Hüpoksiat kui sündroomi iseloomustavad keerulised muutused loote arengus, mille korral hapnikuga varustatakse tema kudesid ja elundeid ebapiisavas koguses. Selle nähtuse tagajärjed lootele või küpsele lapsele võivad olla erinevad. Kõik sõltub hüpoksia vormist.
Loote hüpoksia: sümptomid ja tagajärjed
Hüpoksiat registreeritakse umbes 10% kõigist rasedustest. See seisund võib areneda erinevatel raseduse trimestritel ja seda iseloomustab ka hapnikupuuduse erinev tase. Sellest tulenevalt on tagajärjed lootele erinevad. Algstaadiumis põhjustab hapnikuvaegusega kaasnev patoloogiline seisund lapsel kasvupeetust, kesknärvisüsteemi kahjustusi ja vastsündinu kohanemisvõime vähenemist.
Mis on loote emakasisene hüpoksia
Hapnikupuudusest põhjustatud loote patoloogilist seisundit nimetatakse hüpoksiaks. Seda protsessi iseloomustab hapnikupuudus, mis tarnitakse sündimata lapse kudedesse ja organitesse. See seisund võib olla äge, tekkida ootamatult sünnituse ajal ja olla ka kroonilise vormiga, mis kaasneb kogu raseduse perioodiga. Hüpoksia muutub raseduse ajal loote patoloogilise arengu põhjuseks.
Loote hüpoksia põhjused
Spetsialistide jaoks on oluline teada patoloogia arengu mehhanismi: see hoiab ära selle esinemise tulevikus. Tinglikult võib selle nähtuse põhjused jagada mitmeks rühmaks:
- vaevused raseda naise kehas: probleemid CVS-ga, kopsud, õõnesveeni alumine kokkusurumine, keha mürgistus, aneemia, mürgistus;
- preeklampsia ajal moodustunud platsenta patoloogiad, rasedusjärgne rasedus, emaka toonus hilises staadiumis, platsenta veresoonte tromboos, selle infarktid, nabaväädi takerdumine, sünnituse anomaaliad;
- loote patoloogiad, mida iseloomustab nakkusprotsess, selle arengu defektid, aneemia, lapse pea pikaajaline pigistamine sünnituse ajal.
Kas algstaadiumis võib olla
Nendel aegadel tekib hapnikupuuduse tõttu hüpoksia. Patoloogia oht seisneb selles, et naise jaoks on see nähtamatu ja lootele võib see põhjustada arengu hilinemist. Varases staadiumis hakkavad moodustuma tulevase beebi keha süsteemid ja elundid. Patoloogilist seisundit on võimalik varajases staadiumis ära tunda ainult naise verd analüüsides, kus selle tulemusena võib täheldada hemoglobiini puudulikkust.
Teisel trimestril
Loote voolava patoloogilise seisundi tagajärjel hakkab tema keha kasutama oma ressursse. Tema pulss tõuseb märkimisväärselt, kuni 160 lööki minutis. See on vajalik verevoolu aktiveerimiseks. Kui patoloogiat kiiresti ei tuvastata, võib lapse areng hilineda. See on hilisemates staadiumides hüpoksia jaoks ohtlik.
Kolmandal trimestril
Naine võib iseseisvalt kahtlustada loote hüpoksiat ainult teatud aja jooksul, umbes 16-18 nädala jooksul lapse liikumise ajal. Selle arengu hilisemas etapis saab hüpoksiat määrata motoorse aktiivsuse vähenemisega. Esineb haruldasi värinaid ja märkamatut liikumist.
Hüpoksia diagnoosimine arstide poolt
Patoloogia tuvastamine toimub spetsiaalsete uuringute abil:
- Doppleri meetod. Tavalise ultraheliga võrreldes progressiivsem meetod, mis võimaldab suure täpsusega märgata vereringe patoloogiaid emaka, platsenta arterites. See näitab hüpoksiat. Sageli esineb lapse aeglane südametegevus või bradükardia.
- Kardiotokograafia. Seda meetodit rakendatakse 30 nädala pärast.
- Analüüsid: hormonaalsed, biokeemilised.
Kas see on ultraheliga nähtav
- Ultraheli. See uuring võimaldab teil kindlaks teha loote arengu viivituse. Ultraheli mõõdab lapse kasvu, mahtu. Selleks, et mõista, kuidas platsenta toimib loote kaitsebarjäärina, mõõdetakse seda.
Milline südamelöök hapnikunälja ajal
Kiirendatud - varases staadiumis üle 140 löögi minutis, aeglane - hilisemas tiinuse staadiumis.
Kuidas ennast tuvastada
Omal käel on võimalik liigutusi kokku lugeda alles 25 nädala pärast.
Naine lamab külili asendis, mis on talle mugav.
Peate keskenduma lapse liigutustele. Kui lapseootel ema loeb tunni jooksul vähem kui 10 lapse liigutust, peate pöörduma arsti poole.
Milline sensatsioon
Loote liikumise või motoorse tegevusetuse puudumine tekitab hüpoksia kahtluse.
Kuidas häirete järgi määrata lapse hapnikunälga
60 minuti jooksul peaks beebil olema vähemalt 10 tõuget.
Lapse hapnikupuudus raseduse ajal: hüpoksia etapid
Emakas ei saa laps ise hingata. Nabanööri kaudu, platsenta kaudu, sisenevad sinna toitained ja hapnik. Kui täheldatakse hapnikupuudust, algab loote hüpoksia.
Loote hüpoksia tagajärjed lapsele
Selle nähtuse tagajärjed sõltuvad vormist ja raskusastmest. Tõsine tüsistus on aju hüpoksia. See organ kannatab hapnikupuuduse all rohkem kui keegi teine. Ei saa öelda, mis hüpoksia tagajärjeks on perinataalsel perioodil.
Pärast sünnitust on täiesti võimalik hinnata selle patoloogia mõju. Kesknärvisüsteemi rikkumisi võib näha isegi sünnitusmajas, beebi esimestel elukuudel. Probleemid kõne arenguga - veidi hiljem.
Närvisüsteemi jaoks võivad aju hüpoksia tagajärjed olla erinevad. Näiteks võib see olla lapse hüperaktiivsus, tserebraalparalüüs, parees. Raske sünnituse ajal ägeda hüpoksia perioodil võib lapsel tekkida ajuturse, isheemia. Kui sellised rikkumised esinevad, on need pöördumatud.
Lisaks on neuroloogilised tagajärjed. Näiteks kuulmise, nägemise patoloogia. Lisaks siseorganite, näiteks südame, neerude patoloogiad. Kui neuroloogilised häired on ebaolulised, siis kui last neuroloog juhib, saab neist 7. eluaastaks jagu.
Seega sõltub arstide prognoos võimalike tagajärgede kohta selle patoloogia varajasest või hilisest avastamisest, samuti naisele keeldutud ravi kiirusest. Just sel põhjusel on arsti kehtestatud sünnituseelse kliiniku külastuste ajakava.
Äge hüpoksia
- Terav. See liik areneb ema sünnituse ajal.
- Krooniline. Spetsialistid tuvastavad selle rasedusperioodil, kui loode on ema kõhus. Selle patoloogia ajal eristatakse kahte punkti: ähvardava iseloomuga hapnikunälg ja hüpoksia. Esimesel juhul puuduvad selle seisundi sümptomid veel, kuid loode on arengus maha jäänud. Selle sümptomi järgi võib kahtlustada patoloogiat. Ja tegelikult avastavad günekoloogid ultraheli, CTG (alates 30 nädalast) abil hüpoksia.
Kerge hüpoksia
Kerge: esmane verevoolu kahjustus.
Raskusaste:
- Keskmine: ainevahetusprotsesside rikkumine beebi kehas;
- Rasked: pöördumatud muutused loote rakkudes.
CVHP raseduse ajal
CVHP raseduse ajal omandatakse enneaegselt arsti juurde pöördumise tagajärjel, mille tulemuseks on piisava ravi puudumine. Kuigi äge vorm on tüüpiline hilisele perioodile, sünnitusele, võib see esineda igal rasedusperioodil. Tavaliselt tekib see kehaga põimunud nabanööri, lapse jalgade, nabanööri keerdumise tõttu.
Selle nähtuse tagajärjel ei voola veri lootele. Sarnast toimet täheldatakse verehüüvete moodustumisel nabaväädi veresoontes, sõlmedes. Äge vorm ei ole ravitav. Arstid eemaldavad loote kiiresti, et päästa lapse elu.
Mis on distressi sündroom
See on loote ähvardav seisund (muidu - hüpoksia emakasisene, respiratoorse distressi sündroom). Loode reageerib tarnitud hapniku puudusele. Seda nähtust esineb statistika kohaselt umbes 20% juhtudest kõigist rasedustest.
Loote distressil on oma sordid, mis klassifitseeritakse vastavalt ajavahemikule:
- See leitakse lapse kandmise perioodil.
- Ilmnes sünnituse ajal.
See sündroom võib avalduda nii raseduse ajal kui ka ägedalt sünnituse ajal. Algstaadiumis on see sündroom ohtlikum, kuid 30. nädalaks on lapse tõsiste terviseprobleemide oht minimaalne. Seda seetõttu, et lapse eluohtliku olukorra korral teevad arstid keisrilõike. See viiakse läbi kiiresti.
Loote kannatuste astme järgi jaguneb distressi sündroom etappideks:
- Hüvitis (see etapp kestab mitu nädalat).
- Subkompensatsioon (sellel perioodil vajab naine kiiresti arstiabi).
- Dekompensatsioon (eriarsti abi tuleks osutada kiiresti, kuna tekib emakasisene asfüksia ehk teisisõnu laps lämbub).
Kuidas vältida loote emakasisest hüpoksiat traditsiooniliste meetoditega
Hüpoksia ravi traditsiooniliste vahenditega hõlmab meetmete komplekti:
- No-shpy vastuvõtt vasodilatatsiooniks.
- Vastuvõtt Magne-6 emaka toonuse vähendamiseks.
- Actovegini vastuvõtt vereringe aktiveerimiseks.
- Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks - valkude ja aminohapete kasutamine.
- Chophytooli võtmine rakkude läbilaskvuse stabiliseerimiseks.
- Neuroprotektorid - kaitsefunktsioonide tugevdamiseks.
Korantiili määratakse naistele sageli immuunsüsteemi toimimise parandamiseks, samuti verehüüvete vältimiseks või kõrvaldamiseks. Ravimid määratakse igale naisele individuaalselt. Rasedate naiste kasutatavatel ravimitel ei tohiks olla vastunäidustusi.
Rase naine peab oma käitumist korrigeerima. Esiteks peab ta hingama värsket õhku. Teiseks, et rohkem kõndida. Kui suvi tuleb, on tal kõige parem saastunud õhuga linnast lahkuda.
Ventileerige ruumi regulaarselt. Tore oleks omandada õige hingamistehnika. See tagab loote kudedele täiendava verevoolu.
Võimlemine on näidustatud rasedatele. Selle eelised on ilmsed, kuid harjutused tuleks valida spetsialisti järelevalve all. Naiste seas on populaarsed jooga, pilates, kõndimine, vesiaeroobika. Ja mis kõige tähtsam – võtke endaga kaasa suurepärane tuju: see on oluline.
Mis on hüpoksia ennetamine rahvapäraste ravimitega
Tõsise diagnoosi, sealhulgas loote hüpoksia, rahvapäraste ravimitega ravimine on vastuvõetamatu. Raseduse ajal peaks naine sööma regulaarselt, kuid mitte rämpstoitu, vaid tervislikku toitu, milles on vajalik kogus vitamiine ja mineraalaineid. Isegi nende puudus viib loote alaarenguni. Toidust tuleks välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses süsivesikuid, pestitsiide, lisaaineid.
Kasulik oleks kasutada spetsiaalselt rasedatele mõeldud spetsiaalseid vitamiinikomplekse. Vitamiinikompleksid koosnevad foolhappest, vitamiinidest C ja E.
Kui kaua võib laps kasvada emakasisese hapnikuvaegusega
Patoloogia ägeda käigu korral otsustavad arstid keisrilõike või sünnituse esilekutsumise spetsiaalsete ravimitega.
Äge hüpoksia on lapsele ohtlik, kuna surma tõenäosus on suur.
Kroonilises vormis ravitakse hüpoksiat. Loomulikult peab ravi olema adekvaatne ja õigeaegne, et laps ei kannataks kõhus.
Mida on oluline meeles pidada
Kui kahtlustate loote hüpoksiat, peaks naine konsulteerima arstiga. Kui ta märkas beebi liigutuste aktiivsuse vähenemist, on see ka põhjus viivitamatult günekoloogi külastamiseks.
Hüpoksia on loote hapnikuvaeguse seisund, mis on tekkinud imiku emakas. Sellel patoloogial on mitu vormi. Tagajärjed ilmnevad sõltuvalt vormist, samuti haiguse tähelepanuta jätmisest. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja ravida hüpoksiat, külastada arsti tema määratud ajavahemikel ja mitte jätta vahele kohtumisi. Kõik naised ei kahtlusta, et midagi on valesti: kaalul on palavalt oodatud beebi elu ja tervis!
Kasulik video
Kuigi seda seisundit on hästi uuritud ja ravimeetodeid on pikka aega välja töötatud, jääb loote hüpoksia vastsündinud lapse paljude haiguste põhjuseks. Vanemad peaksid mõistma, mis see protsess on ja milliseid meetmeid tuleks võtta lapse kaitsmiseks probleemide eest.
Emakas olles ei saa laps ise hingata. Beebi elundid ja süsteemid alles arenevad, nende funktsioonid on kujunemas. Kerged purud on ebaküpsed ja hingamisteed on vedelikuga täidetud. Loode saab vajaliku hapniku platsenta kaudu. Just see elund tagab puru kehale hindamatu gaasi tarnimise. Kui hapnikku ei saa piisavalt, räägitakse loote hüpoksiast.
Kuigi olulised gaasid ja toitained kanduvad vereringesüsteemi kaudu emalt lootele, ei segune nende veri. Platsenta kaitseb last kahjulike ainete kehasse sattumise eest. Kuid kahjuks saavad narkootikumid, alkohol, narkootikumid ja viirused takistuse hõlpsalt üle.
Emakasisene loote hüpoksia ei paista silma eraldi haigusena, vaid viitab lapse hapnikuvaeguse seisundile. Selle probleemi põhjuseks võivad olla muutused platsentas, ema või lapse kehas, mis tõi kaasa kahjulikke tagajärgi.
Emakasisese loote hüpoksia arengu põhjused:
- Ema haigused. Mõnes olukorras ei võimalda naise keha lapsel saada vajalikku hapnikku. Aneemia, südame- ja veresoontehaiguste, neerude ja hingamisteede patoloogiaga suureneb embrüo hapnikunälja tekkimise oht. Raseda naise toksikoos, suhkurtõbi ja ema halvad harjumused kahjustavad lapse tervist.
- Häired platsenta-loote süsteemis. Platsenta ja nabaväädi patoloogiad, halvenenud vereringe koos raseduse katkemise või raseduse pikenemise ohuga, kõrvalekalded sünnitusel - paratamatult mõjutavad lapse tervist.
- Loote põhjused. Kui laps on emakasisene nakatunud, suureneb hüpoksiliste seisundite tekkimise oht. Ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad ka kaasasündinud anomaaliad, loote hemolüütiline haigus, korduvad, imiku kaela nööride pingulised takerdumised, mitmikrasedused. Samuti põhjustavad sünnitusel tekkivad tüsistused sageli loote hapnikunälga.
Hüpoksia sümptomite ilmingud ja raskusaste sõltuvad suuresti patoloogilise seisundi käigust ja ajast. Seetõttu jagavad arstid hüpoksia kahte vormi:
- Äge loote hüpoksia. See häire areneb kiiresti, tavaliselt sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanali. Näiteks kiire või pika sünnituse ajal, kui nabanööri silmused kukuvad välja või pea hilineb naise sünnikanalis, tekib äge verevoolu rikkumine läbi nabaarteri. Laps ei saa gaasi ja kogeb teravat hapnikupuudust. Raseduse ajal tekib äge hüpoksia sageli platsenta irdumise taustal ja võib põhjustada enneaegset sünnitust või vajada erakorralist operatsiooni - keisrilõiget.
- Krooniline loote hüpoksia. Hapnikunälg võib areneda järk-järgult, beebi ei saa pikka aega vajalikke gaase. Kroonilist emakasisest hüpoksiat põhjustavad kõige sagedamini raseduse patoloogiad, õige ravi puudumine ja ema kroonilised haigused. Sageli areneb see seisund naistel, kes ignoreerivad sünnituseelseid kliinikuid.
Raseda naise ultraheliuuringul võib arst märgata, et loode jääb füüsiliste parameetrite poolest eakaaslastest maha, näeb välja rasedusajast noorem. Kui hüpoksia tekib raseduse teisel poolel, siis nende laste mass ei vasta nende pikkusele, tekib hüpotroofia. Vastsündinutel on suurem tõenäosus haigestuda haigustesse, autonoomsetesse häiretesse.
Närvikude on hapnikupuuduse suhtes väga tundlik, just tema kannatab hüpoksia ajal esimest korda. Juba 6-11 nädala perioodil põhjustab lapse närvirakkude hapnikunälg aju arengu hilinemist. Järgmised hüpoksia all kannatavad elundid on sündimata lapse neerud, süda, sooled.
Hüpoksia esimene märk on loote motoorse aktiivsuse muutus. Beebil on vähe hapnikku, vastuseks madalale gaasikontsentratsioonile on aju motoorsed keskused erutatud, laps liigub aktiivselt.
Naist peaks hoiatama lapse liigutuste sagenemine, mis ei kao stressi puudumisel isegi puhkeolekus. Uurimise käigus avastab arst lootel südame löögisageduse tõusu üle 160 löögi minutis.
Kuigi sündimata laps teeb esimesi liigutusi juba 7-8 rasedusnädalal, märkab naine liigutusi sünnitusperioodi 16-18 nädalal. Alates 24. rasedusnädalast "suhtlevad beebid aktiivselt oma emadega", tehes tunnis umbes 10 tõuget.
Kui haigust ei tuvastatud varases staadiumis, halveneb lapse seisund. On tõsine hapnikupuudus, mis viib lapse aktiivsuse vähenemiseni. Puru jõud ammenduvad ja liigutused vähenevad. Uuringu käigus märkab arst loote südame löögisageduse vähenemist.
Naine on kohustatud pöörduma arsti poole, kui ta märkas kehalise aktiivsuse nõrgenemist või puudumist 12 tunni jooksul. Kohutav märk on lapse äkiline rahunemine pärast pikaajalisi liigseid liigutusi.
Loote seisundi hindamine peaks olema terviklik, sisaldama mitmeid üksteist täiendavaid meetodeid:
Uuring viiakse läbi iga kord, kui naine külastab sünnituseelset kliinikut, alates 18. kuni 20. rasedusnädalani, mil on võimalik loote süda kuivada. Selleks kasutab sünnitusarst-günekoloog stetoskoopi - seadet, mis on toru, mille mõlemas otsas on lehtrikujulised pikendused. Arst rakendab seadme laia osa ema kõhule loote südame kõige paremini kuulatavas piirkonnas.
Sünnitusabi stetoskoobi abil saate hinnata südame löögisagedust, rütmi ja toonide kõla. Manipulatsioone kasutatakse ka sünnituse ajal, et hinnata loote reaktsiooni emaka kokkutõmbumisele - kokkutõmbumisele.
Tänu oma lihtsusele ja madalale hinnale on meetod laialdaselt kasutatav ja sellel pole vastunäidustusi, kuid uuringu täpsus on madalam kui instrumentaalsetel. Lisaks ei ole kokkutõmbumise ajal kuulda beebi südamelööke ning südame kokkutõmmete lugemise viga ulatub 10-15 löögini.
- Kardiotokograafia (CTG).
Meetod on end hästi tõestanud loote hüpoksiliste seisundite diagnoosimisel. Uuringu sisuks on tulevase lapse südamelöökide elektroonilise aktiivsuse registreerimine. Selleks kinnitatakse raseda paljale kõhule spetsiaalne andur, mis registreerib loote südamelöögid ja emaka kokkutõmbed. Uuringu käigus saadud andmed kantakse kõverate kujul paberilehele.
Seejärel tõlgendab kogenud tehnik kardiotokograafia tulemusi. Kaasaegsetel seadmetel on automaatne dekodeerimisfunktsioon, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna.
Järgmisi CTG parameetreid tuleb hinnata:
- basaalrütm - keskmine südame löögisagedus, mis tavaliselt on 110–160 lööki minutis;
- amplituud - südamelihaste kontraktsiooni regulaarsuse rikkumine, kõikudes tavaliselt vahemikus 5 kuni 30 lööki / min;
- aeglustus - loote südametegevuse aeglustumise perioodid, mille korduvad episoodid võivad viidata lapse tõsisele hapnikupuudusele;
- kiirendus - südame löögisageduse suurenemise episoodid, mis tekivad emaka kokkutõmbumisel või loote motoorse aktiivsuse suurenemisel ja ei ületa 3 korda veerand tunni jooksul.
- Ultraheli.
Meetod on täiesti ohutu ja väga informatiivne, seetõttu tuleks see läbi viia sõeluuringuna kõigile naistele. Tavaliselt tehakse ultraheli kolm korda: 11-13 nädalal, 20-21 ja 30-34 nädalal.
Lisaks võib arst vajadusel määrata plaanivälise uuringu. Meetodi olemus seisneb sensori poolt saadetud ultrahelilainete peegelduses uuritavast elundist. Need signaalid salvestatakse ja taasesitatakse seadme monitoril.
Ultraheli abil teeb arst kindlaks beebi tervise, elundite õige arengu ja beebi motoorset aktiivsust. Suur tähtsus on platsenta seisundi, selle suuruse, asukoha, paksuse ja küpsemisastme hindamisel.
Loote hüpoksia määramiseks täiendab ultraheliuuringut Doppleri analüüs, mille abil registreeritakse vere liikumine veresoontes. Kaasaegsed ultraheliseadmed on varustatud Doppleri funktsiooniga.
Iga rasedusaja jaoks sobib hüpoksia diagnoosimise meetod. Esimesel trimestril on kõige informatiivsem ultraheliuuring, doppleromeetria on indikatiivne 18 - 26 rasedusnädalal ja loote bioprofiili määramine alates 26. nädalast. Kardiotokograafia meetod on kõige informatiivsem pärast 30. rasedusnädala lootele jõudmist.
Loote biofüüsikalise profiili hindamine võimaldab igakülgselt hinnata lapse tervist ja tuvastada hüpoksia. Selleks kasutatakse ultraheliandmeid ja stressivaba CTG testi tulemusi, kiirenduste sageduse hinnanguid.
Uuringu käigus määratakse 6 parameetrit:
- loote hingamisliigutused;
- puru motoorne aktiivsus;
- kiirenduste arv;
- amnionivedeliku maht;
- loote lihastoonus;
- platsenta küpsus.
Iga näitajat hinnatakse 0–2 punktiga, mis seejärel summeeritakse. Rohkem kui 8 punkti tulemust peetakse normaalseks ja alla 4 näitab tõsist hüpoksiat.
See, kuidas hapnikupuudus mõjutab lapse tervist ja emakavälist elu, sõltub hüpoksia raskusastmest ja raseduse kestusest. Hapnikunälg raseduse esimesel kolmandikul põhjustab arenguhäireid. Võimalik kasvupeetus ja füüsiline areng, närvisüsteemi kahjustus ja vähenenud kohanemisvõime pärast sündi.
Hapnikupuuduse mõjul muutuvad embrüo ainevahetusprotsessid. Suurendab vereringet ajus, vähendades verevoolu kopsudes, sooltes, neerudes. Sellest tulenev soole hüpoksia viib sulgurlihase lõdvestumiseni ja algsete väljaheidete sattumiseni amnionivedelikku. Määrdunud mekooniumivesi võib sattuda lapse hingamisteedesse, põhjustades hingamispuudulikkust, kopsupõletikku.
Kuigi loode on hüpoksia suhtes üsna tundlik, on loodus loonud sündimata lapsele kohanemismehhanismid, mis aitavad beebil hapnikupuudusega toime tulla. Loote hemoglobiin punastes verelibledes erineb täiskasvanu hemoglobiinist ja on hapniku hõivamisel ja säilitamisel tõhusam. Ja kõrge pulss aitab kaasa väärtusliku gaasi tõhusamale jaotusele.
Väike hüpoksia ei põhjusta negatiivseid tagajärgi lapse edasisele arengule. Kuigi tõsine hapnikupuudus on ohtlikum, põhjustab see elundite sügavaid kahjustusi ja nendes nekroosi. Seetõttu ulatuvad hüpoksia tagajärjed väiksematest funktsionaalsetest häiretest sügavate somaatiliste häireteni.
Ägeda loote hüpoksia võimalikud tagajärjed:
- enneaegne sünnitus;
- lapse närvisüsteemi kahjustus, tserebraalparalüüs;
- sünnieelne loote surm;
- asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik;
- soolenekroos.
Kroonilise emakasisese loote hüpoksia tagajärjed:
- arengupeetus, madal sünnikaal ja pikkus;
- vastsündinu aneemia;
- kõrge vastuvõtlikkus infektsioonidele;
- puru suutmatus säilitada normaalset temperatuuri;
- neuroloogilised häired.
Hapnikupuuduse tuvastamisel hospitaliseeritakse naine sünnitusabi-günekoloogilisse haiglasse, kus teda uuritakse ja ravitakse. Hüpoksia ravi oluline seos on patoloogia põhjuse väljaselgitamine.
Kroonilise hüpoksia avastamisel on ette nähtud:
- Voodipuhkus. Haiglas viibiv naine peab rangelt järgima arsti määratud režiimi. See aitab parandada vereringet ja vähendada emaka suurenenud toonust.
- Hapnikravi. Hapniku või hapniku-õhu segu sissehingamine sissehingamise vormis on efektiivne hüpoksia ravis.
- Ravimid, mis vähendavad emaka kontraktiilsust. Raseduse katkestamise ja enneaegse sünnituse ennetamiseks määratakse naisele spasmolüütilise toimega ravimid: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
- Vere reoloogilisi omadusi mõjutavad ravimid. Vere kohaletoimetamise parandamiseks läbi platsenta veresooni laiendades ja selle viskoossuse vähendamiseks võib arst välja kirjutada "Reopolyglyukin", "Curantil", "Trental".
- Vahendid loote ainevahetusprotsesside parandamiseks. Sellesse ainete rühma kuuluvad glükoos, vitamiinid C, E, rühm B, "kaltsiumglükonaat", "glutamiinhape".
- Võitle metaboolse atsidoosiga. Happe-aluse tasakaalu kontrolli all on võimalik läbi viia erineva kontsentratsiooniga naatriumvesinikkarbonaadi infusioon.
Loote hüpoksia ravi mahu ja kestuse määrab igal juhul individuaalselt günekoloog.
Raske hüpoksia on näidustus erakorraliseks sünnituseks, ootamata sünnituse tähtaega. Sel juhul tehakse keisrilõige. Sünnituse ajal ägeda hüpoksia läbi teinud laps võib elutähtsate funktsioonide taastamiseks vajada elustamisabi.
Hüpoksia tekkimise ohtu on võimatu täielikult välistada, kuid lapseootel ema peaks teadma, millised tegevused aitavad tõenäoliselt lapse tervist säilitada:
- Raseduse planeerimine. Perekond peab lapse saamise otsusele lähenema vastutustundlikult. Vanemad peaksid läbima pregravid koolituse, läbima põhjaliku läbivaatuse ning ravima kroonilisi haigusi ja infektsioone. See säästab last emakasisese infektsiooni eest ja säilitab lapse tervise.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. On tõestatud, et erinevat tüüpi sõltuvuste all kannatavate emade lapsed on kogu raseduse vältel altid kroonilisele hüpoksiale. Imikutel on oht haigestuda vastsündinutel haigustesse, neil on arengupeetus. Isegi passiivne tubakasuitsu sissehingamine põhjustab platsenta vasospasmi ja loote hüpoksia arengut.
- Igapäevased jalutuskäigud. Normaalse raseduse ajal peaks naine saama iga päev mõõdukat füüsilist aktiivsust. Vaiksed jalutuskäigud, mida on kõige parem teha pargis või looduses, mõjutavad soodsalt ema ja lapse tervist.
- Õige toitumine. Rase naine peaks pöörama tähelepanu oma igapäevasele toitumisele. Just sel perioodil on väga oluline süüa tervislikku toitu, mis on rikas kõigi vajalike toitainetega.
- Meditsiiniline abi. Naine on kohustatud end õigeaegselt rasedaks registreerima ja läbima uuringud. Kaasaegsed diagnostikameetodid on lapsele täiesti kahjutud ja aitavad haigust varajases staadiumis tuvastada. Rasedate haiguste õigeaegne ja piisav ravi aitab vältida hüpoksia teket. Esimeste loote seisundi muutumise märkide ilmnemisel peaks naine pöörduma spetsialisti poole.
Järeldus
Rasedus on imeline ja õnnelik periood lapseootel ema elus. Just sel ajal peaks naine pöörama suuremat tähelepanu oma heaolule ja hoolitsema beebi tervise eest.
Igal aastal kuuleb üha rohkem naisi loote emakasisese hüpoksia diagnoosi, kuna patoloogilise seisundi põhjused on mitmekesised ja hõlmavad nii raseda tervist kui ka keskkonnatingimusi.
Lapseootel ema peaks olema teadlik täielikust vastutusest lapse tervise eest. Naine peaks oma elustiili ümber vaatama, rohkem puhkama ja õigel ajal abi otsima. Raseduse ja sünnituse õige juhtimine, somaatiliste haiguste adekvaatne ravi suurendab oluliselt loote hüpoksia ja selle tagajärgede vältimise võimalusi.
Emakasisene loote hüpoksia on tõsine diagnoos, mis on täis soovimatuid tagajärgi. Seetõttu on oluline võimalikult varakult tuvastada hapnikuvarustuse rikkumine ja võtta kasutusele meetmed probleemi kõrvaldamiseks, et defekt ei mõjutaks lapse tervist.
Hüpoksia ei ole iseseisvalt ja spontaanselt tekkiv probleem, see on raseda ema kehas ja embrüos endas toimuvate patoloogiliste protsesside tagajärg. Loote hüpoksia ultraheliuuringul registreeriti 10,5% rasedatest.
Hüpoksia ultraheli diagnostika
Sellise patoloogia diagnoos viiakse läbi terviklikult. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse järgmisi instrumentaaldiagnostika meetodeid:
- kardiotokograafia;
- doppleromeetria;
- amnioskoopia;
- ultraheliuuringud.
Vaatame lähemalt ultraheli diagnostikat. Sageli määratakse just tänu sellele uurimismeetodile loote emakasisene hüpoksia põhjusel, et seda meetodit kasutatakse perioodiliselt kogu raseduse vältel lapse arengu ja elu üldiseks jälgimiseks.
Ultraheli on informatiivne loote hapnikunälga tuvastamiseks, sest see võimaldab hinnata paljusid parameetreid: lootevee kogust, lapse suurust ja liikumist. Tähelepanu keskmes on lootevesi.
Väga oluline on õigeaegselt teada, et lapsel ei ole emakas piisavalt hapnikku ja ultraheli aitab seda teha.
Kui on vaja ultraheli
On mitmeid tegureid, mis suurendavad loote hapnikupuuduse tõenäosust emakas. Allpool loetletud riskide olemasolul on põhjust hoolikalt kaaluda lapse tervist ja läbida täiendavad uuringud, et veenduda raseduse korrektses kulgemises, või võtta õigeaegselt meetmeid hüpoksia kinnituse korral.
Kroonilist hüpoksiat soodustavad:
- vereringehäired (nabaväädi prolaps või pigistamine, loote takerdumine);
- ema haigused (probleemid hingamisteede, vereringe ja südame-veresoonkonna süsteemis);
- toksikoos (pikaajaline või väljendunud);
- lootehaigused (kaasasündinud väärarengud, Rh-konflikt, infektsioonid, intrakraniaalsed kahjustused);
- polühüdramnion, veepuudus;
- ülekoormamine;
- platsenta eraldumine;
- ema emotsionaalne ebastabiilsus.
Ultraheli on kohustuslik meetod raseda naise ja tema sündimata lapse seisundi diagnoosimiseks.
Hüpoksia tunnused raseduse erinevatel etappidel
Esimesel trimestril saab hapnikuvarustuse rikkumist määrata ainult ultraheli või Doppleri abil. Ema loote liikumist veel ei tunneta, seetõttu saab loota vaid instrumentaaluuringu võtetele.
Hilisematel etappidel, kui laps liigub aktiivselt emakas ja tema värinad on tunda, peate kuulama "režiimi". 10 häiringu meetod aitab tuvastada hapnikupuudusest tingitud ebamugavustunnet.
Ultraheli ja Doppler: hüpoksia tunnused
Doppleri efekt põhineb helilaine sageduse muutumisel sõltuvalt emitteri kiirusest. Loote hapnikunälgimise kahtlusega uuringu puhul ultraheli signaali peegelduse sageduste muutmine vere liikumisest veresoontes. Andmed salvestatakse vereringe kiiruste kõverate (CSC) kujul.
Värviline Doppleri ultraheli suurendab oluliselt ultraheli diagnostikavõimalusi ja võimaldab tuvastada loote hüpoksiat
Hemodünaamilised häired süsteemis "ema - platsenta - loote" on emakasisese arengu patoloogiate peamised tunnused koos igasuguste raseduse tüsistustega.
Doppler on peamine loote hüpoksia ultrahelidiagnostika meetod perioodil 18-26 nädalat, sest biofüüsikalist profiili kasutatakse alates 26. nädalast ja selle perioodi kardiotokograafia ei ole piisavalt informatiivne.
Uuringu olemus on saada KSK vaskulaarsüsteemis "ema - platsenta - loode" ja arvutada veresoonte resistentsuse indeks. Edasi analüüsib spetsialist saadud infot ja selle põhjal määrab diagnoosi.
Hüpoksia peamine märk, mida saab määrata Doppleri meetodil, on südame löögisageduse varieeruvuse vähenemine.
Sünnitusabi ultraheli näitab järgmisi märke loote hapnikust nälgimisest emakas:
- lapse motoorse aktiivsuse vähenemine (liigutuste arvu vähenemine);
- kõrvalekalle loote füüsilise arengu normist (kaal ja mõõtmed ei vasta tiinusperioodile, need on nõutust väiksemad);
- platsenta enneaegne küpsemine;
- platsenta seinad on liiga paksud või õhukesed;
- lootevee seisund ja hulk (madal veekogus või polühüdramnion).
Oluline on mitte vahele jätta plaanilisi ultraheliuuringuid, kuna see võib olla võimalike loote patoloogiate hilise diagnoosimise põhjuseks.
Raseduse ajal ilma patoloogiateta jäävad veed pikka aega homogeenseks. Alates 28. nädalast on ultraheli abil vedelikus näha peen suspensioon. See on normaalne ja selle käivitab loote normaalne areng.
Lisaks kasutatakse loote hüpoksia diagnoosimiseks emakas amnionivedeliku analüüsi. Ühest instrumentaalsest uuringust hapnikupuuduse kinnitamiseks ei piisa.
Et vältida loote hüpoksia ohtu emakasse, tuleb emaduse küsimusele teadlikult läheneda. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, halbade harjumuste ja ebatervisliku toidu tagasilükkamine, süstemaatiline treening tugevdab ja valmistab naise keha selliseks oluliseks sammuks ette.
Raseduse ilmnemisel on vaja süstemaatiliselt läbida günekoloogi uuringud ja järgida kõiki juhiseid. Perioodiline plaaniline ultraheli aitab tuvastada probleeme varases staadiumis, tegeleda nende õigeaegse kõrvaldamisega ja vältida seeläbi vastsündinu jaoks negatiivseid tagajärgi. Ravi puudumisel ei ole tagajärjed etteaimatavad. Võimalikud on nii kerged arenguanomaaliad, mis ei vaja kompleksset ravi, kui ka tõsine ajukahjustus, mille tagajärjeks on invaliidsus ja loote surm.
Artikli sisu:Kuni lapse sünnini on tema kopsud vedelikuga täidetud ja hapnik läbi nende ei voola. Loode saab hapnikku platsenta kaudu, kuhu see viiakse raseda naise verest. Ja kui mõnes piirkonnas ilmneb talitlushäire, mille tagajärjel on loote hapnikuga varustamine raskendatud, hakkab arenema emakasisene loote hüpoksia. Tänapäeval täheldatakse seda nähtust umbes kümnendikul rasedustest ja sünnitustest. Ja isegi kõrgetasemelised meditsiinialased teadmised ja hüpoksia kõrvaldamiseks võetud meetmed ei suuda selle patoloogia juhtude arvu vähendada. Mis on selle nähtuse põhjused ja kuidas seda vältida?
Mis on emakasisene hüpoksia?
Sõna hüpoksia tähistab hapnikupuuduse seisundit keha kudedes ja rakkudes, mille korral nende normaalne toimimine on võimatu. See patoloogia võib ilmneda raseduse varases staadiumis ja vahetult enne sünnitust, samuti häirida nende soodsat kulgu.
Hüpoksia ise ei ole haigus, see on seisund, mis on toonud kaasa mitmeid muutusi naise või loote kehas. Kõik need muutused põhjustavad hapnikupuudust, mille tagajärjel tekivad häired elundite töös ja selle tulemusena tekivad mitmesugused defektid. Vastavalt ICD 10 kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile loote emakasisene hüpoksia on määratud kood 036.
Emakasisene hüpoksia: klassifikatsioon
Arengu kiiruse, ilmingute raskuse ja kokkupuute kestuse järgi eristatakse järgmisi emakasisese loote hüpoksia astmeid:
Terav;
krooniline.
Sünnituse ajal tekkivat emakasisest loote hüpoksiat nimetatakse ägedaks. Tavaliselt kogevad kõik sünnitusprotsessis lapsed teatud hapnikupuudust ja on selle ajutise nähtusega üsna hästi kohanenud; see ei mõjuta praktiliselt sündimata lapse tervist. Sünnitusprotsessi tüsistuste korral võib hüpoksia olla aga väga ohtlik.
Äge emakasisene hüpoksia tekib siis, kui:
Kiire sünnitus;
pea pikaajalise pigistamisega sünnituse ajal;
nabanööri prolaps;
pikaajalise sünnitusega;
verejooks ja muud tüsistused.
Mõnikord võib ägedat hüpoksiat täheldada ka raseduse ajal, kui emakas rebeneb või platsenta hakkab kooruma, mille tagajärjel on oht loote elutähtsate organite töös katkeda. Raske hüpoksiaga kaasneb nekroos, veresoonte ummistus ja see toob kaasa korvamatu tulemuse.
Kui hapnikuvool lootele lakkab, tekib lämbumine ehk lämbumine. Sellise diagnoosi korral tuleks lapse elu päästmiseks viivitamatult läbi viia erakorraline operatsioon lapse kättesaamiseks.
Krooniline emakasisene hüpoksia areneb järk-järgult, pikka aega, raseduse ajal. See juhtub juhtudel, kui rase naine ei olnud arsti järelevalve all, teda ei uuritud ega ravitud.
Hapnikupuudus raseduse erinevatel etappidel avaldab lootele erinevat mõju. Varajases staadiumis, kui kõik sündimata lapse elundid on paigutatud, võib hüpoksia põhjustada kõrvalekaldeid embrüo, sealhulgas selle aju arengus. Raseduse lõpus põhjustab hüpoksia loote kasvupeetust, mõjutab kesknärvisüsteemi ja viib lapse kohanemisvõime vähenemiseni. Tõsise hüpoksia astme korral võib osutuda vajalikuks varajane keisrilõige.
Ägeda ja kroonilise hüpoksia kombinatsioon võib põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi.
Emakasisese hüpoksia tagajärjed võivad olla väga erinevad:
Kui sünnituse ajal täheldati hüpoksiat, võib laps neelata amnionivedelikku, mis võib põhjustada tema surma;
kroonilise hüpoksia korral võib sobiva ravi puudumisel lapsel tekkida arengupeetus, tulevikus terviseprobleemid;
eriti rasketel juhtudel on oht emakasisene loote surm.
Sümptomid
Sõltuvalt hapnikuvaeguse kestusest ja astmest ilmnevad emakasisese hüpoksia tunnused:
Esialgsel etapil on loote südame löögisageduse tõus, rahutu käitumine, suurenenud motoorne aktiivsus;
raske hüpoksia korral südametegevus aeglustub ja südamehääled on summutatud, loote aktiivsus väheneb, loote liigutused aeglustuvad;
mekooniumi ilmumine lootevees või lapse algsed väljaheited, sel juhul omandavad veed pruunikasrohelise värvuse.
Kui lootel on kuni kolm liigutust tunnis, on südamelöögid alla saja löögi minutis või üle 160 – on põhjust muretsemiseks.
Põhjused
Loote hüpoksiat võivad põhjustada paljud tegurid:
1. Esiteks on loote emakasisese hüpoksia põhjused ema haigused:
Aneemia, see tähendab madal hemoglobiini tase, mille tagajärjel on häiritud keha kudede ja rakkude hapnikuvarustus;
hingamisteede haigused;
mitmesugused neeruhaigused;
diabeet;
raske toksikoos;
ainevahetus- ja hormonaalsed häired.
2. Erinevad loote patoloogiad:
Hemolüütiline haigus, Rh-konflikt;
infektsiooni emakasisene tungimine;
kaasasündinud väärarengud;
loote pea pikaajaline pigistamine sünnituse ajal;
platsenta verevarustuse rikkumine.
3. Häired sünnitusel:
Raseduse edasilükkamine;
enneaegne sünnitus või nende oht;
loote ebaõige esitus;
patoloogia platsenta arengus;
mitmiksünd või polühüdramnion;
anesteesia kasutamine;
muud sünnituse tüsistused.
Emakasisese hüpoksia põhjus võib olla ka psühholoogiline tegur. Stressitingimustes on ärevus, hirm, naise hingamine häiritud, ta hakkab harvemini hingama, mille tagajärjel on häiritud ka loote hapnikuga varustamine.
Diagnostika
Algstaadiumis on hüpoksiat peaaegu võimatu tuvastada. Kui rasedal naisel on ülalmainitud haigused, siis saame oletada võimalikke probleeme loote hapnikuga varustamisel. Kuid pärast seda, kui naine hakkas tundma loote liikumist emakas, saab lapse seisundit hinnata tema aktiivsuse järgi.
Hüpoksia arengu alguses muutuvad loote liigutused aktiivseks, teravaks, mõnikord kogeb naine isegi tugevat valu. Hüpoksia edasise arenguga muutuvad lapse liigutused juba loiuks, mõnikord võib nende jälgimine lõpetada. Peate sellest viivitamatult arstile rääkima ja läbima uuringu. Ja alates 28. rasedusnädalast soovitavad arstid naisel pidada päevikut, kuhu on vaja märkida loote aktiivsus. Kui naine märkab, et laps on viimase kaheteistkümne tunni jooksul liikunud vähem kui kümme korda, peab ta sellest arstile rääkima. Arstid kasutavad omakorda loote seisundi hindamiseks järgmisi meetodeid:
Stetoskoobiga loote südamehäälte kuulamine, kui südamerütm, toonus, mürad tekitavad arstil muret, viiakse läbi edasised uuringud.
Kardiotokograafia, milles uuring viiakse läbi ultrahelianduriga spetsiaalse varustuse abil. Andur võimaldab salvestada indikaatorid paberile järgnevaks analüüsiks ja pulsi võimalike kõrvalekallete määramiseks.
Doppleri analüüs - võimaldab hinnata vereringe protsessi, teha kindlaks muutuste olemus.
Loote EKG - annab teavet loote seisundi kohta.
Laboratoorsed uuringud.
Kui kahtlustate emakasisest hüpoksiat, on vaja analüüsida lootevett. Hapnikupuuduse korral tõmbuvad lapse pärasoole lihased tahtmatult kokku ja väljaheide eraldub looteveesse. Kui see on olemas, muutub kogu sünnitustaktika.
Erinevate sünnitusaegsete tüsistuste korral kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu amnioskoopia. See meetod hõlmab lapse peanahast sünnituse ajal võetud vere uurimist.
Loote seisundist terviklikuma pildi saamiseks kasutatakse tavaliselt korraga mitut uurimismeetodit.
Kaasaegne diagnostika võimaldab teil probleemi täpselt tuvastada ja määrata parimad viisid selle kõrvaldamiseks. Lapseootel ema ei tohiks asjata paanikasse sattuda, kuid kui on põhjust muretsemiseks, on võimatu kõhkleda, sel juhul on parem mängida.
Emakasisese hüpoksia ravi
Mida varem avastatakse loote hapnikunälja olemasolu, seda tõhusam on ravi ja seda vähem on oodata tüsistusi.
Kui loote viivitamatuks eemaldamiseks pole näidustusi, määratakse ravi. Emakasisese loote hüpoksia ravi seisneb selle seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamises ja sellele järgnevas hüpoksia ilmingute ravis. Esiteks määratakse ravimid, mille toime on suunatud platsenta vereringe parandamisele, loote ja ema vaheliste ainevahetusprotsesside stimuleerimisele, ravimid, mis parandavad loote hapnikuvarustust. Naise jaoks on peamine puhata, jälgida voodirežiimi ja järgida kõiki arsti soovitusi.
Sünnitusarst-günekoloog, kes sünnitab regulaarselt, kuulab lapse südamelööke. Kui pärast ravi positiivseid muutusi ei toimu, suureneb loote hapnikunälg, siis pärast 28. rasedusnädalat võivad arstid tõstatada küsimuse keisrilõike tegemisest.
Vastsündinu seisundit esimesel eluminutil hinnatakse kümnepallisel Apgari skaalal. Hinne alla viie punkti näitab lapse hüpoksiat. Vastsündinul puhastatakse hingamisteed esmalt vedelikust, soojendatakse ja vajadusel rakendatakse elustamismeetmeid.
Pärast lapse seisundi stabiliseerumist emakasisese hüpoksia ajal asetatakse vastsündinu survekambrisse, kus säilitatakse mugavad tingimused lapse arenguks ning alustatakse edasist teraapiat. Esimesel kuul on laps kergesti erutuv, mõnikord, vastupidi, täheldatakse letargiat. Kuid hiljem on olukord paranenud.
Kuue kuu vanuselt võivad hüpoksia sümptomid taastuda, ilmneda krambid, selle perioodi kestus sõltub lapse ajukahjustuse ulatusest.
Profülaktika
Iga lapseootel ema peaks mõtlema mitte ainult iseendale, vaid ka tulevasele lapsele ning teadma, kuidas vältida loote emakasisest hüpoksiat. Juba esimesel günekoloogi läbivaatusel registreerimisel tuleb talle rääkida kõikidest põdetud haigustest, oma hetkeseisundist. Parim emakasisese hüpoksia ennetamine on:
Tervislik uni;
hea puhkus;
vabaneda kõigist halbadest harjumustest;
kahjulike teguritega kokkupuute välistamine: sigaretisuits, ajavööndite muutus, kliima;
tervislik eluviis;
regulaarselt jalutuskäike värskes õhus;
tasakaalustatud toitumine, rauasisaldusega toidud peaksid saama teie toidulaual kohustuslikuks;
kohustuslik registreerimine varakult ja regulaarsed visiidid arsti juurde;
vältida stressirohke olukordi;
mõõdukas füüsiline aktiivsus, ujumine on kasulikud;
hüpoksia vältimiseks võib teha hingamisharjutusi või laulda, treenida hingamist;
raseduse ettevalmistamine;
kohaletoimetamise viisi õige valik;
oma tervise eest hoolitsemine, haiguste õigeaegne ravi.
Hüpoksiaga sündinud lapse tervise taastamine
Hüpoksiaga sündinud lapse tervise taastamiseks on vaja:
Neuroloogi jälgimine võimalike patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks ja sobiva ravi läbiviimiseks;
maja õhkkond peaks olema rahulik;
tuleb järgida mugavat temperatuurirežiimi, et laps ei satuks hüpotermiale ega ülekuumenemisele;
parem on hoiduda mähkimisest ja anda lapsele võimalus vabalt liikuda;
hoolitseda rinnaga toitmise eest, mis peaks jätkuma nii kaua kui võimalik;
anda lapsele spetsiaalne massaaž, võimlemine, ürdivannid;
raskematel juhtudel läbi viia eriarsti määratud ravi, erimassaažid, füsioteraapia protseduurid, ravi kitsalt spetsialiseerunud spetsialistidega.
Kui rase naine saab pärast arsti läbivaatust teada, et tal on diagnoositud loote emakasisene hüpoksia, muutub ta rahutuks. Lapseootel emadel on küsimusi selle diagnoosi, selle tagajärgede ja ennetusmeetodite kohta.
Mis on loote hüpoksia
Loote seisundit, mis tuleneb ema platsentat läbivast hapnikupuudusest, nimetatakse loote hüpoksiaks. Olemasoleva statistika kohaselt registreeritakse endise Nõukogude Liidu riikides loote hüpoksiat 21 juhul 200 sünnist.
Emakas olev laps saab enda jaoks elutähtsat hapnikku ema platsenta kaudu.
Emaka ja platsenta veresooned on omavahel ühendatud lapse kohas, kus platsenta kinnitub lootele. Toitumine ema verest lootele toimub just selliste veresoonte kaudu. Laps tunneb puudust kõigist komponentidest, mille ema kehas on puudu (antud juhul räägitakse hapnikust).
Lapse seisund ei muutu kergest hüpoksiast kuidagi. Ja raske ja mõõdukas loote hüpoksia põhjustab lapse teatud organite nekroosi ja isheemiat, kõige ebameeldivamaid tagajärgi ja surma tõenäosust.
Hapnikupuudus raseduse erinevatel aegadel võib lapsele avaldada mitmesuguseid tagajärgi. Kui see esineb raseduse esimestel etappidel, areneb laps ema kõhus aeglasemalt, ilmnevad arenguhäired. On suur oht, et laps ei tunne end tulevikus normaalselt. Hüpoksia hilisemad staadiumid mõjutavad kesknärvisüsteemi, viivitavad lapse arengut ja vähendavad oluliselt tema kohanemisvõimet.
Loote hüpoksia põhjused
Loote hüpoksia teket mõjutavad paljud tegurid. Esiteks tuleks aneemia fakti tagasilükkamiseks läbi viia rasedate naiste haiguste diagnoos. Selle haiguse esinemine tähendab punaste vereliblede töö katkemist, provotseerides keha oluliste rakkude ebaõiget varustamist hapnikuga.
Kui esinevad südamedefektid, südame lihaselise keskmise kihi haigused, kopsuhaigused, müokardi haigused, samuti nende organite suurenenud koormustega, on rasedatel naistel kõige sagedamini ebapiisav verevool. Halva vereringe korral registreeritakse koerakkudes mikrotsirkulatsiooni rikkumine, mis põhjustab loote hüpoksia järkjärgulist arengut ja ema, platsenta ja loote vahelise süsteemi toimimise häireid.
Raseduse kvaliteet sõltub ka hingamisteede haiguste olemasolust või puudumisest. Sellised haigused ilmnevad hingamispuudulikkuse tagajärjel, mis põhjustab rase naise elundite ja kudede hüpoksiat ning mõjutab loodet. Loote hüpoksia võib areneda neeruhaiguse, suhkurtõve tõttu.
Loote hüpoksia võib tekkida ka muudel põhjustel, mille puhul on häiritud loote-platsenta verevool, mis esineb raseduse pikenemise, enneaegse sünnituse ohu ilmnemisel, platsenta ja nabanööri patoloogiliste muutuste korral jne. .
Loote hüpoksia võib tuleneda lootehaiguste tekkest: hemolüütiline haigus (seisund, mis tekib siis, kui lapse veregrupp ei ühildu lapseootel ema veregrupiga), lapse pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal.
Loote hüpoksia sümptomid
Loote hüpoksia peamine sümptom on lapse südame löögisageduse muutus. Loote südame löögisagedus tavarežiimis on 120-160 lööki / min. Südamepekslemist võib iseloomustada väikeste kõrvalekalletega. Ja südame löögisageduse hüppega 160-lt 90-100 lööki / min registreeritakse hüpoksia ilmnemine. Loote hüpoksia tekib ka siis, kui loote südame löögisagedus on alla 70 löögi / min. Loote hüpoksia õigeks diagnoosimiseks kasutatakse: kardiograafiat, lootevee seisundi uuringuid, doppleromeetriat, raseda vereanalüüsi (hormonaalsed ja biokeemilised meetodid), auskultatsiooni, loote elektrokardiograafiat.
Loote hüpoksiat saab naine ise määrata raseduse hilisemates staadiumides, jälgides muutusi lapse liigutustes. Hüpoksia algstaadiumis tekib lapsel ärevus, ta hakkab sageli ja tugevalt liikuma. Selle liikumise nõrgenemine registreeritakse hüpoksia progresseerumisega.
Kiireloomulise arstivisiidi vajaduse sümptomiks on lapse liigutused vähem kui kolm korda tunni jooksul ja nende kordumine, samuti olukord, kus beebi tegevus läheb lõpuks ära.
Loote hüpoksia tüübid
- Krooniline loote hüpoksia. Seda tüüpi loote hüpoksiat põhjustab kõige sagedamini patoloogia enneaegne diagnoosimine. Tüsistuse õigeaegse diagnoosimise puudumisel on võimalik loote krooniline hüpoksia. Kroonilise hüpoksia väljakujunemise tagajärjel on elundite moodustumine ja loote arenguprotsess häiritud isegi embrüonaalses staadiumis. Sel juhul võivad tekkida patoloogilised muutused loote kesknärvisüsteemis, füüsiline areng võib oluliselt häirida, mis toob kaasa kasvupeetuse, imiku kohanemisraskused eluga väljaspool emaüsa. Kroonilise hüpoksiaga laps ei taha süüa, käitub rahutult ning tal on erinevad autonoomse ja närvisüsteemi talitlushäired.
- Äge loote hüpoksia. Raseduse mis tahes etapis ja isegi sünnituse ajal võib tekkida selle patoloogia äge vorm. Hüpoksia ägeda vormi korral on vajalik raseduse kulgu range jälgimine haiglas või erakorraline meditsiiniline sekkumine. Rase naine, kellel on diagnoositud äge loote hüpoksia, tuleb viia haiglasse. Haiglas valmistatakse naist erakorraliseks keisrilõikeks, et päästa hüpoksiaga lapse elu. Kuna pikaajaline hapnikunälg võib põhjustada ajurakkude surma, mis põhjustab loote asfüksiat, on sellises olukorras tavaliselt väga vähe aega. Seda tüüpi patoloogiliste muutuste tagajärgede raskusastet hindavad sünnitusarstid spetsiaalse Apgari süsteemi abil kohe pärast sünnitust sünnitustoas.
Kes on ohus?
Loote hüpoksiat võivad põhjustada teiste haiguste või patoloogiate provotseerivad tegurid:
- raske varajane või hiline toksikoos;
- käte ja jalgade aneemia;
- ähvardused raseduse katkestamisega;
- hingamisteede haigused;
- erinevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide esinemine;
- endokriinsed haigused (näiteks kilpnäärmehaigused ja suhkurtõbi);
- kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired (südamehaigused, ebanormaalne rõhk, vegetatiivne düstoonia);
- veregrupi ja Rh-faktori ebasobivus ema ja isa vahel;
- rase naise liiga varajane või hiline vanus;
- rasedate alkohoolsete jookide tarbimine jne;
- lapseootel ema vale elustiil.
Loote hüpoksia diagnoosimine
Diagnoos tehakse loote seisundit hinnates. Meetodite erineva olulisuse tõttu on oluline läbi viia terviklik uurimisvorm. Selline kiireloomuline meetod nagu auskultatsioon võimaldab teil kuulata loote südamelööke stetoskoobi abil - spetsiaalse metallist toruga, mis on ette nähtud südamest ja teistest organitest lähtuvate helide tuvastamiseks. Arsti ülesanne on hinnata südame kontraktsioonide kiirust ja olemust, määrata südamehelide kõlalisust.
Kuid tänapäeva meditsiinispetsialistide sõnul on auskultatsioonimeetodi tulemuste täpsus küsitav. Kuna loote südame kontraktsioonide loendamine võib olla ekslik 10-15 löögi võrra minutis. Pulsinäitajate põhjal saab teada, kuidas loode emakas paikneb, kas seal on veel looteid. Lapse südant on raseduse teisel trimestril ema kõhu kaudu hästi kuulda.
Kardiotokograafia (CTG) meetodit kasutatakse loote hüpoksiliste seisundite diagnoosimisel. Seda on võimalik läbi viia ultrahelianduri abil, mis paigaldatakse raseda naise kõhule spetsiaalsetesse punktidesse südamelöökide maksimaalseks kuuldavuse tagamiseks. Südamelöökide salvestamine KGT-ga toimub paberil. Diagnoosimise olulised elemendid on vastused järgmistele küsimustele: kui palju südamelööke, kui sagedased ja vähenenud on südamelöögid (esimesi nimetatakse kiirendusteks, teisi aeglustusteks).
Nii esimese kui ka teise välimuse põhjuseks võivad olla kokkutõmbed, lapse liigutused või emaka toonuse tõus. Lapse normaalse seisundi indikaator emakas on kiirenemine reaktsioonina lapse liikumisele või emaka toonuse tõus (vähemalt viis 30 minuti jooksul). Lubatud on ainult üksikud aeglustused, mida tavaliselt ei tohiks üldse esineda või see peaks olema minimaalne.
Kirjeldatud meetodi raames saab läbi viia mitte-stresstesti (NST), mis mõõdab ainult kiirendust. Selle meetodi kasutamisel ilmneb kiirendus kui reaktsioon spontaansetele emaka kontraktsioonidele või loote spontaansetele liikumistele. Sellist testi võib pidada täpseks 99% tõenäosusega. Loote kohanemis- ja kohanemisreaktsioonide pinget ja ammendumist saab registreerida mittereaktiivse NBT-ga.
Andmete usaldusväärsuse huvides tuleks need kombineerida BPP (loote biofüüsikalise profiili) määratlusega. Sel eesmärgil töötati välja viis komponenti:
- lapse hingamissüsteemi liigutused
- lapse torso suured liigutused
- amnionivedeliku maht
- mitte-stress test
- lapse lihastoonust.
Diagnostikaks kasutatakse ka doppleromeetriat, mis on uuring, mis analüüsib verevoolu efektiivsust loote, nabanööri ja emaka veresoontes. Rikkumistest sõltub loote hüpoksia raskusaste, mille tõttu saab planeerida, kuidas rasedus kulgeb ja kuidas sünnitus toimub. Hea mõju on selline diagnostiline meetod nagu loote EKG, samuti ema vereanalüüs. Samuti on oluline rasvu oksüdeerivate toodete sisaldus veres, hulk ensüüme, happe-aluse vere tasakaal rasedal ja nabanööris.
CTG on ette nähtud, kui arst kahtlustab patoloogilisi muutusi. Selle teostamisel kasutatakse andurit, mis registreerib loote südamelööke. Sündimata lapse seisundi täpseks mõistmiseks teeb spetsialist dekodeerimise. CTG on diagnostiline võimalus, mida kasutatakse nii raseduse ajal kui ka rutiinse protseduurina sünnituse ajal.
Ultraheli mängib olulist rolli. Tähelepanu on suunatud ka ema platsentale. Hüpoksiat võivad tõendada selle mitmesugused patoloogilised muutused. Naine, kellel on loote hüpoksia sümptomid, peab läbima statsionaarses osakonnas profülaktilise läbivaatuse.
Kroonilise loote hüpoksia ravi
Loote hüpoksiat tuleb ravida keerulises vormis (koosneb mitmest osast). On vaja ravida haigust, mis põhjustas lapse hapnikupuuduse. Samuti tuleks platsenta verevoolu normaliseerimiseks läbi viia teatud raviprotseduurid. Voodirežiim aitab parandada emaka verevarustust, seega peaks rase naine seda kindlasti järgima.
Emaka kontraktiilsust on võimalik vähendada teatud arstide poolt välja kirjutatud ravimite abil:
- (manustatakse intravenoosselt)
- Bricanila
Kompleksteraapia koosneb ka vere viskoossuse vähendamise meetodist. Tänu sellele võib väheneda kalduvus trombide tekkeks, samuti taastuda vereringe väikestes veresoontes. Efekti saavutamine on tagatud järgmiste ravimite kasutamisel:
- Reopolüglütsiin (endokriinsed ja hormonaalsed ravimid)
- Curantila (hoiab ära trombotsüütide adhesiooni ja verehüüvete teket)
- Aspiriin väga väikestes annustes
Haiguse kroonilist vormi saab ravida Lipostabil või Essentiale-Forte kasutamisega, millel on kasulik mõju hapniku läbipääsule rakkudesse. Spetsialistid võivad välja kirjutada ka ravimeid, mille abil paraneb ainevahetus rakkudes:
- kasutatakse veresoonte tugevdamiseks
- askorbiinhape, mis võimaldab side- ja luukoel normaalselt funktsioneerida
- glükoosilahused, kergesti seeditavad toiduallikad
- glutamiinhape, imendub hästi suukaudsel manustamisel
Rasedale määratakse erakorraline sünnitus, kui loote hüpoksia kompleksravi ei ole positiivseid tulemusi toonud.
Tuleb meeles pidada, et voodirežiimi jälgides peab ema võtma "krokodilli poosi" - vasakul küljel. Ravi tehakse ka hapnikraviga.
Arstid määravad intravenoosse 500 milliliitri 10% glükoosilahuse manustamise + 10 ühikut insuliini + 100 milligrammi kokarboksülaasi + 10 milliliitrit 5% askorbiinhapet. Selliseid infusioone tehakse viis kuni kaheksa päeva.
Emaka ja platsenta vahelist vereringet aitavad parandada sellised ravimid nagu sügetiin (2 milliliitrit - 1%), eufilliin (10 milliliitrit - 2,4%), curantil (2 milliliitrit - 0,5%), ATP (2 milliliitrit -1%). ). Sissejuhatus Reopoliklyukin manustatakse 200 milliliitri veeni tilguti. Enneaegse raseduse ja suurenenud emaka erutuvusega, aga ka muudel juhtudel annavad tokolüütikumid teatud efekti. Intravenoosne tilk süstitakse 25% 5% glükoosilahuses 10 milliliitris või alupent (0,5 milligrammi) 5% glükoosilahuses. Pärast 2-6-päevase kuuri läbimist manustatakse ravimit intramuskulaarselt või ravitakse tablettidega.
Loote ägeda hüpoksia ravi
Juba on märgitud, et tulevane ema peab olema "vasakpoolses" asendis. Soovitatav on kasutada pidevat puhta niisutatud hapniku sissehingamist läbi hästi kangendatud maski. Intravenoosselt süstitakse glükoosi, insuliini, askorbiinhappe lahust ja kokarboksülaasi.
Intravenoosselt süstitakse aeglaselt 2,4% Euphyllini lahust 10-milliliitrises koguses + 2 milliliitrit 1% Sigetini, samuti ATP-d (2 milliliitrit - 1%). Mõnikord on ette nähtud ka 10 milliliitrit 10-protsendilist kaltsiumglükonaadi lahust intravenoosselt või 5-protsendilist naatriumvesinikkarbonaati koguses 60–80 milliliitrit tilgutades.
Loote bradükardia äkilise arenguga süstitakse rasedale 0,3% ml IV või 0,7 ml s / c 0,1% atropiinsulfaadi lahust. Kui esitletavale osale on juurdepääs, tuleb lootele subkutaanselt manustada atropiinsulfaati (0,1 milliliitrit - 0,1%). Ülaltoodud ravimeetodite ebaefektiivsusega valmistatakse rase naine ette enneaegseks sünnituseks.
Loote hüpoksia sünnituse ajal: omadused ja ravi
Sünnitusarsti kohustuste hulka sünnituse ajal kuulub ka lapse südamelöökide kuulamine. Sümptomid, mille alusel diagnoositakse loote hüpoksia, on loote tahhükardia ja bradükardia. Samuti peaks arst olema ettevaatlik summutatud toonide ja südamerütmi rütmihäirete suhtes. Arvesse tuleb võtta tahhükardia ja bradükardia astme erinevust erinevatel sünnitusperioodidel. Bradükardia hüpoksia arengu esimesel etapil on 100 lööki / min, teises etapis - juba 98 lööki / min.
Lootevee ja vere neelamine lapse poolt on sünnituse ajal tekkiva hüpoksia peamine tagajärg. See asjaolu põhjustab lapse hingamissüsteemi töö häireid. Loote hüpoksia sünnituse ajal registreeritakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, liiga pika sünnitusega, verejooksu korral, kui lapse kehasse sisenevad mitmesugused infektsioonid. Asfüksia on hapnikupuudusest tingitud tugeva nälgimise ajal tekkiv lämbumine, mille puhul hapnikuvool lapsele peaaegu täielikult lakkab. Tavaliselt on selle esinemine tingitud platsenta enneaegsest eraldumisest, lapse korduvast takerdumisest nabanööriga, nabanööri kinnijäämisest ja muudest teguritest.