Iga abielupaar, kes kavatseb rasestuda, olles märganud kasvõi väikseid märke võimalikust rasedusest, soovib võimalikult kiiresti veenduda, et nende katsed on turvaliselt lõppenud ja uus elu on tekkinud. Sellisel juhul ei tohiks kannatada ebakindluse all ega proovida beebi välimust iseseisvalt kinnitada: optimaalne on viivitamatult pöörduda sünnieelse kliiniku poole. Kvalifitseeritud sünnitusarst-günekoloog saab raseduse usaldusväärselt kindlaks teha mõnede uuringute ja mitmete märkide põhjal.
lisaksKontseptsiooni varajane diagnoosimine on oluline mitte ainult tulevastele vanematele, vaid ka arstile: lühikese ajaga saate täpselt määrata embrüo nädalate arvu ja tulevikus täpselt välja töötada taktikad raseduse juhtimiseks ja sünnikuupäeva määramiseks.
Kasutatakse raseduse diagnoosimiseks mitut tüüpi märke:
- Eeldatav;
- Tõenäoline;
- Usaldusväärne.
Eeldatavad märgid
Nende märkide põhjal võib eeldada ainult eostumise algust, sest nad võivad avalduda arvus muud patoloogilised seisundid:
- Iiveldus ja oksendamine,eriti hommikul ;
- Toidu eelistuste muutused, söögiisu muutused;
- Mõne lõhna talumatus;
- Pidev unisus;
- Sagedased meeleolumuutused, ärrituvus, pisaravool;
- , kalduvus;
- Rindade muutused (tungimine, valulikkus);
- (täppide ilmumine näole, nibudele, kõhule);
- Kõhu laienemine(hiljem) .
Võttes arvesse ainult oletatavaid märke, ei saa arst raseduse olemasolu kohta usaldusväärselt öelda, kuid viib diagnoosi kinnitamiseks läbi täiendavaid uuringuid.
Tõenäolised märgid
Samuti määrab arst raseduse kindlaks tõenäoliste märkide abil, mille olemasolul võib rääkida rasestumisest kui väga tõenäolisest sündmusest. Suurt tähelepanu pööratakse günekoloogilisele uuringule, sest tänu temale määratakse enamik iseloomulikke jooni.
Peamised tõenäolised märgid on:
- Suguelundite venoosne ülekoormatus... Alates esimestest päevadest pärast kontseptsiooni algust vaagnapiirkonnas suureneb verevool märkimisväärselt, mis viib suguelundite välimuse muutumiseni. Häbememokad, tupe seinad, emakakaela tupeosa muutuvad ödeemiliseks ja sinakaks, mida saab visuaalse uurimise ja peeglites uurimise abil hõlpsasti kindlaks määrata;
- Emaka suuruse, kuju ja konsistentsi muutused... Mitte-rase emakas on tavaliselt tihe, teatud suuruse ja pirnikujuline. Raseduse olemasolul see pehmeneb, omandab ümardatud kuju ja suureneb raseduse vanuse suurenedes. Sellised muutused emakas ilmnevad 5-6 rasedusnädalaks, enne seda perioodi on äärmiselt raske eeldada kontseptsiooni, tuginedes ainult bimanuaalsele uuringule;
- Snegirevi sümptom... Emakas muutub erutuvaks: kahe käega uuringuga tõmbub see järsult kokku, väheneb ja muutub tihedamaks. Pärast uurimist naaseb see kiiresti tavapärasesse olekusse;
- Piskaceki sümptom... Günekoloogilise läbivaatuse käigus määratakse emaka asümmeetria (üks sarvedest ulatub rohkem välja), mis on põhjustatud embrüo kinnitumisest paremale või vasakule sarvele. Järk-järgult kaob see sümptom (reeglina 7-8 nädala jooksul) ja emakas saab taas ümardatud kuju;
- Horvits-Gegara sümptom. Emaka istmiku piirkonnas on tugev pehmenemine: kuded muutuvad nii õhukeseks, et arst neid praktiliselt ei tunne. Sümptom on tüüpiline 4-6 rasedusnädalal;
- Gubarev-Gausi sümptom... Emakakaelal on märkimisväärne liikuvus (arvatavasti põhjustatud istmiku pehmenemisest);
- Genteri sümptom... Kannuse pehmenemise tagajärjel kaldub emakas tugevalt eemale, selle esipinnal täheldatakse harjasarnast paksenemist. See funktsioon pole kõigil naistel;
- Amenorröa (menstruatsiooni puudumine). Paljud patsiendid usuvad, et see on kõige kindlam märk tekkinud kontseptsioonist, kuid see arvamus on põhimõtteliselt vale: menstruatsioon ei pruugi alata mitmete rasedusest kaugel olevate põhjuste tagajärjel;
- . Spetsiaalse testi abil saate raseduse ise kodus kindlaks määrata. Meetod põhineb kontseptsioonile iseloomuliku hCG kõrgenenud taseme määramisel, kuid testide läbiviimisel esineb sageli vigu, mistõttu on võimatu nende abiga raseduse kohta usaldusväärselt öelda;
- laboris. Kooriongonadotropiini saab määrata vere- või uriinianalüüsi abil juba 12–14 päeva pärast viljastumist. Siiski tuleb meeles pidada, et see hormoon võib tõusta mitte ainult beebi välimuse tõttu, nii et te ei saa loota ainult sellele meetodile.
Usaldusväärsed märgid
teavetUsaldusväärseid märke leitakse ainult raseduse ajal, seetõttu võib nende põhjal veenvalt rääkida tekkinud kontseptsioonist.
Usaldusväärsed märgid:
- Loote segamine: esmastel rasedatel 18-20 nädalat, uuesti rasedatel 16-18 nädalat;
- Loote südamelöögi määramine stetoskoobiga (pärast 20 nädalat);
- Loote osade määramine välise sünnitusabiuuringu käigus (teisest trimestrist);
- Ultraheli protseduur... Varaseim viis, kui günekoloog määrab raseduse usaldusväärselt: alates 3. rasedusnädalast tupeanduri abil ja väike abi ultraheli teostamisel kõhu kaudu (3,5–4 nädalat). Embrüo südamelööke saab määrata 5-6 nädalast.
Sellest artiklist saate teada, milliseid raseduse tuvastamise meetodeid saab varajases staadiumis kasutada. Saate teada, kui oluline on külastada kvalifitseeritud spetsialisti, kui avastatakse kehas mingeid muutusi.
Varase raseduse määramise peamised meetodid
Rasedus viitab reproduktiivse vanuseni jõudnud naise füsioloogilisele seisundile. Juba tüdrukute menarche tekkimise hetkest hakkab nende keha valmistuma viljastamiseks ja lapse kandmiseks.
Ovulatsiooni ajal satub munarakk munajuhasse, kus see ampullariosas sulandub spermaga. Enne raseduse planeerimist arvutab iga naine ovulatsiooni päevad ja neid peetakse lapse eostamiseks kõige soodsamateks.
Millal raseduse määramiseks günekoloogiga ühendust võtta
Kui menstruatsioon hilineb kauem kui kuu ja rasedustesti tulemus on positiivne, on põhjust günekoloogiga ühendust võtta. Rasedustestid ja heaolu muutused, nagu iiveldus, nõrkus, väsimus, menstruatsiooni hilinemine ja ebamugavustunne alakõhus, on subjektiivsed. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab objektiivselt kindlaks teha raseduse olemasolu günekoloogilise uuringu ajal ning spetsiaalsed laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.
Kui naisel on menstruatsioon pikka aega hilinenud ja samal ajal kurdab ta intensiivset valu, verise eritumise olemasolu tupeõõnes, kehatemperatuuri tõus ja tugev nõrkus, on antud juhul näidustatud viivitamatu hospitaliseerimine günekoloogilises haiglas. Ülaltoodud sümptomid võivad tekitada kahtluse munajuhade raseduse suhtes, mis on naisele ohtlik.
Raseduse määramise meetodid
Kui rasedust on raske kindlaks teha või kui esinevad kahtlased objektiivsed ja subjektiivsed tunnused, antakse diferentsiaaldiagnoosina naistele sotsiaalsed instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid. Instrumentaalsete meetodite hulgas peetakse kõige tavalisemaks ultraheli, kuna ultrahelilained ei mõjuta negatiivselt ei naist ega võimalikku loodet. Laboratoorsete meetoditena kasutatakse hCG kontsentratsiooni määramiseks laialdaselt vere ja uriini laboratoorset analüüsi.
Ultraheli uurimismeetod
Ultraheli on instrumentaalne diagnostiline tehnika, mida saab kasutada nii reproduktiivorganite struktuurse seisundi visuaalseks kontrollimiseks kui ka raseduse määramiseks raseduse varases staadiumis. Uuring viiakse läbi tupe ja transabdominaalsete andurite abil. Tupesondi abil määratakse loote põie olemasolu emakaõõnes juba 1 nädal pärast implantatsiooni.
Peamised raseduse ultraheli tunnused, mille arst saab määrata:
- endomeetriumi külge kinnitatud viljastatud munaraku olemasolu;
- kollase keha toimimise aktiivne säilitamine;
- emakaõõne ja kogu elundi suuruse ja sümmeetria muutused;
- lai endomeetriumi kiht ilma selle tagasilükkamise tunnusteta.
Tuleb meeles pidada, et varases staadiumis ultraheliuuringu läbiviimisel ei pruugi rasedust tuvastada, tulemuste täpsus sõltub arsti kvalifikatsioonitasemest.
Rasedus testib nende täpsust ja efektiivsust
Rasedustest on raseduse määramise üks levinumaid meetodeid, mida naine saab ise teha. Meetodi olemus on määrata hCG suurenenud kontsentratsioon uriinis, testid on hormooni suhtes väga tundlikud, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas naisel on rasedus. Rasedustestide kolme tüüpi on:
- testriba;
- joa tüüpi tainas;
- test tableti kujul.
Kahe triibu olemasolu testimisel loetakse positiivseks tulemuseks. Kuigi juhised näitavad, et uuringut saab läbi viia igal kellaajal, saab kõige usaldusväärsema tulemuse hommikuse uriini kogumisel, kuna selles on kõrgeim hCG kontsentratsioon.
Naise läbivaatus günekoloogi poolt
Kvalifitseeritud uuring on raseduse diagnoosimise lahutamatu osa. Üldise ja günekoloogilise uuringu läbiviimisel ei saa günekoloog registreerida ainult fakti, et naine on rase, vaid ka emaka kasvades rasedusaega usaldusväärselt kindlaks teha. Arst on kohustatud välistama uuritud naise reproduktiivorganitest teiste patoloogiate olemasolu.
HCG vereanalüüs
Seda raseduse määramise laboratoorset meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks, selle abil on võimalik raseduse algust määrata eeldatava rasestumise kuupäeva 8. päevast. Uuringu materjali kogumine toimub hommikul enne sööki. Kui olete pikka aega võtnud hormoonipõhiseid ravimeid, tuleks sellest arstile teada anda.
Kas günekoloog saab uuringu ajal rasedust näha ilma ultrahelita?
Et teha kindlaks, kas naine on rase, saab sisemise günekoloogilise uuringuga arst alles 2 nädalat pärast menstruatsiooniverejooksu hilinemist. Raseduse ajal hakkab hormonaalne taust ja naise keha tervikuna valmistuma lapse kandmiseks, samal ajal kui välistes ja sisemistes suguelundites ilmnevad nähtavad muutused. Nii suudab kogenud günekoloog günekoloogilise uuringu, ülekuulamise ja palpatsiooni meetodil ultraheliuuringu abita kindlaks teha, kas naine on rase.
Anamneesi võtmine
Naise põhjalik ülekuulamine, kui seda uurib günekoloog, on lahutamatu osa selle määramisel, kas naine on rase, samuti on see meetod diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Anamneesi kogumisel saab selgitada järgmisi küsimusi:
- Millal oli teie viimane menstruatsioon?
- Regulaarne menstruaaltsükkel?
- Mis on menstruatsiooniverejooksu kestus ja kogus?
- Kas naine on seksuaalselt aktiivne?
- Mitu seksuaalpartnerit?
- Millised kaebused teda häirivad?
Naise uuringu läbiviimisel on väga oluline selgitada, kas naine on kokku puutunud nakkushaigustega patsientidega ja kas tal on mingeid kroonilisi nakkushaigusi. Viimase menstruatsiooni kuupäevaks saab arst kindlaks määrata eeldatava raseduse.
Kui kaua saab seda ultraheliuuringu käigus enne viivitust kindlaks teha
Isegi kõige kvalifitseeritum spetsialist suudab günekoloogilises uuringus raseduse tunnuseid tuvastada alles 2 nädalat pärast menstruatsiooniverejooksu hilinemist. Pärast viljastumise hetke on munarakk mõnda aega munajuha valendikus, kus see eristub, misjärel emakaõõnde liikudes tekib kinnitus endomeetriumi külge. Ka implantatsiooniperiood võib võtta aega. 2-3 nädalat pärast hilinemist hakkab emakas kasvama ja pehmendama, just sellest perioodist suudab günekoloog peeglites ja palpeerimisel uurida rasedust.
Palpeerimine kui meetod raseduse määramiseks
Raseduse määramine varases staadiumis palpatsiooni abil on üsna keeruline, kuna naise emaka struktuur võib olla individuaalne ja selle suuruse suurenemine võib avalduda ka teistes günekoloogilistes haigustes. Seega ei tasu loota ainult kombatavatele aistingutele. Palpatsioonitehnika viiakse läbi läbi kõhuseina ja bimanuaalse palpatsiooni meetodil.
Bimanuaalne palpatsioon viiakse läbi mõlema käega, parema käega tupeõõnes ja vasakul kõhu eesseinas. Palpeerimise peamine eesmärk raseduse määramisel on hinnata emaka suuruse suurenemist. Kasvu astme järgi saab hinnata eeldatavat rasedusaega. Palpimise ajal määratakse järgmised spetsiifilised sümptomid:
- Snegirevi sümptom: seda sümptomit kontrollitakse, vajutades emaka projektsioonis kõhu eesmist seina. Rase emakas, reageerides ärritusele, hakkab intensiivselt kokku tõmbuma, samal ajal kui see muutub tihedaks ja mõnevõrra suureneb. Pärast rõhu lõppemist emakas pehmeneb, selle toon väheneb.
- Piskacheki märk: emaka palpatsiooniuuringu käigus leitakse selle struktuuri asümmeetria, mis võib viidata munaraku lokaliseerumisele selle kumera osa piirkonnas.
- Genteri märki iseloomustab emaka väljendunud kallutamise uurimine rohkem ettepoole, mis on üks naise raseduse usaldusväärsetest märkidest.
Günekoloogiline peegel: kas see on võimalik raseduse ajal
Günekoloogilised uuringud peeglite abil ei ole mitte ainult ohutud, vaid ka kasulikud, et teha kindlaks, kas naine on rase.
Raseduse tekkimisel omandavad sisemised reproduktiivorganid verevoolu ümberjaotamise ja hormonaalse koormuse tõttu spetsiifilise välimuse. Lisaks on selle uurimismeetodi abil võimalik läbi viia selliseid manipuleerimisi nagu tupest mustuse võtmine patogeense mikrofloora esinemise jaoks.
Raseduse kahtluse korral on emakakaela kanali piirkonnas ja emakaõõnes rangelt keelatud manipuleerida, kuna see võib põhjustada spontaanse abordi.
Kuidas emakakael välja näeb?
Normaalses olekus on emakakael roosaka värvusega, see on tihe, passiivne, ovulatsiooniperioodil on emakakaela kanal avatud. Pärast implantatsiooni naise kehas tõuseb hCG tase, mille tagajärjel omandab ta väljendunud pehmenemise. Munaraku arenemisel ja kinnitumisel muutuvad kaela piirkonnas paiknevad anumad täisvereliseks, ilmuvad uued vaskulaarsed põimikud. Venoosne ja arteriaalne rohkus, samuti emaka kui terviku laienemine aitab kaasa välise neelu värvi muutumisele, see omandab sinaka tooni. Emakakaelakanal peaks tavaliselt olema suletud, vastasel juhul kahtlustatakse emakakaela puudulikkust, mis ähvardab spontaanset raseduse katkemist.
Kas tupes on muutusi?
Sarnaselt emakakaelale omandavad vestibüül ja tupeõõs sinaka värvi tupe lihase- ja limaskesta üldise hüpertroofia tõttu. Paljude tõttu suureneb õõnsuse maht, seinad muutuvad lõdvemaks, painduvaks. Rasedal naisel suureneb näärmete struktuuride sekretoorne ja imendumisvõime, mis avaldub seroosse vooluse olemasolul ning kõrge tundlikkusega ravimite ja bakteriaalsete patogeenide suhtes. Limaskest muutub lahti, samas suureneb vigastuste oht, mistõttu günekoloogiline uuring peeglites toimub perioodi pikenedes ainult erakorralistel juhtudel.
Kas välistes suguelundites on muutusi?
Rasedusaja suurenemisel omandavad välised suguelundid, nagu ka sisemised, konkreetse välimuse:
- Nahk perineumis, labia majora ja labia minora hakkab omandama tumedama tooni. Nahk kõveneb ja kõveneb hüpertroofiliste protsesside tõttu.
- Häbememokkade suurus suureneb verevoolu tõttu perineumi lihasesse kihti ja vaagnaelunditesse. Mõnedel naistel võib aja jooksul tekkida sügelus ja ebamugavustunne.
Kui emaka struktuuris on anatoomilisi muutusi, kas rasedust on näha?
Mõnel tüdrukul võib emakas isegi emakasisese arengu staadiumis omandada ühe sarve, kahe sarvega, sadulakujulise vormi või pikisuunaline vahesein paikneda tavaliselt moodustunud emaka õõnsuses. Selliste naiste raseduse spetsiifilised sümptomid võivad tekkida järgmiste patogeneetiliste tunnuste tõttu:
- Koroidpõimiku ebanormaalne struktuur, mis aitab embrüo implanteerimise ajal kaasa tupest määrimise ilmnemist.
- Kui munaraku kinnituskohaks on emakakaelakanal, siis selle termini suurenedes on ülekaalus valu ja verine eritis.
Raseduse diagnoosimine toimub samamoodi nagu tavalises emakas, enamikul juhtudel tuvastatakse emaka ebanormaalse struktuuri diagnoos raseduse ajal.
Mitmikraseduse diagnoosi tunnused
Rase naise dünaamilisel vaatlemisel võib leida, et emaka suurus hakkab järk-järgult suurenema, mis ei ole tüüpiline raseduse üksikele. Loote pulsisageduse ja rütmi kuulamisel leitakse täiendav koht südame kuulamiseks. Kahe südamelöögi tuvastamise saab tuvastada ka kardiotokograafia abil. Kõige usaldusväärsem meetod mitme raseduse diagnoosimiseks on ultraheli.
Millised analüüsid on ette nähtud täiendavalt
Täiendavate laborikatsetena viiakse läbi järgmine:
Eespool nimetatud laborikatsed on vajalikud haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja konkreetsete komplikatsioonide õigeaegseks ennetamiseks. Raseduse diagnoosimisel on günekoloogi kõige olulisem ülesanne läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste patoloogiliste seisunditega, millel võivad olla sarnased sümptomid.
Iga naine, kes leiab menstruatsiooniverejooksu hilinemist ja märkab heaolu muutusi, peaks võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Rangelt on keelatud teostada enesetöötlust ja valmistuda iseseisvaks sünnituseks, ilma dünaamilise vaatluseta, see võib ohustada nii lapse kui ka ema elu.
Kasulik video
Paljud õiglasest soost, kes on jõudnud reproduktiivse vanuseni ja plaanivad emaks saada, imestasid raseduse võimaliku kinnitamise üle. Kõige sagedamini huvitab teda, kui kaua on võimalik kindlaks teha, et kontseptsioon on toimunud. Pole juhus, et huvi selle vastu on põhjustatud, mida varem naine oma olukorrast teada saab, seda rohkem jälgib ta ise oma tervist ja see võimaldab kogu raseduse võimalikult õigesti ja ohutult läbi viia.
Kui kaua saab günekoloog rasedust määrata?
Tulevaste emade raseduse kõige ilmsem märk on menstruatsiooni hilinemise algus. Kuid selle esinemine ei tähenda alati edukat kontseptsiooni. Viljastamise küsimusele ühemõtteliselt vastamiseks on soovitatav minna sünnituseelsesse kliinikusse arsti vastuvõtule.
Günekoloog viib läbi ekspertiisi ja teeb otsuse. Sõltuvalt arsti kvalifikatsioonist ja tema kasutatavast meetodist on periood, mil embrüo olemasolu on reaalne kindlaks teha, kolm või neli nädalat. Kui naine võtab vereanalüüsi hCG (hormoon, mida toodab embrüo membraan), siis võib tulemus olla märgatav isegi kümme päeva pärast viljastamist.
Raseduse kindluse kindlakstegemiseks võib arst naist uurida günekoloogilisel toolil. Sel viisil saate määrata embrüo olemasolu, kui periood on vähemalt neli nädalat. Sel ajal muutub tupe ja emakakaela värv, emakaõõne seinad pehmendavad ja selle suurus suureneb. Kuid tuleks mõista, et isegi sel ajal näevad märke, mis näitavad, et naine on positsioonil, ainult kogenud kvalifitseeritud sünnitusarst-günekoloog.
Enamasti määratakse rasedus uuringu abil, mille tähtaeg on jõudnud seitsmenädalani. See meetod ei ole kõige usaldusväärsem meetod eostamise fakti tuvastamiseks. Arvatakse, et arsti läbivaatus naisel, kelle rasedus ei ületa kümmet nädalat, võib provotseerida embrüo tagasilükkamise, kuna sel perioodil on see sulandunud emakaga ning mõju kõhule ja siseorganitele võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.
Selleks, et olla kindel, et saate emaks saamiseks valmistuda, on ka teisi, palju ohutumaid laboriuuringute meetodeid.
Kuidas määrab arst raseduse?
Eostamisfakti õigeks kindlakstegemiseks küsib sünnitusarst-günekoloog naiselt kõigepealt tema tervist, taju, meeleolu, maitse-eelistuste, piimanäärmete aistingute muutusi ja muid muutusi tavaelus. Need märgid võivad ilmneda isegi enne menstruatsiooni hilinemise algust.
Pärast vestlust ja vajaliku teabe sisestamist vahetuskaardile võib arst alustada naise uurimist spetsiaalsel toolil. Ta hindab piimanäärmete ja väliste suguelundite, eriti labia, seisundit. Kui naine on rase, siis häbememokad paisuvad, muutuvad jahedaks, tekib kerge turse ja sinakas varjund.
Seejärel uuritakse günekoloogilise peegli abil naise siseorganeid. Emakas muutub suurus, kuju, tihedus, kui selles sünnib uus elu. Arst uurib ka emakakaela ja tupe seisundit. Sõrmedega sondeerides hindab günekoloog emaka suurust ja lisandite seisundit.
Arsti äranägemisel ei tohi ta manuaalseid uuringuid läbi viia, vaid annab viivitamatult tupe ultraheli saatekirja. See raseduse tuvastamise meetod ei kujuta endast ohtu naisele ega sündimata lapsele. See on palju usaldusväärsem kui tavaline ultraheli. Selle abiga on võimalik määrata emakaväline rasedus, munaraku asend, vältida võimalikku lagunemist ja hinnata reproduktiivse süsteemi üldist seisundit. Protseduuri eeliseks on valutu, lihtsus, kui uuring ei vaja täiendavat ettevalmistust.
Lisaks ultraheliuuringule võib osutuda vajalikuks verd annetada, et tõsta hCG taset - hormooni, mida hakatakse kehas intensiivselt tootma juba raseduse varases staadiumis. Munaraku arengu alguses on oht selle olemasolu ultraheli abil mitte märgata. Ja vereanalüüsi tulemus kinnitab või eitab juba kindlasti raseduse olemasolu.
Esimesel visiidil günekoloogi juurde raseduse ajal alustab arst rase naise individuaalset kaarti, kuhu registreeritakse andmed lapseootel ema ja tema lapse tervise kohta kogu lapse ooteperioodi vältel.
Vastuvõtmise alguses uurib sünnitusarst-günekoloog patsiendilt varasemaid haigusi, operatsioone, vigastusi, halbu harjumusi, töötingimusi, et teha kindlaks nende võimalik mõju raseduse kulgemisele. Kui tulevasel emal on raseduse ajal südame, hingamisteede, seedetrakti, neerude, vere kroonilised haigused, on vajalik terapeudi või kitsaste spetsialistide hoolikas jälgimine.
Järgmisena kogub arst günekoloogilist ajalugu. Selgitatakse välja menstruatsiooni olemus (esimese menstruatsiooni alguse vanus, tsükli regulaarsus, menstruatsiooni kestus, arvukus, valulikkus). Tsükli rikkumine võib viidata munasarjade ebapiisavale toimimisele ja nõuab raseduse ajal spetsiaalsete ravimite määramist. Arst küsib lapseootel emalt alati seksuaaldebüüdi vanust, günekoloogilisi haigusi. Seejärel saab ta teada varasemate raseduste kulgemisest ja tulemustest: kuidas need edasi kulgesid, kas esines komplikatsioone (gestoos, krooniline platsenta puudulikkus jne). Kui rasedus lõppes sünnitusega, peab arst esitama andmed sündinud lapse kaalu, sünnitusviisi (sünnitus läbi tupe sünnikanali või keisrilõike), komplikatsioonide esinemise kohta sünnitusjärgsel perioodil (verejooks, perineumi õmbluste lahknevus jne).
Esimesel raseduse ajal sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul hindab arst ka tulevase isa terviseseisundit: tema vanust, raskete krooniliste ja pärilike haiguste esinemist, tööalaseid ohte, veregruppi ja Rh-faktorit. Lisaks küsib arst alati lähisugulaste tervisliku seisundi kohta, pöörates erilist tähelepanu pärilikele ja rasketele kroonilistele haigustele. Raseduse jälgimisel tuleb võimalike komplikatsioonide ennustamiseks arvesse võtta kõiki neid andmeid.
Vajalikud mõõtmised esimesel visiidil günekoloogi juurde raseduse ajal
Pärast vestlust esimesel kohtumisel raseduse ajal mõõdab günekoloog pikkust ja kaalub tulevast ema. Kaalu ja pikkuse suhe võimaldab teil määrata kehamassiindeksi (KMI), mille põhjal arvutatakse raseduse ajal õige kehakaalu tõus. Selle näitaja dünaamikal on suur tähtsus, kuna mõnede komplikatsioonide (näiteks gestoosi) korral ületab kehakaalu tõus normaalseid väärtusi (normaalse raseduse korral võtab naine 10–12 kg juurde).
Esimesel kohtumisel mõõdetakse rase naise vaagna suurus spetsiaalse seadmega - vaagnapõhimõõduga. Saadud andmed võimaldavad ennustada tupe sünnikanali kaudu sünnitamise võimalust. Kitsa vaagna olemasolu tulevasel emal, tema luude deformatsioon on võimalik keisrilõike näidustus.
Mõõdulindi abil mõõdab sünnitusarst-günekoloog kõhu ümbermõõtu. Ja kui rase naine registreeritakse 12 nädala pärast, mõõdab arst emaka silmapõhja kõrgust (kaugus häbemefüüsist kuni emaka kõrgeima punktini). Tänu nendele parameetritele võite dünaamikas märgata loote kasvu rikkumist, kahtlustada madalat vett või polühüdramnioni ja arvutada vahetult enne sünnitust sündimata lapse ligikaudne kaal.
Esimesel visiidil ja seejärel igal kohtumisel mõõdetakse tulevase ema vererõhutaset. Oluline on täpselt teada esialgseid rõhunumbreid, kuna last oodates võib tema tase muutuda. Vererõhu näitajate langus toimub sageli raseduse esimesel trimestril ja see on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas ning tõus näitab kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (hüpertensioon) esinemist, nõuab täiendavat uurimist ja vajadusel ravi määramist. Rõhu taseme tõus teisel ja kolmandal trimestril võib olla gestoosi (raseduse komplikatsioon, mida iseloomustab kõigi keha anumate kitsenemine ja mis ilmneb ödeemi ja valgu ilmnemisega uriinis) tunnuseks.
Günekoloogi läbivaatus raseduse ajal
Edasi peab arst uurima patsiendi piimanäärmeid: ta hindab nende arengut, nibude seisundit, ternespiima olemasolu (selle välimus raseduse ajal on normaalne nähtus, mis näitab rinna ettevalmistamist eelseisvaks laktatsiooniks). Pärast seda uurib ta näärmeid, et välistada neis esinevad patoloogilised koosseisud, sest tihendite ilmnemine rinnus võib anda märku kasvaja olemasolust.
Järgmine etapp on günekoloogilise tooli uuring. Paljud tulevased emad kardavad seda protseduuri, kuna arvavad, et see võib põhjustada abordi. Need hirmud on aga alusetud. Arst uurib patsienti alati hoolikalt ja ei saa last kahjustada. Enne sünnitusarsti-günekoloogi külastamist peab tulevane ema tegema hügieeniprotseduure ja põie tühjendama (ülevoolav põis võib uuringut segada).
Esiteks uurib arst väliseid suguelundeid. Arst pöörab tähelepanu perineumi seisundile, armide esinemisele pärast eelmise sünnituse purunemist, paljastavad kondüloomid (limaskestade vohamine), lööbed ja muud patoloogilised muutused. Tuleb uurida päraku pindala, laienenud hemorroidide olemasolu. Pärast seda uuritakse günekoloogilise peegli abil tupe seinu ja emakakaela. Selline uuring võimaldab teil tuvastada emakakaela haigused (erosioon, polüüp). Spetsiaalse tööriistaga peeglites uurimise ajal võtab sünnitusarst-günekoloog tupe puhtusastme (põletikulise protsessi tuvastamiseks) ja onkotsütoloogia (emakakaela onkoloogiliste haiguste välistamiseks) määrdeaineid.
Lisaks tehakse tulevasele emale bimanuaalne (kahe käega) tupeuuring. Emakakaela seisundit jälgitakse tingimata: selle tihedus, pikkus, asukoht. Normaalse raseduse korral lükatakse emakakael tagantpoolt, tihe, pikk, emakakaela kanal on suletud. Katkestuse ohuga emakakael pehmendab, lüheneb, emakakaela kanal avaneb veidi. Sellisel juhul peab patsient läbima raseduse säilitamiseks suunatud ravi. Sõltuvalt olukorrast määratakse emaka toonust vähendavaid ravimeid ehk hormonaalseid ravimeid.
Järgmisena uurib arst emakat. Alates 5. rasedusnädalast suureneb emakas, muutub kuju pirnikujulisest kerakujuliseks. Raseduse iseloomulik tunnus on emaka konsistentsi muutus: see muutub tihedamaks, mille määrab arst uurimisel.
Pärast seda hinnatakse munajuhade ja munasarjade seisundit. Selles uuringu etapis on võimalik tuvastada tsüstid, moodustised, adhesioonid lisandites. Esimestel etappidel, kui leitakse valulikud, suurenenud liited, on oluline emakaväline rasedus välja jätta ja munasarjades tsüstide avastamisel on vajalik dünaamiline vaatlus.
Rasedusea ja PDD määramine
Visiidi viimases etapis määrab sünnitusarst-günekoloog raseduse ja eeldatava sünnikuupäeva (PDD). Rasedusaeg määratakse kindlaks tulevase ema viimase menstruatsiooni esimesel päeval, samuti tupe uuringu andmete põhjal. PDD arvutatakse järgmise valemi järgi: viimase menstruatsiooni esimene päev miinus 3 kuud pluss 7 päeva.
Esimesed testid ja uuringud raseduse ajal
Esimesel visiidil saab tulevane ema kindlasti suuniseid järgmistele testidele, mis tuleb läbida:
Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata hemoglobiinisisalduse, erütrotsüütide (nende näitajate vähenemisega tekib aneemia), leukotsüütide (nende arvu suurenemine näitab organismi põletikulisi protsesse), trombotsüütide (normist kõrvalekaldumise korral vere hüübimissüsteemi probleeme) sisalduse sisaldust.
Vere keemia hõlmab glükoosi, bilirubiini, üldvalgu, kolesterooli jne taseme määramist. Nende näitajate tundmine võimaldab teil saada aimu rase naise kõigi elundite tööst.
Veregrupi ja Rh-faktori määramine.Vereülekanne võib olla vajalik sünnituse ajal ja need näitajad on äärmiselt olulised. Kui tulevasel emal on negatiivne Rh-faktor, siis raseduse ajal tuleb määrata antikehade tiiter, mille välimus näitab Rh-konflikti olemasolu ema keha ja loote vahel ning nõuab teatud meetmeid.
HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi, süüfilise skriinimine. HIV-nakkuse avastamise korral määratakse tulevasele emale viirusevastane ravi, et vähendada nakkuse levikut tema lapsele. Kui testi tulemused on süüfilise suhtes positiivsed, võib osutuda vajalikuks ravi spetsiaalsete ravimitega. Kui rase naise veres avastatakse B- või C-hepatiidi viirused, on hädavajalik kindlaks teha haiguse progresseerumise aste, millest sõltub patsiendi juhtimise taktika.
Uriini üldanalüüs võimaldab teil hinnata neerude tööd, kuna raseduse ajal suureneb nende koormus.
Lisaks saab rase naine suunamine kitsastele spetsialistidele (silmaarst, otorinolarüngoloog, hambaarst) ja terapeut.
Esimesel vastuvõtul peab sünnitusabiarst-günekoloog andma tulevasele emale soovitusi elustiili, toitumise kohta ja vajadusel välja kirjutama ravimeid.
Tänu esimesel visiidil kogutud teabele ja saadud uuringute tulemustele hindab arst patsiendi tervist ja tuvastab riskitegurid, mis võivad rasedust raskendada, mis on oluline lapseootel ema ja tema lapse tervise säilitamiseks.
Esimene visiit günekoloogi juurde: mida ette näha
Enne sünnitusarsti / günekoloogi külastamist kaaluge hoolikalt küsimusi, mida soovite oma arstilt küsida. Soovitav on need üles kirjutada, et mitte midagi unustada. Kui teil on tervisekaebusi, teavitage neist kindlasti oma arsti. Võtke kindlasti kaasa pass, kohustuslik tervisekindlustuspoliis, SNILS (kohustusliku pensionikindlustuse kindlustussertifikaat), mähe või rätik. Kohtumisele on soovitatav kaasa võtta tervisekaart. Selles on loetletud kõik haigused, mis rasedal naisel on olnud. Tulevane ema peab välja selgitama pärilike haiguste esinemise lähedaste, tema enda ja abikaasa poolt. Pidage kindlasti meeles oma viimase menstruatsiooni esimest päeva.