Närviliste puukide põhjuste tõttu on eduka ravi võti nende õige diagnoos. Seetõttu on soovitatav enne ravi põhimõtete selgitamist välja tuua puukide põhjuste ja klassifikatsiooni küsimused.

Puukide päritolu

Eristage primaarseid ja sekundaarseid tikke. Esimene tüüp on tüüpilisem lastele, mis tekib somaatiliselt tervel lapsel vastusena traumaatilistele olukordadele. Täiskasvanutel tekivad närvilised puugid tõenäolisemalt füüsilise või vaimse haiguse sümptomina.

Primaarsed närvipuudused tekivad tavaliselt 5-7 ja 10-11 aasta vanuselt, psüühika kujunemise perioodidel, mil see on kõige vastuvõtlikum traumaatilistele mõjudele. Kõige sagedamini esinevad puugid poistel. Tikkide teket provotseeriv tegur on tähelepanupuudulikkuse häire ja hüperaktiivsus. Need võivad tekkida nii pärast üksikut kõrge intensiivsusega psühhotraumat (vanemate tüli või lahutus, karm karistus) kui ka pikaajalise stressi tagajärjel - tähelepanu puudumine, vanemate armastus, hirmud, hüljatustunne ja üksindus.

Täiskasvanutel on esmaste närviliste puukide teke võimalik ületöötamise, stressi, pikaajalise vaimse ja füüsilise ülekoormuse korral.

Sekundaarsed närvilised puugid ilmnevad aju traumaatilise mõju tagajärjel. See võib olla nii otsene trauma kui ka nakkusliku vigastuse, hüpoksia või mürgistuse tagajärg.

Lastel tekivad sekundaarsed puugid sageli sünni või peatrauma tagajärjel varases lapsepõlves. Neid võivad põhjustada ka närvikudet mõjutavad infektsioonid – tsütomegaloviirus ja teised herpesviirused, bakteriaalsed ajuinfektsioonid – streptokokk, Pseudomonas aeruginosa, meningokokk. Tikkide reflektoorne taastootmine on võimalik korduvate harjumuspäraste tegevustena, kui neid enam ei vajata. Näiteks võib laps saada jalgealust pärast konjunktiviidi põdemist, kui laps pilgutas sageli silmi.

Eraldi on geneetilistest haigustest põhjustatud pärilik variant. Kõige tavalisem neist on Tourette'i sündroom. See väljendub häälitsemise (fraaside või üksikute helide obsessiivne hääldus) ja mitmesuguste tiki liigutuste kombinatsioonis, enamasti on see närviline tikk näol.

Primaarsete puukide ravi

Täiskasvanutel ületöötamisest ja stressist tingitud tikkide puhul annab psühhoteraapiliste ja režiimimeetodite kombinatsioon suurepäraseid tulemusi. Samad soovitused võivad olla ka vanemate laste ja noorukite raviks.

Kaitserežiimi loomine, vaimse ja füüsilise pinge vähendamine.
Psühholoogiline abi konfliktide lahendamisel, nende aktsepteerimisel, erinevatest vaatenurkadest vaagimisel, suhtumise muutmisel olukorda. Konfliktide pingete ja nende arvu vähendamine aitab oluliselt vähendada närvisüsteemi koormust ja vastavalt vähendada puuki provotseerivate tegurite mõju.
Võib-olla rahustite, eriti taimsete ravimite määramine.
Regulaarne füüsiline aktiivsus, maksimaalne kokkupuude värske õhuga, igapäevased jalutuskäigud, sörkimine.
Toitumisalane kontroll - dieet, mis sisaldab minimaalselt seedetrakti ärritavat toitu (praetud, vürtsikas, soolane, marineeritud, konserveeritud toit). Sissejuhatus värskete köögiviljade ja puuviljade, kiudainerikaste toitude, mereandide toitumisse.
Üleminek sagedasele osatoidule - 5 või 6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena.

Kui lastel esineb esmane närvitõbi, hõlmab selle ravi ulatuslikku režiimitegevuste kompleksi ja nõuab vanematelt palju tähelepanu. Kui olete ühemõtteliselt veendunud, et orgaanilist patoloogiat pole, pöörake tähelepanu lapse keskkonnale. Heitke pilk tema igapäevaelule lähemalt. Vaadake lähemalt psühholoogilist kliimat koolis, ringides, sektsioonides. Vaata lähemalt lapse suhteid sõpradega. Võib-olla on kuskil pinge, naeruvääristamine või muud traumeerivad tegurid.

Olukord kodus nõuab veelgi hoolikamat uurimist. Kui nõudlik sa lapse suhtes oled, kas hindad rangelt tema eksimusi ja eksimusi? Kas nõudmiste ja kiituse vahel on tasakaal, kas pöörad lapsele piisavalt tähelepanu? Kas sa ütled talle sageli, et armastad teda? Rahulik ja külalislahke perekeskkond on lapse heaolu jaoks hädavajalik.

Samuti pöörake kindlasti tähelepanu olukorrale koolis. Mil määral vastab koormus lapse võimalustele? Millised on tema suhted klassikaaslaste ja õpetajatega?

Kui puugid on ebaühtlased, jälgige nende ilmumist, see aitab välja selgitada põhjuslikud tegurid.

Alla 2-aastaste laste tikkide puhul tuleks põhjust otsida ikkagi eelkõige perekonnast.

Psühhoteraapia on efektiivne vanematele lastele, kes suudavad mõista ja järgida terapeudi juhiseid. Kohustuslik on samaaegne vanemate psühholoogi nõustamine. Väikelaste haigestumise korral tasub ehk vanematel psühholoogi juures käia. Närvipuugid lastel ravitakse tugevate puukide korral ravimitega. Määrake lühikuuriga rahustid, ürdivannid, kerged rahustid. Tõhusad on ka massaaž, füsioteraapia harjutused, vitamiinid.

Sekundaarsete tikkide ravi

Sellisel juhul määrab ravi lähenemisviisi põhjustava haiguse tüüp.

Traumaatilised puugid pärast vigastust taanduvad tõenäoliselt spontaanselt pärast piisavat arstiabi taastumisperioodi lõpus. Kui pärast vigastust on mõnda aega möödas, ütleb pärast põhjalikku uurimist ainult kvalifitseeritud neuroloog, kuidas ravida närvilist tikki.
Isheemilisi puuke ravitakse lastel ja täiskasvanutel erinevalt. Täiskasvanutel on need enamasti insuldi tagajärjed, mis nõuavad pikaajalist kompleksravi. Lastel on nende põhjuseks enamikul juhtudel emakasisene hüpoksia või asfüksia sünnituse ajal. Need seisundid suurendavad aju tundlikkust mis tahes stiimulite suhtes, olles puukide teket provotseeriv tegur. Sellised lapsed vajavad pikaajalist ravi nootroopsete ja metaboolsete ravimitega, luues peres kõige mugavama keskkonna ja järgides režiimi soovitusi.
Infektsioonid, mis ei põhjusta orgaanilist ajukahjustust, nõuavad etiotroopset ravi - olenevalt patogeenist antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid, mõnikord on vaja manustada valmis immunoglobuliine. On patogeene (näiteks tsütomegaloviirus, toksoplasma), mis emakasisese infektsiooni ajal põhjustavad ajus mitmeid orgaanilisi muutusi, sealhulgas põhjustavad lastel närvilisi tikke. Nende ravi on raske ja täielik taastumine pole alati võimalik.
Mürgitusest tingitud puugid nõuavad ulatuslikku võõrutusravi, suurte koguste soolalahuste ja plasmaasendajate infusiooni. Raske seisundi korral võib osutuda vajalikuks plasmafereesi kasutamine. Väikeste toksiiniannuste pikaajalisel manustamisel on vajalik spetsiifiline ravi plasmavalkudega seotud ja kudedesse ladestunud aine eemaldamiseks.
Tourette'i sündroomi puhul on lapse närviline tikk (pilgutamine, grimass, obsessiivsed käteliigutused) tingitud geneetilistest põhjustest, mida meditsiin veel mõjutada ei saa. Teraapia on suunatud puukide raskuse vähendamisele ja vanemas eas - nende teadliku kontrolli õppimisele. Põhiline ravi on ainult ravimid. Võib välja kirjutada erinevate rühmade ravimeid, sealhulgas krambivastaseid ravimeid.

Tikkide ravi prognoos on üldiselt hea. See on funktsionaalne seisund, seetõttu on nende täielik ravimine võimalik.

07.11.2008 18:48

Otclick-adv_GiportRu 240x400

Närvilised puugid lastel. Kuidas nendega toime tulla?

Kas olete märganud, et teie laps pilgutab sageli silmi või tõmbleb õlgu? Võib-olla on tal närviline tikk. Mis selle põhjustas? Võib-olla põdes laps hiljuti nohu või kartis ta millegi pärast? Pöördume spetsialisti poole...

Jelena Bessonova - Nižni Novgorodi ajukeskuse peaarst, neuroloog, neurofüsioloog, defektoloog

Tikid on välkkiired tahtmatud lihaste kokkutõmbed, kõige sagedamini näo ja jäsemete (pilgutamine, kulmude kergitamine, põse tõmblemine, õlgade kehitamine, võpatused jne).

Sageduse poolest on puugid lapseea neuroloogiliste haiguste seas üks juhtivaid kohti. Puugid esinevad 11% tüdrukutest ja 13% poistest. Enne 10. eluaastat leitakse puuke 20%-l lastest (s.o igal viiendal lapsel). Tikid ilmnevad 2–18-aastastel lastel, kuid piike on 2 – need on 3 aastat ja 7–11 aastat.

Tikkide eristav tunnus konvulsiivsetest lihaskontraktsioonidest teiste haiguste korral: laps suudab tiigisid paljuneda ja osaliselt kontrollida; tics ei teki vabatahtliku liikumise korral (näiteks tassi võtmisel ja sellest joomise ajal). Tikkide raskusaste võib varieeruda olenevalt aastaajast, päevast, meeleolust ja tegevuse iseloomust. Muutub ka nende lokalisatsioon (näiteks lapsel tekkis tahtmatu silmapilgutus, mis mõne aja pärast asendus tahtmatu õlgade kehitamisega) ja see ei viita mitte uuele haigusele, vaid olemasoleva häire retsidiivile (kordumisele). Tavaliselt intensiivistuvad puugid, kui laps vaatab telerit, on pikka aega ühes asendis (näiteks istub tunnis või transpordis). Tikid nõrgenevad ja isegi kaovad mängu ajal täielikult, kui sooritate huvitavat, täielikku keskendumist nõudvat ülesannet (näiteks põnevat lugu lugedes). Niipea, kui laps kaotab huvi oma tegevuse vastu, ilmuvad puugid uuesti üha suurema jõuga. Laps võib lühiajaliselt puuke alla suruda, kuid see nõuab palju enesekontrolli ja sellele järgnevat vabastamist.

Psühholoogiliselt iseloomustavad puugiga lapsi:

Tähelepanu häired;

Taju kahjustus;

Tõsise puugiga lastel on ruumitaju halvenenud.

Tiksidega lastel on motoorsete oskuste ja koordineeritud liigutuste areng raskendatud, liigutuste sujuvus on häiritud, motoorsete toimingute sooritamine aeglustub.

Puukide klassifikatsioon:

Motoorsed puugid (pilgutamine, põse tõmblemine, õlgade kehitamine, nina tiibade pingutamine jne)

Vokaalsed tikid (köhimine, norskamine, ümisemine, nuusutamine)

Rituaalid (ringides kõndimine)

Tikkide üldistatud vormid (kui ühel lapsel on rohkem kui üks tikk, kuid mitu).

Lisaks on olemas lihtsad tikid, mis haaravad ainult silmalaugude või käte või jalgade lihaseid, ja keerulised tikid – liigutused toimuvad samaaegselt erinevates lihasrühmades.

Puugivool

Haigus võib kesta mitu tundi kuni mitu aastat.

Tikkide raskusaste varieerub peaaegu märkamatust kuni raskeni (mis põhjustab suutmatust väljas käia).

Puukide sagedus muutub päeva jooksul.

Ravi efektiivsus: täielikust paranemisest kuni ebaefektiivsuseni.

Samaaegsed käitumishäired võivad olla peened või rasked.

Puukide põhjused

Vanemate ja õpetajate seas on levinud seisukoht, et "närvilised" lapsed kannatavad puukide all. Siiski on teada, et kõik lapsed on "närvilised", eriti nn kriisiperioodidel (aktiivse iseseisvusvõitluse perioodid), näiteks 3-aastased ja 6-7-aastased ning puugid ilmnevad ainult mõnel. lapsed.

Tihti kombineeritakse tikkudega hüperaktiivne käitumine ja tähelepanuhäire(ADHD – tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, depressiivne meeleolu (depressioon), ärevus, rituaal ja obsessiivne käitumine(juuste välja tõmmates või ümber sõrme kerides, küüsi närides jne). Lisaks ei talu puugiga laps enamasti transporti ja umbseid ruume, väsib kiiresti, väsib prillidest ja tegevustest, magab rahutult või ei maga hästi.

Kõiki neid sümptomeid võib nimetada ühe üldsõnaga "aju struktuuride ebapiisav küpsus ja selle tulemusena närvisüsteemi funktsioonide vähene moodustumine".

Vanemlik käitumine

Lisaks aju küpsuse puudumisele kujunevad peresiseselt välja lapse arenguomadused ning emotsionaalsed ja isiksuseomadused, tema iseloom ja võime taluda välismaailma mõjusid. Verbaalse (kõne) ja mitteverbaalse (mitteverbaalse) suhtluse ebasoodne suhe perekonnas aitab kaasa käitumise ja iseloomu anomaaliate kujunemisele. Näiteks pidev karjumine ja lugematu arv märkusi toovad kaasa lapse vaba füsioloogilise tegevuse piiramise (ja see on igal lapsel erinev ja oleneb temperamendist), mis võib asenduda patoloogilise vormiga tikkide ja kinnisideede näol.

Samal ajal jäävad last kõikelubava keskkonnas kasvatavate emade lapsed infantiilseks, mis soodustab tikkide teket.

Puugi provokatsioon: psühholoogiline stress

Kui närvisüsteemi vormimata funktsioonidega ja ebasoodsa kasvatusviisiga laps satub ootamatult tema jaoks väljakannatamatu probleemiga (psühhotraumaatiline tegur), tekivad tikid. Reeglina ei tea last ümbritsevad täiskasvanud, mis puukide ilmnemise vallandas. St kõigile peale lapse enda tundub väline olukord normaalne. Oma kogemustest ta reeglina ei räägi. Kuid sellistel hetkedel muutub laps lähedaste suhtes nõudlikumaks, otsib nendega lähedast kontakti, nõuab pidevat tähelepanu. Aktiveeritakse mitteverbaalsed suhtlusliigid: žestid ja näoilmed. Sageneb kõri köha, mis sarnaneb mõtlikkuse, piinlikkuse ajal tekkivatele helidele nagu ümisemine, põksumine, pahvimine jne. Kõri köha on alati hullem koos ärevuse või ohuga. Käte liigutused ilmnevad või intensiivistuvad – riidevoltide sorteerimine, juuste kerimine sõrme ümber. Need liigutused on tahtmatud ja teadvuseta (inimene ei pruugi siiralt mäletada, mida ta just tegi), intensiivistuvad põnevuse ja pingega, peegeldades selgelt emotsionaalset seisundit. Une ajal võib tekkida ka hammaste krigistamine, sageli koos voodimärgamise ja õudusunenägudega.

Kõik need liigutused, mis on kord tekkinud, võivad järk-järgult iseenesest kaduda. Aga kui laps ei leia teistelt tuge, kinnistub ta patoloogilise harjumuse näol ja muundub seejärel puugiks.

Vanemad räägivad sageli, et näiteks pärast tugevat kurguvalu muutus nende laps närviliseks, kapriisseks, ei tahtnud üksi mängida ja alles siis tekkisid puugid. Sageli eelneb puukide ilmnemisele äge viirusinfektsioon või muud tõsised haigused. Eelkõige raskendavad põletikulisi silmahaigusi sageli järgnevad vilkuvad tikid; pikaajalised ENT-haigused aitavad kaasa obsessiivse köha, norskamise ja nurina ilmnemisele.

Seega peavad puukide ilmumiseks kokku langema 3 tegurit:

Aju struktuuride ebapiisav küpsus

Vale kasvatus (peresisene konflikt; suurenenud nõudlikkus ja kontroll (ülekaitse); suurenenud põhimõtetest kinnipidamine, kompromissitud vanemad; formaalne suhtumine lapsesse (hüposulgus), suhtlemisvaegus)

Äge stress, mis provotseerib puukide ilmnemist

Puukide arengu mehhanism

Kui lapsel on pidevalt sisemine ärevus ehk nagu rahvasuu ütleb "südames rahutu", muutub stress krooniliseks. Ärevus ise on vajalik kaitsemehhanism, mis võimaldab selleks enne ohtliku sündmuse algust valmistuda, kiirendada refleksitegevust, tõsta reaktsioonikiirust ja meelte teravust ning kasutada ekstreemsetes tingimustes ellujäämiseks kõiki organismi varusid. Lapsel, kes on sageli stressis, on aju pidevalt ärevuse ja ohu ootuses. Kaob võime meelevaldselt alla suruda (inhibeerida) ajurakkude tarbetut aktiivsust. Lapse aju ei puhka; isegi unes kummitavad teda kohutavad pildid, õudusunenäod. Selle tulemusena tühjenevad keha stressiga kohanemissüsteemid järk-järgult. Ilmub ärrituvus, agressiivsus, õppeedukus väheneb. Ja lastel, kellel on esialgne eelsoodumus aju patoloogiliste reaktsioonide inhibeerimise puudulikkusele, põhjustavad kahjulikud psühhotraumaatilised tegurid tikkide teket.

Tikid ja käitumishäired

Tiksidega lastel täheldatakse alati neurootilisi häireid meeleolu languse, sisemise ärevuse ja kalduvusena sisemisele "isekaevamisele". Iseloomustab ärrituvus, väsimus, keskendumisraskused, unehäired, mis nõuavad kvalifitseeritud psühhiaatri konsultatsiooni.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on puugid tõsisema neuroloogilise ja vaimuhaiguse esimene sümptom, mis võib aja jooksul areneda. Seetõttu tuleks neuroloogi ja psühholoogi juures hoolikalt läbi vaadata puugiga laps.

Puugidiagnostika

Diagnoos põhineb neuroloogi läbivaatus .
Kohustuslik on psühholoogiline läbivaatus lapsel tuvastada oma emotsionaalsed ja isikuomadused, kaasnevad tähelepanu-, mälu-, impulsiivse käitumise kontrolli häired, et diagnoosida puukide kulgemise variant; provotseerivate tegurite tuvastamine; samuti edasine psühholoogiline ja taastusravi korrektsioon.

Lisaks määrab neuroloog mitmeid täiendavaid uuringuid: elektroentsefalograafia , mis näitab aju struktuurse ja funktsionaalse küpsuse astet, magnetresonantstomograafia patoloogiliste fookuste tuvastamiseks, samuti vanematega vestluse ja haiguse kliinilise pildi põhjal; psühhiaatri konsultatsioon.

Meditsiinilised diagnoosid

Mööduv (mööduv) tic häire mida iseloomustavad lihtsad või keerulised motoorsed tikid, lühikesed, korduvad, raskesti kontrollitavad liigutused ja maneerid. Lapsel on puugid iga päev 4 nädalat, kuid alla 1 aasta.

Krooniline tic häire mida iseloomustavad kiired korduvad kontrollimatud liigutused või häälitsused (kuid mitte mõlemad), mis esinevad peaaegu iga päev rohkem kui 1 aasta jooksul.

Tikside ravimine

2. Põhjalik taastusravi:

Adaptiivne füüsiline taastusravi (terapeutiline venitamine raskustega) on füüsiliste harjutuste komplekt, mille eesmärk on muuta lihastoonust ja kujundada õige ajufunktsioon. Biotagasiside aju (aju ja seljaaju) lihaste ja neuronite vahel muudab inimese käitumise programmi. Kesknärvisüsteemi ümberkorraldamise protsessi kiirendamiseks kasutatakse klassikalisi venitusharjutusi (inglise keeles stretching) ja staatilist koormust (nagu painduv jooga). Teadlased on juba ammu tõestanud, et venitamise ja lõdvestuse vaheldumisel on kasulik mõju kogu kehale. Elasts-staatiline koormus ei ole suunatud mitte ühe lihase elastsusele, vaid kogu kehale tervikuna, rõhuasetusega lülisambale, puusa- ja õlaliigesele.

Psühholoogiline ja pedagoogiline rehabilitatsioon (psühhoteraapia ja psühholoogiline korrektsioon) on inimpsüühika mõjutamise süsteem teatraalsete tegevuste ja ettepanekute abil. See on ainulaadne ravimeetod, mille abil saate mitte ainult oluliselt parandada inimese emotsionaalset seisundit, suurendada intelligentsust, vaid ka radikaalselt muuta tema iseloomu, elustiili ja suhteid teistega. Psühholoogilisest aspektist on see käitumistreening või spetsiaalne mäng, kus inimesed muretsevad, nutavad, naeravad. Psühholoogilistel treeningutel kasutatakse doseeritud emotsionaalset stressikoormust. Doseeritud stressi korduvate korduste tulemusena kohaneb inimene sellega, teadvustades seeläbi oma hirme ja probleeme. Lõppkokkuvõttes, suurendades stressiresistentsust, muutuvad vanad käitumisstereotüübid (hoiakud) päriselus.

Psühholoogilist korrektsiooni saab läbi viia individuaalselt - vaimse tegevuse valdkondade (tähelepanu, mälu, enesekontrolli) arengu mahajäämuse arendamiseks ja sisemise ärevuse vähendamiseks samaaegse enesehinnangu tööga (mängude abil, vestlused, joonistused ja muud psühholoogilised tehnikad).

Seda saab läbi viia rühmatundidena teiste lastega (kellel on tikid või muud käitumisomadused) - arendada suhtlussfääri ja mängida võimalike konfliktsituatsioonide ümber. Samal ajal on lapsel võimalus valida konfliktis kõige optimaalsem käitumisvariant (see "ette harjutada" eelnevalt), mis vähendab puukide ägenemise tõenäosust.

Hääle ja kõne taastusravi (hingamisharjutused ja logopeedilised tunnid) on meetmete kogum, mille eesmärk on hääle- ja kõnesüsteemide (normaalseks) taastamiseks.
Need tegevused on näidustatud puugiga lastele, millega sageli kaasnevad ka tahtmatud vokalismid (karjumine, nurrumine jne).

Tund koosneb kolmest osast: hingamisharjutused koos häälesoojendusega; logopeedilised tunnid, mille eesmärk on helide õige moodustamine ja suhtlemisoskuste treenimine erinevates koormustega režiimides. Sõltuvalt kõnedefektide vanusest ja astmest (autism, düslaalia, düsartria, afaasia, düsfoonia, kogelemine jne) kasutatakse suulise ja kirjaliku kõne kontrollimiseks spetsiaalseid meetodeid: artikulatsiooni ja fonatsiooni kujundamine, hääle aktiveerimine kõne vormis. nutt, kõne pärssimine (laulmine), väljendusrikka kõne intonatsioon, töö väljenduse ladususe ja keele grammatilise struktuuri kallal.

Hingamisteede võimlemine on puugiga lastele väga kasulik, kuna normaliseerib häiritud hingamisrütmi, maandab stressi, aktiveerib aju struktuure, hingamis- ja kõnekeskusi.

4. Perepsühhoteraapia efektiivne juhtudel, kui perekonnasiseste suhete analüüsimisel ilmneb krooniline traumaatiline olukord. Isegi harmoonilistes peresuhetes on psühhoteraapiast kasu, sest see võimaldab lapsel ja vanematel muuta negatiivset suhtumist puukidesse. Lisaks peaksid vanemad meeles pidama, et õigeaegne hellitussõna, puudutus, ühised tegevused (näiteks küpsiste küpsetamine või pargis jalutamine) aitavad lapsel toime tulla kuhjunud lahendamata probleemidega, leevendavad ärevust ja pingeid.

! Prognoos lastele, kellel tekkisid 6-8-aastased puugid, on soodne (st puugid kaovad jäljetult).

Tikkide varajane tekkimine (3-6 aastat) on tüüpiline nende pikale kulgemisele kuni noorukieani, mil puugid järk-järgult vähenevad.

Kui puugid ilmnevad enne 3. eluaastat, on see tavaliselt mõne tõsise tervisehäire sümptom (näiteks skisofreenia, autism, ajukasvaja jne). Sellistel juhtudel on vajalik lapse põhjalik uurimine.

Nižni Novgorodi ajukeskus - Venemaa ainus teaduslik ja praktiline keskus, mis on spetsialiseerunud närvisüsteemi, psüühika ja kõne erinevate häirete meditsiinilisele taastusravile.
Nižni Novgorodi ajukeskus on tuleviku taastusravi keskus, mis ühendab kaasaegse tervikliku diagnostika, unikaalsed taastava meditsiini meetodid, uute meditsiinitehnoloogiate juurutamise ja inimeste elukvaliteedi parandamise.
Keskus töötab ainulaadse autorimeetodi järgi, Sellel on patendid keeruliste vaimsete, neuroloogiliste ja kõnehäirete raviks, teadusliku avastuse diplom Venemaa Loodusteaduste Akadeemiast, patsientide tänu ja tunnustus ühiskonnas.
Keskuses võtavad vastu kõrgeima kategooria spetsialiste, teaduste doktoreid - arste ja õpetajaid, kelle käes on inimaju sajanditevanuste mõistatuste võti.

"Nižni Novgorodi ajukeskus"

Tikid on välkkiired tahtmatud lihaste kokkutõmbed, kõige sagedamini näo ja jäsemete (pilgutamine, kulmude kergitamine, põse tõmblemine, õlgade kehitamine, võpatused jne).

Psühholoogiliselt iseloomustavad puugiga lapsi:

Tähelepanu häired;

Taju kahjustus;

Tõsise puugiga lastel on ruumitaju halvenenud.

Tiksidega lastel on motoorsete oskuste ja koordineeritud liigutuste areng raskendatud, liigutuste sujuvus on häiritud, motoorsete toimingute sooritamine aeglustub.

Puukide klassifikatsioon:

Motoorsed puugid (pilgutamine, põse tõmblemine, õlgade kehitamine, nina tiibade pingutamine jne)

Vokaalsed tikid (köhimine, norskamine, ümisemine, nuusutamine)

Rituaalid (ringides kõndimine)

Tikkide üldistatud vormid (kui ühel lapsel on rohkem kui üks tikk, kuid mitu).

Lisaks on olemas lihtsad tikid, mis haaravad ainult silmalaugude või käte või jalgade lihaseid, ja keerulised tikid – liigutused toimuvad samaaegselt erinevates lihasrühmades.

Puugivool

Haigus võib kesta mitu tundi kuni mitu aastat.

Tikkide raskusaste varieerub peaaegu märkamatust kuni raskeni (mis põhjustab suutmatust väljas käia).

Puukide sagedus muutub päeva jooksul.

Ravi efektiivsus: täielikust paranemisest kuni ebaefektiivsuseni.

Samaaegsed käitumishäired võivad olla peened või rasked.

Puukide põhjused

Tihti kombineeritakse tikke hüperaktiivse käitumise ja tähelepanupuudulikkuse häirega (ADHD – tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire), meeleolu langusega (depressioon), ärevusega, rituaalse ja obsessiivse käitumisega (juuste väljatõmbamine või ümber sõrme kerimine, küünte närimine jne). Lisaks ei talu puugiga laps enamasti transporti ja umbseid ruume, väsib kiiresti, väsib prillidest ja tegevustest, magab rahutult või ei maga hästi.

Pärilikkuse roll

Puugid tekivad päriliku eelsoodumusega lastel: puugiga laste vanemad või sugulased võivad ise kannatada obsessiivsete liigutuste või mõtete all. Teaduslikult on tõestatud, et puugid:

Lihtsam provotseerida meestel;

Poistel on rohkem tikke kui tüdrukutel;

Lastel tekivad puugid varasemas eas kui nende vanematel;

Kui lapsel on puugid, avastatakse sageli, et ka tema meessugulased kannatavad puukide all ja naissoost sugulased obsessiiv-kompulsiivse häire all.

Vanemlik käitumine

Hoolimata lapse pärilikkuse, arenguomaduste ning emotsionaalsete ja isiksuseomaduste olulisest rollist kujuneb pere sees välja tema iseloom ja võime taluda välismaailma mõjusid. Verbaalse (kõne) ja mitteverbaalse (mitteverbaalse) suhtluse ebasoodne suhe perekonnas aitab kaasa käitumise ja iseloomu anomaaliate kujunemisele. Näiteks pidev karjumine ja lugematu arv märkusi toovad kaasa lapse vaba füsioloogilise tegevuse piiramise (ja see on igal lapsel erinev ja oleneb temperamendist), mis võib asenduda patoloogilise vormiga tikkide ja kinnisideede näol.

Samal ajal jäävad last kõikelubava keskkonnas kasvatavate emade lapsed infantiilseks, mis soodustab tikkide teket.

Puugi provokatsioon: psühholoogiline stress

Kui päriliku eelsoodumuse ja ebasoodsa kasvatusviisiga lapsel tekib ootamatult tema jaoks väljakannatamatu probleem (psühhotraumaatiline tegur), tekivad tikid. Reeglina ei tea last ümbritsevad täiskasvanud, mis puukide ilmnemise vallandas. St kõigile peale lapse enda tundub väline olukord normaalne. Oma kogemustest ta reeglina ei räägi. Kuid sellistel hetkedel muutub laps lähedaste suhtes nõudlikumaks, otsib nendega lähedast kontakti, nõuab pidevat tähelepanu. Aktiveeritakse mitteverbaalsed suhtlusliigid: žestid ja näoilmed. Sageneb kõri köha, mis sarnaneb mõtlikkuse, piinlikkuse ajal tekkivatele helidele nagu ümisemine, põksumine, pahvimine jne. Kõri köha on alati hullem koos ärevuse või ohuga. Käte liigutused ilmnevad või intensiivistuvad – riidevoltide sorteerimine, juuste kerimine sõrme ümber. Need liigutused on tahtmatud ja teadvuseta (inimene ei pruugi siiralt mäletada, mida ta just tegi), intensiivistuvad põnevuse ja pingega, peegeldades selgelt emotsionaalset seisundit. Une ajal võib tekkida ka hammaste krigistamine, sageli koos voodimärgamise ja õudusunenägudega.

Kõik need liigutused, mis on kord tekkinud, võivad järk-järgult iseenesest kaduda. Aga kui laps ei leia teistelt tuge, kinnistub ta patoloogilise harjumuse näol ja muundub seejärel puugiks.

Seega peavad puukide ilmumiseks kokku langema 3 tegurit:

Pärilik eelsoodumus

Äge stress, mis provotseerib puukide ilmnemist

Puukide arengu mehhanism

Tikid ja käitumishäired

Puugidiagnostika

Diagnoos tehakse neuroloogi läbivaatuse põhjal. Samal ajal on kodus video filmimine kasulik, tk. laps püüab arstiga suheldes oma tikke alla suruda või varjata.

Lapse psühholoogiline läbivaatus on kohustuslik, et tuvastada tema emotsionaalsed ja isikuomadused, kaasnevad tähelepanu-, mälu-, impulsiivse käitumise kontrolli häired, et diagnoosida puukide kulgu variant; provotseerivate tegurite tuvastamine; samuti edasine psühholoogiline ja meditsiiniline korrektsioon.

Mõnel juhul määrab neuroloog vanematega peetud vestluse ja haiguse kliinilise pildi ning psühhiaatri konsultatsiooni põhjal mitmeid lisauuringuid (elektroentsefalograafia, magnetresonantstomograafia).

Meditsiinilised diagnoosid

Mööduvat (mööduvat) tikihäiret iseloomustavad lihtsad või keerulised motoorsed tikid, lühikesed, korduvad, raskesti kontrollitavad liigutused ja maneerid. Lapsel on puugid iga päev 4 nädalat, kuid alla 1 aasta.

Kroonilist tikihäiret iseloomustavad kiired, korduvad, kontrollimatud liigutused või häälitsused (kuid mitte mõlemad), mis esinevad peaaegu iga päev rohkem kui 1 aasta jooksul.

Tikside ravimine

2. Perepsühhoteraapia on efektiivne nendel juhtudel, kui peresiseste suhete analüüsimisel ilmneb krooniline traumaatiline olukord. Isegi harmoonilistes peresuhetes on psühhoteraapiast kasu, sest see võimaldab lapsel ja vanematel muuta negatiivset suhtumist puukidesse. Lisaks peaksid vanemad meeles pidama, et õigeaegne hellitussõna, puudutus, ühised tegevused (näiteks küpsiste küpsetamine või pargis jalutamine) aitavad lapsel toime tulla kuhjunud lahendamata probleemidega, leevendavad ärevust ja pingeid.

3. Psühholoogiline korrektsioon.

Seda saab läbi viia individuaalselt - vaimse tegevuse valdkondade (tähelepanu, mälu, enesekontrolli) arengu mahajäämuse arendamiseks ja sisemise ärevuse vähendamiseks samaaegse enesehinnangutööga (mängude, vestluste abil). , joonistused ja muud psühholoogilised tehnikad).

4. Tikkide meditsiinilise raviga tuleks alustada siis, kui seniste meetodite võimalused on juba ammendatud. Ravimid määrab neuroloog sõltuvalt kliinilisest pildist ja täiendavatest uuringuandmetest.

Prognoos lastele, kellel tekkisid 6-8-aastased puugid, on soodne (st puugid kaovad jäljetult).

Tikkide varajane tekkimine (3-6 aastat) on tüüpiline nende pikale kulgemisele kuni noorukieani, mil puugid järk-järgult vähenevad.

Kui puugid ilmnevad enne 3. eluaastat, on need tavaliselt mõne tõsise haiguse sümptomiks (näiteks skisofreenia, autism, ajukasvaja jne) .. Sellistel juhtudel on vajalik lapse põhjalik läbivaatus.

Küsin väga professionaalsete psühholoogide arvamust praeguse olukorra kohta meie vanima tütrega.
See läheb pikaks, vabandan, sel juhul on mul raske hinnata, mis on oluline ja mis on detail.

Minu küsimused:
- Kas teraapia näeb välja selline? Mis mõte on psühholoogi tööl, kui ma võin kõik sellised versioonid ise välja tuua ja ümber lükata? Psühholoog ütleb: "Oleme siin mängudes erinevate probleemsituatsioonide kallal, et hiljem laps saaks selle kogemuse oma ellu integreerida" - OK, aga kõik, mida ma seal näen, on tavaline mänguprotsess, mis kestab aastaid. lapsed! Kas me oleme kõik need aastad teraapias käinud? Ja kuidas ülejäänud lapsed, kes on teraapiata, hakkama saavad?
- Mida ütleksite probleemi keerukuse ja nimetatud teraapiaterminite kohta?
- Kas teil on selliseid juhtumeid praktikas ette tulnud, kui kiiresti või kaua need lahenesid, millised on võimalikud põhjused.
- Eraldi palun kommenteerida väitekirja negatiivsete emotsioonide kohta - mul oli selles kohas tõsine kognitiivne dissonants ja ma ei saa spetsialistiga koostööd teha, kui ma ei jaga tema (tema) ideoloogiat. Ja kuidas üldse lapsi kasvatada, kui igast "ei" või "ei" võib saada eluks ajaks trauma? Olen paanikas.

Väga palju detaile oli võimatu kirjeldada, vastan teie küsimustele, kui mõni muu detail on oluline. Pean välja mõtlema, kas jätkata teraapiat (kui kaua?) või lõpetada seal, kus oleme.

Tänan teid väga abi eest.

Tikid (hüperkinees) on kiired, korduvad, tahtmatud, arütmilised liigutused, mis tavaliselt hõlmavad teatud lihasrühma. Reeglina esinevad need lastel ja on lapsepõlves närvisüsteemi haiguste hulgas üks juhtivaid kohti. Umbes 20% alla 10-aastastest lastest kannatab selle patoloogia all ning poisid haigestuvad sagedamini ja raskemini kui tüdrukud. On kriitilisi vanuseperioode, mil puukide tõenäosus suureneb oluliselt. See juhtub 3-aastaselt ja 7-10-aastaselt.

Puukide tüübid

Protsessi levimuse järgi on tikid lokaalsed (tekivad ühes piirkonnas), mitmekordsed ja üldistatud.

Eristage vokaalseid ja motoorseid (motoorseid) tikke, mis võivad olla keerulised ja lihtsad.

Lihtne motoorne hüperkinees:

ebaregulaarsed vägivaldsed pealiigutused (tõmbluste kujul);
tahtmatu pilgutamine, silmade sulgemine;
õlgade kehitamise tüüpi õlaliigutused;
kõhulihaste pinge, millele järgneb selle tagasitõmbumine.

Motoorne kompleksne hüperkinees:

teatud žestide kordamine (ehhopraksia);
vulgaarsed žestid;
paigal hüppamine;
lööb oma kehaosi.

Lihtsad vokaalsed tikid:

nurrumine, nurrumine;
vilistamine;
köha.

Rasked vokaalsed tikid:

eholaalia (patsient kuulnud sõnade, fraaside, helide kordamine);
koprolaalia (sündsate sõnade kontrollimatu karjumine).

Haiguse põhjused

Stress ja ületöötamine soodustavad närvisüsteemi küpsemise ajal lapse puukide teket.

Närvilised puugid võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Primaarsete tikkide tekkes mängib olulist rolli koormatud pärilikkus. Nende areng põhineb motoorsete juhtimissüsteemide küpsemishäiretel, mis on seotud basaalganglionide talitlushäiretega. Esmased puugid jagunevad mööduvateks (mööduvateks) ja kroonilisteks (mille sümptomid püsivad kauem kui aasta).

Sekundaarsed tikid esinevad ka basaalganglionide talitlushäirete taustal, kuid samal ajal on selleni viinud esmane patoloogiline seisund, nimelt:

peavigastus;
närvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal;
teatud ravimite (neuroleptikumid, psühhostimulandid) võtmine;
aju aine põletikulised haigused;
vaskulaarse iseloomuga aju patoloogia.

Teatud rolli puukide ilmnemisel mängivad stress, vaimne ülekoormus ja ebasoodne perekeskkond.

Laste puukide kulgemise tunnused

See haigus võib igal lapsel kulgeda erinevalt. See võib ootamatult ilmneda mingil hetkel lapse elus ja sama kiiresti kaduda ka ilma ravita. Või võib see kesta aastaid tõsiste sümptomite ja käitumismuutustega. Tihti on puugiga lastel ärrituvus, ärevus, keskendumisvõimetus, liigutuste koordinatsiooni häired jne.

Haigussümptomid intensiivistuvad erutusest ja nõrgenevad hajameelsuse, teatud tegevustele keskendumise korral. Kui laps tunneb millegi vastu huvi või mängib, siis puugid tavaliselt kaovad. Patsiendid võivad lühikese aja jooksul tahtejõul puugid maha suruda, kuid hiljem tekivad need kasvava jõuga. Selliste tahtmatute liigutuste raskusaste võib varieeruda sõltuvalt lapse tujust ja psühho-emotsionaalsest seisundist, aastaajast ja isegi päevast. Seda patoloogiat iseloomustab stereotüüp ja haiguse ilmingute ilmnemine teatud kehapiirkonnas, kuid aja jooksul võib puukide lokaliseerimine muutuda.

Tourette'i sündroom

See on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab motoorsete ja vokaalsete tikkide kombinatsioon lapsel. Haigus algab 5-15-aastaselt. Esimesed puugid ilmuvad näole, seejärel osalevad patoloogilises protsessis kaela, käte, jalgade, kehatüve lihased. Sellel patoloogial on krooniline progresseeruv kulg ja see saavutab maksimaalse arengu noorukieas, siis sümptomite raskusaste nõrgeneb. Mõnel patsiendil kaovad puugid jäljetult ja mõnel patsiendil püsivad need kogu elu.

Tourette'i sündroomi ilmingutega lapsi iseloomustab hajameelsus, rahutus, tähelepanu hajumine, suurenenud haavatavus ja mõnikord ka agressiivsus. Noorukieas tekib pooltel patsientidest obsessiiv-kompulsiivne häire, mis väljendub põhjendamatutes hirmudes, obsessiivsetes mõtetes ja tegudes. Need nähtused tekivad patsiendi soovide vastaselt ja ta ei suuda neid maha suruda.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsiendi või vanemate kaebustel, haiguslool, neuroloogilisel uuringul. Orgaanilise patoloogia välistamiseks on soovitatav patsienti uurida. Üldine kliiniline läbivaatus, elektroentsefalograafia, kompuutertomograafia, MRT, psühhiaatri konsultatsioon jne.

Ravi

Enamikul juhtudel on haigus healoomuline ja ei vaja erilist ravi. Lapsed peavad looma peres soodsa psühholoogilise keskkonna, vältima vaimset ja füüsilist ülekoormust. Tasakaalustatud toitumine ja hea uni on teatud tähtsusega. Vanemad ei tohiks keskenduda oma lapse tähelepanu haiguse sümptomitele. Puugiga lastel soovitatakse piirata arvuti kasutamist (eriti arvutimänge), valju muusika kuulamist, pikka televiisori vaatamist, raamatute lugemist hämaras ja lamades.

Peamised terapeutilised meetmed:

Psühhoteraapia (individuaalne või rühm).
Füsioteraapia.
Narkootikumide ravi:

antipsühhootikumid (egloniil, haloperidool);
antidepressandid (anafraniil);
nootroopsed ravimid (noofen, fenibut, glütsiin);
magneesiumipreparaadid (magne B6);
vitamiinid.

Ravi füüsikaliste teguritega

Massaažiteraapia aitab lapsel lõõgastuda ja vähendab tema ärevust.

Aitab last rahustada, normaliseerib tema närvisüsteemi talitlust ja vähendab haiguse ilminguid.

Peamised puugihaigete laste füüsilised ravimeetodid on:

(on rahustava toimega, normaliseerib patsientide emotsionaalset seisundit, parandab ajukoe verevarustust ja ainevahetust; protseduur kestab umbes tund, kuni laps on uimases seisundis, ravikuur 10-12 protseduuri) ;
emakakaela krae tsoonil (mõjub kaudselt närvisüsteemile, vähendab üldist erutuvust);
(tõstab organismi vastupanuvõimet stressile, parandab tuju ja närvisüsteemi talitlust; seansi kestvus on 20-30 minutit, soovitav on 10-12 sellist seanssi);
(rahustab, lõdvestab, parandab und; selliseid vanne tuleb teha ülepäeviti).

Järeldus

Puukide ilmnemine lapsel on põhjaliku arstliku läbivaatuse põhjus, kuna puugid võivad olla tõsisema haiguse esmaseks ilminguks. Enamiku patsientide paranemise prognoos on soodne. Mõnel patsiendil haigus siiski täielikult ei taandu. Arvatakse, et haiguse varajase algusega (eriti enne 3-aastaseks saamist) on selle kulg raskem ja pikem.

Neuroloog Nikolai Zavadenko räägib laste närvilistest tikkidest:

Telekanal "Valgevene 1", saade "Lastearst", väljaanne teemal "Tiki lastel":

Pere psühhoteraapia. Puugid lastel