Tulevane ema kuuleb sageli jahutavaid lugusid lapsest põimitavast nabanöörist. Mis see on? Mis ohustab nabanööri takerdumist? Kuidas seda vältida? Kas seda patoloogiat on võimalik eelnevalt kindlaks teha? Need on vaid mõned küsimused, millele arst peab vastama.
Mõisted: nabanöör, takerdumine
Keskmiselt moodustuvad 14. rasedusnädalaks lõpuks platsenta ja nabanöör - struktuurid, mis täidavad ema ja lapse vahetusfunktsioone. Pärast sündi, kui nabanöör on läbi lõigatud, on loote vereringe ja platsenta verevool lahti ühendatud. Laps hakkab iseseisvalt elama ja ainult naba tuletab meelde tema tihedat sidet emaga.
Nabanöör on pikk "köis" (tavaliselt 40–60 cm pikk ja kuni 2 cm paks), mis koosneb sidekoest, mille sees on üks nabaveen ja kaks arterit. Ainus platsentast lahkunud nabaveen siseneb nabarõnga kaudu loote kõhtu ja kannab platsentaarbarjääri läbinud hapnikuga varustatud verd, toitaineid ja ravimeid.
Beebi elutegevuse jääkainetega veri satub arteritesse ja seejärel platsenta kaudu ema kehasse. On kindlaks tehtud, et anumate pikkus on geneetiliselt määratud, see tähendab, et tulevane ema on oma lapsega ühendatud sama pikkusega nabanööriga, nagu ta ise oli emaga ühendatud.
Kui aga anumate pikkus suureneb (sagedamini sõltub see ka geenidest), võime kokku puutuda “pika nabanööri” (üle 70 cm) probleemiga, mille üheks komplikatsiooniks on nabanööri takerdumine loote osadega ja sõlmede moodustumine.
Miks juhtme takerdumine toimub?
Müüdid: Tulevaste emade seas on veendumus: raseduse ajal ei saa te kududa ega kududa, see on täis loote kaela ümbritseva nabanööri takerdumist või sõlmede ilmumist sellele. Ennustus tekkis juba ammu, kui ämmaemandad sündisid. Naised tegelesid tol ajal peamiselt näputööga: nad õmblesid palju, kudusid pitsi, kudusid.
Kaela ümber põimunud nabanööriga lapsed surid väga sageli - peamiselt ämmaemandate nõuetekohase kogemuse puudumise tõttu. Analoogselt kaelas asuva nabanööri silmusega leiti, et kudumine on "süüdi" takerdumises, mille põhiolemus on silmuste ja niitide keerdumine. Tegelikult on kudumine suurepärane viis närvide rahustamiseks ja samal ajal tulevase beebi jaoks ilusate ja soojade "komplektide" ettevalmistamiseks.
Raseduse ajal kuuleb naine sageli, et liigutused, mille puhul käed on kõrgele tõstetud, võivad põhjustada nabanööri ümber lapse keha. Või et aktiivne võimlemine võib põhjustada nabanööri takerdumist. Tegelikult peaksite teadma, et lühiajalised käetõsted pole teie lapsele kahjulikud. Nagu ka õigesti valitud võimlemiskompleksid.
Tegelikkus: Praegu on nabaväädi takerdumise soodustavad tegurid emakasisene loote hüpoksia (hapnikupuudus), sagedased ema stressid (suurenenud adrenaliini sisaldus veres), mis põhjustab lapse liigset liikuvust, ja polühüdramnionide olemasolu emas võimaldab tal teostada suuremat liikumisruumi.
Eeltoodud faktide põhjal on vaja öelda väikese inimese võime kohta mitte ainult "segi ajada", vaid ka nabanööri silmuseid iseseisvalt lahti harutada. Seepärast, tulevased emad, ärge muretsege, kui teie lapsel on nabanöör takerdunud. Selle probleemi kõige olulisem aspekt on lapse seisund - olenemata sellest, kas ta kannatab hüpoksia all või mitte.
Kuidas ära tunda nabanööri takerdumise olemasolu?
Nabanööri takerdumise tuvastamise diagnostiline algoritm on järgmine. Esiteks läbib rase loote kardiotokograafilise uuringu (CTG), mille käigus ilmnevad nabaväädi tõenäolised sümptomid: sel juhul leitakse CTG kõvera iseloomulik vorm koos südame kontraktsioonide arvu perioodilise vähenemisega loote liikumise ajal. Ainult selle meetodi abil on juba võimalik kindlaks teha hüpoksia tunnused.
Seejärel tehakse ehhograafiline uuring - ultraheli (paljudes meditsiiniasutustes viiakse läbi ultraheli ilma CTG-ta), mille käigus selgitatakse loote kaela nabanööri silmuste olemasolu eeldust. See manipuleerimine on informatiivne juba teisest trimestrist alates.
Nabanööri takerdumise lühidus tuvastatakse värvilise Doppleri kaardistamise abil - uuring, mille käigus nähakse, kuidas veri voolab läbi anumate, see tähendab, et nabanööri anumad on tegelikult nähtavad. Uteroplatsentaarse ja loote-platsenta verevoolu seisundi uurimisel on kõige täpsem meetod doppleromeetria - verevoolu matemaatiliste näitajate (selle kiiruse jms) määramine.
Kui kahtlustatakse hüpoksia, loote terviseseisundi talitlushäireid, siis kordan kõiki neid uuringuid mitu korda, kuna laps liigub enne sünnitust pidevalt ja takerdumine võib kaduda.
Kuidas võib juhtme takerdumine mõjutada töö kulgu?
Nabanööri takerdumine võib olla ühekordne või mitmekordne, mitte tihe ja tihe, isoleeritud ja kombineeritud (loote kaela ja jäsemete ümber). Kõige tavalisem nöörist kinnipidamise tüüp on isoleeritud, üksik, lõtv takerdumine beebi kaela ümber, mis reeglina pole talle ohtlik.
Sünnituse ajal nabanööri takerdumise kinnituse korral valib sünnitusarst-günekoloog sõltuvalt selle tüübist optimaalse tööjuhtimise taktika. Sünnituse õige juhtimise korral, kus pole ühtegi ja kahte takerdumist, ei ähvarda see last millegi tõsisega.
Loote pulssi jälgitakse kontraktsioonide ajal ja pärast iga surumist keskmiselt iga poole tunni tagant. Kui teie beebi pulss on ebanormaalne, võib teie arst töö stimuleerimiseks kasutada stimulatsiooni. Kohe pärast pea sündi vabastab sünnitusarst kaela nabanööri silmustest, hoides sellega ära selle tugeva pinge ja halvenenud verevoolu selle kaudu.
Ainult nabaväädi kahekordne või korduv kitsas takerdumine võib olla ohtlik. Selle takerdumise korral registreeritakse loote hüpoksia märke juba raseduse ajal. Tugeva takerdumise ja nabaväädi suhtelise lühenemise esinemise korral sünnituse teises etapis tekib pinge, vaskulaarse valendiku kitsenemine, mis viib lapse kudede verevarustuse järsu vähenemiseni (äge hüpoksia ja asfüksia).
Samuti on nabaväädi pinge sünnitusel täis platsenta enneaegset eraldumist. Seetõttu tehakse 37-nädalase ajavahemiku jooksul nabanööri sellise takerdumise korral plaaniline keisrilõige ja kui loote seisund on enne seda perioodi muutunud ohtlikuks, saab operatsiooni teha varem.
Kas on võimalik vältida nabanööri takerdumist?
Võttes arvesse nabaväädi takerdumist soodustavaid tegureid, soovitatakse tulevasel emal stressiolukordi minimeerida, sagedamini värsket õhku hingata, võimlemist teha, unustamata hingamisharjutusi. Kõigi nende meetmete eesmärk on tagada, et lapsel ei tekiks hapnikupuudust, see tähendab hüpoksiat, mis põhjustab loote motoorset aktiivsust.
Lisaks peate õigeaegselt ja täpselt täitma kõik arsti ettekirjutused, läbima uuringud - see võimaldab teil õigeaegselt kahtlustada probleeme, et vältida soovimatuid tagajärgi. Ja tulevasele emale võib soovitada, et ta ei võtaks südamesse "heatahtlike" õuduslugusid, mitte tarvitaks tundmatuid ravimeid ega sooritaks akrobaatilisi harjutusi nabanööri silmuse "eemaldamiseks".
Statistika kohaselt kaasneb 20% kõigist sündidest nabanööri takerdumine, samas kui kõige tavalisem variant on ühe takerdumise olemasolu loote kaelas.
Seoses meetodi väljatöötamisega raseduse ajal ja ka loote verevoolu põhjaliku uurimisega on takerdumise diagnoosimine muutunud väga lihtsaks.
Kuid mida see teave tähendab? Sageli hirmutab see tüsistus rasedaid.
Enamik naisi on mures selliste küsimuste pärast: kas nabanööri takerdumisega kaasneb alati loote vereringe kahjustus? Kas see on operatsiooni näidustus? Proovime välja mõelda, kui ohtlik see on ja kas keisrilõige on selles olukorras õigustatud.
Selleks, et mõista, milliseid funktsioone nabanöör täidab, on vaja teada selle lihtsustatud anatoomilist struktuuri. Nabanöör on spiraalselt keerdunud toru, mille kaudu läbivad anumad: kaks arterit ja üks veen. Neid anumaid ümbritseb želee-sarnase konsistentsiga kude, mille tõttu seda nimetatakse "vartan-želeeks".
Niisiis, nabanöör on loote-platsenta süsteemi oluline osa. Lisaks transpordifunktsioonile (vere ülekandumine lootele) on nabanöör seotud väga olulise protsessiga - sissetuleva vere voolu reguleerimisega. Erinevate tegurite mõjul nabanööri läbimõõdu muutmisega võib lootele tarnitud vere maht muutuda. Nagu eelpool mainitud, sisaldab nabaväädi luumen vartanželeed.
See kude kaitseb artereid ja veene kokkusurumise eest ning tegelikult täidab lööke neelavat funktsiooni. Sel põhjusel on arterid ja veenid välistegurite mõju eest kaitstud. See funktsioon on hädavajalik optimaalse verevoolu säilitamiseks isegi ebasoodsate tegurite korral.
Mis on takerdumise põhjused?
Arvestades, et takerdumine toimub 20-25% tööl käivatest naistest, on selle tüsistuse põhjustajaks palju põhjuseid:
- Suurenenud lootel võib tekkida nabanööri silmus kaelas.
- loob täiendava võimaluse takerdumise ilmnemiseks.
Amnionivedeliku mahu suurenemisega suureneb loote liikumisruum, mille tagajärjel võib loote kaela ümbritsev nabanööri silm tekkida ka raseduse väga hilises staadiumis ja harvadel juhtudel isegi vahetult enne sünnitust.
Esmapilgul on seos hüpoksia ja takerdumise ilmnemise vahel täiesti arusaamatu. Kuid just ebapiisav hapnikuga rikastatud verevarustus põhjustab loote motoorse aktiivsuse suurenemist.
Füsioloogiliselt seletatakse seda asjaolu järgmiselt: lihaste kokkutõmbed aitavad suurendada loote vereringesüsteemi verevoolu kiirust. Ja seetõttu teeb hüpoksiaga loode sageli liigutusi, mille tagajärjel takerdumise oht suureneb.
Selle olukorra kogu keerukus seisneb selles, et nabanööri silmuse ilmumisel kaelale võib verevool halveneda, mille tagajärjel muutub hüpoksia üha selgemaks.
See loob „nõiaringi“, kus loote seisund halveneb järk-järgult.
- Kõrge sünnipariteet.
Pariteet - tähendab naise varasemate raseduste ja sündide arvu. Mida suurem see näitaja, seda madalam on emaka toon, samuti kontraktiilne võime. Reeglina on paljudel sünnitanud naistel kõhu eesmine sein üle pingutatud, mis loob eeldused selleks. Emaka siseruumi suurenemise tõttu on suure tõenäosusega lootel suur füüsiline aktiivsus.
- Nabanöör on liiga pikk.
Tavaliselt peaks nabanööri pikkus olema umbes 50 cm. Selle parameetri märkimisväärne suurenemine on täis täiendavat takerdumise ohtu. Väga pika nabanööri korral on võimalik kaks või isegi kolm korda takerdumine.
Meetodid nabanööri takerdumise diagnoosimiseks loote kaela ümber
Selle komplikatsiooni diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring Doppleri efekti abil.
Tänu sellele tehnikale saate põhjalikult uurida anumate arvu, samuti nende verevoolu olemust. Doppleri uuring muudab arterid punaseks ja veenid siniseks.
Loendades loote kaela ümber olevate anumate arvu, on võimalik suure kindlusega kindlaks teha, milline on takerdumine (üks, kaks või kolm korda).
Kui kaelas on 3 anumat, tähendab see, et takerdumine on üksik, kui 6 - kahekordne, kui 9 - kolm korda.
Doppleri uuringu teine \u200b\u200boluline eelis on välja selgitada, kas arterites esineb verevoolu rikkumisi, kuna nööri takerdumine võib olla tihe või mitte. Verevoolu kiiruse määramisel anumates on võimalik mõista, kas tegemist on rikkumisega.
Ühtse takerdumise tagajärjed
Sattumise ohud on raseduse ajal ja sünnituse ajal erinevad.
Raseduse ajal:
- Kui takerdumine pole tihe ja sellega ei kaasne verevoolu rikkumine, siis raseduse ajal tüsistusi reeglina ei juhtu.
- Kui Doppleri uuringu kohaselt avastatakse nabaväädi arterite verevoolu kiiruse rikkumine, siis võivad raseduse ajal tekkida järgmised patoloogilised seisundid:
- Loote arengu hilinemine. Pikaajalise hüpoksia korral võib loote kaal oluliselt normväärtustest maha jääda.
- Nabaväädi silmuse tugev pingutamine võib põhjustada loote emakasisese ägeda hüpoksia, mis on näidustus.
Tüsistused sünnituse ajal:
- Silma tihedam pingutamine, kui laps läbib sünnikanalit.
Pole juhus, et takerdumise korral kaasnevad iga neljanda sünnitusega hüpoksia sümptomid.
- Asfüksia (hingamishäire) lapsel pärast sündi.
- See juhtub eriti sageli, kui nabanöör on lühike (alla 50 cm).
Sellisel juhul ei ole nabaväädi pikkus piisav ja kui laps liigub mööda sünnikanalit, pingutab see üha enam. Sellised lapsed sünnivad naha sinaka varjundiga. Rasketel juhtudel võivad nad vajada isegi elustamismeetmeid.
- Platsenta eraldumine sünnituse ajal.
Kui nabaväädi pinge muutub ülemääraseks, võib alata platsenta eraldumine ja verejooks. See on väga ohtlik komplikatsioon, mis ohustab loote elu.
- Lapse surm sünnikanalit läbides.
See juhtub äärmiselt harva ja reeglina on nabaväädi ühekordne takerdumine loote kaela ümber selline olukord peaaegu võimatu. Kui aga lisaks takerdumisele on ka teisi sünnituspatoloogiaid (tõelise sõlme olemasolu), loote vale asend, siis suureneb sünnituse sellise ebasoodsa tulemuse tõenäosus.
Seega võivad nabaväädi tüsistused olla väga tõsised, kuid need tekivad tavaliselt täiendavate sünnituspatoloogiate olemasolul: tõeliselt lühike nabanöör, kitsas vaagen, täiendavate sõlmede olemasolu nabanööril jne.
Sünnituse juhtimise tunnused ühe takerdumisega
Sünnituse ajal tekkida võivate komplikatsioonide minimeerimiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- Mõõtke kindlasti vaagna suurus ja arvutage loote hinnanguline kaal.
Vaagen ei tohiks olla kitsas, vastasel juhul võib see sünnikanali läbimisel põhjustada nabaväädi kokkusurumist beebi kaela ümber.
- Sünnituse esimesel etapil peate abiga pidevalt jälgima loote pulssi.
Pikaajaline registreerimine aitab mõista, kui nabanööri anumates on verevoolu rikkumine.
- Pingelisel perioodil on hädavajalik pärast iga katset kuulata südamelööke.
Kui pärast surumist taastatakse südamelöögid normaalsele tasemele, siis saab tööd jätkata.
- Te ei saa kasutada emaka kontraktiilsust parandavaid ravimeid (näiteks "Oksütotsiin"), kuna see võib hüpoksia nähtust provotseerida ja süvendada.
- Sünnituse ajal on eelistatav manustada ravimeid, mis parandavad energiaprotsesse: "Cocarboxylase", "Glükoosilahus askorbiinhappega" jne.
- Ravimi "" suhtes tuleb olla ettevaatlik.
Hoolimata asjaolust, et see ravim on ette nähtud hüpoksiaks ja parandab uteroplatsentaarset verevoolu, mõjutades väikeste anumate vereringet, ei tohi me unustada, et Actovegin on valmistatud looduslikest koostisosadest, mis võivad põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni anafülaktilise šoki kujul.
Millistel juhtudel on nabanööri takerdumine keisrilõike näidustuseks?
Üks takerdumine kaela ümber ei tähenda kirurgilist sünnitust.
Operatiivne sünnitus on siiski täielikult õigustatud takerdumise ja järgmiste sünnitusabi komplikatsioonide kombinatsiooniga:
- Areng sünnitusel.
- Nabaväädi takerdumise ja muude patoloogiate kombinatsioon (tõeline sõlm, nabanööri platsenta külge kinnitumise anomaalia).
- Vastuolu loote pea suuruse ja vaagna parameetrite vahel.
järeldused
Nabanööri takerdumine on piiripealne seisund, mis võib olla täiesti asümptomaatiline ja põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad loote elu.
Ohtlikkuse määra ja ka patoloogiliste seisundite tekkimise riski kindlakstegemiseks ei tohiks unustada täiendavaid uuringuid enne sünnitust: dopplerograafiline uuring on kohustuslik, kaasuvate patoloogiate tuvastamine.
Mitmete sünnitusfaktorite kombinatsiooniga, mis raskendab sünnituse kulgu, suureneb ebasoodsa tulemuse tõenäosus järsult. Seetõttu on sünnitusabiarsti jaoks kõige olulisem ülesanne ettevaatlik ja tähelepanelik suhtumine emasse ja lapsesse raseduse ja sünnituse ajal.
Nabanöör on nöör, mis ühendab loodet ema platsentaga. Nabaväädi sisaldab kahte nabanööri ja nabaveeni. Arterid viivad metaboolsete saadustega verd koos süsinikdioksiidiga rikastatud ema platsenta. Kasulikke ühendeid ja hapnikku sisaldav veri siseneb lootele veeni kaudu. Mõnel juhul võib nabaväädi põimida loote kaela, mis raskendab sünnituse kulgu ja mõnikord ohustab lapse elu ja tervist. Tuleb märkida, et nabaväädi kokkusuruv toime kaelale ei ole lootele ohtlik, kuna sünnieelse perioodi vältel ei toimu kopsude ja ülemiste hingamisteede kaudu hingamist. Oht on nabaväädi pinge, mis põhjustab platsenta eraldumist ja selle sees olevate anumate kokkusurumine, mis põhjustab ägedat hüpoksia ja loote asfüksiat.
Tõeline takerdumine on olukord, kui nabanöör paikneb loote kaelas 360 kraadi või rohkem.
Statistika
Loote kaela ühekordse haardumise sagedus nabanööriga on umbes 20%, kaks korda - vähem kui 2,9%, kolm korda - 0,6%. Kirjanduses kirjeldatud maksimaalne takerdumine on 9 korda. Kui loote hüpoksia esineb 50% juhtudest, on põhjuseks nabanööri takerdumine. 3% -l juhtudest on patoloogia lapse surma põhjus sünnituse ajal.
Segaduse põhjused
Takerdumise põhjuseks on enamasti pikk nabanöör. Tavaliselt on nabaväädi pikkus 50–70 cm. Kui nabanööri pikkus on üle 80 cm, suureneb patoloogia tõenäosus mitu korda.
Teine põhjus on krooniline loote hüpoksia, mida tavaliselt täheldatakse suitsetavatel emadel.
Sigarettides sisalduv nikotiin aitab kaasa platsenta ja loote anumate kitsenemisele, platsenta verevoolu häirimisele. Loode ei saa piisavalt hapnikku, stressihormoonid - adrenaliin ja kortisool - vabanevad vereringesse, mis viib beebi rahutute, kaootiliste liikumisteni ja aitab kaasa nabanööri takerdumisele pagasiruumi ja kaela ümber. Krooniline loote hüpoksia võib esineda ka teatud ema haiguste korral, nagu suhkurtõbi, trombofiilia, preeklampsia, hüpertensioon.
Eelsoodumuslikeks teguriteks on polühüdramnion ja sagedane stress emal. Stressihormoonid tungivad läbi nabaväädi loote verre, mille tagajärjel muutub laps liikuvamaks, polühüdramnioni juuresolekul võib see nabanööri takerduda.
Levinud müütidel takerdumise esinemise kohta, kui ema teeb võimlemist või kodutöid, tõstes käed üles, kudub, pole mingit õigustust.
Nabanööri takerdumise klassifikatsioon:
- kaela põimimine:
- mittetäielik (alla 360 kraadi);
- täielik:
- täielik:
- ühekordne kanne;
- topelt;
- mitmekordne;
- keha takerdumine;
- jäsemete takerdumine;
- ühendatud takerdumine (mitu piirkonda).
Nabanööri takerdumise sümptomid
Raseduse ajal ei anna nabanööri takerdumine kliinilist pilti. Muutused loote seisundis ilmnevad sünnituse ajal. Ühekordse takerdumisega läheb sünnitus tavaliselt hästi ja ilma tüsistusteta. Võib-olla lühiajaline loote südame löögisageduse suurenemine töö teisel etapil (katsete ajal), kui toimub pea purse.
Korduva takerdumise korral võib tekkida äge loote hüpoksia (hapnikupuudus). See tuleneb nabaväädi suhtelisest lühenemisest. On väljendunud nabaväädi pinge, veresoonte valendiku kitsendamine, esineb äge hapnikupuudus. See seisund ohustab loote elu. Risk suureneb koos teiste patoloogiatega (oligohüdramnionid, lahja ja koorimata nabanöör, tõelise nabanööri sõlme olemasolu).
Üheks komplikatsiooniks sünnituse ajal nabanööri liigse pinge tõttu võib olla platsenta enneaegne eraldumine.
Patoloogia puudumisel eraldatakse platsenta emakast mõnda aega pärast lapse sündi. Segunemisega tekib nabaväädi suhteline lühenemine, see venib ja tekib platsenta veojõud. Ühel katsel võib tekkida platsenta eraldumine, mis viib loote ägeda hüpoksia ja selle surmani.
Kui nabanöör on sünnituse ajal korduvalt kaela ümber põimunud, võivad tekkida lootepea sirutajad. Tavaliselt läbib loode sünnikanalit pea tagaküljega, see tähendab peaümbermõõdu minimaalse suurusega. Samal ajal võtab tema pea mõõduka painutusasendi. Loote kaelal olevad nabanööri silmused takistavad seda painutamist. Selle tagajärjel läbib laps kroonikanna, otsaesise või näoga sünnikanali, mis aitab kaasa vigastuste tekkimisele emal (emakakaela, tupe, perineumi purunemised) ja lülisamba kaelaosa kahjustustele.
Nabanööri takerdumise diagnostika
Anamneesi võtmine on väga oluline. Nabaväädi patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui takerdumist on juba eelmise raseduse ajal täheldatud.
Peamine diagnostiline meetod on ultraheli, mis viiakse läbi pärast 12. rasedusnädalat. Kõige sagedamini tuvastatakse takerdumine kolmandal kohustuslikul ultraheliuuringul (32. rasedusnädalal). Arst hindab takerdumise olemasolu, määrab kindlaks, kas see on täielik või mitte, keerdude arv, tihedad või vabad. Üksik lõtv takerdumine kaob sageli enne sünnitust.
Haakumise sageduse kindlakstegemiseks tehakse doppleromeetria, mille käigus visualiseeritakse loote ja platsenta verevool.
Doppleri värvide kaardistamine viiakse läbi ka rasketel diagnostilistel juhtudel, kui ultraheli abil pole võimalik kindlalt öelda, kas tegemist on takerdumisega või asuvad nabanööri silmad lihtsalt loote kaela kõrval.
Krooniline loote hüpoksia võib olla takerdumise kaudne märk. Pärast 32. rasedusnädalat (ja vastavalt näidustustele isegi varem) tehakse kardiotokograafia (CTG). CTG ajal loendatakse loote liikumisi ja määratakse südame löögisagedus. Hüpoksiaga CTG ajal määratakse kindlaks sagedased südame löögisageduse languse episoodid.
Takerdumise ravi
Sünnieelse perioodi vältel on loote nabanööri silmuseid lahti harutatud. Ravi seisneb loote seisundi ranges kontrollimises, fetoplatsentaarse puudulikkuse ja hüpoksia ennetamises, sünnituse optimaalse aja ja meetodi määramises.
Kui nabaväädi on üks kord kinni keeratud, ei võeta täiendavaid meetmeid. Kahekordse takerdumise korral soovitatakse naisel teha kardiotokograafiat (CTG) iga 7-10 päeva tagant. CTG võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha loote hüpoksia ja võtta asjakohaseid meetmeid. Mitmekordne takerdumine on raseduse patoloogia osakonna sünnieelse haiglaravi näidustus loote intensiivseks igapäevaseks jälgimiseks, sünnituse ajastamiseks ja sünnitusviisi määramiseks. Kroonilise loote hüpoksia korral võib närvisüsteemi kaitsmiseks kahjustuste eest ja verevoolu parandamiseks välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid. Ägeda loote hüpoksia tekkega tehakse erakorraline keisrilõige, hoolimata raseduse vanusest. Muudel juhtudel sõltub sünnituse aeg loote seisundist, komplikatsioonide olemasolust (näiteks loote kasvu aeglustumine kroonilise hüpoksia ajal).
Sünnituse ajal, kui esineb nabanööri takerdumine, tehakse CTG kontraktsioonide ajal ja pärast iga katset iga 30 minuti järel.
Juhul, kui südame löögisagedus jääb sünnituse esimesel etapil (sünnituse ajal) normaalsest vahemikust väljapoole, tehakse erakorraline keisrilõige (emakakaela kerge laienemisega) või oksütotsiini stimulatsioon (avausega üle 8 cm). Kui teisel perioodil (katsete ajal) avastatakse rikkumisi, kasutatakse episiotoomiat (perineumi lahkamine). Pärast pea sündi on arsti ülesanne vabastada beebi kael nabanööri silmustest, et vältida pingeid ja halvenenud verevoolu.
Prognoos ja ennetamine
Hirm loote kaela ümber oleva nabanööri takerdumise pärast on tugevalt liialdatud. 30% naistest tekib sünnitusel üks lõtv takerdumine ega mõjuta kuidagi tööjõudu ega lapse tervist.
Üksik takerdumine muu patoloogia puudumisel ei ole keisrilõike näidustus.
Takerdumise ennetamine on loote hüpoksia vältimine. Rase naine peaks järgima režiimi, vältima stressi, loobuma suitsetamisest, veetma rohkem aega värskes õhus. Vastavalt näidustustele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.
Tulevane ema kuuleb sageli lugusid beebi põimitavast nabanöörist. Mis see on? Kas nabanööri takerdumine on ohtlik? Kas saate seda vältida?
Põimimisel nabaväädi vaba pikkus väheneb, liiga lühike nabanöör sünnitusperioodil paneb loote sünnikanalis "kevadetama" - platsenta külge kinnitatud nabanöör võib takistada lapse väljatulekut. Sellistel juhtudel viib arst beebi sünni hõlbustamiseks tavaliselt läbi episiotoomia (perineaal sisselõige). Kui lootel on juba hapnikupuudus, võib lapse ekstraheerimise kiirendamiseks kasutada loote vaakumekstraktsiooni või sünnituspihte.
Kohe pärast pea sündi vabastab sünnitusarst kaela nabanööri silmustest, hoides sellega ära selle tugeva pinge ja halvenenud verevoolu selle kaudu. Sel hetkel ei tohiks naine suruda, mida sünnitusarst kindlasti ütleb. Nabanööri takerdunud sünnitusel on väga oluline rangelt järgida arstide juhiseid: see vähendab ema ja lapse vigastuste ohtu.
Nabaväädi neljakordne takerdumine loote kaela ümber ultraheli abil:
Uute tänapäevaste uurimismeetodite ja raseda naise, sünnitusjärgse naise ja lapse seisundi kontrollimise meetodite abil ei ole juhtme takerdumine enam nii ohtlik kui varem ja võimaldab teil sündida terve laps.
Iga tulevane ema muretseb raseduse möödumise pärast tüsistusteta ja lapse normaalse arengu pärast kõigi näitajate järgi. Seetõttu pole üllatav, et rase naine ehmub, kui saab teada, et tema laps on põimitud nabanööriga. Olukorda raskendavad arvukad lobisemislood sellest, kui ebasoovitav ja ohtlik on lapsele takerdumine.
Jah, tegelikkuses on juhe põimitud - raseduse tüsistus , kuid asjatundliku lähenemisviisi korral küsimuse lahendamisel osutub õige taktika, takerdumine mitte nii hirmutavaks kui esialgu võib tunduda.
Kaasaegne meditsiin teeb imesid: takerdudes tagavad arstid raseduse optimaalse juhtimise ja - ilma et see piiraks ema ennast ja tema lapse tervist - viivad sünnitusprotsessi lõpule.
Peale platsenta on nabanöör peamine seos lapse ja ema vahel. Selle kaudu saab loode hapnikku, olulisi toitaineid, mikroelemente ja vitamiine.
Nabanöör on täielikult moodustunud umbes neljateistkümnendal rasedusnädalal ja on tavaliselt umbes 40-60 sentimeetrit pikk. Sel juhul on nabaväädi pikkus juba geneetiliselt määratud.
Huvitav on see, et nabanööri takerdumine on kõige iseloomulikum just olukorras, kui selle pikkus ületab normi ja ulatub üle seitsmekümne sentimeetri. Samuti suureneb risk polühüdramnionide ja lapse füüsilise aktiivsuse suurenemisega.
Nabanööri takerdumist saab tuvastada alates seitsmeteistkümnendast rasedusnädalad ... Aga kui sellele vaatamata tuvastati kohaloleku fakt, ei tähenda see sugugi, et takerdumine jätkuks raseduse lõpuni: laps on nii segaduses kui ka kõik võimalused ise lahti harutada.
Nabanööri takerdumine toimub kõige sagedamini beebi keha, jäsemete, kaela ümber. Loote jaoks pole see isegi viimasel juhul ohtlik - emakas laps ei hinga kopsude abil, vaid hapnikku tarnitakse talle täpselt nabanööri kaudu. See tähendab, et kui anumaid sinna ei pigistata, siis saab loode kõik vajalikud toitained täielikult.
Olukorda saab halvendada ainult juhul, kui veresooned kinnitatakse nabaväädi külge kinni keeramise ajal, mille tagajärjel verevool on häiritud. Loote hüpoksia jälgimine on siin peamine aspekt.
Samuti on oluline pingeteema: tugevast pingest võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine, mis on väga ebasoovitav. Seetõttu hoolikas kontroll lapse seisund raseduse ajal .
Nabanööri takerdumine näitab ultraheli. Võib tuvastada kombineeritud (imiku kaela ja käte, jalgade ümber) või isoleeritud takerdumise, tiheda või mitte tiheda, ühe- või mitmekordse. Kui on kahtlusi nabanööri takerdumises, määratakse rasedale naisele rida uuringuid, et teha kindlaks lapse ohu olemasolu või puudumine - ennekõike hüpoksia areng.
Niisiis, naine määratakse doppleomeetria - spetsiaalne protseduur, mille abil saadakse vajalik teave platsenta verevoolu seisundi kohta.
Kardiotokograafia (CTG) - veel üks uuring, mis võimaldab jälgida lapse liikumist ja südamelööke, selle abil saate tuvastada loote hüpoksia puudumise või olemasolu.
Doppleri kaardistamine võimaldab teil jälgida, kuidas veri liigub nabanööri anumate kaudu. Reeglina on selliseid uuringuid kombeks läbi viia mitu korda kogu raseduse vältel.
Kui laps pole raseduse lõpuks lahti harutanud, määrab arst optimaalse sünnitusvõimaluse tähtpäevale lähemal. Üks või kaks korda kitsas takerdumine pole enamasti ohtlik, mis tähendab, et sünnitus võib toimuda loomulikult. Pärast lapse sündi vabastab sünnitusarst ta kohe nabanööri silmustest, hoides ära selle tugeva pinge.
Ja siin tihe ja korduv takerdumine võib lapsel põhjustada lämbumist või hüpoksiat ning sellises olukorras kasutavad arstid sageli sünnituse kirurgilisi meetodeid. Niisiis, kui registreeritakse loote seisundi halvenemine, võib 37 nädala jooksul määrata keisrilõike.