekäeline) - läbivaatus.

Sünfekteeritud, palavikuga raseduse katkemisega patsientide ravi toimub kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb loote muna jääkide instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi läbiviimise meetodi valimisel tuleb juhinduda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi tõsidusest.

Samal ajal eristavad nad:

1. tüsistusteta nakatunud raseduse katkemine, kui nakatunud on ainult loote muna või loote muna koos emakaga, kuid infektsioon ei ole emakast kaugemale jõudnud;
2. komplitseeritud nakatunud raseduse katkemine, kui infektsioon on emaka piiridest kaugemale jõudnud, kuid protsess ei ole veel üldistatud;
3. septiline raseduse katkemine, kui infektsioon on generaliseerunud.

Nakatunud ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt kuritegeliku sekkumise korral loote väljutamise eesmärgil.

Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest järgib aktiivse ootamise meetodit: 3-4 päevaks määratakse patsiendile voodirežiim ja emaka lihaseid toniseerivad ravimid (külm alakõhul, sees kiniin, pituitriin, tungaltera preparaadid jne) ja mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine (sulfa ravimid, antibiootikumid). Pärast nakkuse tunnuste kadumist tühjendatakse emakaõõnsus hoolikalt operatsiooniga.

Lõpuks eelistavad paljud sünnitusarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Sel eesmärgil täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeenihormooni, pituitriini või tümofüsiini süstidega, mis annavad sisse kastoorõli jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada loote munajääkide spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult tõsise verejooksu korral, mis ohustab patsiendi elu.

Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime ja toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditava, kõrge kalorsusega, piisavas koguses vitamiine sisaldava ja muude tegevustega.

Olles aastaid katsetanud kõiki loetletud tüsistusteta nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravimeetodeid - mittetäielikku ja täielikku, olime veendunud aktiivse ootamise meetodi eelistes. Emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist kasutame ainult erandjuhtudel, kui tugev emakaverejooks ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.

Patsientide ravi komplitseeritud nakatunud raseduse katkemisega, st kui infektsioon on emakast kaugemale jõudnud, peaks olema ainult konservatiivne, kuna operatsioon põhjustab sellistel juhtudel peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise. Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks ainult erandjuhtudel, kui patsiendi terav verejooks ja lakkamatu veritsus emakast ohustavad otseselt patsiendi elu.

Ebaõnnestunud raseduse katkemisega patsientide ravis konkureerivad ootus-vaatlus- ja aktiivmeetodid - emakaõõne üheetapiline instrumentaalne tühjendamine.

Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat, kui surnud loote muna jääb emakasse nakkuse, joobeseisundi, villide pahaloomulise taandarengu jms tõttu, tuleks püüda emakaõõnde tühjendada kohe pärast haiguse diagnoosimist. kindlalt kindlaks tehtud. Ebaõnnestunud raseduse katkemise korral algab ravi ravimite määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul süstitakse östrogeeni hormooni 10 000 ühikut päevas. Pärast seda antakse sees 60 g kastoorõli ja poole tunni pärast kiniinvesinikkloriidi 6 korda, 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse 4 pituitriini 0,25 ml süsti iga 15 minuti järel. Seejärel määratakse kuum vaginaalne dušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esmakordselt ületada 38 °; edaspidi suurendatakse seda järk-järgult patsiendi vastupidavuse piires. Sageli väljutatakse emakasse jäänud loode täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, mida hiljem kasutatakse lootemuna jääkide eemaldamiseks.

Isegi neil juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgini, st emakas viibinud loote muna väljutamiseni, on see kasulik, kuna tõstab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused loote muna järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda harva verejooksu ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.

Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaaž).

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema selle esimeste sümptomite ilmnemisele või algama nende ilmnemisest. Sünnituseelses kliinikus võetakse raseda esmakordsel visiidil eriti arvesse neid naisi, kellel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi, eriti kui neid oli mitu (“harilik raseduse katkemine”, “tavaline enneaegne sünnitus). ”) ja erinevate patoloogiliste seisunditega naised, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed hõlmavad põletikuvastase ravi määramist, emaka ebaõige asendi korrigeerimist, võitlust rasedustoksikoosi, hüpovitaminoosiga, vaimsete ja füüsiliste traumade kõrvaldamist ja ennetamist; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelamine raseduse ajal, üleviimine kergemale tööle jne.

Rasedad, kellel on "harjumuspärane raseduse katkemine", samuti ähvardav ja alanud raseduse katkemine, tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedusosakonda. Suur tähtsus on patsiendi usu tugevdamine raseduse säilimise võimalikkusesse, samuti terapeutiliste meetmete rakendamine: puhkuse säilitamine, pikaajaline uni, progesterooni, valuvaigistite, emaka erutuvust vähendavate ainete, multivitamiinide, eriti vitamiinide määramine. E jne.

Kui sünnituse ajal tekkisid emakakaela sügavad rebendid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda pole tehtud, siis edaspidise spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks enne järgmise raseduse algust teha kaela plastiline operatsioon – taastada selle terviklikkus.

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine. Kuni 1/5 kõigist kontseptsiooni juhtudest lõpeb raseduse katkemisega ja selle patoloogilise nähtuse tõenäosus on suurem kuni 12 rasedusnädalani. Raseduse katkemise sümptomid jäävad harva märkamatuks ja mõnikord võimaldab see naisel õigel ajal arsti poole pöörduda, ravi saada ja beebi päästa.

Spontaanne (iseeneslik abort), nagu arstid sageli raseduse katkemiseks nimetavad, liigitatakse sõltuvalt selle alguse perioodist kolme tüüpi:

1. Biokeemilise raseduse katkestamine. Sel juhul vabaneb emakaõõnsus embrüost raseduse esimesel kuni kolmandal nädalal, mis määratakse kindlaks ainult hCG (kooriongonadotropiini) sisalduse analüüsiga veres ja uriinis. Naine tajub vabanenud verd kõige sagedamini menstruatsioonina ega kahtlusta isegi, et võib rasestuda.
2. Varajane raseduse katkemine (iseeneslik abort). Rasedus katkeb kuni 22 rasedusnädalani ja loote kaal ei ületa 400 grammi.
3. Hiline raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Sellisel juhul täheldatakse patoloogia sümptomeid pärast 22. rasedusnädalat ja last saab sageli päästa.

Millised on mittetäieliku raseduse katkemise tunnused varases perioodis

Naise spontaanne raseduse katkemine võib olla täielik või mittetäielik. Esimesel juhul jäetakse emakast välja kõik loote osad ja selle membraanid, samuti lootevesi. Mittetäielik raseduse katkemine toimub siis, kui mõned loote osad jäävad emakaõõnde. Tavaliselt on mittetäielik raseduse katkemine raseduse alguses omane. Kõige sagedamini lahkub patsient embrüost, kuid amnionimembraanid ei eraldu.

Raskete tagajärgede vältimiseks vajab naine puhastamist ja muid ravimeetodeid (näiteks emaka seinu vähendavate ja verd ja membraanide jäänuseid välja tõrjuvate ravimite kasutuselevõttu). Just seetõttu, et on olemas mittetäieliku raseduse katkemise võimalus, tuleks pärast seda teha suguelundite ultraheliuuring. Kui esimese raseduse tagajärjeks oli varajane raseduse katkemine, tuleks järgmisi rasestumiskatseid teha alles pärast põhjalikku uurimist!

Raseduse katkemise tõenäosus rasedusnädala järgi

Raseduse ajal on periood, mis ähvardab kõige enam spontaanset raseduse katkemist. Raseduse katkemise tõenäosus on eriti suur varases staadiumis – esimesel kuul. Kui arvestada patoloogia riski nädalate kaupa, on see järgmine:

• Esimesel trimestril - 14-21 päeva või kolmas rasedusnädal, samuti periood 8-12 nädalat.
• Teisel trimestril langeb ähvardav periood 18-22 rasedusnädalale, see tähendab, et oht on suur 4-5 kuud pärast viljastumist.
• Kolmandal trimestril langeb võimaliku enneaegse sünnituse periood tavaliselt 28-32 rasedusnädalale ehk loote spontaanne väljutamine toimub 7-8 raseduskuul.

Lapseootel ema peaks neil perioodidel olema eriti ettevaatlik ja järgima kindlasti kõiki arsti soovitusi!

Miks naise keha loote tagasi lükkab?

Väga varases staadiumis raseduse katkemise põhjused on kõige sagedamini seotud eluga kokkusobimatute defektide olemasoluga embrüos. Sellega seoses ei ole ravi ja katsed säilitada rasedust kuni 12 nädalat. Kui naisel ei õnnestu pikka aega rasestuda või ta nõuab loote säilitamist, õnnestub arstidel sageli raseduse katkemist ära hoida. Kuid rasedat naist tuleks hoiatada loote geneetiliste defektide ohu eest ja võimaluse korral läbida vajalik uuring.

Varajasel raseduse katkemisel võivad olla järgmised põhjused:

• Geenide "lagunemine" munaraku ja sperma sulandumise ajal (need põhjused põhjustavad biokeemilise raseduse katkemise võimalikult varakult - esimesel kuul);
• hormonaalse tasakaalu häired, endokriinsete näärmete haigused;
• reproduktiivsüsteemi kasvajad;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• südame, neerude, veresoonte rasked patoloogiad;
• uimastisõltuvus, ema alkoholism, toksiline mürgistus raseduse esimesel kuul;
• tugev stress, närviline šokk;
• raske füüsiline koormus, vigastus;
• abordi ajalugu;
• teatud ravimite võtmine, röntgenuuring.

Mõnikord on raseduse katkemise põhjusteks kõhuõõne ja emaka operatsioonid, nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, herpes, gripp, tonsilliit, mis tahes STI-d). Abordiohul on ka immunoloogilised põhjused – näiteks reesuskonflikt vanematel.

Hilisemate etappide raseduse katkemise põhjused on sagedamini põhjustatud platsenta või emakaõõne põletikulistest protsessidest. Mõnikord on need põhjused seotud platsenta patoloogilise arengu ja selle talitlushäiretega - eraldumise, vananemisega. Raseduse katkemise tõenäosus on suur, kui platsenta lakkab mis tahes etapis lapsele vajalike toitainete tootmisest. Tegureid, mis võivad igal ajal esile kutsuda spontaanse abordi sümptomid, on üsna palju, kuid lapseootel ema saab mõnda neist edukalt ära hoida.

raseduse katkemise etapid

Raseduse katkemise märgid võivad naisel ilmneda juba patoloogilise protsessi alguses. Kokku eristatakse spontaanse abordi ajal mitut etappi:

1. Ohu staadium. Kui ravi alustatakse sel ajal, saab rasedust päästa. Mõnikord on naisel raseduse katkemise oht kogu raseduse ajal.
2. Teine etapp ehk alanud abort. Isegi kui lapseootel ema läks haiglasse mitte ohustaadiumis, aitavad intensiivsed ravimeetmed sageli beebi päästa.
3. Kolmas etapp ehk raseduse katkemine pooleli. Sel juhul on naisel juba spontaanne abort ja see seisund on pöördumatu. Viljastatud munarakk sureb ja lahkub täielikult või osaliselt emakast.
4. Neljas etapp ehk lõpetatud abort. Emakaõõs puhastatakse loote jäänustest ja elund taastab oma suuruse. Selles etapis on hädavajalik teha suguelundite ultraheli.

Raseduse katkemise oht: kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid varases staadiumis taanduvad tavaliselt sellistele ilmingutele:

• valu kõhus (selle alumises osas);
• verejooks tupest (tavaliselt 1–3 päeva kestev verejooks sarlakpunase või pruuni eritise määrimise näol);
• mõnikord muutub valu väga tugevaks ja sellega kaasnevad krambid.

Kui naine ei teadnud, et tal õnnestus rasestuda, võib ta ohusümptomeid ekslikult pidada uue menstruatsiooniga. Seetõttu selgitavad eksperdid, et on olemas kaudsed raseduse katkemise tunnused, mis eristavad seda menstruatsioonist. Nende hulgas:

• kõhulahtisus ja iiveldus;
• valu spasmide kujul;
• kaalukaotus;
• veri tupest, vaheldumisi lima eritistega;
• valutav valu seljas.

Ähvardatud raseduse katkemise sümptomid võivad ilmneda ka raseduse hilises faasis, sagedamini 4-5 kuu vanuselt. Sel juhul võivad subjektiivseteks patoloogia tunnusteks olla sagedane iiveldus, näriv valu kõhus, punakaspruun eritis või heledad verelaigud, suurenenud urineerimistung, pearinglus. Raseduse katkemise esimese etapi kestus ei pruugi olla lühike: mõnikord kestab see seisund mitu päeva ja nõuab erakorralist haiglaravi.

Kliiniline pilt alanud raseduse katkemisest

Teises etapis, kui raseduse katkemine on juba käimas, muutuvad patoloogia sümptomid märgatavamaks. Need taanduvad kramplikule valule kõhus ja ristluus, üldisele nõrkusele, tugevale pearinglusele. Veri voolab tupest trombide kujul ja need sekretsioonid suurenevad liikumisega. Vahetu kontakt arstiga selles etapis viib mõnel juhul lapse päästmiseni, mille jaoks viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Käimasoleva raseduse katkemise sümptomiteks on terav valu kogu kõhus ja alaseljas, märkimisväärne verekaotus ja loote munaraku vabanemine emakast. Kui loode suri paar päeva enne vabanemist, võib naine näha tervet või osadeks jagatud väikest halli vesiikulit. Mittetäieliku raseduse katkemise korral puhastatakse emakas kiiresti (kuretaaž), ilma milleta võivad tagajärjed olla kurvad.

Mis juhtub pärast raseduse katkemist ja kui palju verd voolab

Raseduse katkemise tunnusteks on ennekõike emakaverejooks ja valu, mis kulgevad igal naisel erineva raskusastme ja kestusega. Veri voolab, sest loote eraldumisel ja sünnikanali läbimisel saavad väikesed veresooned vigastada ehk siis tekivad haavapinnad. Kindlasti jälgige, kui kaua veri vabaneb. Tavaliselt on see periood 4-10 päeva. Kui 14 päeva möödudes määrimist ikka veel täheldatakse, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga ja teha ultraheliuuring. Sellised sümptomid võivad viidata emaka nakatumisele või loote ülejäänud osade esinemisele selles. Mõnel juhul peab naine minema operatsioonile või võtma ravimeid.

Raseduse katkemise võimalikud tüsistused

Raseduse katkemise tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Õnneks on tüsistused harvad ning enamikul juhtudel vabaneb keha embrüo osadest ja lootekestadest iseseisvalt.

Mõnikord juhtub eluohtlik raseduse katkemine hilisemates staadiumides või seda kodus improviseeritud (rahva)vahendite abil esile kutsudes. Tüsistuste hulgas on järgmised:

• Septiline abort. Emaka nakkuslik kahjustus võib põhjustada mitte ainult väikese vaagna tugevat põletikku, vaid ka sepsist.
• Korduvad raseduse katkemised. Mõne naise jaoks põhjustab ebaõige ravi esimese ebaõnnestunud raseduse ajal edasisi raseduse katkemisi või võimetust rasestuda.

Ähvardava raseduse katkemise diagnoosimine

Peamine meetod raseduse katkemise tunnuste tuvastamiseks on emaka ultraheliuuring. Uuringu käigus tuvastatakse ohustaadiumis elundi seinte segmentaalsed kontraktsioonid, mis sageli kaovad pärast hormonaalset ravi. Kui käigus visualiseeritakse raseduse katkemist, siis ultraheli järgi täheldatakse munaraku eraldumist, emaka kõigi seinte tugevat kokkutõmbumist. Korduvate abortide põhjuste otsimiseks tehakse sageli geneetilisi teste, et otsida "katkiseid" kromosoome. Spontaanse abordi diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesi kogumisel ja kliiniliste tunnuste olemasolul.

Meditsiiniline ravi raseduse katkemise ohu korral

Kui otsustatakse rasedust jätkata, peab arst tegema kõik endast oleneva, et see läbi viia. Naisele määratakse raseduse katkemise ja süstide tabletid, sealhulgas:

1. rahustid, taastavad ravimid;
2. hormonaalsed ravimid (sageli sisaldavad progesterooni, näiteks Duphaston);
3. spasmolüütikumid emaka seinte suurenenud tooni kõrvaldamiseks;
4. vitamiinid, eriti foolhape.

Sellised ravimid aitavad naisel raseduse alguses. Kui raseduse katkemise oht püsib ka hiljem, asetatakse emakakaelale rõngas või õmmeldakse.

Ravi pärast raseduse katkemist: pillid

Kui spontaanset aborti ei olnud võimalik peatada, valib arst ühe järgmistest käitumistaktikatest:

1. Ootaja. Täieliku raseduse katkemise korral ei vaja naine mingit ravi ja 2-6 nädala jooksul taastub tema reproduktiivsüsteem patoloogilisest protsessist.
2. Meditsiiniline ravi raseduse katkemise korral. See seisneb spetsiaalsete tablettide võtmises, mis viivad lõpule loote osade eemaldamise emakaõõnest.
3. Kirurgia. See on vajalik naiste suguelundite tüsistuste või struktuuriliste tunnuste korral (näiteks kui emakas on painutatud).

Raseduse katkemise tablette kasutatakse ka meditsiinilise abordi tegemiseks (misoprostool). Pärast nende võtmist tekivad 24-72 tunni pärast tugevad emaka kokkutõmbed, mille tulemusena läheb raseduse katkemine lõpuni. Pärast sellist ravi tuleb teha emaka ultraheliuuring, et registreerida selle täielik puhastamine membraanide jääkidest.

Küretaaž (emaka puhastamine) pärast raseduse katkemist

Emaka puhastamine peaks toimuma, kui loote tagasilükkamine oli osaline. Koristamist ehk kraapimist ignoreerib mõnikord arst või patsient ise, mistõttu võivad tekkida rasked põletikulised protsessid ja isegi võimetus tulevikus rasestuda.

Enne puhastamist tehakse naisele klistiir ja eemaldatakse häbemekarvad. Anesteesia tüübi valib anestesioloog sõltuvalt näidustustest ja vastunäidustustest. Peeglite ja laiendajate abil avab arst emakakaela ning seejärel eemaldab spetsiaalse kuretiga loote muna ja selle membraanid. Seejärel tehakse emakaõõne kuretaaž, et vältida selle põletikku. Pärast raseduse katkemist on kogutud materjali histoloogiline uuring kohustuslik. Pärast naise puhastamist peab ta rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Seksuaalelu pärast kuretaaži on 2 kuud välistatud.

Kuidas taastada vaimne tervis pärast raseduse katkemist

Kui füüsiliselt töötab keha normaalselt 1-2 kuu jooksul pärast spontaanset aborti, siis naise psühholoogiline heaolu võib taastuda palju kauem. Sageli üritab ebaõnnestunud ema kohe rasestuda, kuid see on rangelt keelatud. Elu pärast lapse kaotust on raske, kuid ärge sulgege end ja ajage end meeleheitesse. Kui naisel tekib depressioon, pole sellest kerge välja tulla. Mõned daamid kogevad viha ja raevu, teised - melanhoolia, teised otsivad alkoholist väljapääsu. Abordijärgse stressihäire leevendamiseks on parem külastada kvalifitseeritud psühholoogi ja säilitada kontakti lähedaste ja sugulastega. Naine peaks meeles pidama, et moraalse tervise varasem taastamine on järjekordne samm järgmise katse poole rasestuda ja lõpuks emaks saada!

Seksuaalelu pärast raseduse katkemist

Tavaliselt taastub menstruaaltsükkel paar nädalat pärast raseduse katkemist. Seetõttu peaksite kasutama tavalisi rasestumisvastaseid meetodeid, kuna sel perioodil on väga ebasoovitav rasestuda. Kuid seksuaalset tegevust ei tohiks alustada varem kui 1,5 kuud pärast spontaanset aborti (pärast kuretaaži pikeneb see periood 2 kuuni). Vastasel juhul võivad alata veel taastumata kudede põletikud ja kahjustused.

Rasedus pärast raseduse katkemist: millal planeerida

Rasestumiskatset on vaja korrata mitte varem kui 6-12 kuud pärast raseduse katkemist. Mõned naised kipuvad rasestuma pärast menstruaaltsükli normaliseerumist, kuid see on võimalik ainult täieliku füüsilise ja moraalse taastusravi korral. Muudel juhtudel tekitab raseduse planeerimine pärast raseduse katkemist naises suurt hirmu ja paar lõpetab sellised katsed. Seetõttu tasub käituda nii, nagu su enda süda ütleb, kuid mitte kiirustades. Parem on tulevaseks emaduseks põhjalikult valmistuda ja vältida traagilise loo kordumist.

Kuidas valmistuda uueks raseduseks

Kui pärast raseduse katkemist ei ole võimalik rasestuda või aborte korratakse ikka ja jälle, peaksite selliste sündmuste põhjuse väljaselgitamiseks läbima uuringu. Diagnostikaprogramm peaks lisaks lootemembraanide ja embrüo histoloogilisele uuringule sisaldama:

• kõigi sugulisel teel levivate nakkuste testid;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• hormoonide, sealhulgas kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide testid;
• veri glükoosisisalduse määramiseks;
• üldised kliinilised uuringud;
• geneetilised testid (vastavalt arsti ettekirjutusele);
• abikaasade vere biosobivuse testid.

Raseduse ettevalmistamine pärast raseduse katkemist peaks hõlmama õiget toitumist, vitamiinide (eriti E-vitamiini, foolhappe) võtmist, halbadest harjumustest loobumist ja mõlema abikaasa liigset kohvitarbimist. Kuna A- ja D-vitamiini üleannustamine võib põhjustada raseduse katkemist, peaksite neid sisaldavate ravimite võtmisest oma arsti teavitama. Mõnikord soovitatakse naisel vaktsineerida teatud nakkushaiguste, näiteks punetiste, tuulerõugete vastu.

Raseduse katkemise ennetamine

Alati ei ole võimalik end kindlustada raseduse spontaanse katkemise vastu, kuna pole võimalik arvestada erinevate geenimutatsioonide ja krooniliste haiguste mõjuga. Kuid on mõned näpunäited, mille rakendamine toob raseduse katkemise ennetamine tõelisi tulemusi. Nende hulgas:

• tervislik eluviis;
• õige toitumine;
• võitlus hüpodünaamia ja stressi vastu;
• kehakaalu normaliseerimine;
• vitamiinide võtmine.

Kõik soovitused sobivad rakendamiseks isegi enne rasedust. Pärast viljastumist peaksite vältima mao stressi, ärge jooge alkoholi isegi väikestes annustes, külastage regulaarselt arsti ja võtke kõiki tema poolt välja kirjutatud ravimeid. Isegi pärast esimest ebaõnnestumist ei tasu meelt heita, sest õige lähenemise korral tunneb enamik naisi emadusrõõmu!

Kurva meditsiinistatistika järgi lõpeb 15-20 protsenti kõigist rasedustest nurisünnitusega. Ja ligikaudu 80% neist esineb enne 12. rasedusnädalat. Sünnitusabi-günekoloogid kinnitavad, et mõnikord naine isegi ei kahtlusta, et abort on toimunud või et emakas on uus elu. Märkimisväärne osa rasedustest lõpeb enne menstruatsiooni algust või selle väikese kolme- kuni neljapäevase hilinemisega. Sellises seisundis on eraldised ebatavaliselt rohked ja pikaajalised.

Probleemi olemus

Raseduse katkemine günekoloogilises praktikas on raseduse iseeneslik katkemine kuni 22 nädalaks. Meditsiinistandardite kohaselt hakkavad arstid imetama loodet, kes on sündinud ülimadala kehakaaluga, kuid kaaluga pool kilogrammi või rohkem. Seaduse järgi kuulub ta registreerimisele perekonnaseisuametites koos talle sünnitunnistuse väljastamisega. Enne seda kuupäeva sündinud loodete ellujäämise tõenäosus on null. Neid peetakse ka nurisünnitusteks ja neid ei elustata.

Tabel: loote kaal rasedusnädala järgi

Nädal Rasedus	kuni 8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Kaal	vähem kui 1 g	2 g	4 g	7 g	14 g	23 g	43 g	70 g	118 g	142 g	190 g
Nädal Rasedus	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29
Kaal	240 g	300 g	350-370 g	430 g	500 g	boo g	650- 670 g	760- 770 g	870- 880 g	1000 g	1155 g
Nädal Rasedus	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Kaal	1320 g	1500 g	1700	1920. aasta	2150 G	2380 G	2600 g	2900 g	3100 g	3300 g	3400- 3600 g

Tüüpiline olukord

Tüübi järgi jagunevad spontaansed abordid biokeemiliseks raseduseks, kui see määratakse ainult vere- või uriinianalüüsi tulemuste põhjal hCG esinemise kohta, kuid sellel ei ole üksikasjalikke sümptomeid. Spontaanne raseduse katkemine - kliinilise raseduse katkemine 18 nädala jooksul alates viljastumise hetkest. Kui loode sureb enne 28. nädalat ilma emakast lahkumata, klassifitseeritakse see seisund vastamata abordiks. Tähtaja pikenemisega väheneb raseduse enneaegse katkemise tõenäosus.

Sest

Erinevatel andmetel toimub kaks kolmandikku või kolmveerand raseduse katkemistest esimesel trimestril embrüo kromosoomianomaaliate tõttu. Selliste probleemidega rasedus katkeb 95% juhtudest. Geneetilise kahjustuse põhjust ei saa enamasti kindlaks teha. Reeglina need tulevikus ei kordu. Kuid vähesel protsendil paaridest esineb aeg-ajalt ebanormaalseid rasedusi koos järgnevate nurisünnitustega. Sel juhul tasub saada geneetiku konsultatsiooni koos laboriuuringute seeriaga. Varajase raseduse katkemise sagedasem põhjus on luteaalfaasi puudulikkus, mis on põhjustatud madalast progesterooni tasemest. Kuid praegu vaidlevad günekoloogid loomuliku abordi ja hormoonipuuduse vahelise seose üle. Kuna ravimitoetus näiteks raseduse esimesel trimestril, ei vähenda Duphaston raseduse katkemise ohtu.
Valdav enamus patoloogilistest rasedustest katkeb esimesel trimestril.

Muud põhjused:

• emaka väärarengud ja kasvajad;
• platsenta enneaegne vananemine;
• kompenseerimata suhkurtõbi;
• nakkushaigused ja mõned suguhaigused;
• raske hüpotüreoidism;
• nii ema kui isa suitsetamine;
• narkomaania minevikus ja olevikus;
• anamneesis polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• autoimmuunsed põhjused;
• püsiv kontrollimatu vererõhu tõus;
• füüsiline vigastus;
• halvad keskkonnatingimused;
• rasedusaegne ravi antidepressantidega.

Tragöödia neljas vaatuses

Raseduse katkemisel, nagu igal teisel patoloogilisel seisundil, on etapid, mida iseloomustab märkide kogum. Protsess võib kesta kahest tunnist mitme päevani. Ohuperioodil ilmnevad katastroofi esimesed sümptomid, kuigi kui kohe ravi alustada, on rasedus päästetud. Teine etapp (algatud abort) hõlmab teraapias "raskekahurväe" kasutamist. Kuid endiselt on võimalusi tiinuse pikenemiseks. Väärib märkimist, et praegu eelistavad Venemaa arstid, nagu ka lääne arstid, mitte kasutada loodussäästlikku teraapiat, eriti väga lühikest aega, lähtudes loodusliku valiku arvamusest. Kolmas etapp ehk raseduse katkemine pooleli. Loote muna suri, rasedus katkes, algas selle väljutamine emakast. Neljas etapp ehk lõpetatud abort: elundiõõnsus puhastatakse ja taastub normaalse füsioloogilise normi juurde. Reeglina tekivad varases staadiumis täielikud või mittetäielikud raseduse katkemised. Alguses väljutab emakas loote täielikult koos vete ja põiega. Mittetäieliku puhul on võimalikud erinevad stsenaariumid. Ühega saab välja tulla ainult embrüo ja alles jäävad lootekestad. Teisega jääb viljastatud munarakk ise emakasse, jättes selle ainult osaliselt.

Ohustatud abort kogu maailmas (välja arvatud endise NSV Liidu avarustes asuvad riigid) on iga raseduse alguspunkt, mis lõppeb kas raseduse edenedes või lõppemisega, kuid peale vaatluse ei jää midagi. arstidelt ja ämmaemandatelt. Ainus, mida naisele soovitada saab, on piirata kehalist aktiivsust (aga see ei tähenda voodirežiimi) ja seksuaalelu.“Algav abort” ja “Abort pooleli” on kaks diagnoosi, mil naine saab ravi saada ja siis. alati - kõik sõltub tema seisundist. 60–70% juhtudest kulgeb selline abort nagu menstruatsioon, mõnikord kerge valusündroomiga ja pärast loote munaraku vabanemist eritus peatub iseenesest. Ülejäänud osas võib erituse hulk ja valu olla rohkem väljendunud, mistõttu vajate arsti abi - loote munaraku eemaldamist meditsiiniliselt (kasutades oksütotsiini või prostaglandiine) või instrumentaalselt (kasutades kuretti). Ja äärmiselt harvadel juhtudel, kui tekib tõsine verejooks, on vaja hemostaatilisi aineid ja muud ravi ning sellised naised suunatakse haiglasse.

Jelena Berezovskaja

Video: lastearst Komarovsky ja sünnitusarst-günekoloog Berezovskaja väikese raseduse säilitamise kohta

ärevuse sümptomid

Varajase raseduse katkemise korral on oluline, et naine oleks oma olukorrast teadlik, vastasel juhul võivad kõik sümptomid talle omistada ebatüüpilistel kriitilistel päevadel, isegi kui menstruatsioon tuli väga hilja. Tasub teada, et kahenädalase gestatsioonieas pole praktiliselt mingeid loomuliku abordi sümptomeid.

See teeb mulle haiget

Ebameeldivad aistingud algavad alakõhus, seejärel levivad alaseljale. Valu võib alguses olla tõmbav, tuim, mitteintensiivne. Seejärel see intensiivistub, muutudes korrapärasteks spasmideks, mis on iseloomulikud käimasolevale abordile.

Lillades toonides

Raseduse katkemisega kaasneb alati tupest väljumine. Nende olemus ja intensiivsus varieeruvad sõltuvalt raseduse kestusest. Varajane spontaanne abort algab kerge pruuni laiguga. See on juba oluline põhjus günekoloogi poole pöördumiseks. Lisaks eristab ultraheliuuring ohtu tekkiva platsenta eraldumisest. Kui meetmeid ei võeta, asendub määrdumine kiiresti punase vedela sekretsiooniga. Nende intensiivsus kasvab. Trombid, kudede elemendid räägivad lõppenud raseduse katkemisest.

Ja see pole veel kõik

Kui naine on oma rasedusest teadlik ja tal on juba alanud toksikoos, mis mõnel juhul ilmneb menstruatsiooni hilinemise esimestest päevadest, siis tasub selle märke analüüsida. Raseduse pikenemise halb prognostiline sümptom on hommikuse iivelduse lakkamine või vähenemine, sagedane urineerimine, paisumine ja valu piimanäärmetes. Basaaltemperatuuri jälgimisel langeb järsult üle 37 kraadi normaalsetele numbritele.

Video: günekoloog-sünnitusarst lühiajalise raseduse katkemise sümptomitest

Menstruatsioon või raseduse katkemine

Lühikestel perioodidel on äärmiselt raske üksteisest eristada, eriti kui naine ei veendunud raseduse alguses hCG läbimise või kodutestide tegemisega. Kui kindlust pole, võivad tema jaoks ebatüüpilised perioodid viia ta spontaanse abordi ideeni: spasmide, trombide, rohke eritise, nõrkuse, külma higi, kõhulahtisuse, oksendamisega. Harvadel juhtudel võib ta näha väikest halli mulli. Nende probleemide ilmnemisel peate abi otsima meditsiiniasutusest.

Mida teha pärast

Peamine nõuanne: pärast raseduse katkemist läbi viia ultraheliuuring. Füsioloogia seisukohalt on uuesti viljastumine võimalik juba uues menstruaaltsüklis. Arstid soovitavad aga mitte kiirustada, sest organism ei pruugi edukaks raseduseks valmis olla. Optimaalne vaheaeg enne järgmist planeerimist on kolm kuud kuni aasta. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Selle aja jooksul tuleb kasutada suukaudseid või muid usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Reeglina ei kaasne ühekordne spontaanne abort keerukaid uuringuid, kuna seda tunnistatakse normi variandiks. Ettevaatlik tuleks olla nn harjumuspärase raseduse katkemise suhtes, kui kaks või enam rasedust järjest lõppevad umbes samal ajal nurisünnitusega.

Kui on vaja uuringuid

Pidevate nurisünnituste korral peaks läbivaatus algama visiidiga geneetiku juurde. Ta teeb ettepaneku teha mõlema vanema karüotüüpimise (inimese kromosoomide komplekti) testid. Samuti on oluline, kuigi mitte alati võimalik, koguda pärast aborti loote muna jäänused ja esitada need histoloogiliseks uuringuks. See aitab välja selgitada raseduse katkemise tõelise põhjuse. Vajalik võib olla suguhormoonide, eriti progesterooni, LH, FSH, östradiooli ja kilpnäärmehormoonide tasakaalu testid. Näidatakse lapseootel ema üldist günekoloogilist läbivaatust: ultraheli, suguhaiguste test, endomeetriumi biopsia endometrioosi, põletiku avastamiseks.
Selline näeb välja terve mehe tavaline karüotüüp

Meeste küsimus

Raseduse planeerimine on mõlema vanema asi. Ka tulevane isa peab läbima mõned testid. Kõige olulisem on ejakulaadi uurimine. Sperogramm näitab spermatosoidide elujõulisust, nende struktuuri ja koguarvu. MAR-testiga tehakse kindlaks partneri immunoloogiline viljatus.
Sperma analüüs on kullastandard raseduse ettevalmistamisel

Raseduse katkemine on katsumus

Rasedus võib olla kauaoodatud ja täiesti ootamatu, kuid erilise positsiooni realiseerimine muudab naise seisundit. Seetõttu osutub raseduse katkemine enamikul juhtudel tõeliseks tragöödiaks, mille järel on raske taastuda nii füüsiliselt kui ka moraalselt. Proovime välja mõelda, millised sümptomid viitavad varasele raseduse katkemisele ja mis võivad seda esile kutsuda.

Mis võib põhjustada raseduse katkemist?

Võhiku arvates on raseduse katkemine igasugune raseduse katkemine, samas kui arstid kasutavad seda mõistet alles alates 22 nädalast. Selline lähenemine on tingitud asjaolust, et loote keskmine kaal raseduse "ekvaatoril" ulatub 500 grammi ja kaasaegne meditsiin võib sellise kehakaaluga lapse päästa. Varasemate kuupäevade puhul on ellujäämise võimalus peaaegu null. Niisiis, millised on varajase raseduse katkemise sümptomid?

geneetiline patoloogia

Esimene raseduskuu, nagu ka esimene trimester, on embrüo arengus väga oluline ja raske periood. Just sel ajal pannakse alus kogu organismile, moodustuvad rakud, millest kasvavad elundid ja koed. Nende seisund sõltub vanemate geneetikast: teatud geenide mutatsioonide olemasolul ei pruugi embrüo olla elujõuline. Sel juhul peatab terve ema organism oma arengu ja lükkab tagasi embrüo, mis ei suutnud pärast sündi ellu jääda. Tavaliselt "töötab" geneetiline tegur perioodil 5.-8. nädal ning raseduse katkemise märke märkab naine esimesel trimestril.

Hormonaalse katkestusteguriga tuleks paari uurida

Hormonaalne tasakaalutus

Menstruaaltsüklit ja rasedust reguleerib tohutu hulk hormoone. Niisiis vabaneb ovulatsiooni ajal luteiniseeriv hormoon, kui küps munarakk kohtub seemnerakuga ja viljastumine toimub, soodustab östradiool loote muna sisenemist emaka endomeetriumi ja prolaktiin tagab embrüo kasvu. Pärast implanteerimist toodetakse hCG-d. Kõiki hormoone toodavad erinevad organid, nende sünteesiprotsess on väga habras. Ebaõnnestumine mis tahes etapis võib põhjustada raseduse kadumist ja edasist raseduse katkemist. Seetõttu on soovitatav planeerida rasestumist, pärast spetsiaalsete testide läbimist ning viivitusega ja kahe ribaga testiga konsulteerida võimalikult kiiresti arstiga.

füüsiline tegur

Algstaadiumis võib raskuste tõstmine või kukkumine vaevalt raseduse kadumist esile kutsuda, kuid selline negatiivne mõju võib muude "ärevate" tegurite olemasolul põhjustada raseduse katkemist esimese trimestri lõpus või raseduse alguses. teiseks. Huvitavast olukorrast teada saanud naine peaks oma keha eest võimalikult palju hoolt kandma ja kehalist aktiivsust piirama. See ei tähenda, et peate kinni pidama istuvast eluviisist - vajate tasakaalu, näiteks asendage jõutreening aktiivse kõndimise, ujumise või rasedate joogaga - alates teisest trimestrist.

Piirake füüsilist aktiivsust raseduse ajal

Möödunud haigus

Infektsioonid on tõsine oht varases staadiumis, eriti esimesel trimestril. Kuni 12-14 nädalani jätkab loote ohtlike välistegurite eest kaitsva platsenta moodustumist ja see ei ole veel täielikult toimiv. See tähendab, et peaaegu kõik bakterid ja viirused võivad embrüot kahjustada. Ema keha ei lase nakatunud embrüol areneda ja rasedus katkeb. Teine haigusega kaasnev riskitegur on kõrge temperatuur. Seda põhjustavad infektsioonid, viirused, põletikud. Kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi mitme päeva jooksul põhjustab suure tõenäosusega varajase raseduse katkemise.

Abort ja vastamata abort anamneesis

Mis tahes raseduse katkestamine mõjutab negatiivselt naise hormonaalset tausta ja tema tervist üldiselt. Abordi või kuretaaži tõttu katkenud raseduse ajal võivad emaka seinad vigastada, kahjustuskohtades tekivad armid. Need võivad häirida embrüo normaalset siirdamist. Kui embrüo ei ole korralikult fikseeritud, ei saa see normaalset toitumist ja mõne aja pärast lakkab areng. Kõike seda silmas pidades peaksid naised, kes on pidanud taluma aborti, raseduse katkemist, diagnostilist kuretaaži ja isegi keisrilõiget, hoolikalt jälgima oma seisundit raseduse esimestel nädalatel.

Rasedus, mille anamneesis on abort olnud, tuleb planeerida

Ravi

Paljud ravimid, isegi "kahjutud" ja tuntud, võivad olla äärmiselt ohtlikud mitte ainult esimestel nädalatel, vaid kogu raseduse ajal. Esimesel trimestril pole veel loodet kaitsvat platsentat, kuid ka hiljem võivad paljud agressiivsed ained sealt läbi tungida ja loodet kahjustada. Raseduse katkemise põhjuseks võivad olla mitmed ravimid, mistõttu tuleb igasuguste ravimite ja isegi vitamiinide võtmine arstiga kokku leppida. Sama kehtib ka rahvapäraste ravimite kohta, sest looduslik ei ole alati ohutu. Nii võivad näiteks nõges, petersell, naistepuna ja rukkilill sisaldavate ürtide keetmine põhjustada abordi.

Vale eluviis

Halvad harjumused õõnestavad naise tervist ja muutuvad raseduse algusega lootele väga suureks ohuks. Liigne alkoholitarbimine varases staadiumis, suitsetamine ja veelgi enam narkootikumide tarvitamine mürgitavad keha sõna otseses mõttes. Ohtlikud toksiinid põhjustavad arvukalt väärarenguid ja mõnel juhul aborti. Seetõttu tuleb halbadest harjumustest loobuda planeerimisetapis või vähemalt kohe pärast eostamise fakti kinnitamist.

Kuidas toimub raseduse katkemine esimestel nädalatel?

Ovulatsiooni, kui rasestumine on võimalik, ja järgmise menstruatsiooni alguse vahel möödub umbes 10-14 päeva. Varajase raseduse katkemise tsükli stsenaarium võib välja näha selline: menstruatsioon hilineb 1-4 päeva, esimese voolusega kaasnevad tavapärasest intensiivsemad tõmbavad valud alakõhus. Menstruatsioon uues tsüklis osutub ebatavaliselt rikkalikuks, 1-3 päeva pärast selle algust märkab naine suurt trombi. See võib olla kinnitus, et eelmises tsüklis oli rasedus, mis katkes juba esimestel päevadel. Sel juhul ei saa karta tõsiseid tagajärgi, kuid kasulik oleks pöörduda günekoloogi poole ultraheliuuringuga. Arst võib soovitada ennetamiseks kasutada põletikuvastaseid ravimeid või vitamiine.

Varases staadiumis raseduse katkemist on raske ära tunda

Raseduse katkemise sümptomid esimesel trimestril

Varajase raseduse katkemist on palju raskem üle elada, kui rasedus leiab kinnitust. Järgmised märgid võivad viidata sellele, et embrüo areng on peatunud:

• valu - kõht tõmbub alla, valu tekib kubemes, pubis, reite siseküljes või alaseljas, pärast 10-12. nädalat võivad spasmid olla vöötohatise iseloomuga, see seisund on põhjus viivitamatuks arstiabiks;
• eritis - varajase raseduse katkemise peamine sümptom, naine võib märgata pruuni plekke, roosasid jälgi pesul või verist, nagu menstruatsiooni ajal. Olenemata tühjenemisest vajab rase naine kiiret arstiabi, mõnikord annavad nad märku mitte katkemisest, vaid irdumisest, mille saab õige ravi korral haiglas peatada;
• toonus on üks varasemaid märke alanud raseduse katkemisest: toonust tuntakse pingena alakõhus, see võib olla valutu, kuid tekitab nii või teisiti mõningast ebamugavust. Ärge ignoreerige sellist märki - parem on konsulteerida günekoloogiga ja välistada oht;
• toksikoosi tunnuste järsk kadumine - "rasedushormoonide" väljatöötamisel võib lapseootel emal tekkida halb enesetunne, iiveldus, nõrkus ja unisus. Kui toksikoosi ilmingud kaovad üleöö kuni 10 nädalani, peate olema tähelepanelik ja jälgima oma seisundit. Kui ilmneb mõni ülaltoodud raseduse katkemise sümptomitest, peate konsulteerima arstiga.

Kui kahtlustate raseduse katkemist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga

Olenemata sellest, kas rasedust on võimalik säilitada või mitte, vajab naine professionaalset arstiabi. Positiivse prognoosiga saab last päästa, negatiivse puhul on õige ja õigeaegse ravi tõttu võimalik minimeerida ohte järgmisele rasedusele.

Raseduse katkemise tunnused teise trimestri alguses

Arvatakse, et raseduse kõige "häirivam" etapp on esimene. Varasemas staadiumis esineb põhiliselt kuni 12 nädalat, nende tagajärjed korrigeeritakse suhteliselt lihtsalt, võrreldes katkestusega teisel trimestril. Milliseid sümptomeid ei saa ignoreerida 13.–22. nädalal ja pärast seda?

• Valu – alates teisest trimestrist võib valu olla kramplik või meenutada valu menstruatsiooni ajal.
• Lootevee lekkimine - kui lootepõis on kahjustatud, eritis on läbipaistev, vesine, on leket kõige lihtsam tuvastada apteegi lootevee testi abil.
• Valulik urineerimine koos veriste trombide väljutamisega tupest väljaheite ajal.
• Liigutuste kadumine - esimesi liigutusi on tunda 18 nädala pärast, need muutuvad selgeks ja selgeks 20. nädalal, kui 21-22 nädala jooksul liigutusi enam ei tuvastata, tuleb kiiresti arsti poole pöörduda.
• Verejooks - igasugune määrimine igal ajal on oht, eriti arengufaasis, kui platsenta on juba moodustunud. Fakt on see, et platsenta ja emakas on ühendatud paljude veresoontega, kui need on kahjustatud, võib alata sisemine verejooks.

Pikaajaline raseduse katkemine on kõige ohtlikum

Sisemine verejooks on äärmiselt ohtlik sümptom, mis areneb kiiresti ja kujutab otsest ohtu naise elule. Selle algusest annab märku terav nõrkus, pearinglus, naha pleekimine, südame löögisageduse tõus koos vererõhu langusega, segasus. Väikesest sisemisest verejooksust võib viidata valu, mis kiirgub makku või õlapiirkonda.

Prognoos

Mis on järgmine rasedus, kui toimub varane raseduse katkemine? Kõik sõltub katkestamise ajast ja asjaoludest, ajaloost, naise vanusest ja seisundist. Kui rasedus esimestel nädalatel hääbus, võite õige ravi ja füsioteraapiaga kuue kuu pärast uuesti proovida last eostada. Kui loote areng on hilisemal ajal peatunud, võtab taastumine rohkem aega ning kõige parem on rasedust planeerida koos arstiga ja maksimaalse meditsiinilise järelevalve all. Kui raseduse katkemist raskendasid mis tahes tüsistused või see toimus 5. kuul, võib uuesti rasestumiseks olla vaja kunstlikku viljastamist. Igal juhul tuleks varajase raseduse katkemise korral kõik naise ja paari tegevused arstiga kokku leppida.

Tagasi