Viljastumine toimub isase sperma sulandumisel emase munarakuga. Sellise ühenduse tulemusena moodustub embrüo, rakkude rühm membraanis, mis emakasse liikudes hakkavad jagunema. 7 päeva pärast kinnitub emakas, algab selle kasv ja areng. Munaraku suurus rasedusnädalate järgi määratakse ultraheliga, 7-10 päeva pärast igakuise tsükli hilinemist.
Loote teke ja tärkamine
Embrüo moodustumine põhineb aktiivsel jagunemisel rakutasandil. Embrüo rakud kasvavad, mille tõttu suurus suureneb. Protsess jätkub 6-7 päeva, kui liigute mööda munajuha emakaõõnde, kus toimub implantatsioon.Esialgu toimub toitumine sõltumatute ressursside kaudu. Pärast kinnitumist sisenevad toitained läbi emaka, samal ajal hakkab moodustuma platsenta lapse edasiseks kaitseks ja hingamiseks.
4-5 nädala pärast näete ultraheli abil ümarat kuju, mille läbimõõt ulatub umbes 4 mm. Ja alles emakasisese arengu teise kuu alguses muutub ultrahelimonitoril moodustunud laps märgatavaks.
Erinevate kõrvalekallete tõttu saab embrüo puudumist diagnoosida siis, kui embrüo ei ole erinevatel põhjustel moodustunud. Teatud aja möödudes määratakse südamelöögi diagnoosi kinnitamiseks teine uuring, mis toimub teise kuu keskel.
Fetomeetriline indikaator SVD hindab läbimõõtu ja võib 10 päeva jooksul rasedusperioodi määramisel varieeruda. Seetõttu tuleb tähtaja määramiseks arvestada täiendavate parameetritega.
Munaraku suurus rasedusnädalate järgi: tabel
Munaraku suurus 5. rasedusnädalal on umbes 5-6 mm. Kui membraan kasvab ja areneb, jätkavad rakud aktiivset jagunemist. Juba alates 12. rasedusnädalast peetakse embrüot täisväärtuslikuks looteks, lapseks.Raseduse kestus koore suuruse järgi määratakse vastavalt läbimõõdule, pindalale, mahule ja mõõdetakse ka:
- CTE - parietaal-koktsigeaalne mõõtmine;
- Biparietaal;
- Munakollase läbimõõt.
| Viimase menstruatsiooni tähtaeg (nädalad) | Raseduse periood (nädalad) | CTE (coccygeal-parietal size) mm | BR (Bipareitaalne suurus) mm. | Munakollase läbimõõt (mm3) |
|---|---|---|---|---|
| Tabel 1 – munaraku rasedusperiood | ||||
| 5 | 3 | 18 | 245 | 2187 |
| 6 | 4 | 22 | 363 | 3993 |
| 7 | 5 | 24 | 432 | 6912 |
| 8 | 6 | 30 | 675 | 13490 |
| 9 | 7 | 33 | 972 | 16380 |
| 10 | 8 | 39 | 1210 | 31870 |
| 11 | 9 | 47 | 1728 | 55290 |
| 12 | 10 | 56 | 2350 | 87808 |
| 13 | 11 | 65 | 3072 | 131070 |
| Tabel 2 - Mõõtmised sõltuvalt emakasisese arengu perioodist | ||||
| 5 | 3 | 3 | - | - |
| 6 | 4 | 6 | - | 3 |
| 7 | 5 | 10 | - | 4 |
| 8 | 6 | 16 | 6,0 | 4,5 |
| 9 | 7 | 23 | 8,5 | 5,0 |
| 1 | 8 | 31 | 11,0 | 5,1 |
| 11 | 9 | 41 | 15,0 | 5,5 |
| 12 | 10 | 53 | 20,0 | 6,0 |
| 13 | 11 | 66 | 24,0 | 5,8 |
Tabeli üksikasjaliku uurimisega saab selgeks, et areng toimub piisavalt kiiresti ja hindamine määratakse alles esimesel trimestril. Pärast seda perioodi uuritakse loote enda parameetreid, mille käigus moodustuvad jäsemed, pea ja siseorganid.
Kas loote muna kasvab külmutatud raseduse ajal?
Loote membraan külmutatud raseduse ajal võib kasvada ja suureneda, kui embrüo teket ei toimu raku jagunemise ajal, s.t. diagnoositakse tühi viljastatud munarakk. Patoloogiat iseloomustavad kõik tiinuse alguse tunnused, tekib hCG ja moodustub platsenta.See olukord on ebanormaalne ja haruldane. On vaja õigeaegselt kindlaks teha embrüo puudumine ja jälgida kasvudünaamikat, et keha lõpetaks raseduse katkemise tõttu iseseisvalt moodustumise. Harvadel juhtudel võib planeeritud katkestamiseks vaja minna spetsialisti sekkumist, et vältida tüsistusi.
Arengu peatamise peamised põhjused on järgmised:
- kroonilised nakkushaigused;
- pärilik tegur;
- mürgistus ravimitega;
- ebasoodne keskkond;
- halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Loote seisundit saavad hinnata ainult arstid ja eriarstid. Standarditest kõrvalekaldeid ei tasu iseseisvalt määrata, võib-olla arvestatakse sellist moodustist normaaloleku piires.
Emaka raseduse tuvastamine
Raseduse varajase diagnoosimise korral määratletakse ultraheliuuringu ajal munarakk tumehalli (peaaegu musta) värvi ümmarguse või ovaalsena, mis asub reeglina emakaõõne ülemises osas. Mitmikraseduse korral võib varajases staadiumis näha kahte või enamat loote muna eraldi paiknevat. Emaka raseduse diagnoosimine TA skaneerimisega on võimalik 5-6 nädalasel sünnitusperioodil, s.o. kui menstruatsiooni hilinemine regulaarse menstruaaltsükli korral on 1 nädal või rohkem. Munaraku keskmine läbimõõt neil perioodidel on ligikaudu 5-7 mm. Transvaginaalse ultraheliga on munaraku visualiseerimine emakas võimalik veidi varem - menstruatsiooni hilinemisega 3-6 päeva, mis vastab 4-5 rasedusnädalale. Sel juhul on munaraku suurus 2-4 mm. Embrüo määratakse alates 5. rasedusnädalast TV-uuringuga ja alates 6. rasedusnädalast TA-ga lineaarse moodustumise kujul valget värvi munaraku õõnsuses. Samal ajal või veidi hiljem saab määrata südamelöögid.
Tavaliselt, kui on regulaarne menstruaaltsükkel, tuleb teleskaneeringuga kindlasti määrata embrüo olemasolu munarakus 6. rasedusnädalal. Sel perioodil ei ole vaja ultraheli teha, kuid kui see tehakse (naise soovil, harjumuspärase raseduse katkemisega), siis 6 nädala pärast tuleks määrata embrüo. Ja kui tsükkel on ebaregulaarne, ei saa menstruatsiooni perioodi täpselt määrata. Seejärel määratakse ultraheliga periood ja kui embrüot pole, vaadatakse uuesti.
Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, on soovitatav teha kontroll-ultraheli nädala pärast.
Kui munarakk on lokaliseeritud väljaspool emakaõõnde, s.o. emakavälise rasedusega on munaraku visualiseerimine keeruline ja mitte alati võimalik. Emakavälise raseduse usaldusväärne märk on embrüo südamelöökide määramine väljaspool emakaõõnde.
Munaraku ja embrüo suuruse ja kasvu hindamine
Munaraku ja embrüo/loote suuruse ja kasvu hindamiseks kasutatakse selliseid näitajaid nagu munaraku keskmine siseläbimõõt (SVD) ja embrüo/loote koksi-parietaalne suurus (CTE).
Munaraku SVD määramiseks mõõdetakse piki sisekontuuri munaraku pikkus, laius ja anteroposterioorsed mõõtmed, seejärel saadud mõõtmised summeeritakse ja summa jagatakse 3-ga. Iga rasedusaja kohta esimesel trimestril määratakse munaraku SVD suurused. Need andmed sisestatakse spetsiaalsetesse tabelitesse ja ultraheliskannerite programmi, mis võimaldab selle indikaatori abil ligikaudselt määrata rasedusaja. Keskmine viga tiinuse vanuse määramisel munaraku SVD järgi on ± 6 päeva.
Esimene mõõde, mida embrüo pildistamisel mõõdetakse, on coccygeal-parietal dimension (CTE). Põhimõtteliselt on see embrüo pikkus peast sabaluuni. Tuleb märkida, et embrüo CTE on vähem allutatud individuaalsetele kõikumistele kui munaraku keskmine siseläbimõõt, seetõttu annab selle suuruse kasutamine rasedusaja määramiseks täpsemaid tulemusi. Viga on ± 3 päeva. Embrüo ehhograafilise kujutise puudumine munaraku SVD-ga üle 14 mm on usaldusväärne märk mittearenevast rasedusest, mille puhul embrüot ei ole.
Embrüo ja loote elutähtsate funktsioonide hindamine
Embrüo (loote) elutähtsat aktiivsust esimesel trimestril hinnatakse südame ja motoorse aktiivsuse järgi.
Tavaliselt registreeritakse transvaginaalse ultraheliga embrüo südame aktiivsus alates 5-6 rasedusnädalast. Sel juhul jälgitakse südame kontraktsioonide õiget rütmi. Embrüo südame löögisagedus (HR) tüsistusteta raseduse korral tõuseb järk-järgult 110-130 löögilt minutis 6-8 nädala jooksul 190 löögini minutis 9-10 nädala jooksul, misjärel see väheneb 140-160-ni ja jääb sellele tasemele. kuni tarnimiseni... Embrüo südame löögisagedus esimesel trimestril on oluline raseduse käigu ennustamiseks. Seega on südame löögisageduse langus 85–100 löögini minutis ja tõus üle 200 ebasoodsad prognostilised märgid ja viitavad raseduse katkemise suurele tõenäosusele. Südame kontraktsioonide visualiseerimise puudumine, kui embrüo CTE on üle 8 mm, on märk mittearenevast rasedusest. Mitteareneva raseduse lõplikuks kinnituseks on vaja nädala pärast teha kontroll ultraheliuuring, mille tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.
Embrüo motoorne aktiivsus määratakse 7-8 rasedusnädalast. Alguses on need nõrgad, üksikud, vaevumärgatavad liigutused. Seejärel - pagasiruumi painutamine ja pikendamine. Pärast seda, kui embrüo kasvab ja areneb, ilmnevad jäsemete liigutused. Kuid tuleb märkida, et motoorse aktiivsuse episoode saab asendada pikkade puhkeperioodidega, seetõttu on südame kontraktsioonide registreerimine embrüo elutähtsa aktiivsuse hindamisel olulisem kriteerium.
Embrüo ja loote ehituse uurimine
Ultraheli ajal pööratakse erilist tähelepanu areneva embrüo anatoomiale, kuna juba esimese trimestri lõpus on võimalik avastada jämedaid väärarenguid, nagu anentsefaalia (aju puudumine), seljaaju song, skeleti anomaaliad jne. embrüo pea on määratletud kui eraldiseisev ümar moodustis alates 8-9 rasedusnädalast. Enamik rindkere ja kõhuseina organeid määratakse pärast 10-11 rasedusnädalat.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kromosoomianomaaliate ehhograafilisele markerile – kraeruumile (Nuchal transucency – NT). Kaelarihma ruumi mõõdetakse 10–14 rasedusnädalal kaela tagaküljel, loote CTE-ga 45–84 mm. Tavaliselt ei tohiks krae ruumi suurus ületada 3 mm. Selle indikaatori tõus võimaldab esimese trimestri lõpus diagnoosida kuni 80% kromosomaalsetest kõrvalekalletest.
Ultraheliseadmete täiustumisega kogunevad andmed südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi (KNS), seedetrakti (GIT), kuseteede väärarengute diagnoosimise võimaluse kohta kuni 12 rasedusnädalani.
Mis on viljastatud munarakk, kui kaua seda määratakse ja mida näitab selle kuju?
Kuidas viljastatud munarakk välja näeb?
Väliselt meenutab munarakk ümmargust või ovaalset muna, suurus sõltub raseduse kestusest. See on välimine kest, milles loode paikneb ja areneb, sellest ka nimi. Pärast viljastamist liigub munarakk emakasse. Edenemise perioodil luuakse välimine kest, mis mitte ainult ei kaitse loodet, vaid tagab ka toitumise algstaadiumis. Hetkel, kui see siseneb emakaõõnde, kinnitub munarakk spetsiaalsete villide abil selle seintele ja areneb edasi. Viljastatud munarakku saab näha ultraheliuuringu abil.Millises raseduse staadiumis on võimalik näha viljastatud munarakku?
Ultraheliuuringuga saab viljastatud munaraku ära tunda kolmandal nädalal pärast viljastumist. Kuuendal on juba selgelt näha embrüo põhi ja kuulda tulevase beebi südamelööke. Esialgu näeb viljastatud munarakk välja nagu väike läbipaistev pall. 5. arengunädalaks on juba olemas nn sapikott, mis varustab loodet toitumisega. Munaraku suurus sel perioodil on juba üle 2 mm. Seda on näha ultraheliaparaadi ekraanil musta täpina.Munaraku läbimõõt nädala kaupa
Munaraku suurus vastab rasedusajale. Nii et umbes 4 nädalaga on ta läbimõõt umbes 3 mm, 7 päeva pärast juba umbes 6. Kasvab üsna kiiresti, kiirusega 1 mm päevas.Embrüot peetakse viljastatud munaks kuni 7-8 nädalani pärast selle arengut. Seejärel, kui loode on juba selgelt nähtav, kasutatakse rasedusaja ja arengutunnuste määramiseks muid mõõtmisvõtteid.
Ebakorrapärane munaraku kuju
On normaalne, et munarakk on ümara või ovaalse kujuga. Kui see on deformeerunud - tugevalt lamestatud, siis kardetakse emaka suurenenud toonust. Mõnikord ei mõjuta deformatsioon rasedust tervikuna ega mõjuta kuidagi loote arengut. Vastasel juhul on vaja spetsiaalset ravi, mis leevendab emaka hüpertoonilisust ja viib munaraku normaalsesse vormi.Munaraku irdumine
Naise keha spontaanset munaraku tagasilükkamist nimetatakse eraldumiseks. See ilmneb järgmistel põhjustel:- Munasarjade vale funktsioon.
- Sisemiste suguelundite patoloogia.
- Erineva iseloomuga kasvajad emakas.
- Põletikuline protsess.
- Infektsiooni tungimine.
- Raske toksikoos.
- Närviline pinge.
- Suurepärane füüsiline tegevus.
- Ebapiisav kogus progesterooni.
- Joonistusvalu alakõhus.
- Valu nimmepiirkonnas.
- Tühjenemine pruun või punane.
Tühi viljastatud munarakk
Embrüo muutub märgatavaks umbes 5-6 nädalat pärast munaraku arengut. Kuni selle perioodini pole seda näha. Kui 5. nädalal embrüo ei ilmu ja südamelööke ei toimu, määratakse teine uuring. Embrüo olemasolu mittekinnitamine korduva uuringuga annab aluse anembrüo (embrüo puudumise) määramiseks. Sel juhul on rasedustest positiivne.Tühi munarakk on geneetiline häire, mille põhjuseks võib olla teatud ravimite tarvitamine ja pärilikkus. Sel juhul kasutatakse teatud teraapiat, mille eesmärk on vabaneda tühjast viljastumisest ja pärast seda taastuda. Järgmine rasedus on võimalik mitte varem kui 6 kuud pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu.
Igal rasedal on oluline mõista varajase looteuuringu vajalikkust. Munaraku suuruse, embrüo südamelöökide olemasolu järgi võime täpselt öelda, et rasedus on toimunud ja kulgeb normaalselt.
Loote ultraheli kontseptsioon on terminiga mõnevõrra piiratud ja ei anna täielikku arusaama uuringu ulatusest. Lisaks munarakule analüüsivad arstid üsna suurt hulka teavet raseduse käigu kohta.
Reeglina on lapseootel emal pärast raseduse fakti kinnitamist leibkonnatestiga ja menstruatsiooni hilinemist emotsionaalne plahvatus. Pärast iseseisvat tegutsemist võtab emme ette reisi günekoloogi juurde, mis lõppeb saatekirjaga ultraheliuuringule ja analüüsidele.
Varakult tehakse loote ultraheliuuring, et teha kindlaks, et viljastatud munarakk on kinnitunud õigesse kohta ehk emakaõõnde ja miski ei ohusta selle arengut.
Transvaginaalselt läbiviidav ultrahelidiagnostika võimaldab alates viiendast nädalast jälgida munarakku emakaõõnes.
Loote muna ultraheliuuringul on tavaliselt ümmargune või ovaalne, siledate seintega ja sileda kontuuriga. See struktuur asub emakas, nimelt selle päeval. Detsiduaalse reaktsiooni tulemusena moodustub munaraku ümber sile ehhogeenne serv, mille paksus ei ületa 2 mm. Kahekümnekujulise rõnga märk ilmub viie kuni kuue nädala jooksul.
Munaraku sisemine sisu jääb kajatuks kuni teatud hetkeni, nimelt enne, kui munarebu saab visualiseerida. See on spetsiifiline moodustis, mis asub munaraku sisemises piirkonnas. Sellist objekti saab tuvastada umbes 5 nädala jooksul eeldusel, et SVD (keskmine siseläbimõõt) on umbes 13 mm.
Kui munakollase läbimõõt jõuab 3–6 mm-ni, on uurimise käigus võimalik leida sündimata lapse tegelik embrüo! Tõeliselt maagiline vaatepilt on see, kuidas embrüo ühineb munakollasega Vitelini kanali kaudu: see ultraheliaparaadi vaade meenutab rõngast, millele on istutatud väike teemant.
Embrüo mõistet kasutatakse siis, kui rasedus on 5-10 nädalat.
Embrüot on võimalik tuvastada alates 5. rasedusnädalast teatud tingimustel:
- läbivaatus transvaginaalse juurdepääsuga
- loote areng kulgeb normaalselt
- munaraku keskmine siseläbimõõt peaks olema 25 mm.
Mida see tähendab, kui viljastatud munarakku ei leitud?
Sellel võib olla mitu põhjust. Uuring võib olla liiga vara (vähem kui 5 nädalat). Lisaks, kui viljastatud munarakku ei leita, võib see tähendada võimalikku emakavälist rasedust. Sel juhul on vaja kontrollida embrüo eritatava spetsiaalse hormooni - kooriongonadotropiini (hCG) taset. Kui viljastatud munarakku kuskilt ei leita, saab arst panna eridiagnoosi – teadmata lokaliseerimisega rasedus.
Mida täpselt võib loote ultraheliuuringul näha?
Sageli kohtuvad tulevased emad lühendiga SVD. See lühend tähistab siseläbimõõdu keskmist indikaatorit. See indikaator võib kogu loote arengu jooksul omandada erinevaid väärtusi. CTE (coccygeal-parietal size) ja SVD-d hinnatakse raseduse alguses, kasutades Robinsoni ja Fenningi valemeid.
Viie ja poole nädala pärast näitab ultraheli teostav günekoloog emale embrüo tuksuvat südant. Tuleb märkida, et tulevase beebi CTE (koktsigeaal-parietaalne suurus) ei tohi olla suurem kui seitse millimeetrit.
Loote ultraheli tuleks teha 1. sõeluuringu ajal 11 nädalast kuni 13 nädalani kuue päeva jooksul.
Raseduse tüsistuste tuvastamisel peab lapseootel kindlasti minema ultraheliuuringule.
Kas on põhjust seda protseduuri sageli teha?
Loote dünaamilise (regulaarse) jälgimise põhjused:
- healoomulised kasvajad;
- munaraku irdumine, mis on seotud koorioniplatvormiga või mitte;
- embrüo surm;
- tsüstid, koorioni või amnioni moodustumine;
- raseda ema koorioni patoloogia: selle eraldumine või väheareng;
- mitmikrasedus;
- embrüo ebapiisav areng;
- selge lahknevus raseduse menstruatsiooni ja sünnitusabi ajastuse vahel;
- Tsüstilised moodustised emakas ja munasarjades;
- patoloogiliselt vähearenenud amnioniõõs;
- emaka patoloogiad, nagu näiteks kahesarveline, kahepoolne;
- loote südamerütmi häired (bradükardia ja tahhükardia).
Mida hinnatakse loote ultraheliga?
Anembrioonia
Üsna sageli avastavad arstid, et munakollane ja embrüo puuduvad munaraku ruumis. Sellist patoloogiat nimetatakse anembrüooniaks.
Võttes arvesse ovulatsiooni kõikumisi erinevatel naistel, tehakse anembrüoonia diagnoos ettevaatusega. Sellise diagnoosi täpsus sõltub suuresti seadmete klassist ja uuringut läbiviiva arsti kvalifikatsioonist.
Kui kahtlustatakse anembrionaalset haigust, peaksid arstid alustama lapseootel ema dünaamika jälgimist, tehes regulaarseid uuringuid.
CTE hinnang
Teine levinud lühend on KTR. See tähistab koksi-parietaalset suurust. Arstid-diagnostikud peavad CTE suurenemist tõrgeteta hindama. Selle indikaatori normaalne dünaamika on päevane tõus vähemalt 0,7 millimeetrit.
Amniootiline õõnsus
Teine oluline parameeter ultraheliuuringu ajal on amnioniõõne visualiseerimine. See õõnsus aparaadil on hüpo- ehk kajatu õõnsus, mille meediumite erinevus näeb välja nagu õhuke ehhogeenne suletud radiaalselt riba, mis on veidi õhem kui munakollase sein. Normaalse raseduse korral selle objekti visualiseerimisel , embrüo südamelöögid salvestatakse alati!
Embrüo kasv alla 0,2 mm päevas, ühe ekstraembrüonaalse struktuuri puudumine on prognostiliselt ebasoodne tegur. Tuvastatud häiretega patsiendid saadetakse põhjalikumale uuringule. Pärast selliseid uuringuid võib nad suunata abordi tegemiseks.
Juba üheksandast rasedusnädalast alates on diagnostikutel võimalus avastada uuringu käigus tulevane platsenta – koorion, mis on munarakust väljaspool paiknev villimembraan. Just see moodustis muutub veidi hiljem tulevase platsenta viljakaks osaks.
Ultraheli masinas näeb koorion välja kui väga ehhogeenne moodustis. Sellel moodustisel on poolringikujuline struktuur, millel on ka lainelised kontuurid, ja see paikneb piki munaraku välisserva.
Munaraku kuju ja seisund
Mõnel juhul võib munarakk oma kuju muuta, kuid see ei ole patoloogia tunnuseks, näiteks võib see tekkida emaka toonuse tõusu tõttu. Märkimist väärib, et ovaalse kujuga munarakk annab ilmselt tunnistust kasvavast spontaanse raseduse katkemise ohust, kui selle taga on hematoom, siis tavaliselt on anamneesis ka veritsus tupest ja tõmbav valu alakõhus.
Munaraku irdumist visualiseeritakse järgmiselt: kajatu riba ümber munaraku Sellel võib olla õõnsus, mis on täiesti vaba täiendavatest kajastruktuuridest, või see võib olla ehhogeense sisuga - hemorraagia või selle pikaajaline märk.Tuvastatakse ka irdumise pikkus ja seos koorionikohaga.
Sama pilt on koorioni eraldumisega, selle erinevusega, et tuvastatakse eraldumistsoon ja retrokoriaalse tsooni hematoomide olemasolu. Võimalik on hematoom koos vere sattumisega munaraku membraanide vahele. Ravi peaks kindlasti toimuma haigla günekoloogiaosakonnas.
Irdumise tulemusena võime oodata selle täielikku kadumist, hematoomi taandumist ja involutsioone ning raseduse pikenemist; võimalused täieliku irdumise ja raseduse katkemisega kuni 11 nädalat ei ole selliste rasedate naiste õige sünnitusabi korral tavalised.
Koorioni madal asukoht
Samuti võib kuni 11-nädalase perioodi jooksul emaka esiseina platsentatsiooniga sageli täheldada sellist patoloogiat nagu koorioni madal asukoht (tulevane platsenta). Kriitiline on koorioni täielik esitlemine, selle villi sissekasv armi, mis võib asuda emaka esiseinal. Soovitatav on järgmine taktika: regulaarsed järeluuringud ja ülimalt hoolikas suhtumine rasedusse, mis seisneb kehalise aktiivsuse ja seksuaalvahekorra välistamises.
Sellise patoloogia nagu platsenta previa täpseks diagnoosimiseks püüab ultraheliarst saada kõige selgema pildi emakakaela sisemise piirkonna ümbrusest. Selliseks ultraheliuuringuks valmistumine hõlmab põie kerget täitmist.
Ultraheliuuringud, mida kasutatakse emaka armi hindamiseks pärast keisrilõiget ja muid operatsioone, on vastuolulised. Ei ole mõtet ennustada, kuidas müomeetrium käitub, see on rangelt individuaalne. Seetõttu on armi elujõulisuse hindamine sünnitusel osalevate sünnitusarstide eesõigus.
Siiski tuleb meeles pidada, et platsenta kinnitumine operatsioonijärgsele armile on keisrilõige.
"Implantatsiooni aken"
Mõnikord lõppeb tulevase ema varajane visiit sünnieelse diagnostika spetsialisti juurde pettumusega Tekib nn "implantatsiooniaken", kui naisel on menstruatsioon hilinenud, samal ajal kui munarakk ei ole laskunud emakaõõnde.
Just see periood, mil pole teada, kus viljastatud munarakk asub, annab palju elamusi.
Hea võimalus on visuaalselt kinnitatud rasedus (munarakk) emakas.
Emakaväline rasedus
Samuti on tegemist munaraku implantatsiooni rikkumisega, näiteks siis, kui see viibib teel väljaspool emakaõõnde, s.t. emakavälise rasedusega.
Selleks, et rääkida emakavälisest rasedusest, on vaja tuvastada loote südamelööke väljaspool emakaõõnde ja loote muna olemasolu.
Sellise ebaõige implanteerimise võimalused:
- embrüo areng ühes munajuhade sektsioonis,
- paremale või vasakule,
- kohas, kus munajuha siseneb emakaõõnde,
- emaka armis pärast eelmist keisrilõiget,
- emakakaelas,
- kõhuõõnes,
- munasarjades.
Lisaks ei ole vale implantatsiooni ja emakavälise raseduse diagnoosimine lihtne ülesanne ning isegi asjatundja tasemel aparatuur ei taga piisavat töökindlust. Tavaliselt on emakaväline rasedus peidetud munajuha ümbritsevate adhesioonide vahele. Munajuhade lokaliseerimisega emakavälise raseduse kajapilt on tsüstiline väike inklusioon, torukujuline-rõngakujuline parema või vasaku munajuha ampullaarse, istmilise ja interstitsiaalse või fimbriaalse (harva) osa projektsioonis, verevooluga või juba nähtav lootel. südamelöögid.
Ravi viiakse läbi haiglatingimustes, välismaa kliinikutes on võimalik manustada spetsiaalset metotreksaadi lahust, Venemaal - emakavälise munaraku operatiivne eemaldamine, võimalusega säilitada kahjustatud toruosa reproduktiivfunktsioon.
Kui emakaväline rasedus on armis või emakakaelas, siis seda päästa ei saa, operatsioon selle eemaldamiseks, abort on ees.
Esineb mitmikraseduste juhtumeid, kui üks munarakk on pärast kirurgilist sünnitust (keisrilõige) emakaõõnes ja teine emakaõõnes või armis. Siin pole ka rasedust võimalik säilitada.
Alatoitumus
Lootevee mahu vähenemine toob kaasa oligohüdramnioni järjestuse. See patoloogia võib olla põhjus hoolikaks jälgimiseks, et välistada ennekõike loote neerude kõrvalekalded. Lisaks võib oligohüdramnioni põhjus olla ka platsentatsiooni kahjustus.
Väike kogus lootevett võib põhjustada kopsude hüpoplaasiat ja loote kompressiooni. Loote kokkusurumine võib omakorda olla jäsemete asendi rikkumise ja nihestuste tagajärg. Veelgi enam, loote kokkusurumine võib põhjustada näo patoloogilisi muutusi, sealhulgas kõrvade lamenemist ja madalat asukohta.
Mullide triiv
Mullide triivimine on veel üks hirmuäratav tüsistus, mis võib tekkida varases staadiumis; on embrüo välise rakukihi ebanormaalne vohamine, mis kipub täitma kogu emakaõõnde. Traditsiooniliselt eristatakse täielikku (muutused mõjutavad kogu lootemembraani piirkonda) ja osalist (muutused hõlmavad osa membraanist). Pealegi on haiguse raskem vorm - hävitav tsüstiline triiv; mille puhul ultraheli tuvastab emakas loote puudumisel eranditult võrkstruktuuri koe väike-tsüstiline segaehhogeensus.
Muud patoloogiad
Varajane ultraheliuuring aitab tuvastada suuri defekte, mis ei sobi kokku embrüote eluga. Täiuslik ultraheliaparatuur ja uusimad andmetöötlustehnoloogiad võimaldavad näha varaseid kõrvalekaldeid organite moodustumisel embrüos.Ultraheliarste aitavad juhtivad ettevõtted nagu GE, PHILIPS, HITACHI.
Sel juhul tehakse diagnoos tõenäoliselt järgmiste tegurite avastamisel:
- jäsemete ebanormaalne asend,
- kehaliigutuste jäikus koos vähenenud või olematu reaktsiooniga akustilisele stimulatsioonile,
- embrüo kasvupeetus,
- polühüdramnion või madal vesi.
Samuti saab tuvastada murettekitavaid signaale, nagu pea pehmete kudede turse, rindkere deformatsioonid, gastroskiis, mikrotsefaalia, jäsemete hüpoplaasia või aplaasia.
Kaasaegsel tasemel meditsiin on läinud kaugele ette ning uusim, kiiresti populaarsust koguv läbimurre on 3D-ultraheli, mille abil on võimalik avastada patoloogiaid, mida varem oli lihtsalt võimatu diagnoosida. Kuid mis tahes seadme puhul peaks uuringu läbi viima kõrgetasemeline diagnostik.